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Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Hybrid Journal   (Followers: 108, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 10)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 6)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 467, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 11, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 351, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 3, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access   (Followers: 1)
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 9, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 206, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 31, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Clinical Radiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Cosmetic Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 15)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 54, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Family Practice Nursing     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 70, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Ophthalmology and Optometry     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 73)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 446, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 37, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 413, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 488, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 4)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 60, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 12)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 11, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 60, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 60, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 68, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 52, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 50)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics & Gynecology MFM     Hybrid Journal   (Followers: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 283, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 68, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 8)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 71, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytica Chimica Acta : X     Open Access  
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 234, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 14, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)

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Bulletin du Cancer
Journal Prestige (SJR): 0.219
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ISSN (Print) 0007-4551
Published by Elsevier Homepage  [3203 journals]
  • Atypie du développement génital et risque tumoral : synthèse de la
           réunion scientifique du 25 mai 2018 organisée par le « Centre de
           référence des maladies rares du développement génital du fœtus à
           l’adulte »
    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Cécile Faure Conter, Daniela Brindusa Gorduza, Pierre Yves Mure, Jean Pierre Pracros, Pierre Mouriquand, Claire Bouvattier, Jean Pierre Siffroi, Ingrid Plotton, Claire-Lise Gay, Martine Cools, Frédérique DijoudRésuméLes atypies du développement génital (ADG) sont un ensemble de pathologies hétérogènes qui ont en commun une anomalie morphologique et/ou fonctionnelle des organes génitaux internes et/ou externes. La classification de Chicago identifie trois grands groupes basés sur le caryotype, le bilan hormonal et les études génétiques. Certaines atypies du développement génital prédisposent à la survenue de tumeurs, essentiellement des tumeurs germinales malignes (TGM). Le risque tumoral dépend de nombreux facteurs : le type d’ADG, la position et la fonction des gonades, l’âge du patient, le phénotype et la présence de cellules germinales dans les gonades. Les ADG qui présentent le risque tumoral le plus élevé sont les ADG avec dysgénésies gonadiques qui s’accompagnent d’une différentiation incomplète de la gonade (dysplasie). La surveillance des patients avec ADG et l’indication de la gonadectomie prophylactique doivent être personnalisées en fonction du risque tumoral.SummaryAtypical genital development (AGD), also called disorders of sex development are a set of miscellaneous pathologies who have in common a morphological and/or functional abnormality of the internal and/or external genital organs. The Chicago classification identifies 3 major groups based on karyotype, hormone balance and genetic studies. Some AGD predispose to the occurrence of tumors, mainly malignant germ cell tumors. The tumor risk depends on many factors: the type of AGD, the position of the gonad, the age of the patient, the phenotype, the function of the gonad and the presence of germ cells in the gonad. AGD with the highest tumor risk are those with gonadal dysgenesis, implying an incomplete differentiation of the bipotential gonad (dysplasia). Monitoring of patients with AGD and indication of prophylactic gonadectomies should be individualized according to tumor risk.
  • Complications cardiaques de la radiothérapie mammaire
    • Abstract: Publication date: Available online 21 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Emmanuel Kammerer, Jennifer Le Guévelou, Sophie Jacob, Julien Geffrelot, Serge Danhier, Eric Saloux, François Sichel, Carine Laurent, Christelle Levy, Juliette ThariatRésuméLa radiothérapie adjuvante mammaire s’est imposée comme un standard de prise en charge des cancers du sein, soit en situation post-chirurgicale, soit dans les cancers avec envahissement ganglionnaire. La chaîne mammaire interne est de plus en plus incluse dans les volumes-cibles, du fait d’un gain en survie. Ce gain en survie est cependant à mettre en balance avec les complications cardiaques dans les cancers du sein gauche. La radiothérapie conformationnelle en modulation d’intensité (RCMI) est volontiers employée dans cette indication, de manière à mieux couvrir les volumes-cibles, mais elle tend à majorer les volumes sains irradiés, notamment cardiaques. La dose moyenne cardiaque est plus élevée avec RCMI, alors qu’elle est par ailleurs prédictive d’événements cardiovasculaires chez les patientes traitées en 3D. Cet article a pour but de faire un état des lieux des irradiations de la CMI, ainsi qu’une revue des mécanismes de toxicité cardiaque radio-induite et des moyens de la diagnostiquer précocement. Une coopération entre oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, et cardiologues est nécessaire de manière à mieux prendre en charge les patientes.SummaryAdjuvant radiation therapy in breast cancer is a standard of care, either post-lumpectomy or in case of lymph node involvement. Internal mammary chain (IMC) is more and more included in the clinical target volume, because it increases overall survival. This increase must be weighed against cardiac complications in left breast cancer. Intensity modulated radiation therapy (IMRT) is used in this indication in order to better cover target volumes, but tends to increase irradiated healthy volumes, including the heart. The average cardiac dose is higher with IMRT, while it is also predictive of cardiovascular events in patients treated in 3D. This article aims to make an inventory of the IMC irradiations, as well as a review of the mechanisms of radiation-induced cardiac toxicity and ways to diagnose it early. Cooperation between medical oncologists, radiotherapy oncologists and cardiologists is needed to better support patients.
  • Mise à jour concernant la prise en charge du cancer de la vulve : les
           recommandations de l’Assistance publique–hôpitaux de Paris
    • Abstract: Publication date: Available online 18 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Henri Azaïs, Victoire Pauphilet, Jérémie Belghiti, Maryam Nikpayam, Clémentine Gonthier, Philippe Maingon, Rosa Conforti, Catherine Uzan, Geoffroy Canlorbe, Groupe transversal sein-gynécologie AP–HPRésuméLe cancer de la vulve est une pathologie rare, qui représente 4 % des tumeurs gynécologiques avec une incidence de 0,5 à 1,5 pour 100 000 femmes par an en France. Les cancers de la vulve sont induits dans 30 à 69 % des cas par la présence de papillomavirus (HPV), en particulier HPV 16 et 18 et peuvent également survenir dans un contexte inflammatoire. Le diagnostic est porté par l’examen histologique d’une biopsie vulvaire. Il s’agit dans 90 % des cas de carcinomes épidermoïdes. La survie à 5 ans des patientes atteintes d’un cancer de la vulve varie de 86 % pour les stades localisés (FIGO I et II), à 57 % pour les stades avancés (FIGO III et IVA), et à 17 % en cas de maladie métastatique (FIGO IVB). Le traitement du cancer de la vulve est principalement chirurgical, mais la radiothérapie et la chimiothérapie ont pris une place plus importante au cours des dernières années. La prise en charge a évolué vers une approche pluridisciplinaire personnalisée, où chaque décision thérapeutique doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire. L’exérèse chirurgicale en marge saine est centrale dans la prise en charge des stades précoces. L’indication de radiothérapie et de curiethérapie doit être discutée en cas d’atteinte des berges d’exérèse dans les stades précoces. La radiothérapie est indiquée en cas d’atteinte ganglionnaire ou en situation néoadjuvante si la tumeur n’est pas résécable d’emblée. Elle peut dans cette situation être associée à la chimiothérapie. La chimiothérapie seule est le traitement des maladies d’emblée métastatiques.SummaryVulvar cancer is a rare disease, which represents 4% of gynecological tumors with an incidence of 0.5 to 1.5 per 100,000 women per year in France. Vulvar cancers are induced in 30 to 69% of cases by the presence of papillomavirus (HPV), in particular HPV 16 and 18, and can also occur in an inflammatory context. The diagnosis is made by histological examination of a vulvar biopsy. The histological subtype is a squamous cell carcinoma in 90% of cases. The 5-year survival of patients with vulvar cancer ranges from 86% for localized stages (FIGO I and II) to 57% for advanced stages (FIGO III and IVA), and 17% in case of metastatic disease (FIGO IVB). The treatment of vulvar cancer is mainly surgical, but radiotherapy and chemotherapy have become more important in recent years. Management has evolved into a personalized multidisciplinary approach, where each therapeutic decision must be discussed in a multidisciplinary consultation meeting. Surgical excision with tumor- free margins is central in the management of early stages. The indication for radiotherapy and brachytherapy should be discussed in the event that the excisional margins are positive in early stages. Radiotherapy is indicated in cases of lymph node involvement or in a neoadjuvant situation if the tumor is not immediately resectable. In this situation, it can be associated with chemotherapy. Chemotherapy alone is the treatment of diseases that are metastatic at the time of diagnosis.
  • La pratique de la prise en charge en onco-hématologie au Liban en 202X :
           modèle international à suivre
    • Abstract: Publication date: Available online 14 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Fouad Kerbage, Marcel Massoud
  • Analogues de la LH-RH dans le traitement hormonal adjuvant dans les
           cancers du sein localisés de la femme pré-ménopausée : la fin d’une
           controverse pour de nouvelles recommandations '
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Elisabeth Daguenet, Omar Jmour, Alexis Vallard, Jean-Baptiste Guy, Jean-Philippe Jacquin, Benoîte Méry, Nicolas MagnéRésuméL’hormonothérapie est la pierre angulaire des traitements des cancers du sein hormonosensibles chez les femmes pré-ménopausées. Le sevrage œstrogénique joue un rôle prépondérant dans le management thérapeutique avec la chirurgie, la radiothérapie et les agents anti-œstrogéniques. Au cours de ces dernières années, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes, comme le tamoxifène, ont révolutionné la prise en charge des patientes surexprimant les récepteurs hormonaux et ont conquis l’arsenal thérapeutique en devenant le standard de traitement. D’autres combinaisons, associant la suppression de la fonction ovarienne à l’aide d’analogues de la LH-RH et tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase, ont récemment été investiguées, avec des opinions divergentes quant au bénéfice clinique apporté par ces associations. Cette revue de la littérature a pour objectif de dresser un état des lieux actuel des données existantes concernant l’usage des analogues de LH-RH en rendant compte de la balance bénéfice/risque au sein de cette population cible.SummaryEndocrine treatment represents the cornerstone of endocrine-sensitive pre-menopausal early breast cancer. The estrogen blockade plays a leading role in the therapeutic management with surgery, radiotherapy and selective antiestrogen treatment. For several years, selective estrogen receptor modulators, such as tamoxifen, have revolutionized medical care of hormone receptors-positive breast cancer and have conquered the therapeutic arsenal while becoming the gold standard of treatment. Other combinations associating the ovarian function suppression using LHRH agonists with tamoxifen or aromatase inhibitors have been recently investigated, leading to mitigated opinions regarding the clinical benefit of these associations. We propose here a comprehensive overview on existing data and their actualization concerning LHRH analogues, whilst emphasizing benefit-risk balance for this targeted population.
  • Texte court rédigé à partir de la recommandation nationale de bonnes
           pratiques cliniques « Conduites à tenir initiales devant des patientes
           atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par
           FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY et labélisée par l’INCa »
    • Abstract: Publication date: Available online 6 March 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Vincent Lavoue, Cyrille Huchon, Cherif Akladios, Pascal Alfonsi, Naoual Bakrin, Marcos Ballester, Sofiane Bendifallah, Pierre-Adrien Bolze, Fabrice Bonnet, Charlotte Bourgin, Nathalie Chabbert-Buffet, Pierre Collinet, Blandine Courbiere, Thibault De la Motte Rouge, Mojgan Devouassoux-Shisheboran, Claire Falandry, Gwenal Ferron, Laure Fournier, Laurence Gladieff, François GolfierRésuméDevant une masse ovarienne indéterminée à l’échographie, une IRM est recommandée et le score ROMA (associant CA125 et HE4) peut être proposé (grade A). En cas de cancer de l’ovaire ou de la trompe, de stade présumé précoce, il est recommandé une omentectomie (au minimum infracolique), une appendicectomie, des biopsies péritonéales multiples, une cytologie péritonéale (grade C) et une lymphadénectomie pelvienne et lomboaortique (grade B) pour tous les types histologiques, excepté le sous-type mucineux expansif où la lymphadénectomie peut être omise (grade C). La chirurgie mini-invasive est recommandée pour un cancer de l’ovaire de stade précoce, en l’absence de risque de rupture de la tumeur (grade B). La chimiothérapie adjuvante par carboplatine et paclitaxel est recommandée pour tous les cancers de l’ovaire ou de la trompe de haut grade, de stade FIGO I-IIA (grade A). Devant un cancer de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif de stade FIGO III ou IV, il est recommandé de réaliser un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection (grade B) et une exploration cœlioscopique pour réaliser des biopsies multiples (grade A) et évaluer par un score de carcinose (à minima le score de Fagotti) (grade C) la possibilité d’une chirurgie complète (i.e. résidu tumoral nul macroscopique). Il est recommandé une chirurgie complète par laparotomie médiane pour les cancers avancés de l’ovaire, de la trompe ou du péritoine primitif (grade B). Il est recommandé dans les cancers avancés de réaliser des lymphadénectomies lomboaortiques et pelviennes en cas de suspicion clinique ou radiologique d’adénopathie métastatique (grade B). En l’absence d’adénopathie suspecte clinique ou radiologique et en cas de chirurgie péritonéale complète lors d’une chirurgie initiale pour cancer avancé, il est possible de ne pas réaliser de lymphadénectomie car elle ne modifie pas le traitement médical, ni la survie globale (grade B). Une chirurgie première est recommandée chaque fois qu’un résidu tumoral nul est possible (grade B). Après une chirurgie première complète, il est recommandé de réaliser 6 cycles de chimiothérapie intraveineuse (grade A) ou de proposer une chimiothérapie intrapéritonéale (grade B), à discuter avec la patiente en fonction du rapport bénéfice/risque. Après une chirurgie intervallaire complète pour un stade FIGO III, la chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) peut être proposée selon les modalités de l’essai OV-HIPEC (grade B). En cas de résidu tumoral post-chirurgie ou de stade FIGO IV, une chimiothérapie associée à du bévacizumab est recommandée (grade A).SummaryFaced to an undetermined ovarian mass on ultrasound, an MRI is recommended and the ROMA score (combining CA125 and HE4) can be proposed (grade A). In case of suspected early stage ovarian or fallopian tube cancer, omentectomy (at least infracolonic), appendectomy, multiple peritoneal biopsies, peritoneal cytology (grade C) and pelvic and para-aortic lymphadenectomy are recommended (grade B) for all histological types, except for the expansive mucinous subtype where lymphadenectomy may be omitted (grade C). Minimally invasive surgery is recommended for early stage ovarian cancer, if there is no risk of tumor rupture (grade B). Adjuvant chemotherapy with carboplatin and paclitaxel is recommended for all high-grade ovarian or Fallopian tube cancers, stage FIGO I-IIA (grade A). In case of ovarian, Fallopian tube or primitive peritoneal cancer of FIGO III-IV stages, thoraco-abdomino-pelvic CT scan with injection (grade B) is recommended. Laparoscopic exploration for multiple biopsies (grade A) and to evaluate carcinomatosis score (at least using the Fagotti score) (grade C) are recommended to estimate the possibility of a complete surgery (i.e. no macroscopic residue). Complete medial laparotomy surgery is recommended for advanced cancers (grade B). It is recommended in advanced cancers to perform para-aortic and pelvic lymphadenectomy in case of clinical or radiological suspicion of metastatic lymph node (grade B). In the absence of clinical or radiological lymphadenopathy and in case of complete peritoneal surgery during an initial surgery for advanced cancer, it is possible not to perform a lymphadenectomy because it does not modify the medical treatment and the overall survival (grade B). Primary surgery is recommended when no tumor residue is possible (grade B). After a complete first surgery, it is recommended to deliver 6 cycles of intravenous (grade A) or to propose intraperitoneal (grade B) chemotherapy, to be discussed with patient, according to the benefit/risk ratio. After a complete interval surgery for a FIGO III stage, the hyperthermic intra peritoneal chemotherapy (HIPEC) can be proposed in the same conditions of the OV-HIPEC trial (grade B). In case of tumor residue after surgery or FIGO stage IV, chemotherapy associated with bevacizumab is recommended (grade A).
  • Actualisation des recommandations de bonne pratique clinique pour
           l’utilisation de la TEP en cancérologie
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Pierre-Yves Salaün, Ronan Abgral, Olivier Malard, Solène Querellou-Lefranc, Gilles Quere, Myriam Wartski, Romain Coriat, Elif Hindie, David Taieb, Antoine Tabarin, Antoine Girard, Jean-François Grellier, Isabelle Brenot-Rossi, David Groheux, Caroline Rousseau, Désirée Deandreis, Jean-Louis Alberini, Caroline Bodet-Milin, Emmanuel Itti, Olivier CasasnovasRésuméLa tomographie par émission de positons (TEP) est une technique d’imagerie fonctionnelle de médecine nucléaire ayant fait la preuve de son intérêt clinique principalement en cancérologie. Ses champs d’application évoluent sans cesse grâce à l’apport de la recherche. L’utilisation de la TEP en cancérologie a fait l’objet de recommandations selon la méthodologie Standard-Options-Recommandations de la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer en 2002, mises à jour en 2003. Cependant, de très nombreux travaux scientifiques ont été publiés depuis 2003 et de nouveaux traceurs ont de plus obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM) en France. L’objectif de ce travail a donc été la réalisation d’une mise à jour des recommandations établies en 2003. Dans ce contexte, en collaboration avec la Société française de médecine nucléaire, un groupe de travail s’est mis en place pour la réalisation d’une recommandation de bonne pratique clinique sous le label méthodologique HAS-INCa (Haute Autorité de Santé, et Institut National du Cancer). Le présent document est l’aboutissement d’une revue exhaustive de la littérature et d’une critique rigoureuse conduite par un panel d’experts nationaux, spécialistes d’organe, oncologues cliniciens, chirurgiens ou spécialistes de l’imagerie. Celui-ci se veut être un guide d’aide à la décision pour les groupes de cancérologie à même de prendre en charge des patients dans des situations variées et pour lesquelles le libellé de l’AMM n’est pas suffisamment précis.SummaryPositron Emission Tomography (PET) is a functional nuclear medicine imaging technique which clinical value in oncology has been demonstrated. PET indications are constantly evolving, thanks to the contribution of research. The use of PET in oncology has been the subject of recommendations according to the Standard-Options-Recommendations methodology from the Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer in 2002, updated in 2003. However, many scientific works have been published since 2003 and new tracers have also obtained a marketing authorization in France. The objective of this work was therefore to update the recommendations established in 2003. In this context, in collaboration with the Société française de médecine nucléaire, a working group was set up for the development of good clinical practice recommendations under the HAS-INCA methodological label. The present document is issued from a comprehensive review of the literature and rigorous appraisal by a panel of national experts, organ specialists, clinical oncologists, surgeons, and imaging specialists. It is intended to be used as a guide to decision-making for those oncology teams that are able to manage patients in various situations in which the AMM label is not sufficiently precise.
  • Apports de l’ADN tumoral circulant dans la compréhension et la prise en
           charge des carcinomes d’origine gynécologique
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Roxane Mari, Éric Lambaudie, Magali Provansal, Renaud SabatierRésuméLes cancers gynécologiques représentent des pathologies fréquentes, avec plus de 16 000 cas par an en France pour 6500 décès. Peu de modifications des méthodes diagnostiques, des outils pronostiques, et des prises en charge thérapeutiques ont eu lieu lors des deux dernières décennies. Les analyses génomiques tumorales issues, entre autres, des données du Cancer Genome Atlas ont permis d’identifier une partie des altérations moléculaires à l’origine de ces tumeurs. Toutefois, ces données restent incomplètes et n’ont pour l’instant pas permis de modifier la prise en charge de nos patientes. Par ailleurs, elles nécessitent des prélèvements invasifs non adaptés aux objectifs de diagnostic précoce, de suivi de l’effet d’un traitement, de suivi de la maladie résiduelle, ou du diagnostic précoce des rechutes. Durant ces dernières années, l’analyse des biomarqueurs tumoraux circulants (aussi appelés « biopsies liquides ») qu’ils soient cellulaires (cellules tumorales circulantes) ou nucléotidiques (ADN ou ARN circulants) s’est massivement développée à travers diverses indications, plateformes, objectifs ; les données concernant l’ADN tumoral circulant étant les plus importantes en volume de publication et en intérêt pour la pratique clinique. Cette revue de la littérature a pour but de décrire les méthodes d’analyse et les observations issues de l’analyse de l’ADN tumoral circulant dans les tumeurs gynécologiques, depuis les données de dépistage/diagnostic précoce jusqu’à l’adaptation des traitements en phase avancée, en passant par le choix des traitements et le suivi de la maladie résiduelle.SummaryGynaecological cancers are frequent, with more than 16,000 cases per year in France for 6500 deaths. Few improvements in diagnostic methods, prognostic tools, and therapeutic strategies have occurred in the last two decades. Tumour genomic analyses from, at least in part, the Cancer Genome Atlas have identified some of the molecular alterations involved in gynaecological tumours growth and spreading. However, these data remain incomplete and have not led to dramatic changes in the clinical management of our patients. Moreover, they require invasive samples that are not suitable to objectives like screening/early diagnosis, assessment of treatment efficacy, monitoring of residual disease or early diagnosis of relapse. In the last years, the analysis of circulating tumour biomarkers (also called “liquid biopsies”) based on tumour cells (circulating tumour cells) or tumour nucleotides (circulating DNA or RNA) has been massively explored through various indications, platforms, objectives; data related to circulating tumour DNA being the most important in terms of number of publications and interest for clinical practice. This review aims to describe the methods of analysis as well as the observations from the analysis of circulating tumour DNA in gynaecological tumours, from screening/early diagnosis to the adaptation of treatment for advanced stages, through choice of treatments and monitoring of subclinical disease.
  • Étude pilote contrôlée de l’utilisation de la vidéo-consultation
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Jérémy Martin, Camille Baussant-Crenn, Anna Ristori, Carolina Baeza-VelascoRésuméIntroductionCette étude pilote contrôlée avait pour but d’évaluer l’utilisation de la vidéo-consultation pour réaliser des entretiens psychologiques en oncologie lors d’une hospitalisation à domicile. L’utilisation de la vidéo-consultation psychologique avec ce public n’avait jamais été évaluée en vue de sa mise en œuvre dans un service de santé.MéthodesDeux groupes ont complété l’inventaire d’anxiété-état et l’inventaire d’alliance thérapeutique avant et après un entretien par vidéo ou en face-à-face. Leur satisfaction a été comparée afin de déterminer si l’outil vidéo pourrait être utilisé en oncologie à domicile.RésultatsL’alliance thérapeutique et le soulagement de l’anxiété-état ne sont pas influencés par la modalité d’entretien : les deux groupes ont montré une évolution similaire sur ces deux variables. La satisfaction ne diffère pas non plus entre les deux groupes, ce qui montre la possible utilisation de la vidéo-consultation avec cette population.DiscussionMalgré les limites de cette étude, la vidéo-consultation pourrait être utilisée en oncologie lors d’une hospitalisation à domicile, puisqu’elle n’altère pas la relation avec le thérapeute, la diminution des émotions négatives comme l’anxiété, et la satisfaction des patients. De plus, l’alliance thérapeutique des patients les plus jeunes semble pouvoir se renforcer par l’utilisation de la vidéo-consultation.SummaryIntroductionThis controlled pilot study aimed to assess the use of video-consultation to realize psychological clinical consultations in oncology during home-based care. The use of video-consultation for psychological support of cancer patients had never been evaluated in the perspective of an implementation in health services.MethodsTwo groups have completed the anxiety-state inventory and the working alliance inventory before and after a clinical consultation using video or face-to-face. Satisfaction levels of each group were compared in order to determine if a video tool could be used in oncology during home-based care.ResultsThe therapeutic alliance and the relief of state-anxiety were not influenced by the method used for the clinical consultation: the two groups showed similar evolution on both variables. Satisfaction levels were not different between the two groups, which demonstrate the possibility of using video-consultation among this population.DiscussionDespite the limits of this study, video-consultation could be used in oncology during home-based care as it does not deteriorate the relationship with the therapist, the decrease of negative emotions such as anxiety, and patients satisfaction. Moreover, the therapeutic alliance of the youngest patients seems to possibly get reinforced by the use of video-consultation.
  • Incidence of cancer in people living with HIV and prognostic value of
           current CD4+
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Jean-Thierry Ebogo-Belobo, Luc-Aimé Kagoué Simeni, Gregoire Mbassa Nnouma, Mouhamadou Lawan Loubou, Idrissa Abamé, Aurelie Tchuisseu Hapi, Sabine Dooh Ngalle, Sorelle Hemerode Mbock, Mireille Mpondi Ngole Etame, Etienne Atenguena OkobalembaSummaryBackgroundAlthough Sub-Saharan Africa accounts for 71% of the people living with Human Immunodeficiency Virus (HIV) worldwide and Cameroon accounts for about 2% of them, the role of HIV-induced immunodeficiency and exposure to Antiretroviral Therapy (ART) in the occurrence of cancers in Cameroon has scarcely been examined. The aim of our study was to determine the incidence of cancers in HIV patients and to determine the role of CD4+cell count in the onset of cancers.MethodsA retrospective cohort study was carried out from medical records of people confirmed to be HIV-positive from 01 July 2003 to 30 April 2013. Potential risk factors were studied by Cox proportional hazards model.ResultsA total of 1768 patients were included in the analysis and 53 cases of cancer were diagnosed with an incidence rate of 7.4 per 1000 person-year of follow-up (95% CI; 5.4–9.4 per 1000 person-years of follow-up). Immunosuppression and exposure to ART were identified as factors associated with the occurrence of cancers in this population. Current CD4+cell count was the most important risk factor for cancer. Risk of cancer ranged from 15.51 (95% CI; 5.45–44.1; P 
  • Utilisation des médecines complémentaires et alternatives chez
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Vanessa Menut, Etienne Seigneur, Christèle Gras Leguen, Daniel Orbach, Estelle ThebaudRésuméIntroductionL’utilisation des médecines complémentaires et alternatives (MCA) chez les enfants atteints de cancer est fréquente. Cependant, des données françaises précises manquent sur ce sujet.ObjectifsÉvaluer la prévalence du recours aux médecines complémentaires et alternatives en oncologie pédiatrique et caractériser leurs modalités d’utilisation.SujetsÉtude bicentrique (Nantes et Paris) de pratique ayant inclus toutes les familles d’enfants et adolescents pris en charge pour un cancer entre 2011 et 2012. Un questionnaire famille anonyme et un recueil de données patient ont été utilisés.RésultatsParmi les 202 patients sélectionnés, 111 familles (55 %) ont répondu. Cinquante-quatre (48,6 %) ont eu recours aux médecines complémentaires et alternatives pour leur enfant dont 47 (87 %) pendant le traitement initial du cancer. Trente-deux (59,3 %) en ont parlé à un professionnel de santé, dont 25 (75,8 %) à leur oncologue. Les trois médecines complémentaires et alternatives les plus utilisées étaient l’homéopathie (50 %), le recours à un magnétiseur (42,6 %) et l’ostéopathie (31,5 %). La motivation principale était l’atténuation des effets secondaires au traitement (85,2 %). Le score moyen de satisfaction ressenti de 7,4/10.ConclusionLa prévalence du recours aux médecines complémentaires et alternatives est élevée en onco-hématologie pédiatrique tout comme le bénéfice ressenti par les utilisateurs. Cependant, elles doivent être évaluées en termes de santé publique. Cette recherche est susceptible d’améliorer la qualité de la communication et du conseil aux familles, d’optimiser les soins de support et incite à renforcer la pharmacovigilance de ces associations.AbstractBackgroundThe use of complementary and alternative medicine (CAM) in children with cancer is commonly used. However, studies and data on this topic are still scarce in France.MethodsOur aim was to investigate the prevalence of CAM usage in pediatric cancer patients and describe the modality of use. Our study population comprised children and young people treated from 2011 to 2012 in 2 French centers (Nantes, Paris). An anonymous self-administered questionnaire was addressed to families and data was collected from them and from the medical record.ResultsOut of the 202 patients selected for the study, 111 families answered the questionnaire (55%). Fifty-four (48.6%) of respondents reported CAM used. Forty-seven (87%) patients used CAM during initial therapy of cancer. Thirty-two (59.3%) of them talked about their CAM usage with health professionals, whose 25 (75.8%) with their oncologist. The three most common therapies used were homeopathy (75.8%), chiropractic (31.5%) and faith healing (42.6%). The main reason for the use of CAM was to control the side effects of conventional treatment (85.2%). Overall perceived satisfaction was rated 7.4/10.ConclusionThe prevalence of complementary and alternative medicines administration is high, even if scientific evidence is limited regarding the effects, mechanisms of action and security of CAM. Research is necessary to improve the communication and council quality to the family, optimize supportive cares and reinforce the pharmacovigilance.
  • Calpain 1 in bronchoalveolar lavage fluid is associated with poor
           prognosis in lepidic predominant pulmonary adenocarcinoma
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Anne-Marie Ruppert, Laurent Baud, Nathalie Rabbe, Joëlle Perez, Michaël Duruisseaux, Thibault Vieira, Martine Antoine, Jacques Cadranel, Marie WislezSummaryCalpain 1 is a proinflammatory calcium-activated cysteine protease, which can be partly externalized. Extracellular calpains limit inflammatory processes and promote tissue repair, through cell proliferation and migration. Toll like receptor (TLR) 2 has been identified as a target of extracellular calpains in lymphocytes. The aim was to investigate the externalization of calpain 1 and the release of soluble TLR2 during tumor progression of pulmonary lepidic predominant adenocarcinoma (LPA). Extracellular calpain 1, soluble fragment of TLR2 and cytokines were analyzed by ELISA in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) supernatants from patients with LPA (n = 68). Source of calpain was analyzed by immunohistochemistry and soluble TLR2 by flow cytometry on polymorphonuclear neutrophils (PMN) and human lung cancer cell lines. Extracellular calpain 1, secreted by tumor cells, was associated to tumor progression, neutrophilic inflammation, with a poor prognostic factor on survival (P = 0.003). TLR2 was expressed on PMN and tumor cells and decreased after calpain exposure. Soluble fragment of TLR2 in BALF supernatants was correlated to the extracellular calpain 1 concentration (r = 0.624; P 
  • La chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) sauvée par
           les preuves : la carcinose ovarienne, cible privilégiée de la
           CHIP '
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Vincent Lavoué, Sofiane Bendifallah, Pierre Collinet, Olivier Graesslin, Marcos Ballester, Cherif Akladios, Xavier Carcopino, Alexandre Bricou, Martin Koskas, Geoffroy Canlorbe, Charles Coutant, Pierre Adrien Bolze, Lobna Ouldamer, Emile Daraï, Cyril Touboul, Cyrille Huchon, Groupe de Recherche FRANCOGYN
  • 5-FU : enfin !
    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 3Author(s): Jacques Robert
  • Evidence of slight improvement in five-year survival in non-small-cell
           lung cancer over the last 10 years: Results of the French KBP-CPHG
           real-world studies
    • Abstract: Publication date: Available online 23 February 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Didier Debieuvre, Chrystèle Locher, Bernard Asselain, Charles Dayen, Olivier Molinier, Lionel Falchero, Cécile Dujon, Bertrand Delclaux, Michel GrivauxSummaryBackgroundAlthough improved during the last decades, the prognosis of lung cancer is poor. In 2000, the French College of general hospital respiratory physicians, conducted KBP-2000-CPHG, a prospective multicenter epidemiological study including all volunteer adult patients diagnosed for primary lung cancer; with the five-year survival as primary endpoint. The primary objective of KBP-2010-CPHG was to compare overall five-year survival data with KBP-2000-CPHG ones.Material and methodsAll consecutive patients ≥ 18 years of age with primary lung cancer diagnosed between 1st January and 31st December 2010 were included. The KBP-2010-CPHG protocol was approved by the advisory committee on research information processing in the health field (CCTIRS) on November 19, 2009.ResultsRespectively, 5667 and 7051 patients were included in KBP-2000-CPHG and KBP-2010-CPHG. Five-year survival was improved: 12.7% [11.9%–13.5%] in 2010 versus 10.0% [9.2%–10.9%] in 2000 (P 
  • Dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs
    • Abstract: Publication date: Available online 15 February 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Gaëlle Coureau, Fleur DelvaRésuméContexteLe cancer du poumon est le cancer le plus fréquent chez les hommes et la première cause de décès par cancer dans le monde. Ce cancer, souvent diagnostiqué à un stade avancé, touche majoritairement des fumeurs et pourrait voir sa survie augmenter avec une prise en charge plus précoce. Le dépistage par radiographie thoracique n’ayant pas montré son efficacité et plusieurs essais randomisés ont été réalisés concernant le dépistage par tomodensitométrie thoracique faible dose chez les fumeurs.MéthodesUne revue systématique de ces essais a été réalisée selon les critères PRISMA ainsi qu’un point sur les difficultés de la mise en place du dépistage suite à ces essais.RésultatsÀ ce jour, dix essais randomisés ont été réalisés, dont trois essais pilotes. Parmi cinq essais ayant publié des résultats de mortalité, seul l’essai américain, le National Lung Screening Trial(NLST), a pu montrer une diminution de 20 % de la mortalité par cancer pulmonaire chez les sujets grands fumeurs dépistés par tomodensitométrie faible dose, comparé à la radiographie thoracique. Cependant, outre le manque de puissance des autres essais, une grande hétérogénéité des méthodes rend la synthèse des résultats difficiles. Si de nombreux groupes d’experts se sont prononcés en faveur du dépistage, seuls les États-Unis ont déployé un programme de dépistage, dont l’adhésion reste faible.ConclusionDe nombreuses interrogations persistent quant à la population éligible, l’organisation, les effets secondaires, et enfin le rapport coût-bénéfice, qui nécessitent la mise en place de recherches supplémentaires autour de ces questions.SummaryContextLung cancer is the most common cancer in men and the leading cause of cancer death worldwide. This cancer, often diagnosed at an advanced stage, mainly affects smokers and survival could increase with early detection. Screening by chest x-ray has not shown its effectiveness, then several randomized trials have been carried out about screening by thoracic low-dose computed tomography in smokers.MethodsA systematic review of these trials was conducted according to the PRISMA criteria as well as a point of the difficulties of setting up screening following these trials.ResultsAmong five trials that published mortality results, only the US one, the National Lung Screening Trial (NLST) was showed a 20% decrease in lung cancer mortality in smokers screened by low-dose computed tomography compared to chest x-ray. However, besides the lack of power of the other trials, a great heterogeneity of the methods makes the synthesis of the results difficult. While many expert groups are in favor of testing, only the United States has implemented a screening program, whose adherence remains low.ConclusionMany persistent questions about the eligible population, the organization, the side effects, and finally the cost-benefit, need additional research around these issues.
  • Valeur prédictive et pronostique du phénotype MSI dans le cancer du
           colon non métastatique : qui et comment traiter '
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Aziz Zaanan, Julien TaiebRésuméLe phénotype MSI des tumeurs coliques serait un marqueur de bon pronostic, avec un impact probablement plus marqué pour les stades II que pour les stades III. Cet avantage de survie pourrait être en rapport avec l’infiltration lympho-plasmocytaire observée dans les tumeurs MSI, expliquant ainsi l’existence d’une réaction immunitaire anti-tumorale plus efficace. Par ailleurs, le statut MSI serait également un biomarqueur capable de prédire l’absence d’efficacité de la chimiothérapie adjuvante par 5FU. En revanche, à l’instar des tumeurs MSS, les tumeurs MSI tireraient un bénéfice de survie à l’adjonction de l’oxaliplatine au 5FU adjuvant. Sur la base de ces données, le thésaurus national de cancérologie digestive propose pour les tumeurs MSI, une chimiothérapie adjuvante par fluoropyrimidine + oxaliplatine pour les stades III, et l’absence de traitement complémentaire pour les stades II (en dehors des tumeurs pT4b où la combinaison fluoropyrimidine + oxaliplatine peut être une option thérapeutique). Au-delà de ces recommandations, d’autres facteurs comme l’âge du patient et ses comorbidités doivent bien entendu être intégrés dans la discussion de traitement adjuvant des tumeurs MSI. La durée du traitement adjuvant (3 ou 6 mois) et le protocole utilisé (FOLFOX ou XELOX) doivent être basés sur les recommandations du consortium international IDEA en attendant les résultats des études translationnelles de cet essai. Enfin, les résultats très prometteurs de l’immunothérapie dans le cancer colorectal MSI métastatique ont permis le développement d’essais thérapeutiques évaluant les « immunes checkpoint blockers » en combinaison avec le FOLFOX dans le traitement du cancer du côlon MSI stade III.SummaryThe MSI phenotype in colon cancer is a good prognostic factor, with an impact probably more pronounced for stage II than stage III tumor. This survival advantage may be related to the tumor-infiltrating lymphocytes observed in MSI tumors, thus explaining the existence of a probably more effective anti-tumor immune response. In addition, the MSI status would also be a biomarker able to predict the lack of efficacy of adjuvant 5-fluorouracil (5FU) chemotherapy. In contrast, as observed in MSS colon cancer, the MSI tumors would have a survival benefit with the addition of oxaliplatin to adjuvant 5FU chemotherapy. Based on these data, the “French National Thesaurus of Digestive Oncology” suggests for patients with MSI colon cancer, an adjuvant chemotherapy combining fluoropyrimidine and oxaliplatin for stage III, and surgery alone without adjuvant chemotherapy for stage II (excepted for pT4b tumors in which the combination of fluoropyrimidine and oxaliplatin may be a therapeutic option). Beyond these recommendations, the discussion of adjuvant treatment in MSI tumors should also include other factors such as the patient's age and comorbidities. The duration of the adjuvant treatment (3 or 6 months) and the regimen used (FOLFOX or XELOX) should be based on the recommendations of the international IDEA consortium pending the results of the translational studies of this trial. Finally, the promising results of immunotherapy in metastatic MSI colorectal led to the development of clinical trials evaluating “immune checkpoint blockers” in combination with FOLFOX in the treatment of stage III MSI colon cancer.
  • MSI/MMR-deficient tumor diagnosis: Which standard for screening and for
           diagnosis' Diagnostic modalities for the colon and other sites:
           Differences between tumors
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Magali Svrcek, Olivier Lascols, Romain Cohen, Ada Collura, Vincent Jonchère, Jean-François Fléjou, Olivier Buhard, Alex DuvalSummaryMicrosatellite instability (MSI), which is caused by deficiency of the DNA mismatch repair (MMR) system, is the molecular abnormality observed in tumors associated with Lynch syndrome. Lynch syndrome represents one of the most frequent conditions of cancer predisposition in human, thus requiring specific care and genetic counseling. Moreover, research has recently focused increasingly on MMR deficiency due to its positive predictive value for the efficacy of immune checkpoints inhibitors (ICKi) in metastatic tumors, regardless of their primary origin. MSI has also been demonstrated to constitute an independent prognostic factor in several tumor types, being also associated with alternative response to chemotherapy. These observations have led many professional medical organizations to recommend universal screening of all newly diagnosed colorectal cancers for dMMR/MSI status and increasing evidence support the evaluation of MSI in all human tumors regardless of the cancer tissue of origin. Currently, two standard reference methods, namely immunohistochemistry and polymerase chain reaction, are recommended for the detection of dMMR/MSI status. These methods are equally valid as the initial screening test for dMMR/MSI in colorectal cancer. To date, there is no recommendation for the detection of dMMR/MSI in other primary tumors. In this review, we will present a comprehensive overview of the methods used for evaluation of tumor dMMR/MSI status in colorectal cancer, as well as in other tumor sites. We will see that the evaluation of this status remains challenging in some clinical settings, with the need to improve the above methods in these specific contexts.RésuméL’instabilité des microsatellites (MSI), due à la déficience du système MMR (pour mismatch repair), est l’anomalie moléculaire observée dans les tumeurs du syndrome de Lynch. Le syndrome de Lynch représente le plus fréquent des syndromes de prédisposition aux cancers, ce qui nécessite une prise en charge spécifique et un avis du conseil génétique. Par ailleurs, la recherche s’est récemment beaucoup intéressée au statut MSI en raison de sa valeur prédictive quant à l’efficacité des inhibiteurs des immunes checkpoints (ICKi) dans les tumeurs à un stade métastatique, quelle que soit leur origine. Le statut MSI constitue également un facteur pronostique indépendant dans plusieurs types tumoraux, du fait de son association à des réponses alternatives à la chimiothérapie. Ces données ont conduit un grand nombre de sociétés savantes à recommander un screening universel pour la détermination du statut dMMR/MSI de tout cancer colorectal, de même que de nombreux autres types tumoraux. Deux méthodes de référence, qui sont l’immunohistochimie et la biologie moléculaire, sont recommandées pour la détermination du statut dMMR/MSI. Ces deux méthodes sont équivalentes pour le dépistage de ce statut dans le cancer colorectal. En revanche, il n’y a pas de recommandation dans d’autres sites tumoraux. Nous ferons un état des lieux des méthodes à disposition pour l’évaluation du statut dMMR/MSI, à la fois dans le cancer colorectal, mais également dans d’autres sites tumoraux. Nous verrons que l’évaluation de ce statut reste difficile dans certains contextes cliniques, avec la nécessité d’améliorer en conséquence les méthodes de détection dans ces contextes particuliers.
  • Épidémiologie des tumeurs MSI : fréquence des tumeurs MSI en fonction
           de la localisation du cancer et de son stade
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Raphaël Colle, Romain CohenRésuméLe phénotype tumoral microsatellites instables (MSI) est un biomarqueur prédictif de l’efficacité des inhibiteurs de checkpoints immunitaires, tout type tumoral confondu. Si les caractéristiques cliniques associées à ce phénotype moléculaire sont bien décrites dans les cancers fréquemment associés au syndrome de Lynch (cancer colorectal, cancer de l’endomètre), elles le sont nettement moins dans les autres localisations tumorales. Les analyses génomiques à haut débit, au niveau pan-tumoral, ont permis de préciser le paysage MSI. Cette revue a pour objectif de synthétiser les données de la littérature concernant la fréquence du statut MSI dans les différents cancers solides, selon son origine héréditaire ou sporadique et selon le stade de la maladie, en précisant, pour les cancers les plus fréquemment MSI, les caractéristiques cliniques et pathologiques devant faire évoquer un phénotype MSI.SummaryMicrosatellite instability (MSI) is a predictive biomarker for the efficacy of immune checkpoint inhibitors, regardless of the tumor type. While clinical characteristics of MSI cancer patients have been largely described in tumor localizations frequently associated with this genetic phenotype (i.e. colorectal cancer, endometrial cancer), it remains poorly characterized in other neoplasms. Pan-tumor high-throughput genome sequence analyses have contributed to the broadening of knowledge about the landscape of MSI. This review aims at synthetizing the literature concerning the frequency of MSI status in solid cancers, according to the cancer stage and the hereditary or sporadic origin of the mismatch repair deficiency. We then check for other cancers frequently associated with MSI and describe the clinical and pathological characteristics that should suggest a MSI phenotype.
  • Why is immunotherapy effective (or not) in patients with MSI/MMRD
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Laetitia Nebot-Bral, Clelia Coutzac, Patricia L. Kannouche, Nathalie ChaputSummaryIn the last few years, immunotherapy has revolutionized the oncology landscape by targeting the host immune system. Blocking immune checkpoints such as cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4), programmed cell death-1 (PD-1) and its ligand (PD-L1 or B7-H1), has proven its efficacy in several solid cancers. Recently, several clinical studies have demonstrated a significant improvement in clinical response to the anti–PD-1-based immunotherapy in a subset of patients with microsatellite instability-high (MSI-H)/mismatch repair (MMR)-deficient tumors that accumulate short insertion/deletion mutations notably in coding microsatellites regions of the genome. Thus, the responsiveness of MSI cancers to immune checkpoint inhibitors can be explained by the increased rate of putative frameshift peptide neoantigens and the immunogenic tumor microenvironment. However, not all MSI tumors respond to immunotherapy. The current review will summarize how and why MMR deficiency has emerged as an important predictor of sensitivity for immunotherapy-based strategies. We will also discuss tumor-cell intrinsic genetic and immune-related features of MSI tumors that can modulate immune checkpoint blockade response and explain primary and/or acquired resistance to anti–PD-1 therapy. Finally, we will also discuss about emerging scores which can define more precisely the immune context of the tumor microenvironment and thus better evaluate prognosis and predict response to Immune Checkpoint Blockade.RésuméEn ciblant le système immunitaire des patients, l’immunothérapie a révolutionné le panel des traitements utilisés en oncologie ces dernières années. Les inhibiteurs de points de contrôle de l’immunité comme les inhibiteurs du Cytotoxic T-Lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4), du programmed cell death-1 (PD-1) ou de son ligand (PD-L1 ou B7-H1) ont montré leur efficacité dans plusieurs tumeurs solides. Récemment, un sous-groupe de patients ayant des tumeurs avec une haute instabilité des microsatellites (MSI-H) (tumeurs mismatch repair deficiente (MMRD)) ont montré une amélioration significative de la réponse clinique suite à l’administration des inhibiteurs de PD-1. Les tumeurs MSI montrent une accumulation des insertions/délétions de nucléotides, notamment au niveau des régions codantes du génome. Ainsi, les tumeurs MSI pourrait pourraient mieux répondre aux inhibiteurs de points de contrôle de l’immunité grâce à une augmentation de néoantigènes putatifs et un microenvironnement tumoral immunogène. Cependant, toutes les tumeurs MSI ne répondent pas à l’immunothérapie. Au travers de cette revue, nous tentons de résumer pourquoi et comment les tumeurs MSI peuvent être considérées comme un facteur prédictif important de sensibilité à l’immunothérapie. Nous discuterons aussi des paramètres modulant la réponse à ces traitements en expliquant les causes de résistance primaire ou secondaire. Pour cela, nous nous attarderons sur les facteurs de résistance intrinsèque à la cellule tumorale et le contexte évolutif du microenvironnement des tumeurs. Enfin, nous discuterons des scores décrits dans la littérature comme outils de précision pour améliorer l’évaluation des pronostics et de la réponse aux inhibiteurs de points de contrôle de l’immunité.
  • La médecine de précision en oncologie : challenges, enjeux
           et nouveaux paradigmes
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Stéphanie Cox, Marina Rousseau-Tsangaris, Nancy Abou-Zeid, Stéphane Dalle, Pierre Leurent, Arnaud Cutivet, Hai-Ha Le, Shady Kotb, Brenda Bogaert, Robert Gardette, Yusuf Baran, Jean-Marc Holder, Larisa Lerner, Jean-Yves Blay, Alberto Cambrosio, Olivier Tredan, Patrice Denèfle
  • Avant le retour de la grippe saisonnière, vacciner les patients,
           vacciner les soignants
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Guillaume Carbonnelle, Anthony Turpin, Guillaume Marliot, Nicolas Penel, Vincent Gamblin
  • L’instabilité des microsatellites (MSI) : meilleur facteur prédictif
           d’efficacité des inhibiteurs de checkpoints (ICKi) immunitaires '
           Le Bulletin du Cancer fait le point !
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Thierry André
  • Syndrome CMMRD (déficience constitutionnelle des gènes MMR) : bases
           génétiques et aspects cliniques
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Bruno Buecher, Marine Le Mentec, François Doz, Franck Bourdeaut, Marion Gauthier-Villars, Dominique Stoppa-Lyonnet, Chrystelle ColasRésuméLa présence d’une mutation constitutionnelle mono-allélique de l’un des quatre principaux gènes MMR est responsable du syndrome de Lynch qui prédispose au développement à l’âge adulte de tumeurs principalement colorectales et endométriales caractérisées par une instabilité des microsatellites (phénotype MSI). Les personnes porteuses de mutations constitutionnelles à l’état bi-allélique de l’un de ces gènes, développent précocement, le plus souvent dès l’enfance, des tumeurs multiples. Cette prédisposition héréditaire récessive est appelée syndrome CMMRD (Constitutionnal Mismatch Repair Deficiency). Le spectre tumoral est différent de celui du syndrome de Lynch. Les tumeurs cérébrales sont aussi fréquentes que les atteintes digestives et des hémopathies sont rapportées dans un peu plus d’un tiers des cas. Ces patients ont également des signes similaires à ceux d’une neurofibromatose de type 1, en particulier des taches café au lait. Le gène le plus fréquemment impliqué est PMS2 suivi de MSH6, et plus rarement MLH1 et MSH2. Les tumeurs digestives de ces patients sont de type MSI alors que les tumeurs cérébrales peuvent être stables. Du fait d’une présentation clinique variable et de chevauchements phénotypiques avec d’autres syndromes, le syndrome CMMRD est encore mal connu des cliniciens et son incidence est certainement sous-estimée. Une meilleure définition et diffusion des critères cliniques et le développement de méthodes diagnostiques devraient améliorer l’identification de ces patients dès la première atteinte tumorale, voire même avant. Cela permettrait de guider les choix thérapeutiques mais également de mettre en place une surveillance ciblée sur les autres risques tumoraux, pour les patients eux-même mais également leurs apparentés.SummaryInherited mono-allelic mutation in one of the 4 major MMR genes results in Lynch syndrome which predisposes, in adulthood, mainly to colorectal and endometrial tumors characterized by microsatellite instability (MSI phenotype). Individuals with bi-allelic mutations of one of these genes developed early and multiple malignancies, most often in childhood. This recessively inherited condition is named CMMRD for Constitutional Mismatch Repair Deficiency. The spectrum of tumors is distinct from Lynch syndrome. Malignant brain tumors are at least as frequent as gastrointestinal tumors and in more than a third of cases haematological malignancies were also reported. Patients also displayed clinical features similar of neurofibromatosis type 1, especially café au lait spots. The most commonly involved genes are PMS2 and MSH6 while bi-allelic MLH1 and MSH2 mutations are rare. The digestive tumors of these patients show MSI whereas the brain tumors can be “microsatellite stable”. Because of variable clinical presentation and phenotypical overlaps with other cancer syndromes, CMMRD syndrome is frequently unrecognized by clinicians and its incidence is almost certainly underestimated. A better knowledge of clinical criteria and diagnosis methods should improve the identification of these patients at least at the time when they develop their first tumor or even before. This will allow adjusting treatment modalities and offering surveillance strategies of other tumor risks, not only for patients themselves but also for their relatives.
  • Traitement des cancers colorectaux par immunothérapie : aller au-delà
           de MSI avec la classification moléculaire (CMS) et la charge
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Romain Cohen, Maximilien Heran, Thomas Pudlarz, Marc Hilmi, Christophe Tournigand, Thierry André, Benoît RousseauRésuméL’apport de l’immunothérapie de nouvelle génération reste limité dans le cancer colorectal. L’efficacité des inhibiteurs de checkpoints immunitaires a été montrée chez les patients avec des tumeurs MSI (instabilité des microsatellites), liées à une déficience du système MMR (mismatch repair). La classification moléculaire consensuelle (CMS) des cancers colorectaux a récemment été proposée et permet de mettre en lumière différents mécanismes d’échappement immunitaire propres à chaque sous-type. Le sous-type CMS1 dit « immune » présente un profil hypermuté avec un profil immunitaire favorable à l’activité des inhibiteurs de checkpoints immunitaires. Par ailleurs, le CMS1 n’est pas restreint aux seuls patients MSI et comprend aussi les tumeurs POLE-mutées dans le domaine exonucléasique qui sont, elles aussi, de bonnes candidates à l’immunothérapie. L’objet de cette revue est de décrire des anomalies immunologiques et de proposer des stratégies immunomodulatrices pertinentes en fonction des sous-types de CMS dans le cancer colorectal. Enfin, l’apport potentiel de la charge mutationnelle et de l’Immunoscore® dans le cancer colorectal est examiné à la lumière de la classification moléculaire, en prenant en compte les freins à la restauration d’une activité immunologique antitumorale.SummaryNext generation immunotherapies have limited efficacy in colorectal cancer. Immune checkpoints inhibitors demonstrated their benefit in mismatch repair-deficient tumors, which also exhibit microsatellite instability (MSI). The Consensual Molecular Subtype (CMS) classification has been recently proposed and highlights specific immune escape mechanisms for each subtype. CMS1 “immune” subtype is hypermutated with a favorable immune microenvironment for immune checkpoints inhibitors activity. Importantly, CMS1 is not restricted to MSI tumors and includes also exonucleasic domain POLE mutated tumors which are good candidates for immunotherapy. The scope of this comprehensive review is to described immune anomalies and propose immunomodulating strategies for each CMS subtype in colorectal cancer. Finally, the potential interest of tumor mutation burden and the Immunoscore® in colorectal cancer is discussed taking into account the molecular classification and obstacles to antitumoral immune activity.
  • Traitement des autres tumeurs solides métastatiques MSI/dMMR
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Clémentine Bouchez, Emmanuelle Kempf, Christophe TournigandRésuméLe cancer colorectal « MSI » s’est très tôt distingué par un pronostic singulier et une réponse majeure à l’immunothérapie au stade métastatique, suggérant que le phénotype MSI pouvait constituer un facteur prédictif de l’immunothérapie. Dans les tumeurs non colorectales, l’incidence du phénotype MSI est très variable, et majoritaire dans les adénocarcinomes de l’endomètre (20 à 40 % des formes endométrioïdes) et de l’estomac (10 à 33 % des cas). Son association avec des caractéristiques clinicopronostiques propres est souvent controversée. La défaillance du système de réparation de l’ADN (dMMR) induit une augmentation de la charge mutationnelle et des néo-antigènes dans les tumeurs. Par ce biais, les inhibiteurs de points de contrôle, ou checkpoint inhibitors, constituent une classe thérapeutique prometteuse dans ce sous-groupe moléculaire de cancer. Ainsi, le taux de réponse dépasse 50 % dans le cancer de l’endomètre avancé et prétraité par chimiothérapie, ou dans le cancer de l’estomac avancé en association à une première ligne de chimiothérapie. À l’ère du développement de biomarqueurs fiables et prédictifs de la réponse à l’immunothérapie, le présent article synthétise l’état des lieux des innovations thérapeutiques concernant cette classe pharmaceutique pour les tumeurs non colorectales dites « MSI ».SummaryCheckpoints inhibitors are known to induce striking tumor responses in advanced MSI colorectal cancers, which used to be related to a poor clinical outcome. The incidence of the MSI phenotype is highly heterogeneous across non-colorectal cancers. The highest incidence rates are found in endometrioid forms of uterine cancers and in gastric tumors (20 to 40 % and 10 to 33 %, respectively). The association between a “MSI” tumor phenotype and other clinical or biological tumor characteristics is still under debate. Its prognostic value has not been determined yet. The deficiency of the DNA mismatch repair (dMMR) system of such tumor cells increases their mutational load and induces the production of so-called neo-antigens. Therefore, checkpoint inhibitors are a target therapeutic class for this molecular group of tumors. For example, response rates reach more than 50 % in pre-treated advanced endometrial cancers and in metastatic gastric tumors in association with a first line of chemotherapy. Those promising results imply the development of reliable biomarkers predictive of tumor response to immunotherapy. The present article summarizes the clinical outcomes related to the administration of checkpoint inhibitors in non-colorectal cancers. The ongoing clinical trials of such therapeutic class in this patient population are displayed.
  • Immunotherapy and metastatic colorectal cancers with microsatellite
           instability or mismatch repair deficiency
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 2Author(s): Romain Cohen, Anna Pellat, Hélène Boussion, Magali Svrcek, Daniel Lopez-Trabada, Isabelle Trouilloud, Pauline Afchain, Thierry AndréSummaryMicrosatellite instability (MSI) is a molecular indicator of defective DNA mismatch repair (dMMR) and is observed in approximately 5% of metastatic colorectal cancers (mCRC). MSI is a major predictive biomarker for the efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICKi) amongst mCRC patients. After summarizing the literature about the efficacy of conventional cytotoxic regimens, we will highlight studies that have demonstrated the clinical activity of ICKi for patients with chemoresistant MSI/dMMR mCRC. Then we will focus on ongoing clinical trials and emerging challenges for the treatment of patients with MSI/dMMR mCRC.
  • Place des médecins généralistes dans le dispositif de
           prévention/dépistage des cancers en France
    • Abstract: Publication date: Available online 17 January 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Amélie Aïm-Eusébi, Fanny Cussac, Isabelle Aubin-AugerRésuméUn système de santé efficace est basé sur des soins primaires performants au centre desquels se trouve la discipline médecine générale. La prévention et le dépistage des cancers font partie intégrante des compétences des médecins généralistes. La prévention est liée à la notion de risque. La relation entre le médecin généraliste et le patient permet de renforcer la prévention du développement des facteurs de risque évitables et l’information sur les facteurs de risque intrinsèques aux patients. Les facteurs protecteurs soulignés par le médecin généraliste peuvent ainsi réduire un peu plus le risque. Les stratégies de dépistage sont différentes selon les cancers et selon les pays. En France, l’implication du médecin généraliste la plus importante est pour le dépistage du cancer colorectal. La participation active de leur médecin généraliste renforce l’adhésion et la participation des patients. Leur rôle est aussi celui d’informer et de collecter les données pour le dépistage du cancer du sein. Le dépistage du cancer du col, récemment organisé, nécessite une plus grande implication des médecins généralistes. Ils peuvent jouer le rôle d’acteur, d’informateur et de relais auprès des autres professionnels de santé. Le médecin généraliste se trouve au cœur de la prévention et du dépistage des cancers. Il est un pivot central pour l’amélioration de la santé des patients dans notre système de soins. Il connaît le patient dans sa globalité biopsychosociale ce qui lui donne un avantage important pour l’accompagner dans la prévention et le dépistage de ses facteurs de risque.SummaryAn effective health system is based on effective primary care, at the center of which is family medicine. Cancer prevention and screening are integral aspects of general practitioners skills. Prevention is linked with the notion of risk. The relationship between the general practitioner and his or her patient reinforces the prevention of the development of preventable risk factors. It also strengthens information on intrinsic risk factors for patients. The protective factors highlighted by the general practitioner can thus reduce the risk a little more. Screening strategies differs across cancers and countries. In France, general practitioner's involvement is important for colorectal cancer screening. The active participation of their general practitioner, strengths patient's adherence and participation. Their role is to inform and collect data for breast cancer screening. Recently organized cervical cancer screening requires greater involvement of general practitioners who can act as both actors and informants. Family medicine is at the heart of cancer prevention and screening. It is a central hub for improving the health of patients in our healthcare system. The general practitioner knows the patient, which gives him an important advantage to accompany him in the prevention and screening of his risk factors.
  • Lutte contre le tabagisme et autres addictions : état des lieux
           et perspectives
    • Abstract: Publication date: Available online 4 January 2019Source: Bulletin du CancerAuthor(s): François Beck, Aurélie Lermenier-Jeannet, Viêt Nguyen-ThanhRésuméLongtemps axée sur les seules substances illicites, l’approche des politiques de lutte contre les drogues s’est peu à peu déplacée vers le concept d’addiction, englobant à la fois l’ensemble des produits, licites comme illicites, mais aussi les comportements excessifs de jeu, d’écrans, etc. Au sein de la population française, les usages de tabac et d’alcool, vecteurs de conséquences sanitaires importantes, sont les plus répandus. Hormis pour le cannabis, dont la consommation apparaît particulièrement élevée en France, les usages de substances illicites restent relativement circonscrits. Toutefois, les efforts se sont longtemps concentrés sur eux, pour contrer l’épidémie de SIDA liée à l’injection, en développant des outils de réduction des risques et des dommages tels que les traitements de substitution aux opiacés et les programmes d’échange de seringues. Tout en continuant cette politique de réduction des risques et des dommages, les pouvoirs publics ont renforcé ces dernières années les mesures relatives à l’alcool mais surtout au tabac. Si pour l’alcool, cette politique semble manquer encore d’impulsion, elle est en revanche pleinement à l’œuvre concernant le tabac. Les mesures se sont en effet succédées pour réduire sa visibilité (interdiction de fumer dans les lieux publics, y compris les lieux dits de convivialité) et son accessibilité (hausses de prix, interdiction de vente aux mineurs…), mais aussi pour contribuer à mieux aider les fumeurs à s’arrêter, aboutissant à une « dénormalisation » dont l’objectif est de parvenir à une génération sans tabac en 2032. Un but qui ne semble pas irréaliste, les dernières enquêtes de prévalence montrant une baisse du tabagisme en France ainsi qu’une interruption de l’augmentation des inégalités sociales face au tabagisme, brisant ainsi une tendance observée depuis le début des années 2000. En revanche, la mise en place d’une approche de réduction des risques et des dommages sur l’alcool, le tabac ou le cannabis reste à construire.SummaryAfter decades of policies targetting illicit drugs, the French drug addiction policy has progressively switched to incorporate a concept of « addictive behavior », including alchol, tobacco, pharmaceuticals and even behaviors such as gambling. Among the French general population, alcohol and tobacco uses are by far the most important health risk factors, with a very high burden of morbidity and mortality. Illicit drugs have very low prevalences except cannabis, with the highest prevalence in Europe, among adults as well as among adolescents. However, actions have long been implemented to tackle illicit drugs uses, in particular intraveinous drug use regarding its role in the HIV infection, with harm reduction tools such as opioids substitution treatments or needle exchange programs. While continuing this harm reduction policy, public authorities have strengthened measures towards alcohol, and moreover towards tobacco use with many legal and public health improvements. The goals are to reduce tobacco visibility (smoking bans in public places and even in pubs and restaurants), tobacco accessibility (price increase, ban on sales to minors…) and also to develop helps for those who wish to quit. The objective is to « denormalize » tobacco until there is a whole tobacco free generation in 2032 in France. One the one hand, this aim does not seem too irrealistic as the last general population survey results show a recent decrease in the tobacco smoking prevalence, as well as a decrease in social inequalities in tobacco use. One the other hand, the implementation of an harm reduction approach for alcohol, tobacco and cannabis remains to build.
  • Les cancers professionnels : risques et prévention
    • Abstract: Publication date: Available online 11 December 2018Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Camille Carles, Catherine Verdun-Esquer, Isabelle Leclerc, Isabelle BaldiRésuméDepuis 2008, les cancers sont devenus la première cause de mortalité en France, devant les maladies cardiovasculaires. La proportion des cancers d’origine professionnelle serait de 5 % mais reste largement sous-estimée. L’identification des facteurs de risque de cancer professionnel reste complexe. En effet, la plupart des agents auxquels les travailleurs sont exposés sont également présents dans l’environnement général ou domestique. À ce jour 36 substances et 13 activités ont été classés comme des cancérogènes certains (groupe 1) et 37 substances et 6 activités comme cancérogènes probables (groupe 2A) par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC). Le site de cancer le plus représenté est le poumon, suivi par la vessie et la peau (hors mélanome) puis les leucémies. L’exposition professionnelle la plus représentée est l’utilisation de produits chimiques, les nuisances du secteur de la construction et des activités d’exploitation de mines, de production de métaux, et de transformation du charbon. Les mesures de prévention mises en place aujourd’hui en France sont de nature réglementaire, selon les dispositions du code du travail. Les principaux principes de prévention concernent le contrôle de l’exposition, l’exclusion de populations à risque et la surveillance médicale renforcée des travailleurs. Des travaux de recherche doivent continuer ou être entrepris sur les nuisances mal connues dans le but de recueillir suffisamment d’informations destinées à assurer la protection des travailleurs.SummarySince 2008, cancer became the first cause of death in France, exceeding cardiovascular diseases. The part of occupational cancers is close to 5% of all cancers but may still be widely underestimated. The detection of occupational cancer risk factors remains complicated. Indeed, most occupational risk factors are also present in the general environment. Thus far, 36 substances and 13 activities have been classified as carcinogenic (Group 1) and 37 substances and 6 activities have been classified as probably carcinogenic (Group 2A) by the International Agency for Research on Cancer (IARC). The most common cancer site is the lung, followed by bladder and skin (except melanoma). The most frequently observed occupational exposure was chemicals, building and construction, mining, metal production and coal transformation. Thus far, preventive actions are mandatory in occupational health in France, and are about occupational exposure monitoring, protection of vulnerable populations and reinforced medical supervision. Research must be continued to improve the knowledge on occupational carcinogens, in order to better protect the health of workers.
  • Syndrome de Lynch : quoi de neuf '
    • Abstract: Publication date: Available online 4 December 2018Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Anna Pellat, Jeanne Netter, Géraldine Perkins, Romain Cohen, Florence Coulet, Yann Parc, Magali Svrcek, Alex Duval, Thierry AndréRésuméLe syndrome de Lynch est une affection génétique caractérisée par une anomalie constitutionnelle touchant les gènes de réparation de l’ADN du système MMR (MisMatch Repair). La conséquence est le développement potentiel de cancers d’un spectre défini : tube digestif et appareil gynécologique principalement. Le syndrome de Lynch peut être évoqué lors du diagnostic de cancer colorectal dans un contexte clinique évocateur (critères d’Amsterdam et Bethesda basés notamment sur les antécédents personnels et familiaux de cancers du spectre). Il est la forme la plus fréquente de prédisposition héréditaire au cancer colorectal et concerne environ 3 % des patients avec cancer colorectal et 2 % des patientes avec un cancer de l’endomètre. L’orientation diagnostique tumorale se fait grâce à deux techniques : (i) l’immunohistochimie, qui permet de mettre en évidence la perte d’expression de protéines du système MMR (tumeurs MMR déficientes) et (ii) la biologie moléculaire, sur le tissu tumoral, avec la mise en évidence d’une instabilité microsatellitaire (MSI). Le phénotype tumoral dMMR/MSI est également retrouvé en cas de déficience sporadique du système MMR, hors syndrome de Lynch. L’impact thérapeutique du diagnostic de syndrome de Lynch est important, permettant l’accès à de nouvelles thérapeutiques, notamment l’immunothérapie. Enfin, il impose une surveillance rapprochée pour les patients et leurs apparentés atteints. L’objectif de cette revue est de souligner les acquisitions récentes relatives aux différents aspects du syndrome de Lynch et de préciser également l’état actuel des connaissances.SummaryLynch syndrome is a genetic condition defined by a germline mutation of an MMR (MisMatch Repair) gene leading to a defective DNA MMR system. Therefore, it is characterized by the predisposition to a spectrum of cancers, primarily colorectal cancer (CRC) and endometrial cancer (EC). Lynch syndrome-related CRC accounts for 3% of all CRC. Lynch syndrome also accounts for 2% of all EC. In case of Lynch syndrome, there is usually a familial history of cancer defined by the Amsterdam and Bethesda criteria. Diagnosis is made by tumor testing with (i) MMR immunohistochemistry and (ii) PCR for MSI (microsatellite instability), a genetic phenotype that characterizes these tumors. MSI can also be detected in sporadic tumors, through epigenetic events inactivating the MMR system. Progress in diagnosis and molecular biology has allowed for better identification of Lynch patients but also other rare genetic syndromes. MSI tumors can now benefit from new treatments such as immunotherapy which underlines the importance of their diagnosis. Finally, patients with Lynch syndrome as well as their relatives, undergo specific surveillance in order to prevent development of other cancers. This review will summarize the different aspects of Lynch syndrome and also focus on recent progress on the topic.
  • Participation aux programmes organisés de dépistage des cancers : enjeu
           individuel, enjeu collectif
    • Abstract: Publication date: Available online 28 May 2018Source: Bulletin du CancerAuthor(s): Guy Launoy, Nathalie Duchange, Sylviane Darquy, Grégoire MoutelRésuméL’évaluation de la balance bénéfices/risques en santé publique est une question éthique incontournable qui repose sur l’impératif premier de ne pas nuire aux personnes. Un des aspects fondamentaux du dépistage est d’être une démarche probabiliste, qui, pour rendre service à quelques-uns, engage le plus grand nombre dans une démarche dans laquelle chacun partage les effets délétères potentiels. L’accumulation des connaissances scientifiques et l’ouverture du débat à l’ensemble de la société ont fait varier au cours du temps les relations entre les enjeux collectifs et les enjeux individuels. Cet article retrace l’évolution du discours autour des dépistages des cancers, en particulier suite à l’avènement de la controverse autour du dépistage du cancer du sein. Il décrit comment, dans le contexte français, le débat a permis de revisiter complètement les modalités d’information et de consentement amenant à passer d’une communication de type promotion du dépistage à une information plus équilibrée sur les bénéfices et les risques afin que les personnes décident de participer ou non sur un mode plus éclairé.SummaryThe evaluation of the risk–benefit balance in public health is an ethical commitment, based on the imperative of not harming people. Screening is a probabilistic approach, which, in order to serve the needs of a few, involves the largest number to share the potential harmful effects. Improvement of scientific knowledge and opening of the societal debate modified the relation between collective and individual stakes over time. This article traces the evolution of the discourse surrounding cancer screening, particularly following the controversy surrounding breast cancer screening. Within the framework of a health policy, screening leads in the first place to a collective benefit and second, to an individual benefit. It describes how, within the French context, the debate has induced a complete re-examination of the modalities of information and consent leading to a shift from the promotion of screening to more balanced information on benefits and risks, so that people can decide whether to participate in a more informed way.
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
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