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Publisher: Elsevier   (Total: 3048 journals)

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Showing 1 - 200 of 3048 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 86, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 361, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 226, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 6)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 135, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 50, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 361, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 327, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 413, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 200, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 167, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 172, SJR: 1.907, h-index: 126)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
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   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Online) 0210-4806
   Published by Elsevier Homepage  [3048 journals]
  • Avances en uroncología «OncoForum»: lo mejor de 2016
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Alcaraz-Asensio; J. Burgos-Revilla; J.M. Cózar-Olmo
      Pages: 543 - 551
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Alcaraz-Asensio, J. Burgos-Revilla, J.M. Cózar-Olmo
      Objetivo Conocer las últimas evidencias sobre urología oncológica de tumores de próstata, riñón y vejiga, analizando su impacto en la práctica clínica diaria, además de los esquemas futuros a medio y largo plazo. Adquisición de la evidencia Se revisan los resúmenes sobre cáncer de próstata, renal y vejiga presentados en los congresos del año 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO y ASTRO) y las publicaciones de mayor impacto en este periodo que recibieron mayor valoración por parte del comité del OncoForum. Síntesis de la evidencia En pacientes con carcinoma renal localizado de alto riesgo tras nefrectomía la enfermedad libre de progresión fue significativamente mayor para sunitinib que para el grupo placebo, con eventos adversos más frecuentes. En pacientes con cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico aletozumab obtuvo tasas de repuesta global en todos los subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con mal pronóstico. En pacientes con cáncer de próstata localizado la diferencia de mortalidad cáncer específica entre prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo no fue significativa (p=0,48). En el estudio TERRAIN, con pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración, se comunicaron eventos adversos graves en el 31% y el 23% de los pacientes tratados con enzalutamida y bicalutamida, respectivamente. Además, enzalutamida mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión (1,57 meses) en comparación con bicatulamida (5,8 meses) (p<0,0001). En el estudio ESTRIVE enzalutamida redujo el riesgo de progresión o muerte en un 76% en comparación con bicalutamida (p=0,001). Conclusiones En pacientes con cáncer renal de alto riesgo tras nefrectomía se ha evaluado sunitinb como opción de tratamiento. En pacientes con cáncer de próstata localizado la mortalidad cáncer específica fue baja, independientemente del tratamiento asignado (prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo). En cáncer de próstata resistente a la castración se han publicado nuevos resultados de la eficacia y seguridad de enzalutamida y abiraterona, que han mostrado efectos beneficiosos en pacientes metastásicos y no metastásicos. Objective To put forth new findings of urologic oncology with impact on clinical practice presented during 2016 in the main annual meetings. Acquisition of evidence This document reviews abstracts on prostate, kidney and bladder cancer presented at the congresses of 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO and ASTRO) and publications with the highest impact in this period valued with the highest scores by the OncoForum committee. Synthesis of evidence In High-Risk Renal-Cell carcinoma after nephrectomy, disease-free survival was significantly greater for sunitinib than placebo group, with adverse events more frequents. In locally advanced and metastatic urotherial carcinoma patients, aletozumab achieved overall response rate in all subgroups of patients, included poor prognostic. In localized prostate cancer, the difference of prostate-cancer-specific mortality among active monitoring, radical prostatectomy and external-beam radiotherapy was not significant (P =0,48). In TERRAIN study, with castration-resistant prostate cancer patients, adverse events was reported in 31% and 23% of patients treated with enzalutamide and bicalutamide, respectively. Moreover, enzalutamide significantly improved median progression-free su...
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.001
      Issue No: Vol. 41, No. 9 (2017)
  • Nefrolitectomía percutánea de calibre reducido (NLP-CR). Algoritmo de
           decisión terapéutica
    • Authors: J.H. Amón Sesmero; M. Cepeda Delgado; B. de la Cruz Martín; J.A. Mainez Rodriguez; D. Alonso Fernández; V. Rodriguez Tesedo; D.A. Martín Way; J. Gutiérrez Aceves
      Pages: 552 - 561
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): J.H. Amón Sesmero, M. Cepeda Delgado, B. de la Cruz Martín, J.A. Mainez Rodriguez, D. Alonso Fernández, V. Rodriguez Tesedo, D.A. Martín Way, J. Gutiérrez Aceves
      Introducción La progresiva reducción del calibre del tracto en cirugía percutánea renal, hasta alcanzar la miniaturización, ha expandido su utilización a litiasis de menor tamaño que hasta ahora se trataban mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) y cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR). Objetivo Realizar una puesta al día de las diferentes técnicas de nefrolitectomía de calibre reducido (NLP-CR) analizando su eficacia, seguridad e indicaciones, así como su grado de implantación en la actualidad. Material y métodos Realizamos una revisión en PubMed de la literatura en castellano e inglés sobre las diferentes técnicas de NLP-CR. Resultados La NLP-CR ha disminuido la morbilidad asociada a la NLP estándar, particularmente el sangrado, y ha posibilitado la nefrolitectomía tubeless con mayor seguridad. Existen diferentes técnicas con confusa terminología (miniperc, microperc, mini-microperc, ultraminiperc) que se diferencian en el calibre que emplean y en determinados aspectos técnicos que hacen que sus indicaciones deban ser precisadas. Actualmente, la NLPCR compite con técnicas menos invasoras que la NLP estándar, como la LEOCH y la CRIR en el tratamiento de las litiasis de pequeño tamaño, pero todavía su papel no está suficientemente esclarecido y es aún motivo de debate. Conclusiones Las indicaciones de la NLP se están expandiendo a tamaños litiásicos más pequeños debido a la miniaturización de la técnica, compitiendo en este campo con LEOCH y CRIR. Precisamos mayores estudios para establecer sus indicaciones precisas en el tratamiento de la litiasis renal. Introduction The progressive reduction in the calibre of the tract in percutaneous kidney surgery to the point of miniaturisation has expanded its use to smaller stones that until now have been treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS). Objective To provide an update on the various techniques of small-calibre nephrolithotomy (SC-PCNL) analyse their efficacy, safety and indications and determine their degree of implantation at this time. Material and methods We performed a review in PubMed of Spanish and English medical literature on the various techniques of SC-PCNL. Results The use of SC-PCNL has reduced the morbidity associated with standard PCNL, particularly bleeding, and has enabled tubeless nephrolithotomy with greater safety. There are various techniques with blurred terminology (Miniperc, Microperc, Mini-microperc, Ultraminiperc), which differ in terms of gauge employed and in certain technical aspects that require their indications be specified. Currently, SC-PCNL competes with techniques that are less invasive than standard PCNL such as ESWL and the RIRS in treating small stones, but the role of SC-PCNL is still not sufficiently understood and continues...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.006
  • Modelos de riesgo en pacientes con carcinoma de células renales
    • Authors: J.M. Velis; F.J. Ancizu; M. Hevia; I. Merino; A. García; P. Doménech; R. Algarra; A. Tienza; J.I. Pascual; J.E. Robles.
      Pages: 564 - 570
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): J.M. Velis, F.J. Ancizu, M. Hevia, I. Merino, A. García, P. Doménech, R. Algarra, A. Tienza, J.I. Pascual, J.E. Robles.
      Introducción Realizamos un análisis retrospectivo de nuestra serie para evaluar los factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y en la supervivencia cáncer-específica (SCE) en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) localizado y realizamos unos grupos de riesgo propios. Material y métodos Entre enero de 1990 y diciembre de 2012 fueron operados 596 pacientes con CCR localizado (tanto de células claras como papilares o cromófobos). Se analizan las variables clinicopatológicas influyentes en la SLE y en la SCE mediante modelos de regresión de Cox y con ellas se diseñan grupos de riesgo de SLE y de SCE. Resultados La mediana de seguimiento de la serie es de 5,96 años. Al final del estudio 112 pacientes (18,8%) evidenciaron recidiva de la enfermedad, siendo la SLE del 82%, 77% y 72% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SLE en el estudio multivariado fueron: grado de Furhman III-IV, hematuria, afectación vascular linfática, la presencia de necrosis tumoral y el estadio patológico pT3-pT4. Por otro lado, al final del estudio 57 pacientes (9,6%) fallecieron a causa del cáncer renal, siendo la SCE del 92%, 86% y 83% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SCE en el estudio multivariado fueron: Grado de Furhman III-IV, afectación de la grasa perirrenal y la presencia de necrosis tumoral. Conclusiones Además del estadio patológico pT3-pT4 en pacientes con CCR localizado son importantes otros factores, como la presencia de hematuria y la afectación vascular linfática para la SLE; y especialmente relevantes el grado de Furhman III-IV y la presencia de necrosis tumoral tanto para la SLE como para la SCE. Introduction We conducted a retrospective analysis of our series to assess the factors that influenced disease-free survival (DFS) and cancer-specific survival (CSS) for patients with localised renal cell carcinoma (RCC). We also created our own risk groups. Material and methods Between January 1990 and December 2012, 596 patients underwent surgery for localised RCC (clear cell, papillary or chromophobe). Using Cox regression models, we analysed the clinical-pathological variables that influenced DFS and CSS and designed risk groups for DFS and CSS with the variables. Results The median follow-up for the series was 5.96 years. By the end of the study, 112 patients (18.8%) had a recurrence of the disease, with DFS rates of 82%, 77% and 72% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced DFS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, haematuria, lymphocytic or vascular invasion, the presence of tumour necrosis and a disease stage pT3-pT4. Furthermore, by the end of the study, 57 patients (9.6%) died due to renal cancer, with CSS rates of 92%, 86% and 83% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced CSS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, perinephric fat invasion and the presence of tumour necrosis. Conclusions Factors in addition to the disease stage pT3-pT4 in patients with localised RCC are important, such as the presence of haematuria and lympho...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.002
  • Factores pronósticos de recidiva vesical en los pacientes con tumor de
           urotelio superior tratados con cirugía
    • Authors: J. Aragón Chamizo; F. Herranz Amo; C. Hernández Fernández; C. González Enguita
      Pages: 571 - 576
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): J. Aragón Chamizo, F. Herranz Amo, C. Hernández Fernández, C. González Enguita
      Objetivo Identificación de factores pronósticos de recidiva vesical en los pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía. Material y métodos Análisis retrospectivo de pacientes con tumor de urotelio superior operados entre 1999 y 2011 en nuestro centro (139 pacientes). Se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas, así como el tratamiento realizado, las complicaciones y la evolución. Análisis descriptivo mediante la prueba de la Chi cuadrado para variables categóricas y el test ANOVA para variables continuas. Análisis univariante y multivariante mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox. La significación estadística se consideró cuando p<0,05. Todos los cálculos fueron realizados con SPSS satistics v-21. Resultados Durante el seguimiento el 26,6% de los pacientes (37 casos) presentó recidiva vesical. El 19,6% de los pacientes sin historia de tumor vesical presentó una recidiva en la vejiga, frente al 48,6% de los pacientes con antecedentes de tumor vesical (p<0,001). En el análisis multivariante solo se identificó como factor predictor independiente de recidiva en la vejiga la existencia de tumor vesical previo o concomitante al diagnóstico del TTUS (p=0,007). Conclusión En nuestra serie solamente la presencia de un tumor vesical previo o sincrónico se comportó como factor predictor independiente de recidiva en la vejiga en pacientes con tumor de urotelio superior tratado con cirugía. Objective To identify the prognostic factors for vesical relapse in patients with tumours of the upper urothelium treated with surgery. Material and methods We conducted a retrospective analysis of patients with tumours of the upper urothelium who underwent surgery between 1999 and 2011 at our centre (139 patients). We collected demographic, clinical, diagnostic and pathological variables, as well as the treatment, complications and progression. A descriptive analysis was performed using the chi-squared test for categorical variables and the ANOVA test for continuous variables. We also performed a univariate and multivariate analysis using the Cox proportional hazards model. Statistical significance was considered when P <.05. All calculations were performed with SPSS Statistics version 21. Results During the follow-up, 26.6% of the patients (37 cases) showed vesical relapse. Some 19.6% of the patients with no history of bladder tumours showed a bladder tumour relapse compared with 48.6% of the patients with a history of bladder tumours (P <.001). In the multivariate analysis, only the presence of bladder tumours prior to or concomitant with the upper urinary tract tumour diagnosis was identified as an independent predictor of bladder tumour relapse (P =.007). Conclusion In our series, only the presence of a prior or synchronous bladder tumour behaved as an independent predictor of bladder tumour relap...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.004
  • Utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal en las biopsias de
    • Authors: J.A. Ortiz-Rey; D. Chantada-de la Fuente; M.Á. Peteiro-Cancelo; C. Gómez-de María; M.P. San Miguel-Fraile
      Pages: 577 - 583
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): J.A. Ortiz-Rey, D. Chantada-de la Fuente, M.Á. Peteiro-Cancelo, C. Gómez-de María, M.P. San Miguel-Fraile
      Objetivos La presencia incidental de epitelio de la vesícula seminal en las biopsias por aguja de próstata es generalmente reconocible mediante el estudio microscópico de rutina. Sin embargo, en ocasiones, se puede interpretar erróneamente como maligno debido a sus características arquitecturales y citológicas, y la inmunohistoquímica puede ser útil para identificarlo correctamente. Nuestro objetivo ha sido analizar la posible utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal. Material y métodos Se han estudiado mediante inmunohistoquímica con un anticuerpo monoclonal anti-GATA-3 (clon L50-823) secciones de vesícula seminal procedentes de 20 piezas de prostatectomía, 12 biopsias por aguja de la próstata que contenían tejido de vesícula seminal y 68 biopsias de próstata sin epitelio de vesícula seminal, 36 de las cuales presentaban adenocarcinoma. Resultados La tinción para GATA-3 fue intensa en las 20 vesículas seminales de las piezas de prostatectomía y en las 12 biopsias por aguja de próstata que contenían epitelio seminal. En las 60 biopsias sin vesícula seminal GATA-3 fue positiva en las células basales de la próstata, e incluso en las células secretoras (57 casos), aunque con menor intensidad en 55 de los casos. Uno de los 36 adenocarcinomas prostáticos fue GATA-3 positivo. Conclusiones La expresión inmunohistoquímica intensa de GATA-3 en el epitelio de la vesícula seminal puede ayudar a identificarlo en las biopsias prostáticas. Este marcador también es positivo en las células basales de la próstata normal y, con menor intensidad, en las secretoras. Raramente se observa positividad, débil o moderada, en adenocarcinomas prostáticos. Objectives The incidental presence of seminal vesicle epithelium in prostate needle biopsies is generally recognisable through routine microscopy. However, the biopsy can sometimes be erroneously interpreted as malignant due to its architectural and cytological characteristics, and immunohistochemistry can be useful for correctly identifying the biopsy. Our objective was to analyse the potential usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium. Material and methods Through immunohistochemistry with a monoclonal anti-GATA-3 antibody (clone L50-823), we studied seminal vesicle sections from 20 prostatectomy specimens, 12 prostate needle biopsies that contained seminal vesicle tissue and 68 prostate biopsies without seminal vesicle epithelium, 36 of which showed adenocarcinoma. Results Staining for GATA-3 was intense in the 20 seminal vesicles of the prostatectomy specimens and in the 12 prostate needle biopsies that contained seminal epithelium. In the 60 biopsies without a seminal vesicle, GATA-3 was positive in the prostate basal cells and even in the secretory cells (57 cases), although with less intensity in 55 of the cases. One of the 36 prostatic adenocarcinomas tested positive for GATA-3. Conclusions The intense immunohistochemical expression of GATA-3 in the seminal vesicle epithelium can help identify the epithelium in prostate biopsies. This marker is also positive in the basal cells of healthy prostates and, with less intensity, in the secretory cells. Positivity, weak or moderate, is observed on rare occasions in pro...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.004
  • Litotricia por ondas de choque con música: un tratamiento menos doloroso
           y más satisfactorio
    • Authors: D.G. Ordaz Jurado; A. Budia Alba; P. Bahilo Mateu; M. Trassierra Villa; D. López-Acón; F. Boronat Tormo
      Pages: 584 - 589
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): D.G. Ordaz Jurado, A. Budia Alba, P. Bahilo Mateu, M. Trassierra Villa, D. López-Acón, F. Boronat Tormo
      Introducción El objetivo del estudio fue determinar si escuchar música durante una sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) mejora el dolor de los pacientes. Material y método Se realizó una aleatorización simple y oculta de pacientes con litiasis renales o ureterales que acudieron por vez primera a una sesión de LEOC de 7.000 ondas, entre septiembre y diciembre de 2014. Un grupo recibió música mientras que el otro no. Se registraron la edad, sexo, localización de la litiasis (renal/ureteral) y 2cuestionarios pre-LEOC (cuestionario A) y post-LEOC (cuestionario B). Cada cuestionario contiene una pregunta sobre ansiedad y otra sobre dolor en escala Likert (0 al 10). El B, además, contiene otra sobre satisfacción y otra sobre comodidad (Likert 0 al 10). Otras variables fueron la frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial sistólica y diastólica en la onda 2.000, 5.000 y 7.000, causa de interrupción del procedimiento, petidina total (mg), analgesia secundaria, energía (J) y frecuencia (Hz). Se realizó un análisis bivariante con t de Student, X2/Fisher y un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados La muestra incluyó a 95 pacientes, con una media de edad de 52 años (±13), 35 mujeres (36,84%), 60 hombres (63,2%); 25 para litiasis ureterales (26,3%) y 70 (26,3%) para renales (73,7%). Un total de 42 pacientes (44,2%) pacientes recibieron música. No hubo diferencias entre las variables demográficas ni en las puntuaciones del cuestionario A. La satisfacción y el dolor fueron mejores en el cuestionario B con música. Conclusión La música es capaz de disminuir el dolor y mejorar la satisfacción del paciente en los tratamientos con LEOC. Más estudios son necesarios para comprobar este efecto. Introduction The objective of this study was to determine whether listening to music during a session of extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) improves patients’ pain. Material and method A simple, blind randomisation was undertaken of patients with kidney and ureter stones attending an ESWL session of 7,000 waves for the first time, between September and December 2014. One group was given music and the other was not. The age, gender, location of stones (kidney/ureter) were recorded and 2questionnaires: pre ESWL (questionnaire A) and postESWL (questionnaire B). Each questionnaire contained a question about anxiety and another question on pain on the Likert scale (0-10). Questionnaire B also had a question on satisfaction and comfort (Likert 0-10). Other variables included heart rate, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure on wave 2,000, 5,000 and 7,000, reason for halting the procedure, total pethidine (mg), secondary analgesia, energy (J) and frequency (Hz). Bivariate analysis using the Student's t-test, X2/Fisher test and a multiple linear regression model. Results The sample comprised 95 patients, with a mean age of 52 (±13) years, 35 (36.84%) females, 60 (63.2%) males. A total of 25 (26.3%) ureter stones and 70 (73.7%) kidney stones. A number of 42 (44.2%) patients were given music. There were no differences between the demographic variables or questionnaire A scores. Satisfaction and pain were better on questionnaire B with music.
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.012
  • Tratamiento adyuvante intravesical en cáncer de vejiga no músculo
           invasivo: importancia de la cepa y el mantenimiento
    • Authors: F. Guerrero-Ramos; A. Lara-Isla; J. Justo-Quintas; J.M. Duarte-Ojeda; F. de la Rosa-Kehrmann; F. Villacampa-Aubá
      Pages: 590 - 595
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): F. Guerrero-Ramos, A. Lara-Isla, J. Justo-Quintas, J.M. Duarte-Ojeda, F. de la Rosa-Kehrmann, F. Villacampa-Aubá
      Introducción y objetivo El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) intravesical es clave en la prevención de recurrencia y progresión de tumor vesical superficial. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar comparativamente la eficacia y toxicidad entre Connaught y Tice, así como la importancia del esquema de mantenimiento. Material y métodos Revisamos retrospectivamente a 110 pacientes con tumor vesical superficial con tratamiento endovesical adyuvante, distribuidos en 3grupos, según el tratamiento fuese con Connaught, Tice, o ambos secuencialmente. Se ha calculado la supervivencia libre de recidiva en cada grupo y también de los pacientes que completaron el mantenimiento frente a los que no lo hicieron. Para identificar factores predictores de recidiva se llevó a cabo un análisis multivariante. Además, se ha valorado la toxicidad analizando la aparición de becegeítis, urgencia miccional, fiebre, infección urinaria y abandono del tratamiento por los efectos secundarios. Resultados No hallamos diferencias en los parámetros de eficacia. Los pacientes del grupo Connaught completaron en menor medida el mantenimiento (38,4 frente a 72% del grupo Tice y frente a 76,3% del grupo ambas; p=0,010). Los pacientes que completaron el mantenimiento tuvieron mejor supervivencia libre de recidiva a 60 meses (88,5 vs. 74,2%; p=0,036), independientemente de la cepa empleada. El análisis multivariante identificó como factores de riesgo de recidiva el tamaño mayor de 3cm, más de 3 implantes y no completar el mantenimiento. Los pacientes de Connaught experimentan mayor tasa de becegeítis, sin diferencias en el resto de los eventos estudiados. Conclusión Completar la fase de mantenimiento es esencial, independientemente de la cepa empleada. Connaught tiene más riesgo de becegeítis y un esquema secuencial puede ser útil en ciertos escenarios. Background and objective Intravesical Bacille Calmette-Guérin (BCG) is essential for preventing the recurrence and progression of superficial bladder tumours. The aim of our study was to compare the efficacy and toxicity of the Connaught and Tice strains, as well as the importance of the maintenance regimen. Material and methods We retrospectively reviewed 110 patients with superficial bladder tumours who underwent adjuvant endovesical treatment. The patients were distributed into 3 groups, based on whether the treatment was with the Connaught strain, the Tice strain or both sequentially. We calculated the relapse-free survival rate in each group and compared the patients who completed the maintenance treatments against those who did not. To identify the predictors of relapse, we performed a multivariate analysis. We also assessed the toxicity by analysing the onset of BCGitis, urinary urgency, fever, urinary tract infection and treatment withdrawing due to adverse effects. Results We found no differences in the efficacy parameters. The patients in the Connaught group completed the maintenance to a lesser extent (38.4 vs. 72% for the Tice group and 76.3% for both groups; P=.010). The patients who completed the maintenance had better relapse-free survival at 60 months (88.5 vs. 74.2%; P=.036), regardless of the strain employed. The multivariate analysis identified a size larger than 3cm, more than 3 implants and not completing the maintenance as risk factors of relapse. The patients with the Connaught strain had higher rates of BCGitis, with no differences in the other ...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.003
  • Rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética lumbosacra
           solicitada desde las consultas de urología pediátrica
    • Authors: M. Fernández-Ibieta; J. Rojas Ticona; V. Villamil; M.J. Guirao Piñera; A. López García; G. Zambudio Carmona
      Pages: 596 - 601
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): M. Fernández-Ibieta, J. Rojas Ticona, V. Villamil, M.J. Guirao Piñera, A. López García, G. Zambudio Carmona
      Objetivos En series históricas, la rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética lumbosacra para descartar disrafismo espinal oculto (o mielodisplasia oculta), solicitada desde urología pediátrica oscila entre el 2 y 15%. El objetivo del estudio es definir nuestra rentabilidad en niños con síntomas miccionales, y definir variables que aumenten la posibilidad de encontrar disrafismo espinal oculto. Pacientes y métodos Selección de pacientes con disfunciones miccionales a los que se solicitó resonancia magnética desde las consultas de urología pediátrica, por persistencia de síntomas tras tratamiento, disfunción de vaciado, o por otros hallazgos clínicos o urodinámicos. Se analizaron variables clínicas (ITU, fugas diurnas, enuresis, disfunción de vaciado, urgencia, ecografía renal, radiografía lumbosacra, antecedentes de retención aguda de orina, estigmas cutáneos, mialgias) y urodinámicas (hiperactividad o arreflexia, micción disfuncional, patrón interrumpido, valor de acomodación y flujo máximo). Análisis univariante con SPSS 20.0 Resultados Analizamos a 21 pacientes en el periodo 2011-2015. Mediana de edad: 6 años (3-10). Tres pacientes (14,3%) presentaron disrafismo espinal oculto: un lipoma raquídeo, un filum lipomatoso y un síndrome de regresión caudal con estenosis de canal. Las variables con diferencia estadísticamente significativa fueron las mialgias y el antecedente de retención aguda de orina (66,7 vs. 5,6%; p=0,04; OR=34; IC95%: 1,5-781 para ambas variables). Conclusiones La rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética solicitada a niños con disfunciones miccionales sin estigmas cutáneos ni alteraciones neuroortopédicas es baja, aunque no desdeñable. En este grupo, los pacientes con antecedentes de retención aguda de orina y/dolor muscular (dolor, «calambres») pueden presentar una rentabilidad diagnóstica o valor predictivo positivo mayor. Objectives In the historical series, the diagnostic yield of lumbosacral magnetic resonance imaging to rule out occult spinal dysraphism (or occult myelodysplasia), requested by paediatric urology, ranged from 2% to 15%. The aim of this study was to define our cost-effectiveness in children with urinary symptoms and to define endpoints that increase the possibility of finding occult spinal dysraphism. Patients and methods A screening was conducted on patients with urinary dysfunction for whom an magnetic resonance imaging was requested by the paediatric urology clinic, for persistent symptoms after treatment, voiding dysfunction or other clinical or urodynamic findings. We analysed clinical (UTI, daytime leaks, enuresis, voiding dysfunction, urgency, renal ultrasonography, lumbosacral radiography, history of acute urine retention, skin stigma and myalgia) and urodynamic endpoints (hyperactivity or areflexia, voiding dysfunction, interrupted pattern, accommodation value and maximum flow). A univariate analysis was conducted with SPSS 20.0. Results We analysed 21 patients during the period 2011-2015. The median age was 6 years (3-10). Three patients (14.3%) had occult spinal dysraphism: one spinal lipoma, one filum lipomatosus and one caudal regression syndrome with channel stenosis. The endpoints with statistically significant differences were the myalgias and the history of acute urine retention (66.7% vs. 5.6%, P =.04; OR= 34; 95%CI
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.002
  • Carcinoma primario de próstata con diferenciación en célula en anillo
           de sello con respuesta a abiraterona
    • Authors: F. Sáez Barranquero; B. Herrera Imbroda
      Pages: 603 - 604
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): F. Sáez Barranquero, B. Herrera Imbroda

      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.001
  • Eficacia de la terapia de ondas de choque de baja intensidad para la
           disfunción eréctil: revisión sistemática y metaanálisis
    • Authors: J.C. Angulo; I. Arance; M.M. de las Heras; E. Meilán; C. Esquinas; E.M. Andrés
      Pages: 479 - 490
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): J.C. Angulo, I. Arance, M.M. de las Heras, E. Meilán, C. Esquinas, E.M. Andrés
      Contexto La terapia con ondas de choque de baja intensidad (OCBI) es una modalidad de reciente uso en el tratamiento de la disfunción eréctil. Objetivo Evaluar la eficacia de la terapia con OCBI para el tratamiento de la disfunción eréctil según se describe en la literatura. Adquisición de evidencia Dos revisores independientes identificaron estudios elegibles para llevar a cabo revisión sistemática y metaanálisis de diferentes fuentes escritas en inglés y español, utilizando las bases de datos de PubMed, Embase y Web of Science. Se excluyeron los estudios sobre la enfermedad de Peyronie. Se utilizó el método Der Simonian-Laird para definir la heterogeneidad calculando la desviación estándar de la media (DME) agrupada. El objetivo primario de esta revisión es evaluar la eficacia según el cambio del Índice internacional de función eréctil (IIEF-EF) sobre basal al mes de inicio de tratamiento, tanto para el brazo de tratamiento como para el brazo placebo. El objetivo secundario se centra en analizar IIEF-EF a 3-6 meses tras el inicio de la terapia. Síntesis de evidencia Los datos agrupados de 636 pacientes procedentes de 12 estudios mostraron que el tratamiento con OCBI conlleva un aumento significativo de IIEF-EF al mes con respecto a basal (DME=–2,92; p=0,000), en un grado mayor que placebo (DME=–0,99; p=0,000). El IIEF-EF a 3-6 meses en pacientes tratados fue significativamente mayor que basal (DME=–2,78; p=0,000). Solo hay un estudio que compara eficacia de placebo a 3-6 meses vs basal (DME=–9,14). La comparación entre OCBI y placebo favorece el tratamiento activo (DME=2,53; p=0,000) al mes. No existen datos suficientes para evaluar respuesta sobre placebo a los 3-6 meses en la literatura. Conclusiones El tratamiento con OCBI para la disfunción eréctil según la literatura resulta eficaz, tanto a corto como a medio plazo. A corto plazo se ha descrito incluso más eficaz que placebo. Los datos sobre eficacia a largo plazo son insuficientes. También se necesitan más estudios para dilucidar el papel de esta terapia según las causas específicas de la disfunción eréctil. Context The low-intensity shockwave (LISW) therapy is a recently developed modality for treating erectile dysfunction. Objective To assess the efficacy of LISW therapy for treating erectile dysfunction as described in the literature. Acquisition of evidence Two independent reviewers identified studies eligible for a systematic review and meta-analysis of various sources written in English and Spanish, using the databases of PubMed, EMBASE and Web of Science. We excluded studies on Peyronie's disease. We employed the DerSimonian-Laird method for defining heterogeneity, calculating the grouped standard deviation of the mean (SDM). The primary objective of this review is to assess efficacy based on the change in the International Index of Erectile Function (IIEF-EF) over baseline at 1 month from the start of treatment, both for the treatment arm and the placebo arm. The secondary objective is focused on analysi...
      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.07.005
  • Deprivación andrógenica en cáncer de próstata y riesgo
           de fractura a largo plazo
    • Authors: S. Ojeda; M. Lloret; A. Naranjo; F. Déniz; N. Chesa; C. Domínguez; P.C. Lara
      Pages: 491 - 496
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): S. Ojeda, M. Lloret, A. Naranjo, F. Déniz, N. Chesa, C. Domínguez, P.C. Lara
      Objetivos Determinar el porcentaje de pérdida de masa ósea y el riesgo de fractura inducido por la terapia de deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata. Material y métodos Estudio prospectivo en 2 fases. En la primera se recogieron variables demográficas, FRAX®, densidad mineral ósea y fracturas clínicas antes de iniciar la terapia y hasta un año después de finalizada. En la segunda se realizó una entrevista telefónica una media de 8,5 años después del inicio del estudio para evaluar nuevas fracturas. Resultados Se incluyeron 150 pacientes con una edad media de 67 años y duración media de la terapia de 24 meses. Antes del inicio del tratamiento 62 pacientes (41%) presentaban osteoporosis o baja masa ósea en la densitometría. Después del primer año de tratamiento la densidad mineral ósea descendió una media de 3,7% y 2,1% en la columna lumbar y el cuello femoral, respectivamente. Al final del segundo y tercer año el porcentaje de pérdida fue menor. Durante la primera fase del estudio 4 pacientes (2,7%) sufrieron una fractura. En la entrevista telefónica a 80 pacientes (53%) solo uno había sufrido una fractura. Conclusiones En los pacientes con cáncer de próstata y terapia de deprivación androgénica la mayor pérdida ósea se produce durante el primer año. Cuando el tratamiento no supera los 2 años el riesgo absoluto de fractura es bajo, y la fractura clínica infrecuente a corto y a largo plazo. Objectives To determine the rate of bone mass loss and the risk of fracture induced by androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer. Material and methods Prospective study in 2 phases. In the first phase, demographic variables, FRAX®, bone mineral density and clinical fractures were collected, before starting the therapy and up to 1 year after ending the therapy. In the second phase, we conducted a telephone interview a mean of 8.5 years after the start of the study to assess new fractures. Results We included 150 patients with a mean age of 67 years and a mean therapy duration of 24 months. Before starting the treatment, 62 patients (41%) showed osteoporosis or low bone mass in the densitometry. After the first year of treatment, the bone mineral density decreased a mean of 3.7% and 2.1% in the lumbar spine and femoral neck, respectively. At the end of the second and third year, the loss rate was lower. During the first phase of the study, 4 patients (2.7%) experienced a fracture. In the telephone interviews with 80 patients (53%), only 1 had experienced a fracture. Conclusions In the patients with prostate cancer and androgen deprivation therapy, greater bone loss occurred during the first year. When the treatment did not exceed 2 years, the absolute risk of fracture was low, and clinical fractures were uncommon in the short and long term.

      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.005
  • Radiofrecuencia percutánea guiada por ecografía en el tratamiento de
           masas renales pequeñas
    • Authors: E. Trilla; C. Konstantinidis; X. Serres; D. Lorente; J. Planas; J. Placer; C. Salvador; A. Celma; C. Montealegre; J. Morote
      Pages: 497 - 503
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): E. Trilla, C. Konstantinidis, X. Serres, D. Lorente, J. Planas, J. Placer, C. Salvador, A. Celma, C. Montealegre, J. Morote
      Introducción El objetivo del presente estudio ha sido analizar y evaluar la experiencia en ablación por radiofrecuencia de masas renales pequeñas mediante abordaje percutáneo guiado por ecografía con contraste en pacientes no aptos para la resección quirúrgica, y/o que no aceptaron vigilancia u observación. Material y método Desde enero de 2007 hasta agosto de 2015 se han realizado 164 tratamientos en un total de 148 pacientes. Se presentan las características clínico-radiológicas de los pacientes, los resultados oncológicos y funcionales a corto y medio plazo. Resultados La tasa de éxito técnico global fue del 97,5%, con éxito final en una sesión en el 100% de lesiones ≤3cm y el 92% en lesiones entre 3-5cm. El diámetro medio de los tumores en los que el tratamiento fue finalmente exitoso fue de 2,7cm, mientras que el diámetro medio de estos fallos fue de 3,9cm (p<0,05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la creatinina sérica y en el filtrado glomerular estimado. Conclusiones A pesar de la baja tasa de biopsia renal positiva en la serie, la aplicación de radiofrecuencia percutánea ecoguiada en el tratamiento de lesiones renales pequeñas parece un procedimiento eficaz y seguro, con un mínimo impacto sobre la función renal, un aceptable control oncológico a corto y medio plazo, con una baja tasa de complicaciones. Introduction The objective of this study was to analyse and assess the experience with radiofrequency ablation of small renal masses using a contrast-enhanced, ultrasound-guided percutaneous approach for patients who are not suitable for surgical resection and/or who refused surveillance or observation. Material and method From January 2007 to August 2015, 164 treatments were performed on a total of 148 patients. We present the patients’ clinical-radiological characteristics, oncological and functional results in the short and medium term. Results The overall technical success rate was 97.5%, with a successful outcome in 1 session in 100% of the lesions≤3cm and 92% in lesions measuring 3-5cm. The mean tumour diameter in the patients for whom the treatment was ultimately successful was 2.7cm, while the mean diameter of these in the unsuccessful operations was 3.9cm (P <.05). There were no statistically significant differences in the serum creatinine levels and estimated glomerular filtration rates. Conclusions Despite the low rate of positive renal biopsies in the series, ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation for treating small renal lesions appears to be an effective and safe procedure with a minimum impact on renal function, an acceptable oncologic control in the short and medium term and a low rate of complications.

      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.001
  • ¿Hay lugar para la cuantificación de la población de células
           uroteliales luminales basales'
    • Authors: G.R. Passos; J.A. Camargo; K.L. Ferrari; G.C. Franch; A.E. Nowill; L.O. Reis
      Pages: 504 - 510
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): G.R. Passos, J.A. Camargo, K.L. Ferrari, G.C. Franch, A.E. Nowill, L.O. Reis
      Propósito Tres capas celulares componen el urotelio: basal, intermedio y luminal («células en paraguas») y diferentes enfermedades pueden surgir de diferentes poblaciones celulares. El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de cuantificación de dichas poblaciones celulares utilizando 4 protocolos diferentes. Métodos Se aleatorizaron 20 ratas macho (Wistar) en 4 grupos de 5 animales: raspado, enzimático 30, 45 y 60minutos. Las células se aislaron, se analizaron mediante citómetro de flujo y se procesaron datos mediante el software BD FACSDIVA™. Resultados El urotelio se separó en 2 poblaciones celulares que son diferentes en tamaño y complejidad. El grupo que mostró más eficiencia en la disociación de células y la separación celular fue el protocolo enzimático de 45minutos. Conclusiones El protocolo enzimático de 45minutos fue capaz de aislar las poblaciones de células uroteliales, y podría ser explorado como herramienta pronóstica potencial, selección de pacientes y objetivo terapéutico en las enfermedades uroteliales. Estudios futuros deberían validar la aplicación clínica potencial al racional propuesto del paradigma luminal basal en el cáncer urotelial como esperanza para un abordaje individualizado. Purpose Three cell layers compose the urothelium: basal, intermediate and luminal (“umbrella cells”) and different diseases might arise from different cell populations. The aim of this study is to analyze the quantification ability of such cell populations by using four different protocols. Methods Twenty male rats (Wistar) were randomized in four groups of five animals: scraping, enzymatic 30, 45 and 60minutes. The cells were isolated, analyzed by flow cytometer and data processed by BD FACSDIVA™ software. Results The urothelium was separated in two cell populations that are different in size and complexity. The group that showed more efficiency in cells dissociation and cells separation was enzymatic protocol 45minutes. Conclusions Enzymatic protocol 45minutes was able to isolate urothelial cell populations and might be explored as potential prognostic tool, patient selection and therapeutic target in urothelial diseases. Future studies should validate the potential clinical application to the proposed rational of luminal-basal paradigm in the urothelial cancer as hope for individualized approach.

      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.010
  • El uso de adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino
           (BioGlue®) para el cierre del lecho tumoral después de una nefrectomía
           parcial abierta
    • Authors: Z. Bahouth; S. Halachmi; S. Shprits; Y. Burbara; O. Avitan; I. Masarwa; B. Moskovitz; O. Nativ
      Pages: 511 - 515
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): Z. Bahouth, S. Halachmi, S. Shprits, Y. Burbara, O. Avitan, I. Masarwa, B. Moskovitz, O. Nativ
      Objetivos Informar sobre los resultados del uso del adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino (BioGlue®) para el cierre del lecho tumoral en cirugía abierta de preservación de nefronas (CCN). Materiales y métodos La cohorte incluyó a 255 pacientes con masa renal que se sometieron a CCN abierta. Se utilizó abordaje mediante lumbotomía, con hipotermia in situ y enucleación del tumor. Para el cierre del lecho tumoral utilizamos el sellante BioGlue® para el relleno del lecho tumoral, sin suturar los bordes. Resultados La media de edad de los pacientes fue de 65,4 años. El 5,1% de los pacientes tenía insuficiencia renal crónica preoperatoria. El diámetro medio de la masa renal fue de 4,2±1,6cm y la puntuación media de nefrometría R.E.N.A.L fue 8,0±1,6. El tiempo medio de isquemia fue 21,8±7,6. La pérdida de sangre media estimada fue de 42±82ml, y solo 2 pacientes requirieron transfusión de sangre. Se registraron pérdida de orina y pseudoaneurisma en 2 pacientes y en uno, respectivamente. Ninguna de las operaciones se convirtió a nefrectomía radical. El cambio medio entre la eGFR postoperatoria y preoperatoria (Δ=–1,7ml/min) fue insignificante en un seguimiento medio de 30,1±29,6 meses. La tasa de supervivencia libre de recurrencia a 10 años fue del 99%, y la tasa de supervivencia global a 10 años fue del 85%. Conclusiones El uso de BioGlue® para hemostasia después de CCN es una alternativa factible y segura a la sutura clásica. Su uso permite un resultado funcional satisfactorio y podría reducir potencialmente el tiempo de isquemia. Objectives To report the results of the use of Bovine Serum Albumin-Glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue®) for tumor bed closure in open nephron-sparing surgery (NSS). Materials and methods The cohort included 255 patients with enhancing renal mass who underwent open NSS. We used open flank approach, with in-situ hypothermia and enucleation of the tumor. For tumor bed closure, we used the BioGlue® sealant for tumor bed filling, without suturing the edges. Results Mean patients’ age was 65.4 years. 5.1% of patients had pre-operative chronic renal failure. Mean renal mass diameter was 4.2±1.6cm and mean R.E.N.A.L nephrometry score was 8.0±1.6. Mean ischemia time was 21.8±7.6. Mean estimated blood loss was 42±82ml and only two patients required blood transfusion. Urine leak and pseudo-aneurysm were recorded in two and one patient, respectively. None of the operations were converted to radical nephrectomy. The average change between post-operative and pre-operative eGFR (Δ=–1.7ml/min) was insignificant in a mean follow-up of 30.1±29.6 months. The 10-year recurrence-free survival rate was 99% and the 10-year overall survival rate was 85%.
      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.003
  • Cirugía retrógrada intrarrenal y micro-nefrolitectomía percutánea en
           la litiasis renal menor de 2 cm
    • Authors: M. Cepeda; J.H. Amón; J.A. Mainez; B. de la Cruz; V. Rodríguez; D. Alonso; J.M. Martínez-Sagarra
      Pages: 516 - 521
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): M. Cepeda, J.H. Amón, J.A. Mainez, B. de la Cruz, V. Rodríguez, D. Alonso, J.M. Martínez-Sagarra
      Introducción Microperc es el culmen de la miniaturización de la nefrolitectomía percutánea. El objetivo de nuestro trabajo es comparar prospectivamente microperc y cirugía retrógrada intrarrenal para el tratamiento de la litiasis renal menor de 2cm. Material y métodos Realizamos un estudio comparativo prospectivo entre ambas técnicas, entre enero de 2014 a junio 2015, sobre 35 pacientes que fueron divididos en 2 grupos: grupo A, 17 pacientes tratados mediante cirugía retrógrada intrarrenal y grupo B, 18 pacientes tratados mediante microperc. La tasa de éxito se estableció mediante TC a los 3 meses de la intervención. Resultados Ambos grupos resultaron estadísticamente comparables gracias a la ausencia de diferencia tanto en variables demográficas como en el tamaño litiásico (16,76mm grupo A y 15,72mm grupo B). La tasa de éxito, la estancia hospitalaria y el tiempo de cateterismo posquirúrgico fueron similares para ambos grupos. Las complicaciones posquirúrgicas no alcanzaron diferencia estadísticamente significativa: 17,64% grupo A y 5,56% grupo B (p=0,062), todas ellas Clavien I y II. El tiempo quirúrgico sí alcanzó diferencia estadísticamente significativa (63,82min grupo A y 103,24min grupo B), así como la caída de hemoglobina (0,62g/dl grupo A y 1,89g/dl grupo B). Conclusión Microperc es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de la litiasis renal inferior a los 2cm, pudiendo considerarse como alternativa a la cirugía retrógrada intrarrenal en este rango litiásico. Son necesarios más estudios prospectivos con un tamaño muestral mayor para confirmar nuestros resultados. Introduction Microperc is the upgraded form of percutaneous nephrolithotomy miniaturization. The aim of this study is to compare prospectively microperc and retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones smaller than 2 cm. Material and methods A comparative prospective study of both techniques was carried out between January 2014 and June 2015. Thirty-five patients were divided in two groups: Group A, 17 patients treated by retrograde intrarenal surgery and Group B, 18 patients treated by microperc. Stone clearance was assessed using CT scan 3 months after surgery. Results Both groups were statistically comparable as demographic variables and stone size was similar (16.76 mm Group A vs 15.72 mm Group B). Success rate, hospital stay and JJ stenting were similar for both groups. There was no statistically significant difference regarding post-operatory complications: 17.64% Group A vs 5.56% Group B (p=0,062), all of them Clavien I and II. Surgical time was statistically different (63.82 min Group A vs 103.24 min Group B) as well as hemoglobin drop (0.62 g/dl Group A and 1.89 g/dl Group B). Conclusion Microperc is an effective and safe procedure for the treatment of renal lithiasis smaller than 2 cm, which makes it a good alternative to retrograde intrarenal surgery for this stone size. However, more prospective studies that include a larger cohort are necessary to confirm our results.
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.003
  • Prevalencia del síndrome metabólico y su asociación con síntomas del
           tracto urinario inferior y función sexual
    • Authors: M. Plata; J.I. Caicedo; C.G. Trujillo; Á.M. Mariño-Alvarez; N. Fernandez; A. Gutierrez; F. Godoy; M. Cabrera; J.G. Cataño-Cataño; D. Robledo
      Pages: 522 - 528
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): M. Plata, J.I. Caicedo, C.G. Trujillo, Á.M. Mariño-Alvarez, N. Fernandez, A. Gutierrez, F. Godoy, M. Cabrera, J.G. Cataño-Cataño, D. Robledo
      Objetivos Estimar la frecuencia de síndrome metabólico (SMet) en la consulta urológica ambulatoria y su asociación con los síntomas del tracto urinario inferior y la disfunción eréctil. Material y métodos Estudio retrospectivo que incluyó a todos los hombres de ≥40 años que consultaron ambulatoriamente entre 2010 y 2011. Se calculó la prevalencia de SMet, síntomas del tracto urinario inferior y disfunción eréctil. Se utilizó un modelo logístico para comprobar posibles asociaciones, controlando por interacciones y factores de confusión. Resultados Se incluyeron 616 pacientes. Se encontró SMet en el 43,8% (IC 95%: 39,6-48,3) de los pacientes. El análisis bivariado demostró una asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior (p<0,01), pero no con disfunción eréctil. El modelo logístico demostró una asociación independiente entre SMet y la severidad de los síntomas urinarios por puntuación en el IPSS, siendo mayor el riesgo de SMet en aquellos con síntomas moderados que con síntomas leves (OR: 1,83; IC 95%: 1,14-2,94). Se analizaron por separado los diferentes componentes del SMet y se encontraron asociaciones positivas entre diabetes, síntomas severos (OR: 1,3; IC 95%: 1,24-7,1) y disfunción eréctil (OR: 2,57, IC 95%: 1,12-5,8). Conclusión Se confirmó la asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior, pero no para disfunción eréctil. La diabetes, un componente específico del SMet sí se asoció con ambas condiciones. Las diferencias geográficas previamente reportadas en la literatura podrían explicar estos resultados. Debido a que el SMet es frecuente entre los pacientes urológicos, un tamizado activo por parte de los urólogos es recomendable. Objectives To estimate the frequency of metabolic syndrome (MetS) in a daily urology practice and to determine its association with lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile dysfunction (ED). Material and methods A retrospective study was conducted. Data from all male patients aged ≥40 years who attended our outpatient urology clinic from 2010 to 2011 was collected. Prevalence of MetS was determined, and LUTS and ED were assessed. A logistic model was used to determine possible associations, controlling for confounders and interaction factors. Results A total of 616 patients were included. MetS was observed in 43.8% (95% CI 39.6-48.3). The bivariate model showed an association between MetS and LUTS (p<0.01), but not between MetS and ED. The logistic model showed an association between MetS and the International Prostate Symptom Score (IPSS), while controlling for other variables. Patients exhibiting moderate LUTS had a greater risk for MetS than patients with mild LUTS (OR 1.83, 95% CI 1.14-2.94). After analyzing for individual components of MetS, positive associations were found between diabetes and severe LUTS (OR 1.3, 95% CI 1.24-7.1), and between diabetes and ED (OR 2.57, 95% CI 1.12-5.8). Conclusion This study was able to confirm an association between MetS and LUTS, but not for E...
      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.009
  • Estudio inmunohistoquímico de los factores de trancripción de desarrollo
           neural (TTF1, ASCL1 y BRN2) en los tumores neuroendocrinos de próstata
    • Authors: E. Rodríguez-Zarco; A. Vallejo-Benítez; S. Umbría-Jiménez; S. Pereira-Gallardo; S. Pabón-Carrasco; A. Azueta; R. González-Cámpora; P.S. Espinal; A. García-Escudero
      Pages: 529 - 534
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): E. Rodríguez-Zarco, A. Vallejo-Benítez, S. Umbría-Jiménez, S. Pereira-Gallardo, S. Pabón-Carrasco, A. Azueta, R. González-Cámpora, P.S. Espinal, A. García-Escudero
      Objetivo El carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de próstata es una neoplasia infrecuente que supone el 0,5-1% de todas las neoplasias prostáticas. La mediana de supervivencia cáncer-específica de los pacientes con carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de próstata es de 19 meses, y el 60,5% de los pacientes presentan enfermedad metastásica. Los factores de transcripción de desarrollo neural son moléculas implicadas en la organogénesis del sistema nervioso central y de precursores neuroendocrinos de diversos tejidos, que incluyen la glándula suprarrenal, el tiroides, el pulmón y la próstata, entre otros órganos. Material y métodos Presentamos 3 casos de esta infrecuente entidad, aplicando los nuevos criterios de la OMS. Realizamos estudios mediante tinción de H-E y analizamos la expresión de los factores de transcripción de desarrollo neurales Achaete-scute homolog like 1, Thyroid transcription factor 1 y los factores de transcripción clase iii/iv POU, como nueva línea de investigación en la carcinogénesis de los tumores neuroendocrinos de próstata. Resultados En el caso 1 no se observó inmunoexpresión para TTF1. Los casos 2 y 3 presentaron inmunotinción positiva para ASCL1, e inmunotinción negativa en el caso 1. La inmunotinción para BRN2 fue negativa en el caso 1 y positiva en los casos 2 y 3. Conclusión Actualmente, la OMS no reconoce ningún marcador molecular ni genético con valor pronóstico. ASCL-1 está relacionado con las vías de señalización NOTCH y WNT. ASCL-1, TTF1 y BRN2 podrían usarse para el diagnóstico precoz y como factor pronóstico y diana terapéutica. Objective Prostatic small-cell neuroendocrine carcinoma is an uncommon malignancy that constitutes 0.5-1% of all prostate malignancies. The median cancer-specific survival of patients with prostatic small-cell neuroendocrine carcinoma is 19 months, and 60.5% of the patients have metastatic disease. Neural development transcription factors are molecules involved in the organogenesis of the central nervous system and of neuroendocrine precursors of various tissues, including the suprarenal gland, thyroid glands, lungs and prostate. Material and methods We present 3 cases of this uncommon condition, applying the new World Health Organisation criteria. We conducted studies through haematoxylin and eosin staining and analysed the expression of the neural development transcription factors achaete-scute homolog like 1, thyroid transcription factor 1 and the class III/IV POU transcription factors, as a new research line in the carcinogenesis of prostatic neuroendocrine tumours. Results In case 1, there was no TTF1 immunoexpression. Cases 2 and 3 had positive immunostaining for ASCL1, and Case 1 had negative immunostaining. BRN2 immunostaining was negative in case 1 and positive in cases 2 and 3. Conclusion The World Health Organisation does not recognise any molecular or genetic marker with prognostic value. ASCL-1 is related to the NOTCH and WNT sig...
      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.009
  • Nueva técnica para cirugía conservadora de nefronas en tumores polares.
           Una modificación de la técnica de Kim
    • Authors: C. Ameri; F.M. Lopez; G.J. Vitagliano; H. Rios Pita; J.M. Guglielmi; L. Blas
      Pages: 535 - 539
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): C. Ameri, F.M. Lopez, G.J. Vitagliano, H. Rios Pita, J.M. Guglielmi, L. Blas
      Introducción y objetivos La cirugía conservadora de nefronas (CCN) es la indicación siempre que sea factible y cumpla con las guías de tratamiento internacional. Una de las premisas a seguir al realizar una CCN es disminuir el tiempo de isquemia al mínimo posible. Proponemos una técnica quirúrgica para el tratamiento de los tumores renales polares y mayores de 4cm basados en el principio de la técnica descrita por Kim en 1964. Método La técnica realiza una sutura continua circular sobre la base del tumor, logrando compresión del polo renal sin clampaje vascular, facilitando la hemostasia y evitando la transfixión a ciegas que realiza la técnica original de Kim. Seleccionamos 28 pacientes para la realización de la técnica y reportamos los resultados obtenidos. Resultados Los pacientes presentaban una edad media de 56 años (30-69). El resultado de RENAL score: 12 de baja complejidad, 12 de moderada y 4 de alta complejidad. Tiempo quirúrgico medio: 109minutos (75-140); la media de pérdida estimada de sangre fue 120ml (50-300ml); no se identificó margen positivo y no hubo ningún caso con necesidad de transfusión sanguínea. El tiempo medio de ingreso fue de 3,7 días (2-6). No se presentaron complicaciones grado 2 o mayor de Clavien. Hubo 3 complicaciones Clavien 1 (fiebre). La diferencia de tasa de filtración glomerular fue de –0,71ml/min/m2. La anatomía patológica fue maligna en 26 casos, 19 de ellos carcinomas de células claras. Dos casos se informaron como oncocitomas. Conclusión La técnica propuesta mostró resultados aceptables, con baja tasa de complicaciones en el grupo de pacientes presentados. Introduction and objectives Nephron-sparing surgery (NSS) is the indication, provided it is feasible and meets the international treatment guidelines. One of the objectives of performing NSS is to reduce the ischemia time as much as possible. We propose a surgical technique for treating polar renal tumours and those larger than 4cm based on the principle of the technique described by Kim in 1964. Method The technique performs a continuous circular suture on the base of the tumour, achieving compression of the renal pole without vascular clamping, facilitating haemostasis and avoiding the blind transfixion performed in Kim's original technique. We selected 28 patients for the implementation of the technique. Results The patients’ mean age was 56 years (30-69). The R.E.N.A.L. scores were as follows: 12 of low complexity, 12 of moderate complexity and 4 of high complexity. The mean surgical time was 109minutes (75-140), and the mean estimated blood loss was 120mL (50-300mL). No positive margins were identified, and no patients required blood transfusions. The mean stay was 3.7 days (2-6). There were no Clavien grade 2 or higher complications. There were 3 Clavien 1 complications (fever). The difference in glomerular filtration rate was –0.71mL/min/m2. The pathology was malignant in 26 cases, 19 of them clear-cell carcinomas. Two cases were reported as oncocytomas. Conclusion The proposed technique showed acceptable results, with a low rate of complications i...
      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.010
  • Terapia de ondas de choque para la disfunción eréctil: la falta de
           evidencia en América Latina y el Caribe
    • Authors: J. Saldaña-Gallo; J.S. Torres-Román; J.A. Grandez-Urbina
      First page: 540
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): J. Saldaña-Gallo, J.S. Torres-Román, J.A. Grandez-Urbina

      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.006
  • Reflexiones sobre los síntomas del tracto urinario inferior en la
           población de edad avanzada: propuesta de una clasificación diferente
    • Authors: A. Alcántara Montero; F.J. Brenes Bermúdez
      Pages: 541 - 542
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 8
      Author(s): A. Alcántara Montero, F.J. Brenes Bermúdez

      PubDate: 2017-09-27T23:33:28Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.002
  • Posicionamiento de la Asociación Española de Urología ante el documento
           de la Sociedad Española de Oncología Médica sobre la administración de
           tratamientos médicos a los pacientes oncológicos
    • Authors: M. Esteban Fuertes; A. Gómez Rodríguez; J.R. Cortiñas González; L. Prieto Chaparro; V. Chantada Abal; J.M. Cozar Olmo; A. Juarez Soto; J.L. Alvarez-Ossorio Fernández
      Pages: 413 - 415
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): M. Esteban Fuertes, A. Gómez Rodríguez, J.R. Cortiñas González, L. Prieto Chaparro, V. Chantada Abal, J.M. Cozar Olmo, A. Juarez Soto, J.L. Alvarez-Ossorio Fernández

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.010
  • Revisión sistemática de resultados perioperatorios y complicaciones
           después de cistectomía radical abierta, laparoscópica y asistida por
    • Authors: A. Palazzetti; R. Sanchez-Salas; P. Capogrosso; E. Barret; N. Cathala; A. Mombet; D. Prapotnich; M. Galiano; F. Rozet; X. Cathelineau
      Pages: 416 - 425
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Palazzetti, R. Sanchez-Salas, P. Capogrosso, E. Barret, N. Cathala, A. Mombet, D. Prapotnich, M. Galiano, F. Rozet, X. Cathelineau
      La cistectomía radical y disección de los ganglios linfáticos regionales es el tratamiento estándar para el cáncer vesical músculo invasivo localizado y no músculo-invasivo de alto riesgo, y representa uno de los principales procedimientos quirúrgicos urológicos. El abordaje quirúrgico abierto es todavía ampliamente adoptado, aunque en las últimas 2 décadas se han hecho esfuerzos con el fin de evaluar si los procedimientos mínimamente invasivos, ya sean laparoscópicos o asistidos por robot, podrían mostrar un beneficio en comparación con la técnica estándar. La cistectomía radical abierta se asocia con una alta tasa de complicaciones, pero los datos de la serie quirúrgica laparoscópica y robótica no lograron demostrar una clara reducción en las tasas de complicaciones postoperatorias en comparación con la serie quirúrgica abierta. La cistectomía radical laparocópica y robótica muestran una reducción en la pérdida de sangre, las tasas de estancia hospitalaria y de transfusión, pero un mayor tiempo operatorio, mientras que la cistectomía radical abierta se asocia típicamente con un tiempo operatorio más corto, pero con un ingreso más largo en el hospital y, posiblemente, una mayor tasa complicaciones de alto grado. Radical cystectomy and regional lymph node dissection is the standard treatment for localized muscle-invasive and for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer, and represents one of the main surgical urologic procedures. The open surgical approach is still widely adopted, even if in the last two decades efforts have been made in order to evaluate if minimally invasive procedures, either laparoscopic or robot-assisted, might show a benefit compared to the standard technique. Open radical cystectomy is associated with a high complication rate, but data from the laparoscopic and robotic surgical series failed to demonstrate a clear reduction in post-operative complication rates compared to the open surgical series. Laparoscopic and robotic radical cystectomy show a reduction in blood loss, in-hospital stay and transfusion rates but a longer operative time, while open radical cystectomy is typically associated with a shorter operative time but with a longer in-hospital admission and possibly a higher rate of high grade complications.

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.05.009
  • ¿Es la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la actualidad un
           tratamiento vigente para el tratamiento de la litiasis urinaria'
           Revisión sistemática
    • Authors: P. Bahílo Mateu; A. Budía Alba; E. Liatsikos; M. Trassierra Villa; J.D. López-Acón; D. de Guzmán Ordaz; F. Boronat Tormo
      Pages: 426 - 434
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): P. Bahílo Mateu, A. Budía Alba, E. Liatsikos, M. Trassierra Villa, J.D. López-Acón, D. de Guzmán Ordaz, F. Boronat Tormo
      Introducción Los avances tecnológicos han motivado un cambio en el manejo de la urolitiasis. Las técnicas endourológicas están cobrando mayor importancia, ya que son tratamientos altamente eficaces. El objetivo de este trabajo es responder a la cuestión de si la LEOCH sigue siendo una alternativa competitiva frente a otras modalidades terapéuticas. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos 5 años. Fueron identificados 12 estudios aleatorizados y comparativos. Se evaluó la metodología y el resultado de las variables estudiadas. Se ha realizado una síntesis narrativa de los estudios incluidos. Para resumir las variables se ha utilizado la media y la desviación estándar en variables continuas, y para variables cualitativas el número absoluto y el porcentaje. Análisis de la evidencia De los estudios revisados, 7 trabajos evaluaban los distintos tratamientos para litiasis renales y 5 para litiasis ureterales. A nivel renal, con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 91,5-33,33%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 100-90,4%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas en todos los estudios. A nivel ureteral con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 82,2-73,5%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 94,1-79%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas todos los estudios. Conclusión Existe una falta de homogeneidad entre los estudios publicados. La LEOCH es un tratamiento mínimamente invasivo, que con una adecuada técnica y selección del paciente alcanza una elevada efectividad, manteniendo un papel importante en la actualidad. Introduction Technological advances have prompted a change in the management of urolithiasis. Endourological techniques are gaining importance because they are highly effective treatments. The aim of this study was to answer the question of whether extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is still a competitive alternative compared with other therapeutic modalities. Acquisition of evidence We conducted a literature search of articles published in the past 5 years. We identified 12 randomized and comparative studies and assessed the methodology and results of the study variables. We performed a narrative synthesis of the included studies. To summarise the variables, we used the mean and standard deviation for continuous variables and absolute numbers and percentages for the qualitative variables. Analysis of the evidence Of the studies reviewed, 7 evaluated the various treatments for nephrolithiasis and 5 evaluated the treatments for ureteral lithiasis. At the renal level, a stone-free rate of 33.33-91.5% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 90.4-100% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. At the ureteral level, a stone-free rate of 73.5-82.2% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 79-94.1% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. Conclusion There is a lack of homogeneity among the published studies. ESWL is a minimally invasive treatment...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.011
  • Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía
           computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras
           tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata
    • Authors: I. Puche-Sanz; E. Triviño-Ibáñez; F. Vázquez-Alonso; J.M. Llamas-Elvira; J.M. Cózar-Olmo; A. Rodríguez-Fernández
      Pages: 437 - 444
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): I. Puche-Sanz, E. Triviño-Ibáñez, F. Vázquez-Alonso, J.M. Llamas-Elvira, J.M. Cózar-Olmo, A. Rodríguez-Fernández
      Objetivos Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba. Material y métodos Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables. Resultados La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC. Conclusiones La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración. Objectives To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield. Material and methods A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed. Results There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml an...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.002
  • Modelo murino experimental de cáncer renal
    • Authors: B. Padilla-Fernández; M.B. García-Cenador; P. Rodríguez-Marcos; J.F. López-Marcos; P. Antúnez-Plaza; J.M. Silva-Abuín; D. López-Montañés; F.J. García-Criado; M.F. Lorenzo-Gómez
      Pages: 445 - 450
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): B. Padilla-Fernández, M.B. García-Cenador, P. Rodríguez-Marcos, J.F. López-Marcos, P. Antúnez-Plaza, J.M. Silva-Abuín, D. López-Montañés, F.J. García-Criado, M.F. Lorenzo-Gómez
      Introducción El objetivo fue conocer la reproductibilidad en modelo murino de tumores renales de diferentes estirpes histológicas que podría ser útil para investigar la respuesta a fármacos diana. Material y métodos Desarrollo y análisis del modelo in vivo: xenoinjerto tumoral de carcinoma de células renales con ratones atímicos nude Balb/c. Se implanta tejido renal humano no tumoral en la región interescapular de 5 ratones, tumor renal tipo cromófobo en 5 ratones que tras comprobarse su crecimiento se preparó para implante en otros 10 ratones y tumor renal tipo carcinoma renal de células claras (CRCC) Fuhrman 2 en 5 ratones que también se implantó posteriormente en 10 ratones. Se monitoriza el tamaño tumoral, la aparición de metástasis y el aumento de tamaño y número de las mismas. Cuando alcanza tamaño igual o superior a carcinoma localmente avanzado o metastásico los animales son sacrificados para estudio anatomopatológico, inmunohistoquímico y segunda fase de implante. Resultados El xenoinjerto subcutáneo del tejido sano no creció, se sacrificaron a los 6 meses sin hallar tejido renal. El carcinoma renal de células cromófobas creció en la primera fase (100%), pero en la segunda fase se observó reacción inflamatoria crónica linfomonocitaria y a cuerpo extraño. El CRCC creció a los 5-8 meses, tanto en la primera como en la segunda fase (100%), manteniendo el tipo y el grado tumoral. Conclusiones El modelo con ratones atímicos nude Balb/c es útil para reproducir CRCC, con las mismas características y agresividad histológica al tumor humano nativo, alentando al desarrollo de la segunda fase experimental. Introduction The objective of this study was to determine the reproducibility in a murine model of renal tumours of various histological strains that could be useful for investigating the response to target drugs. Material and methods Development and analysis of the “in vivo” model: tumour xenograft of renal cell carcinomas with Balb/c nude athymic mice. Nontumourous human renal tissue was implanted in the interscapular region of 5 mice, chromophobe renal cell carcinoma was implanted in 5 mice (which, after checking its growth, was prepared for implantation in another 10 mice) and Fuhrman grade 2 clear cell renal cell carcinoma (CCRCC) was implanted in 5 mice (which was also subsequently implanted in 10 mice). We monitored the tumour size, onset of metastases and increase in size and number of tumours. When the size had reached a point greater than or equal to locally advanced or metastatic carcinoma, the animals were euthanised for a pathological and immunohistochemical study and a second phase of implantation. Results The subcutaneous xenograft of the healthy tissue did not grow. The animals were euthanised at 6 months and no renal tissue was found. The chromophobe renal cell carcinoma cells grew in the initial phase (100%); however, in the second phase, we observed a chronic lymphomonocyte inflammatory reaction and a foreign body reaction. The CCRCC grew at 5-8 months both in the first and second phase (100%), maintaining the tumour type and grade.
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.005
  • Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de
           choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar
    • Authors: M. Hevia; Á. García; F.J. Ancizu; I. Merino; J.M. Velis; A. Tienza; R. Algarra; P. Doménech; F. Diez-Caballero; D. Rosell; J.I. Pascual; J.E. Robles
      Pages: 451 - 457
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): M. Hevia, Á. García, F.J. Ancizu, I. Merino, J.M. Velis, A. Tienza, R. Algarra, P. Doménech, F. Diez-Caballero, D. Rosell, J.I. Pascual, J.E. Robles
      Introducción La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un tratamiento no invasivo, seguro y efectivo para las litiasis del tracto urinario cuya efectividad varía según la localización y el tamaño del cálculo, entre otros factores; en ocasiones es necesario realizar varias sesiones. El objetivo es tratar de predecir el éxito o fracaso conociendo previamente las variables influyentes. Material y métodos Analizamos a 211 pacientes con TAC previa entre aquellos tratados mediante LEOC entre los años 2010 y 2014. Se estudian las variables influyentes en la necesidad de retratamiento utilizando modelos de regresión logística binaria (estudio uni- y multivariado): densidad máxima, diámetro máximo, área, localización, desintegración y distancia del panículo adiposo. Con las variables influyentes se ha diseñado un modelo de riesgo valorando con regresión logística todas las posibles combinaciones (IBM SPSS versión 20.0). Resultados Las variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento son: densidad máxima >864UH, diámetro máximo >7,5mm y localización pielocalicial. Utilizando estas variables, el mejor modelo incluye 3grupos de riesgo con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes: grupo 1-bajo riesgo (0 variables) con 20,2%, grupo 2-riesgo intermedio (1-2 variables) con 49,2% y grupo 3-alto riesgo (3 variables) con 62,5%. Conclusiones La densidad, el diámetro máximo y la localización pielocalicial del cálculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC. Con estas variables, que se pueden obtener antes de la decisión terapéutica, el modelo de riesgo diseñado permite una aproximación precisa de cara a elegir el tratamiento más adecuado para cada caso en particular. Introduction Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a non-invasive, safe and effective treatment for urinary tract lithiasis. Its effectiveness varies depending on the location and size of the stones as well as other factors; several sessions are occasionally required. The objective is to attempt to predict its success or failure, when the influential variables are known beforehand. Material and methods We analysed 211 patients who had had previous CT scans and were treated with ESWL between 2010 and 2014. The influential variables in requiring retreatment were studied using binary logistic regression models (univariate and multivariate analysis): maximum density, maximum diameter, area, location, disintegration and distance from the adipose panniculus. With the influential variables, a risk model was designed by assessing all possible combinations with logistic regression (version 20.0 IBM SPSS). Results The independent influential variables on the need for retreatment are: maximum density >864HU, maximum diameter >7.5mm and pyelocaliceal location. Using these variables, the best model includes 3risk groups with a probability of requiring significantly different retreatment: group 1–low risk (0 variables) with 20.2%; group 2–intermediate risk (1-2 variables) with 49.2%; and group 3–high risk (3 variables) with 62.5%.
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.008
  • Efecto apoptótico como biomarcador de enfermedad, severidad y seguimiento
           en la cistitis intersticial
    • Authors: C. Di Capua-Sacoto; A. Sanchez-Llopis; J.E. Oconnor; A. Martinez-Romero; J.L. Ruiz-Cerdá
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Di Capua-Sacoto, A. Sanchez-Llopis, J.E. Oconnor, A. Martinez-Romero, J.L. Ruiz-Cerdá
      Objetivo Estudiar si el test de efecto apoptótico podría servir como biomarcador de severidad en el síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial. Material y métodos Se realizó un estudio prospectivo entre enero de 2010 y enero de 2015, se incluyeron 57 pacientes diagnosticadas de cistitis intersticial y 49 de dolor pélvico crónico de origen ginecológico. Se expuso la orina a cultivos celulares y se analizó su capacidad para inducir apoptosis en ellos. Posteriormente se llevó acabó un análisis estadístico para valorar si el efecto apoptótico se asociaba con la sintomatología. Resultados Al realizar un análisis de la asociación entre el grado del efecto apoptótico y la sintomatología de las pacientes con cistitis intersticial, se observó un aumento significativo de los porcentajes medios de apoptosis a medida que aumenta el grado de severidad sintomatológica. Al analizar la asociación entre el efecto apoptótico y la sintomatología, se obtuvo una correlación positiva en los pacientes con cistitis intersticial y una ausencia de correlación en los pacientes con dolor pélvico crónico de origen ginecológico. Los porcentajes de apoptosis aumentan de manera progresiva en las pacientes con cistitis intersticial a medida que presentan mayor sintomatología mientras que los pacientes con dolor pélvico crónico de origen ginecológico permanecen estables. Conclusiones El efecto apoptótico de la orina de pacientes con cistitis intersticial podría ser un marcador de enfermedad, permitiendo diferenciar las pacientes afectas de cistitis intersticial de pacientes con dolor pélvico crónico y además poder tener una medida objetiva del grado de severidad de los síntomas. Objective To determine whether the apoptotic effect test could serve as a biomarker of severity in bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Material and methods A prospective study was conducted between January 2010 and January 2015, which included 57 patients diagnosed with interstitial cystitis and 49 diagnosed with chronic pelvic pain of gynaecological origin. The urine was exposed to cell cultures, and the urine's capacity for inducing apoptosis in the cultures was analysed. A statistical analysis was then conducted to assess whether the apoptotic effect was associated with the symptoms. Results After performing an analysis of the association between the degree of apoptotic effect and the symptoms of patients with interstitial cystitis, we observed a significant increase in the mean percentages of apoptosis as the degree of symptom severity increased. After analysing the association between the apoptotic effect and symptoms, we obtained a positive correlation in the patients with interstitial cystitis and a lack of correlation in the patients with chronic pelvic pain of gynaecological origin. The rates of apoptosis increased progressively in the patients with interstitial cystitis as the symptoms increased, while the patients with chronic pelvic pain of gynaecological origin remained stable. Conclusions The apoptotic effect of the urine of patients with interstitial cystitis could be a marker of disease, thus differentiating patients with interstitial cystitis from patients with chronic pelvic pain. The effect could also provi...
      PubDate: 2017-11-16T04:24:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.007
  • Seguimiento a largo plazo del cabestrillo AdVance®/AdVanceXP®. ¿Qué
           piensa el cirujano', ¿qué piensa el paciente'
    • Authors: A. Romero Hoyuela; L. Reina Alcaina; E. Izquierdo Morejon; A. Rosino Sanchez; C. Carrillo George; A. Rivero Guerra; I. Barcelo Bayonas; A. Pardo Martinez; V. Muñoz Guillermo; B. Pietricica; T. Fernandez Aparicio; G. Hita Villaplana; B. Miñana Lopez
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Romero Hoyuela, L. Reina Alcaina, E. Izquierdo Morejon, A. Rosino Sanchez, C. Carrillo George, A. Rivero Guerra, I. Barcelo Bayonas, A. Pardo Martinez, V. Muñoz Guillermo, B. Pietricica, T. Fernandez Aparicio, G. Hita Villaplana, B. Miñana Lopez
      Objetivos Analizar la seguridad, la eficacia y la calidad de vida del paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo masculina tras una prostatectomía radical, tratados con el cabestrillo AdVance® y AdvanceXP®. Pacientes y método Se han incluido en el estudio 92 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo tras una prostatectomía radical tratados mediante cabestrillo AdVance® y AdVanceXP® entre mayo de 2008 y diciembre de 2015. Se realizó en todos los casos test de reposición perineal con coaptación esfinteriana≥1,5cm. Se definió incontinencia urinaria de esfuerzo leve como el uso de 1-2 absorbentes/24h; moderada: 3-5 absorbentes/24h, y grave más de 5 absorbentes/24h. Como curación se definió la ausencia total de uso de absorbentes, mejoría cuando la reducción fue mayor del 50% en el número de estos y fracaso cuando la reducción fue menor del 50%, no se obtuvo mejoría o se produjo un empeoramiento de la incontinencia. Se realizaron controles a los 3, 12 y 36 meses tras la cirugía. El índice de calidad de vida utilizado fue el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Las complicaciones se reflejaron según la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados El grado de incontinencia preoperatoria fue de tipo leve en el 23,9%, moderada en el 67,4% y grave en el 8,7%. El uso medio de absorbentes preoperatorio fue de 3,1 (rango 1-6, IC 95%). La puntuación media preoperatoria del test ICIQ-SF fue de 16,5 (15-20). La coaptación esfinteriana≥1,5cm mediante el test de reposicionamiento perineal estaba presente en 87 pacientes (94,6%). El seguimiento medio desde la inserción del cabestrillo fue de 42,1 meses. El porcentaje de pacientes curados a los 3 meses fue del 89,1%, a los 12 meses del 70,7% y a los 36 meses del 70,4%. La puntuación del ICQ-SF a los 3, 12 y 36 meses mostró una mejoría significativa (p<0,001) respecto a la puntuación preoperatoria. Conclusiones Los sistemas Advance® y AdvanceXP® se muestran eficaces en el tiempo en cuanto a la continencia urinaria y la satisfacción del paciente. Objectives To analyse the safety, efficacy and quality of life of patients with male stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdvanceXP® slings. Patients and method The study included 92 patients with stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdVanceXP® sling between May 2008 and December 2015. A perineal repositioning test was performed in all cases with sphincter coaptation of≥1.5cm. Mild stress urinary incontinence was defined as the use of 1-2 absorbers/24h; moderate was defined as 3-5 absorbers/24h; and severe was defined as more than 5 absorbers/24h. Healing was defined as the total absence of using pads; improvement was defined as a reduction>50% in the number of pads; and failure was defined as a reduction<50, no improvement or worsened incontinence. Check-ups were conducted at 3, 12 and 36 months after the surgery. We employed the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) for the quality of life index....
      PubDate: 2017-11-16T04:24:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.004
  • Actualización del papel de la quimioterapia endovesical en el cáncer de
           vejiga no músculo-invasivo
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; J.M. Fernandez-Gomez; J.M. Cozar-Olmos; A. Juárez; J. Palou; L. Martínez-Piñeiro
      Abstract: Publication date: Available online 10 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, J.M. Fernandez-Gomez, J.M. Cozar-Olmos, A. Juárez, J. Palou, L. Martínez-Piñeiro

      PubDate: 2017-11-16T04:24:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.006
  • Opciones terapéuticas y factores predictivos de recurrencia y mortalidad
           cáncer-específica en pacientes con tumor vesical después de trasplante
           renal: análisis multiinstitucional
    • Authors: O. Rodriguez Faba; J. Palou; H. Vila Reyes; L. Guirado; A. Palazzetti; P. Gontero; F. Vigués; J. Garcia-Olaverri; J.M. Fernández Gómez; J. Olsburg; C. Terrone; A. Figueiredo; J. Burgos; E. Lledó; A. Breda
      Abstract: Publication date: Available online 8 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): O. Rodriguez Faba, J. Palou, H. Vila Reyes, L. Guirado, A. Palazzetti, P. Gontero, F. Vigués, J. Garcia-Olaverri, J.M. Fernández Gómez, J. Olsburg, C. Terrone, A. Figueiredo, J. Burgos, E. Lledó, A. Breda
      Objetivos El tumor vesical (TV) en la población trasplantada representa un desafío debido al estado de inmunosupresión de los pacientes y a la mayor tasa de comorbilidades. El objetivo de este estudio fue analizar el tratamiento del TV tras el trasplante renal (TR), centrándose en el modo de presentación, diagnóstico, opciones de tratamiento, factores predictivos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica. Material y métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo con un análisis retrospectivo de 88 pacientes con TV después de TR en 10 centros europeos. Se recogieron datos clínicos y oncológicos y se revisaron las indicaciones y los resultados del tratamiento adyuvante. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para el análisis de la supervivencia y regresión de Cox uni- y multivariante para identificar los factores de riesgo. Resultados En la revisión se incluyeron un total de 10.000 TR, identificando 87 pacientes con TV de novo, tras una mediana de seguimiento de 126 meses. La mediana del tiempo al diagnóstico fue 73 meses posterior al TR. Setenta y un pacientes (81,6%) fueron diagnosticados de TV no músculo-invasivo, de los cuales 29 (40,8%) recibieron tratamiento adyuvante: 6 de ellos (20,6%) recibieron el bacilo Calmette-Guérin (BCG) y 20 (68,9%) mitomicina C. En el análisis univariado los pacientes que recibieron BCG presentaron una tasa de recurrencia del TV significativamente menor (p=0,043). En el análisis multivariante, el cambio de la inmunosupresión a inhibidores de mTOR redujo significativamente el riesgo de recurrencia (HR: 0,24; IC del 95%: 0,053-0,997; p=0,049), mientras que la presencia de múltiples tumores lo aumentó (HR: 6,31; IC del 95%: 1,78-22,3; p=0,004). Globalmente, 26 pacientes (29,88%) se sometieron a cistectomía, sin registrarse complicaciones mayores. La mortalidad global fue del 32,2% (28 pacientes) y la mortalidad cáncer-específica del 13,8%. Conclusiones El tratamiento con bacilo Calmette-Guérin adyuvante y el cambio a inhibidores de mTOR reduce significativamente el riesgo de recurrencia de TV en TR, mientras que la presencia de tumores múltiples aumenta el riesgo. Objectives Bladder cancer (BC) in the transplanted population can represent a challenge owing to the immunosuppressed state of patients and the higher rate of comorbidities. The objective was to analyze the treatment of BC after renal transplant (RT), focusing on the mode of presentation, diagnosis, treatment options and predictive factors for recurrence. Material and methods We conducted an observational prospective study with a retrospective analysis of 88 patients with BC after RT at 10 European centers. Clinical and oncologic data were collected, and indications and results of adjuvant treatment reviewed. The Kaplan-Meier method and uni- and multivariate Cox regression analyses were performed. Results A total of 10,000 RTs were performed. Diagnosis of BC occurred at a median of 73 months after RT. Median follow-up was 126 months. Seventy-one patients (81.6%) had non-muscle invasive bladder cancer, of whom 29 (40.8%) received adjuvant treatment; of these, six (20.6%) received bacillus Calmette-Guérin and 20 (68.9%) mitomycin C. At univariate analysis, patients who received bacillus Calmette-Guérin ha...
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.007
  • La colocación de catéteres doble J con anestesia local en régimen
           ambulatorio es un procedimiento seguro y eficiente para el manejo de
           distintas patologías ureterales
    • Authors: A. Carrion; M. D’Anna; M. Costa-Grau; P. Luque; E. García-Cruz; A. Franco; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Carrion, M. D’Anna, M. Costa-Grau, P. Luque, E. García-Cruz, A. Franco, A. Alcaraz
      Objetivo Evaluar los resultados de la colocación de catéteres doble J con anestesia local para el manejo de distintas patologías ureterales. Métodos Estudio retrospectivo de 45 cateterismos ureterales consecutivos con anestesia local desde enero de 2015 hasta julio de 2016. Se incluyeron pacientes hemodinámicamente estables con una obstrucción o fístula urinaria o para la identificación ureteral durante una cirugía abdominopélvica. Cinco minutos antes del procedimiento se instilaron 10ml de gel-lidocaína y 50ml de suero-lidocaína en la vejiga. Se colocaron catéteres 4,8Fr mediante un cistoscopio flexible de 15,5Fr y escopia. Se analizaron las características y resultados de los procedimientos. Resultados Se realizaron 45 procedimientos (33 colocaciones, 12 recambios) en 37 pacientes, de los cuales 40 (89%) fueron exitosos. Con una edad media de 58,6 años (±17,5), se intervinieron 10 hombres (27%) y 27 mujeres (73%). Las principales indicaciones fueron litiasis (37,8%), compresiones extrínsecas del uréter (28,9%) y la localización intraoperatoria ureteral (22,2%). Los intentos infructuosos fueron debidos a la incapacidad para ascender la guía/catéter en 4 casos (8,8%) o para identificar el meato ureteral en uno (2,2%). Ocho pacientes (17,8%) presentaron alguna complicación postoperatoria (7 Clavien I, uno Clavien IIIa). Ningún procedimiento se interrumpió por dolor. El análisis estadístico no encontró ningún factor predictor de éxito. El régimen ambulatorio fue 4 veces más barato. Conclusiones La colocación de catéteres ureterales se puede realizar de forma eficaz y segura bajo anestesia local en el gabinete de cistoscopias. Este procedimiento podría ahorrar tiempo operatorio, reducir costes y minimizar los efectos secundarios de la anestesia general. Objective To assess the outcomes of ureteral stent placement under local anesthesia for the management of multiple ureteral disorders. Methods Retrospective study of 45 consecutive ureteral stents placed under local anesthesia from January 2015 to July 2016. Inclusion criteria were hemodynamically stable patients with urinary obstruction, urinary fistula or for prophylactic ureteral localization during surgery. Five minutes before the procedure, 10ml of lidocaine gel and 50ml of lidocaine solution were instilled in the bladder. A 4.8Fr ureteral stent was placed using a 15.5Fr flexible cystoscope under fluoroscopic control. Characteristics of procedures and outcomes were analysed. Results A total of 45 procedures (33 placement, 12 replacements) were attempted in 37 patients, of which 40 (89%) were successful. There were 10 male (27%) and 27 female patients (73%) with a mean age of 58.6 years (±17.5). Main indications for stent placement were stones (37.8%), extrinsic ureteral compression (28.9%) and surgery ureteral localization (22.2%). The reasons for failing to complete a procedure were the inability to pass the guidewire/stent in 4 cases (8.8%) or to identify the ureteral orifice in 1 (2.2%). Postoperative complications occurred in 8 patients (17.8%) (7 Clavien I, 1 Clavien IIIa). No procedure was prematurely terminated due to pain. Statistical analysis did not find significant successful predictors. The outpatient setting provided a fourfold cost decrease.
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.006
  • Función cognitiva en pacientes tratados con supresión androgénica:
           estudio prospectivo y multicéntrico
    • Authors: J. Morote; Á.J. Tabernero; J.L. Álvarez-Ossorio; J.P. Ciria; J.L. Domínguez-Escrig; F. Vázquez; J. Angulo; F.J. López; R. de La Iglesia; J. Romero
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Morote, Á.J. Tabernero, J.L. Álvarez-Ossorio, J.P. Ciria, J.L. Domínguez-Escrig, F. Vázquez, J. Angulo, F.J. López, R. de La Iglesia, J. Romero
      Objetivo Evaluar el efecto de supresión androgénica sobre la función cognitiva de pacientes con cáncer de próstata (CP) tras 6 meses de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. Material y métodos Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y abierto de pacientes con CP programados para recibir análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante durante≥6 meses. Evaluamos 4 dominios de la función cognitiva antes del tratamiento y tras 6 meses: 1) memoria de trabajo: Escala Wechsler de inteligencia para adultos (WAIS III-dígito); 2) memoria visual: prueba de memoria visual; 3) capacidad vídeo-espacial: juicio de orientación de línea y rotación mental de objetos tridimensionales (rotación-3D); y 4) razonamiento analítico no verbal: WAIS III-MRT. Se consideraron mejorías o empeoramientos significativos cuando existió un cambio fuera del valor definido por el intervalo de confianza del 95% de la valoración basal de cada prueba. Resultados De los 308 pacientes que completaron el estudio, en 245 (79,6%) no se observaron cambios significativos en ninguna prueba y en 63 pacientes (20,4%) se observaron cambios significativos en una prueba o más. De estos últimos la mayoría presentó un cambio en una sola prueba, distribuida uniformemente entre mejorías (58 pacientes; 18,8%) y empeoramientos (56; 18,2%). En la mayoría de pacientes (87,8-91,8%) no se observaron cambios significativos en las pruebas individuales respecto a sus niveles basales. El porcentaje de pacientes con cambios significativos (mejoría vs. deterioro, respectivamente) fue: WAIS III-dígito (6,3% vs. 5,9%); memoria visual (5,3% vs. 5,7%); juicio de orientación de línea (5,3% vs. 4,5%); rotación 3D (4,1% vs. 4,1%); WAIS III-MRT (4,8% vs. 5,8%). Conclusiones El estado cognitivo de los pacientes con CP no parece verse afectado por 6 meses de tratamiento con análogos de la LH. Objective To assess the effect of androgen deprivation therapy (ADT) on cognitive performance (CP) in patients with prostate cancer (PCa) after 6 months of treatment with luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analogues. Material and methods Prospective, observational, multicentre, open-label study of patients diagnosed with nonmetastatic or asymptomatic metastatic PCa scheduled to receive LHRH analogues for≥6 months. We assessed four CP domains at baseline and after 6 months of ADT: 1) Working memory: Wechsler Adult Intelligence Scale III (WAIS III) Digit Span Subtest (WAIS III-Digit); 2) Visual memory: ad hoc visual memory test; 3) Visuospatial ability: Judgement of Line Orientation (JLO) and Mental Rotation of Three-Dimensional Objects (3D-Rotation); and 4) Nonverbal analytical reasoning: WAIS III Matrix Reasoning Test (WAIS III-MRT). Changes outside the baseline 95% confidence intervals were considered significant. Results A total of 308 patients completed the study. Of these, 245 (79.6%) experienced no statistically significant changes on any test and 63 patients (20.4%) experienced significant changes in ≥1 test. Of these, most presented a change in only one test, distributed evenly between i...
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.007
  • Impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva sobre la actividad
           laboral: estudio ACTIVHA
    • Authors: M. Rapariz; A.M. Mora; M. Roset
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Rapariz, A.M. Mora, M. Roset
      Objetivos Analizar el impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva (VH) sobre la actividad laboral de pacientes en España. Método Estudio observacional, multicéntrico y transversal con 149 urólogos y 131 ginecólogos de España que incluyeron pacientes diagnosticados de VH según criterio clínico, en edad laboral (18-65 años). Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de actividad laboral. Los pacientes cumplimentaron el Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV) y el Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). Se evaluó el impacto de cada síntoma sobre la actividad diaria y laboral. Los resultados se estratificaron según género y presencia de urgencia e incontinencia urinaria (IU) según el CACV. Resultados Se evaluaron 768 pacientes (89% mujeres), con una media (DE) de edad de 52,5 (9,3) años y 2,6 (2,6) años de evolución de VH. La sintomatología más frecuente según el paciente fue urgencia (89,8%), seguida de nicturia (75,7%), incontinencia urinaria de urgencia (68,5%) y frecuencia (68,2%). El 96% adoptaron medidas adaptativas para la VH. Según el CACV, 543 pacientes (71%) presentaban urgencia y de estos, 294 (54%) presentaban IU. El síntoma que más afectaba la actividad laboral fue la frecuencia (59,8%). Según el WPAI-GH, los pacientes refirieron un impacto del 32% durante la jornada laboral (41% en pacientes con urgencia e IU) y una pérdida de tiempo de trabajo del 6,5% (un 9,9% en pacientes con urgencia e IU). Conclusiones Los síntomas de VH impactan negativamente sobre la actividad laboral, especialmente en pacientes que presentan urgencia e IU. Objectives To analyse the impact of overactive bladder (OAB) symptoms on the work activity of patients in Spain. Method An observational, multicentre cross-sectional study was conducted with 149 urologists and 131 gynaecologists of Spain and included patients diagnosed with OAB, according to clinical judgment, who were of working age (18-65 years). We collected sociodemographic, clinical and work activity data. The patients filled out the Bladder Control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ) and the Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). The effect of each symptom on the daily and occupational activity was assessed. The results were stratified according to sex and the presence of emergency and urinary incontinence (UI) according to the B-SAQ. Results We assessed 768 patients (89% women), with a mean (SD) age of 52.5 (9.3) years and 2.6 (2.6) years of OAB progression. The most common symptoms according to the patients were urgent urination (89.8%), nocturia (75.7%), urge incontinence (68.5%) and frequent urination (68.2%). Ninety-six percent of the patients adopted adaptive measures for their OAB. According to the B-SAQ, 543 patients (71%) presented urgent urination; of these, 294 (54%) showed UI. The symptom that most affected work activity was frequent urination (59.8%). According to the WPAI-GH, the patients reported an impact of 32% during the workday (41% in patients with urgent urination and UI) and a loss of work time of 6.5% (9.9% in patients with urgent urination and UI). Conclusions The symptoms of OAB negatively affect work activity, especially in patients who have urgent urination and UI.
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.005
  • Carlos Miguélez «in memoriam»
    • Abstract: Publication date: Available online 3 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. García Mérida

      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
  • El entorno digital en los trastornos sexuales masculinos: revisión
    • Authors: E. García-Cruz; J. Romero-Otero; M. Fode; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. García-Cruz, J. Romero-Otero, M. Fode, A. Alcaraz
      Contexto La revolución de las tecnologías digitales constituye un nuevo escenario para las relaciones médico-paciente y proporciona a los pacientes un espacio de privacidad y acceso universal al conocimiento. Sin embargo, existe poca información acerca del uso de los recursos digitales, así como de sus ventajas e inconvenientes. Objetivos Explorar el ámbito de la investigación científica en cuanto al uso de recursos digitales relacionados con los trastornos sexuales masculinos y analizar las principales fuentes de información en estos campos. Adquisición de la evidencia Búsquedas sistemáticas en la literatura científica, páginas web (10 primeros resultados en cada búsqueda de google) y aplicaciones móviles (apps). Las búsquedas combinaron las palabras clave «web» y «app» con «erectile dysfunction», «premature ejaculation», «Peyronie», «male hypogonadism», y «infertility». La calidad de las páginas web y apps fue analizada según indicadores predefinidos. Síntesis de la evidencia El análisis cualitativo de la literatura científica incluyó 116 artículos, el 47% de los cuales eran estudios basados en encuestas online, el 9% abordaban los tratamientos digitales, el 11% la calidad/seguridad del entorno digital en salud, el 3% la actividad digital, el 21% el empoderamiento de los pacientes y el 9% las ventas de fármacos online. De las 50 páginas web evaluadas, 29 (58%) puntuaron 4 o 5 en una escala Likert de 5 puntos. La búsqueda de apps resultó en 40 apps; únicamente 3 de ellas (8%) aportaban la identidad de algún centro de salud o profesional implicado. Conclusiones Tanto los pacientes como los profesionales sanitarios pueden beneficiarse de los recursos digitales relacionados con los trastornos sexuales masculinos. No obstante, es necesaria una mayor implicación de la comunidad médica para incrementar la calidad de dichos recursos. Context The revolution of digital technologies constitutes a new setting for the patient-physician relationship and provides patients with a scenario of privacy and universal access to a vast amount of information. However, there is little information on how digital resources are used and what their advantages and disadvantages are. Objectives To explore the scope of the scientific research on the use of digital technology related to men's sexual disorders and to analyze the primary sources of digital information related to this field. Acquisition of evidence Systematic searches of the scientific literature, websites (10 first results in each google search) and mobile applications (apps). The searches combined the keywords “web” and “app” with “erectile dysfunction”, “premature ejaculation”, “Peyronie”, “male hypogonadism”, and “infertility”. Websites and apps were assessed for quality according to predefined indicators. Synthesis of evidence The qualitative analysis of the scientific literature included 116 manuscripts; 47% were clinical studies based on o...
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.008
  • Comentario editorial a: «Documento de consenso Pautas de actuación y
           seguimiento del varón con Síntomas del Tracto Urinario Inferior
           secundarios a Hiperplasia Prostática Benigna»
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
  • Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y síntomas del
           tracto urinario inferior en varones, un aspecto a considerar
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
  • Tratamiento de la lesión uretral cistoscópica iatrogénica asociada a
           secuela de la erosión del manguito en un paciente después de la
           implantación previa de AMS 800. Técnica de un solo paso con revisión,
           sin explantación del manguito
    • Authors: P. Weibl; M. Rutkowski; W. Huebner
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): P. Weibl, M. Rutkowski, W. Huebner
      Introducción La lesión uretral iatrogénica con posterior erosión del manguito durante la cistoscopia es una complicación poco frecuente. Se presentará la estrategia quirúrgica alternativa con uretroplastia in situ manteniendo el manguito abierto in situ. Materiales y métodos Los autores describen 3casos de lesión uretral iatrogénica con erosión del manguito durante la evaluación cistoscópica para excluir la estenosis o la erosión del manguito debido a la reaparición de síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. Todos los pacientes tenían antecedentes de implantación de AMS 800 por incontinencia posprostatectomía. Se realizó una cistoscopia rígida, que no reveló alteraciones; sin embargo, se identificó una pequeña lesión uretral iatrogénica durante la extirpación del cistoscopio en la proyección del manguito. Resultados Se realizó uretroplastia in situ y el manguito se dejó abierto in situ. Además, se colocó una solapa de grasa protectora alrededor de la uretra desde la cara dorsolateral, separando el manguito y la uretra del contacto directo entre sí. Después de 6 semanas el defecto uretral se curó completamente y a través de una incisión perineal primaria el manguito fue readaptado y cerrado. El dispositivo estaba funcionando sin ningún ajuste adicional. Conclusión Nuestra modificación debe considerarse, en casos seleccionados sin infección, como parte de la estrategia de tratamiento en los casos de lesiones uretrales iatrogénicas con posterior erosión del manguito. De esta manera se puede evitar el manguito original y la preparación posiblemente difícil de la uretra durante la reoperación. Sin embargo, se deben presentar más casos en la literatura mundial para confirmar la utilidad de este principio quirúrgico. Introduction Iatrogenic urethral lesion with subsequent cuff erosion during cystoscopy is a rare complication. The alternative surgical strategy with in situ urethroplasty while maintaining the open cuff left in situ will be presented. Materials and methods The authors report 3cases of iatrogenic urethral lesion with cuff erosion during cystoscopic evaluation to exclude stricture or cuff erosion due to new onset of obstructive lower urinary tract symptoms. All patients had a history of a AMS 800 implantation due to posprostatectomy incontinence. Rigid cystoscopy was performed, which revelaed no pathologies; however, iatrogenic small urethral lesion was identified during the removal of the cystoscope at the projection of the cuff. Results In situ urethroplasty was performed, and the cuff was left open in situ. Additionally a protection fat flap was placed around the urethra from the dorsolateral aspect, separating the cuff and urethra from the direct contact with each other. After 6 weeks the urethral defect was completely healed and via a primary perineal incision the cuff was readapted and closed. The device was fully functioning without any additional adjustments. Conclusion Our modification should be considered in select cases with absence of infection as part of management strategy for cases of iatrogenic urethral lesions with subsequent cuff erosion. Thereby ...
      PubDate: 2017-11-01T10:46:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.006
  • Evaluación del uso de smart glasses en urología: potenciales
           aplicaciones en los ámbitos hospitalario y quirúrgico
    • Authors: E. García-Cruz; A. Bretonnet; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. García-Cruz, A. Bretonnet, A. Alcaraz
      Objetivos Explorar los potenciales beneficios del uso de smart glasses, dispositivos de visualización manejables en modo manos libres, en el quirófano y en consultas externas en urología. Materiales y métodos Entre abril y noviembre de 2015 se invitó a 80 urólogos a usar Google Glass en su práctica quirúrgica y clínica diarias, así como a compartirlas con otros urólogos. Los participantes puntuaron la utilidad de estos dispositivos en una escala de 10 puntos y aportaron su percepción sobre los posibles beneficios del dispositivo mediante una entrevista telefónica. Resultados Durante el periodo de experimentación 240 urólogos utilizaron las smart glasses y los 80 inicialmente invitados puntuaron su utilidad. Las puntuaciones medias de utilidad en el quirófano y en consultas externas fueron de 7,4 y 5,4, respectivamente. La entrevista reveló que las aplicaciones de las smart glasses consideradas más prometedoras en cirugía fueron la proyección de vídeos en tiempo real y reproducción de imágenes estáticas, la realidad aumentada, la navegación laparoscópica y el checklist digital de comprobación de seguridad. En consultas externas los participantes las consideraron útiles como sistemas de visualización para compartir resultados de pruebas, para buscar información en un vademecum digital y para consultar historias clínicas en situaciones de urgencia. Conclusiones Los urólogos involucrados en nuestra experiencia identificaron diversas utilidades de las smart glasses con beneficios potenciales para su práctica diaria, especialmente en el ámbito de la cirugía urológica. Serán necesarios futuros estudios cuantitativos para explotar las posibilidades reales de las smart glasses y abordar sus limitaciones técnicas, con el fin de conseguir un uso seguro de estos dispositivos en la práctica clínica y quirúrgica. Objectives We aimed to explore the potential benefits of using smart glasses – wearable computer optical devices with touch-less command features – in the surgery room and in outpatient care settings in urology. Materials and methods Between April and November 2015, 80 urologists were invited to use Google Glass in their daily surgical and clinical practice, and to share them with other urologists. Participants rated the usefulness of smart glasses on a 10-point scale, and provided insights on their potential benefits in a telephone interview. Results During the testing period, 240 urologists used smart glasses, and the 80 initially invited rated their usefulness. Mean scores for usefulness in the surgery room and in outpatient clinics were 7.4 and 5.4, respectively. The interview revealed that the applications of smart glasses considered most promising in surgery were live video streaming and static image playback, augmented reality, laparoscopic navigation, and digital checklist for safety verification. In outpatient settings, participants considered the glasses useful as a viewing platform for sharing test results, for browsing digital vademecum, and for checking medical records in emergency situations. Conclusions Urologists engaged in our exper...
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.007
  • Adenomectomía laparoscópica: 10 años de experiencia
    • Authors: J. Carpio Villanueva; A. Rosales Bordes; J. Ponce de León Roca; M. Montlleó González; J. Caparrós Sariol; H. Villavicencio Mavrich
      Abstract: Publication date: Available online 7 October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Carpio Villanueva, A. Rosales Bordes, J. Ponce de León Roca, M. Montlleó González, J. Caparrós Sariol, H. Villavicencio Mavrich
      Introducción Los síntomas del tracto urinario inferior secundarios al aumento del volumen prostático están asociados con la edad, y se están volviendo más prevalentes por el aumento de la esperanza de vida. Presentamos nuestra experiencia con la adenomectomía laparoscópica transperitoneal para el manejo de la obstrucción infravesical de origen prostático. Materiales y métodos Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a una adenomectomía laparoscópica entre 2005 y 2015. Se registró la edad, el flujo máximo y el residuo posmiccional pre y posquirúrgicos, el tiempo quirúrgico, el sangrado operatorio, el peso y la anatomía patológica, los días de sondaje y hospitalización y las complicaciones. Resultados Se incluyeron 80 pacientes con una edad media de 70 años. El Qmáx medio prequirúrgico fue 8,21ml/s y el posterior 22,52ml/s. La media del residuo posmiccional previo fue 91,4ml y el posterior 14,2ml. El tiempo quirúrgico medio fue 137,7minutos. Fue necesaria la conversión a cirugía abierta en un caso por lesión intestinal. El sangrado intraoperatorio medio fue 227,6ml. La estancia hospitalaria media fueron 5,46 días, y el tiempo de sondaje 4,86 días. Tuvimos 13 complicaciones que se registraron según el sistema Clavien-Dindo, siendo 3 de gravedad. El peso medio de la pieza quirúrgica fue 80,02g. La anatomía patológica mostró hiperplasia benigna en 75 casos y cáncer de próstata en los 5 restantes. Conclusión La adenomectomía laparoscópica es una técnica segura, reproducible y con los mismos resultados funcionales de la cirugía abierta. Nuestra serie muestra que este abordaje es útil, seguro y con una baja tasa de complicaciones. Introduction Lower urinary tract symptoms secondary to increased prostate volume are associated with ageing and are becoming more prevalent due to increased life expectancy. We present our experience with transperitoneal laparoscopic adenomectomy for the management of bladder outlet obstruction caused by benign prostatic enlargement. Materials and methods We performed a retrospective review of patients who underwent laparoscopic adenomectomy between 2005 and 2015. We recorded age, maximum flow and postvoid residual urine (preoperative and postoperative), surgical time, operative bleeding, weight and pathology, complications and duration of catheterisation and hospitalisation. Results We included 80 patients with a mean age of 70 years. The mean preoperative and postoperative Qmax was 8.21mL/s and 22.52mL/s, respectively. The mean preoperative and postoperative postvoid residual urine was 91.4mL and 14.2mL, respectively. The mean surgical time was 137.7min. Conversion to open surgery was necessary in one case due to intestinal injury. The mean intraoperative bleeding was 227.6mL. The mean hospital stay was 5.46 days, and the catheterisation time was 4.86 days. There were 13 complications, which were recorded according to the Clavien-Dindo system, 3 of which were severe. The mean weight of the surgical specimen was 80.02g. Pathology showed benign hyperplasia in 75 cases and prostate cancer in the remaining 5.
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.08.002
  • Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: Complicaciones
           postoperatorias y resultados oncológicos
    • Authors: A. Romeo; M.I. Gonzalez; J. Jaunarena; M.E. Zubieta; G. Favre; J.C. Tejerizo
      Abstract: Publication date: Available online 12 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Romeo, M.I. Gonzalez, J. Jaunarena, M.E. Zubieta, G. Favre, J.C. Tejerizo
      Introducción y objetivo Evaluar las complicaciones, morbilidad y resultados oncológicos de la exenteración pelviana como tratamiento para los tumores ginecológicos. Materiales y métodos Entre enero de 2008 y diciembre de 2015, 35 pacientes fueron tratadas mediante exenteración pelviana debido a recurrencia de cáncer de origen ginecológico. Se evaluaron resultados quirúrgicos, complicaciones postoperatorias tempranas y tardías, recurrencia y sobrevida. Resultados La edad media de las pacientes fue de 53,8 años. Se realizó exenteración anterior en 20 pacientes, mientras que en 15 se realizó exenteración total. En 24 pacientes se realizó derivación urinaria de tipo Bricker, neovejiga ileal en 8 y ureterostomía cutánea en 3. Las complicaciones postoperatorias se dividieron en 2 grupos: tempranas (<30 días) y tardías (>30 días). Un total de 25 pacientes (71,4%) tuvieron una o más complicaciones tempranas; 16 (45,7%) tuvieron fiebre debido a infección urinaria, pielonefritis o colección intraabdominal; 2 (5,7%) evolucionaron con fístula vesicovaginal; 4 (11,4%) con fístula recto vaginal; 3 (8,5%) con insuficiencia renal aguda y uno (2,85%) con uronefrosis. Con respecto a las complicaciones tardías, 8 pacientes (22,8%) tuvieron fiebre. Seis (17%) se presentaron con uronefrosis y 5 (14,2%) con estenosis uretero-pouch. Cinco pacientes (14,2%) tuvieron insuficiencia renal aguda, 3 (8,6%) fístula recto vaginal y una (2,85%) fístula urinaria. El tiempo de seguimiento medio fue de 20,3 meses (rango 2-60). En total, 22 pacientes (62,8%) permanecieron libres de enfermedad. Otras 13 pacientes (37%) recayeron y 4 pacientes (11,4%) murieron luego de la exenteración pelviana debido a la enfermedad de base. No hubo muertes relacionadas a la cirugía. Conclusión La exenteración pelviana tiene una alta tasa de complicaciones, pero puede ser la última oportunidad curativa en pacientes con tumores ginecológicos. Este procedimiento debería llevarse a cabo por equipos multidisciplinarios, con experiencia, en centros médicos de alta complejidad. Introduction and objective To evaluate complications, morbidity and oncologic outcomes of pelvic exenteration as treatment for gynecologic malignancies. Materials and methods Between 2008 and 2015, a total of 35 patients underwent pelvic exenteration, due to recurrence of gynecological cancer. Surgical outcomes, early and late postoperative complications, and recurrence/survival outcomes were assessed. Results Mean patient age was 53.8 years. Anterior exenteration was done in 20 patients, while 15 were total exenterations. Ileal conduit was done in 24 patients, while 8 received a neobladder and 3 a cutaneous ureterostomy. Postoperative complications were divided in 2groups, early (<30 days) and late complications (>30 days). A total of 25 patients (71.4%) had one or more early complications; 16 (45.7%) had fever due to a urinary tract infection, pyelonephritis or intra-abdominal collection; 2 (5.7%) developed a vesicovaginal fistula; 4 (11.4%) a rectovaginal fistula; 3 (8.5%) acute kidney failure and one (2.85%) uronephrosis. Reg...
      PubDate: 2017-10-25T07:25:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.004
  • Papel de las técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento del
           carcinoma vesical músculo invasivo
    • Authors: A. Mesa; E. Nava; A. Fernández del Valle; B. Argüelles; R. Menéndez-del Llano; S. Sal de Rellán
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Mesa, E. Nava, A. Fernández del Valle, B. Argüelles, R. Menéndez-del Llano, S. Sal de Rellán
      Introducción Las neoplasias vesicales con invasión muscular suponen un 20-30% del total. En estos pacientes se requiere la realización de pruebas de imagen para determinar la estadificación local y a distancia. Objetivo Describir el papel de las diferentes pruebas de imagen en el diagnóstico, estadificación y seguimiento del cáncer vesical músculo-invasivo. Evaluar los últimos avances en radiología orientados a mejorar la sensibilidad y especificidad de la estadificación local y la respuesta al tratamiento. Adquisición de la evidencia Se ha realizado una revisión actualizada de la bibliografía. Síntesis de la evidencia La tomografía computarizada y la resonancia magnética son las pruebas de imagen de elección para realizar una adecuada estadificación previa a la cirugía. La tomografía computarizada con fase de urografía es la técnica más empleada actualmente, aunque presenta limitaciones en la estadificación local. La ecografía continúa teniendo un papel limitado. Los últimos avances en resonancia magnética han mejorado su capacidad para la estadificación local y se postula como prueba de elección en el seguimiento, con resultados prometedores en la valoración de respuestas al tratamiento. La tomografía por emisión de positrones podría mejorar la detección de adenopatías y de enfermedad metastásica extrapélvica. Conclusiones Las pruebas de imagen son fundamentales en el diagnóstico, estadificación y seguimiento del cáncer vesical músculo-invasivo. Los últimos avances técnicos han supuesto una importante mejora en la estadificación local y abren la posibilidad de valorar respuestas al tratamiento. Introduction Muscle-invasive bladder malignancies represent 20-30% of all bladder cancers. These patients require imaging tests to determine the regional and distant staging. Objective To describe the role of various imaging tests in the diagnosis, staging and follow-up of muscle-invasive bladder cancer. To assess recent developments in radiology aimed at improving the sensitivity and specificity of local staging and treatment response. Acquisition of evidence We conducted an updated literature review. Synthesis of the evidence Computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) are the tests of choice for performing proper staging prior to surgery. Computed tomography urography is currently the most widely used technique, although it has limitations in local staging. Ultrasonography still has a limited role. Recent developments in MRI have improved its capacity for local staging. MRI has been suggested as the test of choice for the follow-up, with promising results in assessing treatment response. Positron emission tomography could improve the detection of adenopathies and extrape...
      PubDate: 2017-10-12T03:23:31Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.08.001
  • Cuantificación de la determinación del antígeno prostático específico
           en la práctica clínica habitual
    • Authors: Ibarrola
      Abstract: Publication date: Available online 7 October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): N. Martínez-Velilla, C. Ibarrola Guillén

      PubDate: 2017-10-12T03:23:31Z
  • Manejo del hipogonadismo masculino y terapia con testosterona:
           posicionamiento de la Asociación Europea de Urología sobre el papel del
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 4 October 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-10-04T23:32:47Z
  • Agradecimiento a los revisores de Actas Urológicas Españolas
    • Authors: J.M.
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.M. Fernández Gómez

      PubDate: 2017-10-04T23:32:47Z
  • Comentario editorial a «Estudio prospectivo comparativo entre
           adenomectomía laparoscópica y abierta: resultados operatorios y
    • Authors: Sancha
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez Sancha

      PubDate: 2017-09-21T22:18:04Z
  • ¿3 + 4 = 6' Implicaciones de la estratificación del cáncer de
           próstata localizado Gleason 7 por número y porcentaje de cilindros
    • Authors: J.L. Ruiz-Cerdá; L. Lorenzo Soriano; D. Ramos-Soler; L. Marzullo-Zucchet; A. Loras Monfort; F. Boronat Tormo
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.L. Ruiz-Cerdá, L. Lorenzo Soriano, D. Ramos-Soler, L. Marzullo-Zucchet, A. Loras Monfort, F. Boronat Tormo
      Objetivo Investigar si el número y el porcentaje de cilindros positivos de la biopsia identifica un subgrupo de cáncer de próstata (CaP) Gleason 3+4 de comportamiento biológico similar a los Gleason 3+3. Material y método Estudio observacional, tras prostatectomía radical, de una cohorte de 799 pacientes con CaP localizado de riesgo bajo (n=582; Gleason 6; PSA<10ng/ml y cT1c-2a) e intermedio favorable (n=217; Gleason 3+4; PSA≤10 ng/ml y pT2abc). Los tumores Gleason 3+4 se estratificaron por número (≤3 vs.>3) y porcentaje de cilindros positivos (≤33% vs.>33%). Se analizó su asociación con el riesgo de recidiva bioquímica (ReB) y mortalidad cáncer específica (MCE). Se realizaron diferentes modelos predictivos mediante regresión de Cox y se estimó (C-index) y comparó su capacidad predictiva. Resultados Con una mediana de seguimiento de 71 meses, la probabilidad de ReB y de MCE en el grupo de pacientes con tumores Gleason 3+4 y número (≤3) o porcentaje bajo (≤33%) de cilindros positivos no fue significativamente diferente de las de los pacientes con tumores Gleason 6. A 5 y 10 años, no se observaron diferencias significativas en el número de ReB, en la probabilidad de permanecer libre de ReB, en el número de muertes por CaP ni en la probabilidad de muerte por CaP entre ambos grupos. Por el contrario, los pacientes con tumores Gleason 3+4 y >33% de cilindros positivos presentaron mayor número de muertes por CaP que los pacientes con tumores Gleason 6 y, a 10 años, la probabilidad de MCE fue significativamente mayor. Este subgrupo de tumores presentó un riesgo significativamente mayor de ReB (RR = 1,6; p=0,02) respecto a los Gleason 6 y, sobre todo, de MCE (RR=5,8; p=<0,01). El modelo con Gleason 3+4 estratificado por porcentaje de cilindros positivos mejoró significativamente la capacidad predictiva de ReB y MCE. Conclusiones Un número<3 cilindros y un porcentaje<33% de cilindros positivos identifica un subgrupo de tumores Gleason 3+4 con comportamiento biológico similar a los Gleason 6. A 10 años, no se observaron diferencias en el riesgo de ReB y MCE entre ambos grupos. Estos resultados aportan pruebas que apoyan a la vigilancia activa como alternativa para tumores Gleason 3+4 y baja extensión tumoral en biopsia. Objective To determine whether the number and percentage of positive biopsy cores identify a Gleason 3+4 prostate cancer (PC) subgroup of similar biologic behaviour to Gleason 3+3. Material and method An observational post-radical prostatectomy study was conducted of a cohort of 799 patients with localised low-risk (n=582, Gleason 6, PSA <10ng/ml and cT1c-2a) and favourable intermediate PC (n=217, Gleason 3+4, PSA ≤10 ng/ml and pT2abc). The Gleason 3+4 tumours were stratified by number (≤3 vs.>3) and by percentage of positive cores (≤33% vs. >33%). We analysed the tumours’ association with the biochemical recurrence risk (BRR) and cancer-specific mortality (CSM). We conducted vario...
      PubDate: 2017-09-16T18:06:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.006
  • ¿De dónde venimos y hacia dónde vamos en el tratamiento de la
           eyaculación precoz'
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-09-16T18:06:00Z
  • Comentario editorial a «Hiperplasia prostática benigna y síntomas del
           tracto urinario inferior. Revisión de las evidencias actuales»
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
  • Onabotulinumtoxin A en la incontinencia urinaria: estudio prospectivo de
           serie de casos
    • Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Martín-Martínez, A. Fernández-Mederos, J.Á. García-Hernández
      Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de una inyección intravesical única de Onabotulinumtoxin A (OnaBTA) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres. Método Se realizó un estudio prospectivo de serie de casos en pacientes consecutivas con incontinencia urinaria de esfuerzo refractaria tratadas con una inyección intravesical de OnaBTA. Las pacientes recibieron 100 unidades de OnaBTA inyectada en la pared vesical después de 4 semanas de lavado de anticolinérgicos o agonistas beta 3. Las variables urodinámicas y clínicas fueron evaluadas antes y 6 meses después de la inyección de OnaBTA. La variable principal del estudio fue el número de episodios de escapes urinarios. Resultados Un total de 204 de las 210 pacientes seleccionadas realizaron una visita válida al sexto mes de la aplicación terapéutica. A los 6 meses del tratamiento con OnaBTA 110 (53,9%) pacientes permanecieron continentes y fueron consideradas como éxito. Por otro lado, 57 (27,9%) presentaron un episodio de escape urinario por día y 37 (18,2%) tuvieron 2 o más. En relación con los parámetros urodinámicos se observaron los siguientes cambios: aumento de la capacidad vesical máxima (p<0,0001) y disminución de la presión del detrusor máxima (p<0,0001). En cuanto al perfil de seguridad, 8 (3,9%) pacientes tuvieron hematuria autolimitada durante el procedimiento, que se resolvió espontáneamente; 9 (4,4%) pacientes tuvieron una retención urinaria aguda que precisó cateterización intermitente. Conclusiones Este estudio apoya el uso de onabotulinumtoxin A en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia que no responden al tratamiento médico. Objective To assess the safety and efficacy of a single intravesical injection of onabotulinumtoxinA (OnaBTA) for treating urge urinary incontinence (UUI) in women. Method We performed a prospective case-series study of consecutive patients with refractory UUI treated with an intravesical injection of OnaBTA. The patients were administered 100 units of OnaBTA injected into the bladder wall following 4 weeks of flushing with anticholinergic agents or beta 3 agonists. The urodynamic and clinical endpoints were evaluated before and 6 months after the injection of OnaBTA. The primary study endpoint was the number of episodes of urinary leakage. Results A total of 204 of the 210 selected patients conducted a valid visit 6 months after the therapeutic application. At 6 months of treatment with OnaBTA, 110 (53.9%) patients remained continent and were considered a success. However, 57 (27.9%) patients experienced one episode of urinary leakage per day, and 37 (18.2%) had 2 or more. In terms of the urodynamic parameters, we observed the following changes: increase in maximum bladder capacity (P <.0001) and reduced maximum pressure of the detrusor (P <.0001). In terms of the safety profile, 8 (3.9%) patients had self-limiting haematuria during the procedure, which resolved spontaneously, and 9 (4.4%) patients had acute urinary retention that required intermittent catheterisation. Conclusions This study supports the use of OnabotulinumtoxinA in patients with urg...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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