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HEALTH AND SAFETY (743 journals)                  1 2 3 4 | Last

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Ciência & Saúde Coletiva
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ISSN (Print) 1413-8123 - ISSN (Online) 1678-4561
Published by SciELO Homepage  [910 journals]
  • National Health Survey, laboratory analyses and monitoring of
           Noncommunicable Diseases reduction targets

    •  
  • Monitoring and projection of targets for risk and protection factors for
           coping with noncommunicable diseases in Brazilian capitals

    • Abstract: Resumo Monitorar as tendências e as projeções das metas de fatores de risco e proteção para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis nas capitais brasileiras e verificar se a crise econômica e as políticas de austeridade interferiram no comportamento dessas metas. Estudo de série temporal com dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Foram analisadas as tendências das prevalências de fumantes, obesidade, prática de atividade física, consumo de frutas e hortaliças e de bebidas alcoólicas, e suas projeções até 2025. Empregou-se a regressão de Prais-Winsten. Utilizou-se a Série Temporal Interrompida de 2006 a 2014 e 2015 a 2019. Entre 2006 e 2014, houve redução de fumantes e aumento da obesidade, do consumo de frutas e hortaliças, de atividade física e do uso de álcool. A maioria dos indicadores demonstrou pior desempenho a partir de 2015. Pelas projeções, as metas de deter a obesidade e reduzir o uso de álcool não seriam atingidas. Houve mudanças no comportamento dos indicadores, o que reforça a importância do monitoramento contínuo, e da sustentabilidade das ações, políticas e programas de promoção a saúde e de controle dessas doenças e seus fatores de risco. This study aimed to monitor the trends and projections of targets of risk and protection factors for coping with noncommunicable diseases in Brazilian capitals and verify whether the economic crisis and austerity policies have interfered with these targets’ behavior. This is a time-series study with data from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey. We analyzed the trends in the prevalence of tobacco use, obesity, physical activity, consumption of fruits and vegetables, and alcohol abuse, and their projections until 2025. The Prais-Winsten regression was employed. We adopted the Interrupted Time-Series, considering the 2006-2014 and 2015-2019 periods. A reduction in tobacco use, increase in obesity, consumption of fruits and vegetables, physical activity, and alcohol use was observed between 2006 and 2014. Most indicators have shown worse performance since 2015. Projections foresee that targets for curbing obesity and alcohol abuse will not be achieved. Some changes were identified in the indicators profiles, reinforcing the importance of the continuous monitoring and sustainability of actions, policies, and programs to promote health and control these diseases and their risk factors.
       
  • Differences between self-reported and laboratory measures of diabetes,
           chronic kidney disease, and hypercholesterolemia

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é comparar as prevalências autorreferidas e medidas por exames laboratoriais, assim como a ocorrência de valores de falsos positivos e negativos, para diabetes, doença renal crônica e hipercolesterolemia. Foram utilizadas informações da entrevista e exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (2013, 2014-2015). Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade, segundo sexo, idade, escolaridade, ter plano de saúde e tempo desde a última consulta médica. Por meio de regressão logística, foram analisados fatores associados à ocorrência de falsos positivos e falsos negativos. A sensibilidade foi mais elevada para o diabetes e entre os idosos e os que tiveram consulta médica mais recentemente. A especificidade foi alta para todas as doenças, com melhor desempenho entre os jovens, os com alta escolaridade e os que consultaram há mais de um ano. As chances de falsos positivos e falsos negativos diminuíram com a escolaridade e aumentaram com a idade. A sensibilidade baixa indica que as prevalências podem ser mais elevadas que as medidas autoreferidas apontam. This paper aims to compare the self-reported prevalence measured by laboratory tests and the false positive and negative values for diabetes, chronic kidney disease, and hypercholesterolemia. We used information from the interview and laboratory tests of the National Health Survey (2013, 2014-2015). Sensitivity and specificity were calculated by gender, age, schooling, having health insurance, and time since the last medical visit. We used logistic regression to analyze associated factors with false positives and negatives. Sensitivity was higher for diabetes and among older adults and those who had a medical visit more recently. Specificity was high for all diseases, with better performance among younger people, those with high schooling, and a visit more than one year ago. The likelihood of false positives and negatives decreased with schooling and increased with age. Low sensitivity suggests that prevalence might be higher than indicated by self-reported measures.
       
  • Prevalence of high risk for cardiovascular disease among the Brazilian
           adult population, according to different risk calculators: a comparative
           study

    • Abstract: Resumo O estudo visa comparar a proporção de indivíduos classificados como portadores de alto risco cardiovascular (RCV) na população adulta brasileira, segundo seis diferentes calculadoras de risco, visando analisar a concordância entre as medidas. Estudo transversal, no qual foram utilizados dados laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). As prevalências do RCV em 10 anos para a população entre 45 e 64 anos foram: Escore de risco global (ERG) da Sociedade Geral de Cardiologia (SBC):38,1%, “American College of Cardiology” e “American Heart Association” ACC/AHA, 44,1%, “Framingham Heart Study”/ERG 19,4%, SCORE da “European Society of Cardiology”, 14,6, Organização Mundial da Saúde/Sociedade Internacional de hipertensão (OMS/ISH) e Lim et al. As calculadoras de RCV apresentaram baixa concordância para identificar os indivíduos de alto risco e alta concordância dos de risco baixo/moderado, exceto pela ACC/AHA. O emprego de diferentes calculadoras resultou em diferentes populações elegíveis para iniciar a terapia farmacológica para prevenção cardiovascular, o que pode implicar em percepções de risco inadequadas, baixo custo efetividade desse tratamento e dificuldade de implementação de políticas públicas. This study compares the proportion of the Brazilian adult population classified as being at high risk of cardiovascular disease (CVD) based on six different CVD risk calculators in order to assess the agreement across different tools. A cross-sectional study was conducted using laboratory data from the National Health Survey (NHS). The prevalence rates of high 10-year risk of CVD among individuals aged between 45 and 64 years were as follows: Brazilian Society of Cardiology (BSC) global risk score (GRS) – 38.1%; American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) score – 44.1%; Framingham Heart Study/GRS – 19.4%; European Society of Cardiology SCORE – 14.6%; World Health Organization/International Society of Hypertension (WHO/ISH) score – 3.1%; and Lim et al. – 2.5%. The CVD calculators showed poor agreement for the identification of high-risk individuals and a high level of agreement for the identification of low/moderate risk individuals, except for the ACC/AHA risk score. The findings show that the proportion of individuals classified as eligible for preventive drug therapy varies from tool to tool, which could lead to the misinterpretation of risk, poor cost-effectiveness of therapy and difficulty implementing public policies.
       
  • Consumption of fruits and the association with ultra-processed food intake
           in Brazil in 2008-2009

    • Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi descrever o consumo de frutas no Brasil e a associação com a ingestão de alimentos ultraprocessados (UP) em amostra representativa de 32.900 brasileiros da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. A associação entre a participação calórica (% energia) das frutas na dieta e quintos de consumo de UP foi analisada por meio de regressão linear. Frutas representaram 5% das calorias, sendo cerca de metade (2,4%) como suco. Homens apresentaram consumo inferior ao das mulheres e houve maior consumo com aumento da idade, renda e escolaridade. Foi observada associação inversa entre consumo de frutas inteiras e UP. Dentre os indivíduos que consumiram frutas (68%) houve pouca diversidade (média: 1,16 tipos/dia). As frutas mais consumidas foram laranja, banana e maçã. Consumiu-se frutas inteiras principalmente nos horários de almoço e lanches e o consumo foi inversamente associado com a ingestão de UP no almoço, lanche da tarde e jantar. Os sucos foram mais consumidos no almoço e não variaram com o consumo de UP. Maior consumo de frutas fora do domicílio se repetiu em todos os quintos de UP. A baixa ingestão de frutas no Brasil e a associação com UP reforçam a necessidade de iniciativas de promoção da alimentação saudável. The scope of this study was to describe the consumption of fruit in Brazil and its association with the intake of ultra-processed (UP) foods in a representative sample of 32,900 individuals from the 2008-2009 Household Budget Survey. The association between calory contribution of fruit to the diet and quintiles of UP food intake was analyzed using linear regression. Fruit accounted for just over 5% of the calories, about half of which (2.4%) was in the form of juice. Men revealed lower consumption than women, and consumption increased with increasing age, income, and schooling. An inverse association between consumption of whole fruits and UP food was observed. Among the individuals who reported consuming fruit (68%), there was little diversity (mean: 1.16 types/day). The fruit most consumed included orange, banana, and apple. Whole fruit was consumed mainly at lunchtime and as snacks. The consumption was inversely associated with UP food intake at lunch, afternoon snack, and dinner. Juices were consumed mainly at lunchtime and did not vary with UP food intake. Higher fruit consumption outside the home occurred in all quintiles of UP food intake. Low fruit intake in Brazil and the association with UP consumption highlight the need for initiatives to promote healthy eating.
       
  • Adverse drug reaction notification forms of the pharmacovigilance systems
           in Brazil and twelve other Latin-American countries: a comparative
           analysis

    • Abstract: Resumo Avaliou-se os formulários de notificação de suspeitas de reações adversas a medicamentos (RAM) do sistema de farmacovigilância do Brasil e outros doze países latino-americanos. O estudo foi composto por três etapas. Na primeira, os formulários foram pontuados em relação à presença de itens essenciais para compor uma notificação de RAM. Na segunda, as variáveis dos formulários foram quantificadas e classificadas, quanto à razoabilidade em contribuírem para a avaliação de causalidade. Na última etapa, recorreu-se à análise de agrupamento hierárquico para identificar os formulários similares. O formulário da Venezuela obteve a maior pontuação (18 pontos). A mediana das variáveis nos formulários dos países foi de 41 [26 (Guatemala) a 95 (Brasil)]. A maioria das variáveis dos formulários foram classificadas como vitais e a maior parte contribui como fator de explicação alternativo para a avaliação de causalidade. Quatro agrupamentos foram identificados (1, 2, 3 e 4). Os formulários do Brasil e da Bolívia formaram dois grupos distintos, 1 e 3 respectivamente. Há necessidade de modificação dos formulários dos países ou até mesmo exclusão de variáveis, tornando-os mais adequados ao processo de avaliação da causalidade das RAM. The scope of this study was to assess the forms used to report suspected adverse drug reactions (ADR) to the pharmacovigilance system in Brazil and twelve other Latin-American countries. The study comprised three stages. In the first stage, the forms were attributed a score relating to the presence of critical items to generate ADR notification. In the second stage, the variables of the forms were quantified and classified regarding feasibility to contribute to an appropriate assessment of causality. In the last stage, hierarchical clustering was used to identify similar forms. The Venezuelan form achieved the highest score (18 points). The median number of variables in the forms of each country was 41 [26 (Guatemala) to 95 (Brazil)]. Most of the variables of the form were classified as life-critical and the majority contribute as an alternative explanation to causality assessment. Four clusters were identified (1, 2, 3 and 4). The forms of Brazil and Bolivia formed two distinct groups, 1 and 3 respectively. The results of this study indicate the need to change the forms of the different countries studied or even delete some variables, making them more appropriate for the process of assessment of ADR causality.
       
  • Infant mortality and gender in Brazil: an investigation using updated
           statistics

    • Abstract: Resumo Diversos estudos indicam que a mortalidade para crianças do sexo masculino é maior do que a do feminino no Brasil. Estudos recentes também têm mostrado uma redução na sobremortalidade infantil masculina nos últimos anos. Entretanto, pouco se sabe sobre quais fatores estão associados a esse fenômeno. Como os bebês do sexo masculino são, em geral, mais frágeis, uma hipótese é de que melhorias no nível de renda e cuidados com a saúde pré e pós-natal tenham um impacto maior na redução da mortalidade infantil masculina. Dessa forma, o objetivo deste artigo foi analisar como esses fatores afetam a mortalidade no Brasil. Para a estimação do modelo, utilizaram-se dados estaduais do Brasil do período de 1996 a 2014. Os resultados indicam que a renda média, o baixo peso ao nascer, o número de consultas de pré-natal e a taxa de fecundidade são importantes fatores associados à mortalidade infantil no país. De modo geral, o impacto dessas variáveis é maior na mortalidade de crianças do sexo masculino, evidenciando que a maior fragilidade dessas crianças exige maior cuidado de pais e autoridades de saúde. Além disso, outros estudos podem analisar a importância do aleitamento materno sobre a mortalidade infantil e gênero no Brasil, de forma a verificar o impacto da amamentação na redução dos óbitos infantis. Various studies reveal that male mortality is higher than female mortality among children in Brazil. Recent studies have also revealed a reduction in excess male infant mortality in the last few years. However, little is known about which factors are associated with this phenomenon. Since male infants are generally more susceptible, a potential hypothesis is that an improvement in income levels and pre- and post-natal healthcare have a greater impact on reducing male infant mortality. Thus, the scope of this article was to analyze how these factors affect infant mortality in Brazil. For the creation of the model, data for the period from 1996 to 2014 from Brazilian states were utilized. The results indicate that average income, low birth weight, the number of prenatal visits and the fertility rate, are important factors associated with infant mortality in the country. In general, the impact of these variables is greater in the mortality of male children, which would indicate that the higher susceptibility of male children requires greater care from the parents and the health authorities. Furthermore, future studies could analyze the importance of breastfeeding on infant mortality and gender in Brazil, in order to verify the impact of breastfeeding on the reduction of infant deaths.
       
  • Do family doctors refer less' Impact of FCM training on the rate of
           PHC referrals

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é medir o impacto da formação em medicina de família e comunidade no percentual de encaminhamentos a partir da atenção primária. Estudo transversal descritivo de 375.645 consultas e 34.776 encaminhamentos realizadas por 123 médicos da atenção primária no ano de 2016 relacionando o percentual de encaminhamentos com características dos médicos (sexo, idade, formação em MFC), dos pacientes (sexo e idade) e do serviço (população pelo IBGE e população ativa). A formação em MFC por meio de residência médica apresentou uma significativa redução no percentual de encaminhamentos a partir da atenção primária (2,86%), IC:(1,55;4,17), p < 0,0001. Essa redução manteve-se na análise multivariada mesmo ajustando-se para todas as possíveis variáveis confundidoras. Não houve diferença na comparação do percentual de encaminhamentos entre médicos sem formação em MFC e médicos com titulação em MFC. Na análise das especialidades para as quais foram realizados os encaminhamentos, os médicos com residência em MFC encaminharam menos para ginecologia, psiquiatria e pediatria e mais para oftalmologia. O estudo mostrou que a formação em MFC por meio de residência médica acarretou significativa redução no percentual de encaminhamentos a partir da atenção primária. Objective: To evaluate the impact of family medicine residence on the PHC referral rate. Methods: This is a cross-sectional descriptive study on 375.645 visits and 34.776 referrals by 123 PHC physicians in 2016, linking the referral rate to the characteristics of doctors (gender, age, family medicine training), patients (gender and age) and service (general population and working population). Results: Family and community medicine residency training had a significant reduction in PHC referral rate (2.86%), CI:(1.55;4.17), p < 0,0001. This reduction persisted in the multivariate analysis, after adjusting for all the possible confounding variables. No difference was found between the referral rates of doctors with and without family and community medicine (FCM) degree. Concerning referral to specialties, doctors with FCM residence training had lower rates of referral to gynecology, psychiatry and pediatrics and higher rates of referral to ophthalmology. Conclusion: The study showed that FCM residency significantly reduced PHC referral rates.
       
  • General hospitals: inclusion in the healthcare networks, and factors that
           determine their performance

    • Abstract: Resumo Este estudo objetivou analisar a inserção dos hospitais gerais nas Redes de Atenção à Saúde e os fatores condicionantes de seu modo de participação nas mesmas. Realizou-se um “scoping review”, com a seleção de 14 artigos publicados de janeiro de 2011 a junho de 2018. Com o mapeamento dos resultados constituiu-se as categorias de análise: Hospital, regionalização e economia de escala, Fragilidade de organização da rede e hospitais como primeira escolha, e Hospital e evidências de (des)integração da Redes de Atenção à Saúde. Os dados mostraram fatores que condicionam a maneira como os Hospitais atuam nas RAS, tendo destaque a inadequada distribuição destes serviços e de seus níveis de escala nos territórios; um número considerável de Hospitais de Pequeno Porte; as fragilidades da organização dos serviços em rede, com pouca articulação entre os pontos de atenção; e a hegemonia do modelo biomédico. Concluiu-se que a melhor inserção dos hospitais gerais nas redes dependerá do enfrentamento de desafios relacionados ao planejamento e implementação de ações nos diversos componentes da rede, disponibilização regional de serviços de saúde, aprimoramento dos mecanismos regulatórios e de comunicação entre os serviços. The scope of this study was to analyze the inclusion of general hospitals in Healthcare Networks and the factors that determine their participation in these networks. A "scoping review" was conducted with the selection of 14 articles published between January 2011 and June 2018. From the mapping of the results the categories of analysis were constituted: Hospital, regionalization and economy of scale; Fragility of network organization and hospital as first choice; and Hospital and evidence of (dis) integration of the Healthcare Networks. The data revealed factors that determine the performance of the hospitals in the networks, highlighting the inadequate distribution of these services and their levels of scale in the territories; a considerable number of small-scale hospitals; the weaknesses of the organization of networked services, with little integration between the healthcare outlets; and the hegemony of the biomedical model. The conclusion drawn is that the optimal inclusion of general hospitals in Healthcare Networks will depend on the resolution of challenges related to the planning and implementation of actions in the various components of Healthcare Networks, regional availability of health services, improvement of regulatory mechanisms and of communication between the services.
       
  • The effect of municipalization in the Brazilian hospital system: the
           small-sized hospitals

    • Abstract: Resumo A atenção hospitalar tem sido responsável por parte do aumento de custos em saúde. Países adequaram suas políticas para o setor hospitalar, concentrando a atenção em centros de maior porte, após estudos dos anos 1990 demonstrarem que hospitais menores de 200 leitos apresentam redução da eficiência. Em 2017 existiam no Brasil 6.787 hospitais, sendo 62,3% deles com menos de 50 leitos. O presente estudo avaliou a Política Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte (PNHPP), publicada em 2004, e seu impacto no setor hospitalar brasileiro. A adesão à PNHPP ocorreu em 12 dos 27 estados brasileiros. Na ausência de diretrizes que privilegiassem a integralidade das ações, com hospitais inseridos em uma rede, a municipalização gerou a pulverização da atenção hospitalar. Este foi o modo encontrado pelos gestores municipais para o atendimento às necessidades de saúde. Houve aumento dos hospitais municipais, com redução de porte, chegando à média de 50 leitos/hospital. A reversão desse cenário envolve ações que passam por políticas indutoras de qualificação da atenção hospitalar até o entendimento de que as quase 5.000 unidades hospitalares de pequeno porte existentes no país configuram um amplo conjunto a ser estudado em profundidade, subdividindo-o em grupos menores, com vocações distintas. Hospital care accounts for part of increased health care costs. Countries have adapted their public policies to the hospital sector, focusing on larger centers, after studies of the 1990s have shown that hospitals with less than 200 beds have reduced efficiency. A total of 6,787 hospitals in Brazil were recorded in 2017, 62.3% of which had less than 50 beds. This study evaluated the National Policy for Small-sized Hospitals (PNHPP) published in 2004, and its impact on the Brazilian hospital sector. Twelve of the 27 states adhered to the PNHPP. In the absence of policies to induce the establishment of a networked hospital system, favoring comprehensive actions, the municipalization pulverized hospital care. Municipal managers believed that this was the best path to meet health needs. The number of municipal hospital units increased and their size was reduced, reaching a mean capacity of 50 beds per hospital. The reversal of this scenario involves policies that induce the qualification of hospital care until the understanding that the almost 5,000 small-sized hospital units in the country are a broad set to be studied, subdividing it into smaller groups, with different specialties.
       
  • Underreporting of AIDS deaths in Brazil: linkage of hospital records with
           death certificate data

    • Abstract: Resumo Este estudo investigou a subnotificação de óbitos por Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no Brasil, utilizando o produto do pareamento entre o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informação Hospitalar (SIH) para os anos de 2008 a 2012. A hipótese era de que houvesse óbitos registrados no SIM que deveriam ter a AIDS como causa básica da morte, mas que tinham causas mal classificadas. Muitos desses falecidos tiveram internações anteriores devido à doença. Os óbitos por AIDS subnotificados foram definidos levando-se em consideração as regras de codificação da Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão, com vistas a discriminar os óbitos por AIDS daqueles devido a outras causas em pessoas vivendo com HIV/AIDS. Nesse período, 60.362 falecidos tiveram a AIDS como causa básica, e encontramos outros 2.671 (4,2%) como causas subnotificadas. Os óbitos subnotificados aumentaram a taxa média de mortalidade por AIDS no período de 6,3/100.000 para 6,6/100.000. Em conclusão, este estudo demonstrou que, através do pareamento entre o SIH e o SIM, é possível encontrar subnotificação de óbitos por AIDS no Brasil. Esses resultados servem de alerta para a necessidade de ações que promovam uma melhor certificação das causas de óbitos entre os pacientes com AIDS. This study investigated the underreporting of deaths due to Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in Brazil, using the product of the linkage between the Mortality Information System (SIM) and the Hospital Information System (SIH) for the years 2008 to 2012. The hypothesis was that there were deaths recorded in the SIM that should have AIDS as the underlying cause of death, but that had been poorly classified. Many of the decedents had previous hospitalizations due to the illness. Underreported AIDS deaths were defined taking into account the coding rules of the International Classification of Diseases 10th Revision, in order to discriminate AIDS deaths from those due to other causes in people living with HIV / AIDS. In this period, 60,362 deceased had AIDS as the underlying cause, and we found another 2,671 (4.2%) as underreported causes. Underreported deaths increased the average AIDS mortality rate from 6.3/100,000 to 6.6/100,000. In conclusion, this study demonstrated that, through linkage in between SIH and SIM, it is possible to find underreporting of AIDS deaths in Brazil. These results serve as a warning for the need for actions that would promote a better certification of the causes of death among AIDS patients.
       
  • Determinants of satisfaction with the care provided by Basic Health Units
           (BHU)

    • Abstract: Resumo Este trabalho analisa os determinantes da satisfação no atendimento das Unidades Básicas de Saúde (UBS). Os dados foram extraídos dos microdados de avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), do ano de 2013. Os resultados mostraram que indivíduos em melhor condição financeira tendem a ficar menos satisfeitos com o atendimento na UBS. Além disso, avaliando variáveis como tempo de espera para a consulta, o respeito ao paciente e a garantia de privacidade, é possível indicar que a melhora na percepção dos atendimentos nas UBS pode ser alcançada com uma melhor administração dos recursos, ou seja, sem aumento de gastos financeiros. Por fim, pode-se afirmar que os indivíduos valorizam mais o atendimento do que a infraestrutura da UBS no momento de avaliar o atendimento. The scope of this paper is to analyze the determinants of satisfaction with the care provided by Basic Health Units (BHU). The data were extracted from the external evaluation microdata of the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care (PIAQ) for the year 2013. The results revealed that individuals in better financial standing tend to be less satisfied with the care provided by the UBS. In addition to this, evaluating variables such as waiting times for consultation, respect for the patient and the guarantee of privacy, it becomes clear that the improvement in the perception of care provided by the UBS can be achieved with better administration of resources, namely without increasing financial overheads. Lastly, it becomes apparent that individuals value the care provided more than the infrastructure of the UBS when asked to evaluate care.
       
  • Connectedness to nature and its association with food choice motives among
           primary health care professionals

    • Abstract: Resumo A conexão com a natureza pode favorecer o bem-estar e a adoção de práticas alimentares sustentáveis. Profissionais de saúde seriam agentes fundamentais nesta interface, promovendo a saúde ambiental. Estudo transversal com 146 profissionais da atenção primária avaliou a associação entre conexão com a natureza e os motivos para escolhas alimentares consideradas importantes à saúde humana e ambiental. Aplicou-se Escala de Conexão com a Natureza (ECN), contendo 14 itens que medem o quanto a pessoa se sente integrada ao meio ambiente, variando de 14 a 70 pontos; e o Questionário sobre Motivos para as Escolhas Alimentares (FCQ), com 36 itens distribuídos em nove fatores, dentre os quais elegeu-se para este estudo: “Saúde”, “Conteúdo Natural” e “Preocupação Ética”. A pontuação média na ECN foi de 53,8, (± 9). “Apelo Sensorial” e “Preço” foram os fatores mais pontuados; “Preocupação Ética” ocupou a última posição. Houve associação positiva significativa da ECN com a pontuação nos fatores “Saúde” (p = 0,031), “Conteúdo Natural” (p = 0,001) e “Preocupação Ética” (p < 0,001). Os resultados desta pesquisa inédita permitiram concluir que aumentar conexão com a natureza pode favorecer escolhas alimentares mais saudáveis e sustentáveis. Connectedness to nature can boost well-being and lead to healthier and more sustainable food choices. Health professionals have the potential to be key agents in promoting environmental health. A cross-sectional study was conducted with 146 primary healthcare professionals to determine the association betweennature connectedness and food choicemotives considered important for human and environmental health. We used the 14-item Connectedness to Nature Scale (CNS) and the Food Choice Questionnaire (FCQ), consisting of 36 items distributed between nine factors, including “health”, “natural content”, and “ethical concern”. The average CNS score was 53.8 (± 9). The highest scoring factors of the FCQ were sensory appeal and price.Ethical concern was ranked last. There was a significant positive association between degree of nature connectedness and scoring for the factors health (p = 0.031), natural content (p = 0.001), and ethical concern (p <0.001). The results of this unprecedented studyshow that increased connectedness to nature may lead to healthier and more sustainable food choices.
       
  • An integral approach of ecological sanitation in traditional and rural
           communities

    • Abstract: Resumo Este artigo apresenta uma abordagem integral para atuar em projetos comunitários, baseada nas três ecologias de Guattari e do seu diálogo com teóricos da psicossociologia, por envolver a necessidade de conjugar intervenções tecnológicas com abordagens sociais. Explora-se essas contribuições para apontar a necessidade do diálogo na implementação de ações de saneamento, principalmente na zona rural e em Comunidades Tradicionais, envolvendo o indivíduo, os grupos atendidos e sua cultura territorial. A abordagem apresentada foi implementada em uma pequisa-ação, junto com a Comunidade Caiçara da Praia do Sono e o Fórum de Comunidades Tradicionais de Angra dos Reis, Paraty e Ubatuba (FCT), a partir do projeto Observatório de Territórios Sustentáveis e Saudáveis da Bocaina (OTSS/Fiocruz). Pode-se constatar que a inclusão dos atores na mobilização social para o saneamento pode estabelecer uma participação social efetiva, que gere tanto uma mudança subjetiva na consciência dos diversos atores locais, como ganhos estruturais que promovam saúde e qualidade de vida. O panorama abordado mostra a importância de uma compreensão global do problema, mas também, simultaneamente, uma atuação local, territorializada, adaptada a cada realidade por meio do diálogo genuíno e uma participação horizontal. This article presents an integral approach to work in community projects, based on Guattari’s three ecologies and its dialogue with psychosocial theorists, since it involves the need to combine technological interventions with social approaches. These contributions are explored to point out the need for dialogue in the implementation of sanitation actions, mainly in the rural area and in traditional communities, involving the individual, the groups served and their territorial culture. The approach presented was implemented in a joint action with the Caiçara Community of Praia do Sono and the Forum of Traditional Communities of Angra dos Reis, Paraty and Ubatuba (FCT), based on the Observatory of Sustainable and Healthy Territories of Bocaina (OTSS / Fiocruz). It could be verified that the inclusion of the actors in the social mobilization for the sanitation can entail an effective social participation that generates both a subjective change in the conscience of the diverse local actors and structural gains that promote health and quality of life. The panorama covered shows the importance of a global understanding of the problem, but also, of a simultaneous local, territorialized action, adapted to each reality through genuine dialogue and horizontal participation.
       
  • Effects of HAART in the nutritional status of children and adolescents
           infected by HIV in Brazil: a systematic review

    • Abstract: The verification of factors associated with growth, body composition and nutritional and nutritional aspects after HIV infection in children or adolescents in Brazil is fundamental for progress in this area. We selected articles published until 2018, available on the platforms PubMed and Lilacs, using the keywords The following descriptors and their associations were used, extracted from MeSH: “Children”, “Adolescent”, “Anthropometry”, “Nutritional Assessment”, “HIV”, “Brazil” adding the filter “and” for advanced searches. A total of 1,450 articles were found, and after selection and full reading, 19 were selected. The studies agreed that children and adolescents living with HIV present or may present alterations in bone metabolism, lipid metabolism and body composition due to infection or associated with therapy. Significant differences were observed in weight and height in infected infants compared to uninfected infants. The evaluation and monitoring of diet quality, as well as serum micronutrient monitoring, are fundamental to guarantee the clinical and treatment conditions of these patients, as well as to prevent disorders due to low nutrient intakes.Resumo A verificação de fatores associados ao crescimento, composição corporal e aspectos alimentares e nutricionais, após a infecção pelo HIV em crianças ou adolescentes no Brasil é fundamental para avanços nesta área. Foram selecionados artigos publicados até 2018, disponibilizados nas plataformas PubMed e Lilacs, extraídas do MeSH: “Children”, “Adolescent”, “Anthropometry”, “Nutritional Assessment”, “HIV”, “Brazil” adicionadas do filtro “and” para as pesquisas. Foram encontrados 1.450 artigos e após seleção e leitura integral foram selecionados 19. Os estudos concordaram que crianças e adolescentes vivendo com HIV apresentam ou podem apresentar alterações no metabolismo ósseo, de lipídeos e na composição corporal devido à infecção ou associadas à terapia. Observou-se diferença significativa do peso e estatura em crianças infectadas em relação às não infectadas. Percebe-se que a avaliação e o monitoramento da qualidade da dieta, bem como o acompanhamento sérico de micronutrientes, são fundamentais para garantir as condições clínicas e de tratamento destes pacientes, bem como para prevenir desordens por baixo consumo de nutrientes.
       
  • Popular education, health promotion and active aging: an integrative
           literature review

    • Abstract: Resumo O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e requer ações que propiciem bem-estar e previnam agravos e hospitalizações evitáveis. O propósito deste artigo foi identificar ações educativas e de promoção de saúde voltadas ao envelhecimento ativo. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa de estudos publicados no ano de 2005 a agosto de 2018 nas bases de dados Lilacs e Medline, e nas bibliotecas virtuais SciELO e BVS em português, inglês e espanhol. Foram encontrados 2.069 estudos sobre os temas, sendo selecionados 33 depois de aplicados os critérios de inclusão. A observação mostrou que as ações identificadas promovem a adoção de hábitos saudáveis e a participação dos idosos, caracterizando-as como promotoras do envelhecimento ativo. No entanto, observam-se que estão limitadas ao segmento de idosos, o que pode favorecer a segregação etária, além de considerar o envelhecimento a partir da terceira idade e não um processo contínuo da vida. Das ações aqui evidenciadas, embora importantes, apenas onze delas foram avaliadas, o que sugere que a avaliação ainda não está sedimentada nos processos de intervenções de educação e promoção da saúde para mostrar efetividade e favorecer a replicação em outros locais ou serviços. Population ageing is a global phenomenon and requires actions to promote well-being and prevent illnesses and unnecessary hospital admissions. The objective of this study was to identify education and health promotion actions aimed at promoting active aging. An integrative literature review was conducted of relevant articles written in Portuguese, English and Spanish published between 2005 and August 2018 using the following electronic databases and virtual libraries: Lilacs, MEDLINE, SciELO, and BVS. The initial search resulted in 2,069 articles, of which 33 met the inclusion criteria. The analysis showed that the actions identified by the review promoted the adoption of healthy habits and participation of older people, characterizing them as actions that promote active aging. However, the actions were limited almost exclusively to this age group, which may lead to age segregation, and focused on old age rather than adopting a life course perspective of active aging. Despite the importance of these actions, only 11 were evaluated, suggesting that the evaluation of education and health promotion actions to demonstrate effectiveness and promote replication in other locations or services is not very common practice.
       
  • Impacts of sexual abuse in childhood and adolescence: an integrative
           review

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é identificar as repercussões do abuso sexual experienciado na infância e na adolescência. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada no mês de setembro de 2018, a partir da base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Para busca, associou-se os seguintes descritores: Abuso Sexual de Crianças e Adolescentes and (Adultos Sobreviventes de Abuso Sexual or Desenvolvimento Infantil), considerando como critérios de inclusão: artigos originais; disponíveis completos; publicados no período de 2013 a setembro de 2018; nos idiomas português, inglês e espanhol. Após a leitura dos títulos e dos resumos, selecionou-se 16 artigos, os quais foram lidos na íntegra e organizados através de uma tabela. Os estudos evidenciaram que pessoas que experienciam abuso sexual na infância e na adolescência apresentam repercussões de ordem psicológica, física, sexual e social, as quais perduram por toda vida. O estudo oferece subsídios para alertar profissionais de saúde quanto à necessidade de investigarem sinais e sintomas sugestivos de abuso sexual, visto que experienciar tal agravo traz inúmeras repercussões para vida das vítimas. This article identifies the impacts of sexual abuse in childhood and adolescence. We conducted an integrative literature review in September 2018 using the Virtual Health Library. A search was conducted using the following descriptors: Sexual Abuse of Children and Adolescents and Sexual Abuse or Child Development. The inclusion criteria were open access full-text original articles published between 2013 and September 2018 in Portuguese, English or Spanish. Sixteen eligible articles were selected after reading the titles and abstracts. The full texts of these articles were read and organized into a table. The studies show that sexual abuse in childhood and adolescence has lifelong psychological, physical, sexual and social impacts. The findings of this study can help alert health care professionals to the importance of investigating the signs and symptoms of sexual abuse given the multiple impacts of abuse on victims’ lives.
       
  • Factors associated with the nutritional status of iodine in the
           maternal-infant group: a systematic review

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores sociodemográficos e alimentares associados ao estado nutricional de iodo do grupo materno-infantil. A revisão foi baseada no método PRISMA. As bases consultadas foram: Medline (PubMed), Scopus e Lilacs. A busca ocorreu em dezembro de 2018, utilizando os descritores estado nutricional, iodo, lactente, gestante e lactante. A seleção seguiu as etapas de exclusão dos duplicados, leitura dos títulos, resumos e análise na íntegra. Foram identificados 1.500 estudos e 26 contemplaram os critérios de inclusão. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo questionário proposto por Downs e Black. Houve associação entre os fatores sociodemográficos renda, escolaridade, idade materna e gestacional, paridade e local de residência rural ou urbano com o estado nutricional de iodo. Já em relação aos fatores alimentares, o consumo de suplementos, sal iodado e alimentos fontes de iodo, em especial os produtos lácteos, exercem papel protetor contra a deficiência. É preciso criar estratégias mais específicas, efetivas e que contemplem todos esses fatores que afetam o estado nutricional de iodo para evitar as desordens provocadas pela deficiência. This article sets out to identify the socio-demographic and nutritional factors associated with the nutritional status of iodine in the maternal-infant group. The review was based on the Prisma method and the Medline (PubMed), Scopus and Lilacs databases were consulted. The search was conducted in December 2018, using the key words nutritional status, iodine, infant, pregnant and lactating. The selection followed the stages of excluding duplicated articles, reading the titles, abstracts and texts in full. A total of 1,500 studies were identified and 26 met the inclusion criteria. The methodological quality of the studies was evaluated using the questionnaire proposed by Downs and Black. There was an association between the sociodemographic factors of income, education, maternal and gestational age, uniformity and place of residence in rural or urban areas with the nutritional state of iodine. In relation to dietary factors, the consumption of supplements, iodized salt and dietary sources of iodine, especially dairy products, play a protective role to avoid the deficiency. It is necessary to create more specific and effective strategies that address all the factors that affect the nutritional state of iodine to avoid the disorders resulting from the deficiency.
       
  • Biological disasters and their relation to public health: an analysis of
           articles published in the State of Paraná, Brazil

    • Abstract: Resumo Este estudo enfatiza a relação dos desastres biológicos com a saúde coletiva por meio da sistematização dos artigos produzidos por instituições do Paraná nas últimas décadas. Esses foram selecionados por palavras-chave definidas na Codar e Cobrade nas bases de dados do Portal de Periódicos Capes, Web of Science, Scopus, PubMed, Redulac, Spell, SciELO, Medline e Bireme. Como resultado, foram encontrados 318 artigos a partir de 1970, com auge em 2012. No âmbito das áreas de conhecimento que publicaram sobre o tema, 29% dos artigos estão vinculados às ciências da saúde, seguido de 28% das ciências agrárias. Na análise do idioma mais utilizado, apesar da língua inglesa ser universal, o português liderou na maioria dos artigos (84%). E quanto às fases do desastre, mais de 90% das publicações são sobre a gestão de risco de desastre, tendo uma pequena quantidade de trabalhos sobre o desastre biológico propriamente dito. Por fim, na comparação das palavras-chave dos artigos com os anos decorrentes, a palavra-chave mais mencionada é a leishmaniose, com auge de citação entre os anos de 2001 e 2010. O presente estudo expôs que as áreas estão integradas, porém nota-se uma dificuldade de correlação entre temas como desastres e propagação de doenças. This study emphasizes the relationship between biological disasters and public health through the systematization of the articles produced by institutions of the State of Paraná in the last few decades. These were selected using key words defined in Codar and Cobrade in the Journal Portals of the Capes, Web of Science, Scopus, PubMed, Redulac, Spell, SciELO, Medline and Bireme databases. As a result, 318 articles were located from 1970 onwards, with a peak in 2012. Within the areas of knowledge published on the subject, 29% of the articles are linked to health sciences, followed by 28% related to agrarian sciences. In the analysis of the language most used, although the English language was universal, Portuguese was predominant in most articles (84%). With respect to disaster phases, more than 90% of the publications are on disaster risk management, with a small amount of works on the biological disaster per se. Finally, in the comparison of the key words of the articles over the ensuing years, the key word most mentioned is leishmaniasis, with the bulk of mentions between 2001 and 2010. This study showed that the areas are integrated, although there is a difficulty in correlation between issues such as disasters and the spread of diseases.
       
  • The relevance of Public Health Journals in informing research, education,
           health services, and citizenship

    • Abstract: Resumo Esse texto apresenta de modo sintético, as discussões do grupo de trabalho de mesmo nome, realizadas durante a conferência internacional comemorativa dos vinte anos do Programa SciELO. O objetivo é informar o meio profissional da saúde coletiva sobre problemas crônicos das publicações científicas no Brasil – financiamento, classificação das revistas, impacto dos trabalhos publicados, entre outros. This text presents in a synthetic manner the discussions of the working group of the same name, held during the international conference commemorating the twenty years of the SciELO Program. The objective is to inform the Public Health professional field about chronic problems affecting scientific periodicals in Brazil – financing, classification of journals, the impact of published works, among others.
       
  • Hospital contingency in coping with COVID-19 in Brazil: governmental
           problems and alternatives

    • Abstract: Resumo Este artigo analisa a agenda governamental estratégica para enfrentamento da COVID-19 no Brasil, com foco na atenção hospitalar. Foram analisados 28 Planos de Contingência na íntegra, sendo 01 nacional, 26 estaduais e 01 do Distrito Federal. Utilizou-se o referencial teórico do Ciclo da Política Pública, especificamente os momentos de pré-decisão e decisão governamental para o enfrentamento da pandemia. As evidências revelaram convergências entre os níveis nacional e estaduais quanto às propostas de reorientação do fluxo de atendimento, detecção dos casos e indicação de hospitais de referência. Todavia, as agendas estaduais demonstraram fragilidades correlacionadas à aquisição de aparelhos de ventilação mecânica, dimensionamento de recursos humanos, regionalização da atenção hospitalar, além de poucos estados terem estabelecido um método de cálculo de leitos de retaguarda, principalmente quanto a previsão de abertura de hospitais de referência ou contratação complementar de leitos de UTI. Conclui-se que a heterogeneidade de ações explicitadas nos planos revelaa complexidade do processo de enfrentamento da COVID-19 no Brasil com suas desigualdades regionais, fragilidades dos sistemas estaduais de saúde e reduzida coordenação do Ministério da Saúde. This paper analyzes the government’s strategic agenda for coping with COVID-19 in Brazil, focusing on hospital care. Twenty-eight Contingency Plans were analyzed in full, one national, 26 at state level, and one from the Federal District. The Public Policy Cycle’s theoretical framework was used, specifically governmental pre-decision and decision to face the pandemic. The evidence revealed convergences between the national and state levels concerning proposals for reorienting care flow, detecting cases, and indicating referral hospitals. However, the state agendas revealed weaknesses in acquiring mechanical ventilation devices, sizing human resources, and regionalizing hospital care. Moreover, few states have established a method for calculating back-end beds, mainly regarding the outlook of opening hospitals of reference or contracting additional ICU beds. We can conclude that the heterogeneous actions explained in the plans show the complex process of coping with COVID-19 in Brazil with its regional inequalities, weaknesses in the state health systems, and reduced coordination by the Ministry of Health.
       
  • Performance Appraisal of Select Nations in Mitigation of COVID-19 Pandemic
           using Entropy based TOPSIS Method

    • Abstract: The present study was an effort to assess the mitigation interventions carried out, so far, by the nations to fight the pandemic COVID-19. The novelty of the study was that it had considered the issue of pandemic mitigation strategy as a decision making problem. The performances of the twenty nations were to be ranked. The problem considered in the study was essentially a Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA) problem. The available alternatives were the 20 countries and the 8 traits were the criteria. The Technique of Order Preference Similarity to the Ideal Solution (TOPSIS) was used in the present study. The study used Entropy method for assignment of weights to all the criteria. The performance score obtained in respect of the countries considered in the study and the corresponding ranks indicated the relative performances of the countries in their efforts to mitigate the COVID-19 pandemic. The results show that New Zealand is the best performing country and India is the worst one. Brazil ranked 17th, while the rank of UK was 15. The performance of the USA stood at 18th position.Resumo O presente estudo foi um esforço para avaliar as intervenções de mitigação realizadas, até o momento, pelas nações para combater a pandemia COVID-19. A novidade do estudo é que considerou a questão da estratégia de mitigação da pandemia como um problema de tomada de decisão. As performances das vinte nações deveriam ser classificadas. O problema considerado no estudo era essencialmente um problema de Análise de Decisão Multi-Critério (MCDA). As alternativas disponíveis eram os 20 países e as 8 características eram os critérios. A Técnica de Similaridade de Preferência de Pedido com a Solução Ideal (TOPSIS) foi utilizada no presente estudo. O estudo utilizou o método da Entropia para atribuição de pesos a todos os critérios. A pontuação de desempenho obtida em relação aos países considerados no estudo e as classificações correspondentes indicaram os desempenhos relativos dos países em seus esforços para mitigar a pandemia COVID-19. Os resultados mostram que a Nova Zelândia é o país com melhor desempenho e a Índia o pior. O Brasil ficou em 17º, enquanto o Reino Unido ficou em 15. O desempenho dos EUA ficou na 18ª posição.
       
  • Standardizing eating habits: a critical analysis of Brazilian and Spanish
           food norms in the context of the COVID-19 pandemic

    • Abstract: Resumo Em resposta aos impactos sanitário, social, econômico e político causados pela pandemia de COVID-19, diversos países assumiram o isolamento físico como medida preventiva. A preocupação com a alimentação “saudável” acentuou-se neste contexto e guias alimentares foram elaborados como uma estratégia de orientação sobre alimentação. Este artigo tem como objetivo realizar uma análise crítica e comparativa de quatro guias alimentares publicados no Brasil e na Espanha neste período, a partir de três eixos: as concepções sobre o comer saudável, o lugar atribuído à multidimensionalidade do ato alimentar e a relevância da interseccionalidade. A comparação dos documentos efetuou-se a partir de uma abordagem qualitativa baseada na análise do discurso. Os documentos apresentam diferenças quanto ao formato e o conteúdo das recomendações, porém a construção discursiva de todos os guias é normativa e reproduz uma perspectiva fundamentalmente biomédica centrada nos nutrientes e na responsabilização individual, sem considerar com profundidade a multidimensionalidade do ato alimentar e as especificidades dos contextos micro e macrossociais. Revela-se também a necessidade da inclusão das dimensões interseccionais de gênero, raça, etnia e classe nas recomendações propostas. In response to the health, social, economic and political impacts caused by the COVID-19 pandemic, several countries have adopted social isolation as a preventive measure. The concern with “healthy” eating was accentuated in this context and food norms were developed as an orientation strategy related to eating habits. The scope of this article is to carry out a critical and comparative analysis of four food guidelines published in Brazil and Spain in this period, based on three principles: concepts regarding healthy eating; the place attributed to the multidimensionality of the act of eating; and the relevance of intersectionality. Comparison of the documents was conducted using a qualitative approach based on discourse analysis. The documents feature differences in terms of the format and content of the recommendations, but the discursive construction of all the guidelines is normative and reproduces a fundamentally biomedical perspective centered on nutrients and on individual responsibility, without taking into consideration the multidimensionality of the act of eating and the specificities of the micro- and macrosocial contexts. The analysis also reveals the need to include the intersectional dimensions of gender, race, ethnicity and class into the proposed recommendations.
       
  • Covid-19 in the Northeast of Brazil: from lockdown to the relaxation of
           social distancing measures

    • Abstract: Resumo Mesmo no período em que a pandemia de Covid-19 encontrava-se em crescimento no Nordeste do Brasil, iniciou-se a adoção de medidas de flexibilização do distanciamento social. O objetivo do estudo é o de avaliar a pertinência das propostas de flexibilização, tomando-se em conta a situação da pandemia em cada local e o momento em que foram adotadas. Tendo como referência as diretrizes da OMS, foram construídos e analisados indicadores operacionais para cada diretriz, no contexto da região Nordeste. Para análise do comportamento da epidemia, conforme indicadores selecionados, foram usadas técnicas de Joinpoint Trend Analysis, mapas de calor, razão de taxas e comparação da tendência temporal entre capitais e interior dos estados. O pico do crescimento semanal ocorreu em maio-julho/2020 (semanas epidemiológicas 19 a 31). Na maioria das capitais não se observou tendência decrescente simultânea do número de casos e óbitos nos 14 dias prévios à flexibilização. Em todos os estados o quantitativo de testes realizados foi insuficiente. Na semana epidemiológica 24 os percentuais estaduais de ocupação de leitos de UTI/Covid-19 foram próximos ou superiores 70%. A situação epidemiológica das nove capitais dos estados do Nordeste, no momento em que a decisão de flexibilização foi tomada, mostra que nenhuma delas atendia aos critérios e parâmetros recomendados pela OMS. Even in the period when the Covid-19 pandemic was on the rise in the Northeast of Brazil, the relaxation of social distancing measures was introduced. The scope of the study is to assess, in the light of the epidemiological-sanitary situation in the region, the suitability of relaxation of social distancing measures. Based on the WHO guidelines for relaxation of social distancing, operational indicators were created and analyzed for each guideline in the context of the Northeast. To analyze the behavior of the epidemic, according to selected indicators, Joinpoint trend analysis techniques, heat maps, rate ratios and time trends between capitals and the state interior were compared. The weekly growth peak of the epidemic occurred in May-July 2020 (epidemiological weeks 19 to 31). In most capitals, there was no simultaneous downward trend in the number of cases and deaths in the 14 days prior to flexibilization. In all states the number of tests performed was insufficient. In epidemiological week 24, the state percentages of ICU/Covid-19 bed occupancy were close to or above 70%. The epidemiological situation of the nine Northeastern state capitals analyzed here did not meet criteria and parameters recommended by the World Health Organization for the relaxation of social distancing measures.
       
  • The impact of COVID-19 pandemic in the quality of sleep by Pittsburgh
           Sleep Quality Index: A systematic review

    • Abstract: This article aims to evaluate the sleep quality in individuals during the COVID-19 pandemic by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Searches were conducted in the PubMed, Embase, Web of Science, and PEDro databases, on May 22, 2020. In the publications, 208 articles were found and, considering the eligibility criteria, 10 articles were included at the end, showing the effects on sleep quality during the pandemic, in populations hospitalized, quarantined, and in frontline health professionals. The PSQI measured sleep disorders and a higher score indicated poor sleep quality. Nine articles were classified with evidence level IV and one as level III-2. Eight studies present a “serious” risk of bias and two in “moderate”. The studies investigated different populations and described the results as “poor” sleep quality, considering the PSQI on quarantined individuals and frontline health professionals as the most committed. A poor sleep quality was found in the populations evaluated in the selected publications, probably, due to the COVID-19 to contribute as a risk factor for mental health. Psychological interventions must be made to minimize the consequences through social support and social capital.Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a qualidade do sono em indivíduos durante a pandemia de COVID-19 pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP). Buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e PEDro, em 22 de maio de 2020. Nas publicações, foram encontrados 208 artigos e, considerando os critérios de elegibilidade, foram incluídos ao final 10 artigos, mostrando os efeitos na qualidade do sono durante a pandemia, em populações hospitalizadas, em quarentena e em profissionais de saúde. O IQSP mediu os distúrbios do sono e uma pontuação mais alta indicava uma má qualidade do sono. Foram classificados nove artigos com nível de evidência IV e um como nível III-2. Oito estudos apresentaram um risco de viés “crítico” e dois em “moderado”. Os estudos investigaram diferentes populações e descreveram os resultados como uma má qualidade do sono, considerando o IQSP, sendo os titulares de quarentena e profissionais de saúde como os mais comprometidos. Foi encontrado uma má qualidade do sono nas populações avaliadas nas publicações selecionadas, provavelmente, devido ao COVID-19 contribuir como um fator de risco para saúde mental. Intervenções psicológicas devem ser feitas para minimizar as consequências através do apoio social e capital social.
       
  • Quality of working life from the perspective of different groups of
           professionals working in a maternity hospital

    • Abstract: Resumo A relação do homem com o trabalho pode impactar diretamente em sua qualidade de vida e condição de saúde. O objetivo deste artigo é comparar as condições de Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) de três diferentes áreas de atuação profissional. Estudo transversal com amostra aleatória de 172 trabalhadores de um hospital (37,9±10,3 anos; 73,8% mulheres). Os participantes responderam ao inventário de avaliação de qualidade de vida no trabalho (IA_QVT). A Anova e o teste de Tukey foram utilizados para análise dos dados. 36,4% dos itens que avaliaram condições de trabalho e 35,7% dos itens sobre reconhecimento e crescimento profissional apresentaram diferenças entre os grupos (p<0,05). Nos âmbitos de relações socioprofissionais, organização do trabalho e elo trabalho-vida social, os índices foram de 12,5%, 11,1% e 10,0%, respectivamente. No geral, 21,7% dos itens pesquisados apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Foram encontradas diferenças importantes na percepção de QVT entre áreas distintas, sugerindo que um planejamento eficiente pode resultar em promoção da saúde caso atenda demandas setorizadas. The relationship between people and work has a direct impact on quality of life and health. The objective of this article is to compare perceived levels of Quality of Working Life (QWL) across three different groups of professionals. Cross-sectional study with a random sample of 172 hospital workers (37.9±10.3 years; 73.8% women). Participants filled out the Quality of Working Life Assessment Inventory (QWL-AI). The data was analyzed using Anova and Tukey’s test. Statistically significant differences were found between the groups in 36.4% of the items assessing work conditions, 35.7% of the items assessing professional growth and recognition (p<0.05), 12.5% of the items assessing socioprofessional workplace relationships, 11.1% of the items assessing work organization, and 10% of the items assessing link between work and social life. Overall, 21.7% of the items showed significant differences between groups. We found significant differences in perceived QWL between the different groups, suggesting that QWL interventions should be tailored to the address the specific needs and demands of different sectors and departments to be effective.
       
  • Ultraprocessed food consumption and factors associated with a sample of
           public school bases in the South of Brazil

    • Abstract: Resumo O estudo tem por objetivo analisar o consumo de alimentos ultraprocessados relacionando com fatores sociodemográficos, comportamentais e nutricionais em escolares da rede municipal de ensino de Caxias do Sul-RS. Trata-se de um estudo transversal, com 1.309 escolares na faixa etária entre 6 e 16 anos. O consumo de alimentos ultraprocessados foi obtido por meio de um questionário de acordo com o autorrelato do escolar. Utilizou-se um questionário pré-testado para avaliar as características do escolar e dos familiares. Utilizou-se a regressão de Poisson para análise do desfecho e fatores associados por meio de um modelo hierárquico. Considerou-se estatisticamente significtivos resultados com valor p ≤ 0,05. Resultados: Identificou-se elevada prevalência de consumo de alimentos ultraprocessados entre os escolares (69,7%). Após análise ajustada, maiores prevalências de consumo de alimentos ultraprocessados foram associadas a comprar/levar lanche para escola e realizar lanches. Já o aconselhamento nutricional foi associado à proteção em relação ao consumo destes alimentos. Conclusão: Fazem-se necessárias ações de educação nutricional para escolares e responsáveis a fim de reduzir o consumo de alimentos ultraprocessados pelos escolares principalmente nos lanches. This study aims to evaluate the consumption of ultraprocessed foods and its association with sociodemographic, behavioral and nutritional factors in schoolchildren from public schools in Caxias do Sul-RS. A cross-sectional study was conducted with 1,309 students aged 6-16 years. The consumption of ultraprocessed foods was obtained by means of a questionnaire according to the self-report of the student. A pre-tested questionnaire was used to evaluate the characteristics of the students. A Poisson regression analysis was performed following a statistical hierarchical modeling to determine factors associated with outcome. Results with p value ≤ 0.05 were considered statistically significant. A high prevalence of ultraprocessed food consumption was identified (69.7%) among schoolchildren. After adjusted analysis, higher prevalence of ultraprocessed food consumption was associated with buying/taking snacks to school and snacking. Nutritional counseling was also associated with protection against the consumption of these foods. Nutrition education actions are necessary for schoolchildren and caregivers in order to reduce the consumption of ultraprocessed foods by schoolchildren, especially in snacks.
       
  • Household food insecurity, dental caries and oral-health-related quality
           of life in Brazilian Indigenous adults

    • Abstract: Food insecurity is a complex phenomenon that affects the health and wellbeing of vulnerable families. The aim of this study was to investigate the relationship between household food insecurity, dental caries, oral health-related quality of life, and social determinants of health among Indigenous adults. A cross-sectional study was conducted among Kaingang adults aged 35-44 years old from the Guarita Indigenous Land, Brazil. Food insecurity was assessed through the EBIA scale. Dental caries was assessed using the DMFT index. Participants answered the OHIP-14 questionnaire and a structured interview. Descriptive and multivariate analyzes using Poisson regression models were performed. The final sample included 107 adults from 97 households. Approximately 95% lived in food insecure families. Severe food insecurity was present in 58% of the households. The phenomenon was associated to the Bolsa Família benefit, household size, and greater perception of oral health impacts on quality of life. The high number of families affected by food insecurity reveals the social vulnerability of the Kaingang people. Food insecurity in Kaingangs adults is associated to oral health perception and social determinants of health.Resumo Insegurança alimentar é um fenômeno complexo que afeta a saúde e o bem-estar de famílias vulneráveis. Este estudo objetivou investigar a relação entre insegurança alimentar domiciliar, cárie dentária, qualidade de vida relacionada à saúde bucal, e determinantes sociais de saúde entre indígenas adultos. Foi conduzido um estudo transversal com adultos Kaingang entre 35-44 anos da Terra Indígena Guarita, Brasil. Insegurança alimentar foi avaliada pela escala EBIA. Cárie dentária foi avaliada pelo índice CPOD. Participantes responderam o questionário OHIP-14 e uma entrevista estruturada. Foram realizadas análises descritivas e multivariadas usando modelos de regressão de Poisson. A amostra incluiu 107 adultos Kaingang de 97 domicílios. Aproximadamente 95% dos participantes viviam em famílias com insegurança alimentar. Insegurança alimentar grave esteve presente em 58% dos domicílios. O fenômeno foi associado ao Bolsa Família, densidade familiar e percepção dos impactos da saúde bucal na qualidade de vida. O alto número de famílias afetadas pela insegurança alimentar revela a vulnerabilidade social do povo Kaingang. Insegurança alimentar em adultos Kaingang está associada à percepção da saúde bucal e determinantes sociais da saúde.
       
  • Spatial and temporal patterns of mortality among motorcyclists in a State
           of the Brazilian Northeast in the 21st century

    • Abstract: Resumo Este trabalho objetivou analisar a tendência e a distribuição espacial da mortalidade de motociclistas em acidentes de transporte no estado de Alagoas. Trata-se de um estudo ecológico referente a todos os óbitos decorrentes de acidentes motociclísticos no estado no período 2001-2015. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade foram calculadas e estratificadas por sexo. Para a análise de tendência, foi empregado o modelo de regressão por pontos de inflexão. Calculou-se a Variação Percentual Anual (VPA). Significância de 5%. Para a análise espacial, aplicou-se modelagem bayesiana empírica local, estatística de Moran e estatística de varredura espacial. Foram registrados 1.458 óbitos de motociclistas no período estudado, sendo 91,3% homens. Três comportamentos temporais foram observados nessa população: crescimento (2001-2005), padrão estacionário (2005-2013) e declínio a partir de 2013. As maiores taxas foram observadas no agreste e sertão. Cinco aglomerados espaciais foram evidenciados no que se refere à mortalidade geral e masculina, todos situados no agreste e sertão alagoanos. A modelagem mostrou redução da mortalidade a partir de 2013 e a análise espacial evidenciou que o problema é mais grave no interior do estado. The scope of this work was to analyze the trend and distribution of mortality among motorcyclists in traffic accidents in the State of Alagoas. It involved an ecological study relating to all deaths resulting from motorcycle accidents in the state in the period from 2001 to 2015. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (MIS). Mortality rates were calculated and stratified by gender. The joinpoint regression model was used for trend analysis and the Annual Percentage Variation (APV) was calculated with a significance rate of 5%. For the spatial analysis, local empirical Bayesian modeling and Moran statistics and spatial scanning statistics were applied. There were 1,458 deaths of motorcyclists in the period studied, 91.3% of which were men. Three temporal behaviors were observed in this population group: growth (2001-2005), stationary pattern (2005-2013) and decline from 2013 onwards. The highest rates were observed in the ‘agreste’ and ‘sertão’ regions of the state of Alagoas. Five spatial clusters were revealed with relation to general and male mortality, all located in the ‘agreste’ and ‘sertão’ hinterlands of Alagoas. The modeling showed a reduction of mortality from 2013 onwards and the spatial analysis revealed that the problem is more acute in the interior of the state.
       
  • Food and nutrition insecurity among families with children under five
           

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de cinco anos residentes em municípios da Região Metropolitana de João Pessoa; sua associação com características biológicas; da situação de saúde das crianças e do contexto socioeconômico familiar. Estudo transversal com famílias atendidas na Estratégia Saúde da Família. A segurança alimentar e nutricional foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. A associação entre a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave e as características de interesse foi avaliada por meio de Regressão Logística Multivariada. A prevalência de insegurança alimentar e nutricional foi encontrada em 63,9% das famílias, predominando as formas moderada/grave. As famílias cujas crianças tiveram diarreia no último mês, naquelas cujas mães indicaram não saber ler/escrever/fazer contas, entre beneficiárias do Programa Bolsa Família e com renda familiar per capita <2 salários mínimos apresentaram maiores prevalências de insegurança alimentar e nutricional moderada/grave. A alta vulnerabilidade das famílias observadas, sobretudo as beneficiárias do Bolsa Família, reflete-se em graus mais severos de insegurança alimentar e nutricional, associados a fatores socioeconômicos. The scope of this article is to evaluate the food and nutrition insecurity of families with children under five years of age residing in municipalities of the Metropolitan Region of João Pessoa; its association with biological characteristics; the health status of the children and the family socioeconomic context. It is a cross-sectional study with families attended in the Family Health Strategy. Food and nutritional security were evaluated by the Brazilian Food Insecurity Scale. The association of moderate/severe food and nutrition insecurity with socioeconomic and child characteristics was studied using Multivariate Logistic Regression. The prevalence of food and nutrition insecurity was found in 63.9% of families, the moderate/severe forms being predominant. Families whose children had diarrhea in the last month, where mothers indicated that they were unable to read/write/do accounts, among beneficiaries of the Bolsa Família Program and with <2 minimum wages per capita family income, presented higher prevalence of moderate/severe food and nutrition insecurity. The high vulnerability of the families observed, especially the beneficiaries of Bolsa Família, is reflected in more severe degrees of food and nutrition insecurity associated with socioeconomic factors.
       
  • Financing and management: the technical efficiency in public health
           

    • Abstract: Resumo Em um contexto de restrição orçamentária e de medidas de austeridade fiscal, discutir aspectos relacionados à gestão eficiente dos recursos públicos é um desafio. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência técnica de municípios catarinenses nos gastos públicos com saúde e sua relação com as condições para a gestão em saúde nos anos de 2009 e 2015. Para medir a eficiência, optou-se pela Análise Envoltória de Dados. O Índice G foi empregado para analisar a autocorrelação espacial da eficiência. Para a avaliação das condições para a gestão em saúde, adotou-se o modelo proposto por Calvo et al. Do total de municípios analisados, 35,5% e 29% foram considerados eficientes, respectivamente para os anos de 2009 e 2015. Os resultados sugerem não haver associação entre as condições para a gestão em saúde e a eficiência técnica no estado de Santa Catarina. O estudo revelou a necessidade de se avançar na busca por melhores resultados de eficiência em Santa Catarina, devendo ser considerada a distribuição espacial destes resultados sobre o território, com enfoque sobre os clusters de ineficiência que podem explicar o fraco desempenho em saúde de algumas regiões do estado. In a context of budget constraints and fiscal austerity measures, the discussion of issues related to the efficient management of public resources is a major challenge. The scope of this study was to assess the technical efficiency of municipalities of the State of Santa Catarina in public health expenditures and its relationship with health management conditions in the years 2009 and 2015. In order to measure efficiency, the decision was made to use Data Envelopment Analysis. The G Index was used to analyze the spatial efficiency autocorrelation. For the evaluation of the conditions for health management, the model proposed by Calvo et al. was adopted. Of the total number of municipalities analyzed, 35.5% and 29% were considered efficient, for the years 2009 and 2015, respectively. The results suggest that there is no association between the conditions for health management and technical efficiency in the State of Santa Catarina. The study revealed the need to move forward in the quest for better results in terms of efficiency in the State of Santa Catarina, taking into consideration the spatial distribution of these results over the territory, focusing on clusters of inefficiency that may explain the poor performance in health of some regions of the state.
       
  • Social representations of suicide for adolescents of a Public School in
           the city of Curitiba, Paraná, Brazil

    • Abstract: Resumo Este estudo busca compreender as Representações Sociais (RS) do Suicídio entre adolescentes do Ensino Médio de uma Escola Pública de Curitiba, tal como as influências midiáticas sobre a construção dessas representações. A pesquisa foi realizada com utilização do método qualitativo, e orientada pelos pressupostos da Teoria das Representações Sociais. Participaram do estudo 18 adolescentes de ambos os gêneros, e a coleta de dados se deu por meio da formação de grupos focais. O material transcrito foi analisado pelo método de Classificação Hierárquica Descendente com auxílio do programa IRaMuTeQ. Foi possível considerar que as RS dos adolescentes pesquisados giram em torno da relevância das relações interpessoais positivas diante do impacto que as informações sobre o suicídio causam, definindo, majoritariamente, que o estado emocional da pessoa que recebe informações, bem como as relações primordiais de acolhimento, escuta e auxílio se sobressaem ao conteúdo e forma com a qual situações envolvendo suicídio são relatadas pelas mídias. Diante dessas considerações, indicam-se novos estudos nessa área para que possa haver o desenvolvimento e construção de novas perspectivas e um consequente fortalecimento social através da informação, visando à promoção de saúde mental dos adolescentes escolares. This study seeks to understand the social representations (SR) of suicide among high school adolescents of a public school in Curitiba, such as the media influences on the construction of these SR. The research was performed using the qualitative method and structured around the tenets of Social Representation Theory. A total of 18 adolescents of both genders participated in the study, and data collection was conducted through the formation of focus groups. The material transcribed was analyzed by the Descending Hierarchical Classification method with the aid of the IRaMuTeQ program. It was possible to establish that the SR of the adolescents surveyed are linked to the relevance of positive interpersonal relationships when faced with the impact that suicide information causes. This predominantly defines the emotional state of the person receiving information, and the primordial hosting, listening and assistance relationships that are important for the content and manner in which situations involving suicide are reported by the media. Taking these considerations into account, new studies in this area are required to promote the development and construction of new perspectives and subsequent social empowerment through information, aiming at the enhancement of the mental health of school adolescents.
       
  • Association between costs per family health team and size of basic health
           unit in a capital of southern Brazil

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é verificar a existência de associação entre o número de equipes de saúde da família em unidades de atenção primária (porte) e os custos por equipe individualmente. 46 unidades básicas de saúde foram incluídas na amostra para verificar associação por meio de regressão linear múltipla entre custos por equipe (variável dependente) e quantidade de equipes por unidade, controlado pelos atendimentos produzidos (variáveis independentes). Os dados utilizados foram derivados de um estudo de apuração de custeio por absorção. Houve importante associação inversa entre o porte da unidade e os custos por equipe, controlado pelos atendimentos (R² ajustado =0,69; p<0,001 para IC=95%), ainda que os custos por equipe em unidades de mesmo porte tenham variado consideravelmente. Os resultados encontrados versam em favor da alocação de um maior número de equipes de saúde da família na mesma unidade, reduzindo os custos por equipe. The scope of this article is to verify the existence of the association between the number of family health teams in primary care units and the individual costs per team. A total of 46 basic health units were included in the sample to verify association through multiple linear regression between the costs per team (dependent variable) and the number of teams per unit, controlled by the number of health care procedures (independent variables). The data used were derived from a study of assessment of costing by absorption. There was an important inverse association between the size of the unit and the costs per team, controlled by the number of health care procedures (adjusted R² =0.69; p<0.001 for CI=95%), although costs per team in similar sized units varied considerably. The results encountered tend to suggest the benefits of the allocation of a larger number of family health teams in the same unit, thereby reducing the costs per team.
       
  • Prevalence and factors associated with polypharmacy among the elderly
           treated in Primary Healthcare in Belo Horizonte, State of Minas Gerais,
           Brazil

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar a prevalência de polifarmácia e de polifarmácia excessiva, bem como seus fatores associados, entre idosos atendidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte-MG. Foi conduzido um estudo observacional transversal, realizado por meio de informações resultantes de uma entrevista estruturada ao paciente. Foram analisadas as associações individuais de cada variável explicativa com a polifarmácia e polifarmácia excessiva. Para as variáveis que apresentaram associação significativa com polifarmácia, foi realizada análise multivariada por meio do modelo de regressão logística. Os idosos utilizavam, em média, 5,2 fármacos. A prevalência de polifarmácia foi de 57,7% e de polifarmácia excessiva foi de 4,8%. Na análise univariada, mostraram-se associadas à polifarmácia as condições idade ≤ 70 anos, escolaridade > 8 anos, presença de mais de três doenças e presença de sintomas de depressão. Para polifarmácia excessiva, mostraram-se associadas as condições presença de mais de três doenças, autopercepção da saúde negativa e dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária. No modelo multivariado final para polifarmácia, permaneceram as variáveis idade ≤ 70 anos e presença de mais de três doenças. The scope of this article is to analyze the prevalence of polymedication and excessive polypharmacy, as well as associated factors, among the elderly attended at two Basic Health Units in Belo Horizonte, State of Minas Gerais. A cross-sectional observational study was conducted using information obtained from a structured interview of the patient. The individual associations of each explanatory variable with polypharmacy and with excessive polypharmacy were analyzed. For the variables that showed a significant association with polypharmacy, multivariate analysis was performed using the logistic regression model. The elderly used, on average, 5.2 drugs. The prevalence of polymedication was 57.7% and excessive polypharmacy was 4.8%. In univariate analysis the conditions associated with polypharmacy were: age ≤ 70 years, schooling > 8 years, presence of more than three diseases and presenting symptoms of depression. For excessive polypharmacy, the presence of more than three diseases, self-perception of negative health, and partial dependence on instrumental activities of daily living were associated with the conditions. In the final multivariate model for polypharmacy, the age ≤ 70 years and presence of more than three disease variables remained.
       
  • News coverage on suicides published in Brazilian news media channels

    • Abstract: Resumo O presente trabalho analisou como as notícias sobre suicídio são veiculadas em jornal eletrônico brasileiro e avaliou se as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) foram atendidas nessas publicações. Estudo quantitativo, documental e retrospectivo que investigou 89 notícias publicadas sobre suicídio no ano de 2017 no jornal brasileiro de maior circulação. Foi utilizada estatística descritiva e testes de associação para análise dos dados. A maioria das matérias não continha tanto aspectos contraindicados quanto aspectos recomendados pela OMS. As características mais frequentes dos casos noticiados não correspondem diretamente ao perfil epidemiológico do comportamento suicida, mas a interesses midiáticos. São necessárias ações favoreçam o envolvimento da mídia na prevenção do suicídio, divulgação de recursos e estratégias de apoio e redução de estigma e efeito contágio. This study analyzed how news coverage about suicides is published in the Brazilian electronic media and evaluated if the recommendations of the World Health Organization (WHO) were complied with in the online media. This quantitative, documentary and retrospective study investigated 89 published news items about suicide in 2017 in the Brazilian newspaper sites with the largest circulation. Descriptive statistics and tests of association were used for data analysis. The majority of news items contained neither content to be avoided nor aspects recommended by the WHO. The most frequent characteristics of the reported cases do not correspond directly to the epidemiological profile of suicidal behavior, but to media interests. Actions are needed to foster media involvement in suicide prevention, dissemination of resources and strategies to support and reduce stigma and the contagion effect.
       
  • Health care and exposure to pesticides in periurban horticulture: the case
           of the Green Belt of the City of Cordoba, Argentina

    • Abstract: Resumen El propósito de este artículo es analizar la exposición a plaguicidas y cuidados de la salud, en el contexto de las prácticas productivas y reproductivas de la vida cotidiana de horticultores del Cinturón Verde de Córdoba (CVCC), Argentina, desde los dominios individual, particular y general como marco comprensivo de los procesos de determinación de salud. Se implementó un estudio analítico explicativo que incluyó el uso de metodologías mixtas entre 2013 y 2017. Se efectuó un análisis de triangulación de resultados provenientes de las vertientes cuantitativas y cualitativas. Se observó que el Modelo Productivo Agrícola Dominante determina el deterioro de las condiciones productivas y la exposición a plaguicidas de la población hortícola del CVCC. Los deficientes sistemas de regulación del uso de la tierra, débil legislación y control acorde al contexto, por parte del Estado, inciden en la vida cotidiana y obturan las prácticas individuales protectoras de la salud de los horticultores. This article aims to analyze health care and exposure to pesticides within the context of productive and reproductive practices or the everyday life of horticulturists in the Green Belt of the City of Cordoba (GBCC), Argentina, from the individual, particular and general domains as the comprehensive framework of health determining processes. An explanatory analytical study was implemented which included the use of mixed methodologies between 2013 and 2017. A triangulation analysis was carried out of the results of the quantitative and qualitative aspects. It was observed that the dominant agricultural productive model has determined the deterioration of the productive conditions and exposure to pesticides of the horticultural population of the GBCC. Deficient systems for regulating land use, weak legislation and control from the State in accordance with the context impact on everyday life and block the horticulturists’ individual health protection practices.
       
  • Effect of More Doctors (Mais Médicos) Program on geographic distribution
           of primary care physicians

    • Abstract: This study assesses the effect of More Doctors Program (Programa Mais Médicos - PMM) on the equality in the distribution of primary care physicians (PCPs) in Brazil. Spatial data analysis, Lorenz curve and Gini coefficient were used to evaluate the geographic distribution of PCPs before and after the implementation of PMM (2012 and 2016). Data from 5,564 municipalities were used in the analyses. The results indicate that the distribution of PCPs has become more equal after PMM implementation. Between 2012 and 2016, overall Gini coefficient decreased by 11% from 0.255 to 0.227. At the state level, a statistically significant trend towards a more equal distribution of PCPs was found in 21 out of 26 Brazilian states. However, there still remains a substantial difference in the level of equality in PCP distribution, especially across states, with Gini coefficient ranging from 0.093 to 0.341 in 2016.Resumo Este artigo avalia o efeito do Programa Mais Médicos (PMM) na distribuição de médicos na atenção básica no Brasil. As técnicas de análise de dados espaciais, curva de Lorenz e coeficiente de Gini foram empregadas para avaliar a distribuição geográfica dos médicos antes e após a implementação do PMM (2012 e 2016). Para tanto, foram utilizados dados secundários de 5.564 municípios. Os resultados indicaram que a distribuição de médicos se tornou mais igualitária após a implementação do PMM. Entre 2012 e 2016, o coeficiente geral de Gini diminuiu 11%, passando de 0,255 para 0,227. No âmbito estadual, uma tendência estatisticamente significativa em direção a uma distribuição mais igualitária de médicos foi encontrada em 21 estados brasileiros. No entanto, ainda persiste uma diferença substancial na distribuição de médicos na atenção básica, especialmente entre os estados, com o coeficiente de Gini variando de 0,093 a 0,341 em 2016.
       
  • Taquete SR, Borges L. Pesquisa qualitativa para todos.
           Petrópolis: Vozes; 2020.

    • Abstract: This study assesses the effect of More Doctors Program (Programa Mais Médicos - PMM) on the equality in the distribution of primary care physicians (PCPs) in Brazil. Spatial data analysis, Lorenz curve and Gini coefficient were used to evaluate the geographic distribution of PCPs before and after the implementation of PMM (2012 and 2016). Data from 5,564 municipalities were used in the analyses. The results indicate that the distribution of PCPs has become more equal after PMM implementation. Between 2012 and 2016, overall Gini coefficient decreased by 11% from 0.255 to 0.227. At the state level, a statistically significant trend towards a more equal distribution of PCPs was found in 21 out of 26 Brazilian states. However, there still remains a substantial difference in the level of equality in PCP distribution, especially across states, with Gini coefficient ranging from 0.093 to 0.341 in 2016.Resumo Este artigo avalia o efeito do Programa Mais Médicos (PMM) na distribuição de médicos na atenção básica no Brasil. As técnicas de análise de dados espaciais, curva de Lorenz e coeficiente de Gini foram empregadas para avaliar a distribuição geográfica dos médicos antes e após a implementação do PMM (2012 e 2016). Para tanto, foram utilizados dados secundários de 5.564 municípios. Os resultados indicaram que a distribuição de médicos se tornou mais igualitária após a implementação do PMM. Entre 2012 e 2016, o coeficiente geral de Gini diminuiu 11%, passando de 0,255 para 0,227. No âmbito estadual, uma tendência estatisticamente significativa em direção a uma distribuição mais igualitária de médicos foi encontrada em 21 estados brasileiros. No entanto, ainda persiste uma diferença substancial na distribuição de médicos na atenção básica, especialmente entre os estados, com o coeficiente de Gini variando de 0,093 a 0,341 em 2016.
       
 
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