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Journal Cover   African Journal of Reproductive Health
  [SJR: 0.325]   [H-I: 25]   [7 followers]  Follow
  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 1118-4841 - ISSN (Online) 2141-3606
   Published by African Journals Online Homepage  [263 journals]
  • The Promise and Peril of Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP): Using Social
           Science to Inform PrEP Interventions among Female Sex Workers

    • Authors: Jennifer L Syvertsen, Angela M. Robertson Bazzi, Andrew Scheibe, Sylvia Adebajo, Steffanie A Strathdee, Wendee M Wechsberg
      Abstract: Advances in biomedical interventions to prevent HIV offer great promise in reducing the number of new infections across sub-Saharan Africa, particularly among vulnerable populations such as female sex workers. Several recent trials testing pre-exposure prophylaxis (PrEP) have demonstrated efficacy, although others have been stopped early for futility. Given the importance and complexities of social and behavioural factors that influence biomedical approaches to prevention, we discuss several key areas of consideration moving forward, including trial participation, adherence strategies, social relationships, and the structural factors that shape PrEP interest, use, and potential effectiveness among female sex workers in sub-Saharan Africa. Our review highlights the importance of involving social scientists in clinical and community-based research on PrEP. We advocate for a shift away from a singular “re-medicalization” of the HIV epidemic to that of a “reintegration” of interdisciplinary approaches to prevention that could benefit female sex workers and other key populations at risk of acquiring HIV. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 74-83)
      Keywords (3-6): biomedical interventions, social science, qualitative and ethnographic research,  sub-Saharan Africa 
      Les progrès dans les interventions biomédicales de la prévention du VIH sont très prometteurs pour  réduire le nombre de nouvelles infections en Afrique sub-saharienne, surtout parmi les populations  vulnérables comme les prostituées. Plusieurs tests d'essais récents de la prophylaxie de la ré-exposition (PPrE) ont démontré l'efficacité, bien que d'autres ont été arrêtés tôt pour la futilité. Etant donné  l'importance et la complexité des facteurs sociaux et comportementaux qui influent sur les approches biomédicales de la prévention, nous discutons plusieurs secteurs clés d'évaluation allant de l'avant, y  compris la participation aux essais, les stratégies d'adhésion, les relations sociales, et les facteurs  structurels qui forment l'intérêt PPrE, l'utilisation et le potentiel efficacité chez les prostituées en Afrique  sub-saharienne. Notre étude fait ressortir l'importance de la participation des spécialistes des sciences sociales dans la recherche clinique et communautaire sur la PPrE. Nous plaidons pour un passage d'une seule «ré-médicalisation» de l'épidémie du VIH à celle d'une «réintégration» des approches  interdisciplinaires à la prévention qui pourraient bénéficier aux prostituées et aux autres populations clés à risque de contracter le VIH. Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 74-83)Mots-clés: Interventions biomédicales, sciences sociales, recherche qualitative et ethnographique, Afrique sub-saharienne
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Development of Guidelines for the Conduct of HIV Research Monitoring by
           Ethics Committees in Nigeria

    • Authors: Bridget G Haire, Morenike Oluwatoyin Folayan, Jennifer Fleming
      Abstract: Nigerian research ethics committees are charged with the responsibility to monitor ongoing research to  ensure compliance with ethical standards. Recent evidence from qualitative studies on research conduct however, indicate that many research studies fail to implement their protocols as written, and that this is not  reported due to a failure of comprehensive monitoring. As Nigeria is in many respects a highly suitable country  in which to conduct HIV biomedical prevention research, we argue there is a need to reprioritise the  strengthening of the monitoring capacity of ethics committees so that such vital and ethically complex  research can be conducted with confidence. We identify the need for (i) improved resourcing and training of  ethics committee members, and (ii) comprehensive planning of research monitoring as part of the ethics  committee protocol review process. We also highlight the significance of community collaboration and the establishment of a central pool of national monitors, as essential components for reinvigorating monitoring capacity. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 66-73)
      Keywords: Ethics, monitoring, HIV prevention, compliance
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Standards and Guidelines for HIV Prevention Research: Considerations for
           Local Context in the Interpretation of Global Ethical Standards

    • Authors: Bridget G Haire, Morenike Oluwatoyin Folayan, B Brown
      Abstract: While international standards are important for conducting clinical research, they may require interpretation in particular contexts. Standard of care in HIV prevention research is now complicated, given that there are now two new biomedical prevention interventions – ‘treatment-as-prevention’, and pre-exposure prophylaxis – in addition to barrier protection, counselling, male circumcision and treatment of sexually transmissible  infections. Proper standards of care must be considered with regard to both normative guidance and the  circumstances of the particular stakeholders – the community, trial population, researchers and sponsors. In addition, the special circumstances of the lives of participants need to be acknowledged in designing trial protocols and study procedures. When researchers are faced with the dilemma of interpretation of  international ethics guidelines and the realities of the daily lives of persons and their practices, the decisions of the local ethics committee become crucial. The challenge then becomes how familiar ethics committee  members in these local settings are with these guidelines, and how their interpretation and use in the local  context ensures the respect for persons and communities. It also includes justice and the fair selection of  study participants without compromising data quality, and ensuring that the risks for study participants and their community do not outweigh the potential benefits. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 55-65)Keyword: Standards of prevention, ancillary care, local context, ethical guidelines, research
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • From Addiction to Infection: Managing Drug Abuse in the Context of
           HIV/AIDS in Africa

    • Authors: Taiwo Akindipe, Lolade Abiodun, Sylvia Adebajo, Rahman Lawal, Solomon Rataemane
      Abstract: People who use drugs are at higher risk of HIV: directly through the sharing of injecting equipment, indirectly through associated risk behavior, and physiologically through the substances’ impact on the immune system. Drug users, especially people who inject drugs (PWID) are a bridge to the general population. The treatment of drug addiction and provision of harm reduction interventions have impact on HIV transmission and incidence. Addiction treatment reduces the frequency of drug-related risky behaviors and enhances access and adherence to HIV treatment, resulting in fewer new infections. However, the drug policies of many African countries are punitive and hostile to harm reduction programs. These fuel criminalization of drug use and discrimination against the drug user thereby preventing individuals with drug addiction from accessing treatment programs. There is need to formulate policies aimed at protecting the rights of people with drug addiction and address the ethical aspects of treatment. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 47-54)
      Keywords: Drug users, Drug addiction, Substance use, HIV infection, Africa
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • The Abuja +12 Declaration: Implications for HIV Response in Africa

    • Authors: RW Mburu, MO Folayan, O Akanni
      Abstract: Heads of State and Governments of the Organization of African Unity now the African Union (AU) met in April 2001 at a Special Summit held in Abuja to address the challenges of HIV/AIDS, Tuberculosis, Malaria and other related infectious diseases in Africa. In May 2006, at the Special Summit under the theme: “Universal Access to HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria Services by 2010”, the African Union Heads of States and Governments adopted the “Abuja Call for Accelerated Action towards Universal Access to HIV/AIDS, Tuberculosis and  Malaria Services in Africa” and related commitments thus reaffirming earlier commitments. In July 2013, African leaders once again gathered in Abuja for the Abuja +12 summit, which focused on the theme  ‘Ownership, Accountability and Sustainability of HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria in Africa: Past, Present  and the Future’. At the meeting, African leaders noted the tremendous progress that has been made in  addressing HIV and AIDS, and made further commitments to effectively tackle the HIV epidemic on the  continent. This article presents a critical look at each of these commitments and makes recommendations  that would assist African countries in developing policies to end the HIV/AIDS epidemic in the region.
      Keywords: Abuja declaration; HIV infections; combination prevention; research for preventive measures; domestic resource mobilization
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • The Use of Antiretroviral Therapy for the Prevention of New HIV infection
           in Populations at High Risk for HIV Sero-conversion in Nigeria

    • Authors: John Idoko, MO Folayan
      Abstract: The last few years have witnessed a renewed commitment to HIV prevention. The evidence to support the use of antiretroviral therapy (ART) for prevention of new HIV infection in the form of Pre-exposure prophylaxis (PrEP) among men who have sex with men, transgender, people who inject drugs, heterosexual men and women and HIV-1 serodiscordant couples, or treatment as prevention (TasP) for serodiscordant couples have also grown. The need to explore the possible use of ART for HIV prevention in Nigeria has become imperative in view of its high HIV burden and the current slow pace of effort to achieve the universal target of reducing its HIV incidence by 50%. While PrEP and TasP are welcome addendum to the existing HIV prevention armamentarium, it is still important to conduct a  demonstration project to identify strategies that can facilitate access to PrEP and TasP taking cognizance of the peculiar local challenges with respect to ART and HIV prevention commodity access. The country has therefore drawn a roadmap for itself on how to introduce ART for use for HIV prevention as either PrEP or TasP. This paper discusses the three year national roadmap that would enable the country generated the needed scientific evidence as well as extensive community support for use of ART for HIV prevention in Nigeria. This process includes the conduct of modeling and formative studies, and the implementation of a 24 months demonstration project. The outcome of the demonstration project would inform plans for the scale up of pre-exposure prophylaxis (PrEP) access for population(s) at high risk for HIV infection in Nigeria. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 127-134)
      Keywords: Pre-exposure Prophylaxis, Nigeria, HIV, Prevention, Antiretroviral, Risk, treatment 
      Les dernières années ont été marquées par un engagement renouvelé à la prévention du VIH. La preuve à l'appui de l'utilisation de la thérapie antirétrovirale (TAR) pour la prévention des nouvelles infections du VIH dans la forme de la prophylaxie de la pré-exposition (PPrE) chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les transgenres, les personnes qui s'injectent des drogues, les hommes hétérosexuels et les femmes et les couples séro- discordants VIH-1, ou le traitement comme la prévention (TcP) pour les couples séro-discordants ont également augmenté. La nécessité d'étudier l'utilisation possible de la TAR pour la prévention du VIH au Nigeria est devenu impératif en vue de son fardeau du VIH qui est élevée et la lenteur actuelle des efforts pour atteindre l'objectif universel de réduire l'incidence du VIH de 50%. Alors que la PPrE et le TcP sont des bonnes addenda pour l’arsenal de la prévention du VIH existant, il est toujours important de mener un projet de démonstration pour identifier les stratégies susceptibles de faciliter l'accès à la PPrE et le TcP compte tenu de la connaissance des enjeux locaux particuliers à l'égard de la TAR et l'accès à la prévention de la marchandise du VIH . Le pays a ainsi élaboré une carte routière pour lui-même sur la façon d'introduire la TAR pour une utilisation pour la prévention du VIH soit la PPrE ou le TcP. Ce document traite de la carte routière nationale de trois ans qui permettra au pays de générer les preuves scientifiques nécessaires ainsi qu'un vaste soutien de la communauté pour l'utilisation de la thérapie antirétrovirale pour la prévention du VIH au Nigeria. Ce processus comprend la conduite de la modélisation et des études de formation, et la mise en oeuvre d'un projet de démonstration de 24 mois. Le résultat du projet de la démonstration influence des plans pour la mise à l'échelle de la prophylaxie de la pré-exposition (PPrE) à l'accès pour la population ou les populations à risque élevé d'infection du VIH au Nigeria. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 127-134)
      Mots clés: prophylaxie de la pré-exposition, Nigeria, VIH, prévention, antirétroviral, risques, traitement
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Beyond Informed Consent: Ethical Considerations in the Design and
           Implementation of Sexual and Reproductive Health Research Among

    • Authors: Morenike Oluwatoyin Folayan, Bridget Haire, Abigail Harrison, Olawunmi Fatusi, B Brown
      Abstract: Interest in addressing the ethical issues related to adolescents’ engagement in research, especially  sexual and reproductive health and rights (SRHR) research is increasing in view of the need to design and implement research that address peculiar SRHR needs of adolescents. These needs include issues of sexually transmitted infections, HIV, AIDS, adverse pregnancy outcomes, community, family and  relationship violence and mental health. Unfortunately, adolescents’ voluntary participation in research  has been limited due to their perceived potential to be coerced into participation, and concerns that they may not fully comprehend the issues related to research risks. As such, many of the regulations for  engaging research participants have been defined by age rather than due consideration of psychological development. This paper examines the various potential ethical issues that may impact on decision  making when adolescents are engaged in research. These include the need to minimise therapeutic  misconception, considerations for recruitment and retention, types and amounts for reimbursement, and engagement of communities of adolescents on advisory boards of studies that involve their population. The potential challenges associated with recruitment of adolescents in early child marriages were also highlighted. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 118-126)
      Keywords: Adolescents, ethics, sexual and reproductive health, research 
      L’intérêt dans le traitement des questions éthiques liées à l'engagement des adolescents dans la  recherche, la santé et les droits en particulier sexuelle et reproductive (SSR) de recherche est en  augmentation en raison de la nécessité de concevoir et mettre en oeuvre des recherches qui répondent à des besoins particuliers de la SSR des adolescents. Ces besoins comprennent les questions d'infections sexuellement transmissibles, le VIH, le sida, les résultats défavorables de la grossesse, la communauté, la famille et la violence dans les relations et la santé mentale. Malheureusement, la participation volontaire des adolescents en matière de recherche a été limitée en raison de leur potentiel perçu d'être forcée à la participation, et les préoccupations qu’ils ne peuvent pas comprendre pleinement les questions liées à la recherche des risques. En tant que tel, de nombreux règlements pour engager participants à la recherche ont été définis par l'âge plutôt que tenant compte du développement psychologique. Ce document examine les diverses questions éthiques potentiels qui pourraient avoir une incidence sur la prise de décision lorsque les adolescents sont engagés dans la recherche. Il s'agit notamment de la nécessité de minimiser le malentendu thérapeutique, les considérations en matière de recrutement et de rétention, les types et les montants de remboursement, et l'engagement des communautés des adolescents au sein des conseils consultatifs des études qui impliquent leur population. Les défis potentiels liés au recrutement des adolescents dans les mariages précoces des enfants ont également été soulignés. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 118-126)
      Mots-clés: adolescents, l'éthique, la santé sexuelle et reproductive, de la recherche
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Addressing the Socio-Development Needs of Adolescents Living with HIV/AIDS
           in Nigeria: A Call for Action

    • Authors: Morenike O Folayan, Morolake Odetoyinbo, Brandon Brown, Abigail Harrison
      Abstract: The widespread use of antiretroviral therapy and remarkable success in the treatment of paediatric HIV infection has changed the face of the Human Immunodeficiency Virus (HIV) epidemic in children from a fatal disease to that of a chronic illness. Many children living with HIV are surviving into adolescence. This sub-population of people living with HIV is emerging as a public health challenge and burden in terms of healthcare management and service utilization than previously anticipated. This article provides an  overview of the socio-developmental challenges facing adolescents living with HIV especially in a  resource-limited setting like Nigeria. These include concerns about their healthy sexuality, safer sex and transition to adulthood, disclosure of their status and potential stigma, challenges faced with daily living, access and adherence to treatment, access to care and support, and clinic transition. Other issues  include reality of death and implications for fertility intentions, mental health concerns and neurocognitive development. Coping strategies and needed support for adolescents living with HIV are also discussed, and the implications for policy formulation and programme design and implementation in Nigeria are highlighted. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 93-101)

      Keywords: Nigeria, Adolescents living with HIV, socio-development, research

      L'utilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale et des succès remarquables dans le traitement de l'infection du VIH chez les enfants a changé le visage de l'épidémie du virus d'immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants d'une maladie mortelle à celui d’une maladie chronique. Beaucoup d'enfants vivant avec le VIH survivent à l'adolescence. Cette sous-population de personnes vivant avec le VIH est en train de devenir un problème de santé publique et de la charge en termes de gestion des soins de santé et l'utilisation des services que prévu avant. Cet article donne un aperçu des défis du développement social auxquels sont confrontés les adolescents vivant avec le VIH en particulier dans un contexte de ressources limitées comme le Nigeria. Il s'agit notamment des préoccupations concernant leur santé sexuelle, les rapports sexuels protégés et le passage à l'âge adulte, la divulgation de leur statut et de la stigmatisation potentielle, les défis rencontrés dans la vie quotidienne, l'accès au traitement et l'observance du traitement, l'accès aux soins et au soutien, et la transition de la clinique. D'autres questions comprennent la réalité de la mort et des implications pour les intentions de la fécondité, des problèmes de santé mentale et le développement neurocognitif. Les stratégies d'adaptation et le soutien nécessaire pour les adolescents vivant avec le VIH sont également discutés, et les implications pour la formulation des politiques et de la conception des programmes et la mise en oeuvre au Nigeria sont mis en évidence. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 93-101)
      Mots-clés: Nigeria, les adolescents vivant avec le VIH, socio-développement, la recherche
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Money, Power and HIV: Economic Influences and HIV Among Men who have Sex
           with Men in Sub-Saharan Africa

    • Authors: Andrew Scheibe, Brian Kanyemba, Jennifer Syvertsen, Sylvia Adebajo, S Baral
      Abstract: Despite consistent evidence, effective interventions and political declarations to reduce HIV infections  among men who have sex with men (MSM), coverage of MSM programmes in sub-Saharan Africa (SSA)  remains low. Punitive legal frameworks and hostile social circumstances and inadequate health systems further contribute to the high HIV burden among MSM in SSA. The authors use the Modified Social  Ecological Model to discuss economic influences in relation to HIV and MSM in SSA. Nigerian, South  African and Ugandan case studies are used to highlight economic factors and considerations related to  HIV among MSM. The authors argue that criminalisation of consensual sexual practices among adults  increases the frequency of human rights violations contributing to the incidence of HIV infections.  Furthermore, marginalisation and disempowerment of MSM limits their livelihood opportunities,  increases the prevalence of sex work and drug use and limits financial access to HIV services. Sexual and  social networks are complex and ignoring the needs of MSM results in increased risks for HIV  acquisition and transmission to all sexual partners with cumulative economic and health implications.  The authors recommend a public health and human rights approach that employs effective interventions at multiple levels to reduce the HIV burden among MSM and the general population in SSA. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 84-92)
      Keywords: HIV, men who have sex with men, Africa, key populations, social economic risk factors Malgré les preuves cohérentes, les interventions efficaces et les déclarations politiques visant à réduire les infections par le VIH chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH), la  couverture des programmes des HSH en Afrique sub-saharienne (ASS) reste faible. Les cadres juridiques  punitifs et les circonstances sociales hostiles et les systèmes de santé inadéquats contribuent également à la charge élevée du VIH parmi les HSH en Afrique subsaharienne. Les auteurs utilisent le modèle socio- écologique de modification pour discuter les influences économiques en rapport avec le VIH et les HSH en Afrique subsaharienne. Les études des cas venant du Nigeria, de l’Afrique du Sud et de l'Ouganda sont  utilisées pour mettre en évidence les facteurs économiques et les considérations liées au VIH parmi les  HSH. Les auteurs soutiennent que la criminalisation des pratiques sexuelles consenties entre adultes  augmente la fréquence des violations des droits de l’homme qui contribuent à l'incidence des infections du VIH. En outre, la marginalisation et de l'impuissance de HSH limite leurs moyens de subsistance,  augmente la prévalence de la prostitution et la consommation de drogues et limite l'accès financier aux  services liés au VIH. Les réseaux sexuels et sociaux sont complexes et en ignorant les besoins des HSH dans les résultats des risques accrus de contracter le VIH et la transmission de tous les partenaires  sexuels ayant des implications économiques et cumulatifs sur la santé. Les auteurs recommandent une  approche de la santé publique et les droits de l'homme qui emploie des interventions efficaces à plusieurs niveaux afin de réduire le fardeau du VIH parmi les HSH et la population entière en Afrique subsaharienne. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 84-92)
      Mots-clés: VIH, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, Afrique, populations clés, facteurs de risque socio-économiques
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Changes in Sexual Risk Behavior Among Adolescents: Is the HIV Prevention
           Programme in Nigeria Yielding Results'

    • Authors: Hafsatu Aboki, MO Folayan, U Daniel, M Ogunlayi
      Abstract: This study conducted an analysis of the 2007 and 2012 National HIV and AIDS Reproductive Health Survey data with the aim of identifying the changes in high risk sexual behaviour among adolescents aged 15-19  years. It focused on changes in the history of use of condom with boyfriends/girlfriends, engagement in  transactional sex, sex with multiple partners and age of sexual debut. Bivariate analysis was conducted to ascertain differences in the number of adolescents who engaged in these high sexual risk behaviours  over the five-year study period. Data was also analysed for association between risk behaviour and  possible predisposing factors. Over the five year period, HIV prevalence in the population increased  significantly (p=0.02) especially in female (p=0.008). The number of female adolescents who became  sexually active decreased significantly (p=0.02), and use of condom at last sexual act with non-marital  sexual partners significantly increased (p=0.01). There was an insignificant increase in the proportion of males and females who engaged in transactional sex and who had multiple sex partners over the study period. More females who engaged in transactional sex were HIV positive (p=0.01), and more males who were sexually active in the last 12 months were HIV positive (p=0.01). There may be a need to redress the current HIV prevention intervention strategies. Attention needs to be paid to the national programme for the prevention of mother to child transmission of HIV programme as well as HIV prevention needs of female adolescents. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 109-117)
      Keywords: sexual, behaviour, risky, HIV, adolescents, Nigeria, transactional, partners, multiple 
      Cette étude a effectué une analyse des données de l'Enquête Nationale de santé de la reproduction et le VIH/ SIDA pour 2007 et 2012 dans le but d'identifier les changements dans les comportements sexuels à haut risque chez les adolescents âgés de 15-19 ans. Il porte sur l'évolution de l'histoire de l'utilisation du préservatif avec leurs petits amis / petites amies, l'engagement dans des transactions sexuelles, des relations sexuelles avec des partenaires multiples et l'âge lors du premier rapport sexuel. L'analyse bidimensionnelle a été réalisée pour déterminer les différences dans le nombre d'adolescents qui se livraient à ces comportements sexuels à risque élevé au cours de la période d'étude de cinq ans. Les données ont également été analysées pour l’association entre les comportements à risque et les facteurs prédisposant possibles. Au cours de la période de cinq ans, la prévalence du VIH dans la population a augmenté de façon significative (p = 0,02), surtout chez les femmes (p = 0,008). Le nombre d'adolescentes qui deviennent sexuellement actives a diminué de façon significative (p = 0,02), et l'utilisation des préservatifs lors du dernier rapport sexuel avec des partenaires sexuels hors mariage a augmenté de façon significative (p = 0,01). Il y avait une augmentation significative de la proportion d'hommes et de femmes qui se livraient au commerce du sexe et qui ont eu plusieurs partenaires sexuels au cours de la période d'étude. Plus des femmes qui se livraient au commerce du sexe sont séropositives (p = 0,01), et plus des hommes qui étaient sexuellement actifs au cours des 12 derniers mois ont été positifs au VIH (p = 0,01). Il pourrait être nécessaire de corriger les stratégies actuelles d'intervention de prévention du VIH. Une attention particulière doit être accordée au programme de la prévention nationale de la transmission du VIH de la mère à l'enfant ainsi que les besoins de la prévention du VIH chez les adolescentes. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 109-117)
      Mots-clés: sexuelle, comportement, risque, adolescents, Nigeria, transactionnel, partenaires, multiple
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Tackling the Sexual and Reproductive Health and Rights of Adolescents
           Living with HIV/AIDS: A Priority Need in Nigeria

    • Authors: Morenike Oluwatoyin Folayan, Abigail Harrison, Morolake Odetoyinbo, B Brown
      Abstract: Very little is known about the sexual and reproductive health (SRH) needs of adolescents living with HIV (ALHIV) in general and the needs of those in Nigeria specifically. A review was conducted to identify the SRH of ALHIV, assess if these are different from the SRH of adolescents who are free from HIV infection, and from those of adults living with HIV. Few research have been conducted on how ALHIV deal with sexual and reproductive health challenges faced in their everyday lives - as adolescents and as persons living with HIV living in sub-Saharan Africa - to help make any meaningful inferences on these differing needs. The review suggests that the SRH needs and practices of ALHIV may differ from that of other adolescents and that of adults living with HIV. ALHIV would require support to cope with sex and sexual needs, through full integration of individualized SRH services into the HIV services received. Service providers need to appreciate the individualistic nature of health problems of ALHIV and address their health care from this holistic perspective. A 'one-size-fits-all' approach for designing SRH programmes for ALHIV would not be appropriate. We conclude that research evidence should inform the design and implementation of ALHIV friendly SRH programmes services in both urban and rural settings in Nigeria. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 102-108)
      Keywords: Nigeria, Adolescents living with HIV, Sexual, Reproductive, Health, Needs
      On est très peu renseigné sur les besoins de santé sexuelle et de la reproduction (SSR) des adolescents vivant avec le VIH (AVVIH) en général et les besoins de ceux qui son atteints au Nigeria en particulier. Une étude a été menée afin d'identifier la SSR des AVVIH, de déterminer si celles-ci sont di fférentes de la SSR des adolescents qui sont indemnes du virus VIH, et de celles des adultes vivant avec le VIH. Peu de recherches ont été menées sur la façon dont AVVIH et le SIDA font face à des défis de la santé sexuelle et de la reproduction auxquels ils sont confrontés dans leur vie quotidienne - que les adolescents et que les personnes vivant avec le VIH vivent en Afrique sub-saharienne - pour aider à faire des inférences significatives sur ces différents besoins. L'analyse suggère que les besoins et les pratiques de SSR des AVVIH peuvent différer de celles d'autres adolescents et celles des adultes vivant avec le VIH. Les AVVIH auraient besoin de soutien pour faire face à des rapports sexuels contre des besoins, grâce à l'intégration complète des services de SSR individualisés dans les services liés au VIH reçus. Les fournisseurs de services ont besoin de comprendre la nature individualiste des problèmes de santé de ces adolescents et de répondre à leurs soins de santé dans cette perspective holistique. Une approche fondée sur « une seule taille va pour tous » pour la conception de programmes de SSR pour les AVVIH ne serait pas appropriée. Nous concluons que la preuve de la recherche devrait guider la conception et la mise en oeuvre des services des programmes de SSR qui sont adaptés aux besoins des AVVIH dans les milieux urbains et ruraux au Nigeria. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 102-108)Mots-clés: Nigeria, adolescents vivant avec le VIH, sexuelle, reproductive, santé, besoins
      PubDate: 2015-11-02
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • PERSPECTIVES PAPER: Medicalization of HIV and the African Response

    • Authors: S Gitome, Stella Njuguna, Zachary Kwena, Everlyne Ombati, B Njoroge, EA Bukusi
      Abstract: Since the discovery of HIV, the advent of anti-retrovirals in the late 80s heralded an era of medicalization of HIV and fostered major advancements in the management of the disease. Africa, despite its high HIV burden, lagged behind in the adoption of these advancements due to major resource and logistical constraints. Innovative responses such as family-centered models of care, community systems strengthening, integration of HIV care with existing health services, and economic and mobile phone-based approaches have been critical in the successful roll-out of evidence-based HIV/AIDS treatment even in the most resource-limited settings. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 25-33)
      Keywords: medicalization, HIV, Africa
      PubDate: 2015-10-30
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • PERSPECTIVES PAPER: HIV Prevention and Research Considerations for Women
           in Sub-Saharan Africa: Moving toward Biobehavioral Prevention Strategies

    • Authors: Abigail Harrison
      Abstract: This paper addresses current and emerging HIV prevention strategies for women in Sub-Saharan Africa, in light of recent trial results and ongoing research. What are the major opportunities and challenges for widespread implementation of new and emerging HIV prevention strategies' The paper discusses the major individual, social and structural factors that underpin women’s disproportionate risk for HIV infection, with attention to gender, adolescents as a vulnerable population, and the need to engage men. Also, the influence of these factors on the ultimate success of both behavioral and biomedical HIV prevention technologies for  women in sub-Saharan Africa is discussed. Finally, the paper examined how the new and emerging  biobehavioral prevention strategies served as tools to empower women to adopt healthy HIV preventive and reproductive health behaviors. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 17-24)
      Keywords: Sub-Saharan Africa, biobehavioral prevention, HIV, gender, adolescents
      PubDate: 2015-10-30
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • EDITORIAL: Biomedical HIV Prevention Research and Development in Africa

    • Authors: OA Dada
      Abstract: No Abstract.
      PubDate: 2015-10-30
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • COMMENTARY: Some Ethical Issues in HIV/AIDS Care

    • Authors: Peter F Omonzejele
      Abstract: No Abstract.
      PubDate: 2015-10-30
      Issue No: Vol. 18, No. 3 (2015)
  • Ethics of Ancillary Care in Clinical Trials in Low Income Countries: A
           Nigerian Case Study

    • Authors: Bridget G Haire, O Ogundokun
      Abstract: The ethical conduct of HIV prevention researchers is subject to scrutiny. Many clinical trials take place in low and middle income countries where HIV incidence is high, but the benefits of research are often first enjoyed in high income countries. The provision of ancillary care – medical care provided to clinical trial participants during a trial, which is not related to the research question – is one way in which trial  participants can receive direct benefits from their participation in research. We argue that such care is a legitimate benefit of research participation. This care does not constitute ‘undue inducement’ if the research study itself involves minimal risk and is subject to ethical and regulatory oversight. We also  argue that research teams working with populations who have sub-optimal healthcare access have a duty to provide ancillary care within agreed limits. These limits should be negotiated to ensure that the  research remains feasible and economically viable. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 135-142)
      Keywords: Ancillary care; ethics, HIV prevention, undue inducement

      La conduite éthique des chercheurs dans le domaine de la prévention du VIH est soumise au contrôle. De nombreux essais cliniques ont lieu dans les pays à faible et moyen revenu où l'incidence du VIH est élevée, mais les avantages de la recherche sont souvent d'abord appréciés dans les pays à revenu élevé. La prestation de soins auxiliaires – les soins médicaux fournis aux participants des essais cliniques au cours d'un procès, qui n'est pas liée à la question de la recherche - est une façon pour les participants à l'essai de recevoir des prestations directes pour leur participation à la recherche. Nous soutenons que ces soins constituent un bénéfice légitime de participation à la recherche. Ce soin ne constitue pas «une incitation indue» si l'étude elle-même implique un risque minimal et elle est soumise à la surveillance éthique et réglementaire. Nous soutenons également qu’il incombe aux équipes de recherche qui  travaillent avec les populations qui ont accès à des soins de santé sous-optimal de leur fournir des soins auxiliaires dans les limites convenues. Ces limites doivent être négociées pour s'assurer que la recherche demeure réalisable et économiquement viable. (Afr J Reprod Health 2014; 18[3]: 135-142)
      Mots-clés: Soins auxiliaires, éthique, prévention du VIH, incitations indues
      Issue No: Vol. 18, No. 3
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