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Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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  • AVC révélant un fibroélastome pendant la grossesse :
           case report
    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 2Author(s): M. Binhas, C. Zakine, N. Khelil, L. Mekacher, E. Wafo, J.J. Lebonhomme, B. IungRésuméLes accidents vasculaires cérébraux (AVC) survenant en cours de grossesse peuvent être liés à la grossesse, mais toutes les autres causes d’AVC sont possibles. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale reste l’examen de référence. Nous rapportons le cas d’une femme présentant des céphalées brutales associées à des troubles visuels sans hypertension artérielle ni protéinurie à 32 semaines d’aménorrhées. L’imagerie par résonance magnétique a révélé des AVC multiples récents. L’échographie cardiaque a montré un fibroélastome papillaire de 5 mm. L’état materno-fœtal stable a permis de poursuivre la grossesse. Dans le postpartum, malgré l’indication opératoire théorique, la petite taille du fibroélastome et l’état neuro-cardiologique stable ont conduit à une attitude expectative. Un fibroélastome peut être révélé par un AVC pendant la grossesse. Celle-ci peut être menée à terme. Une attitude expectative peut être raisonnablement choisie en postpartum en cas de petite taille résiduelle du fibroélastome.AbstractStroke occurring during pregnancy is linked to high mortality. Stroke may be directly related to pregnancy (e.g. eclampsia, cerebral venous thrombosis), but all the other causes of stroke are possible. Brain magnetic resonance imaging that is not contraindicated during pregnancy remains the reference in this context. We report the case of a woman with severe headache associated with visual disturbances, without hypertension or proteinuria at 32 weeks of pregnancy. MRI revealed multiple recent cerebral vascular accidents. An echocardiogram detected a papillary fibroelastoma of 5 mm. Maternal fetal experts determined it safe to continue the pregnancy. Childbirth at 39 weeks was normal uneventful for the newborn and mother. In the postpartum, despite the theoretical operative indication to resect the small residual papillary fibroelastoma, the patient was followed expectantly because of the stable neuro-cardiologic state. A fibroelastoma can be revealed by a stroke during pregnancy. In the postpartum period, an expectant attitude can be reasonably chosen in case of small size of the fibroelastoma.
       
  • La non-compaction du ventricule gauche : ce qu’il faut
           savoir !
    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 2Author(s): S. Fennira, M.A. Tekaya, S. KraiemRésuméLa non-compaction isolée du ventricule gauche (NCVG) est une cardiomyopathie congénitale rare résultant de l’arrêt de l’embryogenèse normale du myocarde. Sa principale caractéristique anatomique est l’existence de trabéculations ventriculaires myocardiques nombreuses et profondes, en général, localisées au niveau de l’apex du ventricule gauche. Le diagnostic repose sur l’échocardiographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), et peut être difficile dans les formes limites. La présentation clinique et le pronostique sont très variables. Les formes familiales ne sont pas rares, rendant obligatoire un dépistage familial.AbstractIsolated non-compaction of the left ventricle (NCVG) is a rare congenital cardiomyopathy resulting from the shutdown of normal embryogenesis of the myocardium. Its main feature is the existence of many deep heart-related ventricular trabeculations, generally located at the level of the apex of the left ventricle. Diagnosis is based on echocardiography and magnetic resonance imaging (MRI), and may be difficult in the atypical forms. The clinical presentation and the prognosis are very variable. Familial forms are not rare, ordering a family screening.
       
  • Apport de l’angioscanner pulmonaire dans l’évaluation de la gravité
           de l’embolie pulmonaire aiguë
    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 2Author(s): A. Aissa, N. Mallat, S. Aissa, R. AlouiniRésuméL’angio-TDM thoracique a pris une place majeure dans la prise en charge des patients suspects d’embolie pulmonaire. Parallèlement, est apparue la nécessité de déterminer des critères de gravité dès le temps du diagnostic afin de bien apprécier le rapport risque/bénéfice des traitements à envisager. Ces dernières années, l’angio-TDM pulmonaire a émergé comme un outil utile pour l’évaluation de la gravité de l’embolie pulmonaire aiguë en se basant sur des critères morphologiques. Les deux principales approches qui ont été étudiées étaient la quantification de l’obstruction du lit artériel pulmonaire et la reconnaissance de signes indiquant une insuffisance cardiaque droite. Le but de notre travail est de définir les paramètres morphologiques cardiovasculaires à l’angio-TDM pulmonaire et, de préciser leur valeur clinique actuelle dans la stratification pronostique d’embolie pulmonaire aiguë, en particulier leur corrélation avec le risque de survenue de signes de gravité clinique au moment du diagnostic et à 3 mois de la survenue d’embolie pulmonaire.AbstractChest CT angiography has taken a major role in the management of patients with suspected pulmonary embolism. Meanwhile, it became necessary to determine the severity criteria at the time of diagnosis in order to properly assess the risk/benefit of treatment to consider. In recent years, pulmonary CT angiography has emerged as a useful tool for assessing the severity of acute lung embolism, based on morphological criteria. The two main approaches that were studied were the quantification of obstruction of pulmonary arterial bed and recognition of signs of right heart failure. The aim of our work is to define the morphological parameters in cardiovascular pulmonary CT angiography and to determine their value in the current clinical prognostic stratification of acute pulmonary embolism of, especially their correlation with the risk of developing signs of clinical severity at diagnosis and at 3 months of the occurrence of pulmonary embolism.
       
  • La péricardite chronique constrictive, une véritable gangue calcifiée
           réalisant un goulot d’étranglement médio-ventriculaire : à propos
           d’un cas
    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 2Author(s): S. Pessinaba, L. Sonhaye, M. Agbétiafa, M. Wossinu Quacoe, M. Aloumon, K. Yayehd, L. Amadou, R. d’Alméida, F. DamorouRésuméUne femme de 30 ans a consulté pour un tableau d’insuffisance cardiaque globale à prédominance droite évoluant depuis environ 3 mois. On retrouve dans ses antécédents une notion de tuberculose pleuropulmonaire mal traitée à l’âge de 8 ans. La radiographie du thorax de profil, l’échocardiographie transthoracique et le scanner thoracique ont permis de noter une calcification en anneau siégeant au niveau ventriculaire réalisant une compression médio-ventriculaire avec ballonisation apicale. Le diagnostic de péricardite chronique constrictive medio-ventriculaire d’étiologie tuberculeuse a été retenu. La patiente a été mise sous traitement diurétique et l’évolution immédiate est favorable avec une régression des signes de congestion. Une décortication chirurgicale a été indiquée.AbstractA 30-year-old woman consulted for a predominantly right-sided global heart failure chart that had been evolving for about 3 months. Its antecedents include a concept of poorly treated pleuropulmonary tuberculosis at the age of 8 years. Lateral chest X-ray, transthoracic echocardiography and thoracic CT showed ventricular ring calcification with mid-ventricular compression with apical ballooning. The diagnosis of chronic mid-ventricular constrictive pericarditis of tuberculosis etiology was retained. The patient was put on diuretic treatment and the immediate evolution is favorable with a regression of the signs of congestion. Surgical decortication has been indicated.
       
  • Atteinte athéromateuse extracoronaire chez le coronarien : résultats
           d’une étude transversale monocentrique à l’est d’Algérie
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): R. Merghit, M. Ait Athmane, A. LakehalRésuméIntroductionLes malades porteurs d’une coronaropathie ont souvent une atteinte d’un autre territoire vasculaire parfois sans traduction clinique, ces associations sont importantes à connaitre, afin d’assurer une prise en charge complète de cette catégorie de patients.ObjectifsEstimer la fréquence des autres atteintes athéromateuses périphériques essentiellement l’atteinte carotide, l’anévrysme de l’aorte abdominal (AAA) et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez les coronariens recrutés en cardiologie dans les centres hospitalo universitaires de la ville de Constantine.Patients et méthodesNotre étude est descriptive, transversale, monocentrique réalisée en unité des explorations cardiovasculaires de l’hôpital régional universitaire de Constantine. Les sujets inclus avaient aux moins une lésion coronaire significative ≥ 50 sur une artère coronaire principale. L’ensemble de nos malades ont bénéficies d’un bilan échographique (écho Doppler des troncs supra aortique, écho Doppler de l’aorte et des membres inférieurs). Le traitement et l’exploitation des données ont fait appel au logiciel SPSS 22.RésultatsLa fréquence de l’association AOMI et coronaropathie était de 34,7 % représentant l’association la plus fréquente, une lésion carotidienne hémodynamique (≥ 50 %) et un AAA été associée respectivement à la coronaropathie dans 12 % et 4,6 % des cas. La triple association coronaropathie, AAA et atteinte carotide hémodynamique observée dans 2,67 %, la triple association AOMI, coronaropathie, sténose carotide ≥ 50 % observée dans 6,67 %. La fréquence de l’association coronaropathie, AOMI et AAA estimée à 3,66 %.ConclusionIl convient donc, sur les données de l’examen clinique mais aussi par l’utilisation raisonnée des méthodes d’imagerie non invasive sur la base des recommandations, de planifier au mieux le bilan des patients coronariens. À ce prix, on pourra envisager une prise en charge adaptée et pertinente, avec un rapport coût/bénéfice acceptable.AbstractIntroductionPatients with coronary heart disease often suffer from damage in another vessel which has, in some cases, no clinical signs. These combined conditions are important to be diagnosed in order to treat the patients thoroughly.AimTo estimate the frequency of other peripheral atheromatous injuries especially carotid artery disease, Abdominal aortic aneurysm (AAA) and Peripheral artery disease (PAD) in patients with coronary disease which were enrolled in the cardiology department of the university hospital of Constantine, Algeria.Patients and methodsThis descriptive cross-sectional monocentre study was carried out in the cardiovascular exploration unit in the university hospital of Constantine, Algeria. Enrolled patients had at least one significative coronary injury ≥ 50 in one of the major coronary arteries. All of the patients have had an ultrasound examination (supra-aortic trunks doppler, aorta and inferior limbs doppler). Data were processed and analysed using SPSS 22 software.ResultsThe frequency of the association PAD with CAD was 34.7% which accounts for the highest frequency. Haemodynamic carotid injury (≥5 0%) and AAA were respectively associated with CAD in 12% and 4.6% of the cases. The triple associations CAD with AAA and Haemodynamic carotid injury was observed in 2.67% of the cases while CAD with PAD and carotid artery stenosis (≥ 50%) in 6.67% of the cases. The frequency of the association CAD with PAD and AAA was estimated at 3.66%.ConclusionCoronary artery disease goes often hand in hand with other heart conditions, which should be systematically considered in patients with CAD. Clinical examination along with recommended non-invasive imaging techniques can help improve the medical assessment of patients with CAD. Only with these means, thorough personalised and cost-beneficial medical care can be obtained.
       
  • Une cause inhabituelle d’hypertension artérielle
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): S. El Aoud, H. Tounsi, B. Ben Ammou, E. Chelbi, I. Chaabène, I. Ben Ahmed, R. Amri, W. Garbouj, K. BouzaidiRésuméL’hypertension artérielle secondaire est relativement rare. Ses étiologies sont essentiellement rénales ou endocrines. Le corticosurrénalome, une tumeur maligne rare, est l’une des causes les plus exceptionnelles d’une HTA. Nous rapportons l’observation d’une femme jeune qui se présentait avec une HTA et une ascite de grande abondance. Elle avait une hypokaliémie, une cytolyse et une cholestase hépatiques. La tomodensitométrie thoracoabdominopelvienne révélait une masse surrénalienne, des nodules hépatiques et pulmonaires, des lésions ostéolytiques du sacrum. La ponction biopsie des nodules hépatiques confirmait le diagnostic d’un corticosurrénalome malin métastatique. Le bilan hormonal révélait une hypersécrétion de cortisol et de testostérone. L’évolution était rapidement fatale, la patiente décédait quelques jours après son hospitalisation.AbstractSecondary hypertension is relatively rare. Its etiologies are essentially renal or endocrine. The adrenocortical carcinoma, a rare malignant tumor, is one of the most exceptional causes of hypertension. We report the case of a young woman presenting with hypertension and ascites of great abundance. She had hypokalemia, hepatic cytolysis and cholestasis. Thoracic, abdominal and pelvic CT scans showed adrenal mass, liver and lung nodules, osteolytic lesions of the sacrum. The biopsy of liver nodules confirmed the diagnosis of a metastatic malignant adrenocortical carcinoma. The hormonal investigations revealed cortisol and testosterone hypersecretion. The evolution was quickly fatal, the patient passed out a few days after her hospitalization.
       
  • Heart transplantation as rescue treatment of left main stem occlusion by a
           recurrent aortic pseudoaneurysm
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): M. Zeitouni, O. Barthelemy, A. Redheuil, P. LeprinceAbstractA 58 year-old man was admitted in our ICU for cardiogenic shock and electrical storm. His medical history was marked by a triple redo valvular surgery complicated by a recurrent aortic pseudoaneurysm of the ascending aorta. Coronary angiogram and heart CT scan diagnosed an extensive anterior myocardial infarction related to an extrinsic compression of the left main stem by this massive and calcified pseudoaneurysm. Angioplasty or new cardiac surgery options were rejected by the heart team. Despite an unusual indication, the patient was registered on the heart transplant list, and underwent it successfully.RésuméUn homme de 58 ans est admis en soins intensifs pour un choc cardiogénique avec orage rythmique. Ses antécédents comportent une cardiopathie rhumatismale valvulaire tridux compliquée d’un pseudo-anévrisme récidivant de la racine aortique. La coronarographie et le scanner cardiaque ont mis en évidence une compression extrinsèque du tronc commun par ce pseudo-anévrisme massif et calcifié, responsable d’un infarctus antérieur étendu. Une nouvelle chirurgie cardiaque ou tentative interventionnelle ont été rejetées par l’équipe médicochirurgicale. Malgré une indication atypique, ce patient a été inscrit sur liste de transplantation cardiaque, dont il a bénéficié avec succès.
       
  • Éducation thérapeutique en prévention primaire
           cardiovasculaire
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): M. Baudet, C. Daugareil, P. Laulom, C. Bouvier, J. HubertRésuméBut de l’étudeEn prévention primaire des maladies cardiovasculaires, l’éducation thérapeutique du patient aide à la mise en place d’une hygiène de vie protectrice, dans un contexte sociétal où les facteurs de risque abondent.Patients et méthodesL’éducation thérapeutique du patient propose aux personnes désireuses de préserver leur santé cardiovasculaire un programme comportant actuellement six thèmes d’ateliers. Lors de l’inscription, elles s’entretiennent avec l’éducateur pour compléter, de façon spécifique à chaque thème, un diagnostic éducatif qui permet de connaître les dimensions clinique, socioprofessionnelle, cognitive et psychoaffective. Une évaluation de chaque atelier est demandée aux participants, sous forme de questions ouvertes et fermées.RésultatsLes 2225 participants sont essentiellement de sexe féminin (79 %), relativement âgés (63,9 ans pour les femmes et 66,3 ans pour les hommes) et le plus souvent retraités (65 %). L’analyse des diagnostics éducatifs note la grande fréquence des facteurs de risque classique ; la bonne connaissance des facteurs les favorisant contrastant avec les faibles moyens mis en œuvre dans la vie quotidienne pour en réduire l’impact ; la conviction de la grande majorité (68 %) d’avoir une alimentation équilibrée ; la très grande implication des patients dans la prise en charge de leur santé, avec un locus externe discret impliquant le médecin généraliste, l’entourage immédiat et la société. Les notes des évaluations sont le plus souvent maximales.ConclusionL’éducation thérapeutique des patients suscite un vif intérêt du public, permet une approche personnalisée qui optimise l’apprentissage, augmente les connaissances, facilite la mise en place de nouvelles pratiques protectrices.AbstractBackgroundAs primary prevention against cardiovascular diseases, Patient Therapeutic Education helps to develop a protective lifestyle within a socioeconomic context where risk factors abound.Patients and methodsPatient Therapeutic Education offers those eager to protect their cardiovascular health a program of six workshops. Upon enrolment, a Program aide conducts an educational diagnosis with the patient, specific to each workshop theme, so that he might understand the clinical, socio-professional, cognitive and psycho-affective dimensions. An evaluation of each workshop is requested from participants in the form of open and closed questions.ResultsThe study comprised 2225 people, majority women (79%), relatively old (age 63.9 for women, 66.3 for men), most often retired (65%). An analysis of the educational diagnosis notes a great frequency of classic risk factors; a good knowledge of the factors favoring them contrasting with the weak means implemented in everyday life to reduce their impact; the great majority of participants (68%) believe they have a well balanced diet; patients are greatly involved in their own health, with a slight external locus involving the general practitioner, the immediate entourage and society. The notes of the evaluation are usually maximum.ConclusionPatient Therapeutic Education arouses strong interest in the public, allows a personalized approach that optimizes learning, increases knowledge and facilitates the use of new protective practices.
       
  • Profil échocardiographique des patients hypertendus Congolais
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): M.S. Ikama, J. Makani, B.M. Nsitou, S.F. Mongo-Ngamami, B.F. Ellenga-Mbolla, L.I. Ondze-Kafata, T.R. Gombet, S.G. Kimbally-KakyRésuméObjectifsDéterminer les caractéristiques échocardiographiques des patients hypertendus congolais ; identifier les facteurs prédictifs de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).Patients et méthodesCette étude transversale analytique a été menée à Brazzaville entre janvier 2011 et décembre 2013 (soit 36 mois). Elle a inclus une série consécutive de 1125 patients hypertendus connus et traités, ayant bénéficié d’une échocardiographie transthoracique. L’examen a été réalisé soit dans le cadre d’une évaluation initiale de l’HTA, soit à l’occasion d’un symptôme évocateur ou d’une complication. Les données sociodémographiques des patients, et les paramètres échocardiographiques ont été recueillis et analysés.RésultatsIl s’agissait de 621 hommes (55,2 %) et de 504 femmes (44,8 %), âgés en moyenne de 54,7 ± 12 ans. Les principales indications de l’examen étaient une évaluation initiale de l’HTA dans 792 cas (70,4 %), une dyspnée dans 122 cas (10,8 %), un bilan étiologique d’AVC ischémique dans 101 cas (9 %), une insuffisance cardiaque et une douleur thoracique dans respectivement 58 et 52 cas. L’HTA, ancienne de 5,3 ± 4,7 ans, était associée à un surpoids/obésité dans 829 cas (73,7 %), une sédentarité dans 669 cas (59,5 %) une histoire familiale d’hypertension dans 540 cas (48 %), un diabète sucré dans 122 cas (10,8 %), une dyslipidémie dans 82 cas (7,3 %), un tabagisme dans 29 cas (2,6 %). L’examen échocardiographique, pathologique dans 590 cas (52,4 %), mettait en évidence une cardiomyopathie hypertrophique dans 510 cas (45,2 %), une cardiomyopathie hypertrophique et dilatée dans 46 cas (4,1 %), une cardiomyopathie dilatée hypokinétique dans 31 cas (2,8 %), et une cardiopathie ischémique dans 4 cas (0,4 %). L’HVG était concentrique dans 470 cas (84,6 %), excentrique dans 70 cas (12,6 %), et dans 16 cas (3 %) il s’agissait d’un remodelage concentrique du ventricule gauche. La fraction d’éjection systolique du VG était en moyenne de 70,5 ± 9,3 %, et les troubles de la relaxation présents dans 480 cas (42,6 %). L’âge, le sexe masculin, le niveau de vie, l’ancienneté de l’HTA et la nature du traitement étaient des facteurs prédictifs de l’HVG.ConclusionLe profil échocardiographique de l’hypertendu congolais est assez diversifié, l’hypertrophie ventriculaire gauche étant l’anomalie la plus fréquente. La prise en charge efficace de l’HTA contribuera à réduire sa morbi-mortalité.AbstractObjectivesTo assess echocardiographic aspect of Congolese hypertensive patients, and to identify predictive factors of left ventricular hypertrophy (LVH).Patients and methodsA transversal study was lead in Brazzaville from January 2011 to December 2013 (36 months). In total, 1125 hypertensive patients under treatment underwent transthoracic echocardiography. The test was carried out either as part of an initial assessment of the hypertension disease or during the development of evocative symptom or complication. Patients’ sociodemographic data and echocardiographic parameters were collected and analyzed.ResultsThere were 621 males (55.2%) and 504 females (44.8%), mean age 54.7 ± 12 years. The main indication of the test were the hypertension initial evaluation in 792 cases (70.4%), dyspnea in 122 cases (10.8%), investigation of ischemic stroke in 101 cases (9%), cardiac failure and chest pain in respectively 58 and 52 cases. 5.3 ± 4.7 years known duration of hypertension status was associated with overweight/obesity in 829 cases (73.7%), physical inactivity in 669 cases (59.5%), hypertension family history in 540 cases (48%), diabetes mellitus in 122 cases (10.8%), dyslipidemia in 82 cases (7.3%), smoking in 29 cases (2.6%). Echocardiographic test was abnormal in 590 cases (52.4%) and showed hypertrophic cardiomyopathy in 510 cases (45.2%), dilated and hypertrophic cardiomyopathy in 46 cases (4.1%), dilated cardiomyopathy with systolic dysfunction in 31 cases (2.8%), coronary artery disease in 4 cases (0.4%). LVH was concentric in 470 cases (84.6%), eccentric in 70 cases (12.6%), and in 16 cases (3%), it was a concentric left ventricular remodeling. The left ventricular's systolic ejection fraction average was 70.5 ± 9.3%, relaxation disorders in 480 cases (42.6%). Age, male gender, income, known duration of hypertension and treatment were predictive factors of LVH.ConclusionsEchocardiographic profile of the Congolese hypertensive is quite various, left ventricular hypertrophy is the most predominant abnormality. Efficient management on the hypertension will lead to reduce its morbidity and mortality.
       
  • Étude des complications per-transfert interhospitalier des patients
           présentant un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): E. Trebouet, E. Boiffard, V. Debierre, P. FradinRésuméBut de l’étudeLes patients souffrant d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST justifient d’une prise en charge spécifique dans un hôpital doté d’une unité de soins cardiologiques intensifs. Dans notre département, ces transferts sont souvent assurés par le Samu. Néanmoins nous nous interrogeons sur le rationnel d’une médicalisation quasi-systématique de ces patients.Patients et méthodeNous avons cherché à authentifier le besoin de médicalisation de ces patients par le biais d’une étude prospective incluant tout patient présentant un syndrome coronarien aigu non ST+ pris en charge dans un des hôpitaux périphériques du département et transféré sur le centre hospitalier de La Roche-sur-Yon. Nous avons noté toutes les complications survenues pendant le transfert et le cas échéant quand ces complications ont nécessité une intervention médicale.RésultatsSur 226 patients inclus, 19 présentaient une forme compliquée de syndrome coronarien aigu non ST+. Sur les 207 autres patients, 16 (7,7 %) ont présenté une complication pendant le transfert parmi lesquels 5 ont eu une intervention médicale, dont aucune n’était immédiatement vitale. Néanmoins, l’analyse statistique n’a mis en évidence aucun facteur péjoratif qui soit significatif.ConclusionLe faible taux de complications survenant pendant le transfert des patients initialement stables nous incite à limiter nos indications de médicalisation au profit des seuls patients instables ou ayant une complication de leur SCA non ST+.AbstractAim of the studyPatients with non ST-segment elevated acute coronary syndrome justify specific management in a hospital with an Intensive Cardiac Care Unit. In our area, these transfers are often provided by the Emergency Medical Service. Nevertheless we wonder whether a quasi-systematic medicalization of these patients is rational.Patients and methodWe tried to authenticate the need for medicalization of these patients through a prospective study including any patient with acute non-ST elevation Coronary Syndrome managed in one of the peripheral hospitals of the area and transferred to the major hospital center in La Roche-sur-Yon. We noted all the complications that occurred during the transfer and, if need be, when these complications required medical intervention.ResultsOut of 226 patients included, 19 had a complicated form of acute non-ST elevation Coronary Syndrome. Out of the remaining 207 patients, 16 (7.7 %) showed a complication during their transfer, 5 of which underwent a medical intervention, none of which was immediately vital. Nevertheless, the statistical analysis did not highlight any significant worsening factors.ConclusionThe low rate of complications occurring during the transfer of initially stable patients encourages us to limit our indications of medicalization in favour of only the unstable patients or having a complication of their non-ST elevation acute coronary syndrome.
       
  • Une dénervation rénale (trop) réussie
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 68, Issue 1Author(s): F. Huet, H. Vernhet, F. RoubilleRésuméNous présentons ici le cas d’un infarctus de type 2 survenu immédiatement après une dénervation rénale chez un patient souffrant d’hypertension artérielle résistante. L’hypotension secondaire au geste a engendré une nécrose myocardique inférieure révélant une sténose pré occlusive de l’artère coronaire droite.AbstractWe report the case of a type-2 myocardial infarction immediately after renal denervation. The patient was followed for coronary artery disease. Low blood pressures were responsible for inferior acute myocardial infarction that revealed a sub occlusive stenosis of the right coronary artery.
       
  • Arythmie ventriculaire et activité sportive : tachycardie ventriculaire
           d’effort de Gallavardin sur cœur sain, à propos d’un cas et revue de
           la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2019Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): T.A.A. Seghda, D. Fremy, G.R.C. Millogo, Y. Saludas, D. Aguettaz, C. Riocreux, P.A. Catalan, L. Flork, R. Eschalier, P. Motreff, B. CitronRésuméL’activité sportive régulière a des bienfaits incontestables sur le système cardiovasculaire et améliore l’espérance de vie. Ce bénéfice semble limité aux exercices d’intensité modérée. Des efforts physiques intenses et chroniques seraient à l’origine de modifications structurelles du cœur. Pendant longtemps, les connaissances de ces effets cardiaques semblaient limitées au ventricule gauche. De plus en plus des auteurs ont montré qu’il existe une certaine vulnérabilité du ventricule droit aux effets de l’entraînement chronique intense. Nous rapportons une observation de tachycardie ventriculaire d’effort de type Gallavardin chez un sujet jeune au cœur sain ; chez qui un foyer arythmogène infundibulaire droit a été mis en évidence en l’absence d’altération structurelle du ventricule droit. L’activité sportive intense peut révéler un foyer arythmogène latent par le biais de l’activation sympathique. L’ablation a été la stratégie thérapeutique de choix, préférée au traitement médicamenteux et découle d’une analyse des rapports bénéfices-risques.AbstractRegular physical exercice has undeniable cardiovascular benefits and improves life expectancy. This benefice seems limited to moderate intensity exercises. Intense and chronic physical exercice would lead to heart structural changes. For a long time, knowledge of these cardiac effects seemed limited to the left ventricle. Since more authors have shown that right ventricle is vulnerability to the effects of intense chronic training. We report a Gallavardin-type ventricular stress tachycardia in a young with healthy hearted; in whom a right infundibular arrhythmogenic focus has been found in the absence of structural alteration of the right ventricle. Intense athletic activity may reveal a latent arrhythmogenic focus through sympathetic activation. Ablation was the preferred therapeutic strategy, preferred to drug therapy and derived from an analysis of risk-benefit ratios.
       
  • Impact du bruit professionnel sur le développement de l’hypertension
           artérielle : enquête réalisée au sein d’une centrale de production
           d’électricité et de gaz en Tunisie
    • Abstract: Publication date: Available online 22 January 2019Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): A. Brahem, S. Riahi, A. Chouchane, I. Kacem, O. El Maalel, M. Maoua, S. El Guedri, H. Kalboussi, S. Chatti, F. Debbabi, N. MrizekRésuméIntroductionLe bruit est l’un des polluants majeurs de l’environnement. Il est classé 4e sur l’échelle des pollutions. En effet, il menace de plus en plus la santé des individus. Il est incriminé dans la genèse des pathologies extra-auditives dont principalement les affections cardiovasculaires.ObjectifsÉvaluer la prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) chez les salariés de la centrale de production d’électricité de la Société tunisienne d’électricité et de gaz (STEG) à Sousse et rechercher une éventuelle association entre l’exposition professionnelle au bruit et le risque de développement de l’HTA.Matériel et méthodesÉtude épidémiologique transversale de type exposé - non exposé, menée auprès des agents de la centrale de production d’électricité de la STEG à Sousse. Le recueil des données s’est basé sur un questionnaire, un examen clinique et un bilan biologique. Le niveau de bruit professionnel a été mesuré avec un sonomètre portable calibré. L’analyse de régression logistique binaire multiple a été utilisée pour déterminer l’association entre le bruit et l’HTA après ajustement pour les variables.RésultatsAu total, 120 agents de la STEG exposés au bruit et 120 salariés non exposés ont participé à l’étude. Le niveau de bruit auquel était exposée notre population variait de 75 dB à 103 dB avec un niveau sonore moyen de 89 dB. La pression artérielle systolique moyenne (PAS) et la pression artérielle diastolique moyenne (PAD) ainsi que la prévalence de l’HTA étaient significativement plus élevées chez les personnes exposées que les non-exposés. Après analyse multivariée, nous avons noté que l’alimentation riche en sel était associée à l’élévation de la PAS chez les travailleurs exposés (OR ajusté = 1,71 ; IC à 95 % ajusté [1,14–1,98]) ainsi que l’ancienneté professionnelle supérieure à 8 ans (OR ajusté = 5,31 ; IC à 95 % [2,22–12,72]). Après la régression logistique binaire multiple, les facteurs associés à l’élévation de la PA chez les exposés étaient la présence de diabète (OR ajusté = 15,31 ; IC à 95 % ajusté [2,61–89,58]), le fait d’avoir un sujet hypertendu dans la famille (OR ajusté = 11,46 ; IC à 95 % ajusté [5,18–83][1,58–83,05]), la médiane d’âge (OR ajusté = 6,65 ; IC à 95 % ajusté [1,87–23,59]) et l’alimentation riche en sel (OR ajusté = 0,29 ; IC à 95 % ajusté [0,09–0,95]).ConclusionLa prévalence élevée de l’HTA observée chez les exposés professionnellement à des niveaux sonores lésionnels justifie l’adoption d’interventions efficaces, sur les lieux du travail, afin de réduire les niveaux sonores élevés dans la centrale de production d’électricité visant à protéger cette catégorie de travailleurs.AbstractBackgroundNoise pollution is one of the major environmental pollutants that can adversely affect public health. Cardiovascular diseases are the primary out-auditory adverse outcome caused by occupational noise exposure.AimsTo investigate the association between occupational exposure to high level of noise and blood pressure among a group of workers in a company of electricity production in the Centre of Tunisia.Material and methodsA total of 120 occupational noise-exposed workers and 120 non-exposed employees were recruited to conduct a cross-sectional survey exploring the association between occupational noise-exposed and arterial hypertension. Data collection was based on a questionnaire, a clinical exam and biomarkers. Blood pressure was measured using a mercury sphygmomanometer following a standard protocol. The occupational noise level was measured with a portable calibrated sound meter. Multiple logistic regression was used to calculate the odds ratio (OR) and 95 % confidence interval (CI) of noise exposure adjusted by potential confounders.ResultsThe noise level to which our population was exposed ranged from 75 dB to 103 dB with an average noise level of 89 dB. Mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and the prevalence of hypertension were significantly higher in exposed individuals than in non-exposed. In multivariate analysis, elevated SBP in exposed workers was associated with high-salt diet (OR adjusted = 1.71, 95% CI adjusted [1.14–1.98]) and occupational seniority more than 8 years (adjusted OR = 5.31, 95% CI [2.22–12.72]). The factors associated with high BP in the exposed group were diabetes (OR adjusted to 15.31; 95% adjusted CI [2.61–89.58]), history of hypertension in the family (OR adjusted to 11.46; 95% adjusted CI [5...
       
  • L’hypotension diastolique isolée en hémodialyse : facteur de risque
           de complications cardiovasculaires de novo et de mortalité toute cause
    • Abstract: Publication date: Available online 22 January 2019Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): M. El Amrani, D. El KabbajRésuméL’hypotension intradialytique est la complication la plus fréquente en hémodialyse. Cependant, la baisse isolée de la pression diastolique chez l’hémodialysé est asymptomatique et sa détection nécessite une surveillance répétée de la pression artérielle au cours des séances de dialyse. Pour étudier ce phénomène, nous avons mené une étude prospective sur une période de 5 ans chez 45 patients hémodialysés chroniques. L’HDI était notée dans 42 % des cas à l’inclusion et dans 59,5 % des cas l’issue de l’étude. L’HDI était associé à l’âge avancé, le sexe féminin, le volume sanguin relatif critique élevé, les troubles du rythme cardiaque et la dysfonction diastolique du ventricule gauche. L’HDI était également significativement associée aux complications cardiovasculaires de novo (p = 0,004) et à la mortalité toute cause confondue (p = 0,038). L’hypotension diastolique isolée est un phénomène particulièrement répandu chez l’hémodialysé. L’ensemble de nos données incite à une réflexion approfondie sur ce sujet en hémodialyse. De plus, notre étude souligne l’intérêt du dépistage de l’HDI par une surveillance rapprochée des paramètres hémodynamiques, et invite à une prise en charge dialytique personnalisée basée sur l’analyse des facteurs de risque démontrés et sur l’étude des comorbidités associées.AbstractIntra dialytic hypotension is the most common complication in hemodialysis. However, isolated diastolic hypotension (IDH) in hemodialysis is asymptomatic and its detection requires repeated monitoring of blood pressure during dialysis sessions. To study this phenomenon, we conducted a prospective study over a period of 5 years in 45 chronic hemodialysis patients. The IDH, was noted in 42% at inclusion, and in 59,5% of the cases at the end of the study. IDH was associated with advanced age, female gender, high relative critical blood volume, cardiac arrhythmias and diastolic dysfunction of the left ventricle. IDH was also significantly associated with novel cardiovascular complications (P = 0.004) and all-cause mortality (P = 0.038). Isolated diastolic hypotension is a particularly common phenomenon in hemodialysis. Our data encourage in-depth reflection on this subject in hemodialysis. In addition, our study highlights the value of screening for IDH by close monitoring of hemodynamic parameters, and calls for personalized dialysis management based on the analysis of the demonstrated risk factors and on the study of the associated comorbidities.
       
  • Effet de l’emplacement des électrodes frontales sur la qualité de
           l’électrocardiogramme du sujet obèse : racines versus extrémités
           des membres
    • Abstract: Publication date: Available online 2 October 2018Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): C. Jebali, N. Radaoui, N. Ibn Hassine, M. Kahloul, M.A. Jaouadi, M. Naija, W. Naija, N. ChebiliRésuméIntroductionL’électrocardiogramme standard de l’obèse semble avoir des modifications électriques spécifiques à l’obésité. Ces modifications pourraient être minimisées par l’utilisation des techniques alternatives d’enregistrement. Le but de ce travail est d’évaluer l’effet de la technique d’enregistrement (standard versus Lund) sur la qualité de l’électrocardiogramme chez l’obèse sain.Patients et méthodesÉtude observationnelle et descriptive réalisée dans les services mobiles d’urgences et de réanimation pendant une période de deux ans. Ont été inclus des sujets sains, âgés de plus de 18 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2. Chaque participant a eu un enregistrement selon la technique de Lund, suivi immédiatement par un enregistrement standard. L’amplitude des principales déflections et leurs axes respectifs ont été comparé entre les deux techniques. Le critère de jugement principal était la fréquence du microvoltage. Les critères de jugement secondaires étaient l’onde T plate en inférieur et les déviations axiales gauches.RésultatsNous avons inclus 50 sujets obèses avec un IMC moyen de 36,8 ± 6,6 kg/m2, un âge moyen de 45 ± 13 ans et un sex-ratio de 0,52. La technique de standard a été associée à une incidence plus importante de microvoltage (40 % versus 20 % ; p = 0,029) et d’aplatissement de l’onde T (40 % versus 18 % ; p = 0,015). L’analyse de la variance des axes des ondes P, QRS et T n’a pas objectivé de différence entre les deux techniques.ConclusionLa technique de Lund permet de réduire l’incidence des anomalies électriques sur l’électrocardiogramme de l’obèse sain.AbstractIntroductionIn obese patients, standard recording of electrocardiogram seems to have specific electrical modifications related to obesity. These modifications could be minimized by the use of alternative recording techniques. The aim of this study is to evaluate the effect of the recording technique (standard versus Lund) on the electrocardiogram quality in healthy obese patients.MethodThis is an observational and descriptive study carried out in emergency medical services during a two years period. Healthy subjects with an age over 18 years and a body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2 were included. Each participant had an electrocardiogram according to Lund's technique immediately followed by a standard recording. Deflections amplitude and their respective axes were compared between the two techniques. The primary endpoint was the frequency of microvoltage. The secondary endpoints were the flat T wave at the inferior and the left axial deviations.ResultsFifty obese patients were included. The average BMI was 36.8 ± 6.6 kg/m2. The average age was 45 ± 13 years with a sex ratio of 0.52. The standard technique was associated with a higher incidence of microvoltage (40% versus 20%, P = 0.029) and flattening of the T wave (40% versus 18%, P = 0.015). Analysis of the variance of the P, QRS and T wave axes did not find any difference between the two techniques.ConclusionThe Lund technique reduces the incidence of electrical abnormalities in the electrocardiogram of healthy obese patients.
       
  • Sarcome intimal de l’oreillette gauche : une cause rare
           d’insuffisance cardiaque aiguë
    • Abstract: Publication date: Available online 2 October 2018Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): N. Abid, R. Ltaief, A. Sassi, T. Lounissi, R. Gheni, H. Belfkih, K. Mrad, N. BarakettRésuméLes sarcomes cardiaques primitifs sont des tumeurs malignes rares de pronostic sombre. À travers l’observation d’un jeune patient hospitalisé pour une poussée d’insuffisance cardiaque révélant un sarcome intimal primitif de l’oreillette gauche, nous exposons les principales modalités diagnostiques et thérapeutiques de ces tumeurs ainsi que leur pronostic.AbstractPrimitive intimal sarcoma is a rare malignant cardiac tumor. Through the observation of a 41-year-old man who presented with an acute heart failure revealing a left atrial intimal sarcoma, we discuss different diagnostic and therapeutic modalities.
       
  • Prévalence et facteurs déterminants de l’épaisseur intima-media
           carotidienne élevée dans une population de 1203 hypertendus noirs
           africains
    • Abstract: Publication date: Available online 2 October 2018Source: Annales de Cardiologie et d'AngéiologieAuthor(s): S. Pessinaba, Y.D.M. Atti, Y.M. Afassinou, M. Pio, W. Kaziga, R. Géraldo, B. Atta, M. Kpélafia, M.F. Simwétaré, P. Dossim, S. Baragou, F. DamorouRésuméObjectifsÉvaluer la prévalence et les facteurs déterminants de l’épaisseur intima-média carotidienne (EIMc) élevée dans une population d’hypertendus noirs ainsi que son influence sur l’évaluation de leur risque cardiovasculaire global.Patients et méthodeIl s’est agi d’une étude transversale sur 16 mois, menée dans l’unité de consultation externe du service de cardiologie du CHU-Campus de Lomé et ayant inclus 1203 hypertendus, des deux sexes, âgés de 35 ans et plus. Chaque patient a bénéficié d’une mesure de l’EIMc. L’EIMc était élevée si elle est > 0,9 mm et la plaque était définie par une EIMc > 1,2 mm.RésultatsL’âge moyen de nos patients était de 53,3 ± 10,4 ans avec un sex-ratio de 1,6 en faveur des femmes. La durée de l’hypertension artérielle était inférieure à 5 ans dans 56,7 % et l’hypertension était de grade 1 dans 47,7 % des cas. L’EIMc moyenne était de 0,89 mm ± 0,20. La prévalence de l’EIMc élevée était de 45,8 % et celle d’une plaque d’athérome était de 15,8 %. L’EIMc était corrélée à l’âge (p ˂ 0,0001), la durée de l’hypertension artérielle (p = 0,01), l’antécédent d’accident vasculaire cérébral (p ˂ 0,0001) et la présence de l’hypertrophie ventriculaire gauche à l’échographie cardiaque (p = 0,01). Le risque cardiovasculaire global a été modifié après la prise en compte de l’EIMc. Une majoration du risque cardiovasculaire a été observée chez 30,5 % des hypertendus.ConclusionL’EIMc est élevée chez l’hypertendu togolais. Les facteurs déterminants sont l’âge, la durée de l’hypertension artérielle, l’hypertrophie ventriculaire gauche et l’accident vasculaire cérébral. La mesure systématique de l’EIMc permettrait de mieux évaluer le risque cardiovasculaire global de nos patients.AbstractObjectivesTo evaluate the prevalence and determinants of increased carotid intima-media thickness (IMT) in a population of black hypertensive patients and it influence of on the assessment of their overall cardiovascular risk.Patients and methodsThis was a 16-month, cross-sectional study conducted in the outpatient unit of the cardiology department of the Campus teaching hospital of Lome, and included 1203 hypertensive patients, both sexes, aged 35 years and more. Each patient benefited from a carotid IMT measure. Carotid IMT was increased if it was > 0.9 mm and the plaque was defined as a carotid IMT > 1.2 mm.ResultsThe mean age of our patients was 53.3 ± 10.4 years with a sex ratio of 1.6 in favor of women. The duration of hypertension was less than 5 years in 56.7% and hypertension was grade 1 in 47.7% of cases. The mean carotid IMT was 0.89 mm ± 0.20. The prevalence of the increased carotid IMT was 45.8% and that of an atheroma plaque was 15.8%. Carotid IMT was correlated with age (P ˂ 0.0001), duration of arterial hypertension (P = 0.01), history of stroke (P ˂ 0.0001), and presence of left ventricular hypertrophy to cardiac ultrasound (P = 0.01). The overall cardiovascular risk was modified after taking into account the carotid IMT. An increase in cardiovascular risk was observed in 30.5% of hypertensive patients.ConclusionIncreased carotid intima-media thickness is frequent in Togolese hypertension. The determining factors are age, duration of arterial hypertension, left ventricular hypertrophy and stroke. The systematic measurement of the carotid intima-media thickness would better evaluate the overall cardiovascular risk for our patients.
       
 
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