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ISSN (Online) 2312-3893
Published by Sociedad Paraguaya de Medicina Interna Homepage  [1 journal]
  • La enseñanza de la medicina en modalidad virtual

    • Authors: Griselda Lesme
      Pages: 9 - 10
      Abstract: El concepto de virtualización nos enlaza con la continuidad del proceso de enseñanza aprendizaje en las Instituciones de Educación Superior, en el contexto de la cuarentena por la pandemia por Covid-19. La enseñanza en modalidad virtual se enfoca en la realidad de los hechos e informaciones, que se integran en los entornos virtuales de aprendizaje (EVA) y poseen sus propios paradigmas y herramientas que simulan o recrean los procesos en modalidad presencial. El proceso de enseñanza aprendizaje en modalidad virtual complementa al proceso liderado por el modo presencial. En cambio, cuando la modalidad virtual debe liderar en ausencia de la modalidad presencial, se seleccionan las competencias que deben emular el modelo presencial.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Fragilidad del adulto mayor en tres Unidades de Salud Familiar del
           Paraguay en 2019

    • Authors: Rosa Rivelli, Jorge Gabetta, Ariel Amarilla, Oscar Eulalio López Sosa, María Lorena Denis Vera, Lidia Tereza Duarte Rojas, Daisy Florentín Quintana, Bernardo Gabriel Medina, Milciades Esquivel Benítez, Santiago Colmán Sosa, Diana Almada Carmagnola
      Pages: 11 - 22
      Abstract: Introducción: la fragilidad es un deterioro progresivo de los sistemas fisiológicos, relacionado con la edad, que disminuye las reservas de capacidad intrínseca, lo que confiere mayor vulnerabilidad a factores de estrés. Si bien tiende a empeorar espontáneamente, con intervenciones adecuadas y precoces se pueden revertir, enlentecer o aminorar sus consecuencias. Objetivos: determinar la frecuencia de fragilidad del adulto mayor según los criterios de Fried en tres Unidades de Salud Familiar de Areguá, Paraguay, en 2019. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, multicéntrico. Se incluyeron varones y mujeres ≥60 años asistidos en las Unidades de Salud Familiar de Yuquyty, Costa Fleytas y Caacupemí (Areguá, Paraguay) en 2019. Se midieron variables antropométricas y clínicas. La fragilidad se determinó con el cuestionario de Fried, previo consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 81 sujetos, con edad media 71±7 años, con predominio del sexo femenino (65%). Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial, artropatías y diabetes mellitus. La depresión fue autorreportada en 9,8%. Se detectó fragilidad en 53%. El déficit más frecuente de los criterios de Fried fue la lentitud en la marcha. El factor de riesgo asociado a la fragilidad fue el sexo femenino (p 0,006). Conclusiones: la fragilidad se detectó en 53%, con predominio en el sexo femenino.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Arteriopatía periférica en adultos de tres Unidades de Salud
           Familiar del Paraguay en 2019

    • Authors: Rosa Rivelli, Jorge Gabetta, Ariel Amarilla, César José Coronel Samudio, Gabriela Monserrat Duarte Santacruz, Araceli Johana Genes Rodas, Nilda Estefanía Cárdenas González, Alejandra Reyes Báez, Ledis Ortiz Armoa
      Pages: 23 - 33
      Abstract: Introducción: la detección de enfermedad arterial periférica permite identificar a un grupo de alto riesgo cardiovascular. La prueba del índice tobillo-brazo con esfigmomanómetro digital es una técnica muy fiable, fácil de aplicar y de interpretar. Objetivos: determinar la frecuencia y características clínicas de la enfermedad arterial periférica en sujetos adultos de Atención Primaria de Areguá, Paraguay, en el 2019. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, multicéntrico. Se incluyó a varones y mujeres mayores de 50 años que asisten a tres Unidades de Salud Familiar de Areguá, Paraguay, en el 2019. Previo consentimiento informado, todos fueron sometidos a determinaciones socioeconómicas, clínicas y detección del índice tobillo-brazo con esfigmomanómetro digital. Se consideró anormal todo índice tobillo-brazo <0,9. Resultados: se incluyeron 124 pacientes, con edad media 64±8 años. Predominaron los sujetos del sexo femenino, con escolaridad primaria, casados y sin independencia económica. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y diabetes mellitus. Se detectaron 7 casos (5,6%) compatibles con arteriopatía periférica. Entre éstos, sólo 43% referían claudicación intermitente de miembros. Conclusiones: la frecuencia de índice tobillo-brazo compatible con arteriopatía periférica fue 5,6%. Entre éstos, los síntomas de claudicación de miembros fueron referidos por 43%.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Características de pacientes con diagnóstico de primer episodio
           psicótico internados en un hospital universitario

    • Authors: Rubén Darío López Ruiz, Julio Torales, Iván Barrios, Oscar García Franco
      Pages: 34 - 40
      Abstract: Introducción: la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos constituyen la mayor parte de los diagnósticos realizados en el Departamento de Emergencias y Admisión del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, seguidos por los trastornos depresivos y los trastornos de ansiedad. Objetivo: determinar las características de los pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico, siendo esta información relevante en el contexto de la atención que pueda brindarse a los mismos y a la información epidemiológica que proporciona. Metodología: estudio observacional, descriptivo, con muestreo no probabilístico, temporalmente retrospectivo. Se incluyó las historias clínicas de pacientes del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas, de ambos sexos, que hayan sido hospitalizados con síntomas de un primer episodio psicótico entre 2014 y 2019. Resultados: se analizaron las historias clínicas de 143 pacientes. El 62,8% era del sexo femenino. La edad media fue 31 ± 13 años. El 48,9% tenía historial de diagnósticos psiquiátricos en su familia. El 66,43% era de nivel económico medio, el 32,17% nivel bajo y el 1,4% nivel alto. El pensamiento desorganizado fue el síntoma más frecuente (86%) encontrado en el examen del estado mental. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico provenía del Departamento Central de Paraguay, residía en zonas urbanas, era del sexo femenino, era de nivel económico medio, aproximadamente la mitad con antecedentes de trastornos mentales en la familia y presentaba casi dos meses de evolución de la enfermedad. El pensamiento (ideas delirantes), el afecto, la introspección, el humor, el lenguaje y la sensopercepción (alucinaciones) fueron los indicadores más frecuentemente alterados del examen mental.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Validación de cuestionario para detección de epilepsia en
           guaraní

    • Authors: Silvia Abente, Carlos Arbo, Marta Cabrera
      Pages: 41 - 47
      Abstract: En el Paraguay como país bilingüe y contexto histórico característico siempre se ha considerado un desafío llegar a la población guaraní parlante, especialmente de sectores más vulnerables, mediante el uso de herramientas que acorten la brecha de la barrera idiomática en los servicios de atención en general. Realizando la traducción del cuestionario de diagnóstico de epilepsia dirigido a su uso en atención primaria, se pretende acercar al profesional médico un elemento útil en la práctica clínica que además aporte datos de valor diagnóstico y guía de tratamiento. En este trabajo se realizó la validación del cuestionario, originalmente concebido en español, distinguiendo algunos aspectos idiomáticos que aportan riqueza a la historia clínica en epilepsia y definen el aspecto terapéutico brindando al profesional médico un material de uso práctico y fácil de aplicabilidad en la práctica clínica diaria.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Infecciones mucocutáneas en pacientes con VIH/SIDA

    • Authors: Juan Guillermo Aldama Negrete, Fabián Aldama Negrete, Arnaldo Benjamín Aldama Caballero
      Pages: 48 - 54
      Abstract: Introducción: la aparición del VIH/SIDA produjo importantes cambios en varias patologías. Las enfermedades infecciosas, muchas de ellas con manifestaciones mucocutáneas, aumentaron en frecuencia, presentando evolución y respuesta al tratamiento inhabituales. El objetivo es comunicar la frecuencia y las características clínico-epidemiológicas de las infecciones mucocutáneas en pacientes con VIH/SIDA Material y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte transverso. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 15 años, remitidos por el Programa HIV/SIDA del Hospital Nacional al Servicio de Dermatología en el período octubre 2018-octubre 2019. Resultados: se examinaron 100 pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, 37 presentaron infecciones mucocutáneas, de los cuales en 8 se evidenció más de una infección. Predominaron las lesiones micóticas (53%) y las virósicas (26,7%). La frecuencia de las lesiones bacterianas y parasitarias fueron 15% y 4,4% respectivamente. Los principales diagnósticos fueron candidiasis (29%), herpes simple (15,6%) y tiña corporis (11%). Conclusión: en esta serie las infecciones mucocutáneas fueron muy frecuentes (37%) predominando las micóticas, específicamente la candidiasis.  
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Hipotiroidismo como factor de riesgo de dislipidemia y obesidad

    • Authors: Ignacio Ortiz Galeano, Hadhara Brunstein Pedrozo, Helen María Rocío López Ovelar
      Pages: 55 - 61
      Abstract: Introducción: el hipotiroidismo se asocia a aumento del riesgo cardiovascular, dislipidemia, sobrepeso y obesidad. Objetivo: determinar la relación entre hipotiroidismo y el riesgo de desarrollar obesidad y/o dislipidemias en pacientes del ambulatorio de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas entre los años 2015 y 2017. Material y método: diseño de cohortes retrospectivas. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico probable en la primera consulta de hipotiroidismo y que cuenten con los datos de TSH, FT4, índice de masa corporal y perfil lipídico. Se midieron las variables demográficas, determinaciones de TSH, FT4, perfil lipídico y el índice de masa corporal.  Resultados: se incluyeron en el estudio 246 fichas de pacientes que reunieron los criterios de inclusión, el 80,1% fueron mujeres, la edad media fue 47±3,6 años y en 19% se encontró hipotiroidismo. La dislipidemia más frecuente fue la hipercolesterolemia y la obesidad se presentó sobre todo en mujeres. El hipotiroidismo se asoció para el desarrollo de la dislipidemia en forma significativa (RR 1,7; p 0,009) en comparación con la población eutiroidea, y no se encontró asociación con la presencia la obesidad (RR 1; p 0,960). Conclusión: los pacientes con hipotiroidismo presentan mayor riesgo de tener dislipidemias. El hipotiroidismo no se asoció con la presencia de obesidad.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Calidad de vida en el trabajo de los médicos del Hospital Regional de
           Coronel Oviedo, Paraguay, 2018

    • Authors: Marcial Carlos César González Galeano, Ernesto Dardo Ledesma
      Pages: 62 - 71
      Abstract: Introducción: el médico, como un profesional con competencias, necesita satisfacción en la calidad de vida en el trabajo, pues se constituye en un recurso humano vital en toda organización destinada a la prestación de servicios. Para esto se deben generar estrategias de administración hospitalaria a fin de lograr un ambiente laboral adecuado para el desarrollo institucional además del contexto personal y social del médico. Objetivo: determinar la calidad de vida en el trabajo de los médicos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay, en 2018 Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, no probabilístico, de corte transversal. Se incluyó a los médicos con vinculación permanente o por contrato del Hospital Regional de Coronel Oviedo. Se utilizó el cuestionario Calidad de Vida en el Trabajo (CVT-GOHISALO). Se respetaron las normas éticas de investigación. Resultados: fueron incluidos 81 médicos, siendo 56,79% del sexo masculino. La edad media fue 41±9 años. Estaban casados el 65,43%. En su mayoría eran especialistas, poseían multiempleo, con pocas horas de sueño en día habitual, baja administración en el tiempo libre. La calidad de vida en el trabajo detectada fue en escala media. Conclusión: los médicos son capaces de lograr bienestar a través del trabajo, se desarrollan personalmente, están medianamente satisfechos, requieren mejor soporte institucional y seguridad laboral, y deben mejorar la administración del tiempo libre.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Frecuencia del síndrome de Burnout en residentes de Medicina Interna del
           Hospital de Clínicas

    • Authors: Fernando Vittale Acosta, Sebastián Velázquez Abente, Ignacio Ortiz Galeano
      Pages: 72 - 79
      Abstract: Introducción: el concepto de Síndrome de Burnout ha sido definido como un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y reducción de la satisfacción personal que puede ocurrir entre personal de sanitario. Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome de Burnout y factores de riesgo asociados en residentes de Medicina Interna. Material y método: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que incluyó residentes de Medicina Interna del Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) en el año 2019. Se aplicó el cuestionario Maslach Burnout Inventory. El cuestionario se aplicó en Google Drive y se envió a los residentes por mensajería instantánea.  Resultados: se incluyeron en el estudio 50 residentes, la edad media fue 28,5±3,7 años, 52% fueron mujeres, 78% son solteros. Cumplían los criterios para Burnout 90% de los residentes, de los cuales 51% fueron varones. El sexo masculino, estado civil soltero, trabajo fuera de la residencia y sueño <6 horas diarias se relacionaron con el desarrollo del Síndrome de Burnout (OR <1) pero sin significancia estadística. Conclusión: la frecuencia del síndrome de Burnout en los residentes de Medicina Interna del Hospital de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción es muy alta. El sexo más afectado fue el masculino y la mayoría en solteros. Se encontró asociación con algunos factores de riesgo, pero sin alcanzar significancia estadística.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Guía para la protección y circulación del personal sanitario y de los
           pacientes en sala de internados de Clínica Médica, Hospital Nacional

    • Authors: Jazmín Dahiana Ovelar Vaida, Amanda Sierra Saldívar, Patricia Sobarzo, Ruth María Peralta Giménez
      Pages: 80 - 95
      Abstract: La enfermedad por coronavirus 2019 SARS-CoV2 es una infección emergente, hasta la fecha no es completamente claro el potencial patogénico ni la dinámica de transmisión. Por esta razón es necesario mantener y fortalecer las medidas de bioseguridad dentro de los establecimientos de salud. Los mismos incluyen delineamientos sobre la circulación de personas dentro del hospital desde su llegada hasta su destino final, ya sean funcionarios, personal de salud, pacientes y acompañantes de los mismos, con la única finalidad de protegernos entre todos y evitar la diseminación del SARS-CoV2. El objetivo de esta revisión es resumir la vasta bibliografía disponible para determinar los puntos claves en la protección y circulación de los pacientes internados en salas de Clínica Médica del Hospital Nacional a fin de evitar la diseminación del SARS-CoV2.
      PubDate: 2020-08-14
       
  • Esquizofrenia y alteraciones de la percepción visual

    • Authors: Enrique De Doménico Meyer, Julio Torales, Eliana Duarte Fariña
      Pages: 96 - 104
      Abstract: La esquizofrenia es un trastorno mental con repercusiones en múltiples áreas, que afectan profundamente en la vida del paciente. Entre los aspectos alterados se encuentra la percepción y, dentro de ella, la percepción visual. En pacientes con esquizofrenia se ha demostrado que un aumento de las alteraciones de la percepción visual (alteraciones de la percepción de los colores, cuerpos, rostros, movimiento de objetos y visión doble o borrosa) está asociado a una edad de inicio precoz, a más ideas delirantes y alucinaciones, conducta extraña, síntomas depresivos y peor funcionamiento social. En este sentido, el objetivo de este artículo de revisión es presentar un panorama general sobre cómo las alteraciones neurobiológicas de la esquizofrenia afectan el sistema visual y cuáles son las implicaciones de la presencia de alteraciones de la percepción visual en estos pacientes.
      PubDate: 2020-08-13
       
  • Acroisquemia asociada a COVID 19

    • Authors: Rodrigo Sabio, Gabriela Giaccaglia, Pascual Valdez
      Pages: 105 - 108
      Abstract: Paciente de 19 años, sexo femenino, residente en Buenos Aires, Argentina, que el día 25 de marzo de 2020 contacta con su médico internista de cabecera en forma privada mediante el sistema de videoconsulta por haber presentado desde 48 horas atrás, lesiones eritemato violáceas en región distal de los dedos de los pies y además lesiones máculo-eritematosas circulares de pocos milímetros en los pulpejos de los dedos de los pies.  Las lesiones eran referidas como dolorosas, principalmente durante la noche y presentaban hiperalgesia al tacto. Presentaba nexo epidemiológico con dos personas afectadas por probable SARS-CoV-2, una semana previa a la aparición de estas lesiones.
      PubDate: 2020-08-13
       
  • Síndrome de sepsis post esplenectomía

    • Authors: Fausto Gady Torres Toala, Fabricio Picoita, Christian Mora, Verónica Pinto, Oscar Tabares
      Pages: 109 - 118
      Abstract: El síndrome de sepsis post esplenectomía define a todo cuadro de sepsis, sepsis grave, neumonía grave y meningitis secundaria a bacterias encapsuladas, virus, parásitos, protozoos, en pacientes con antecedentes de asplenia o hipoesplenismo.  Se presenta el caso de un paciente masculino de 55 años con antecedente de esplenectomía hace 30 años sin inmunización posterior quien acude a una institución privada de la ciudad de Quito, Ecuador por atención tras presentar desde hace varios meses a nivel de piel petequias sin causa aparente.  De manera súbita y tras la ingesta alimentaria presentó y desarrollo un síndrome gastrointestinal importante que motivó su ingreso a Emergencia y posteriormente a la Unidad de cuidados intensivos. Tras su estudio se encasilla al paciente bajo el cuadro de síndrome de sepsis post esplenectomía. La esplenectomía es un procedimiento quirúrgico frecuente en el país y es dado por varias causas entre ellas traumatismos abomínales severos. El caso que se presenta y desarrolla en esta oportunidad es un claro reflejo de la desinformación y falta de apego al seguimiento que todo paciente con asplenia e hipoesplenia debería tener. Esta patología tiene un índice de mortalidad elevado en las primeras horas y pude causar severa morbilidad o discapacidad si no se brinda el soporte necesario.
      PubDate: 2020-08-13
       
  • Insuficiencia suprarrenal secundaria a uso crónico de corticoides
           tópicos por vía nasal

    • Authors: Nelson Rodrigo González González, Ingrid Celeste Centurión Medina
      Pages: 119 - 123
      Abstract: El síndrome de Cushing iatrogénico es común por el uso de corticoides por vía oral, tópica o inhalada, pero es extremadamente raro por la vía intranasal. El riesgo de desarrollar insuficiencia suprarrenal secundaria al uso tópico de corticoides es raro, pero siempre está presente. Presentamos el caso de una paciente con síntomas de Cushing y laboratorio compatible con insuficiencia suprarrenal secundaria al uso de corticoides por vía intranasal.
      PubDate: 2020-08-13
       
  • Cetoacidosis diabética euglucémica asociada al uso de inhibidores del
           cotransportador de sodio-glucosa 2

    • Authors: Víctor Vera Franco, Carlos Correa, Lorena Cáceres, Mary Reyes, Yaira Loor
      Pages: 124 - 130
      Abstract: Mujer de 48 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 tratada con empaglifozina acudió a consulta después de 8 horas de dolor abdominal, náuseas, vómitos y falta de aliento. Tras el examen físico, la paciente estaba alerta, álgica, pálida, con mucosas secas, taquipneica, taquicárdica y con dolor abdominal difuso sin signos de irritación peritoneal. Los resultados de su laboratorio mostraron una glucemia sérica de 115 mg/dL (70-100 mg/dL), gasometría arterial con acidosis metabólica con anión gap elevado 20 mmol/L. El análisis de orina reportó cetonuria (cuerpos cetónicos 150) y la HbA1C fue 12,4% (4,8%-6%). Se descartó una causa quirúrgica de dolor abdominal y finalmente fue diagnosticada con cetoacidosis diabética euglucémica secundaria al uso de Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2.
      PubDate: 2020-08-13
       
  • Hemorragia cerebelosa por trombocitopenia inmune

    • Authors: Ruth María Peralta Giménez, Yenny Romina Núñez Espínola, Ever Joaquín Báez Venialgo, Gloria Angélica Caballero Valiente, Juan José Zaputovich Filippi
      Pages: 131 - 136
      Abstract: La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es un desorden que tiene como característica el aumento de la destrucción de las plaquetas o disminución en su producción resultando niveles bajos de las mismos y un riesgo aumentado de sangrado. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 27 años de edad, previamente sano, que acude a consulta por cuadro de 48 hs de evolución de aparición de petequias. Durante su evolución presenta hemorragia cerebelosa con hipertensión endocraneana aguda que lo lleva al óbito a pesar del tratamiento.
      PubDate: 2020-08-13
       
 
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