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Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich
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ISSN (Print) 1023-6090 - ISSN (Online) 1680-9424
Published by Springer-Verlag Homepage  [2468 journals]
  • Nutzung von Telekonsilien am Beispiel des metastasierten
           Nierenzellkarzinoms (E-Konsil Urologie)

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      Abstract: Zusammenfassung Die Therapielandschaft für das metastasierte Nierenzellkarzinom (mNZK) ist komplex und macht Behandlungsentscheidungen anspruchsvoll. Eine Abstimmung der geplanten Therapie mit einem akkreditierten Experten kann einerseits den Behandler unterstützen und gleichzeitig eine leitliniengerechte Therapie für den Patienten sichern. Über ein Telekonsilium kann dies unkompliziert, sicher, schnell und niederschwellig erfolgen.
      PubDate: 2023-11-28
      DOI: 10.1007/s41972-023-00218-9
       
  • Zur Rechtslage in Deutschland bei Behandlungen des Genitales
           Minderjähriger

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Im Mai 2021 wurde mit dem Gesetz zum Schutz von Kindern mit Varianten der Geschlechtsentwicklung ein neuer Paragraf in das Bürgerliche Gesetzbuch eingeführt, dessen Ziel es ist, das Selbstbestimmungsrecht auch von Kindern in Bezug auf ihre geschlechtliche Identität zu schützen. Medizinische Behandlungen, die „das körperliche Erscheinungsbild des Kindes an das des männlichen oder des weiblichen Geschlechts anzupassen“ zur einzigen Folge haben, sollen ohne Einwilligung des Kindes nur dann vorgenommen werden dürfen, wenn die Behandlung nicht bis zur Einwilligungsfähigkeit des Kindes aufgeschoben werden kann. Die komplizierten Ausnahmeregelungen werden im Kontext der Entstehungsgeschichte dieses Gesetzes näher dargestellt. Dabei wird das Augenmerk auch darauf gerichtet, was von Mediziner_innen zu beachten ist.
      PubDate: 2023-11-16
      DOI: 10.1007/s41972-023-00220-1
       
  • Editorial

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2023-11-14
      DOI: 10.1007/s41972-023-00221-0
       
  • Männliche Fertilität und COVID-19

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Die für eine Infektion der Wirtszelle durch SARS-CoV‑2 („severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2“) notwendigen ACE („angiotensin converting enzyme“)-2-Rezeptoren sowie die „transmembrane serine protease 2“ (TMPRSS2) sind in verschiedenen Zellen des männlichen Genitaltraktes nachweisbar. Auch wenn eine Koexpression von ACE-2-Rezeptor und TMPRSS2 in Zellen des Hodens nicht gesichert werden konnte, wurden mögliche Effekte von COVID-19 auf die Spermaqualität und Leydig-Zell-Funktion schon früh in der Pandemie berücksichtigt. Einige Patienten berichteten im akuten Zustand einer COVID-19-Erkrankung über klinische Symptome, die zur Verdachtsdiagnose einer Orchitis oder Epididymitis führten. In der Akutphase der Infektion ist bei wenigen Männern SARS-CoV‑2 auch im Ejakulat oder in Hodengewebe nachweisbar. Die Kryokonservierung von Spermien ist aber dennoch grundsätzlich möglich. Die Spermaqualität kann insbesondere bei schweren Verläufen beeinträchtigt sein. Fieber und eine längere Rekonvaleszenzzeit wirken sich zusätzlich negativ auf die Spermatogenese aus. Bisher konnten langfristige Beeinträchtigungen der Spermaqualität nicht nachgewiesen werden. Durch Störungen der Leydig-Zell-Funktion im akuten Zustand der Infektion kann es zur Reduktion der Testosteronspiegel im Serum kommen. Ob diese Effekte langfristig bestehen, muss jedoch durch umfangreichere Studien untersucht werden. Ein Effekt der Impfungen gegen SARS-CoV‑2 fand sich in den vorliegenden Untersuchungen nicht.
      PubDate: 2023-11-03
      DOI: 10.1007/s41972-023-00216-x
       
  • Nuklearmedizin als „Spürhund“ gegen das Prostatakarzinom

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2023-11-01
       
  • Blase, Darm & Sex: Tabus finden – Tabus brechen

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      PubDate: 2023-11-01
       
  • Effektive Prävention rezidivierender Harnwegsinfekte

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      PubDate: 2023-11-01
       
  • Urologen kritisieren schlechte Qualität von Online-Gesundheitsinfos

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      PubDate: 2023-11-01
       
  • Geschlechtsspezifische Aspekte in der urologischen Ausbildung

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Der steigende Anteil von Frauen in der Urologie erfordert eine Auseinandersetzung mit geschlechtsspezifischen Themen in der Ausbildung und Praxis. Meine Umfrage zu geschlechtsspezifischen Aspekten an den urologischen Abteilungen Österreichs zeigt, dass unter männlichen und weiblichen Urologen geschlechtsspezifische Unterschiede existieren: Die Umfrage verdeutlicht, dass Abteilungsvorstände und männliche Fachärzte oft keine geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Ausbildung wahrnehmen, während weibliche Kolleginnen häufiger Unterschiede erleben, z. B. in Bezug auf das Setzen von Ausbildungsschwerpunkten. Außerdem geben Frauen an, dass es geschlechtsspezifische Unterschiede in der OP-Zuteilung gibt. Dies könnte auf die selbstkritischere Selbsteinschätzung der Frauen und die damit verbundene unterbewusste Unterschätzung der weiblichen Fachkräfte zurückzuführen sein. Des Weiteren können Schwangerschaft und Mutterschaft für Ärztinnen in chirurgischen Fächern nachteilig sein. Deutschland hat bereits Änderungen im Mutterschutzgesetz eingeführt, in Österreich ist eine parteiunabhängige Anfrage an die Politik mit demselben Ziel geplant. In meiner Umfrage sprachen sich klare Mehrheiten unter allen AssistenzärztInnen und den weiblichen Fachärztinnen für eine verpflichtende Väterkarenz von mindestens 6 Monaten aus, um die Arbeitsbelastung für Frauen zu verringern und die Geschlechtergleichstellung zu fördern. Zusammenfassend muss betont werden, dass eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen insbesondere für Frauen an den urologischen Abteilungen Österreichs dringend erforderlich ist, um der zunehmenden Feminisierung in der Ärzteschaft Rechnung zu tragen und zukunftsfit zu werden.
      PubDate: 2023-10-20
      DOI: 10.1007/s41972-023-00215-y
       
  • Genetische Analyse beim Prostatakarzinom – wer darf was
           machen'

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Genetische Analysen an Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs entwickelten sich in den letzten Jahren zu einem wichtigen Bestandteil der Diagnostik. Aufgrund der sensiblen Daten und potenziellen Auswirkungen auf Familienmitglieder bei Feststellung einer Disposition zu einer hereditären Krebserkrankung erließen sowohl Deutschland als auch Österreich gesetzliche Regelungen, um sicherzustellen, dass solche Analysen auf sichere, ethische und verantwortungsvolle Weise durchgeführt werden. Die Vorschriften in beiden Ländern sehen vor, dass sich die Betroffenen vor der Durchführung eines Gentests einer genetischen Beratung unterziehen und dass die Tests von zugelassenen Labors durchgeführt werden, welche die in den jeweiligen Gentestgesetzen festgelegten Qualitäts- und Sicherheitsstandards erfüllen. Obwohl es einige Unterschiede zwischen den rechtlichen Rahmenbedingungen in den beiden Ländern gibt, weisen sie viele Gemeinsamkeiten auf und sollen die Gesundheit und das Wohlbefinden von Personen schützen, die sich einer genetischen Analyse bei Prostatakrebs unterziehen.
      PubDate: 2023-09-22
      DOI: 10.1007/s41972-023-00213-0
       
  • Wertigkeit von Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) bei der
           Erstdiagnose von Hodentumoren

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung In der Primärdiagnostik von Hodentumoren ist der konventionelle Ultraschall weiterhin Standard. Dieser zeigte in der Indikation eine gute Sensitivität und Spezifität und ist außerdem universell verfügbar und günstig in der Anwendung. Durch Hinzunahme von Ultraschallkontrastmittel oder Elastographie kann die Genauigkeit noch verbessert werden. Insbesondere kleine Läsionen sind mittels Ultraschall zumeist nicht endgültig einzuschätzen. Die Bedeutung der MRT in der Diagnostik von unklaren Hodenläsionen ist weiterhin unklar. Durch die Anwendung von Kontrastmittel und verschiedenen Phasen erwartet man sich einen Zugewinn an diagnostischen Informationen. Normales Hodengewebe, benigne und maligne Hodenläsionen weisen in der MRT unterschiedliches Kontrastmittelenhancement auf. Durch diffusionsgewichtete Sequenzen (DWI) kann die Korrektheit der MRT weiter gesteigert werden. Jedoch fehlen evidenzbasierte standardisierte MRT-Protokolle zur Untersuchung von unklaren Hodenläsionen. Eine eigene retrospektive multizentrische Studie [1] zeigte eine Sensitivität von 85,7 % bei einer Spezifität von 72,8 % für die MRT in der Diagnostik unklarer Hodenläsionen. Es zeigte sich jedoch, dass sich der/die Radiologe/In in bis zu 20 % nicht auf einen Befund festlegen konnte. Dann bleiben weiterhin nur die operative Freilegung und histologische Sicherung. Daneben zeigte sich, dass benigne Läsionen signifikant kleiner sind als maligne. Auch aus der Literatur ist bekannt, dass tastbare Läsionen zumeist maligne sind, während zufällig entdeckte, kleinere Läsionen eher benigner Natur sind. Sowohl MRT als auch Ultraschall sind gut in der Lage, die Größe von malignen Tumoren einzuschätzen, dies kann die Planung einer hodenerhaltenden Operation erleichtern.
      PubDate: 2023-09-21
      DOI: 10.1007/s41972-023-00210-3
       
  • Risikoscore zeigt vaskuläre Ursache erektiler Dysfunktion an

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00208-x
       
  • Harnröhrenstriktur: Neuer Versuch mit Stents

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00212-1
       
  • Erste Rebiopsie der Prostata negativ: ein ziemlich gutes Zeichen

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00206-z
       
  • Fertilität als Faktor für Männergesundheit'

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00209-w
       
  • Bei Tagesinkontinenz auch an Tethered-Cord-Syndrom denken

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00211-2
       
  • Therapie des chronischen Beckenschmerzsyndroms – eine
           Elefantenaufgabe

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00214-z
       
  • Blasenentzündungen mit Viren bekämpfen

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      PubDate: 2023-09-01
      DOI: 10.1007/s41972-023-00205-0
       
  • Funktioneller Hypogonadismus: gibt es ein Risikoprofil für die
           Therapie des Patienten'

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      Abstract: Zusammenfassung Bei Männern über 50 Jahren und Vorhandensein der entsprechenden Begleiterkrankungen (u. a. viszerale Adipositas, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus Typ 2 und metabolisches Syndrom) besteht eine statistisch signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines funktionellen Hypogonadismus. Grundlage für die leitlinienbasierte Diagnose ist das gleichzeitige Vorhandensein von typischen Testosteronmangelsymptomen und dem 2‑malig im Rahmen einer Laboruntersuchung nachgewiesenen Testosteronmangel im Serum. Die so gestellte Diagnose stellt ein klar definiertes medizinisches Krankheitsbild dar und ist von der sog. Lebensstilindikation oder dem missbräuchlichen Testosterondoping streng zu unterscheiden. Dementsprechend sind die notwendige Diagnostik und Therapie Leistungen der Krankenkasse. Die Testosteronsubstitutionstherapie (TRT) bei funktionellem Hypogonadismus ist bei Beachtung möglicher Nebenwirkungen und Kontraindikationen eine sichere und effektive Behandlung mit großem klinischem Nutzen für die betroffenen Patienten.
      PubDate: 2023-08-18
      DOI: 10.1007/s41972-023-00203-2
       
  • Falsch-positive – falsch-negative Befunde – Stellenwert der
           PSMA-PET/CT beim Staging von Patienten mit Prostatakarzinom

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      Abstract: Zusammenfassung Die PSMA-Positronenemissionstomographie (PET) findet seit über 10 Jahren Anwendung im Staging von Prostatakrebspatienten und stellt die Bildgebung mit der höchsten Sensitivität in der Ausbreitungsdiagnostik dar. Zahlreiche Studien aber zeigten, dass das prostataspezifische Membranantigen (PSMA) nicht nur auf Prostata- und Prostatakrebszellen vorkommt, sondern Anreicherungen des Tracers auch in anderen Organen, unabhängig vom Prostatakarzinom, stattfinden. Dies kann zu falsch-positiven Befunden führen, mit Beeinflussung der Therapieplanung. Aber auch falsch-negative Befunde können Therapieplanveränderungen bedeuten. Während die PSMA-PET/CT in der Primärdiagnostik (noch) einen eingeschränkten Stellenwert hat, ist sie in der Rezidivdiagnostik das bildgebende Verfahren der ersten Wahl.
      PubDate: 2023-08-17
      DOI: 10.1007/s41972-023-00204-1
       
 
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