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Iatreia
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Open Access journal
ISSN (Print) 0121-0793 - ISSN (Online) 2011-7965
Published by Universidad de Antioquia

[10 journals]

Tabla contenido
- Authors: Revista Iatreia Facultad de Medicina
  Pages: 81 - 4
  PubDate: 2022-04-01
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Inconvenientes actuales del internado médico en Colombia.
- Authors: Juan Camilo Marchán-Cárdenas
  Pages: 85 - 6
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.137
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Respuesta a la carta al editor: “Inconvenientes actuales del internado
médico en Colombia.
- Authors: Emilio Quevedo-Vélez, María Camila Núñez-Gómez, Leonardo Palacios-Sánchez, María Catalina Sánchez Martínez
  Pages: 87 - 8
  Abstract: Resposta à Carta ao Editor: “Desvantagens atuais do internato médico na Colômbia. Sobre o assunto da história nacional "
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.139
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Superdiseminadores durante la pandemia del SARS-CoV-2 en Cartagena,
Colombia
- Authors: Wilfrido Coronell-Rodríguez, Cindy Arteta-Acosta, Carmelo Dueñas-Castell
  Pages: 89 - 97
  Abstract: Introducción: la diseminación de agentes infecciosos en una población puede ocurrir de forma homogénea o heterogénea. El SARSCoV-2 tiene transmisión heterogénea por los superdiseminadores (SD, individuos con ciertas características que transmiten la infección a un 80% de la población expuesta).
  Objetivos: describir las características de los SD en los primeros casos de COVID-19 en Cartagena, Colombia. Metodología: estudio de vigilancia epidemiológica realizado entre el 25 de febrero y el 20 de abril del 2020 por el Comité de infecciones de la clínica Gestión Salud y el Departamento Administrativo Distrital de Salud, a casos sospechosos, confirmados por T-PCR para SARSCoV-2 y contactos estrechos de casos confirmados de COVID-19.
  Resultados: en 30 días se confirmaron dos pacientes SD, 21 casos secundarios (10 y 11, por cada paciente) y dos terciarios. El 1er SD inició síntomas 48 horas después de la exposición, fue hospitalizado al séptimo día de iniciado los síntomas y falleció a las 72 horas de
  hospitalización. El 2do SD hospitalizado por cetoacidosis diabética, con posterior hallazgo de anosmia y disgeusia, permaneció en UCI un
  mes. De los casos secundarios, el 9,5% (2/21) fueron hospitalizados en UCI, 47% (10/21) en sala general y 42% (9/21) estuvieron en cuarentena.
  El 61% (14/23) de los contagiados fue personal de la salud.
  Conclusiones: los SD son importantes en la dinámica de transmisión de infecciones. El no reconocimiento o el diagnóstico errado en un paciente con infección por SARS-CoV-2, junto con la transferencia interhospitalaria, son las principales causas de la generación de un número desproporcionado de casos secundarios.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.128
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Retinopatía diabética y edema macular diabético en
población de Antioquia.
- Authors: Juan David Bravo, Alexandra Correa, Andrés Bravo, Ricardo Bravo, Oscar Alonso Villada
  Pages: 98 - 107
  Abstract: Introducción: la diabetes mellitus (DM) es una epidemia mundial. La retinopatía diabética proliferativa (RDP), el edema macular diabético (EMD) y las complicaciones de la diabetes mellitus son las principales causas de discapacidad visual y ceguera en los adultos en la edad productiva. Aproximadamente, 1 de cada 3 personas con DM tiene retinopatía diabética (RD) y 1 de cada 10 tiene RDP o EMD. En el presente estudio se hace énfasis en esta última, siendo el primero con estas características en Colombia. Métodos: estudio transversal descriptivo donde se incluyeron 1.203 pacientes con diagnóstico de DM atendidos en la jornada “No más ciegos por Diabetes” del Hospital San Vicente Fundación de Medellín, en el 2017 y 2018. Se evaluó la presencia de RD y EMD clínico y sus características pidemiológicas en un análisis bivariado. Resultados: del total de pacientes con DM tamizados (1.203), el 5,4 % (65) tenían EMD; dentro de estos, el 7,7 % tenía DM tipo 1 y el 89,2 % DM tipo 2. El 10,8 % tenía RDP, 73,8 % tenía RD no proliferativo (RDNP). En un 93,8 % se hizo diagnóstico de novo de RD. La mediana del tiempo de la diabetes fue de 14 años, con un rango intercuartílico (RIQ) entre 7 y 19,5. La mediana de la hemoglobina glicosilada (HbA1C) fue de 8,3 % (RIQ: 7,1-11). De 65 pacientes con EMD, 28 (56 ojos de los 130 con EMD) fueron estudiados con tomografía de coherencia óptica (OCT) y al 85,7 % se le confirmó EMD. La mediana del grosor macular central fue de 249 micras (RIQ: 231-341) en los pacientes con EMD por OCT (n = 48 ojos). Conclusión: las complicaciones de la diabetes son más prevalentes en los pacientes con RD. La media del tiempo de aparición de EMD fue similar al tiempo de inicio de las complicaciones microvasculares de la diabetes reportada en la literatura, pero debe ser considerada en el contexto del control metabólico de los pacientes.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.125
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Perfil demográfico y clínico de la poliarteritis nodosa sistémica y
cutánea en un grupo de pacientes pediátricos de Medellín, 2010-2019
- Authors: Ana María Medina, Mateo Calle, Ruth Eraso-Garnica, Juan Sebastián Peinado-Acevedo, Adriana Lucía Vanegas-García, Daniel Jaramillo-Arroyave, Carlos Horacio Muñoz-Vahos, Lady Johanna Hernández-Zapata
  Pages: 108 - 16
  Abstract: Objetivo: describir las principales características demográficas y clínicas de los pacientes pediátricos con poliarteritis nodosa (PAN). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo. Resultados: se obtuvieron las historias clínicas de menores de 18 años con diagnóstico de vasculitis o PAN atendidos entre el 2010 y 2019 en dos hospitales de Medellín. Se incluyeron 19 pacientes, 11 clasificados como PAN cutánea (PANC) según la definición de la Liga Europea contra el Reumatismo y la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica, y 8 como PAN sistémica (PANS) acorde con los criterios de Ankara 2008. El 57,9 % fueron varones (n = 11). La mediana de la edad en el diagnóstico fue 10 años (3-17 años) y del tiempo de seguimiento: 15 meses (0-105 meses). Las manifestaciones más frecuentes fueron nódulos subcutáneos (84,2 %), fiebre (57,9 %), artralgias (57,9 %) y dolor en las pantorrillas (52,6 %). Los pacientes con PANS presentaron más pérdida de peso y hemoglobina baja. 5 niños cursaron con úlceras (26,3 %) cuatro con PANC; 2 exhibieron necrosis lingual (10,5 %) y 2 necrosis digital (10,5 %), todos con PANC. El promedio de la PCR fue de 10,2 mg/dl (0,33-45,3) y, de la eritrosedimentación: 74 mm/hora (15-127 mm/hora). En las imágenes hubo un realce meníngeo, aneurismas intrahepáticas y mesentéricos, entre otros hallazgos. Todos recibieron esteroides sistémicos. Ninguno falleció. Conclusión: en esta serie, la PAN pediátrica fue más común en niños de edad escolar. La PANC fue más frecuente que la PANS. Las manifestaciones más descritas fueron los nódulos subcutáneos, las mialgias, la fiebre, las artralgias y el dolor en las pantorrillas. Aunque se ha considerado la PANC como una enfermedad benigna, estos pacientes pueden requerir tratamiento con glucocorticoides e inmunosupresores.
  PubDate: 2022-04-04
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.122
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Trasplante renal en pacientes con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana:
- Authors: John Fredy Nieto-Ríos, Natalia Rodríguez-Botero, Arbey Aristizábal-Alzate, Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia, Isabel Cristina Ramírez-Sánchez, Lina María Serna-Higuita
  Pages: 117 - 30
  Abstract: El trasplante renal es el tratamiento de elección en la enfermedad renal crónica terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes al compararlo con la diálisis. Sin embargo, para mantener un injerto funcional y evitar el rechazo es necesario el uso de inmunosupresión potente durante toda la vida del injerto, lo cual puede tener como complicaciones una mayor susceptibilidad a presentar infecciones, desarrollo de cáncer, alteraciones metabólicas y problemas cardiovasculares. Los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tienen alto riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica terminal por múltiples causas. En el siglo pasado, el trasplante renal se consideraba contraindicado para estos pacientes. No obstante, hoy en día el trasplante renal se considera una opción terapéutica para pacientes adecuadamente seleccionados y con protocolos de manejo bien establecidos. Reportándose supervivencia reportadas del injerto y del paciente a tres años de 88,2 % y 82,6 % respectivamente. Este artículo de revisión tiene como objetivo revisar la experiencia mundial existente en el manejo de los pacientes trasplantados renal con infección por VIH.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.144
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Enfermedad renal crónica de las comunidades agrícolas, una
revisión de la literatura
- Authors: John Fredy Nieto-Ríos, Camilo Andrés García-Prada, Daniel Vesga-Martín, Manuela Obregón-Giraldo, Lina María Serna-Higuita
  Pages: 131 - 40
  Abstract: La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la alteración funcional o estructural progresiva de los riñones que persiste por 3 meses o más. Esta enfermedad afecta el 10 al 15 % de la población mundial, siendo la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, las glomerulopatías primarias y las enfermedades genéticas las etiologías más frecuentemente asociadas. Sin embargo, en los países pobres se reportan otras enfermedades ausantes de la ERC; entre ellas la nefropatía mesoamericana (NM). La NM se presenta principalmente en la población masculina joven, lo cual lleva a pérdida de la vida laboral productiva. En Colombia hay una alta prevalencia de ERC con etiología no estudiada (mal llamada desconocida) y hay pocas investigaciones de la ERC en las comunidades agrícolas. Teniendo en cuenta que la población campesina de Colombia se expone a noxas climáticas y laborales similares a Mesoamérica, es posible que esta nefropatía también sea una causa de ERC en nuestra población. El presente artículo hace una revisión de la ERC de las comunidades agrícolas, con el fin de sensibilizar el personal de salud en la importancia de la búsqueda de esta enfermedad en la población vulnerable, lo cual podría impactar de una forma positiva en la salud de los agricultores y campesinos.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.136
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Rol del fisioterapeuta en el entorno escolar.
- Authors: Angela María Hoyos-Quintero, Daniel Sandoval, Felipe Palacios, Laura Cantoñi, Nicolás Erazo
  Pages: 141 - 50
  Abstract: Introducción: el rol del fisioterapeutav en el entorno escolar, como profesional partícipe en el desarrollo neuromotor del niño y su proceso de aprendizaje, se observa como un campo profesional desde un enfoque no clínico, convirtiéndose en una oportunidad de generación de nuevas alternativas laborales y conocimientos disciplinares. Esta investigación se orienta con el objetivo de analizar el rol del fisioterapeuta en el entorno escolar. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, PEDro, Lilacs y Google Scholar, desde el inicio de las bases de datos hasta octubre del 2019. Los criterios de selección fueron previamente definidos según la edad de la población y el tema del artículo. Resultados: de los 9 artículos incluidos, las principales actividades encontradas se refieren a la promoción de la actividad física, psicomotricidad, inclusión escolar, rehabilitación en la escuela y asesoría a los docentes. De los roles encontrados, el de mayor frecuencia es el de facilitador de la inclusión escolar, dado que es la actividad más visibilizada. Conclusiones: de las 5 actividades identificadas del fisioterapeuta en
  la escuela, se destaca, principalmente, la inclusión escolar y la asesoría al docente. Sin embargo, la labor como promotor de la actividad física cobra importancia en la intervención del fisioterapeuta en la salud pública. REGISTRO PROSPEROCRD42020160617.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.121
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
La telesalud como estrategia de atención primaria en la diabetes
mellitus tipo 2 en Colombia
- Authors: Natalia González-Alzate, Erwin Hernando Hernández-Rincón, Mauricio Fernando Ulloa-Rodríguez
  Pages: 151 - 64
  Abstract: Introducción: la monitorización de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es una estrategia costo-efectiva, la cual, con un abordaje integral, disminuye los gastos derivados de la atención. La telesalud es una herramienta enfocada en este propósito. El objetivo de este trabajo consistió en describir el uso de la telesalud para el monitoreo de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria. Métodos: se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en
  bases de datos (PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, Cochrane y
  EMBASE) y documentos oficiales. Se reunieron 154 documentos y con un análisis de contenido, se seleccionaron 45 artículos y documentos. Resultados: la telesalud es una herramienta útil en el control de pacientes con diabetes. En los estudios revisados se evidencia el potencial de la telesalud en la reducción de los costos y el adecuado control glucémico de esta población. Las herramientas de la tecnología y la comunicación junto con la telesalud, en pacientes diabéticos, podrían favorecer su adecuado autocontrol, beneficiando la disminución de los gastos al sistema de seguridad social. Conclusiones: el uso de la telesalud se presenta como una alternativa para el control glucémico de los pacientes y debe considerarse por parte de los médicos de atención primaria, pues son la puerta de entrada al sistema de salud. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre el tema para determinar su beneficio exacto como herramienta para el control de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria en salud.
  PubDate: 2022-04-04
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.109
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad en Colombia:
- Authors: Paula Camila Flórez, Neil Valentín Vega-Peña
  Pages: 165 - 74
  Abstract: Introducción: la pandemia por la Covid-19 modificó la educación médica con estrategias apoyadas en lataformas virtuales y en escenarios no convencionales. Un ejemplo de ello son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M y M). El objetivo de este estudio es describir las características de las M y M virtuales en las instituciones de práctica de los residentes de cirugía general en Colombia; así como la percepción de los participantes sobre su funcionamiento, comparado con las M y M presenciales o tradicionales. Método: estudio observacional y descriptivo realizado en 21 instituciones
  hospitalarias de práctica, de 17 programas de cirugía general de Colombia en donde operan M y M virtuales. Se obtuvo información sobre sus objetivos, características operativas y alcances. Con encuestas autodiligenciadas se investigó, además, la percepción de los participantes acerca de su utilidad y funcionamiento, producto del cambio a la virtualidad. Participaron 82 residentes y 65 docentes de diferentes programas de posgrado de cirugía general del país. Resultados: las M y M virtuales se ejecutan en el 53 % de los sitios de práctica de los residentes de Colombia, con el predominio en las instituciones privadas. Si bien hay diferencias en su organización, persiste el modelo tradicional de M y M: objetivos, estructura y alcances. Hay una duración mayor de las reuniones, se realizan en horarios no convencionales, con una percepción de un menor nivel cadémico. Se respira un menor ambiente de hostilidad con el uso de la virtualidad. Conclusión: las reuniones de morbilidad y mortalidad se realizan en un escenario de virtualidad. Su funcionamiento es similar a las reuniones presenciales y su ejecución ofrece oportunidades de mejora
  en términos de forma y fondo.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.147
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Cancelación de procedimientos quirúrgicos electivos: una agenda para la
investigación en Colombia
- Authors: Franco Jesús Segnini, Luis Carlos Domínguez-Torres, Neil Valentín Vega-Peña
  Pages: 175 - 82
  Abstract: Cancellation of scheduled surgeries is a latent problem in Colombia, which encompasses negative consequences for the patient (physically and psychologically), the health care personnel (well-being, satisfaction, performance) and the institution (cost-effectiveness). The rate of cancellation varies between 2,7 - 7,6 %. Most cancellations are preventable and occur due to administrative or programming issues. In this document, we performed a review on the gaps of knowledge on this problem in Colombia, and we highlighted some points for the research agenda.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.135
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Complejo de Carney: reporte de un caso y revisión de la literatura
- Authors: Johnayro Gutiérrez-Restrepo, Carolina Aguilar-Londoño, Carolina Prieto-Saldarriaga
  Pages: 183 - 92
  Abstract: El complejo de Carney es una enfermedad caracterizada por lesiones en la piel, tumores endocrinos, ardiacos, gonadales y en otros órganos, que está asociada con mutaciones del gen PRKAR1A. Presentamos el caso clínico de una paciente con varias de las manifestaciones más características de este síndrome. Finalmente, se hace una revisión de la literatura.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.123
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Angiosarcoma óseo en el húmero de un paciente pediátrico,
un reto diagnóstico:
- Authors: Natalia Olaya, Lucy Bravo-Luna
  Pages: 193 - 99
  Abstract: El angiosarcoma óseo es una neoplasia maligna rara, agresiva y de mal pronóstico, que es inusual en niños. Esta entidad afecta preferentemente a los huesos tubulares y se puede presentar como lesión solitaria o multicéntrica. Presentamos el caso de una niña de 7 años, sin antecedentes médico quirúrgicos, quien consultó al Instituto Nacional de Cancerología - Colombia, por presentar una lesión tumoral que comprometía la totalidad del húmero, destruyéndolo y deformando el brazo. Para orientar el diagnóstico de la lesión, se realizó un estudio histopatológico minucioso y marcadores de inmunohistoquímica, estos sugirieren una neoplasia vascular maligna. Por el extenso compromiso tumoral, la única opción terapéutica, fue la desarticulación escapulotorácica de la extremidad, seguida de manejo adyuvante con protocolo de quimioterapia. Durante los ciclos de quimioterapia, la paciente presentó lesiones metastásicas en pulmón, que fueron resecadas. En el momento, se encuentra sin lesiones tumorales y en seguimiento estricto.
  PubDate: 2022-04-04
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.118
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)
Miopericarditis inducida por altas dosis de citarabina: cuando el corazón
se debilita, pero la lucha contra el cáncer se fortalece
- Authors: María P. Villa-Saldarriaga, Luz A. Gómez-Ramírez, Andrés F. Miranda-Arboleda, Yesid A. Saavedra-González
  Pages: 200 - 4
  Abstract: La cardiotoxicidad por citarabina es un efecto adverso poco conocido. Se presenta el caso de un paciente de 51 años con antecedentes de Leucemia Mieloide Aguda manejada con altas dosis de citarabina y que presentó como consecuencia miopericarditis aguda. Luego del manejo de soporte en cuidados intensivos, se inició tratamiento cardioprotector específico para falla cardiaca y, dada la alta posibilidad de requerir citarabina en el manejo oncológico ulterior, se inició tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y colchicina con el fin de reducir el riesgo de recurrencia de la miopericarditis. Se presenta el caso clínico, y una estrategia diagnóstica para pacientes con altas dosis de citarabina y compromiso pericárdico y miocárdico.
  PubDate: 2022-04-01
  DOI: 10.17533/10.17533/udea.iatreia.140
  Issue No: Vol. 35, No. 2 (2022)