JournalTOCs

Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care
Number of Followers: 0

This is an Open Access Journal

Open Access journal
ISSN (Print) 2223-9022
Published by Emergency Medical Care

[1 journal]

Роль экстракорпоральной мембранной
оксигенации в комплексном лечении
острых химических отравлений
- Authors: А. Ю. Симонова, М. М. Поцхверия, С. В. Журавель, С. С. Петриков, А. М. Талызин
  Abstract: Цель. Анализ данных литературы по применению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при острых отравлениях химической этиологии.Материал и методы. Поиск отечественных публикаций проводился в базе данных eLibrary, зарубежных — в базах MEDLINE/PubMed, Google Scholar за период 2010–февраль 2023 г. В качестве поискового запроса использовались термины согласно официальным терминам MeSH: “Extracorporeal Membrane Oxygenation” or “Membrane Oxygenation, Extracorporeal” or “ECMO Treatment” and “poisoning”.Результаты. В данном обзоре приведены сведения о результатах применения вено-артериальной (ВА ЭКМО) и вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ ЭКМО) при развитии рефрактерного кардиогенного шока, остановки сердечной деятельности и тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома при острых химических отравлениях.Выводы. Анализ данных показал, что у пациентов с острыми химическими отравлениями ниже частота осложнений и летальность при включении в комплексную терапию экстракорпоральной мембранной оксигенации/ЭКМО-сердечно-легочной реанимации по сравнению с бо&#...
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Желудочно-кишечные кровотечения у
пациентов с новой коронавирусной
инфекцией COVID-19
- Authors: В. Д. Аносов, С. А. Домрачев, С. В. Овчинников, Н. О. Соловьев
  Abstract: В настоящее время проблема коронавирусной инфекции COVID-19 остается крайне актуальной, а вирус SARS-CoV-2 поражает в том числе желудочно-кишечный тракт, и в некоторых случаях коронавирусная инфекция может осложниться желудочно-кишечным кровотечением. До 13% больных COVID-19 сталкиваются с данной проблемой. При этом в мировой литературе остается нерешенным вопрос определения факторов риска развития желудочно-кишечных кровотечений у больных COVID-19. Отсутствует единый стандартизированный подход к лечению желудочнокишечных кровотечений у больных COVID-19. Вышеперечисленные причины послужили предпосылками к данному обзору литературы. Целью обзора литературы является установление факторов и групп риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, определение актуальных и эффективных методов лечения данной патологии.
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Дистальный лучевой доступ: есть ли
клиническая выгода'
- Authors: А. В. Коротких, А. М. Бабунашвили, А. Н. Казанцев, Е. С. Тарасюк
  Abstract: На протяжении десятилетий бедренная артерия была наиболее частым доступом при проведении диагностических и лечебных эндоваскулярных операций. Однако последние 20 лет радиальный доступ набирает популярность как более безопасный и практичный со значительным количеством преимуществ. В последнее время новый дистальный радиальный доступ оказался равным или возможно даже более безопасным сосудистым доступом для диагностических и лечебных коронарных и некоронарных вмешательств. На сегодняшний день этот доступ должен быть в арсенале каждого интервенционного хирурга.
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Хирургическое лечение варикозной
болезни нижних конечностей
- Authors: И. П. Михайлов, Б. В. Козловский, В. А. Арустамян
  Abstract: В обзоре представлен анализ тематической литературы, посвященный хирургическому лечению варикозной болезни нижних конечностей. Рассмотрены современные методы хирургического вмешательства при варикозной болезни: открытые операции, методы термооблитерации магистральных вен, нетермические нетумесцентные методы, веносохраняющая хирургия (ASVAL), методы лечения рефлюкса по перфорантным венам и рецидивной варикозной болезни. Проанализирована эффективность каждого из используемых методов хирургического лечения. Рассмотрены частота рецидивов и вероятность осложнений описанных операций. Все приведенные в обзоре методы хирургического лечения разработаны на основании современных представлений о патогенезе варикозной болезни, механизмах формирования хронической венозной недостаточности, имеют доказательную базу. Данные методики нашли отражение в новейших клинических рекомендациях и широко применяются в медицинской практике.
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Использование ресурсов инфекционного
коечного фонда в период эпидемии COVID-19 в
- Authors: В. Я. Киселевская-Бабинина, К. А. Попугаев, В. А. Молодов, И. В. Киселевская-Бабинина
  Abstract: Актуальность. Изучение использования инфекционного коечного фонда и характеристик инфекционных пациентов в период пандемии COVID-19 позволяет предложить стратегии эффективного управления при возможных будущих эпидемиях.Цель. Анализ использования инфекционного коечного фонда НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и характеристик госпитализированных пациентов с COVID-19 для определения факторов, имеющих значение для улучшения оказания медицинской помощи.Материал и методы. Были использованы данные 3365 пациентов, пролеченных в Институте с марта 2020 года по июнь 2021 года. Из них мужчин 1778, медиана возраста 62, средний койко-день 11,2; летальность составила 17,8%, пролечено на неинвазивной вентиляции легких 21,5%, на инвазивной — 16%. Для сравнения групп пациентов по различным характеристикам мы использовали критерии Фишера и Пирсона. Длительность пребывания проверялась на экспоненциальное распределение критерием согласия Пирсона. Индекс коморбидности вычислялся при помощи алгоритма Чарлсон. Графики выжив&#...
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Подготовка специалистов скорой и
неотложной медицинской помощи в
современных реалиях
- Authors: Р. Ш. Хасанов, В. В. Фаттахов, Н. В. Максумова
  Abstract: Актуальность. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. «Скорая» — экстренная служба немедленного медицинского реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находятся под угрозой. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются внезапные острые заболевания (состояния) и (или) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства. При подготовке врачей, в том числе в последипломном образовании, учитываются эти факторы.Цель исследования. Повышение качества теоретической и &...
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Успешное протезирование аортального
клапана и восходящего отдела аорты у
пациенток с расслоением аорты типа А в
послеродовом периоде. Анализ литературы
и демонстрация собственных наблюдений
- Authors: З. Р. Ахмедов, С. С. Ниязов, В. С. Селяев, В. В. Владимиров, К. М. Торшхоев, А. И. Ковалев, А. В. Редкобородый, М. А. Сагиров, С. Ю. Камбаров, Л. С. Коков, О. Б. Шахова
  Abstract: Резюме. Расслоение аорты представляет собой разрыв внутреннего слоя аорты с последующим проникновением крови в дегенеративно измененный средний слой с формированием двух просветов (истинный и ложный). Беременность является одним из факторов риска развития расслоения аорты. Частота встречаемости расслоения аорты в период беременности всего 0,0004% случаев.Цель. Провести анализ отечественной и зарубежной литературы, а также поделиться собственными клиническими наблюдениями в диагностике и лечении пациенток с расслоением аорты в послеродовом периоде.Материал и методы. Две пациентки после успешных родов, в позднем послеродовом периоде, поступили с диагнозом «Расслоение аорты типа А по Stanford».По данным КТ-ангиографии были подтверждены данные за наличие расслоения аорты типа А по Stanford. После дополнительного обследования выполнено хирургическое лечение в объеме протезирования аортального клапана и восходящего отдела аорты в условиях искусственного кровообращения, с удо&...
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Чрескожное удаление инородных тел из
жёлчных протоков
- Authors: С. А. Прозоров, П. А. Иванов
  Abstract: При малоинвазивном лечении механической желтухи изредка возможно возникновение осложнений: отрыв фрагмента проводника, дренажа, баллонного катетера, плохая функция пластикового эндопротеза. Возможны две методики чрескожного удаления инородных тел: извлечение наружу и проталкивание в двенадцатиперстную кишку. Приведены два наблюдения чрескожного удаления фрагментов проводников из жёлчных протоков.
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Создание и становление государственной
службы скорой медицинской помощи и
службы медицины катастроф в России (к
100-летию Института скорой помощи им. Н.В.
Склифосовского)
- Authors: С. С. Петриков, М. Ш. Хубутия, М. Л. Рогаль, С. А. Кабанова, Ю. С. Гольдфарб
  Abstract: После октябрьской революции 1917 года создание в стране государственной системы здравоохранения и медицинского образования сыграло решающую роль в организации службы скорой медицинской помощи (СМП) в Москве на базе бывшей Шереметевской больницы, ставшей крупным многопрофильным лечебным учреждением, Институтом неотложной помощи им. Н.В. Склифосовского (с 1943 г. — НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского), и входящей в ее состав городской станции СМП.В довоенном периоде решающей в становлении службы стала разработка основных принципов оказания СМП. Появилась возможность решения задач научно-методического характера, связанных с подготовкой специалистов. Институт вырос в крупное учреждение, в нем были проведены исследования в области ургентной медицины на мировом уровне. Это способствовало организации в 1926–1935 гг. сети учреждений СМП в стране.Годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. обогатили практику оказания СМП, в том числе при массовом поступлении пациентов.В послевоенные годы (1946–1970-е гг.) &#...
  PubDate: 2023-11-24
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Лабораторные предикторы
геморрагических осложнений при
эндопротезировании тазобедренных
суставов на фоне приема пероральных
антикоагулянтов
- Authors: Л. Б. Гайковая, К. Н. Замятина, А. Н. Ткаченко, И. Л. Уразовская, Д. Ш. Мансуров, А. Г. Балглей, В. М. Хайдаров, Б. Г. Алиев
  Abstract: Введение. Современные прямые ингибиторы факторов свертывания крови для перорального приема (ривароксабан и апиксабан) позволяют существенно снизить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Однако в ряде случаев у пациентов со скрытыми нарушениями в системе гемостаза применение прямых пероральных антикоагулянтов может сопровождаться повышенным риском развития послеоперационого кровотечения после артропластики тазобедренного сустава.Материал и методы. Под наблюдением находились 38 пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава III ст., перенесших плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Средний возраст пациентов составлял 58 (33; 85) лет. Все пациенты получали ривароксабан или апиксабан в дозах, указанных Российскими клиническими рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО. Ретроспективно в послеоперационном периоде пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 31 пациент (20 женщин и 11 мужчин), у которых посл ...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Бактерицидная эффективность излучения
светодиода с длиной волны 272 нм в
отношении госпитального штамма Klebsiella
pneumoniae
- Authors: А. С. Камруков, Т. В. Черненькая, Л. Ю. Володин, С. С. Петриков, К. А. Попугаев, В. В. Багров, И. В. Бухтияров, Е. В. Зибарев, К. А. Семенов, В. И. Крылов
  Abstract: Актуальность. В настоящее время применение ультрафиолетового (УФ) излучения для дезинфекции объектов и терапии инфекционных заболеваний рассматривается как перспективная альтернатива химическим биоцидным средствам и антибиотикам. Коротковолновые светоизлучающие диоды в спектральном диапазоне 200–280 нм и 280–315 нм являются сравнительно новым типом источников УФ излучения и потенциально способны удовлетворить требованиям актуальных медицинских технологий. Однако их возможности для лечения ран и инфекционных заболеваний на сегодняшний день практически не исследованы, что определяет актуальность экспериментов, направленных на изучение биоцидных и терапевтических свойств коротковолновых УФ светодиодов.Цель исследования. Оценить бактерицидную эффективность излучения светодиода с длиной волны 272 нм (272 нм светодиод) в отношении госпитальных штаммов бактерий Klebsiella pneumoniae, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью.Материал и методы. Исследования вы&#...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Прогнозирование развития тромбоза
бедренноподколенного шунта в
отдаленном периоде наблюдения
- Authors: А. Б. Закеряев, Р. А. Виноградов, П. В. Сухоручкин, С. Р. Бутаев, Т. Э. Бахишев, А. И. Дербилов, Э. Р. Ураков, А. Г. Барышев, В. А. Порханов
  Abstract: Цель. Разработка программы прогнозирования тромбоза шунта с последующей ампутацией конечности в отдаленном периоде после бедренно-подколенного шунтирования (БПШ).Материал и методы. В настоящее ретроспективное открытое сравнительное исследование за период с 10.01.2016 по 25.12.2019 год в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар были включены 473 пациента, которым выполняли БПШ. В зависимости от вида шунта сформировано пять групп: 1-я группа (n=266) — реверсированная вена (большая подкожная вена (БПВ)); 2-я группа (n=59) — аутовена (БПВ), подготовленная “in situ”; 3-я группа (n=66) — аутовена (БПВ), подготовленная “ex situ”; 4-я группа (n=9) — синтетический протез (Jotec, Германия); 5-я группа (n=73) — вены верхней конечности (предплечье и плечо). Во всех наблюдениях по данным мультиспиральной компьютерной томографии с ангиографией было выявлено протяженное (25 см и более) атеросклеротическое окклюзионное поражение пов&...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Когнитивные и поведенческие факторы
хронификации суицидального поведения
- Authors: М. И. Суботич, А. Б. Холмогорова
  Abstract: Актуальность. Самоубийство является одной из ведущих причин смерти во всем мире. Суицидальное поведение является сложным феноменом, включающим суицидальные мысли, намерения и действия, причем далеко не всегда эти действия приводят к смерти и нередко переходят в хроническое суицидальное поведение. Исследование факторов хронификации суицидального поведения необходимо для разработки научно обоснованных программ предупреждения повторных суицидальных попыток.Цель исследования. Сравнить когнитивные и поведенческие стратегии совладания со стрессом у пациентов с однократными суицидальными попытками и хроническим суицидальным поведением. Гипотеза исследования У пациентов с повторными попытками суицида более выражены деструктивные когнитивные и поведенческие стратегии совладания со стрессом.Материал и методы. В исследование включены 119 пациентов, находящихся на лечении в токсикологическом и соматопсихиатрическом отделении для хирургических больных Нh...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Особенности оказания хирургической
помощи при ургентной абдоминальной
патологии в стационарах больниц,
перепрофилированных для оказания
медицинской помощи пациентам с COVID-19 с
позиций систематического обзора и
анализа качества публикаций
- Authors: А. М. Карсанов, В. В. Александров, С. С. Маскин, А. Я. Коровин, К. И. Попандопуло
  Abstract: Актуальность. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции в работе большинства хирургических стационаров произошли изменения, направленные на оптимизацию и усовершенствование оказания медицинской помощи. Выполнение неотложных и экстренных оперативных вмешательств у больных с подтвержденным инфицированием COVID-19 диктует необходимость переосмысления хирургической тактики.Цель исследования. Оценить качество публикаций в научной печати с позиций систематического анализа по вопросам оказания неотложной хирургической помощи в перепрофилированных стационарах и выявить основные изменения в хирургической тактике у пациентов с ургентной абдоминальной патологией и COVID-19.Материал и методы. Анализ данных из публикаций с декабря 2019 по 10 июля 2021 года из электронных баз PubMed, Cochrane Library, Scopus, eLibrary. Произведен анализ многочисленных исследований, рекомендаций национальных и международных хирургических, урологических, онкологических, гинекологических, эндоскопических и анестезиолог...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Малоинвазивные эндоскопические
вмешательства в лечении травматических
внутричерепных гематом
- Authors: Н. А. Серебренников, Д. В. Мизгирёв, А. Э. Талыпов
  Abstract: Травматические повреждения головного мозга являются глобальной проблемой, так как ежегодно их получают более 50 миллионов человек. Частым следствием тяжелой черепно-мозговой травмы являются внутричерепные гематомы (ВЧГ), обусловливающие летальность, инвалидизацию и посттравматическую эпилепсию. ВЧГ разнообразны по своим клиническим проявлениям и физическим характеристикам. Стандартные методы лечения ВЧГ включают консервативное наблюдение для гематом малого объема либо хирургическую эвакуацию гематомы. Для удаления гематом часто применяется краниотомия, так как острые и подострые гематомы содержат сгустки, и только дренирования полости гематомы недостаточно. При хронических гематомах обычно применяется дренирование через отверстие, но это эффективно, только если гематома представлена одной полостью и содержимое ее полностью жидкое, что бывает не всегда. Таким образом, широко применяемые методики не всегда соответствуют современным требованиям эффективности &#...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Иммунологические аспекты патогенеза
развития стриктуры трахеи
- Authors: Е. С. Владимирова, В. П. Никулина, М. А. Годков, Е. А. Кашолкина
  Abstract: Рубцовый стеноз трахеи довольно частое осложнение, возникающее после интубации трахеи или наложения трахеостомы. Однако критический стеноз трахеи наблюдается редко, иногда не связан с травмой и, вероятно, обусловлен особенностями иммунного ответа пациента при развитии стеноза. В связи с этим изучение иммунных механизмов развития процессов воспаления верхних дыхательных путей является весьма актуальным и перспективным направлением. Данный обзор посвящен анализу иммунологических механизмов формирования стриктуры трахеи, в котором представлены современные данные об иммунопатогенезе заболевания. Прояснение некоторых патогенетических механизмов иммунного ответа при формировании стриктуры трахеи различного генеза может помочь в выявлении лабораторных маркеров как факторов риска стриктуры трахеи и своевременно предупреждать подобные осложнения.
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Хирургическое лечение заднелатеральной
ротационной нестабильности локтевого
сустава: систематический обзор
- Authors: М. А. Хаж Хмаиди, Ф. Л. Лазко, А. П. Призов, Н. В. Загородний, Е. А. Беляк, М. Ф. Лазко, В. А. Нечаев
  Abstract: Заднелатеральная ротационная нестабильность (ЗЛРН) локтевого сустава может возникать остро в результате вывиха костей предплечья, а также быть хронической, например, после неадекватного заживления ранее произошедшего разрыва латерального связочного комплекса, в частности латеральной локтевой коллатеральной связки (ЛЛКС). Необходимо учитывать то, что вследствие повторяющихся микротравм развивается стойкий болевой синдром, рецидив вывиха, что может приводить к инвалидности. Нами был проведен систематический обзор литературы в соответствии с протоколом, изложенным в рекомендациях PRISMA. Из 1903 публикаций были отобраны 11 исследований, соответствующих нашим критериям и оценкой результатов лечения 181 пациента. Основной причиной развития ЗЛРН был простой травматический вывих костей предплечья (37,5%). Из исследований, в которых проводили оценку локтевого сустава по шкале MEPS, у 86,5% пациентов были отличные или хорошие результаты со средним значением MEBS=91 балл. До операции болевой синдром присутс&#...
  PubDate: 2023-11-23
  Issue No: Vol. 12 (2023)
Диагностика и лечение заворота
сигмовидной кишки как формы
толстокишечной непроходимости
- Authors: А. Г. Лебедев, П. А. Ярцев, Д. А. Благовестнов, Б. Т. Цулеискири, И. Е. Селина, Г. А. Зайцев, М. Драйер, Н. В. Шаврина
  Abstract: Актуальность. Кишечная непроходимость может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто она встречается в возрасте 40–70 лет и одной из причин толстокишечной непроходимости может явиться заворот сигмовидной (ЗСК) или слепой кишки. ЗСК является наиболее распространенной формой и достигает 15% от всех видов странгуляционной кишечной непроходимости. Летальность при ЗСК достигает 14–16%. В случаях некроза сигмовидной кишки летальность может достигать 70–78%.Цель. Оценка результатов диагностики и лечения пациентов с ЗСК.Материал и методы. За период 2015–2020 годов в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» пролечены 28 пациентов с ЗСК. Из них было 13 женщин (46,4%) и 15 мужчин (53,6%). Средний возраст пациентов составил 69 лет. При поступлении в стационар пациентам выполняли клинический осмотр, базовые лабораторные и инструментальные методы обследования. При подозрении на ЗСК дополнительно выполняли колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости с контрастным ...
  PubDate: 2023-11-22
  Issue No: Vol. 12 (2023)
От главного редактора
- Authors: статья Редакционная
  Abstract: .
  PubDate: 2023-11-20
  Issue No: Vol. 12 (2023)