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ISSN (Online) 2090-2379
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  • Bonnes pratiques des instillations de BCG dans le Traitement des tumeurs
           vésicales non ...

    • Abstract: Introduction: Depuis le premier article publié en 1976 par Morales, les instillations de BCG en intra-vésical ont su s’imposercomme le traitement adjuvant de référence pour la prise en charge des tumeurs vésicales non infiltant le muscle (TVNIM). Laréalisation des instillations de BCG dans de bonnes conditions est essentielle à la réussite de ce traitement.Objectif: Communiquer les résultats de l’enquête réalisée auprès des urologues marocains avoir une réflexion sur ces résultatset réaliser une revue de la littérature des principales recommandations.Matériel et méthodes: L’enquête a été réalisée entre le 1er Novembre et le 31 Décembre 2018 auprès d’urologues en formation(internes et résidents) et d’urologues qualifiés (spécialistes et enseignants) via un questionnaire format papier, ou sur Internet(Google Forms®). Nous nous sommes basés sur les recommandations de huit sociétés savantes internationales.Résultats: Quatre-vingt-quatorze urologues ont répondu à cette enquête. Près de 20 % ne remettent pas à leur patients dedocuments explicatifs ou ne réalisent pas une consultation pendant laquelle leur sera expliqué le protocole. Soixante pourcentsne réalisent qu’un seul ECBU au début de la cure, 40 % en réalisent un avant chaque séance. En cas de colonisation, 73 %préfèrent traiter le patient et reporter la séance plutôt que la réaliser sous couverture antibiotique. Dans 68 % des cas, l’urologueréalise lui-même la séance, contre 32 % des cas où il la délègue à un infirmier. Dans près de 90 % des cas, cet infirmier n’a pasbénéficié de formation spécifique. Trente-sept pourcents des praticiens ont déjà été confrontées à gérer des effets indésirablesgraves.Conclusion: Il est essentiel de réaliser les instillations selon les bonnes pratiques des sociétés savantes afin de réduire lesrisques d’évènement indésirable grave qui pourrait amener à arrêter un traitement dont le service médical rendu est important.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Les cancers urogénitaux en région périphérique de Sénégal: à propos
           de 156 cas

    • Abstract: Introduction: Le but était d’étudier le profil épidémiologique et d’évaluer la prise en charge des cancers urologiques en milieu périphérique semi-urbain sénégalais.Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive dans deux centres hospitaliers régionaux périphériques du Sénégal surune période de 2 ans (2013 et 2014). Ont été étudiés les paramètres épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.Résultats: 156 cas ont été enregistrés durant la période d’étude. Les cancers de prostate 61,5% et de vessie (17,9%)prédominaient. L’âge moyen des patients était de 54 ans. Les circonstances de découverte du cancer de prostate étaient dominéespar les troubles urinaires 38% des cas et les douleurs rachidiennes dans 14%. La masse lombaire douloureuse constituait la circonstance de découverte du cancer du rein 54% et pour les tumeurs de vessie une masse hypogastrique était retrouvée dans 34%. La cryptorchidie était associée au cancer du testicule dans 50%. La mortalité globale était de 24,3%. Par ailleurs 26% étaient perdus de vue et 49% étaient vivants après un suivi moyen de 28 mois.Conclusion: Les cancers urogénitaux concernent des patients relativement jeunes comparés aux patients des séries occidentales faisant penser à l’existence de facteurs de risques génétiques et environnementaux. Le retard diagnostique considérable justifiant un traitement essentiellement palliatif et une mortalité élevée.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Tumeur Renale Metastatique et Grossesse a Propos D’une Observation

    • Abstract: Introduction: La découverte et la prise en charge du cancer du rein métastatique chez la femme au cours de la grossesse est une situation rare et exceptionnelle.Observation: Les auteurs rapportent l’observation médicale d’une femme de 27 ans, enceinte de 18 semaines, admise pour la prise en charge d’une tumeur rénale droite révélée par des lombalgies droite avec apparition d’une adénopathie sus claviculaire gauche. L’IRM avait retrouvé une volumineuse masse rénale droite d’allure tissulaire avec adénopathies du hile, pré-cave etiliaque primitive. La biopsie de l’adénopathie sus claviculaire était en faveur d’une localisation secondaire d’une tumeur rénale. Après RCP, du fait de l’absence des études des thérapies ciblées chez la femme enceinte, la décision était d’interrompre la grossesse puis une néphrectomie droite a été réalisée par voie sous costale. L’anatomopathologie avait confirmé le diagnostic et la patiente a été mise sous thérapie ciblée.Conclusion: La découverte du cancer du rein métastatique au cours de la grossesse est exceptionnelle. Le manque d’études sur les effets des antiangiogéniques sur foetus est un vrai dilemme à la préservation de la vie de la mère et du foetus.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Lithiases Enclavees Dans L’uretre: Une Pathologie Pas Aussi Rare A
           L’hopital Somine Dolo De ...

    • Abstract: Introduction: L’urètre n’est pas une localisation fréquente des lithiases. Beaucoup d’études rapportent des cas cliniques ou des séries limitées. L’objectif de cette étude était de montrer la fréquence de cette affection dans notre pratique.Patients et méthode: Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients pris en charge pour lithiase urétrale dans notre structure entre le 1er Juin 2012 et le 30 Juin 2016.Résultats: 106 cas de lithiases urétrales ont été diagnostiqués et traités. Cette localisation a représenté 14, 54% de l’ensemble des urolithiases (n=729) et 3, 13% des interventions urologiques durant la période (n= 3384). L’âge moyen des patients étaitde 14, 24 ans avec des extremes de 1 et 68 ans. Le sex ratio était de 7, 15 en faveur des hommes. Le motif de consultation était la retention aiguë d’urines dans 66, 98% des cas (n=71). Le calcul était palpable dans 83, 02% (n=88) des cas. Le traitement a consisté à une cystolithotomie après réfoulement du calcul dans la vessie dans 74, 53% (n=79) des cas, à une extraction instrumentale dans 21, 70% (n=23) des cas et à une urétrolithotomie dans 03, 77% (n=4) des cas. L’urètre était permeable à l’ablation du calcul dans tous les cas.Conclusion: La lithiase enclave dans l’urètre n’est pas une affection rare dans notre pratique. Elle doit être évoquée devant une retention aiguë d’urines chez l’enfant et l’adolescent.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Le bénéfice du protocole ERAS dans les suites opératoires de la
           cystectomie radicale: ...

    • Abstract: Objectifs: Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'implementation du protocole ERAS après cystectomie radicale pour tumeur de vessie.Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude prospective monocentrique comparative d'un groupe témoin avec un protocolestandard regroupant les cystectomies opérées pour tumeur de vessie de Mars 2017 en Avril 2018, et un groupe ERAS. Lescritères de jugement évalués étaient les délais de reprise de gaz, de la première défécation, la durée du séjour hospitalier.Résultats: Au total, 45 patients ont été inclus, 18 patients témoin et 27 patients ERAS. La moyenne du séjour hospitalier étaitde 9.4j vs 11.7j; p= 0.05 en faveur du groupe ERAS. Le délai de reprise de gaz en heures était plus élevé dans le groupe témoin (69.8 vs 36.4; p= <0.0001). Le délai de la première défécation en heures était moindre dans le groupe ERAS (126.6 vs 64.6; p= <0.0001). Le taux de complications postopératoires générales a été 31% dans le groupe témoin et de 24.4 % dans le groupe ERAS.Conclusion: l'application du protocole ERAS a permis de diminuer la durée du séjour hospitalier et a tendance à réduire letaux d'iléus postopératoire.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Tumeur mixte épithéliale et stromale maligne: A propos d’un nouveau
           cas chez l’homme ...

    • Abstract: Introduction: Les tumeurs rénales mixtes épithéliale et stromale (TMES) constituent une nouvelle entité dans la classification OMS des tumeurs du rein. Nous rapportons un cas de TMES maligne chez un homme de 32 ans révélée par une pyonéphrose sur lithiase rénale coralliforme.Observation: Il s’agissait d’un patient de 32 ans adressé pour une prise en charge d’une masse rénale et d’une altération de l’état général. L’examen avait conclu à une pyonéphrose sur lithiase rénale droite coralliforme. L’examen anatomo-pathologique de la pièce de néphrectomie avait mis en évidence une TMES maligne. L’évolution a été marquée par la survenue de métastases et le décès du patient.Conclusion: La TMES maligne est une entité rare. Du fait de sa potentielle agressivité, des critères diagnostiques doivent être mis sur pied afin d’avoir un traitement bien codifié.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Fistule Ouraquienne Et Valves De L’uretre Posterieur A Propos D’un Cas
           A L’hopital Somine ...

    • Abstract: Introduction: La fistule ouraquienne (FO) ou fistule ombilico-vésicale résulte d’un défaut d’oblitération totale du canalallantoïdien au cinquième mois de gestation. Il en découle un écoulement d’urines plus ou moins permanent par l’ombilicaprès la naissance. Cet écoulement est d’autant plus important que la pathologie est associée à une obstruction du bas appareil urinaire.Observation: Nous rapportons une observation de FO associée à des valves de l’urètre postérieur chez un garçon de 8 mois ayant une symptomatologie particulière et nous discuterons de l’impact d’une telle association sur la fonction rénale.Conclusion: L’association de pathologies peut avoir parfois un impact bénéfique.
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) géante: Aspects
           épidémiologiques, cliniques et ...

    • Abstract: Buts: Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'HBP géante.Patients et méthode: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive colligeant les patients ayant une prise en chargechirurgicale d'une HBP géante le 1er janvier 2012 au 30 novembre 2017. Les paramètres étudiés étaient: l'âge, les aspectscliniques et paracliniques, les données peropératoires, la durée de port de la sonde et la durée d'hospitalisation et les complications.Résultats: L'âge moyen des patients était de 70.9 ± 9.2 ans. La majorité des patients (13/18) avaient consulté pour une rétentioncomplète d'urine (RCU). Le volume prostatique moyen mesuré par échographie sus pubienne était de 246.9 ± 46.1 cc. Larétention complète d'urine (RCU) associée à une vessie de lutte (VL) et la RCU avec échec à l'épreuve d'ablation de la sondeétaient les indications opératoires les plus observées. L'adénomectomie prostatique avait été réalisée par voie transvesicalechez 15 patients et par voie rétropubienne chez trois patients. La moyenne du volume prostatique énuclée était de 148 ± 68 cc(40-299cc). La durée moyenne d’hospitalisation était de 6.77 jours (3-12 jours).Conclusion: Les progrès de la chirurgie mini-invasive dans la prise en charge de l'HBP sont incontestables mais la chirurgieconventionnelle demeure le traitement de référence de cette entité.Auteur correspondant: Ndeye Aissatou Bagayogo, Service d’Urologie-Andrologie du CHU Aristide Le Dantec, Dakar,Senegal, Email: bagaaicha12@yahoo.fr,
      PubDate: Wed, 30 Jun 2021 22:00:00 +010
       
  • Le bénéfice du protocole ERAS dans les suites opératoires de la
           cystectomie radicale : ...

    • Abstract: Objectifs : Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'implementation du protocole ERAS après cystectomie radicale pour tumeur de vessie. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective monocentrique comparative d'un groupe témoin avec un protocole standard regroupant les cystectomies opérées pour tumeur de vessie de Mars 2017 en Avril 2018, et un groupe ERAS . Les critères de jugement évalués étaient les délais de reprise de gaz, de la première défécation, la durée du séjour hospitalier. Résultats : Au total, 45 patients ont été inclus, 18 patients témoin et 27 patients ERAS. La moyenne du séjour hospitalier était de 9,4j vs 11,7j ; p= 0,05 en faveur du groupe ERAS. Le délai de reprise de gaz en heures était plus élevé dans le groupe témoin (69,8 vs 36,4 ; p=
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