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EMC - Kinesiterapia - Medicina Física
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ISSN (Print) 1293-2965
Published by Elsevier Homepage  [3155 journals]
  • Imaginería motora graduada
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 2Author(s): Y. Barde-Cabusson, T. OsinskiLa imaginería motora graduada (IMG) se puede definir como un tratamiento no farmacológico de algunas afecciones dolorosas. Inicialmente destinada al tratamiento del síndrome doloroso regional complejo, del dolor del miembro fantasma y de los dolores por avulsión del plexo braquial, su uso comienza a extenderse a otras afecciones dolorosas como, en particular, los dolores crónicos raquídeos. La IMG está constituida por tres etapas de tratamiento realizadas de forma gradual en un orden determinado: primero ejercicios de reconocimiento derecha/izquierda (tarea de lateralidad), luego movimientos imaginados (imaginería motora) y, por último, ejercicios de terapia con espejo. El objetivo de este artículo es presentar el concepto de IMG. Se exponen los principios generales de este protocolo terapéutico (prerrequisitos neurocientíficos, principios de progresión, indicaciones, posología, etc.), así como una descripción del contenido de sus tres etapas acompañado por sus principios de funcionamiento y sus métodos de aplicación clínica. El análisis de las evidencias científicas relacionadas con este protocolo revela pruebas alentadoras y al mismo tiempo varias limitaciones. Por lo tanto, aunque los primeros ensayos controlados aleatorizados muestran resultados favorables en términos de eficacia sobre el dolor, todavía es demasiado pronto para comprender completamente el funcionamiento de la IMG y definir las modalidades terapéuticas óptimas.
       
  • Fisiología del envejecimiento
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 2Author(s): C. de JaegerEl envejecimiento es un fenómeno fisiológico, y la comprensión de sus mecanismos se ha convertido en un tema de actualidad con el incremento de la duración de la vida de la población. La noción de envejecimiento llamado « normal » ha sido sustituida por la de envejecimiento sin patología o envejecimiento óptimo. A pesar de ser ineludible, el envejecimiento es influenciable. La investigación médica actual se basa en el entendimiento de los elementos que permiten envejecer con un mínimo de limitaciones. Las teorías del envejecimiento son múltiples y el mecanismo es multifactorial. Junto a los mecanismos intrínsecos del envejecimiento (factores genéticos, telomerasa, estrés oxidativo, etc.), el papel de los factores extrínsecos, en particular el estilo de vida saludable y los factores ambientales, resulta cada vez más crucial. Todos los sistemas fisiológicos envejecen a un ritmo determinado y con consecuencias variables y particularidades propias, en función del órgano implicado. Este envejecimiento fisiológico puede retrasarse con medidas higiénico-dietéticas a menudo sencillas pero en ocasiones restrictivas. El tratamiento precoz de las patologías agudas o crónicas, más frecuentes en el anciano, permite también aumentar la duración de la vida sin deficiencias y alargar así la vida con buena salud.
       
  • Neurofisiología del movimiento. Oscilaciones neuronales y aprendizaje
           motor
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 2Author(s): G. ChéronLa neurofisiología del movimiento y del aprendizaje motor abarca un campo científico muy amplio. Las bases fundamentales de la elaboración central del movimiento se inscriben en estructuras cerebrales muy específicas desde los puntos de vista anatómico y funcional, pero también profusamente interconectadas, formando conjuntos neuronales jerarquizados y dinámicos. El objetivo principal de este artículo consiste en presentar las bases generales del aprendizaje motor obtenidas a partir de los experimentos con modelos animales elementales, con el fin de integrarlas progresivamente en comportamientos motores más complejos. Antes de describirlos como parte de conductas motoras más complejas en seres humanos, se considerarán, en su entorno experimental inicial, las bases de las oscilaciones neuronales y del aprendizaje motor, que involucran la potenciación y la depresión a largo plazo, así como los mecanismos que se localizan en la membrana de las neuronas y los que activan el material genético neuronal. Se propone una visión actualizada de los diferentes sistemas corticales y subcorticales, que se encuentran en la base de la neurofisiología del movimiento y de su plasticidad. La estructura dinámica propuesta integra las áreas corticales implicadas en la organización del acto voluntario y de la orientación sensorial, así como el papel de los núcleos de la base y del cerebelo. Finalmente, la descripción de las neuronas espejo y del modelo interno debería permitir comprender mejor la dinámica general del aprendizaje del acto motor que sustenta la actividad oscilatoria del cerebro.
       
  • Rehabilitación del hombro inestable
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 1Author(s): T. Marc, D. Rifkin, T. Gaudin, J. TeissierLa función de la articulación escapulohumeral requiere una gran movilidad para permitir la orientación de la mano en el espacio durante las actividades de la vida corriente o deportivas. Esta gran movilidad implica al nivel articular una conformación anatómica de escasa congruencia y, por tanto, una estabilidad principalmente de origen capsuloligamentario y tendinomuscular. Esta estabilidad debe ser dinámica y ajustarse durante todo el movimiento, en particular en las situaciones de riesgo. Este ajuste depende de contracciones musculares que se adaptan y varían según la posición del brazo en el espacio; esta regulación es posible gracias a un conjunto de fenómenos de retroalimentación y prealimentación cuyas aferencias propioceptivas y sensitivas, conscientes e inconscientes, son el punto de partida. El rehabilitador confrontado a una patología de inestabilidad escapulohumeral debe dominar los conocimientos fundamentales sobre los distintos modos de integración de estas aferencias propioceptivas, el tratamiento de las mismas en la corteza cerebral y la forma de mejorarlas para permitir que el paciente reanude sus actividades con total seguridad tras un episodio de luxación.
       
  • Fisiología del dolor
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 1Author(s): L. Plaghki, A. Mouraux, D. Le BarsLos conocimientos sobre la fisiología del dolor han progresado de forma notable en las últimas décadas y, en particular, en los campos de la biología molecular y de la neuroimagen funcional (electroencefalografía y resonancia magnética). Se tratará de sintetizar estas nuevas adquisiciones, aunque sin dejar de lado los fundamentos de la fisiología y así tomar sus datos más sólidos. Cabe señalar que la traducción en medios terapéuticos de estos nuevos conocimientos, a menudo adquiridos con modelos animales, sigue siendo decepcionante. En la primera parte se analizarán los medios de exploración del sistema del dolor en el ser humano y en el animal. En la segunda se presentarán los mecanismos periféricos del sistema nociceptivo y sus profundas transformaciones con la inflamación. En la tercera parte se considerarán los mecanismos espinales en condición fisiológica e inflamatoria. Las recientes contribuciones de la neuroimagen exigen el desarrollo de un parágrafo adicional para describir los mecanismos cerebrales implicados en el dolor. Se evaluará la especificidad de una red de estructuras cerebrales implicada en la percepción del dolor. Un quinto y último parágrafo está dedicado a los mecanismos de control de la actividad espinal nociceptiva, con especial atención al paradigma de modulación que condiciona el dolor. Este artículo se completa con anexos centrados en temas específicos como la analgesia por estimulación somatosensorial, las técnicas de neuroimagen funcional, el concepto de «matriz del dolor» y la clasificación mecanicista de los síndromes dolorosos.
       
  • Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y
           de la Salud
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, Volume 39, Issue 1Author(s): M. CuenotLa Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) se ha elaborado bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud. Proporciona un marco conceptual estandarizado, basado en un enfoque sistémico de la discapacidad, para identificar las variaciones del funcionamiento humano. Este artículo sitúa en su lugar histórico la elaboración de esta clasificación respecto a los trabajos internacionales sobre el concepto de discapacidad y describe los objetivos asociados a esta clasificación, su estructura, sus componentes y sus diferentes ámbitos de aplicación. Por último, se presentan las herramientas basadas en la CIF, como la Lista de comprobación de la CIF, la WHO-DAS 2.0 y las baterías de códigos CIF. Se están realizando trabajos para elaborar versiones electrónicas de este tipo de herramientas que pueden utilizarse en una estrategia interdisciplinar y de rutina.
       
 
 
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