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Journal Cover Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 2304-5124 - ISSN (Online) 2304-5132
   Published by Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología Homepage  [1 journal]
  • Nuligesta con citología de bajo grado

    • Authors: José Jerónimo
      Abstract: Esta sección de la revista tienev como objetivo la revisión de protocolos de manejo de pacientes con resultados positivos al tamizaje o diagnóstico de lesiones del cuello uterino. En los últimos años se han publicado nuevas recomendaciones internacionales, y otras están en proceso de ser anunciadas, lo que puede causar cierto grado de confusión entre la comunidad médica. En el año 2013 la Organización Mundial de la Salud publicó sus nuevas guías para la prevención de cáncer de cuello uterino, donde se consideran tres opciones para tamizaje primario: el Papanicolaou, la inspección visual con ácido acético (IVAA) y la prueba para la detección del virus del papiloma (VPH).
      PubDate: 2016-10-19
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas Biopsia de vellosidades
           coriales y amniocentesis para cariotipo fetal

    • Authors: Moisés Huamán G., María Isabel Quiroga de Michelena, Brad St. Martin, Moisés Huamán J.
      Abstract: Introducción: El diagnóstico prenatal temprano de anomalías cromosómicas requiere de técnicas invasivas, como la biopsia de vellosidades coriales (BVC) y la amniocentesis (AMC), con el fin de obtener células fetales, cultivarlas y obtener el cariotipo en los fetos con riesgo alto para estas anomalías, identificadas mediante marcadores ecográficos y bioquímicos desde las 11 semanas. Reportamos nuestra experiencia hasta junio del año 2016. Diseño: Estudio descriptivo longitudinal. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Perú. Participantes: Fetos de primer y segundo trimestres del embarazo. Intervenciones: Se analizó los resultados del estudio de 400 fetos que cursaban el primer y segundo trimestre y que tenían riesgo alto para anomalías cromosómicas (mayor de 1/270 inicialmente y 1/100 desde el año 2012), resultado cuantificado utilizando la base de datos del Fetal Test de España más el resultado de los marcadores bioquímicos (riesgo combinado). El análisis del cariotipo fetal se realizó en muestras obtenidas por medio de 338 amniocentesis genéticas y 62 biopsias de vellosidades coriales realizadas durante el período comprendido de enero 2003 a junio 2016 en nuestro centro ILSAR. Principales medidas de resultados: Presencia de arcadores ecográficos y normalidad de los cariotipos. Resultados: Los marcadores ecográficos encontrados con mayor frecuencia fueron: higroma quístico (35,8%), translucencia nucal aumentada (13%), ductus venoso con onda de velocidad de flujo anormal (8,5%), dos o más marcadores asociados a anomalías fetales (13,7%). De 400 muestras estudiadas, 141 (35%) fueron cariotipos anormales: 64 (45%) T21, 35 (25%) T18, 21 (15%) 45X, 7 (5%) T13, 14 (10%) otras anomalías. No hubo complicación importante alguna atribuida al procedimiento invasivo. Conclusiones: En los fetos con riesgo alto para anomalías cromosómicas estudiados, el 35% tuvo cariotipo anormal, siendo las más frecuentes las trisomías de los cromosomas 21 y 18, seguidas de la monosomía del cromosoma X. El higroma quístico, la translucencia nucal aumentada y la presencia de 2 o más marcadores asociados a anomalías fetales fueron los hallazgos más frecuentes en la determinación del riesgo ecográfico. El higroma quístico mostró el mayor valor predictivo para anomalías cromosómicas.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Primer embarazo con transferencia de embriones seleccionados por
           morfocinética en el Perú

    • Authors: Jimmy Portella, Denisse Nuñez, Eva Obregón, Nathaly Chávez, Luis Noriega Hoces, Luis Guzmán
      Abstract: La selección embrionaria usando características morfológicas observadas por pocos segundos bajo el microscopio, ha sido la principal herramienta de selección en las técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el desarrollo embrionario es un proceso dinámico que con la introducción de incubadoras con microcámaras integradas, conocidas como incubadoras con sistema Time Lapse, ha permitido registrar eventos morfológicos y cinéticos del desarrollo embrionario que pueden ser útiles como marcadores de selección, denominándolos parámetros ‘morfocinéticos’. En este reporte de caso damos a conocer el primer embarazo en el Perú mediante la transferencia de embriones seleccionados por parámetros morfocinéticos en una incubadora con sistema Time Lapse.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Gestación gemelar monocorial complicada con RCIU selectiva tipo 2:
           halazgos ecográficos y fetoscópicos de mal pronóstico

    • Authors: Enrique Gil Guevara, Sarah Bower, Kypros Nicolaides
      Abstract: Presentamos el caso de una gestante de 17 semanas con una gestación gemelar monocoriónica biamniótica complicada con RCIU selectivo tipo 2 que requirió, de acuerdo a criterios ecográficos, ablación quirúrgica láser de las anastomosis placentarias. Se identificó durante la fetoscopia una anastomosis arterio-venosa que mostraba flujo bidireccional lo cual es sumamente inusual en este tipo de anastomosis, no reportado antes en la literatura, constituyendo así un signo de mal pronóstico para el gemelo pequeño.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Sindrome de las tuberías oxidadas: reporte de caso

    • Authors: Amparo Carrasco, Lidia Navarro, Reyes Balanzá
      Abstract: La telorragia bilateral o secreción sanguinolenta a través del pezón es un signo alarmante, pero durante el embarazo y la lactancia puede ser totalmente benigna. Es necesario un diagnóstico diferencial cuidadoso y evitar las intervenciones quirúrgicas, a menos que se descubra una causa subyacente de la misma. Este cuadro clínico es conocido como síndrome de las tuberías oxidadas o Rusty-Pipe syndrome. Se presenta el caso de una primigesta de 30 años que presentó telorragia bilateral tras un parto eutócico a las 40 semanas, en el Hospital Dr. Peset de Valencia, España.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Diagnóstico de cavum vergae durante el tercer trimestre de
           gestación

    • Authors: Yolimar Navarro Briceño, Joel Santos Bolívar, Eduardo Reyna Villasmil
      Abstract: Los quistes intracraneales de la línea media anterior se pueden encontrar en tres formas: cavum septum pellucidum, cavum vergae y cavum velum interpositum. El cavum vergae es una extensión del cavum septum pellucidum en dirección posterior a las columna del fórnix y el foramen de Monro. Aunque no está presente en todos los fetos, cuando se observa durante la evaluación ecográfica prenatal puede ser mal diagnosticado como un quiste de la línea inter-hemisférica con pronóstico incierto. Se presenta un caso de una embarazada de 18 años quien acudió a la consulta prenatal a las 32 semanas. Durante la evaluación ecográfica se halló una lesión quística eco-negativa de 20 x 12 milímetros de diámetro, rectangular, intracraneal, presencia de cuerpo calloso y sin evidencia de hidrocefalia compresiva. El cariotipo fue normal. Se consideró el diagnóstico de quiste del cavum vergae. Se obtuvo un recién nacido normal posterior a parto vaginal espontáneo. La resonancia magnética después del parto confirmó el diagnostico.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Coriocarcinoma: reporte de 3 casos

    • Authors: Katherine Ramírez Aguirre, Maryleen Muñoz Guzmán, Mónica Flores Noriega, Jaime Cok García
      Abstract: La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un trastorno proliferativo de las células del trofoblasto. La ETG más agresiva es el coriocarcinoma, debido a su rápida invasión vascular y formación de múltiples metástasis. Presentamos tres casos de coriocarcinoma poco frecuentes. Tres mujeres de 30, 47 y 44 años, respectivamente, acudieron a Emergencia por ginecorragia y tumoración vaginal con variaciones de presentación y antecedentes significativos, encontrándose en todas ellas metástasis diversas y raras. Se presenta estos casos, por ser una patología poco frecuente pero extremadamente agresiva, con amplio espectro clínico, presentaciones inusuales y necesidad de un diagnóstico precoz para su óptimo tratamiento.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • ¿Cómo evitar erores en la traducción de artículos al inglés':
           análisis a propósito de un caso

    • Authors: Milagros Moreno Loaiza, Oscar Moreno Loaiza
      Abstract: Sr. Editor: Leímos con atención el artículo “Barreras para el aborto seguro en el marco de la ley peruana” publicado en el último número de su revista(1). El artículo se encuentra en versión en inglés en Scielo-Perú, y en español e inglés en la página web de la revista. Al respecto analizamos la versión publicada en inglés y encontramos un error de traducción en dos párrafos que cambian el sentido de lo comunicado en el artículo, y dan a entender la comisión de delitos en los hospitales públicos del Perú. Presentamos los párrafos en la tabla 1.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Información para los Autores

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia es la publicación oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Tiene como finalidad difundir el conocimiento de la especialidad de ginecoobstetricia y reproducción humana entre sus asociados, profesionales de especialidades afines y trabajadores en el área de la salud sexual y reproductiva.
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Declaración Jurada

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: Declaración Jurada
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Lista de Verificación

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: Lista de Verificación
      PubDate: 2016-10-18
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Factor de necrosis tumoral alfa plasmático en mujeres obesas y no obesas
           con síndrome de ovarios poliquísticos

    • Authors: Jorly Mejía Montilla, Melchor Álvarez de Mon, Eduardo Reyna Villasmil, Duly Torres Cepeda, Joel Santos Bolívar, Nadia Reyna Villasmil, Andreina Fernández Ramírez, Alfonso Bravo Henríquez
      Abstract: Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Diseño: Estudio de casos y controles. Participantes: Mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía. Métodos: Las participantes fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas; y grupo D: controles no obesas), de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 kg/m2 y no obesas < 25 kg/m2). Principales medidas de resultados: Concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y FNT-alfa. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de hormonas sexuales e insulina comparado con el grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ tuvieron concentraciones significativamente más altas de FNT-alfa (grupo A: 6,6 +/- 1,2 pg/mL y grupo B: 4,0 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 4,4 +/- 1,3 pg/mL) y grupo D (2,1 +/- 0,4 pg/dL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de FNT-alfa presentaban correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p < 0,0001). Conclusión: Se ha hallado diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del FNT-alfa entre las mujeres con SOPQ obesas y no obesas respecto a los controles normales.
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Embarazo en adolescentes de Jalisco, México: una mirada desde la
           marginación social

    • Authors: Jorge Laureano, Elisa Gil, Martha Leticia Mejía, Aldo César De la Torre
      Abstract: Objetivo: Analizar las condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, y del recién nacido, en mujeres adolescentes embarazadas residentes de municipios con muy alta y muy baja marginación, en Jalisco, México durante 2014. Diseño: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal. Institución. Secretaría de Salud Jalisco. Participantes: Adolescentes residentes de municipios de muy alta y de muy baja marginación. Metodología: Se revisaron certificados de nacimientos de adolescentes residentes de Jalisco atendidas de parto durante 2014, 140 fueron adolescentes residentes de municipios de muy alta marginación y 21 004 de municipios de muy baja marginación. Principales medidas de resultados: Análisis univariado de condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, además de datos del recién nacido. Resultados: Se registraron 28 178 nacimientos; de muy alta marginación (Grupo 1) fueron n=140 (0,5%) y de muy baja marginación (Grupo 2) fueron n=21 004 (74,5%). Del Grupo 1, la media de edad fue 17,1 años, 18,5% tenía 15 años o menos, 41,4% primaria o menos, media del número de embarazos fue 1,35; 20% no recibió atención prenatal, la media del número de consultas era 3,1, el 91% tuvo resolución obstétrica por parto normal, la media del peso de recién nacido fue 3 032,10 gramos. Del Grupo 2 la media de la edad fue 17,5 años, 22,7% era soltera, media del número de embarazos 1,34, media del número de consultas 6,7; el 45,2% tuvo resolución obstétrica por cesárea y la media del peso de recién nacidos fue 3 101,67 gramos. Conclusiones: Existieron diferencias porcentuales y de medias entre los grupos, en características socioculturales (escolaridad, estado civil y seguridad social) y las relacionadas con atención prenatal y obstétrica (control prenatal y resolución del embarazo).
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Embolización de arterias uterinas para manejo de miomato sis:
           experiencia con 200 pacientes

    • Authors: Raúl Cantella S., Augusto Brazzini A., Mariana Brazzini M., Julio César Ramón, Jorge Hurtado R., Edwin Quispe A., Sebastián Arrieta M.
      Abstract: Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización de arterias uterinas en la reducción del volumen uterino, tamaño de miomas, signos y síntomas relacionados a la enfermedad y la satisfacción del paciente. Diseño: Estudio clínico, retrospectivo y longitudinal. Locación: Instituto de Radiología Intervencionista Brazzini. Participantes: Doscientos pacientes sometidos a EAU bilateral. Intervención: Embolización de arterias uterinas realizado con partículas de polyvinyl alcohol de 355 a 500 μm y micro esferas embolizantes de 500 a 900 micras. El seguimiento fue de tres, seis, doce y hasta setenta y dos meses, que incluyeron ecografías uterinas pre y post embolización, reporte de mejoría sintomatológica por pacientes (EAV 0 a 10), satisfacción postratamiento, complicaciones y datos epidemiológicos relevantes. Resultados: De los 200 pacientes estudiados, los síntomas que impulsaron la consulta fueron, en primer lugar y con 42%, los trastornos menstruales, y en segundo lugar con 17%, la anemia. El tipo de mioma más frecuente fue, con 54%, el mioma intramural. La reducción media en el tamaño uterino y del mioma dominante fue 43,4% y 59%, respectivamente. De las pacientes, 56,5% tenía indicación de histerectomía al llegar a la consulta (N° 113), y de estos, luego del tratamiento, dos pacientes fueron sometidas a este procedimiento (1,02%). Las mujeres refirieron mejoría de sus síntomas en la escala análoga visual (0 a 10) de 6,7 puntos (Pre: 9 puntos, Post: 2,3 puntos). La mayoría (95%) refirió estar satisfecha con el procedimiento realizado. Conclusiones: La EAU redujo el tamaño de los miomas, el tamaño total de útero y como resultado del tratamiento se evidenció una disminución significativa de los síntomas. Las pacientes intervenidas refirieron estar satisfechas con el procedimiento, tenían una mejor calidad de vida y estaban contentas de haber evitado someterse a un procedimiento quirúrgico mayor.
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Evaluación del suelo pélvico mediante ecografía introital

    • Authors: John Apaza Valencia
      Abstract: Esta revisión describe la aplicación de la ecografía introital en la evaluación del suelo pélvico como método complementario a la evaluación clínica en la incontinencia urinaria y prolapso genital. Adicionalmente, se ha incluido el aprovechamiento de procedimientos e imágenes con el transductor lineal en la evaluación del músculo elevador del ano. Esta revisión pretende ampliar el campo de aplicación de la ecografía en la evaluación del suelo pélvico y mejorar en el especialista ginecólogo las habilidades diagnósticas en uroginecología.
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Virus Zika - Un nuevo reto para ginecólogos y obstetras.
           Continuación

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: Pocas semanas han pasado desde la publicación en esta Revista un artículo sobre el virus zika – un nuevo reto para los ginecólogos y obstetras(1). En este corto lapso, todos los días han habido noticias sobre nuevas características de la infección por el virus –principalmente en lo que se refiere al compromiso del feto, la transmisión sexual y la expansión del zika en las Américas.
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas Examen
           prenatal no invasivo

    • Authors: María Isabel Quiroga de Michelena, Alicia Díaz Kuan
      Abstract: El examen prenatal no invasivo es un método de tamizaje para encontrar a aquellas gestantes que tienen un riesgo de aneuploidía alto, específicamente para las trisomías 21, 18 y 13, y anomalías del cromosoma X. Requiere de una muestra de sangre periférica materna, en la que se analiza el ADN fetal libre circulante. En esta revisión detallamos los beneficios, desventajas e indicaciones del estudio.
      PubDate: 2016-10-17
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
  • Editorial

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: En el número anterior de la revista, un libro sobre controversias en el manejo clínico de la osteoporosis posmenopáusica señaló que el uso de suplementos de calcio en personas que tienen una dieta adecuada de calcio no tendría beneficio aparente en su ingesta y se podría esperar eventos adversos, como el estreñimiento crónico, diverticulitis, litiasis renal o enfermedad cardiovascular (1). Los avances fundamentales en la comprensión de la patogenia de la osteoporosis condujeron al desarrollo de nuevos tratamientos, incluyendo estrógenos, SERMs, teriparatida y denosumab, con una visión de abaloparatida, romosozumab y odanacatib en el horizonte(2). A pesar de los beneficios del uso de los estrógenos en la osteoporosis, su uso ha declinado después de los resultados de la WHI relacionados con el cáncer de mama y efectos cardiovasculares y cerebrovasculares, incluso cuando nuevos estudios muestran resultados favorables si se utiliza los estrógenos en la menopausia temprana. Según la FDA, todos los medicamentos que contienen estrógeno y progestina funcionan de manera similar. Hasta que haya información que muestre lo contrario, se debería advertir a las mujeres posmenopáusicas que toman cualquier tipo de estrógenos o progestinas sobre los riesgos inherentes a su empleo(3). Junto con el aumento del riesgo de cáncer de endometrio y de mama, hay evidencia de que el riesgo de carcinoma ovárico, tanto seroso como endometrioide, se incrementa con el uso de la terapia posmenopáusica de estrógenos solos, especialmente cuando es por tiempo prolongado(4). Otros medicamentos aprobados por la FDA para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica son los bifosfonatos -alendronato (Fosamax) y risedronato (Actonel)- y los moduladores selectivos del receptor de estrógeno -raloxifeno (Evista)(3).
      PubDate: 2016-10-14
      Issue No: Vol. 62 (2016)
       
 
 
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