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Aktuelle Urologie
Journal Prestige (SJR): 0.129 ![]() Number of Followers: 5 ![]() ISSN (Print) 0001-7868 - ISSN (Online) 1438-8820 Published by Thieme Publishing Group ![]() |
- Neuro-Urologie: Relevanz für unser Fachgebiet
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DOI: 10.1055/a-2257-1324
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Aktuelle Urol 2024; 55: 277-2782024-07-24T15:22:12+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
-
- Kommentar zu: Augmented Reality unterstützt roboterassistierte
Nierenchirurgie-
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DOI: 10.1055/a-2241-5950
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Aktuelle Urol 2024; 55: 286-2882024-07-24T15:22:24+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
-
- Augmented Reality unterstützt roboterassistierte Nierenchirurgie
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DOI: 10.1055/a-2188-9609
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Aktuelle Urol 2024; 55: 286-2862024-07-24T15:22:22+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Organisiertes Prostatakarzinomscreening: Erste Erfahrungen aus Schweden
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DOI: 10.1055/a-2260-8716
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Aktuelle Urol 2024; 55: 288-2902024-07-24T15:22:23+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
-
- Kommentar zu: Organisiertes Prostatakarzinomscreening: Erste Erfahrungen
aus Schweden-
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DOI: 10.1055/a-2306-7788
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Aktuelle Urol 2024; 55: 290-2922024-07-24T15:22:24+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Minimal invasives Staging beim klinisch nodal negativen Peniskarzinom
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DOI: 10.1055/a-2260-8853
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Aktuelle Urol 2024; 55: 292-2942024-07-24T15:22:23+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
-
- Kommentar zu: Minimal invasives Staging beim klinisch nodal negativen
Peniskarzinom-
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DOI: 10.1055/a-2288-2991
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Aktuelle Urol 2024; 55: 294-2942024-07-24T15:22:25+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Aktive Überwachung beim nicht muskelinvasiven Blasenkarzinom
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DOI: 10.1055/a-2261-1721
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Aktuelle Urol 2024; 55: 294-2962024-07-24T15:22:23+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Erstlinien-Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patienten mit lokal
fortgeschrittenem oder metastasiertem Urothelkarzinom, die nach einer
platinbasierten Chemotherapie progressionsfrei sind-
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DOI: 10.1055/a-2257-1297
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Aktuelle Urol 2024; 55: 297-2982024-07-24T15:22:22+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Neoadjuvante Kohorten-Studie beim muskelinvasiven Blasenkarzinom (MIBC)
vor Zystektomie-
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DOI: 10.1055/a-2343-5053
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Aktuelle Urol 2024; 55: 300-3012024-07-24T15:22:23+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- S2k-Leitlinie „Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten“ – Teil
1: Basisdiagnostik von Funktionsstörungen des unteren Harntraktes beim
geriatrischen Patienten-
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Authors: Kirschner-Hermanns; Ruth, Becher, Klaus, Bojack, Barbara, Drews, Claudia, Wiedemann, Andreas
Pages: 365 - 371
Abstract: Einleitung 1/2023 wurde das dritte Update der seit 2005 bei der AWMF (Arbeitsgemeinschaft wissenschaftlich-medizinischer Fachgesellschaften) gelisteten und fortlaufend aktualisierten Leitlinie „Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten – Diagnostik und Therapie“ durch die interdisziplinäre Arbeitsgruppe „Harninkontinenz“ der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG) publiziert. Aus dieser Leitlinie, die als offizielle Leitlinie DGG akkreditiert ist, stellt der vorliegende Artikel das Kapitel „Diagnostik“ dar. Methodik In einem strukturierten Bewertungsprozess identifizierte eine Literaturrecherche zunächst die vorhandene Literatur im Kontext des „geriatrischen Patienten“, wie er als zumeist über 70jährig und multimorbid oder über 80jährig durch die Fachgesellschaften definiert ist. Primäre Berücksichtigung fanden randomisierte, doppelblinde, Plazebo-kontrollierte Studien sowie bereits vorhandene Leitlinien zum Thema. Wo keine solchen Untersuchungen vorlagen oder aus methodischen Gründen prinzipiell nicht durchführbar sind, wurden auch Publikationen anderer Designs (nicht randomisierte Untersuchungen, Fallkontrollstudien) zur Leitlinienerstellung herangezogen. Die daraus resultierenden Leitlinienempfehlungen wurden einem strukturierten Abstimmungsprozess unterzogen und abschließend Deligierten relevanter Fachgesellschaften vorgelegt. Ergebnisse Die klassische Basisdiagnostik, die erweiterte Diagnostik mit urologisch-instrumentellen Untersuchungsmethoden und Inkontinenzassessments wurden bewertet und hinsichtlich ihrer Anwendbarkeit für den geriatrischen Patienten überprüft. Es galt, besonders invasive Untersuchungen auf ihre Anwendbarkeit beim geriatrischen Patienten zu untersuchen bzw. die Aussagekraft eines reduzierten Untersuchungsumfanges zu evaluieren. So bedürfen diese Untersuchungen ein Mindestmaß an Compliance Restmobilität und daher einer besonders sorgfältigen Indikationsstellung. Dies gilt insbesondere bei Versagen der Primärtherapie, vor geplanter operativer Therapie, oder wenn die geplante Therapie spezielle Risiken birgt. Schlussfolgerungen Der in der Regel hochbetagte, vulnerable und multimorbide Patient bedarf bezüglich der eingesetzten Diagnostik bzw. ihres Umfanges auch bei Harninkontinenz einer differenzierten Betrachtung unter Einschluss seiner kognitiven und funktionellen Reserven und der erwarteten Aussagekraft der Untersuchungsmethoden.
Citation: Aktuelle Urol 2024; 55: 365-371
PubDate: 2024-07-24T15:22:14+01:00
DOI: 10.1055/a-2288-2522
Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Thrombektomie bei Nierentumoren: Level-III-Thrombus
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DOI: 10.1055/a-2257-1094
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Aktuelle Urol 2024; 55: 372-3802024-07-24T15:22:16+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 04 (2024)
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- Endourologie
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DOI: 10.1055/a-2198-3759
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Aktuelle Urol 2024; 55: 177-1772024-05-28T11:30:05+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Kommentar zu: Kleine Nierentumore: Obligatorische Biopsie beeinflusst
Therapieentscheidungen-
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DOI: 10.1055/a-2262-8722
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Aktuelle Urol 2024; 55: 186-1882024-05-28T11:30:15+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Kleine Nierentumore: Obligatorische Biopsie beeinflusst
Therapieentscheidungen-
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DOI: 10.1055/a-2188-9557
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Aktuelle Urol 2024; 55: 186-1862024-05-28T11:30:14+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Roboter-assistierte radikale Prostatektomie: Stationär oder
Entlassung am Eingriffstag'-
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DOI: 10.1055/a-2260-8890
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Aktuelle Urol 2024; 55: 188-1902024-05-28T11:30:13+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Kommentar zu: Roboter-assistierte radikale Prostatektomie: Stationär oder
Entlassung am Eingriffstag'-
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DOI: 10.1055/a-2279-2561
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Aktuelle Urol 2024; 55: 190-1922024-05-28T11:30:15+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Zystektomie: Perioperative Antibiotikaprophylaxe und Infektionsrisiko
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DOI: 10.1055/a-2188-9583
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Aktuelle Urol 2024; 55: 192-1942024-05-28T11:30:14+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Kommentar zu: Zystektomie: Perioperative Antibiotikaprophylaxe und
Infektionsrisiko-
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DOI: 10.1055/a-2226-0097
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Aktuelle Urol 2024; 55: 194-1942024-05-28T11:30:15+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Antibiotikaresistenzen bei Dauerprophylaxe im Kindesalter
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DOI: 10.1055/a-2260-8922
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Aktuelle Urol 2024; 55: 194-1962024-05-28T11:30:13+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Pharmakologische Behandlungsoptionen bei Ureterstent-Symptomen
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DOI: 10.1055/a-2261-1651
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Aktuelle Urol 2024; 55: 196-1972024-05-28T11:30:15+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Nicht-interventionelle Studie zur Erstlinientherapie beim
fortgeschrittenen oder metastasiertem Nierenzellkarzinom-
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DOI: 10.1055/a-2301-4094
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Aktuelle Urol 2024; 55: 198-2012024-05-28T11:30:13+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
-
- Kohortenstudie beim metastasierten und nicht resezierbaren, lokal
fortgeschrittenen Urothelkarzinom-
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DOI: 10.1055/a-2198-3732
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Aktuelle Urol 2024; 55: 202-2042024-05-28T11:30:14+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Prostatachirurgie beim benignen Prostatasyndrom>200 ml: Endoskopisch,
robotisch oder doch offen'-
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Authors: Hartung; Friedrich Otto, Gruene, Britta, Becker, Benedikt, Rassweiler-Seyfried, Marie-Claire, Miernik, Arkadiusz, Lusuardi, Lukas, Herrmann, Thomas RW, Lehrich, Karin, Netsch, Christopher, Herrmann, Jonas
Pages: 213 - 218
Abstract: Die operativen Therapieansätze der benignen Prostatahyperplasie (BPH) wurden in den letzten Jahrzenten weiterentwickelt und diversifiziert. Während die Wirksamkeit der operativen Verfahren bei moderaten Prostatagrößen in zahlreichen Studien dokumentiert wird, bleibt die Datenlage bei großen Prostatavolumina>200 ml unzureichend. Hierdurch bleiben wichtige Fragen hinsichtlich ihrer Effektivität und Sicherheit offen. Aufgrund dessen ist die Auswahl und Anpassung der geeigneten Therapieoptionen für diese spezielle Patientengruppe oft eine große Herausforderung. In dieser Übersichtsarbeit werden nach einer umfassenden Literaturrecherche die aktuellen Erkenntnisse zu den operativen Therapiemöglichkeiten bei großen Prostatavolumina>200 ml zusammengefasst und diskutiert.Die operative Behandlung von Prostatavolumina>200 ml ist unabhängig von der gewählten Operationsmethode eine Herausforderung. Minimalinvasive Ansätze sollten heutzutage Standard sein. Die anatomische endoskopische Enukleation ist das Verfahren mit der geringsten Morbidität und ist prinzipiell größenunabhängig durchführbar. Da das Verfahren auch in Spinalanästhesie durchführbar ist, ist es auch für Patienten mit erhöhtem Narkoserisiko geeignet. Bei extremen Prostatavolumina stellt dieses Verfahren aber auch erfahrene Operateure vor Herausforderungen. Besonders in Kombination mit einer Adipositas sollte der Operateur verschiedene Exit-Strategien kennen. Die roboterassistierte Adenomenukleation bietet eine minimalinvasive Alternative, mit welcher begleitende Pathologien (Divertikel oder große Blasensteine) mitbehandelt werden können. Allerdings sind die Invasivität und das Narkoserisiko durch den abdominellen Zugang vergleichsweise höher. Jede Klinik und jeder Operateur sollte individuell entscheiden, in welcher Methode die größte Expertise vorliegt und welche Option für den jeweiligen Fall am besten geeignet ist. Sollte die Expertise begrenzt sein, ist es ratsam, den Patienten einem Zentrum mit entsprechender Spezialisierung zuzuweisen.
Citation: Aktuelle Urol 2024; 55: 213-218
PubDate: 2024-05-28T11:30:06+01:00
DOI: 10.1055/a-2307-3887
Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Thrombektomie bei Nierentumoren: Level-IV-Thrombus
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DOI: 10.1055/a-2253-1716
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Aktuelle Urol 2024; 55: 261-2702024-05-28T11:30:07+01:00
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Issue No: Vol. 55, No. 03 (2024)
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- Hodentumor – welche Vorteile bringt der neue Tumormarker
microRNA-371a-3p (M371-Test)-
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Authors: Dieckmann; Klaus-Peter, Belge, Gazanfer
Abstract: Der Keimzelltumor des Hodens ist ein Musterbeispiel für die Verwendung von Serum-Tumormarkern. Das Dilemma ist, dass die aktuellen Marker beta Human Chorion Gonadotropin (bHCG) und Alpha Fetoprotein (AFP) sowie Laktatdehydrogenase (LDH) nur etwa bei 50% aller Keimzelltumoren erhöht sind. Im Jahre 2011 wurde erstmals die microRNA-371a-3p (M371) als neuer Tumormarker vorgeschlagen. MicroRNAs sind kleine RNA-Fragmente von 18–24 Basenpaaren, die eine epigenetische Bedeutung bei der Steuerung der Proteinbiosynthese haben. Die M371 kann im Serum mit PCR-Technik gemessen werden.Mit einem hohen Maß an formaler Evidenz konnte gezeigt werden, dass M371 eine Sensitivität von etwa 90% und eine Spezifität von über 90% für Keimzelltumoren des Hodens aufweist. Die M371 ist dabei für Seminome und Nichtseminome gleichermaßen sensitiv und spezifisch. Allerdings exprimieren Teratome den Marker nicht, wie auch nichtgerminale Hodentumoren und Karzinome anderer Organe. Der Marker weist eine sehr kurze Halbwertszeit von
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-08-12T16:39:04+01:00
DOI: 10.1055/a-2358-8355
-
- Konventionell dosierte oder Hochdosis-Salvagetherapie bei rezidivierten
Hodentumoren-
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Authors: Oing; Christoph, Hentrich, Marcus
Abstract: Patienten mit metastasierter Keimzelltumorerkrankung haben seit Einführung Cisplatin-basierter Kombinationschemotherapieregime sehr gute Heilungsaussichten von>80%. Trotzdem erleiden knapp 30% der Patienten nach der Erstlinientherapie ein Rezidiv ihrer Erkrankung. Knapp die Hälfte dieser Patienten kann durch platin-basierte Salvagechemotherapie und ggf. anschließende Residualtumorresektion geheilt werden. Für die Salvagechemotherapie kommen entweder erneut konventionell dosierte Cisplatin-basierte Kombinationstherapien oder eine Hochdosischemotherapie mit Carboplatin und Etoposid und nachfolgender autologer Stammzelltransplantation zum Einsatz. Bislang gibt es keine höhergradige Evidenz aus randomisierten Studien, die einen Vorteil für die Hochdosischemotherapie zeigen konnte, jedoch beschreibt eine internationale retrospektive Registerstudie mit knapp 1600 Patienten ein ca. 15% höheres Gesamtüberleben für Patienten, die dosisintensiviert behandelt wurden. Im vorliegenden Übersichtsartikel wird die Datenlage zu den unterschiedlichen Salvagetherapiestrategien zusammengefasst und unter Einbezug aktueller Leitlinienempfehlungen diskutiert.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-08-06T07:23:59+01:00
DOI: 10.1055/a-2364-4213
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- Seminom im klinischen Stadium IIA/B – machen oder nicht machen: welchen
Stellenwert hat die retroperitoneale Lymphadenektomie'-
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Authors: Heidenreich; Axel, Seelemeyer, Felix, Gößmann, Ruben, Heidenreich, Julian, Pfister, David
Abstract: Ungefähr 10% der Patienten mit einem seminomatösen testikulären Keimzelltumor werden im klinischen Stadium (KS) IIA/B diagnostiziert. Die aktuellen Therapieempfehlungen der S3-Leitlinie beinhalten die systemische Chemotherapie mit 3 Zyklen PEB oder die perkutane Radiotherapie mit 30 bzw. 36 Gy. Beide Behandlungsvarianten führen zu einer hohen Kurationsrate von 90–94 bzw. 82–90% in den Stadien IIA bzw. IIB. Jedoch sind beide Optionen nicht nur mit einer signifikant erhöhten langfristigen therapieassoziierten Toxizität bezüglich sekundäre Malignome, kardiovaskulärer und metabolischer Erkrankungen, sondern auch mit einer erhöhten therapiebedingten Sterberate assoziiert. Die primäre retroperitoneale Lymphadenektomie (RLA) hat sich in 5 prospektiven und retrospektiven Studien als eine valide therapeutische Alternative entwickelt. Die Rezidivrate beträgt nach einem medianen Follow-up von 25–33 Monaten 11–30%, sodass 70–90% der Patienten ohne eine begleitende Chemotherapie kuriert werden konnten. Alle Patienten wurden im Rezidiv meist mit einer Salvage-Chemotherapie kuriert. Die Rate an operationsbedingten Komplikationen Clavien-Dindo ≥3a ist gering und beträgt nur 3–13%. Der Erfolg der Operation ist abhängig von der Erfahrung der jeweiligen Operateure und dem gewählten Template, sodass die nsRLA nur an ausgewiesenen Zentren durchgeführt werden sollte. Die präoperative Bestimmung des molekularen Biomarkers miR371 korreliert streng mit dem Vorhandensein lymphonodulärer Mikrometastasen und könnte in das diagnostische Armentarium vor Therapie der Seminome im klinischen Stadium IIA/B integriert werden.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-08-01T13:43:21+01:00
DOI: 10.1055/a-2358-8224
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- Role of the Triglyceride-Glucose Index as a Predictor of Therapeutic
Response to Tadalafil in Patients With Erectile Dysfunction-
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Authors: Caglar; Ufuk, Yildiz, Oguzhan, Yusuf, Resit, Yazili, Huseyin Burak, Esmeray, Abdullah, Sarilar, Omer, Ozgor, Faruk
Abstract: Introduction: The triglyceride-glucose (TyG) index is an easily calculable indicator of endothelial dysfunction. We aimed to evaluate the effect of the TyG index on treatment response in patients using tadalafil for the treatment of erectile dysfunction (ED). Methods: The data of patients who used tadalafil for ED in our urology clinic between January 2018 and January 2023 were reviewed. The patients completed the 5-item International Index of Erectile Function (IIEF-5) questionnaire before treatment and in the 3rd month of treatment. Response to tadalafil treatment was accepted as an increase in IIEF category. Patients were divided into 2 groups according to treatment response. Factors affecting response to treatment were evaluated with a multivariate analysis. Results: Of the 134 patients included in the study, 99 (73.3%) responded to tadalafil treatment. Mean age and body mass index (BMI) of the patient group responding to treatment were significantly lower than in the untreated group. The rates of diabetes mellitus (DM) and metabolic syndrome (MetS) were significantly lower in the group responding to treatment. Fasting glucose, triglyceride and total cholesterol values were significantly lower in the group responding to treatment than in the treatment-resistant group. The TyG index was 130.0 (102.0–180.0) in the group responding to treatment and 245.0 (182.0–320.0) in the treatment-resistant group (p=0.001). In the multivariate analysis, age, BMI, DM, MetS, and TyG index were affecting treatment response. Conclusion: A high TyG index negatively affects the response to treatment in patients using tadalafil for ED. In addition, age, BMI, presence of DM and MetS are other factors affecting the response to treatment.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-07-24T15:52:28+01:00
DOI: 10.1055/a-2354-3573
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- Therapiesequenzen und –dauer beim mCRPC: Eine retrospektive Aufarbeitung
der Lübecker mCRPC-Kohorte-
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Authors: Müller; Marten, Sarcan, Semih, Offermann, Anne, Kang, Duan, Wießmeyer, Judith Riccarda, Kramer, Mario, Merseburger, Axel S., Roesch, Marie Christine
Abstract: Hintergrund Das Prostatakarzinom zählt zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Männern in Europa. Für die Behandlung des metastasierten Prostatakarzinoms kommen verschiedene Substanzklassen in Betracht, wobei die Verwendung durch umfangreiche Leitlinien gestützt wird. In der Therapie des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) ist derzeitig unklar, welche Reihenfolge (Sequenz) der applizierten Systemtherapien am zielführendsten ist. Derzeitig zugelassene Systemtherapien in der kastrationsresistenten Situation umfassen im Allgemeinen hormonmanipulierende Präparate, Taxan-basierte Chemotherapien, radioaktive Substanzen oder Inhibitoren von DNA-Reparaturmechanismen. Diese Studie soll die Anwendungsrealität der mCRPC-Therapie zusammenfassen. Methoden Retrospektiv konnten 90 mCRPC-Patienten ermittelt werden, welche sich zwischen Februar 2006 und März 2020 im Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck in Behandlung befanden. Die Patientendaten wurden daraufhin auf ihre Therapiesequenz und ihren Krankheitsverlauf untersucht. Die untersuchten mCRPC-Therapiesequenzen beschränken sich aufgrund der Einschlussperiode auf: Abirateron, Cabazitaxel, Docetaxel, Enzalutamid, Lutetium-177-PSMA und Radium-223. Die Auswertung beinhaltet die Therapiesequenzen und ihre -dauer, klinische Informationen der jeweiligen Kohorte, das allgemeine und krebsspezifische Überleben (OS/CSS) sowie die Zeit bis zur Zweitlinientherapie in Relation zur jeweiligen Erstlinientherapie. Ergebnisse Etwa zwei Drittel der Patienten wurden einer echten Therapiesequenz (mind. zwei der oben aufgeführten Medikamente) unterzogen, wobei sich dieser Anteil bereits in der Drittlinie halbierte. Die Mehrheit der Patienten erhielt dabei die Sequenz (Erst-/Zweitlinie) Abirateron/Docetaxel (n=13), gefolgt von Docetaxel/Abirateron (n=12) sowie Abirateron/Enzalutamid (n=10) und Docetaxel/Docetaxel (n=8). Innerhalb der verschiedenen Docetaxel-Sequenzen war die Therapiedauer der Erstlinie (Mittelwert 4,7 Monate ± SD 3,1; Median 4,0) sowie die der Rechallenge (Mittelwert 5,3 Monate ± SD 5,9; Median 3,0) am längsten. Die subjektive Nebenwirkungsrate von Docetaxel war in der in der Zweitlinie deutlich geringer, sodass hierbei von einer besseren Verträglichkeit ausgegangen werden kann.Die Sequenz Abirateron/Docetaxel fand vor allem bei Patienten mit metachroner Metastasierung Anwendung. In den verschiedenen Sequenzen von Abirateron war die Therapiedauer der Erstlinie (Mittelwert 10,8 Monate ± SD 10,2; Median 9,0) sowie die der Zweitlinie (Mittelwert 10,6 Monate ± SD 9,0; Median 7,0) am längsten. Die Sequenz Abirateron/Enzalutamid wurde vor allem älteren Patienten mit synchroner Metastasierung verabreicht. In den verschiedenen Enzalutamid-Sequenzen war die Therapiedauer der Erstlinie (Mittelwert 9,6 Monate ± SD 7,1; Median 7,0) und die der Rechallenge (Mittelwert 11,0 ± SD 0,0; Median 11,0) am längsten.Die Sequenz Docetaxel/Docetaxel fand dagegen vor allem bei jüngeren Patienten mit einem hohen initialen PSA-Wert Anwendung.Die Auswertung zeigt in einem Trend auf, dass sowohl Abirateron als auch Enzalutamid in der Erstlinie einen Überlebensvorteil ausmachen könnten. Schlussfolgerung Letztlich lässt sich eine optimale Therapiesequenz anhand dieser Daten nicht sicher ableiten. Es zeigte sich jedoch, dass nur ein geringer Anteil an Patienten überhaupt einer Viert- oder sogar Fünftlinie unterzogen wurde. Somit scheint der in dieser Studie gesetzte Fokus auf die Erst- und Zweitlinie sinnvoll. Es konnte in einem Trend gezeigt werden, dass Docetaxel als Erstlinientherapie einen eher nachteiligen Einfluss auf das OS sowie CSS zu nehmen scheint im Vergleich zu Abirateron oder Enzalutamid. Aufgrund der geringen Patientenanzahl dieser Studie ist eine deutliche Signifikanz hierbei jedoch nicht abzuleiten. Die subjektiv bessere Verträglichkeit von Docetaxel in der Zweitlinie könnte darüber hinaus zukünftig einen Impuls für die Therapieplanung multimorbider älterer Patienten geben. Die Sequenz Abirateron/Docetaxel bietet daher möglicherweise einen guten Einstieg in die mCRPC-Therapie.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-06-25T12:33:18+01:00
DOI: 10.1055/a-2295-8720
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- Aktuelle Ambulantisierungspotenziale in der Urologie - was bedeutet das
IGES Gutachten auf Echtdaten angewendet-
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Authors: Liedke; Lisa, Merseburger, Axel S., Piest, Lena, Wille, Carsten, Häckl, Dennis, Bettin, Simon, Elsner, Christian
Abstract: Hintergrund Die über das IGES-Gutachten angestoßene Krankenhausreform betont vor allen Dingen auch den Aspekt der Ambulantisierung. Die aktuellen IGES-Vorgaben gehen dabei weiter, als dies bisher der Fall war. Eine Übersetzung dieses theoretischen Potentials in eine praktische Anwendung ist für die Urologie nur sehr vereinzelt vorhanden. Diese Arbeit soll daher an Echtdaten der Urologie das theoretisch berechnete Potential in die Praxis spiegeln. Materialien und Methoden Aus den §21-Daten des Jahres 2022 der Klinik für Urologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holsteins wurde unter der Algorithmus des „Krankenhaus-Struktur-Navigators“ der DKTIG mit Fokus auf die AOP-Katalog Erweiterung angewendet. Es wurden die vom IGES vorgegebenen Ein- und Ausschlusskriterien sowie eine Eingrenzung der Verweildauer auf zwei Tage und eine Mindestfallzahl von 30 Fällen pro Jahr vorgenommen. Nachdem hierbei ein nur sehr geringes Potential von Ziel-DRGs resultiert, wurden die Kriterien weiter modifiziert. Mit diesem Schema fand schließlich eine Plausibilisierung einer ambulanten Behandlungsfähigkeit identifizierter Fälle statt. Ergebnisse Nachdem sich nach Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien nur eine zutreffende DRG (L18B) ergab, konnten mit den erweiterten Kriterien acht DRGs identifiziert werden. Durch die so ermittelten Fallpauschalen konnten drei geeignete OPS-Codes identifiziert werden:1. Ureterorenoskopische Entfernung von Steinen aus der Niere mit Lithotripsie (5–550.31)2. Transurethrale Resektion eines Harnblasentumors, nicht fluoreszenzgestützt (5–573.40)3. Bougierung eines Ureters, transurethral (5–560.2) Schlussfolgerung Mit dem momentan durch das IGES definierten Set an Kriterien ist für die Urologie kein großes ambulantes Potential erzielbar. Allerdings haben sich bei der Kriterienerweiterung Themenfelder ergeben, die mit einer Ausweitung der Kriterien gut umsetzbar wären und aktuell systematisch eher im Bereich stationsersetzende Maßnahmen oder Hybrid-DRGs zu sehen sind. Neben einer Klärung der grundsätzlichen ambulanten Umsetzbarkeit der Methoden im Einzelfall ergeben sich hier aber gerade bei multimorbiden Populationen Einschränkungen. Bei der Erweiterung des Kataloges muss daher vom Gesetzgeber dem höheren Risiko und Überwachungsaufwand der Patienten Rechnung getragen werden.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-05-15T11:49:58+01:00
DOI: 10.1055/a-2307-3969
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- Large Language Modelle zur schnellen Vereinfachung der Eingabe von
Qualitätssicherungsdaten: Performance-Test mit Echtdaten am Beispiel der
Tumordokumentation in der Urologie-
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Authors: Frank; Johannes, Merseburger, Axel S., Landmesser, Johannes, Brozat-Essen, Silvia, Schramm, Peter, Freimann, Laura, Kleehaus, Alexander, Elsner, Christian
Abstract: Einleitung Large Language Modelle (LLMs) wie ChatGPT haben innerhalb kürzester Zeit die Anwendung von künstlicher Intelligenz in die breite Anwendung gebracht. Neben vielen verschiedenen Use-Cases der Textgenerierung und Verarbeitung ist eine Anwendung die Extraktion von Daten aus vorhandenen Dokumenten und Gesprächen zur vereinfachten und automatisierten Befüllung von Formularen. Zielsetzung Gerade im Bereich der Qualitätssicherung und Dokumentation von Tumorerkrankungen fällt aktuell ein hoher Arbeitsaufwand an, Daten unter verschiedenen Aspekten in leicht variierenden Formaten und unter Anwendung von Interpretationen wie z.B. der TNM-Klassifikation von Tumoren zu übertragen. Zur Beurteilung der Anwendbarkeit von LLMs unterstützen Prozessen in diesem Bereich fehlen jedoch Feldversuche mit Echtdaten, die eine Beurteilung der Effizienz und Praktikabilität ermöglichen. Diese Arbeit soll einen Performance-Test dazu umsetzen und beurteilen. Methodik Es wurde ein Performance-Test mit N=153 datenschutztechnisch und durch eine Ethikkommission zu dem Zweck freigegebenen Arztbriefen von 25 Patienten vorgenommen. Mit der öffentlich verfügbaren Version von ChatGPT 4.0 wurden dazu mit einem automatisierten Programmskript die Aufgaben der Extraktion eines Erstdiagnosedatums sowie gängiger Tumorklassifikationen vorgenommen. Die Ergebnisse wurden dann einzeln auf Richtigkeit geprüft. Daran wurde dann der Nutzen eines Systems zum geführten Support bei Aufgaben im Kontext der Tumordokumentation indikativ beurteilt. Weiterhin wurde das Vorgehen auch im Kontext von Betriebskosten sowie potenzieller Hürden bis zur Anwendbarkeit beurteilt. Ergebnisse In Summe kommt die Arbeit zum Schluss, dass der Einsatz generativer KI in diesem Feld vielversprechend ist und bereits im untrainierten Zustand als Hilfe tauglich ist. In einer simplifizierten Kalkulation stehen Kosten von 35 Cent einer Wertschöpfung von 61,54 Euro gegenüber. Es wird jedoch auch klar, dass die KI nur unterstützend tätig sein kann und die richtige Einbettung mit vorgefertigten spezifischen natürlichsprachigen Abfragen (=Prompts) und Werkzeugen in den Arbeitsablauf entscheidend für die Performance ist. Schlussfolgerung Der Einsatz von generativer KI im Kontext von Such-, Übertragungs- und Interpretationsarbeiten bei der Erstellung einer Tumordokumentation ist ein vielversprechender Ansatz. Die Umsetzung muss jedoch in praktischer Anwendung eng begleitet werden und das beste Zusammenspiel zwischen Mensch und Maschine weiter evaluiert und mit spezifischen Werkzeugen begleitet werden.
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-04-10T10:07:25+01:00
DOI: 10.1055/a-2281-8015
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- Predicting Stone-free Status based on Quadruple-D and Triple-D Scores
after Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy and Comparing With
Broad-Spectrum Population-
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Authors: COŞKUN; Alper, CAN, Utku
Abstract: Purpose To compare the Triple-D and Quadruple-D scores in predicting the success of shock-wave lithotripsy (SWL). Material and Methods We retrospectively reviewed a total of 328 patients who had undergone SWL for stones with an average size of 10–15 mm in the renal pelvis, lower, middle, and upper calyces at the Urology Clinic of Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital between 2021 and 2023. Patients were divided into two groups − stone-free and residual − based on pre-and post-SWL imaging. Age, gender, stone location, ellipsoid stone volume (ESV) and side (right/left), stone density (SD), stone-skin distance (SSD), body-mass index (BMI), Triple-D score (TrD-S), and Quadruple-D score (QrD-S) values were recorded and compared. For TrD-S, SV
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-03-13T14:43:16+0100
DOI: 10.1055/a-2266-3564
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- Comparison of the efficacy of HoLEP and TURP in the treatment of elderly
benign prostatic hyperplasia patients: a retrospective study-
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Authors: Aizezi; Xierzhati, Feng, Liancheng, Wang, Zheng, Ma, Yuan, Li, Jifu, Keremu, Abuduweili, Rouzi, Maihemujiang, Dilixiati, Ailiyaer, Wang, Beiping, Shi, Hanzhen, Huang, Jinxing
Abstract: Objective To prove that holmium laser prostatectomy (HoLEP) is safe and effective in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH), and is superior to transurethral prostatectomy (TURP) for elderly patients. Methods We retrospectively studied 565 HoLEP patients and 76 TURP elderly patients. HoLEP patients were first divided into three groups according to their age(Under 65 years old group, 65–79 years old group and over 80 years old group), and their preoperative, intraoperative, and postoperative characteristics were then compared. Secondly, the same characteristics of HoLEP and TURP patients over 80 years were compared. Chi-square test, one-way ANOVA and Fisher’s exact test were used in this study. Results Firstly, we compared HoLEP patients in different age groups and found that there was statistically significant difference in diabetes, CCVD and bladder stones, among the three groups (P
Citation: Aktuelle Urol ; : -
PubDate: 2024-01-23T12:25:29+0100
DOI: 10.1055/a-2210-5913
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