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Revista Medica Sinergia     Open Access  
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Revista Medica Sinergia
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ISSN (Print) 2215-4523 - ISSN (Online) 2215-5279
Published by Esteban Sanchez Gaitan Homepage  [1 journal]
  • Pancreatitis crónica en atención primaria: revisión
           bibliográfica

    • Authors: Dr. Randall Castillo Arias; Dr. Jordan Arriola Gutiérrez , Dra. Allison Cascante Gutiérrez
      Abstract: La pancreatitis crónica es un complejo síndrome fibroinflamatorio que desencadena graves comorbilidades para aquellos quienes la padecen. No obstante, es una patología que en sus estadios iniciales es difícil de reconocer y suele pasarse por alto en sus primeras visitas al médico de atención primaria. Sus síntomas iniciales son inespecíficos e involucran dolor abdominal, náuseas y vómitos. Tiene un curso progresivo hasta desarrollar insuficiencia exocrina y endocrina con empeoramiento del dolor y complicaciones asociadas a patología intrínseca del páncreas. Los principales factores de riesgo para desarrollar este padecimiento son el consumo a tasas elevadas de tabaco y alcohol. La sospecha inicial se basa en el reconocimiento de factores de riesgo con sintomatología como la mencionada. Su tratamiento es multidisciplinario e involucra el manejo de dolor crónico, insuficiencia exocrina y endocrina.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Generalidades de la diverticulitis aguda

    • Authors: Dra. Melanie Szuster Benavides; Dra. Brenda Muñoz Vargas, Dr. Luis Fernando Ulloa Velásquez
      Abstract: La diverticulitis aguda es un proceso inflamatorio que ocurre a nivel de los divertículos en el colon. Los divertículos colónicos, o mejor llamados pseudodivertículos, son protrusiones en forma de saco de las capas mucosa y submucosa a través de la capa circular de la muscular propia del colon. Muchos factores, tanto ambientales como inherentes, influyen en la formación de dichos divertículos y su evolución a diverticulitis. Al establecerse el proceso inflamatorio, se producen algunas manifestaciones clínicas como dolor en cuadrante inferior izquierdo, fiebre y leucocitosis. El estudio de elección para diagnóstico de Diverticulitis Aguda es la Tomografía Axial Computarizada (TAC), la cual sirve también para valorar complicaciones y otros posibles diagnósticos diferenciales. Basada en los hallazgos del TAC, la Clasificación de Hinchey Modificada es útil para determinar la severidad del episodio. El tratamiento depende de la severidad del proceso inflamatorio, así como de las complicaciones que se presenten. El manejo puede ser médico, percutáneo o quirúrgico, donde destaca como principal intervención quirúrgica el Procedimiento de Hartmann. Posterior a un episodio agudo, aumenta el riesgo de recurrencia de nuevos episodios.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Actualización en liquen escleroso vulvar en población adulta

    • Authors: Dr. Gastón Gómez Chaves; Dra. Alejandra Sequeira Araya, Dra. María Fernanda Rodríguez Vega
      Abstract: El liquen escleroso vulvar es una enfermedad crónica e inflamatoria progresiva sin etiología clara con prevalencia incierta y con un promedio de edad al diagnóstico entre la quinta y sexta década de vida. Las áreas afectadas incluyen diversas partes a nivel de vulva, periné y zona perineal, frecuentemente llevando a la característica “figura de ocho”. Las lesiones tienen aspecto de placas blanco mármol y arrugas epidérmicas como hallazgo patognomónico. Existen múltiples teorías relacionadas a su desarrollo que incluyen factores genéticos, autoinmunes, infecciosos, locales, hormonales y farmacológicos y de dieta. Se cree que la mezcla de dichos factores desencadena el proceso fisiopatológico, con la inflamación como primer evento en esta cadena, añadido a actividad de fibroblastos y síntesis anormal de colágeno, generan el proceso de cicatrización y posible sensibilidad autoinmune. Su diagnóstico es generalmente clínico, aunque realizar una biopsia es posible en algunos casos para poder descartar potenciales diagnósticos diferenciales. Debido a la posibilidad del desarrollo de cáncer a nivel de las áreas afectadas y procesos de cicatrización que terminan afectando la calidad de vida, es importante instaurar un tratamiento oportuno y eficaz.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Glaucoma: aspectos relevantes

    • Authors: Dr. Aarón Josué Vargas Ávila; Dr. José Ricardo Sojo Padilla
      Abstract: El glaucoma representa un grupo de enfermedades definidas por neuropatías ópticas características que consisten en el re modelamiento del tejido conectivo del nervio óptico y la pérdida del tejido neutral. Es la causa más frecuente de ceguera irreversible a nivel mundial. Su progresión usualmente si la presión intraocular es menor al 30-50% del basal. Las formas crónicas del glaucoma no son dolorosas y los síntomas visuales aparecen después. Por lo que la detención temprana por el oftalmólogo es tan importante. Algunos de los factores de riesgo para glaucoma son: edad, presión intraocular elevada, historia familiar positiva y miopía grave. El tratamiento para el glaucoma se basa en disminuir la presión intraocular basado en fármacos, terapia láser e intervenciones quirúrgicas.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Revisión integral de hemoptisis

    • Authors: Dra. Rebeca Watson Hernández ; Dra. Laura Morales Roldán
      Abstract: La hemoptisis es la expectoración de sangre proveniente del árbol traqueobronquial. Se clasifica en hemoptisis masiva o amenazante para la vida y no amenazante, dependiendo del volumen de sangrado, su velocidad y la reserva cardiopulmonar.  Predomina en hombres mayores de 62 años. Su principal diagnóstico diferencial es la pseudohemoptisis cuyo origen puede ser del tracto respiratorio superior, que se considera en casos en los cuales hubo previas molestias nasofaríngeas como sangre roja proveniente de la boca sin mayor esfuerzo, o gastrointestinal que se caracteriza por hematemesis oscura, con sangre desoxigenada y en ocasiones con restos alimentarios. En este caso existen antecedentes de cirrosis y úlceras. La etiología de la hemoptisis es multifactorial, tanto de alteraciones de vía aérea, parenquimatosas, vasculares como iatrogénicas. Para lograr un diagnóstico adecuado, hay que abordar al paciente con una adecuada historia clínica, examen físico y complementar con estudios de imagen para poder determinar con exactitud el sitio y causa de sangrado. De esta forma se logrará ofrecer un tratamiento dirigido y oportuno.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Abordaje y manejo de la epistaxis en población pediátrica

    • Authors: Dr. Diego Azúa Morera; Dr. Esteban Azúa Morera, Dra. Catalina Castrillo Hine
      Abstract: La epistaxis se refiere a cualquier sangrado originado de las fosas nasales, la cavidad nasal, los senos paranasales, y/o la nasofaringe. Esta emergencia otorrinolaringológica es uno de los motivos más frecuentes de la consulta médica pediátrica. La mayoría de estos sangrados, aproximadamente el 90%, provienen de la irrigación anterior, en especial en la zona de Kiesselbach; aunque existen casos de epistaxis posterior que ameritan un manejo más riguroso. La mayoría de los pacientes presentan episodios autolimitados que responden a la compresión mecánica por unos minutos; sin embargo, hay casos refractarios que requerirán de una evaluación más exhaustiva, estudios complementarios y de medidas que van desde la cauterización química o eléctrica hasta la colocación de un taponamiento, o una eventual resolución quirúrgica por especialista. En general, la epistaxis en edad infantil representa una gran variedad de etiologías, las cuales eventualmente podrían asociar condiciones severas o que ameriten valoración y seguimiento por un especialista por lo que su adecuado abordaje y seguimiento es de gran importancia e impacto.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Infección urinaria en el adulto mayor

    • Authors: Dra. Fernanda Ugalde González; Dr. Héctor Rivera Gutiérrez, Dra. Stephanie Nohelia Obando Soto
      Abstract: La infección del tracto urinario corresponde a la localización más común de patología infecciosa en el adulto mayor.   Puede presentarse de manera recurrente, es decir tres o más episodios sintomáticos en un periodo de un año, o más de dos infecciones en 6 meses, la misma puede presentarse de manera no complicada o complicada, este último tipo suele presentarse en personas con anormalidades funcionales o estructurales y afecta principalmente al tracto urinario superior. En el adulto mayor existe gran prevalencia de síntomas urinarios (incontinencia, urgencia, frecuencia, nicturia), los cuáles no siempre están en relación con una infección.  Por lo que se debe distinguir los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento de las alteraciones patológicas.  Para lograr un adecuado diagnóstico, es mandatorio realizar una historia clínica detallada, que incluya de ser posible información brindada por el paciente y el cuidador, también se debe llevar a cabo un examen físico y solicitar laboratorios de manera prudente, es decir únicamente en caso de que se presenten síntomas clínicos sugestivos, ya que los exámenes por sí solos no son capaces de diferenciar una bacteriuria asintomática de una infección urinaria. La bacteriuria asintomática no debe ser tamizada ni tratada en el adulto mayor. En caso de indicar tratamiento, debe realizarse de manera precavida, ya que brindar terapias innecesarias provocan resistencia microbiana, sin lograr ningún beneficio en la supervivencia.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Expresión clínica e histológica de los tumores del
           ángulo pontocerebeloso

    • Authors: Dra. Annekey Badilla Nelson
      Abstract: El área del ángulo pontocerebeloso es un espacio virtual localizado en la fosa posterior de la cavidad craneal, en ella se contienen varias estructuras anatómicas funcionales como los pares craneales; el séptimo par (facial) encargado en su porción sensitiva y motora de la musculatura facial y la percepción en el gusto en sus 2/3 anteriores y el octavo par  (vestíbulo coclear) que se encarga de producir la audición y equilibrio. A su vez limita con otras estructuras de vital importancia como lo es el tronco encefalico estructura que contiene varios núcleos asi como el centro de la respiración y cardiovascular, el cuarto ventrículo que es un área de flujo de líquido cefalorraquideo hacia la medula y el cerebelo encargado de la coordinación de movimientos y parte del equilibrio. Si bien es cierto que múltiples procesos tanto tumorales como no tumorales pueden afectar dichas estructuras, son los tumorales los que confieren mayor importancia debido a su potencial destructivo de estructuras vecinas, capacidad de expansión que genera compresión y establecimiento de siembras que pueden metastatizar a otras estructuras locales y distantes. Las manifestaciones clinicas secundarias a la afección en dicha área van a depender del sitio donde estas empiecen a crecer asi como su tamaño, siendo que inicialmente la clinica más frecuente es el tinnitus y pérdida auditiva unilateral, desequilibrio y nistagmo, ya más tardíamente hay compromiso de otros pares craneales afectando la sensibilidad facial, la percepción del gusto e hidrocefalia por obstrucción. Para su diagnóstico amerita una adecuada correlación anatómica que permita orientar los estudios de imagen que definen bien las estructuras y permiten plantear un abordaje, pero es solo el estudio histológico quien nos da un diagnóstico final y como tal un pronóstico.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
  • Manejo de un absceso cerebral por neuronavegación, a propósito
           de un caso clínico

    • Authors: Est. María Victoria Sola Villalva ; Dra. Noemí del Rocío Andrade Albán , Dr. Nelsinio Alfonso Nauque Moposita
      Abstract: Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años, con antecedentes de comunicación interventricular y atresia tricuspídea, que cursa con cefalea intensa pulsátil de 24 horas de evolución, en quien se diagnostica, por medio de espectroscopía y tractografía cerebral, un absceso cerebral frontal, el cual se abordó por neuronavegación.
      PubDate: lun, 01 ago 2022 00:00:00 -060
       
 
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