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Revista Brasileira de Ortopedia
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ISSN (Print) 0102-3616 - ISSN (Online) 1982-4378
Published by Thieme Publishing Group Homepage  [233 journals]
  • Atualização no manejo da dor musculoesqueléticaUpdate on
           Musculoskeletal Pain Management

    • Free pre-print version: Loading...

      Authors: Tsai; André Wan Wen, Kobayashi, Ricardo, Liu, Ibrahim Afrânio Willi, Fim, Márcio, Liggieri, André Cicone, Machado, Edilson Silva
      Abstract: A dor é a queixa mais comum recebida pelo ortopedista no ambulatório e/ou emergência. Inúmeras publicações relatam o manejo inadequado tanto da dor aguda quanto da dor crônica pelos profissionais da saúde. O objetivo desse artigo de atualização é trazer informações sobre a dor musculoesquelética, sua classificação, avaliação, diagnóstico e abordagem terapêutica multimodal para cada situação. Desta maneira, nas dores agudas seu controle adequado possibilita um trabalho de reabilitação mais precoce, bem como diminui os índices de cronificação da dor. Nas dores crônicas sua abordagem além da diminuição de sua intensidade, visa também melhorar a qualidade de vida. Atualmente alguns procedimentos estão sendo cada vez mais utilizados com auxílio de aparato de imagem com objetivo diagnóstico e terapêutico.Pain is the most common complaint reported to orthopedists in the outpatient clinic, emergency room, or booth. Numerous publications report the inadequate management of both acute and chronic pain by health professionals. This updated article aims to provide information about musculoskeletal pain, its classification, evaluation, diagnosis, and the multimodal therapeutic approach for each case. For acute pain, adequate control allows for earlier rehabilitation to work and reduces the rates of pain chronification. For chronic pain, the goal is to reduce its intensity and improve the quality of life. Currently, some procedures are increasingly used and aided by imaging tests for diagnostic and therapeutic purposes.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-02-01T19:53:48+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776135
       
  • Fibroma desmoplásico na tíbia proximal: Relato de casoMassive
           Desmoplastic Fibroma of the Proximal Tibia: Case Report

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      Authors: Pujol; Oriol, Castellanos, Sara, Carrasco, María G., Garzón, Alejandro, Romagosa, Cleofe, Vélez, Roberto
      Abstract: O fibroma desmoplásico do osso é um tumor fibrogênico muito incomum, benigno, mas localmente agressivo. Este relato descreve o caso de uma paciente de 45 anos com um enorme fibroma desmoplásico na tíbia proximal. Foi realizado com sucesso um procedimento cirúrgico em dois tempos: ressecção ampla e reconstrução endoprotética. Os cirurgiões devem estar cientes da complexidade de seu tratamento nos casos localmente avançados e agressivos. Uma revisão abrangente da literatura também é fornecida.Desmoplastic fibroma of bone is a very uncommon, benign but locally aggressive fibrogenic tumor. This report describes the case of a 45-year-old patient with a massive desmoplastic fibroma of the proximal tibia. A two-staged surgical procedure was successfully performed: wide resection and endoprosthetic reconstruction. Surgeons should be aware of the complexity of its treatment in the locally advanced and aggressive cases. A comprehensive review of the literature is also provided.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-02-01T16:43:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771492
       
  • Fraturas periprotéticas do fêmur no peroperatório das artroplastias
           totais primárias do quadril Periprosthetic Fractures of the Femur during
           the Operation of Primary Total Hip Arthroplasties

    • Free pre-print version: Loading...

      Authors: Trentini; Conrado Auer, Balsano, Marcela de Andrade, Deeke, Mark, Zaniolo, Francisco José
      Abstract: Objetivo Determinar a incidência de fraturas periprotéticas do fêmur no peroperatório em artroplastias primárias do quadril e correlacioná-las com os fatores de risco inerentes aos pacientes, implantes e ao diagnóstico de coxoartrose e/ou fratura do colo do fêmur. Métodos Estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários e exames de imagem de arquivos dos pacientes operados entre 2014 e 2019. As variáveis analisadas seguiram o proposto pela literatura mundial, sendo elas: idade, sexo, índice de Dorr, indicação cirúrgica, classificação de Vancouver, local, tipo de fixação (cimentada ou não cimentada), modelo do implante utilizado, diagnóstico intraoperatório e tratamento instituído. Todas as cirurgias utilizaram a mesma via de acesso póstero-lateral e foram realizadas pelo mesmo grupo de cirurgiões. Resultados Dentro da amostra de 2.217 artroplastias (2.154 pacientes) foram identificadas 12 fraturas (0,56%) em 12 pacientes. A amostra foi composta por 8 pacientes do gênero feminino e 4 do gênero masculino, com média de idade de 62,53 anos. Em todos os casos diagnosticados foram adicionadas cerclagens de proteção ao nível do pequeno trocanter e ou do grande trocanter e em 3 casos houve mudança de hastes femorais não cimentadas para cimentadas e apenas 1 evoluiu com necessidade de revisão. Conclusão A análise dos dados permite afirmar que o risco de fratura periprotética intraoperatória é maior em mulheres e com o uso de hastes não cimentadas. A ocorrência destas neste estudo teve taxa inferior a 1%. Objective To determine the incidence of periprosthetic femoral fractures during the operation in primary hip arthroplasties and correlate them with the inherent risk factors associated with patients, implants, and the diagnosis of coxarthrosis and/or femoral neck fractures. Methods Cross-sectional study, with retrospective analysis of medical records and image exams of patients operated between 2014 and 2019. The variables analyzed followed those proposed by the world literature, namely: age, sex, Dorr index, surgical indication, Vancouver classification, location, type of fixation (cemented or non-cemented), implant model used, intraoperative diagnosis, and corresponding treatment approach. All surgeries used the same posterolateral access route and were performed by the same group of surgeons. Results Within the sample of 2,217 arthroplasties (2,154 patients), 12 fractures (0.56%) were identified in 12 patients. The sample consisted of 8 females and 4 males, with an average age of 62.53 years. In all diagnosed cases, protective cerclages were added at the level of the lesser trochanter and/or the greater trochanter, and, in 3 cases, there was a change from uncemented to cemented femoral stems and only 1 required revision. Conclusion Data Analysis Allows Us To State That The Risk Of Intraoperative Periprosthetic Fracture Is Greater In Women And With The Use Of Cementless Stems. The Occurrence Of These In This Study Had A Rate Of Less Than 1%.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-01-31T20:38:01+0100
      DOI: 10.1055/s-0044-1779320
       
  • Carta resposta referente ao artigo “Comparison between Fixation with
           Smooth Kirschner Wire and Cannulated Screws in Displaced Fractures of the
           Lateral Humeral Condyle in Children”Response letter regarding the
           article “Comparison between Fixation with Smooth Kirschner Wire and
           Cannulated Screws in Displaced Fractures of the Lateral Humeral Condyle in
           Children”

    • Free pre-print version: Loading...

      Rev Bras Ortop (Sao Paulo)
      DOI: 10.1055/s-0044-1779323



      Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

      Artikel in Thieme eJournals:
      Inhaltsverzeichnis     open access Volltext

      Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -2024-01-31T20:35:46+0100
       
  • Tratamento da pseudoartrose do escafoide com uso de artroscopia:
           Descrição da técnica e série de casosArthroscopy Treatment of Scaphoid
           Pseudarthrosis: Description of the Technique and Series of Cases

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      Authors: Kaempf; Ricardo, Brunelli, João, Bayer, Leohnard, Aita, Márcio, Schneider, Santhiago Pereira, Delgado, Pedro J.
      Abstract: Objetivo Descrever o procedimento e avaliar os resultados de uma série de pacientes com pseudartroses estáveis e instáveis dos escafoides tratados com o uso de artroscopia associado a enxerto ósseo esponjoso e parafuso de compressão. Método Foram tratados 23 pacientes com esta técnica. O acompanhamento mínimo no pós-operatório foi de 12 meses, e foram realizadas análises funcionais, clínicas e de imagem pré e pós-operatórias. Resultados O tempo médio desde a fratura até a cirurgia foi de 26 meses (12-60). Parâmetros clínicos e radiológicos pré-operatório e pós-operatório foram analisados. O seguimento médio foi de 24,2 (12-60) meses. A consolidação ocorreu em 22 pacientes (95,6%) em uma média de 7,5 (4-12) semanas. A amplitude média de movimento de flexão melhorou de 73,6° (60-80°) a 79,5° (60-90°); a extensão de 68,6° (50-80°) a 71,9° (45-85°); o desvio ulnar de 20,6°(15-30°) a 26,9° (20-35°); e o desvio radial de 17,3° (15-25°) em 20,4° (10-25°). A dor (Escala Visual Analógica [EVA] 0-10) melhorou de 7,3 (4-9) para 0,7 (0-6) e a escala funcional DASH melhorou de 49 (32-75) para 6 (2-12). O ângulo escafolunar melhorou de 69,1°(55-85°) para 48,4° (40-55°) e o ângulo radiolunar melhorou de 30°(10-40°) a 2,6° (0-8°). Conclusão O tratamento das pseudartrose estáveis e instáveis do escafoide com enxerto ósseo esponjoso e fixação interna percutânea, preferencialmente com parafuso de compressão sem cabeça, assistidos por artroscopia, mostrou bons resultados clínicos e radiográficos na nossa casuística, com curto tempo de consolidação e recuperação funcional. Objective To describe the procedure and evaluate the results of a series of patients with stable and unstable pseudarthrosis of the scaphoids treated with the use of arthroscopy associated with cancellous bone graft and compression screw. Results The mean time from fracture to surgery was 26 months (12-60). Preoperative and postoperative clinical and radiological parameters were analyzed. The mean follow-up was 24.2 (12-60) months. Consolidation occurred in 22 patients (95.6%) in an average of 7.5 (4-12) weeks. Mean flexion range of motion improved from 73.6° (60-80°) to 79.5° (60-90°); the range from 68.6° (50-80°) to 71.9° (45-85°); ulnar deviation from 20.6° (15-30°) to 26.9° (20-35°); and the radial deviation from 17.3° (15-25°) to 20.4° (10-25°). Pain (Visual Analog Scale [VAS] 0-10) improved from 7.3 (4-9) to 0.7 (0-6) and DASH functional scale improved from 49 (32-75) to 6 (2- 12). The scapholunate angle improved from 69.1° (55-85°) to 48.4° (40-55°) and the radiolunar angle improved from 30° (10-40°) to 2.6° (0-8° ). Conclusion Treatment of stable and unstable pseudarthrosis of the scaphoid with spongy bone graft and percutaneous internal fixation, preferably with a headless compression screw, assisted by arthroscopy, showed good clinical and radiographic results in our series, with a short time for consolidation and functional recovery.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-01-29T19:23:17+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1770969
       
  • Atualização sobre osteossarcoma convencionalUpdate on
           Conventional Osteosarcoma

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      Authors: Teixeira; Luiz Eduardo Moreira, Guedes, Alex, Nakagawa, Suely Akiko, Fonseca, Karine Corrêa, Lima, Eduardo Ribeiro
      Abstract: O osteossarcoma convencional é um tumor de alto grau de malignidade caracterizado pela produção de matriz osteóide pelos osteoblastos malignos. Tipicamente acomete ossos longos de crianças e adolescentes e o tratamento inclui abordagem sistêmica com quimioterapia e abordagem cirúrgica local com ressecção ampla. Avanços recentes nos conceitos oncológicos, de imagem, planejamento cirúrgico e protocolos de tratamento oncológico permitem uma melhora na sobrevida e maior taxa de preservação de membros. Este artigo aborda o estado atual relativo a incidência, patologia, tratamento e prognóstico do osteossarcoma convencional de alto grau.Conventional osteosarcoma is a high-grade malignant tumor characterized by the production of osteoid matrix by malignant osteoblasts. It typically affects the long bones of children and adolescents. Treatment includes systemic chemotherapy and a local surgical approach with wide resection. Recent advances in oncology concepts, imaging, surgical planning, and cancer treatment protocols allow for improved survival and a higher limb preservation rate. This paper addresses the current status regarding the incidence, pathology, treatment, and prognosis of conventional high-grade osteosarcoma.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-01-29T19:12:22+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771483
       
  • Ressecção assistida por laparoscopia de neurofibroma retroperitoneal da
           raiz nervosa lombar: relato de casoLaparoscopic-assisted Resection of a
           Retroperitoneal Lumbar Nerve Root Neurofibroma: A Case Report

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      Authors: Relvas-Silva; Miguel, Lima, Estevão Rodrigues, Silva, Manuel Ribeiro, Neves, Nuno
      Abstract: Apresentamos o caso de uma paciente de 59 anos com lombalgia crônica causada por tumor intraneural retroperitoneal. A excisão laparoscópica foi realizada e a histologia revelou um neurofibroma da raiz do nervo espinhal. No período pós-operatório, a paciente desenvolveu déficits motores e sensitivos parciais devido ao encarceramento do nervo tumoral, com recuperação progressiva à reabilitação. Este relato revisa a literatura sobre essa doença pouco descrita, destacando a utilidade da laparoscopia em seu tratamento.We present a case of a 59-year-old patient with chronic low back pain, caused by a retroperitoneal intraneural tumour. Laparoscopic excision was performed and histology revealed a spinal nerve root neurofibroma. Post-operatively, the patient developed partial motor and sensitive deficits due to tumoral nerve entrapment, with progressive recovery with rehabilitation. This report reviews the literature on this sparsely reported condition, highlighting the utility of laparoscopy in its management.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2024-01-29T19:12:22+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1770977
       
  • Falha óssea na glenoide – Uma avaliação retrospectiva dos desfechos
           funcionais após cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior
           do ombro em atletas de alta demandaGlenoid Bone Loss – A Retrospective
           Evaluation of Functional Outcomes after Bone Block Surgery for Anterior
           Shoulder Instability in High-demand Athletes

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      Authors: Lara; Paulo Henrique Schmidt, Gonçalves, Gabriel Massarico, Zobiole, Alexandre Figueiredo, Silva, Eli Henrique Rodrigues da, Ejnisman, Benno, Belangero, Paulo Santoro
      Pages: e869 - e875
      Abstract: Objetivo Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Método Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados – arcos de movimento e escores funcionais – também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores. Objective This study assesses the relationship between the glenoid bone loss size and range of motion, functional outcomes, and complications in high-performance athletes undergoing bone block surgery for anterior shoulder instability. Methods This retrospective study evaluated postoperative outcomes in athletes submitted to bone block surgery for anterior shoulder instability. In 5 years, 41 shoulders underwent the procedure; 20 had bone losses up to 15%, and 21 shoulders presented bone losses ranging from 15% and 25%. Results There was no statistically significant difference regarding postoperative complications, new dislocations, and the rate of return to sports. In addition, the quantitative criteria evaluated, i.e., ranges of motion and functional scores, showed no statistically significant difference between groups. Conclusion The size of the bone loss per se does not seem to affect functional outcomes and complications from these procedures, which are safe techniques for small and large bone losses.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e869-e875
      PubDate: 2023-12-08T02:39:57+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768694
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Cirurgia toracoscópica na abordagem da escoliose idiopática: Revisão
           sistemática de literaturaThoracoscopic Surgery in the Management of
           Idiopathic Scoliosis: Systematic Literature Review according to the Prisma
           Protocol

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      Authors: Aziz; Rodrigo Ibrahim, Blattes, Juliano Boemo
      Pages: e833 - e838
      Abstract: A escoliose idiopática é caracterizada por um quadro de deformidade tridimensional da coluna vertebral com rotação axial e inclinação lateral com angulação maior que 10° segundo o Método de Cobb. Sua abordagem pode se dar de maneira conservadora ou cirúrgica, a depender do grau de angulação, desenvolvimento osteomuscular e idade da criança ou adolescente acometido, ou ainda, a depender do comprometimento funcional advindo da condição. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da videotoracoscopia na abordagem da escoliose idiopática. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, construída conforme protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e registrada no PROSPERO sob número CRD42022351466. A busca por estudos foi realizada entre agosto de 2022 e setembro do mesmo ano, em bancos de dados bibliográficos incluindo MEDLINE, The Cochrane Library e Web of Science. A técnica é uma alternativa minimamente invasiva à toracotomia que apresentou grande evolução nos últimos anos. Destacam-se como principais vantagens a menor perda sanguínea durante procedimento, menor tempo de internação e melhora da estética pós-cirúrgica. Uma das desvantagens citadas pelos autores é a maior complexidade e exigência tecnológica, maior tempo cirúrgico e necessidade de seleção criteriosa dos pacientes, conforme graus de desvio vertebral. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios não teve diferença significativa entre os procedimentos tradicionais (toracotomia) ou videotoracoscopia.Idiopathic scoliosis is characterized by a three-dimensional deformity of the spine with axial rotation and lateral inclination with an angle greater than 10° according to the Cobb method. Its approach can be conservative or surgical, depending on the degree of angulation, musculoskeletal development and age of the affected child or adolescent, or even depending on the functional impairment resulting from the condition. The aim of this study was to analyze the impact of videoassisted thoracoscopic surgery in the management of idiopathic scoliosis. This is a systematic literature review, built according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) protocol and registered with PROSPERO under number CRD42022351466. The search for studies was performed between August 2022 and September of the same year, in bibliographic databases including MEDLINE, The Cochrane Library and Web of Science. The technique is a minimally invasive alternative to thoracotomy that has shown great evolution in recent years. The main advantages include less blood loss during the procedure, shorter hospital stay and improved post-surgical esthetics. One of the disadvantages mentioned by the authors is the greater complexity and technological requirement, longer surgical time and the need for careful selection of patients, according to degrees of vertebral deviation. The use of analgesics and anti-inflammatory drugs had no significant difference between traditional procedures (thoracotomy) or thoracoscopic surgery.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e833-e838
      PubDate: 2023-12-08T02:39:56+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776885
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Padronização do estudo radiográfico do pé pela caixa Niza
           Standardization of the Radiographic Study of the Foot Using the Niza Box

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      Authors: Fernandes; João Vitor de Castro, Oliveira, Lucas Pena de, Fernandes, Pedro Agner Aguiar, Niza, Altair Carlos, Cerqueira, Ana Luiza de Souza Lima
      Pages: e847 - e853
      Abstract: Objetivo Este estudo propõe a utilização da Caixa Niza, dispositivo criado com a finalidade de diminuir os erros interpretativos entre profissionais e facilitar o correto posicionamento das estruturas radiografadas ao padronizar as incidências radiográficas ortopédicas do pé anteroposterior, perfil com carga e Saltzman. Métodos Pesquisa descritiva, material coletado em Ambulatório de Ortopedia em serviço terciário de cidade brasileira de grande porte. Utilizado aparelho de radiografia marca Lotus X, modelo HF 500M, capacidade de 500 miliamperes e 125 quilovolts, distância foco-filme de 100cm, chassi radiográfico 24 × 30 cm e os comandos do aparelho ajustados para 100 mA, 5mA/seg e 60 quilovolts dependendo do tamanho variável dos pés. Exames realizados pela mesma equipe de técnicos em radiografia previamente treinados com supervisão dos autores. O chassi é posicionado em três espaços específicos da Caixa conforme a incidência proposta. Foram analisados dados de 50 imagens de pessoas entre 18 e 70 anos. Resultados A avaliação das radiografias após utilização do dispositivo proposto ocorreu de modo geral com qualidade satisfatória, permitindo correta identificação dos elementos anatômicos do pé e tornozelo e reconstrução angular. Pequenas variações nas imagens devido ao tamanho dos pés são aceitáveis e esperadas, sendo possível perceber padronização das radiografias. Conclusão A Caixa proposta se mostra um bom método de minimizar as interferências e evitar erros de interpretação radiográfica, proporcionando qualidade e agilidade ao exame, diminuindo custo e repetições desnecessárias. É inovador, um dispositivo de baixo custo, de material reciclável e biodegradável. Objective This study proposes the Niza box, a device created to reduce interpretive errors among professionals and facilitate the correct positioning of structures by standardizing orthopedic radiography of the foot in anteroposterior, loaded, and Saltzman views. Methods Descriptive study based on material collected at an Orthopedics Ambulatory from a tertiary service in a large Brazilian city. The X-ray device was a Lotus X, model HF 500 M, 500 milliamperes and 125 kilovolts capacity, 100 cm focus-film distance, and 24 × 30 cm radiographic chassis. Device controls were set at 100 mA, 5 mA/sec, and 60 kilovolts, depending on the variable size of the foot. The same team of previously trained radiography technicians performed the tests under the authors' supervision. The chassis were positioned in three specific Niza box spaces per the proposed incidence. Data from 50 images from people between 18 and 70 years old were analyzed. Results Radiographs taken using the proposed device usually had a satisfactory quality, allowing correct identification of the anatomical elements of the foot and ankle and angular reconstruction. Small image variations due to foot size were acceptable and expected, allowing radiograph standardization. Conclusion The Niza box is a good method for minimizing interference and avoiding radiographic interpretation errors, providing quality and agility to the examination, and reducing cost and unnecessary repetitions. It is an innovative, low-cost device made of recyclable and biodegradable material.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e847-e853
      PubDate: 2023-12-08T02:39:56+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771486
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Matriz de competências em ortopedia e traumatologia para abordagem do
           sistema musculoesquelético para graduação médicaOrthopedics and
           Traumatology Skill Matrix for Musculoskeletal System Approach by Medical
           Graduates

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      Authors: Siqueira; Eduardo Martins de, Pereira, Alexandre de Araújo, Oliveira, Isaac Abu Kamel Marques de
      Pages: e854 - e861
      Abstract: Objetivo Construir uma matriz de competências em ortopedia e traumatologia, com enfoque no sistema musculoesquelético, necessárias ao egresso do curso de medicina no Brasil. Método Utilizou-se a metodologia e-Delphi, visando captar a opinião de participantes de forma anônima. A primeira proposta contou com 42 itens, frutos de revisão bibliográfica e relevância epidemiológica, disponibilizados para os painelistas pelo Google Forms e enviados através do aplicativo de mensagens instantâneas Whatsapp. Constituiu-se um painel de 26 especialistas agrupados em três categorias: docentes de Ortopedia e Traumatologia, médicos da Atenção Primária e Emergencistas. O consenso foi obtido após a realização de 3 rodadas, com pelo menos 75% de concordância entre os itens inicialmente apresentados. Foram também considerados quatro indicadores: competências pré-requisito, essenciais, desejáveis e avançadas. Resultados obteve-se uma matriz com 34 competências relativas à abordagem do sistema musculoesquelético, que contempla ações de diagnóstico e conduta de todas as faixas etárias. Conclusão Foi construída uma matriz de competências em Ortopedia e Traumatologia para graduação médica com possibilidades de ser utilizada na sua íntegra ou de forma parcial, de acordo com o perfil do currículo institucional. Objective This study aimed to build a matrix of orthopedics and traumatology skills focusing on the musculoskeletal system for graduates of a medical course in Brazil. Methods The study used the e-Delphi methodology to retrieve opinions anonymously. The first proposal included 42 items determined at a bibliographical review and their epidemiological relevance. This proposal was available via Google Forms, and we sent it using the instant messaging application WhatsApp. We grouped the panel of 26 specialists into three categories: Orthopedics and Traumatology professors, Primary Care doctors, and Emergency Physicians. We reached a consensus after three rounds, with at least 75% agreement between the items initially presented. We also considered the following four indicators: prerequisite, essential, desirable, and advanced skills. Results We created a matrix with 34 musculoskeletal system-related skills, including diagnostic and management actions for all age groups. Conclusion We devised a skill matrix in Orthopedics and Traumatology for medical graduation for complete or partial use according to the institutional curriculum.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e854-e861
      PubDate: 2023-12-08T02:39:56+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776771
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Controle de sangramento em pacientes com escoliose idiopática submetidos
           a artrodese da coluna: Avaliação prospectiva de uma coorte de pacientes
           Blood Loss Control in Patients with Idiopathic Scoliosis Undergoing Spinal
           Fusion: Prospective Evaluation of a Cohort

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      Authors: Morais; Sebastião Vieira de, Araújo, Anderson Matheus Medeiros de, Sousa, Camila Costa Lacerda de
      Pages: e905 - e911
      Abstract: Objetivo O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco para o aumento de sangramento perioperatório em cirurgias para tratamento de escoliose. Métodos Estudo de coorte prospectivo incluindo 30 pacientes com escoliose idiopática submetidos à instrumentação posterior com o uso do sistema de parafusos pediculares em um hospital universitário. Resultados As perdas sanguíneas intraoperatórias totalizaram 798,6 ml ± 340 ml (24,8% do volume sanguíneo). Houve perda maciça de sangue em 9 pacientes. Em média, a hemoglobina caiu 3,7 g/dl e foram transfundidas 1,4 bolsas de sangue por paciente. A perda sanguínea pós-operatória foi de 693,4 ml ± 331,1ml, e o total de dias utilizando dreno foi 2,7 ± 0,7. No intraoperatório, as seguintes variáveis apresentaram correlações significativas (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e905-e911
      PubDate: 2023-12-08T02:39:56+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1775887
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Avaliação funcional pós-operatória em pacientes submetidos a
           tratamento cirúrgico da tríade terrível do cotoveloPostoperative
           Functional Evaluation in Patients Undergoing Surgical Treatment of the
           Terrible Triad Injury of the Elbow

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      Authors: Amorim; Anny Carolline Matutino, Dias, Fábio Aguiar, Cardozo Filho, Nivaldo Souza, Sousa, Felipe Sodré, Alves, Tasso Ribeiro, Meirelles, Alexandre Vasconcelos de
      Pages: e885 - e890
      Abstract: Objetivo Avaliar os resultados funcionais dos pacientes submetidos a abordagem cirúrgica para o tratamento da tríade terrível do cotovelo, analisando os métodos de tratamento utilizados e variáveis epidemiológicas associadas. Métodos Foram avaliados pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de tríade terrível do cotovelo de fevereiro de 2018 a junho de 2020 em nosso serviço. A amostra identificada foi de 17 pacientes, mas destes apenas 13 concluíram todas as etapas das pesquisas e por isso foram considerados como o universo a ser levado em consideração. Coletou–se informações epidemiológicas de interesse: idade, sexo, dominância, lado acometido, características e classificações das lesões, mecanismo do trauma, tempo para cirurgia, tipo de procedimento realizado e o arco de movimento. Foi utilizada a classificação de Mason para a fratura de cabeça do rádio e a de Regan e Morrey, para o processo coronoide. A fim de realizar uma análise funcional, aplicou-se os questionários de DASH e BRUCE. Resultados Cerca de 77% dos pacientes foram do sexo masculino, 92% dos mecanismos de fratura foram por trauma de alta energia. Contrariamente a esta, observou-se a predominância do lado não dominante como o mais afetado. Avaliando os resultados de acordo com o tempo para início do tratamento, os pacientes operados em até 14 dias obtiveram resultados funcionais estatisticamente melhores. Conclusão O tratamento cirúrgico da TTC gera resultados funcionais aceitáveis na maioria dos casos. O sucesso do tratamento está relacionado ao intervalo de tempo entre o trauma e a primeira cirurgia, além de se relacionar com a gravidade das lesões. Objective To evaluate the functional results of patients submitted to a surgical approach for the treatment of the terrible triad of the elbow, analyzing the treatment methods used and associated epidemiological variables. Methods Patients who underwent surgical treatment for the terrible triad of the elbow from February 2018 to June 2020 at our service were evaluated. The identified sample consisted of 17 patients, but of these, only 13 completed all stages of the study and, therefore, were considered as the universe to be considered. Epidemiological information of interest was collected: age, sex, hand of dominance, affected side, characteristics and classification of injuries, trauma mechanism, time to surgery, type of procedure performed and range of motion. The Mason classification was used for radial head fractures and the Regan and Morrey classification for the coronoid process. In order to perform a functional analysis, the DASH and BRUCE questionnaires were applied. Results About 77% of the patients were male, 92% of the fracture mechanisms were due to high-energy trauma. Contrary to this, the predominance of the non-dominant side was observed as the most affected. Evaluating the results according to the time to start the treatment, the patients operated within 14 days had statistically better functional results. Conclusion Surgical treatment of TTIE generates acceptable functional results in most cases. The success of the treatment is related to the time interval between the trauma and the first surgery, in addition to the severity of the injuries.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e885-e890
      PubDate: 2023-12-08T02:39:55+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771491
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Prevalência de ausência de tendão palmaris longus em uma amostra
           populacional de uma cidade brasileira multiétnica*Prevalence of Absence
           of Palmaris Longus Tendon in a Population Sample from a Multiethnic
           Brazilian City

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      Authors: Kitagaki; Danilo Pizzo, Fernandes, Carlos Henrique, Meirelles, Lia Miyamoto, Nakachima, Luis Renato, Santos, João Baptista Gomes dos, Faloppa, Flávio
      Pages: e891 - e895
      Abstract: Objetivo O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência de ausência de tendão palmaris longus em uma amostra populacional de uma cidade multiétnica brasileira. Métodos Um estudo observacional transversal foi realizado entre outubro de 2017 e abril de 2018. Incluímos voluntários dos sexos masculino e feminino com 18 anos ou mais. A ausência do tendão palmaris longus foi determinada pedindo aos voluntários que realizassem o teste de Schaeffer bilateralmente. Resultados Foram coletados prospectivamente dados de 1.008 voluntários, 531 homens e 477 mulheres, com idade entre 18 e 74 anos (média de 38,4 anos). A ausência do tendão palmaris longus foi observada em 264 (26,2%) voluntários. A ausência bilateral foi detectada em 123 voluntários (12,2%), 60 mulheres (48,8%) e 63 homens (51,2%). A ausência unilateral foi encontrada em 141 pacientes (14,0%), 54 mulheres (38,2%) e 87 homens (61,8%) (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e891-e895
      PubDate: 2023-12-08T02:39:55+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768617
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Acurácia do bloqueio dos nervos pericapsulares (PENG) do quadril sem
           auxílio de ultrassonografia em pacientes com dor no quadrilAccuracy of
           Hip Pericapsular Nerve Block (PENG) without Ultrasound Aid in Patients
           with Hip Pain

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      Authors: Polesello; Giancarlo Cavalli, Saú, André Sanches, Rudelli, Marco, Junior, Walter Ricioli, Rabelo, Nayra Deise dos Anjos
      Pages: e932 - e938
      Abstract: Objetivo Descrever e avaliar a acurácia da técnica do bloqueio PENG realizado sem auxílio de ultrassonografia. Método Série de 40 infiltrações em pacientes com dor no quadril, em acompanhamento ambulatorial no grupo de cirurgia do quadril ou admitidos no pronto atendimento de um hospital na cidade de São Paulo. Utilizada a técnica de bloqueio nervoso pericapsular do quadril (PENG) guiado por estruturas anatômicas palpáveis da pelve e sem auxílio de ultrassonografia no posicionamento da agulha, usando o aparelho apenas para conferência da localização correta após punção não guiada. Resultados Nos 40 quadris infiltrados em 35 pacientes com idade média de 59,2 anos, obtivemos um índice de acerto de 85%. Dos casos mal posicionados 71,4% ocorreram nas primeiras 13 aplicações e 28,6% nas 27 aplicações subsequentes. Em todos os pacientes o feixe neurovascular estava situado no terço medial da marcação realizada à caneta e mesmo nos casos em que houve falha da localização da agulha havia distância segura ao feixe neurovascular. Obtivemos apenas 1 caso de efeito adverso, onde ocorreu apraxia do nervo femoral com melhora espontânea em 2 dias. Conclusão O bloqueio PENG não guiado é uma técnica viável e pode ser realizada por um médico que já possui conhecimento na aplicação, em serviços onde não haja disponibilidade do aparelho de ultrassonografia. Objective To describe and evaluate the accuracy of the pericapsular nerve group (PENG) block technique with no ultrasound guidance. Method Series of 40 infiltrations in patients with hip pain undergoing outpatient follow-up in the hip surgery group or admitted to the emergency room from a hospital in São Paulo, SP, Brazil. The hip PENG technique was guided by palpable anatomical pelvic structures, with no ultrasound orientation for needle positioning, using the equipment only to check the correct location after an unguided puncture. Results In the 40 hips infiltrated from 35 patients with a mean age of 59.2 years, the success rate was 85%. Among the mispositioned cases, 71.4% occurred in the first 13 applications and 28.6% in the subsequent 27 applications. In all patients, the neurovascular bundle was in the medial third of the pen-made demarcation. Even in cases with a failed needle location, the distance from the neurovascular bundle was safe. A single adverse effect occurred, with spontaneous improvement of the femoral nerve apraxia within two days. Conclusion Unguided PENG block is a viable technique for a physician knowledgeable about its application in services with no ultrasound availability.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e932-e938
      PubDate: 2023-12-08T02:39:55+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776909
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Versão brasileira da classificação funcional de mielomeningocele
           (MMFC): Tradução, adaptação cultural e propriedades
           psicométricasBrazilian Version of the Myelomeningocele Functional
           Classification (MMFC): Translation, Cultural Adaptation, and Psychometric
           Properties

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      Authors: Tedesco; Ana Paula, Dias, Luciano, Nicolini-Panisson, Renata D'Agostini
      Pages: e944 - e951
      Abstract: Objetivo: Realizar a tradução e adaptação cultural da Classificação Funcional da Mielomeningocele (MMFC) para o português (Brasil) e estudar suas propriedades psicométricas. Método: Estudo de validação com tradução, adaptação cultural e avaliação das propriedades psicométricas: confiabilidade, teste-reteste e validade convergente. Amostra de 20 indivíduos com mielomeningocele e idade mediana de 10 (5 a 24,25) anos, com mínimo de 3 e máximo de 66 anos. A confiabilidade foi determinada pela concordância intra e interobservador, utilizando os resultados do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e o intervalo de confiança de 95% (IC - 95%). A validade convergente foi realizada por meio das classificações de Sharrard, Hoffer, Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pediatric Evaluation of Disability Inventory [PEDI]) e Escala de Mobilidade Funcional (Functional Mobility Scale [FMS]). Além disso, o teste de correlação de Spearman foi realizado. Resultados: A confiabilidade intraobservador (ICC: 0,900-1,0) e interobservador (ICC: 0,936; IC - 95%: 0,839-0,975) apresentou excelentes níveis de ICC. A validade convergente mostrou correlações muito fortes com FMS-5 (r = 0,94, p = 0,00) e FMS-50 (r = 0,94, p = 0,00); correlações fortes com FMS-500 (r = 0,87, p = 0,00), Sharrard (r = 0,76, p = 0,00), Hoffer (r = 0,83, p = 0,00) e Habilidades Funcionais: Mobilidade (PEDI) (r = 0,84, p = 0,00) e Assistência do Cuidador: Mobilidade (PEDI) (r = 0,77, p = 0,00); e fracas com o domínio autocuidado de PEDI (r = 0,46, p = 0,04). O teste-reteste revelou que ICC = 1,00. Conclusões: Este estudo apresenta as propriedades psicométricas da MMFC, além de sua tradução e adaptação cultural para o português, língua nativa do autor da classificação. A MMFC demonstra correlação com classificações de mielomeningocele anteriormente utilizada. A MMFC teve bons resultados nas propriedades psicométricas avaliadas. Assim, a MMFC parece adequada e aplicável a indivíduos com mielomeningocele e é válida para a população brasileira. Objective: Perform the translation and cultural adaptation of the Myelomeningocele Functional Classification (MMFC) into Portuguese (Brazil) and study its psychometric properties. Method: Validation study with translation, cultural adaptation and evaluation of psychometric properties: reliability, test-retest and convergent validity. Sample of 20 individuals with myelomeningocele with a median age of 10 (5 - 24.25) years, with a minimum of 3 and a maximum of 66 years. Reliability was determined by intra and interobserver agreement, using the results of the Intra-class Correlation Coefficient (ICC) and Confidence Interval 95% (IC-95%). Convergent validity was performed using the Sharrard, Hoffer, Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and Functional Mobility Scale (FMS) classifications, and The Spearman Correlation Test was calculated. Results: Intra (ICC range: 0.900-1.0) and interobserver (ICC: 0.936; IC-95%: 0.839-0.975) reliability showed excellent levels of ICC. Convergent validity showed very strong correlations with FMS-5 (r = 0.94, p = 0.00) and FMS-50 (r = 0.94, p = 0.00); strong correlations with FMS-500 (r = 0.87, p = 0.00), Sharrard (r = 0.76, p = 0.00), Hoffer (r = 0.83, p = 0.00), PEDI Functional Skills: Mobility (r = 0.84, p = 0.00) and PEDI Caregiver Assistance: Mobility (r = 0.77, p = 0.00); and weak correlations with self care domain of PEDI (r = 0.46, p = 0,04). The test-retest showed ICC = 1.00. Conclusions: This study presents the psychometric properties of the MMFC, in addition to its translation and cultural adaptation into Portuguese, the native language of the author of the classification. MMFC demonstrates correlation with previously used myelomeningocele classifications. MMFC demonstrated good results in the psychometric properties evaluated. Thus, the MMFC seems adequate and applicable to individuals with myelomeningocele and valid for the Brazilian population.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e944-e951
      PubDate: 2023-12-08T02:39:55+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1770975
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Prevalência de dor neuropática em pacientes com osteoartritePrevalence
           of Neuropathic Pain in Patients with Osteoarthritis

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      Authors: Zuluaga; María Eugenia, Urbano, Iveth, Tovar-Sanchez, María Ana, Baena, Catalina, Pacichana-Quinayaz, Sara G., Bonilla-Escobar, Francisco J.
      Pages: e924 - e931
      Abstract: Objetivo O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de dor neuropática e caracterizar a qualidade de vida de pacientes com osteoartrite que consultaram um ambulatório de dor no sudoeste da Colômbia. Métodos Este foi um estudo transversal realizado por meio de entrevista telefônica. Foram incluídos participantes ≥18 anos de idade com diagnóstico de osteoartrite. O questionário Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) foi utilizado para avaliação dos sintomas e sinais de dor neuropática e o Short Form-8 analisou a qualidade de vida. Resultados A taxa de resposta foi de 54,1% (46/85). A razão homem:mulher foi de 5:1, com média de idade de 72 ± 10 anos. A maioria dos participantes (91,3%) apresentava dor intensa. A prevalência de dor neuropática foi de 28,3% (intervalo de confiança [IC] de 95% = 15,99-43,46) e a prevalência de dor neuropática entre mulheres foi de 84,6% (IC 95% = 54,55-98,01). Disestesias e dor paroxística foram relatadas por 92,3% dos indivíduos com dor neuropática. Em relação à qualidade de vida, as limitações na prática de atividade física foram as mais significativas e relatadas por 63% dos indivíduos. Conclusão A dor neuropática foi prevalente e tinha impacto negativo na função física. Isso destaca a necessidade de estratégias terapêuticas direcionadas a vias específicas da dor neuropática em pacientes com osteoartrite. Objective The aim of this study was to determine the prevalence of neuropathic pain and characterize the quality of life of patients with osteoarthritis who consulted a pain clinic in Southwestern Colombia. Methods A cross-sectional study was conducted via telephone survey. Participants ≥18 years of age with a diagnosis of osteoarthritis were included. The LANSS questionnaire was used to evaluate symptoms and signs of neuropathic pain, and the Short Form-8 was used to evaluate quality of life. Results Response rate was 54.1% (46/85). The male-to-female ratio was 5:1, with an average age of 72 ± 10 years. Most participants (91.3%) had severe pain. The prevalence of neuropathic pain was 28.3% (95%CI = 15.99-43.46), and the prevalence of neuropathic pain amongst women was 84.6% (95%CI = 54.55-98.01). Dysesthesias and paroxysmal pain were present in 92.3% of individuals with neuropathic pain. Regarding quality of life, limitations in physical activity were the most significant, as 63% of individuals reported such limitations. Conclusion Neuropathic pain was found to be prevalent and had a negative impact on physical function, highlighting the need for therapeutic strategies targeted to specific neuropathic pain pathways in patients with osteoarthritis.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e924-e931
      PubDate: 2023-12-08T02:39:54+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776986
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Fratura atípica de tíbia tratada com osteossíntese associada a
           artroplastia total do joelho: Relato de casoAtypical Tibial Fracture
           Treated with Osteosynthesis Associated with Total Knee Arthroplasty: Case
           Report

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      Authors: Lopes; Márcio Bezerra Gadelha, Araújo, Leonardo Heráclio do Carmo, Lustosa, Leonardo Miranda, Alencar Neto, Jonatas Brito de, Felipe, Marcos Rainier de Brito
      Pages: e964 - e967
      Abstract: Bifosfonatos são amplamente usados no tratamento da osteoporose; porém, predispõem ao surgimento de fraturas atípicas. A região subtrocantérica femoral é usualmente acometida, mas outros ossos também são afetados. Fraturas atípicas da tíbia em pacientes portadores de gonartrose grave são um desafio terapêutico. O presente trabalho relata o caso de uma paciente idosa com gonartrose avançada que apresentou fratura atípica tibial. A paciente fazia uso prolongado de bifosfonatos para osteoporose, com quadro de dor e limitação funcional decorrentes da gonartrose, que progrediu para dor súbita na metáfise tibial à direita, impedindo a deambulação. Radiografias evidenciaram artrose grave bilateral; varismo acentuado; erosão medial tibial e femoral; e fratura no terço proximal da diáfise tibial direita. Trataram-se a fratura e a artrose à direita por osteossíntese com placa bloqueada e artroplastia total do joelho com estabilização posterior e base fixa. Após reabilitação física, relatou-se melhora significativa da dor e da função, readquiriu-se a marcha independente e alcançou-se arco de movimento de 0 a 100°. Após um ano, as radiografias mostraram consolidação da fratura e alinhamento satisfatório dos eixos dos membros inferiores. A coexistência de artrose grave e fratura atípica dificultou o tratamento. Contudo, o resultado foi satisfatório e a abordagem com osteossíntese e artroplastia simultâneas mostrou-se adequada.Bisphosphonates are widely used in the treatment of osteoporosis but predispose the patient to the appearance of atypical fractures. The femoral subtrochanteric region is usually affected, but other bones can be as well. Atypical tibia fractures in patients with severe gonarthrosis is a therapeutic challenge. The present work reports the case of an elderly patient with advanced gonarthrosis who presented atypical tibial fracture. The patient made prolonged use of bisphosphonates for osteoporosis, presenting with pain and functional limitation resulting from gonarthrosis, which progressed to sudden pain in the right tibial metaphysis, preventing ambulation. The radiographs showed bilateral severe arthrosis; marked varism; tibial and femoral medial erosion; and fracture in the proximal third of the right tibial diaphysis. The fracture and arthrosis on the right side were treated by osteosynthesis with blocked plaque and total knee arthroplasty with posterior stabilization and fixed base. After physical rehabilitation, significant improvement of pain and function was reported, independent gait was reacquired and a range of motion of 0 to 100° was reached. After one year, the radiographs showed fracture consolidation and satisfactory alignment of the lower limbs' axes. The coexistence of severe arthrosis and atypical fracture made treatment difficult. However, the result was satisfactory and the approach with simultaneous osteosynthesis and arthroplasty proved to be adequate.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e964-e967
      PubDate: 2023-12-08T02:39:54+0100
      DOI: 10.1055/s-0041-1739301
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Relação do impacto femoroacetabular e pubalgia em jogadores
           profissionais de futebol de campoRelationship between Femoroacetabular
           Impingement and Pubalgia in Professional Soccer Players

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      Authors: Machado; Jean Klay Santos, Guimarães, Gabriel Henrique dos Santos, Ferreira, Maurício da Camara, Nogueira, Jaime Gomes
      Pages: e862 - e868
      Abstract: Objetivo Analisar a relação entre a pubalgia e o impacto femoroacetabular (IFA) em atletas profissionais de um clube de futebol, definindo a prevalência de pubalgia e de impacto femoroacetabular na casuística estudada. Métodos É um estudo epidemiológico, transversal e analítico. Foram selecionados 90 atletas profissionais de futebol atuantes no período de 2019-2021. Foram acessados os prontuários para obtenção do protocolo PCMA modificado, além de exame físico ortopédico e de radiografias da bacia com incidência anteroposterior para avaliação de pubalgia e IFA, respectivamente. Critérios de Inclusão: Atletas que atuaram no clube de futebol de campo profissional na temporada de 2019 a 2021, que foram submetidos a aplicação do PCMA modificado na admissão e que assinaram o TCLE. Resultados O IFA apresentou elevada prevalência na amostra (85.6%), o que pode ocorrer pois, no Brasil, os jovens iniciam a prática esportiva em idade muito precoce, além do fato de os jogadores nem sempre praticarem o esporte em campos adequados ou com equipamentos e supervisão adequada. Ademais, o impacto tipo CAM foi o mais frequente (62.2%). O surgimento dessas lesões é relacionado a movimentos de alta intensidade, como os vistos no futebol. Outrossim, observou-se que não há correlação de dependência entre a pubalgia e o IFA. Foi visto que o IFA estava presente em apenas 20% dos atletas queixosos de pubalgia. Conclusão Há elevada prevalência de IFA em atletas de futebol profissional na população estudada (85.6%) e não houve relação entre o IFA e a presença de pubalgia. Objective To analyze the relationship between pubalgia and femoroacetabular impingement (FAI) in professional athletes of a soccer club, defining the prevalence of these conditions in the sample studied. Methods It is an epidemiological, cross-sectional, and analytical study including 90 professional soccer players active from 2019 to 2021. We accessed the medical records of the subjects to retrieve information from the modified Pre-Competition Medical Assessment (PCMA) protocol, orthopedic physical examination, and anteroposterior pelvic radiographs to assess pubalgia and FAI, respectively. Inclusion criteria were athletes playing in the professional soccer club in the 2019 to 2021 season, who underwent a modified PCMA upon admission, and who signed an informed consent form. Results FAI was highly prevalent (85.6%) in the sample. This prevalence may occur because, in Brazil, people start playing sports early, not always in suitable fields, or with no proper equipment and supervision. In addition, the CAM-type impingement was the most frequent (62.2%). These injuries are related to high-intensity movements, including those associated with soccer. Furthermore, there is no dependency correlation between pubalgia and FAI. FAI was present in only 20% of athletes with pubalgia complaints. Conclusion There was a high prevalence of FAI in professional soccer players in the studied population (85.6%) but with no relationship between FAI and pubalgia.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e862-e868
      PubDate: 2023-12-08T02:39:53+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776772
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • Acurácia dos marcadores sorológicos, do líquido sinovial, da cultura
           microbiológica e do exame histopatológico para o diagnóstico de
           infecção periprotética do joelhoAccuracy of Serological Markers,
           Synovial Fluid, Microbiological Culture, and Histopathological Examination
           for Diagnosing Periprosthetic Knee Infection

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      Authors: Mozella; Alan de Paula, Cobra, Hugo Alexandre de Araújo Barros, Minamoto, Sandra Tie Nishibe, Salim, Rodrigo, Leal, Ana Carolina
      Pages: e917 - e923
      Abstract: Objetivo avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia dos testes sorológicos, dos marcadores do líquido sinovial, da cultura microbiológica de tecidos e do exame histopatológico da membrana periprotética para o diagnóstico de infecção periprotética do joelho. Métodos: estudo prospectivo, com pacientes submetidos à cirurgia de revisão de artroplastia total do joelho no período entre novembro de 2019 e dezembro de 2021. Foi realizado análise do marcadores sorológicos (VHS,PCR e D-dímero), do líquido sinovial (contagem de leucócitos e percentual de polimorfonucleares), cultura de tecidos periprotéticos e exame histopatológico da membrana periprotética de todos os pacientes. Resultados 62 pacientes foram diagnosticados com infecção periprotética do joelho, pelos critérios do International Consensus Meeting 2018 (grupo infecção) e 22 pacientes integraram o grupo não infecção. A sensibilidade e especificidade da VHS foram de 83,6% e 45,4%, respectivamente. Os valores de sensibilidade e especificidade da PCR foram de 64,5% e 100% e as do D-dímero foram de 78,9%% e 25%, respectivamente. A sensibilidade e especificidade da contagem de leucócitos foi de 75,6% e 100%, e a do percentual de polimorfonucleares foi de 33% e 100%, respectivamente. A sensibilidade e especificidade das culturas de tecidos periprotéticos foi de, respectivamente, 77,4% e 100% A sensibilidade do exame histopatológico foi de 43,7% e a especificidade de 100%. Conclusões A contagem total de leucócitos no líquido sinovial e as culturas microbiológicas dos tecidos periprotéticos foram os testes de maior acurácia para o diagnóstico de infecção periprotética em nossa série. O percentual de polimorfonucleares foi o teste de menor acurácia, em nosso estudo, para o diagnóstico de infecção periprotética. Objective This study assessed the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of serological tests, synovial fluid markers, microbiological tissue culture, and histopathological examination of the periprosthetic membrane in diagnosing periprosthetic knee infection. Methods This study is prospective, and it includes patients undergoing total knee arthroplasty revision surgery from November 2019 to December 2021. The analysis consisted of serological tests (erythrocyte sedimentation rate [ESR], C-reactive protein [CRP], and D-dimer), synovial fluid markers (leukocyte and polymorphonuclear cell counts), periprosthetic tissue culture, and histopathological examination of the periprosthetic membrane of all patients. Results Sixty-two patients had periprosthetic joint infection (PJI) according to the 2018 International Consensus Meeting criteria (infection group), while 22 subjects had no infection. ESR sensitivity and specificity were 83.6% and 45.4%, respectively. CRP sensitivity and specificity were 64.5% and 100%, whereas D-dimer sensitivity and specificity were 78.9% and 25%, respectively. Leukocyte count sensitivity and specificity were 75.6% and 100%, polymorphonuclear cell count sensitivity and specificity were 33% and 100%, respectively. Periprosthetic tissue culture sensitivity and specificity culture were, respectively, 77.4% and 100%. Histopathological examination sensitivity and specificity were 43.7% and 100%, respectively. Conclusions In our study, the total blood cell count in synovial fluid and microbiological cultures of periprosthetic tissues were the most accurate tests for PJI diagnosis. In contrast, polymorphonuclear cell percentage was the least accurate test for PJI diagnosis.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e917-e923
      PubDate: 2023-12-08T02:39:52+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776907
      Issue No: Vol. 58, No. 06 (2023)
       
  • A ressonância magnética é um método confiável para medida do ângulo
           crítico do ombro e do índice acromialMRI is a Reliable Method for
           Measurement of Critical Shoulder Angle and Acromial Index

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      Authors: Schiefer; Márcio, Naliato, Erika, Oliveira, Roberto, Carmo, Leonardo Tadeu do, Fontenelle, César Rubens da Costa, Motta Filho, Geraldo da Rocha
      Pages: e719 - e726
      Abstract: Objetivo Os objetivos deste estudo foram comparar os valores absolutos do índice acromial (IA) e do ângulo crítico do ombro (ACO) obtidos em radiografias e ressonâncias magnéticas (RM) do ombro e comparar a concordância interobservador e intraobservador dos valores de IA e ACO medidos nessas modalidades de imagem. Métodos Pacientes com indicação médica de investigação de doenças dos ombros por meio de radiografias e RM foram incluídos no estudo. As imagens foram levadas para dois cirurgiões de ombro treinados que realizaram medidas de IA e ACO em radiografias e RM. Doze semanas após a primeira avaliação, uma segunda avaliação foi realizada. A confiabilidade inter e intraobservador foi apresentada como coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a concordância foi classificada segundo os critérios de Landis e Koch. As diferenças entre duas medidas foram avaliadas por meio de gráficos de Bland-Altman. Resultados Cento e trinta e quatro ombros de 124 indivíduos foram incluídos no estudo. O CCI intraobservador médio para ACO em radiografias e RM foi 0,936 e 0,940, respectivamente; para IA, foi 0,908 e 0,022. O CCI interobservador médio para ACO foi 0,892 e 0,752 em radiografias e RM, respectivamente; para IA, os valores de CCI foram 0,849 e 0,685. Todas as análises individuais apresentaram poder estatístico (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e719-e726
      PubDate: 2023-10-30T15:08:16+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776136
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • ErrataErratum

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      Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e831-e832
      DOI: 10.1055/s-0043-1776355



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      Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e831-e8322023-10-30T15:08:16+0100
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Lesões agudas do tendão distal do bíceps: Diagnóstico e
           tratamentoAcute Distal Biceps Tendon Injury: Diagnosis and Treatment

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      Authors: Ribas; Luiz Henrique Boraschi Vieira, Schor, Breno, Filho, Geraldo da Rocha Motta, Belangero, Paulo Santoro
      Pages: e689 - e697
      Abstract: As lesões agudas do tendão distal do bíceps se apresentam, clinicamente, com uma dor súbita associada a perda aguda de força de flexão e supinação. Seu principal mecanismo de lesão ocorre durante contração excêntrica do bíceps. O “Hook Test” é o principal teste semiológico, sendo o mais sensível e específico. A ressonância magnética, exame padrão ouro para o diagnóstico, pode fornecer informações sobre a integridade, identificando as lesões parciais e/ou completas. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por duas vias principais: anterior e por dupla via porém as técnicas de reinserção tendínea são diversas não havendo evidência clínica que recomende um método de fixação em detrimento ao outro; embora o botão cortical apresente maior resistência a falha nos estudos biomecânicos. Com o tratamento cirúrgico o retorno as atividades laborais foi de 89% em 14 semanas (média) porém ao esporte de alto rendimento o prazo foi longo, média de 1 ano, e não duradouro.Acute distal biceps injuries clinically present with sudden pain and acute loss of flexion and supination strength. The main injury mechanism occurs during the eccentric load of the biceps. The hook test is the most significant examination test, presenting the highest sensibility and specificity for this lesion. Magnetic resonance imaging, the gold standard imaging test, can provide information regarding integrity and identify partial and/or complete tears. The surgical treatment uses an anterior or double approach and several reattachment techniques. Although there is no clinical evidence to recommend one fixation method over the other, biomechanical studies show that the cortical button resists better to failure. Although surgical treatment led to an 89% rate of return to work in 14 weeks, the recovery of high sports performance occurred in 1 year, with unsustainable outcomes.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e689-e697
      PubDate: 2023-10-30T15:08:15+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771488
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Análise comparativa entre as abordagens cirúrgicas por via posterior
           isolada e por via anteroposterior para tratamento de escoliose
           severaComparative Analysis Between Isolated Posterior and Anteroposterior
           Approaches for Severe Scoliosis Treatment

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      Authors: Verde; Saulo Rabelo Lima, Lima-Verde, Emílio Crisóstomo, Dias Junior, Cláudio Paula Pessoa, Teixeira, Gisele Façanha Diógenes, Prado Filho, Cláudio Sousa, De Andrade, Caio Lúcio Alencar
      Pages: e712 - e718
      Abstract: Objetivo Analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas por via posterior isolada e dupla abordagem para tratamento da escoliose severa. Métodos Analisou-se retrospectivamente prontuários de 32 pacientes com escoliose de valor angular > 70° submetidos a tratamento cirúrgico em hospital terciário entre 2009 e 2019. Dividiu-se estes pacientes em dois grupos: Grupo VP com 17 pacientes submetidos a artrodese por via posterior isolada (VP) e Grupo VAP com 15 pacientes abordados por via anterior e posterior (VAP). O Grupo VP apresentou 16 pacientes do sexo feminino e 1 do masculino, com idade média de 16,86 anos. No grupo VAP, 10 pacientes do sexo feminino e 5 do masculino, com idade média de 17,71 anos. Os ângulos de Cobb foram mensurados por único cirurgião de coluna, manualmente, em radiografias panorâmicas, em ortostase no pré- e pós-operatório. Foram avaliados também peso, altura pré- e pós-operatória e duração do procedimento. Resultados No Grupo VP, o ângulo de Cobb pré-operatório e pós-operatório, verificados na curva principal, foram respectivamente 96,06° ± 8,45° e 52,27 ± 15,18°, apresentando taxa média de correção de 0,54 ± 0,16. No grupo VAP, esses valores foram de 83,12° ± 11,60° para o ângulo de Cobb pré-operatório, 48,53 ± 10,76, pós-operatório, com a taxa de correção da curva principal de 0,58 ± 0,11. Conclusão As duas formas de abordagem cirúrgica para tratamento de escoliose severa se equiparam quanto à taxa de correção da deformidade. Portanto, o acesso posterior isolado apresenta vantagem em relação a dupla via, baseado no menor tempo cirúrgico, menor tempo de internação e menos risco de complicações Objective To comparatively analyze isolated posterior and double surgical approaches for the treatment of severe scoliosis. Methods We retrospectively analyzed medical records of 32 patients with scoliosis angular value > 70° submitted to surgical treatment in a tertiary hospital between 2009 and 2019. These patients were divided into two groups: PV group with 17 patients submitted to arthrodesis by isolated posterior route (PV) and APV group with 15 patients approached anteriorly and posteriorly (APV). In the PV group, there were 16 female patients and 1 male, with a mean age of 16.86 years old. In the APV group, there were 10 female patients and 5 males, with a mean age of 17.71 years old. Cobb angles were measured by a single spinal surgeon manually on panoramic radiographs, orthostasis before and after surgery. Weight, pre- and postoperative height, and duration of the procedure were also evaluated. Results In the PV group, preoperative and postoperative Cobb angles, verified in the main curve, were 96.06 ± 8.45° and 52.27 ± 15.18°, with an average correction rate of 0.54 ± 0.16, respectively. In the APV group, these values were 83.12 ± 11.60° for preoperative Cobb angle, and 48.53 ± 10.76° postoperatively, with correction rate of the main curve of 0.58 ± 0.11. Conclusion The two forms of surgical approach for the treatment of severe scoliosis were astowed as to the rate of correction of the deformity. Therefore, isolated posterior access has an advantage over the double approach, based on shorter surgical time, shorter hospital stay, and less risk of complications
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e712-e718
      PubDate: 2023-10-30T15:08:15+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768622
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • A melhora da mobilidade e da força isométrica do tronco se correlacionam
           com a melhora da dor e da incapacidade após a reabilitação multimodal
           para dor lombar'Do Improved Trunk Mobility and Isometric Strength
           Correlate with Improved Pain and Disability after Multimodal
           Rehabilitation for Low Back Pain'

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      Authors: Jain; Shikha, Shetty, Gautam M., Linjhara, Sanya, Chutani, Neha, Ram, C. S.
      Pages: e698 - e705
      Abstract: Objetivo Determinar a correlação entre a amplitude de movimento (ADM) do tronco pós-tratamento e a força isométrica do tronco (FIT) e a dor e a incapacidade em pacientes submetidos à reabilitação multimodal para dor lombar (DL). Métodos Neste estudo de coorte prospectiva, 122 pacientes submetidos à reabilitação multimodal para DL foram analisados. Foram comparados os escores de escala numérica de dor pré- e pós-tratamento (END) e do índice de incapacidade Oswestry (Oswestry disability index – ODI), a ADM do tronco e a FIT. A correlação de Pearson foi utilizada para determinar a correlação entre desfechos clínicos e a ADM e a FIT pós-tratamento. Resultados Ao final do tratamento, as médias de ADM (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e698-e705
      PubDate: 2023-10-30T15:08:14+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768625
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Validação de constructo e experiência de uso de um simulador de
           artroscopia de ombro de baixo custoConstruct Validity and Experience of
           Using a Low-cost Arthroscopic Shoulder Surgery Simulator

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      Authors: Dau; Leonardo, Almeida, Paula Adamo, Kulcheski, Alynson Larocca, Milcent, Paul Andre, Filho, Edmar Stieven
      Pages: e790 - e797
      Abstract: Objetivo Validar o modelo de baixo custo para treinamento em artroscopia e analisar a aceitação e utilidade do simulador desenvolvido no ensino e treinamento médico. Método Dez acadêmicos do curso de medicina, dez residentes do terceiro ano em ortopedia e dez cirurgiões de ombro realizaram tarefas pré determinadas em um simulador de ombro duas vezes. Os parâmetros utilizados foram o tempo para completar as tarefas, quantidade de olhares para as mãos, escore de GOALS (Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills) e comparados entre os grupos e intragrupos. Uma escala de Likert adaptada foi aplicada abordando as impressões dos indivíduos acerca do simulador e de sua aplicabilidade. Resultados Na comparação intergrupos, os cirurgiões de ombro tiveram melhores escores e tempos que os demais grupos. Quando as tarefas foram repetidas, o grupo de cirurgiões, teve uma melhora de 59% no tempo (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e790-e797
      PubDate: 2023-10-30T15:08:14+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771003
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Artrodese total do punho: Um teste pré-operatório para prever resultados
           funcionais Total Wrist Arthrodesis: A Preoperative Test to Predict
           Functional Outcomes

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      Authors: Ribeiro; Bruno Adona, Zillig, Yuri Souza, Rezende, Luis Guilherme Rosifini Alves, Shimaoka, Filipe Jun, Mandarano-Filho, Luiz Garcia, Mazzer, Nilton
      Pages: e766 - e770
      Abstract: Objetivo O estudo tem como objetivo demonstrar um método de avaliação para predizer o sucesso funcional da artrodese total do punho (ATP) e auxiliar na sua indicação. Métodos Um estudo prospectivo incluindo dez pacientes submetidos a ATP por artrite pós-traumática. Os critérios de exclusão foram pacientes que perderam o acompanhamento pós-operatório ou informações incompletas no prontuário. A avaliação funcional objetiva (força de preensão manual, pinça de três pontos, pinça lateral e pinça polpa-a-polpa) e a avaliação funcional subjetiva (DASH, PRWE, EVA) foram avaliadas em 3 momentos diferentes: (1) Antes da cirurgia sem anestesia articular, (2) Antes da cirurgia sob anestesia articular e (3) 12 semanas após o procedimento cirúrgico. Resultados Houve aumento da força de preensão palmar nas três medidas de pinça após o alívio da dor, tanto após a anestesia articular quanto após a consolidação da artrodese (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e766-e770
      PubDate: 2023-10-30T15:08:14+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771002
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Comparação entre procedimentos cirúrgicos no tratamento da infecção
           de prótese do quadrilComparison of Surgical Procedures in the Treatment
           of Hip Periprosthetic Infection

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      Authors: Branco; Ricardo Tomé, Rodrigues, Eurico Bandeira
      Pages: e781 - e789
      Abstract: Objetivo Comparar a taxa de cura, o tempo de recuperação e a pontuação na escala funcional de Merle d'Aubigné-Postel (EFMA) entre a cirurgia em tempo único (C1T) e a cirurgia em dois tempos (C2T) no tratamento de infecções protéticas do quadril, considerando as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes. Materiais e Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo num único centro, entre 2011 e 2014, com um total de 37 casos estudados, sendo 26 tratados com C1T e 11 com C2T. Foram comparadas a taxa de cura, o tempo de recuperação e a pontuação EFMA entre os dois grupos, bem como as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes. Foram também consideradas as complicações cirúrgicas e o agente infeccioso mais comum. Resultados O grupo C1T teve uma recuperação funcional mais rápida do que o grupo C2T, mas não houve diferenças significativas na taxa de cura, nas complicações cirúrgicas ou na pontuação EFMA. No entanto, o grupo C1T era significativamente mais jovem, o que pode ter influenciado os resultados. Staphylococcus spp. foi o agente infeccioso mais comum (62%). Conclusão Embora a C2T pareça ser superior em termos de cura de infecção, a C1T pode ser preferível para uma recuperação funcional mais rápida. No entanto, as características individuais dos pacientes devem ser consideradas na escolha do tratamento. São necessárias mais pesquisas com um tamanho de amostra maior para confirmar estes resultados. Objective The present study aimed to compare the cure rate recovery time and Merle d'Aubigné-Postel functional (MAPF) score after single-stage surgery (C1T) or two-stage surgery (C2T) to treat prosthetic infections of the hip considering sociodemographic and clinical features of the patients. Materials and Methods The present retrospective study occurred in a single center from 2011 to 2014 with 37 studied cases including 26 treated with C1T and 11 with C2T. We compared the cure rate recovery time and MAPF score in the two groups as well as the sociodemographic and clinical features of the patients. We also considered surgical complications and the most common infectious agents. Results The C1T group had a faster functional recovery than the C2T group but there were no significant differences in the cure rate surgical complications or MAPF score. However C1T group patients were significantly younger which may have influenced the outcomes. Staphylococcus spp. was the most common infectious agent (62%). Conclusion Although C2T appears superior regarding infection cure C1T may be preferable for faster functional recovery. However it is critical to consider individual patient characteristics when choosing treatment. Further research with a larger sample size is required to confirm these results.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e781-e789
      PubDate: 2023-10-30T15:08:14+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776132
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Impacto econômico e profissional da pandemia de COVID-19 e prevalência
           de depressão e ansiedade nos cirurgiões de ombro e cotovelo do
           BrasilEconomic and Professional Impact of The Covid-19 Pandemic and
           Prevalence of Depression and Anxiety on Shoulder and Elbow Surgeons in
           Brazil

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      Authors: Silva; Marcos André Mendes da, Trettim, Jéssica Puchalski
      Pages: e727 - e733
      Abstract: Objetivo Avaliar o impacto econômico e profissional (incluindo ensino e treinamento) durante a pandemia de covid-19, bem como a prevalência de episódio depressivo maior e de transtorno de ansiedade generalizada, nos cirurgiões de ombro e cotovelo do Brasil. Métodos Estudo transversal realizado com os cirurgiões membros titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC). A amostragem foi não probabilística por conveniência. As informações foram obtidas por meio de questionário online autoaplicado, através de divulgação pelo e-mail cadastrado dos membros da SBCOC, utilizando questões estruturadas e os instrumentos Patient Health Questionnaire (PHQ-9) e Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) para rastreio de episódio depressivo maior e transtorno de ansiedade generalizada, respectivamente. Resultados Foram avaliados 119 participantes. O comprometimento no ensino foi afirmado por 87,7% dos cirurgiões, houve redução acima de 50% do volume cirúrgico para cerca de 4 em cada 10 cirurgiões e redução da renda acima de 50% para cerca de 17,3%, sendo que 55,5% dos profissionais não apresentavam estabilidade profissional. O episódio depressivo maior apresentou uma prevalência de 26,7% na amostra, e o transtorno de ansiedade generalizada foi apresentado por 20% dos cirurgiões. Conclusão A combinação do impacto negativo sobre fatores profissionais e financeiros pode ter afetado os cirurgiões de ombro e cotovelo do Brasil, gerando elevados índices de ansiedade e depressão. Objective To assess the economic and professional impact (including teaching and training) during the covid-19 pandemic, as well as the prevalence of major depressive episode and generalized anxiety disorder, on shoulder and elbow surgeons in Brazil. Methods Cross-sectional study carried out with surgeons who are members of the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery (SBCOC). Sampling was non-probabilistic for convenience. The information was obtained through a self-administered online questionnaire, through the SBCOC members' registered e-mails, using structured questions and the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) instruments to screening for major depressive episode and generalized anxiety disorder, respectively. Results 119 participants were evaluated. The commitment in teaching was affirmed by 87.7% of the surgeons, there was a reduction above 50% of the surgical volume for about 4 out of 10 surgeons and reduction of the income above 50% for about 17.3%, due to the fact that 55.5% of professionals did not have professional stability. The major depressive episode had a prevalence of 26.7% in the sample, and generalized anxiety disorder was presented by 20% of the surgeons. Conclusion The combination of the negative impact on professional and financial factorsmay have affected shoulder and elbow surgeons in Brazil, generating high rates of anxiety and depression.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e727-e733
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1770972
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Cirurgia de Bristow-Latarjet: Um panorama atual do BrasilBristow-Latarjet
           Surgery: A Current Overview in Brazil

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      Authors: Araujo; Bruno Vierno de, Lara, Paulo Henrique Schmidt, Pochini, Alberto de Castro, Ejnisman, Benno, Figueiredo, Eduardo Antônio de, Belangero, Paulo Santoro
      Pages: e734 - e741
      Abstract: Objetivo Traçar um panorama atual da cirurgia de Bristow-Latarjet no Brasil. Materiais e Métodos Estudo transversal no qual um questionário eletrônico com 26 perguntas sobre aspectos de formação, técnica cirúrgica, complicações e manejo pós-cirúrgico foi enviado a membros ativos da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Resultados Entre 20 de abril e 12 de maio de 2021, o questionário foi enviado a 845 especialistas, e obteve-se 310 respostas completas. Durante a especialização, a maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto, e a dificuldade técnica, o posicionamento dos parafusos. Ao todo, 50,6% já tiveram complicações no intraoperatório; 73,9% já tiveram complicações no pós-operatório; 57,1% fazem a sutura do subescapular; 99,7% indicam a imobilização no pós-operatório; e 61,9% consideram a consolidação do enxerto fundamental. Conclusão A maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet durante a especialização, mas 13,5% se formaram sem ter participado de nenhuma cirurgia. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto. A dificuldade técnica mais frequente foi o posicionamento dos parafusos. Imobilização no pós-operatório é a preferência da maioria dos participantes, que consideram fundamental a consolidação do enxerto para o retorno ao esporte. O maior número de complicações ocorreu com especialistas que obtiveram o título de 11 a 15 anos atrás. A região Sudeste é a maior formadora de especialistas e onde está concentrada a maior parte deles. Objective To provide a current overview of the Bristow-Latarjet surgery in Brazil. Materials and Methods This cross-sectional study was based on an electronic questionnaire with 26 items, which was sent to active members of the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, SBCOC, in Portuguese). The questionnaire addressed training, surgical technique, complications, and postoperative management. Results We sent the questionnaire to 845 specialists from April 20 to May 12, 2021, and 310 of them answered i in full. During their specialization, most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures. The most frequent complication was graft fracture, while the most common technical difficulty was screw positioning. In total, 50.6% and 73.9% reported having experienced intraoperative and postoperative complications respectively; 57.1% declared performing subscapularis suture; 99.7% indicated postoperative immobilization; and 61.9% considered graft consolidation fundamental. Conclusion Most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures during the specialization, but 13.5% of them graduated without participating in the surgery. The most frequent complication was graft fracture. The most common technical difficulty was screw positioning. Most participants prefer postoperative immobilization since they believe graft consolidation is essential to resume the practiced of sports. The highest complication rate occurred with specialists who have obtained their titles 11 to 15 years ago. In Brazil, the Southeast region is the largest producer of specialists and has the highest concentration of these professionals.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e734-e741
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776131
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Autoavaliação de competências fundamentais e orientação médico
           durante o primeiro ano de residência ortopédica brasileiraCore
           Competencies Self-Assessment and Patient-Practitioner Orientation during
           the First Year of a Brazilian Orthopedic Residency

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      Authors: Barbato; Kelly Biancardini Gomes, Carvalho, Luciana Santos de, Barreira Marangoni, Viviani, Souza, Fábio de, Vaena, Marcella Martins de Vasconcelos
      Pages: e742 - e749
      Abstract: Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas. Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e742-e749
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768621
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Acupuntura no tratamento de uma série de pacientes com dor crônica
           associado à osteoartrite de quadrilAcupuncture in the Treatment of a
           Series of Patients with Chronic Pain Associated with Hip Osteoarthritis

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      Authors: Astini; Rafael, Riberto, Marcelo
      Pages: e750 - e754
      Abstract: Objetivo A osteoartrite (OA) de quadril causa dor e perda da funcionalidade. O tratamento cirúrgico é a procedimento de escolha nos casos graves, mas as comorbidades clínicas, a idade e a longa lista de espera podem comprometer a qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo descrever os resultados da acupuntura no controle da dor e melhora da funcionalidade em indivíduos com OA de quadril. Método Doze pacientes com OA de quadril grave foram tratados com dez sessões semanais de um protocolo padronizado de pontos de acupuntura. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e a qualidade de vida pelo Índice WOMAC. Resultados A intensidade da dor (EVA) reduziu de 75,8 ± 18,8mm para 20,0 ± 22,6mm após 10 sessões de acupuntura e 48,3 ± 26,6mm no período de seguimento (ANOVA F = 7,99; p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e750-e754
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776134
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Fatores de risco para formação de lesão cyclops sintomática após a
           reconstrução do ligamento cruzado anteriorRisk Factors for Symptomatic
           Cyclops Lesion Formation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

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      Authors: Helito; Camilo Partezani, Silva, Andre Giardino Moreira da, Giglio, Pedro Nogueira, Pádua, Vitor Barion Castro de, Pécora, José Ricardo, Gobbi, Riccardo Gomes
      Pages: e760 - e765
      Abstract: Objetivo Avaliar a incidência de lesões cyclops sintomáticas que precisam de tratamento cirúrgico após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e estabelecer os possíveis fatores de risco intraoperatórios relacionados a elas. Métodos Trezentos e oitenta e nove pacientes com idades entre 18 e 50 anos submetidos à reconstrução primária do LCA foram avaliados de forma retrospectiva. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com a presença ou ausência de lesões cyclops sintomáticas e suas características foram comparadas. Não foram incluídos pacientes com lesões associadas que necessitassem de outros procedimentos cirúrgicos (à exceção de procedimentos extra-articulares ântero-laterais). A taxa de lesões cyclops sintomáticas foi registrada e os seguintes parâmetros foram avaliados: idade, sexo, tempo da lesão à cirurgia, tipo e diâmetro do enxerto, técnica de perfuração do túnel femoral, tipo de fixação, presença de hiperextensão do joelho, preservação do LCA remanescente, associação a procedimento extra-articular ântero-lateral, lesão de menisco associada e participação em esportes. Resultados Dos 389 pacientes avaliados, 26 (6,7%) desenvolveram lesão cyclops. Os pacientes com e sem lesão cyclops não diferiram quanto à idade, tempo da lesão à cirurgia, tipo ou diâmetro do enxerto, técnica cirúrgica, método de fixação femoral, presença de hiperextensão do joelho, preservação do LCA remanescente e lesão de menisco associada. O grupo com lesão cyclops apresentou mais mulheres (10 [38,4%] vs. 68 [18,7%]; razão de probabilidades [OR] = 2,7; p = 0,015), maior proporção de reconstrução extra-articular (18 [11,8%] vs. 8 [3,4 %]; OR = 3,8; p = 0,001) e maior proporção de prática esportiva (23 [8,6%] vs. 3 [2,5%]; OR = 3,6; p = 0,026). Conclusão Em nossa série, 6,7% dos pacientes necessitaram de remoção artroscópica das lesões cyclops. O sexo feminino, a reconstrução extra-articular associada e a prática esportiva foram fatores relacionados a essa lesão. A preservação do menisco remanescente não foi associada à formação de lesões cyclops. Objective To evaluate the incidence of symptomatic cyclops lesions requiring surgical treatment after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and to establish possible intraoperative risk factors related to it. Methods Three hundred and eighty-nine patients aged between 18 and 50 years who underwent primary ACL reconstruction were retrospectively evaluated. Patients were divided into groups according to the presence or absence of symptomatic cyclops lesions, and their characteristics were compared. Patients with associated lesions that required additional surgical procedures (except anterolateral extra-articular procedures) were not included. The rate of symptomatic cyclops lesions was recorded and the following parameters were evaluated: age, gender, time from injury to surgery, graft type and diameter, femoral tunnel perforation technique, fixation type, presence of knee hyperextension, preservation of the ACL remnant, associated anterolateral extra-articular procedure, associated meniscal injury and participation in sports. Results 389 patients were evaluated and 26 (6.7%) patients developed cyclops. The patients with and without cyclops lesions did not differ in age, time from injury to surgery, graft type or diameter, surgical technique, femoral fixation method, presence of knee hyperextension, remnant preservation and associated meniscal injury. The group with cyclops lesion had a higher proportion of females (10 (38.4%) vs 68 (18.7%); OR = 2.7; p = 0.015), higher proportion of extra-articular reconstruction (18 (11.8%) vs 8 (3.4%); OR = 3.8; p = 0.001) and higher proportion of sports practice (23 (8.6%) vs 3 (2.5%); OR = 3.6; p = 0.026). Conclusion In our series, 6.7% of the patients required arthroscopic removal of cyclops lesions. Female gender, associated extra-articular reconstruction and sports practice were factors related to this lesion. Remnant preservation had no relationship with cyclops lesion formation.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e760-e765
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776138
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Caracterização da membrana induzida pela técnica de Masquelet em modelo
           murino de defeito ósseo segmentarCharacterization of the Masquelet
           Induced Membrane Technique in a Murine Segmental Bone Defect Model

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      Authors: Guimarães; João Antonio Matheus, Scorza, Breno Jorge Braga, Machado, Jamila Alessandra Perini, Cavalcanti, Amanda dos Santos, Duarte, Maria Eugênia Leite
      Pages: e798 - e807
      Abstract: Objetivo Reproduzir em modelo animal a técnica cirúrgica de Masquelet utilizada no tratamento de defeitos ósseos críticos e analisar as características da membrana formada em torno do cimento ósseo. Métodos Um defeito crítico de 10mm foi realizado na diáfise femoral de 21 ratos Sprague-Dawley. Após a ressecção da porção central da diáfise o defeito foi estabilizado com fio de Kirschner introduzido pelo canal medular e com a interposição de espaçador de cimento ósseo. Após 2, 4, e 6 semanas do procedimento cirúrgico os animais foram eutanasiados e avaliados em radiografias do membro posterior quanto ao tamanho do defeito, o alinhamento e a estabilidade da osteossíntese. As membranas formadas em torno do espaçador foram submetidas a análise histológica para avaliação da espessura, da maturação do tecido conjuntivo e da densidade vascular. Resultados Ao longo do tempo as membranas inicialmente constituídas por tecido conjuntivo frouxo foram substituídas por membranas representadas por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas espessas. Com seis semanas a espessura das membranas foi maior (565 ± 208μm) do que com quatro (186,9 ± 70,21μm, p = 0,0002) e duas semanas (252,2 ± 55,1μm, p = 0,001). Todas as membranas do tempo inicial apresentaram focos de diferenciação osteogênica que reduziram progressivamente ao longo do tempo. Conclusão Além da função estrutural e protetora da membrana, suas características biológicas intrínsecas podem contribuir ativamente para a regeneração óssea. A atividade biológica atribuída pela presença de focos de osteogênese confere à membrana potencial de osteoindução que favorece as condições locais para a integração do enxerto ósseo. Objective To reproduce in an animal model the surgical technique of Masquelet used in the treatment of critical bone defects and to analyze the characteristics of the membrane formed around the bone cement. Methods A 10mm critical defect was created in the femoral shaft of 21 Sprague-Dawley rats. After resection of the central portion of the diaphysis, the defect was stabilized with a Kirschner wire introduced through the medullary canal and with the interposition of a bone cement spacer. After 2, 4, and 6 weeks of the surgical procedure, the animals were euthanized and evaluated on radiographs of the posterior limb regarding the size of the defect, alignment and stability of the osteosynthesis. The membranes formed around the spacer were subjected to histological analysis to assess thickness, connective tissue maturation and vascular density. Results Over time, the membranes initially made up of loose connective tissue were replaced by membranes represented by dense connective tissue, rich in thick collagen fibers. At six weeks, membrane thickness was greater (565 ± 208μm) than at four (186.9 ± 70.21μm, p = 0.0002) and two weeks (252.2 ± 55.1μm, p = 0.001). All membranes from the initial time showed foci of osteogenic differentiation that progressively reduced over time. Conclusion In addition to the structural and protective function of the membrane, its intrinsic biological characteristics can actively contribute to bone regeneration. The biological activity attributed by the presence of foci of osteogenesis confers to the membrane the potential of osteoinduction that favors the local conditions for the integration of the bone graft.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e798-e807
      PubDate: 2023-10-30T15:08:13+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1771490
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Precoce ou tardio' O protocolo de reabilitação mais adequado para lesão
           na região ‘terra de ninguém’: Metanálise com análise sequencial de
           ensaios – Tendências de 20 anosEarly or Delay' The Most Suitable
           Rehabilitation Protocol for “No Man's Land” Injury: Meta-Analysis with
           Trial Sequential Analysis – 20 Years Trends

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      Authors: Setiawan; Celleen Rei, Karna, Made Bramantya
      Pages: e681 - e688
      Abstract: Objetivo O objetivo deste estudo é analisar vários protocolos de reabilitação e determinar quais métodos produzem um melhor resultado. Métodos Os relatórios dos bancos de dados foram pesquisados entre 1990 e 2020, usando PubMed, banco de dados da biblioteca Cochrane, Ovid, Medline e vários outros ensaios publicados. Uma análise estatística foi feita a partir do Review Manager e Trial Sequential Analysis (TSA). Resultado A taxa média de re-ruptura é de 3,3% (n = 8) no protocolo combinado, e até 8% (n = 48) no protocolo de Movimento Ativo Controlado (MAC). As metanálises não encontraram diferença significativa entre Kleinert vs MAC na taxa de re-ruptura. Também não há diferença significativa entre Duran e MAC na taxa de re-ruptura. Na Trial Sequential Analysis (TSA), a curva z não cruza ambos os limites sequenciais de ensaio, será necessário um ensaio adicional com amostra maior. A TSA de contratura em flexão MAC vs Kleinert indicou que o protocolo MAC pode ser superior ao Kleinert para reduzir a incidência de contratura em flexão. Para a faixa de contratura média em flexão de 6,6% (n = 18) no MAC a 23,6% (n = 76) no protocolo Kleinert. Conclusão A metanálise atual propôs que a técnica combinada resultará em menor incidência de re-ruptura e melhor resultado funcional em lesões da zona flexora II do que outras técnicas. O método MAC também resulta em menos contratura em flexão do que outros. No entanto, serão necessárias mais metanálises com estudos com amostras maiores para confirmar a conclusão desta revisão. Objective The aim of this study is to analyze various rehabilitation protocol and determine which methods will yield a better outcome. Methods The database reports were searched within 1990 until 2020, using PubMed, Cochrane library database, Ovid, Medline, and the other several published trials. A statistical analysis was made from Review Manager and Trial Sequential Analysis (TSA). Result The mean of re-rupture rate is 3.3% (n = 8) in the combination protocol until 8% (n = 48) in CAM protocol. Meta-analyses found no significant difference between Kleinert vs CAM in re-rupture rate. Also no significant difference in Duran vs CAM in rerupture rate. In Trial Sequential Analysis (TSA), the z-curve does not cross both of the trial sequential boundaries, a further trial with larger sample will be required. The TSA of flexion contracture CAM vs Kleinert was indicated that CAM protocol may be superior than Kleinert to reduce the incidence of flexion contracture. For the range of mean flexion contracture 6.6% (n = 18) in CAM to 23.6% (n = 76) in Kleinert protocol. Conclusion Current meta-analysis proposed that the combination technique will result less re-rupture incidence and better functional outcome in flexor zone II injuries than other techniques. The CAM method also results less flexion contracture than others. However, a further meta-analyses with larger sample trials will be required to confirm this review's conclusion.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e681-e688
      PubDate: 2023-10-30T15:08:12+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776133
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Bisturi ósseo ultrassônico versus técnica convencional para
           descompressão espinhal torácica: Um teste controlado randomizado
           prospectivoUltrasonic Bone Scalpel versus Conventional Technique for
           Thoracolumbar Spinal Decompression: A Prospective Randomized Controlled
           Trial

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      Authors: Rittipoldech; Chok-anan, Limsomwong, Pawat, Thamrongskulsiri, Napatpong
      Pages: e706 - e711
      Abstract: Objetivo O objetivo do presente estudo é comparar perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação hospitalar e complicações na descompressão espinhal torácica utilizando bisturis ósseos ultrassônicos (BOUs) em relação aos procedimentos convencionais. Métodos Quarenta e dois pacientes submetidos a laminectomia descompressiva e fusão pedicular do parafuso com um nível cirúrgico de 1 a 5, entre 1° de fevereiro de 2020 e 30 de junho de 2022 em uma única instituição, foram avaliados para elegibilidade e 11 foram excluídos devido ao histórico de cirurgia espinhal (n = 3), tumor espinhal (n = 3) e infecção espinhal (n = 5). Perda de sangue intraoperatória, tempo de operação, tempo de laminectomia, tempo de internação e complicações foram registradas. Resultados A perda de sangue intraoperatória e o tempo de laminectomia foram significativamente menores no grupo BOU (656,0 ± 167,6 ml, 54,5 ± 27,4 min, respectivamente) do que no grupo convencional (936,9 ± 413,2 ml, 73,4 ± 28,1 min, respectivamente). O tempo de funcionamento total, o tempo de internação e as complicações foram todos semelhantes entre os grupos. Conclusão O bisturi ósseo ultrassônico é um instrumento útil para procedimentos realizados próximos à dura-máter ou outro tecido neural sem calor excessivo ou lesão mecânica. Este dispositivo é recomendado para várias cirurgias de coluna vertebral, juntamente com rebarbas de alta velocidade e pinça Kerrison. Objective The purpose of the present study is to compare intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications in thoracolumbar spinal decompression using ultrasonic bone scalpels (UBSs) with conventional procedures. Methods Forty-two patients who underwent decompressive laminectomy and pedicular screw fusion with a surgical level of 1–5 levels between February 1, 2020, and June 30, 2022, in a single institution were evaluated for eligibility, and 11 were excluded due to a history of spinal surgery (n = 3), spinal tumor (n = 3), and spinal infection (n = 5). A total of 31 patients were randomly divided into the UBS group (n =15) and the conventional group (n =16). Intraoperative blood loss, operating time, laminectomy time, hospital length of stay, and complications were recorded. Results Intraoperative blood loss and laminectomy time were significantly lower in the UBS group (656.0 ± 167.6 ml, 54.5 ± 27.4 minutes, respectively) than in the conventional group (936.9 ± 413.2 ml, 73.4 ± 28.1 minutes, respectively). Overall operation time, hospital length of stay, and complications were all similar between the groups. Conclusion The UBS is a useful instrument for procedures performed near the dura mater or other neural tissue without excessive heat or mechanical injury. This device is recommended for various spinal surgeries in addition to high-speed burrs and Kerrison rongeurs.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e706-e711
      PubDate: 2023-10-30T15:08:12+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1768627
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Ligamento meniscotibial medial do joelho: Uma dissecção passo a
           

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      Authors: Neto; Jonatas Brito de Alencar, Cardoso, Alexia Barros, Munhoz, Gerônimo de Souza, Neto, Luiz Holanda Pinto, Clazzer, Renata, Ariel de Lima, Diego
      Pages: e755 - e759
      Abstract: Objetivo Considerável atenção tem sido dada aos ligamentos meniscotibiais (LMT), também conhecidos como ligamentos coronários, especialmente depois que a iniciativa “Salve o Menisco” ganhou importância entre os cirurgiões de joelho. Tecnicamente desafiadores, o diagnóstico e o tratamento da lesão em rampa são importantes nos LMTs. Esses ligamentos foram descobertos há muito tempo, mas sua contribuição para a estabilidade do joelho foi recentemente estudada e ainda carece de informações. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever passo a passo uma técnica de dissecção medial do LMT que é eficiente, reprodutível e que possa levar a novas pesquisas. Métodos Foram utilizados 20 joelhos de cadáveres frescos, sem preferência por sexo ou idade. Os joelhos foram dissecados com a mesma técnica padronizada por nossa equipe. Cada etapa da dissecação foi gravada digitalmente. Resultados O LMT medial foi encontrado em todos os 20 joelhos estudados com a técnica supracitada. Em nossa amostra, o LMT medial apresentou comprimento médio de 70,0 ± 13,4 mm e largura de 32,25 ± 3,09 mm, além de espessura de 35,3 ± 2,7 mm e peso de 0,672 ± 0,134 g. Em todos os casos, a origem do LMT medial era proximal e profunda em relação ao LMT profundo na tíbia. Conclusão Descrevemos uma técnica de dissecção simples do LMT medial que é eficaz, reprodutível e permite a identificação do ligamento em toda a extensão medial do joelho. Objective Considerable attention has been paid to meniscotibial ligaments (MTLs), also known as coronary ligaments, especially after the “Save the Meniscus” initiative gained importance among knee surgeons. Technically challenging, the diagnosis and treatment of ramp lesion show the importance of MTLs. These ligaments were discovered long ago, but their contribution to knee stability has only recently been studied and still lacks information. Thus, the aim of the present study was to describe step-by-step an dissection technique of the medial MTL, efficient, reproducible and that may lead to further research. Method Twenty fresh cadaver knees were used, with no preference for sex or age. The knees were dissected using the same technique standardized by our team. Each dissection step was recorded digitally. Results The medial MTL was found in all 20 knees studied using the aforementioned technique. In our sample, the medial MTL exhibited an average length of 70.0 ± 13.4 mm and width of 32.25 ± 3.09 mm, thickness of 35.3 ± 2.7 mm and weight of 0.672 ± 0.134 g. In all the cases, the medial MTL originated proximally and deeply to the deep MTL in the tibia. Conclusion We describe a simple effective and reproducible medial MTL dissection technique that makes it possible to identify the ligament over the entire medial extension of the knee.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58: e755-e759
      PubDate: 2023-10-30T15:08:12+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776137
      Issue No: Vol. 58, No. 05 (2023)
       
  • Tratamento cirúrgico do joanete do alfaiate por técnica percutânea: Um
           estudo comparativoPercutaneous Surgery for Tailor's Bunion: A Comparative
           Study

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      Authors: Lara; Luiz Carlos Ribeiro, Lancia, Lara Furtado, Santos, Diego Vitor Braga, Carvalho, Matheus Maciel Dornelles de, Lima, Frederico Pinheiro de, Arruda, João Lucas Gonçalves
      Abstract: Objetivos Analisar e comparar os resultados clínicos e radiográficos da correção do joanete do alfaiate, utilizando-se duas técnicas cirúrgicas percutâneas, técnica de osteotomia oblíqua de Sponsel e osteotomia em cunha medial da metáfise distal. Os resultados foram avaliados individualmente e comparativamente através do Lesser Metatarsophalangeal-Interphalangeal Scale da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), Escala Visual Analógica de Dor (VAS) e radiograficamente, analisando-se os ângulos: ângulo intermetatársico IV-V (AIM4–5) e ângulo metatarsofalangico do 5° raio (AMF-5). Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo no período de maio de 2011 a fevereiro de 2022. Foram operados 32 pés, destes, em 12 pés foram utilizadas a técnica de Sponsel e em 20 pés a osteotomia em cunha medial da metáfise distal do 5° metatársico. Resultados Ambas as técnicas cirúrgicas empregadas mostraram melhora significativa na correção dos ângulos AIM4–5 e AMF-5 (p 
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-12-05T13:49:33+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-1776292
       
  • Efeitos do uso de calçado biomimético na marcha de crianças
           tipicasEffects of Biomimetic Shoes on Healthy Young Children's Gait

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      Authors: Okai-Nobrega; Liria Akie, Santos, Thiago Ribeiro Teles, Lage, Ana Paula, Araújo, Priscila Albuquerque de, Souza, Thales Rezende, Fonseca, Sergio Teixeira
      Abstract: Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar os parâmetros espaço temporais e cinemáticos da marcha de crianças típicas em três condições: descalças, usando calçados biomiméticos e, calçados de uso diário (não biomiméticos - próprios das crianças). Métodos: Foram analisadas variáveis espaço temporais (velocidade, comprimento e largura da passada), deslocamento vertical do centro de massa (CM), pico de flexão do joelho e altura máxima do pé, coletados via avaliação tridimensional do movimento. Resultados: Comparado com a condição descalça, o uso do calçado biomimético não foi estatisticamente diferente em relação a velocidade da marcha, comprimento da passada e altura do pé. A largura da passada e a altura do pé não foi diferente estatisticamente entre as condições estudadas. O pico de flexão do joelho foi maior nas condições com calçados comparado a condição descalça. Os calçados de uso diário apresentaram maior deslocamento vertical do COM do que nas condições com o calçado biomimético e descalço. Conclusão: Os achados deste trabalho reafirmam que o uso do calçado influencia a marcha de crianças, especificamente na fase de desenvolvimento da marcha mas, que calçados com um design biomimético tem menores impactos no padrão de marcha das crianças.Objective: To compare the spatial-temporal parameters and walking kinematics of toddlers wearing biomimetic shoes, regular shoes (daily use owned shoes), and barefoot.Methods: Spatial-temporal parameters (speed, step length, and stride width), the mean vertical displacement of the center of mass (COM), knee flexion peak, and maximal foot height were analyzed.Results: Children were not different in biomimetic shoes and barefoot conditions on speed, step length, and COM vertical displacement. There was no difference among conditions on stride width and foot height. The knee flexion peak was greater in shod conditions than barefoot. The regular shoes showed greater COM vertical displacement than biomimetic shoes and barefoot.Conclusion: The findings showed that shoes affected the walking pattern in young children, but a shoe with a biomimetic design had a lesser effect on the walking pattern.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-10-24T12:46:06+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-1771006
       
  • Inchaço crescente indolor na palma da mão de um menino de 4 anos: tumor
           maligno da bainha do nervo periféricoPainless Growing Swelling on the
           Palm of a 4-year-old Boy: Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor

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      Authors: Öztürk; Recep, Kösemehmetoğlu, Kemal, Yükrük, Fisun Ardıç, Güngör, Bedii Şafak
      Abstract: Neste estudo, apresentamos um paciente do sexo masculino de 4 anos com uma massa indolor de crescimento lento na palma da mão esquerda há 2 anos. Embora os tumores musculoesqueléticos sejam raros, os tumores localizados nas mãos são ainda mais raros em pacientes pediátricos. O fato de pouquíssimos (menos de um em cada dez) tumores serem malignos e existirem dezenas de subtipos, cada um com tratamento diferente, mostra a importância do manejo dessas lesões. O diagnóstico e manejo apropriados de massas de tecidos moles, especialmente tumores malignos insidiosos, são vitais. Devido à raridade dos tumores de tecidos moles, as diretrizes adequadas para seu manejo são limitadas. O objetivo deste relato é apresentar um exemplo de abordagem de um dos tumores de partes moles.In this study, we present a 4-year-old male patient with a slowly growing painless mass in the palm of his left hand for 2 years. Although musculoskeletal tumors are rare, hand localized tumors are even rarer in pediatric patients. The fact that very few (less than one in ten) tumors are malignant and there are dozens of subtypes, each with different treatment management, shows the importance of the management of these lesions. Appropriate diagnosis and management of soft tissue masses, especially insidious malignant tumors, is vital. Due to the rarity of soft tissue tumors, adequate guidelines for their management are limited. The purpose of this report is to present an example of the approach to one of the soft tissue tumors.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-10-24T12:46:06+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-1771005
       
  • Doctor, Will My Surgical Hardware Set Off Metal Detector in the
           Airport'Doctor, Will My Surgical Hardware Set Off Metal Detector in the
           Airport'

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      Authors: Reis; Igor Guedes Nogueira, Guimarães, Beatriz Marinho, Souza, Samuel Henrique Ferreira de, Andrade, Marco Antônio Percope de, Pires, Robinson Esteves
      Abstract: Objetivo: Verificar se implantes metálicos de uso rotineiro (aço inoxidável, liga de alumínio, cobalto-cromo-molibdênio e feitos de titânio) serão detectados em um aeroporto internacional do Brasil e gerar informações úteis para evitar transtornos ao paciente e apoiar os órgãos reguladores de segurança. Métodos: Estudo experimental, não randomizado, controlado e cruzado foi realizado recrutando dois indivíduos, um homem e uma mulher, para passar por um detector de metais padrão do aeroporto com implantes ortopédicos presos ao corpo. Foram testados implantes com diferentes composições, pesos e em várias partes do corpo. Resultados: De todos os implantes testados, não houve detecção de implantes para fixação interna, sejam de aço ou de titânio. O fixador externo foi detectado e a única diferença na composição é que o fixador externo testado é de liga de alumínio. Todos os implantes de artroplastia do quadril testados foram detectados. Dois implantes de artroplastia do joelho foram testados, e ambos eram feitos de cobalto-cromo-molibdênio, mas com especificações diferentes, e apenas um deles foi detectado. Conclusões: Neste estudo com implantes ortopédicos ex-vivo, verificamos que os implantes de osteossíntese compostos por aço inoxidável ISO 5832-1 não acionaram o arco detector de metais do aeroporto. No entanto, o fixador externo e as próteses articulares totais foram mais frequentemente detectadas. Objective Verify if routinely used metallic implants (stainless steel, aluminum alloy, cobalt-chromium-molybdenum, and titanium made) will be detected in an international airport of Brazil and generate helpful information to prevent patient inconvenience and to support the security regulatory agencies. Methods An experimental, non-randomized, controlled, cross-over study was performed by recruiting two individuals, one male and one female, to pass through a standard airport metal detector with orthopedic implants attached to the body. Implants with different compositions, weight, and in various parts of the body were tested. Results From all implants tested, there was no detection of implants for internal fixation, whether steel or titanium. The external fixator was detected and the only difference in composition is that the external fixator tested have aluminum alloy. All hip replacement implants tested were detected. Two knee replacement implants were tested, and both were made of cobalt-chromium-molybdenum, but with different specifications and only one of them was detected. Conclusions In this study with ex-vivo orthopedic implants, we have found that osteosynthesis implants composed by Stainless Steel ISO 5832-1 did not trigger the airport walk-through metal detector. However, external fixator and total joint prostheses were more frequently detected.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-10-24T12:46:05+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-1771493
       
  • Osteotomia de redução da cabeça femoral por sequelas de doença de
           Legg-Calvé-Perthes: Relato de caso*Femoral Head Reduction Osteotomy for
           Legg-Calvé-Perthes Disease Sequelae: Case Report*

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      Authors: Fontainhas; Tiago, Pereira, David, Costa, Ana Sofia, Sousa, Rui, Resende, Ana Flávia, Nelas, Joaquim
      Abstract: A Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) origina comumente sequelas na morfologia da articulação coxofemoral. Uma variante comum é a cabeça do fêmur não-esférica e sobredimensionada, associada a um colo femoral curto e grande trocânter elevado, que origina conflito femuroacetabular (CFA). A inovadora técnica de luxação cirúrgica da anca de Ganz abriu novas possibilidades de tratamento para CFA, incluindo a originada por sequelas de DLCP, sem aumentar o risco de necrose avascular da cabeça femoral. Na coxa magna elipsoide resultante de DLCP, constatou-se que o desgaste articular era mais acentuado na porção central da cabeça do fêmur e que o terço lateral está íntegro, pois não articula com o acetábulo. Para estes casos, foi desenvolvida a técnica de osteotomia de redução da cabeça femoral, que resseca a porção danificada da cabeça femoral e restabelece a sua esfericidade. Os resultados a curto prazo são encorajadores. O presente relato de caso apresenta um paciente com sequelas de DLCP tratado com osteotomia de redução da cabeça femoral.Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) commonly causes sequelae in the hip joint morphology. A common variant is an oversized, nonspherical femoral head, associated with a short femoral neck and elevated greater trochanter, which leads to femoroacetabular impingement (FAI). The innovative Ganz technique for surgical hip dislocation opened up new treatment possibilities for FAI, including LCPD sequelae, without increasing the risk of avascular necrosis of the femoral head. In the ellipsoid coxa magna resulting from LCPD, joint wear is more accentuated in the central portion of the femoral head; the lateral third remains intact as it does not articulate with the acetabulum. A femoral head reduction osteotomy technique developed for such cases resects the damaged portion of the femoral head and restores its sphericity. Short-term outcomes are encouraging. The present case report presents a patient with LCPD sequelae submitted to a femoral head reduction osteotomy.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-07-31T12:48:53+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-1758365
       
  • Uma causa atípica de claudicação infantil: Síndrome de Gorham-Stout
           com quadril fantasmaAn Atypical Cause of a Child Limp: A Gorham-Stout
           Disease with a Vanishing Hip

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      Authors: Ferjani; Hanene Lassoued, Makhlouf, Yasmin, Ben Nessib, Dorra, Maatallah, Kaouther, Kaffel, Dhia, Hamdi, Wafa
      Abstract: A síndrome de Gorham-Stout (SGS) é uma doença óssea rara caracterizada pela proliferação anormal de vasos endoteliais e destruição do osso acometido. Por ser comum em crianças e adultos jovens, causa morbidade e mortalidade significativas. Até o momento, não há estratégia terapêutica estabelecida para a SGS.Relatamos um caso raro de SGS no quadril e na crista ilíaca de uma criança.Gorham-Stout disease (GSD) is a rare bone disease characterized by an abnormal proliferation of endothelial-lined vessels and destruction of the affected bone. As it affects commonly children and young adults, it is associated with significant morbidity and mortality. To date, there is no established treatment strategy for GSD.We report through this observation a rare case of GSD in a child located in the hip and the iliac crest.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-07-31T12:48:52+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-1757962
       
  • Excisão de tumor fibroso solitário na chanfradura ciática com
           compressão do nervo ciático – Um raro caso clínicoExcision of A
           Solitary Fibrous Tumor in the Sciatic Notch with Sciatic Nerve Compression
           – A Rare Clinical Case

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      Authors: Fontainhas; Tiago, Costa, Ana Sofia, Sousa, Rui, Resende, Ana Flávia, Nelas, João, Pereira, David
      Abstract: É apresentado um caso clínico de uma paciente de 41 anos, sem antecedentes pessoais de relevo, que foi estudada por dor abdominal difusa autolimitada, tendo sido detectada incidentalmente uma massa tumoral extrabdominal, extraperitoneal ao nível da chanfradura ciática direita. Durante o estudo do caso, a doente resolveu as queixas abdominais, mas desenvolveu quadro de ciatalgia, irradiada para o pé direito e dor tipo choque elétrico. Biópsia guiada por TAC revelou tratar-se de uma neoplasia mesenquimatosa dos tecidos moles, de baixo grau, com características que a enquadram em um tumor fibroso solitário extrapleural. A paciente foi referenciada para a equipe de bacia do serviço de ortopedia para excisão cirúrgica da lesão, tendo sido operada sem intercorrências – excisão total da lesão, com margens livres, foi obtida e o exame anatomopatológico foi compatível com o realizado na biópsia. Após excisão da lesão, ocorreu resolução completa dos sintomas relacionados com compressão do nervo ciático.We present the clinical case of a 41-year-old woman with no relevant personal history. The patient complained of diffuse self-limiting abdominal pain, and we incidentally detected an extra-abdominal, extraperitoneal tumor mass at the level of the right sciatic notch. The abdominal complaints were gone during the initial follow-up, but the patient developed sciatica radiating to the right foot and electric shock-like pain. A computed tomography (CT)-guided biopsy revealed a low-grade mesenchymal neoplasm of the soft tissues with characteristics consistent with a solitary extrapleural fibrous tumor. The pelvis team of the orthopedics department received the patient for surgical excision of the lesion. The procedure occurred with no complications, and we excised the totality of the lesion with tumor-free margins. An anatomopathological examination was compatible with the biopsy assessment. The excision of the lesion resulted in complete resolution of the sciatic nerve compression-related symptoms.
      Citation: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) ; : -
      PubDate: 2023-07-31T12:48:52+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-1757302
       
 
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