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Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen
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ISSN (Print) 2412-8260 - ISSN (Online) 2412-8287
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  • Antikoagulation und Knochenstoffwechsel

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      Abstract: Zusammenfassung Die in der Antikoagulation verwendeten Medikamente Heparin, Vitamin-K-Antagonisten (VKA) und DOAC (direkte orale Antikoagulanzien) bzw. NOAC (nicht Vitamin-K-antagonistische orale Antikoagulanzien) haben unterschiedliche Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel, die Knochenmineraldichte und das Frakturrisiko. Eine längerfristige Anwendung von unfraktioniertem Heparin (UFH) führt zu einer Abnahme der Knochenmineraldichte und zu einem erhöhten Frakturrisiko. Niedermolekulares Heparin (LMWH) hat längerfristig eine geringe negative Wirkung auf den Knochenstoffwechsel, ein erhöhtes Frakturrisiko ist dabei nicht eindeutig nachgewiesen. VKA haben eine ausgeprägt negative Wirkung auf den Knochenstoffwechsel durch eine Störung der Osteokalzinbildung. Als Folge wurde in mehreren Studien bei längerfristiger Anwendung eine Abnahme der Knochenmineraldichte festgestellt, das Frakturrisiko ist aber nur mäßiggradig erhöht. DOAC/NOAC haben keine gravierenden klinisch relevanten Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel; eine etwas stärkere Abnahme der Knochendichte gegenüber Kontrollen wurde in einer Studie festgestellt, eine Zunahme des Frakturrisikos wurde nicht nachgewiesen. Mehrfache Vergleichsstudien zur Frakturhäufigkeit zwischen VKA und DOAC/NOAC zeigen ein mäßig hohes Frakturrisiko bei beiden Medikamentengruppen, aber immer geringer bei DOAC/NOAC als bei VKA; das geringste Frakturrisiko zeigt sich bei Apixaban. Aus osteologischer Sicht sind bei einer Antkoagulanzientherapie DOAC/NOAC zu bevorzugen, falls keine Kontraindikation besteht. Die Auswahl des Medikaments für eine langfristige Antikoagulation sollte daher auch berücksichtigen, ob für den betroffenen Patienten ein erhöhtes Frakturrisiko besteht, wie z. B. höheres Lebensalter, Osteoporose oder eine vorbestehende Fraktur.
      PubDate: 2022-07-04
       
  • News-Screen Rheumatologie

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      PubDate: 2022-06-10
       
  • News-Screen Osteologie

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      PubDate: 2022-06-08
       
  • Klinische Aspekte der Knochenmarködeme: eine Literaturübersicht

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      Abstract: Zusammenfassung Über das primäre Knochenmarködemsyndrom (KM-Ödemsyndrom) ist in der Literatur relativ wenig bekannt. Aufgrund dieser Übersichtsarbeit erscheint es sinnvoll, Klassifikationskriterien zu entwickeln, mit klarer Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem KM-Ödemsyndrom. Auf dieser Basis können dann in der Folge Outcomeparameter besser definiert und validiert werden, um größere randomisierte, möglichst doppelblinde Studien sowohl für pharmakologische als auch nichtpharmakologische Therapieverfahren zu initiieren.
      PubDate: 2022-06-05
       
  • Mitteilungen der ÖGKM

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      PubDate: 2022-06-01
       
  • Editorial

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-06-01
       
  • 30. Osteoporoseforum – Abstracts

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-05-31
      DOI: 10.1007/s41970-022-00196-8
       
  • News-Screen Physikalische Medizin

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-05-30
      DOI: 10.1007/s41970-022-00192-y
       
  • News-Screen Orthopädie & Traumatologie

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-05-30
      DOI: 10.1007/s41970-022-00193-x
       
  • Tipps & Tricks zur Knochendichtemessung

    • Free pre-print version: Loading...

      Abstract: Zusammenfassung Die aktuelle Leitlinie des Dachverbands Osteologie (DVO) empfiehlt eine Basisdiagnostik mit Knochendichtemessung gemessen mittels DXA (Dual-Energy-X-Ray-Absorptiometrie), Röntgen der Brust- und Lendenwirbelsäule und einem Basislabor für Frauen ab 50 Jahren und Männern ab 60 Jahren bei Vorliegen eines entsprechenden Risikoprofils. Das Knochenbruchrisiko ist jedoch nicht nur von der Knochenmineraldichte (KMD) abhängig, sondern vielmehr durch zahlreiche begünstigende Risikofaktoren. Daher basiert die Diagnose einer Osteoporose nicht nur auf radiologischen Parametern, sondern ist auch eine klinische Diagnose. Liegt eine Knochendichtemessung vor, ist die Interpretation der Resultate entscheidend und im Kontext mit den vorliegenden Patientencharakteristika zu Sehen. Durch die 2‑dimensionale Messmethode unterliegt die DXA einigen Limitierungen, welche für die Interpretation entscheidend sind und die Ergebnisse maßgeblich beeinflussen können. So sind etwa Wirbelkörperfrakturen oder degenerative Veränderungen mitverantwortlich für deutlich höhere Knochendichtewerte und sind entsprechend zu berücksichtigen. Es gibt alternative Messverfahren zur Messung der Knochenmineraldichte, jedoch sind diese nicht standardisiert für die Leitlinien einsetzbar, was ebenfalls entsprechend zu berücksichtigen ist. Dieser Artikel soll einen Überblick über die Messmethoden sowie deren Vorteile, aber auch Nachteile liefern und Tipps und Tricks bereithalten. Patientinnen und Patienten mit erhöhtem Frakturrisiko zu erkennen, beruht nicht allein auf der Knochendichtemessung. Sollte die DXA-Methode jedoch angewendet werden, ist es entscheidend, diese Limitierungen zu kennen und entsprechend zu interpretieren.
      PubDate: 2022-05-10
      DOI: 10.1007/s41970-022-00190-0
       
  • Calcimimetika – Update 2022

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      Abstract: Zusammenfassung Anstiege von sowohl Parathormon (PTH) als auch „fibroblast growth factor 23“ (FGF-23) sind frühe Zeichen einer „chronic kidney disease – mineral and bone disorder“ (CKD-MBD). Für beide Hormone wurden Assoziationen mit der Patientensterblichkeit berichtet. Für FGF-23 gibt es auch experimentelle Hinweise für eine direkte Kardiotoxizität, insbesondere Linksventrikelhypertrophie (LVH). Die Einführung von Calcimimetika hat die Behandlungsoptionen der CKD-MBD deutlich erweitert. Calcimimetika binden an den Calcium-sensing-Rezeptor (CaSR) der Nebenschilddrüsen und aktivieren diesen. Sie simulieren eine Bindung von Calcium an den CaSR, daher auch der Name Calcimimetikum. Calcimimetika (Cinacalcet, Etelcalcetid) senken sowohl PTH- als auch FGF-23-Spiegel bei CKD-Patienten. Insbesondere die Senkung von FGF-23 könnte sich günstig auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität von CKD-Patienten auswirken. Diese Vermutung wird mittels Post-hoc-Analysen und prospektiven Untersuchungen bezüglich des Verlaufs der LVH unter Calcimimetikatherapie untermauert. Bedauerlicher Weise liegen jedoch keine Daten vor, die belegen, dass eine Verbesserung der Surrogat-Endpunkte auch tatsächlich zu einem relevanten Nutzen für Patienten wie Reduktion von kardiovaskulären Events oder verbessertem Patientenüberleben führt.
      PubDate: 2022-04-29
      DOI: 10.1007/s41970-022-00189-7
       
  • Mitteilungen des Magnesiumforum Bad Radkersburg

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-04-27
      DOI: 10.1007/s41970-022-00191-z
       
  • Mitteilungen der ÖGKM

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-04-01
      DOI: 10.1007/s41970-022-00185-x
       
  • Editorial

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-04-01
      DOI: 10.1007/s41970-022-00188-8
       
  • Aktuelles aus der Kinderrheumatologie

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-04-01
      DOI: 10.1007/s41970-022-00180-2
       
  • Begeisterung ist ansteckend

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-04-01
      DOI: 10.1007/s41970-022-00181-1
       
  • News-Screen Rheumatologie

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-03-11
      DOI: 10.1007/s41970-022-00187-9
       
  • Mitteilungen des Magnesiumforum Bad Radkersburg

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-02-22
      DOI: 10.1007/s41970-022-00183-z
       
  • News-Screen Orthopädie & Traumatologie

    • Free pre-print version: Loading...

      PubDate: 2022-02-17
      DOI: 10.1007/s41970-022-00182-0
       
  • News-Screen Physikalische Medizin

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      PubDate: 2022-01-18
      DOI: 10.1007/s41970-022-00178-w
       
 
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