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PharmacoEconomics Spanish Research Articles
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ISSN (Print) 1695-405X - ISSN (Online) 1989-5453
Published by Springer-Verlag Homepage  [2469 journals]
  • Editorial

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2018-08-01
      DOI: 10.1007/s40277-018-0082-9
       
  • Análisis de impacto presupuestario de la introducción de MitraClip®
           para tratar la regurgitación mitral severa en España

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Resumen Objetivo El objetivo del estudio es determinar el impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud (SNS) asociado al uso de MitraClip® en pacientes con regurgitación mitral (RM) severa que no son candidatos a cirugía. Métodos Se desarrolló un modelo de impacto presupuestario para comparar dos escenarios alternativos (con y sin MitraClip®) en la población diana definida (pacientes con RM sintomática severa no candidatos a cirugía). La estimación de la población diana para los años uno, dos y tres se realizó en función de datos epidemiológicos reportados en la literatura. En el escenario sin MitraClip® todos los pacientes reciben el mejor tratamiento médico, mientras que el escenario con MitraClip® este fue implantado en el 1,6%, 1,8% y 2,1% de los pacientes, respectivamente. Se consideraron los costes asociados a la implantación de MitraClip®, los costes del tratamiento farmacológico y los costes asociados al uso de recursos sanitarios durante un año de seguimiento. Los costes unitarios se obtuvieron de bases de datos locales (en euros de 2017). Se realizaron varios análisis de sensibilidad para evaluar la incertidumbre de los resultados del caso base. Resultados Las implantaciones estimadas de MitraClip® en la población diana fueron 299, 336 y 392 para los años uno, dos y tres, respectivamente. El impacto presupuestario global para el Sistema Nacional de Salud fue de 6,1, 6,9 y 8,0 millones de euros para los años uno, dos y tres, respectivamente. El impacto presupuestario por paciente fue de 320 €–420 € por año (años uno a tres). Los resultados del análisis de sensibilidad evidenciaron que la estimación de la población diana mostró el mayor impacto sobre los resultados del caso base en términos absolutos. Conclusiones MitraClip® es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de la RM sintomática severa, especialmente en pacientes no candidatos a cirugía valvular convencional. En estos pacientes la implantación de MitraClip® genera un impacto presupuestario para el SNS de entre seis y ocho millones de euros en los próximos tres años. El coste adicional asociado a la implantación de MitraClip® se ve parcialmente compensado por los ahorros producidos en costes farmacológicos y los costes asociados a un menor uso de recursos.
      PubDate: 2018-08-01
      DOI: 10.1007/s40277-018-0079-4
       
  • Análisis de costes del tratamiento para pacientes con hemofilia A con
           inhibidor en España

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Resumen Introducción La hemofilia A (HA) supone una importante carga económica para el sistema sanitario, especialmente relevante en pacientes hemofílicos que desarrollan inhibidor. De cara al establecimiento de políticas sanitarias resulta importante disponer de información sobre el coste anual que supone el manejo de este grupo de pacientes. Objetivo El presente estudio tiene como objetivo estimar el coste farmacológico medio anual de un paciente con HA e inhibidores, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos Se realizó un modelo económico para estimar el coste farmacológico anual asociado a terapia con agentes bypass (factor vii activado recombinante (rFVIIa) y concentrado de complejo protrombínico activado (aPCC)) en pacientes con HA e inhibidor. La población se estratificó según la edad: pacientes pediátricos (<14 años) y adultos (≥ 14 años), y según la estrategia de tratamiento: profiláctico o a demanda. Las características de los pacientes y la localización, gravedad y duración de los sangrados se obtuvieron de la literatura. El coste farmacológico por sangrado se calculó considerando el número anual de sangrados experimentados por los pacientes según la edad y la estrategia terapéutica. El coste unitario de las alternativas terapéuticas se expresó en el precio de venta del laboratorio-deducción obligatoria. Resultados El coste medio anual de un paciente con HA e inhibidor en España se estimó en 430.227 €, siendo el coste de la estrategia profiláctica 636.905 € por paciente adulto y de 264.819 € por paciente pediátrico. El coste anual del tratamiento a demanda fue de 564.917 €/paciente adulto y de 203.970 €/paciente pediátrico, observándose variaciones considerables entre el tratamiento con aPCC y rFVIIa.
      PubDate: 2018-08-01
      DOI: 10.1007/s40277-018-0080-y
       
  • Eficiencia de las nuevas opciones terapéuticas para el tratamiento de la
           esclerosis múltiple; una revisión farmacoeconómica

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      Abstract: Resumen En los dos últimos años hemos asistido en España a la introducción de 4 nuevos medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente remitente. Teriflunomida (Aubagio®, Genzyme, S.L.U.), alemtuzumab (Lemtrada®, Genzyme, S.L.U.), dimetilfumarato (Tecfidera®, Biogen Spain, S.L.) y peginterferón \(\upbeta \) -1a (Plegridy®, Biogen Spain, S.L.) han demostrado su eficacia y seguridad en los ensayos clínicos, recibiendo así recomendación para su comercialización por la Agencia Europea del Medicamento. Más recientemente, dos nuevos productos, cladribina (Mavenclad®, Merck S.L.U.) y ocrelizumab (Ocrevus®, Hoffmann-La Roche) han sido aprobados para el tratamiento de la esclerosis múltiple. Esta revisión pretende recoger los estudios farmacoeconómicos publicados hasta el momento que permitan justificar el uso de dichos fármacos no solo desde un punto de vista puramente clínico, aspecto principal para su elección, sino también desde una vertiente de eficiencia. En el actual entorno económico desfavorable, defender las decisiones terapéuticas utilizando también datos farmacoeconómicos puede ser útil para facilitar el acceso de los pacientes que clínicamente lo requieran a las nuevas opciones terapéuticas.
      PubDate: 2018-08-01
      DOI: 10.1007/s40277-018-0081-x
       
  • Eficiencia del nimotuzumab en la atención a pacientes con cáncer de
           cabeza y cuello en Cuba

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Resumen Objetivo Evaluar la eficiencia de la atención a la salud recibida por los pacientes diagnosticados de cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados, incluidos en el ensayo clínico fase iv realizado en Cuba. Métodos Evaluación económica completa de coste-efectividad. Universo de 386 pacientes. Se evaluaron cinco opciones de tratamiento: radioterapia (RT) + nimotuzumab, RT/quimioterapia (QT) concurrente + nimotuzumab, RT/QT secuencial + nimotuzumab, nimotuzumab y QT + nimotuzumab. La variable efectividad fue la supervivencia global medida en años de vida ganados (AVG). Se estimaron los costes directos sanitarios relevantes. Se hizo análisis de sensibilidad, teniendo en cuenta los límites inferior y superior IC 95% de los costes y efectividad, creando cuatro escenarios. Resultados La opción más efectiva fue RT/QT secuencial + nimotuzumab con 2,53 AVG. La alternativa más eficiente fue QT concurrente + nimotuzumab con un coste-efectividad medio 26.450,20 $/AVG. El coste-efectividad incremental de la opción RT/QT secuencial + nimotuzumab respecto a QT concurrente + nimotuzumab fue 33.119,63 $/AVG extra. Según criterio CHOISE-OMS es una opción no coste-efectiva, por tanto habrá que valorar la estrategia farmacoterapéutica a seguir. El análisis de sensibilidad arrojó valores similares, demostrando robustez de los resultados. Conclusiones La opción RT/QT secuencial + nimotuzumab tiene mayor efectividad, pero es menos eficiente que QT concurrente + nimotuzumab. Lograr una mayor supervivencia en el tratamiento de este tipo de pacientes significa un coste adicional para el Sistema Nacional de Salud, por lo que se requerirá de una estrategia farmacoterapéutica para su utilización en los casos que lo requieran.
      PubDate: 2018-08-01
      DOI: 10.1007/s40277-018-0078-5
       
  • Erratum to: Revisión sistemática de estudios de calidad de vida y/o
           productividad laboral en pacientes tratados con natalizumab

    • Free pre-print version: Loading...

      Authors: María Echave; Itziar Oyagüez; Virginia Casado Ruiz; Ricardo Ginestal; Miguel Ángel Casado
      Abstract: Resumen En el presente artículo se han detectado las siguientes erratas en los párrafos que se indican a continuación: Resultados: (…) Dos artículos adicionales eran análisis conjuntos de los estudios AFFIRM y SENTINEL, y los tres restantes eran análisis post-hoc del estudio AFFIRM, ambos estudios de fase III de natalizumab. La información correcta en negrita: Dos artículos adicionales eran análisis conjuntos de los estudios AFFIRM y SENTINEL, y los dos restantes eran análisis post-hoc del estudio AFFIRM, ambos estudios de fase III de natalizumab. Results: (…) Two remaining were metaanalysis of the AFFIRM and SENTINEL studies, and three additional ones were provided by post-hoc analysis of the AFFIRM trial, phase III studies of natalizumab. Información correcta en negrita: (…) Two remaining were metaanalysis of the AFFIRM and SENTINEL studies, and two additional ones were provided by post-hoc analysis of the AFFIRM trial, phase III studies of natalizumab. Sección Estudios incluidos: (….)…y en tres se aportaban post-hoc análisis del ensayo AFFIRM que relacionaban la capacidad visual [31] y la velocidad de desplazamiento [23, 32] con la calidad de vida. Información correcta en negrita: (….)…y en tres se aportaban post-hoc análisis del ensayo AFFIRM que relacionaban la capacidad visual [31] y la velocidad de desplazamiento [25, 32] con la calidad de vida. Sección Estudios de calidad de vida relacionada con la salud en la práctica clínica habitual y ensayos de medidas de salud percibidas por los pacientes En el ensayo TIMER [23] se observaron incrementos significativos ( \(p <0{,}0001\) ) en la velocidad de desplazamiento en la prueba de 100 m (timed 100-m walk) a las 24 y 48 semanas del tratamiento con natalizumab comparado con el valor en el estado basal. Información correcta en negrita: En el ensayo TIMER [25] se observaron incrementos significativos ( \(p <0{,}0001\) ) en la velocidad de desplazamiento en la prueba de 100 m (timed 100-m walk) a las 24 y 48 semanas del tratamiento con natalizumab comparado con el valor en el estado basal. Sección Análisis combinados o post-hoc de estudios fase III de eficacia de natalizumab Los análisis post-hoc del estudio AFFIRM [23] y AFFIRM junto a SENTINEL [32], que evaluaron la deambulación en los pacientes tratados con natalizumab, detectaron un incremento de la proporción de pacientes con mejoras de la velocidad en el test T25FW del 78% (12,3% frente a 6,9%; \(p = 0{,}00133\) ) en comparación con placebo tras dos años de tratamiento [23],… Información correcta en negrita: Los análisis post-hoc del estudio AFFIRM [25] y AFFIRM junto a SENTINEL [32], que evaluaron la deambulación en los pacientes tratados con natalizumab, detectaron un incremento de la proporción de pacientes con mejoras de la velocidad en el test T25FW del 78% (12,3% frente a 6,9%; \(p = \mathbf{0,0133}\) ) en comparación con placebo tras dos años de tratamiento [25]… FIGURA 1. En la figura 1 se han detectado los siguientes errores, incluyendo la información correcta en negrita: Referencias tras eliminación de duplicados: \(n = 84\) .  Información correcta \(\boldsymbol{n = 80}\) Trabajos revisados:
      PubDate: 2018-02-15
      DOI: 10.1007/s40277-018-0076-7
       
  • Impacto del tratamiento biológico en la hospitalización y en el coste de
           la enfermedad inflamatoria intestinal

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      Authors: F. J. Fernández-Pérez; A. M. Moreno-García; J. Hinojosa-Guadix; F. M. Vera-Rivero
      Abstract: Resumen Objetivos Valorar el impacto del tratamiento anti-TNF \(\upalpha\) en hospitalizaciones y cirugías por enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Métodos Estudio retrospectivo que compara los ingresos hospitalarios por EII antes y tras el uso de anti-TNF \(\upalpha \) , usando como marco de referencia las hospitalizaciones totales del centro y las debidas a enfermedades digestivas. Resultados Antes de disponer de los fármacos anti-TNF \(\upalpha \) (periodo 1994–2000) los ingresos médicos por EII supusieron el 0,55% del total de los ingresos hospitalarios y el 5,36% de los debidos a patología digestiva. Una vez disponibles los anti-TNF \(\upalpha \) (entre 2001–2010) las hospitalizaciones por EII se redujeron al 0,47% y 3,82% respectivamente, es decir, un 14,54% menos de ingresos médicos por EII respecto de los totales hospitalarios. Con relación a los debidos a patologías digestivas en su conjunto, los ingresos médicos y quirúrgicos por EII se redujeron un 28,73% y un 39,34% respectivamente. La probabilidad de que se produjeran menos ingresos médicos por EII al disponer de anti-TNF \(\upalpha \) fue del 45% (OR 1,45; IC 95%: 1,26–1,67; \(p < 0{,}001\) ) y del 67% para cirugías en pacientes con EII (OR: 1,67; IC 95%: 1,10–2,54; \(p = 0{,}021\) ). En nuestro centro estas cifras suponían una reducción de 15,3 ingresos médicos/año y 2,21 cirugías/año por EII. Conclusiones La disponibilidad de los fármacos anti-TNF \(\upalpha \) reduce significativamente los ingresos médicos y quirúrgicos en pacientes con EII.
      PubDate: 2018-01-31
      DOI: 10.1007/s40277-018-0075-8
       
  • Revisión sistemática de estudios de calidad de vida y/o productividad
           laboral en pacientes tratados con natalizumab

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      Authors: María Echave; Itziar Oyagüez; Virginia Casado Ruiz; Ricardo Ginestal; Miguel Ángel Casado
      Abstract: Resumen Introducción La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad incurable, por lo que el objetivo de los tratamientos modificadores de la enfermedad es reducir el número de brotes, enlentecer la progresión de la discapacidad y frenar el deterioro para mejorar la calidad de vida (CV) y la productividad laboral (PL) de los pacientes. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática sobre la evidencia disponible del uso de natalizumab en la PL y/o CV de los pacientes con EM. Material y métodos Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos nacionales (IBECS, IME), e internacionales (MEDLINE, mediante PUBMED) y la Biblioteca Cochrane. Se incluyeron aquellos estudios que evaluaran la PL y/o CV, medida esta a través de instrumentos validados en pacientes con EM tratados con natalizumab. Resultados La búsqueda inicial arrojó 84 artículos, de los que se incluyeron 18. Cuatro eran modelizaciones, seis estudios evaluaban la CV en práctica clínica habitual, tres evaluaban resultados reportados por pacientes y uno evaluaba la PL. Dos artículos adicionales eran análisis conjuntos de los estudios AFFIRM y SENTINEL, y los tres restantes eran análisis post-hoc del estudio AFFIRM, ambos estudios de fase iii de natalizumab. En todos ellos la CV y la PL de los pacientes tratados con natalizumab mejoraron significativamente, medida la primera bien como aumento de años de vida ajustados por calidad bien por mejora de las puntuaciones basales analizadas con los cuestionarios validados habituales, tanto generales como específicos de EM, y la segunda como aumento de horas trabajadas. Conclusión Los resultados de los estudios revisados, a pesar de la diversidad de su metodología, sugieren que natalizumab mejora la CV y PL de los pacientes con EM.
      PubDate: 2018-01-18
      DOI: 10.1007/s40277-017-0074-1
       
  • Importancia y necesidad de la evaluación económica para el
           sistema de vigilancia en salud

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      Authors: Manuel Collazo Herrera; Daniel Rodríguez Milord; Ariana Fernández García
      Abstract: Resumen Objetivo. Reconocer la importancia y necesidad que tiene la evaluación económica en su incorporación a la actividad de vigilancia para el Sistema Nacional de Salud. Métodos. Se realizó una revisión bibliográfica de tipo descriptiva para la búsqueda de información sobre esta temática en el ámbito nacional e internacional, que argumente el interés de incorporar la evaluación económica en el sistema de vigilancia en salud como una herramienta de trabajo para orientar el proceso de la toma de decisiones en el campo sanitario. Resultados. Se puede expresar que la evaluación económica aplicada al sistema de vigilancia en salud debe ser considerada como un aspecto que contribuye a incrementar la eficacia y eficiencia de la actividad de vigilancia para el sistema sanitario, ya que permite realizar los análisis comparativos de los costes y consecuencias (tanto beneficiosas como perjudiciales) de las distintas intervenciones, dirigidas a valorar el impacto de las acciones alternativas sobre la salud de la población. Conclusiones. Constituye una necesidad imperiosa la incorporación de la evaluación económica para el sistema de vigilancia en salud, con vista a poder desarrollar una actividad eficaz y eficiente en el campo sanitario que posibilite orientar el proceso de toma de decisiones para el Sistema Nacional de Salud.
      PubDate: 2018-01-17
      DOI: 10.1007/s40277-017-0073-2
       
  • Evaluación económica de los programas de seguimiento
           farmacoterapéutico: propuesta metodológica y proceso para su
           realización

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      Authors: Mauricio Monsalve David; Jaime Alejandro Hincapié García; Pedro Amariles
      Abstract: Resumen Introducción El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con los medicamentos, para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación. Sin embargo, los resultados en salud obtenidos de la aplicación del SFT demandan recursos e incrementan los costes asociados a la atención, por tanto deben medirse, cuantificarse y evaluarse económicamente. Objetivos Presentar argumentos que soporten que el SFT es una tecnología en salud susceptible de ser evaluada económicamente y una propuesta ajustada para la realización de evaluaciones económicas del SFT. Métodos Se realizaron revisiones bibliográficas en las bases de datos Pubmed/Medline y Embase de artículos con los siguientes términos: Cost-Benefit Analysis, Pharmaceutical Services, para identificar aspectos metodológicos y el proceso para realizar evaluaciones económicas del SFT. Resultados Se identificaron 56 artículos de los cuales se incluyeron siete revisiones y tres documentos adicionales relacionados. El SFT contribuye con el médico y otros profesionales de salud al uso efectivo, seguro y económico de los medicamentos. Aunque las revisiones identifican limitaciones metodológicas comunes y muestran la necesidad de mejorar los métodos utilizados, los resultados se enmarcan en términos de ahorros y retornos positivos. Se elaboró una propuesta ajustada para la realización de evaluaciones económicas del SFT. Conclusiones El SFT favorece el uso efectivo, seguro y económico de los medicamentos, por tanto puede ser considerado como una tecnología en salud. Se presenta una propuesta metodológica para la realización de evaluaciones económicas de programas de SFT, la cual puede favorecer la realización de esta labor.
      PubDate: 2018-01-12
      DOI: 10.1007/s40277-017-0072-3
       
  • Revisión de la calidad metodológica de los estudios de calidad de vida
           relacionada con la salud realizados en España y publicados en el período
           2005–2015

    • Free pre-print version: Loading...

      Authors: Alejandro García; Javier Soto Álvarez
      Pages: 49 - 57
      Abstract: Resumen Fundamento y objetivo La medición de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) cada vez se incluye más en estudios clínicos. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la calidad metodológica de los estudios de CVRS realizados en nuestro país durante el período 2005–2015. Material y métodos Se ha realizado una revisión sistemática de los estudios de CVRS efectuados en nuestro país entre los años 2005–2015, evaluándose su calidad metodológica a través de una lista-guía que evalúa 6 dimensiones y consta de 27 puntos: a) definición y justificación de la inclusión de CVRS; b) selección del instrumento para medir CVRS; c) diseño del estudio de CVRS; d) realización del estudio de CVRS; e) análisis e interpretación de los resultados; y f) discusión y conclusiones. Resultados Se encontraron 111 estudios de CVRS, de los que finalmente se incluyeron 47. Veinte fueron publicados en el período 2005–2010 y los 27 restantes entre 2011–2015. El cumplimiento medio con los puntos de la lista-guía ha sido de 79,8% (±9,5), siendo la dimensión del diseño del estudio la que ha generado un menor cumplimiento (58,8% ±20), y la dimensión de definición y justificación del estudio la que ha presentado un mayor cumplimiento (97,9% ±10). Conclusiones La calidad metodológica global de los estudios de CVRS realizados en nuestro país durante la última década es aceptable, aunque algunas dimensiones deberían mejorar para incrementar su calidad y validez.
      PubDate: 2017-07-01
      DOI: 10.1007/s40277-017-0070-5
      Issue No: Vol. 14, No. 2 (2017)
       
  • Evaluación económica del tratamiento con Heberprot P ® para las
           úlceras del pie diabético en el Centro de Atención al Diabético La
           Habana, 2012–2014

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      Authors: Manuel Collazo Herrera; Irma Sosa Lorenzo; Lisbeth Fernández González; Darien García Díaz; Beatriz Corona Miranda
      Pages: 59 - 66
      Abstract: Resumen Introducción Las úlceras del pie diabético en los pacientes constituyen una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, con una importante repercusión por la carga económica de la enfermedad y desde el punto de vista social por la disminución de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo Evaluar económicamente el tratamiento con el Heberprot P® para la atención al paciente con úlcera del pie diabético en el Centro de Atención al Diabético La Habana, en el período de los años 2012–2014. Métodos Se realizó una evaluación económica parcial de tipo coste-consecuencias para determinar la relación existente entre los costes y los efectos sobre la salud del tratamiento con el Heberprot P® para la úlcera del pie diabético en los pacientes en el Centro de Atención al Diabético de La Habana durante los años 2012–2014. Resultados Se obtiene una efectividad promedio de 73,9% del total de los casos tratados, con un promedio de 6,2 sesiones de tratamiento por paciente, a un coste promedio de 3.842,8 $/caso tratado y con una relación coste-consecuencias promedio por paciente de 5.050,5 $/úlcera cicatrizada como éxito terapéutico en estos tres años del empleo del medicamento en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. Conclusiones Se pudo demostrar que el tratamiento con el Heberprot P® es altamente efectivo para la cicatrización de las úlceras del pie diabético, a un menor costo que los tratamientos convencionales existentes en el mundo, aspecto que favorece la relación coste-consecuencias del éxito terapéutico con este medicamento.
      PubDate: 2017-07-01
      DOI: 10.1007/s40277-017-0071-4
      Issue No: Vol. 14, No. 2 (2017)
       
  • Coste-efectividad del seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con
           trastorno afectivo bipolar-I: ensayo clínico aleatorizado EMDADER-TAB

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      Authors: Mauricio Monsalve David; Jaime Alejandro Hincapié García; Andrea Salazar Ospina; Pedro Amariles
      Abstract: Resumen Objetivo Evaluar el coste-efectividad del método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I (TAB-I), en comparación con atención habitual (AH), usando datos obtenidos de las variables primarias del EMDADER-TAB. Métodos El EMDADER-TAB fue un ensayo clínico aleatorizado realizado en una clínica de salud mental de Colombia desde enero de 2011 hasta junio de 2014. La información recopilada incluyó: utilización de medicamentos y coste de los servicios hospitalarios y ambulatorios. El análisis de coste-efectividad se realizó al SFT más la AH de los pacientes con TAB-I, comparado con la AH desde la perspectiva del tercer pagador y horizonte temporal a un año, utilizando los datos de efectividad del EMDADER-TAB. Se empleó como medida de efectividad la probabilidad de mantener al paciente eutímico. Los costes se establecieron según las recomendaciones de la guía colombiana para la evaluación económica de tecnologías en salud. Resultados El SFT fue una estrategia dominante, es decir, fue menos costosa (delta costes—76,4 dólares) y más efectiva (delta de efectividad 0,1518) que la AH, con ahorros de 519,9 dólares al año por paciente con TAB-I. Para el coste del SFT, como variable incertidumbre, el análisis de sensibilidad determinístico mostró dominancia con los valores extremos. Por su parte, el análisis de sensibilidad probabilístico sustentó la robustez del modelo. Conclusiones La inclusión del SFT como tecnología de salud en conjunto con la AH es una estrategia coste-efectiva. La disminución de consultas al servicio de urgencias y hospitalizaciones genera un ahorro significativo atribuido al SFT.
      PubDate: 2017-05-29
      DOI: 10.1007/s40277-017-0068-z
       
  • Coste-efectividad de la terapia de combinación dutasterida/tamsulosina:
           un análisis basado en el ensayo clínico CONDUCT

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      Authors: Bernardino Miñana López; Francisco José Brenes; José María Molero; Antonio Fernández-Pro; José Manuel Cozar; Alicia Huerta; Laura Amanda Vallejo-Aparicio
      Abstract: Resumen Objetivo Estimar la ratio coste-efectividad incremental (RCEI) de la combinación dutasterida/tamsulosina (DUT/TAM) como tratamiento de inicio frente a la práctica clínica de espera vigilada (EV) más escalado a tamsulosina (EV + TAM), en pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP) moderada en riesgo de progresión, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS). Métodos Se modificó un modelo de Markov previamente publicado para incorporar los resultados del estudio CONDUCT. Consta de 9 estados de salud basados en el nivel de síntomas y en la ocurrencia de eventos de progresión y cirugías, en dos horizontes temporales, dos años (duración CONDUCT) y toda la vida del paciente. La efectividad se midió como años de vida ajustados por calidad (AVAC), obteniendo las utilidades de la literatura. El uso de recursos se basó en la práctica clínica habitual española y los costes unitarios directos se obtuvieron de datos españoles publicados (euros de 2015). Se aplicó una tasa de descuento del 3% tanto a costes como a efectos. Para verificar la robustez de los resultados del caso-base se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados Los RCEI del caso-base fueron 17.434 €/AVAC (dos años) y 21.234 €/AVAC (toda la vida). Los resultados de los análisis determinísticos oscilaron entre 13.945 €/AVAC–20.924 €/AVAC (dos años), y 13.749 €/AVAC–25.518 €/AVAC (toda la vida). Para una disponibilidad a pagar de 30.000 €/AVAC, DUT/TAM fue coste-efectivo con una probabilidad del 90%. Conclusión DUT/TAM puede ser considerado una alternativa coste-efectiva como tratamiento de inicio en pacientes con HBP moderada en riesgo de progresión dentro del SNS, comparado con la práctica clínica de EV + TAM.
      PubDate: 2017-05-09
      DOI: 10.1007/s40277-017-0069-y
       
  • El nuevo relato transformador de la Sanidad: impacto sobre el sector
           farmacéutico

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      Authors: Monserrat Sánchez-Agustino Mariño
      Abstract: Resumen La crisis económica ha afectado al sector farmacéutico y sanitario, lo que nos obliga a plantear un nuevo modelo de negocio y a desarrollar distintas capacidades de liderazgo ante el cambio del paradigma de la sanidad, ya que esta se enfrenta a los retos más importantes de su historia: demografía, cronicidad, envejecimiento, calidad, sostenibilidad y orientación al paciente. Ante este nuevo escenario de transformación del sistema de salud, el sector farmacéutico tendrá también que adaptarse si queremos que el sistema sanitario español actual subsista, sea sostenible y de calidad. Para llevar a cabo esta transformación es necesario un marco estratégico diferente. Muchos sistemas sanitarios de todo el mundo están utilizando la triple meta como marco estratégico para la atención de la salud basada en valores. En este artículo se reflexiona sobre estos cambios, el nuevo marco estratégico y su relevancia para el sector farmacéutico. La adopción de este nuevo paradigma llevará al sector farmacéutico a establecer nuevos modelos de negocio, debiendo ir más orientados a dar soluciones en salud no solo a nivel individual, sino también a nivel poblacional que implica la identificación de nuevas oportunidades y modelos de convivencia y asociación entre la Administración y el sector farmacéutico.
      PubDate: 2017-02-03
      DOI: 10.1007/s40277-016-0067-5
       
  • Impacto económico de las diferentes velocidades de administración de las
           inmunoglobulinas intravenosas inespecíficas sobre la infraestructura
           asistencial hospitalaria

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      Authors: Celia González Guerrero; Aurora Fernández Polo; José Bruno Montoro Ronsano
      Abstract: Resumen Introducción Dado el notable impacto económico y logístico que el incremento de pacientes en tratamiento crónico con inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) supone para el hospital, conviene optimizar la eficiencia de los recursos de los que se dispone. Objetivo El principal objetivo del estudio es evaluar el impacto económico que las diferentes velocidades de administración de las IgIV, según las fichas técnicas, tienen sobre la infraestructura asistencial de un hospital terciario y de un hospital comarcal. Como objetivo secundario, evaluar el impacto económico y el tiempo invertido desde el punto de vista individual de los pacientes y sus familias. Métodos Análisis de minimización de costes y de coste-oportunidad. Se analizan las velocidades de administración recomendadas según la ficha técnica de las siguientes especialidades: Intratect® 100 g/l, Plangamma® 50 g/l, Flebogamma DIF® 100 g/l, Gammagard® S/D 50 g/l, Kiovig® S/D 100 g/l, Octagamocta® 100 g/l y Privigen® 100 g/l. Se realiza una modelización con un paciente estándar adulto y otro pediátrico para un hospital terciario y para uno comarcal. Resultados Análisis de minimización de costes: el tiempo anualmente invertido por paciente varía de 9,06–35,02 horas, según la especialidad escogida. Para un hospital terciario con 250 pacientes en tratamiento con IgIV las horas adicionalmente invertidas con las especialidades con velocidades de administración más lenta representaría cuatro jornadas de enfermería, y para un hospital comarcal con 20 pacientes representaría un tercio de jornada. En el caso de un hospital de día (HD) pediátrico con 34 pacientes representaría media jornada. Análisis coste-oportunidad: por una butaca de HD disponible 12 horas/día y 200 días/año para la administración de IgIV, si el hospital recibe 200 € por tratamiento intravenoso administrado independientemente del tiempo los ingresos variarían de 480.000 € a 160.000 €/año según la velocidad de administración. Conclusión Las diferentes velocidades de administración recomendadas por las fichas técnicas son un factor más a tener en cuenta en la selección de las especialidades farmacéuticas de las que se dispondrá en el hospital. Velocidades de administración mayores repercuten favorablemente en la calidad de vida del paciente y en el presupuesto del hospital.
      PubDate: 2017-01-27
      DOI: 10.1007/s40277-016-0065-7
       
  • Aproximación al impacto presupuestario y sanitario de la prescripción de
           condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis de rodilla y manos en
           comparación con los antiinflamatorios no esteroideos en Cataluña

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      Authors: Carlos Rubio-Terrés; Darío Rubio-Rodríguez; Ingrid Möller
      Abstract: Resumen Objetivo Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumentan el riesgo vascular y gastrointestinal. Estos riesgos no se han descrito con condroitín sulfato (CS). El objetivo del estudio fue evaluar el impacto económico del tratamiento de la artrosis de rodilla y manos con CS en comparación con los AINE desde la perspectiva del sistema público de salud en Cataluña. Métodos Se desarrolló un modelo económico de base poblacional para estimar el impacto sanitario y presupuestario de la prescripción de CS, por la evitación de efectos adversos gastrointestinales (EAGI) y acontecimientos isquémicos coronarios (AIC) asociados a los AINE. Las probabilidades anuales de efectos adversos se obtuvieron de una revisión sistemática. Los costes directos sanitarios (€ de 2015) incluidos fueron los de adquisición de los medicamentos y del manejo de los EAGI y AIC. Se hicieron análisis de sensibilidad determinísticos con los valores extremos de todas las variables poblacionales. Resultados Se estima que en Cataluña se tratan anualmente 300.862 y 67.904 pacientes con artrosis con AINE y CS, respectivamente, con un coste de 10,5 y 7,6 millones de euros. El tratamiento de 67.904 pacientes con artrosis con CS en lugar de AINE evitaría anualmente 18.103 episodios leves-moderados y 611 graves de EAGI, así como 34 AIC asociados a los AINE. El ahorro anual por evitar dichos episodios de EAGI y AIC se estima en 5,8 millones de euros y 463.000 €, respectivamente. Los análisis de sensibilidad confirmaron la consistencia de los resultados. Conclusiones El tratamiento de la artrosis con condroitín sulfato podría reducir los costes sanitarios del sistema público de salud, debido a la disminución de la tasa de efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares en comparación con los AINE.
      PubDate: 2017-01-27
      DOI: 10.1007/s40277-016-0066-6
       
  • Análisis coste-efectividad y coste-utilidad de apixaban frente a
           dabigatrán y rivaroxaban en el tratamiento y prevención secundaria del
           tromboembolismo venoso

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      Authors: Fernando de Andrés-Nogales; Itziar Oyagüez; Luis Antonio Álvarez-Sala; Fernando García-Bragado; Andrés Navarro; Paloma González; Isabel Elías; Javier Soto
      Abstract: Resumen Objetivo Estimar la relación coste-utilidad de seis meses de tratamiento con apixaban (10 mg/12 h, siete primeros días; 5 mg/12 h después) para el primer evento de tromboembolismo venoso (TEV) y prevención de recurrencias frente a dabigatrán (150 mg/12 h) después de cinco días con heparina de bajo peso molecular (HBPM/dabigatrán) y frente a rivaroxaban (15 mg/12 h los 21 primeros días; después 20 mg/día). Material y métodos Se simuló con un modelo de Markov la evolución de la enfermedad en 1.000 pacientes adultos a lo largo de su vida. La eficacia se obtuvo de un metanálisis, calculándose los años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por calidad (AVAC) obtenidos con las opciones terapéuticas evaluadas. Según la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) se incluyeron los costes sanitarios directos. Los costes unitarios (€ de 2014) fueron obtenidos de la literatura y bases de datos nacionales. Se aplicó una tasa de descuento (3%) a costes y beneficios en salud. Se realizaron análisis de sensibilidad (AS) determinísticos y probabilístico. Resultados Al finalizar la simulación apixaban resultó una terapia más efectiva, 7,182 AVG y 5,865 AVAC, que HBPM/dabigatrán (7,162 AVG y 5,846 AVAC) y con menor coste total (13.374,70 € frente a 13.516,50 €). Igualmente frente a rivaroxaban (7,174 AVG y 5,857 AVAC y coste total 13.537,8 €). El AS probabilístico confirmó el dominio de apixaban. Conclusiones Apixaban fue una alternativa dominante frente a HBPM/dabigatrán y frente a rivaroxaban para el SNS en el tratamiento de TEV y prevención de sus recurrencias.
      PubDate: 2017-01-26
      DOI: 10.1007/s40277-016-0064-8
       
  • Coste institucional promedio modelado del sangrado digestivo alto no
           variceal: efectos del empleo del ácido tranexámico. Hospital General
           Calixto García, La Habana 2015

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      Authors: Anai García Fariñas; Gabriel González Sosa; José Félix García Rodríguez; Ana María Gálvez González; Tatiana Margarita Villacres Landeta
      Abstract: Resumen Introducción La inclusión de medicamentos antifibrinolíticos como el ácido tranexámico (AT) en el tratamiento del sangrado digestivo alto no variceal (SDANV) está en discusión. Esta problemática ha sido pobremente estudiada desde la perspectiva económica. Objetivos Determinar los costes institucionales del tratamiento del SDANV y el efecto económico de la introducción del AT en el protocolo de tratamiento. Método Evaluación económica parcial del tipo de descripción de costes. Perspectiva del Sistema Nacional de Salud. El horizonte temporal fue la estancia del paciente en la institución. Se evaluó el coste directo institucional. Se construyó un modelo basado en el árbol de decisión que consideró el grado de sangrado del paciente a la llegada al servicio, los servicios y su evolución clínica. Se realizó un análisis de sensibilidad tipo análisis de tornado, considerando las variaciones en la estancia. Resultados El coste directo institucional global fue de 1.166,97 pesos cubanos (CUP). Los resultados según el grado de sangrado fueron: tipo i 790,20 CUP; tipo ii 845,11 CUP; tipo iii 1.048,21 CUP y para el tipo iv 8.385,43 CUP. Las partidas de mayor contribución fueron: exámenes complementarios, recursos humanos y tratamiento. El AT representó menos del 1% del coste. Al variar la estancia el coste alcanzó valores entre 1.054,69 CUP y 1.177,37 CUP. Conclusiones La atención del SDANV, en promedio, no representa altos gastos para el Hospital Calixto García, pero en dependencia de las condiciones de llegada del paciente puede incrementarse hasta superar el 2% del presupuesto institucional. La introducción del AT no representa un incremento apreciable del costo institucional. El coste institucional del SDANV es sensible a la estancia.
      PubDate: 2016-09-02
      DOI: 10.1007/s40277-016-0061-y
       
  • Evaluación económica del tratamiento con nimotuzumab para el cáncer de
           cabeza y cuello en Cuba

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      Authors: Leslie Pérez Ruiz; Manuel M. Collazo Herrera; Normando Iznaga Escobar; Carmen E. Viada González
      Abstract: Resumen Objetivo Evaluar la eficiencia de nimotuzumab en el tratamiento de los pacientes diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello incluidos en el ensayo clínico (EC). Métodos Se analizó retrospectivamente la base de datos de los pacientes incluidos en el EC controlado, aleatorizado y doble ciego. En el mismo un grupo de pacientes recibió el nimotuzumab más radioterapia (RT) y el grupo control recibió placebo más RT. Teniendo en cuenta las bases y las historias clínicas de estos pacientes, se realizó un análisis de coste-efectividad medio (ACEM), de coste-efectividad incremental (ACEI) y análisis de sensibilidad en ambos grupos. Para esto se tuvieron solamente en cuenta los costes directos asociados al tratamiento con nimotuzumab o con placebo. Resultados Los años de vida ganados (AVG) por paciente con nimotuzumab fue de 1,71 frente a 1,44 con el grupo control. El ACEM en el grupo de estudio fue 2.499,37 $/AVG por paciente en comparación al placebo (1.658,73 $ AVG). Con el cálculo del ACEI el beneficio extra en salud que se obtiene con la administración de nimotuzumab compensa el alto coste del mismo, 5.402,1 $/AVG por paciente. Conclusión A pesar de que el tratamiento con el monoclonal en pacientes con cáncer de cabeza y cuello es más costoso, su alta efectividad terapéutica lo convertirá en una opción más eficiente en términos incrementales, porque se obtiene un beneficio adicional en la supervivencia de los pacientes con un razonable coste para la economía nacional. Todos los pacientes mostraron una mejora en la calidad de vida y una reducción de los síntomas generales y específicos de la enfermedad.
      PubDate: 2016-09-01
      DOI: 10.1007/s40277-016-0063-9
       
 
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School of Mathematical and Computer Sciences
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