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Publisher: Elsevier   (Total: 3044 journals)

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Showing 1 - 200 of 3044 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 84, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 343, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 215, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 134, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 5)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 48, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 61)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 348, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 318, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 408, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 193, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 4)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 166, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 157, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
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   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Online) 0210-4806
   Published by Elsevier Homepage  [3044 journals]
  • Posicionamiento de la Asociación Española de Urología ante el documento
           de la Sociedad Española de Oncología Médica sobre la administración de
           tratamientos médicos a los pacientes oncológicos
    • Authors: M. Esteban Fuertes; A. Gómez Rodríguez; J.R. Cortiñas González; L. Prieto Chaparro; V. Chantada Abal; J.M. Cozar Olmo; A. Juarez Soto; J.L. Alvarez-Ossorio Fernández
      Pages: 413 - 415
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): M. Esteban Fuertes, A. Gómez Rodríguez, J.R. Cortiñas González, L. Prieto Chaparro, V. Chantada Abal, J.M. Cozar Olmo, A. Juarez Soto, J.L. Alvarez-Ossorio Fernández

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.010
  • Revisión sistemática de resultados perioperatorios y complicaciones
           después de cistectomía radical abierta, laparoscópica y asistida por
    • Authors: A. Palazzetti; R. Sanchez-Salas; P. Capogrosso; E. Barret; N. Cathala; A. Mombet; D. Prapotnich; M. Galiano; F. Rozet; X. Cathelineau
      Pages: 416 - 425
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Palazzetti, R. Sanchez-Salas, P. Capogrosso, E. Barret, N. Cathala, A. Mombet, D. Prapotnich, M. Galiano, F. Rozet, X. Cathelineau
      La cistectomía radical y disección de los ganglios linfáticos regionales es el tratamiento estándar para el cáncer vesical músculo invasivo localizado y no músculo-invasivo de alto riesgo, y representa uno de los principales procedimientos quirúrgicos urológicos. El abordaje quirúrgico abierto es todavía ampliamente adoptado, aunque en las últimas 2 décadas se han hecho esfuerzos con el fin de evaluar si los procedimientos mínimamente invasivos, ya sean laparoscópicos o asistidos por robot, podrían mostrar un beneficio en comparación con la técnica estándar. La cistectomía radical abierta se asocia con una alta tasa de complicaciones, pero los datos de la serie quirúrgica laparoscópica y robótica no lograron demostrar una clara reducción en las tasas de complicaciones postoperatorias en comparación con la serie quirúrgica abierta. La cistectomía radical laparocópica y robótica muestran una reducción en la pérdida de sangre, las tasas de estancia hospitalaria y de transfusión, pero un mayor tiempo operatorio, mientras que la cistectomía radical abierta se asocia típicamente con un tiempo operatorio más corto, pero con un ingreso más largo en el hospital y, posiblemente, una mayor tasa complicaciones de alto grado. Radical cystectomy and regional lymph node dissection is the standard treatment for localized muscle-invasive and for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer, and represents one of the main surgical urologic procedures. The open surgical approach is still widely adopted, even if in the last two decades efforts have been made in order to evaluate if minimally invasive procedures, either laparoscopic or robot-assisted, might show a benefit compared to the standard technique. Open radical cystectomy is associated with a high complication rate, but data from the laparoscopic and robotic surgical series failed to demonstrate a clear reduction in post-operative complication rates compared to the open surgical series. Laparoscopic and robotic radical cystectomy show a reduction in blood loss, in-hospital stay and transfusion rates but a longer operative time, while open radical cystectomy is typically associated with a shorter operative time but with a longer in-hospital admission and possibly a higher rate of high grade complications.

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.05.009
  • ¿Es la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la actualidad un
           tratamiento vigente para el tratamiento de la litiasis urinaria'
           Revisión sistemática
    • Authors: P. Bahílo Mateu; A. Budía Alba; E. Liatsikos; M. Trassierra Villa; J.D. López-Acón; D. de Guzmán Ordaz; F. Boronat Tormo
      Pages: 426 - 434
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): P. Bahílo Mateu, A. Budía Alba, E. Liatsikos, M. Trassierra Villa, J.D. López-Acón, D. de Guzmán Ordaz, F. Boronat Tormo
      Introducción Los avances tecnológicos han motivado un cambio en el manejo de la urolitiasis. Las técnicas endourológicas están cobrando mayor importancia, ya que son tratamientos altamente eficaces. El objetivo de este trabajo es responder a la cuestión de si la LEOCH sigue siendo una alternativa competitiva frente a otras modalidades terapéuticas. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos 5 años. Fueron identificados 12 estudios aleatorizados y comparativos. Se evaluó la metodología y el resultado de las variables estudiadas. Se ha realizado una síntesis narrativa de los estudios incluidos. Para resumir las variables se ha utilizado la media y la desviación estándar en variables continuas, y para variables cualitativas el número absoluto y el porcentaje. Análisis de la evidencia De los estudios revisados, 7 trabajos evaluaban los distintos tratamientos para litiasis renales y 5 para litiasis ureterales. A nivel renal, con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 91,5-33,33%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 100-90,4%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas en todos los estudios. A nivel ureteral con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 82,2-73,5%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 94,1-79%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas todos los estudios. Conclusión Existe una falta de homogeneidad entre los estudios publicados. La LEOCH es un tratamiento mínimamente invasivo, que con una adecuada técnica y selección del paciente alcanza una elevada efectividad, manteniendo un papel importante en la actualidad. Introduction Technological advances have prompted a change in the management of urolithiasis. Endourological techniques are gaining importance because they are highly effective treatments. The aim of this study was to answer the question of whether extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is still a competitive alternative compared with other therapeutic modalities. Acquisition of evidence We conducted a literature search of articles published in the past 5 years. We identified 12 randomized and comparative studies and assessed the methodology and results of the study variables. We performed a narrative synthesis of the included studies. To summarise the variables, we used the mean and standard deviation for continuous variables and absolute numbers and percentages for the qualitative variables. Analysis of the evidence Of the studies reviewed, 7 evaluated the various treatments for nephrolithiasis and 5 evaluated the treatments for ureteral lithiasis. At the renal level, a stone-free rate of 33.33-91.5% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 90.4-100% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. At the ureteral level, a stone-free rate of 73.5-82.2% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 79-94.1% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. Conclusion There is a lack of homogeneity among the published studies. ESWL is a minimally invasive treatment...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.011
  • Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía
           computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras
           tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata
    • Authors: I. Puche-Sanz; E. Triviño-Ibáñez; F. Vázquez-Alonso; J.M. Llamas-Elvira; J.M. Cózar-Olmo; A. Rodríguez-Fernández
      Pages: 437 - 444
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): I. Puche-Sanz, E. Triviño-Ibáñez, F. Vázquez-Alonso, J.M. Llamas-Elvira, J.M. Cózar-Olmo, A. Rodríguez-Fernández
      Objetivos Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba. Material y métodos Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables. Resultados La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC. Conclusiones La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración. Objectives To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield. Material and methods A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed. Results There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml an...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.002
  • Modelo murino experimental de cáncer renal
    • Authors: B. Padilla-Fernández; M.B. García-Cenador; P. Rodríguez-Marcos; J.F. López-Marcos; P. Antúnez-Plaza; J.M. Silva-Abuín; D. López-Montañés; F.J. García-Criado; M.F. Lorenzo-Gómez
      Pages: 445 - 450
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): B. Padilla-Fernández, M.B. García-Cenador, P. Rodríguez-Marcos, J.F. López-Marcos, P. Antúnez-Plaza, J.M. Silva-Abuín, D. López-Montañés, F.J. García-Criado, M.F. Lorenzo-Gómez
      Introducción El objetivo fue conocer la reproductibilidad en modelo murino de tumores renales de diferentes estirpes histológicas que podría ser útil para investigar la respuesta a fármacos diana. Material y métodos Desarrollo y análisis del modelo in vivo: xenoinjerto tumoral de carcinoma de células renales con ratones atímicos nude Balb/c. Se implanta tejido renal humano no tumoral en la región interescapular de 5 ratones, tumor renal tipo cromófobo en 5 ratones que tras comprobarse su crecimiento se preparó para implante en otros 10 ratones y tumor renal tipo carcinoma renal de células claras (CRCC) Fuhrman 2 en 5 ratones que también se implantó posteriormente en 10 ratones. Se monitoriza el tamaño tumoral, la aparición de metástasis y el aumento de tamaño y número de las mismas. Cuando alcanza tamaño igual o superior a carcinoma localmente avanzado o metastásico los animales son sacrificados para estudio anatomopatológico, inmunohistoquímico y segunda fase de implante. Resultados El xenoinjerto subcutáneo del tejido sano no creció, se sacrificaron a los 6 meses sin hallar tejido renal. El carcinoma renal de células cromófobas creció en la primera fase (100%), pero en la segunda fase se observó reacción inflamatoria crónica linfomonocitaria y a cuerpo extraño. El CRCC creció a los 5-8 meses, tanto en la primera como en la segunda fase (100%), manteniendo el tipo y el grado tumoral. Conclusiones El modelo con ratones atímicos nude Balb/c es útil para reproducir CRCC, con las mismas características y agresividad histológica al tumor humano nativo, alentando al desarrollo de la segunda fase experimental. Introduction The objective of this study was to determine the reproducibility in a murine model of renal tumours of various histological strains that could be useful for investigating the response to target drugs. Material and methods Development and analysis of the “in vivo” model: tumour xenograft of renal cell carcinomas with Balb/c nude athymic mice. Nontumourous human renal tissue was implanted in the interscapular region of 5 mice, chromophobe renal cell carcinoma was implanted in 5 mice (which, after checking its growth, was prepared for implantation in another 10 mice) and Fuhrman grade 2 clear cell renal cell carcinoma (CCRCC) was implanted in 5 mice (which was also subsequently implanted in 10 mice). We monitored the tumour size, onset of metastases and increase in size and number of tumours. When the size had reached a point greater than or equal to locally advanced or metastatic carcinoma, the animals were euthanised for a pathological and immunohistochemical study and a second phase of implantation. Results The subcutaneous xenograft of the healthy tissue did not grow. The animals were euthanised at 6 months and no renal tissue was found. The chromophobe renal cell carcinoma cells grew in the initial phase (100%); however, in the second phase, we observed a chronic lymphomonocyte inflammatory reaction and a foreign body reaction. The CCRCC grew at 5-8 months both in the first and second phase (100%), maintaining the tumour type and grade.
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.005
  • Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de
           choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar
    • Authors: M. Hevia; Á. García; F.J. Ancizu; I. Merino; J.M. Velis; A. Tienza; R. Algarra; P. Doménech; F. Diez-Caballero; D. Rosell; J.I. Pascual; J.E. Robles
      Pages: 451 - 457
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): M. Hevia, Á. García, F.J. Ancizu, I. Merino, J.M. Velis, A. Tienza, R. Algarra, P. Doménech, F. Diez-Caballero, D. Rosell, J.I. Pascual, J.E. Robles
      Introducción La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un tratamiento no invasivo, seguro y efectivo para las litiasis del tracto urinario cuya efectividad varía según la localización y el tamaño del cálculo, entre otros factores; en ocasiones es necesario realizar varias sesiones. El objetivo es tratar de predecir el éxito o fracaso conociendo previamente las variables influyentes. Material y métodos Analizamos a 211 pacientes con TAC previa entre aquellos tratados mediante LEOC entre los años 2010 y 2014. Se estudian las variables influyentes en la necesidad de retratamiento utilizando modelos de regresión logística binaria (estudio uni- y multivariado): densidad máxima, diámetro máximo, área, localización, desintegración y distancia del panículo adiposo. Con las variables influyentes se ha diseñado un modelo de riesgo valorando con regresión logística todas las posibles combinaciones (IBM SPSS versión 20.0). Resultados Las variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento son: densidad máxima >864UH, diámetro máximo >7,5mm y localización pielocalicial. Utilizando estas variables, el mejor modelo incluye 3grupos de riesgo con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes: grupo 1-bajo riesgo (0 variables) con 20,2%, grupo 2-riesgo intermedio (1-2 variables) con 49,2% y grupo 3-alto riesgo (3 variables) con 62,5%. Conclusiones La densidad, el diámetro máximo y la localización pielocalicial del cálculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC. Con estas variables, que se pueden obtener antes de la decisión terapéutica, el modelo de riesgo diseñado permite una aproximación precisa de cara a elegir el tratamiento más adecuado para cada caso en particular. Introduction Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a non-invasive, safe and effective treatment for urinary tract lithiasis. Its effectiveness varies depending on the location and size of the stones as well as other factors; several sessions are occasionally required. The objective is to attempt to predict its success or failure, when the influential variables are known beforehand. Material and methods We analysed 211 patients who had had previous CT scans and were treated with ESWL between 2010 and 2014. The influential variables in requiring retreatment were studied using binary logistic regression models (univariate and multivariate analysis): maximum density, maximum diameter, area, location, disintegration and distance from the adipose panniculus. With the influential variables, a risk model was designed by assessing all possible combinations with logistic regression (version 20.0 IBM SPSS). Results The independent influential variables on the need for retreatment are: maximum density >864HU, maximum diameter >7.5mm and pyelocaliceal location. Using these variables, the best model includes 3risk groups with a probability of requiring significantly different retreatment: group 1–low risk (0 variables) with 20.2%; group 2–intermediate risk (1-2 variables) with 49.2%; and group 3–high risk (3 variables) with 62.5%.
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.008
  • Estimulación transcutánea del nervio tibial posterior en el tratamiento
           de la incontinencia urinaria de urgencia refractaria, de origen
           idiopático y neurógenico
    • Authors: C. Valles-Antuña; M.L. Pérez-Haro; C. González-Ruiz de L; A. Quintás-Blanco; E.M. Tamargo-Diaz; J. García-Rodríguez; A. San Martín-Blanco; J.M. Fernandez-Gomez
      Pages: 465 - 470
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): C. Valles-Antuña, M.L. Pérez-Haro, C. González-Ruiz de L, A. Quintás-Blanco, E.M. Tamargo-Diaz, J. García-Rodríguez, A. San Martín-Blanco, J.M. Fernandez-Gomez
      Objetivo Evaluar la eficacia del tratamiento con la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (T-PTNS) en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, de origen neurógenico o no neurógenico, refractaria a las opciones terapéuticas de primera línea. Material y métodos Se incluyeron 65 pacientes con incontinencia urinaria de urgencia refractaria a tratamiento médico. Antes de T-PTNS se realizó anamnesis, estudio urodinámico y potenciales evocados somatosensoriales (PESS), estudiando el estado funcional urólogico mediante un diario miccional. El tratamiento consistió en 10 sesiones semanales de T-PTNS de 30 minutos de duración. Resultados Un 57,7% de los pacientes presentaban PESS tibiales anormales y en un 42% PESS pudendos anormales. Se objetivó una mejoría sintomática estadísticamente significativa en todos los parámetros clínicos tras el tratamiento con T-PTNS, y en el 66% se evidenció una mejora global, independientemente del género, presencia de alteraciones neurológicas de base, hiperactividad detrusoriana en el estudio urodinámico o trastornos en los PESS. No se produjeron efectos adversos durante el tratamiento. Conclusiones T-PTNS es un tratamiento efectivo y bien tolerado en pacientes con incontinencia de urgencia refractaria a terapias de primera línea, y debería ser ofrecida precozmente en la estrategia de tratamiento. Son necesarios nuevos estudios para identificar los parámetros óptimos de estimulación, los protocolos de tratamiento más efectivos y la eficacia a largo plazo, así como su aplicabilidad a pacientes con un sustrato neurogénico. Objective To assess the efficacy of treatment with transcutaneous posterior tibial nerve stimulation (TPTNS) in patients with urge urinary incontinence, of neurogenic or nonneurogenic origin, refractory to first-line therapeutic options. Material and methods We included 65 patients with urge urinary incontinence refractory to medical treatment. A case history review, a urodynamic study and a somatosensory evoked potentials (SEP) study were conducted before the TPTNS, studying the functional urological condition by means of a voiding diary. The treatment consisted of 10 weekly sessions of TPTNS lasting 30minutes. Results Some 57.7% of the patients showed abnormal tibial SEPs, and 42% showed abnormal pudendal SEPs. A statistically significant symptomatic improvement was observed in all clinical parameters after treatment with TPTNS, and 66% of the patients showed an overall improvement, regardless of sex, the presence of underlying neurological disorders, detrusor hyperactivity in the urodynamic study or SEP disorders. There were no adverse effects during the treatment. Conclusions TPTNS is an effective and well tolerated treatment in patients with urge incontinence refractory to first-line therapies and should be offered early in the treatment strategy. New studies are needed to identify the optimal parameters of stimulation, the most effective treatment protocols and long-term efficacy, as well as its applicability to patients with a neurogenic substrate.

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.009
  • Reconstrucción fálica total con colgajo libre antebraquial radial tras
           amputación peneana iatrogénica
    • Authors: J.C. Angulo; I. Arance; C. Gómez-Llorens; C. Esquinas; C. Gómez-Martín; J.L. Fernández-Cañamaque
      Pages: 471 - 476
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): J.C. Angulo, I. Arance, C. Gómez-Llorens, C. Esquinas, C. Gómez-Martín, J.L. Fernández-Cañamaque
      Introducción La pérdida del pene de causa iatrogénica es una circunstancia muy infrecuente. Se presenta un caso desafiante de reconstrucción peneana total diferida en varón genético. Material y métodos Varón de 57 años con pérdida del falo por absceso peneano y necrosis secundaria a cirugía de incurvadura peneana. La reconstrucción se realizó en varios tiempos empleando colgajo libre de antebrazo radial (CLAR) y colocación de prótesis inflable personalizada un año después. Resultados En un primer tiempo quirúrgico se llevó a cabo drenaje de absceso peneano, desbridamiento de restos necróticos y colocación de talla hipogástrica. Siete semanas después se llevó a cabo faloplastia con CLAR y construcción de neouretra tubo-en-tubo, anastomosis microquirúrgica múltiple y recubrimiento del sitio donante con injerto de piel del muslo de espesor parcial. La duración de esta cirugía fue 10 horas y tuvo como complicación crecimiento de vello en la neouretra, que obligó a depilación mecánica endoscópica en repetidas ocasiones. El paciente recuperó sensibilidad peneana, y 18 meses tras la faloplastia se le implantó prótesis Zephyr (Ginebra, Suiza) inflable de un solo cuerpo, utilizando la propia albugínea del cuerpo cavernoso proximal. El paciente se encuentra satisfecho desde el punto de vista cosmético, miccional y sensitivo. Cuatro meses después se encuentra ganando confianza para abordar la penetración. Conclusiones A pesar del riesgo de complicaciones postoperatorias y de la necesidad de operaciones múltiples, la reconstrucción fálica con CLAR y colocación de implante protésico personalizado puede mejorar el impacto en la función urinaria y sexual secundario a la pérdida del pene. Introduction The iatrogenic loss of the penis is a rare situation. We present a challenging case of deferred total penile reconstruction in a genetic male. Material and methods A 57-year-old man with the loss of the penis due to a penile abscess and necrosis secondary to penile curvature surgery. The reconstruction was performed over several operations using a radial forearm free flap (RFFF) and placement of a customised inflatable prosthesis a year later. Results During the first operation, the penile abscess was drained, the necrotic residues were debrided and placement of hypogastric drainage. Seven weeks later, phalloplasty was performed with RFFF and a tube-in-tube neourethra was constructed. Multiple microsurgical anastomosis was performed, and the donor site was coated with a skin graft from the thigh of partial thickness. The surgery lasted 10hours and had the complication of hair growth in the neourethra, which required mechanical endoscopic depilation on repeated occasions. The patient regained penile sensitivity. Eighteen months after the phalloplasty, a Zephyr single-body inflatable prosthesis (Geneva, Switzerland) was implanted, using the tunica albuginea of the proximal corpus cavernosum. The patient was satisfied with the aesthetics and urinary and sensory function. Four months later, the patient is gaining confidence to consider penetration. Conclusions Despite the risk of postoperative...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.014
  • Comparación de grupos con un enfoque de magnitud del efecto e intervalos
           de confianza: un recordatorio
    • Authors: S.A. Dominguez-Lara
      Pages: 477 - 478
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): S.A. Dominguez-Lara

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.005
  • Cáncer vesical infiltrante: factores pronósticos, seguimiento y
           tratamiento de las recidivas
    • Authors: C. Hernández-Fernández; F. Herranz-Amo; M. Moralejo-Gárate; D. Subirá-Ríos; J. Caño-Velasco; G. Barbas-Bernardos
      Pages: 352 - 358
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): C. Hernández-Fernández, F. Herranz-Amo, M. Moralejo-Gárate, D. Subirá-Ríos, J. Caño-Velasco, G. Barbas-Bernardos
      Contexto El cáncer de vejiga es la causa de más de 150.000 muertes/año. La tasa de supervivencia global es de aproximadamente un 45% con un periodo libre de recurrencia a diez años del 50-59%, sin cambios en la última década. Objetivo Al no existir un acuerdo en el seguimiento tras cistectomía ni un tratamiento uniforme ante los distintos tipos de recidiva, analizamos la literatura más reciente para intentar unificar criterios en su diagnóstico y tratamiento. Adquisición de evidencia Revisión de las publicaciones en castellano e inglés de la literatura médica en los últimos diez años, destacando las series más importantes en número de pacientes, tiempo de seguimiento, así como los metanaálisis existentes. Síntesis de la evidencia La recurrencia tras cistectomía puede producirse en el aparato urinario (tracto urinario superior o uretra distal), local (lecho de la cistectomía) y/o metástasis a distancia. A pesar de un control estricto, más del 60% de las recidivas se descubren en base a la sintomatología y no en las pruebas rutinarias de seguimiento. Las recidivas locorregionales y a distancia son más frecuentes cuanto más avanzado es el estadio en el momento de la cistectomía, pasando del 11-21% en pT2N0 al 52-72% cuando existe afectación linfática N+. La recidiva a nivel uretral y/o en el aparato urinario superior tiene otros factores pronósticos como la multiplicidad, presencia de Cis, afectación del estroma prostático, etc. Los tratamientos de las recidivas tumorales son diversos y, cada vez más, se considera la comorbilidad del paciente a la hora de decidir la estrategia terapéutica. Habitualmente los tratamientos son multimodales, incluyendo cirugía, radio y quimioterapia. Conclusión El seguimiento de los pacientes sometidos a cistectomía debe ser personalizado teniendo en cuenta los factores pronósticos de recurrencia y la comorbilidad del paciente, asumiendo que, en algunos de ellos, estará indicado el tratamiento multimodal. Context Bladder cancer is the cause of more than 150,000 deaths per year. The overall rate of survival is approximately 45%, with a 10-year recurrence-free rate of 50-59%, with no changes in the last decade. Objective Due to a lack of agreement on the follow-up of cystectomy or on a uniform treatment when faced with the various types of recurrence, we have analysed the most recent literature in an attempt to unify the criteria for the diagnosis and treatment of bladder cancer. Acquisition of evidence Review of Spanish and English publications in the medical literature in the last 10 years, highlighting the most significant series in terms of the number of patients, follow-up time, as well as the existing meta-analyses. Synthesis of the evidence Recurrence after cystectomy can occur in the urinary apparatus (upper urinary tract or distal urethra) and local (cystectomy bed) and/or distant metastases. Despite strict con...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.07.006
  • Diagnóstico y tratamiento del cáncer de prostata clínicamente
           localizado. Adherencia a las guías clínicas en un estudio poblacional
           nacional – GESCAP
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Rodríguez-Antolín; B. Miñana; C. Hernández; J.F. Suárez; J.M. Fernández-Gómez; M. Unda; J. Burgos; A. Alcaraz; P. Rodríguez; R. Medina; J. Castiñeiras; C. Moreno; E. Pedrosa; J.M. Cózar
      Pages: 359 - 367
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Rodríguez-Antolín, B. Miñana, C. Hernández, J.F. Suárez, J.M. Fernández-Gómez, M. Unda, J. Burgos, A. Alcaraz, P. Rodríguez, R. Medina, J. Castiñeiras, C. Moreno, E. Pedrosa, J.M. Cózar
      Objetivos Evaluar la adherencia a las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) en el manejo del cáncer de próstata (CaP) en España. Pacientes y métodos Estudio epidemiológico poblacional que incluyó una muestra representativa a nivel nacional formada por 3.918 pacientes con diagnóstico nuevo y confirmación histopatológica durante el año 2010; de estos pacientes, al 95% se les realizó un seguimiento mínimo de un año. Se registró el diagnóstico junto con las variables relacionadas con el tratamiento (para el CaP localizado de riesgo bajo, intermedio, alto o localmente avanzado, según la estratificación de riesgo de D’Amico). Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal-Wallis. Resultados La media (DE) de la edad de los pacientes con CaP fue de 68,48 (8,18) años. En relación con los procedimientos diagnósticos, en el 64,56% de los pacientes se disponía de 8-12 cilindros en la primera biopsia y se realizó biopsia al 46,5% de los pacientes mayores de 75 años con PSA<10ng/ml. Se utilizó tomografía computarizada o gammagrafía ósea para determinar la extensión tumoral en el 60,09% de los casos de alto riesgo; estas técnicas se aplicaron diferencialmente en función de la edad de los pacientes; 3.293 pacientes (84,05%) recibieron tratamiento para el CaP localizado. Se realizó prostatectomía radical a 1.277 pacientes; de ellos, 206 fueron también sometidos a linfadenectomía, siendo el 4,64% de los pacientes de bajo riesgo, el 22,81% de riesgo intermedio y el 36,00% de alto riesgo. El 86,08% de los 1.082 pacientes que recibieron radioterapia fueron tratados con 3D o RTIM y el 35,77% recibieron una dosis ≥75Gy; 419 pacientes fueron tratados con braquiterapia (BT), el 54,81% fueron pacientes de bajo riesgo, el 22,84% de riesgo intermedio y el 12,98% de alto riesgo. La terapia hormonal (TH, n=521) se utilizó como monoterapia en el 9,46% de los pacientes de bajo riesgo y en el 17,92% de los pacientes de riesgo intermedio. Además, la TH se combinó con RT en el 14,34% de los pacientes con bajo riesgo y en el 58,26% con alto riesgo; el 67,19% de los pacientes de riesgo intermedio con RT y/o BT recibieron TH neoadyuvante/concomitante/adyuvante. Por último, el 83,75% de los pacientes de alto riesgo que recibieron RT y/o BT también recibieron TH. Conclusiones Aunque las guías EAU para el manejo del CaP están disponibles en Europa, la adherencia a sus recomendaciones es baja; las mayores discrepancias se refieren a la necesidad de las biopsias de próstata y a los métodos diagnósticos. Una mayor información y programas educacionales podrían mejorar la adherencia a las guías y reducir la variabilidad en la práctica diaria. ( ISRCTN19893319). Objective To assess the adherence to European Association of Urology (EAU) guidelines in the management of prostate cancer (PCa) in Spain. Patients and methods Epidemiological, population-based, study including a national representative sample of 3,918 incident patients with histopathological confirmation during 2010; 95% of the patient's sample was followed up for at least one year. Diagnosis along with treatment related variables (for localized PCa -low, intermediate, high and locally-advanced by D’Amico risk stratification) was recorded. Differences between groups were tested with Chi-squared and Kruskal-Wallis tests.
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.009
  • Impacto del cáncer de próstata localmente
           avanzado/metastásico en la calidad de vida
    • Authors: I. López-Calderero; L. López-Fando; E. Ríos-González; P. Maisonobe; E. Hernández-Yuste; M. Sarmiento-Jordán
      Pages: 368 - 375
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): I. López-Calderero, L. López-Fando, E. Ríos-González, P. Maisonobe, E. Hernández-Yuste, M. Sarmiento-Jordán
      Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de próstata en fases avanzadas para obtener información adicional sobre la salud de los pacientes. El creciente interés por conocer la perspectiva del paciente y la escasez de estudios prospectivos en esta población motivaron esta investigación. Material y métodos Se presenta un estudio observacional realizado en 131 consultas de urología, con una muestra de 601 pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o metastásico, evaluados en 2 visitas: basal y a los 12 meses. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, de calidad de vida (cuestionarios PROSQoLI y EuroQoL-5D-5L) y ansiedad/depresión (cuestionario HADS). Resultados La edad media (DE) era de 73,8 (8,2) años y el 87,2% eran jubilados o pensionistas. El 58,7% de los pacientes presentaba cáncer de próstata localmente avanzado. La sintomatología urinaria fue la más frecuente, disminuyendo significativamente al cabo de un año (p<0,05). Los problemas urinarios y el cansancio fueron las dimensiones más afectadas y el dolor/malestar la dimensión presente en más pacientes (65,3%). Según el modelo de regresión lineal, la astenia y el dolor fueron 2 de los factores más relacionados con una peor calidad de vida. La presencia de ansiedad/depresión fue baja. Finalmente, el estado de salud valorado por el clínico fue más positivo que el valorado por los pacientes. Conclusiones Este estudio amplía la escasa información existente sobre la calidad de vida de la población con cáncer de próstata avanzado, información de utilidad en el manejo clínico de los pacientes. Objective The aim of this study was to assess the health-related quality of life of patients with prostate cancer in advanced phases to obtain additional information on the patients’ health. The growing interest in understanding the patient's perspective and the scarcity of prospective studies of this population motivated this research study. Material and methods We present an observational study performed on 131 urology consultations, with a sample of 601 patients with locally advanced or metastatic prostate cancer, assessed during 2 visits: baseline and at 12 months. We collected demographic, clinical, quality-of-life (PROSQoLI and EuroQoL-5D-5L questionnaires) and anxiety/depression (HADS questionnaire) endpoints. Results The mean age (SD) was 73.8 (8.2) years, and 87.2% of the participants were retired or pensioners. Some 58.7% of the patients presented locally advanced prostate cancer. Urinary symptoms were the most common, decreasing significantly after one year (P<.05). Urinary problems and fatigue were the most affected measures, and pain/discomfort was the dimension present in most patients (65.3%). According to the linear regression model, asthenia and pain were 2 of the factors most closely related to a poorer quality of life. The presence of anxiety/depression was low. Finally, the health condition as assessed by the clinician was more positive than when assessed by the patients. Conclusions This study broadens the scarce i...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.006
  • Metaloproteinasa 11, potencial marcador y diana molecular en cáncer de
           próstata avanzado y resistente a la castración. Estudio en cultivo de
           fibroblastos peritumorales
    • Authors: J.M. Fernandez-Gomez; N. Eiro; J.J. García-Rodríguez; A. Quintás-Blanco; C. Gonzalez-Ruiz de León; M.L. Perez de Haro; F. Vizoso-Piñero
      Pages: 376 - 382
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): J.M. Fernandez-Gomez, N. Eiro, J.J. García-Rodríguez, A. Quintás-Blanco, C. Gonzalez-Ruiz de León, M.L. Perez de Haro, F. Vizoso-Piñero
      Objetivo Analizar el comportamiento de la metaloprotesa 11 (MMP11) en fibroblastos cultivados procedentes de tumores prostáticos humanos con diferentes características clinicopatológicas. Material y métodos Para este estudio se analizaron muestras de biopsias de próstata obtenidas por vía transrectal de tumores con diferentes características, tratados o no con privación androgénica (PA). Tras la optimización del método de cultivo, se aislaron y cultivaron los fibroblastos para realizar el estudio (PCR) del ARNm de MMP11. Resultados Se estudiaron finalmente 37 casos: 5 muestras de hiperplasia benigna de próstata, 14 casos con neoplasias localizadas (7 de alto riesgo según la clasificación de D’Amico), 5 con tumores con metástasis óseas y 13 tratados con PA, de los que 6 cumplían los requisitos para ser definidos como resistentes a la castración. En los tumores sin PA, la expresión de MMP11 fue significativamente mayor (p=0,001) en los fibroblastos de tumores de grados más altos. Se encontró una correlación significativa (p=0,001) entre PSA y expresión de MMP11 fibroblástica y un aumento significativo de la expresión de MMP11 en los tumores metastásicos. En los tumores con PA se objetivó una expresión significativamente mayor de MMP11 en pacientes resistentes a la castración que en los sensibles a esta (p=0,003). Conclusión En tumores de próstata avanzados o en fases de mayor agresividad tumoral, la producción de MMP11 por los fibroblastos resulta significativamente mayor que en tumores no metastásicos o en fases de sensibilidad a la PA. Objective To analyze the expression of metalloprotein 11 (MMP11) in cultured fibroblasts obtained from human prostate tumors with different clinical and pathological characteristics. Material and methods For this study we analyzed samples of transrectal prostate biopsies from tumors with different characteristics, treated with or whithout androgen deprivation (AD). After optimization of the culture method, fibroblasts were isolated and cultured to perform the study (PCR) of MMP11 mRNA. Results Finally, 37 cases were studied: 5 samples of benign prostatic hyperplasia, 14 cases with localized neoplasms (7 high-risk according to the D’Amico classification), 5 with metastasic tumors (bone metastases), and 13 treated with AD therapy, of which 6 fulfilled the requirements to be defined as resistant to castration. In tumors without AD therapy, MMP11 expression was significantly higher (P =.001) in fibroblasts of higher grade tumors. A significant (P =.001) correlation was found between PSA and expression of MMP11 in fibroblast s and a significant increase of MMP11 expression in metastatic tumors. In tumors with AD therapy, a significantly greater expression of MMP11 was observed in resistant to castration patients than in those sensitive to castration (P =.003). Conclusion In advanced prostate tumors or in stages of increased tumor aggressiveness, the produ...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.001
  • Estudio comparativo entre los cuestionarios CACV, OAB-V8 y OAB-V3 como
           herramientas de cribado de vejiga hiperactiva en la práctica clínica
    • Authors: J.C. Angulo; M.P. Calderín; Y. Fernández; M. González; E. Gómez; M.B. Herreros; P. Peñasco; M. Zapatero; J.F. Dorado
      Pages: 383 - 390
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): J.C. Angulo, M.P. Calderín, Y. Fernández, M. González, E. Gómez, M.B. Herreros, P. Peñasco, M. Zapatero, J.F. Dorado
      Objetivo Comparar en la práctica clínica la capacidad que muestran 3 cuestionarios de autoevaluación validados en castellano (CACV, OAB-V8 y OAB-V3) para el cribado de pacientes con vejiga hiperactiva (VH). Material y método Estudio observacional no intervencionista en hombres y mujeres >30 años evaluados en consulta de atención primaria. El diagnóstico clínico de VH se realizó mediante anamnesis, exploración física, análisis de orina, ecografía y diario miccional. Se investigó la presencia de estrategias de afrontamiento y molestias. Se estableció diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas no debidos a VH. Se evaluó correlación entre pruebas y diagnóstico clínico (kappa<0,4 pobre; 0,4-0,6 moderada; >0,6 bueno; >0,8 excelente) y curvas ROC para definir la capacidad para el cribado de los cuestionarios evaluados. Resultados Cuatrocientos once sujetos fueron investigados. En 207 (50,4%) se detectó VH, en 63 (15,3%) otras causas de síntomas del tracto urinario inferior y en 141 (34,3%) ningún diagnóstico. El diario miccional sugirió VH en 197 (47,9%). La correlación entre diagnóstico clínico y diagnóstico basado en diario miccional fue 0,702. La correlación entre diagnóstico clínico y CACV, OAB-V8 y OAB-V3 fue 0,59, 0,673 y 0,732; respectivamente. El área bajo la curva (ABC) fue 0,799 para CACV; 0,837 OAB-V8 y 0,867 OAB-V3 (OAB-V3 vs OAB-V8, p=0,02; OAB-V3 vs CACV, p<0,0001). El ABC para diario miccional fue 0,852 (OAB-V3 vs diario, p=0,47). Conclusiones OAB-V3 es un cuestionario sencillo con excelente rendimiento para el cribado de VH en una población concreta, superior a OAB-V8 y CACV. La exactitud del diario miccional para esta misma indicación resulta equivalente a la de OAB-V3 en nuestro entorno. Objective To compare the capacity shown by 3 self-assessment questionnaires validated in Spanish (B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3) for the screening of patients with overactive bladder (OAB) in clinical practice. Material and method A noninterventional observational study was conducted of men and women older than 30 years evaluated in primary care consultations. The clinical diagnosis of OAB was conducted through a case history review, physical examination, urine analysis, ultrasonography and voiding diary. The presence of coping strategies and discomfort was investigated. The differential diagnosis was established in patients with symptoms not due to OAB. We assessed the correlation between the clinical tests and diagnosis (kappa <.4 poor; .4-.6 moderate; >.6 good; >.8 excellent) and ROC curves to define the capacity to screen the assessed questionnaires. Results A total of 411 patients were investigated. OAB was detected in 207 (50.4%) patients, other causes for the lower urinary tract symptoms were detected in 63 (15.3%), and 141 (34.3%) patients had no diagnosis. The voiding diary suggested OAB in 197 (47.9%) patients. The correlation between the clinical diagnosis and the diagnosis based on the voiding diary was .702. The correlation between the clinical diagnosis and B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3 was .59, .673 and .732, respectively. The area under the curve (AUC) was .799 for B-SAQ; .837 for OAB-V8 and .867 for OAB-V3 (OAB-V3 vs. OAB-V8, P =.02; OAB-V3 vs. B-SAQ,
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.007
  • Actividad médico-quirúrgica y estado actual de la formación de los
           residentes de urología en España: Resultados de una encuesta nacional
    • Authors: M.E. Rodríguez-Socarrás; J. Gómez Rivas; M. García-Sanz; L. Pesquera; L. Tortolero-Blanco; M. Ciappara; A. Melnick; J. Colombo; G. Patruno; Á. Serrano-Pascual; J. Bachiller-Burgos; J.M. Cozar-Olmo
      Pages: 391 - 399
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): M.E. Rodríguez-Socarrás, J. Gómez Rivas, M. García-Sanz, L. Pesquera, L. Tortolero-Blanco, M. Ciappara, A. Melnick, J. Colombo, G. Patruno, Á. Serrano-Pascual, J. Bachiller-Burgos, J.M. Cozar-Olmo
      Objetivos Conocer el estado actual de la actividad médico-quirúrgica y de la formación de los residentes de urología en España. Material y método Se diseñaron 2 encuestas anónimas y fueron cargadas en la herramienta Google Docs© para ser contestadas vía online. El periodo de recolección online fue de septiembre de 2015-enero de 2016. Los datos recolectados fueron procesados utilizando el programa estadístico IBM SPSS para Windows, Versión 21.0 y el programa R versión 3.2.3. Resultados El número de total de respondedores fue de 163. En referencia al número de guardias de presencia física la mayoría de los residentes realizan entre 4 y 6 guardias al mes. Ochenta y cuatro de los encuestados refieren estar menos de 20 horas semanales en quirófano y 43 de estos incluso menos de 10 horas. El 30% de los encuestados no ha realizado ninguna resección transuretral, la mayoría ha realizado al menos una adenomectomía prostática, pero a su vez no ha realizado ningún procedimiento oncológico mayor, ya sea por vía laparoscópica o abierta. En las preguntas destinadas a entrenamiento y cursos de formación encontramos que la mayoría de los residentes entrena laparoscopia en el hospital o en casa. La satisfacción global de la residencia fue valorada en 2,6. En este sentido podría considerarse la satisfacción global como moderada. Conclusiones Se deberían orientar esfuerzos para estandarizar la adquisición de habilidades quirúrgicas y no quirúrgicas, garantizar el acceso a cursos de formación, establecer un mínimo de intervenciones requeridas por año y lograr una evaluación objetiva de la especialidad. Objectives To determine the actual state of medical-surgical activity and training for urology residents in Spain. Material and method We designed 2 anonymous surveys, which were uploaded with the Google Docs© tool so that the respondents could answer the surveys online. The online collection period was September 2015 to January 2016. The collected data were processing using the statistical programme IBM SPSS for Windows, Version 21.0 and the programme R version 3.2.3. Results The total number of responders was 163. In reference to the number of physically present on-call residents, the majority conducted between 4 and 6 shifts a month. Eighty-four of those surveyed indicated that they were in the operating room less than 20hours a week, and 43 of these even less than 10hours. Thirty percent of those surveyed had not performed any transurethral resection. The majority had performed at least one prostatic adenomectomy, but had not performed any major oncologic procedure, either laparoscopically or openly. In the questions concerning training and training courses, we found that most of the residents trained in laparoscopy at the hospital or at home. The overall satisfaction for the residence was assessed at 2.6. Based on this score, the overall satisfaction could be considered moderate. Conclusions Efforts should be directed towards standardising the acquisition ...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.003
  • Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología de un hospital
           terciario. Análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico
    • Authors: F. Boronat; I. Barrachina; A. Budia; D. Vivas Consuelo; M.C. Criado
      Pages: 400 - 408
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): F. Boronat, I. Barrachina, A. Budia, D. Vivas Consuelo, M.C. Criado
      Introducción El sistema sanitario tiene disponibles herramientas de gestión en los hospitales que facilitan la valoración de la eficiencia mediante el estudio de los costes y el control de gestión con la finalidad de sacar un mayor provecho de los recursos. Objetivo El objetivo del estudio ha sido el cálculo y análisis del coste total de un servicio de urología de un hospital terciario, tanto de la actividad ambulatoria como de hospitalización y quirúrgica, así como la realización de una cuenta de resultados donde se compararon los costes del servicio con los ingresos obtenidos a partir de la Ley de Tasas durante el año 2014. Material y métodos A partir de la información registrada por el Sistema de Información Económica de la Consellería de Sanidad, se aplicó el método ABC y top-down para el cálculo de costes por proceso de la actividad asistencial de 2014. Los resultados de costes obtenidos se compararon con las tarifas establecidas para la producción ambulatoria y hospitalaria en la Ley de Tasas de la Generalitat Valenciana. La producción se estructuró en ambulatoria (consultas externas y técnicas) y hospitalaria (estancias e intervenciones quirúrgicas). Resultados Se realizaron 32.510 consultas externas, 7.527 técnicas, 2.860 intervenciones y 4.855 estancias hospitalarias. El coste total fue de 7.579.327€; consultas externas 1.748.145€, consultas técnicas 1.229.836€, cirugía 2.621.036€ e ingresos hospitalarios 1.980.310€. Considerándose como ingresos económicos las tarifas aplicadas vigentes el año 2014 (un total de 15.035.843€), la diferencia entre ingresos y gastos fue de 7.456.516€. Conclusiones La cuenta de resultados fue positiva, con un ahorro producido sobre las tasas cercano al 50% y mejor que el índice de estancias medias ajustadas por casuística, que fue de 0,67 (un 33% mejor que el estándar). El incremento de la cirugía mayor ambulatoria CMA repercute favorablemente en el control de costes. Introduction The health care system has management tools available in hospitals that facilitate the assessment of efficiency through the study of costs and management control in order to make a better use of the resources. Objective The aim of the study was the calculation and analysis of the total cost of a urology department, including ambulatory, hospitalization and surgery activity and the drafting of an income statement where service costs are compared with income earned from the Government fees during 2014. Material and methods From the information recorded by the Economic Information System of the Department of Health, ABC and top-down method of cost calculation was applied by process care activity. The cost results obtained were compared with the rates established for ambulatory and hospital production in the Tax Law of the Generalitat Valenciana. The production was structured into outpatient (external and technical consultations) and hospital stays and surgeries (inpatient).
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.003
  • Comentario editorial a «Estudio prospectivo comparativo entre
           adenomectomía laparoscópica y abierta: resultados operatorios y
    • Authors: Sancha
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez Sancha

      PubDate: 2017-09-21T22:18:04Z
  • ¿3 + 4 = 6' Implicaciones de la estratificación del cáncer de
           próstata localizado Gleason 7 por número y porcentaje de cilindros
    • Authors: J.L. Ruiz-Cerdá; L. Lorenzo Soriano; D. Ramos-Soler; L. Marzullo-Zucchet; A. Loras Monfort; F. Boronat Tormo
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.L. Ruiz-Cerdá, L. Lorenzo Soriano, D. Ramos-Soler, L. Marzullo-Zucchet, A. Loras Monfort, F. Boronat Tormo
      Objetivo Investigar si el número y el porcentaje de cilindros positivos de la biopsia identifica un subgrupo de cáncer de próstata (CaP) Gleason 3+4 de comportamiento biológico similar a los Gleason 3+3. Material y método Estudio observacional, tras prostatectomía radical, de una cohorte de 799 pacientes con CaP localizado de riesgo bajo (n=582; Gleason 6; PSA<10ng/ml y cT1c-2a) e intermedio favorable (n=217; Gleason 3+4; PSA≤10 ng/ml y pT2abc). Los tumores Gleason 3+4 se estratificaron por número (≤3 vs.>3) y porcentaje de cilindros positivos (≤33% vs.>33%). Se analizó su asociación con el riesgo de recidiva bioquímica (ReB) y mortalidad cáncer específica (MCE). Se realizaron diferentes modelos predictivos mediante regresión de Cox y se estimó (C-index) y comparó su capacidad predictiva. Resultados Con una mediana de seguimiento de 71 meses, la probabilidad de ReB y de MCE en el grupo de pacientes con tumores Gleason 3+4 y número (≤3) o porcentaje bajo (≤33%) de cilindros positivos no fue significativamente diferente de las de los pacientes con tumores Gleason 6. A 5 y 10 años, no se observaron diferencias significativas en el número de ReB, en la probabilidad de permanecer libre de ReB, en el número de muertes por CaP ni en la probabilidad de muerte por CaP entre ambos grupos. Por el contrario, los pacientes con tumores Gleason 3+4 y >33% de cilindros positivos presentaron mayor número de muertes por CaP que los pacientes con tumores Gleason 6 y, a 10 años, la probabilidad de MCE fue significativamente mayor. Este subgrupo de tumores presentó un riesgo significativamente mayor de ReB (RR = 1,6; p=0,02) respecto a los Gleason 6 y, sobre todo, de MCE (RR=5,8; p=<0,01). El modelo con Gleason 3+4 estratificado por porcentaje de cilindros positivos mejoró significativamente la capacidad predictiva de ReB y MCE. Conclusiones Un número<3 cilindros y un porcentaje<33% de cilindros positivos identifica un subgrupo de tumores Gleason 3+4 con comportamiento biológico similar a los Gleason 6. A 10 años, no se observaron diferencias en el riesgo de ReB y MCE entre ambos grupos. Estos resultados aportan pruebas que apoyan a la vigilancia activa como alternativa para tumores Gleason 3+4 y baja extensión tumoral en biopsia. Objective To determine whether the number and percentage of positive biopsy cores identify a Gleason 3+4 prostate cancer (PC) subgroup of similar biologic behaviour to Gleason 3+3. Material and method An observational post-radical prostatectomy study was conducted of a cohort of 799 patients with localised low-risk (n=582, Gleason 6, PSA <10ng/ml and cT1c-2a) and favourable intermediate PC (n=217, Gleason 3+4, PSA ≤10 ng/ml and pT2abc). The Gleason 3+4 tumours were stratified by number (≤3 vs.>3) and by percentage of positive cores (≤33% vs. >33%). We analysed the tumours’ association with the biochemical recurrence risk (BRR) and cancer-specific mortality (CSM). We conducted vario...
      PubDate: 2017-09-16T18:06:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.006
  • ¿De dónde venimos y hacia dónde vamos en el tratamiento de la
           eyaculación precoz'
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-09-16T18:06:00Z
  • Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: Complicaciones
           postoperatorias y resultados oncológicos
    • Authors: A. Romeo; M.I. Gonzalez; J. Jaunarena; M.E. Zubieta; G. Favre; J.C. Tejerizo
      Abstract: Publication date: Available online 12 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Romeo, M.I. Gonzalez, J. Jaunarena, M.E. Zubieta, G. Favre, J.C. Tejerizo
      Introducción y objetivo Evaluar las complicaciones, morbilidad y resultados oncológicos de la exenteración pelviana como tratamiento para los tumores ginecológicos. Materiales y métodos Entre enero de 2008 y diciembre de 2015, 35 pacientes fueron tratadas mediante exenteración pelviana debido a recurrencia de cáncer de origen ginecológico. Se evaluaron resultados quirúrgicos, complicaciones postoperatorias tempranas y tardías, recurrencia y sobrevida. Resultados La edad media de las pacientes fue de 53,8 años. Se realizó exenteración anterior en 20 pacientes, mientras que en 15 se realizó exenteración total. En 24 pacientes se realizó derivación urinaria de tipo Bricker, neovejiga ileal en 8 y ureterostomía cutánea en 3. Las complicaciones postoperatorias se dividieron en 2 grupos: tempranas (<30 días) y tardías (>30 días). Un total de 25 pacientes (71,4%) tuvieron una o más complicaciones tempranas; 16 (45,7%) tuvieron fiebre debido a infección urinaria, pielonefritis o colección intraabdominal; 2 (5,7%) evolucionaron con fístula vesicovaginal; 4 (11,4%) con fístula recto vaginal; 3 (8,5%) con insuficiencia renal aguda y uno (2,85%) con uronefrosis. Con respecto a las complicaciones tardías, 8 pacientes (22,8%) tuvieron fiebre. Seis (17%) se presentaron con uronefrosis y 5 (14,2%) con estenosis uretero-pouch. Cinco pacientes (14,2%) tuvieron insuficiencia renal aguda, 3 (8,6%) fístula recto vaginal y una (2,85%) fístula urinaria. El tiempo de seguimiento medio fue de 20,3 meses (rango 2-60). En total, 22 pacientes (62,8%) permanecieron libres de enfermedad. Otras 13 pacientes (37%) recayeron y 4 pacientes (11,4%) murieron luego de la exenteración pelviana debido a la enfermedad de base. No hubo muertes relacionadas a la cirugía. Conclusión La exenteración pelviana tiene una alta tasa de complicaciones, pero puede ser la última oportunidad curativa en pacientes con tumores ginecológicos. Este procedimiento debería llevarse a cabo por equipos multidisciplinarios, con experiencia, en centros médicos de alta complejidad. Introduction and objective To evaluate complications, morbidity and oncologic outcomes of pelvic exenteration as treatment for gynecologic malignancies. Materials and methods Between 2008 and 2015, a total of 35 patients underwent pelvic exenteration, due to recurrence of gynecological cancer. Surgical outcomes, early and late postoperative complications, and recurrence/survival outcomes were assessed. Results Mean patient age was 53.8 years. Anterior exenteration was done in 20 patients, while 15 were total exenterations. Ileal conduit was done in 24 patients, while 8 received a neobladder and 3 a cutaneous ureterostomy. Postoperative complications were divided in 2groups, early (<30 days) and late complications (>30 days). A total of 25 patients (71.4%) had one or more early complications; 16 (45.7%) had fever due to a urinary tract infection, pyelonephritis or intra-abdominal collection; 2 (5.7%) developed a vesicovaginal fistula; 4 (11.4%) a rectovaginal fistula; 3 (8.5%) acute kidney failure and one (2.85%) uronephrosis. Reg...
      PubDate: 2017-09-16T18:06:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.004
  • Minilaparoscopia en urología: revisión sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 31 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Pérez-Lanzac, R. García-Baquero
      Contexto En los últimos años las intervenciones urológicas por minilaparoscopia (ML) han experimentado un auge. Objetivo Realizar una revisión sistemática de la evidencia publicada sobre la ML y su papel actual en la urología. Adquisición de evidencia Se realizó una búsqueda en Medline desde octubre 1983 hasta diciembre de 2016 siguiendo los criterios PRISMA. Un total de 6 artículos comparativos y 13 series fueron seleccionadas para este manuscrito. Síntesis de evidencia Tan solo un estudio fue aleatorizado, 4 estudios fueron prospectivos y comparativos y la mayor parte fueron series de casos intervenidos con instrumental de 3mm. La intervención más frecuente fue la adrenalectomía, seguida de la nefrectomía, donante vivo y pieloplastia. Además se operaron otras enfermedades menores como decorticaciones quísticas, pielolitotomías, linfadenectomías, varicocelectomías u orquiectomías. Discusión En los últimos años ha habido importantes mejoras técnicas en el material de ML. La mayoría de los procedimientos fueron de cirugía reconstructiva y por abordaje transperitoneal, incrementándose paulatinamente el número de casos de cirugía oncológica. Solo un 36,8% de las series evaluaron los resultados cosméticos con cuestionarios validados y un 68,4% de los estudios emplearon la escala visual analógica para medir el dolor postoperatorio. Conclusiones El nivel de evidencia de la mayoría de los estudios publicados es bajo. La ML es una técnica reproducible para la cirugía urológica y segura incluso para las intervenciones de grandes masas quirúrgicas. Sus resultados cosméticos y de dolor postoperatorio son superiores a los de la laparoscopia convencional, si bien estas conclusiones deben ser tomadas con cautela dadas las limitaciones de los estudios actuales. Context There has been a boom in recent years in urological procedures using minilaparoscopy (ML). Objective To conduct a systematic review of the published evidence on ML and its current role in urology. Acquisition of evidence We performed a search on MedLine spanning October 1983 to December 2016 according to PRISMA criteria. A total of 6 comparative articles and 13 series were selected for this manuscript. Summary of the evidence Only 1 study was randomised, 4 studies were prospective and comparative, and most were case series in which the operations were performed with 3-mm instruments. The most common procedures were adrenalectomy, followed by nephrectomy, living donor and pyeloplasty. Other minor conditions were also operated on, including cyst decortications, pyelolithotomies, lymphadenectomies, varicocelectomies and orchiectomies.
      PubDate: 2017-09-11T00:06:18Z
  • Comentario editorial a «Hiperplasia prostática benigna y síntomas del
           tracto urinario inferior. Revisión de las evidencias actuales»
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
  • Onabotulinumtoxin A en la incontinencia urinaria: estudio prospectivo de
           serie de casos
    • Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 7
      Author(s): A. Martín-Martínez, A. Fernández-Mederos, J.Á. García-Hernández
      Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de una inyección intravesical única de Onabotulinumtoxin A (OnaBTA) en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres. Método Se realizó un estudio prospectivo de serie de casos en pacientes consecutivas con incontinencia urinaria de esfuerzo refractaria tratadas con una inyección intravesical de OnaBTA. Las pacientes recibieron 100 unidades de OnaBTA inyectada en la pared vesical después de 4 semanas de lavado de anticolinérgicos o agonistas beta 3. Las variables urodinámicas y clínicas fueron evaluadas antes y 6 meses después de la inyección de OnaBTA. La variable principal del estudio fue el número de episodios de escapes urinarios. Resultados Un total de 204 de las 210 pacientes seleccionadas realizaron una visita válida al sexto mes de la aplicación terapéutica. A los 6 meses del tratamiento con OnaBTA 110 (53,9%) pacientes permanecieron continentes y fueron consideradas como éxito. Por otro lado, 57 (27,9%) presentaron un episodio de escape urinario por día y 37 (18,2%) tuvieron 2 o más. En relación con los parámetros urodinámicos se observaron los siguientes cambios: aumento de la capacidad vesical máxima (p<0,0001) y disminución de la presión del detrusor máxima (p<0,0001). En cuanto al perfil de seguridad, 8 (3,9%) pacientes tuvieron hematuria autolimitada durante el procedimiento, que se resolvió espontáneamente; 9 (4,4%) pacientes tuvieron una retención urinaria aguda que precisó cateterización intermitente. Conclusiones Este estudio apoya el uso de onabotulinumtoxin A en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia que no responden al tratamiento médico. Objective To assess the safety and efficacy of a single intravesical injection of onabotulinumtoxinA (OnaBTA) for treating urge urinary incontinence (UUI) in women. Method We performed a prospective case-series study of consecutive patients with refractory UUI treated with an intravesical injection of OnaBTA. The patients were administered 100 units of OnaBTA injected into the bladder wall following 4 weeks of flushing with anticholinergic agents or beta 3 agonists. The urodynamic and clinical endpoints were evaluated before and 6 months after the injection of OnaBTA. The primary study endpoint was the number of episodes of urinary leakage. Results A total of 204 of the 210 selected patients conducted a valid visit 6 months after the therapeutic application. At 6 months of treatment with OnaBTA, 110 (53.9%) patients remained continent and were considered a success. However, 57 (27.9%) patients experienced one episode of urinary leakage per day, and 37 (18.2%) had 2 or more. In terms of the urodynamic parameters, we observed the following changes: increase in maximum bladder capacity (P <.0001) and reduced maximum pressure of the detrusor (P <.0001). In terms of the safety profile, 8 (3.9%) patients had self-limiting haematuria during the procedure, which resolved spontaneously, and 9 (4.4%) patients had acute urinary retention that required intermittent catheterisation. Conclusions This study supports the use of OnabotulinumtoxinA in patients with urg...
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
  • Tratamiento endoscópico del reflujo uretrodeferencial en niños
    • Authors: B. Fernández Bautista; A. Parente Hernández; R. Ortiz Rodríguez; L. Burgos Lucena; J.M. Angulo Madero
      Abstract: Publication date: Available online 24 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): B. Fernández Bautista, A. Parente Hernández, R. Ortiz Rodríguez, L. Burgos Lucena, J.M. Angulo Madero
      Introducción El reflujo uretrodeferencial es una entidad infradiagnosticada, no existiendo consenso en su tratamiento. Nuestro objetivo es mostrar nuestra experiencia en el tratamiento mínimamente invasivo de esta dolencia mediante tratamiento endoscópico. Material y métodos Presentamos 8 pacientes con orquitis supuradas de repetición por reflujo uretrodeferencial tratados de forma endoscópica en el período de 2008-2013. Todos presentaron orquitis unilaterales. El número mínimo de orquitis por paciente anterior a la intervención fue de 3. El tratamiento endoscópico consistía en una uretroscopia con localización de los orificios eyaculatorios y un estudio de contraste intraoperatorio para demostrar el reflujo uretrodeferencial. Posteriormente se inyectó ácido hialurónico/dextranómero subeyaculatorio en todos los casos. Resultados El tiempo medio de la cirugía fue de 15min, siendo un procedimiento ambulante en todos los pacientes. No hubo complicaciones postoperatorias. Los pacientes presentaron buena evolución clínica. Solo un caso requirió el uso de una segunda inyección de ácido hialurónico/dextranómero. El seguimiento de estos pacientes mostró la resolución completa de los cuadros de epididimitis y un buen desarrollo testicular, con un seguimiento mayor de 4 años en todos los casos. Conclusión Proponemos esta forma de tratamiento como una alternativa poco invasiva, fácilmente reproducible y que ha presentado buenos resultados a largo plazo en nuestra pequeña serie de pacientes. Introduction Urethrodeferential reflux is an underdiagnosed condition, and there is no consensus on its treatment. Our objective is to show our experience in the minimally invasive treatment of this disease using endoscopy. Material and methods We present 8 patients with recurrent suppurative orchitis due to urethrodeferential reflux treated endoscopically during the period 2008-2013. All patients presented unilateral orchitis. The minimum number of episodes of orchitis per patient prior to the operation was 3. The endoscopic treatment consists of ureteroscopy, locating the ejaculatory orifices and conducting an intraoperative contrast study to demonstrate the urethrodeferential reflux. Subejaculatory dextranomer/hyaluronic acid was subsequently injected in all the cases. Results The mean surgical time was 15min, and the procedure was outpatient for all patients. There were no postoperative complications, and the patients had good clinical progression. Only one case required a second injection of dextranomer/hyaluronic acid. The follow-up of these patients showed a complete resolution of the epididymitis and good testicular development, with a follow-up longer than 4 years in all cases. Conclusion We propose this form of treatment as a minimally invasive, easily reproducible alternative that shows good long-term results in our small series of patients.

      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.007
  • Crioterapia frente a high intensity focused ultrasound en el tratamiento
           del cáncer de próstata: resultados oncológicos y funcionales
    • Authors: F. Donis Canet; M.D. Sánchez Gallego; F. Arias Fúnez; G. Duque Ruíz; I. Laso; J. Brasero Burgos; J. Lorca Álvaro; V. Gómez Dos Santos; R. Rodríguez Patrón; F.J. Burgos Revilla
      Abstract: Publication date: Available online 18 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Donis Canet, M.D. Sánchez Gallego, F. Arias Fúnez, G. Duque Ruíz, I. Laso, J. Brasero Burgos, J. Lorca Álvaro, V. Gómez Dos Santos, R. Rodríguez Patrón, F.J. Burgos Revilla
      Contexto y objetivo El diagnóstico cada vez más precoz del cáncer de próstata obliga a buscar alternativas terapéuticas con buenos resultados oncológicos, que a su vez faciliten una buena calidad de vida a largo plazo. La presente revisión analiza los resultados de 2 terapias mínimamente invasivas en el tratamiento del cáncer localizado de próstata en cuanto a resultados oncológicos y funcionales, así como las complicaciones derivadas de los mismos. Adquisición de la evidencia Revisión sistemática de la literatura referida al tratamiento del cáncer localizado de próstata con 2 técnicas ablativas como terapia primaria: la criocirugía o crioterapia y el high intensity focused ultrasound (HIFU). Se incluyen pacientes con procedimientos que incluían la totalidad de la glándula, con hemiablación o con terapia focal e indicados en cáncer de próstata de bajo riesgo o riesgo intermedio según criterios D’Amico. Se excluyen pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, o aquellos que hayan recibido cualquier tratamiento previo para el cáncer de próstata. Síntesis de la evidencia Tras la búsqueda y exclusión de estudios que no cumplían los criterios del protocolo, se revisan un total de 14 estudios, con un total de 350 pacientes tratados mediante crioterapia, y un total de 1.107 pacientes tratados con HIFU. En todos los casos se trataron de estudios prospectivos o retrospectivos, no aleatorizados. La edad media de los pacientes fue de menos de 75 años. En global la tasa de recidiva anatomopatológica en los pacientes tratados con crioterapia oscila entre el 13,2% y el 26%, mientras que en el HIFU oscilan entre el 7,3% y el 67,9%. La continencia global mostrada fue de un 97,6-100% en el caso de la crioterapia, y un 96-100% en el HIFU a los 12 meses. Respecto a las tasas de potencia sexual la crioterapia muestra una potencia completa del 86-100% a los 12 meses en pacientes tratados con crioterapia focal, y algo menores en la hemiablación (76,9-100%) y en la terapia total (39%). El HIFU reporta tasas de potencia del 89% 52-80% y 33-78% en terapia focal, hemiablación y terapia total respectivamente. Conclusiones Ambas técnicas presentan unos resultados funcionales equiparables, si bien los resultados oncológicos algo más pobres en el HIFU son reflejo de una curva de aprendizaje más complicada, que puede abocar su uso a centros con alto volumen de pacientes. Context and objective The increasingly early diagnosis of prostate cancer requires a search for therapeutic alternatives with good oncological results that in turn facilitate a good long-term quality of life. This review analyses 2 minimally invasive therapies for treating localised prostate cancer in terms of oncological and functional results, as well as the complications resulting from the therapies. Acquisition of evidence A systematic literature review was conducted of the treatment of localised prostate cancer with 2 ablative techniques as the primary therapy: cryosurgery or cryotherapy and high intensity focused ultrasound (HIFU). We included patients who underwent procedures that included the entire gland, with hemiablation or focal therapy, which were indicated for low to intermediate-risk prostate cancer according to the D’Amico criteria. We excluded patients with high-risk prostate cancer and those who underwent any prior treatment for prostate cancer. Synthesis of the evidence
      PubDate: 2017-08-28T21:16:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.005
  • Validación del índice de salud prostática en un modelo predictivo de
           cáncer de próstata
    • Authors: A. Sanchís-Bonet; M. Barrionuevo-González; A.M. Bajo-Chueca; L. Pulido-Fonseca; L.E. Ortega-Polledo; J.C. Tamayo-Ruiz; M. Sánchez-Chapado
      Abstract: Publication date: Available online 12 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Sanchís-Bonet, M. Barrionuevo-González, A.M. Bajo-Chueca, L. Pulido-Fonseca, L.E. Ortega-Polledo, J.C. Tamayo-Ruiz, M. Sánchez-Chapado
      Objetivos Validar y analizar la utilidad clínica de un modelo predictivo de cáncer de próstata que incorpora el biomarcador «[–2] proantígeno prostático específico» a través del índice de salud prostática (PHI) en la toma de decisión para realizar una biopsia de próstata. Material y métodos Se aisló suero de 197 varones con indicación de biopsia de próstata para la determinación del antígeno prostático específico total (tPSA), fracción libre de PSA (fPSA) y [-2] proPSA (p2PSA); el PHI se calculó como p2PSA/fPSA×√tPSA. Se crearon 2modelos predictivos que incorporaban variables clínicas junto a tPSA o a PHI. Se evaluó el rendimiento de PHI usando análisis de discriminación mediante curvas ROC, calibración interna y curvas de decisión. Resultados Las áreas bajo la curva para el modelo tPSA y el modelo PHI fueron de 0,71 y 0,85, respectivamente. PHI mostró mejor capacidad de discriminación y mejor calibración para predecir cáncer de próstata, pero no para predecir un grado de Gleason en la biopsia ≥7. Las curvas de decisión mostraron un beneficio neto superior del modelo PHI para el diagnóstico de cáncer de próstata cuando el umbral de probabilidad está entre 15 y 35% y un mayor ahorro (20%) en el número de biopsias. Conclusiones La incorporación de p2PSA a través de PHI a los modelos predictivos de cáncer de próstata mejora la exactitud en la estratificación del riesgo y ayuda en la toma de decisión sobre realizar una biopsia de próstata. Objectives To validate and analyse the clinical usefulness of a predictive model of prostate cancer that incorporates the biomarker «[–2] pro prostate-specific antigen» using the prostate health index (PHI) in decision making for performing prostate biopsies. Material and methods We isolated serum from 197 men with an indication for prostate biopsy to determine the total prostate-specific antigen (tPSA), the free PSA fraction (fPSA) and the [-2] proPSA (p2PSA). The PHI was calculated as p2PSA/fPSA×√tPSA. We created 2 predictive models that incorporated clinical variables along with tPSA or PHI. The performance of PHI was assessed with a discriminant analysis using receiver operating characteristic curves, internal calibration and decision curves. Results The areas under the curve for the tPSA and PHI models were 0.71 and 0.85, respectively. The PHI model showed a better ability to discriminate and better calibration for predicting prostate cancer but not for predicting a Gleason score in the biopsy ≥7. The decision curves showed a greater net benefit with the PHI model for diagnosing prostate cancer when the probability threshold was 15-35% and greater savings (20%) in the number of biopsies. Conclusions The incorporation of p2PSA through PHI in predictive models of prostate cancer improves the accuracy of the risk stratification and helps in the decision-making process for performing prostate biopsies.

      PubDate: 2017-08-18T00:05:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.003
  • Nefrectomía parcial laparoscópica previa embolización supraselectiva
           como tratamiento de angiomiolipomas renales gigantes
    • Authors: A. Husillos Alonso; D. Subirá Ríos; E. Bolufer Moragues; I. Lopez Díez; I. Moncada Iribarren; C. González Enguita
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Husillos Alonso, D. Subirá Ríos, E. Bolufer Moragues, I. Lopez Díez, I. Moncada Iribarren, C. González Enguita
      Objetivo Los casos de angiomiolipoma renal gigante (>9cm) son un reto terapéutico por su baja frecuencia y su tamaño. El objetivo del tratamiento de los pacientes con angiomiolipoma renal debe ser la extirpación completa del tumor, con una técnica quirúrgica conservadora de nefronas, sin complicaciones y mediante un abordaje mínimamente invasivo. Material y métodos Presentamos 3 casos de angiomiolipoma gigante (14, 12 y 10cm) tratados mediante abordaje combinado: embolización supraselectiva y posterior nefrectomía parcial laparoscópica, en 3 hospitales diferentes. Resultados Ningún caso precisó reconversión a cirugía abierta, en uno de los 3 pacientes se realizó clampaje arterial y ninguno experimentó complicaciones. Conclusiones El abordaje combinado permite una cirugía con criterios de mínima invasión, conservadora de nefronas, con escaso sangrado y disminución del tiempo de isquemia caliente. Objective Cases of giant renal angiomyolipoma (>9cm) are a therapeutic challenge due to their low frequency and large size. The treatment objective for patients with renal angiomyolipoma should be complete tumour extirpation, with a nephron-sparing surgical technique, without complications and using a minimally invasive approach. Material and methods We present 3 cases of giant angiomyolipoma (10 12 and 14cm) treated with a combined approach: superselective embolisation and subsequent laparoscopic partial nephrectomy, in 3 separate hospitals. Results None of the cases required conversion to open surgery. One of the 3 patients underwent arterial clamping, and none of the patients had complications. Conclusions The combined approach provides a procedure with the criteria of minimal invasiveness, nephron sparing, little bleeding and reduced warm ischaemia time.

      PubDate: 2017-08-18T00:05:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.005
  • Revisión sistemática de los métodos predictores de la funcionalidad del
           trasplante renal
    • Authors: E. Miret Alomar; E. Trilla Herrera; D. Lorente Garcia; L. Regis Placido; R. López del Campo; M. Cuadras Solé; T. Pont Castellana; F. Moreso Mateos; D. Serón Micas; J. Morote Robles
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. Miret Alomar, E. Trilla Herrera, D. Lorente Garcia, L. Regis Placido, R. López del Campo, M. Cuadras Solé, T. Pont Castellana, F. Moreso Mateos, D. Serón Micas, J. Morote Robles
      Contexto El trasplante renal de donantes con criterios expandidos ha aumentado el pool de riñones a costa de un riesgo superior de disfunción del injerto a corto y/o largo plazo. La cuestión principal reside en determinar qué riñones ofrecerán una función y supervivencia aceptables comparado con el riesgo que supone la cirugía y la posterior inmunosupresión. Objetivo El objetivo de nuestro artículo es revisar la evidencia actual sobre las herramientas para predecir la funcionalidad del trasplante renal de donantes de cadáver con criterios expandidos y determinar la validez para su uso en la práctica habitual. Adquisición de evidencia Hemos realizado una revisión sistemática de la literatura según los criterios PRISMA, a través de Medline (, utilizando las palabras clave, aisladas o conjuntamente: cadaveric renal transplantation; kidney graft function appraisal; graft function predictors. Se seleccionaron series prospectivas y retrospectivas, así como artículos de revisión. Un total de 375 artículos fueron analizados, de los cuales 39 fueron finalmente seleccionados para revisión. Síntesis de evidencia Entre los predictores de la funcionalidad se encuentran: los índices de riesgo del donante; el cálculo del peso funcional renal o la valoración de la masa nefrónica; la medición de las resistencias vasculares durante la perfusión en hipotermia; la medición de biomarcadores en la orina del donante y en el líquido de perfusión; la medición de parámetros funcionales y de reperfusión en normotermia y la medición de los parámetros morfológicos, micro y macroscópicos, del órgano diana. En este artículo presentamos un resumen explicativo de cada uno de estos parámetros, así como su evidencia más reciente al respeto. Discusión Ningún parámetro de los revisados fue capaz de predecir por sí mismo, con fiabilidad, la función renal y la supervivencia del trasplante. Existe un importante vacío en cuanto a la valoración macroscópica del trasplante renal. Conclusiones Es necesario continuar desarrollando los predictores de la funcionalidad renal para definir con precisión la distribución de cada uno de los riñones de los donantes que disponemos en la actualidad. Context Kidney transplantation from donors with expanded criteria has increased the pool of kidneys at the cost of a higher risk of short and long-term graft dysfunction. The main issue lies in determining which kidneys will offer acceptable function and survival compared with the risk represented by surgery and subsequent immunosuppression. Objective The objective of our article is to review the current evidence on the tools for predicting the functionality of kidney transplantation from cadaveric donors with expanded criteria and determining the validity for their use in standard practice.
      PubDate: 2017-08-18T00:05:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.004
  • Propuesta de algoritmo de tratamiento para pacientes con síndrome de
           vejiga hiperactiva resistente a fármacos
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 8 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-08-18T00:05:27Z
  • Fiabilidad y alfa ordinal
    • Authors: S. Dominguez-Lara
      Abstract: Publication date: Available online 6 August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S. Dominguez-Lara

      PubDate: 2017-08-07T18:49:13Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.002
  • Controversia en el uso del PCA3 en América Latina y el Caribe
    • Authors: J. Saldaña-Gallo; J.A. Grandez-Urbina
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Saldaña-Gallo, J.A. Grandez-Urbina

      PubDate: 2017-07-29T21:41:05Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.004
  • Radioterapia para la oligorrecurrencia en cáncer de próstata. Resultados
           preliminares en nuestro centro.
    • Authors: C. González Ruiz de León; M. Ramírez Backhaus; M. Sobrón Bustamante; J. Casaña; L. Arribas; J. Rubio-Briones
      Abstract: Publication date: Available online 21 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. González Ruiz de León, M. Ramírez Backhaus, M. Sobrón Bustamante, J. Casaña, L. Arribas, J. Rubio-Briones
      Introducción y objetivo Existe un interés creciente por el uso de modalidades terapéuticas más agresivas en el cáncer de próstata metastásico. En el presente estudio abordamos el uso de la radioterapia estereotáctica (SBRT) en pacientes con cáncer de próstata oligorecurrente. Analizamos la respuesta bioquímica y la toxicidad de los pacientes a quienes se les administró en nuestro centro. Material y método Se seleccionaron los pacientes que padecieron una oligorrecurrencia desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016 y se administró SBRT. La asociación de privación androgénica (DA) quedó a decisión de cada caso en el comité de tumores. Describimos la situación clínica al diagnóstico de las oligorrecurrencias, el tratamiento administrado y la respuesta bioquímica. Consideramos respuesta bioquímica un descenso del 50% en las cifras absolutas del PSA. Resultados Se administró SBRT a 11 pacientes con oligometástasis óseas (82%) y/o ganglionares (18%). El esquema de tratamiento en las óseas fue de 27Gy repartidos en 3 sesiones, mientras que en las ganglionares se llegó a 70Gy. Siete pacientes no tenían ningún tratamiento en el momento del diagnóstico, 2 estaban en fase de resistencia a la castración, un paciente estaba con DA intermitente fase OFF y un paciente con DA adyuvante por pN1. Siete pacientes presentaron una respuesta bioquímica con disminución de PSA entre el 75% y el 100%. En 4 pacientes la respuesta no fue valorable por persistir con DA adyuvante. Con un seguimiento medio de 10,5 meses solo han progresado 2 pacientes. Únicamente se detectó toxicidad gastrointestinal grado i en un paciente. Conclusión Nuestros datos sugieren que el uso de la SBRT en pacientes cuidadosamente seleccionados oligorrecurrentes metastásicos de cáncer de próstata puede lograr respuesta bioquímica y potencialmente retrasar la progresión y el uso de tratamientos sistémicos. Introduction and objective There is growing interest in the use of more aggressive therapeutic modalities for treating metastatic prostate cancer. In this study, we examine the use of stereotactic body radiation therapy (SBRT) for patients with oligorecurrent prostate cancer. We analysed the biochemical response and toxicity of patients who underwent this therapy at our centre. Material and method We selected patients who experienced oligorecurrence between January 2015 to December 2016 and were administered SBRT. The association of androgen deprivation (AD) was left in each case to the decision of the tumour committee. We describe the clinical situation at diagnosis of oligorecurrence, the treatment administered and the biochemical response. We considered a biochemical response to be a 50% reduction in the absolute prostate-specific antigen (PSA) readings. Results SBRT was administered to 11 patients with bone (82%) and/or lymph node oligometastasis (18%). The treatment regimen for bone oligometastasis was 27Gy divided into 3 sessions, while the treatment for lymph node oligometastasis reached 70Gy. Seven patients had no treatment at the time of diagnosis, 2 were in the castration-resistant ...
      PubDate: 2017-07-24T06:17:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.001
  • Avances en uroncología «OncoForum»: lo mejor de 2016
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Alcaraz-Asensio; J. Burgos-Revilla; J.M. Cózar-Olmo
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Alcaraz-Asensio, J. Burgos-Revilla, J.M. Cózar-Olmo
      Objetivo Conocer las últimas evidencias sobre urología oncológica de tumores de próstata, riñón y vejiga, analizando su impacto en la práctica clínica diaria, además de los esquemas futuros a medio y largo plazo. Adquisición de la evidencia Se revisan los resúmenes sobre cáncer de próstata, renal y vejiga presentados en los congresos del año 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO y ASTRO) y las publicaciones de mayor impacto en este periodo que recibieron mayor valoración por parte del comité del OncoForum. Síntesis de la evidencia En pacientes con carcinoma renal localizado de alto riesgo tras nefrectomía la enfermedad libre de progresión fue significativamente mayor para sunitinib que para el grupo placebo, con eventos adversos más frecuentes. En pacientes con cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico aletozumab obtuvo tasas de repuesta global en todos los subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con mal pronóstico. En pacientes con cáncer de próstata localizado la diferencia de mortalidad cáncer específica entre prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo no fue significativa (p=0,48). En el estudio TERRAIN, con pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración, se comunicaron eventos adversos graves en el 31% y el 23% de los pacientes tratados con enzalutamida y bicalutamida, respectivamente. Además, enzalutamida mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión (1,57 meses) en comparación con bicatulamida (5,8 meses) (p<0,0001). En el estudio ESTRIVE enzalutamida redujo el riesgo de progresión o muerte en un 76% en comparación con bicalutamida (p=0,001). Conclusiones En pacientes con cáncer renal de alto riesgo tras nefrectomía se ha evaluado sunitinb como opción de tratamiento. En pacientes con cáncer de próstata localizado la mortalidad cáncer específica fue baja, independientemente del tratamiento asignado (prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo). En cáncer de próstata resistente a la castración se han publicado nuevos resultados de la eficacia y seguridad de enzalutamida y abiraterona, que han mostrado efectos beneficiosos en pacientes metastásicos y no metastásicos. Objective To put forth new findings of urologic oncology with impact on clinical practice presented during 2016 in the main annual meetings. Acquisition of evidence This document reviews abstracts on prostate, kidney and bladder cancer presented at the congresses of 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO and ASTRO) and publications with the highest impact in this period valued with the highest scores by the OncoForum committee. Synthesis of evidence In High-Risk Renal-Cell carcinoma after nephrectomy, disease-free survival was significantly greater for sunitinib than placebo group, with adverse events more frequents. In locally advanced and metastatic urotherial carcinoma patients, aletozumab achieved overall response rate in all subgroups of patients, included poor prognostic. In localized prostate cancer, the difference of prostate-cancer-specific mortality among active monitoring, radical prostatectomy and external-beam radiotherapy was not significant (P =0,48). In TERRAIN study, with castration-resistant prostate cancer patients, adverse events was reported in 31% and 23% of patients treated with enzalutamide and bicalutamide, respectively. Moreover, enzalutamide significantly improved median progression-free su...
      PubDate: 2017-07-24T06:17:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.001
  • Semblante humano y profesional del urólogo vasco José Julián Guimón y
           Rezola (1898–1980)
    • Authors: J.C. Angulo
      Abstract: Publication date: Available online 16 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.C. Angulo
      Objetivo Dar a conocer algunos aspectos sobresalientes de la vida del cirujano y urólogo vasco Julián Guimón Rezola. Su legado documental personal y bibliográfico permite recomponer su obra y semblante humano. Material y métodos Se analiza la obra escrita de Julián Guimón Rezola y una colección de documentos, cartas, fotografías, ilustraciones y objetos sobre su vida personal y profesional, accedidos a través de su familia. Se analiza el contenido de las principales publicaciones del autor y los documentos se relacionan con los hechos históricos acontecidos. Resultados Persona recta, padre de familia, nacionalista antes de la contienda, comprometido con el trabajo y particularmente con la docencia y la gestión sanitaria. Inició su carrera urológica bajo la dirección de Francisco Pérez Andrés en el Santo Hospital Civil de Bilbao. Sufrió injusta represión por participar en la creación de la Universidad Vasca en 1936, condenado a cadena perpetua inició una nueva vida como cirujano recluso en la prisión de Puerto de Santa María. Fue indultado tres años después, pero desposeído de todos sus cargos e inhabilitado para la función pública. Fundó su clínica y actualizó formación en los Estados Unidos. Presidió el Igualatorio Médico-Quirúrgico y también en dos ocasiones la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Desarrolló gran actividad profesional centrada en medicina social y urología moderna. Escribió 104 trabajos científicos, algunos de ellos de gran calidad y repercusión. Se aprecia una evolución temática en los mismos y siempre exquisita profesionalidad y humanidad. Mantuvo correspondencia con prestigiosos profesionales e ingresó en la Real Academia Nacional de Medicina en 1970. Finalizó su carrera nombrado profesor honorario de la Universidad del País Vasco dos años antes de su fallecimiento. Conclusiones Julián Guimón Rezola, cirujano urólogo, fue una figura fundamental en la medicina vasca y española del siglo XX. Fue severamente represaliado, no tanto por cuestiones políticas como por lealtad institucional. Recuperó el prestigio profesional y académico. Su obra escrita muestra una medicina moderna cargada de gran trasfondo social y la mentalidad de un brillante gestor sanitario. Objective To understand certain outstanding aspects of the life of the Basque surgeon and urologist Julián Guimón Rezola. His personal and bibliographic documentary legacy helps reconstruct his works and personal character. Material and methods We analysed the written works of Julián Guimón Rezola and a collection of documents, letters, photographs, illustrations and objects from his personal and professional life, accessed through his family. We analysed the content of the author's main publications and related the documents to historic facts. Results Julián Guimón Rezola was an upstanding individual, a father, a family man and a nationalist before the struggle, who was dedicated to his work and particularly to teaching and health management. He started his urological career under the direction of Francisco Pérez Andrés in the Santo Civil Hospital of Bilbao. He endured unjust repression for participating in the creation of the Basque University in 1936. Sentenced to life imprisonment, he stated a new life as a reclusive surgeon in the prison of Puerto de Santa María. He was pardoned three years later but was deprived of all his offices and disqualified from civil service. He founded his clinic and maintained his training in the United States. He...
      PubDate: 2017-07-24T06:17:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.006
  • Radio-223 en la secuencia terapéutica del cáncer de próstata resistente
           a la castración metastásico
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; R. Sousa-Campo; A. Rodríguez-Antolín; C. Silva-Marins; A. Juárez-Soto; B. Miñana-López; A. Figueiredo-de Castro; J.M. Cozar-Olmos
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, R. Sousa-Campo, A. Rodríguez-Antolín, C. Silva-Marins, A. Juárez-Soto, B. Miñana-López, A. Figueiredo-de Castro, J.M. Cozar-Olmos
      Contexto El radio-223 es un emisor de partículas □ con acción específica sobre las metástasis óseas. El estudio ALSYMPCA demostró que el radio-223 prolonga la supervivencia global y retrasa la aparición de eventos óseos en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas (CPRCm) sintomáticas y sin metástasis viscerales, con un buen perfil de seguridad. Objetivo Revisión de la nueva evidencia científica de radio-223 a partir de análisis preespecificados y post hoc del estudio ALSYMPCA y de programas de acceso precoz posteriores a la publicación del estudio ALSYMPCA, con el fin de aportar nuevos datos en el manejo de pacientes con CPRCm. Adquisición de la evidencia Búsqueda de evidencia en PubMed y en abstracts de congresos de urología y oncología internacionales, así como ensayos clínicos en marcha ( Síntesis de la evidencia Los resultados de los estudios revisados ofrecen resultados prometedores que ampliarían el beneficio terapéutico de radio-223 a pacientes con síntomas leves e incluso asintomáticos. También aportan evidencia preliminar acerca del beneficio del tratamiento con radio-223 tras el fracaso a docetaxel o a enzalutamida o abiraterona o la combinación de radio-223 con estos u otros agentes terapéuticos como los dirigidos al hueso o inmunoterapia. Conclusión El radio-223 puede ser una opción de tratamiento en pacientes con síntomas leves y aportar un beneficio terapéutico tras el fracaso a tratamientos disponibles en la actualidad o en combinación con estos. Esta evidencia ha de ser corroborada en ensayos clínicos antes de ser incorporados en la práctica clínica. Context Radium-223 is an □ -particle transmitter with specific action on bone metastases. The Alpharadin in Symptomatic Prostate Cancer Patients (ALSYMPCA) study showed that radium-223 extended overall survival and delayed the onset of bone events in patients with symptomatic castration-resistant prostate cancer with bone metastases (mCRPC) and without visceral metastases, with a good safety profile. Objective To review the new scientific evidence on radium-223 based on prespecified and post-hoc analyses of the ALSYMPCA study and on early-access programs after the publication of the ALSYMPCA study, thereby providing new data on the management of patients with mCRPC. Acquisition of evidence We searched for evidence on PubMed and in the abstracts of international urology and oncology congresses, as well as ongoing clinical trials ( Synthesis of the evidence The results of the reviewed studies offer promising results that will broaden the therapeutic benefits of radium-223 to patients with mild symptoms and those with no symptoms. The results also provide preliminary evidence on the benefit of radium-223 treatment after the failure of docetaxel, enzalutamide or abiraterone or the combinati...
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.005
  • Colonización bacteriana de las prótesis de pene tras su retirada
           por fallo mecánico
    • Authors: B. Etcheverry-Giadrosich; J. Torremadé-Barreda; L. Pujol-Galarza; F. Vigués-Julià
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): B. Etcheverry-Giadrosich, J. Torremadé-Barreda, L. Pujol-Galarza, F. Vigués-Julià
      Introducción La cirugía protésica para el tratamiento de la disfunción eréctil tiene un riesgo de infección de hasta un 3%, pero este riesgo puede aumentar hasta un 18% cuando se trata de una cirugía de recambio. Este aumento del riesgo de infección se atribuye a la colonización bacteriana de las prótesis durante la primera cirugía. Objetivo Analizar la presencia de gérmenes en las prótesis que se retiran por fallo mecánico (no infección), así como los resultados quirúrgicos y su evolución. Materiales y método Estudio retrospectivo de todos los recambios realizados entre el año 2013 y el 2016 en un solo centro. Se analizan datos demográficos, tipo de prótesis previa, procedimiento quirúrgico, estudio microbiológico y evolución. Resultados De 12 procedimientos de recambio se realizó un estudio microbiológico de la prótesis extraída en un total de 10 casos. De los 10 recambios, los cultivos resultaron positivos en 5 casos (50%). Staphylococcus epidermidis fue el germen mayoritario. Todos los pacientes se sometieron a un procedimiento de lavado y se implantó una prótesis recubierta de antibiótico. No registramos infecciones del nuevo dispositivo implantado tras un seguimiento medio de 27,33 meses (DE 4,13; IC 95% 18,22-36,43). Conclusión En nuestra población a estudio objetivamos un alto índice de colonización bacteriana de las prótesis que se recambian por fallo mecánico. Tras realizar un procedimiento de lavado en el momento del recambio no objetivamos un mayor número de infecciones que lo descrito en casos vírgenes. Introduction Prosthetic surgery to treat erectile dysfunction has a risk of infection of up to 3%, but this risk can increase to 18% when the surgery involves replacement. This increased risk of infection is attributed to the bacterial colonization of the prosthesis during the initial surgery. Objective To analyse the presence of germs in the prosthesis that is withdrawn due to mechanical failure (not infection), as well as the surgical results and its progression. Materials and method A retrospective study was conducted of all replacements performed between 2013 and 2016 at a single centre. We analysed demographic data, prior type of prosthesis, surgical procedure, microbiological study and follow-up. Results Of the 12 replacement procedures, a microbiological study of the extracted prosthesis was performed in a total of 10 cases. Of the 10 replacements, the cultures were positive in 5 cases (50%). Staphylococcus epidermidis was the most prevalent germ. All patients underwent a flushing procedure, and an antibiotic-coated prosthesis was implanted. We recorded no infections with the new implanted device after a mean follow-up of 27.33 months (SD 4.13; 95% CI 18.22-36.43).
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.002
  • Eficacia de la toxina botulínica A para el tratamiento del síndrome de
           dolor vesical: una revisión sistemática
    • Authors: D.C. Ochoa Vargas; H.A. García Perdómo
      Abstract: Publication date: Available online 4 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): D.C. Ochoa Vargas, H.A. García Perdómo
      Objetivos Determinar la eficacia y seguridad de la TXB-A en comparación con otras intervenciones para el tratamiento de SDV para mejorar la calidad de vida. Métodos Esta revisión sistemática cumple con todos los requisitos del Manual Cochrane y las pautas de PRISMA. El número de registro PROSPERO es: CRD42016039480. Se incluyeron ensayos clínicos sin discriminación idiomática. Los pacientes con SDV mayores de 18 y/o que fueron tratados con TXB-A fueron incluidos. Los estudios se buscaron en bases de datos publicadas y literatura no publicada desde el inicio hasta la actualidad. El análisis de riesgo de sesgo se realizó con la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Resultados Se encontraron 88 artículos con las estrategias de búsqueda diseñadas. Después de las exclusiones se incluyeron 4 estudios en los análisis cualitativos. Kasyan et al. (2012) compararon TXB-A con hidrodistensión. Manning et al. (2014) compararon la inyección de TXB-A con la inyección de solución salina normal en vejigas previamente hidrodistendidas. En ambos casos el principal objetivo se midió mediante la puntuación del cuestionario O’Leary-Sant. El-Bahnasy et al. (2009) compararon la TXB-A con la administración de BCG, a través de la evaluación de respuesta global. Kuo et al. (2015) compararon la hidrodistensión más las inyecciones suburoteliales de TXB-A con hidrodistensión más inyecciones de solución salina normal. La reducción del dolor se estimó mediante la puntuación de dolor vesical EAV. Se había encontrado una eficacia similar a sus controles en los estudios de Kasyan y Manning. El-Bahnasy había encontrado una mejoría en la TXB-A en todos los parámetros. Kuo el al. (2015) encontraron una reducción significativa en el dolor en el grupo TXB-A. En cuanto al riesgo de sesgo 3 estudios no tenían descripciones adecuadas de sesgo de selección, rendimiento y detección. El estudio de Manning tuvo bajo riesgo de sesgo de selección, abandono y notificación. Conclusión No hay suficiente evidencia para concluir la eficacia de la TXB-A en el tratamiento de la cistitis intersticial para mejorar la calidad de vida. Objectives To determine the efficacy and safety of BTX-A, compared with other interventions for the treatment of BPS to improve quality of life. Methods This systematic review fulfils all the requirements of the Cochrane manual and PRISMA reporting guidelines. The PROSPERO registration number is: CRD42016039480.Clinical trials without language discrimination were included. BPS patients over 18 y/o that were treated with BTX-A were included. Studies were searched in published databases and no published literature from inception to the present day. Risk of bias analysis was done using the Cochrane risk of bias tool. Results 88 articles were found with the designed search strategies. After exclusions, four studies were included in the qualitative analyses. Kasyan et al., 2012 compared BTX-A with hydrodistention. Manning et al., 2014 compared the injection of BTX-A with the injection of normal saline in previously hydrodistended bladders. In both cases, primary end point was measured by the O’Leary-Sant questionnaire score. El-Bahnasy et al., 2009 compared BTX-A with BCG administration, through Global Response Assessment. Kuo et al., 2015 compared hydrodistention plus suburothelial injections of BTX-A with hydrodistension plus normal saline injections. Reduction in pain was estimated by VAS bladder pain score. A similar efficacy to their controls had been found in Kasyan and Manning studies. El-Bahnasy had found improvement in BTX-A in all parameters. K...
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.005
  • La quimioterapia no debería todavía ser considerada en los pacientes con
           cáncer de próstata metastásico hormonosensible
    • Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): B. Miñana López

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
  • Comentario a «Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología
           de un hospital terciario. Análisis de los grupos relacionados por el
    • Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): C. González-Enguita

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
  • Perspectivas futuras en el tratamiento farmacológico de la vejiga
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
  • Aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología
           de un hospital terciario como herramienta de mejora de la eficiencia
    • Authors: F. Boronat; A. Budia; E. Broseta; J.L. Ruiz-Cerdá; D. Vivas-Consuelo
      Abstract: Publication date: Available online 1 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Boronat, A. Budia, E. Broseta, J.L. Ruiz-Cerdá, D. Vivas-Consuelo
      Objetivo Descripción de la aplicación de la metodología Lean como método de mejora continua de la eficiencia en un servicio de urología de un hospital terciario. Material y métodos La aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología se realizó en 3 fases: 1) formación de equipo y mejora del feedback entre los profesionales; 2) gestión por procesos y súper-especialización; y 3) mejora de indicadores (mejora continua). La obtención de los indicadores se realizó a partir de los sistemas de información del hospital. La principal fuente de información fue el Cuadro integral de dirección de sistemas sanitarios. La comparación con otros servicios de urología autonómicos o nacionales se realizó a través de la misma plataforma, con la ayuda del servicio de documentación del hospital (IASIST). Se estableció una línea de base con los indicadores obtenidos en el año 2011 para el análisis comparativo de los resultados tras la implantación de la metodología Lean healthcare. Resultados La aplicación de esta metodología se tradujo en una alta satisfacción de los profesionales, una mejora de los indicadores de calidad alcanzando en 4 años un ICAR de 0,59 y un IMAR de 0,24. En el indicador de eficiencia IEAR se alcanzó un valor de 0,61, con un ahorro de 2.869 estancias frente al Benchmarking nacional (IASIST). El IRAR fue el único indicador por encima del estándar, con un valor de 1,36, pero con una mejora evolutiva anual del mismo. Conclusiones La metodología Lean puede aplicarse de manera efectiva a un servicio de urología de un hospital terciario para mejorar la eficiencia, obteniéndose una mejora importante y continua de todos sus indicadores, y de la satisfacción de sus profesionales. La formación de equipo, la gestión por procesos, la mejora continua y la delegación de responsabilidades se muestran como pilares fundamentales en dicha metodología. Objective To describe the application of the Lean methodology as a method for continuously improving the efficiency of a urology department in a tertiary hospital. Material and methods The implementation of the Lean Healthcare methodology in a urology department was conducted in 3 phases: 1) team training and improvement of feedback among the practitioners, 2) management by process and superspecialisation and 3) improvement of indicators (continuous improvement). The indicators were obtained from the Hospital's information systems. The main source of information was the Balanced Scorecard for health systems management (CUIDISS). The comparison with other autonomous and national urology departments was performed through the same platform with the help of the Hospital's records department (IASIST). A baseline was established with the indicators obtained in 2011 for the comparative analysis of the results after implementing the Lean Healthcare methodology. Results The implementation of this methodology translated into high practitioner satisfaction, improved quality indicators reaching a risk-adjusted complication index (RACI) of 0.59 and a risk-adjusted mortality rate (RAMR) of 0.24 in 4 years. A value of 0.61 was reached with the efficiency indicator (risk-adjusted length of stay [RALOS] index), with a savings of 2869 stays compared with national Benchmarking (IASIST). The risk-adjusted readmissions index (RARI) was the only indicator above the standard, with a value of 1.36 but with progressive annual improvement of the same.
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.009
  • Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y síntomas del
           tracto urinario inferior en varones, un aspecto a considerar
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 27 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
  • Análisis de los artículos de Historia publicados en Actas
           Urológicas Españolas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Pérez-Albacete
      Objetivo Al cumplirse el cuadragésimo aniversario de la edición de Actas Urológicas Españolas, evaluamos los artículos aparecidos sobre Historia, con la finalidad de conocer la proporción que representan, analizar la temática investigada y su relevancia, conocer a los autores, los principales centros de estudio y el interés que los trabajos ofrecen para el conocimiento de la especialidad. Material y métodos Extraemos de sus páginas cuantos temas de contenido histórico aparecen publicados entre enero de 1976 y diciembre de 2016. Resultado Son 103 los trabajos de Historia, que representan un 3% del total de artículos, con una media de 2,57 publicados anualmente, escritos por 127 urólogos diferentes, como primer autor hay 59 y como coautores 68; ejercen sobre todo en 21 de los principales hospitales universitarios del país; 43 de los artículos son obra personal firmada por uno solo. Abarcan en su contenido principalmente los hechos de la urología española desde el Renacimiento hasta el siglo xx, con especial énfasis en la semblanza de los especialistas españoles, de 22 de ellos se aportan datos en 37 artículos. La evolución de los procedimientos de diagnóstico y de tratamiento, tanto médicos como quirúrgicos expuestos, se ve bien reflejada, al igual que algunas enfermedades. Conclusión La mayoría son trabajos personales de investigación histórica y representan un 3% del total de artículos. En su conjunto la calidad es alta y aportan datos con interesantes detalles y provechosas reseñas, que les confieren un gran valor, además de conformar un preciado compendio para el conocimiento de la Historia de la urología española, de muy recomendable lectura. Objective On the 40th anniversary of the edition of Actas Urológicas Españolas, we assess the articles on history to determine the proportion represented, analysing the study subjects and their relevance, getting to know the authors, the main study centres and the interest that the studies offer for understanding the specialty. Material and methods We extracted as many subjects of historic content from the journal as were published between January 1976 and December 2016. Result There were 103 historical studies representing 3% of the total number of articles, with a mean of 2.57 articles published annually, written by 127 separate urologists. As first author, there were 59 articles, and as coauthors, there were 68. The main activity came from 21 of the main university hospitals in Spain, and 43 of the articles were personal articles signed by a single individual. Their content mainly covers the facts of Spanish urology from the Renaissance to the 20th century, with special emphasis on the profile of Spanish specialists. Data on 22 of these specialists are provided in 37 articles. The evolution of diagnostic and treatment procedures, both medical and surgical, are well reflected, as are a number of diseases. Conclusion Most of the studies are personal works of historical research and represent 3% of the total number of articles. As a whole, the quality is high, and the articles provide data with interesting details and useful reviews, giving them considerable value, as well as forming a precious compendium for the understanding of the history of Spanish urology. These article...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
  • Actividad y concentraciones de antibióticos en muestras clínicas de
           pacientes con prostatitis crónica bacteriana
    • Authors: V. Heras-Cañas; B. Gutiérrez-Soto; H. Almonte-Fernández; A. Lara-Oya; J.M. Navarro-Marí; A. Garrido-Frenich; F. Vázquez-Alonso; J. Gutiérrez-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 19 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): V. Heras-Cañas, B. Gutiérrez-Soto, H. Almonte-Fernández, A. Lara-Oya, J.M. Navarro-Marí, A. Garrido-Frenich, F. Vázquez-Alonso, J. Gutiérrez-Fernández
      Objetivos La prostatitis crónica bacteriana (PCB) es la enfermedad urológica más frecuente en menores de 50 años, cuya clínica de larga evolución puede estar relacionada con una inadecuada pauta terapéutica. El objetivo fue analizar la sensibilidad de los microorganismos aislados de pacientes con PCB y medir las concentraciones de antibiótico semanalmente en suero, semen y orina. Material y métodos Para el estudio de la sensibilidad antibiótica, entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se incluyeron 60 aislados clínicos procedentes de muestras de semen de pacientes confirmados microbiológicamente con PCB, y se llevó a cabo por microdilución en caldo. Para el estudio de las concentraciones de antibióticos, entre los meses de enero y mayo de 2014 se recogieron muestras de orina, sangre y semen, semanalmente, durante 4 semanas de tratamiento de 8 pacientes con cultivo positivo para PCB, y se midieron las concentraciones mediante cromatografía de líquidos de ultra alta eficacia acoplada a espectrometría de masas en tándem (UHPLC-MS/MS). Resultados Fosfomicina y nitrofurantoína fueron los antibióticos con mayor actividad (95,2% en ambos casos). Las concentraciones medias de antibiótico en semen durante las 4 semanas estudiadas fueron las siguientes: 1,68mg/l; 8,30mg/l; 2,61mg/l; 0,33mg/l y 2,90mg/l, respectivamente para los pacientes 1 a 5, que recibieron levofloxacino; 1,625mg/l para el paciente 6, que recibió ciprofloxacino 2,67mg/l para el paciente 7, que fue tratado con ampicilina, y 1,05mg/l para el paciente 8, que recibió doxiciclina. Se obtuvieron mayores concentraciones en las muestras de orina que en suero y semen, siendo comparables estas 2 últimas. Conclusiones Fosfomicina se postula como principal alternativa al tratamiento empírico de la PCB por su elevada actividad in vitro. La concentración de antibiótico en semen fue superior a la concentración mínima inhibitoria frente al agente etiológico, aunque no siempre se correlacionó la negativización microbiológica con la evolución clínica favorable. Objectives Chronic bacterial prostatitis (CBP) is the most common urological disease in patients younger than 50 years, whose long-standing symptoms could be related to an inappropriate therapeutic regimen. The objective was to analyse the sensitivity of microorganisms isolated from patients with CBP and measure the weekly antibiotic concentrations in serum, semen and urine. Material and methods For the antibiotic sensitivity study, 60 clinical isolates were included between January 2013 and December 2014 from semen samples from patients with microbiologically confirmed CBP. Broth microdilution was performed on the samples. For the antibiotic concentration study from January to May 2014, urine, blood and semen samples were collected weekly, over 4 weeks of treatment from 8 patients with positive cultures for CBP. The concentrations were measured using ultra-high performance liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (UHPLC-MS/MS). Results The antibiotics fosfomycin and nitrofurantoin had the highest activity (95.2% in both cases). The mean antibiotic concentrations in semen during the 4 weeks studied were as follows: 1.68mg/L, 8.30mg/L, 2.61mg/L, 0.33mg/L and 2.90mg...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.008
  • El peso de la comorbilidad del paciente se correlaciona con la gravedad de
           la disfunción eréctil
    • Authors: E. García-Cruz; A. Carrión; T. Ajami; M. Álvarez; M.Á. Correas; B. García; J.V. García; C. González; J.A. Portillo; J. Romero-Otero; C. Simón; J. Torremadé; F. Vigués; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 20 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. García-Cruz, A. Carrión, T. Ajami, M. Álvarez, M.Á. Correas, B. García, J.V. García, C. González, J.A. Portillo, J. Romero-Otero, C. Simón, J. Torremadé, F. Vigués, A. Alcaraz
      Objetivo Explorar la relación entre la disfunción eréctil (DE), los niveles de testosterona y el Índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Material y métodos Estudio transversal en pacientes derivados a la unidad de andrología de 7 hospitales españoles. La DE se diagnosticó y clasificó mediante el International Index of Erectile Function. Los niveles de testosterona, la prevalencia de cada comorbilidad y el ICC se compararon entre pacientes con distintos grados de DE. Además de la correlación entre la testosterona total y el ICC, la influencia de cada comorbilidad y de la severidad de la DE en el ICC se evaluaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados El estudio incluyó 430 hombres con una media de 61 años de edad. El ICC medio fue 3,5 y la testosterona total 15,2nmol/l; 389 (91%) de los sujetos tenían algún grado de DE: 97 (23%) leve, 149 (35%) leve a moderada, 86 (20%) moderada y 57 (13%) severa. La severidad de la DE se asoció a un nivel menor de testosterona (p=0,002) y a un mayor ICC (p<0,001). Los niveles de testosterona fueron significativamente menores en pacientes con obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (p<0,05). Sin embargo, únicamente la diabetes y la hipertensión mostraron una relación significativa con la DE. El modelo multivariado, que incluía variables relacionadas con todas las comorbilidades evaluadas, los niveles de testosterona y la severidad de la DE, predijo el ICC (p<0,001, R2 =0,426). La severidad de la DE mostró una contribución significativa al modelo (p=0,011), pero la testosterona total no (p=0,204). Conclusiones El ICC se asocia significativamente con la severidad de la DE, pero muestra una correlación débil con los niveles de testosterona. Objective To explore the potential relationship between erectile dysfunction (ED), low testosterone levels, and the Charlson Comorbidity Index (CCI). Material and methods Cross-sectional study on patients referred to the andrology unit in 7 Spanish centers. The ED was diagnosed and graded using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score. Total testosterone, the prevalence of each comorbidity, and the CCI were compared between patients with different grades of ED. Besides, the correlation between total testosterone and the CCI score, the influence of each comorbidity, and the ED severity on the CCI was assessed in a multiple linear regression. Results The study included 430 men with a mean age of 61 years. The mean CCI was 3.5, and mean total testosterone 15.2 nmol/L; 389 (91%) subjects had some grade of ED: 97 (23%) mild, 149 (35%) mild-to-moderate, 86 (20%) moderate, and 57 (13%) severe. The increase in ED severity was significantly associated with a decrease in total testosterone (P =.002), and an increase in the CCI score (P <.001). Testosterone levels were significantly lower in patients with obesity, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia (P <.05). However, only the prevalence of diabetes and hypertension was significant...
      PubDate: 2017-06-24T03:41:43Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.011
  • Estudio prospectivo comparativo entre cistectomía radical laparoscópica
           y abierta: resultados operatorios y oncológicos
    • Authors: C. Esquinas; J.M. Alonso; E. Mateo; A. Dotor; A.M. Martín; J.F. Dorado; I. Arance; J.C. Angulo
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Esquinas, J.M. Alonso, E. Mateo, A. Dotor, A.M. Martín, J.F. Dorado, I. Arance, J.C. Angulo
      Introducción La cistectomía radical laparoscópica con linfadenectomía y derivación urinaria es una cirugía de empleo creciente. Se necesitan estudios que avalen la efectividad oncológica y la seguridad de este abordaje mínimamente invasivo. Pacientes y métodos Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado entre cistectomía radical abierta (CRA) y laparoscópica (CRL) llevado a cabo en un hospital universitario. El objetivo principal fue comparar la supervivencia cáncer-específica, y el objetivo secundario comparar resultados operatorios y complicaciones según la escala Clavien-Dindo. Resultados Ciento cincuenta y seis pacientes con cáncer vesical invasivo de alto grado fueron tratados mediante CRA (n=70) o CRL (n=86). El seguimiento medio fue 33,5±23,8 (rango 12-96) meses. La edad media fue 66,9+9,4 años y la proporción hombre/mujer 19:1. Ambos grupos fueron equivalentes en edad, estadio, ganglios positivos, carcinoma in situ, uropatía obstructiva preoperatoria, quimioterapia adyuvante y tipo de derivación urinaria. No hubo diferencias entre grupos en supervivencia cáncer-específica (log-rank; p=0,71). El estadio histopatológico fue la única variable independiente predictiva de pronóstico. La estancia hospitalaria (p=0,01) y la tasa de transfusión operatoria (p=0,002) fueron menores para CRL. La duración de la cirugía fue mayor para CRL (p<0,001). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones totales (p=0,62) ni complicaciones mayores (p=0,69). El riesgo de evisceración (p=0,02), infección de herida quirúrgica (p=0,005) y neumonía (p=0,017) fue mayor en CRA. El riesgo de lesión rectal (p=0,017) y fístula uretrorrectal (p=0,065) fue mayor en CRL. Conclusión La CRL es un tratamiento equivalente a la CRA en términos de eficacia oncológica, y ventajoso respecto a tasa de transfusión y estancia hospitalaria, pero no respecto a la ocupación de quirófano o a la seguridad global. Se necesitan estudios que definan mejor el perfil de seguridad específico de cada abordaje. Introduction Laparoscopic radical cystectomy with lymphadenectomy and urinary diversion is an increasingly widespread operation. Studies are needed to support the oncological effectiveness and safety of this minimally invasive approach. Patients and methods A nonrandomised, comparative prospective study between open radical cystectomy (ORC) and laparoscopic radical cystectomy (LRC) was conducted in a university hospital. The main objective was to compare cancer-specific survival. The secondary objective was to compare the surgical results and complications according to the Clavien-Dindo scale. Results We treated 156 patients with high-grade invasive bladder cancer with either ORC (n=70) or LRC (n=86). The mean follow-up was 33.5±23.8 (range 12-96) months. The mean age was 66.9+9.4 years, and the male to female ratio was 19:1. Both groups were equivalent in age, stage, positive lymp...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.004
  • Factores predictivos de toxicidad urinaria y rectal tras radioterapia
           externa conformada en el cáncer de próstata: correlación de parámetros
           clínicos, tumorales y dosimétricos con radioterapia radical y
    • Authors: C.M. Martínez-Arribas; C. González-San Segundo; P. Cuesta-Álvaro; F.A. Calvo-Manuel
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C.M. Martínez-Arribas, C. González-San Segundo, P. Cuesta-Álvaro, F.A. Calvo-Manuel
      Objetivo Determinar la toxicidad rectal y urinaria tras radioterapia externa (EBRT), valorando resultados de pacientes sometidos a tratamiento radical o postoperatorio por cáncer de próstata y su correlación con potenciales factores de riesgo. Método Trescientos treinta y tres pacientes tratados con EBRT, 285 radicales y 48 tras cirugía (39 rescate; 9 adyuvante). Se recopilaron variables clínicas, tumorales y dosimétricas a correlacionar con parámetros de toxicidad. Se elaboraron árboles de decisión según el grado de significación estadística. Resultados La toxicidad aguda severa, tanto urinaria como rectal, fue del 5,4% y del 1,5%, respectivamente. La toxicidad crónica fue del 4,5% y del 2,7%. Veintisiete pacientes presentaron hematuria y 9 rectitis hemorrágica. Veinticinco (7,5%) presentaron secuelas permanentes limitantes. Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior previos a la RT presentaron peor tolerancia, con mayor toxicidad vesical aguda (p=0,041). Respecto a la toxicidad rectal aguda, pacientes con dosis media en recto>45Gy, con tratamiento anticoagulante/antiagregante, desarrollaban un 63% de toxicidad leve frente al 37% de los pacientes con dosis media rectal<45Gy y sin anticoagulantes. No se han podido establecer factores predictivos de toxicidad crónica en el análisis multivariable. Las secuelas a largo plazo son más elevadas en los pacientes con cirugías urológicas previas a la RT que siguen tratamiento anticoagulante. Conclusiones La tolerancia a EBRT es buena y la toxicidad severa poco frecuente. La sintomatología urinaria basal es el factor predictor que más influye en la toxicidad urinaria aguda. La toxicidad rectal se relaciona con la dosis media al recto y con el tratamiento anticoagulante/antiagregante. No existen diferencias significativas en la toxicidad grave entre RT radical y a RT postoperatoria. Objective To determine rectal and urinary toxicity after external beam radiation therapy (EBRT), assessing the results of patients who undergo radical or postoperative therapy for prostate cancer (pancreatic cancer) and their correlation with potential risk factors. Method A total of 333 patients were treated with EBRT. Of these, 285 underwent radical therapy and 48 underwent postoperative therapy (39 cases of rescue and 9 of adjuvant therapy). We collected clinical, tumour and dosimetric variable to correlate with toxicity parameters. We developed decision trees based on the degree of statistical significance. Results The rate of severe acute toxicity, both urinary and rectal, was 5.4% and 1.5%, respectively. The rate of chronic toxicity was 4.5% and 2.7%, respectively. Twenty-seven patients presented haematuria, and 9 presented haemorrhagic rectitis. Twenty-five patients (7.5%) presented permanent limiting sequela. The patients with lower urinary tract symptoms prior to the radiation therapy presented poorer tolerance, with greater acute bladder toxicity (P = 0.041). In terms of acute rectal toxicity, 63% of the patients with mean rectal doses >45Gy and anticoagulant/antiplatelet therapy developed mild toxicity compared with 37% of the patients with mean rectal doses <45 Gy and without anticoagulant therapy. We were unable to establish predictors of chronic toxicity in the multivariate analysis. The long-term sequelae were greater in the patients who underwent urological operations prior to the radiation therapy and who were...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.010
  • Puntualizaciones sobre la infección por Corynebacterium urealyticum
    • Authors: F.M.
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F.M. Sánchez-Martín

      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
  • Nuevos datos sobre el tratamiento combinado de solifenacina y mirabegrón
           en pacientes con vejiga hiperactiva: estudio SYNERGY
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
  • Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia
           sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas
    • Authors: O. Rodríguez Faba; R. Parada Moreno; L. Malca; A. Palomino Martínez; N. Nervo; A. Breda; C. Esquinas; J. Palou
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): O. Rodríguez Faba, R. Parada Moreno, L. Malca, A. Palomino Martínez, N. Nervo, A. Breda, C. Esquinas, J. Palou
      Introducción y objetivos Este artículo de revisión se ha focalizado en la prevención y manejo de las complicaciones urológicas más frecuentes en el postoperatorio de la cistectomía radical. Se revisó la literatura actual y se realizó un análisis de frecuencia, prevención y tratamiento de las complicaciones. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda en Medline para identificar artículos originales, revisiones de la literatura y editoriales, focalizándose en las complicaciones urológicas de cistectomía radical durante los primeros 90 días postoperatorios. Se identificaron aquellas series que incluyeron un número mayor de 100 pacientes. Síntesis de la evidencia La literatura en relación con la prevención y el tratamiento de complicaciones en el postoperatorio de cistectomía es en general retrospectiva y no estandarizada. En general el grado de evidencia es bajo y es difícil realizar recomendaciones basadas en la evidencia. Conclusiones En los últimos años se han hecho progresos para reducir la mortalidad y prevenir complicaciones en cistectomía. Las complicaciones más frecuentes son las gastrointestinales, para las que se ha realizado un esfuerzo importante implementando protocolos ERAS y fast track. Las complicaciones que potencialmente pueden alterar más la calidad de vida del paciente son las del estoma urinario. Introduction and objectives This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. Acquisition of evidence We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. Synthesis of the evidence The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. Conclusions Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients’ quality of life are urinary stoma.

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.006
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
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