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Publisher: Elsevier   (Total: 3123 journals)

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Showing 1 - 200 of 3120 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 378, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 237, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 138, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 27)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 371, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 31, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 339, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 432, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 207, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 61, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 60, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 171, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 176, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)

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Journal Cover Acta Otorrinolaringológica Española
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   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 0001-6519
   Published by Elsevier Homepage  [3123 journals]
  • Transoral laser microsurgery as standard approach to hypopharyngeal
           cancer. Survival analysis in a hospital based population
    • Authors: Eduardo Breda; Raquel Catarino; Eurico Monteiro
      Pages: 1 - 7
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Eduardo Breda, Raquel Catarino, Eurico Monteiro
      Objective Cancer of the hypopharynx remains one of the most challenging chapters in head and neck oncology. The objective of this study is to ascertain the relevance of a transoral laser approach as a valid functional option for treatment of cancer of the hypopharynx in Portugal, and additionally, to confirm the reproducibility of survival and functional outcomes described in other reference centers. Subjects and methods The outcomes of 37 out of 60 patients presenting hypopharyngeal carcinoma primarily treated by TLM (transoral laser microsurgery) and neck dissection and or adjuvant treatment when needed, with curative intention in tertiary referral center, were retrospectively evaluated and compared with published results. Results There were no patients in stage I. Three-year and five-year overall survival (Kaplan–Meier) were 83.5% and 63.5% for stage II (n =12), 57.1% (only 3-year overall survival evaluable for this stage) for stage III (n =7), and 53.1% and 39.8% for stage IVa (n =18), respectively. Five-year local control rates were 90% for stage II and 87.5% for stage IVa, respectively; only three-year local control rates were possible to evaluate for stage III, with a 100% control rate. Five-year total larynx preservation rate was 97.3%. Conclusions TLM, alone or with neck dissection and adjuvant therapy, is a valid procedure for treatment of hypopharyngeal cancer in different stages. Furthermore, this kind of approach can be replicated in different oncologic centers with similar oncologic and functional results.

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.009
  • Utilidad y versatilidad del colgajo en isla de la arteria supraclavicular
           en reconstrucción de cabeza y cuello
    • Authors: José A. González-García; Carlos M. Chiesa-Estomba; Jon A. Sistiaga; Ekhiñe Larruscain; Leire Álvarez; Xabier Altuna
      Pages: 8 - 17
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): José A. González-García, Carlos M. Chiesa-Estomba, Jon A. Sistiaga, Ekhiñe Larruscain, Leire Álvarez, Xabier Altuna
      Introducción El colgajo supraclavicular en isla es un colgajo rotacional pediculado que puede presentar ciertas ventajas en reconstrucción de cabeza y cuello en pacientes donde una reconstrucción microvascularizada no sea factible o aconsejable. Material y métodos Presentamos nuestra experiencia durante el año 2016 en 5 casos con la aplicación de este colgajo, como alternativa a una reconstrucción microvascularizada tras resección de distintos tumores de cabeza y cuello. En 2 casos se utilizó para reconstrucción del faringostoma quirúrgico tras laringectomía total con faringectomía parcial. En un caso para reconstrucción facial lateral tras resección parcial de temporal. En un caso para reconstrucción de un defecto cutáneo tras laringectomía total ampliada y en otro para cobertura cutánea tras el cierre primario de una fístula faringocutánea. No hubo complicaciones del colgajo y el resultado final fue satisfactorio en todos los casos. Resultados El colgajo supraclavicular en isla presenta una utilidad y es muy versátil en reconstrucciones de cabeza y cuello. El tiempo quirúrgico en pacientes de riesgo se reducirá respecto a colgajos libres microvascularizados. Su técnica quirúrgica es relativamente sencilla y se adapta perfectamente a reconstrucciones mucosas o cutáneas. Conclusión El colgajo supraclavicular en isla es una opción recomendable en reconstrucción de cabeza y cuello, su uso parece estar incrementándose y supone una alternativa segura y sobre todo rápida a los colgajos libres microvascularizados en pacientes seleccionados. Introduction The supraclavicular island flap is a rotational pedicled flap and may have some advantages in head and neck reconstruction compared with free-tissue transfer when this kind of reconstruction is not affordable or recommended. Material and methods We present our experience during the year 2016 in the application of the supraclavicular island flap in five cases as an alternative to microvascular reconstruction in several defects after resection of head and neck tumours. In two patients, the flap was used to close the surgical pharyngostoma after total laryngectomy with partial pharyngectomy. In one patient, it was used in lateral facial reconstruction after partial resection of the temporal bone. In one case, it was used to close a skin defect after total laryngectomy with prelaryngeal tissue extension. And in the last case to close a neck skin defect after primary closure of a pharyngo-cutaneous fistula. There were no flap complications, and the result was satisfactory in all cases. Results The supraclavicular artery island flap is useful and versatile in head and neck reconstruction. Operating room time in aged patients or those with comorbidities will be reduced compared to free flaps. The surgical technique is relatively easy and can be used for skin and mucosal coverage. Conclusion The supraclavicular island flap could be a recommended option in head and neck reconstruction, its use seems to be increasing and provides a safe and time-saving option to free flaps in selected patients.

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.03.004
  • Aplicación de la biopsia por endoscopia flexible en el diagnóstico de la
           patología tumoral en otorrinolaringología
    • Authors: Carlos Saga; Manuel Olalde; Ekhiñe Larruskain; Leire Álvarez; Xabier Altuna
      Pages: 18 - 24
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Carlos Saga, Manuel Olalde, Ekhiñe Larruskain, Leire Álvarez, Xabier Altuna
      Introducción y objetivos La endoscopia intervencionista nos permite actuar sobre la patología del paciente con mínimas molestias, bajos costes y alta eficiencia. Evaluamos la validez de la biopsia por endoscopia flexible en nuestro hospital, en las lesiones sospechosas de malignidad en el espacio rinofaringolaríngeo. Material y método Estudio retrospectivo de los pacientes con patología sospechosa de malignidad valorados en el periodo 2006-2016 en nuestro centro. Valoramos la eficacia, la tolerancia y número de complicaciones. Calculamos la reducción de costes frente a la laringoscopia directa en quirófano. Comparamos nuestra muestra con otras de características similares descritas en la bibliografía. Resultados Treinta pacientes fueron estudiados mediante biopsia por endoscopia flexible en ese período. Diecinueve pacientes obtuvieron resultados positivos que permitieron iniciar el tratamiento de su patología. Siete casos, sin evidencia de malignidad, requirieron nueva biopsia bajo anestesia general que confirmó el diagnóstico de carcinoma. Dos muestras descartaron malignidad, dato que se confirmó tras microcirugía de laringe. Un caso mostró inflamación y la lesión se resolvió tras antibioterapia. En un caso la toma de muestra resultó imposible. Obtenemos de esta forma niveles de sensibilidad del 73% con una especificidad del 100%. No se produjeron complicaciones. La reducción de costes en nuestra muestra fue superior al 80%. Conclusiones La biopsia por endoscopia flexible aporta ventajas sobre la laringoscopia directa que resultan de interés en el diagnóstico de patología oncológica en otorrinolaringología. Introduction and objectives Interventional endoscopy allows us to act on the pathology of the patient with minimal discomfort, low costs and high efficiency. We assessed the validity of flexible endoscopic biopsies in our hospital, in lesions suspected of malignancy in the rhino-pharyngo-laryngeal space. Subjects and methods Retrospective study of patients with a pathology suspected of malignancy assessed between 2006-2016 in our centre. We evaluated the effectiveness, the tolerance and the number of complications. We calculated the cost reduction in comparison with direct laryngoscopy in the operating room. We compared our sample with others of similar characteristics described in the literature. Results Thirty patients were studied with a flexible endoscopic biopsy during that period. Nineteen patients obtained positive results which allowed them to start treatment for their pathology. Seven cases had no evidence of malignancy and required another biopsy under general anaesthesia, which confirmed the carcinoma diagnosis. Two samples ruled out malignancy which was confirmed by laryngeal microsurgery. One case showed inflammation and the lesion was cured after antibiotherapy. It was impossible to collect the sample in one case. Thus, we obtained sensitivity levels of 73% with a specificity of 100%. There were no complications. The cost reduction in our sample was above 80%. Conclusions Flexible endoscopic biopsy has advantages over direct laryngoscopy that are relevant in the diagnosis of oncological pathology in otorhinolaryngology.

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.04.009
  • Miringoplastia con cartílago en alas de mariposa. Nuestra experiencia
    • Authors: Paula Cruz Toro; Ángela Callejo Castillo; Rafael Moya Martínez; Iván Domenech Juan
      Pages: 30 - 34
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Paula Cruz Toro, Ángela Callejo Castillo, Rafael Moya Martínez, Iván Domenech Juan
      Introducción Se han propuesto múltiples técnicas quirúrgicas para cerrar perforaciones timpánicas. Eavey, hace dos décadas, describió una técnica destinada a cerrar perforaciones centrales en niños. Para ello diseñó un injerto de cartílago con forma de alas de mariposa que se colocaba entre la membrana timpánica. Dicha técnica demostró gran efectividad para el cierre de perforaciones así como baja morbilidad, rapidez y gran diferencia económica. Métodos Se realiza un estudio descriptivo de serie de casos analizando 32 intervenciones en niños y adultos con la técnica de Eavey modificada, durante el periodo de enero de 2012 a noviembre de 2016. Se evaluaron los resultados quirúrgicos y los resultados funcionales audiométricos. Resultados El éxito quirúrgico se logró en el 93% de los casos, incluyendo los cierres completos en 27 pacientes (84%) y 3 casos en los que se presentaron dehiscencias mínimas asintomáticas. Se presentó un rechazo del injerto y persistencia de la perforación y en un caso una perforación residual. No se describen complicaciones quirúrgicas o posquirúrgicas mayores asociadas al procedimiento. La mejoría de la media del gap audiométrico fue de 17dB preoperatorio a 7dB posterior a la intervención. Conclusiones La técnica de Eavey modificada es un procedimiento con baja morbilidad, costo-efectiva, con facilidad técnica que demuestra ser eficaz para el cierre de perforaciones timpánicas en adultos y niños. Introduction Multiple surgical techniques have been proposed to close tympanic perforations. Eavey, two decades ago, described a technique aimed at closing central perforations in children. For this, he designed a butterfly-shaped cartilage graft that was placed between the tympanic membrane in an inlay manner. This technique showed great effectiveness for the closure of perforations as well as low morbidity, rapidity and great economic difference. Methods We performed a descriptive study of a series of cases analysing 32 interventions in children and adults with the modified Eavey technique, during the period from January 2012 to November 2016. We evaluated the surgical and audiometric functional results. Results Surgical success was achieved in 93% of cases, including complete closures in 27 patients (84%) and 3 cases in which minimal asymptomatic dehiscences occurred. There was rejection of the graft and persistence of the perforation in only one case. No major surgical or postoperative complications associated with the procedure were described. The mean improvement in the audiometric gap was from 17dB preoperatively to 7dB after the intervention. Conclusions The modified Eavey technique is a low morbidity, cost-effective procedure with a technical facility that proves effective for the closure of tympanic perforations in adults and children.

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.04.006
  • Cirugía de implante de estimulador de nervio hipogloso en el síndrome de
           apnea obstructiva del sueño: nuestra experiencia preliminar
    • Authors: Peter Baptista; Octavio Garaycochea; Laura Álvarez-Gómez; Juan Alcalde; Manuel Alegre; Elena Urrestarazu
      Pages: 42 - 47
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Peter Baptista, Octavio Garaycochea, Laura Álvarez-Gómez, Juan Alcalde, Manuel Alegre, Elena Urrestarazu
      El objetivo de esta comunicación es presentar nuestros resultados preliminares en la cirugía de estimulación de la vía aérea mediante el implante de estimulador de nervio hipogloso para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Presentamos 4 casos en los que se valoraron los resultados de la cirugía empleando la escala de Epworth, el índice de apneas-hipopneas, SatO2 mínima, SatO2 promedio y la intensidad del ronquido. En los 4 casos se evidenció una disminución significativa de los valores de la escala de Epworth y el índice de apneas-hipopneas (p < 0,05). La saturación de oxígeno mínima y promedio tuvo mejores valores en el posquirúrgico; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. La severidad de los ronquidos medida de forma subjetiva pasó de «intensa» en todos los casos a «ausente». Los resultados preliminares obtenidos ponen en evidencia una mejora tanto objetiva como subjetiva tras la activación del implante. The objective of this communication is to describe our preliminary results in upper airway stimulation surgery via hypoglossal nerve stimulation implantation for obstructive sleep apnoea. We describe 4 cases and the outcomes of the surgery were analysed using the Epworth scale, apnoea-hypopnoea index, minimal O2 Sat, average O2 Sat and snoring intensity. In all cases a significant reduction in Epworth scale values and apnoea-hypopnoea index were obtained (P<.05). The minimum and average oxygen saturation had better values after the surgery, however, there was no statistically significant difference. The snoring severity measured subjectively changed from «intense» to «absent» in all cases. The preliminary results obtained with the upper airway stimulation surgery via hypoglossal nerve stimulation showed objective and subjective improvement after the implant activation.

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.005
  • Papiloma invertido de oído medio y hueso temporal
    • Authors: Ignacio Pla-Gil; Antonio Morant Ventura; Jaume Redondo Martínez; Jaime Marco Algarra
      Pages: 48 - 50
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Ignacio Pla-Gil, Antonio Morant Ventura, Jaume Redondo Martínez, Jaime Marco Algarra

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.012
  • Silent sinus syndrome in children
    • Authors: Francisco Rosa; Rosário Figueirinhas; Jorge Oliveira; Cecília Almeida e Sousa
      Pages: 51 - 52
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Francisco Rosa, Rosário Figueirinhas, Jorge Oliveira, Cecília Almeida e Sousa

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.007
  • Cranio-cervical junction cerebrospinal fluid leak after
           microdebrider-assisted adenoidectomy – A rare case report
    • Authors: Karthikeyan Ramasamy; Hemanth Vamanshankar; Sunil Kumar Saxena; Vignesh Karunakaran; Arun Alexander
      Pages: 53 - 55
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Karthikeyan Ramasamy, Hemanth Vamanshankar, Sunil Kumar Saxena, Vignesh Karunakaran, Arun Alexander

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.01.006
  • Una rara tumoración benigna en el dorso nasal
    • Authors: Ignacio Pla-Gil; Pedro Segarra Cortés; Jaime Marco Algarra
      Pages: 56 - 57
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Ignacio Pla-Gil, Pedro Segarra Cortés, Jaime Marco Algarra

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.01.002
  • Síndrome de Alagille: hipoplasia de canales semicirculares
    • Authors: Alexandre Perez-Girbes; Miguel Mazón; Elena Pont
      Pages: 58 - 59
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Alexandre Perez-Girbes, Miguel Mazón, Elena Pont

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.009
  • Comments on “Alveolar sarcoma of the parapharyngeal space: A case
    • Authors: Ana María Cano-Valdez; Diana Brisa Sevilla-Lizcano; Abelardo Meneses-García
      First page: 60
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 69, Issue 1
      Author(s): Ana María Cano-Valdez, Diana Brisa Sevilla-Lizcano, Abelardo Meneses-García

      PubDate: 2018-02-03T02:59:45Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.03.002
  • Findings from the experience with the punch technique for auditory
    • Authors: Alfonso Bonilla; Carlos Magri; Eulalia Juan
      Pages: 309 - 316
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Alfonso Bonilla, Carlos Magri, Eulalia Juan
      Objective To compare the punch technique and linear incision with soft tissue reduction for the placement of auditory osseointegrated implants (AOI) and analyze results of osseointegration obtained with the punch technique as measured with the Implant Stability Quotient (ISQ). Methods Case review of 34 patients who received auditory osseointegrated implants between January 2010 and July 2015 and were divided into two groups according to the surgical technique: 18 with the punch technique (PT) and 16 with the linear incision technique (LI). Minimum follow-up was four months (mean: 24 months; range 4–64 months). Included in the analysis were patient profiles and records of the demographic data, surgical indications, surgical technique, implant placement, surgical time, intraoperative complications, as well as postsurgical complications (Holgers classification) and implant stability quotients (ISQ). Results Use of larger abutments was significantly greater in the PT group (PT, 10mm; LI, 6mm, p <0.001). The PT technique resulted in a shorter procedure than the LI (PT, 20min; LI, 45min, p <0.001). Holgers classification scores identified significantly fewer skin complications one week after surgery for the PT group; however, only small differences were seen between the two groups at the one- and three-month control visits. Conclusions As shown for our cohort, the punch technique for surgical placement of AOI is faster and presents fewer immediate postoperative complications when compared to the linear incision technique. The clinical application of the ISQ is a useful, easy method to demonstrate the status of osseointegration and, thus, the stability of the device.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.01.005
  • Epidemiología de los trastornos vestibulares en la consulta de
    • Authors: Gloria Guerra-Jiménez; Alejandra Arenas Rodríguez; Juan Carlos Falcón González; Daniel Pérez Plasencia; Ángel Ramos Macías
      Pages: 317 - 322
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Gloria Guerra-Jiménez, Alejandra Arenas Rodríguez, Juan Carlos Falcón González, Daniel Pérez Plasencia, Ángel Ramos Macías
      Introducción y objetivos El conjunto de síntomas relacionados con los trastornos del sistema de equilibrio son comunes en la población general. Sin embargo, hay pocos estudios que cuantifiquen la frecuencia de inicio de los diversos trastornos vestibulares que se presentan en unidades especializadas de otoneurología. El objetivo de este estudio es establecer la epidemiología de los trastornos vestibulares,La forma de presentación y la carga de atención esperada en una clínica especialista en otoneurología. Material y métodos Estudio descriptivo observacional retrospectivo sobre los pacientes remitidos a la consulta de Otoneurología de un centro hospitalario de tercer nivel entre el 1/1/2015 y el 31/12/2015. Resultados Fueron valorados 174 pacientes (121 mujeres y 53 hombres) con una media de edad de 53±17 años. Durante el periodo de estudio se valoraron 43 individuos por cada 100.000 habitantes. Los pacientes fueron remitidos en su mayoría desde consultas externas de Otorrinolaringología (36,8%) y desde Atención Primaria (28,7%). El motivo de consulta más frecuente fue inestabilidad (40,2%), seguido de vértigo (31%). Los diagnósticos más frecuentes fueron vértigo posicional paroxístico benigno (28,2%) y migraña vestibular (28,2%) —definida (59%) o probable (41%)—, seguidos de enfermedad de Ménière (13.8%), trastornos de origen vascular (5.7%), mareo subjetivo crónico (4,6%) y neuritis vestibular (4%). Conclusiones Disponer de información precisa acerca de la prevalencia e impacto de los trastornos vestibulares es importante para la correcta planificación de los servicios sanitarios con el objetivo de responder satisfactoriamente a la demanda asistencial esperada en la comunidad. El trastorno más frecuentemente diagnosticado en una consulta de Otoneurología es el vértigo posicional paroxístico benigno y la migraña vestibular. Para la comparación de resultados es indispensable la utilización de terminología sistemática. Introduction and objectives The set of symptoms relating to disorders of the balance system are common in the general population. However, there are few studies quantifying the frequency of onset of the various vestibular disorders that present in specialist otoneurology units in the Spanish population. The aim of this study is to establish the epidemiology of vestibular disorders, their form of presentation, and the expected care burden in a specialist otoneurology clinic. Material and methods A retrospective, descriptive, observational study of patients referred to the otoneurology unit of a third level hospital between 1/1/2015 and 31/12/2015. Results One hundred and seventy-four patients were assessed (121 women and 53 men) with a mean age of 53±17 years. Forty-three individuals per 100,000 inhabitants were assessed over the study period. The patients were referred in the majority from external ENT (36.8%) and primary care (28.7%) clinics. The most frequent reason for consultation was dizziness (40.2%) followed by vertigo (31%). The most frequent diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo (28.2%) and vestibular migraine (28.2%) —defined (59%) or probable (41%)—, followed by Ménière's disease (13.8%), vascular disorders (5.7%), chronic subjective dizziness (4.6%) and vestibular neuritis (4%).
      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.01.007
  • Does calcemia influence the onset of myringosclerosis after myringotomy
           with the insertion of ventilation tubes'
    • Authors: Carla Branco; João Paço
      Pages: 323 - 327
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Carla Branco, João Paço
      Introduction Myringosclerosis is one of the most frequent late complications of the insertion of ventilation tubes, and its aetiopathogenesis remains unknown. The calcification that occurs in the formation of myringosclerosis plaque raises the hypothesis of the presence of a calcium metabolism disorder. The objective is to determine whether calcemia contributes to the development of myringoscelerosis after insertion of ventilation tubes. Material and methods A longitudinal, prospective, analytical cohort study was conducted in patients undergoing myringotomy with the insertion of ventilation tubes due to otitis media with effusion. Calcemia was evaluated pre-operatively and in the follow-up the appearance of myringosclerosis and the percentage of the tympanum involved were evaluated. Results The study included 156 patients (297 ears), with calcemia values ranging from 7.6 to 10.2mg/dl. Myringosclerosis was identified in 35.4% of the operated ears. No relationship was found between the appearance of myringosclerosis and calcemia (p =.596). It was found, however, that the greater the percentage of the tympanum affected by myringosclerosis, the lower the calcemia values (p =.014). Conclusion The population studied had calcemia values within the normal range, which allows us to infer that no changes in calcium metabolism are required for the development of myringosclerosis. Moreover, unlike in previous studies, higher calcium levels are not associated with more myringosclerosis. Calcemia did not influence the appearance of myringosclerosis after myringotomy with the insertion of ventilation tubes.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.003
  • Resultados de la laringectomía total en carcinomas localmente
           avanzados de hipofaringe
    • Authors: Patricia García-Cabo Herrero; Laura Fernández-Vañes; Fernando López Álvarez; César Álvarez Marcos; José Luis Llorente; Juan Pablo Rodrigo
      Pages: 328 - 335
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Patricia García-Cabo Herrero, Laura Fernández-Vañes, Fernando López Álvarez, César Álvarez Marcos, José Luis Llorente, Juan Pablo Rodrigo
      Introducción y objetivos La laringectomía total (LT), más eventual radioterapia, ha demostrado ser un tratamiento eficaz en los casos de cáncer de hipofaringe localmente avanzado. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados oncológicos de este procedimiento en pacientes con cáncer de hipofaringe T3 y T4. Métodos Se incluyeron 59 pacientes (33 pacientes con estadio T3 y 26 con estadio T4a) con carcinoma epidermoide primario de hipofaringe tratados mediante LT entre los años 1998 y 2012. Resultados La edad media fue de 61 años, con predominio de varones (96,6%). Todos los pacientes excepto uno eran fumadores y el 96% consumía alcohol. Se realizó vaciamiento cervical funcional unilateral en 12 pacientes, radical unilateral en 11 pacientes, funcional bilateral en 20 pacientes y funcional más radical en 14. El 66% de los pacientes recibieron radioterapia postoperatoria. Un 81% de los pacientes presentaba metástasis ganglionares y de estos un 56% presentaba invasión extracapsular. Un 29% de los pacientes presentaron recidiva locorregional, un 17% desarrollaron metástasis a distancia y un 25% un segundo tumor primario. La supervivencia específica fue del 46% a los 5 años. Conclusiones La LT ampliada a faringe (con eventual radioterapia complementaria) ofrece buenos resultados oncológicos en términos de control locorregional de la enfermedad y supervivencia en el cáncer de hipofaringe localmente avanzado, de modo que los protocolos de preservación de órgano deben alcanzar resultados oncológicos similares a los demostrados por la LT. Introduction and objectives Total laryngectomy (TL), with eventual postoperative radiotherapy, has proven to be effective in treating cases of locally advanced hypopharyngeal cancer. The aim of this study was to analyse the oncological outcomes of this procedure in patients with hypopharyngeal cancer classified T3 and T4. Methods We studied 59 patients (33 T3 and 26 T4a) with primary squamous cell carcinoma of the hypopharynx treated with TL from 1998 to 2012. Results Mean age was 61 years with a male predominance (96.6%). All the patients were smokers and 96% consumed alcohol. Unilateral selective neck dissection (ND) was performed in 12 patients, unilateral radical ND in 11 patients, bilateral selective ND in 20 patients and radical ND plus selective ND in 14 patients. 66% of the patients received postoperative radiotherapy. Lymph node metastases occurred in 81% of the patients and extranodal invasion in 56% of them. 29% of the patients had loco-regional recurrence, 17% developed distant metastases, and 25% a second primary tumour. The 5-year disease-specific survival was 46%. Conclusions TL extended to pharynx (with eventual postoperative radiotherapy) offers good oncological results in terms of loco-regional control and survival in locally advanced hypopharyngeal cancer, so organ preservation protocols should achieve similar oncological results to those shown by TL.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.001
  • Aprendiendo de la demanda asistencial en el síndrome de apnea del
           sueño infantil
    • Authors: Paz Martinez-Beneyto; Cristina E. Soria Checa; Paloma Botella-Rocamora; Inés Rincon-Piedrahita; Francisco J. Garcia Callejo; Jaime Marco Algarra
      Pages: 336 - 343
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Paz Martinez-Beneyto, Cristina E. Soria Checa, Paloma Botella-Rocamora, Inés Rincon-Piedrahita, Francisco J. Garcia Callejo, Jaime Marco Algarra
      Introducción y objetivos El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) pediátrico engloba alteraciones multisistémicas que afectan al estado general de salud, valorado indirectamente mediante el estudio de la demanda asistencial. Objetivo: cuantificar la frecuentación de consultas médicas en niños con SAHS durante 5 años y compararla con una población sana. Métodos Estudio casos-control longitudinal ambispectivo en un hospital del sistema nacional de salud. Reclutamos a 69 niños remitidos por SAHS sin otras patologías para que la demanda asistencial fuera predominantemente atribuida al SAHS. Se seleccionó a otros 69 niños sanos como grupo control. Obtuvimos datos de frecuentación durante 5 años: el año en el que se realizó el tratamiento del SAHS («año 0»), 1 y 2 años antes («año –1» y «año –2»), y 1 y 2 años tras el tratamiento («año+1» y «año+2»). Resultados El índice de frecuentación (IF), descrito como cociente entre demanda asistencial por los niños con SAHS y niños sanos, fue 1,89 durante el año –2 y 2,15 durante el año –1 (p<0,05). El tratamiento disminuyó la utilización, con IF de 1,59 durante el año+1 y 1,72 en el año+2 (p<0,05). Las principales causas de sobrefrecuentación fueron otorrinolaringológicas y neumológicas. Conclusiones Los niños con SAHS muestran mayor demanda asistencial, al menos 2 años antes del tratamiento, lo que implica un deterioro de la salud global que pudiera estar presente años antes de que la abordemos. El tratamiento repercute en una mejora, aunque permanece alta tras el tratamiento, sugiriendo enfermedad residual o secuelas. Introduction and objectives Paediatric Obstructive Sleep Apnoea-Hypopnoea Syndrome (OSAS) is a multisystemic condition affecting child's health status that may be investigated analyzing demand for healthcare. Objective: to quantify the frequency of medical consultations in children with OSAS over a 5-year period, compared to a healthy population. Methods A longitudinal, case-control, ambispective study was conducted at a hospital pertaining to the national public health system. 69 consecutive children referred for OSAS were recruited with no diseases other than OSAS so that healthcare demand was purely attributed to this condition. Matched healthy control children were selected to compare these data. Data regarding frequency of the medical consultations were obtained over 5 years: the year of the treatment (“Year0”), 1 and 2 years before (“Year -1” and “Year -2” respectively), and 1 and 2 years after treatment (“Year+1” and “Year+2”) Results Frequentation Index (FI), as ratio between the use of health services by OSAS children and healthy controls was 1.89 during Year-2, and 2.15 during Year-1 (P<.05). Treatment diminishes utilization, with FI of 159 during year+1 and 1.72 during year+2 (P<.05). The main causes of attendance were otolaryngological and pneumological diseases, improving after treatment.
      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.002
  • Valoración audiológica y subjetiva del dispositivo Baha®
    • Authors: Tomàs Pérez-Carbonell; Ignacio Pla-Gil; Jaume Redondo-Martínez; Antonio Morant-Ventura; Francisco Javier García-Callejo; Jaime Marco-Algarra
      Pages: 344 - 348
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Tomàs Pérez-Carbonell, Ignacio Pla-Gil, Jaume Redondo-Martínez, Antonio Morant-Ventura, Francisco Javier García-Callejo, Jaime Marco-Algarra
      Se incluyeron en el estudio 9 pacientes implantados con el dispositivo Baha® Attract. A todos los pacientes se les realizó, con y sin el dispositivo, una audiometría tonal en campo libre, una audiometría verbal en campo libre, y una audiometría verbal con ruido de fondo, así como la aplicación de los cuestionarios Glasgow Benefit Inventory (GBI) y Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB). Las valoraciones audiológicas con el dispositivo mostraron unos umbrales auditivos promedios de 35,8dB, con ganancias medias de 25,8dB. El umbral de recepción verbal promedio con el dispositivo se situó en 37dB, mostrando una ganancia de 23dB. Los resultados promedio del umbral de discriminación máxima fueron de 60dB con el dispositivo. El Baha® Attract logra alcanzar unas ganancias auditivas en los pacientes indicados correctamente, con una consiguiente valoración subjetiva positiva por parte de los pacientes, presentando no obstante un efecto atenuativo en su transmisión transcutánea, que le impide alcanzar mayores ganancias. We included 9 patients implanted with Baha® Attract. All our patients were evaluated by free field tonal audiometry, free field verbal audiometry and free field verbal audiometry with background noise, all the tests were performed with and without the device. To evaluate the subjective component of the implantation, we used the Glasgow Benefit Inventory (GBI) and Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB). The auditive assessment with the device showed average auditive thresholds of 35.8dB with improvements of 25.8dB over the previous situation. Speech reception thresholds were 37dB with Baha® Attract, showing improvements of 23dB. Maximum discrimination thresholds showed an average gain of 60dB with the device. Baha® Attract achieves auditive improvements in patients for whom it is correctly indicated, with a consequent positive subjective evaluation. This study shows the attenuation effect in transcutaneous transmission, that prevents the device achieving greater improvements.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.006
  • Vértigo posicional paroxístico benigno: criterios diagnósticos.
           Documento de consenso del Comité para la Clasificación de los Trastornos
           Vestibulares de la Bárány Society
    • Authors: Michael von Brevern; Pierre Bertholon; Thomas Brandt; Terry Fife; Takao Imai; Daniele Nuti; David Newman-Toker
      Pages: 349 - 360
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Michael von Brevern, Pierre Bertholon, Thomas Brandt, Terry Fife, Takao Imai, Daniele Nuti, David Newman-Toker
      Este artículo presenta los criterios diagnósticos para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) formulados por el Comité para la Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society. La clasificación refleja el estado actual del conocimiento acerca de los aspectos clínicos y los mecanismos patogénicos del VPPB e incluye tanto los síndromes bien establecidos como los emergentes. Se presupone que el conocimiento progresivo de la enfermedad conducirá a un desarrollo adicional de esta clasificación. This article presents operational diagnostic criteria for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), formulated by the Committee for Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. The classification reflects current knowledge of clinical aspects and pathomechanisms of BPPV and includes both established and emerging syndromes of BPPV. It is anticipated that growing understanding of the disease will lead to further development of this classification.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.007
  • Comentario editorial: Vértigo posicional paroxístico benigno,
           ese gran desconocido
    • Authors: Virginia Franco-Gutiérrez; Paz Pérez
      Pages: 361 - 362
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Virginia Franco-Gutiérrez, Paz Pérez

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.004
  • Resolución espontánea de atelectasia maxilar crónica en paciente
           pediátrico: un caso excepcional
    • Authors: Claudia González; Karen M. García; Soledad Palma; Claudio A. Callejas
      Pages: 363 - 365
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Claudia González, Karen M. García, Soledad Palma, Claudio A. Callejas

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.08.005
  • Osteoma nasal y calcitonina de salmón inhalada: ¿Coincidencia o
    • Authors: Zoila A. Peña-Rodríguez; Matilde Haro-García; Juan R. Benito-Navarro
      Pages: 366 - 368
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Zoila A. Peña-Rodríguez, Matilde Haro-García, Juan R. Benito-Navarro

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.09.004
  • Epithelioid haemangioendothelioma of the nasal cavity in a woman
    • Authors: Emili Navalón-Ramon; Tomàs Pérez-Garrigues; Pascual Meseguer-Garcia; Tomàs Pérez-Carbonell
      Pages: 369 - 371
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Emili Navalón-Ramon, Tomàs Pérez-Garrigues, Pascual Meseguer-Garcia, Tomàs Pérez-Carbonell

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.10.003
  • Obstructive ectopic intratracheal thyroid
    • Authors: Miguel Mayo Yáñez; Gonzalo Nemecio Esquía Medina; Juan Carlos Vázquez Barro
      Pages: 372 - 373
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Miguel Mayo Yáñez, Gonzalo Nemecio Esquía Medina, Juan Carlos Vázquez Barro

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.09.003
  • Black hairy tongue
    • Authors: Kenta Watanabe
      First page: 374
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): Kenta Watanabe

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.10.002
  • Comentarios sobre el hallazgo de nervio laríngeo derecho no recurrente
           durante la tiroidectomía
    • Authors: José Luis Pardal-Refoyo
      Pages: 375 - 376
      Abstract: Publication date: November–December 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 6
      Author(s): José Luis Pardal-Refoyo

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.02.010
  • Papilomas rinosinusales en un centro de referencia otorrinolaringológico
           privado: revisión de 22 años de experiencia
    • Authors: Aderito de Sousa Fontes; Minaret Sandrea Jiménez; Nelson Urdaneta Lafée; Perfecto A. Abreu Durán; Liwven E. Quintana Páez; Andreina Carmina de Sousa de Abreu
      Pages: 251 - 261
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): Aderito de Sousa Fontes, Minaret Sandrea Jiménez, Nelson Urdaneta Lafée, Perfecto A. Abreu Durán, Liwven E. Quintana Páez, Andreina Carmina de Sousa de Abreu
      Objetivos Evaluar la presentación clínica, los resultados al tratamiento y el seguimiento de los pacientes con papilomas rinosinusales (PRS), en un centro de atención terciaria otorrinolaringológica en Caracas (Venezuela). Material y métodos Se realizó una revisión de 94 pacientes con PRS que fueron diagnosticados en nuestro centro otorrinolaringológico desde el 1de julio de 1993 hasta el 31 de junio de 2015. Se evaluaron los datos demográficos, las características clínicas, los hallazgos radiológicos, el origen anatómico, la extensión de la enfermedad hacia estructuras adyacentes, los procedimientos quirúrgicos realizados, la histopatología, el riesgo de recurrencia y la tasa de transformación maligna, y las terapias coadyuvantes. Resultados Sesenta y cinco pacientes (69,1%) eran varones y 29 (30,9%) mujeres, con una edad promedio de 44,5 años (rango 9-80 años). Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía endoscópica de senos paranasales. Los subtipos histológicos más comunes de PRS fueron el papiloma invertido (58 pacientes; 61,7%), el papiloma fungiforme o exofítico (35 pacientes; 37,2%) y el papiloma oncocítico (un paciente; 1,1%). El papiloma invertido se asoció en 2 pacientes con carcinoma indiferenciado de células escamosas. Doce pacientes (12,8%) presentaron enfermedad de extensión extrasinusal. Todos estos pacientes recibieron tratamiento adyuvante con técnicas avanzadas de radioterapia. El promedio de duración del seguimiento fue de 9 años y 2 meses. Dieciocho pacientes (19,1%) presentaron enfermedad recurrente durante todo ese periodo de seguimiento. Conclusiones La resección endoscópica completa de los PRS es el tratamiento de elección. En lesiones menos accesibles endoscópicamente, con extensión periférica o tumores resecados de forma incompleta, las técnicas de radioterapia avanzadas como la radioterapia de intensidad modulada y la radioterapia en arcos de volumen modulado pueden estar indicadas con éxito. El control endoscópico postoperatorio oportuno con biopsias de lesiones sospechosas son importantes para la detección precoz de recidivas y malignización asociada. Objectives To evaluate the clinical presentation, treatment outcome and follow-up of all patients managed with sinonasal papillomas (SP), at a tertiary private otorhinolaryngology centre in Caracas (Venezuela). Material and methods We reviewed 94 patients with SP that were treated at our otolaryngology center, from July 1st 1993 to June 31st 2015. The demographic data, clinical features, radiological findings, anatomical origin, disease extension into the adjacent structures, surgical approaches performed, histopathology outcomes, recurrent risk, malignant transformation rate and coadjuvant therapies were assessed. Results Sixty-five patients (69.1%) were male and 29 (30.9%) female with an average age of 44.5 years (range 9-80 years). All patients underwent endoscopic sinus surgery. The most commont histologic subtypes of SP were inverted papilloma (58 patients; 61.7%), fungiform papilloma (35 patients; 37.2%) and oncocytic papilloma (one patient; 1.1%). SP was associated in 2 patients with undifferentiated squamous cell carcinoma. Twelve patients (12.8%) had disease with extension beyond the sinus without associated malignancy. All these patients received adjuvant treatment with advanced techniques of radiotherapy. The mean duration of the follow-up period was 9 years and 2...
      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.09.005
  • Hallazgos audiológicos en niños con mucopolisacaridosis tipos
    • Authors: María F. Vargas-Gamarra; Carlos de Paula-Vernetta; Isidro Vitoria Miñana; Isabel Ibañez-Alcañiz; Laura Cavallé-Garrido; Agustín Alamar-Velazquez
      Pages: 262 - 268
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): María F. Vargas-Gamarra, Carlos de Paula-Vernetta, Isidro Vitoria Miñana, Isabel Ibañez-Alcañiz, Laura Cavallé-Garrido, Agustín Alamar-Velazquez
      Objetivo Revisión y descripción de la afectación otoaudiológica en el seguimiento de 23niños con diagnóstico de mucopolisacaridosis (MPS) tipo I, II, III y IV. Métodos Estudio retrospectivo de los hallazgos clínicos, audiológicos y tratamiento (médico y/o quirúrgico) de 23niños con diagnóstico de MPS tipo I, II, III o IV en seguimiento en un hospital terciario entre 1997 y 2015. Resultados Seis casos de MPS I, 8 de MPS II, 4 de MPS III y 5 de MPS IV fueron revisados. Al inicio del seguimiento el 71,2% de los pacientes presentaban otitis media serosa (OMS) y el 54% de los casos presentaban algún tipo de hipoacusia. El comportamiento de la hipoacusia fue fluctuante en cada uno de los subgrupos de MPS, encontrando mayor afectación y variabilidad en los tipos I y II. Conclusiones Los niños afectos de MPS tienen un alto riesgo de hipoacusia, siendo MPS tipo I y II los casos con mayor porcentaje de afectación audiológica y con un comportamiento menos homogéneo, mostrando un importante porcentaje de hipoacusias transmisivas que progresan a componentes mixtos o neurosensoriales. Se requiere un seguimiento periódico dada la importante repercusión de esta patología en la calidad de vida y en el desarrollo de estos pacientes. Objective The aim of our study is to reflect hearing impairment of 23children diagnosed with mucopolysaccharidosis (MPS) type I, II, III and IV. Methods Retrospective study of the clinical, audiological and treatment (medical vs surgical) findings of 23children diagnosed with MPS type I, II, III or IV followed at a Tertiary Referral Hospital between 1997 and 2015. Results Six cases of MPS I, 8 of MPS II, 4 of MPS III and 5 of MPS IV were reviewed. 71.2% of patients had secretory otitis media (SOM) and 54% of patients had some type of hearing loss (HL). The behaviour of hearing loss was variable in each of the subgroups of MPS, finding greater involvement and variability in types I and II. Conclusions Children with MPS have a high risk of hearing loss. A significant percentage of transmissive HL progressing to mixed or sensorineural HL was observed. This was more common in types I and II
      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.004
  • Revisión de nuestra experiencia en fonocirugía infantil
    • Authors: Mikel Landa; Idoia Palicio; Leire Álvarez; Zuriñe Martínez
      Pages: 269 - 273
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): Mikel Landa, Idoia Palicio, Leire Álvarez, Zuriñe Martínez
      Introducción y objetivos La disfonía es un problema frecuente en los niños, especialmente en edad escolar. La exploración de las cuerdas vocales suele ser más difícil y menos precisa que en los adultos. La lesión que más a menudo encontramos en niños con disfonía crónica son los nódulos vocales, seguido de los quistes epidermoides y de las demás lesiones congénitas, como sulcus y puente mucoso. El tratamiento es multidisciplinar y se basa fundamentalmente en rehabilitación vocal. Indicamos tratamiento quirúrgico en niños mayores de 9 años en los que persiste el problema tras la rehabilitación, sobre todo si sospechamos una lesión congénita de la cuerda vocal. Métodos Presentamos un estudio retrospectivo de la fonocirugía infantil realizada en nuestro hospital durante 9 años (2005-2013). Se incluye a 51 niños, con edades comprendidas entre los 9 y los 16 años. Analizamos la distribución de las diferentes lesiones, tanto congénitas como adquiridas. Evaluamos los resultados mediante la valoración subjetiva de los familiares de los niños intervenidos. Resultados Obtuvimos una distribución del 76% (n=39) de lesiones congénitas y un 24% (n=12) de lesiones adquiridas. Encontramos un porcentaje global de mejoría tras la cirugía del 90%, con mejores resultados en los nódulos vocales, aunque sin alcanzar significación estadística. Conclusiones La valoración de los resultados de esta cirugía es controvertida y en este estudio se hace con una única pregunta a los familiares. Encontramos un resultado global de mejoría en el 90% de los casos intervenidos, sin ninguna complicación. Tenemos mejores resultados con los nódulos vocales, aunque no alcanzan significación estadística. Introduction and objectives Dysphonia is a common problem in children, especially those of school age. Exploration of vocal folds is often difficult and less accurate in children. The most frequent lesions found in children with chronic dysphonia are vocal nodules, followed by epidermoid cysts and other congenital lesions, such as sulci and mucosal bridges. The treatment is multidisciplinary and it is fundamentally based on vocal rehabilitation. We indicate surgical treatment in children older than 9 years of age for whom the problem persists after rehabilitation, especially if we suspect a congenital lesion of the vocal fold. Methods We present a retrospective study of paediatric phonosurgery performed by the Vocal Pathology Unit of our Hospital over a period of 9 years (2005-2013). Fifty-one children were included, ranging in age from 9 to 16 years old. We analyzed the distribution of the different lesions, both congenital and acquired. We evaluated the results by subjective evaluation by the children's relatives. Results We obtained a distribution of 76% (n=39) of congenital lesions and 24% (n=12) of acquired lesions. After surgery, there was a global percentage of improvement of 90%, with better results in cases of vocal nodules, without statistical significance. Conclusions The evaluation of the results of this surgery is controversial and in this study is done with a single question ...
      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.008
  • Laringoplastia de inyección con ácido hialurónico guiada por EMG en
           etapa precoz de parálisis unilateral de cuerda vocal
    • Authors: Itziar Gotxi-Erezuma; Mónica Ortega-Galán; Ainhoa Laso-Elguezabal; Gonzalo Prieto Puga; Carolina Bullido-Alonso; Susana García-Gutiérrez; Ane Anton-Ladislao; Enrique Moreno-Alonso
      Pages: 274 - 283
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): Itziar Gotxi-Erezuma, Mónica Ortega-Galán, Ainhoa Laso-Elguezabal, Gonzalo Prieto Puga, Carolina Bullido-Alonso, Susana García-Gutiérrez, Ane Anton-Ladislao, Enrique Moreno-Alonso
      Introducción y objetivos Evaluar la efectividad de la laringoplastia de inyección con ácido hialurónico guiada por electromiografía en la etapa precoz de la parálisis unilateral de cuerda vocal en función de la mejoría de la disfonía y de la calidad de vida del paciente. Métodos Se realizó estudio electromiográfico y laringoplastia de inyección con ácido hialurónico a 28 pacientes con parálisis unilateral de cuerda vocal entre diciembre del 2013 y diciembre del 2014. Se analizaron los resultados del cuestionario de índice de incapacidad vocal, escala de GRABS,tiempo máximo de fonación y valoración videoestroboscópica, preintervención, a los 15 días y a los 6 meses, con el Wilcoxon rank test no paramétrico. Resultados De los 28 pacientes, 1 tuvo un hematoma en la cuerda vocal infiltrada (3,57%) y 6 requirieron una segunda infiltración. Los parámetros evaluados muestran una mejoría estadísticamente significativa a los 15 días y 6 meses postinfiltración; el tiempo máximo de fonación aumentó de 6,07 a 12,14 seg.(15 días), 12,75 (6 meses); la escala de GRABS muestra una mejoría estadísticamente significativa en los parámetros de G, B y A. El valor del índice de incapacidad vocal se redujo de 58,29 a 37,63 (15 días) y 29,64 (6 meses). Conclusiones La laringoplastia de inyección guiada por electromiografía en la etapa precoz de parálisis unilateral de cuerda vocal proporciona, en un mismo acto, la evaluación neuromuscular y el tratamiento temporal del defecto de cierre glótico con bajo riesgo de complicaciones y mejoría de la calidad de vida del paciente. Podría disminuir la necesidad de tratamientos ulteriores, aunque son necesarios estudios con más pacientes. Introduction and objective To assess the effectiveness of electromyography-guided hyaluronic acid injection laryngoplasty in the early stage of unilateral vocal fold paralysis in terms of patient recovery from dysphonia and quality of life. Methods Between January and December 2014, 28 patients with unilateral vocal fold paralysis underwent electromyography and injection of hyaluronic acid in the thyroarytenoid muscle. We compared the voice handicap index, grade, roughness, breathiness, asthenia, strain scale (GRBAS), videostroboscopic parameters and maximum phonation time assessed before, 15 days and 6 months after the intervention, using the non-parametric Wilcoxon rank test. Results Out of the 28 patients, 1 had a haematoma in the injected vocal fold (3.57%) and 6 required second injections. The maximum phonation time of the vowel /e/ increased from 6.07 to 12.14 sec. (15 days post-intervention) and subsequently 12.75 (6 months post-intervention). There was also a significant improvement in the grade, roughness, breathiness, asthenia, strain scale in parameters G, B and A both 15 days and 6 months after the intervention. The voice handicap index score decreased from 58.29 to 37.63 (15 days post-intervention) and 29.64 (6 months post-intervention). Conclusions Electromyography-guided hyaluronic injection laryngoplasty in unilateral vocal fold paralysis enables, in the same interve...
      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.12.001
  • Tratamiento con toxina botulínica del síndrome del primer
    • Authors: María Costales-Marcos; Fernando López Álvarez; Laura Fernández-Vañes; Justo Gómez; José Luis Llorente
      Pages: 284 - 288
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): María Costales-Marcos, Fernando López Álvarez, Laura Fernández-Vañes, Justo Gómez, José Luis Llorente
      El síndrome del primer mordisco es una secuela potencial de la cirugía del espacio infratemporal, lóbulo profundo de parótida y del espacio parafaríngeo. Se trata de un dolor agudo e intenso en la región parotídea que se desencadena con el primer mordisco de cada comida. Se relaciona con el daño de las fibras simpáticas que inervan la parótida, lo que resulta en una hipersensibilidad de las células mioepiteliales a la inervación parasimpática, provocando una intensa contracción de las mismas, responsable del dolor causado. No responde a los analgésicos habituales. La inyección de toxina botulínica tipo A en la parótida afectada se presenta como un tratamiento sencillo y eficaz contra este problema por el bloqueo colinérgico que produce. Presentamos la técnica y los resultados de 5 pacientes a los que se les inyectó la toxina botulínica en la parótida afectada. First bite syndrome is a potential complication of surgery involving the infratemporal fossa, deep lobe of the parotid gland and parapharyngeal space. It is described as an acute and intense pain in the parotid region caused with the first bite of each meal. It is related to damage to sympathetic innervation of the parotid gland. Parasympathetic hyperactivation is believed to stimulate an exaggerated myoepithelial cell contraction causing pain. Usual analgesic treatments have poor results. Botulinum toxin type A causes parasympathetic nerve paralysis of the parotid gland and this fact would minimize salivation and decrease first bite syndrome. The aim of this study is to show the details of the technique and our outcomes in 5 patients treated with botulinum toxin type A.

      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.11.003
  • Agenesia nasal y otras malformaciones faciales: reporte de un caso de
           anomalía congénita y revisión de literatura
    • Authors: María del Carmen Navas-Aparicio; Cinthya Mora-Mesén
      Pages: 294 - 296
      Abstract: Publication date: September–October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 68, Issue 5
      Author(s): María del Carmen Navas-Aparicio, Cinthya Mora-Mesén

      PubDate: 2017-09-09T22:28:29Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2016.07.007
  • Prevalencia de alteraciones en el complejo estilohioideo y tonsilolitos en
           la tomografía computarizada de haz cónico realizada en individuos con
           fisura labiopalatina
    • Authors: Eymi Valery Cazas-Duran; Izabel Regina Fischer Rubira-Bullen; Otávio Pagin; Bruna Stuchi Centurion-Pagin
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Eymi Valery Cazas-Duran, Izabel Regina Fischer Rubira-Bullen, Otávio Pagin, Bruna Stuchi Centurion-Pagin
      Introducción y objetivos Los tonsilolitos y alteraciones en el complejo estilohioideo pueden presentar similar sintomatología a otras de diferente etiología. Los individuos con fisura labiopalatina describen similares síntomas en razón de las repercusiones anatómicas propias de esta anomalía. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de alteraciones del complejo estilohioideo y tonsilolitos en exámenes de tomografía computarizada de haz cónico en individuos con fisura labiopalatina. Métodos Según criterios de inclusión y exclusión fueron analizadas 66 tomografías de 2.794 tomografías, en el software i- Cat visión ® con índice Kappa 0,8 intraexaminador. Resultados La prevalencia total de osificación del complejo estilohioideo incompleto en individuos con fisura labiopalatina fue de 66,6%, la prevalencia de estos hallazgos en el género femenino fue de 75% y 61,9% en el género masculino. La prevalencia total de tonsilolitos fue de 7,5%. Conclusión Es de relevancia constatar en el informe radiológico la presencia de la calcificación del complejo estilo-hioideo y tonsilolitos. Debido a la proximidad anatómica y similar sintomatología clínica con otras alteraciones orofaciales presentes en los individuos con fisura labiopalatina, haciendo énfasis en individuos con fisura labiopalatina del género femenino, pacientes con fisura tipo transformen incisivo y posforamen incisivo por presentar mayor prevalencia. Conocer más sobre la morfometría anatómica de individuos con fisura labiopalatina coadyuva relevantemente en la elección de conductas clínicas y calidad de vida de estos pacientes, teniendo presente que la fisura labiopalatina es una de las anomalías más comunes. Introduction and objectives Tonsilloliths and abnormal stylohyoid complex may have similar symptoms to others of different aetiology. Individuals with cleft lip and palate describe similar symptoms because of the anatomical implications that are peculiar to this anomaly. The aim of this study was to determine the prevalence of abnormal stylohyoid complex and tonsilloliths on cone beam computed tomography in individuals with cleft lip and palate. Methods According to the inclusion and exclusion criteria, 66 CT scans out of of 2,794 were analysed, on i- Cat ® vision software with 0.8 index Kappa intra-examiner. Results The total prevalence of ossification of the incomplete stylohyoid complex in individuals with cleft lip and palate was 66.6%; the prevalence of these findings in females was 75% and 61.9% in males. The total prevalence of tonsilloliths was 7.5%. Conclusion It is important to ascertain calcification of the stylohyoid complex and tonsilloliths in the radiological report, due to the anatomical proximity and similarsymptomatology to other orofacial impairments inindividuals with cleft lip and palate, focusing on females with oral cleft formation, patients with incisive trans foramen cleft and incisive post foramen cleft because they are more prevalent. Greater knowledge of the anatomical morphometry of individuals with cleft lip and palate greatly contributes towards the selection of clinical behaviours and the quality of life of these patients, since cleft lip and palateis one of the most common anomalies.
      PubDate: 2017-12-01T11:07:07Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.07.003
  • Clinicopathologic Predictive Factors of Cervical Lymph Node Metastasis in
           Differentiated Thyroid Cancer
    • Authors: Ronghao Sun; Hua Zhang; Kun Liu; Jinchuan Fan; Guojun Li; Xicheng Song; Chao Li
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Ronghao Sun, Hua Zhang, Kun Liu, Jinchuan Fan, Guojun Li, Xicheng Song, Chao Li
      Background Cervical lymph node metastasis (LNM) has been proven to be a predictor for locoregional recurrence in differentiated thyroid carcinoma (DTC). Clinicopathological features could be effective predictive factors for central and lateral LNM of DTC, and provide references to surgeons for cervical neck dissection. Methods Retrospective analysis of clinicopathological data was performed on 420 patients who underwent initial surgery from 2010 to 2015. Results The incidence of central and lateral LNM was calculated. Of 420 patients, 247 (58.8%) exhibited central LNM, and 185 (44.1%) exhibited lateral LNM. There were 29 (6.9%) cases confirmed to have skip metastasis. Univariate and multivariate analysis revealed that tumour location, tumour size, multifocality, capsular invasion, affected lobes, and age were independent predictors of central LNM. Tumour location, capsular invasion, affected lobes, and tumour size were independent predictors of lateral LNM. Conclusions Our findings suggest that tumour location, affected lobes, capsular invasion, age, tumour size and multifocality may be taken as predictive factors for cervical LNM of DTC. Meticulous perioperative evaluation of cervical LNM and prophylactic cervical lymph node dissection that aims to remove the occult lymph nodes may be an option for DTC with risk factors.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.002
  • Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado de glándula salival menor de
           lengua en un paciente pediátrico
    • Authors: María Fernanda Vargas Gamarra; José María Perolada Vilmaña; Miguel Armengot Carceller
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): María Fernanda Vargas Gamarra, José María Perolada Vilmaña, Miguel Armengot Carceller

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.08.005
  • Quiste del conducto torácico superior: un hallazgo incidental
    • Authors: Regina María Sánchez Jiménez; Francisca Velázquez Marín
      Abstract: Publication date: Available online 23 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Regina María Sánchez Jiménez, Francisca Velázquez Marín

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.08.002
  • Importance of neoadjuvant chemotherapy in olfactory neuroblastoma
           treatment: Series report and literature review
    • Authors: Ricardo Bartel; Xavier Gonzalez-Compta; Enric Cisa; Francesc Cruellas; Alberto Torres; Aleix Rovira; Manel Manos
      Abstract: Publication date: Available online 20 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Ricardo Bartel, Xavier Gonzalez-Compta, Enric Cisa, Francesc Cruellas, Alberto Torres, Aleix Rovira, Manel Manos
      Introduction and objectives Olfactory neuroblastoma (ONB) is a rare entity that constitutes less than 5% of nasosinusal malignancies. Mainstream treatment consists in surgical resection+/−adjuvant radiotherapy. By exposing results observed with apparition of new therapeutic options as neoadjuvant chemotherapy, the objective is to evaluate a series and a review of the current literature. Methods A retrospective review was conducted including patients diagnosed and followed-up for ONB from 2008 to 2015 in our institution. Results 9 patients were included. Mean follow-up of 52.5 months (range 10–107). Kadish stage: A, 1 patient (11.1%) treated with endoscopic surgery; B, 2 patients (22.2%) treated with endoscopic surgery (one of them received adjuvant radiotherapy); C, 6 patients (66.7%), 4 patients presented intracranial extension and were treated with neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and radiotherapy. The other 2 patients presented isolated orbital extension, treated with radical surgery (endoscopic or craniofacial resection) plus radiotherapy. The 5-year disease free and overall survival observed was 88.9%. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy could be an effective treatment for tumor reduction, improving surgical resection and reducing its complications.

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.07.001
  • Myopericytoma of the tongue base: A case report
    • Authors: Stefano Rubino; Rita De Berardinis; Daniele Colombo; Alessandro De Padova
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Stefano Rubino, Rita De Berardinis, Daniele Colombo, Alessandro De Padova

      PubDate: 2017-11-21T08:27:28Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.010
  • Aclaración sobre la evaluación de la obstrucción nasal mediante
           rinomanometría y escalas subjetivas y medición del éxito terapéutico
           médico y quirúrgico
    • Authors: Francisco Larrosa; Isam Alobid
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Francisco Larrosa, Isam Alobid

      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.011
  • Migración digestiva y expulsión espontánea de un tubo de derivación
           salivar de Montgomery
    • Authors: Pablo Torrico Román
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Pablo Torrico Román

      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.08.001
  • Significado pronóstico de la extensión extranodal en pacientes con
           carcinomas escamosos de cabeza y cuello cN0 con metástasis ganglionares
    • Authors: Joan Lop; Antoni Rigó; Alberto Codina; Julia de Juan; Miquel Quer; Xavier León
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Joan Lop, Antoni Rigó, Alberto Codina, Julia de Juan, Miquel Quer, Xavier León
      Introducción y objetivos La presencia de extensión extranodal en adenopatías metastásicas de pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello es un reconocido factor de mal pronóstico. Sin embargo, pocos estudios analizan específicamente su significado en pacientes sin evidencia clínica de extensión ganglionar en el momento del diagnóstico inicial. Material y métodos Estudio retrospectivo de 348 pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello cN0 tratados con un vaciamiento cervical electivo. Se evaluó la presencia de metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal y se analizó su impacto sobre la supervivencia. Resultados El porcentaje de pacientes con metástasis ganglionares ocultas fue del 33%. De estos, un 23,5% presentaron al menos una adenopatía metastásica con extensión extranodal. Existieron diferencias significativas en la supervivencia específica en función del estatus ganglionar. La supervivencia a los 5 años para los pacientes sin afectación ganglionar patológica fue del 90%, para aquellos con metástasis ganglionares ocultas sin extensión extranodal, del 71,2%, y para los pacientes con metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal, del 25,9% (p=0,0001). En un estudio multivariante la presencia de metástasis ganglionares ocultas con extensión extranodal fue el factor relacionado de forma más importante con la supervivencia. La incorporación de la extensión extranodal como criterio de clasificación histopatológico en la octava edición del TNM mejoró la capacidad pronóstica en relación con las ediciones anteriores. Conclusiones La presencia de adenopatías metastásicas con extensión extranodal es un factor de mal pronóstico en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello sin evidencia clínica de afectación regional en el momento del diagnóstico de la enfermedad. Introduction and objectives Extranodal extension in nodal metastases is an independent adverse prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma patients. However, few studies specifically address the subgroup of patients with no clinical evidence of nodal disease. Material and methods We retrospectively analysed data from 348 head and neck squamous cell carcinoma patients without any previous treatment and lacking clinical or radiological evidence of neck node metastases during the initial workup, treated with an elective neck dissection between 1992-2014. The incidence of occult metastatic neck nodes with extranodal extension and the impact of extranodal extension in survival were evaluated. Results The proportion of patients with occult neck node metastases was 33%. Of these, 23.5% had at least one metastatic neck node with extranodal extension. There were significant differences in the disease-specific survival rate according to neck node status. Five-year disease-specific survival for patients without histopathological metastases was 90%, for patients with occult neck node metastases without extranodal extension it was 71.2%, and for patients with occult neck node metastases with extranodal extension it was 25.9% (P =.0001). The multivariate analysis revealed that the presence of occult node metastases with extranodal extension was the factor with strongest impact on survival. The inclusion of the extranodal extension as a criterion of histopathological evaluation in the 8th TNM classification edition improves the prognostic capacity ...
      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.07.002
  • Análisis de supervivencia libre de recaída audiométrica en pacientes
           con hipoacusia inmunomediada tratados exclusivamente con corticoides
    • Authors: Nieves Mata-Castro; Raimon García-Chilleron; Javier Gavilanes-Plasencia; Rafael Ramírez-Camacho; Alfredo García-Fernández; José Ramón García-Berrocal
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Nieves Mata-Castro, Raimon García-Chilleron, Javier Gavilanes-Plasencia, Rafael Ramírez-Camacho, Alfredo García-Fernández, José Ramón García-Berrocal
      Objetivo Describir los resultados en términos de supervivencia libre de recaída audiométrica y el ritmo de recaída en pacientes con hipoacusia inmunomediada tratados exclusivamente con corticoides. Método Estudio retrospectivo de pacientes, con recaídas audiométricas, en seguimiento desde 1995 hasta 2014, en 2 centros de la Comunidad de Madrid. Resultados Se evaluaron 31 pacientes con una media de edad de 48,52 años (14,67 DE) de los cuales el 61,3% fueron mujeres. La mayoría de las hipoacusias fueron fluctuantes (48,4%). Solo el 16,1% de los pacientes presentaban enfermedad autoinmune sistémica. Existe una correlación positiva moderada entre ser mujer y presentar afectación sistémica (coeficiente de correlación de Spearman=0,356). La tasa relativa de incidencia de recaída en el primer año en nuestra serie fue de 2,01 recaídas/año con un IC95% (1,32-2,92). El tiempo de supervivencia medio del evento (recaída audiométrica) fue de 5,25 meses (DE 0,756). Con el análisis multivariante, la única variable que consiguió significación estadística fue la edad, con una hazard ratio de 1,032 (IC95%; 1,001-1,063, p=0,043) Conclusiones La enfermedad inmunomediada del oído interno es una enfermedad crónica con recaídas. La mitad de los pacientes tratados exclusivamente con corticoides recaen antes de los 6 meses de seguimiento. Además, si un paciente no ha presentado recaída, tiene más riesgo de recaer cada año que pasa. El análisis de la supervivencia libre de recaída audiométrica permitirá comparar el efecto de tratamientos futuros y su capacidad para reducir el ritmo de recaídas. Objective To describe the results in terms of audiometric relapse-free survival and relapse rate in immunomediated hearing loss patients treated exclusively with corticosteroids. Method Retrospective study of patients with audiometric relapses, monitored from 1995 to 2014, in two centres of the Community of Madrid. Results We evaluated 31 patients with a mean age of 48.52 years (14.67 SD), of which 61.3% were women. Most hearing loss was fluctuating (48.4%). Only 16.1% of patients had systemic autoimmune disease. There is a moderate positive correlation between the sex variable and the systemic involvement variable (Spearman's correlation coefficient=0.356): specifically, between being female and systemic disease. The relative incidence rate of relapse in the first year was 2.01 relapses/year with a 95% CI (1.32 to 2.92). The mean survival time of the event (audiometric relapse) was 5.25 months (SD 0.756). With multivariate analysis, the only variable that achieved statistical significance was age, with a hazard ratio of 1.032 (95% CI; 1.001-1.063, P =.043). Conclusions Immune-mediated disease of the inner ear is a chronic disease with relapses. Half of the patients with immunomediated hearing loss treated exclusively with corticosteroids relapse before 6 months of follow-up. In addition, if a patient has not relapsed, they are more likely to relapse as each year passes. Analysis of the of audiometric relapse...
      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.08.004
  • Carcinoma análogo del secretor mamario de glándulas salivales: a
           propósito de un caso clínico
    • Authors: Carlota Rovira; Xavier León; Celina P. Vásquez; Montserrat López
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Carlota Rovira, Xavier León, Celina P. Vásquez, Montserrat López

      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.009
  • Diagnóstico y tratamiento de la otitis media secretora infantil:
           recomendaciones CODEPEH
    • Authors: Faustino Núñez-Batalla; Carmen Jáudenes-Casaubón; Jose Miguel Sequí-Canet; Ana Vivanco-Allende; Jose Zubicaray-Ugarteche
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Faustino Núñez-Batalla, Carmen Jáudenes-Casaubón, Jose Miguel Sequí-Canet, Ana Vivanco-Allende, Jose Zubicaray-Ugarteche
      La incidencia y prevalencia de la otitis media secretora infantil (OMS) son elevadas, sin embargo, existen evidencias de que solo una minoría de profesionales sigue las recomendaciones de las guías para su manejo clínico. Con objeto de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la OMS, para prevenir y/o reducir sus consecuencias sobre el desarrollo del niño, la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) ha realizado una amplia revisión de la literatura científica sobre la materia y ha elaborado un documento de recomendaciones para una correcta actitud clínica ante la OMS, abordando métodos diagnósticos y tratamiento médico y quirúrgico. Entre otros, no usar ninguna medicación, especialmente corticoides y antibióticos, siendo la espera vigilada la primera medida a tomar durante 3 meses. Si persiste la OMS, el otorrinolaringólogo valorará el tratamiento quirúrgico. En niños que presentan comorbilidades de diversa entidad, el impacto de la OMS es superior por lo que hay que actuar de forma inmediata, sin espera vigilada. The incidence and the prevalence rates of otitis media with effusion (OME) are high. However, there is evidence that only a minority of professionals follow the recommendations provided in clinical practice guidelines. For the purpose of improving diagnosis and treatment of OME in children to prevent and/or reduce its impact on children's development, the Commission for the Early Detection of Deafness (CODEPEH) has deeply reviewed the scientific literature on this field and has drafted a document of recommendations for a correct clinical reaction to of OME, including diagnosis and medical and surgical treatment methodology. Among others, medication, in particular antibiotics and corticoids, should not be prescribed and 3 months of watchful waiting should be the first adopted measure. If OME persists, an ENT doctor should assess the possibility of sugical treatment. The impact of OME in cases of children with a comorbidity is higher, so it requires immediate reaction, without watchful waiting.

      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.07.004
  • Vértigo y mareo en el hospital: frecuentación, flujo y características
           de los pacientes
    • Authors: Carmen Bécares Martínez; Marta M. Arroyo Domingo; Aurora López Llames; Jaime Marco Algarra; María M. Morales Suárez-Varela
      Abstract: Publication date: Available online 13 October 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Carmen Bécares Martínez, Marta M. Arroyo Domingo, Aurora López Llames, Jaime Marco Algarra, María M. Morales Suárez-Varela
      Introducción y objetivos Los síntomas de vértigo y mareo son frecuentes en la población, se presentan como manifestación de un amplio abanico de enfermedades y habitualmente es difícil realizar un diagnóstico de certeza. El objetivo general de este estudio es obtener la información para evaluar estos síntomas en el entorno hospitalario. Los objetivos específicos son: estimar el peso global que representan estos síntomas en las derivaciones al hospital; conocer las características de los pacientes derivados y detallar el flujo de las consultas. Métodos Estudio descriptivo observacional. Se buscaron las propuestas de consulta realizadas en 2011 y 2012 al hospital por el síntoma de vértigo. Se analizaron características demográficas y clínicas de los pacientes, y administrativas de las derivaciones. Resultados Se analizaron un total de 558 propuestas correspondientes a 494 pacientes. El vértigo supuso el 0,5% del total de las derivaciones realizadas desde Atención Primaria al hospital. El 63% de la muestra han sido mujeres, con una edad media de 58 años. El 88% de los pacientes fue valorado por Otorrinolaringología y el 24% por Neurología. Un 30,8% consultó en 3 o más ocasiones por el síntoma. El 16% fue valorado por enfermedad psiquiátrica en el hospital. Conclusiones El vértigo como síntoma supone una carga significativa en el ámbito hospitalario. Los pacientes que lo presentan consultan en múltiples ocasiones y son valorados en distintas especialidades. En ciertos casos, el flujo de pacientes puede resultar excesivamente dinámico e ineficaz. En nuestro entorno, Otorrinolaringología es el principal receptor de pacientes con síntomas de vértigo y mareo. Introduction and objectives Vertigo and dizziness as symptoms are frequent in the population. They are present in a wide range of pathologies and it is usually difficult to make an accurate diagnosis. The general objective of this study is to obtain the information to evaluate vertigo and dizziness in the hospital setting. The specific objectives are: to estimate the burden of these symptoms at the hospital; to study patients’ conditions and to detail the flow of these patients inside the hospital. Methods Observational descriptive study. We made a search of the referral proposals made in 2011 and 2012 to the hospital because of vertigo symptoms. The patients’ demographic and clinical characteristics, and the administrative details of the referrals were analysed. Results A total of 558 proposals were analysed corresponding to 494 patients. Vertigo accounted for 0.5% of all referrals made from Primary Care to the hospital. Sixty-three percent of the sample were women; the average age was 58 years. Eighty-eight percent of the patients were evaluated by Otorhinolaryngology, 24% by Neurology. Thirty point eight percent consulted on 3 or more occasions for the symptom. Sixteen percent were assessed for psychiatric conditions in the hospital. Conclusions Vertigo as a symptom is a significant burden in the hospital setting. The patients who suffer it consult on several occasions and are assessed by different specialties. This implies in some cases an excessive and ineffective flow of patients. In our setting, ot...
      PubDate: 2017-10-14T09:16:32Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.08.003
  • Eficacia de las maniobras de reposicionamiento canalicular en el vértigo
           posicional paroxístico benigno: revisión de 176 casos tratados en un
           centro hospitalario de tercer nivel
    • Authors: Claudio Carnevale; Diego J. Arancibia-Tagle; Elena Rizzo-Riera; Guillermo Til-Perez; Pedro L. Sarría-Echegaray; Julio J. Rama-Lopez; Santiago Quer-Canut; German Fermin-Gamero; Manuel D. Tomas-Barberan
      Abstract: Publication date: Available online 29 September 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Claudio Carnevale, Diego J. Arancibia-Tagle, Elena Rizzo-Riera, Guillermo Til-Perez, Pedro L. Sarría-Echegaray, Julio J. Rama-Lopez, Santiago Quer-Canut, German Fermin-Gamero, Manuel D. Tomas-Barberan
      Introducción y objetivos El vértigo posicional paroxístico benigno es la entidad más frecuente dentro de los vértigos de origen periférico. El objetivo del siguiente trabajo es revisar los resultados obtenidos con las diferentes maniobras de reposicionamiento canalicular específicas para cada tipo de canal semicircular afectado, evaluando posibles factores de riesgo relacionados con un peor pronóstico. Métodos Se han revisado retrospectivamente 176 pacientes diagnosticados de vértigo posicional paroxístico benigno en nuestro centro, de los cuales 150 tenían vértigo del canal semicircular posterior, 20 del horizontal, 3 del superior y 3 multicanal. Se ha usado la maniobra de Epley para el tratamiento del canal posterior y del superior y la maniobra de Lempert para el tratamiento del horizontal. En los casos refractarios se ha realizado siempre un estudio de imagen cerebral con resonancia. Resultados La maniobra de Epley ha mostrado una eficacia al primer intento del 74,6% para el canal posterior y del 100% para el superior. La eficacia de la maniobra de Lempert para el canal horizontal ha sido del 72,72% en los casos de canalolitiasis y del 58,33% en los de cupulolitiasis. Más complicado ha sido el tratamiento de los pacientes con más de un canal afectado y con antecedente quirúrgico en el mes previo. Conclusiones Las maniobras de reposicionamiento canalicular permiten alcanzar una tasa de éxito muy alta, obteniendo mejores resultados en el tratamiento del canal posterior. Hacen falta más estudios para confirmar la sospecha de que la cirugía previa pueda ser un factor de peor pronóstico. Introduction and objectives Benign paroxysmal positional vertigo is the most common peripheral vertigo disease. The aim of this paper is to review the results obtained with the different specific particle repositioning manoeuvres, evaluating the possible risk factors linked to a poorer prognosis. Methods One hundred and seventy-six patients with a diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo were reviewed retrospectively, of whom 150 had vertigo of the posterior canal, 20 had vertigo of the horizontal canal, 3 had vertigo of the superior canal, and 3 had a double vertigo. The Epley manoeuvre was used to treat the posterior and superior canals, and Lempert manoeuvre was used to treat the horizontal canal. An imaging study by nuclear magnetic resonance with gadolin was always used in refractory cases. Results The Epley manoeuvre showed an efficacy of 74.6 and 100% at first attempt for posterior and superior canals respectively. The efficacy of the Lempert manoeuvre for the horizontal canal was 72.72% in the patients with canalolithiasis, and 58.33% in the patients with cupulolithiasis. The treatment of patients with more than one affected canal and a history of surgery in the previous month was more difficult. Conclusions Particle repositioning manoeuvres show a very high success rate, allowing better results in the treatment of the posterior canal. We need more studies to confirm the suspicion that surgery may be a factor of poorer prognosis.

      PubDate: 2017-10-03T07:09:35Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.001
  • Cirugía virtual para pacientes con obstrucción nasal: empleo de un
           software basado en dinámica de fluidos (MeComLand®, Digbody® &
           Noseland®) para documentar parámetros objetivos de flujo y optimizar
           resultados quirúrgicos
    • Authors: Manuel A. Burgos; Maria Agustina Sevilla García; Enrique Sanmiguel Rojas; Carlos Del Pino; Carlos Fernández Velez; Francisco Piqueras; Francisco Esteban Ortega
      Abstract: Publication date: Available online 18 September 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Manuel A. Burgos, Maria Agustina Sevilla García, Enrique Sanmiguel Rojas, Carlos Del Pino, Carlos Fernández Velez, Francisco Piqueras, Francisco Esteban Ortega
      Introducción La dinámica de fluidos computacional (CFD) es una herramienta matemática que permite analizar el flujo aéreo. Presentamos un software innovador basado en CFD para mejorar los resultados de la cirugía nasal. Métodos Mediante colaboración de ingenieros especialistas en mecánica de fluidos y otorrinolaringólogos se ha desarrollado un software de fácil uso denominado MeComLand®, que utilizando los cortes de tomografía computarizada de un paciente permite obtener gran cantidad de información como flujo, presiones, temperatura, velocidad o fricción sobre la pared de las fosas nasales. El programa DigBody® permite modificar en 3D la anatomía del modelo y realizar cirugías virtuales para simular resultados antes de la cirugía real. Por último, NoseLand® permite viajar virtualmente por el interior de la fosa nasal, mostrando todo tipo de magnitudes termo-fluido mecánicas. Objetivo Presentar un programa innovador para mejorar los resultados de la cirugía nasal. Emplear este software sobre cortes tomográficos de un paciente con desviación septal para planificar distintas opciones quirúrgicas (septoplastia, turbinectomía, spreader-grafts, colgajo en J y combinaciones) a fin de conseguir la mejor alternativa con la menor morbilidad. Resultados La combinación de todos los procedimientos considerados no produce los mejores resultados en cuanto a flujo nasal. Estos se consiguen asociando septoplastia y turbinectomía. La turbinectomía aislada obtuvo resultados muy similares a la septoplastia. Conclusiones La técnica computacional CFD proporciona una información complementaria valiosa en el diagnóstico del paciente con obstrucción nasal y sobre los resultados de distintas alternativas quirúrgicas respecto al flujo nasal, contribuyendo a un mejor manejo del enfermo. El software MeComLand® con sus respectivos módulos DigBody® y NoseLand® suponen una alternativa barata y no invasiva al estudio funcional del paciente con obstrucción nasal. Introduction Computational fluid dynamics (CFD) is a mathematical tool to analyse airflow. We present a novel CFD software package to improve results following nasal surgery for obstruction. Methods A group of engineers in collaboration with otolaryngologists have developed a very intuitive CFD software package called MeComLand®, which uses the patient's cross-sectional (tomographic) images, thus showing in detail results originated by CFD such as airflow distributions, velocity profiles, pressure, or wall shear stress. NOSELAND® helps medical evaluation with dynamic reports by using a 3D endoscopic view. Using this CFD-based software a patient underwent virtual surgery (septoplasty, turbinoplasty, spreader grafts, lateral crural J-flap and combinations) to choose the best improvement in nasal flow. Objective To present a novel software package to improve nasal surgery results. To apply the software on CT slices from a patient affected by septal deviation. To evaluate several surgical procedures (septoplasty, turbinectomy, spreader-...
      PubDate: 2017-09-21T02:09:55Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.05.005
  • Recomendaciones sobre el uso de la neuromonitorización en cirugía de
           tiroides y paratiroides
    • Authors: José Luis Pardal-Refoyo; Pablo Parente-Arias; Marta María Arroyo-Domingo; Juan Manuel Maza-Solano; José Granell-Navarro; Jesús María Martínez-Salazar; Ramón Moreno-Luna; Elvylins Vargas-Yglesias
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): José Luis Pardal-Refoyo, Pablo Parente-Arias, Marta María Arroyo-Domingo, Juan Manuel Maza-Solano, José Granell-Navarro, Jesús María Martínez-Salazar, Ramón Moreno-Luna, Elvylins Vargas-Yglesias
      Introducción La cirugía de tiroides y paratiroides (CTPT) se asocia a riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente, nervio laríngeo superior y cambios en la voz. La neuromonitorización intraoperatoria (NMIO), intermitente o continua, en CTPT evalúa el estado funcional de los nervios laríngeos y se utiliza progresivamente con más frecuencia. Esto obliga a adoptar puntos de acuerdo en los aspectos más controvertidos. Objetivo Elaborar un documento de ayuda para orientar en la utilización de la NMIO en CTPT. Método Consenso en grupo de trabajo mediante revisión sistemática y método Delphi. Resultados Se identificaron 7 secciones sobre las que se establecieron puntos de acuerdo: indicaciones, equipo, técnica (parámetros de programación y registro), conducta en pérdida de señal, laringoscopia, voz e implicaciones legales. Conclusiones La NMIO ayuda en la localización e identificación del nervio laríngeo recurrente, ayuda durante su disección, informa sobre su estado funcional al finalizar la cirugía y permite tomar decisiones en caso de pérdida de señal en el primer lado operado en una tiroidectomía bilateral programada o si había parálisis contralateral previa. La precisión de la NMIO depende de variables como la técnica realizada, la tecnología utilizada y la formación para la correcta ejecución de la técnica e interpretación de la señal. El documento presentado es un punto de inicio para futuros acuerdos en CTPT en cada una de las secciones de consenso. Introduction Thyroid and parathyroid surgery (TPTS) is associated with risk of injury to the recurrent laryngeal nerve, superior laryngeal nerve and voice changes. Intraoperative neuromonitoring (IONM), intermittent or continuous, evaluates the functional state of the laryngeal nerves and is being increasingly used. This means that points of consensus on the most controversial aspects are necessary. Objective To develop a support document for guidance on the use of IONM in TPTS. Method Work group consensus through systematic review and the Delphi method. Results Seven sections were identified on which points of consensus were identified: indications, equipment, technique (programming and registration parameters), behaviour on loss of signal, laryngoscopy, voice and legal implications. Conclusions IONM helps in the location and identification of the recurrent laryngeal nerve, helps during its dissection, reports on its functional status at the end of surgery and enables decision-making in the event of loss of signal in the first operated side in a schedul...
      PubDate: 2017-09-16T00:39:49Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.005
  • On ciprofloxacin concentration in chronic rhinosinusitis
    • Authors: José Gameiro dos Santos; Rosário Figueirinhas; José P. Liberal; João C. Almeida; Joana Sousa; Amílcar Falcão; Corália Vicente; João Paço; Cecília A. Sousa
      Abstract: Publication date: Available online 30 August 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): José Gameiro dos Santos, Rosário Figueirinhas, José P. Liberal, João C. Almeida, Joana Sousa, Amílcar Falcão, Corália Vicente, João Paço, Cecília A. Sousa
      Objective Considering that all the evidence indicates that chronic rhinosinusitis without nasal polyps (CRSsNP) and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) are distinct entities, the aim of this study was to compare the concentrations obtained in plasma and in sinonasal mucosa with oral and nasal topical ciprofloxacin, in patients with and without nasal polyps, without evaluating the effectiveness of the use of an antibiotic. Methods Prospective clinical study with single-blind randomization. The population consisted of patients with chronic rhinosinusitis with eligible for endonasal surgery, over 18 years old. It took place between January 2010 and December 2014. A single preoperative dose of ciprofloxacin (oral or nasal topic- spray, gel or drops) was given and samples of plasma and nasal mucosa (inferior turbinate, middle turbinate, ethmoid and maxillary sinus) were collected prior to surgery. The plasma and mucosal ciprofloxacin concentrations were assayed with high performance liquid chromatography (HPLC) with fluorescence detection (FD). Results The oral ciprofloxacin achieved better mucosal concentrations but had a significant plasmatic expression in all patients. None of the topical formulations achieved measurable ciprofloxacin plasmatic levels. Among the topical formulations, the gel had the best mucosal results, despite the existence of polyposis.

      PubDate: 2017-09-04T20:54:37Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.06.008
  • Precisión de la PAAF (punción aspiración con aguja fina) y la TAC
           (tomografía axial computerizada) en la diferenciación de tumores
           benignos y malignos de parótida en una serie de casos
    • Authors: Marina A. Gavín-Clavero; Tomás Usón-Bouthelier; Úrsula M. Jariod-Ferrer; Arancha Fernández-Larrañaga; Bianca Pantilie; Fernando Lobera-Molina; M. Victoria Simón-Sanz; Bartolomé Nadal Cristóbal
      Abstract: Publication date: Available online 26 August 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): Marina A. Gavín-Clavero, Tomás Usón-Bouthelier, Úrsula M. Jariod-Ferrer, Arancha Fernández-Larrañaga, Bianca Pantilie, Fernando Lobera-Molina, M. Victoria Simón-Sanz, Bartolomé Nadal Cristóbal
      Introducción Los tumores de parótida, además de la gran diversidad de tipos que existen, son histológicamente complejos. Su diagnóstico preoperatorio, principalmente en cuanto a diferenciar tumores benignos de malignos es importante a la hora realizar un tipo de cirugía u otra. La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es una herramienta simple, rápida, y de bajo coste, poco invasiva y bien tolerada, que se usa en el diagnóstico preoperatorio de estos tumores. Material y métodos Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la PAAF y la tomografía computadorizada (TAC) en la diferenciación de tumores benignos y malignos de parótida operados durante los años 2010 a 2014 por el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Resultados La sensibilidad de la PAAF es de un 50%, baja, similar a los artículos publicados, mientras que la especificidad es alta, de un 98,7%. La PAAF ofrece una fiabilidad alta en el diagnóstico de tumores malignos, a pesar de su baja sensibilidad. Sin embargo, cuando el diagnóstico es no concluyente, o benigno que no sea adenoma pleomorfo o tumor de Whartin, la fiabilidad para excluir malignidad disminuye. Conclusión La baja sensibilidad de la PAAF para diferenciar tumores malignos de benignos en la parótida hace que no podamos dejar de lado otras pruebas diagnósticas, la clínica y sobre todo la visión intraoperatoria de cada cirujano. Sobre todo cuando el diagnóstico es no concluyente. A pesar de esto, es una técnica utilizada de forma sistematizada y que ayuda a tomar decisiones prequirúrgicas. Introduction Parotid tumours, in addition to the wide variety of types, are histologically complex. Differentiating between benign and malignant tumours in preoperative diagnosis is important in deciding the type of surgery required. Fine needle aspiration cytology (FNAC) is a simple, quick, low-cost, low-invasive and well-tolerated tool used in the preoperative diagnosis of these tumours. Material and methods we calculated the sensitivity, specificity, predictive positive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of FNAC and computed tomography (CT) in the differentiation of benign and malignant parotid tumours operated between 2010 to 2014 in the oral and maxillofacial surgery department of the University Hospital Miguel Servet. Results The sensitivity of FNAC is 50%, while the specificity is high, at 98.7%. FNAC offers high reliability in the diagnosis of malignant tumours, despite its low sensitivity. However, when the diagnosis is indeterminate or benign, other than pleomorphic adenoma or Whartin tumour, the reliability to exclude malignancy decreases. Conclusion The low sensitivity of FNAC to differentiate malignant from benign parotid tumours, means that we cannot rule out other diagnostic tests, clinical symptoms and especially the intraoperative vision of each surgeon. Especially when the diagnosis is indeterminate. Nevertheless, it is a technique used in a systematised way and helps in pre-surgical decision-making.

      PubDate: 2017-09-04T20:54:37Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.05.003
  • Clasificación de las resecciones transorales en la orofaringe: propuesta
           del grupo de trabajo de la Sociedad Catalana de Otorrinolaringología
    • Authors: David Virós Porcuna; Francisco Avilés Jurado; Carlos Pollán Guisasola; Rosa Delia Ramírez Ruiz; Jacinto García Lorenzo; Marc Tobed Secall; Isabel Vilaseca González; José Miguel Costa González; Josep Soteras Olle; Francesc Casamitjana Claramunt; Anna Sumarroca Trouboul; Rafael Hijano Esqué; Guillem Viscasillas Pallàs; Manel Mañós Pujol; Miquel Quer Agustí
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Acta Otorrinolaringológica Española
      Author(s): David Virós Porcuna, Francisco Avilés Jurado, Carlos Pollán Guisasola, Rosa Delia Ramírez Ruiz, Jacinto García Lorenzo, Marc Tobed Secall, Isabel Vilaseca González, José Miguel Costa González, Josep Soteras Olle, Francesc Casamitjana Claramunt, Anna Sumarroca Trouboul, Rafael Hijano Esqué, Guillem Viscasillas Pallàs, Manel Mañós Pujol, Miquel Quer Agustí
      Introducción y objetivos La cirugía mínimamente invasiva ha presentado una expansión muy importante en la última década. Con el objetivo de aportar un lenguaje común tras cirugía transoral de la orofaringe, se ha creado un sistema de clasificación de las resecciones en esta zona, independientemente de la instrumentalización utilizada. Métodos Desde el Grupo de Trabajo en Oncología de la Sociedad Catalana de Otorrinolaringología, se presenta una propuesta de clasificación basada en una división topográfica de las diferentes zonas de la orofaringe, así como en la afectación de las estructuras anexas según las vías anatómicas de extensión de estos tumores. Resultados La clasificación se inicia utilizando la letra D o I según la lateralidad sea derecha (D) o izquierda (I). A continuación se coloca el número del área resecada. Esta numeración define las zonas iniciando a nivel craneal donde el área I sería el paladar blando, el área II lateral en la zona amigdalina, el área III en la base de lengua, el área IV en los repliegues glosoepiglóticos, la epiglotis y repliegues faringoepiglóticos, el área V pared orofaríngea posterior y VI el trígono retromolar. Se añade el sufijo p si la resección afecta profundamente al plano submucoso de la zona comprometida. Las diferentes áreas propuestas tendrían, de una forma teórica, diferentes implicaciones funcionales. Conclusiones Propuesta de sistema de clasificación por áreas que permite definir diferentes tipos de cirugía transoral de la orofaringe así como compartir los resultados y ayudar en la docencia de este tipo de técnicas. Introduction and goals There has been a very significant increase in the use of minimally invasive surgery has in the last decade. In order to provide a common language after transoral surgery of the oropharynx, a system for classifying resections has been created in this area, regardless of the instrumentation used. Methods From the Oncology Working Group of the Catalan Society of Otorhinolaryngology, a proposal for classification based on a topographical division of the different areas of the oropharynx is presented, as also based on the invasion of the related structures according to the anatomical routes of extension of these tumours. Results The classification starts using the letter D or I according to laterality either right (D) or left (I). The number of the resected area is then placed. This numbering defines the zones beginning at the cranial level where area I would be the soft palate, lateral area II in the tonsillar area, area III in the tongue base, area IV in the glossoepiglottic folds, epiglottis and pharyngoepiglottic folds, area V posterior oropharyngeal wall and VI the retromolar trigone. The suffix p is added if the resection deeply a...
      PubDate: 2017-05-15T11:03:49Z
      DOI: 10.1016/j.otorri.2017.03.006
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