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Publisher: Elsevier   (Total: 3042 journals)

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Showing 1 - 200 of 3042 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 81, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 328, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 206, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 128, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 48, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 25)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 59)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 340, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 309, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 400, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 6)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 179, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 160, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 153, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
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   ISSN (Online) 0210-4806
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  • Cáncer vesical infiltrante: factores pronósticos, seguimiento y
           tratamiento de las recidivas
    • Authors: C. Hernández-Fernández; F. Herranz-Amo; M. Moralejo-Gárate; D. Subirá-Ríos; J. Caño-Velasco; G. Barbas-Bernardos
      Pages: 352 - 358
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): C. Hernández-Fernández, F. Herranz-Amo, M. Moralejo-Gárate, D. Subirá-Ríos, J. Caño-Velasco, G. Barbas-Bernardos
      Contexto El cáncer de vejiga es la causa de más de 150.000 muertes/año. La tasa de supervivencia global es de aproximadamente un 45% con un periodo libre de recurrencia a diez años del 50-59%, sin cambios en la última década. Objetivo Al no existir un acuerdo en el seguimiento tras cistectomía ni un tratamiento uniforme ante los distintos tipos de recidiva, analizamos la literatura más reciente para intentar unificar criterios en su diagnóstico y tratamiento. Adquisición de evidencia Revisión de las publicaciones en castellano e inglés de la literatura médica en los últimos diez años, destacando las series más importantes en número de pacientes, tiempo de seguimiento, así como los metanaálisis existentes. Síntesis de la evidencia La recurrencia tras cistectomía puede producirse en el aparato urinario (tracto urinario superior o uretra distal), local (lecho de la cistectomía) y/o metástasis a distancia. A pesar de un control estricto, más del 60% de las recidivas se descubren en base a la sintomatología y no en las pruebas rutinarias de seguimiento. Las recidivas locorregionales y a distancia son más frecuentes cuanto más avanzado es el estadio en el momento de la cistectomía, pasando del 11-21% en pT2N0 al 52-72% cuando existe afectación linfática N+. La recidiva a nivel uretral y/o en el aparato urinario superior tiene otros factores pronósticos como la multiplicidad, presencia de Cis, afectación del estroma prostático, etc. Los tratamientos de las recidivas tumorales son diversos y, cada vez más, se considera la comorbilidad del paciente a la hora de decidir la estrategia terapéutica. Habitualmente los tratamientos son multimodales, incluyendo cirugía, radio y quimioterapia. Conclusión El seguimiento de los pacientes sometidos a cistectomía debe ser personalizado teniendo en cuenta los factores pronósticos de recurrencia y la comorbilidad del paciente, asumiendo que, en algunos de ellos, estará indicado el tratamiento multimodal. Context Bladder cancer is the cause of more than 150,000 deaths per year. The overall rate of survival is approximately 45%, with a 10-year recurrence-free rate of 50-59%, with no changes in the last decade. Objective Due to a lack of agreement on the follow-up of cystectomy or on a uniform treatment when faced with the various types of recurrence, we have analysed the most recent literature in an attempt to unify the criteria for the diagnosis and treatment of bladder cancer. Acquisition of evidence Review of Spanish and English publications in the medical literature in the last 10 years, highlighting the most significant series in terms of the number of patients, follow-up time, as well as the existing meta-analyses. Synthesis of the evidence Recurrence after cystectomy can occur in the urinary apparatus (upper urinary tract or distal urethra) and local (cystectomy bed) and/or distant metastases. Despite strict con...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.07.006
       
  • Diagnóstico y tratamiento del cáncer de prostata clínicamente
           localizado. Adherencia a las guías clínicas en un estudio poblacional
           nacional – GESCAP
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Rodríguez-Antolín; B. Miñana; C. Hernández; J.F. Suárez; J.M. Fernández-Gómez; M. Unda; J. Burgos; A. Alcaraz; P. Rodríguez; R. Medina; J. Castiñeiras; C. Moreno; E. Pedrosa; J.M. Cózar
      Pages: 359 - 367
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Rodríguez-Antolín, B. Miñana, C. Hernández, J.F. Suárez, J.M. Fernández-Gómez, M. Unda, J. Burgos, A. Alcaraz, P. Rodríguez, R. Medina, J. Castiñeiras, C. Moreno, E. Pedrosa, J.M. Cózar
      Objetivos Evaluar la adherencia a las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) en el manejo del cáncer de próstata (CaP) en España. Pacientes y métodos Estudio epidemiológico poblacional que incluyó una muestra representativa a nivel nacional formada por 3.918 pacientes con diagnóstico nuevo y confirmación histopatológica durante el año 2010; de estos pacientes, al 95% se les realizó un seguimiento mínimo de un año. Se registró el diagnóstico junto con las variables relacionadas con el tratamiento (para el CaP localizado de riesgo bajo, intermedio, alto o localmente avanzado, según la estratificación de riesgo de D’Amico). Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal-Wallis. Resultados La media (DE) de la edad de los pacientes con CaP fue de 68,48 (8,18) años. En relación con los procedimientos diagnósticos, en el 64,56% de los pacientes se disponía de 8-12 cilindros en la primera biopsia y se realizó biopsia al 46,5% de los pacientes mayores de 75 años con PSA<10ng/ml. Se utilizó tomografía computarizada o gammagrafía ósea para determinar la extensión tumoral en el 60,09% de los casos de alto riesgo; estas técnicas se aplicaron diferencialmente en función de la edad de los pacientes; 3.293 pacientes (84,05%) recibieron tratamiento para el CaP localizado. Se realizó prostatectomía radical a 1.277 pacientes; de ellos, 206 fueron también sometidos a linfadenectomía, siendo el 4,64% de los pacientes de bajo riesgo, el 22,81% de riesgo intermedio y el 36,00% de alto riesgo. El 86,08% de los 1.082 pacientes que recibieron radioterapia fueron tratados con 3D o RTIM y el 35,77% recibieron una dosis ≥75Gy; 419 pacientes fueron tratados con braquiterapia (BT), el 54,81% fueron pacientes de bajo riesgo, el 22,84% de riesgo intermedio y el 12,98% de alto riesgo. La terapia hormonal (TH, n=521) se utilizó como monoterapia en el 9,46% de los pacientes de bajo riesgo y en el 17,92% de los pacientes de riesgo intermedio. Además, la TH se combinó con RT en el 14,34% de los pacientes con bajo riesgo y en el 58,26% con alto riesgo; el 67,19% de los pacientes de riesgo intermedio con RT y/o BT recibieron TH neoadyuvante/concomitante/adyuvante. Por último, el 83,75% de los pacientes de alto riesgo que recibieron RT y/o BT también recibieron TH. Conclusiones Aunque las guías EAU para el manejo del CaP están disponibles en Europa, la adherencia a sus recomendaciones es baja; las mayores discrepancias se refieren a la necesidad de las biopsias de próstata y a los métodos diagnósticos. Una mayor información y programas educacionales podrían mejorar la adherencia a las guías y reducir la variabilidad en la práctica diaria. (Controlled-trials.com: ISRCTN19893319). Objective To assess the adherence to European Association of Urology (EAU) guidelines in the management of prostate cancer (PCa) in Spain. Patients and methods Epidemiological, population-based, study including a national representative sample of 3,918 incident patients with histopathological confirmation during 2010; 95% of the patient's sample was followed up for at least one year. Diagnosis along with treatment related variables (for localized PCa -low, intermediate, high and locally-advanced by D’Amico risk stratification) was recorded. Differences between groups were tested with Chi-squared and Kruskal-Wallis tests.
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.009
       
  • Impacto del cáncer de próstata localmente
           avanzado/metastásico en la calidad de vida
    • Authors: I. López-Calderero; L. López-Fando; E. Ríos-González; P. Maisonobe; E. Hernández-Yuste; M. Sarmiento-Jordán
      Pages: 368 - 375
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): I. López-Calderero, L. López-Fando, E. Ríos-González, P. Maisonobe, E. Hernández-Yuste, M. Sarmiento-Jordán
      Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de próstata en fases avanzadas para obtener información adicional sobre la salud de los pacientes. El creciente interés por conocer la perspectiva del paciente y la escasez de estudios prospectivos en esta población motivaron esta investigación. Material y métodos Se presenta un estudio observacional realizado en 131 consultas de urología, con una muestra de 601 pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o metastásico, evaluados en 2 visitas: basal y a los 12 meses. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, de calidad de vida (cuestionarios PROSQoLI y EuroQoL-5D-5L) y ansiedad/depresión (cuestionario HADS). Resultados La edad media (DE) era de 73,8 (8,2) años y el 87,2% eran jubilados o pensionistas. El 58,7% de los pacientes presentaba cáncer de próstata localmente avanzado. La sintomatología urinaria fue la más frecuente, disminuyendo significativamente al cabo de un año (p<0,05). Los problemas urinarios y el cansancio fueron las dimensiones más afectadas y el dolor/malestar la dimensión presente en más pacientes (65,3%). Según el modelo de regresión lineal, la astenia y el dolor fueron 2 de los factores más relacionados con una peor calidad de vida. La presencia de ansiedad/depresión fue baja. Finalmente, el estado de salud valorado por el clínico fue más positivo que el valorado por los pacientes. Conclusiones Este estudio amplía la escasa información existente sobre la calidad de vida de la población con cáncer de próstata avanzado, información de utilidad en el manejo clínico de los pacientes. Objective The aim of this study was to assess the health-related quality of life of patients with prostate cancer in advanced phases to obtain additional information on the patients’ health. The growing interest in understanding the patient's perspective and the scarcity of prospective studies of this population motivated this research study. Material and methods We present an observational study performed on 131 urology consultations, with a sample of 601 patients with locally advanced or metastatic prostate cancer, assessed during 2 visits: baseline and at 12 months. We collected demographic, clinical, quality-of-life (PROSQoLI and EuroQoL-5D-5L questionnaires) and anxiety/depression (HADS questionnaire) endpoints. Results The mean age (SD) was 73.8 (8.2) years, and 87.2% of the participants were retired or pensioners. Some 58.7% of the patients presented locally advanced prostate cancer. Urinary symptoms were the most common, decreasing significantly after one year (P<.05). Urinary problems and fatigue were the most affected measures, and pain/discomfort was the dimension present in most patients (65.3%). According to the linear regression model, asthenia and pain were 2 of the factors most closely related to a poorer quality of life. The presence of anxiety/depression was low. Finally, the health condition as assessed by the clinician was more positive than when assessed by the patients. Conclusions This study broadens the scarce i...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.006
       
  • Metaloproteinasa 11, potencial marcador y diana molecular en cáncer de
           próstata avanzado y resistente a la castración. Estudio en cultivo de
           fibroblastos peritumorales
    • Authors: J.M. Fernandez-Gomez; N. Eiro; J.J. García-Rodríguez; A. Quintás-Blanco; C. Gonzalez-Ruiz de León; M.L. Perez de Haro; F. Vizoso-Piñero
      Pages: 376 - 382
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): J.M. Fernandez-Gomez, N. Eiro, J.J. García-Rodríguez, A. Quintás-Blanco, C. Gonzalez-Ruiz de León, M.L. Perez de Haro, F. Vizoso-Piñero
      Objetivo Analizar el comportamiento de la metaloprotesa 11 (MMP11) en fibroblastos cultivados procedentes de tumores prostáticos humanos con diferentes características clinicopatológicas. Material y métodos Para este estudio se analizaron muestras de biopsias de próstata obtenidas por vía transrectal de tumores con diferentes características, tratados o no con privación androgénica (PA). Tras la optimización del método de cultivo, se aislaron y cultivaron los fibroblastos para realizar el estudio (PCR) del ARNm de MMP11. Resultados Se estudiaron finalmente 37 casos: 5 muestras de hiperplasia benigna de próstata, 14 casos con neoplasias localizadas (7 de alto riesgo según la clasificación de D’Amico), 5 con tumores con metástasis óseas y 13 tratados con PA, de los que 6 cumplían los requisitos para ser definidos como resistentes a la castración. En los tumores sin PA, la expresión de MMP11 fue significativamente mayor (p=0,001) en los fibroblastos de tumores de grados más altos. Se encontró una correlación significativa (p=0,001) entre PSA y expresión de MMP11 fibroblástica y un aumento significativo de la expresión de MMP11 en los tumores metastásicos. En los tumores con PA se objetivó una expresión significativamente mayor de MMP11 en pacientes resistentes a la castración que en los sensibles a esta (p=0,003). Conclusión En tumores de próstata avanzados o en fases de mayor agresividad tumoral, la producción de MMP11 por los fibroblastos resulta significativamente mayor que en tumores no metastásicos o en fases de sensibilidad a la PA. Objective To analyze the expression of metalloprotein 11 (MMP11) in cultured fibroblasts obtained from human prostate tumors with different clinical and pathological characteristics. Material and methods For this study we analyzed samples of transrectal prostate biopsies from tumors with different characteristics, treated with or whithout androgen deprivation (AD). After optimization of the culture method, fibroblasts were isolated and cultured to perform the study (PCR) of MMP11 mRNA. Results Finally, 37 cases were studied: 5 samples of benign prostatic hyperplasia, 14 cases with localized neoplasms (7 high-risk according to the D’Amico classification), 5 with metastasic tumors (bone metastases), and 13 treated with AD therapy, of which 6 fulfilled the requirements to be defined as resistant to castration. In tumors without AD therapy, MMP11 expression was significantly higher (P =.001) in fibroblasts of higher grade tumors. A significant (P =.001) correlation was found between PSA and expression of MMP11 in fibroblast s and a significant increase of MMP11 expression in metastatic tumors. In tumors with AD therapy, a significantly greater expression of MMP11 was observed in resistant to castration patients than in those sensitive to castration (P =.003). Conclusion In advanced prostate tumors or in stages of increased tumor aggressiveness, the produ...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.001
       
  • Estudio comparativo entre los cuestionarios CACV, OAB-V8 y OAB-V3 como
           herramientas de cribado de vejiga hiperactiva en la práctica clínica
    • Authors: J.C. Angulo; M.P. Calderín; Y. Fernández; M. González; E. Gómez; M.B. Herreros; P. Peñasco; M. Zapatero; J.F. Dorado
      Pages: 383 - 390
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): J.C. Angulo, M.P. Calderín, Y. Fernández, M. González, E. Gómez, M.B. Herreros, P. Peñasco, M. Zapatero, J.F. Dorado
      Objetivo Comparar en la práctica clínica la capacidad que muestran 3 cuestionarios de autoevaluación validados en castellano (CACV, OAB-V8 y OAB-V3) para el cribado de pacientes con vejiga hiperactiva (VH). Material y método Estudio observacional no intervencionista en hombres y mujeres >30 años evaluados en consulta de atención primaria. El diagnóstico clínico de VH se realizó mediante anamnesis, exploración física, análisis de orina, ecografía y diario miccional. Se investigó la presencia de estrategias de afrontamiento y molestias. Se estableció diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas no debidos a VH. Se evaluó correlación entre pruebas y diagnóstico clínico (kappa<0,4 pobre; 0,4-0,6 moderada; >0,6 bueno; >0,8 excelente) y curvas ROC para definir la capacidad para el cribado de los cuestionarios evaluados. Resultados Cuatrocientos once sujetos fueron investigados. En 207 (50,4%) se detectó VH, en 63 (15,3%) otras causas de síntomas del tracto urinario inferior y en 141 (34,3%) ningún diagnóstico. El diario miccional sugirió VH en 197 (47,9%). La correlación entre diagnóstico clínico y diagnóstico basado en diario miccional fue 0,702. La correlación entre diagnóstico clínico y CACV, OAB-V8 y OAB-V3 fue 0,59, 0,673 y 0,732; respectivamente. El área bajo la curva (ABC) fue 0,799 para CACV; 0,837 OAB-V8 y 0,867 OAB-V3 (OAB-V3 vs OAB-V8, p=0,02; OAB-V3 vs CACV, p<0,0001). El ABC para diario miccional fue 0,852 (OAB-V3 vs diario, p=0,47). Conclusiones OAB-V3 es un cuestionario sencillo con excelente rendimiento para el cribado de VH en una población concreta, superior a OAB-V8 y CACV. La exactitud del diario miccional para esta misma indicación resulta equivalente a la de OAB-V3 en nuestro entorno. Objective To compare the capacity shown by 3 self-assessment questionnaires validated in Spanish (B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3) for the screening of patients with overactive bladder (OAB) in clinical practice. Material and method A noninterventional observational study was conducted of men and women older than 30 years evaluated in primary care consultations. The clinical diagnosis of OAB was conducted through a case history review, physical examination, urine analysis, ultrasonography and voiding diary. The presence of coping strategies and discomfort was investigated. The differential diagnosis was established in patients with symptoms not due to OAB. We assessed the correlation between the clinical tests and diagnosis (kappa <.4 poor; .4-.6 moderate; >.6 good; >.8 excellent) and ROC curves to define the capacity to screen the assessed questionnaires. Results A total of 411 patients were investigated. OAB was detected in 207 (50.4%) patients, other causes for the lower urinary tract symptoms were detected in 63 (15.3%), and 141 (34.3%) patients had no diagnosis. The voiding diary suggested OAB in 197 (47.9%) patients. The correlation between the clinical diagnosis and the diagnosis based on the voiding diary was .702. The correlation between the clinical diagnosis and B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3 was .59, .673 and .732, respectively. The area under the curve (AUC) was .799 for B-SAQ; .837 for OAB-V8 and .867 for OAB-V3 (OAB-V3 vs. OAB-V8, P =.02; OAB-V3 vs. B-SAQ,
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.007
       
  • Actividad médico-quirúrgica y estado actual de la formación de los
           residentes de urología en España: Resultados de una encuesta nacional
    • Authors: M.E. Rodríguez-Socarrás; J. Gómez Rivas; M. García-Sanz; L. Pesquera; L. Tortolero-Blanco; M. Ciappara; A. Melnick; J. Colombo; G. Patruno; Á. Serrano-Pascual; J. Bachiller-Burgos; J.M. Cozar-Olmo
      Pages: 391 - 399
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): M.E. Rodríguez-Socarrás, J. Gómez Rivas, M. García-Sanz, L. Pesquera, L. Tortolero-Blanco, M. Ciappara, A. Melnick, J. Colombo, G. Patruno, Á. Serrano-Pascual, J. Bachiller-Burgos, J.M. Cozar-Olmo
      Objetivos Conocer el estado actual de la actividad médico-quirúrgica y de la formación de los residentes de urología en España. Material y método Se diseñaron 2 encuestas anónimas y fueron cargadas en la herramienta Google Docs© para ser contestadas vía online. El periodo de recolección online fue de septiembre de 2015-enero de 2016. Los datos recolectados fueron procesados utilizando el programa estadístico IBM SPSS para Windows, Versión 21.0 y el programa R versión 3.2.3. Resultados El número de total de respondedores fue de 163. En referencia al número de guardias de presencia física la mayoría de los residentes realizan entre 4 y 6 guardias al mes. Ochenta y cuatro de los encuestados refieren estar menos de 20 horas semanales en quirófano y 43 de estos incluso menos de 10 horas. El 30% de los encuestados no ha realizado ninguna resección transuretral, la mayoría ha realizado al menos una adenomectomía prostática, pero a su vez no ha realizado ningún procedimiento oncológico mayor, ya sea por vía laparoscópica o abierta. En las preguntas destinadas a entrenamiento y cursos de formación encontramos que la mayoría de los residentes entrena laparoscopia en el hospital o en casa. La satisfacción global de la residencia fue valorada en 2,6. En este sentido podría considerarse la satisfacción global como moderada. Conclusiones Se deberían orientar esfuerzos para estandarizar la adquisición de habilidades quirúrgicas y no quirúrgicas, garantizar el acceso a cursos de formación, establecer un mínimo de intervenciones requeridas por año y lograr una evaluación objetiva de la especialidad. Objectives To determine the actual state of medical-surgical activity and training for urology residents in Spain. Material and method We designed 2 anonymous surveys, which were uploaded with the Google Docs© tool so that the respondents could answer the surveys online. The online collection period was September 2015 to January 2016. The collected data were processing using the statistical programme IBM SPSS for Windows, Version 21.0 and the programme R version 3.2.3. Results The total number of responders was 163. In reference to the number of physically present on-call residents, the majority conducted between 4 and 6 shifts a month. Eighty-four of those surveyed indicated that they were in the operating room less than 20hours a week, and 43 of these even less than 10hours. Thirty percent of those surveyed had not performed any transurethral resection. The majority had performed at least one prostatic adenomectomy, but had not performed any major oncologic procedure, either laparoscopically or openly. In the questions concerning training and training courses, we found that most of the residents trained in laparoscopy at the hospital or at home. The overall satisfaction for the residence was assessed at 2.6. Based on this score, the overall satisfaction could be considered moderate. Conclusions Efforts should be directed towards standardising the acquisition ...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.003
       
  • Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología de un hospital
           terciario. Análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico
    • Authors: F. Boronat; I. Barrachina; A. Budia; D. Vivas Consuelo; M.C. Criado
      Pages: 400 - 408
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): F. Boronat, I. Barrachina, A. Budia, D. Vivas Consuelo, M.C. Criado
      Introducción El sistema sanitario tiene disponibles herramientas de gestión en los hospitales que facilitan la valoración de la eficiencia mediante el estudio de los costes y el control de gestión con la finalidad de sacar un mayor provecho de los recursos. Objetivo El objetivo del estudio ha sido el cálculo y análisis del coste total de un servicio de urología de un hospital terciario, tanto de la actividad ambulatoria como de hospitalización y quirúrgica, así como la realización de una cuenta de resultados donde se compararon los costes del servicio con los ingresos obtenidos a partir de la Ley de Tasas durante el año 2014. Material y métodos A partir de la información registrada por el Sistema de Información Económica de la Consellería de Sanidad, se aplicó el método ABC y top-down para el cálculo de costes por proceso de la actividad asistencial de 2014. Los resultados de costes obtenidos se compararon con las tarifas establecidas para la producción ambulatoria y hospitalaria en la Ley de Tasas de la Generalitat Valenciana. La producción se estructuró en ambulatoria (consultas externas y técnicas) y hospitalaria (estancias e intervenciones quirúrgicas). Resultados Se realizaron 32.510 consultas externas, 7.527 técnicas, 2.860 intervenciones y 4.855 estancias hospitalarias. El coste total fue de 7.579.327€; consultas externas 1.748.145€, consultas técnicas 1.229.836€, cirugía 2.621.036€ e ingresos hospitalarios 1.980.310€. Considerándose como ingresos económicos las tarifas aplicadas vigentes el año 2014 (un total de 15.035.843€), la diferencia entre ingresos y gastos fue de 7.456.516€. Conclusiones La cuenta de resultados fue positiva, con un ahorro producido sobre las tasas cercano al 50% y mejor que el índice de estancias medias ajustadas por casuística, que fue de 0,67 (un 33% mejor que el estándar). El incremento de la cirugía mayor ambulatoria CMA repercute favorablemente en el control de costes. Introduction The health care system has management tools available in hospitals that facilitate the assessment of efficiency through the study of costs and management control in order to make a better use of the resources. Objective The aim of the study was the calculation and analysis of the total cost of a urology department, including ambulatory, hospitalization and surgery activity and the drafting of an income statement where service costs are compared with income earned from the Government fees during 2014. Material and methods From the information recorded by the Economic Information System of the Department of Health, ABC and top-down method of cost calculation was applied by process care activity. The cost results obtained were compared with the rates established for ambulatory and hospital production in the Tax Law of the Generalitat Valenciana. The production was structured into outpatient (external and technical consultations) and hospital stays and surgeries (inpatient).
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.003
       
  • De la definición al impacto social de la eyaculación precoz.
           Consenso de experto
    • Authors: N. Cruz-Navarro; R. Prieto-Castro; F. Cabello-Santamaría; F. García-José; A. Fernández-Lozano; M. Larrazábal-Murillo; A. Martín-Morales; F. Sánchez-Sánchez; C. San Martín-Blanco; J. Viladoms-Fuster
      Pages: 281 - 283
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): N. Cruz-Navarro, R. Prieto-Castro, F. Cabello-Santamaría, F. García-José, A. Fernández-Lozano, M. Larrazábal-Murillo, A. Martín-Morales, F. Sánchez-Sánchez, C. San Martín-Blanco, J. Viladoms-Fuster


      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.010
       
  • Límites anatómicos y beneficio oncológico de la linfadenectomía en el
           cáncer urotelial de vejiga con infiltración muscular
    • Authors: A. Guijarro; V. Hernández; C. Llorente
      Pages: 284 - 291
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): A. Guijarro, V. Hernández, C. Llorente
      Introducción La linfadenectomía es parte del tratamiento estándar del cáncer vesical con infiltración de la muscular. El objetivo de esta revisión es dar una visión actualizada de la evidencia científica disponible en este campo. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión en Pubmed de la literatura relevante hasta la actualidad (2016). Se encontró una revisión sistemática publicada en 2014 que incluía los estudios comparativos publicados hasta ese momento, y se actualizó con las nuevas publicaciones relevantes desde esa fecha. Síntesis de la evidencia El número de ganglios no es el mejor indicador para determinar la calidad de la linfadenectomía, puesto que puede variar en función de múltiples factores dependientes no solo del cirujano, sino también del propio paciente y del patólogo. Es más reproducible la definición de territorios anatómicos estándares y una meticulosa extracción de los ganglios en estos territorios. La extensión óptima de la linfadenectomía es un tema controvertido. La evidencia publicada hasta el momento dice que cualquier extensión de linfadenectomía es mejor que no realizarla, si bien parece que la linfadenectomía limitada es insuficiente para el control oncológico de la enfermedad y que la linfadenectomía superampliada, no aporta un beneficio oncológico frente a la linfadenectomía ampliada. Conclusiones A pesar de existir cierta controversia en cuanto a la extensión óptima de la linfadenectomía, según la evidencia disponible parece recomendable realizar linfadenectomía en todos los casos. La linfadenectomía ampliada aporta un mayor beneficio oncológico que las disecciones más limitadas, desaconsejándose linfadenectomías más amplias. Background Lymphadenectomy is part of standard treatment for muscle invasive bladder cancer. The objective of this review is to provide an up-to-date review on the available scientific evidence in this field. Acquisition of evidence We conducted a literature review in PubMed of relevant articles up to the present (2016). We found a systematic review published in 2014 that included the comparative studies published up to that year, and we updated the review with new relevant publications since that date. Synthesis of the evidence The number of lymph nodes is not the best indicator for determining the quality of the lymphadenectomy given that the number can vary depending on numerous factors that depend not only on the surgeon but also on the patient and on the pathologist. The definition of standard anatomical territories and a meticulous extraction of the lymph nodes in these territories are more reproducible than the numbers of nodes removed. The optimal extension of lymphadenectomy is a topic of debate. The evidence published to date indicates that any extension of lymphadenectomy is better than not performing it, although it appears that limited lymphadenectomy is insufficient for the oncological control of the disease and that superextended lymphadenectomy provides no oncological benefit versus extended lymphadenectomy. Conclusions Despite a certain amount of controversy in terms of the optimal extension of lymphadenectomy, performing lymphade...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.07.001
       
  • Toma de imágenes molecular del cáncer de próstata: análisis de
           rendimiento de 68Ga-PSMA PET/TC frente a PET/TC colina
    • Authors: L. Michaud; K.A. Touijer
      Pages: 292 - 299
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): L. Michaud, K.A. Touijer
      Introducción Es necesaria una toma de imágenes precisa y fiable para mejorar el manejo del cáncer de próstata. Durante los últimos años la PET/TC colina ha cambiado el manejo del cáncer de próstata en Europa, y se utiliza comúnmente para la estadificación inicial o para diagnóstico de la recurrencia bioquímica, aunque no carece de limitaciones. Otros marcadores están a prueba, incluyendo el ligando del antígeno prostático específico de membrana (PSMA), que parece ofrecer perspectivas alentadoras. El objetivo de este trabajo fue revisar críticamente la actuación de la colina y PSMA PET/TC en el cáncer de próstata. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PUBMED/MEDLINE y EMBASE mediante la búsqueda de artículos de texto completo en inglés publicados en el marcador PET en el cáncer de próstata en la aplicación clínica. Síntesis de la evidencia y Discusión Parece que 68Ga-PSMA PET/TC es mejor que PET/TC en el cáncer de próstata para la detección de lesiones de próstata primarias, la detección inicial de metástasis en los ganglios linfáticos y la recurrencia. Sin embargo, se necesitan más estudios para obtener pruebas de alto nivel. Además, en esta revisión se analizan futuros otros marcadores de PET. Por otra parte, la aparición de una nueva cámara PET/RM puede cambiar el rendimiento de la toma de imágenes mediante PET. Introduction There is a need for a precise and reliable imaging to improve the management of prostate cancer. In recent years the PET/CT with choline has changed the handling of prostate cancer in Europe, and it is commonly used for initial stratification or for the diagnosis of a biochemical recurrence, although it does not lack limitations. Other markers are being tested, including the ligand of prostate-specific membrane antigen (PSMA), that seems to offer encouraging prospects. The goal of this piece of work was to critically review the role of choline and PSMA PET/CT in prostate cancer. Evidence acquisition A systematic literature review of databases PUBMED/MEDLINE and EMBASE was conducted searching for articles fully published in English on the PET marker in prostate cancer and its clinical application. Evidence synthesis and discussion It seems as 68Ga-PSMA PET/CT is better than PET/CT in prostate cancer to detect primary prostate lesions, initial metastases in the lymph nodes and recurrence. However, further research is required to obtain high-level tests. Also, other PET markers are studied. Moreover, the emergence of a new PET/MR camera could change the performance of PET imaging

      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.015
       
  • Enucleación con láser de tulio (ThuLEP) frente a resección transuretral
           de la próstata en solución salina (TURis): un ensayo prospectivo
           aleatorizado para comparar resultados intra y postoperatorios tempranos
    • Authors: G. Bozzini; M. Seveso; S. Melegari; O. de Francesco; N.M. Buffi; G. Guazzoni; M. Provenzano; A. Mandressi; G. Taverna
      Pages: 309 - 315
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): G. Bozzini, M. Seveso, S. Melegari, O. de Francesco, N.M. Buffi, G. Guazzoni, M. Provenzano, A. Mandressi, G. Taverna
      Objetivo Comparar los resultados clínicos intra y postoperatorios tempranos entre la enucleación transuretral con láser de tulio de la próstata (ThuLEP) y la resección bipolar transuretral de la próstata (TURis) para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HBP) en un ensayo prospectivo aleatorizado. Métodos El estudio aleatorizó a 208 pacientes consecutivos con HBP a ThuLEP (n=102) o TURis (n=106). Para todos los pacientes se evaluaron preoperatoriamente en cuanto a pérdida de sangre, tiempo de cateterización, volumen de irrigación, estancia hospitalaria y tiempo operatorio. A los 3 meses después de la cirugía también fueron evaluados por la International Prostate Symptom Score (IPSS) el flujo máximo (Qmáx) y el volumen de residuo posmiccional (RPM). Resultados Los pacientes en cada brazo de estudio no mostraron diferencias significativas en los parámetros preoperatorios. En comparación con TURis, ThuLEP tuvo el mismo tiempo quirúrgico (53,69±31,44 vs 61,66±18,70min; p=0,123), pero resultó en menos disminución de la hemoglobina (0,45 vs 2,83g/dl, p=0,005). ThuLEP también necesitó menos tiempo de cateterización (1,3 vs 4,8 días, p=0,011), volumen de irrigación (29,4 vs 69,2l; p=0,002) y estancia hospitalaria (1,7 vs 5,2 días, p=0,016). Durante los 3 meses de seguimiento, los procedimientos no demostraron una diferencia significativa en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV. Conclusión ThuLEP y TURis alivian los síntomas del tracto urinario inferior igualmente, con alta eficacia y seguridad. ThuLEP fue estadísticamente superior a TURis en la pérdida de sangre, el tiempo de cateterización, el volumen de irrigación y la estancia hospitalaria. Sin embargo, los procedimientos no difirieron significativamente en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV a través de 3 meses de seguimiento. Objective To compare clinical intra and early postoperative outcomes between thulium laser transurethral enucleation of the prostate (ThuLEP) and transurethral bipolar resection of the prostate (TURis) for treating benign prostatic hyperplasia (BPH) in a prospective randomized trial. Methods The study randomized 208 consecutive patients with BPH to ThuLEP (n=102) or TURis (n=106). For all patients were evaluated preoperatively with regards to blood loss, catheterization time, irrigation volume, hospital stay and operative time. At 3 months after surgery they were also evaluated by International Prostate Symptom Score (IPSS), maximum flow rate (Qmax), and postvoid residual urine volume (PVR). Results The patients in each study arm each showed no significant difference in preoperative parameters. Compared with TURIS, ThuLEP had same operative time (53.69±31.44 vs 61.66±18.70minutes, P =.123) but resulted in less hemoglobin decrease (0.45 vs 2.83g/dL, P =.005). ThuLEP also needed less catheterization time (1.3 vs 4.8 days, P=.011), irrigation volume (29.4 vs 69.2 L, P
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.010
       
  • Encuesta sobre la formación de postgrado en la Confederación Americana
           de Urología: opiniones y realidades
    • Authors: J.C. Angulo; H. Dávila; R. Vela
      Pages: 316 - 323
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): J.C. Angulo, H. Dávila, R. Vela
      Objetivo La formación médica en el postgrado de calidad es una preocupación en la Confederación Americana de Urología (CAU), tercera sociedad urológica mundial. Es importante analizar la diversidad en los programas estatales de formación y la viabilidad e implicaciones de llevar a cabo un programa CAU común. Materiales y métodos Se ha distribuido a directivos de sociedades nacionales que componen la CAU un cuestionario de 20 preguntas directas sobre la formación de postgrado urológica en su entorno. Resultados Un total de 28 presidentes y expresidentes respondieron representando a 21 países, el total de los estados independientes que componen la confederación. En este escenario 664 residentes inician su programa de formación cada año, en un territorio que atiende 645,4 millones de habitantes, con una fuerza profesional activa de 16.752 especialistas. Se presentan datos acerca de la realidad formativa (duración de programas, troncalidad) y laboral (acceso laboral, posible flujo entre países), y sobre cómo se lleva a cabo la acreditación y recertificación de especialistas en estos países. Se presentan también las opiniones acerca de la viabilidad de una titulación conjunta CAU, así como algunas de sus implicaciones. Conclusiones La formación de postgrado actual en el entorno de la CAU es heterogénea en sus programas, así como en los modos de acreditación y de recertificación. Existe un importante deseo de alcanzar una titulación conjunta, salvo en España y Portugal. Para habilitar una certificación conjunta será necesario intervenir en múltiples aspectos y niveles, redefinir los deseos de cobertura sanitaria en cada país y considerar el posible flujo de especialistas. Objective Quality graduate medical training is a concern of Confederación Americana de Urología (CAU), the third largest urological society worldwide. It is important to analyse the diversity in the state training programmes and the feasibility and implications of conducting a common CAU programme. Material and methods A 20-item questionnaire was distributed to the directors of national societies who are members of the CAU concerning the graduate urological training in their institutions. Results A total of 28 presidents and expresidents representing 21 countries responded, the total number of independent states that constitute the confederation. In this setting, 664 residents start their training programme every year, in an area that treats 645.4 million inhabitants, with an active professional force of 16,752 specialists. We present data on the realities of the training (length of the programme, core curriculum) and occupation (job access, possible flow between countries) and on how accreditation and re-certification of specialists in these countries are conducted. We also present the opinions on the feasibility of a joint CAU degree, as well as a number of its implications. Conclusions The actual graduate training in the CAU setting is heterogeneous in its programmes and in its accreditation and re-certification methods. There is a strong desire to achieve joint degrees, except in Spain and Portugal. To enable joint certification, there will need to be intervention on numerous aspects and levels, redefining the desire for healthcare coverage in each country and considering the possible flo...
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.004
       
  • Adaptación cultural al español (España) del cuestionario Overactive
           Bladder Family Impact Measure (OAB-FIM)
    • Authors: S. Arlandis Guzmán; E. Martínez Cuenca; R. Martínez García; M.A. Bonillo García; J. Rejas; E. Broseta-Rico
      Pages: 324 - 332
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): S. Arlandis Guzmán, E. Martínez Cuenca, R. Martínez García, M.A. Bonillo García, J. Rejas, E. Broseta-Rico
      Objetivo El OAB-FIM se desarrolló como una medida del impacto de la vejiga hiperactiva en los familiares que conviven con el paciente. El objetivo fue realizar la adaptación cultural al español (España) del cuestionario OAB-FIM. Métodos La adaptación incluyó una fase de validación conceptual y lingüística, y otra de medición de las propiedades psicométricas en 25 familiares (edad media 63,0 años[DE: 14,3], siendo el 44% mujeres) con convivencia habitual con pacientes con vejiga hiperactiva, de ambos géneros y ≥18 años. Se midieron equivalencia conceptual y lingüística, fiabilidad interna, validez de constructo y validez de contenido. Se valoró la aplicabilidad y carga de administración. Resultados El OAB-FIM fue equivalente conceptual y lingüísticamente al original, manteniendo sus 6 dominios: social, viajes, preocupación, irritabilidad, sueño y sexual. El acuerdo interjueces ubicó correctamente a todos los ítems en su dominio, excepto el 10, que se ubicó más en preocupación que en irritabilidad, motivando su reformulación. Un 2,95% de ítems estuvieron ausentes. Los efectos suelo y techo de los ítems variaron, respectivamente, entre 20-28% y 0-16%. El tiempo medio para cumplimentar el cuestionario fue de 5,2 minutos (DE: 2,8) y un 24% necesitó algún tipo de ayuda. El coeficiente α-Cronbach varió entre 0,948-0,839. Las correlaciones con escalas similares en el familiar fueron moderadas-altas (0,407-0,753) o pequeñas-moderadas con las administradas al paciente (0,004-0,423). Conclusión Se ha obtenido una versión española (España) del OAB-FIM conceptual y lingüísticamente equivalente al original. El cuestionario ha mostrado buena consistencia interna y validez de contenido y constructo, además de ser aplicable. Objective The OAB-FIM was developed as a measure of the impact of an overactive bladder (OAB) on relatives who live with the patient. The objective of this study was conduct a cultural adaptation to Spanish (Spain) of the OAB-FIM questionnaire. Methods The adaptation included a conceptual and linguistic validation phase, as well as a phase for measuring the psychometric properties in 25 relatives [mean age, 63.0 years (SD, 14.3); 44% women] who regularly live with patients with OAB, who are of either sex and 18 years of age or older. We measured conceptual and linguistic equivalence, internal reliability, construct validity and content validity. We assessed the applicability and administration load. Results The OAB-FIM was conceptually and linguistically equivalent to the original, maintaining its 6 domains: social, travel, worry, irritability, sleep and sex. The interagreement correctly placed all items in their domain, except for number 10, which was placed more in worry than in irritability, motivates its reformulation. Some 2.95% of the items were missing. The floor and ceiling effects of the items varied, respectively, between 20-28%, and 0-16%. The mean time for completing the questionnaire was 5.2minutes (SD, 2.8), and 24% of the participants required some type of assistance. The α-Cronbach coefficient varied between 0.948-0.839. The correlations with similar scales in the family were moderate-high (0.407-0.753) or small-moderate with those administered to the patient (0.004-0.423).
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.005
       
  • Experiencia inicial con la nueva plataforma de puerto único da Vinci
           robótico
    • Authors: R. Ballestero Diego; S. Zubillaga Guerrero; D. Truan Cacho; C. Carrion Ballardo; G. Velilla Diez; P. Calleja Hermosa; J.L. Gutiérrez Baños
      Pages: 333 - 337
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): R. Ballestero Diego, S. Zubillaga Guerrero, D. Truan Cacho, C. Carrion Ballardo, G. Velilla Diez, P. Calleja Hermosa, J.L. Gutiérrez Baños
      Objetivo Describir nuestra experiencia en los primeros casos de cirugías urológicas realizadas mediante el puerto único robótico da Vinci. Material y métodos Se realizaron 5 cirugías robóticas por puerto único (R-LESS) entre mayo y octubre de 2014. Se realizaron 3 reimplantes ureterales, una ureteropieloplastia en un riñón invertido y una nefrectomía parcial. Se recogieron los resultados peri- y postoperatorios así como un informe de las complicaciones según la clasificación de Clavien. Resultados De los 5 procedimientos, 4 se realizaron completamente por LESS, mientras que uno se reconvirtió a cirugía robótica multipuerto. No hubo complicaciones intraoperatorias. Se observaron complicaciones perioperatorias en 4 pacientes, siendo todas de grado 1 o 2. El tiempo operatorio medio fue de 262min (rango 230-300). Discusión En nuestra experiencia inicial con el dispositivo da Vinci, la cirugía R-LESS es factible y segura. Persisten algunas limitaciones en su uso, que requieren de nuevas plataformas R-LESS mejoradas. Objective To describe our experience in the first cases of urological surgeries performed with the da Vinci single-port robot-assisted platform. Material and methods We performed 5 single-port robot-assisted surgeries (R-LESS) between May and October 2014. We performed 3 ureteral reimplant surgeries, one ureteropyeloplasty in an inverted kidney and 1 partial nephrectomy. The perioperative and postoperative results were collected, as well as a report of the complications according to the Clavien classification system. Results Of the 5 procedures, 4 were performed completely by LESS, while 1 procedure was reconverted to multiport robot-assisted surgery. There were no intraoperative complications. We observed perioperative complications in 4 patients, all of which were grade 1 or 2. The mean surgical time was 262minutes (range, 230-300). Discussion In our initial experience with the da Vinci device, R-LESS surgery was feasible and safe. There are still a number of limitations in its use, which require new and improved R-LESS platforms.

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.013
       
  • Revisión sistemática de los factores pronósticos del
           carcinoma renal
    • Authors: D. Lorente; E. Trilla; A. Meseguer; J. Planas; J. Placer; A. Celma; C. Salvador; L. Regis; J. Morote
      Pages: 215 - 225
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): D. Lorente, E. Trilla, A. Meseguer, J. Planas, J. Placer, A. Celma, C. Salvador, L. Regis, J. Morote
      Contexto y objetivo La evolución natural del carcinoma renal es heterogénea, encontrando diversos escenarios en cuanto a la presentación clínica, evolución y tipo de recidiva (local/metastásica). El objetivo de esta publicación es revisar la literatura existente con relación a los principales factores pronósticos del carcinoma renal. Adquisición de evidencia Se realiza una revisión sistemática mediante Pubmed de los artículos publicados, de acuerdo con los principios de la declaración PRISMA, desde 1999 (primera publicación de la clasificación de Motzer) hasta 2015. Los términos utilizados en la búsqueda han sido «kidney neoplasms», «kidney cancer», «renal cell carcinoma», «prognostic factors», «mortality», «survival» y «disease progression». Síntesis de evidencia El mejor conocimiento de las vías moleculares implicadas en la oncogénesis renal junto con la aparición de tratamientos dirigidos con nuevas moléculas están provocando que los antiguos modelos pronósticos queden obsoletos, requiriendo de una revisión continua para la actualización de los nomogramas disponibles adaptados a los nuevos escenarios. Conclusiones Es importante una correcta validación externa de los factores pronósticos existentes mediante estudios prospectivos y multicéntricos, para poder así incorporarlos a la práctica clínica habitual del urólogo. Context and objectives The natural history of renal cell carcinoma is heterogeneous. Some scenarios can be found in terms of clinical presentation, clinical evolution or type of recurrence (local/metastatic). The aim of this publication is to analyze the most important prognostic factors published in the literature. Evidence acquisition A literature review ob published papers was performed using the Pubmed, from first Motzer's classification published in 1999 to 2015, according to PRISMA declaration. Search was done using the following keywords: kidney neoplasm, kidney cancer, renal cell carcinoma, prognostic factors, mortality, survival and disease progression. Papers were classified according to level of evidence, the number of patients included and the type of study performed. Evidence synthesis The evolution in the knowledge of molecular pathways related to renal oncogenesis and the new targeted therapies has left to remain obsolete the old prognostic models. It's necessary to perform a continuous review to actualize nomograms and to adapt them to the new scenarios. Conclusions Is necessary to perform a proper external validation of existing prognostic factors using prospective and multicentric studies to add them into the daily urologist clinical practice.

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.08.003
       
  • Influencia de la localización y del número de metástasis en la
           supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata metastásico
    • Authors: A. Guijarro; V. Hernández; J.M. de la Morena; I. Jiménez-Valladolid; E. Pérez-Fernández; E. de la Peña; C. Llorente
      Pages: 226 - 233
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Guijarro, V. Hernández, J.M. de la Morena, I. Jiménez-Valladolid, E. Pérez-Fernández, E. de la Peña, C. Llorente
      Introducción En los pacientes con cáncer de próstata metastásico el pronóstico de la enfermedad podría estar modulado por factores como son la localización y el número de metástasis. Nuestro objetivo es evaluar la supervivencia de los pacientes en función de estos factores en nuestra serie en los últimos 15 años. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados entre 1998 y 2014. Calculamos la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión, en función del número de metástasis y la localización de las mismas. Analizamos otros posibles factores pronósticos: edad, estadio clínico, PSA, Gleason, PSA nadir, tiempo hasta PSA nadir y tratamientos de primera línea o segunda línea tras la progresión. Resultados Evaluamos a 162 pacientes con una edad media de 72,7 años (DE: 8,5). La supervivencia global fue de 3,9 años (IC95%: 2,6-5,2) Según la localización de las metástasis la supervivencia global fue de 7 años (IC95%: 4,1-9,7) para los pacientes con metástasis ganglionares; 3,9 años (IC95%: 2,3-5,5) en caso de metástasis óseas; 2,5 años (IC95%: 2-2,9) para metástasis óseas y ganglionares; y 2,2 años (IC95%: 1,4-3) en pacientes con metástasis viscerales (p<0,001). En el análisis multivariante, la localización de las metástasis se asoció significativamente con la supervivencia global y libre de progresión. El número de metástasis no presentó impacto en la supervivencia. Conclusiones La localización de las metástasis tiene una clara influencia tanto en la supervivencia global como en la supervivencia libre de progresión, siendo los pacientes con afectación exclusivamente ganglionar los que presentan mejor pronóstico. El número de metástasis no tiene un efecto significativo en la supervivencia de nuestra serie. Introduction The prognosis of patients diagnosed with metastatic prostate cancer seems to be modulated by factors such as the number and site of metastases. Our objective is to evaluate survival outcomes according to the number and site of metastases in our series of metastatic patients over the last 15 years. Materials and methods A retrospective analysis was performed on patients diagnosed between 1998 and 2014. We analyzed overall survival and progression-free survival, depending on the number and location of metastases on patients with newly diagnosed metastatic prostate cancer. Other potential prognostic factors were also evaluated: age, clinical stage, PSA at diagnosis, Gleason, PSA nadir, time till PSA nadir and first-line or second-line treatment after progression. Results We analyzed a series of 162 patients. The mean age was 72.7yr (SD: 8.5). The estimated median overall survival was 3.9 yr (95% CI 2.6-5.2). The overall survival in patients with only lymph node metastases was 7 yr (95% CI 4.1-9.7), 3.9 (95%CI 2.3-5.5) in patients with only bone metastases, 2.5 yr (95% CI 2-2.3) in lymph nodes and bone metastases, and 2.2 yr (95% CI 1.4-3) in patients with visceral metastases (P <.001). In multivariate analysis, the location of metastasesis significantly associated with overall survival and progression-free survival. The number of metastases showed no association with survival.
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.004
       
  • Comparación de 3 nomogramas en línea con la detección de las células
           primarias circulantes de la próstata para predecir el cáncer de
           próstata en la biopsia inicial
    • Authors: N.P. Murray; C. Fuentealba; E. Reyes; O. Jacob
      Pages: 234 - 241
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): N.P. Murray, C. Fuentealba, E. Reyes, O. Jacob
      Introducción Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostática son de utilidad en la clínica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cáncer prostático comparamos el uso de 3 nomogramas online con la detección de células prostáticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostática. Métodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cáncer fueron sometidos a una biopsia prostática de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cáncer prostático, origen étnico y resultados de una ecografía transrectal. Se calculó el riesgo de cáncer prostático utilizando 3 nomogramas. Se separaron las células mononucleares por centrifugación diferencial de 8ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquímica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una célula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cáncer/no-cáncer. Por cada parámetro el área bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnósticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres>55 años participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cáncer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cáncer no-significativo. El análisis del área bajo la curva mostró que la detección de las CPC fue superior (p<0,001), evitando el 57% de las biopsias prostáticas, mientras que no detectó el 4% de los cánceres significativos. Conclusiones La detección de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostática inicial, reduce potencialmente el número de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequeña fracción de los pacientes con cáncer clínicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un número significativo de cánceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la detección de CPC evita la definición de un punto de corte, lo cual podría variar entre poblaciones diferentes. Introduction The use of nomograms which include the PSA may improve the predictive power of obtaining a prostate biopsy (PB) positive for cancer. We compare the use of three on-line nomagrams with the detection of primary malignant circulating prostate cells (CPCs) to predict the results of an initial PB in men with suspicion of prostate cancer. Methods and patients Consecutive men with suspicion of prostate cancer underwent a 12 core TRUS prostate biopsy; age, total serum PSA, percent free PSA, family history, ethnic origin and prostate ultrasound results were used for risk assessment using the online nomograms. Mononuclear cells were obtained by differential gel centrifugation from 8ml of blood and CPCs were identified using double immunomarcation with anti-PSA and anti-P504S. A CPC was defined as a cell expressing PSA and P504S and defined as negative/positive. Biopsies were classified as cancer/no-cancer. Areas under the curve (AUC) for each parameter were calculated and compared and diagnostic yields were calculated. Results 1,223 men aged>55 years participated, 467 (38.2%) had a biopsy positive for cancer of whom 114/467 (24.4%) complied with the criteria for active observation....
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.007
       
  • Análisis comparativo entre nefrectomía parcial LESS híbrida y
           laparoscópica convencional multipuerto
    • Authors: C. Redondo; C. Esquinas; E. Meilán; A. García-Tello; I. Arance; J.C. Angulo
      Pages: 242 - 248
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): C. Redondo, C. Esquinas, E. Meilán, A. García-Tello, I. Arance, J.C. Angulo
      Objetivo Comparar resultados operatorios y oncológicos de la nefrectomía parcial realizada mediante abordaje laparoendoscópico a través de puerto único (LESS) reutilizable y laparoscópico multipuerto. Material y método Estudio comparativo prospectivo pareado no aleatorizado de pacientes tratados con nefrectomía parcial mediante abordaje LESS híbrido con trocar auxiliar de 3,5mm (n=20) y con laparoscopia multipuerto convencional (n=26). Resultados La media de seguimiento fue 31±18,6meses. Un caso LESS (5%) se reconvirtió a laparoscopia. No hubo diferencias significativas entre grupos con respecto a edad, sexo, índice de masa corporal, lateralidad, localización, tamaño tumoral o empleo de doble-J; aunque hubo dominancia de ASA-I (p=0,09) y de histología benigna (p=0,05) en el grupo LESS. Tampoco hubo diferencias en tiempo operatorio, tiempo de isquemia, empleo de materiales hemostáticos, sangrado estimado, hemoglobina postoperatoria, transfusión u otras complicaciones. Ningún caso precisó ampliar herida cutánea para extracción de espécimen. Los pacientes LESS tuvieron menor tiempo de drenaje (p=0,006) y menor estancia hospitalaria (p=0,003). No hubo diferencias en número ni severidad de complicaciones según escala Clavien-Dindo. Un paciente en grupo laparoscópico falleció por TEP tras el alta hospitalaria. No hubo márgenes positivos ni recidivas o progresión de la enfermedad tumoral en el tiempo evaluado. Conclusiones La nefrectomía parcial LESS no implica ventajas en resultados operatorios salvo menor estancia hospitalaria, posiblemente debido a hemostasia operatoria más precisa y/o selección de casos. No conlleva riesgos operatorios y oncológicos, pero tampoco supone mejora en tiempo de isquemia, pérdida hemática o tasa de transfusión. Tampoco supone una ventaja evidente en términos cosméticos. Objective To investigate the surgical and oncological outcomes of hybrid laparoendoscopic single-site (LESS) in partial nephrectomy with reusable components compared with multiport laparoscopy. Material and method Hybrid LESS technique with auxiliary 3.5mm trocar (n=20) was compared with conventional multiport laparoscopy (n=26) by a prospective, paired, nonrandomized, and comparative study in partially nephrectomized patients. Results Follow-up average was 31±18.6 months. In one case, LESS was converted to laparoscopy. No differences were found regarding age, sex, body mass index, laterality, localization, tumor size or use of double J stent. Dominance of Loop-I (P =0.09) and benign histology (P =0.05) were observed in the LESS group. Neither there were differences regarding operating time, ischemia time, use of hemostatic materials, estimated blood loss, postoperative hemoglobin levels, transfusion or other complications. In any case, to extend the skin incision for specimen extraction was not necessary. Drainage time (P =0.006) and hospital stay (P =0.003) were better in LESS patients. Concerning complications, no significant differences were obs...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.001
       
  • Función muscular del suelo pélvico en mujeres sanas, puérperas y con
           disfunciones del suelo pélvico
    • Authors: M.A. Castro-Pardiñas; M. Torres-Lacomba; B. Navarro-Brazález
      Pages: 249 - 257
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): M.A. Castro-Pardiñas, M. Torres-Lacomba, B. Navarro-Brazález
      Objetivos Conocer la función de la musculatura del suelo pélvico (MSP) en distintas edades de la mujer sana, así como en mujeres puérperas y con disfunciones de suelo pélvico (DSP), y averiguar si existen diferencias entre ellas. Material y métodos Estudio descriptivo transversal realizado entre junio de 2014 y septiembre de 2016 que incluyó 177 mujeres: 70 sin sintomatología de DSP; 53 primíparas en el puerperio tardío, y 54 con DSP. La función de la MSP se midió mediante palpación vaginal (calidad de la contracción); manometría (fuerza); dinamometría (tono, fuerza y respuesta al estiramiento) y electromiografía de superficie (actividad neuromuscular y resistencia). Resultados Las mujeres sanas mostraron valores superiores respecto al tono, la fuerza máxima, la actividad neuromuscular y la resistencia de la MSP que las puérperas y las mujeres con DSP (p<0,01). Las mujeres puérperas y con DSP mostraron valores funcionales de la MSP similares (p>0,05). La función muscular de las mujeres sanas no varió significativamente con la edad, excepto en el caso del tono, que fue menor en las mujeres mayores de 46 años (p=0,004). Conclusiones La edad y los partos disminuyen el tono basal de la MSP en mujeres sanas, por lo que una menor fuerza, resistencia y actividad neuromuscular parece ser la principal diferencia entre la MSP de mujeres con DSP y la MSP de mujeres sanas. Objectives To understand the function of the pelvic floor muscles (PFM) at different ages in healthy women and in puerperal women with pelvic floor dysfunctions (PFD) and to ascertain whether there are differences among them. Material and methods A descriptive cross-sectional study was conducted between June 2014 and September 2016 and included 177 women, 70 of whom had no symptoms of PFD, 53 primiparous mothers in late postpartum and 54 with PFD. The function of the PFM was measured through vaginal palpation (quality of the contraction); manometry (force); dynamometer (tone, strength, and response to stretching), and surface electromyography (neuromuscular activity and resistance). Results The healthy women showed superior values for PFM tone, maximum strength, neuromuscular activity and resistance than the puerperal mothers and the women with PFD (P <.01). The puerperal women and those with PFD showed similar functional PFM values (P >.05). The muscle function of the healthy women did not vary significantly with age, except in the case of tone, which was lower in the women older than 46 years (P =.004). Conclusions Age and births decrease the baseline tone of the PFM in healthy women. Therefore, lower strength, resistance and neuromuscular activity appear to be the main difference between the PFM of women with PFD and the PFM of healthy women.

      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.007
       
  • Satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción
           eréctil a medio y largo plazo
    • Authors: J. Panach-Navarrete; A. Morales-Giraldo; C. Ferrandis-Cortés; F. García-Morata; J.C. Pastor-Lence; J.M. Martínez-Jabaloyas
      Pages: 258 - 266
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): J. Panach-Navarrete, A. Morales-Giraldo, C. Ferrandis-Cortés, F. García-Morata, J.C. Pastor-Lence, J.M. Martínez-Jabaloyas
      Introducción El objetivo ha sido mostrar la satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción eréctil (DE) a medio y largo plazo. Material y métodos Estudio descriptivo y comparativo llevado a cabo en 2 centros mediante entrevistas telefónicas a pacientes que realizaron una primera visita entre 2012 y 2014 por DE. Se realizó una anamnesis completa sobre el uso y abandono del tratamiento. En caso de uso actual se cumplimentaron los cuestionarios EDITS y GAQ, y en caso de uso pasado solo el GAQ. Para el análisis estadístico se utilizaron el test exacto de Fisher para las comparaciones de porcentajes y el test de Kruskal-Wallis para comparar medias. Resultados Doscientos cincuenta pacientes incluidos, habiendo recetado a un 20,8% alprostadilo intrauretral (AL-IU), a un 17,2% alprostadilo intracavenoso (AL-IC), a un 92,8% un primer IPD5, y a un 24,8% al menos un segundo IPD5. El abandono del tratamiento fue del 62,07% en el primer IPD5 utilizado, del 41,94% en el último IPD5 probado, del 69,23% en el AL-IU y del 65,11% en el AL-IC (p=0,007). La principal razón de abandono en los IPD5 fue la falta de respuesta (32,76% de individuos que los toman). En el caso del AL-IU y AL-IC, además de esta destacan las reacciones adversas (28,85% y 11,63% respectivamente). La media de utilización hasta el abandono fue de 4,3 meses en IPD5, 2,2 meses en AL-IU y 5,5 meses en AL-IC (p=0,064). Las puntaciones del GAQ y EDITS más favorables se observaron en los IPD5 (EDITS de 74). Sildenafilo y tadalafilo tienen los tiempos más largos de uso (media mayor de 5 meses). Conclusiones El porcentaje de abandono en el tratamiento de la DE es alto, con tiempos cortos de uso de pocos meses, siendo las principales causas de abandono la falta de respuesta y las reacciones adversas. Los fármacos que aportan mayor satisfacción son los IPD5, sin existir diferencias significativas en el tiempo medio de uso entre los diferentes tipos y en aspectos como la media de uso hasta el abandono o los porcentajes de abandono. Introduction The aim of this study was to show the satisfaction and treatment adherence in erectile dysfunction (ED) in the medium and long term. Material and methods A descriptive, comparative study was conducted in 2 centres through telephone interviews with patients who came for an initial visit between 2012 and 2014 for ED. A complete case history review was conducted on the use of and withdrawal from treatment. For current use, the Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) and the Global Assessment Questionnaire (GAQ) were filled out; for past use, only the GAQ was filled out. For the statistical analysis, we employed Fisher's exact test for comparisons of percentages and the Kruskal-Wallis test to compare means. Results The study included 250 patients; 20.8% were prescribed intraurethral alprostadil (ALP-IU), 17.2% were prescribed intracavernous alprostadil (ALP-IC), 92.8% were prescribed a first IPD5, and 24.8% were prescribed at least a second IPD5. The treatment withdrawal rate was 62.07% for the first IPD5, 41.94% for the last IPD5, 69.23% for the ALP-IU and 65.11% for the ALP-IC (P =.007). The main...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.011
       
  • Cistoprostatectomía radical robótica: análisis oncológico, funcional y
           de las complicaciones
    • Authors: A. Kanashiro; J.M. Gaya; J. Palou; L. Gausa; H. Villavicencio
      Pages: 267 - 273
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Kanashiro, J.M. Gaya, J. Palou, L. Gausa, H. Villavicencio
      Objetivos Revisar nuestra experiencia en cistectomía radical robótica, valorando las complicaciones, resultados oncológicos y funcionales. Material y métodos Desde el 2007 al 2014 realizamos 67 cistectomías radicales robóticas asociadas a linfadenectomía en 61 casos. En 37 pacientes por tumor músculo-invasivo y en 30 por no músculo-invasivo de alto riesgo. La derivación urinaria se realizó de forma extracorpórea, siendo con neovejiga tipo Studer en 47 casos. Resultados La pérdida hemática media fue 300ml. Ningún caso requirió conversión a cirugía abierta. La mediana de ganglios extraídos fue 16 (rango: 3-33). La anatomía patológica reveló 16 pT0, 15 (pTis,-pT1-pTa) y 44 tumores músculo-invasivos, 8 pN+ y uno con márgenes positivos. La estancia media hospitalaria fue 9 días. Con una mediana de seguimiento de 16 meses, 9 (13%) reingresaron tras el alta, la mayoría por infecciones asociadas a catéteres y sonda vesical. Cuarenta pacientes (59,7%) presentaron complicaciones (la mayoría Clavien 1-2). En 4 casos (6%) hubo recurrencia durante el seguimiento y fallecieron por enfermedad oncológica 4 (5,9%). Diecinueve (28,3%) pacientes tuvieron complicaciones después de 30 días, siendo en su mayoría infecciones urinarias. De 47 pacientes con neovejiga presentan una correcta continencia diurna 45 (95%) y nocturna del 89%. De los pacientes con función sexual previa normal o disminuida un 90% y 64% respectivamente conservan función sexual con o sin uso de tratamiento farmacológico. Conclusiones La cistectomía radical más linfadenectomía robótica, con reconstrucción extracorpórea de la derivación urinaria, ofrece buenos resultados oncológicos y funcionales sin aumentar el número de complicaciones. Objectives To review our experience in robot-assisted radical cystectomy, assessing the complications and oncological and functional results. Materials and methods From 2007 to 2014, we performed 67 robot-assisted radical cystectomies combined with lymphadenectomy in 61 cases. The operations were performed on 37 patients due to muscle-invasive tumours and on 30 due to high-risk nonmuscle-invasive tumours. Urinary diversion was conducted extracorporeally, using a Studer neobladder in 47 cases. Results The mean blood loss was 300mL. No case required conversion to open surgery. The median number of lymph nodes extracted was 16 (range 3-33). Pathology revealed 16 pT0, 15 pTis,-pT1-pTa and 44 muscle-invasive tumours, 8 pN+ and 1 with positive margins. The mean hospital stay was 9 days. With a median follow-up of 16 months, 9 (13%) patients were readmitted after the discharge, most for infections associated with the vesical catheter and other catheters. Forty patients (59.7%) presented complications (most were Clavien grade 1-2). There was recurrence during the follow-up in 4 cases (6%), and 4 (5.9%) patients died from cancer. Nineteen (28.3%) patients had complications after 30 days, most of which were urinary tract infections. Of the 47 patients with a neobladder, 45 (96%) had proper daytime continence and 42 (89%) had proper nighttime continence. Ninety percent and 64% of the patients with previously normal sexual function and reduced sexual function, respectively, were able to preserve sexual function with or without drug treatment. Co...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.009
       
  • Sistema de visión global en laparoscopia
    • Authors: I. Rivas-Blanco; E. Sánchez-de-Badajoz; I. García-Morales; J.M. Lage-Sánchez; P. Sánchez-Gallegos; C.J. Pérez-del-Pulgar; V.F. Muñoz
      Pages: 274 - 278
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): I. Rivas-Blanco, E. Sánchez-de-Badajoz, I. García-Morales, J.M. Lage-Sánchez, P. Sánchez-Gallegos, C.J. Pérez-del-Pulgar, V.F. Muñoz
      Objetivo La principal dificultad en la cirugía laparoscópica o robótica es la estrechez del campo de visión, restringido por el puerto de acceso del endoscopio. A ello se suma la dificultad en el manejo de los instrumentos, debida no solo al puerto de acceso, sino a la pérdida de la profundidad de campo y de la perspectiva por la ausencia de una iluminación natural. En este artículo describimos un sistema de visión global y explicamos la experiencia inicial en un modelo porcino. Material y métodos El sistema de visión global consta de una serie de dispositivos intraabdominales, que aumentan el campo de visión y que ayudan a recuperar la perspectiva mediante la simulación de sombras naturales. Consta de una serie de cámaras de alta definición y de luces LED, que son introducidas y fijadas a la pared mediante imanes. La eficacia del sistema se ha evaluado en una varicocelectomía y en una nefrectomía. Resultado Las diferentes cámaras intraabdominales ofrecen más puntos de visión intuitivos del área operatoria en comparación con el telescopio convencional y parece ser similar a la visión en cirugía abierta. Incluso se pueden alcanzar áreas inaccesibles al telescopio habitual. Las fuentes de luz adicionales crean sombras que aumentan la perspectiva del campo operatorio. Conclusión Este sistema parece aumentar las posibilidades de la cirugía laparoscópica o robótica, ya que al ofrecer una visión instantánea de casi la totalidad del abdomen puede permitir realizar procedimientos más complejos, que hoy en día requieren una vía abierta. Objective The main difficulty in laparoscopic or robot-assisted surgery is the narrow visual field, restricted by the endoscope's access port. This restriction is coupled with the difficulty of handling the instruments, which is due not only to the access port but also to the loss of depth of field and perspective due to the lack of natural lighting. In this article, we describe a global vision system and report on our initial experience in a porcine model. Material and methods The global vision system consists of a series of intraabdominal devices, which increase the visual field and help recover perspective through the simulation of natural shadows. These devices are a series of high-definition cameras and LED lights, which are inserted and fixed to the wall using magnets. The system's efficacy was assessed in a varicocelectomy and nephrectomy. Results The various intraabdominal cameras offer a greater number of intuitive points of view of the surgical field compared with the conventional telescope and appear to provide a similar view as that in open surgery. Areas previously inaccessible to the standard telescope can now be reached. The additional light sources create shadows that increase the perspective of the surgical field. Conclusion This system appears to increase the possibilities for laparoscopic or robot-assisted surgery because it offers an instant view of almost the entire abdomen, enabling more complex procedures, which currently require an open pathway.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.016
       
  • Carcinoma de células renales en América Latina: ¿Conocemos la relación
           entre los cambios demográficos y el impacto en nuestra población'
    • Authors: J.A. Grandez-Urbina; R. Arias-Nolazco
      First page: 280
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): J.A. Grandez-Urbina, R. Arias-Nolazco


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.005
       
  • Radio-223 en la secuencia terapéutica del cáncer de próstata resistente
           a la castración metastásico
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; R. Sousa-Campo; A. Rodríguez-Antolín; C. Silva-Marins; A. Juárez-Soto; B. Miñana-López; A. Figueiredo-de Castro; J.M. Cozar-Olmos
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, R. Sousa-Campo, A. Rodríguez-Antolín, C. Silva-Marins, A. Juárez-Soto, B. Miñana-López, A. Figueiredo-de Castro, J.M. Cozar-Olmos
      Contexto El radio-223 es un emisor de partículas □ con acción específica sobre las metástasis óseas. El estudio ALSYMPCA demostró que el radio-223 prolonga la supervivencia global y retrasa la aparición de eventos óseos en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas (CPRCm) sintomáticas y sin metástasis viscerales, con un buen perfil de seguridad. Objetivo Revisión de la nueva evidencia científica de radio-223 a partir de análisis preespecificados y post hoc del estudio ALSYMPCA y de programas de acceso precoz posteriores a la publicación del estudio ALSYMPCA, con el fin de aportar nuevos datos en el manejo de pacientes con CPRCm. Adquisición de la evidencia Búsqueda de evidencia en PubMed y en abstracts de congresos de urología y oncología internacionales, así como ensayos clínicos en marcha (ClinicalTrials.gov). Síntesis de la evidencia Los resultados de los estudios revisados ofrecen resultados prometedores que ampliarían el beneficio terapéutico de radio-223 a pacientes con síntomas leves e incluso asintomáticos. También aportan evidencia preliminar acerca del beneficio del tratamiento con radio-223 tras el fracaso a docetaxel o a enzalutamida o abiraterona o la combinación de radio-223 con estos u otros agentes terapéuticos como los dirigidos al hueso o inmunoterapia. Conclusión El radio-223 puede ser una opción de tratamiento en pacientes con síntomas leves y aportar un beneficio terapéutico tras el fracaso a tratamientos disponibles en la actualidad o en combinación con estos. Esta evidencia ha de ser corroborada en ensayos clínicos antes de ser incorporados en la práctica clínica. Context Radium-223 is an □ -particle transmitter with specific action on bone metastases. The Alpharadin in Symptomatic Prostate Cancer Patients (ALSYMPCA) study showed that radium-223 extended overall survival and delayed the onset of bone events in patients with symptomatic castration-resistant prostate cancer with bone metastases (mCRPC) and without visceral metastases, with a good safety profile. Objective To review the new scientific evidence on radium-223 based on prespecified and post-hoc analyses of the ALSYMPCA study and on early-access programs after the publication of the ALSYMPCA study, thereby providing new data on the management of patients with mCRPC. Acquisition of evidence We searched for evidence on PubMed and in the abstracts of international urology and oncology congresses, as well as ongoing clinical trials (ClinicalTrials.gov). Synthesis of the evidence The results of the reviewed studies offer promising results that will broaden the therapeutic benefits of radium-223 to patients with mild symptoms and those with no symptoms. The results also provide preliminary evidence on the benefit of radium-223 treatment after the failure of docetaxel, enzalutamide or abiraterone or the combinati...
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.005
       
  • Colonización bacteriana de las prótesis de pene tras su retirada
           por fallo mecánico
    • Authors: B. Etcheverry-Giadrosich; J. Torremadé-Barreda; L. Pujol-Galarza; F. Vigués-Julià
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): B. Etcheverry-Giadrosich, J. Torremadé-Barreda, L. Pujol-Galarza, F. Vigués-Julià
      Introducción La cirugía protésica para el tratamiento de la disfunción eréctil tiene un riesgo de infección de hasta un 3%, pero este riesgo puede aumentar hasta un 18% cuando se trata de una cirugía de recambio. Este aumento del riesgo de infección se atribuye a la colonización bacteriana de las prótesis durante la primera cirugía. Objetivo Analizar la presencia de gérmenes en las prótesis que se retiran por fallo mecánico (no infección), así como los resultados quirúrgicos y su evolución. Materiales y método Estudio retrospectivo de todos los recambios realizados entre el año 2013 y el 2016 en un solo centro. Se analizan datos demográficos, tipo de prótesis previa, procedimiento quirúrgico, estudio microbiológico y evolución. Resultados De 12 procedimientos de recambio se realizó un estudio microbiológico de la prótesis extraída en un total de 10 casos. De los 10 recambios, los cultivos resultaron positivos en 5 casos (50%). Staphylococcus epidermidis fue el germen mayoritario. Todos los pacientes se sometieron a un procedimiento de lavado y se implantó una prótesis recubierta de antibiótico. No registramos infecciones del nuevo dispositivo implantado tras un seguimiento medio de 27,33 meses (DE 4,13; IC 95% 18,22-36,43). Conclusión En nuestra población a estudio objetivamos un alto índice de colonización bacteriana de las prótesis que se recambian por fallo mecánico. Tras realizar un procedimiento de lavado en el momento del recambio no objetivamos un mayor número de infecciones que lo descrito en casos vírgenes. Introduction Prosthetic surgery to treat erectile dysfunction has a risk of infection of up to 3%, but this risk can increase to 18% when the surgery involves replacement. This increased risk of infection is attributed to the bacterial colonization of the prosthesis during the initial surgery. Objective To analyse the presence of germs in the prosthesis that is withdrawn due to mechanical failure (not infection), as well as the surgical results and its progression. Materials and method A retrospective study was conducted of all replacements performed between 2013 and 2016 at a single centre. We analysed demographic data, prior type of prosthesis, surgical procedure, microbiological study and follow-up. Results Of the 12 replacement procedures, a microbiological study of the extracted prosthesis was performed in a total of 10 cases. Of the 10 replacements, the cultures were positive in 5 cases (50%). Staphylococcus epidermidis was the most prevalent germ. All patients underwent a flushing procedure, and an antibiotic-coated prosthesis was implanted. We recorded no infections with the new implanted device after a mean follow-up of 27.33 months (SD 4.13; 95% CI 18.22-36.43).
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.002
       
  • Eficacia de la toxina botulínica A para el tratamiento del síndrome de
           dolor vesical: una revisión sistemática
    • Authors: D.C. Ochoa Vargas; H.A. García Perdómo
      Abstract: Publication date: Available online 4 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): D.C. Ochoa Vargas, H.A. García Perdómo
      Objetivos Determinar la eficacia y seguridad de la TXB-A en comparación con otras intervenciones para el tratamiento de SDV para mejorar la calidad de vida. Métodos Esta revisión sistemática cumple con todos los requisitos del Manual Cochrane y las pautas de PRISMA. El número de registro PROSPERO es: CRD42016039480. Se incluyeron ensayos clínicos sin discriminación idiomática. Los pacientes con SDV mayores de 18 y/o que fueron tratados con TXB-A fueron incluidos. Los estudios se buscaron en bases de datos publicadas y literatura no publicada desde el inicio hasta la actualidad. El análisis de riesgo de sesgo se realizó con la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Resultados Se encontraron 88 artículos con las estrategias de búsqueda diseñadas. Después de las exclusiones se incluyeron 4 estudios en los análisis cualitativos. Kasyan et al. (2012) compararon TXB-A con hidrodistensión. Manning et al. (2014) compararon la inyección de TXB-A con la inyección de solución salina normal en vejigas previamente hidrodistendidas. En ambos casos el principal objetivo se midió mediante la puntuación del cuestionario O’Leary-Sant. El-Bahnasy et al. (2009) compararon la TXB-A con la administración de BCG, a través de la evaluación de respuesta global. Kuo et al. (2015) compararon la hidrodistensión más las inyecciones suburoteliales de TXB-A con hidrodistensión más inyecciones de solución salina normal. La reducción del dolor se estimó mediante la puntuación de dolor vesical EAV. Se había encontrado una eficacia similar a sus controles en los estudios de Kasyan y Manning. El-Bahnasy había encontrado una mejoría en la TXB-A en todos los parámetros. Kuo el al. (2015) encontraron una reducción significativa en el dolor en el grupo TXB-A. En cuanto al riesgo de sesgo 3 estudios no tenían descripciones adecuadas de sesgo de selección, rendimiento y detección. El estudio de Manning tuvo bajo riesgo de sesgo de selección, abandono y notificación. Conclusión No hay suficiente evidencia para concluir la eficacia de la TXB-A en el tratamiento de la cistitis intersticial para mejorar la calidad de vida. Objectives To determine the efficacy and safety of BTX-A, compared with other interventions for the treatment of BPS to improve quality of life. Methods This systematic review fulfils all the requirements of the Cochrane manual and PRISMA reporting guidelines. The PROSPERO registration number is: CRD42016039480.Clinical trials without language discrimination were included. BPS patients over 18 y/o that were treated with BTX-A were included. Studies were searched in published databases and no published literature from inception to the present day. Risk of bias analysis was done using the Cochrane risk of bias tool. Results 88 articles were found with the designed search strategies. After exclusions, four studies were included in the qualitative analyses. Kasyan et al., 2012 compared BTX-A with hydrodistention. Manning et al., 2014 compared the injection of BTX-A with the injection of normal saline in previously hydrodistended bladders. In both cases, primary end point was measured by the O’Leary-Sant questionnaire score. El-Bahnasy et al., 2009 compared BTX-A with BCG administration, through Global Response Assessment. Kuo et al., 2015 compared hydrodistention plus suburothelial injections of BTX-A with hydrodistension plus normal saline injections. Reduction in pain was estimated by VAS bladder pain score. A similar efficacy to their controls had been found in Kasyan and Manning studies. El-Bahnasy had found improvement in BTX-A in all parameters. K...
      PubDate: 2017-07-13T03:20:14Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.005
       
  • La quimioterapia no debería todavía ser considerada en los pacientes con
           cáncer de próstata metastásico hormonosensible
    • Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): B. Miñana López


      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • Comentario a «Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología
           de un hospital terciario. Análisis de los grupos relacionados por el
           diagnóstico»
    • Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): C. González-Enguita


      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • Perspectivas futuras en el tratamiento farmacológico de la vejiga
           hiperactiva
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: July–August 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 6
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • Aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología
           de un hospital terciario como herramienta de mejora de la eficiencia
    • Authors: F. Boronat; A. Budia; E. Broseta; J.L. Ruiz-Cerdá; D. Vivas-Consuelo
      Abstract: Publication date: Available online 1 July 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Boronat, A. Budia, E. Broseta, J.L. Ruiz-Cerdá, D. Vivas-Consuelo
      Objetivo Descripción de la aplicación de la metodología Lean como método de mejora continua de la eficiencia en un servicio de urología de un hospital terciario. Material y métodos La aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología se realizó en 3 fases: 1) formación de equipo y mejora del feedback entre los profesionales; 2) gestión por procesos y súper-especialización; y 3) mejora de indicadores (mejora continua). La obtención de los indicadores se realizó a partir de los sistemas de información del hospital. La principal fuente de información fue el Cuadro integral de dirección de sistemas sanitarios. La comparación con otros servicios de urología autonómicos o nacionales se realizó a través de la misma plataforma, con la ayuda del servicio de documentación del hospital (IASIST). Se estableció una línea de base con los indicadores obtenidos en el año 2011 para el análisis comparativo de los resultados tras la implantación de la metodología Lean healthcare. Resultados La aplicación de esta metodología se tradujo en una alta satisfacción de los profesionales, una mejora de los indicadores de calidad alcanzando en 4 años un ICAR de 0,59 y un IMAR de 0,24. En el indicador de eficiencia IEAR se alcanzó un valor de 0,61, con un ahorro de 2.869 estancias frente al Benchmarking nacional (IASIST). El IRAR fue el único indicador por encima del estándar, con un valor de 1,36, pero con una mejora evolutiva anual del mismo. Conclusiones La metodología Lean puede aplicarse de manera efectiva a un servicio de urología de un hospital terciario para mejorar la eficiencia, obteniéndose una mejora importante y continua de todos sus indicadores, y de la satisfacción de sus profesionales. La formación de equipo, la gestión por procesos, la mejora continua y la delegación de responsabilidades se muestran como pilares fundamentales en dicha metodología. Objective To describe the application of the Lean methodology as a method for continuously improving the efficiency of a urology department in a tertiary hospital. Material and methods The implementation of the Lean Healthcare methodology in a urology department was conducted in 3 phases: 1) team training and improvement of feedback among the practitioners, 2) management by process and superspecialisation and 3) improvement of indicators (continuous improvement). The indicators were obtained from the Hospital's information systems. The main source of information was the Balanced Scorecard for health systems management (CUIDISS). The comparison with other autonomous and national urology departments was performed through the same platform with the help of the Hospital's records department (IASIST). A baseline was established with the indicators obtained in 2011 for the comparative analysis of the results after implementing the Lean Healthcare methodology. Results The implementation of this methodology translated into high practitioner satisfaction, improved quality indicators reaching a risk-adjusted complication index (RACI) of 0.59 and a risk-adjusted mortality rate (RAMR) of 0.24 in 4 years. A value of 0.61 was reached with the efficiency indicator (risk-adjusted length of stay [RALOS] index), with a savings of 2869 stays compared with national Benchmarking (IASIST). The risk-adjusted readmissions index (RARI) was the only indicator above the standard, with a value of 1.36 but with progressive annual improvement of the same.
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.009
       
  • Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y síntomas del
           tracto urinario inferior en varones, un aspecto a considerar
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 27 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • Análisis de los artículos de Historia publicados en Actas
           Urológicas Españolas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Pérez-Albacete
      Objetivo Al cumplirse el cuadragésimo aniversario de la edición de Actas Urológicas Españolas, evaluamos los artículos aparecidos sobre Historia, con la finalidad de conocer la proporción que representan, analizar la temática investigada y su relevancia, conocer a los autores, los principales centros de estudio y el interés que los trabajos ofrecen para el conocimiento de la especialidad. Material y métodos Extraemos de sus páginas cuantos temas de contenido histórico aparecen publicados entre enero de 1976 y diciembre de 2016. Resultado Son 103 los trabajos de Historia, que representan un 3% del total de artículos, con una media de 2,57 publicados anualmente, escritos por 127 urólogos diferentes, como primer autor hay 59 y como coautores 68; ejercen sobre todo en 21 de los principales hospitales universitarios del país; 43 de los artículos son obra personal firmada por uno solo. Abarcan en su contenido principalmente los hechos de la urología española desde el Renacimiento hasta el siglo xx, con especial énfasis en la semblanza de los especialistas españoles, de 22 de ellos se aportan datos en 37 artículos. La evolución de los procedimientos de diagnóstico y de tratamiento, tanto médicos como quirúrgicos expuestos, se ve bien reflejada, al igual que algunas enfermedades. Conclusión La mayoría son trabajos personales de investigación histórica y representan un 3% del total de artículos. En su conjunto la calidad es alta y aportan datos con interesantes detalles y provechosas reseñas, que les confieren un gran valor, además de conformar un preciado compendio para el conocimiento de la Historia de la urología española, de muy recomendable lectura. Objective On the 40th anniversary of the edition of Actas Urológicas Españolas, we assess the articles on history to determine the proportion represented, analysing the study subjects and their relevance, getting to know the authors, the main study centres and the interest that the studies offer for understanding the specialty. Material and methods We extracted as many subjects of historic content from the journal as were published between January 1976 and December 2016. Result There were 103 historical studies representing 3% of the total number of articles, with a mean of 2.57 articles published annually, written by 127 separate urologists. As first author, there were 59 articles, and as coauthors, there were 68. The main activity came from 21 of the main university hospitals in Spain, and 43 of the articles were personal articles signed by a single individual. Their content mainly covers the facts of Spanish urology from the Renaissance to the 20th century, with special emphasis on the profile of Spanish specialists. Data on 22 of these specialists are provided in 37 articles. The evolution of diagnostic and treatment procedures, both medical and surgical, are well reflected, as are a number of diseases. Conclusion Most of the studies are personal works of historical research and represent 3% of the total number of articles. As a whole, the quality is high, and the articles provide data with interesting details and useful reviews, giving them considerable value, as well as forming a precious compendium for the understanding of the history of Spanish urology. These article...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • Actividad y concentraciones de antibióticos en muestras clínicas de
           pacientes con prostatitis crónica bacteriana
    • Authors: V. Heras-Cañas; B. Gutiérrez-Soto; H. Almonte-Fernández; A. Lara-Oya; J.M. Navarro-Marí; A. Garrido-Frenich; F. Vázquez-Alonso; J. Gutiérrez-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 19 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): V. Heras-Cañas, B. Gutiérrez-Soto, H. Almonte-Fernández, A. Lara-Oya, J.M. Navarro-Marí, A. Garrido-Frenich, F. Vázquez-Alonso, J. Gutiérrez-Fernández
      Objetivos La prostatitis crónica bacteriana (PCB) es la enfermedad urológica más frecuente en menores de 50 años, cuya clínica de larga evolución puede estar relacionada con una inadecuada pauta terapéutica. El objetivo fue analizar la sensibilidad de los microorganismos aislados de pacientes con PCB y medir las concentraciones de antibiótico semanalmente en suero, semen y orina. Material y métodos Para el estudio de la sensibilidad antibiótica, entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se incluyeron 60 aislados clínicos procedentes de muestras de semen de pacientes confirmados microbiológicamente con PCB, y se llevó a cabo por microdilución en caldo. Para el estudio de las concentraciones de antibióticos, entre los meses de enero y mayo de 2014 se recogieron muestras de orina, sangre y semen, semanalmente, durante 4 semanas de tratamiento de 8 pacientes con cultivo positivo para PCB, y se midieron las concentraciones mediante cromatografía de líquidos de ultra alta eficacia acoplada a espectrometría de masas en tándem (UHPLC-MS/MS). Resultados Fosfomicina y nitrofurantoína fueron los antibióticos con mayor actividad (95,2% en ambos casos). Las concentraciones medias de antibiótico en semen durante las 4 semanas estudiadas fueron las siguientes: 1,68mg/l; 8,30mg/l; 2,61mg/l; 0,33mg/l y 2,90mg/l, respectivamente para los pacientes 1 a 5, que recibieron levofloxacino; 1,625mg/l para el paciente 6, que recibió ciprofloxacino 2,67mg/l para el paciente 7, que fue tratado con ampicilina, y 1,05mg/l para el paciente 8, que recibió doxiciclina. Se obtuvieron mayores concentraciones en las muestras de orina que en suero y semen, siendo comparables estas 2 últimas. Conclusiones Fosfomicina se postula como principal alternativa al tratamiento empírico de la PCB por su elevada actividad in vitro. La concentración de antibiótico en semen fue superior a la concentración mínima inhibitoria frente al agente etiológico, aunque no siempre se correlacionó la negativización microbiológica con la evolución clínica favorable. Objectives Chronic bacterial prostatitis (CBP) is the most common urological disease in patients younger than 50 years, whose long-standing symptoms could be related to an inappropriate therapeutic regimen. The objective was to analyse the sensitivity of microorganisms isolated from patients with CBP and measure the weekly antibiotic concentrations in serum, semen and urine. Material and methods For the antibiotic sensitivity study, 60 clinical isolates were included between January 2013 and December 2014 from semen samples from patients with microbiologically confirmed CBP. Broth microdilution was performed on the samples. For the antibiotic concentration study from January to May 2014, urine, blood and semen samples were collected weekly, over 4 weeks of treatment from 8 patients with positive cultures for CBP. The concentrations were measured using ultra-high performance liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (UHPLC-MS/MS). Results The antibiotics fosfomycin and nitrofurantoin had the highest activity (95.2% in both cases). The mean antibiotic concentrations in semen during the 4 weeks studied were as follows: 1.68mg/L, 8.30mg/L, 2.61mg/L, 0.33mg/L and 2.90mg...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.008
       
  • Beneficio de la nefrectomía en el tratamiento del carcinoma de células
           renales metastásico
    • Authors: J.M.
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): C. González-Ruiz de León, P. Pellejero-Pérez, A. Quintás-Blanco, J. García-Rodríguez, C. Álvarez-Fernández, J.M. Fernández-Gómez
      Introducción El tratamiento sistémico del carcinoma de células renales metastásico (CCRm) ha cambiado con la aparición de nuevas terapias, planteándose la utilidad de la nefrectomía (NFT) en estos pacientes. Objetivo Analizar si la NFT asociada a tratamiento sistémico prolonga el tiempo libre de progresión (TLP) y la supervivencia global (SG). Material y métodos Estudio descriptivo restrospectivo de 45 pacientes con CCRm entre 2006-2014. Se descartaron casos avanzados con tratamiento paliativo o con metástasis únicas tratados exclusivamente con cirugía. Resultados Finalmente 34 pacientes fueron tratados con tratamiento sistémico. En 26 se empleó además cirugía. El 70% presentaban riesgo intermedio en la clasificación de Motzer y un índice de Karnofsky>80%. El TLP fue de 7m, encontrándose diferencias significativas entre los grupos con y sin NFT (10 vs. 4m). Hubo menor TLP en pacientes con Motzer alto (p<0,0001). La SG fue de 11,5m. Se encontró mayor SG en pacientes con índice de Karnofsky>80 (13 vs. 5m; p=0,005), Motzer medio/bajo (14 vs. 3m; p=0,0001), NFT (14 vs. 6m; p=0,001) y tratamiento inhibidor mTOR en segunda línea (9 vs. 5m; p=0,003). En el análisis multivariable solo la NFT (p=0,006; HR 4,5) y un Motzer medio/bajo demostraron una mayor supervivencia (p=0,020; HR 8,9). Conclusiones El TLP y la SG aumentaron significativamente en pacientes con NFT asociada, en CCRm de riesgo intermedio/bajo (Motzer). La SG además aumentó en pacientes tratados con mTOR de segunda línea y en pacientes con índice de Karnofsky>80% en el análisis univariable, no pudiendo demostrarlo en el estudio multivariable. Introduction Systemic treatment for metastatic renal cell carcinoma (mRCC) has changed with the new therapies, and it is not clear if nephrectomy (NEP) has a survival benefit in this kind of patients. Objective To investigate if NEP associated to systemic treatment improves overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Material and methods A retrospective, observational, descriptive study of 45 patients with diagnosis of mRCC between 2006-2014. Advanced cases with only palliative care were excluded, also patients with solitary metastasis who were managed with surgical resection. Results Finally 34 patients were treated with systemic treatment. Twenty-six also with surgery associated. Seventy percent were intermediate/low risk at the Motzer classification and>80% Karnofsky performance status. ...
      PubDate: 2017-07-03T17:04:45Z
       
  • El peso de la comorbilidad del paciente se correlaciona con la gravedad de
           la disfunción eréctil
    • Authors: E. García-Cruz; A. Carrión; T. Ajami; M. Álvarez; M.Á. Correas; B. García; J.V. García; C. González; J.A. Portillo; J. Romero-Otero; C. Simón; J. Torremadé; F. Vigués; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 20 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. García-Cruz, A. Carrión, T. Ajami, M. Álvarez, M.Á. Correas, B. García, J.V. García, C. González, J.A. Portillo, J. Romero-Otero, C. Simón, J. Torremadé, F. Vigués, A. Alcaraz
      Objetivo Explorar la relación entre la disfunción eréctil (DE), los niveles de testosterona y el Índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Material y métodos Estudio transversal en pacientes derivados a la unidad de andrología de 7 hospitales españoles. La DE se diagnosticó y clasificó mediante el International Index of Erectile Function. Los niveles de testosterona, la prevalencia de cada comorbilidad y el ICC se compararon entre pacientes con distintos grados de DE. Además de la correlación entre la testosterona total y el ICC, la influencia de cada comorbilidad y de la severidad de la DE en el ICC se evaluaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados El estudio incluyó 430 hombres con una media de 61 años de edad. El ICC medio fue 3,5 y la testosterona total 15,2nmol/l; 389 (91%) de los sujetos tenían algún grado de DE: 97 (23%) leve, 149 (35%) leve a moderada, 86 (20%) moderada y 57 (13%) severa. La severidad de la DE se asoció a un nivel menor de testosterona (p=0,002) y a un mayor ICC (p<0,001). Los niveles de testosterona fueron significativamente menores en pacientes con obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (p<0,05). Sin embargo, únicamente la diabetes y la hipertensión mostraron una relación significativa con la DE. El modelo multivariado, que incluía variables relacionadas con todas las comorbilidades evaluadas, los niveles de testosterona y la severidad de la DE, predijo el ICC (p<0,001, R2 =0,426). La severidad de la DE mostró una contribución significativa al modelo (p=0,011), pero la testosterona total no (p=0,204). Conclusiones El ICC se asocia significativamente con la severidad de la DE, pero muestra una correlación débil con los niveles de testosterona. Objective To explore the potential relationship between erectile dysfunction (ED), low testosterone levels, and the Charlson Comorbidity Index (CCI). Material and methods Cross-sectional study on patients referred to the andrology unit in 7 Spanish centers. The ED was diagnosed and graded using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score. Total testosterone, the prevalence of each comorbidity, and the CCI were compared between patients with different grades of ED. Besides, the correlation between total testosterone and the CCI score, the influence of each comorbidity, and the ED severity on the CCI was assessed in a multiple linear regression. Results The study included 430 men with a mean age of 61 years. The mean CCI was 3.5, and mean total testosterone 15.2 nmol/L; 389 (91%) subjects had some grade of ED: 97 (23%) mild, 149 (35%) mild-to-moderate, 86 (20%) moderate, and 57 (13%) severe. The increase in ED severity was significantly associated with a decrease in total testosterone (P =.002), and an increase in the CCI score (P <.001). Testosterone levels were significantly lower in patients with obesity, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia (P <.05). However, only the prevalence of diabetes and hypertension was significant...
      PubDate: 2017-06-24T03:41:43Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.011
       
  • Estudio prospectivo comparativo entre cistectomía radical laparoscópica
           y abierta: resultados operatorios y oncológicos
    • Authors: C. Esquinas; J.M. Alonso; E. Mateo; A. Dotor; A.M. Martín; J.F. Dorado; I. Arance; J.C. Angulo
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Esquinas, J.M. Alonso, E. Mateo, A. Dotor, A.M. Martín, J.F. Dorado, I. Arance, J.C. Angulo
      Introducción La cistectomía radical laparoscópica con linfadenectomía y derivación urinaria es una cirugía de empleo creciente. Se necesitan estudios que avalen la efectividad oncológica y la seguridad de este abordaje mínimamente invasivo. Pacientes y métodos Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado entre cistectomía radical abierta (CRA) y laparoscópica (CRL) llevado a cabo en un hospital universitario. El objetivo principal fue comparar la supervivencia cáncer-específica, y el objetivo secundario comparar resultados operatorios y complicaciones según la escala Clavien-Dindo. Resultados Ciento cincuenta y seis pacientes con cáncer vesical invasivo de alto grado fueron tratados mediante CRA (n=70) o CRL (n=86). El seguimiento medio fue 33,5±23,8 (rango 12-96) meses. La edad media fue 66,9+9,4 años y la proporción hombre/mujer 19:1. Ambos grupos fueron equivalentes en edad, estadio, ganglios positivos, carcinoma in situ, uropatía obstructiva preoperatoria, quimioterapia adyuvante y tipo de derivación urinaria. No hubo diferencias entre grupos en supervivencia cáncer-específica (log-rank; p=0,71). El estadio histopatológico fue la única variable independiente predictiva de pronóstico. La estancia hospitalaria (p=0,01) y la tasa de transfusión operatoria (p=0,002) fueron menores para CRL. La duración de la cirugía fue mayor para CRL (p<0,001). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones totales (p=0,62) ni complicaciones mayores (p=0,69). El riesgo de evisceración (p=0,02), infección de herida quirúrgica (p=0,005) y neumonía (p=0,017) fue mayor en CRA. El riesgo de lesión rectal (p=0,017) y fístula uretrorrectal (p=0,065) fue mayor en CRL. Conclusión La CRL es un tratamiento equivalente a la CRA en términos de eficacia oncológica, y ventajoso respecto a tasa de transfusión y estancia hospitalaria, pero no respecto a la ocupación de quirófano o a la seguridad global. Se necesitan estudios que definan mejor el perfil de seguridad específico de cada abordaje. Introduction Laparoscopic radical cystectomy with lymphadenectomy and urinary diversion is an increasingly widespread operation. Studies are needed to support the oncological effectiveness and safety of this minimally invasive approach. Patients and methods A nonrandomised, comparative prospective study between open radical cystectomy (ORC) and laparoscopic radical cystectomy (LRC) was conducted in a university hospital. The main objective was to compare cancer-specific survival. The secondary objective was to compare the surgical results and complications according to the Clavien-Dindo scale. Results We treated 156 patients with high-grade invasive bladder cancer with either ORC (n=70) or LRC (n=86). The mean follow-up was 33.5±23.8 (range 12-96) months. The mean age was 66.9+9.4 years, and the male to female ratio was 19:1. Both groups were equivalent in age, stage, positive lymp...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.004
       
  • Factores predictivos de toxicidad urinaria y rectal tras radioterapia
           externa conformada en el cáncer de próstata: correlación de parámetros
           clínicos, tumorales y dosimétricos con radioterapia radical y
           postoperatoria
    • Authors: C.M. Martínez-Arribas; C. González-San Segundo; P. Cuesta-Álvaro; F.A. Calvo-Manuel
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C.M. Martínez-Arribas, C. González-San Segundo, P. Cuesta-Álvaro, F.A. Calvo-Manuel
      Objetivo Determinar la toxicidad rectal y urinaria tras radioterapia externa (EBRT), valorando resultados de pacientes sometidos a tratamiento radical o postoperatorio por cáncer de próstata y su correlación con potenciales factores de riesgo. Método Trescientos treinta y tres pacientes tratados con EBRT, 285 radicales y 48 tras cirugía (39 rescate; 9 adyuvante). Se recopilaron variables clínicas, tumorales y dosimétricas a correlacionar con parámetros de toxicidad. Se elaboraron árboles de decisión según el grado de significación estadística. Resultados La toxicidad aguda severa, tanto urinaria como rectal, fue del 5,4% y del 1,5%, respectivamente. La toxicidad crónica fue del 4,5% y del 2,7%. Veintisiete pacientes presentaron hematuria y 9 rectitis hemorrágica. Veinticinco (7,5%) presentaron secuelas permanentes limitantes. Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior previos a la RT presentaron peor tolerancia, con mayor toxicidad vesical aguda (p=0,041). Respecto a la toxicidad rectal aguda, pacientes con dosis media en recto>45Gy, con tratamiento anticoagulante/antiagregante, desarrollaban un 63% de toxicidad leve frente al 37% de los pacientes con dosis media rectal<45Gy y sin anticoagulantes. No se han podido establecer factores predictivos de toxicidad crónica en el análisis multivariable. Las secuelas a largo plazo son más elevadas en los pacientes con cirugías urológicas previas a la RT que siguen tratamiento anticoagulante. Conclusiones La tolerancia a EBRT es buena y la toxicidad severa poco frecuente. La sintomatología urinaria basal es el factor predictor que más influye en la toxicidad urinaria aguda. La toxicidad rectal se relaciona con la dosis media al recto y con el tratamiento anticoagulante/antiagregante. No existen diferencias significativas en la toxicidad grave entre RT radical y a RT postoperatoria. Objective To determine rectal and urinary toxicity after external beam radiation therapy (EBRT), assessing the results of patients who undergo radical or postoperative therapy for prostate cancer (pancreatic cancer) and their correlation with potential risk factors. Method A total of 333 patients were treated with EBRT. Of these, 285 underwent radical therapy and 48 underwent postoperative therapy (39 cases of rescue and 9 of adjuvant therapy). We collected clinical, tumour and dosimetric variable to correlate with toxicity parameters. We developed decision trees based on the degree of statistical significance. Results The rate of severe acute toxicity, both urinary and rectal, was 5.4% and 1.5%, respectively. The rate of chronic toxicity was 4.5% and 2.7%, respectively. Twenty-seven patients presented haematuria, and 9 presented haemorrhagic rectitis. Twenty-five patients (7.5%) presented permanent limiting sequela. The patients with lower urinary tract symptoms prior to the radiation therapy presented poorer tolerance, with greater acute bladder toxicity (P = 0.041). In terms of acute rectal toxicity, 63% of the patients with mean rectal doses >45Gy and anticoagulant/antiplatelet therapy developed mild toxicity compared with 37% of the patients with mean rectal doses <45 Gy and without anticoagulant therapy. We were unable to establish predictors of chronic toxicity in the multivariate analysis. The long-term sequelae were greater in the patients who underwent urological operations prior to the radiation therapy and who were...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.010
       
  • Puntualizaciones sobre la infección por Corynebacterium urealyticum
    • Authors: F.M.
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F.M. Sánchez-Martín


      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
       
  • Nuevos datos sobre el tratamiento combinado de solifenacina y mirabegrón
           en pacientes con vejiga hiperactiva: estudio SYNERGY
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
       
  • Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia
           sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas
    • Authors: O. Rodríguez Faba; R. Parada Moreno; L. Malca; A. Palomino Martínez; N. Nervo; A. Breda; C. Esquinas; J. Palou
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): O. Rodríguez Faba, R. Parada Moreno, L. Malca, A. Palomino Martínez, N. Nervo, A. Breda, C. Esquinas, J. Palou
      Introducción y objetivos Este artículo de revisión se ha focalizado en la prevención y manejo de las complicaciones urológicas más frecuentes en el postoperatorio de la cistectomía radical. Se revisó la literatura actual y se realizó un análisis de frecuencia, prevención y tratamiento de las complicaciones. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda en Medline para identificar artículos originales, revisiones de la literatura y editoriales, focalizándose en las complicaciones urológicas de cistectomía radical durante los primeros 90 días postoperatorios. Se identificaron aquellas series que incluyeron un número mayor de 100 pacientes. Síntesis de la evidencia La literatura en relación con la prevención y el tratamiento de complicaciones en el postoperatorio de cistectomía es en general retrospectiva y no estandarizada. En general el grado de evidencia es bajo y es difícil realizar recomendaciones basadas en la evidencia. Conclusiones En los últimos años se han hecho progresos para reducir la mortalidad y prevenir complicaciones en cistectomía. Las complicaciones más frecuentes son las gastrointestinales, para las que se ha realizado un esfuerzo importante implementando protocolos ERAS y fast track. Las complicaciones que potencialmente pueden alterar más la calidad de vida del paciente son las del estoma urinario. Introduction and objectives This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. Acquisition of evidence We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. Synthesis of the evidence The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. Conclusions Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients’ quality of life are urinary stoma.

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.006
       
  • Prevalencia de la incontinencia urinaria y su relación con el
           sedentarismo en España
    • Authors: J.L.
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): R. Leirós-Rodríguez, V. Romo-Pérez, J.L. García-Soidán
      Objetivos Definir la prevalencia de la incontinencia urinaria en la población de adultos mayores españoles en ambos sexos e identificar la posible relación entre los hábitos de actividad física y la presencia de incontinencia urinaria en personas mayores. Material y métodos Se utilizaron datos de 8.146 personas mayores de 60 años (rango de edad de 60-94 años), con lo que se obtuvieron datos de una cohorte de 15 años. De estos, 4.745 (58,2%) eran mujeres y 3.401 (41,8%) eran hombres. Se analizaron la presencia de incontinencia urinaria, los hábitos de actividad física y la influencia de otras variables como el sexo, la edad, el peso y el índice de masa corporal. Resultados Se detectó una prevalencia de incontinencia urinaria del 15% para las mujeres y del 11,6% para los hombres. Destacan la mayor edad, peso e índice de masa corporal promedio de los pacientes de incontinencia urinaria frente a los participantes sanos. Al mismo tiempo, en todas las variables relacionadas con los hábitos de actividad física, el grupo de pacientes con incontinencia muestra hábitos más sedentarios en comparación con los participantes sanos. Conclusiones Se observó una fuerte relación entre el índice de masa corporal y la prevalencia de incontinencia utinaria. También se relacionó con aspectos actitudinales como el sedentarismo, conducta que predispone a las personas mayores a desarrollar incontinencia. Por primera vez, se observa una reducción en la prevalencia de la incontinencia en comparación con estudios previos. Objectives To determine the prevalence of urinary incontinence in the elderly Spanish population of both sexes and identify a possible relationship between physical activity habits and the presence of urinary incontinence in the elderly. Material and methods We used data from 8146 individuals older than 60 years (age range, 60-94 years), from which data from a 15-year cohort were obtained. Of these, 4745 (58.2%) were women and 3401 (41.8%) were men. We analysed the presence of urinary incontinence, physical activity habits and the influence of other variables such as sex, age, weight and body mass index. Results We detected a prevalence of urinary incontinence of 15% for the women and 11.6% for the men. Those with urinary incontinence had a greater average age, weight and body mass index than the healthy participants. At the same time, the patient group with incontinence showed more sedentary habits compared with the healthy participants. Conclusions A strong relationship was observed between the body mass index and prevalence of urinary incontinence. Urinary incontinence was also related to attitudinal aspects such as physical inactivity, a behaviour that predisposes the elderly to developing incontinence. For the first time, we observed a reduction in the prevalence of incontinence compared with previous studies.

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
       
  • Abordaje del paciente con cáncer renal: ¿existe la colaboración entre
           urología y oncología'
    • Authors: F. Sabell Pérez-Salgado; S. Vázquez-Estévez; U. Anido-Herranz; M. Blanco-Parra; F.J. Casas-Nebra; O. Fernández-Calvo; M. Lázaro-Quintela; S. López-García
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Sabell Pérez-Salgado, S. Vázquez-Estévez, U. Anido-Herranz, M. Blanco-Parra, F.J. Casas-Nebra, O. Fernández-Calvo, M. Lázaro-Quintela, S. López-García


      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.001
       
  • Tendencias en el manejo de la litiasis urinaria en América Latina,
           España y Portugal: resultados de una encuesta en la Confederación
           Americana de Urología (CAU)
    • Authors: J.C. Angulo; N. Bernardo; H. Zampolli; M.A. Rivero; H. Dávila; J. Gutiérrez
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.C. Angulo, N. Bernardo, H. Zampolli, M.A. Rivero, H. Dávila, J. Gutiérrez
      Objetivo Describir las tendencias en el manejo actual de la litiasis urinaria en el entorno de la Confederación Americana de Urología (CAU) para reconocer patrones de práctica clínica e identificar necesidades educativas. Material y método Encuesta en línea compuesta por 31 preguntas de respuesta múltiple (español y portugués) a través www.caunet.org revelando datos demográficos, patrones de práctica clínica y actitudes ante situaciones clínicas específicas. Resultados Cuatrocientos sesenta y tres profesionales procedentes de Brasil, México, Argentina, España, Colombia, Chile y otros (3,96% de la membresía CAU) completaron la encuesta. Todos los participantes practican algún tipo de tratamiento para la litiasis urinaria: 98,5% ureteroscopia (URS) semirrígida, 83,8% nefrolitotomía percutánea (NLP), 78,2% URS flexible y 67,2% litotricia extracorpórea. Los médicos más jóvenes tienden a realizar NLP (p<0,001) y la proporción de usuarios de URS flexible es mayor en los países de habla portuguesa (p=0,037). La fuente de energía principal empleada es el láser (60,7%). Practican NLP de calibre reducido 15,3%, más en hospitales universitarios (p<0,01) y profesionales de mayor edad (p<0,01). Solo el 3,2% utiliza acceso percutáneo al riñón guiado exclusivamente por ultrasonido (US), especialmente profesionales mayores (p<0,001). Utiliza posición supina el 40,4%, más en España (p<0,001) y en entorno universitario (p=0,017). Practican NLP sin nefrostomía el 3,9%. En URS flexible el 19,2% no usa vaina de acceso ureteral y los profesionales de mayor edad prefieren vainas de calibre más delgado (p<0,001). Conclusiones El manejo de litiasis en el entorno CAU sigue un perfil similar al reconocido en las guías clínicas europea y americana, aunque se reconocen interesantes variaciones en función de la edad y de laspreferencias de los profesionales. Se identifican como posibles áreas de mejora NLP de calibre reducido y punción guiada por US. Objective To describe the trends in the current management of urolithiasis in the Confederación Americana de Urología (CAU) setting to recognise patterns of clinical practice and identify educational needs. Material and method An online survey was created with 31 multiple-choice questions (Spanish and Portuguese) through www.caunet.org, which revealed demographic data, patterns of clinical practice and approaches for specific clinical conditions. Results A total of 463 practitioners from Brazil, Mexico, Argentina, Spain, Colombia, Chile and other countries (3.96% of the members of CAU) completed the survey. All participants performed some type of urolithiasis treatment: 98.5% performed semirigid ureteroscopy (URS), 83.8% performed percutaneous nephrolithotomy (PCNL), 78.2% performed flexible URS, and 67.2% performed extracorporeal lithotripsy. The youngest physicians tended to perform PCNL (P <.001), and the proportion of users of flexible URS was greater in the Portuguese countries (P =.037). The main energy source was laser (60.7%)....
      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.007
       
  • Perspectivas futuras en el tratamiento médico de la hiperplasia
           benigna de próstata
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
       
  • Carcinoma mucinoso tubular y de células fusiformes. Una neoplasia renal
           infrecuente de buen pronóstico
    • Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): Á. Gutiérrez-Domingo, A. García-Escudero


      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
       
  • El manejo del priapismo isquémico agudo: una revisión
           actualizada
    • Authors: M. Falcone; A. Gillo; M. Capece; A. Raheem; D. Ralph; G. Garaffa
      Abstract: Publication date: Available online 18 May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Falcone, A. Gillo, M. Capece, A. Raheem, D. Ralph, G. Garaffa
      Objetivo Revisar la literatura actual sobre implantación de prótesis peneana temprana en pacientes con priapismo isquémico (PI) refractario. Adquisición de la evidencia Se ha realizado una búsqueda sistemática de los términos «prótesis peneana», «priapismo», «impotencia», «fibrosis», «cilindros de prótesis reducidos» y «satisfacción del paciente» en bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index. Síntesis de la evidencia El daño del tejido cavernoso en PI está relacionado con el tiempo. Las medidas conservadoras y la aspiración con o sin instilación intracorpórea de agonistas α-adrenérgicos suelen tener éxito en las primeras etapas. La cirugía de derivación en pacientes sigue siendo discutible, ya que la falta de respuesta a la aspiración y a la instilación de agonistas α-adrenérgicos indica que es probable que ya hayan ocurrido cambios irreversibles en el músculo liso cavernoso. La implantación inmediata de la prótesis peneana en pacientes con PI refractario soluciona el episodio fálico, mantiene la rigidez a largo plazo necesaria para participar en relaciones sexuales penetrativas y previene el acortamiento peneano inevitable de otra manera. Aunque las tasas de complicaciones después de la implantación de la prótesis peneana en el priapismo agudo son mayores que en los casos virginales, son aún más bajas que después de la implantación en pacientes con fibrosis corporal grave debida al priapismo crónico. Independientemente de las tasas de complicaciones, la implantación de prótesis peneana en PI refractario debe ser preferida, ya que permite la preservación de la longitud del pene, que es uno de los principales factores que influyen en la satisfacción del paciente postoperatorio después de la cirugía. Objective To review the current literature on early penile prosthesis implantation in patients with refractory ischemic priapism (IP). Acquisition of evidence A systematic search for the terms “penile prosthesis”, “priapism”, “impotence”, “fibrosis”, “downsized prosthesis cylinders”, and “patient satisfaction” has been carried out in PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS and Science Citation Index databases. Synthesis of evidence Cavernosal tissue damage in IP is time related. Conservative measures and aspiration with or without intracorporeal instillation of α-adrenergic agonists are usually successful in the early stages. Shunt surgery in patients remains debatable, as the lack of response to aspiration and instillation of α-adrenergic agonists indicates that irreversible changes in the cavernosal smooth muscle are likely to have already occurred. Immediate penile prosthesis implantation in patients with refractory IP settles the priapic episode, maintains the long term rigidity necessary to engage in penetrative sexual intercourse and prevents the otherwise inevitable penile shortening. Although complication rates after penile prosthesis implantation in acute priapism are higher than in virgin cases, they are still lower than after implantation in patients with severe corporal fibrosis due to chronic priapism. Regardless of the complication rates, penile prosthesis implantation in refractory IP should be preferred as it allows the preservation of penile length, which is one of the main factors influencing postoperative patient's satisfaction following surgery.

      PubDate: 2017-05-20T00:42:58Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.004
       
  • Complicaciones viscerales y gastrointestinales en la cirugía
           urológica robótica
    • Authors: G. Velilla; C. Redondo; R. Sánchez-Salas; F. Rozet; X. Cathelineau
      Abstract: Publication date: Available online 4 May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): G. Velilla, C. Redondo, R. Sánchez-Salas, F. Rozet, X. Cathelineau
      Introducción Con el uso generalizado de técnicas mínimamente invasivas la cirugía urológica asistida por robot ha sido ampliamente adoptada. A pesar de su infrecuencia, las complicaciones viscerales y gastrointestinales podrían poner en peligro la vida. Objetivos Identificar las principales lesiones gastrointestinales que ocurren en una cirugía urológica asistida por robot. Conocer la incidencia general y cómo es su manejo. Adquisición de la evidencia Búsqueda en PubMed de artículos relacionados con complicaciones viscerales y gastrointestinales en cirugía urológica asistida por robot, escritos en inglés o español. Se revisaron publicaciones relevantes, así como revisiones de literatura y capítulos de libros. Síntesis de la evidencia Junto con las lesiones vasculares, las lesiones viscerales y gastrointestinales se encuentran entre las complicaciones más peligrosas. Un estudio preoperatorio completo para individualizar las características de cada paciente y el uso correcto de la toma de imágenes podría ayudarnos a evitar complicaciones en primer lugar. Conocer todos los pasos arriesgados en los diferentes procedimientos urológicos robóticos nos permitirá anticipar los daños. El conocimiento de las lesiones principales y más peligrosas en los diferentes órganos abdominales y pélvicos es altamente recomendable. El diagnóstico precoz y la evaluación de las lesiones nos permitirán un manejo agudo durante la cirugía. El retraso en el reconocimiento podría convertir una lesión reparable a una situación potencialmente mortal. Conclusiones A pesar de los beneficios innegables del enfoque robótico, hay lesiones gastrointestinales menores y mayores que todos los cirujanos urológicos deben saber. Los relacionados con la colocación de trocares son especialmente importantes. El diagnóstico y el manejo inmediatos son obligatorios. Introduction with the widespread use of minimally invasive techniques, robot-assisted urologic surgery has become widely adopted. Despite their infrequency, visceral and gastrointestinal complications could be life-threatening. Objectives To identify the main gastrointestinal injuries that occur in a robot-assisted urologic surgery. To know the overall incidence and how is their management. Acquisition of the evidence Search in PubMed of articles related to visceral and gastrointestinal complications in robot-assisted urology surgery, written in English or Spanish. Relevant publications as well literature reviews and chapters from books were reviewed. Synthesis of the evidence Along with vascular injuries, visceral and gastrointestinal lesions are among most dangerous complications. A complete preoperative study to individualize each patient characteristics and the correct use of imaging could help us to avoid complications in the first place. To know all the risky steps in the different robotic urologic procedures will let us anticipate the damage. Knowledge of main and most dangerous injuries in the different abdominal and pelvic organs is fu...
      PubDate: 2017-05-05T07:56:18Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.010
       
  • Modelos de riesgo en pacientes con carcinoma de células renales
           localizado
    • Authors: J.M. Velis; F.J. Ancizu; M. Hevia; I. Merino; A. García; P. Doménech; R. Algarra; A. Tienza; J.I. Pascual; J.E. Robles.
      Abstract: Publication date: Available online 29 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.M. Velis, F.J. Ancizu, M. Hevia, I. Merino, A. García, P. Doménech, R. Algarra, A. Tienza, J.I. Pascual, J.E. Robles.
      Introducción Realizamos un análisis retrospectivo de nuestra serie para evaluar los factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y en la supervivencia cáncer-específica (SCE) en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) localizado y realizamos unos grupos de riesgo propios. Material y métodos Entre enero de 1990 y diciembre de 2012 fueron operados 596 pacientes con CCR localizado (tanto de células claras como papilares o cromófobos). Se analizan las variables clinicopatológicas influyentes en la SLE y en la SCE mediante modelos de regresión de Cox y con ellas se diseñan grupos de riesgo de SLE y de SCE. Resultados La mediana de seguimiento de la serie es de 5,96 años. Al final del estudio 112 pacientes (18,8%) evidenciaron recidiva de la enfermedad, siendo la SLE del 82%, 77% y 72% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SLE en el estudio multivariado fueron: grado de Furhman III-IV, hematuria, afectación vascular linfática, la presencia de necrosis tumoral y el estadio patológico pT3-pT4. Por otro lado, al final del estudio 57 pacientes (9,6%) fallecieron a causa del cáncer renal, siendo la SCE del 92%, 86% y 83% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SCE en el estudio multivariado fueron: Grado de Furhman III-IV, afectación de la grasa perirrenal y la presencia de necrosis tumoral. Conclusiones Además del estadio patológico pT3-pT4 en pacientes con CCR localizado son importantes otros factores, como la presencia de hematuria y la afectación vascular linfática para la SLE; y especialmente relevantes el grado de Furhman III-IV y la presencia de necrosis tumoral tanto para la SLE como para la SCE. Introduction We conducted a retrospective analysis of our series to assess the factors that influenced disease-free survival (DFS) and cancer-specific survival (CSS) for patients with localised renal cell carcinoma (RCC). We also created our own risk groups. Material and methods Between January 1990 and December 2012, 596 patients underwent surgery for localised RCC (clear cell, papillary or chromophobe). Using Cox regression models, we analysed the clinical-pathological variables that influenced DFS and CSS and designed risk groups for DFS and CSS with the variables. Results The median follow-up for the series was 5.96 years. By the end of the study, 112 patients (18.8%) had a recurrence of the disease, with DFS rates of 82%, 77% and 72% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced DFS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, haematuria, lymphocytic or vascular invasion, the presence of tumour necrosis and a disease stage pT3-pT4. Furthermore, by the end of the study, 57 patients (9.6%) died due to renal cancer, with CSS rates of 92%, 86% and 83% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced CSS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, perinephric fat invasion and the presence of tumour necrosis. Conclusions Factors in addition to the disease stage pT3-pT4 in patients with localised RCC are important, such as the presence of haematuria and lymphocyt...
      PubDate: 2017-05-05T07:56:18Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.002
       
  • Efecto de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa sobre la función
           sexual: nuevas aportaciones
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
       
  • PCA3 como biomarcador de segunda línea en un programa de screening
           oportunista prospectivo, aleatorizado y controlado
    • Authors: J. Rubio-Briones; J. Casanova; F. Martínez; J.L. Domínguez-Escrig; A. Fernández-Serra; R. Dumont; M. Ramírez-Backhaus; A. Gómez-Ferrer; A. Collado; L. Rubio; A. Molina; M. Vanaclocha; D. Sala; J.A. Lopez-Guerrero
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Rubio-Briones, J. Casanova, F. Martínez, J.L. Domínguez-Escrig, A. Fernández-Serra, R. Dumont, M. Ramírez-Backhaus, A. Gómez-Ferrer, A. Collado, L. Rubio, A. Molina, M. Vanaclocha, D. Sala, J.A. Lopez-Guerrero
      Objetivos Determinar el comportamiento del PCA3 como un marcador de segunda línea en un programa de cribado oportunista de cáncer de próstata (CaP) y su comparación con la calculadora de riesgo 3 del cribado aleatorizado europeo en cáncer de próstata (ERSPC RC-3). Material y métodos Un total de 5.199 hombres de 40-75 años se hicieron la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y un tacto rectal (TR). Aquellos con TR normal y PSA ≥3ng/ml se realizaron un PCA3. Todos los hombres con PCA3 ≥35 se hicieron biopsia inicial (BxI) —12 cilindros—. Aquellos con PCA3 <35 se aleatorizaron 1:1 a BxI u observación. Los resultados se comparan con los obtenidos con la aplicación de la calculadora ERSPC RC-3. Resultados PCA3 se testó en 838 hombres (16,1%). En los grupos PCA3(+) y PCA3(–), las tasas de detección global de CaP fueron del 40,9 y del 14,7% a una mediana de seguimiento de 21,7 meses (p<0,001. En el grupo PCA3(+) (n=301, 35,9%), se identificó CaP en 115 hombres en BxI (38,2%). En el brazo aleatorizado, 256 se hicieron BxI y se objetivó CaP en 46 (18,0%) (p<0,001). La potencial tasa de ahorro de biopsias siguiendo el corte PCA3=35 hubiera sido de 64,1% frente a la de 76,6% si hubiéramos usado ERSPC RC-3. Sin embargo, la tasa estimada de falsos negativos de CaP de alto grado (CaPAG=Gleason ≥7) se hubiera reducido un 37,1% (de 89 a 56 pacientes) al usar el PCA3. Si hubiéramos usado el corte 35 de PCA3 para no realizar BxI, hubiésemos dejado de diagnosticar un 14,7% de CaP y un 9,1% de CaP clínicamente significativo, a un seguimiento medio aproximado de 2 años. Conclusiones Cuando se usa PCA3-35 como biomarcador de segunda línea en hombres con PSA ≥3ng/ml y TR normal, se puede obviar la BxI un 12,5% menos que usando la ERSPC RC-3, pero reduciendo los falsos negativos un 36,2%. A un seguimiento de 21,7 meses, este protocolo dual no hubiera detectado un 9,1% de CaP clínicamente significativo, por lo que el seguimiento con estrictos criterios de biopsia basados en PSA y TR es obligatorio en casos con PCA3 <35. Objectives PCA3 performance as a single second line biomarker is compared to the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer risk calculator model 3 (ERSPC RC-3) in an opportunistic screening in prostate cancer (PCa). Material and methods 5,199 men, aged 40-75y, underwent prostate-specific antigen (PSA) screening and digital rectal examination (DRE). Men with a normal DRE and PSA ≥3ng/ml had a PCA3 test done. All men with PCA3 ≥35 underwent an initial biopsy (IBx) —12 cores—. Men with PCA3 <35 were randomized 1:1 to either IBx or observation. We compared them to those obtained with ERSPC RC-3. Results PCA3 test was performed on 838 men (16.1%). In PCA3(+) and PCA3(–) groups, global PCa detection rates were 40.9% and 14.7% with a median follow-up (FU) of 21.7 months (P <.001). In the PCA3(+) arm (n=301, 35.9%), PCa was identified in 115 men at IBx (38.2%). In the ran...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.008
       
 
 
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