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ISSN (Online) 2250-737X
Published by George Mason University Homepage  [3 journals]
  • Índice de contenidos

      Abstract: Índice de contenidos
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Cirugía bariátrica tras el fracaso de las técnicas endoscópicas. ¿es
           segura su realización'

    • Authors: Manuel Ferrer-Márquez
      Abstract: Introducción: Los procedimientos endoscópicos destinados a perder peso han crecido de forma importante durante los últimos años. El objetivo de este trabajo es valorar la seguridad de la cirugía bariátrica en pacientes obesos previamente tratados mediante técnicas endoscópicas, así como describir y analizar las dificultades, complicaciones y resultados obtenidos a corto plazo.Metodología: Estudio observacional retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes obesos mórbidos intervenidos de cirugía bariátrica desde enero de 2011 hasta febrero 2019.Resultados: Se han intervenido 244 pacientes desde enero de 2011 hasta febrero 2019. La edad media fue de 43 años. Entre los pacientes intervenidos, 32 habían sido tratados previamente mediante técnicas endoscópicas (13.2%). En los procedimientos endoscópicos utilizados hubo 23 balones intragástricos, 6 POSEs, y 3 Apollos. Las cirugías realizadas han sido 117 gastrectomía verticales, 18 bypass gastroyeyunales y 109 bypass de una sola anastomosis. Las complicaciones postoperatorias presentadas (3,69%) fueron todas en aquellos pacientes no tratados previamente vía endoscópica, sin existir diferencias entre ambos grupos (p=0.273). La estancia hospitalaria mediana global ha sido de 2 días. Tras 12 meses de seguimiento, el % de exceso de IMC perdido ha sido de 84.60% a nivel global (SD=57.68), sin observarse diferencias entre aquellos pacientes tratados previamente o no por técnicas endoscópicas (81.58% vs 85.54%; p=0.637).Conclusiones: la cirugía bariátrica en pacientes intervenidos previamente mediante técnicas endoscópicas parece no asociarse a un aumento de las complicaciones intra ni postoperatorias.  Recomendamos, en cualquier caso, realizar una técnica cuidadosa y minuciosa intentando evitar las secciones a nivel de los pliegues gástricos previamente tratados.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Utilización de la sutura barbada (v-loc™) en el by-pass gastroyeyunal
           laparoscópico: experiencia en 354 pacientes intervenidos

    • Authors: Homero Beltrán Herrera
      Abstract: Introducción: La sutura barbada es un dispositivo desarrollado en los últimos años para simplificar la sutura intracorpórea y mejorar la seguridad en cirugía laparoscópica. Describimos nuestra experiencia en la utilización de V-Loc™ en el Bypass Gastroyeyunal Laparoscópico (BPGYL). Dicha sutura ha sido usada para el cierre de enterotomía tras anastomosis yeyunoyeyunal lateral mecánica (asa biliar-asa alimentaria), para el cierre del ojal mesentérico y, ocasionalmente, para el cierre del orifico de Petersen. Se presenta como estudio observacional desde el año 2012 al 2019 con los resultados de 354 pacientes sometidos a bypass.Objetivo: Evaluar la seguridad de este tipo de sutura demostrando la ausencia de fuga, sangrado, estenosis u otro tipo de complicaciones asociadas a su uso en cirugía laparoscópica bariátrica.Material y Métodos: Entre junio de 2012 y julio de 2019, se realizaron en nuestra unidad un total de 746 cirugías bariátricas. De todas ellas 354 correspondieron a bypass en los que se utilizó sutura barbada (V-Loc™ 3-0 de 6” 15cm, no absorbible de Polibutéster (PBT), Covidien™) en diferentes fases de la cirugía.  Se analizan de forma retrospectiva los resultados de la serie.Resultados: De los 354 procedimientos quirúrgicos realizados, sólo un caso fue sometido a revisión laparoscópica urgente en las siguientes 24h tras cirugía debido a un defecto en el cierre de enterotomía en la anastomosis yeyunoyeyunal. No se evidenciaron complicaciones postoperatorias ni a corto ni a largo plazo en el resto de los pacientes intervenidos.Conclusión: El uso de V-Loc™ es seguro, efectivo y reproducible aplicado a la cirugía bariátrica, especialmente al BPGYL.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Abordaje nutricional perioperatorio y estrategias de reeducación en
           cirugía bariátrica en una unidad de obesidad de referencia en México

    • Authors: Claudia Lizett García
      Abstract: La cirugía para la obesidad tiene como objetivo primario optimizar la calidad de vida de las personas a través de una pérdida de peso sustancial y sostenida en el tiempo, así como la resolución o impacto positivo en las comorbilidades asociadas. La reestructuración de los hábitos alimenticios y de las rutinas de vida es fundamental para obtener buenos resultados postquirúrgicos. En este sentido, el abordaje nutricional y las estrategias para la reeducación de los pacientes juega un rol fundamental en el tratamiento de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica.En el presente trabajo se presenta una propuesta para el abordaje nutricional perioperatorio en cirugía bariátrica estructurado para alinearse con las recomendaciones de las guías de prácticas clínica de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), y en las normas oficiales mexicanas. La propuesta se centra en una evaluación integral e implantación de medidas conductuales progresivas, así como herramientas educacionales efectivas. Así, se consigue llevar este proceso de transformación de una manera más natural a través de un sistema de fases, haciendo que la reeducación consciente se vuelva el centro de la transformación en un tratamiento de cirugía bariátrica.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Estudio comparativo entre hombres y mujeres candidatos a cirugía
           bariátrica: autoestima, apego y percepción de apoyo familiar

    • Authors: María del Águila Pazos Pazos
      Abstract: Ante el rápido crecimiento de la obesidad mórbida en países occidentales, así como la alta tasa de mortalidad que provoca en la población, la cirugía bariátrica está mostrando ser el método más eficaz en dar respuesta a dicha demanda sanitaria. Antes de ser intervenidos quirúrgicamente, los pacientes pasan por un proceso de evaluación mediante el cual son considerados o no aptos para dicha operación. Mediante este estudio se pretende examinar las diferencias psicológicas existentes entre aquellos que son evaluados como aptos, no aptos, y un grupo control que no padece obesidad mórbida. Se utilizó una muestra de 419 personas, pacientes del Hospital Virgen del Rocío, Sevilla. Los resultados indicaron que los pacientes evaluados como no aptos para la cirugía bariátrica se caracterizaban por no percibir apoyo familiar, tener un estilo de apego inseguro y bajos niveles de autoestima. Estas diferencias se dieron en ambos sexos, excepto en el caso del apego, donde no encontramos diferencias significativas en la población masculina. Consecuentemente, es preciso que se siga trabajando en el estudio de los factores psicológicos que se relacionan con la obesidad mórbida para así aplicar un tratamiento psicológico pre-operatorio eficaz a los pacientes candidatos a cirugía bariátrica que lo requieran.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • El vaciamiento gástrico se ve alterado tras la Gastrectomía vertical
           laparoscópica. Estudio isotópico del vaciamiento gástrico tras la
           Gastrectomía Vertical laparoscópica

      Abstract: Introducción: El objetivo del estudio es analizar los cambios que produce la Gastrectomía Vertical Laparoscópica (GVL) sobre el vaciamiento gástrico.Métodos: Estudio isotópico del vaciamiento gástrico preoperatorio y postoperatorio al mes y a los 18 meses en 52 pacientes intervenidos de forma consecutiva de GVL. El estudio isotópico del vaciamiento gástrico se ha realizado tras la ingesta de comida sólida marcada con TC99m-sulfuro coloidal obteniéndose imágenes al minuto 0, 30, 60,120,180 y 240.  Se ha calculado el tiempo ½ de vaciado gástrico y el porcentaje de retención al mes y a los 18 meses ha sido de 101,1 ± 44 min; 88,6 ± 51,5 min; 80,7±53 min, respectivamente (p< 0,05).El porcentaje de vaciamiento gástrico a las 2 h en el preoperatorio, al mes y a los 18 meses ha sido 33,4 ± 17,4 %; 26,1 ± 18,5%; 28,6 ±15,2%, respectivamente (p<0,05).El porcentaje de vaciamiento gástrico a las 4 h en el preoperatorio, al mes y a los 18 meses ha sido 5,8 ± 18,3%; 4,5 ±16,2%; 2,8 ±12,6%, respectivamente (NS)Conclusiones: La GVL con un inicio de la transección a 4 cm del píloro afecta al vaciamiento gástrico.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Conceptos innovadores en cirugía bariátrica que sustentan el bypass
           gástrico con preservación gastroduodenal (BG-PG): una propuesta técnica

    • Authors: Eduardo Reyes-Pérez
      Abstract: Objetivo: Desarrollar innovadores conceptos biomecánicos y fisiopatológicos de la bomba gástrica utilizados para sustentar el diseño de una nueva técnica quirúrgica bariátrica / metabólica propuesta, el bypass gástrico con preservación gastroduodenal (GP-GB), y sobre la base de estos conceptos, discutir los beneficios teóricos y la evolución esperada en futuros pacientes tratados con esta técnica.Materiales y métodos: Se analizó la literatura sobre fisiología del estómago normal y el modificado quirúrgicamente, física de fluidos en general y bombas biomecánicas con el propósito de integrar este conocimiento en el contexto de la biomecánica aplicada de la bomba gástrica para desarrollar conceptos innovadores en cirugía bariátrica. Estos conceptos fueron aplicados en el diseño de una nueva técnica quirúrgica bariátrica / metabólica propuesta, la cual consiste en la combinación de un método de plicatura gástrica modificada (invirtiendo el triángulo de presión en la luz gástrica), exclusión pilórica (de manera externa) y una anastomosis gastrointestinal isoperistáltica latero lateral (AGI) (por debajo del nivel del píloro) con una longitud variable del asa biliopancreática.Resultados: Se desarrollaron los conceptos biomecánicos y fisiopatológicos de triángulo de presión invertido y restricción fisiológica, válvula cisura angularis-seno, débito gástrico redistribuido e hipo nutrición controlada, liga pilórica y longitud variable del miembro biliopancreático. La aplicación de estos innovadores conceptos en el diseño del BG-PG respaldan la técnica y la hacen factible. Teóricamente, la presión intragástrica debería reajustarse según la nueva anatomía, favoreciendo el vaciamiento gástrico a través de la AGI mientras se mantiene la estimulación duodenal con un estómago fisiológicamente restringido. Todos los factores anteriores trabajan juntos para producir los siguientes beneficios esperados para los pacientes tratados en el futuro: preservación de todo el estómago y el duodeno manteniendo su accesibilidad; menos complicaciones relacionadas con el volumen-presión intragástrico; hipo nutrición controlada; sin dispositivos mecánicos; costos más bajos; mejor aceptación del paciente; solo una anastomosis; y potencialmente reversible.Conclusiones: Estos nuevos conceptos de la bomba gástrica deben tenerse en cuenta para futuros estudios y aplicaciones. Aunque teóricamente se predice que BG-PG producirá una pérdida de peso adecuada, se necesitan ensayos prospectivos para probar esta hipótesis.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Endosleeve-gastroplastia endoscópica (método apollo): resultados
           retrospectivos de nuestra unidad de obesidad a 2 años

    • Authors: Gemma Cuixart
      Abstract: El Endosleeve consiste en una reducción gástrica mediante 5-8 suturas transmurales. Estudio retrospectivo con participación de 39 pacientes (32 mujeres) para evaluar la pérdida de peso y seguridad del método Apollo a 2 años. La edad media fue 45.23 ± 8.90 años, con IMC (índice de masa corporal) inicial 39.45 ± 5.28 kg/m2. El %PTP (porcentaje de pérdida total del peso) y %PEP (porcentaje de pérdida del exceso de peso) fueron: 14.35 ± 4.85% y 41.93 ± 14.86% a los 3 meses; 17.17 ± 6.48% y 50.46 ± 17.54% a los 6; 19.94 ± 8.88% y 55.18 ± 21.30% a los 9; 19.76 ± 7.45% y 54.54 ± 17.15% a los 12; 8.57 ± 5.36% y 27.96 ± 21.21% a los 24. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la pérdida de peso (%PTP, %PEP) a los 3 meses respecto 6, 9 y 12 meses, y a los 6 meses respecto los 9 meses. El IMC inicial y el número de visitas con endocrinología y nutrición fueron predictores de la pérdida de peso a 12 meses. La tasa de complicaciones mayores fue 2.6%. El Endosleeve puede considerarse una técnica prometedora, mínimamente invasiva, segura y eficaz para el tratamiento de la obesidad.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Evolución al año tras derivación bilipancreática. Presentación de la
           cohorte BIPANDE

    • Authors: Jose Atencia Goñi
      Abstract: Introducción: Nuestro objetivo es la caracterización de pacientes operados en nuestro centro entre los años 1991 y 2006. Evolución de peso y TA en el primer año de seguimiento.Material y Métodos: Se evaluó la evolución de los datos antropométricos y analíticos de los pacientes tratados con derivación biliopancreática en nuestro centro entre los años 1991 y 2006. Dichos datos fueron adquiridos de las historias en los meses 1, 3, 6 y 12 post-cirugía y analizados mediante SPSS (versión 25).Resultados: La cohorte estaba formada por 153 pacientes de los cuales 67,3% eran mujeres. La media de peso precirugía fue de 147,68 (DE 27,48) kg con IMC de 55,34 (DE 10,62) kg/m2. Las medias de TAS y TAD fueron 142,35 (DE 22,39) y 87,54 (DE 14,46) mmHg respectivamente. Tras la cirugía las medias de peso en cada visita fueron 129,95 (DE 22,94); 120,5 (DE 21,4); 106,67 (DE 21,36) y 95,25 (DE 17,62) kg siendo todas estadísticamente significativas. El IMC descendió a 47,26 (DE 9,37); 44,46 (DE 7,38); 39,24 (DE 7,28); y 35,65 (DE 6,24) en cada visita. La media de TAS descendió significativamente al año mientras que el descenso de TAD no fue significativo.Conclusiones: El efecto de pérdida de peso se evidenció desde el primer mes siendo consistente su descenso a 1 año de seguimiento.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Prevalencia de obesidad en una cohorte de pacientes con carcinoma
           urotelial en estadios iniciales

    • Authors: P. de Pablos-Rodríguez
      Abstract: Objetivo: Describir la prevalencia de obesidad en pacientes con carcinoma urotelial (CU) en estadios iniciales.Material y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y observacional de los pacientes con CU. Variables: edad, genero, diagnóstico tumoral, tabaquismo, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, glucemia y lípidos. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes con edad media de 63,1 + 13,2 años; el 87% eran varones. La media del peso, la talla y el IMC fue de 80,0 ± 16,7 kg, 1,7 ± 0,9 m y 27,1 ± 4,8 Kg/m2, respectivamente. Según el IMC (SEEDO 2016) el 3%, el 28%, el 37%, y el 32% presentaron obesidad tipo II, obesidad tipo I, sobrepeso y normopeso, respectivamente. El 58 %, el 32 % y el 45 % presentaron hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia. En relación con el tabaquismo, el 16%, el 32% y el 52% eran fumadores activos, exfumadores y no fumadores. Según la clasificación del American College of Endocrinology, el 28%, el 25%, el 6%, el 9% y el 32% presentaban correlativamente obesidad estadio 1, obesidad estadío 2, obesidad sin complicaciones, sobrepeso sin complicaciones y normopeso.Conclusión: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población con CU es elevada.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Reversión de bypass gástrico en Y de Roux preservando el componente
           restrictivo para tratar hipoglucemia refractaria

    • Authors: Facundo Emilio Serra
      Abstract: La hipoglucemia postprandial es una complicación poco frecuente del bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) que usualmente responde a cambios en la dieta o medicación.  Sin embargo, existe un pequeño grupo, refractario a estas medidas, que requiere una revisión de su cirugía. Se presenta el caso de un paciente de 52 años índice de masa corporal (IMC) 27.1 con antecedente de obesidad mórbida y diabetes tipo 2 operado de BGYR que consulta por síntomas de neuroglucopenia refractarios a tratamiento médico en el cual se realizó cirugía de revisión laparoscópica a anatomía normal con conservación del componente restrictivo del BGYR para resolver la hipoglucemia y prevenir la reganancia de peso.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
  • Infección intraabdominal por actinomyces odontolyticus tras bypass
           gástrico laparoscópico

    • Authors: Inés Eguaras Córdoba
      Abstract: La actinomicosis intraabdominal producida por Actinomyces odontolyticus es una entidad poco frecuente en pacientes inmunocompetentes, siendo una complicación atípica tras una cirugía bariátrica como el bypass gástrico. Presentamos el caso de una mujer de 45 años, intervenida de un bypass gástrico, que presenta un absceso intraabdominal en el postoperatorio. Se trato de forma quirúrgica y se aisló Actinomyces odontolyticus.
      PubDate: 2021-04-22
      Issue No: Vol. 11, No. 1 (2021)
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Edinburgh, EH14 4AS, UK
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