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Publisher: Elsevier   (Total: 3163 journals)

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Showing 1 - 200 of 3163 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 14)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 88, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 7)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 395, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.128, CiteScore: 0)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 243, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.732, CiteScore: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 137, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 8)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 53, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 37, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 59)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 385, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 338, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 437, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 9)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 10, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.796, CiteScore: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.108, CiteScore: 3)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 43)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 201, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 61, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 63, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 175, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)

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Actas Urológicas Españolas
Journal Prestige (SJR): 0.344
Citation Impact (citeScore): 1
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ISSN (Online) 0210-4806
Published by Elsevier Homepage  [3163 journals]
  • Utilidad clínica de las biopsias aleatorias en el diagnóstico y
           tratamiento del tumor vesical no-músculo invasivo: revisión sistemática
           y metaanálisis
    • Authors: J.D. Subiela; J. Palou; C. Esquinas; J.M. Fernández Gómez; O. Rodríguez Faba
      Pages: 285 - 298
      Abstract: Publication date: June 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5
      Author(s): J.D. Subiela, J. Palou, C. Esquinas, J.M. Fernández Gómez, O. Rodríguez Faba
      Introducción y objetivo Esta revisión sistemática de la literatura se ha focalizado en determinar la utilidad clínica de las biopsias aleatorias (BA) de vejiga para el diagnóstico de carcinoma in situ. Se realizó un metaanálisis para establecer los factores clinicopatológicos asociados a la positividad de dichas biopsias. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática de la literatura usando la base de datos PubMed/Medline siguiendo los criterios PRISMA. Se incluyeron 37 artículos, reclutando un total de 12.657 pacientes, de los que 10.975 fueron sometidos a BA. Síntesis de la evidencia La incidencia global de BA positivas fue del 21,91%. Se encontraron diferencias significativas en la positividad de las BA cuando los pacientes fueron estratificados según resultado de la citología, multiplicidad, aspecto tumoral, estadio y grado. Los resultados del metaanálisis revelaron que la presencia de citología positiva, multiplicidad tumoral, tumores de aspecto no papilar, estadio T1 y grados histológicos G2 y G3 representan factores de riesgo que predicen anormalidades en las BA. Conclusiones La incidencia de BA positivas en pacientes con tumor vesical no-músculo invasivo fue del 21,91%. El máximo rendimiento de estas biopsias se evidencia cuando se realizan de manera normativizada. Los resultados del metaanálisis muestran que, además de la citología positiva y el aspecto no papilar, la multiplicidad tumoral y los grados histológicos G2 y G3 representan factores asociados a BA positivas, por lo que el uso de dichas biopsias se puede hacer extensivo al grupo de riesgo intermedio de la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Introduction and objective This systematic review of the literature has been focused on determining the clinical usefulness of random bladder biopsies (RB) in the diagnosis of carcinoma in situ. A meta-analysis was performed to establish the clinic and pathological factors associated to positive biopsies. Evidence acquisition A systematic review was performed using Pubmed/Medline database according to the PRISMA guidelines. Thirty-seven articles were included, recruiting a total of 12,657 patients, 10,975 were submitted to RB. Evidence synthesis The overall incidence of positive RB was 21.91%. Significant differences were found in the incidence of positive RB when patients were stratified according to urine cytology result, tumor multiplicity, tumor appearance, stage and grade. The results of the meta-analysis revealed that the presence of positive cytology, tumor multiplicity, non-papillary appearance tumors, stage T1 and histological grades G2 and G3 represent the risk factors to predict abnormalities in RB. Conclusions The incidence of positive RB in patients with non-muscle invasive bladder cancer was 21.91%. The maximum usefulness of RB was observed when these are performed in a standardized way. The results of the meta-analysis showed that besides positive cytology and non-papillary appearance tumors, tumor multiplicity and histological grades G2 and G3 represent risk factors associated to positive RB, suggesting that the use of RB might be extensive to the intermediate risk group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).

      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.001
       
  • ¿Está la urología española de 2018 lo suficientemente madura para
           realizar cribado poblacional de cáncer de próstata'
    • Authors: A. Sousa Escandón; J. León Mata
      Pages: 215 - 217
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): A. Sousa Escandón, J. León Mata


      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.003
       
  • Revisión sistemática de los métodos predictores de la funcionalidad del
           trasplante renal
    • Authors: E. Miret Alomar; E. Trilla Herrera; D. Lorente Garcia; L. Regis Placido; R. López del Campo; M. Cuadras Solé; T. Pont Castellana; F. Moreso Mateos; D. Serón Micas; J. Morote Robles
      Pages: 218 - 226
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): E. Miret Alomar, E. Trilla Herrera, D. Lorente Garcia, L. Regis Placido, R. López del Campo, M. Cuadras Solé, T. Pont Castellana, F. Moreso Mateos, D. Serón Micas, J. Morote Robles
      Contexto El trasplante renal de donantes con criterios expandidos ha aumentado el pool de riñones a costa de un riesgo superior de disfunción del injerto a corto y/o largo plazo. La cuestión principal reside en determinar qué riñones ofrecerán una función y supervivencia aceptables comparado con el riesgo que supone la cirugía y la posterior inmunosupresión. Objetivo El objetivo de nuestro artículo es revisar la evidencia actual sobre las herramientas para predecir la funcionalidad del trasplante renal de donantes de cadáver con criterios expandidos y determinar la validez para su uso en la práctica habitual. Adquisición de evidencia Hemos realizado una revisión sistemática de la literatura según los criterios PRISMA, a través de Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov), utilizando las palabras clave, aisladas o conjuntamente: cadaveric renal transplantation; kidney graft function appraisal; graft function predictors. Se seleccionaron series prospectivas y retrospectivas, así como artículos de revisión. Un total de 375 artículos fueron analizados, de los cuales 39 fueron finalmente seleccionados para revisión. Síntesis de evidencia Entre los predictores de la funcionalidad se encuentran: los índices de riesgo del donante; el cálculo del peso funcional renal o la valoración de la masa nefrónica; la medición de las resistencias vasculares durante la perfusión en hipotermia; la medición de biomarcadores en la orina del donante y en el líquido de perfusión; la medición de parámetros funcionales y de reperfusión en normotermia y la medición de los parámetros morfológicos, micro y macroscópicos, del órgano diana. En este artículo presentamos un resumen explicativo de cada uno de estos parámetros, así como su evidencia más reciente al respeto. Discusión Ningún parámetro de los revisados fue capaz de predecir por sí mismo, con fiabilidad, la función renal y la supervivencia del trasplante. Existe un importante vacío en cuanto a la valoración macroscópica del trasplante renal. Conclusiones Es necesario continuar desarrollando los predictores de la funcionalidad renal para definir con precisión la distribución de cada uno de los riñones de los donantes que disponemos en la actualidad. Context Kidney transplantation from donors with expanded criteria has increased the pool of kidneys at the cost of a higher risk of short and long-term graft dysfunction. The main issue lies in determining which kidneys will offer acceptable function and survival compared with the risk represented by surgery and subsequent immunosuppression. Objective The objective of our article is to review the current evidence on the tools for predicting the functionality of kidney transplantation from cadaveric donors with expanded criteria and determining the validity for their use in standard practice.
      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.004
       
  • Radio-223 en la secuencia terapéutica del cáncer de próstata resistente
           a la castración metastásico
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; R. Sousa-Campo; A. Rodríguez-Antolín; C. Silva-Marins; A. Juárez-Soto; B. Miñana-López; A. Figueiredo-de Castro; J.M. Cozar-Olmos
      Pages: 227 - 237
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, R. Sousa-Campo, A. Rodríguez-Antolín, C. Silva-Marins, A. Juárez-Soto, B. Miñana-López, A. Figueiredo-de Castro, J.M. Cozar-Olmos
      Contexto El radio-223 es un emisor de partículas □ con acción específica sobre las metástasis óseas. El estudio ALSYMPCA demostró que el radio-223 prolonga la supervivencia global y retrasa la aparición de eventos óseos en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas (CPRCm) sintomáticas y sin metástasis viscerales, con un buen perfil de seguridad. Objetivo Revisión de la nueva evidencia científica de radio-223 a partir de análisis preespecificados y post hoc del estudio ALSYMPCA y de programas de acceso precoz posteriores a la publicación del estudio ALSYMPCA, con el fin de aportar nuevos datos en el manejo de pacientes con CPRCm. Adquisición de la evidencia Búsqueda de evidencia en PubMed y en abstracts de congresos de urología y oncología internacionales, así como ensayos clínicos en marcha (ClinicalTrials.gov). Síntesis de la evidencia Los resultados de los estudios revisados ofrecen resultados prometedores que ampliarían el beneficio terapéutico de radio-223 a pacientes con síntomas leves e incluso asintomáticos. También aportan evidencia preliminar acerca del beneficio del tratamiento con radio-223 tras el fracaso a docetaxel o a enzalutamida o abiraterona o la combinación de radio-223 con estos u otros agentes terapéuticos como los dirigidos al hueso o inmunoterapia. Conclusión El radio-223 puede ser una opción de tratamiento en pacientes con síntomas leves y aportar un beneficio terapéutico tras el fracaso a tratamientos disponibles en la actualidad o en combinación con estos. Esta evidencia ha de ser corroborada en ensayos clínicos antes de ser incorporados en la práctica clínica. Context Radium-223 is an □ -particle transmitter with specific action on bone metastases. The Alpharadin in Symptomatic Prostate Cancer Patients (ALSYMPCA) study showed that radium-223 extended overall survival and delayed the onset of bone events in patients with symptomatic castration-resistant prostate cancer with bone metastases (mCRPC) and without visceral metastases, with a good safety profile. Objective To review the new scientific evidence on radium-223 based on prespecified and post-hoc analyses of the ALSYMPCA study and on early-access programs after the publication of the ALSYMPCA study, thereby providing new data on the management of patients with mCRPC. Acquisition of evidence We searched for evidence on PubMed and in the abstracts of international urology and oncology congresses, as well as ongoing clinical trials (ClinicalTrials.gov). Synthesis of the evidence The results of the reviewed studies offer promising results that will broaden the therapeutic benefits of radium-223 to patients with mild symptoms and those with no symptoms. The results also provide preliminary evidence on the benefit of radium-223 treatment after the failure of docetaxel, enzalutamide or abiraterone or the combinatio...
      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.005
       
  • Eficacia y seguridad de distintas cepas de BCG en el tratamiento del tumor
           vesical en práctica clínica habitual
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; J.M. Cozar-Olmos; B. Miñana-Lopez; J. Camarero-Jimenez; X. Brugarolas-Rossello; C. Zubiaur-Libano; M.J. Ribal-Caparros; A.J. Suarez-Charneco; V. Rodriguez-Tesedo; V. Chantada-Abal; C. Ruiz-de-Leon; C. Carrillo-George; J. Carballido-Rodriguez; F. Villacampa-Auba
      Pages: 238 - 248
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, J.M. Cozar-Olmos, B. Miñana-Lopez, J. Camarero-Jimenez, X. Brugarolas-Rossello, C. Zubiaur-Libano, M.J. Ribal-Caparros, A.J. Suarez-Charneco, V. Rodriguez-Tesedo, V. Chantada-Abal, C. Ruiz-de-Leon, C. Carrillo-George, J. Carballido-Rodriguez, F. Villacampa-Auba
      Introducción La evolución natural del tumor vesical no músculo infiltrante (TVNMI) es la recidiva con elevado porcentaje de progresión. La BCG se ha demostrado eficaz para disminuir estos porcentajes, pero hay pocos estudios comparativos entre cepas. Material y métodos Registro observacional, prospectivo y multicéntrico, estudiándose 433 pacientes con visita de seguimiento a 12meses de 961 registrados y evaluado supervivencia libre de enfermedad (SLE), de progresión (SLP) cáncer-específica (SE) y efectos adversos. Se estudiaron las cepas Tice, Russian, Tokyo, Connaught y RIVM. Resultados Los datos sociodemográficos, antecedentes de TVNMI, comorbilidades, tamaño, número, estadio, grado, CIS asociado y Re-RTU, están bien balanceados. SLE: 85 recidivas (19,6%). La mediana del tiempo de SLE fue 20meses. Al comparar las diferentes cepas, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (Log-rank test, p=0,93). SLP: 33 progresiones (7,62%). Al comparar las diferentes cepas, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (Log-rank test, p=0,69). SE: fallecieron 7 pacientes (1,68%). Al comparar la SE entre las diferentes cepas, no se detectaron diferencias (Log-rank test, p=0,93). En seguridad, el 33,3% habían presentado algún tipo de efecto adverso, mayoritariamente clínica urinaria baja no ITU<48h, >48h y hematuria. Según los Common Toxicity Criteria de la European Organisation for Research and Treatment of Cancer, el 92,7% eran grado1. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas relevantes entre cepas. Conclusiones En este análisis intermedio, el riesgo de recidiva, progresión, muerte específica y seguridad es independiente de la cepa de BCG utilizada. Background The natural progression of bladder tumours (nonmuscle-invasive bladder cancer [NMIBC]) is recurrence with a high rate of progression. Bacille Calmette-Guérin (BCG) has been shown effective in reducing these rates, but there are few comparative studies between strains. Material and methods An observational, prospective and multicentre registry studied 433 patients with a 12-month follow-up visit from 961 registered patients, assessing disease-free survival (DFS), progression-free survival (PFS) cancer-specific survival (CSS) and adverse effects. We studied the Tice, Russian, Tokyo, Connaught and RIVM strains. Results The sociodemographic data, NMIBC history, comorbidities, size, number, stage, grade, associated carcinoma in situ and transurethral resection were well balanced. DFS: There were 85 relapses (19.6%). The median DFS time was 20months. When comparing the various strains, we detected no statistically significant differences (log-rank test; P =.93). LPS: There were 33 cases of progression (7.62%). When comparing the various strains, we detected no statistically significant differences (log-rank test; P =.69). CSS: Seven patients died (1.68%). When compar...
      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.003
       
  • La incidencia acumulada y los factores predictivos de la cistitis rádica
           en pacientes con cáncer de próstata localizado
    • Authors: D. Afonso-João; L. Pacheco-Figueiredo; T. Antunes-Lopes; L.A. Morgado; V. Azevedo; L. Vendeira; J. Silva; C. Martins-Silva
      Pages: 256 - 261
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): D. Afonso-João, L. Pacheco-Figueiredo, T. Antunes-Lopes, L.A. Morgado, V. Azevedo, L. Vendeira, J. Silva, C. Martins-Silva
      Objetivo Determinar la incidencia acumulada de la cistitis rádica y la cistitis rádica severa en una cohorte de pacientes de alto volumen e investigar sus potenciales factores predictivos. Métodos Hemos realizado un análisis retrospectivo de los datos clínicos de pacientes diagnosticados con cáncer de próstata localizado y tratados con radioterapia en nuestra institución (junio 2005-enero 2013), y cuantificado la incidencia acumulada de cistitis rádica. El análisis de regresión de Cox y las curvas de Kaplan-Meier se calcularon para evaluar los determinantes de la cistitis por radiación. Resultados Se utilizaron datos de 783 pacientes (557 tratados con radioterapia primaria, 188 con adyuvante y 38 con rescate). El tiempo medio de seguimiento fue de 49 meses (P25-P75: 31,8-69,3). A los 5 años de seguimiento, la incidencia acumulada de cistitis rádica y cistitis rádica severa fue de 9,1 y 1,6%, respectivamente. No se encontró asociación entre la incidencia de cistitis rádica y la edad, el estadio T tumoral, el nivel de PSA basal, la puntuación de Gleason, la clasificación de riesgo de D’Amico, el ajuste de radioterapia (primario frente a adyuvante frente a rescate) o la dosis de radiación aplicada. Conclusiones Dentro de nuestra cohorte, la cistitis rádica es una complicación poco frecuente del tratamiento de radioterapia prostática y los casos graves que requieren hospitalización son aún más infrecuentes. No se encontró asociación entre las características del tumor, el ajuste de la radioterapia o la dosis de radiación y la incidencia acumulada de cistitis rádica. Purpose To determine the cumulative incidence of overall and severe radiation cystitis in a high volume cohort of patients and to investigate its potential predictive factors. Methods We have performed a retrospective analysis of clinical data from patients diagnosed with localized prostate cancer and treated with radiotherapy at our institution (June 2005-January 2013), and quantified the cumulative incidence of radiation cystitis. Cox regression analysis and Kaplan-Meier curves were computed to evaluate the determinants of radiation cystitis. Results Data from 783 patients was retrieved (557 treated with primary radiotherapy, 188 with adjuvant and 38 with salvage). Median follow-up time was 49 months (P25-P75: 31.8-69.3). At 5 years of follow-up, cumulative incidence of overall and severe radiation cystitis was 9.1 and 1.6%, respectively. No association was found between the incidence of radiation cystitis and age, tumor T stage, baseline PSA level, Gleason score, D’Amico risk classification, radiotherapy setting (primary versus adjuvant versus salvage) or radiation dose applied. Conclusions Within our cohort, radiation cystitis is an uncommon complication of prostatic radiotherapy treatment, and severe cases requiring hospitalization are even more infrequent. We found no association between tumor characteristics, radiotherapy setting or radiation dose and the cumulative incidence of radiation cystitis.

      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.009
       
  • Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia
           sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas
    • Authors: O. Rodríguez Faba; R. Parada Moreno; L. Malca; A. Palomino Martínez; N. Nervo; A. Breda; C. Esquinas; J. Palou
      Pages: 143 - 151
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 3
      Author(s): O. Rodríguez Faba, R. Parada Moreno, L. Malca, A. Palomino Martínez, N. Nervo, A. Breda, C. Esquinas, J. Palou
      Introducción y objetivos Este artículo de revisión se ha focalizado en la prevención y manejo de las complicaciones urológicas más frecuentes en el postoperatorio de la cistectomía radical. Se revisó la literatura actual y se realizó un análisis de frecuencia, prevención y tratamiento de las complicaciones. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda en Medline para identificar artículos originales, revisiones de la literatura y editoriales, focalizándose en las complicaciones urológicas de cistectomía radical durante los primeros 90 días postoperatorios. Se identificaron aquellas series que incluyeron un número mayor de 100 pacientes. Síntesis de la evidencia La literatura en relación con la prevención y el tratamiento de complicaciones en el postoperatorio de cistectomía es en general retrospectiva y no estandarizada. En general el grado de evidencia es bajo y es difícil realizar recomendaciones basadas en la evidencia. Conclusiones En los últimos años se han hecho progresos para reducir la mortalidad y prevenir complicaciones en cistectomía. Las complicaciones más frecuentes son las gastrointestinales, para las que se ha realizado un esfuerzo importante implementando protocolos ERAS y fast track. Las complicaciones que potencialmente pueden alterar más la calidad de vida del paciente son las del estoma urinario. Introduction and objectives This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. Acquisition of evidence We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. Synthesis of the evidence The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. Conclusions Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients’ quality of life are urinary stoma.

      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.006
       
  • Impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva sobre la actividad
           laboral: estudio ACTIVHA
    • Authors: M. Rapariz; A.M. Mora; M. Roset
      Pages: 176 - 184
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 3
      Author(s): M. Rapariz, A.M. Mora, M. Roset
      Objetivos Analizar el impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva (VH) sobre la actividad laboral de pacientes en España. Método Estudio observacional, multicéntrico y transversal con 149 urólogos y 131 ginecólogos de España que incluyeron pacientes diagnosticados de VH según criterio clínico, en edad laboral (18-65 años). Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de actividad laboral. Los pacientes cumplimentaron el Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV) y el Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). Se evaluó el impacto de cada síntoma sobre la actividad diaria y laboral. Los resultados se estratificaron según género y presencia de urgencia e incontinencia urinaria (IU) según el CACV. Resultados Se evaluaron 768 pacientes (89% mujeres), con una media (DE) de edad de 52,5 (9,3) años y 2,6 (2,6) años de evolución de VH. La sintomatología más frecuente según el paciente fue urgencia (89,8%), seguida de nicturia (75,7%), incontinencia urinaria de urgencia (68,5%) y frecuencia (68,2%). El 96% adoptaron medidas adaptativas para la VH. Según el CACV, 543 pacientes (71%) presentaban urgencia y de estos, 294 (54%) presentaban IU. El síntoma que más afectaba la actividad laboral fue la frecuencia (59,8%). Según el WPAI-GH, los pacientes refirieron un impacto del 32% durante la jornada laboral (41% en pacientes con urgencia e IU) y una pérdida de tiempo de trabajo del 6,5% (un 9,9% en pacientes con urgencia e IU). Conclusiones Los síntomas de VH impactan negativamente sobre la actividad laboral, especialmente en pacientes que presentan urgencia e IU. Objectives To analyse the impact of overactive bladder (OAB) symptoms on the work activity of patients in Spain. Method An observational, multicentre cross-sectional study was conducted with 149 urologists and 131 gynaecologists of Spain and included patients diagnosed with OAB, according to clinical judgment, who were of working age (18-65 years). We collected sociodemographic, clinical and work activity data. The patients filled out the Bladder Control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ) and the Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). The effect of each symptom on the daily and occupational activity was assessed. The results were stratified according to sex and the presence of emergency and urinary incontinence (UI) according to the B-SAQ. Results We assessed 768 patients (89% women), with a mean (SD) age of 52.5 (9.3) years and 2.6 (2.6) years of OAB progression. The most common symptoms according to the patients were urgent urination (89.8%), nocturia (75.7%), urge incontinence (68.5%) and frequent urination (68.2%). Ninety-six percent of the patients adopted adaptive measures for their OAB. According to the B-SAQ, 543 patients (71%) presented urgent urination; of these, 294 (54%) showed UI. The symptom that most affected work activity was frequent urination (59.8%). According to the WPAI-GH, the patients reported an impact of 32% during the workday (41% in patients with urgent urination and UI) and a loss of work time of 6.5% (9.9% in patients with urgent urination and UI). Conclusions The symptoms of OAB negatively affect work activity, especially in patients who have urgent urination and UI.

      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.005
       
  • Semblante humano y profesional del urólogo vasco José Julián Guimón y
           Rezola (1898–1980)
    • Authors: J.C. Angulo
      Pages: 191 - 197
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 3
      Author(s): J.C. Angulo
      Objetivo Dar a conocer algunos aspectos sobresalientes de la vida del cirujano y urólogo vasco Julián Guimón Rezola. Su legado documental personal y bibliográfico permite recomponer su obra y semblante humano. Material y métodos Se analiza la obra escrita de Julián Guimón Rezola y una colección de documentos, cartas, fotografías, ilustraciones y objetos sobre su vida personal y profesional, accedidos a través de su familia. Se analiza el contenido de las principales publicaciones del autor y los documentos se relacionan con los hechos históricos acontecidos. Resultados Persona recta, padre de familia, nacionalista antes de la contienda, comprometido con el trabajo y particularmente con la docencia y la gestión sanitaria. Inició su carrera urológica bajo la dirección de Francisco Pérez Andrés en el Santo Hospital Civil de Bilbao. Sufrió injusta represión por participar en la creación de la Universidad Vasca en 1936, condenado a cadena perpetua inició una nueva vida como cirujano recluso en la prisión de Puerto de Santa María. Fue indultado tres años después, pero desposeído de todos sus cargos e inhabilitado para la función pública. Fundó su clínica y actualizó formación en los Estados Unidos. Presidió el Igualatorio Médico-Quirúrgico y también en dos ocasiones la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Desarrolló gran actividad profesional centrada en medicina social y urología moderna. Escribió 104 trabajos científicos, algunos de ellos de gran calidad y repercusión. Se aprecia una evolución temática en los mismos y siempre exquisita profesionalidad y humanidad. Mantuvo correspondencia con prestigiosos profesionales e ingresó en la Real Academia Nacional de Medicina en 1970. Finalizó su carrera nombrado profesor honorario de la Universidad del País Vasco dos años antes de su fallecimiento. Conclusiones Julián Guimón Rezola, cirujano urólogo, fue una figura fundamental en la medicina vasca y española del siglo XX. Fue severamente represaliado, no tanto por cuestiones políticas como por lealtad institucional. Recuperó el prestigio profesional y académico. Su obra escrita muestra una medicina moderna cargada de gran trasfondo social y la mentalidad de un brillante gestor sanitario. Objective To understand certain outstanding aspects of the life of the Basque surgeon and urologist Julián Guimón Rezola. His personal and bibliographic documentary legacy helps reconstruct his works and personal character. Material and methods We analysed the written works of Julián Guimón Rezola and a collection of documents, letters, photographs, illustrations and objects from his personal and professional life, accessed through his family. We analysed the content of the author's main publications and related the documents to historic facts. Results Julián Guimón Rezola was an upstanding individual, a father, a family man and a nationalist before the struggle, who was dedicated to his work and particularly to teaching and health management. He started his urological career under the direction of Francisco Pérez Andrés in the Santo Civil Hospital of Bilbao. He endured unjust repression for participating in the creation of the Basque University in 1936. Sentenced to life imprisonment, he stated a new life as a reclusive surgeon in the prison of Puerto de Santa María. He was pardoned three years later but was deprived of all his offices and disqualified from civil service. He founded his clinic and maintained his training in the United States. H...
      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.006
       
  • Tratamiento de la lesión uretral cistoscópica iatrogénica asociada a
           secuela de la erosión del manguito en un paciente después de la
           implantación previa de AMS 800. Técnica de un solo paso con revisión,
           sin explantación del manguito
    • Authors: P. Weibl; M. Rutkowski; W. Huebner
      Pages: 202 - 206
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 3
      Author(s): P. Weibl, M. Rutkowski, W. Huebner
      Introducción La lesión uretral iatrogénica con posterior erosión del manguito durante la cistoscopia es una complicación poco frecuente. Se presentará la estrategia quirúrgica alternativa con uretroplastia in situ manteniendo el manguito abierto in situ. Materiales y métodos Los autores describen 3casos de lesión uretral iatrogénica con erosión del manguito durante la evaluación cistoscópica para excluir la estenosis o la erosión del manguito debido a la reaparición de síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. Todos los pacientes tenían antecedentes de implantación de AMS 800 por incontinencia posprostatectomía. Se realizó una cistoscopia rígida, que no reveló alteraciones; sin embargo, se identificó una pequeña lesión uretral iatrogénica durante la extirpación del cistoscopio en la proyección del manguito. Resultados Se realizó uretroplastia in situ y el manguito se dejó abierto in situ. Además, se colocó una solapa de grasa protectora alrededor de la uretra desde la cara dorsolateral, separando el manguito y la uretra del contacto directo entre sí. Después de 6 semanas el defecto uretral se curó completamente y a través de una incisión perineal primaria el manguito fue readaptado y cerrado. El dispositivo estaba funcionando sin ningún ajuste adicional. Conclusión Nuestra modificación debe considerarse, en casos seleccionados sin infección, como parte de la estrategia de tratamiento en los casos de lesiones uretrales iatrogénicas con posterior erosión del manguito. De esta manera se puede evitar el manguito original y la preparación posiblemente difícil de la uretra durante la reoperación. Sin embargo, se deben presentar más casos en la literatura mundial para confirmar la utilidad de este principio quirúrgico. Introduction Iatrogenic urethral lesion with subsequent cuff erosion during cystoscopy is a rare complication. The alternative surgical strategy with in situ urethroplasty while maintaining the open cuff left in situ will be presented. Materials and methods The authors report 3cases of iatrogenic urethral lesion with cuff erosion during cystoscopic evaluation to exclude stricture or cuff erosion due to new onset of obstructive lower urinary tract symptoms. All patients had a history of a AMS 800 implantation due to posprostatectomy incontinence. Rigid cystoscopy was performed, which revelaed no pathologies; however, iatrogenic small urethral lesion was identified during the removal of the cystoscope at the projection of the cuff. Results In situ urethroplasty was performed, and the cuff was left open in situ. Additionally a protection fat flap was placed around the urethra from the dorsolateral aspect, separating the cuff and urethra from the direct contact with each other. After 6 weeks the urethral defect was completely healed and via a primary perineal incision the cuff was readapted and closed. The device was fully functioning without any additional adjustments. Conclusion Our modification should be considered in select cases with absence of infection as part of management strategy for cases of iatrogenic urethral lesions with subsequent cuff erosion. Thereby th...
      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.006
       
  • La consolidación de Actas Urológicas Españolas
    • Authors: J.M.
      Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.M. Fernández Gómez


      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
       
  • Cómo escribir un artículo original
    • Authors: L. Mateu Arrom; J. Huguet; C. Errando; A. Breda; J. Palou
      Abstract: Publication date: Available online 18 May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): L. Mateu Arrom, J. Huguet, C. Errando, A. Breda, J. Palou
      Contexto Un artículo original correctamente redactado informa sobre lo que se hizo, por qué se hizo, cómo se hizo, qué resultó de lo que se hizo y qué significa lo que se hizo. Muchos artículos no son capaces de comunicar sus resultados de forma eficaz. Objetivo Describir las características de las partes de un artículo original y dar recomendaciones prácticas para evitar los errores más comunes en muestro medio. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda sistemática de los términos «cómo escribir un artículo científico», «estructura del artículo original» y «publicar un artículo» en las bases de datos PubMed y SCOPUS. Se analizó la estructura de un artículo original y las características de sus partes y se elaboraron consejos para la publicación de un artículo. Síntesis de la evidencia Deben leerse las guías para autores de la revista. Habitualmente, el artículo original sigue la estructura IMRAD: Introducción, Métodos, Resultados y Discusión. La introducción expone concisamente por qué se hizo el trabajo. En la sección de métodos es necesaria una explicación detallada de cómo se realizó el trabajo. Los resultados deben exponerse de forma clara, ayudándose de tablas sin repetir información. La discusión explica la relevancia de los resultados y los contrasta con los obtenidos por otros autores. Deben incluirse las limitaciones y una conclusión respaldada por los resultados. Conclusiones Escribir un artículo original correctamente requiere práctica. Para que sea publicado debe estar respaldado por un buen trabajo de investigación. Context A correctly drafted original article gives information on what was done, why it was done, how it was done, the result of what was done, and the significance of what was done. Many articles fail to report their results effectively. Objective To describe the characteristics of an original article and to give practical recommendations to prevent the most common errors in our environment. Evidence acquisition We performed a systematic search of the terms “how to write a scientific article”, “structure of the original article” and “publishing an article” in the databases PubMed and SCOPUS. We analysed the structure of an original article and the characteristics of its parts and prepared advice on the publication of an article. Evidence synthesis The journal's guidelines for authors should be read. It is usual for the original article to follow the IMRAD structure: Introduction, Methods, Results and Discussion. The introduction states briefly why the study was performed. The methods’ section should give a detailed explanation of how the study was performed. The results should be clearly presented, with the help of tables, without repeating information. The discussion explains the relevance of the results and contrasts them with those of other authors. Any limitations and a conclusion supported by the results must be included.
      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.011
       
  • Metodología de una revisión sistemática
    • Authors: J.L. Hevia; Mayor M.J. Ribal
      Abstract: Publication date: Available online 3 May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. Linares-Espinós, V. Hernández, J.L. Domínguez-Escrig, S. Fernández-Pello, V. Hevia, J. Mayor, B. Padilla-Fernández, M.J. Ribal
      Contexto La medicina basada en la evidencia tiene como objetivo apoyarse en la mejor información científica disponible para aplicarla a la práctica clínica. Entender e interpretar la evidencia científica implica conocer los niveles de evidencia disponibles, donde las revisiones sistemáticas y/o metaanálisis de ensayos clínicos son la cúspide de la pirámide del nivel de evidencia. Adquisición de la evidencia El proceso de revisión debe estar bien desarrollado y planificado de antemano para reducir sesgos y eliminar estudios irrelevantes o de baja calidad. Los pasos a seguir para la realización de una revisión sistemática incluyen: (i) formular correctamente la pregunta clínica a responder (PICO), (ii) desarrollo de un protocolo (criterios de inclusión y exclusión), (iii) realizar una búsqueda bibliográfica detallada y amplia, (iv) cribar los resúmenes de los trabajos identificados en la búsqueda y posteriormente de los textos completos seleccionados (PRISMA). Síntesis de la evidencia Una vez seleccionados los estudios se debe: (v) extraer en un formulario diseñado en el protocolo los datos necesarios para resumir los estudios incluidos, (vi) evaluar los sesgos de cada estudio pudiendo identificar la calidad de la evidencia disponible y, por último, (vii) desarrollar las tablas y el texto que sinteticen la evidencia. Conclusiones Una revisión sistemática implica un resumen crítico y reproducible de los resultados de las publicaciones disponibles sobre un mismo tema o pregunta clínica concreta. Con el fin de mejorar la escritura científica, se expone de una forma estructurada la metodología para la realización de una revisión sistemática. Context The objective of evidence-based medicine is to employ the best scientific information available to apply to clinical practice. Understanding and interpreting the scientific evidence involves understanding the available levels of evidence, where systematic reviews and meta-analyses of clinical trials are at the top of the levels-of-evidence pyramid. Acquisition of evidence The review process should be well developed and planned to reduce biases and eliminate irrelevant and low-quality studies. The steps for implementing a systematic review include (i) correctly formulating the clinical question to answer (PICO), (ii) developing a protocol (inclusion and exclusion criteria), (iii) performing a detailed and broad literature search and (iv) screening the abstracts of the studies identified in the search and subsequently of the selected complete texts (PRISMA). Synthesis of the evidence Once the studies have been selected, we need to (v) extract the necessary data into a form designed in the protocol to summarise the included studies, (vi) assess the biases of each study, identifying the quality of the available evidence, and (vii) develop tables and text that synthesise the evidence. Conclusions A systematic review involves a critical and reproducible summary of the results of the available publications on a particular topic or clinical question. To improve scientific writing, the methodology is shown in a structured manner to implement a systematic review.

      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
       
  • Guías clínicas para los síntomas del tracto urinario inferior en el
           varón e hiperplasia benigna de próstata: importancia de las
           actualizaciones periódicas según la evidencia disponible
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): A. Alcántara Montero, L. Fernández Fernández


      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
       
  • Cuantificación de la determinación del antígeno prostático específico
           en la práctica clínica habitual
    • Authors: Ibarrola
      Abstract: Publication date: May 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 4
      Author(s): N. Martínez-Velilla, C. Ibarrola Guillén


      PubDate: 2018-06-01T11:56:34Z
       
  • Nefrectomía radical laparoscópica asistida por robot con
           trombectomía en vena cava
    • Authors: J. Estébanez Zarranz; J. Belloso Loidi; M.A. Gutierrez García; V. Rubio Calaveras; G. Morales Higelmo; P. Melendo Tercilla; L. Busto Leis; J.P. Sanz Jaka
      Abstract: Publication date: Available online 24 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Estébanez Zarranz, J. Belloso Loidi, M.A. Gutierrez García, V. Rubio Calaveras, G. Morales Higelmo, P. Melendo Tercilla, L. Busto Leis, J.P. Sanz Jaka
      Introducción El carcinoma de células renales tiene una tendencia natural a extenderse a través de la vena renal. Cuando el trombo alcanza la vena cava, la trombectomía y la necesaria reconstrucción de la vena cava se realiza habitualmente por vía abierta. La tecnología robótica proporciona ventajas para poder realizar esta técnica compleja mediante acceso mínimamente invasivo. Material y métodos Presentamos la técnica que hemos utilizado en el primer caso operado en nuestro servicio. Previa embolización renal, se realiza la intervención con sistema robótico Da Vinci® Si. Los principales pasos de la intervención son: decolación y maniobra de Kocher; liberación de polo inferior renal; clipaje y sección de arteria renal; ecografía endocavitaria para localizar el trombo; colocación de torniquetes en cava por debajo y por encima de las venas renales, y en la vena renal izquierda; cierre de los 3 torniquetes; apertura de la vena cava; resección y extracción del trombo; sutura de la vena cava; apertura de los torniquetes; se completa la liberación del riñón; embolsado y extracción de la pieza. Resultados La intervención se realizó sin complicaciones. Fue necesario transfundir 2 concentrados de hematíes y fue dada de alta con una discreta insuficiencia renal (creatinina de 1,60mg/dl). Conclusiones La nefrectomía radical con trombectomía en vena cava es una técnica susceptible de complicaciones graves, que hasta ahora se ha realizado en pocos centros. Pensamos que es una técnica reproducible y con evidentes ventajas para nuestros pacientes. Background Renal cell carcinoma has a natural tendency to extend through the renal vein. When the thrombus reaches the vena cava, thrombectomy and the necessary reconstruction of the vena cava are typically performed by open pathway. Robot-assisted technology provides advantages for performing this complex technique, using a minimally invasive access. Material and methods We present the technique we employed in the first case performed in our department. After performing renal artery embolisation, we conducted the surgery with the Vinci S robotic system. The main steps of the surgery are as follows: detachment and Kocher manoeuvre; release of the lower renal pole; clamping and sectioning of the renal artery; endocavitary ultrasound to locate the thrombus; placement of tourniquets in the vena cava below and above the renal veins and in the left renal vein; closure of the 3 tourniquets; opening of the vena cava; resection and extraction of the thrombus; suture of the vena cava; opening of the tourniquets; complete release of the kidney; bagging and extraction of the specimen. Results The surgery was performed without complications. The patient required a transfusion of 2 units of packed red blood cells and was discharged with modest renal failure (creatinine level of 1.60mg/dl). Conclusions Radical nephrectomy with thrombectomy in the vena cava is a technique susceptible to severe complications and has, to date, been performed in few centres. We believe that the technique is reproducible and has clear advantages for our patients.
      PubDate: 2018-04-25T16:12:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.008
       
  • Extensión de la indicación de terapia fotodinámica dirigida vascular
           con padeliporfina (WST11): resultados de un estudio multicéntrico
           latinoamericano del cáncer de próstata
    • Authors: J.A. Rodriguez-Rivera; R. Rodriguez-Lay; L. Zegarra-Montes; F. Benzaghou; B. Gaillac; A.R. Azzouzi; L.O. Reis; P. Palma
      Abstract: Publication date: Available online 23 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.A. Rodriguez-Rivera, R. Rodriguez-Lay, L. Zegarra-Montes, F. Benzaghou, B. Gaillac, A.R. Azzouzi, L.O. Reis, P. Palma
      Objetivos Explorar la proporción de pacientes con cáncer de próstata localizado (CaP) de mayor riesgo que se convertiría en una biopsia negativa con seguridad 12 meses después de la terapia focal no térmica con terapia fotodinámica dirigida vascular de padeliporfina (TFV). Métodos Estudio multicéntrico en un escenario de antígeno prostático específico (PSA) ≤20ng/ml y patrón 3 de Gleason de volúmenes objetivo de CaP variable o patrón 4 de Gleason secundario de volumen bajo. Todos los pacientes recibieron TFV, que consistió en 4mg/kg de padeliporfina intravenosa activada por fibras difusoras de luz en la próstata. La próstata se biopsió al inicio del estudio y a los meses 6 y 12. El PSA, los resultados funcionales informados por los pacientes y los cuestionarios de calidad de vida (CdV) se registraron al inicio y a los meses 3, 6 y 12; los eventos adversos (EA) se registraron a lo largo del estudio. Resultados En la población con intención de tratar (n=81), la proporción de pacientes con biopsias negativas al mes 12 fue del 74% (60/81 pacientes, IC 95%: 63,1,83,2%). En la población por protocolo, la proporción fue del 79% (58/73 pacientes, IC 95%: 68,4,88,0%). Los resultados del cuestionario indicaron una ligera mejoría en la función urinaria y un deterioro limitado en la función sexual. No se observó diferencia en la CdV con el tiempo. Un total de 42/81 (52%) pacientes comunicaron EA leves o moderados y 4 de 81 (4,9%) experimentaron EA graves, todos resueltos sin secuelas. No se informó fototoxicidad, evento cardiovascular, fístula o incontinencia urinaria prolongada, cáncer secundario o muerte. Conclusiones Los resultados respaldan la eficacia, la seguridad y la CdV asociadas con el tratamiento focal de padeliporfina para el CaP localizado de riesgo bajo/intermedio. Objectives To explore the proportion of patients with higher risk localized prostate cancer (PCa) that would become safely biopsy negative 12 months after non-thermal focal therapy with padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy (VTP). Methods Multicenter study in a scenario of prostate-specific antigen (PSA) ≤20ng/ml and variable PCa target volumes Gleason pattern 3 or low-volume secondary Gleason pattern 4, all patients received VTP, consisting of intravenous 4mg/kg padeliporfin activated by light-diffusing fibers in the prostate. The prostate was biopsied at baseline, months 6 and 12, PSA, patient-reported functional outcomes and quality of life (QoL) questionnaires were recorded at baseline, months 3, 6, and 12 and adverse events (AE) throughout the study. Results In the intention-to-treat population (n=81), the proportion of patients with negative biopsies at month 12 was 74% (60/81 patients; 95% CI: 63.1%,83.2%). In the per-protocol population, the proportion was 79% (58/73 patients; 95% CI: 68.4%,88.0%). Questionnaire results indicated a slight improvement in urinary function and limited deterioration in sexual function. No difference in QoL was observed over time. A total of 42/81 (52%) patients reported mild or moderate and 4 of 81 (4.9%) experienced serious AE, all resolved without sequelae. No phototoxicity, cardiovascular event, fistula or prolonged urinary incontinence, secondary cancer or death was reported.
      PubDate: 2018-04-25T16:12:34Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.009
       
  • Alfonso de la Peña Pineda y el Intercambio urológico por
           correspondencia
    • Authors: M. Pérez-Albacete; N. Chesa-Ponce
      Abstract: Publication date: Available online 10 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Pérez-Albacete, N. Chesa-Ponce
      Introducción Los hermanos Alfonso y Emilio de la Peña Pineda propusieron en 1943 crear un sistema de comunicación por correspondencia como en Norteamérica, idea bien aceptada por los urólogos españoles, y que llevó por título Intercambio urológico por correspondencia. Material y métodos Lectura minuciosa y análisis pormenorizado del contenido de 1944 a 1953, con un promedio de 3 páginas tamaño folio de cada ejemplar. Resultado Se enviaron 105 números que contienen 234 comunicaciones urológicas, firmadas por 67 urólogos españoles, 2 portugueses y un cirujano general, 39 son traducciones de la publicación similar norteamericana. La temática corresponde a casos personales curiosos o raros, sobre situaciones o problemas de la enfermedad urológica más habitual en la época, de los que únicamente destacan una veintena de artículos. En general el contenido es de poca utilidad e interés, motivo por el que decreció paulatinamente la colaboración hasta desaparecer. Conclusión La propuesta fue respondida mayoritariamente por quienes mantenían relación con la cátedra de Urología de la Facultad de Medicina de Madrid, dirigida por Alfonso de la Peña. La temática cifrada en casos clínicos personales, faltos de interés en su mayoría, llevó a disminuir paulatinamente la aportación de comunicaciones hasta su cese. Sobresalen únicamente unos pocos artículos. El mayor valor del trabajo lo constituye recoger y analizar el contenido de la que sea muy probablemente la única colección completa existente, ya que al no ser editada por imprenta y ser su distribución solo como correspondencia no se ha encontrado en las bibliotecas públicas. Introduction In 1943, the brothers Alfonso and Emilio de la Peña Pineda proposed creating a communication system by correspondence as in North America, an idea welcomed by Spanish urologists, a system that was named the Urology Exchange by Correspondence. Material and methods A thorough reading and detailed analysis was conducted of content from 1944 to 1953, with an average of 3 pages of folio size of each copy. Result A total of 105 issues containing 234 urological presentations were sent, signed by 67 Spanish urologists, 2 Portuguese urologists and 1 general surgeon. Thirty-nine of these presentations were translations of a similar U.S. publication. The subject matter corresponded to curious or rare personal cases, concerning conditions or problems of the most common urological diseases in that era, of which only 20 of those articles stand out. In general, the content is of little use and interest, which prompted the gradual decline in the collaboration until it disappeared. Conclusion The proposal was answered mostly by those who had a professional relationship with the chair of Urology of the Faculty of Medicine of Madrid directed by Alfonso de la Peña. The subject matter of the personal case studies, most of which lacked importance, lead to the gradual decline in the contribution of presentations until its eventual end. Only a few articles stand out. The study's major value consists of collecting and analysing the content of what is highly likely the only complete collection in existence, given that it was not edited for printing and was distributed only as correspondence and cannot therefo...
      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.01.009
       
  • Validación de la versión española del cuestionario Bladder
           Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS). Un instrumento útil
           para el diagnóstico del síndrome de dolor vesical
    • Authors: S. Arlandis; A. Franco; A.M. Mora; P. Rebollo
      Abstract: Publication date: Available online 9 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S. Arlandis, A. Franco, A.M. Mora, P. Rebollo
      Objetivos Evaluar las propiedades psicométricas de la versión española del cuestionario Bladder Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS) en el diagnóstico de pacientes con síndrome de dolor vesical (SDV) en las Unidades de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica en España. Material y métodos La adaptación de la versión española del BPIC-SS fue evaluada en 243 pacientes con SDV. Los pacientes completaron los cuestionarios EQ-5D-5L, Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) y el cuestionario de impresión global según la gravedad de la sintomatología (CGI-S). Se evaluó la consistencia, la fiabilidad test-retest en pacientes sin cambios clínicos a los 15 días, la validez de criterio y la sensibilidad al cambio en pacientes con cambios clínicos a los 6 meses. El punto de corte para discriminar pacientes con SDV de otras patologías similares se analizó mediante curva ROC. Resultados La puntuación media (DE) del BPIC-SS (0-38) fue de 16,2 (12,0) puntos. El alfa de Cronbach fue de 0,92 y el coeficiente correlación intraclase (CCI) fue de 0,82, oscilando entre 0,5-0,9 por ítem. La validez convergente determinó una correlación de 0,63 con PPBC y –0,40 con la Escala Visual Analógica (EVA) del EQ-5D-5L, y el tamaño del efecto en pacientes que mejoraron su estado clínico fue de 1,9. Se ha establecido como punto de corte para el diagnóstico de SDV una puntuación del BPIC-SS superior o igual a 12 puntos (87,5% de sensibilidad y 91,9% de especificidad). Conclusiones La versión española del cuestionario BPIC-SS es un instrumento válido, fiable y sensible al cambio para la evaluación de pacientes con SDV. Objectives Validation of the Spanish version of the Bladder Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS) questionnaire to evaluate its utility for the diagnosis of Bladder Pain Syndrome (BPS) patients in the Female and Urodynamics Urology Functional Units in Spain. Material and methods The Spanish adaptation of the BPIC-SS questionnaire was evaluated in 243 BPS patients. EQ-5D-5L, Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) and global impression questionnaire (CGI-S) were collected. Consistency, test-retest reliability in patients without clinical changes at 15 days, criterion validity and sensitivity to change were assessed in BPS patients with clinical changes at 6 months. The cut-off point for discriminating BPS patients from other similar pathologies (Hyperactive Bladder or other urinary pathologies) was analysed using ROC curve. Results Mean (SD) BPIC-SS score (0-38) was 16.2 (12.0) points. Cronbach's alpha was 0.92 and intraclass coefficient correlation (ICC) was 0.82, ranging from 0.5-0.9 per item. Convergent validity determined a Spearman correlation of 0.63 with PPBC and –0.40 with EQ-5D-5L Visual Analogue Scale (VAS) and the effect size obtained in patients who improved their clinical status was 1.9. A score greater than or equal to 12 points in the BPIC-SS has been established as the best cut-off point for the diagnosis of BPS (87.5% sensitivity and 91.9% specificity). Conclusions The Spanish version of the BPIC-SS is a valid and reliable instrument for the diagnosis and follow-up of patients with BPS in Spain.

      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.01.008
       
  • ¿Puede predecir la medición de la protrusión prostática intravesical
           la respuesta al tratamiento médico en pacientes con hiperplasia benigna
           de próstata' Luces y sombras
    • Authors: A. Alcántara Montero; A. López de Alda González
      Abstract: Publication date: Available online 9 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero, A. López de Alda González


      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.03.003
       
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía
           con el sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto
           escrotal premontado
    • Authors: C. Esquinas; I. Arance; J. Pamplona; A. Moraga; J.F. Dorado; J.C. Angulo
      Abstract: Publication date: Available online 8 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Esquinas, I. Arance, J. Pamplona, A. Moraga, J.F. Dorado, J.C. Angulo
      Introducción La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una secuela importante del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Se presenta la técnica quirúrgica y se evalúa efectividad y seguridad del sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto escrotal premontado. Material y método Estudio abierto prospectivo realizado en un hospital universitario. El objetivo principal fue cambio de situación basal tras ajuste en el recuento diario de compresas (pad-count) y su peso húmedo (pad-test). Los objetivos secundarios fueron evaluación de calidad de vida (ICIQ-SF e IIQ-7 basal y al ajuste), resultados percibidos por el paciente (PGI y GRA al año) y evaluación de complicaciones según Clavien-Dindo. Los valores numéricos se expresan en mediana + RIC. Resultados Se analizan 60 pacientes consecutivos con seguimiento de 21+22meses. El pad-test basal fue 465+450ml y pad-count 5+3 compresas/día. La IUE basal fue leve (11,6%), moderada (25%) y severa (63,3%). El tiempo operatorio fue 60+25min, la estancia hospitalaria 1+0 días y la EVA de dolor en día-1 postoperatorio 0+1. El llenado total fue 16,5+7ml y el número de rellenos 1+2. Pad-test y pad-count tras ajuste fueron 0+20ml y 0+1, respectivamente (ambos p<0,0001 respecto a basal). La IUE desapareció (81,7%) o se mantuvo leve (11,7%), moderada (5%) y severa (1,6%). Se objetivó reducción en ICIQ-SF (p<0,0001) e IIQ-7 (p=0,0003). Tanto la continencia (p=0,002) como la satisfacción (p=0,03) resultaron peores en pacientes irradiados. Sucedieron complicaciones en 11 casos (18,6%), siendo 8(13,5%) grado I y 3(5,1%) grado III. La tasa de satisfacción con el tratamiento fue 91,7% y la percepción de mejoría global percibida por el paciente al año fue muy marcada (score PGI-I 1+1 y GRA 6+1). Conclusiones El tratamiento de la IUE masculina con ATOMS® tercera generación es seguro y eficaz a corto plazo, incluso en pacientes con IUE severa. La tasa de pacientes secos tras el ajuste supera el 80% y la tasa de satisfacción el 90%. Los pacientes valoran muy positivamente este tratamiento. Introduction Stress urinary incontinence (SUI) is a significant sequela of prostate cancer surgery. In this article, we present the surgical technique and safety and efficacy of the adjustable transobturator male system (ATOMS®) with preattached scrotal port. Material and method An open prospective study was conducted at a university hospital with the main objective of changing the baseline condition after adjustment in the daily pad count and their wet weight (pad test). The secondary objectives were the quality-of-life assessment (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form [ICIQ-SF] and Incontinence Impact Questionnaire-7 [IIQ-7], baseline and after the adjustment), patient-perceived results (Patient Global Index [PGI] and Global Response Assessment [GRA] at 1 year) and assessment of complications according to Clavien-Dindo. The numerical values are expressed in median ± IQR. Results We analysed 60 consecutive patients with a follow-up of 21±22 months. The baseline pad-test was 465±450mL, and the pad-count was 5+3 pads/day. The baseline SUI was mild (11.6% of patients), moderate (25%) an...
      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.005
       
  • Expresión de ARNm de hTERT en orina como herramienta diagnóstica útil
           en cáncer de vejiga. Comparación con citología y NMP22 BladderCheck
           Test®
    • Authors: J.A. March-Villalba; J. Panach-Navarrete; M.J. Herrero-Cervera; S. Aliño-Pellicer; J.M. Martínez-Jabaloyas
      Abstract: Publication date: Available online 6 April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.A. March-Villalba, J. Panach-Navarrete, M.J. Herrero-Cervera, S. Aliño-Pellicer, J.M. Martínez-Jabaloyas
      Introducción El objetivo fue estudiar la relación entre la determinación cuantitativa de ARNm (hTERT) en pacientes con tumor vesical, antecedentes de tumor vesical y en sujetos sin antecedentes de esta neoplasia. Material y métodos Se trata de un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado con 91 sujetos incluidos. El valor de ARNm-hTERTN se determinó en 63 pacientes con antecedentes o sospecha de tumor vesical y en 28 controles. Se enviaron muestras de orina para evaluar el nivel de ARNm (hTERT), el estudio citológico y el resultado de NMP22. Resultados Se observaron diferencias en los niveles medios de hTERTN en cada uno de los grupos: presencia de tumor 21,33+/- 40,66, antecedente del tumor 2,16+/- 2,67, controles 0,9+/- 1, 75 (p<0,001). En pacientes con tumor, no hubo diferencias en los niveles medios de hTERTN entre los diferentes grados y estadios, aunque hubo una tendencia: tumor de bajo grado 9,04+/- 16,95, grado alto 28,95+/- 48,36 (p=0,069), estadio Ta 10,33+/- 19,39, T1 17,88+/- 27,14, T2 54,8+/- 74,05 (p=0,056). Además, la sensibilidad de hTERTN fue superior a la de otras pruebas (76%), aunque la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos fueron mejores para la citología (94%, 88,4% y 72,3% respectivamente) y NMP22 (88%, 80,6% y 73,3% respectivamente). Conclusiones Los niveles de mRNA de hTERTN en la orina fueron más altos en pacientes con tumores vesicales en comparación con pacientes con antecedentes de tumor de vejiga y con cistoscopia negativa, así como en el grupo de control. Esta determinación mostró un mayor rendimiento diagnóstico en comparación con la detección de NMP22 y citología urinaria. Introduction To study the relationship between quantitative mRNA determination (hTERT) in patients with bladder tumor, history of bladder tumor, and in subjects without a history of this neoplasia. Material and methods A prospective randomized controlled study with 91 subjects included. The value of mRNA-hTERTN was determined in 63 patients with a history or suspicion of bladder tumor and in 28 controls. Urine samples were sent for evaluation of the mRNA level (hTERT), the cytological study and the NMP22 result. Results Differences were observed in mean hTERTN levels in each of the groups: tumor presence 21.33+/- 40.66, tumor history 2.16+/- 2.67, controls 0.9+/- 1, 75 (p<0.001). In patients with tumor, there was no difference in mean hTERTN levels between the different grades and stages, although there was a tendency: low grade tumor 9.04+/- 16.95, high grade 28.95+/- 48.36 (p=.069), stage Ta 10.33+/- 19.39, T1 17.88+/- 27.14, T2 54.8+/- 74.05 (p=.056). In addition, the sensitivity of hTERTN was superior to that of other test...
      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.02.002
       
  • Manejo del hipogonadismo masculino y terapia con testosterona:
           posicionamiento de la Asociación Europea de Urología sobre el papel del
           urólogo
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 3
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2018-04-15T10:31:16Z
       
  • Neurólisis robótica del pudendo en el tratamiento del síndrome de
           atrapamiento del pudendo
    • Authors: P. Moscatiello; D. Carracedo Calvo; L. Yupanqui Guerra; M.E. Rivera Martínez; A. Mendiola de la Hoza; M. Sánchez Encinas
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): P. Moscatiello, D. Carracedo Calvo, L. Yupanqui Guerra, M.E. Rivera Martínez, A. Mendiola de la Hoza, M. Sánchez Encinas
      Introducción El síndrome de atrapamiento del pudendo (SAP) se caracteriza por la presencia de dolor de características neuropáticas en el territorio del nervio pudendo (NP) asociado o no a alteraciones miccionales, defecatorias y sexuales. La descompresión quirúrgica del mismo constituye una alternativa eficaz y segura en los casos de fracaso de tratamiento conservador. El objetivo es describir el primer procedimiento de neurólisis robótica del pudendo realizada en nuestro país. Material y métodos Se describe paso a paso la técnica de neurólisis laparoscópica asistida por robot del NP izquierdo realizada con monitorización neurofisiológica intraoperatoria en una paciente de 60 años de edad a quien se diagnosticó SAP izquierdo. Resultados El procedimiento se realizó de forma satisfactoria sin complicaciones. Tras 24h se procedió al alta hospitalaria. Se objetivó una reducción del dolor del 50% medida mediante Escala Visual Analógica a las 2 semanas del procedimiento, mantenida tras 10 semanas de la neurólisis. Conclusiones La neurólisis robótica del NP constituye una vía de abordaje factible y segura, permitiendo una mejor visualización y precisión en la disección del NP. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria es útil para la localización del NP y para la detección de cambios intraoperatorios tras la liberación del nervio. Introduction Pudendal nerve entrapment syndrome (PNE) is characterised by the presence of neuropathic pain in the pudendal nerve (PN) territory, associated or not with urinary, defecatory and sexual disorders. Surgical PN decompression is an effective and safe alternative for cases when conservative treatment fails. The aim of this study is to describe the first robot-assisted pudendal neurolysis procedure performed in our country. Material and methods We describe step by step the technique of robot-assisted laparoscopic neurolysis of the left PN performed with intraoperative neurophysiological monitoring on a 60-year-old patient diagnosed with left PNE. Results The procedure was performed satisfactorily without complications. After 24h, the patient was discharged from the hospital. We observed a 50% reduction in pain measured using the visual analogue scale 2 weeks after the procedure, which remained after 10 weeks of the neurolysis. Conclusions Robot-assisted neurolysis of the PN constitutes a feasible and safe approach, enabling better visualisation and accuracy in the dissection of the PN. Intraoperative neurophysiological monitoring is useful for locating the PN and for detecting intraoperative changes after the release of the nerve.

      PubDate: 2018-03-17T23:10:20Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2018.01.003
       
  • Diagnóstico y tratamiento del paciente varón con síntomas del tracto
           urinario inferior en España - Estudio MERCURY. ¿Seguimos los urólogos
           las recomendaciones de las guías europeas'
    • Authors: C. Errando-Smet; C. Müller-Arteaga; M. Hernández; M. Roset
      Abstract: Publication date: Available online 7 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Errando-Smet, C. Müller-Arteaga, M. Hernández, M. Roset
      Objetivos Conocer el manejo de pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y evaluar el seguimiento de las recomendaciones de las guías de la Asociación Europea de Urología en España. Material y métodos El estudio MERCURY, epidemiológico y transversal, con 227 unidades de urología participantes en España, evaluó a pacientes varones con STUI mixtos predominantemente de llenado, de los cuales se recogió información sociodemográfica, clínica y de consumo de recursos de los 6 meses anteriores. Adicionalmente, mediante un caso clínico teórico, los investigadores describieron su actitud sobre el manejo de los STUI mixtos con predominio de llenado persistentes tras un tratamiento inicial, en cuanto a pruebas diagnósticas y aproximación terapéutica en la primera y la segunda visita. Las opciones proporcionadas para el manejo de los STUI estaban alineadas con las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología. Resultados Se evaluaron 610 pacientes, de los cuales el 87,7% consumió algún recurso sanitario debido a: visitas al urólogo (79,7%), determinación del PSA (76,6%) y tratamiento con alfabloqueante (37,5%) y alfabloqueante más antimuscarínico (37,2%). En el caso clínico teórico, la actitud del urólogo en la elección de pruebas diagnósticas y tratamiento farmacológico fue principalmente: determinación del PSA (97,7%), tacto rectal (91,4%) y tratamiento con alfabloqueantes en monoterapia (56,6%) en la primera visita; flujometría (48,9%), diario miccional (40,3%) y tratamiento con alfabloqueante más antimuscarínico (70,6%) en la segunda visita. Conclusiones La actitud de los urólogos en España para el manejo del paciente varón con STUI mixtos predominantemente de llenado se ajusta a las recomendaciones de las guías clínicas europeas. Objectives To explore the management of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men in Spain and assess the compliance with recommendations established in the European Association of Urology (EAU) guidelines. Material and methods MERCURY was an epidemiological and cross-sectional study which involved 227 Urology Units across Spain assessing adult male patients with mixed LUTS and persisting storage symptoms. Sociodemographic, clinical and resource use data for the 6 months prior to study inclusion were collected. Additionally, through a theoretical clinical case, clinicians described their attitude toward the diagnostic and therapeutic management of males with mixed LUTS and persisting storage symptoms during the first and second visits. Answer options given to clinicians about LUTS management were aligned with those recommended by EAU guidelines. Result 610 patients included in the study were evaluated. 87.7% of them consumed some health resource mainly due to: urologist visits (79.7%), PSA determination (76.6%) and treatment with alpha-blockers (37.5%) and alpha-blockers plus antimuscarinics (37.2%). According to the theoretical clinical case, urologists preference toward diagnostic tools and pharmacological treatment in first visit were mainly PSA determination (97.7%), digital rectal examination (91.4%) and treatment with alphablockers as monotherapy (56.6%), whereas in the second visit uroflowmetry (48.9%), voiding diary (40.3%) and treatment with alpha-blockers plus antimuscarinics (70.6%) were mainly preferred.
      PubDate: 2018-03-17T23:10:20Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.12.003
       
  • Siringocele imperforado de la glándula de Cowper. Diagnóstico
           por uretrosonografía
    • Authors: V.J.
      Abstract: Publication date: Available online 2 March 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): D. Martínez García, V.J. Bañón Pérez


      PubDate: 2018-03-06T18:31:02Z
       
  • Factores implicados en el fracaso tardío del tratamiento endoscópico del
           reflujo vesicoureteral
    • Authors: S. Fuentes; A. Gómez-Fraile; I. Carrillo-Arroyo; C. Tordable-Ojeda; D. Cabezalí-Barbancho; F. López; A. Aransay Bramtot
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S. Fuentes, A. Gómez-Fraile, I. Carrillo-Arroyo, C. Tordable-Ojeda, D. Cabezalí-Barbancho, F. López, A. Aransay Bramtot
      Introducción Los resultados del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) a corto plazo son excelentes. No obstante, con el paso de los años se ha identificado un número de pacientes en quienes el RVU que fue resuelto mediante esta técnica vuelve a aparecer. El objetivo de este trabajo es analizar los factores relacionados con este evento. Material y métodos Se ha realizado un estudio analítico retrospectivo tipo caso-control incluyendo 395 unidades ureterales con RVU primario tratadas con éxito en nuestro centro, con seguimiento mínimo de 3 años. Se han identificado los casos en los que el RVU reapareció y se han analizado variables demográficas, variables relativas al RVU (grado, lateralidad, estudio inicial) y a la intervención (material utilizado). Resultados Se identificaron 77 unidades ureterales con recidiva de las 395 incluidas (19,5%). La incidencia de recidiva fue del 29,7% en los pacientes tratados con dextranómero/ácido hialurónico (Dx/HA), del 20,2% en los tratados con polidimetilxilosano (MP) y del 12,2% en el caso de politetrafluoroetileno (PTFE). La aparición de recidiva se eleva hasta el 35% en el caso de pacientes tratados antes del año de edad y aquellos con RVU de gradoV. La clínica de disfunción miccional también eleva la incidencia de recidiva al 34,9%. Conclusión El uso del material reabsorbible Dx/HA está relacionado con la recidiva del tratamiento endoscópico del RVU. Los reflujos de alto grado, junto con el tratamiento en edades precoces, así como la presencia de disfunción miccional, también son factores asociados a la recurrencia. Introduction The short-term results of endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR) are excellent. Over time, however, a number of patients have been identified for whom VUR reappeared after being resolved with this technique. The aim of this study was to analyse the factors related to this event. Material and methods A retrospective, analytical, case-control study included 395 ureteral units with primary VUR treated successfully at our centre, with a minimum follow-up of 3 years. We identified cases in which VUR reappeared and analysed the demographic variables, those related to VUR (grade, laterality, initial study) and those related to the operation (materials used). Results We identified 77 ureteral units with recurrence in the 395 included units (19.5%). The recurrence rate was 29.7% for the patients treated with dextranomer/hyaluronic acid (Dx/HA), 20.2% for those treated with polydimethylsiloxane (MP) and 12.2% for polytetrafluoroethylene (PTFE). The onset of recurrence rose to 35% for patients treated before 1 year of age and those with gradeV VUR. Urinary dysfunction symptoms also increased the recurrence rate to 34.9%. Conclusion The use of resorbable dextranomer/hyaluronic acid material was related to recurrence in the endoscopic treatment of VUR. The high-grade reflux and treatment at an early age, as well as the presence of urinary dysfunction, are also factors associated with recurrence.

      PubDate: 2018-02-13T08:55:17Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.006
       
  • Inyecciones intraprostáticas para los síntomas del tracto urinario
           inferior en varones: ¿realidad o ficción'
    • Authors: A. Alcántara Montero; N. Pascual Regueiro
      Abstract: Publication date: Available online 3 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero, N. Pascual Regueiro


      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.12.001
       
  • El papel de la formación cognitiva en la endourología: un ensayo
           controlado aleatorizado
    • Authors: M. Shah; A. Aydin; A. Moran; M.S. Khan; P. Dasgupta; K. Ahmed
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Shah, A. Aydin, A. Moran, M.S. Khan, P. Dasgupta, K. Ahmed
      Introducción La formación cognitiva es una modalidad de formación importante que permite al usuario ensayar un procedimiento sin realizarlo físicamente. Esto ha llevado a intereses recientes a incorporar la formación cognitiva en la educación quirúrgica, pero la investigación actualmente es limitada. El uso de la formación cognitiva en cirugía no es claro, por lo que este estudio tuvo como objetivo determinar si, en relación con una condición de control, el uso de la formación cognitiva mejora las habilidades quirúrgicas técnicas en un simulador de ureteroscopia y, si es así, si un método de formación cognitiva es superior. Métodos Este estudio prospectivo y comparativo reclutó a 59 estudiantes de medicina y los asignó al azar a uno de los 3 grupos: formación de simulación de control solamente (n=20), grupo de formación cognitiva de tarjetas educativas (n=20) o grupo de formación cognitiva de imágenes mentales (n=19). Todos los participantes completaron 3 tareas al inicio en el simulador URO Mentor, seguidas de la intervención cognitiva si se asignaron al azar para recibirla. Los participantes regresaron para realizar una tarea de evaluación en el simulador. Las medidas de resultado del informe de ejecución URO Mentor se usaron para el análisis y se realizó una encuesta cuantitativa a todos los participantes para evaluar la utilidad de la formación recibida. Resultados Este estudio mostró que la formación cognitiva tiene efectos mínimos en las habilidades técnicas de los participantes. El grupo de imágenes mentales tuvo menos fallos de láser en la tarea de evaluación en comparación tanto con el grupo control como con el de tarjetas educativas (p=0,017, p=0,036, respectivamente). El grupo de tarjetas educativas calificó su preparación para ser más útil en comparación con el control (p=0,0125). Otros parámetros analizados entre los grupos no alcanzaron significación estadística. Se descubrió que la formación cognitiva era factible y rentable cuando se llevaba a cabo además de la formación de simulación. Conclusión Este estudio ha demostrado que el papel de la formación cognitiva en la adquisición de habilidades quirúrgicas es mínimo y que ninguna forma de entrenamiento cognitivo fue superior a otra. Se necesita investigar más para evaluar otras formas de realizar entrenamiento cognitivo. Introduction Cognitive training is an important training modality which allows the user to rehearse a procedure without physically carrying it out. This has led to recent interests to incorporate cognitive training within surgical education but research is currently limited. The use of cognitive training in surgery is not clear-cut and so this study aimed to determine whether, relative to a control condition, the use of cognitive training improves technical surgical skills on a ureteroscopy simulator, and if so whether one cognitive training method is superior. Methods This prospective, comparative study recruited 59 medical students and randomised them to one of three groups: control- simulation training only (n=20), flashcards cognitive training group (n=20) or mental imagery cognitive training group (n=19). All participants completed three tasks at baseline on the URO Mentor simulator followed by the cognitive intervention if randomised to receive it. Participants then returned to perform an assessment task on the simulator. Outcome measures from the URO Mentor performance report was used for analysis and a quantitative survey was given to...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.008
       
 
 
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