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SEMERGEN - Medicina de Familia
Journal Prestige (SJR): 0.169
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ISSN (Print) 1138-3593
Published by Elsevier Homepage  [3303 journals]
  • Efecto a largo plazo de un programa estructurado de educación para la
           salud en pacientes diabéticos
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): A.F. Navarro Oliver, A. Martínez Navarro, M.Á. Martínez Navarro, M. Leal Hernández
       
  • Riesgo de declive funcional en pacientes ancianos no institucionalizados
    • Abstract: Publication date: Available online 18 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): I. Nieto Rojas, P. Valiente Maresca, A.I. Alarcón Escalonilla, C. Almenara Rescalvo, R. Mota Santana, R. Orueta SánchezResumenObjetivoValorar el riesgo de declive funcional (DF) mediante varias escalas de predicción.Material y métodosEstudio multicéntrico, observacional y corte transversal, dirigido a una población de 70 años o más del área de salud de Toledo. Se excluyeron los pacientes institucionalizados, terminales y dependientes para 3 o más actividades básicas de la vida diaria. La muestra (480 pacientes), fue calculada para: prevalencia DF estimada del 15%, precisión 2%, nivel de confianza 95 y 10% de pérdidas estimadas. Muestreo estratificado, primero por conglomerados (centros de salud) y posteriormente muestreo sistemático (1/15) por listado de pacientes ordenados por edad. Tasa de respuesta: 98%.VariablesSociodemográficas, de morbilidad, cuestionarios para evaluar la capacidad funcional para las actividades básicas (índice de Katz) e instrumentales (índice de Lawton-Brody) de la vida diaria y reglas de predicción de riesgo de DF (SHERPA, TRST, ISAR-PC e Inouye). Aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Toledo.ResultadosMedia de edad: 77,94 (DS: 6,27) años, el 54,4% mujeres. Media de enfermedades: 4,38 (DS: 2,17) y de fármacos: 5,57 (DS: 3,35). Riesgo de DF según las reglas de predicción: SHERPA: 32,7% (IC95%: 28,52-36,88) (riesgo leve: 17,2% [IC95%: 13,83-20,57]; moderado: 9,7% [IC95%: 7,06-12,34] y alto: 5,8% [IC95%: 3,72-7,88]); TRST: 42% (IC95%: 37,6-46,4); ISAR-PC: 75,4% (IC95%: 71,14-78,86); Inouye: 49,3% (IC95% 44,84-53,76) (riesgo medio: 44,5% [IC95%: 40,07-48,93] y riesgo alto: 4,8% [IC95%: 2,89-6,71]).ConclusionesPorcentaje importante de pacientes en riesgo de DF, pero gran variabilidad entre las distintas reglas. En general, el riesgo es inferior al encontrado en otros estudios, siendo necesario validar nuevas reglas adaptadas a nuestro medio. ObjectiveTo assess the risk of functional decline (DF) by using several prediction scales.Material and methodsA multicentre, observational, cross-sectional study was conducted on a population of 70 years or more in the health area of ''Toledo. Institutionalised, terminal ill, and patients dependent for three or more basic activities of daily life, were excluded. The sample (480 patients) was calculated for an estimated DF prevalence of 15%, accuracy 2%, confidence level 95%, and 10% of estimated losses. Stratified sampling; first by conglomerates (Health Centres) and then systematic sampling (1/15) by list of patients ordered by age. Response rate: 98%.VariablesSociodemographic, morbidity, questionnaires to assess the functional capacity for basic activities (Katz index), and tools (Lawton-Brody index) of daily life and risk prediction rules of DF (SHERPA, TRST, ISAR-PC and Inouye). Approved by the Clinical Research Ethics Committee of Toledo.ResultsThe mean age was 77.94 (SD: 6.27), with 54.4% women. Mean number of illnesses: 4.38 (SD: 2.17) and drugs: 5.57 (SD: 3.35). Risk of DF according to the prediction rules: SHERPA: 32.7% (95% CI: 28.52-36.88) (slight risk: 17.2% [95% CI: 13.83-20.57]; moderate: 9.7% [95% CI: 7.06-12.34] and high: 5.8% [95% CI: 3.72-7.88]); TRST: 42% (95% CI: 37.6-46.4); ISAR-PC: 75.4% (95% CI: 71.14-78.86); Inouye: 49.3% (95% CI: 44.84-53.76) (mean risk: 44.5% [95% CI: 40.07-48.93], and high: risk 4.8% [95% CI: 2.89-6.71]).ConclusionsA significant percentage of patients are at risk of DF, but there is a wide variation between the different rules. In general, the risk is lower than that found in other studies, and it is necessary to validate new rules adapted to our environment.
       
  • Alteraciones conductuales y emocionales del síndrome de Down desde
           atención primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 18 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): O.W. Muquebil Ali Al Shaban Rodríguez
       
  • Trombosis de miembro inferior como presentación de síndrome de
           May-Thurner
    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): B. Cinta Bella, F.J. Román Pérez, R.M. Casas Sepúlveda, C.M. Orejuela Carmona, E.M. Pérez Guerra
       
  • ¿Qué haría usted ante un paciente con fibrilación auricular no
           valvular en tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa que
           tiene que hacerse una gastroscopia o colonoscopia'
    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M.E. Buil Arasanz, F. Bobé Armant, S. Santuré Sinfreu, L. Campos ArandaResumenEn España aproximadamente el 25% de los pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular llevan un anticoagulante de acción directa (ACOD). Es previsible que la mayor parte de ellos en algún momento de su vida deban someterse a procedimientos invasivos o tratamientos quirúrgicos, por lo que el manejo del ACOD en estas situaciones es esencial para realizar el procedimiento con la máxima seguridad y minimizar al máximo el riesgo de hemorragia y de trombosis. El manejo de esta situación se basa en la valoración del riesgo hemorrágico del paciente y del procedimiento que se va a realizar, del riesgo de tromboembolia del paciente, su función renal y de las características farmacocinéticas de los ACOD, especialmente su vida media, el grado de eliminación renal y su pico de acción. In Spain, approximately 25% of patients anticoagulated due to non-valvular atrial fibrillation use a direct-acting anticoagulant (DOAC). It is foreseeable that most of them at some point in their lives should undergo invasive procedures or surgical treatments. This makes the management of DOAC in these situations essential in order to perform the procedure with maximum safety and minimise the risk to the maximum of haemorrhage and thrombosis. The management of this situation is based on the evaluation of the haemorrhagic risk of the patient, and the procedure to be performed, the risk of thromboembolism, and renal function. The pharmacokinetic characteristics of the DOAC also should be taken into account, especially its half-life, the degree of renal elimination and its peak action.
       
  • ¿Diagnosticamos tarde el cáncer de pulmón en Atención
           Primaria'
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): Á. Redondo-Sendino, M.A. Perea-Amurrio, M.R. Martín-Cano
       
  • Toxicodermia: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M. Alvargonzález, T. Gijón Conde
       
  • Toxicidad pulmonar por amiodarona: no todo es insuficiencia cardiaca
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): S.M. Santos-Seoane, J. Rodríguez-Prida, M. Escudero
       
  • Eficacia de las intervenciones formativas sobre médicos de atención
           primaria en la prevención de accidentes de tráfico en ancianos
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): E. Jiménez Mejías, L.M. Martín de los Reyes, V. Martínez RuizResumenEl objetivo del presente trabajo fue valorar el efecto de la implementación de programas formativos en médicos de atención primaria sobre la mejora de su práctica clínica en la prevención de accidentalidad por tráfico en ancianos. Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la estrategia PRISMA. Se revisaron 1.677 trabajos, de los que únicamente 5 fueron incluidos por cumplir con los criterios de inclusión. Pese a que ninguno de los trabajos era de tipo experimental con grupo control, puede concluirse que existen evidencias de que una adecuada formación en esta temática por parte de los médicos mejora sus competencias en la identificación de ancianos de riesgo al volante, bien por sus patologías, bien por el consumo de fármacos, así como su nivel de confianza para comunicar a los ancianos y/o sus familiares la necesidad de la restricción o, dado el caso, el cese definitivo de la conducción. The objective of this study was to assess the effect of the implementation of training programs for Primary Care Physicians for improving their clinical practice as regards the prevention of traffic accidents in the elderly. To do this, a systematic review was carried out following the PRISMA strategy. A total of 1,677 works were reviewed, of which only 5 were included because they met the inclusion criteria. Although none of the works was of an experimental type with a control group, it can be concluded that there is evidence that an adequate training in this subject by physicians improves their skills in the identification of elderly risk drivers, due to their pathologies and/or the use of drugs, as well as their level of confidence to communicate to the elderly and/or their families the need for restriction or, if necessary, the definitive cessation of driving.
       
  • Larva migrans cutánea de adquisición ocupacional en
           Madrid
    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): A. Pulido-Pérez, E. Rodríguez-Lomba, M. Bergón-Sendín
       
  • Conflictos de interés: Poderoso caballero es Don Dinero
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): Maira Bes-Rastrollo, Miguel A. Martínez-González
       
  • Revisar la definición del dolor neuropático: un gran
           desafío
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): A. Alcántara Montero, P.J. Ibor Vidal
       
  • Quis custodiet ipsos custodes'
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): A. González-Marrón, J.M. Martínez-Sánchez, J.C. Martín-Sánchez, N. Matilla Santander, À. Cartanyà-Hueso
       
  • Bigeminismo ventricular en relación con fluoxetina
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): M.I. Regal Faraldo
       
  • Requerimientos normativos: ¿Qué pasos tengo que seguir antes de iniciar
           un estudio de investigación biomédica'
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): P.M. López Vázquez, S. Cinza Sanjurjo, M. Portela RomeroResumenLos estudios de investigación con seres humanos, sus muestras biológicas o sus datos de carácter personal en el ámbito de la biomedicina han sido ya desde mediados del siglo pasado objeto de regulación. Inicialmente una regulación basada en recomendaciones como el Código de Nuremberg, el Informe Belmont o las primeras versiones de la Declaración de Helsinki. Todos ellos documentos en los que fueron conceptualizando los principios (autonomía, beneficencia, no-maleficencia y justicia) que todo investigador había de seguir en el desarrollo de su investigación. Esta primera fase se conoce como período de autorregulación porque se considera que los propios investigadores podrían, siguiendo esas recomendaciones, llevar a cabo sus investigaciones sin otro control. Posteriormente, se pasó a un período claramente regulatorio en el que las premisas de estas recomendaciones fueron progresivamente incorporándose al ordenamiento jurídico de los distintos países y con ello surgió el control externo de la investigación por parte de las administraciones y de otros órganos como los Comités de Ética de la Investigación.La finalidad de este artículo es servir como guía a los profesionales cuya actividad principal es la asistencial en el ámbito de la atención primaria y que a su vez están interesados en iniciar estudios de investigación para responder a las incertidumbres que en el contexto de su actividad diaria les puedan surgir. Studies of research with human beings, their biological specimens, or their personal data in the field of biomedicine have been subject to regulation since the middle of the last century. Initially a regulation based on recommendations such as the Nuremberg Code, the Belmont Report or the first versions of the Declaration of Helsinki. All of them documents in which the principles (autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice) were conceptualized, and that all researchers had to follow in the development of their research. This first phase is known as a period of self-regulation, because it is considered that the researchers themselves could, by following these recommendations, carry out their investigations without further control. Subsequently, it went through a clearly regulatory period in which the premises of these recommendations were progressively incorporated into the legal system of the different countries, and with this, arose the external control of the investigation by the administrations and other bodies, such as the Research Ethics Committees.The purpose of this article is to serve as a guide to professionals whose main activity is care in the field of Primary Care and who, in turn, are interested in initiating research studies to respond to uncertainties in the context of their daily activity that may arise.
       
  • Necrosis avascular de ambas cabezas femorales en un paciente VIH+
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): M. Maamar el Asri, A. García Martínez, M.A. Tobalina Segura, E. Blanco Martín, E. Pariente Rodrigo
       
  • Actualización en pediculosis capitis
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): Bernat de Pablo MàrquezResumenLos piojos de la cabeza o pediculosis capitis son una patología muy prevalente que causa mucha angustia, sobre todo en los padres de niños afectos. En los últimos años se ha demostrado la aparición de muchas resistencias a los tratamientos existentes, debido principalmente al uso indiscriminado de estos.Presentamos una revisión de la infestación por piojos y de los tratamientos existentes actualmente. Head lice is a common condition, and it causes great concern in parents of the affected child. Resistance to the most common treatment has been reported recently, due to an indiscriminate use.A review is presented on this condition and its available treatments.
       
  • Prevención y tratamiento de la enfermedad infecciosa en personas con
           diabetes
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): F. López-Simarro, E. Redondo Margüello, J.J. Mediavilla Bravo, T. Soriano Llora, J. Iturralde Iriso, A. Hormigo PozoResumenEs conocida la relación bidireccional entre enfermedades infecciosas y diabetes. Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar enfermedades infecciosas, pudiendo ser estas de mayor severidad; y por otro lado, las enfermedades infecciosas desestabilizan el control metabólico de las personas con diabetes.El envejecimiento importante de la población es debido en parte al aumento de la supervivencia de pacientes con enfermedades crónicas, entre ellas la diabetes. Mejorar la prevención de enfermedades infecciosas en este grupo de población podría disminuir las complicaciones de estas enfermedades, así como las consecuencias de la desestabilización de la enfermedad de base (morbilidad, discapacidad, ingresos hospitalarios, costes sanitarios, tasas de mortalidad), mejorando además la calidad de vida de las personas con diabetes.La presente revisión expone el tratamiento de las enfermedades infecciosas en personas con diabetes y el abordaje de las enfermedades inmunoprevenibles con las vacunas recomendadas en la actualidad. The bidirectional relationship between infectious diseases and diabetes is well-known. On the one hand, diabetes patients are at a higher risk of presenting with infectious diseases, possibly with more severity, and on the other hand, infectious diseases impair metabolic control in patients with diabetes.Population ageing arises partly due to an increased survival rate in chronic diseases, of which diabetes is amongst them. Improving infectious disease prevention could reduce complications arising from the former diseases, consequences of decompensated diabetes condition (morbidity, incapacity, hospital admissions, healthcare costs, and mortality rates) and result in improved quality of life in patients with diabetes.The current review presents the treatment of infectious diseases in patients with diabetes and the dealing with immuno-preventable diseases with the currently advised vaccinations.
       
  • Anticoagulantes orales directos en la fibrilación auricular no valvular:
           cómo mejorar su uso en España
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): M. Anguita, A. Dávalos, E. López de Sá, J. Mateo, M. Monreal, J. Oliva, J. PoloResumenIntroducción y objetivosRecientes estudios con datos en vida real sobre el uso de anticoagulantes de acción directa (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular, aportan datos del empleo de los diferentes ACOD según las características de los pacientes. El objetivo de este trabajo fue elaborar un documento sobre las sugerencias de uso de los ACOD en función de la evidencia existente en la literatura y de la experiencia clínica.Materiales y métodosUn panel multidisciplinar de 8 expertos consensuó y desarrolló el contenido. El documento elaborado fue completado en 10 reuniones regionales con expertos de distintas especialidades. El panel valoró las aportaciones de los expertos regionales y elaboró las sugerencias definitivas.ResultadosEl documento final recoge las aportaciones generadas a lo largo de todo el proceso en 3 apartados. Se detallan las conclusiones/sugerencias generales sobre el empleo de los ACOD. Se proponen sugerencias concretas de empleo de cada ACOD en función de características clínicas específicas de los pacientes. Por último, se definen las limitaciones al empleo de los ACOD y se proponen acciones para mejorar el manejo de la anticoagulación.ConclusionesEs necesario superar las barreras clínicas y administrativas que dificultan el óptimo empleo de los ACOD con el fin de mejorar el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular que precisan anticoagulación. Introduction and objectivesRecent real-world data studies on the use of direct oral anticoagulants (DOAC) in patients with non-valvular atrial fibrillation, provide data on the use of different DOAC according to patient characteristics. The objective of this work was to elaborate on the suggestions on the use of DOAC based on evidence and clinical experience.Materials and methodsA multidisciplinary panel of 8 experts developed the agreed content. The document was completed in 10 regional meetings with experts from different specialties. According to these contributions, the panel prepared the final suggestions.ResultsThe final document includes the contributions generated throughout the entire process in 3 sections. The general conclusions / suggestions on the use of DOAC are detailed. Specific tips on the use of each DOAC are proposed, based on the specific clinical profiles of the patients. Finally, the limitations on the use of DOAC are defined, and a group of actions are proposed to improve the management of anticoagulation.ConclusionsIt is necessary to overcome the clinical and administrative barriers that hinder the optimal use of DOAC, in order to improve the treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation who require anticoagulation.
       
  • Estimación del porcentaje de grasa corporal en función del índice de
           masa corporal y perímetro abdominal: fórmula Palafolls
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): E. Mill-Ferreyra, V. Cameno-Carrillo, H. Saúl-Gordo, M.C. Camí-LavadoResumenIntroducciónEl sobrepeso y la obesidad tienen rasgos epidémicos a nivel mundial, siendo por tanto un problema de salud pública. La clasificación tradicional con el índice de masa corporal es un buen inicio, pero luego de la evidencia de las actividades bioquímicas del tejido adiposo, su medida es una necesidad. Existen múltiples fórmulas para tal fin, pero con poca posibilidad de aplicación en atención primaria. Proponemos las siguientes fórmulas para su utilización con este fin. Hombres = ([IMC/PA]*10)  + IMC. Mujeres = ([IMC/PA]*10) + IMC + 10.Material y métodosTrabajo descriptivo, prospectivo. Se incluyeron 505 mujeres, 489 hombres, con edades entre 30 y 90 años. Se midió el peso, la talla y el perímetro abdominal, siendo calculado índice de masa corporal, porcentaje de grasa con CUN BAE y fórmulas propuestas.ResultadosSe realizaron cálculos comparativos entre CUN BAE y fórmulas a validar: en valores descriptivos no se evidenció diferencia significativa. Mujeres χ2 = 1,1; p = 0,89. Hombres χ2 = 0,8; p = 0,93. El intervalo de confianza y error estándar fueron p = 1. La correlación numérica evidencia r = 0,94; p = 0,0001; R2 = 0,89. El error relativo de la media es en hombre 5,48% y mujeres (–0,43%). La comparación de medianas demostró Wilcoxon = 0,8333. El estudio de sensibilidad y especificidad para puntos de corte demuestra por curva ROC AUC = 0,986; p = 
       
  • Efectividad del Decálogo de prevención cardiovascular en
           diabéticos
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 2Author(s): A. Ortega Carpio, M. Montilla Álvaro, A. Delgado Vidarte, C. Garcia Ruiz, C. Chamorro Gonzalez-Ripoll, F. Romero HerráizResumenIntroducciónEvaluar la efectividad en conocimiento, percepción de control y mejora del riesgo cardiovascular (RCV) mediante la entrega de un Decálogo visual.Material y métodosEnsayo clínico de intervención educativa, no farmacológico, con grupo control paralelo, aleatorizado, evaluado a ciegas, en pacientes diabéticos tipo 2, realizado en Atención Primaria de Salud. Ambos grupos recibieron una intervención educativa sobre RCV y su grado de control, y el de intervención además un Decálogo visual con los factores de RCV modificables que reflejaba visualmente su grado de control. Incluimos 50 pacientes en cada grupo para detectar una mejora del conocimiento multifactorial del RCV del 50%. Todos los pacientes recibieron un recuerdo telefónico a los 2 meses, evaluando enmascaradamente el conocimiento y la percepción de control del RCV, y al cabo de 6 meses se evaluó de nuevo presencialmente el conocimiento y el control real del RCV.ResultadosSeleccionamos 51 hombres y 49 mujeres, de 62,9 años de edad media, 9,2 años de evolución y escaso nivel educativo (32% sin estudios y 52% estudios primarios). Basalmente, el conocimiento, la percepción y el control del RCV fueron del 55,0, 80,4 y 65,9%, respectivamente. A los 2 meses, el conocimiento aumentó en el grupo del Decálogo un 16,5% más que en el grupo de educación convencional (73,6% vs. 63,2%; p 
       
  • Cáncer: comunicar el diagnóstico y el pronóstico
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): D.M. CampagneResumenLos diagnósticos y pronósticos que los profesionales sanitarios debemos transmitir en los casos de cáncer presentan una problemática especial. De las enfermedades mortales, el cáncer está entre las que más impactan en las personas. Por naturaleza, los profesionales médicos son conscientes de este impacto negativo e intentan ser prudentes y empáticos. Sin embargo, según la investigación más reciente, no se presta suficiente atención a los «factores psicológicos del paciente», que son de relevancia directa para la enfermedad misma, además de para la calidad de vida durante la enfermedad.Esta relevancia directa precisa habilidades psicológicas más allá de conocimientos puramente médicos, y una determinada preparación para su aplicación. Puede que precisen la colaboración interdisciplinar de médico y psicólogo. Según la investigación, cumplir con ambos requisitos da lugar a mejores resultados clínicos.En Europa, aunque menos que en Estados Unidos, se ha reconocido la necesaria inclusión de habilidades psicológicas de comunicación médica en la formación académica de grado y posgrado. The diagnoses and prognoses that medical professionals have to communicate in cases of cancer come with special problems. Of all fatal diseases, cancer possibly causes most psychological impact on the patient. Although, by nature, medical professionals are aware of this negative impact and take care to be as prudent and human as possible, recent studies have shown that the “psychological factors of the patient” are of direct relevance to the medical factors in cancer, over and above their importance on quality of life during the course of the disease.This direct relevance needs replies that go beyond purely medical knowledge, as well as a specific training as to their application. Interdisciplinary medical-psychological cooperation is probably required. Studies indicate that compliance with both requisites may bring an improvement to clinical results.In Europe, although less than in the United States of America, the necessary inclusion has been the recognition of psychological training in academic pre- and postgraduate training in communicating these cases.
       
  • Fitobezoar gástrico gigante secundario a estenosis pilórica tratado con
           Coca-Cola®: a propósito de un caso
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): C. Murillo-Matamoros, R. Ferri-Bataller, M. Muñiz-Muñoz, I. Calero-Paniagua
       
  • Alfabetización en salud en pacientes con diabetes tipo 2: un estudio
           transversal con el cuestionario HLS-EU-Q47
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): M.J. Fernández-Silva, A. Alonso-González, E. González-Pérez, J.J. Gestal-Otero, G.J. Díaz-GrávalosResumenObjetivoDeterminar el grado de alfabetización en salud de pacientes diabéticos de Ourense, de 50 a 75 años de edad, y su relación con la concentración de hemoglobina glicada y el riesgo cardiovascular.Materiales y métodosEstudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado. A partir de muestreo polietápico fueron incluidos aleatorizadamente pacientes diabéticos de tipo 2 pertenecientes a cupos urbanos de la ciudad de Ourense. Se analizó a un total de 103 pacientes. Se determinaron: grado de alfabetización en salud utilizando el cuestionario HLS-EU-Q47, último valor de hemoglobina glicada y el riesgo cardiovascular se calculó con el algoritmo UKPDS. Edad, sexo, nivel educativo, grado de apoyo social, clase social y comorbilidad se utilizaron como covariables.ResultadosEl 81,5% (84) tenía un nivel de alfabetización en salud inconveniente (el 29,1% nivel inadecuado y el 52,4% nivel problemático). Se observó asociación entre mayores grados de alfabetización en salud y niveles más altos de educación (p 
       
  • Características de la esfera sexual en pacientes adultos mayores
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): M. Hernández Carrasco, S.L. de la Fuente Ballesteros, N. García Granja, A. Hidalgo Benito, I. García Álvarez, M. Cano PazosResumenObjetivoLa sexualidad desempeña un papel fundamental en nuestras vidas pero hay pocas investigaciones sobre este tema con muestras representativas. Nuestro estudio persigue analizar los conocimientos y las características sobre la función sexual en personas mayores de 60 años.Material y métodosSe realizó estudio observacional de tipo transversal. La muestra estuvo formada por mayores de 60 años que acudieron de manera voluntaria a charlas de educación para la salud sobre sexualidad celebradas en centros de mayores de ámbito urbano. Antes de la charla se les entregó una encuesta para valorar sus hábitos y prácticas sexuales. Se impartió la charla sobre sexualidad y posteriormente se entregó una encuesta relacionada con conceptos tratados durante la charla. Los datos de las encuestas se recogieron en hojas de cálculo en Microsoft Office Excel para Windows y el análisis estadístico fue realizado con el paquete estadístico SPSS.ResultadosLos resultados muestran que la actividad sexual es importante en los mayores de 60 años, un 52,53% de los encuestados mantienen relaciones. Más del 70% de los adultos mayores de 60 años refieren tener atractivo sexual a su edad. Hubo conceptos sobre sexualidad que no quedaron claros tras la charla.ConclusiónNuestra sociedad sufre un envejecimiento progresivo implicando a los grupos de edad avanzada en la educación sexual, haciendo hincapié en los cambios a nivel sexual que implica la edad. Es importante la puesta en marcha de sesiones formativas de educación para la salud con contenido sobre sexualidad y refuerzo de imagen corporal en población adulta mayor. ObjectiveSexuality plays a fundamental role in our lives, but there is little research on this subject with representative samples. This study aims to analyse the knowledge and characteristics of sexual function in people over 60 years of age.Material and methodsAn observational cross-sectional study was carried out. The sample consisted of people over 60 years of age who voluntarily attended health education talks on sexuality held in urban centres for the elderly. Before the talk, they were given a questionnaire to assess their sexual habits and practices. The talk on sexuality was given, and a questionnaire related to the concepts mentioned while the talk was delivered. The data from the questionnaires were collected on spreadsheets in Microsoft Office Excel for Windows, and the statistical analysis was performed with the statistical package SPSS.ResultsThe results show that sexual activity is important in those over sixty years, with 52.53% of respondents having relationships. More than 70% of adults over 60 refer to being sexually attractive for their age. There were concepts about sexuality that were not clear after the talk.ConclusionOur society is experiencing progressive aging involving the elderly groups in sex education, emphasising the changes at the sexual level implied by age. It is important to start training sessions on health education with content on sexuality and body image reinforcement in the elderly population.
       
  • Influence of age, gender, smoking, diabetes, thyroid and cardiac
           dysfunctions on cystatin C biomarker
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): O. Al Musaimi, A.H. Abu-Nawwas, D. Al Shaer, N.Y. Khaleel, M. Fawzi BackgroundCreatinine is the most widely used renal failure biomarker; however, it has a lot of drawbacks. One of the major drawbacks is the blind range (does not increase until 50% of the kidney deteriorates). On the other hand, cystatin C has gained more attention as a promising biomarker due to several advantages over creatinine. Cystatin C levels are elevated as soon as any mild defect in the kidney occurs. Furthermore, cystatin C is influenced by several non-renal diseases which provide an additional prognostic value for this promising biomarker.Objectives1. Study the effects of age, gender and smoking on cystatin C levels to. 2. Challenge the adoption of glomerular filtration rate equations for healthy population. 3. Compare the values generated from different glomerular filtration rate equations. 4. Evaluate the prognostic value of cystatin C for selected non-renal diseases.MethodsUsing cross sectional analyses, we established the relationship between cystatin C levels and non-renal predictors. The quantification of cystatin C was performed by high performance liquid chromatographic method, while for creatinine by a colorimetric enzymatic method.ResultsIn the healthy volunteers the levels of cystatin C were slightly higher in men than in women and in individuals older than 50 years old than those under 50 years old and in smokers than non-smokers, however, statistical data confirmed a non-significant relationship with respect to the aforementioned factors. For the recruited patients suffering from (diabetes, hyper- and hypothyroidism and cardiac dysfunctions) a clear increase in cystatin C levels were observed with the exception of hypothyroidism patients in which a decrease in their cystatin C levels were observed.ConclusionDiabetes, thyroid and cardiac dysfunctions have a clear impact on the levels of cystatin C in human blood, whereas age, gender and smoking habit have no effect. Therefore, cystatin C could be considered as a useful biomarker of the aforementioned diseases, in turn, this requires extra precautions including the evaluation of several clinical conditions by physicians should CC is considered as a renal failure biomarker.ResumenAntecedentesLa creatinina es el biomarcador de la insuficiencia renal más utilizado; sin embargo, tiene muchos inconvenientes. Una de las principales desventajas es que los niveles no aumentan hasta que el 50% del riñón se deteriora. Por este motivo, la cistatina C ha ganado atención como biomarcador prometedor, los niveles de cistatina C se elevan tan pronto como aparece un defecto leve en el riñón, lo que permite una detección en estadios previos de deterioro. Además, la cistatina C está influenciada por varias enfermedades no renales que proporcionan un valor pronóstico adicional para este prometedor biomarcador.Objetivos1. Estudio de los efectos de edad, género y tabaquismo en los niveles de cistatina C. 2. Verificación de la aplicabilidad de la ecuación de eGFR en poblaciones sanas. 3. Comparación de los valores de eGFR obtenidos mediante tres ecuaciones diferentes. 4. Evaluación de la utilidad de CC como biomarcador temprano de enfermedades diferentes a la insuficiencia renal como las disfunciones tiroidea y cardíaca y la diabetes.MétodosUsando análisis transversales, establecimos la relación entre los niveles de cistatina C y los predictores no renales. La cuantificación de cistatina C se ha realizado mediante HPLC analítico, mientras que la creatinina se ha cuantificado mediante un método enzimático colorimétrico.ResultadosEn los voluntarios sanos, los niveles de cistatina C fueron ligeramente más altos en hombres que en mujeres y en individuos mayores de 50 años que en menores de 50 años y en fumadores que en no fumadores; sin embargo, los datos estadísticos confirmaron una relación no significativa con respecto a los factores antes mencionados. Para los pacientes reclutados que padecen (diabetes, hiper e hipotiroidismo y disfunciones cardíacas) se observó un claro aumento en los niveles de cistatina C, con la excepción de los pacientes con hipotiroidismo, en los que se observó una disminución en sus niveles de cistatina C.ConclusiónLas disfunciones tiroideas y cardíacas, así como la diabetes, tienen un impacto claro en los niveles de cistatina C en la sangre humana, mientras que la edad, el género y el tabaquismo tienen un efecto leve. Por lo tanto, cistatina C podría considerarse como un biomarcador de las enfermedades anteriormente citadas. A su vez, esto requiere precauciones adicionales, incluida la evaluación de varias condiciones clínicas por parte de los médicos si se considera que CC es un biomarcador renal.
       
  • Documento de consenso sobre el uso de la combinación paracetamol/tramadol
           en pacientes con dolor moderado-intenso
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): D. Samper Bernal, A. Alvarado Bonilla, L. Cánovas, A. Carregal, S.P. Fernández Sánchez, J.M. González Mesa, C. Guillén Astete, A. Loscos López, A.J. Lozano Martínez, J.M. Pérez-Castejón, G. Romero-Cullerés, E. Salido de AndrésResumenObjetivosDesarrollar recomendaciones sobre el uso de la combinación paracetamol/tramadol (P/T) en pacientes con dolor moderado-intenso, basadas en la mejor evidencia y experiencia.MétodosSe siguió la metodología de grupos nominales y Delphi apoyados por una revisión sistemática de la literatura (RSL). Se seleccionó un panel multidisciplinar de 12 expertos en el manejo del dolor. En la primera reunión de grupo nominal se definió el objetivo, alcance, usuarios, apartados del documento de consenso, así como recomendaciones generales preliminares. Para la RSL se definieron los criterios de inclusión y exclusión, y las estrategias de búsqueda. Dos revisores seleccionaron y analizaron los artículos. Esta evidencia se discutió en una segunda reunión de grupo nominal y se generaron las recomendaciones definitivas. Para cada recomendación, el nivel de evidencia y el grado de recomendación se clasificaron según el modelo de Oxford, y el grado de acuerdo por técnica Delphi. Se definió acuerdo si al menos el 70% de los participantes contestaron ≥ 7 en cada recomendación (1 = total desacuerdo a 10 = total acuerdo).ResultadosSe generaron 20 recomendaciones que cubren aspectos generales, como la evaluación del dolor, y específicos del manejo de P/T. Estos últimos abarcan la indicación de la combinación P/T (perfil de paciente, dosificación, pauta, formulaciones), gestión del riesgo (contraindicaciones, precauciones, interacciones, uso concomitante con otras medicaciones, seguimiento, situaciones especiales) y la educación del paciente.ConclusionesEstas recomendaciones pretenden resolver algunos interrogantes clínicos habituales y facilitar la toma de decisiones respecto al uso de la combinación P/T en pacientes con dolor moderado-intenso. ObjectivesTo present recommendations on the use of the paracetamol/tramadol (P/T) combination in patients with moderate-intense pain based on best evidence and experience.MethodsThe method of nominal groups and Delphi was followed, and supported by a systematic literature review (SLR). A multidisciplinary panel of 12 experts in pain management was selected. In the first nominal group meeting, the aim, scope, users, and sections of the consensus document, were defined, along with the preliminary general recommendations. For the SLR, the inclusion and exclusion criteria, as well as the search strategies, were defined. Two reviewers selected and analysed the articles. This evidence was discussed in a second nominal group meeting, and definitive recommendations were developed. For each recommendation, the evidence levels and grade of recommendation grades were classified according to the Oxford model, and the grade according to the Delphi technique. It was defined as an agreement if at least 70% of the participants scored ≥ 7 for each recommendation (1 = total disagreement to 10 = total agreement).ResultsA total of 20 recommendations were produced, which covered general aspects, such as the assessment of pain, and those specific to P/T management. These latter included the indications of the P/T combination (patient profile, dosing, prescription, formulations), risk management (contraindications, precautions, interactions, concomitant use with other medications, follow-up, special situations), and patient education.ConclusionsThese recommendations attempt to resolve any of the routine clinical questions, and help in the making of decisions on the use of the P/T combination in patients with moderate-intense pain.
       
  • Problemas de la esfera sexual en el paciente renal
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): A. Jalón Monzón, M. Álvarez Múgica, M. Gorostidi Pérez, S. Escaf BarmadahResumenEn la actualidad se considera a la calidad de vida relacionada con la salud como uno de los objetivos terapéuticos primordiales en pacientes que precisan tratamiento sustitutivo para seguir viviendo. La salud sexual es un derecho básico que afecta positivamente a la calidad de vida. Aunque una parte significativa de pacientes crónicos presenta algún tipo de disfunción sexual, esta no se plantea abiertamente en la consulta. Es importante que el médico aborde la dimensión sexual de estos pacientes. Repasamos la fisiopatología de las disfunciones sexuales del paciente renal crónico, tanto en hombres como en mujeres. Explicamos los efectos de la diálisis y el trasplante sobre la función sexual. Y exponemos las principales disfunciones sexuales y su tratamiento. Quality of Life Related to Health is currently considered one of the primary therapeutic objectives in renal failure patients who need substitution treatment as life prolonging therapy. Sexual health is a basic right that positively affects the quality of life. Although a significant percentage of chronic patients have some type of sexual dysfunction, this is not openly discussed, making it important for doctors to address these issues in the clinic. A review is presented on the pathophysiology of sexual dysfunctions in both male and female chronic renal patients. The effects of dialysis and transplantation on sexual function will be addressed, as well as presenting the main sexual dysfunctions and their treatment.
       
  • Manejo de la tiroiditis subaguda por el médico de familia
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): Á. Redondo-Sendino, M.A. Perea-Amurrio
       
  • Eficacia de una intervención educativa breve sobre el correcto uso de los
           inhaladores en la prevención de agudizaciones en pacientes con enfermedad
           pulmonar obstructiva crónica
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): M. Martínez Ibán, C. Alonso Porcel, L.M. Sánchez Rodríguez, A. Arce Rodríguez, P. Díaz Pérez, L. Arboleya ÁlvarezResumenObjetivoEstimar el efecto de una intervención educativa breve dirigida a mejorar la técnica de uso de dispositivos de inhalación sobre la reducción del número de agudizaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) durante un año.Material y métodosEnsayo clínico aleatorizado con diseño en paralelo y triple ciego.Criterios de inclusión: edad entre 40-75 años, diagnóstico de EPOC y tratamiento con inhaladores.Se seleccionó aleatoriamente a 97 pacientes. Asignación aleatoria estratificada por gravedad espirométrica a 2 grupos: grupo intervención (GI): evaluación de técnica inhalatoria, corrección de errores y visita refuerzo a los 2 y 7 meses, y grupo control (GC): evaluación de técnica inhalatoria y citación anual.Se realizó medición de las agudizaciones a los 12 meses. Variables estudiadas: sociodemográficas, nivel de estudios, IMC, tabaquismo, grado de disnea, FEV1, FEV1/FVC, estadio de EPOC, índice BODEX, técnica inhalatoria, agudizaciones previas.Se realizó análisis mediante inferencia bayesiana utilizando modelos de regresión logística.ResultadosCincuenta y seis pacientes fueron asignados al GI y 41 al GC. Hubo 16 y 14 pérdidas, respectivamente.En el GI agudizaron el 44,6% de los pacientes frente al 56,1% en el GC, OR ajustada = 0,57 (ICred 95%: 0,22-1,22). Probabilidad posterior OR < 1 = 93%.Las agudizaciones que requirieron ingreso hospitalario presentan un OR = 0,21 (ICred 95%: 0,02-0,76) con probabilidad posterior OR < 1 = 99%.ConclusionesLa intervención educativa muestra eficacia en la reducción del número de agudizaciones. ObjectiveTo predict the effect of a brief educational intervention aimed at improving the inhaler technique on the reduction of exacerbations in patients with COPD over a year.Matherial and methodsA triple blind, randomised controlled clinical trial with parallel design.Inclusion criteria: to be between 40-75 years, having been diagnosed with COPD, and being on treatment with inhalers.A total of 97 patients were randomly selected. They were randomly assigned into 2 groups according to their functional severity measured with spirometry. Intervention group: evaluation of the inhalation technique. Their mistakes were corrected using a brief educational intervention. Reinforcement visits were made in the second and seventh month. Control group: evaluation of the inhalation technique. No educational intervention was made.After 1 year of follow-up, the number of exacerbations in each group was checked.Variables measured: social and demographic, study, dyspnoea level, body-mass index, tobacco use, FEV1, FEV1/FVC, COPD stage, BODEX index, number, type, and inhaler technique, number of previous exacerbations.Bayesian inference analysis was performed using logistic regression models.ResultsA total of 56 patients were assigned to de intervention group and 41 to the control one. There were 16 and 14 lost to follow-up, respectively.In the intervention group, 44.6% of the patients had an exacerbation, compared to the control group, with 56.1%. OR adjusted = 0.57 (95% CI: 0.22-1.22). Posterior probability OR < 1 = 93%.Exacerbations which required hospital admission had an OR = 0.21 (95% CI: 0.02-0.75) with posterior probability OR < 1= 99%.ConclusionsA brief educational technique is an effective method for reducing the number of exacerbations in patients with COPD.
       
  • Elevación de prolactina en personas con discapacidad intelectual con
           tratamiento psicofarmacológico
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): E. González-Pablos, J.A. López-Villalobos, J.M. Valles-de la Calle, P. Paulino-Matos
       
  • Primum Non Nocere
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): Laura Aliaga Gutiérrez
       
  • La violencia de pareja en las pacientes que consultan por dolor
           torácico en urgencias
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): B. Coll-Vinent, G. Martí, S. Calderón, B. Martínez, F. Céspedes, C. FuenzalidaResumenObjetivos1) Conocer la prevalencia de violencia de pareja (VP) en las pacientes que consultan a urgencias por dolor torácico. 2) Analizar la posible asociación entre VP y presencia/control de factores de riesgo vascular (FRV), manifestaciones psíquicas de estrés, demora en la solicitud de atención, manejo del episodio y pronóstico.MétodosSe incluyó a 125 mujeres. Se realizó entrevista dirigida, test del Partner Violence Screen (PVS), seguimiento telefónico a los 30 días y revisión del historial clínico al año.ResultadosVeintisiete pacientes (21,6%) tenían historia de VP, que era vigente en 4 de ellas. Las mujeres que habían sufrido VP eran más jóvenes (53,7 ± 15,0 vs 64,0 ± 18,4; p = 0,020), presentaban más frecuentemente síndrome ansioso-depresivo (57,7% vs 13,5%; p 
       
  • Conocimientos y actitudes de los médicos de Atención Primaria de
           Andalucía (España) sobre la detección de personas con riesgo elevado de
           cáncer de mama y colorrectal
    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Medicina de Familia. SEMERGEN, Volume 45, Issue 1Author(s): M.R. Sánchez Pérez, M.J. Sánchez Pérez, J.A. Lorente Acosta, E. Bayo Lozano, J. Mancera RomeroResumenObjetivosExplorar los conocimientos y las actitudes de los médicos de Atención Primaria de Andalucía sobre la detección de personas con riego elevado de cáncer de mama y colorrectal y el cáncer hereditario.MétodosEstudio descriptivo transversal a partir de una encuesta de opinión on line. Cuestionario de 24 preguntas. Para el análisis estadístico se emplearon medidas de frecuencia y de asociación. Se estableció un nivel de significación para una p 
       
  • Detección de las dudas y necesidades formativas de los médicos de
           familia en un centro de salud
    • Abstract: Publication date: Available online 26 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): P. Vich Pérez, B. Vicente Mata, I. Prieto Checa, B. Brusint Olivares, I. Sevilla Machuca, O. Sánchez LópezResumenObjetivoDetectar las dudas y las necesidades formativas de los médicos de familia de un centro de salud urbano y docente durante la práctica clínica habitual.Material y métodosEstudio descriptivo transversal de un mes de duración en un centro de salud urbano de Madrid. Los médicos de familia del equipo fueron entrevistados tras la consulta sobre las dudas que habían tenido, eligiendo dos de ellas. Las dudas no resueltas en las dos semanas siguientes se agruparon por materias y según las taxonomías vigentes. Posteriormente se elaboró un programa docente para resolverlas.ResultadosParticiparon 19 de los 21 médicos del centro, y en el periodo de estudio atendieron a 10.678 pacientes. Se detectaron 0,44 dudas por cada 10 pacientes atendidos. De las 384 dudas elegidas, el 83,34% fueron clínicas y el 16,66%, no clínicas. El 51,2% de estas quedaron sin resolver en los 15 días tras la consulta. Los métodos para su resolución fueron las bases científicas de internet (PubMed, UpToDate y guías de práctica clínica, principalmente; 38%), seguido de la consulta a otros colegas (34,9%).ConclusionesLa mayoría de las dudas generadas durante la consulta son clínicas, aunque existe una carga importante de preguntas burocráticas. Más de la mitad de las dudas no se resuelven durante la consulta ni en los 15 días posteriores. Las bases de datos científicas en internet son la principal fuente de información, seguida de la consulta a otros colegas. Deberían mejorar los tiempos por paciente y el acceso a fuentes de información fiables y ágiles, para mejorar estos aspectos. ObjectiveTo detect doubts and training needs in an urban health and family doctor training centre during the usual practice.Material and methodsA cross-sectional descriptive study was conducted for one month in an urban health centre in Madrid. Family doctors were interviewed after their daily clinics about the doubts they had identified, choosing two of them. Unresolved questions were grouped by subject and according to the current taxonomies. A teaching program was then developed to tackle them.ResultsOut of a total 21 physicians of the centre, 19 attended 10,678 patients during the period. The doubt detection rate was 0.44 doubts for every 10 patients attended. Of the 384 questions chosen, 83.34% were clinical and 16.66% were non-clinical. Just over half (51.2%) of these were still unresolved 15 days later the consultation event. The main methods for their resolution were using the scientific bases on the internet (mainly PubMed, UpToDate and Clinical Practice Guidelines; 38%), followed by consultation with other colleagues (34.9%).ConclusionsMost of the doubts generated during clinics were clinical, although there is a significant burden of bureaucratic questions. More than half of the doubts are not resolved during the consultation or within the following 15 days. The scientific databases on the internet are the main sources of information, although consulting other colleagues was often used as well. Additional time for dealing with patients and enhanced access to solve complex questions should be available to improve the success rate.
       
  • Prevalencia de obesidad y comorbilidad cardiovascular asociada en los
           pacientes incluidos en el estudio IBERICAN (Identificación de la
           poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal)
    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): S. Cinza Sanjurjo, M.Á. Prieto Díaz, J.L. Llisterri Caro, A. Barquilla García, L. Rodríguez Padial, R. Vidal Pérez, G.C. Rodríguez Roca, J.J. Badimón Maestro, V. Pallarés CarrataláResumenObjetivosAnalizar la prevalencia de obesidad y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad cardiovascular en una muestra de pacientes del estudio IBERICAN.Material y métodosAnálisis de la visita de inclusión de los primeros 5.013 individuos reclutados del estudio IBERICAN, estudio longitudinal, observacional y multicéntrico en el que se están incluyendo individuos de 18 a 85 años en las consultas de Atención Primaria en las diferentes comunidades autónomas de España. En este trabajo se definió la obesidad como índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2.ResultadosLa prevalencia de obesidad fue del 35,7% (IC 95%: 35,0-36,4%), 36,6% en varones y 34,9% en mujeres (p = 0,214), que se incrementa con la edad de manera significativa (p 
       
  • Migrañas, candidiasis y acné. La solución única
    • Abstract: Publication date: Available online 20 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): A.L. Aguilar-Shea, C. Gallardo-Mayo
       
  • ¿Existen diferencias en el manejo de la diabetes mellitus 2 en pacientes
           crónicos complejos respecto a los no crónicos complejos'
    • Abstract: Publication date: Available online 18 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M. Beà, F. Formiga
       
  • Urgencias dermatológicas: estudio descriptivo en un hospital
           terciario
    • Abstract: Publication date: Available online 18 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): I. Hernando, M.A. González-López, J.H. Fernández-Llaca, J. LoriceraResumenIntroducciónEl número de pacientes que acude a los servicios de Urgencias para consultar enfermedades dermatológicas está incrementándose. Sin embargo, se desconoce hasta qué punto una enfermedad cutánea es lo suficientemente urgente como para requerir atención especializada de forma inmediata. Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia y el tipo de enfermedades dermatológicas atendidas en una consulta de Urgencias de Dermatología de un hospital terciario, conocer el perfil epidemiológico del paciente demandante de la consulta urgente y determinar la vía de acceso.Material y métodoEstudio descriptivo prospectivo de los pacientes que acudieron al servicio de Urgencias de un hospital con afección dermatológica durante 5 meses. Se recogieron la filiación del paciente, las características epidemiológicas básicas, la procedencia, el diagnóstico dermatológico y el destino.ResultadosSe atendió a 242 pacientes (49% mujeres, 51% hombres). La edad media fue de 49,2 años. Se realizaron 78 diagnósticos distintos, los cuales se clasificaron en 12 grupos, destacando en primer lugar los eccemas (17,8%), seguidos de miscelánea (17,4%), tumores y quistes (16,2%) y dermatosis infecciosas (15%). Se realizaron 7 ingresos (2,9%).ConclusionesLas entidades dermatológicas atendidas fueron muy variadas. Las 3 enfermedades más frecuentes fueron la psoriasis, los eccemas y las toxicodermias. El paciente demandante de la consulta urgente fue una persona de edad media, sin predominio sexual. La mayoría de los pacientes acudieron por iniciativa propia. El motivo más frecuente de ingreso fue la eritrodermia psoriásica. IntroductionNowadays, there is an increasing number of patients who seek emergency treatment for their dermatology complaints. However, it is unknown to what extent a skin disease is urgent enough to require immediate specialised care. Our aims were to assess the type and prevalence of the dermatological diseases treated in the division of Dermatology of a tertiary hospital, as well as to determine the main features of the patients with these disorders and the means of access to the Dermatology Department.Material and methodA descriptive and prospective study was conducted on patients with dermatological conditions diagnosed in the Dermatology outpatient clinic of a hospital during a 5 month period. For this purpose, the information corresponding to health cover, basic epidemiological characteristics, origin, diagnosis, and destiny of each patient was entered into a database.ResultsThe dermatologist attended 242 patients, of whom 49% were women and 51% men. The mean age was 49.2 years. The 78 different diagnoses made were grouped into 12 categories to facilitate analysis. According to this classification, most patients had eccemas (17.8%), followed by miscellaneous (17.4%), tumours and cysts (16.2%), and infectious dermatoses (15%). In 7 (2.9%) cases, the patient was admitted to hospital.ConclusionsDermatological diseases attended to in the Dermatology Department were varied. The most common diagnoses were psoriasis, eccemas, and toxicoderma. The profile of the patient seeking emergency dermatological care is a person between the fourth and fifth decade of the life, who arrives directly to the Emergency Department without requesting previous assessment by a Primary Care physician. The most common reason for admission was erythrodermic psoriasis.
       
  • Mujer con síndrome de Turner, anemia y colestasis
    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M. Prieto Dehesa, S. Franco Hidalgo, J.M. Prieto de Paula, M. Martín Asenjo, M. Martín-Luquero Ibáñez
       
  • Migraña del viajero: la gran desconocida
    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): T. Martínez Campos, L. Pérez Rubio, A. Arévalo Pardal, C. Urbano Vivanco, N. Sobradillo Castrodeza
       
  • Profiling of patients with non-valvular atrial fibrillation and
           moderate-to-high risk of stroke not receiving oral anticoagulation in
           Spain
    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): J. Polo García, D. Vargas Ortega, F. Formiga, I. Unzueta, S. Fernández de Cabo, J. Chaves ObjectiveIn non-valvular atrial fibrillation (NVAF) with embolic risk, the guidelines recommend oral anticoagulation (OAC), although not all patients receive it. In this study, an attempt is made to identify these patients, and to study factors related to non-anticoagulation.Material and methodsNon-interventional, cross-sectional, multicentre study was performed on a population of patients ≥18 years with a NVAF diagnosis, moderate-high embolic risk (CHADS2 score ≥ 2), not treated with OAC. Atrial fibrillation (AF) prevalence was also collected.ResultsAF prevalence was 4.5%, and 80.7% of the patients had NVAF (20.0% did not receive OAC). A total of 1310 non-OAC-treated patients were included (51.8% male, mean age: 76.0 years). The mean time since AF diagnosis was 58.4 months. The main therapeutic decision for stroke prevention was prescription of antiplatelet agents (82.4%, n = 1078), and the main reasons were: patient refusal to monitoring (37.3%), high bleeding risk (31.1%), uncontrolled hypertension (27.9%), and frequent falls (27.6%). The mean CHA2DS2-VASc score was 4.6, and the HAS-BLED was 2.7 (55.9% of patients scoring HAS-BLED ≥ 3). The most common thromboembolic risk factors were: hypertension (89.1%), age ≥ 75 years (61.5%); the haemorrhagic factors: use of drugs increasing the bleeding risk (41.2%), uncontrolled blood pressure (33.7%).ConclusionsAbout 20% of Spanish NVAF patients do not receive OAC in the clinical practice and are treated with antiplatelet agents, which do not reduce haemorrhagic risk. Most patients do not clearly show a contraindication to OACs, particularly considering that there are other available options (direct oral anticoagulant drugs [DOACs]).ResumenObjetivoEn la fibrilación auricular no-valvular (FANV) con riesgo embólico las guías recomiendan la anticoagulación oral (ACO), aunque no todos los pacientes la reciben. En este estudio, tratamos de identificar estos pacientes y estudiar los factores relacionados con la no-anticoagulación.Material y métodosEstudio observacional, transversal y multicéntrico. Población de estudio: pacientes ≥ 18 años con FANV, riesgo embólico moderado-alto (puntuación CHADS2 ≥ 2), no tratados con ACO. También se recogió la prevalencia de fibrilación auricular (FA).ResultadosLa prevalencia de FA fue del 4,5% y del 80,7% de los pacientes presentaban FANV (20,0% no recibía ACO). Se incluyeron 1.310 pacientes no tratados con ACO (51,8% varones, edad media: 76,0 años). El tiempo medio desde el diagnóstico de FA fue de 58,4 meses. La estrategia terapéutica principal para la prevención tromboembólica fue la antiagregación (82,4%; n = 1.078) y las principales razones: negativa del paciente a la monitorización (37,3%), alto riesgo de sangrado (31,1%), hipertensión no controlada (27,9%) y caídas frecuentes (27,6%). La puntuación CHA2DS2-VASc media fue 4,6 y HAS-BLED 2,7 (55,9% HAS-BLED ≥ 3). Los factores de riesgo tromboembólico más frecuentes fueron: hipertensión (89,1%) y edad ≥ 75 años (61,5%); los factores de riesgo hemorrágico fueron: uso de fármacos que aumentan el riesgo de sangrado (41,2%) y presión arterial no controlada (33,7%).ConclusionesEn la práctica clínica en España, un 20% de los pacientes con FANV no recibe ACO, y son tratados con antiagregantes, lo que no reduce el riesgo hemorrágico. La mayoría de los pacientes no presenta una clara contraindicación para ACO, más aún considerando otras opciones disponibles (anticoagulantes orales directos [ACOD]).
       
  • Infarto agudo de miocardio en menor de 30 años. ¡La edad no es
           excluyente!
    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): D. González-Casal, R. Mateos Gaitan, N. Sánchez Prida, H. González-Saldivar, F. Diez-Delhoyo
       
  • Reproducibilidad, correlación y concordancia de un cuestionario
           abreviado del Dietary Score
    • Abstract: Publication date: Available online 13 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): O. Getino de Castro, T. Fernández-Villa, L. Álvarez-Álvarez, A. Aguado-Arconada, A. Sibai, V. MartínResumenObjetivoEl objetivo de este estudio es evaluar la reproducibilidad, la correlación y la concordancia del Dietary Score abreviado (DSa) utilizado en el estudio IBERICAN.Material y métodosEstudio transversal. Se evaluó la reproducibilidad del DSa mediante una prueba test-retest, evaluando su consistencia interna mediante alfa de Cronbach y la fiabilidad de las mediciones mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI). A partir del cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) del estudio PREDIMED-Plus se evaluó la adherencia a un patrón de dieta mediterránea mediante el DS, valorándose su correlación y concordancia con el DSa. En ambos casos se utilizaron técnicas de regresión lineal, de Bland-Altman e índice de kappa.ResultadosParticiparon 142 sujetos, mayoritariamente hombres (56,3%), con una media de edad de 64,6 ± 4,9 años. En términos de reproducibilidad, se obtuvo un coeficiente de correlación de Pearson de 0,538; una media de las diferencias de 2,03 puntos y un índice kappa ponderado de 0,400 (IC del 95% = 0,295-0,577). El instrumento tuvo buena consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,699), así como buena fiabilidad (CCI = 0,931). El DSa presentó un coeficiente de correlación con el DS de 0,517; una media de las diferencias de 1,19 puntos y un índice kappa ponderado de 0,450 (IC del 95% = 0,366-0,532).ConclusionesEl DSa presenta una moderada reproductibilidad y una buena correlación y concordancia con el DS, por lo que puede ser una herramienta útil en Atención Primaria para valorar la adherencia a la dieta mediterránea. ObjectiveThe objective of this study was to evaluate the reproducibility, correlation and concordance of the abbreviated Dietary Score (aDS) used in the IBERICAN study.Material and methodsA cross-sectional study was performed in order to assess the reproducibility of the aDS using a test-retest. Its internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha, and reliability of the measurements using the intraclass correlation coefficient (ICC). From the food frequency questionnaire (FFQ) of the PREDIMED-Plus study, adherence to a Mediterranean diet pattern was evaluated using DS, and its correlation and agreement with aDS was assessed. In both cases the lineal regression, Bland-Altman, and kappa index techniques were used.ResultsA total of 142 subjects participated, mostly men (56.3%), with a mean age of 64.6 ± 4.9 years. In terms of reproducibility, a Pearson correlation coefficient of 0.538 was obtained; a mean of the differences of 2.03 points, and a weighted kappa index of 0.400 (95% CI = 0.295-0.577). The instrument had good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.699), as well as good reliability (CCI = 0.931). The aDS had a correlation coefficient with the DS of 0.517, a mean difference of 1.19 points, and a weighted kappa index of 0.450 (95% CI = 0.366-0.532).ConclusionsThe aDS has moderate reproducibility and a good correlation and agreement with the DS, so it can be a useful tool in Primary Care to assess adherence to the Mediterranean diet.
       
  • Prevalencia del tabaquismo en los estudiantes de bachillerato de la
           Comarca de Osona (Barcelona)
    • Abstract: Publication date: Available online 13 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): C. Muñoz-Pindado, C. Muñoz-Pindado, P. Roura-Poch, J.A. Riesco-Miranda, J. Muñoz-MéndezResumenEl entorno sociocultural influye en el tabaquismo juvenil, y actualmente parece que hay descenso de su prevalencia.ObjetivosValorar la prevalencia del tabaquismo en estudiantes de bachillerato, la influencia del entorno en su inicio en la Comarca de Osona (Barcelona) (COB) y analizar, si existiera, su disminución.Material y métodosEstudio transversal en alumnos de bachillerato de COB. Mediante encuesta anónima se interrogó sobre tabaquismo, influencia del entorno y contexto sociocultural en el inicio.ResultadosParticiparon 842, se recogieron 714 encuestas y 705 se consideraron válidas. Tenían residencia urbana 303 (93,5%). Fumaban 159 (22,6%) y el 62% eran mujeres; 70 (44%) eran cristianos, 3 (1,9%) musulmanes, 14 (8,8%) de otras religiones y 72 (45,3%) aconfesionales. Consumían alcohol 529 (76,3%) y otras sustancias 308 (46,5%). Padecían alguna enfermedad 40 (6,1%) alumnos y 334 (47,5%) familiares. Había 207 (29,4%) padres fumadores y 152 (22%) madres. Existía tabaquismo familiar en 214 (59%) alumnos y en 582 (82,6%) amigos. Los padres tenían estudios superiores en 212 (30,1%), medios en 331 (48,7%) y primarios en 137 (20,1%); en relación con las madres en 279 (39,6%), en 294(41,7%) y en 116 (16,5%) respectivamente. Ser fumador se relacionaba con consumir alcohol (p = 0,000) y otras sustancias (p = 0,000), ser aconfesional (p = 0,000), no padecer enfermedades (p = 0,043) y con tener madre (p = 0,001), padre (p = 0,005), hermano (p = 0,006), familiares (p = 0,016) o amigos fumadores (p = 0,000).ConclusionesLa prevalencia del tabaquismo en estudiantes de bachillerato en COB es elevada, aunque ha disminuido. Fumar se relacionó con tabaquismo de progenitores, familiares y amigos, ser aconfesional, consumir alcohol y otras sustancias. Se deben implantar programas preventivos dirigidos a estudiantes, progenitores y personal docente. The socio-cultural setting influences youth smoking and its prevalence presumibly has decreased.ObjectivesTo assess smoking prevalence in high school students, as well as the environmental influence on its onset in the Osona Disrtict of Barcelona (ODB), and to determine whether it has decreased.Material and methodsA cross-sectional study was conducted on high school students in the ODB. In the anonymous questionnaire it was sked asked about smoking and the influence of the social and cultural setting on its onset.ResultsA total of 842 students participated, with 714 questionnaires completed, of which 705 were included as valid. A total of 203 (93.5%) students lived in an urban setting. There were 159 smoker students and 62% were women. The smokers were 70 (44%) christians, 3 (1.9%) muslims, 14 (8.%) students with other religions, and 72 (45.3%) non-denominational students. It was detected that 529 (76.3%) of the students consumed alcohol consumers, and 308 (46.5%) consumed other substances. There were 40 (61%) students that suffered a disease, and also 334 students who had ill relatives. There were 207 (29.4%) fathers and 152 (22%) mothers who smoked and 214 (59%) students declared family smoking. Finally 582 (82.6%) had smoker friends. Among fathers, 212 (30.1%), had high level studies, 331 (48.7%) had mid- level studies, and 137 (20.1%) fathers had primary studies. Among mothers, it was 279 (39.6%), 294 (41.7%), and 116 (16.5%). respectively.Being a smoker was associated with alcohol (P = .000) and other substances consumption (P = .000), being non-denominational (P = .000), did not to suffer any disease (P = .043), with having mother (P = .001), father (P = .005), brother or sister (P = .006), and family members (P = .016) who smoked, and smoker friends (P = .000).Conclusionssmoking prevalence in high school students in the ODB is high, but has decreased. Smoking was associated with alcohol and consumption of other substances, being non-denominational, and with friends, parents, and relatives who smoked. It is necessary to establish prevention programs addressed to teenagers, parents and teachers.
       
  • Coriorretinitis por Helicobacter pylori: tratar o no tratar,
           ahí está el dilema
    • Abstract: Publication date: Available online 11 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): I. Ioakeim, Ó. Esteban-Jiménez, J. Letosa-Gaudó, A. Moreno-Juste, F. González-Rubio
       
  • Malaria en paciente inmigrante que viaja a su país
    • Abstract: Publication date: Available online 11 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): A.I. Rabadán Velasco, M.J. Suero Jiménez, F.J. Alonso-Moreno, J. Cabrera Gómez, C. Sobrado Cermeño
       
  • Características clínicas y sociosanitarias en mayores de 65 años
           asistidos en atención primaria. Estudio PYCAF
    • Abstract: Publication date: Available online 9 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): J.C. Romero Vigara, J.L. Llisterri Caro, M. Turégano Yedro, S. Cinza Sanjurjo, L. Muñoz González, Y.A. Silvero, A. Segura Fragoso, J. Santianes Patiño, J.I. García García, J. Benítez RiveroResumenObjetivoDescribir las características clínicas y sociosanitarias de los pacientes mayores de 65 años atendidos en consultas de atención primaria.Material y métodosEl estudio PYCAF (Prevalencia Y Características del Anciano Frágil) es un estudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se incluyeron de manera consecutiva sujetos mayores de 65 años, atendidos en las consultas de atención primaria de toda España en condiciones de práctica clínica habitual.ResultadosSe analizaron un total de 2.461 pacientes (edad media de 76,0 ± 6,9 años; 57,9% mujeres). La coexistencia de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades fue frecuente, siendo las más prevalentes: hipertensión arterial (73,7%), dislipidemia (58,3%), artrosis (56,4%), obesidad (34,0%) y diabetes (28,9%). El 13,4% de los pacientes tenían algún grado de deterioro cognitivo. Las mujeres mostraron un mayor grado de fragilidad (61,0% vs. 51,8%; p 
       
  • Estudio descriptivo de validez y aplicabilidad de la regla nemotécnica
           POUNDing en pacientes con migraña
    • Abstract: Publication date: Available online 7 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): Manuel Tejero Mas, Rocío Burgos Blanco, Cristina Gato Núñez, Nuria Rivera Jiménez, José Javier Aguirre Sánchez, Francisco BuitragoResumenIntroducciónEn la valoración inicial de un paciente con cefalea, el médico se plantea con frecuencia si el dolor se corresponde con una migraña y si el paciente precisa pruebas de neuroimagen. El objetivo del trabajo fue valorar la validez y aplicabilidad de la regla nemotécnica POUNDing en pacientes diagnosticados de migraña.Pacientes y métodosEstudio descriptivo, de aplicación de la regla POUNDing en pacientes con diagnóstico de migraña y con realización de alguna prueba de imagen cerebral (tomografía computarizada o resonancia magnética), en un centro de salud urbano y en una consulta de Neurología del Hospital Universitario de Badajoz.ResultadosSe incluyó a 116 pacientes (edad media 45,6 años; 79,3% mujeres; 70 procedentes de consultas de Neurología y 46 del centro de salud). Destacaron en las comparaciones los elevados valores predictivos positivos: 90,9% (IC 95%: 57,1-99,5%); 100% (IC 95%: 73,2-99,3%) y 96,0% (IC 95%: 77,7-99,8%), en los pacientes de la consulta de Neurología, del centro de salud y en la población total, respectivamente, y sus bajos valores predictivos negativos: 6,8% (IC 95%: 2,2-17,3%); 3,1% (IC 95%: 0,2-18,0%) y 5,5% (IC 95%: 2,0-12,9%), también respectivamente en los pacientes de la consulta de Neurología, del centro de salud y en la población total.ConclusionesLa regla POUNDing presenta un alto valor predictivo positivo y podría ser de gran ayuda en la aceptación o rechazo de un diagnóstico de migraña, al facilitar un uso más eficiente de las pruebas de neuroimagen. IntroductionIn assessing the patient with headache, clinicians are often faced with 2 important questions: Is this headache a migraine' Does this patient require neuroimaging' The aim of this study was to assess the validity and applicability of the mnemonic POUNDing rule in patients diagnosed with migraine.Patients and methodsA descriptive, validation study of the POUNDing rule in patients with a diagnosis of migraines and with a brain imaging test (computed tomography or magnetic resonance imaging), in an urban health centre and a neurology clinic of the University Hospital of Badajoz.ResultsA total of 116 patients were included (mean age 45.6 years; 79.3% women, 70 from the neurology clinics, and 46 from the health centre). The best validity parameters of the POUNDing rule were its positive predictive values: 90.9% (95% CI: 57.1-99.5%), 100% (95% CI: 73.2-99.3%), and 96.0% (95% CI: 77.7-99.8%) in the patients of the neurology clinic, the health centre and in the total population, respectively, and its low negative predictive values: 6.8% (95% CI: 2.2-17.3%), 3.1% (95% CI: 0.2-18.0%), and 5.5% (95% CI: 2.0-12.9%), also respectively in the patients of the neurology clinic, the health centre and in the total population.ConclusionsThe POUNDing mnemonic rule has a high positive predictive values and can be a great help in accepting or rejecting a diagnosis of migraine, facilitating a more efficient use of neuroimaging tests.
       
  • Documento de consenso de la Sociedad Española de Médicos de Atención
           Primaria y Capítulo Español de Flebología y Linfología de la Sociedad
           Española de Angiología y Cirugía Vascular: trombosis venosa superficial
           de miembros inferiores en Atención Primaria
    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M. Frías Vargas, O. García Vallejo, N. Vázquez Gómez, R. Rial Horcajo, E. Carrasco Carrasco, G. Moñux Ducajú, J.M. Ramírez Torres, en nombre del Grupo de Trabajo de Vasculopatías de SEMERGENResumenLa trombosis venosa superficial de miembros inferiores se venía considerando como una patología de naturaleza benigna con un curso clínico autolimitado, actualmente se conoce que sus potenciales complicaciones pueden ser graves o incluso mortales como pueden ser la trombosis venosa profunda o el tromboembolismo pulmonar. Existen diferentes formas de presentación clínica, factores de riesgo y diferentes tratamientos para su abordaje principalmente en Atención Primaria.Nuestro grupo de trabajo de vasculopatías de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha elaborado esta actualización con la evidencia científica actual de forma conjunta con el Capítulo Español de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Superficial vein thrombosis of the lower limbs used to be considered a benign condition with a self-limiting clinical course. It is now known that its potential complications can be serious or even fatal, such as deep vein thrombosis or pulmonary thromboembolism. There are different forms of clinical presentation, risk factors and different treatments for its approach, mainly in Primary Care.The Vascular Diseases Working Group of the Spanish Society of Primary Care Physicians (SEMERGEN) has developed this update using current scientific evidence and jointly with the Spanish Chapter of Phlebology and Lymphology of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery.
       
  • Ojo clínico vs. gold standard
    • Abstract: Publication date: Available online 8 November 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): M. Molina Anguita, F. Abadín López, L. Márquez Quero, A.M. Merino González, M.J. Salve Diaz MiguelResumenObjetivoConocer el grado de correlación entre el diagnóstico clínico previo al proceso de cirugía menor y su concordancia con los resultados de anatomía patológica, al igual que conocer los datos de cirugía de escasa trascendencia clínica frente a la realmente necesaria y coste-efectiva.Material y métodoPara ello realizamos un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de las actividades de cirugía menor de una consulta del Centro de Salud Ciudad Real I.ResultadosSe remiten 124 piezas para su diagnóstico histológico, de las cuales los principales diagnósticos clínicos son: nevus melanocíticos intradérmicos (34,67%), queratosis seborreica (11,30%) y quistes epidermoides o sebáceos (10,48%). Se obtiene una correlación clinicopatológica del 68%. Se han seguido los protocolos del centro de trabajo para la realización de este estudio en relación con la confidencialidad de los datos.ConclusionesAnalizamos estos resultados y los comparamos con otros trabajos similares realizados en el ámbito de la cirugía menor en atención primaria, pudiendo afirmar que existe una buena correlación entre el diagnóstico clínico inicial y los resultados anatomopatológicos. ObjectiveTo determine the degree of correlation between the clinical diagnosis prior to the minor surgery process and its concordance with the results of histopathology report, as well as to determine the surgical data of little clinical importance compared to that which is really necessary and cost-effective.Material and methodA descriptive, observational, retrospective and transversal study was conducted of the Minor Surgery Activities of a clinic in the Ciudad Real Health Centre I.ResultsA total of 124 surgical specimens were sent for clinical diagnostic comparison, of which, the main clinical diagnoses were: intradermal melanocytic nevi (34.67%), seborrheic keratosis (11.30%), and epidermoid or sebaceous cysts (10.48%). A correlation of 68% was obtained. The protocols of the work centre have been followed to carry out this study in relation to the confidentiality of the data.ConclusionsThese results were analysed and compared with other similar works performed in the field of minor surgery in Primary Care, being able to affirm that there is a good correlation between the initial clinical diagnosis and the histopathology results.
       
  • Opciones terapéuticas de la dispepsia funcional en 2018
    • Abstract: Publication date: Available online 6 November 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): J.J. Sebastián Domingo
       
  • Relation of body composition indexes to cardiovascular disease risk
           factors in young adults
    • Abstract: Publication date: Available online 13 October 2018Source: Medicina de Familia. SEMERGENAuthor(s): A. Kammar-García, M. Elena Hernández-Hernández, P. López-Moreno, A. María Ortíz-Bueno, M. de Lurdez Martínez-Montaño BackgroundTo evaluate the relationship of body composition indexes with altered metabolic analytical parameters that show higher risk of cardiovascular disease in young adults.Material and methodsA cross-sectional study. Sample of 1351 young adults, different body composition parameters were obtained such as Waist Circumference (WC), Hip Circumference (HC), Body Mass Index (BMI), Body Fat% (BF%), Waist-to-height Ratio (WHtR), and Waist-Hip Ratio (WHR), conicity index (C-Index), body surface area (BSA), abdominal volume index (AVI) and deep abdominal adipose-tissue (AT). Areas under receiver operating characteristic curves (AUCs) and odds ratios for the parameters were analyzed and their optimal cut-offs. Separately a MANOVA was applied to altered metabolic analytical parameters and two body composition indexes (BMI and BSA) and their interaction.ResultsBMI correlate significantly with metabolic analytical parameters (FPG r = 0.08, TCh r = 0.14, TGL r = 0.23, HDL-C r = −0.23, LDL-C r = 0.2, UA r = 0.22, All P 
       
 
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