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Urologie in der Praxis
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ISSN (Print) 2661-8737 - ISSN (Online) 2661-8745
Published by Springer-Verlag

[2468 journals]

Éditorial
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  PubDate: 2023-12-01
Editorial
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  PubDate: 2023-12-01
News-Screen Urologie
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  PubDate: 2023-12-01
Repetitorium Sonographie der Nieren Teil 1: technische Grundlagen und
korrekte Durchführung der Untersuchung
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  Abstract: Zusammenfassung Die transabdominale Sonographie ist schon lange ein integraler Bestandteil der alltäglichen urologischen Praxis und spielt bei der Erstbeurteilung des Urogenitaltrakts (in der Regel klassische Grauwertsonographie, B‑Modus), im Rahmen der Nachsorge sowie bei komplexen Fragestellungen wie der Abgrenzung malignomsuspekter Nierenraumforderungen mittels kontrastmittelverstärkten Ultraschalls (CEUS) eine wichtige Rolle. Sie stellt ein kosteneffizientes, nichtinvasives und ubiquitär verfügbares Diagnoseverfahren dar, welches aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung auch bei speziellen Patientengruppen wie Kindern und Schwangeren bedenkenlos angewendet werden kann. Die Nierensonographie geniesst einen hohen Stellenwert, da die Niere von ihrer Lage her optimal zugänglich ist, gut dargestellt werden kann und Nierenpathologien oft durch anschauliche Organalterationen gekennzeichnet sind, die sonographisch pathognomonisch abgebildet werden können. Allerdings ist die Diagnostik untersucherabhängig und die Interpretation daher für Drittpersonen nicht immer trivial. Trotz ihrer unbestrittenen Untersucherabhängigkeit bleibt die Nierensonographie eine wertvolle Untersuchung, die auch in der Notfallsituation rasch eine Orientierung über mögliche renale Pathologien verschafft (z. B. Beurteilung einer Nierenstauung bei Flankenkoliken und Verdacht auf Urosepsis oder als E‑FAST [„extended focused assessment with sonography in trauma“] als bettseitiges Ultraschallprotokoll zum Nachweis von freier Flüssigkeit als Indiz für ein Urinom oder Hämatom beim Nierentraumapatienten). Die konventionelle Sonographie ist essenziell für die Indikationsstellung von weiteren diagnostischen und therapeutischen Massnahmen. Dank der technischen Entwicklung mit der im Laufe der Zeit deutlich verbesserten Bildwiedergabe, der Herstellung von kompakten portablen Geräten, die problemlos im ambulanten Setting bei z. B. institutionalisierten Patienten eingesetzt werden können, und der flachen Lernkurve werden für diese Untersuchungsmodalität auch zukünftig weite Perspektiven in Aussicht gestellt. Diese Übersichtsarbeit soll als praxisorientiertes Repetitorium der Nierensonographie mit Fokus auf technische Grundlagen und korrekte Durchführung der Untersuchung dienen. Es wird auf die Entwicklung dieser Untersuchungstechnik sowie die technischen Details gezielt eingegangen.
  PubDate: 2023-12-01
Blickdiagnose Urologie
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  PubDate: 2023-11-27
Diagnostik und Stadieneinteilung beim metastasierten hormonsensitiven
Prostatakarzinom
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  Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Die Risikostratifizierung von Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom (mHSPC) hat in den letzten Jahren durch neue Therapieoptionen und innovative Bildgebung einen signifikanten Wandel erfahren. Ziel der Arbeit/Fragestellung Etablierte und innovative Instrumente zur Detektion, Risikogruppenstratifizierung und Behandlung des mHSPC werden dargelegt und gegeneinander abgewogen. Material und Methoden Hintergrundwissen und behandlungsrelevante Leitlinienempfehlungen zum mHSPC werden veranschaulicht und um aktuelle Studienergebnisse ergänzt. Ergebnisse Die Integration moderner Bildgebung, insbesondere der PSMA-PET/CT (prostataspezifisches Membranantigen – Positronenemissionstomographie/Computertomographie), in den diagnostischen Algorithmus hat das Potenzial, die Risikostratifizierung und Therapie des mHSPC wesentlich zu verbessern. Die PSMA-PET/CT erkennt Metastasen frühzeitig und sensitiv und führt dadurch zur Definition neuer Subgruppen, die für moderne Therapiestrategien qualifizieren. Welche prognostische Wertigkeit ihr flächendeckender Einsatz in Bezug auf etablierte Risikokategorisierung beim mHSPC hat, wird aktuell evaluiert. Schlussfolgerung Moderne Bildgebung, allen voran die PSMA-PET/CT, hat einen signifikanten Mehrwert für Diagnostik und Therapie des mHSPC in nahezu allen Untergruppen. Insbesondere hilft ihr Einsatz bei der Selektion von Patienten, die von einer Intensivierung oder Deeskalation der Systemtherapie profitieren.
  PubDate: 2023-11-23
Urologische Notfälle: akuter Harnverhalt
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  Abstract: Zusammenfassung Der akute Harnverhalt ist ein häufiger urologischer Notfall und äussert sich als plötzliche Unfähigkeit, spontan zu urinieren, typischerweise assoziiert mit Schmerzen im unteren Bauchbereich. Obwohl die häufigste Ursache eine durch eine benigne Prostatavergrösserung („benign prostate enlargement“ [BPE]) verursachte mechanische Blasenauslassobstruktion („benign prostate obstruction“ [BPO]) ist, kann die Ätiologie vielfältig und multifaktoriell sein. Die Behandlung aller Arten von Harnverhalt zielt darauf ab, die Blase zu entlasten und die zugrunde liegende Ursache des Harnverhalts zu mildern. Dies kann in der Regel in der Notaufnahme ohne sofortige urologische Konsultation durch eine Katheterisierung der Blase erreicht werden; jedoch können bestimmte klinische Merkmale und die langfristige Therapie der Ursache eine fachurologische Abklärung erfordern. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die häufigsten Ursachen des akuten Harnverhaltes sowie die Diagnostik und Therapie von Harnverhalten bei Männern und Frauen in der Notaufnahme.
  PubDate: 2023-11-10
Geschlechtsinkongruenz – Definition, Diagnosestellung und
Transitionsoptionen
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  Abstract: Zusammenfassung Durch die zunehmende Entpsychiatrisierung, insbesondere seit der geltenden ICD-11-Klassifikation, und die wachsende gesellschaftliche Akzeptanz suchen Menschen mit Geschlechtsinkongruenz (GI) vermehrt die hausärztliche Praxis auf. Häufig führt die GI zu einer Geschlechtsdysphorie (GD) mit hohem Leidensdruck, weshalb betroffene Personen sich zu sozialen und/oder medizinischen Transitionsschritten entscheiden. Einige Interventionen erfordern eine lebenslange Nachkontrolle, welche auch in der primärversorgenden Praxis erfolgen kann. Daher ist für die optimale Betreuung dieser Patientengruppe ein Basiswissen über die Definition, Diagnosestellung und die Transitionsmöglichkeiten einschliesslich der gängigsten operativen Verfahren mit ihren möglichen Komplikationen essenziell. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Diagnostik und medizinischen Transitionsoptionen für erwachsene Menschen mit GI.
  PubDate: 2023-10-30
Éditorial
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  PubDate: 2023-10-01
Editorial
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  PubDate: 2023-10-01
News-Screen Urologie
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  PubDate: 2023-10-01
Ultraschallrepetitorium Harnblase – Basisdiagnostik und Auswahl
typischer Befunde
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  PubDate: 2023-10-01
Blickdiagnose Urologie
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  PubDate: 2023-09-22
Gebrechlichkeit („frailty“) und Operabilität: die
geriatrische Sicht
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  Abstract: Zusammenfassung Das durchschnittliche Alter sowie die Zahl von zu operierenden älteren Patienten nehmen seit Jahren stetig zu, weshalb eine sorgfältige Operabilitätsabklärung hinsichtlich Prognose und möglichen peri- und postoperativen Komplikationen grossen Sinn macht. Eine auf Alltagsfunktionalität basierte Gebrechlichkeitsklassifikation (wie die nach Fried) kann hier nicht nur schnell Klarheit hinsichtlich möglich einzugehender Risiken schaffen, sondern auch die Indikation für ein weiterführendes multidimensionales geriatrisches Assessment oder die gezielte Einleitung therapeutischer Massnahmen zur Verminderung des operativen Risikos bedeuten. Kann kein standardmässiges Gebrechlichkeitsassessment durchgeführt werden, können auch einfache Screeningtests wie der „timed up & go test“ und seine weiterentwickelte Version des „imagined timed up & go test“ auf mögliche postoperative Risiken motorischer und kognitiver Komplikationen hinweisen.
  PubDate: 2023-09-20
  DOI: 10.1007/s41973-023-00227-z
Le priapisme, une urgence urologique: définition et prise en charge
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  Abstract: Résumé Le priapisme, défini par une érection prolongée durant plus de 4 h malgré l’absence de stimulation sexuelle, peut être classé en deux catégories: ischémique et non-ischémique. Les principaux facteurs étiologiques du priapisme ischémique sont des maladies hématologiques, des syndromes néoplasiques et l’utilisation de certains agents pharmacologiques. Le priapisme non-ischémique peut quant à lui faire suite à un traumatisme pelvien, une atteinte neurologique ou post-opératoire. Le risque de séquelles étant lié à la durée du priapisme, il est essentiel d’identifier le sous-type pour entreprendre le plus rapidement possible le traitement approprié. Le priapisme ischémique est une urgence médicale nécessitant un drainage des corps caverneux. Le priapisme non-ischémique est d’évolution moins rapide mais nécessite néanmoins une identification précoce et son traitement consiste en la fermeture de la fistule vasculaire. Une dysfonction érectile secondaire peut en découler en cas de traitement différé ou inefficient, et un suivi est donc recommandé afin d’identifier les éventuelles récidives et séquelles ultérieures.
  PubDate: 2023-09-20
  DOI: 10.1007/s41973-023-00225-1
Muskelgesundheit und Ernährung im Alter
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  Abstract: Zusammenfassung Die Forschung der letzten Jahre bestätigte: Ähnlich wie der Knochen ist der Muskel durch den physiologischen Alterungsprozess von einem Abbau betroffen, der rund 1/3 der initialen Muskelmasse ausmacht. Hat der damit verbundene Kraftabbau funktionelle Konsequenzen auf den Alltag (z. B. stark eingeschränkte Gehgeschwindigkeit: ≤ 0,8 m/s), spricht man von Sarkopenie. Der Erhalt der Muskelgesundheit im Alter ist möglich durch regelmässiges Krafttraining und proteinreiche Ernährung. Neueste Leitlinien empfehlen deutlich höhere tägliche Proteinmengen für Senioren (1,0–1,5 g/kg Körpergewicht) als bei jüngeren Erwachsenen (0,8 g). Neueste klinische Studien ergaben, dass mit Leucin angereicherte Molkenproteine in der Lage sind, Muskelmasse und Muskelfunktion im Alter zu steigern, auch wenn kein begleitendes Krafttraining durchgeführt werden kann. Dies hat insbesondere für die Prävention von Muskelabbau bei Bettlägerigkeit und Sedentarismus grosses Potenzial. Neben den Proteinen sind im Alter Vitamin D3, Kreatin und Omega-3-Fettsäuren massgeblich an der Unterstützung einer guten Muskelfunktion beteiligt.
  PubDate: 2023-09-20
  DOI: 10.1007/s41973-023-00228-y
Blickdiagnose Urologie
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  PubDate: 2023-06-13
  DOI: 10.1007/s41973-023-00221-5
Editorial
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  PubDate: 2023-06-01
  DOI: 10.1007/s41973-023-00222-4
Éditorial
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  PubDate: 2023-06-01
  DOI: 10.1007/s41973-023-00223-3
Erratum zu: Editorial
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  PubDate: 2023-03-03
  DOI: 10.1007/s41973-023-00212-6