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Butlletí (Castellano)
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
     ISSN (Print) 2013-0422
     Published by Butler University Homepage  [1 journal]
  • Radiología en estudio de hombro doloroso

    • Authors: Bernat de Pablo Márquez et al.
      Abstract: Presentamos el caso de un paciente de 78 años que consulta por omalgia de larga evolución. La omalgia es un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria y es importante que el médico de familia conozca los principios básicos de exploración y diagnóstico. A pesar de que la radiología de hombro es poco sensible, siempre se debe realizar para descartar patologías potencialmente graves.
      PubDate: Wed, 25 Jun 2014 03:21:36 PDT
       
  • Fiabilidad y validez de la versión española del test de Fresno.
           Evaluando las competencias de los residentes de medicina familiar y
           comunitaria en práctica basada en la evidencia

    • Authors: Gemma Flores Mateo et al.
      Abstract: Objetivos: Adaptar al español y validar el test de Fresno para evaluar las competencias en práctica basada en la evidencia (PBE). Conocer la efectividad de una intervención formativa a los residentes de medicina familiar y comunitaria (MFiC) en estas competencias.

      Sujetos y métodos

      Diseño: Adaptación transcultural del test al español siguiendo recomendaciones internacionales. Estudio transversal para evaluar la fiabilidad y la valides del test. Estudio antes-después para analizar la efectividad de la intervención formativa.

      Emplazamiento: Unitats docents de MFiC de Catalunya. Participantes: Tutores de MFiC (expertos, n=56), residentes de segundo año (principiantes, n=202) y especialistas en MFiC (experiencia intermedia, n=17).

      Medidas: edad, sexo i cursos de PBE previos a la intervención formativa. El test de Fresno de conocimientos y habilidades en PBE. Medidas de resultados principales: consistencia interna, concordancia intra y entre evaluadores; análisis de los ítems y capacidad de detectar cambios significativos. Intervención formativa: Curso con 4 sesiones interactivas de 4 horas.

      Resultados: participaron 275 personas. Completaron el pretest el 94,1% (190/202) de los residentes y el 75,2% (152/202) retornó los dos cuestionarios. Alfa de Cronbach 0,88 y 0,77, respectivamente. Fiabilidad entre evaluadores: 0,95 preintervención y 0,85 postintervenció e intraevaluador 0,71 y 0,81, respec-tivamente. La puntuación media: residentes 60,4, expertos 149,8, y grupo intermedio 110,4 (P
      PubDate: Wed, 25 Jun 2014 03:21:35 PDT
       
  • Hipopotasemia. A propósito de un caso.

    • Authors: Raquel Pinto Rodríguez et al.
      Abstract: El hiperaldosteronismo primario es una enfermedad poco frecuente e infra-diagnosticada, y en la que debemos sospechar ante una hipopotasemia. A continuación presentamos el caso de una paciente joven en la que una alteración electrolítica casual conduce a una investigación incesante de su posible etiología.
      PubDate: Wed, 25 Jun 2014 03:21:33 PDT
       
  • Tos crónica y ensanchamiento mediastínico, un reto en la
           atención primaria.

    • Authors: Bernat de Pablo Márquez et al.
      Abstract: Presentamos el caso de paciente de 58 años que consulta en Atención Primaria por cuadro de tos seca de 5 meses de evolución. La tos crónica (clínica de más de 3 semanas de evolución) es un reto diagnóstico importante en Atención Primaria, por lo que se debe realizar una buena historia clínica y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas según la sospecha clínica.
      PubDate: Wed, 25 Jun 2014 03:21:32 PDT
       
  • Hallazgo poco frecuente en el estudio de dolor abdominal en atención
           primaria

    • Authors: Bernat de Pablo Márquez et al.
      Abstract: Presentamos el caso de un paciente de 18 años que consulta por dolor abdominal de larga evolución, acompañado de síndrome tóxico con anorexia y pérdida de peso. En la exploración física destaca masa abdominal no pulsátil en región de epigastrio. La paciente fue derivada a Urgencias hospitalarias donde, después de realizarse una gastroscopia de urgencia, fue diagnosticada de tricobetzoar. El tricobetzoar es una entidad poco frecuente que se asocia a la tricotilomanía y tricofagia. A pesar de ser una causa poco frecuente de dolor puede ser sospechada realizando una buena historia clínica y exploración física.
      PubDate: Wed, 25 Jun 2014 03:21:31 PDT
       
  • Cuadro confusional agudo secundario a intoxicación digitálica

    • Authors: Eugenia Cardeñosa Valera et al.
      Abstract: El estrecho margen terapéutico de la digoxina, único fármaco de los glucósidos digitálicos comercializado por vía oral en España, supone que su dosis tóxica sea prácticamente similar a la terapéutica, y esto comporta un grave problema incluso, potencialmente letal si no se sospecha y se demora su diagnóstico y tratamiento.
      PubDate: Wed, 26 Mar 2014 03:12:48 PDT
       
  • Listeriosis. A propósito de un caso

    • Authors: Alba Martínez Escudé et al.
      Abstract: La Listeria monocytogenes es un bacilo grampositivo que causa la listeriosis, una enfermedad infecciosa poco frecuente. En gestantes suele afectar en el tercer trimestre de embarazo, aunque puede aparecer desde el, y puede ser causa de abortos de repetición. A continuación presentamos el caso de una paciente primigesta con listeriosis y muerte fetal intraútero.
      PubDate: Wed, 26 Mar 2014 03:12:47 PDT
       
  • La atención primaria rural en Catalunya. Situación y
           opinión de los asistentes a la I Jornada d´Atenció
           Primària al Món Rural (2011)

    • Authors: Màrius Fígols Pedrosa et al.
      Abstract: La medicina rural se puede definir como la que se ejerce en el medio rural y que tiene unas características específicas que la distinguen del entorno urbano, como la polivalencia de los profesionales y la atención integral al paciente. Son tres los factores que pueden explicar estas características: la situación geográfica de aislamiento propia de los entornos rurales, la relación con la población atendida y la facilidad de acceso al profesional.
      PubDate: Wed, 26 Mar 2014 03:12:46 PDT
       
  • Estrategias para la colaboración entre médicos de atención
           primaria y farmacéuticos comunitarios (del estudio QUALIFAR a la
           práctica clínica)

    • Authors: Anna Maria Jové Massó et al.
      Abstract: La atención primaria de salud y farmacias comunitarias atienden a la población y son recursos de primer nivel de acceso a servicios de salud. La actuación de los profesionales de estos ámbitos que realizan su función está vinculada, ya que son dos profesionales de la salud y a menudo comparten los mismos pacientes y los mismos objetivos. Actualmente también la receta electrónica vincula prescripciones del médico de atención primaria (MAP) con los farmacéuticos comunitarios (FC) y actúa como canal de comunicación entre ellos.
      PubDate: Wed, 26 Mar 2014 03:12:45 PDT
       
  • Lo nuevo no siempre es mejor

    • Authors: Rosario Pérez García et al.
      Abstract: Cuando una mujer se plantea iniciar un método anticonceptivo, su elección depende del criterio médico y de las preferencias de la usuaria. Actualmente el método más utilizado es el de los anticonceptivos orales combinados (ACO) ya que se disponen de varias presentaciones.
      PubDate: Wed, 26 Mar 2014 03:12:44 PDT
       
  • El tamaño importa

    • Authors: Nadia Jdid Rosás et al.
      Abstract: La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes. El correcto diagnóstico es fundamental para establecer unas buenas bases de tratamiento y prevenir así todos los posibles eventos cardiovasculares asociados. Por otra parte, el sobretratamiento puede producir efectos secundarios o adversos indeseables.
      PubDate: Thu, 07 Nov 2013 00:55:54 PST
       
  • Los aneurismas de aorta abdominal nos los encontramos

    • Authors: Anna Fabra Noguera et al.
      Abstract: El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una dilatación de la aorta en el trayecto por el abdomen. Está presente en un 5-10% de los hombres entre 60-79 años y suele ser asintomático.
      PubDate: Thu, 07 Nov 2013 00:55:51 PST
       
  • Relación entre comorbilidad y estado funcional en pacientes de
           atención primaria con fibromialgia (estudio FIBROQOL)

    • Authors: Otilia C. Torres Villar et al.
      Abstract: Objetivos: Describir la comorbilidad de pacientes con fibromialgia (FM) y analizar su posible relación con el estado funcional. Diseño: Transversal. Análisis descriptivo y de línea base de un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico (estudio FIBROQOL). Emplazamiento: Ámbito urbano. Marco de Atención Primaria (AP). Participantes: Criterios de inclusión: confirmación del diagnóstico de FM según criterios ACR 1990, 18-75 años. Criterios de exclusión: deterioro cognitivo, enfermedad reumatológica concomitante grave, esperanza de vida menor de 12 meses, analfabetismo. Se contactó con 484 sujetos, 268 se excluyeron (80 no contacto, 128 rechazan, 60 criterios de exclusión). Muestra final de 216 participantes. Medidas principales: variables socio-demográficas, historia de la enfer-medad, patologías comórbidas, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Resultados: 97,68% mujeres; edad 55,2 años (Desviación Estándar (DE) 8,5); 31,9% activas laboralmente; 56% estudios primarios; 14,7 años de evolución; patologías comórbidas más frecuentes: 72,2% artrosis, 64,4% depresión, 63,9% lumbalgia, 62,2% ansiedad 61,6% cervicalgia. Valor medio del FIQ (0-80) 57,4 (DE 13,1). La variabilidad del FIQ se correlaciona con el número de enfermedades comór-bidas de forma estadísticamente significativa (r=0,183; p
      PubDate: Thu, 07 Nov 2013 00:55:43 PST
       
  • Evaluación de la utilización del test del aliento por
           helicobacter pylori en un centro de atención primaria.
           ¿está correctamente indicado'

    • Authors: Joan Tobias Ferrer et al.
      Abstract: Objetivo: evaluar la correcta indicación del test del aliento por Helicobacter pylori según los criterios de las principales guías clínicas. Diseño y emplazamiento: Estudio descriptivo, observacional, transversal, basado en la práctica clínica en un centro de atención primaria urbano. Seleccionamos el total de pacientes sometidos al test del aliento entre 1/2009 y 4/2011 (n = 118). Excluimos a 17 pacientes con infección previa por Helicobacter pylori. Medidas principales: variables demográficas, tipo de dispepsia (investigada o no investigada), resultado del test y tratamiento eradicador. La variable principal es el porcentaje de indicación correcta del test según las recomendaciones de la II Conferencia Española de Consenso y del III Consenso Europeo de Maastricht. Resultados: estudiamos a 101 pacientes (56 mujeres), de 15 a 86 años. De ellos, en 16 se había realizado una endoscopia (7 con dispepsia funcional, 5 con enfermedad por reflujo gastroesofágico, 3 con úlcera péptica y 1 con gastritis atrófica) y en 85 no se había hecho endoscopia (dispepsia no investigada) De estos, 28 eran mayores de 55 años. Según el criterio de evaluación, el test con intención diagnóstica fue correctamente indi-cado en 60 casos (59%, IC 95% 49-69). El test fue positivo en 59 pacientes (58%), 54 fueron tratados, y se comprobó la erradicación en 30 (56% de los tratados). Conclusión: La aplicación del test del aliento con intención diagnóstica fue estrictamente idónea en el 59% de los casos, al incluir a pacientes con indicación controvertida o con dispepsia no investigada y edad superior a 55 años. La comprobación de la erradicación no se realizó de forma sistemática. Un mayor consenso e implementación de las reco-mendaciones ha de permitir mejorar la calidad asistencial de la dispepsia asociada a la infección por Helicobacter pylori.3
      PubDate: Thu, 07 Nov 2013 00:55:40 PST
       
  • Personas con enfermedades crónicas complejas. La mirada del cabecera

    • Authors: Roser Marquet Palomer
      PubDate: Thu, 07 Nov 2013 00:55:34 PST
       
  • Pseudoquiste pancreático

    • Authors: Melisa Botella Tomàs et al.
      Abstract: Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de líquido pancreático rico en amilasas, encapsulados por un tejido fibroso y de granulación, que se produce en el contexto de una pancreatitis aguda, traumatismo pancreático, obstrucción del conducto pancreático, o pancreatitis crónica, como en este caso.
      PubDate: Mon, 27 May 2013 04:36:27 PDT
       
  • Novedades en las modificaciones del estilo de vida en el tratamiento de la
           hipertensión arterial.

    • Authors: Elvira Gibert Llorach et al.
      Abstract: En el artículo se realiza una revisión actualizada del manejo del paciente hipertenso con medidas no farmacológicas o modificaciones en el estilo de vida, ya, que desde las últimas guías sobre el tema han aparecido novedades. Respecto al ejercicio físico: no queda claro que se tenga que desaconsejar el ejercicio isométrico y hay sistemas para fomentar la práctica de ejercicio. Para conseguir reducciones de peso se recomienda una dieta mediterránea hipocalórica y se debe medir y monitorizar el el perímetro abdominal. El consumo moderado de alcohol se ha demostrado cardio y neuroprotector. La dieta mediterránea hiposódica permite una reducción adicional de la Presión Arterial, a pesar de que el mantenimiento a medio plazo de la reducción de sal es difícil.
      PubDate: Mon, 27 May 2013 04:36:26 PDT
       
  • Análisis de Coste-Efectividad de un Programa de Prevención de la
           Diabetes tipo 2 en la Atención Primaria de Cataluña (Estudio
           PREDICE)

    • Authors: Joan J. Cabré et al.
      Abstract: Objetivos: Mostrar que las intervenciones sobre estilos de vida, efectivas en retrasar la progresión hacia diabetes tipo 2 (DM2) de sujetos de alto riesgo, también son eficientes. Material y métodos: Datos sobre el uso de servicios y calidad de vida (cuestionario 15-D) en una cohorte de Atención Primaria, evaluando la efectividad de un programa de intervención sobre estilos de vida. Las personas se aleatorizarán al grupo de intervención estandarizada o bien al programa intensivo (formato grupal o individual) del programa DE-PLAN-CAT. Resultados: La incidencia acumulada de DM2 después de 4 años de seguimiento fue el 20% y 14,6% por la intervención intensiva grupal e individual, respectivamente, y 28,8% al grupo estandarizado. Los costes promedio por persona al programa de intervención fueron de 686€ comparado a los 646€ del grupo estandarizado. La calidad de vida fue superior al grupo intensificado (0,93 frente 0,91; p=0,01). La ganancia de utilidad fue 0,012 y la razón incremental de coste-efectividad fue 3.243€ por AVAC (años de vida ajustados por calidad) ganado. Conclusión: Considerando los costes de gestión de los pacientes diabéticos, este estudio muestra que un programa intensivo sobre el estilo de vida en Atención Primaria en sujetos de alto riesgo no sólo es efectivo sino eficiente, en retrasar la progresión hacia la DM2. La implementación de este modelo sería muy recomendable.
      PubDate: Mon, 27 May 2013 04:36:25 PDT
       
  • Efectividad y complementariedad de las infiltraciones y la terapia neural
           segmental para el tratamiento del hombro doloroso

    • Authors: Olga Lóriz Peralta et al.
      Abstract: Objetivo: Describir cuanto podría mejorar la sintomatología del hombro doloroso si utilizamos las infiltraciones y la terapia neural segmental de forma complementaria. Emplazamiento: Centro de Atención Primaria Badalona-6 (Barcelona). Participantes: 46 pacientes entre 24-82 años, con hombro doloroso sin remisión tras al menos un mes de tratamiento farmacológico y rehabilitación domici-liaria. Mediciones principales: se recogieron datos para cuantificar dolor mediante la escala visual analógica (EVA) y sobre consumo de fármacos mediante entrevista personal. Resultados: En 27 iniciamos la intervención infiltrando y 19 con terapia neural. Media de meses del dolor previos a la intervención: 12,93 (Desviación Estándar DE: 20,42). EVA media pre-intervención: 7,67 (DE: 1,63), mejora de la EVA media (diferencia entre EVA media inicial y EVA media post-intervención) a las 2-4 semanas 4,33 (DE: 2,80) a los 3 meses 5,71(DE: 2,92) y a los 6 meses 5,89 (DE: 2,90), porcentualmente: 54.53%, 71.25% y 73.13%. En el consumo farmacológico para el dolor detectamos un 70% de reducción a las 2-4 semanas, un 72% a los 3 meses y un 74% a los 6 meses. A 10 pacientes (21,73% del total, 6 que iniciaron la intervención con terapia neural segmental y 4 que la iniciaron con infiltraciones) se realizó la otra técnica por falta de mejora con la primera, el 90% de los cuales mejoraron más del 75% su sintomatología. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que la terapia neural y las infiltraciones probablemente son útiles para disminuir dolor y consumo farmacológico en el hombro doloroso, especialmente utilizándose de forma complementaria.
      PubDate: Mon, 27 May 2013 04:36:25 PDT
       
  • Niveles de proteína C reactiva en las exacerbaciones de la enfermedad
           pulmonar obstructiva crónica no grave

    • Authors: Ana Moragas et al.
      Abstract: Objetivo Conocer las concentraciones de la proteína C reactiva (PCR) en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (MPOC) no grave. Diseño
      Estudio descriptivo observa-cional con el uso de datos de un ensayo clínico. Emplazamiento. Centros de atención primaria de Catalunya. Participantes Pacientes ≥ 40 años, fumadores o exfumadores ≥ 10 paquetes-año, con diagnóstico de EPOC no grave mediante resultado espirométrico con prueba postbroncodilatadora con supuesta exacerbación infecciosa. Mediciones principales. Se recogieron las características clínicas de la exacerbación y se efectuó una determinación de PCR en sangre capilar. Resultados. Se incluyeron 353 sujetos de los que 310 fueron válidos para el análisis (87,8%). La edad media fue de 68,1 ± 10,4 años, con un FEV1 medio del 65% ± 11,9%. La mediana de PCR fue de 18 mg/l (amplitud intercuartil: 31 mg/l). Un total de 171 pacientes presentaron niveles ≤ 20 mg/l (54,8%). Sus concentraciones fueron signifi-cativamente más elevadas en pacientes con exacerbaciones de tipo I (mediana: 31 mg/l) que en las de tipo II y III (16 y 14,5 mg/l, respectivamente, p
      PubDate: Mon, 27 May 2013 04:36:23 PDT
       
 
 
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