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Journal Cover Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 2304-5124 - ISSN (Online) 2304-5132
   Published by Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología Homepage  [1 journal]
  • Salud fetal y diagnóstico ultrasonográfico en la infección perinatal
           por el virus zika

    • Authors: Roberto Albinagorta Olórtegui, Maritza del Pilar Díaz Vela
      Abstract: El síndrome congénito por el virus zika comprende una serie de malformaciones fetales, principalmente del sistema nervioso central, que comparten un patrón de atrofia cerebral y trastornos en la migración neuronal, y que tienen en la microcefalia su expresión más llamativa y más grave. La ultrasonografía cumple el papel más importante en el despistaje de lesiones cerebrales en los fetos de mujeres embarazadas expuestas a la infección por el virus zika, por lo que resulta evidente la trascendencia de establecer una evaluación sistemática en los controles ecográficos de rutina de las gestantes en las áreas de transmisión de la enfermedad. Asimismo, es importante destacar que la neurosonografía fetal es el estándar de referencia en la evaluación de la anatomía cerebral fetal y debería formar parte del algoritmo diagnóstico en todos los casos sospechosos.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Anticoncepción quirúrgica voluntaria como alternativa a los métodos
           anticonceptivos reversibles de larga acción-LARC

    • Authors: Alfredo Guzmán
      Abstract: La anticoncepción quirúrgica voluntaria (AQV), ya sea en su modalidad de ligadura tubárica en la mujer o vasectomía en el hombre, es un método anticonceptivo considerado definitivo. La reversibilidad de ambos métodos solo es posible con microcirugía y con un éxito no mayor al 30%1. Ambos son bien tolerados y la mayoría puede ser realizada con sedo-analgesia y anestesia local. Su eficacia alcanza a un 99,5%2, y es usada a nivel mundial por 200 millones de personas3. La indicación principal es el no deseo de más hijos en la persona o la pareja.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Los métodos reversibles de larga duración (LARC), una real opción
           anticonceptiva en el Perú

    • Authors: Miguel Gutiérrez Ramos
      Abstract: En esta presentación analizamos que no existe mayor diferencia en la eficacia y la efectividad entre los métodos anticonceptivos de larga duración reversibles (implantes, dispositivos intrauterinos-DIU) -conocidos como los métodos LARC- y los métodos anticonceptivos quirúrgicos, de larga duración definitivos (vasectomía, ligadura de trompas). La diferencia entre ambas metodologías anticonceptivas está relacionada con la temporalidad y reversibilidad del método, y con los efectos secundarios que se pueden originar. La baja demanda de los LARC probablemente se debe a los mitos y barreras que existen entre algunos prestadores de salud y la población. También a una falla en la asesoría anticonceptiva, poca disponibilidad o costos para algunas poblaciones vulnerables, como son los adolescentes. Los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC) son una alternativa de primera línea para prevenir un embarazo no planificado, en cualquier grupo etario que tiene relaciones sexuales. Su eficacia y efectividad, comparable a los métodos anticonceptivos quirúrgicos, debe ser difundida entre la población, ya que les da la protección de un método definitivo sin serlo.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Trisomía 18: nuevo signo ecográfico de tamizaje (dedo puntero)

    • Authors: Moisés Huamán G., Alberto Sosa O.
      Abstract: Se reporta un nuevo signo ecográfico observado en un feto de 22 semanas portador de trisomía 18 o síndrome de Edwards, que consiste en hiperextensión permanente de ambos dedos índices (signo que le denominamos ‘dedo puntero’) asociado a artrogriposis de las muñecas. La relevancia del hallazgo está en que podría reconocerse como un marcador más en el tamizaje de esta patología.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Embarazo ectópico sobre serosa uterina, ¿abdominal primario'

    • Authors: Luis Eduardo Tang Ploog, Saul Bonilla Vargas, Veronika Paola Kong Wong
      Abstract: Se describe el caso de un embarazo ectópico de localización inusual sobre la serosa uterina, en una paciente con resección cornual previa por dos ectópicos consecutivos en dicha zona. De probable implantación abdominal primaria y sin evidencia de comunicación endometrial, fue resuelto con resección del tejido trofoblástico por vía laparoscópica.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Pseudomixoma peritoneal

    • Authors: Ismael Suárez-Torres, Eduardo Reyna-Villasmil
      Abstract: El pseudomixoma peritoneal es una condición relativamente rara y poco comprendida en la cual la mucina se acumula en la cavidad peritoneal. En forma clásica se caracteriza por una colección difusa gelatinosa abdominal (jelly belly) con implantes mucinosos en la superficie peritoneal. Se presenta un caso de pseudomixoma mucinoso que se originó de un cistadenoma mucinoso de ovario en una mujer de 56 años de edad, con antecedentes de dolor en hipogastrio, náuseas y vómitos. La ecografía pélvica reveló la presencia de una tumoración sólido-quística ecogénica que salía desde el anexo derecho y líquido libre con ecogenicidad mixta en el abdomen. Se realizó laparotomía ginecológica, aspiración del líquido mucinoso e histerectomía, encontrándose cistadenoma mucinoso de ovario y liquido peritoneal mucinoso compatible con pseudomixoma peritoneal.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Tuberculosis peritoneal simulando carcinoma de ovario

    • Authors: Cristina Carvallo-Tapia, Duly Torres-Cepeda, Eduardo Reyna-Villasmil
      Abstract: La tuberculosis peritoneal es una ubicación extrapulmonar común en mujeres, con características similares a neoplasias malignas ováricas avanzadas. Es difícil de diagnosticar debido a que produce ascitis masiva y crecimiento peritoneal marcado, similar a la carcinomatosis. Se necesitan estudios patológicos y cultivos bacterianos para confirmarlo, ya que no existen hallazgos clínicos, de laboratorio o radiológicos patognomónicos para la patología. El tratamiento temprano generalmente tiene un buen pronóstico. Se presenta un caso de tuberculosis peritoneal con la triada clásica (ascitis similar a carcinoma ovárico en etapas avanzadas, tumores abdominopélvicos y aumento de las concentraciones séricas de CA-125). La laparotomía mostró nódulos abdominales-peritoneales con inflamación granulomatosa. La paciente inició tratamiento y, durante el seguimiento, los síntomas al igual que las concentraciones de CA-125 normalizaron.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Compresa quirúrgica retenida posterior a cesárea electiva

    • Authors: Ismael Suárez-Torres, Eduardo Reyna-Villasmil
      Abstract: La compresa quirúrgica retenida o textiloma es el resultado de un error quirúrgico poco frecuente y evitable. Se ha reportado que la incidencia es 1 por cada 1 000 a 15 000 cirugías intraabdominales. La compresa quirúrgica retenida puede causar graves complicaciones que llevan hasta la muerte. Se presenta el caso de una paciente de 26 años quien llegó por dolor abdominal. Tenía un antecedente quirúrgico de cesárea 20 meses antes. Durante la laparotomía, se encontró una compresa quirúrgica retenida a 25 centímetros de la válvula ileocecal, que fue resecada en bloque. Aunque rara en la práctica diaria, se debe considerar la retención de compresas intraperitoneales en pacientes que se presentan con síntomas abdominales complejos posteriores a una cirugía abdominal previa.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Información para los Autores - Actualización 2017 (Español, Inglés,
           Portugués)

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: La Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia es la publicación oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Tiene como finalidad difundir el conocimiento de la especialidad de ginecoobstetricia y reproducción humana entre sus asociados, profesionales de especialidades afines y trabajadores en el área de la salud sexual y reproductiva.
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Declaración Jurada de Autoría y Autorización para la Publicación del
           Artículo

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: Declaración Jurada
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Lista de verificación

    • Authors: José Pacheco Romero
      Abstract: Lista de verificación
      PubDate: 2017-04-22
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Presentación - Simposio infección con el virus zika y salud
           reproductiva

    • Authors: Miguel Gutiérrez Ramos
      Abstract: A comienzos del año 2016, los informes epidemiológicos en América Latina y en el Mundo nos alertaban acerca de epidemia del virus zika. Tanto fue así que el 1 de febrero del año 2016 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en América Latina el riesgo de epidemia de zika, especialmente por la asociación de la infección de gestantes por el virus zika y el desarrollo de microcefalia fetal(1).
      PubDate: 2017-04-21
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Infección por zika en el Perú: de amenaza a problema de salud

    • Authors: Daniel Aspilcueta-Gho, Carlos Benites Villafane, Martín Menel Calderón Sánchez, José Gilmer Calderón Yberico
      Abstract: El virus zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que ha emergido como una amenaza significativa en la región de las Américas, especialmente para la gestante. Recientes brotes en América Central y del Sur se han asociado con un incremento en la incidencia de microcefalia y otras anomalías del sistema nervioso central en recién nacidos. Existe un vínculo causal entre la infección por zika durante el embarazo, con microcefalia y otros trastornos neurológicos. La región se enfrenta a una probable epidemia de magnitud con potenciales consecuencias en gestantes y recién nacidos. Se revisa la epidemiología del virus zika, su amenaza al embarazo, consecuencias clínicas y su impacto en la salud pública. Existe una serie de características de los mecanismos de infección, difusión que da sustento a intervenciones preventivas, diagnóstico y manejo de la enfermedad. Es importante intensificar su vigilancia epidemiológica, trabajar en la prevención y una adecuada respuesta de manejo a gestantes con diagnóstico presuntivo o con infección por virus zika. Está demostrada su presencia en varias regiones del Perú; a diciembre 2016 se ha confirmado 61 gestantes, en particular en Jaén, Cajamarca con 36 casos. Se ha comunicado el nacimiento de 38 neonatos; de ellos, 32 recién nacidos corresponden a Jaén. Estos neonatos al nacer no han presentado microcefalia ni otras complicaciones. Frente a la comprensible preocupación entre la población en general acerca del zika y su riesgo sobre la gestante y el feto, se deben asegurar estrategias de vigilancia epidemiológica y control para zika. Estas acciones deben incluir una adecuada preparación preconcepcional, trabajo en control vectorial, control de la gestante y coordinación entre el sistema de salud y la población, a fin de reducir los riesgos, asegurando adecuada protección a la mujer, a la gestante y al feto.
      PubDate: 2017-04-21
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Evaluación rápida de la situación de los servicios de salud sexual y
           reproductiva en el marco de la epidemia del zika en el Perú

    • Authors: Walter Mendoza, Miguel Gutiérrez, María Elena Zúñiga, Lucy Del Carpio, Luis Meza, Alfredo Guzmán, Gracia Subiria, Carlos Gutiérrez, Isabel Tejada, Edgar Velásquez, Teresa Revilla, Miriam Rojo Silva
      Abstract: En América Latina, los primeros meses del 2016 estuvieron marcados por crecientes reportes de microcefalia, que poco después se demostró estaba causado por el virus zika. Inicialmente su transmisión fue caracterizada como metaxénica (a través del mosquito del dengue, Aedes aegypti), para luego encontrarse evidencias de transmisión sexual. Por ello, el Ministerio de Salud (MINSA) del Perú solicitó evaluar la capacidad de respuesta de sus servicios de salud reproductiva en las áreas de mayor riesgo de contagio, el área nororiental del Perú y Lima, a fin de identificar necesidades y nudos críticos y elaborar un plan de mejora de la oferta de servicios. En el caso de Lima, también se incluyeron dos establecimientos de EsSalud. Mediante entrevistas individuales, grupales, listas de chequeo y guías de observación, se analizaron variables claves del sistema de salud. El presupuesto en las regiones fue siempre menor al solicitado, mientras que el de planificación familiar recibía otros usos. Los horarios de atención fueron limitados, en tanto que se requiere actualizar las competencias del personal para usar el dispositivo intrauterino (DIU) y métodos de larga duración. El 83% de establecimientos tenía desabastecimiento del inyectable mensual, mientras que 17% presentó substock. Asimismo, resultó clara la necesidad de capacitar al personal para la prevención del zika durante las relaciones sexuales, así como antes y durante el embarazo. No se reconoció los vínculos con la violencia sexual. Los servicios orientados a usuarias/os adolescentes brindaban atención con horarios restringidos, además de otras limitaciones a su acceso. Solo el 22% de usuarias había recibido información de parte de los proveedores.
      PubDate: 2017-04-21
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Editorial

    • Authors: José Pacheco-Romero
      Abstract: Desde que escribimos sobre la infección por el virus zika y los hallazgos en las mujeres embarazadas y sus hijos(1,2), las noticias han sido muy frustrantes. La infección en adultos es generalmente leve o asintomática, salvo por la asociación con el síndrome de Guillain Barré(3). Las repercusiones neurológicas en el feto por la infección por zika durante la gestación causan preocupación. Esta es la razón para una actualización sobre la enfermedad de zika en Perú, esta vez escrita por ginecólogos y obstetras con experiencia en esta pandemia en nuestro país. Miguel Gutiérrez escribe en su introducción al simposio ‘Infección con el virus zika y salud reproductiva’ que la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología hizo suya la declaración del Comité de los Derechos Sexuales y Reproductivos de la Federación Latinoamericana FLASOG sobre la posibilidad de no poder evitar embarazos en las zonas de riesgo de infección por zika, principalmente en el norte y centro del Perú y en Lima. Estas regiones tienen prevalencia de los mosquitos Aedes aegypti. Y en este verano de 2017, un Fenómeno del Niño Costero, que consiste en fuertes lluvias, inundaciones y huaycos (deslizamientos de lodo y roca) han causado muertes, han bloqueado las carreteras y caminos regionales y han inundado y destruido campos de cultivo. El intenso calor, lluvias y charcos alertan sobre la aparición de casos de zika, dengue, chikungunya, cólera y malaria, entre otros.
      PubDate: 2017-04-19
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Angiopoyetina-2 plasmática en el segundo trimestre, como predictor del
           desarrollo de preeclampsia

    • Authors: Eduardo Reyna-Villasmil, Jorly Mejía-Montilla, Joel Santos-Bolívar, Duly Torres-Cepeda, Nadia Reyna-Villasmil, Andreina Fernández-Ramírez
      Abstract: Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre del embarazo, como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Participantes. Gestantes nulíparas. Intervenciones. Estudio de 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal. Se consideró casos a 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y controles (grupo B) las 463 embarazadas que no tuvieron preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 y eficacia pronóstica. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la recolección de la muestra (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue 35,0 +/- 3,2 semanas. Tuvieron diferencias estadísticamente significativas los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (26,0 +/- 4,7 ng/mL) y las pacientes del grupo B (19,7 +/- 5,9 ng/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 22 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,77 y sensibilidad del 75,6%, especificidad 58,5%, valor predictivo positivo 14,2% y valor predictivo negativo 96,5%. Conclusión. Las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre pueden predecir el desarrollo de preeclampsia.
      PubDate: 2017-04-19
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Estado actual de la gastrosquisis en recién nacidos en el Hospital
           Nacional Daniel A. Carrión. Serie de casos de 5 años

    • Authors: Rommel Omar Lacunza Paredes, Marlon Lluem Jiménez Espinoza, Carlos Vera Del Carpio
      Abstract: La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal que permite la exteriorización del contenido abdominal, cuyo pronóstico dependerá de las complicaciones intestinales asociadas. Es importante la detección prenatal de aquellos casos con riesgo de gastrosquisis compleja. Objetivo. Describir las características epidemiológicas de los recién nacidos con gastrosquisis atendidos en un hospital nacional. Diseño. Serie de casos. Institución. Hospital Nacional Daniel A. Carrión (HNDAC), Lima, Perú. Pacientes. Recién nacidos vivos. Metodología. Estudio de todos los recién nacidos vivos con el diagnóstico de gastrosquisis, en un periodo de 5 años. Se excluyó aquellos con nacimiento extrainstitucional o con datos insuficientes. Principales medidas de resultados. Características y manejo de los recién nacidos con gastrosquisis. Resultados. Se reportaron 17 casos. La incidencia fue 9,7/1 000 nacidos vivos y la mortalidad perinatal 14%; 64,3% nacieron de madres adolescentes, 78% primigestas. El nacimiento ocurrió principalmente por cesárea (71,4%). Existió un pobre registro de predictores ecográficos de complicaciones intestinales. Se realizó cierre primario en 28,6% de los casos. El primer caso de mortalidad ocurrió luego de manejo quirúrgico con silo, falleciendo por sepsis. El segundo caso presentó atresia intestinal requiriendo múltiples cirugías y falleció por atelectasia masiva. Conclusiones. Es necesario estandarizar la valoración y registro de los diversos marcadores pronósticos en gastrosquisis fetal. Es necesario establecer series más largas y mejor documentadas.
      PubDate: 2017-04-19
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Histerectomía obstétrica en el Hospital San Bartolomé,
           Lima, 2003 – 2015

    • Authors: Juan Ramírez Cabrera, Santiago Cabrera Ramos, Gerardo Campos Siccha, Melissa Peláez Chomba, Cliford Poma Morales
      Abstract: Objetivos. Determinar la incidencia, factores asociados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Diseño. Estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y transversal. Institución. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Material. Se analizaron las historias clínicas de 69 pacientes con histerectomía obstétrica (HO) realizadas del 01 de enero 2003 al 31 de diciembre 2015. Metodología. Se utilizó el odds ratio como medida de asociación. El análisis estadístico se realizó en los programas Excel 2013 y SPSS. Principales medidas de resultados. Tasa, factores asociados, indicaciones, complicaciones de la HO. Resultados. La tasa de histerectomía obstétrica fue 0,69/1 000. El 82,6% consistió en parto por cesárea (1,94/1 000), OR cesárea/parto vaginal 19,91. El 65,2% fue realizada en multípara de 35 años o menos de edad, 78,2% con control prenatal. Los diagnósticos principales fueron placenta previa (27,5%) y cesárea anterior (15,9%). Las principales indicaciones clínicas para realizar una HO fueron atonía uterina y acretismo placentario (ambas 39,1%). En 47,8% de los casos se practicó cesárea histerectomía, y la HO supracervical representó el 55%. Ingresó a la unidad de cuidados intensivos el 84%, necesitó transfusión sanguínea el 91,3%. Se reportó complicaciones durante el acto quirúrgico en 18,7%, siendo reintervenida el 15,9%. No hubo muerte materna. Conclusiones. La histerectomía obstétrica (HO), aunque de baja incidencia (0,69/1 000 eventos obstétricos), sigue siendo una circunstancia crítica y mutilante. La cesárea tuvo 19,9 veces más riesgo de histerectomía obstétrica que el parto vaginal (OR: 19,9; IC95%, 8,6 a 46,2). No hubo casos de muerte materna.
      PubDate: 2017-04-19
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
  • Mujeres afectadas por cáncer de mama—Recomendaciones para el
           seguimiento

    • Authors: Pedro A. Poma
      Abstract: La incidencia de cáncer de mama continúa aumentando, pero su mortalidad ha disminuido; casi nueve de cada diez mujeres sobreviven cinco años después del diagnóstico. Mediante la historia clínica y el examen físico las sobrevivientes son evaluadas por recurrencias, nuevos cánceres y efectos tardíos del tratamiento. Las sobrevivientes sin síntomas y examen físico normal no necesitan ser evaluadas por recurrencias, pero deben ser educadas acerca de un estilo de vida saludable.
      PubDate: 2017-04-19
      Issue No: Vol. 63 (2017)
       
 
 
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School of Mathematical and Computer Sciences
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