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Ars Medica : Revista de Ciencias Médicas
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Print) 0718-1051 - ISSN (Online) 0719-1855
Published by Pontificia Universidad Católica de Chile Homepage  [3 journals]
  • Lugar para la simulación clínica

    • Authors: Sergio Bozzo Navarrete
      Pages: 3 - 4
      Abstract: Sin duda la práctica con pacientes es fundamental en la formación médica que es, en esencia, un saber aplicado. La práctica en centros asistenciales con pacientes reales, por su parte, ha sido la opción primordial y método tradicional para demostraciones y práctica supervisada de estudiantes de la salud de pre y postgrado.
      PubDate: 2022-03-29
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1908
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Uso del polietileno poroso de alta densidad como alternativa en
           reconstrucción de fracturas orbitarias. Serie de 22 casos

    • Authors: Pedro Tapia Contreras, Marcelo Sarzosa Enríquez , Sebastián Mordoh Cucurella, Benjamín Rosenberg Dueñas , Fernando Rodríguez Castro
      Pages: 5 - 8
      Abstract: Introducción: las fracturas de pared de órbita pueden producir secuelas funcionales y estéticas. La indicación de reconstrucción quirúrgica, es indispensable para la recuperación de la motilidad y estética ocular. Los materiales reconstructivos más utilizados son los aloplásticos, como el titanio y el polietileno poroso de alta densidad (PPAD), el cual ha resultado exitoso en reconstrucción maxilofacial. El propósito de este estudio retrospectivo, es exponer los resultados tras el uso del PPAD en reconstrucciones orbitarias y sus posibles complicaciones. Materiales y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de 22 pacientes donde se utilizó PPAD como material de reconstrucción en fracturas orbitarias. Se consideró para la indicación quirúrgica que el paciente presentara alguno de los siguientes signos: diplopía o síntomas vasovagales por atrapamiento muscular, restricciones en la motilidad ocular, enoftalmo mayor a 4mm. El material utilizado fue PPAD (Medpor Stryker®) puro en 17 casos y PPAD reforzado con una malla de titanio en el interior de su estructura (Medpor Titan Stryker®), en los 5 restantes. Resultados: se registraron 3 casos con complicaciones; ectropión, diplopía y ectropión con diplopía, los cuales todos fueron reversibles. No se registraron casos de infección ni complicaciones oftalmológicas postoperatoria. Discusión: los injertos autólogos fueron los primeros utilizados con resultados de compatibilidad y resistencia óptimos. El uso de PPAD como material de reconstrucción ha sido bien documentado con buenos resultados en términos de una baja incidencia de infección y óptima motilidad ocular a largo plazo.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1812
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Hipertensión arterial pulmonar y la eritrocitosis precede a la enfermedad
           pulmonar obstructiva crónica en fumadores residentes de grandes alturas

    • Authors: Ariel Oliver Velarde Zegada, Gustavo Vásquez Durán, Mercedes Villena Cabrera
      Pages: 9 - 15
      Abstract: Introducción: la eritrocitosis excesiva afecta a los habitantes de grandes alturas como La Paz, Bolivia, a 3600 msnm. El objetivo del presente trabajo es determinar la existencia de hipertensión arterial pulmonar en pacientes fumadores con eritrocitosis excesiva, residentes de la gran altura entre 20 y 60 años de edad, casos estudiados en el Instituto Boliviano de Biología de Altura (IBBA) a lo largo de tres décadas. Materiales y métodos: estudio retrospectivo en el que revisamos sistemáticamente expedientes clínicos del IBBA. Se hallan 540 expedientes clínicos de la unidad de fisiología y fisiopatología respiratoria, de los cuales el 7% (30) fueron incluidos. Se buscaron correlaciones lineales entre edad, tabaquismo, hemoglobina sérica, altitud de residencia, presión arterial pulmonar y pruebas de función pulmonar. Resultados: existe correlación entre presión arterial pulmonar sistólica y hemoglobina sérica con R=0,579 (p=0,005). El índice de Tiffeneau (TIFF.O) tiene una correlación con la presión arterial media sistémica (PAM) (p=0,006). Conclusión: en pacientes con eritrocitosis excesiva fumadores residentes de grandes alturas, existe una correlación positiva entre presión arterial pulmonar sistólica y concentración de hemoglobina sin existir correlación con valores espirométricos que sugieran patrones obstructivos.
      PubDate: 2022-03-29
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1813
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Profesionalismo en tiempos de crisis: análisis de las principales
           controversias éticas durante la pandemia del COVID-19

    • Authors: María del Pilar González-Amarante, Pablo Ayala Enríquez, Mary Ana Cordero Díaz, Jorge E. Valdez-García, Mildred López, Silvia Lizett Olivares Olivares
      Pages: 16 - 21
      Abstract: El cuidado del equipo interprofesional de salud es un factor indispensable para que el sistema sanitario funcione de manera estable y resiliente, especialmente cuando la presión se vuelve extrema. La pandemia, además de poner a prueba los sistemas de salud y sus actores, ha dejado algunas dudas respecto a los alcances del profesionalismo, frente a las demandas y expectativas que la sociedad tiene. Para efectos de la presente revisión, el concepto de profesionalismo en tiempos de crisis incluye controversias y dilemas que surgen en la relación con la sociedad, ética profesional y responsabilidad sobre el autocuidado. El compromiso y la resiliencia para garantizar el cuidado del paciente son evidentes en el actuar de los profesionales de la salud; sin embargo, en ocasiones esto ha ido en detrimento de su propia integridad física y moral. La agenda de salud en México está en deuda con médicos, residentes y profesionales de enfermería, una vía para saldarla es a través del fortalecimiento de las instituciones, la definición de políticas y normativas institucionales que promuevan el autocuidado y, entre otras medidas, el establecimiento de sistemas que no obliguen a aquéllos a convertirse en héroes enfrentados a los riesgos de una crisis.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1830
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Colonización nasal por Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureus
           resistente a meticilina (SARM) en auxiliares de enfermería

    • Authors: Alvaro Luis Fajardo Zapata, Sebastian Gaines Acuña
      Pages: 22 - 29
      Abstract: Introducción: Staphylococcus aureus, es la principal causa de bacteriemia infecciosa y endocarditis, así como de infecciones osteoarticulares, de piel y tejidos blandos, su reservorio principal es la mucosa nasal. Los trabajadores de la salud son una fuente importante de transmisión de S. aureus y S. aureus resistente a la meticilina (SARM). Objetivo: determinar la presencia de Staphylococcus aureus y SARM en la fosa nasal de auxiliares de enfermería en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en auxiliares de enfermería de diferentes instituciones hospitalarias y clínicas en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se realizó un muestreo aleatorio. El tamaño de la muestra fue de 491 hisopados de la fosa nasal derecha de igual número de auxiliares de enfermería que al momento del estudio se encontraban laborando a nivel clínico. Se tomó un intervalo de confianza del 95% y error máximo admisible del 5%, se consideró el valor de p= 0,5. Se realizó un estudio de frecuencias y determinación de prevalencias mediante un análisis univariado. Resultados: la presente investigación encontró que el 28,5% de los participantes fueron portadores del Staphylococcus aureus y el 6,1% fueron SARM. Conclusiones: la colonización por Staphylococcus aureus y SARM es frecuente en auxiliares de enfermería.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1869
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Peritonitis encapsulante esclerosante (síndrome de cocoon): una causa
           extremadamente rara de obstrucción intestinal. Reporte de un caso y
           revisión de la literatura

    • Authors: Lorena Piquimil Meneses, Camilo Vargas gajardo, Sebastián Garcés Aburto
      Pages: 30 - 34
      Abstract: La peritonitis esclerosante encapsulante o síndrome de cocoon es una causa rara de obstrucción intestinal, que puede dividirse en primaria o secundaria, producida por una membrana fibrocolágena que envuelve el intestino delgado. El diagnóstico es particularmente desafiante, al tratarse de una entidad cuya clínica es inespecífica. El conocimiento de los hallazgos imagenológicos, sumados a una correcta anamnesis, permite una adecuada valoración preoperatoria. Presentamos un caso de interés y de difícil diagnóstico, junto con una revisión de la literatura sobre el tema.
      PubDate: 2022-03-26
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1876
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Desafíos de la educación médica en cirugía

    • Authors: Juan Guillermo Cataño
      Pages: 42 - 45
      Abstract: Los procesos educativos orientados a la formación de los médicos que trabajarán en las especialidades quirúrgicas se ven afectados por diferentes desafíos que deben ser reconocidos claramente para poder plantear respuestas a ellos. Se realizó una revisión de la literatura buscando artículos con temas relacionados y se identificó que los retos se concentran en cuatro áreas: rápida evolución de la tecnología y mayor complejidad, escaso recurso humano docente capacitado, falta de instituciones de salud con vocación docente y currículos cuya estructura no responde a los factores diferenciadores de los programas de residencia cuyo componente primordial es el quirúrgico. Las soluciones a estos retos requieren de una acción coordinada de todos los actores involucrados si se desea realmente resolver los problemas de salud del mundo actual.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1852
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Mini-CEX como herramienta de evaluación

    • Authors: Alberto Alves de Lima
      Pages: 46 - 52
      Abstract: El mini-CEX (mini clinical evaluation exercise) es un instrumento de evaluación del desempeño profesional a través de la observación directa del residente mientras participa de un encuentro con un paciente, la valoración de una serie de habilidades y destrezas clínicas con posterior devolución constructiva en su ámbito de trabajo. Se centra en seis competencias que el residente debe demostrar durante el encuentro con un paciente y requiere que el docente documente ese desempeño. Es fácil de aplicar por los docentes porque se integra bien a la rutina del día a día en los diferentes escenarios clínicos. El tiempo estimado de esta interacción no debe superar los 20 minutos y debe repetirse al menos 8 veces al año con cada residente por diferentes docentes en caso de decisiones sumativas. Es de vital importancia consensuar su implementación como iniciativa estratégica desde la dirección de la institución de salud, que los docentes definan de antemano qué competencias se van a evaluar y cuáles son los estándares de desempeño mínimo que deberán alcanzar los residentes. La confección de una base de datos con la información de los formularios completados nos permitirá monitorizar el proceso de evaluación y efectuar las medidas correctivas pertinentes.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1882
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • ¿Existe una relación entre la esquizofrenia y la violencia y los
           homicidios'

    • Authors: Ángel Romero Martínez
      Pages: 58 - 64
      Abstract: La cultura popular ha empleado la esquizofrenia y otras enfermedades mentales como un recurso narrativo útil. Sin embargo, esto puede llegar a estigmatizar a las personas que las padecen, creando una imagen errónea. Por ejemplo, la película Joker (2019) puede malinterpretarse y concluir que las personas con esquizofrenia son potenciales homicidas. Es por ello por lo que debemos prestar atención a las conclusiones de la comunidad científica respecto a la relación de la esquizofrenia con la violencia y los homicidios. En este sentido, las evidencias científicas con las que contamos hasta el momento no nos permiten asumir que la esquizofrenia sea la causa principal de la violencia y, mucho menos, del homicidio. De hecho, son necesarias más variables, no directamente relacionas con la enfermedad, como el consumo de drogas, la psicopatía o el maltrato durante la infancia para que exista una relación entre este enfermedad y la violencia o el homicidio.
      PubDate: 2022-03-24
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1844
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2022)
       
  • Terapéutica en diverticulitis aguda: una actualización de la
           evidencia disponible

    • Authors: Álvaro José Morales Palma, María Jesús Irarrazaval Mainguyague, Jorge Escárate Lorca, Gonzalo Ignacio Urrejola Schmied
      Pages: 35 - 41
      Abstract: La prevalencia de enfermedad diverticular en Chile se estima en 28% y cada vez es más frecuente su presentación como diverticulitis complicada. Durante los últimos años ha surgido evidencia que ha hecho replantear el manejo de la diverticulitis aguda. Históricamente los antibióticos han sido pilar fundamental del tratamiento de la diverticulitis aguda, sin embargo, evidencia reciente muestra que pacientes con un episodio de diverticulitis aguda no complicada pueden ser tratados sin ellos. Con respecto al manejo quirúrgico, la cirugía de emergencia está indicada en peritonitis difusa, absceso no puncionable asociado a sepsis y fracaso de tratamiento; tanto la cirugía de Hartmann como resección y anastomosis primaria son opciones válidas según el escenario. La cirugía electiva debe indicarse caso a caso y se debe optar por abordaje laparoscópico dentro de lo posible. Al enfrentarse a pacientes inmunosuprimidos se debe ser más agresivo en el manejo. La indicación de colonoscopía posterior a un episodio de diverticulitis aguda se reserva para pacientes en los que se haya presentado como un episodio de diverticulitis complicada, en aquellos que corresponda realizar tamizaje para cáncer colorrectal y en los que presenten síntomas o signos sugerentes de neoplasia colorrectal.
      PubDate: 2021-11-22
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1755
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2021)
       
  • Hildegard von Bingen: El sustrato de la salud y la enfermedad

    • Authors: Ignacio Duarte García de Cortázar
      Pages: 53 - 57
      Abstract: Hildegard von Bingen, abadesa benedictina alemana del siglo XII, escribió Causas y remedios, libro en que expuso su sistema sobre la composición y funcionamiento del cuerpo humano. Este consta de un componente material: los cuatro elementos del universo y cuatro humores del cuerpo. Interviene un componente fisio-patológico, representado por el efecto de las cualidades de los elementos y los humores (flemas y livores) que activan el funcionamiento normal y anormal. El conjunto está regido por un componente espiritual: el alma infundida por Dios.Von Bingen desarrolla su pensamiento desde una perspectiva teológica basada en Dios creador del universo y de la humanidad. En cambio los autores hipocráticos precedentes se circunscribían al ámbito del  hombre y de la naturaleza. Los humores hipocráticos conservaban cada uno sus propiedades; los hildegardianos modificaban sus cualidades dependiendo de la condición, sucesión, o mezcla en que participaban. La autora destaca la función de la médula ósea, las venas y la sangre por las reacciones que ocurrían en ellas entre los elementos y los humores. La médula imprimía fuerza y color rojo a la sangre; a veces formaba la sangre. Según Hildegard, la sangre fluía en las venas. En el siglo II Galeno pensaba que la sangre intravascular tenía un movimiento de flujo y reflujo, y que en su mayor parte se consumía en las venas después de transferir nutrientes al cuerpo.
      PubDate: 2021-11-23
      DOI: 10.11565/arsmed.v47i1.1763
      Issue No: Vol. 47, No. 1 (2021)
       
 
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