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Boletin Médico de Postgrado
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Online) 0798-0361
Published by Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Homepage  [14 journals]
  • Caracterización clínico terapéutica de los abscesos en nariz, oído y
           orofaringe. Hospital Central Universitario Dr. "Antonio María Pineda"

    • Authors: Laura Aguilar
      Pages: 11 - 19
      Abstract: Las infecciones profundas de cabeza y cuello son un problema de salud pública muy complejo para los países en vías de desarrollo. Su diagnóstico y tratamiento precoz es de gran importancia, ya que la diseminación a estructuras y órganos vitales puede generar problemas graves e incluso la muerte. Con el objetivo de caracterizar clínica y terapéutica los pacientes con el diagnóstico de abscesos de nariz, oído y orofaringe, ingresados en el Hospital Central Universitario Dr. "Antonio María Pineda", se realizó un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes con el diagnóstico ya mencionado ingresados en el hospital durante el periodo 2012-2014. Se obtuvo una muestra de 32 pacientes, con un promedio de edad de 31,28 ± 12,24 años (rango de edad de16 a 71 años), 17 pacientes del sexo femenino (53,13%). La localización anatómica más frecuente fue el absceso periamigdalino con un 62,16%, seguido por el absceso submandibular y parotídeo con un 8,11%. Las características clínicas presentadas con más frecuencia fueron odinofagia 75,00%, trismo 68,75% y fiebre 65,23%. La combinación Ampicilina-Sulbactan + Clindamicina fue la más utilizada con 59,38%. El 62,50% de los pacientes ameritó drenaje quirúrgico. El tiempo de estancia hospitalaria tuvo un promedio de 4,59 ± 4,42 días. En conclusión, conocer las características de los diferentes abscesos en la esfera de Otorrinolaringología nos permite realizar un diagnóstico oportuno e indicar tratamiento médico y/o quirúrgico adecuado para así evitar las posibles complicaciones. 
      PubDate: 2018-06-26
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2018)
       
  • Detección Precoz de Hipoacusia en el recién nacido producto del embarazo
           de alto riesgo en la en la consulta de foniatria del servicio
           desconcentrado del Hospital Pediatrico Dr Agustin Zubillaga Barquisimeto,
           Estado Lara

    • Authors: Arnaurys Yarza, Norkis Rodríguez
      Pages: 93 - 99
      Abstract: La pérdida de la audición se presenta en los recién nacidos debido a los antecedentes familiares hereditarios o por otros problemas de salud. Ciertas situaciones están relacionadas con que un niño pueda desarrollar una hipoacusia como algunas infecciones o medicaciones durante el embarazo. El objetivo de este trabajo fue Evaluar la detección precoz de hipoacusia en el recién nacido producto de embarazo de alto riesgo en la consulta de foniatría del servicio desconcentrado del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga Barquisimeto Estado Lara. El estudio fue de tipo descriptivo, de campo, no experimental y de corte transversal. La población estuvo conformada por 67 recién nacidos que fueron atendidos en el mencionado hospital. Para la recolección de los datos se utilizó la técnica de observación directa y una ficha de registro estructurada en dos partes: primero datos demográficos y la segunda el interrogatorio y resultados de emisiones otacústicas. Se determinó que la prematurez se encuentra en un 71,7% y la ictericia en un 16,4% siendo estos el más predominante y asfixia perinatal (4%) sin significación estadística, teniendo mayor frecuencia estos resultados en el sexo femenino. Se concluye que la mayor cantidad de la muestra estuvo representada por recién nacidos pre termino y que pudiera ser controlada al informar a las madres embarazadas sobre la detección temprana de hipoacusia en recién nacidos sanos, sobre los factores de riesgo que ocasión esta patología y el diagnóstico y su intervención temprana.
      PubDate: 2018-07-10
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2018)
       
  • Frecuencia de las complicaciones extracraneales de otitis media en
           pacientes hospitalizados en el servicio desconcentrado Hospital Pediatrico
           "Dr. Agustín Zubillaga". Barquisimeto, Estado Lara

    • Authors: Sunny Tahiry Naime Halime
      Pages: 2 - 10
      Abstract: La Otitis Media Aguda (OMA) y la Otitis Media Crónica (OMC) reagudizada se reportan responsables de complicaciones extracraneales, siendo frecuentes en la población pediátrica, a pesar del advenimiento de los antibióticos. Por este motivo se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal que consistió en la revisión de historias clínicas, siendo la población objeto de estudio la totalidad de pacientes hospitalizados en el período 2011 - 2015 con los citados diagnósticos, obteniéndose una muestra de 23 pacientes que presentaron complicaciones extracraneales. El objetivo principal fue Determinar la frecuencia de las complicaciones extracraneales de Otitis Media en los pacientes hospitalizados en el Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". Se clasificaron los pacientes según edad y sexo, resultando un promedio de edad de 4,05 años y una predominancia en el sexo masculino. La complicación extracraneal más frecuente fue la Mastoiditis Aguda en un 60,86%, seguida del absceso retroauricular. Se estudiaron variables como el tiempo de evolución de la enfermedad y el tiempo de estancia hospitalaria. El antibiótico más utilizado fue la combinación de Ceftriaxone-Clindamicina seguido por el uso de Ceftriaxone y Ampicilina-Sulbactam como monoterapia. Los resultados obtenidos en este estudio fueron comparados con los descritos en la literatura y encontramos grandes similitudes con trabajos realizados tanto en Latinoamérica como en otros continentes. Concluyendo que a pesar de haber una gran disminución del desarrollo de estas complicaciones, aún constituyen un problema de salud que no se debe menospreciar, vigilando de cerca su evolución.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Función diastólica del ventrículo derecho en Pacientes con enfermedad
           de chagas que acuden al centro cardiovascular regional "Ascardio"
           Barquisimeto - Estado Lara

    • Authors: Andreina Manriquez Martínez
      Pages: 20 - 27
      Abstract: En la Fase Indeterminada (FI) de la Enfermedad de Chagas (ECh) las alteraciones de la función diastólica preceden a las de la función sistólica, existiendo afección temprana del ventrículo derecho (VD). La ecocardiografía doppler ha demostrado ser el método no invasivo e inocuo por excelencia para su evaluación. Se determinó la función diastólica del VD mediante ecocardiografía doppler en pacientes con ECh en FI que acudieron al laboratorio de ecocardiografía del C.C.R ASCARDIO. La población estuvo constituida por 43 pacientes, se recolectaron datos epidemiológicos, clínicos y ecocardiográficos a saber: edad, sexo, tiempo de diagnóstico de la ECh, velocidad máxima (Vmax) de Onda E tricuspidea (Et) y A tricuspidea (At), relación E/At, tiempo de desaceleración de Onda E tricuspidea (TDEt), Vmax de Onda Et´ y Relacion E/Et´. Los datos fueron procesados con paquete estadístico SPSS (Statisticial Pachkagefor Social Sciences) versión 22, analizados y expresados en frecuencia, porcentaje, media y desviación estándar. Resultados y conclusiones: 74,4% de los pacientes fueron del sexo femenino y 25,6% del masculino, el 30,2% de la población estuvo en edades comprendidas entre 61 y 70ª, 74,4% tenían entre 6 a 10 años de diagnóstico de la ECh, la media y desviación estándar de Vmax de onda Et, Vmax de onda At, relación E/A, TDEt, Vmax de onda Et´y relación E/Et´fue de 0,49±0,09 m/s, 0,40±0,09, 1,29 ± 0,31, 203± 57ms, 0,09±0,02 m/s y 5,74±1,85 respectivamente. El tipo de función diastólica que predomino fue el normal con 56%, siendo mayor en el sexo masculino con 81,8%. 
      PALABRAS CLAVE: Ecocardiografia doppler. Enfermedad de Chagas. Función diastólica. Ventriculo derecho. Fase indeterminada. 
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Indicaciones y complicaciones de traqueostomía en pacientes adultos.
           Servicio de otorrinolaringología. Hospital Central Universitario "Dr.
           Antonio María Pineda"

    • Authors: Rosymar Maya, Mariangel Herize Padilla
      Pages: 28 - 36
      Abstract: La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico para el manejo de la vía aérea, ésta tiene una gran variedad de causas para su realización; así como consecuencias que el otorrinolaringólogo debe conocer a fondo para evitar su instauración. Con el objetivo de determinar las indicaciones y complicaciones de traqueostomías en pacientes adultos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" desde Enero 2014 a Julio 2016, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal; la población se tomó de los registros de historias clínicas de los pacientes traqueostomizados por el servicio de Otorrinolaringología de Enero 2014 a Julio del 2016 a los que se les aplicó una ficha de registro de datos diseñada según los objetivos del estudio. Se obtuvo una muestra de 118 traqueostomías, este procedimiento se realizó con mayor frecuencia en un 24,6% en el grupo etario de 50 a 60 años, predominantemente en el sexo masculino en un 76%, la principal indicación fue obstrucción de vía aérea superior en un 46% y las principales complicaciones fueron la tardías en un 46%, y de estas la fístula traqueoesofágica en un 75%. En conclusión, los resultados obtenidos constituyen bases estadísticas que dejaron por sentado todas las indicaciones que el Servicio de Otorrinolaringología toma en cuenta para realizar la técnica quirúrgica en estudio, así como las complicaciones presentadas a corto y largo plazo, de manera que se podrá comparar con líneas de investigación similares a nivel estadal, nacional e internacional.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Factores de riesgo que influyen en la disfonía de los docentes. Instituto
           de Prevención y Asistencia Social para el Personal del Ministerio del
           Poder Popular para la Educación. Barquismeto. .

    • Authors: Sureli del Carmen Orellana, Elida María Briceño
      Pages: 37 - 44
      Abstract: Con el objetivo de determinar los factores de riesgo que influyen en las disfonías de los docentes que acuden al Servicio de Rehabilitación Vocal del Instituto de Prevención y Asistencia Social para el Personal del Ministerio del Poder Popular para la Educación (IPASME) en Barquisimeto - Estado Lara. Se realizó una investigación descriptiva con un diseño no experimental y de corte transversal. Los datos se recopilaron directamente en el Servicio de Rehabilitación de la Voz del IPASME - Barquisimeto, de una población de docentes se selecciono una muestra aleatoria de 30 docentes tomando en cuenta su condición activa en la enseñanza al momento de la investigación. En cuanto al instrumento para recolección de los datos se aplicó un cuestionario sustentado en una Historia clínica - ocupacional que permitió evaluar y analizar los factores que influyen en las disfonías de los docentes, se le aplicó a cada paciente seleccionado y se consideró la percepción del docente. Los datos recolectados se analizaron por medio de estadística descriptiva. El Sexo femenino (77%) fue el más afectado, la máxima incidencia de la patología tanto para mujeres y hombres predominó en la cuarta década, predominaron el consumo de cafeína 97% y reflujo gastroesofágico 53% en los factores personales, mientras que los factores de organización de trabajo fueron los de mayor significación. Los docentes disfónicos estudiados, presentan un problema de salud ocupacional, de lo cual se deduce que la alteración de la voz tiende afectar más a la población adulta, teniendo mayor frecuencia de afectación la cuarta década.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Factores de riesgo de dengue grave. Unidad de cuidados intensivos
           pediátricos. Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín
           Zubillaga

    • Authors: Diana Mendoza, Isabel Cristina Ramos
      Pages: 45 - 52
      Abstract: El dengue ocasiona un grado considerable de morbimortalidad. Es importante conocer los factores de riesgo. Se realizó un estudio descriptivo transversal. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo para dengue grave en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Servicio Desconcentrado Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga. Para ello, se seleccionó una serie de 26 casos con dengue grave, los cuales se caracterizaron por un promedio de edad de 5,11±2,70 años, predominio de escolares (38,46%) y lactantes menores (30,77%); sexo femenino (53,85%). 50% reportaron comorbilidades (asma bronquial y rinitis alérgica), 15,38% antecedente de dengue sin signos de alarma. Los factores ambientales físicos fueron 96,15% almacenaban agua, 73,08% lluvias en los últimos días, 57,69% residen en área urbana; factores biológicos 93,31% presencia del vector, 69,23% criaderos. 93,31% cuentan con agua potable, 73,08% disposición de excretas, 65,38% servicio de aseo, 100% luz eléctrica y 43,31% teléfono. Características socioeconómicas 46,15% obrero, 43,31% no especializado. grado de instrucción de la madre secundaria completa (50%) y 80,77% salario semanal. Las condiciones de la vivienda eran pared de bloque (88,46%), techo de zinc (43,31%), piso de cemento (76,92%), menos de tres habitaciones (76,92%) y menos de 5 personas por vivienda (65,38%), tiempo promedio de residencia de 3,87±2,73 años. 46,15% cumplen con condiciones sanitarias óptimas poco espaciosas, y el estrato socioeconómico clase obrera (46,15%) y clase media baja (43,31%). Se concluye que este problema de salud está relacionado con el ambiente residencial y con la existencia de criaderos del vector. 
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Características radiológicas y ecográficas en pacientes con síndrome
           de hombro doloroso. Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes
           “Dr. Theoscar Sanoja”. Hospital Central Universitario “Dr. Antonio
           María Pineda”. Barquisimeto, Estado Lara

    • Authors: Henry Alejandro Pérez Loyo, Carmen Marin
      Pages: 53 - 65
      Abstract: Se desarrolló un estudio descriptivo transversal en una muestra constituida por 64 pacientes con diagnóstico de síndrome de hombro doloroso referidos al Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes "Dr. Theoscar Sanoja", a quienes se les practicaron proyecciones radiológicas y exploración ecográfica del hombro afectado, en virtud de reconocer la información que ofrece cada método para el diagnóstico definitivo de la causa del síndrome, así como caracterizar los pacientes según algunas variables intervinientes. Encontrando: predominio del grupo de edad entre 47 y 55 años (43.7%), seguido en frecuencia por los de 38 a 46 y 56 a 64 años con 15.7% cada uno. Predominó el género masculino con 54.6% y el hombro mayormente afectado fue el derecho (71.9%). La circunstancia mas común de aparición del dolor fue la espontánea (76.5%) y la cronología crónica prevaleció con 85.9%. Las características radiológicas fueron normales en 90.6% de los pacientes, sin demostrar relación directa con la edad, el género, circunstancia y la cronología de aparición del dolor. La exploración ecográfica reportó patologías en el 93.7% de los casos, predominando la tendinosis aguda del supraespinoso (73.3%), la bursitis aguda subacromiosubdeltoidea (45%), bursitis crónica subacromiosubdeltoidea (30%), tendinosis crónica del supraespinoso (16.7%) y la tenosinovitis de la porción larga del bíceps braquial (10%). Se concluye, con base en criterios de pertinencia e idoneidad, que la ecografía ofrece los datos determinantes de las causas del síndrome de hombro doloroso, no así la radiología convencional, de manera que, en la protocolización de la evaluación de pacientes con hombro doloroso, debe establecerse al análisis ultrasonográfico como el estudio de primera línea, independientemente de la edad, el género, la circunstancia de aparición y cronología del dolor. 
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • La Tonometría por Aplanamiento en la evaluacion de la Elasticidad
           Arterial

    • Authors: Beatriz Sosa Canache, Amanda Duin Balza, Virgilio Nicola, Igor Ramones Páez, Rafael Hernández Hernández
      Pages: 66 - 75
      Abstract: La tonometría por aplanamiento es un método no invasivo y reproducible que evalúa la onda de pulso, permitiendo estimar la elasticidad arterial en patología o condiciones de salud que afectan el sistema cardiovascular como hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia y otras. En este estudio nos planteamos como objetivo evaluar, a través de tonometría por aplanamiento, la velocidad de onda de pulso, la presión de aumentación y el índice de aumentación (IAx) a pacientes con presión arterial-normal, normal-alta e hipertensión arterial. METODOLOGÍA: se trató de un estudio descriptivo transversal, con una muestra conformada por 90 pacientes de ambos sexos, con edades entre 18 y 70 años. Una vez firmado el consentimiento escrito, se les realizó historia clínica completa, examen físico, se midió la presión arterial periférica y se categorizaron por grupo de estudio. Posteriormente, se les determinaron por tonometría por aplanamiento, usando Sphygmocor®, la onda de pulso y los parámetros presiones arteriales centrales, velocidad de onda de pulso, presión de pulso, presión de aumentación e IAx. RESULTADOS: se observó que a medida que aumentaron las presiones arteriales centrales, en especial, la sistólica y la presión de pulso arterial se incrementaron, la velocidad de onda de pulso, la presión de aumentación y el IAx, de una manera significativa (p'0,05) existiendo además una correlación positiva (r=0,2 a 0,5; p<0,05). CONCLUSIÓN: la onda de pulso, medida a través de la tonometría por aplanamiento podría aportar herramientas para la detección precoz de alteraciones vasculares en individuos aún asintomáticos y/o con patología ya establecidas que ocasionen rigidez arterial, como la hipertensión arterial.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Valoración del Estado Nutricional de los Pacientes con Diabetes Mellitus
           tipo II y Desnutrición

    • Authors: José Miguel Moreno Morales, Olga Tovar, Norelis Norelis Mendoza, Jham Papale, Yelitza Berné
      Pages: 76 - 84
      Abstract: En el abordaje de la Diabetes Mellitus tipo 2 uno de los pilares fundamentales es la evaluación del estado nutricional del paciente, generalmente este grupo de enfermedades crónicas está asociado con alteraciones de la nutrición debido a una disminución de las reservas energéticas y a una inadecuada ingestión de nutrientes que impacta negativamente en el manejo integral de dicha patología y sus comorbilidades El presente estudio tuvo como objetivo correlacionar parámetros de evaluación antropométrica y niveles de proteínas séricas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y desnutrición, hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna del Hospital Central Universitario Dr. "Antonio María Pineda". El tipo de trabajo fue observacional transversal de casos y controles, retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 30 pacientes diabéticos tipo 2 desnutridos y 15 individuos sanos, a los cuales se les realizó la cuantificación de IMC, circunferencia media del brazo, pliegue tricipital, pliegue subescapular, porcentaje de área grasa y área muscular, y la cuantificación de las proteínas totales y fraccionadas. Se evidenció que el grupo de diabéticos tuvo parámetros antropométricos y bioquímicos inferior a los sanos. A su vez se pudo observar que más de 90 % de los diabéticos y alrededor de 60 % de los individuos sanos tuvieron déficit de en el área grasa y muscular, a pesar de tener proteínas e IMC dentro de lo normal. No hubo correlación estadística entre los parámetros antropométricos y bioquímicos. Se concluye que a pesar de no haber correlación, la inclusión de los pliegues cutáneos dentro de la evaluación del paciente son elementos indispensables para brindar un diagnóstico nutricional adecuado.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Factores de riesgo para Disfunción Eréctil. Consulta de Urología del
           Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

    • Authors: Nelson Mogollón, Antoun Banna, Eliezer Melean
      Pages: 85 - 92
      Abstract: Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar los factores de riesgo para disfunción eréctil en pacientes que acudieron a la consulta de Urología del Hospital Central Universitario Dr. "Antonio María Pineda". Para ello, se seleccionó una muestra de 255 pacientes, encontrando que 51,94% presentó disfunción eréctil según el Índice de Salud Sexual para el Varón, de los cuales 25,97% fue leve, 14,73% de leve-moderada 7,36% moderada y 3,87% severa; además, este grupo de pacientes se caracterizó por un promedio de edad de 60,94±8,18 años. Loshábitos psicobiológicos como tabaquismo y consumo de alcohol no mostraron diferencias estadísticas (p>0,05). Mientras, los factores de riesgo vasculares más frecuentes fueron hipertensión arterial (51,49%), obesidad (26,87%), diabetes mellitus (21,64%) y dislipidemia (17,91%); no obstante, la hipertensión arterial y diabetes mellitus fueron estadísticamente significantes. En relación al riesgo farmacológico 50% recibían medicamentos antihipertensivos (23,88% Amlodipina y 20,89% Losartan). Por otra parte, solo 7,46% presentaron factores de riesgo neurogénico. En cuanto, a los síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) 43,28% eran moderado, 31,34% leve y 21,64% grave (p: 0,0173). También, el crecimiento prostático por ecografía fue 36,57% grado II, 29,10% grado I y 25,37% grado III, con un promedio de volumen prostático de 47,31±26,43 cc.De esta manera, se logró obtener información sobre los factores de riesgo relacionados con disfunción eréctil confirmando que es un problema multicausal.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
  • Ileovesicostomia por Principio de Yang - Monti en pacientes pediátricos
           con diagnostico de Vejiganeurogenica. Consulta de Urología del Servicio
           Desconcentrado Hospital Universitario de Pediatría DR. Agustín Zubillaga
           

    • Authors: Heunices Josefina Mogollón Polanco
      Pages: 100 - 105
      Abstract: La Vejiga Neurogénica se caracteriza por: incapacidad para almacenar, vaciar la orina o ambas, cuyo origen se encuentra en el sistema nervioso, excluyendo los psicógenos. En edad pediátrica se debe a anomalías congénitas: espina bífida y otros defectos del tubo neural siendo el más frecuente el mielomeningocele, trastornos neuromusculares degenerativos, parálisis cerebral, síndrome VACTERE (Malformaciones Vertebrales, Anales, Cardiovasculares, Traqueales, Esofágicas, Renales, Extremidades) y a lesiones adquiridas: traumatismos del cerebro, médula espinal, nervios pélvicos. Son múltiples las opciones terapéuticas de esta patología, desde el manejo conservador, tratamiento farmacológico hasta procedimientos quirúrgicos, cuando los anteriores han fallado. En el presente estudio es una investigación tipo descriptivo transversal, cuya muestra es no probabilística intencional basada en criterios de inclusión y exclusión, aplicando como manejo quirúrgico de Vejiga Neurogénica la técnica quirúrgica Ileovesicostomia por Principio de Yang - Monti en pacientes pediátricos de la Consulta de Urología del Servicio Desconcentrado Hospital Universitario Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga", se implementó una ficha recolección de datos para obtener la información, la cual fue procesada utilizando el paquete estadístico SPSS versión 15, los datos se analizaron utilizando técnicas de estadística descriptiva. En el periodo estudiado se realizó el manejo quirúrgico de vejiga neurogénica en 3 pacientes, predominando el sexo masculino en edades entre 6 y 9 años, con intervalo de tiempo quirúrgico entre 7 - 12 horas con una media de 9.85 horas, estancia hospitalaria de 15 días promedio, y seguimiento de tres meses sin evidencia de complicaciones. De acuerdo a los resultados obtenidos se determina que la técnica de Ileovesicostomia de Yang - Monti es aplicable y ofrece resultados funcionales que permiten al paciente obtener bienestar biopsicosocial.
      PubDate: 2017-03-01
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2017)
       
 
 
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School of Mathematical and Computer Sciences
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