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Journal Cover Économie publique/Public economics
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   ISSN (Online) 1778-7440
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  • Régime de retraite complémentaire Préfon : les fonctionnaires ont-ils
           vraiment intérêt à cotiser ?

    • Authors: Philippe Bertrand
      Abstract: Cet article a pour objet d’analyser la rentabilité du régime de retraite complémentaire Préfon à partir des informations publiques dont nous disposons. Nous nous plaçons du point de vue d’un affilié potentiel. Nous conduisons un calcul actuariel classique en ayant recours aux nouvelles tables de mortalité TPGF 05 et TPGH 05. Tout d’abord, nous ne tenons pas compte de l’incidence fiscale puis nous l’analysons. Il ressort de ce travail que la rentabilité réelle obtenue par un affilié dépend de plusieurs facteurs tels que l’âge d’affiliation, l’âge de liquidation et le sexe. L’éventuelle modification de la fiscalité au moment de la retraite joue également un rôle important. Par ailleurs, quelles que soient les valeurs de ces différents facteurs, la rentabilité réelle obtenue semble tout à fait modeste : de 1 % dans les configurations parmi les plus défavorables à 2,6 % dans la configuration la plus favorable.
      PubDate: 2013-09-30
       
  • Coût de l’ordonnance des médecins généralistes : une analyse sur les
           données de l’EPPM

    • Authors: Renaud Legal, Céline Pilorge
      Abstract: Cet article examine de manière critique la possibilité de cibler les médecins dont le coût de prescription est sensiblement plus élevé que la moyenne, à partir d’un indicateur financier fondé sur le coût des ordonnances. Il analyse à partir des données de l’Enquête permanente de la prescription médicale (EPPM) la sensibilité de cet indicateur à la méthode retenue d’ajustement au risque. Les résultats indiquent que dans l’état actuel des systèmes d’information, pour évaluer les pratiques de prescription des médecins, il faut privilégier les indicateurs ciblés sur une classe de médicament ou sur une pathologie donnée.
      PubDate: 2013-01-07
       
  • Impact d’une sur-assurance santé sur le reste à charge des
           patients

    • Authors: Aurélie Pierre, Anne Goselin, Marc Perronnin, Carine Franc
      Abstract: En santé, un individu averse au risque choisit de s’assurer afin de réduire le risque financier associé à la maladie. L’hypothèsenaïve conduit à supposer que l’introduction d’une assurance santé réduit le Reste à charge (RAC), c’est-à-dire la dépense de santé qu’il supporte in fine après les remboursements des organismes d’assurance maladie. Toutefois, sous l’hypothèse de sensibilité au prix de la demande de soins, la souscription d’un contrat d’assurance santé induit une modification du comportement de consommation de soins, qu’il s’agisse d’aléa moral ou d’accès aux soins. Le lien entre assurance et RAC n’est donc pas si clair. À partir d’un panel de données individuelles d’assurés auxquels une sur-complémentaire d’assurance a été offerte (SHI), nous testons l’hypothèse selon laquelle l’assurance permet de réduire le RAC lié aux dépenses de santé (1) et nous étudions ensuite dans quelle mesure l’évolution des RAC est susceptible de caractériser une amélioration de l’accès aux soin...
      PubDate: 2012-12-21
       
  • Les déterminants de la rentabilité économique des
           établissements de santé

    • Authors: Franck Evain, Engin Yilmaz
      Abstract: L’objet de cette étude est d’identifier les déterminants de la rentabilité et, par là, de comprendre l’hétérogénéité des situations financières des établissements de santé à travers une approche multi-variée, en intégrant des facteurs structurels (activités, facteurs de production) et contextuels. Plusieurs sources, à la fois comptables, administratives et médicales, ont été mobilisées. L’échantillon retenu est constitué d’hôpitaux publics et de cliniques privées à but lucratif ayantune activité de court séjour entre 2005 et 2009. Les résultats mettent en évidence, outre l’importance des facteurs « organisationnels » (taux d’occupation des lits, durée de séjour, quantité de personnel), l’impact de la spécialisation sur la performance économique.
      PubDate: 2012-12-21
       
  • Investissement santé, prudence et adaptation hédonique à un
           risque santé

    • Authors: Fabrice Le Lec, Serge Macé
      Abstract: L’investissement des individus dans leur santé dépend de la perception qu’ils ont des conséquences d’une variation de leur santé sur leur bien-être. De nombreux travaux en psychologie montrent cependant que cette perception est biaisée en raison de la difficulté des individus à anticiper leur faculté d’adaptation hédonique à un changement  de leur santé. En utilisant un modèle à deux périodes, nous montrons que lorsque l’individu s’attend à une détérioration de sa santé objective, ce biais de perception l’amène à augmenter son investissement santé pour limiter une détérioration qui, subjectivement, ne se serait pas avérée aussi douloureuse à vivre, une fois passée la période d’adaptation. En présence d’un risque d’espérance nulle sur l’ampleur de cette détérioration, un nouvel effet survient : les individus tendent aussi à exagérer les conséquences en termes de bienêtre de ce risque. La hausse de l’investissement santé est alors amplifiée si l’individu est prudent mais réduite, voir...
      PubDate: 2012-12-21
       
  • Milieu d’origine, situation sociale et parcours tabagique en France

    • Authors: Damien Bricard, Florence Jusot
      Abstract: Cet article étudie l’influence du milieu d’origine et de la situation sociale sur le parcours tabagique. Cette étude s’appuie sur un échantillon de 4 473 individus ayant répondu aux questions sur le milieu d’origine introduites dans l’Enquête santé et protection sociale en 2006. Les résultats d’une analyse non paramétrique et de l’estimation de modèles de Cox stratifiés montrent tout d’abord que le tabagisme des parents augmente le risque d’initiation et réduit les chances de cessation. Ils révèlent ensuite une inversion du gradient social entre l’initiation et la cessation. Alors que les enquêtés les plus éduqués et issus d’un milieu favorisé présentent un risque d’initiation plus élevé, ils ont plus de chances de connaître une cessation précoce, tout comme les enquêtés ayant une situation sociale actuelle favorable. Les enfants d’agriculteurs ont enfin moins de risque de commencer à fumer et plus de chances de s’arrêter.
      PubDate: 2012-12-21
       
  • Le secteur optionnel : effet d’aubaine ou outil de régulation
           des dépassements ?

    • Authors: Vanessa Bellamy, Anne-Laure Samson
      Abstract: Cet article étudie ex ante l’efficacité du secteur optionnel (aussi appelé « option de coordination renforcée »), secteur de conventionnement proposé en mars 2012 aux médecins du secteur 2 exerçant des spécialités de chirurgie, d’anesthésie ou d’obstétrique et instauré dans le but de réduire la pratique des dépassements d’honoraires. Nous utilisons des données individuelles issues d’un appariement entre deux sources de données administratives, les fichiers de la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) et les fichiers des déclarations de revenus de la Direction générale des finances publiques (DGFiP), afin de simuler l’impact de la mise en place de ce secteur sur les montants de dépassements pratiqués ainsi que son coût pour l’Assurance Maladie. Nous montrons que près de 40 % des médecins des trois spécialités concernées auraient intérêt à adhérer au secteur optionnel, mais cette adhésion aurait un impact limité sur les dépassements : ces derniers dimi...
      PubDate: 2012-12-21
       
  • Accès aux soins et performance économique au cœur des
           politiques de santé

    • Authors: Thomas Barnay, Sophie Béjean, Jacky Mathonnat
      Abstract: Ce numéro spécial, coordonné par le Collège des Économistes de la Santé, présente des travaux originaux en économie de la santé à partir d’une sélection de communications présentées lors des 33e Journées des économistes de la santé français à Clermont-Ferrand en décembre 2011. Comme à l’accoutumée, la revue Économie publique propose trois rubriques (« Panorama », « Dossiers » et« Recherches »). La rubrique Panorama de ce numéro est constituée de trois articles centrés sur la problématique des politiques de santé dans les pays en développement. Le premier article met en exergue différents aspects de notre déficit de connaissance sur des questions particulièrement importantes pour la définition et la mise en œuvre de ces politiques. Les deux autres portent sur la mise en place de dispositifs d’assurance dans deux pays connaissant des trajectoires de développement très différentes, le Sénégal et la Chine. Comme on le sait, l’élargissement de l’assurance est une dimension essentielle de...
      PubDate: 2012-12-20
       
  • The Effect of Public Subsidies for Formal Care on the Care Provision for
           Disabled Elderly People in France

    • Authors: Roméo Fontaine
      Abstract: The aim of this paper is to assess the effect of the personalized autonomy allowance (allocation personnalisée d’autonomie, or APA) on the care received by disabled elderly people living in the community. Using data from the French Handicap Santé Ménage Survey, we conduct an empirical analysis using the propensity score matching method. Our results suggest that the use of publicly funded formal care partially substitutes for privately funded formal care and informal care, depending on the disability level and informal care resources, and improves the support that disabled elderly people receive to assist them in performing the primary activities of daily living.
      PubDate: 2012-12-20
       
  • L’effet de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur
           le nombre de visites chez le médecin : une analyse par régression sur
           discontinuités

    • Authors: Sophie Guthmuller, Jérôme Wittwer
      Abstract: Cet article étudie l’impact de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur le nombre de visites chez le médecin. Afin de contrôler l’effet de sélection au dispositif, nous mettons en oeuvre une analyse par régression sur discontinuités en exploitant le seuil d’éligibilité. Nous trouvons un impact significatif de la CMU-C sur le nombre de visites chez le médecin, en particulier sur le nombre de visites chez le généraliste. Cependant, la CMU-C ne semble pas avoir d’effet sur la probabilité de voir un médecin que ce soit un généraliste ou un spécialiste.
      PubDate: 2012-12-20
       
 
 
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Edinburgh, EH14 4AS, UK
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Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
 
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