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psychopraxis. neuropraxis
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ISSN (Print) 2197-9707 - ISSN (Online) 2197-9715
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  • Hyponatriämie-Grundwissen für Neurologie und Psychiatrie

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Die Hyponatriämie ist eine außerordentlich häufige Störung des Wasserhaushalts – und in den meisten Fällen kein Salzmangel. Die Pathophysiologie ist heterogen: Oft spielen akute Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder neurologische und psychiatrische Medikamente eine Rolle. Die Präsentation reicht vom scheinbar symptomfreien Zufallsbefund im Labor oder unspezifischem Unwohlsein bis hin zu epileptischen Anfällen. Das weitere Vorgehen richtet sich nach dem Schweregrad der Symptome und der zugrunde liegenden Pathophysiologie. In jedem Fall sollte ein zu rascher Anstieg der Natriumkonzentration vermieden werden, sonst droht unter Umständen eine schwere sekundäre neurologische Schädigung in Form eines osmotischen Demyelinisierungssyndroms.
      PubDate: 2024-02-20
       
  • Kognitive Beeinträchtigung in Zusammenhang mit Schizophrenie (CIAS):
           Diagnostik und Therapie

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Die Schizophrenie ist eine schwere psychiatrische Störung, die mit Positiv- und Negativsymptomen sowie kognitiven Beeinträchtigungen einhergeht. Durch die Fortschritte in der Pharmakologie seit den 1950er-Jahren ist es möglich geworden, die Erkrankung deutlich positiv zu beeinflussen: Antipsychotika können die Positivsymptome der Schizophrenie sowie die Agitation in der akuten Psychose deutlich verbessern. In den letzten Jahren hat das Thema der kognitiven Beeinträchtigung im Zusammenhang mit Schizophrenie (Cognitive impairment associated with schizophrenia [CIAS]) zunehmend an Bedeutung gewonnen. Dieser Artikel soll einen Überblick über die neuesten Entwicklungen in Diagnostik und Therapie geben. Dazu gehören die Beschreibung umfassender kognitiver Testbatterien und kurzer Screeninginstrumente, die für den klinischen Alltag relevant sind, sowie die Vorstellung von Maßnahmen zur kognitiven Remediation und neuen pharmakologischen Ansätzen.
      PubDate: 2024-02-20
       
  • Herausforderungen beim schweren Schlaganfall

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Schwerer Schlaganfall stellt eine Herausforderung nicht nur für Betroffene, sondern auch für ihre An- und Zugehörigen und ihre Behandlungsteams dar. Oft unter zeitlichem Druck müssen Therapiekonzepte vereinbart werden, die den Wünschen, Werten und Zielen der Betroffenen gerecht werden. Durch eingeschränkte oder fehlende Entscheidungsfähigkeit der Erkrankten müssen Entscheidungen mit Stellvertretenden getroffen werden. An- und Zugehörige benötigen in dieser Situation verständliche, kongruente Informationen, emotionale Unterstützung und ein Behandlungsteam, das ihre Bedürfnisse erkennt und sie in Entscheidungsprozessen unterstützt. Kompetenzen dafür benötigen alle, die in der Akutschlaganfallversorgung tätig sind. Spezialisierte Palliativangebote sind eine wichtige Unterstützung dabei.
      PubDate: 2024-02-16
       
  • Entscheidungsfindung beim schweren Schlaganfall

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Die Behandlung des schweren Schlaganfalls bei entscheidungsunfähigen Patient:innen stellt das behandelnde Personal und Angehörige vor große Herausforderungen. Zur Evaluierung des mutmaßlichen Patientenwillens sowie zur partizipativen Entscheidungsfindung ist die frühzeitige Einbindung Angehöriger unumgänglich. Ein klar definiertes Therapieziel sollte festgesetzt werden. Bei unklarer Prognose besteht die Möglichkeit eines zeitlich begrenzten Therapieversuchs, um eine höhere prognostische Sicherheit zu erlangen. Das Therapieziel sollte regelmäßig reevaluiert und entsprechend angepasst werden. Anhand zweier Fallbeispiele sollen der Krankheitsverlauf und die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Palliativmedizin und Neurologie beim schweren Schlaganfall aufgezeigt werden.
      PubDate: 2024-02-08
       
  • Krankschreibungen steigen Jahre vor Erstdiagnose

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • Zunehmende Lichtverschmutzung schadet der Gesundheit

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      PubDate: 2024-02-01
       
  • Bei Migräne mehr kardiovaskulär bedingte Todesfälle'

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • Gute Blutdruckkontrolle bewahrt vor Demenz

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • Neue Leitlinie zur Parkinson-Krankheit erschienen

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • Herausgeberbrief

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • CGRP-​Antikörper in der Praxis

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      PubDate: 2024-02-01
       
  • Panorama

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2024-02-01
       
  • ATTRACT-Studie: innovative, individualisierte Therapie in der
           Neuroonkologie

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      Abstract: Zusammenfassung Biomarkerbasierte zielgerichtete Therapien brachten für einige solide Tumoren bahnbrechende Erfolge. In der Gliomtherapie beschränkt sich der Einsatz dieser Therapien auf Subgruppen, insbesondere wenn es bei fortschreitendem oder rezidivierendem Gliom keine etablierten, evidenzbasierten Therapieempfehlungen mehr gibt. Eine Testung auf seltenere molekulare Alteration und die Diskussion im molekularen Tumorboard sind obligat, für aggressive Tumoren wie Glioblastome sollte dieses Vorgehen bereits früh erwogen werden. Funktionelle Präzisionsmedizin ergänzt die biomarkerbasierten Therapiekonzepte durch Informationen zur besten pharmakologischen Wirksamkeit eines Medikaments, getestet an Tumorzellen der betroffenen Patient:innen ex vivo. Mit diesem Ansatz können noch personalisiertere Therapieempfehlungen mit umgewidmeten und neuen Medikamenten generiert werden. Die multizentrische klinische Studie „ATTRACT“ soll diesen Ansatz bei Glioblastom-Patient:innen mit unmethyliertem MGMT prüfen.
      PubDate: 2024-01-16
       
  • Tumorassoziierte Epilepsie bei Gliomen

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      Abstract: Zusammenfassung Epileptische Anfälle stellen eine häufige und die Lebensqualität stark beeinträchtigende Symptomatik bei Patient:innen mit diffusen Gliomen dar. Im Vergleich zu höhergradigen Gliomen sind niedriggradigere mit einem höheren Anfallsrisiko assoziiert. Neueste pathophysiologische Forschungsergebnisse zeigen einen engen Zusammenhang zwischen neuronaler Überaktivierung und deren tumorproliferativen Wirkung und damit zwischen epileptischer Aktivität und Tumorwachstum. Dementsprechend gilt als therapeutischer Ansatz der hirntumorassoziierten Epilepsie, die Tumormasse bestmöglich zu reduzieren und eine adäquate anfallssuppressive Medikation (ASM) zu etablieren. Insbesondere die operative Entfernung, aber auch eine Radiotherapie und/oder Chemotherapie können die Häufigkeit epileptischer Anfälle günstig beeinflussen. Die Wahl der ASM richtet sich nach verschiedenen Faktoren wie Anfallsart, Wirkmechanismus, Komorbiditäten und Nebenwirkungsprofil. In Monotherapie stellt Levetiracetam im europäischen Raum derzeit das beliebteste ASM dar. Auf die Gabe von ASM der ersten Generation sollte aufgrund starker enzymmodulierender Effekte möglichst verzichtet werden. Eine abschließende Bewertung möglicher antiproliferativer Effekte von ASM mit hemmendem Einfluss auf das Tumorwachstum lässt die derzeitige Studienlage nicht zu. Die Dauer der Behandlung wie auch der Zeitpunkt der Beendigung einer ASM bei Gliompatient:innen unterliegt einer strengen Nutzen/-Risikoabwägung und ist individuell zu treffen. Direkte Vergleichsstudien einzelner ASM wie auch detaillierte Register mit Auflistung der gewählten (Kombinations‑)Therapien sollten zukünftig forciert werden, um eine bessere Bewertung von Wirksamkeit und Verträglichkeit im Einsatz bei der hirntumorassoziierten Epilepsie zu ermöglichen.
      PubDate: 2024-01-11
       
  • Spinale Raumforderung – Astrozytom vs. diffuses
           Mittelliniengliom

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Nach Integration der WHO (World Health Organization)-Klassifikation 2021 werden primäre Gehirntumoren nicht nur durch histologische, sondern auch durch molekularpathologische Befunde definiert. Wir berichten über einen 30-jährigen Mann mit starken persistierenden Rückenschmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule (BWS) sowie Kribbelparästhesien in beiden Beinen. Eine Abklärung mittels Magnetresonanztomografie (MRT) ergab eine intramedulläre Raumforderung auf Höhe der Thorakalwirbel 8/9 (Th8/Th9). Nach Tumorboardbeschluss erfolgte die mikrochirurgische Tumorexstirpation. Histologisch wurde die Diagnose eines mäßigen pleomorphen Glioms mit Verlust der immunhistochemischen ATRX-Expression und negativem IDH (Isocitratdehydrogenase)-Status DD Astrozytom (WHO-Grad 3) gestellt. Der neuromolekularpathologische Nachtragsbefund ergab ein diffuses Mittelliniengliom, H3-K27 mutiert, WHO-Grad 4. Der Patient erhielt postoperativ eine kombinierte Radiochemotherapie nach dem Stupp-Schema (Chemotherapie mit Temozolomid (75 mg/m2/Körperoberfläche [KOF]) und eine stereotaktische Bestrahlung mit einer Gesamtdosis von 50,4 Gray [Gy]) für 6 Wochen. Danach wurde eine adjuvante Chemotherapie für 6 Monate verabreicht. Dreimonatige MRT-Kontrollen waren bisher ohne Rezidivnachweis. Das diffuse Mittelliniengliom, H3-K27 mutiert, ist ein seltener hochmaligner Tumor und tritt meist im Hirnstamm oder Thalamus auf. Die Prognose des diffusen Mittellinienglioms, H3-K27 mutiert, ist schlecht. Als Erstlinientherapie wird eine Bestrahlung empfohlen.
      PubDate: 2024-01-03
       
  • Evidenzbasierte digitale Depressionstherapie

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Der Artikel beleuchtet die steigende Bedeutung von digitalen Therapien in der Behandlung der unipolaren Depression im Kontext aktueller Versorgungsleitlinien. Dies wird anhand verschiedener Falldarstellungen in unterschiedlichen klinischen Szenarien illustriert, in denen eine digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) erfolgreich genutzt wurde. Dies umfasst den Einsatz einer DiGA als Mono- und als Zusatztherapie bei unterschiedlichen Depressionsformen. Zudem wird das Potenzial digitaler Therapien zur Verbesserung der Depressionskompetenz, Therapieadhärenz und Überwindung von Wartezeiten, lokalen Versorgungsengpässen und einer Stigmatisierung im Mental-Health-Bereich hervorgehoben. Die Fallberichte unterstreichen, dass DiGAs eine wertvolle Ergänzung zum bestehenden ambulanten Therapieangebot darstellen und die Versorgung depressiver Patient:innen nachhaltig verbessern können.
      PubDate: 2023-12-29
       
  • Kompetenzen in Psychotherapeutischer Medizin und Psychotherapie erwerben

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      Abstract: Zusammenfassung Psychisch Erkrankte werden von Psychotherapeut:innen sowie Ärzt:innen und Fachärzt:innen mit einer Ausbildung in psychotherapeutischer Medizin behandelt. Die entsprechende Ausbildung sieht ein Training sowohl intuitiven als auch analytischen Denkens vor. In kontinuierlicher fallorientierter Arbeit werden die Fähigkeiten zu komplexem, vernetztem Denken vermittelt, die es benötigt, um Patient:innen einen Weg ins Behandlungsnetz zu vermitteln, forschungsbasiert adäquat zu behandeln, Therapieadhärenz zu etablieren und zu halten. Die Ausbildungswege sind mit ihren unterschiedlichen Wegen in der beruflichen Sozialisation dargestellt, die didaktischen Elemente herausgearbeitet und auf Basis lerntheoretischer Überlegungen diskutiert.
      PubDate: 2023-12-29
       
  • Seltene ZNS-Metastasierung eines peripheren T-Zell-Lymphoms

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      Abstract: Zusammenfassung Die Metastasierung in das zentrale Nervensystem (ZNS) bei T‑Zell-Lymphomen ist ein seltenes klinisches Szenario. Zu den häufigsten Subtypen mit ZNS-Beteiligung gehören periphere T‑Zell-Lymphome (PTCL) und anaplastische großzellige Lymphome (ALCL). Neurologische Symptome bei einer sekundären ZNS-Beteiligung entwickeln sich in der Regel subakut bis akut. Die diagnostischen Maßnahmen umfassen die klinisch neurologische Untersuchung, eine Gadolinium-verstärkte MRT der gesamten Neuroachse, eine Liquoranalyse und gegebenenfalls eine Hirnbiopsie. Die ZNS-Metastasierung von T‑Zell-Lymphomen stellt, aufgrund ihrer Seltenheit, eine diagnostische Herausforderung dar und muss von anderen Erkrankungen, wie infektiologischen, autoimmunen oder anderen neoplastischen Ursachen, abgegrenzt werden. Zu den Behandlungsoptionen gehören die systemische Chemotherapie, die intrathekale Chemotherapie und die Strahlentherapie. Die Prognose für eine sekundäre ZNS-Beteiligung bei T‑Zell-Lymphomen ist, trotz der zahlreichen Behandlungsoptionen, in der Regel ungünstig. In diesem Fallbericht wird über eine durch Biopsie nachgewiesene ZNS-Metastase eines peripheren T‑Zell-Lymphoms berichtet. Ziel der Literaturübersicht inklusive des Fallberichts ist es, das Verständnis für die klinischen Merkmale, die diagnostischen Modalitäten, die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose der ZNS-Metastasierung von peripheren T‑Zell-Lymphomen zu verbessern.
      PubDate: 2023-12-28
       
  • Medizinische Trainingstherapie in der Onkologie – eine
           neuroonkologische Perspektive

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      Abstract: Zusammenfassung Krebserkrankungen sind im mittleren und höheren Lebensalter häufig. Die Lebenszeitprävalenz beträgt knapp 50 %. Die Krebsprävalenz ist in den letzten Jahren deutlich angestiegen. Die wichtigsten Gründe sind eine generell steigende Lebenserwartung und eine deutlich verbesserte Überlebensaussicht durch neue und personalisierte Therapien (relative 5‑Jahres-Überlebensrate 50–60 %). Krebspatient:innen leiden sehr häufig an neurologischen Erkrankungen oder Symptomen durch die Tumorerkrankung selbst und/oder durch die onkologische Therapie. Daher nimmt eine begleitende supportive (unterstützende, symptomlindernde) neuroonkologische Behandlung von Krebspatient:innen einen besonderen Stellwert ein. Am häufigsten treten Hirnmetastasen, eine chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (CIPN), ein „cancer-related cognitive impairment“ (CRCI), ein Tumor-Fatigue-Syndrom und psychosoziale Belastungsfaktoren mit Distress, Depressivität, Angst und Schlafstörungen auf. In den letzten Jahren zeigte eine Vielzahl von Studien, dass Krebspatient:innen von einer angemessenen und individuell angepassten onkologischen Trainings- und Bewegungstherapie (OTT®) in jeder Krankheitsphase profitieren. Überzeugende positive Effekte konnten auf die individuelle Lebensqualität (u. a. Fitness und Leistungsfähigkeit, Nervenschmerzen und Stand‑/Gangunsicherheit, Kognition, Erschöpfungssyndrom, psychische Symptome), das Outcome der Krebserkrankung (u. a. Überlebenszeit), Komplikationen (z. B. Wundheilungsstörung) und Langzeitnebenwirkungen (z. B. CIPN/CRCI, Fatigue) nachgewiesen werden. Daher wird ein regelmäßiges angepasstes körperliches Training mit den vier Übungskomponenten Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit, Koordination und Gleichgewicht von 150 bis 360 min pro Woche in jeder Behandlungsphase einer Krebserkrankung empfohlen.
      PubDate: 2023-12-28
       
  • Künstliche Intelligenz in der Neuroonkologie

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      Abstract: Zusammenfassung Künstliche Intelligenz ist in aller Munde, teilweise bemerkt, großteils jedoch unbemerkt, ist sie seit vielen Jahren Teil unseres Lebens. Die Bestrebungen, menschliche Intelligenz zu mechanisieren, bestehen schon seit den 1950er-Jahren. Erst die technischen und mathematischen Errungenschaften der letzten 20 Jahre haben die Anwendung erleichtert, sodass unterschiedliche Institutionen die künstliche Intelligenz in ihrem (Arbeits‑)Alltag nützen. Auch die Medizin bedient sich der künstlichen Intelligenz, im Folgenden exemplarisch dargestellt für neuroonkologische Erkrankungen. Als multidisziplinäres Fach müssen viele Faktoren (Bildgebung, molekulare und genetische wie auch klinische Faktoren) miteinander in Zusammenhang gebracht werden, um den Patient:innen die bestmögliche Behandlung anzubieten. Je größer der Datensatz, desto eher ist man auf eine computerbasierte Unterstützung in Form von künstlicher Intelligenz angewiesen. Wie künstliche Intelligenz funktioniert und in welchen Bereichen sie in der Neuroonkologie Anwendung findet, wird im folgenden Artikel beleuchtet.
      PubDate: 2023-12-19
       
 
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New Ideas in Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 6)
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O Que Nos Faz Pensar : Cadernos do Departamento de Filosofia da PUC-Rio     Open Access  
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Occupational Health Science     Hybrid Journal  
Online Readings in Psychology and Culture     Open Access  
Open Journal of Medical Psychology     Open Access  
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Organisational and Social Dynamics: An International Journal of Psychoanalytic, Systemic and Group Relations Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
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Orientación y Sociedad : Revista Internacional e Interdisciplinaria de Orientación Vocacional Ocupacional     Open Access  
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Pain     Hybrid Journal   (Followers: 62)
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Pastoral Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Peace and Conflict : Journal of Peace Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Pensamiento Psicologico     Open Access  
Pensando Familias     Open Access  
Pensando Psicología     Open Access  
People and Animals : The International Journal of Research and Practice     Open Access  
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Persona : Jurnal Psikologi Indonesia     Open Access  
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Perspectives interdisciplinaires sur le travail et la santé     Open Access   (Followers: 3)
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