for Journals by Title or ISSN
for Articles by Keywords
help
  Subjects -> ALTERNATIVE MEDICINE (Total: 97 journals)
Showing 1 - 15 of 15 Journals sorted alphabetically
Acupuncture & Electro-Therapeutics Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acupuncture in Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Akupunktur & Aurikulomedizin     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Allgemeine Homöopathische Zeitung     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Alternative & Integrative Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Alternative and Complementary Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Alternative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alternative Medicine Studies     Open Access   (Followers: 11)
Anales de Hidrología Médica     Open Access   (Followers: 1)
Ancient Science of Life     Open Access   (Followers: 6)
Arteterapia. Papeles de arteterapia y educación artística para la inclusión social     Open Access   (Followers: 3)
Asian Journal of Plant Pathology     Open Access   (Followers: 4)
Australian Journal of Acupuncture and Chinese Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Australian Journal of Herbal Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Australian Journal of Music Therapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Avicenna Journal of Phytomedicine     Open Access  
AYU : An international quarterly journal of research in Ayurveda     Open Access   (Followers: 6)
BMC Complementary and Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 13)
Boletín Latinoamericano y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas     Open Access   (Followers: 1)
Botanics : Targets and Therapy     Open Access   (Followers: 5)
Cadernos de Naturologia e Terapias Complementares     Open Access   (Followers: 1)
Chinese Herbal Medicines     Full-text available via subscription  
Chinese Medicine     Open Access   (Followers: 3)
Cognitive Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 26)
Complementary Therapies in Clinical Practice     Hybrid Journal   (Followers: 17)
Complementary Therapies in Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Deutsche Heilpraktiker-Zeitschrift     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Deutsche Zeitschrift für Akupunktur     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Erfahrungsheilkunde     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Evidence-based Complementary and Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 18)
Experimental and Therapeutic Medicine     Full-text available via subscription  
Fitoterapia     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Focus on Alternative and Complementary Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 7)
Forschende Komplementärmedizin / Research in Complementary Medicine     Full-text available via subscription  
Global Journal of Integrated Chinese Medicine and Western Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Global Journal of Traditional Medicine     Open Access  
Herba Polonica     Open Access   (Followers: 1)
Indian Journal of Research in Homoeopathy     Open Access  
Indian Journal of Traditional Knowledge (IJTK)     Open Access   (Followers: 1)
Innovare Journal of Ayurvedic Science     Open Access   (Followers: 10)
Intas Polivet     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Integrative Medicine Research     Open Access   (Followers: 3)
International Journal of Applied Research in Natural Products     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being     Open Access   (Followers: 22)
International Journal of Yoga     Open Access   (Followers: 15)
International Journal of Yoga : Philosophy, Psychology and Parapsychology     Open Access   (Followers: 6)
Ipnosi     Full-text available via subscription  
Journal of Acupuncture and Herbs     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Acupuncture and Meridian Studies     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Acupuncture and Tuina Science     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Journal of Alternative and Complementary Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Journal of Applied Arts and Health     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Journal of Applied Research on Medicinal and Aromatic Plants     Hybrid Journal  
Journal of Asian Natural Products Research     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Journal of Ayurveda and Holistic Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Journal of AYUSH :- Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha and Homeopathy     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Journal of Bodywork and Movement Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 17)
Journal of Complementary and Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Journal of Dance Medicine & Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 13)
Journal of Fasting and Health     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Ginseng Research     Open Access  
Journal of Herbal Drugs (An International Journal on Medicinal Herbs)     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Herbal Medicine     Hybrid Journal  
Journal of Herbal Science     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Journal of HerbMed Pharmacology     Open Access  
Journal of Integrative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Journal of Manual & Manipulative Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 16)
Journal of Medicinally Active Plants     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Natural Remedies     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Palliative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 36)
Journal of the Australian Traditional-Medicine Society     Full-text available via subscription  
Journal of Traditional and Complementary Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Traditional Chinese Medical Sciences     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Yoga & Physical Therapy     Open Access   (Followers: 6)
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Medical Acupuncture     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Medicines     Open Access   (Followers: 1)
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Lokman Hekim Tıp Tarihi ve Folklorik Tıp Dergisi     Open Access  
Muller Journal of Medical Sciences and Research     Open Access  
Natural solutions     Full-text available via subscription  
Nigerian Journal of Natural Products and Medicine     Full-text available via subscription  
OA Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Oriental Pharmacy and Experimental Medicine     Partially Free   (Followers: 2)
Research Journal of Medicinal Plant     Open Access   (Followers: 2)
Research Journal of Pharmacognosy     Open Access  
Revista Brasileira de Plantas Medicinais     Open Access   (Followers: 1)
Revista Internacional de Acupuntura     Full-text available via subscription  
South African Journal of Plant and Soil     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Synfacts     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Traditional & Kampo Medicine     Full-text available via subscription  
Traditional Medicine Journal     Open Access   (Followers: 1)
World Journal of Acupuncture - Moxibustion     Full-text available via subscription  
Yoga Mimamsa     Open Access   (Followers: 1)
Zeitschrift für Orthomolekulare Medizin     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Journal Cover Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
  [SJR: 0.155]   [H-I: 8]   [2 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1636-6522
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • La mort et le soin. Autour de Vladimir Jankélévitch, É. Lemoine, J.-P.
           Pierron (Eds.). PUF, Paris (2016)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-30T16:33:36Z
       
  • Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de
           patients atteints de SLA
    • Authors: Valérie Duchêne; Nolwenn Begat; François Chaumier; Philippe Corcia; Donatien Mallet
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Valérie Duchêne, Nolwenn Begat, François Chaumier, Philippe Corcia, Donatien Mallet
      La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie. ALS is an incurable neurodegenerative disease requiring a multidisciplinary approach. In 2002, the Competence Centers were created in order to organize the multidisciplanary monitoring of these complex and progressive clinical situations. In this context, collaboration with palliative care teams is desirable. Initially confined to the terminally ill phase of disease, the 2005 HAS recommendations proposed the involvement of the palliative care teams earlier in treatment, especially at time of the disclosure of the progressive complications of the disease, but also during multidisciplinary discussions around establishment of live supportive therapies (i.e ventilation, nutrition). The possibility of accessing respite services through palliative care service, to prevent exhaustion of caregivers, was also mentioned. Practically, depending on the geographics regions or from one patient to another, there is great heterogeneity of collaboration between ALS centers and palliative care service, (fixed or mobile team). Given the wide variety of practices and in order to refine the modalities of cooperation between the different teams, we conducted a single-center retrospective, quantitative study focusing on patients admitted in a regional palliative care unit USP (unite de soin palliatif correcte'). Three major functions were individualized: patient's admission for respite to relieve caregivers; ongoing evaluation and discussion of treatment orientations (or goals') and treatment adjustment along with continuing care and support within the framework of the end of life.

      PubDate: 2017-09-30T16:33:36Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.002
       
  • Connaissances du personnel médical sur l’évaluation de la douleur et
           les freins à l’analgésie chez les personnes vivant avec le VIH au
           centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga de
           Cotonou (Bénin)
    • Authors: Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio; Kouessi Anthelme Agbodande; Angèle Azon-Kouanou; Djimon Marcel Zannou; Fabien Houngbe
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio, Kouessi Anthelme Agbodande, Angèle Azon-Kouanou, Djimon Marcel Zannou, Fabien Houngbe
      Introduction Les travaux consacrés à l’évaluation et à la prise en charge de la douleur au cours du VIH sont inexistants au Bénin. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer les connaissances du personnel en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur la douleur et de déterminer les freins liés à l’analgésie. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive conduite en mars 2017 auprès du personnel des services de médecine interne et du centre de traitement ambulatoire (CTA) des PVVIH. Résultats Au total, 22 personnels de santé ont été enquêtés dont 15 médecins, 4 infirmiers et 3 étudiants en thèse de doctorat de médecine. Dans la pratique, ils n’évaluaient pas systématiquement la douleur chez tous les patients (36,4 %). Si évaluation, l’EN, l’EVA et l’EVS étaient les principales échelles utilisées. L’utilisation d’analgésie était freinée par l’accessibilité difficile de la morphine (59,1 %). Conclusion La douleur chez le PVVIH est sous-estimée et sa prise en charge reste à améliorer. Il est nécessaire de recycler le personnel de santé sur l’évaluation de la douleur et la prescription correcte d’antalgique. Introduction The works dedicated to the evaluation and to the coverage of the pain during the HIV do not exist in Benin. The objectives of our work were to estimate the knowledge of the staff in charge of the people living with the HIV (PVVIH) on the pain and to determine brakes bound to the analgesia. Methods It is about a descriptive study led in March, 2017 with the staff of the of Internal medicine and about the ambulatory care center of the PVVIH. Results A total 22 health workers were interviewed including 15 physician, 4 nurses and 3 students in medical these. In practice, they do not estimate systematically pain (54.5%). When evaluating, EN, EVA and EVS were the main methods used. The use of analgesia was slowed down by the difficult accessibility of the morphine (59.1%). Conclusion The pain is underestimated and its care remains to improve. It is necessary to recycle the health workers on the assessment of the pain and the correct prescription of analgesic.

      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.001
       
  • Sédation à domicile de l’enfant en fin de vie et ressenti médical :
           enquête auprès des ERRSPP
    • Authors: Odile Noizet-Yverneau; Nimrod Buchbinder; Cyril Lervat; Julie Tandonnet; Agnès Suc; Coralie Barbe; Mathias Schell
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Odile Noizet-Yverneau, Nimrod Buchbinder, Cyril Lervat, Julie Tandonnet, Agnès Suc, Coralie Barbe, Mathias Schell
      La sédation pour détresse de fin de vie a fait l’objet de recommandations spécifiques chez l’enfant. Objectif Décrire le suivi des enfants en soins palliatifs (SP) à domicile et connus d’une équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP), le recours au midazolam, le rôle des soignants et le ressenti des ERRSPP pour cette pratique. Méthode Enquête téléphonique auprès des médecins (ERRSPP). Résultats Toutes les ERRSPP ont répondu à l’enquête. Le recours au midazolam – par voie entérale ou parentérale – rare, était le plus souvent anticipé, essentiellement par les ERRSPP, et jamais considéré comme impossible. Le rôle des différents soignants intervenant au domicile dans la décision, la mise en place, l’adaptation de la sédation n’était pas univoque, de même que le ressenti des médecins d’ERRSPP sur cette pratique. Le midazolam était également utilisé à visée anxiolytique. Discussion Le large rôle rapporté des ERRSPP par elles-mêmes semble contraster avec sa mission de non-substitution envers les autres soignants et questionne leurs interactions. Cette étude met également en évidence des modalités particulières de prescription et d’administration du midazolam visant à s’adapter à des difficultés liées au domicile (sentiment d’insécurité, absence de médecin sur place 24heures/24, résistances de soignants). Conclusion Le recours au midazolam à domicile chez des enfants en SP suivis par des ERRSPP, rare mais non exceptionnel, à visée sédative ou anxiolytique, est le plus souvent anticipé. La mission d’expertise des ERRSPP continue, coordonnée, avec une nécessaire adaptation aux réalités de terrain. Specific recommendations have been made for children requiring end-of-life (EOL) sedation for distress. Objective To describe the use of midazolam for children who have palliative care (PC) at home, and the feeling of the regional paediatric palliative care units (RPPCUs) about this practice; to describe the role of different caregivers teams for EOL home care and sedation. Method Phone survey of the RPPCU medical doctors. Results All the RPPCU answered. The recourse to midazolam – by enteral or parenteral route of administration – a rare event, was most of the time anticipated, essentially by the RPPCU, and never considered as impossible. The role of different caregiver teams implied in the decision, the implementation, the adaptation of the sedation was not unambiguous, as well as the feeling of the RPPC...
      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.06.001
       
  • Qu’est-ce que la conscience ', A. Ciaunica. Librairie Philosophique
           J. Vrin, Paris (2017)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
       
  • À propos d’un travail de recherche : « émotions et apprentissages.
           Long Pham Quang. Éditions L’Harmattan. Collection “action et
           savoir”. 2017 »
    • Authors: Marcel-Louis Viallard
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Marcel-Louis Viallard


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.005
       
  • « En quoi les soins palliatifs sont-ils éthiques ' Dialogue entre
           les soins palliatifs et les éthiques du care »
    • Authors: Rozenn Le Berre
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rozenn Le Berre
      Dès ses origines, la réflexion éthique semble être inhérente à la démarche et à la culture palliative, en interrogeant la nature du soin médical, ses limites et son sens. En mettant en avant, comme véritable enjeu médical, que le soin à l’humain ne se réduit ni à l’objectivité du corps, ni à la finalité de sa guérison, et en insistant sur ce que le soin à une souffrance globale a de fondamentalement soignant, les soins palliatifs mettent à jour une dimension éthique et philosophique. Les éthiques du care, courant récent visant à proposer une approche nouvelle de l’éthique, constitue alors une perspective à explorer. En effet, la notion de vulnérabilité, qui y est centrale, est interrogée à l’épreuve d’une réflexion sur le travail : quels sont les ressorts moraux du travail de soin, pour les personnes soignées comme pour les soignants, en ce que ce travail nous confronte à une vulnérabilité potentielle partagée ' Notre objectif sera donc d’interroger les fondements épistémologiques de la culture palliative, afin de les mettre en dialogue avec le courant des éthiques du care : les soins palliatifs sont-ils naturellement « ancrés » dans le care ' En quoi les éthiques du care viennent questionner les fondements et pratiques des soins palliatifs ' En interrogeant les conditions, les finalités et les fondements des soins palliatifs, dans leur contexte d’exercice quotidien, l’enjeu est de proposer des pistes de réflexion tendant à interroger et renouveler la dimension éthique propre aux soins palliatifs. From the beginning, ethical reflection seems to be inherent in the approach of the palliative culture, by questioning the nature of medical care, its limits and it's meaning. By emphasizing, as a real medical issue, that care for the human being is not reduced to the objectivity of the body, nor to the purpose of its healing, and by insisting on how attention to total pain is fundamentally curing, palliative care reveals an ethical and philosophical dimension. The ethics of care, a recent trend aimed at proposing a new approach to ethics, is interesting to be explored. Indeed, the notion of vulnerability, which is central to it, is questioned in the light of a reflection on work: what are the moral springs of the work of care, both for the care receivers and the caregivers, who are both confronted with a potential shared vulnerability' Our aim will be to examine the epistemological foundations of palliative culture in order to put them in dialogue with the ethics of care: are palliative care naturally “anchored” in care' How do the ethics of care challenge the foundations and practices of palliative care' By questioning the conditions, the purposes and the foundations of palliative care, in their everyday context, the challenge is to put into perspective and renew the ethical dimension of palliative care.

      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.07.001
       
  • Qu’est-ce que la connaissance ', J. Dutant. Librairie philosophique
           J. Vrin, Paris (2010)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
       
  • Particularités de l’écoute du psychologue en équipe
           mobile de soins palliatifs
    • Authors: Lanfroy
      Abstract: Publication date: Available online 6 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rénald Lanfroy
      Si l’écoute reste l’outil principal du psychologue dans sa clinique quotidienne, le courant théorique auquel il se réfère ainsi que son cadre d’exercice vont néanmoins orienter sa pratique. Travailler en équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) oblige ainsi le psychologue à repenser son action, tant ce champ d’activité est spécifique. Le cadre législatif qui concerne ces équipes a évolué progressivement et a défini de manière globale leur fonctionnement, sans véritablement imposer de règles strictes. Ainsi leur composition est variée et chaque acteur va avoir une fonction prédéfinie. Le psychologue est donc attendu à une certaine place, mais son rôle prendra véritablement sens selon des aspects à la fois personnels – obédience, formation, représentations – mais également selon des normes et modes de fonctionnement des équipes elles-mêmes, de leurs membres et ce dans un contexte de forte tension psychique imposée par la maladie létale. If the listening remains the main tool of the psychologist in the daily practice, the theoretical current to which it refers as well as its frame of exercise are however going to direct its practice. Work in mobile team of palliative care so obliges the psychologist to rethink his action, so much this field of activity is specific. The legal framework which concerns the mobile team of palliative care evolved gradually and defined in a global way their functioning, without imposing really of strict rules. So the composition of these teams is varied and every actor is going to have a predefined role. The psychologist is thus expected on a certain place, but his role will really take sense according to aspects at the same time personal – obedience, training, representations – but also according to standards and ways of functioning of these teams, of their members and it in a context of strong psychic tension imposed by the lethal disease.

      PubDate: 2017-09-11T14:46:28Z
       
  • De l’acharnement thérapeutique au faire mourir
    • Authors: Abdessalem Mohamed Karim
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Abdessalem Mohamed Karim
      Les lois relatives à la fin de vie varient considérablement d’un pays à un autre. Elles évoluent parallèlement aux changements intervenus dans la relation médicale qui passe d’une forme de paternalisme où c’est le médecin qui décide de ce qui est le mieux pour le malade à une relation d’autonomie où la revendication du droit de chacun de décider de sa propre vie est acquise. On peut distinguer globalement trois étapes dans cette évolution : rejet de l’acharnement thérapeutique et son corollaire l’affirmation des soins palliatifs, le laisser mourir et le faire mourir. Seuls les soins palliatifs dégagent un consensus et sont reconnus explicitement comme un droit à la santé. Le laisser mourir et le faire mourir sont l’objet de vives controverses morales dont il convient d’analyser les principaux éléments. The relative laws at the end of life differ considerably from country to country. They parallel to evolve the changes occurred in the medical relation which passes from a form of paternalism where it is the doctor who decides what is best for the patient with a relation of autonomy where the claim of the right of each one to decide its own life is acquired. One can distinguish overall three stages in this evolution: rejection of the therapeutic eagerness and its corollary the assertion of the palliative care, to let it die and to make it die. Only the palliative care reaches a consensus and is recognized explicitly like a right to health. To let die and make it die are the object of sharp controversies morals of which it is advisable to analyze the principal elements.

      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.07.002
       
  • État des lieux de la médecine palliative au Liban
    • Authors: Rana Istambouly; Charles Haddad; Nicolas Becoulet
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rana Istambouly, Charles Haddad, Nicolas Becoulet
      L’assemblée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que la médecine palliative est une composante fondamentale des services de santé intégrée et centrée sur la personne, pas un supplément ou une option. L’objectif de ce travail était de procéder à un état des lieux quantitatif et qualitatif de la médecine palliative au Liban. Pour analyser la situation de développement de la médecine palliative au Liban nous nous sommes inspirés du modèle stratégique de santé publique de l’OMS qui a mis en évidence la nécessité de développer la médecine palliative dans quatre domaines. À ce jour, des progrès timides ont été enregistrés. Le développement de la médecine palliative au Liban est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme, incertaine et anarchique. L’enjeu principal de la diffusion de la culture palliative, qui est un modèle novateur en matière de politique sanitaire, consiste donc dans sa « mise en pratique concrète », par une réforme de l’organisation du système de santé libanais. Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire l’orientation que prendra la médecine palliative, la mise en œuvre d’une stratégie d’innovation de développement de la médecine palliative, la prise en charge du financement des patients ayant un statut « palliatif » etc., sont essentiels. Cependant, ils doivent être discutés avec des experts en matière de médecine palliative afin de gérer les obstacles et les limites au développement de cette spécialité. The World Health Organization assembly recognized that palliative medicine is a fundamental component of a person-centered health services, not only an option or an additional treatment. In Lebanon, the development of palliative medicine remains limited. The objective of this work was to quantitatively and qualitatively describe the existent palliative medicine in Lebanon. This research is based on a search of databases such as Google Scholar, Medline, Cairn.info, etc. To analyse the current state of development of palliative medicine in Lebanon, the study was based on the strategic model of public health of the World Health Organisation (WHO), which highlights the need to develop palliative medicine in four areas. Over the past 10 years, unsubstantial progresses have been recorded. The development of palliative medicine is today in a paradox state. Even though official speeches are very encouraging, they are accompanied by scattered means, which are part of a multifaceted, uncertain and anarchic strategy. The main challenge of the transmission of palliative culture, which is an innovative concept in terms of sanitary policies, consists of a “concrete implementation”, through a reform of the Lebanese health system. If the “why” of such a policy appears to be appropriate, the “how” however, is to define the orientation that will take palliative medicine, the implementation of a strategy for the development of palliative medicine, the funding for the treatment of patients with “palliative” status, etc., are essential. However, they need to be discussed with experts in palliative medicine to manage the obstacles and limitations to the development of this specialty.

      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.05.003
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 4


      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
       
  • Agenda
    • Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 4


      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
       
  • Accueil familial : quelle place pour les patients relevant de soins
           palliatifs '
    • Authors: Raphaël Benoist; Camille Desforges; Laurent Montaz; Aude Pignon; Régis Aubry
      Abstract: Publication date: Available online 6 July 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Raphaël Benoist, Camille Desforges, Laurent Montaz, Aude Pignon, Régis Aubry
      Objectif de l’étude Vérifier l’hypothèse selon laquelle un dispositif d’accueil familial peut constituer une alternative à l’hospitalisation des personnes jeunes, relevant de soins palliatifs, en situation d’impasse sociale. Méthode Étude qualitative, transversale, bicentrique (Poitiers et Angers). Une consultation auprès des assistants de service social hospitalier, selon la méthode des focus group, avait pour but de vérifier la pertinence du projet. Une seconde enquête auprès des accueillants familiaux, par des entretiens individuels, devait vérifier la faisabilité du projet. L’analyse croisée des données utilisait le logiciel Nvivo10. Résultats Deux focus groups ont été réalisés auprès de six assistantes sociales. La réalité des situations d’impasse sociale était confirmée, et l’isolement reconnu comme la difficulté majeure. Les alternatives disponibles étaient jugées soit inadaptées (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, unité de soins de longue durée), soit inaccessibles faute de places (lit halte soins santé, service intégré d’accueil et d’orientation, foyer d’accueil médicalisé). L’accueil familial était perçu comme un modèle apte à répondre aux problématiques de l’isolement en offrant un domicile adapté, un entourage aidant et disponible et une sécurité. Cinq entretiens ont été menés auprès de six accueillants familiaux. Bien soutenus par les soignants libéraux, leur vécu était positif. Ni la charge en soins, ni la réalité potentiellement difficile des soins palliatifs, ne constituaient d’obstacles. Les accueillants regrettaient la précarité de leur statut et signalaient un risque majeur d’épuisement en l’état actuel du dispositif. Conclusion L’accueil familial est un projet utile et réaliste en soins palliatifs, sous réserve d’aménagements, parmi lesquels un contrat salarié de l’hôpital, un soutien par l’équipe mobile de soins palliatifs, des hospitalisations de répits, et une formation spécifique. Une expérimentation serait nécessaire pour généraliser un tel dispositif. Purpose To confirm the hypothesis according to which foster care can be an alternative to hospitalization for young patients, receiving palliative care, in a situation of social impasse. Methods Qualitative, transversal and bicentric study (Poitiers and Angers, France). Focus group consulting with the hospital social workers, aimed at verifying the project relevance. A second investigation with foster families, using individual interviews, permitted to confirm the feasibility of the project. Data analysis used the Nvivo10 software. Results Two focus groups were formed with six social workers. Situations of social impasse were a reality. Hospital discharge was essentially compromised by isolation. The available alternatives were either inappropriate (hospice, long stay unit) or inaccessible because of availability issues (social and healthcare structures for the homeless, medical home). Foster care could allow resolving isolation problems by offering an adapted place of residence, a helping and available environment, and security. Five interviews were led with six foster families. Well supported by home caregivers, their...
      PubDate: 2017-07-11T11:42:42Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.008
       
  • État des lieux de l’utilisation de l’analgésie intrathécale en
           situation palliative en France en 2016
    • Authors: Virginie Guastella; Isabelle Genaud; Bruno Pereira
      Abstract: Publication date: Available online 6 July 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Virginie Guastella, Isabelle Genaud, Bruno Pereira
      Introduction L’analgésie intrathécale est une technique analgésique interventionnelle spécifique, indiquée pour les douleurs réfractaires. C’est une autre voie d’administration des antalgiques dans l’espace spinal. Les molécules se fixent directement sur les récepteurs avec une meilleure efficacité et des effets indésirables moindres. Parce qu’une des questions essentielles de la démarche palliative est « avons-nous mis en œuvre tous les moyens pour soulager ' », il est intéressant de voir si ce type d’analgésie est connu des thérapeutes qui prennent en charge des patients en situation palliative, dans quelle proportion cela est réalisé, et quelles sont les limites rencontrées. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude exploratoire transversale. Un questionnaire en six parties a été élaboré avec le biostatisticien de la délégation à la recherche clinique et à l’innovation du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand. Cent-trente questionnaires ont été envoyés aux médecins de trois structures : unité de soins palliatifs, équipe mobile de soins palliatifs et service de médecine des centres de lutte contre le cancer. Cinquante-quatre d’entre eux ont été renvoyés. Résultats Soixante-trois pour cent ont dit pratiquer l’analgésie intrathécale, mais moins de cinq fois par an. Une étude détaillée des résultats prouve que cette technique n’est pas aisée à mettre en pratique. Il y a de nombreux freins dans la réalisation : lourdeurs organisationnelles, chronologie, le manque de connaissances et les procédures institutionnelles, etc. Conclusion L’analgésie intrathécale devrait être plus souvent proposée et plus tôt dans l’histoire de la maladie des patients, face à des douleurs réfractaires, pour améliorer la qualité de vie par une meilleur gestion des symptômes d’inconfort. Background Intrathecal analgesia is a specific interventional technique that is indicated for the treatment of refractory pains. It is a different way of administrating drugs, which are injected in the spinal area. Analgesics go directly on to receptors, so the efficiency is higher and side effects are less important compared to systemic administration. Because one of the most important questions in palliative medicine is “have you done everything possible to alleviate pain'”, it seemed interesting to determine if this kind of analgesia is well known by physicians who look after patients in palliative situation, in which proportion this technique is done and also if there are any limitations. Methods Exploratory transversal study. A six-part questionnaire was elaborated in collaboration with biostatisticians of the university hospital. A hundred and thirty questionnaires were emailed to the practitioner of three types of structures: palliative care units, mobile palliative teams and centres for cancer treatment. Eventually, 54 questionnaires were collected. Results Sixty-three percent answered that they use intrathecal analgesia but less than five times a year. A detailed analysis of the results proves that this technique is not easy to perform. There are many boundaries linked to the heavy process, the timing, the lack of knowledge and institutional procedures, etc.
      PubDate: 2017-07-11T11:42:42Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.02.004
       
  • Hypnose et soins palliatifs… ou comment redonner la main aux
           patients
    • Authors: Laurence Larigauderie
      Abstract: Publication date: Available online 6 July 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Laurence Larigauderie
      À travers deux cas cliniques, nous illustrons de quelle manière l’hypnose peut être un outil efficace dans le soulagement des symptômes gênants, tout en permettant un accompagnement en soins palliatifs singulier et très respectueux. L’hypnose clinique permettra alors de redonner la main au patient pour le rendre actif dans sa prise en charge, vers un objectif qu’il aura lui-même déterminé. Using the examples of two clinical cases, we illustrate how hypnosis can be an efficient tool for the relief of troublesome symptoms within the framework of a respectful made-to-measure palliative care program. Clinical hypnosis then allows patients to actively participate in their own care, helping them to work towards their own chosen objective.

      PubDate: 2017-07-11T11:42:42Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.05.002
       
  • Alimentation des patients en soins palliatifs : représentations et
           pratiques des médecins généralistes
    • Authors: Laure Lecoeur; Christophe Hébert; Catherine Ciais; Anne Fogliarini; Élise Gilbert
      Abstract: Publication date: Available online 29 June 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Laure Lecoeur, Christophe Hébert, Catherine Ciais, Anne Fogliarini, Élise Gilbert
      Objectif La dénutrition est un des symptômes très fréquents en soins palliatifs, et sa prise en charge dans ce contexte dépasse le cadre médical, car l’alimentation sous-tend des valeurs symboliques fondamentales. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les représentations et les pratiques des médecins généralistes concernant l’alimentation des patients en soins palliatifs. Méthode Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Résultats Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Dans un objectif de confort, ils privilégiaient l’alimentation orale. Ils discutaient l’indication de la nutrition artificielle selon : la demande du patient et de sa famille, l’avis des autres soignants, l’espérance de vie, la balance bénéfice/inconfort, l’état d’esprit du patient et sa qualité de vie estimée. Il y avait une part importante de subjectivité dans la prise de décision et cela soulevait les questions de la souffrance liée à la faim ou la soif et du lien entre arrêt de l’alimentation et mort. L’arrêt d’une nutrition artificielle était délicat et peu proposé. Les difficultés mises en avant étaient : le manque de temps, le manque de communication entre les différents intervenants et le manque de connaissance sur la nutrition artificielle. Conclusion Si l’indication de la nutrition artificielle ne concerne pas la phase terminale, elle est à discuter pour des patients en phase palliative initiale. Une amélioration de la prise de décision et des pratiques pour ces patients est indispensable. Les pistes d’amélioration sont : sensibiliser les médecins aux soins palliatifs par la formation, améliorer le dialogue avec les familles en abordant le sujet en amont, améliorer la communication entre soignants, faire connaître les ressources en soins palliatifs. Purpose Malnutrition is one of the most common symptoms in palliative phase, for which the management overtakes medical framework, because feeding underlies fundamental symbolic values. The purpose of this study was to explore the representations and practices of general practitioners on nutrition of palliative care patients. Method This is a qualitative study based on individual, semi-directed interviews. Results Fifteen general practitioners were interviewed. For their patients’ comfort, they have first opted for oral feeding. After assessing the benefits/discomfort balance, the state of mind, the quality of life, and the nutritional status in their patients, they decided whether artificial nutrition needed to be initiated. There was a significant degree of subjectivity in decision making, which raised the questions of suffering due to hunger or thirst, and the correlation between cessation of feeding and death. Interrupting an artificial nutrition is delicate and thus was seldom advocated. The problems highlighted were: lack of time, lack of communication among the various health providers, and lack of knowledge about artificial nutrition. Conclusion The indication for artificial nutrition is not for the t...
      PubDate: 2017-07-02T11:36:47Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.04.001
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 3


      PubDate: 2017-06-12T11:12:58Z
       
  • Agenda
    • Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 3


      PubDate: 2017-06-12T11:12:58Z
       
  • Discussion précoce autour de la fin de vie : le point de vue des
           hématologues, étude qualitative
    • Authors: Chloé Prod’homme; Dominique Jacquemin; Marcel-Louis Viallard; Régis Aubry
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Chloé Prod’homme, Dominique Jacquemin, Marcel-Louis Viallard, Régis Aubry
      Objectif Avoir eu une discussion précoce sur les souhaits du malade en fin de vie est associé à une amélioration de la prise en charge palliative des patients atteints de cancer. Pourtant, les professionnels de santé investissent très peu les directives anticipées. L’objectif principal de l’étude était de comprendre ce qui facilite ou limite une discussion autour de la fin de vie lors de la rechute d’une hémopathie maligne agressive, d’après les oncohématologues. L’objectif secondaire était d’en explorer les conséquences sur l’ouverture aux soins palliatifs en hématologie. Méthodologie Cet article présente les résultats de dix entretiens semi-directifs individuels d’hématologues cliniciens francophones. L’analyse du verbatim a été effectuée selon une méthode de catégorisation par thématiques, issue de la théorie ancrée. Résultats Lors de la rechute, la possibilité d’une discussion autour de la fin de vie était limitée par la crainte de la perte de l’alliance thérapeutique. Les hématologues avaient du mal à s’ouvrir à la subjectivité du patient et à se positionner vis-à-vis de son cheminement dans un contexte thérapeutique. L’anticipation d’un pronostic péjoratif n’était pas exploitée en situation d’incertitude. Une communication centrée sur l’espoir était préférée à l’approche de la question de la mort, perçue comme une menace. Conclusion La prise en compte de la subjectivité des cliniciens et la complexité de la mise en place de discussions autour de la fin de vie nécessitent de reconsidérer la place et le rôle des directives anticipées, des récits de vie et de l’importance du tiers dans l’articulation précoce entre soins palliatifs et hématologie. Objectives Haematological patients have half as much access to palliative care than their counterparts with solid malignancies. Having an early end-of-life discussion with patients is linked to better palliative care for patients with cancers. The main objective of the study was to understand what makes an end-of-life discussion easy or difficult at the time of relapse of an aggressive haematologic malignancy, according to oncohaematologists. The side issue was to explore the consequences of such discussions on integration of palliative care in haematology. Methods This article presents ten semi-structured, in-depth interviews of French-speaking haematologists. Verbatim transcribed from the interviews were thematically analysed according to the grounded theory model. Results At the time of relapse, the possibility of an end-of-life discussion was subordinated to the fear of loss of therapeutic alliance. Haematologists had a lot of difficulty opening up to the patients’ subjectivity and to take one stand facing their progress in a therapeutic context. The anticipation of bad prognosis was not exploited in a doubtful situation. Communication centered on hope has been preferred to approach the question of death, seen as a threat. Conclusion The consideration of clinicians’ subjectivity in the co...
      PubDate: 2017-06-02T10:40:18Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.007
       
  • Symposium sur la démarche palliative intégrée (Bruxelles,
           septembre 2016)
    • Authors: Marie Friedel
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Marie Friedel


      PubDate: 2017-06-02T10:40:18Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.004
       
  • Quelle place pour les soins palliatifs dans l’évolution des troubles de
           la conduite alimentaire ?
    • Authors: Richard Lauvin; Maïna Guibert; Géraldine Hervé
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Richard Lauvin, Maïna Guibert, Géraldine Hervé
      Exerçant dans une unité de douze lits recevant des patientes anorexiques et boulimiques en hospitalisation complète de longue durée, nous avons été sollicités par des collègues intervenant en unités de soins palliatifs pour traiter de la question de la place éventuelle des soins palliatifs au cours de l’évolution des troubles graves de la conduite alimentaire, dans le cadre d’une rencontre organisée par leur coordination régionale. La richesse des débats qui se sont tenus, nous ont conduits à écrire ce texte qui développe successivement les réflexions du médecin, de la psychologue et de l’infirmière sur ce sujet. Une conclusion commune aux trois points de vue permet d’argumenter que le refus de la nourriture par le patient ne doit pas être considéré par le soignant comme un refus de vivre, et donc comme un refus de ses soins. Ceux-ci doivent alors être repensés et proposés dans une approche individuelle et réconfortante, qui puisse permettre au patient de sortir de cette ambivalence, sans toutefois prendre le risque d’y entraîner le soignant. As doctors working in a twelve-bed unit, tending to patients suffering from anorexia and bulimia in complete, long-term hospitalization, we were solicited by colleagues from palliative care units to tackle the question of the possible status of palliative care during the course of severe eating disorders treatment, on a meeting organized by the regional coordination. This text is inspired from the richness of the ensuing debates, and presents the thoughts of doctors, psychologists and nurses on the matter. They draw the common conclusion, that the nursing staff must not regard a patient refusing to feed as a will to death, and as such, as a refusal of one's care. One must thus rethink the latter to offer a more individual and comforting approach that will allow the patient to escape this ambivalence, without risking of dragging the nursing staff into it.

      PubDate: 2017-06-02T10:40:18Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.02.003
       
  • La médecine palliative en mouvement
    • Authors: Burucoa
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Benoît Burucoa


      PubDate: 2017-06-02T10:40:18Z
       
  • Appréhender l’incertitude en gériatrie et médecine palliative du
           sujet âgé : genèse du modèle FRAG
    • Authors: Sophie Taurand; Marine Loustau; Christian Batchy; Philippe Taurand
      Abstract: Publication date: Available online 29 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Sophie Taurand, Marine Loustau, Christian Batchy, Philippe Taurand
      Les malades âgés, dont le nombre est augmentation constante, sont exposés au double risque d’acharnement et d’abandon thérapeutique. Leur complexité est liée à la multiplicité des pathologies qu’ils présentent, à l’évolution prolongée, aux troubles cognitifs et aux nombreuses intrications somatiques, psychologiques et sociales. Dans un tel contexte, il est souvent difficile de discerner la meilleure ou la moins mauvaise option thérapeutique. Réduire l’incertitude est donc un enjeu important en gériatrie et en médecine palliative du sujet âgé. Il importe de disposer de repères simples, utiles en pratique quotidienne, pouvant guider nos choix de façon pertinente. Nous présentons ici la réflexion ayant abouti à la genèse du modèle FRAG. Elderly patients, whose number is constantly increasing, are at risk of either being treated over intensively or therapeutically abandoned. Their complexity is associated with the polypathologies they present, the prolonged evolution, the cognitive impairment and the intricate combination of somatic, psychological and social problems. In this context, it is often challenging to decide on the best or the least inappropriate therapeutic option. A crucial factor is therefore to be able to reduce this uncertainty in geriatric and palliative care in the elderly population. Therefore, it is important to have some simple aides that could be used as a guide to make the most appropriate decision in daily practice. We present our reflections that led to the creation of the FRAG model (for frailty, renouncement, autonomy, seriousness [FR: gravité]).

      PubDate: 2017-06-02T10:40:18Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.09.005
       
  • Indicateurs d’activité clinique en soins palliatifs : expérience
           d’une équipe ressource de soins palliatifs pédiatriques
    • Authors: Clémence Bouffay; Audrey Rollin; Anna Marcault; Cécile Rémy; Maïté Castaing; Shirley Filion; Estelle Pétillard; Françoise Fournié; Matthias Schell
      Abstract: Publication date: Available online 23 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Clémence Bouffay, Audrey Rollin, Anna Marcault, Cécile Rémy, Maïté Castaing, Shirley Filion, Estelle Pétillard, Françoise Fournié, Matthias Schell
      Contexte Les équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques, comme toute équipe mobile, doivent rendre un rapport d’activité annuel incluant des indicateurs souvent imposés par les tutelles. Notre équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques s’est posé la question de la pertinence de la « file active » comme indicateur de l’activité clinique. En effet, à partir de quand un patient est-il inclus (premier appel ? Première rencontre ?). Quand est-ce qu’un patient sort de la file active ? Méthodologie Toutes les situations rencontrées par notre équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques entre 2011 et 2012 ont été revues, analysées, puis classées. Résultats Quatre niveaux d’intervention ont été identifiés. Le premier niveau consiste à répondre aux questionnements des professionnels : gestion d’un symptôme, interrogations éthiques, etc. À ce niveau, l’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques ne rencontre ni l’enfant, ni sa famille. Il s’agit souvent d’interventions ponctuelles, de renseignements téléphoniques ou au décours de rencontres entre équipes. Le deuxième niveau correspond à l’intervention en collaboration avec une équipe référente. L’enfant et la famille sont rencontrés. L’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques assure un accompagnement des professionnels et de la famille autour des questions d’anticipation, d’aggravations, de réflexion de limitations de certaines thérapeutiques. L’équipe hospitalière reste l’équipe référente. Le troisième niveau implique l’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques dans une collaboration avec l’équipe référente mais devient progressivement elle-même référente dans la prise en charge. Il s’agit des prises en charge à domicile. Elle coordonne souvent les intervenants et accompagne les familles dans l’élaboration d’un projet de vie autour de l’enfant. Elle accompagne les parents dans leur cheminement et soutient les décisions de non-réanimation ou de limitation de traitements prises en amont, en collaboration avec les équipes traitantes. L’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques est appelée en premier en cas de difficultés. Enfin le quatrième niveau correspond aux situations pour lesquelles l’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques est la seule équipe à intervenir. Il s’agit des situations comme le suivi de deuil en l’absence d’une autre possibilité de suivi. Conclusion Réfléchir en niveaux d’intervention plus qu’en file active permet d’identifier plus finement l’implication des équipes et reflète d’avantage l’activité de l’équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques dans les différentes prises en charge. Les quatre niveaux identifiés ont été pensés dans un souci de clarification de la place et de la posture de chacun dans ces prises en charge. Penser en niveau d’implication est à la fois plus ajusté à la réalité, mais aussi plus innovant et surtout structurant. Les niveaux d’intervention ne sont pour autant pas figés et l’objectif demeure l’appropriation, par les équipes traitantes, de la démarche palliative pédiatrique. Cet outil d’évaluation de l’activité clinique trouve un intérêt au sein des équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques. Son utilisation pourrait-elle être pertinente pour les réseaux ou les équipes mobiles de soins palliatifs adultes ?
      PubDate: 2017-05-28T10:22:51Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.005
       
  • Défaut de continuité de la prise en charge médicale en fin
           de vie au domicile
    • Authors: Marc Poterre; Sophie Taounhaer
      Abstract: Publication date: Available online 23 May 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Marc Poterre, Sophie Taounhaer
      Objectifs de l’étude Le défaut de continuité de la prise en charge médicale n’est pas rare dans les fins de vie au domicile. L’objectif de cette étude était d’analyser rétrospectivement les cas de rupture de continuité de la prise en charge médicale lors des fins de vie à domicile. Patients et méthodes Nous avons réalisé une analyse de la littérature ainsi qu’une étude transversale rétrospective portant sur les dossiers de 98 patients pris en charge en hospitalisation à domicile pour soins palliatifs. Résultats 9 % des patients avaient rencontré des difficultés avec leur médecin généraliste, 13 % n’avaient pas de médecin-référent hospitalier identifié, 62 % n’étaient pas suivis par un réseau, et dans 15 % des cas l’équipe d’hospitalisation à domicile assurait seule la coordination des soins palliatifs. Conclusion Les causes sont multiples : défaut d’annonce de l’entrée en phase palliative ne permettant la mise en place des moyens nécessaires au domicile, insuffisance de communication ville – hôpital, absence ou retrait du médecin traitant, désengagement du médecin hospitalier dès lors qu’il n’y a plus de traitement curatif, insuffisance de moyens des structures de relais. Ce travail propose également des réflexions sur les pistes d’amélioration. Purpose Medical abandonment is not exceptional in the management of end-of-life at home. The purpose of this study was to do a retrospective analysis of these situations. Patients and methods We performed a literature analysis and a retrospective transversal survey on 98 patients of our homecare hospitalization organization. Results 9 % of patients met difficulties with their general practitioner, 13 % did not have a clearly identified hospital referent, 62 % were not followed by a palliative care network, and 15 % were under the unique coordination of the internal team. Conclusion The causes of medical abandonment in at home end of life situations are numerous: patients are not informed of the end of curative possibilities, preventing the anticipation of the palliative care needs at home; default of communication between hospital and city-based professionals; absence or weak involvement of the general practitioner; withdrawal of the hospital physician when there is no longer a curative possibility; lack of financial resources of the local actors. This article suggests a few recommendations to improve the situation.

      PubDate: 2017-05-28T10:22:51Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.003
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 2


      PubDate: 2017-05-08T02:52:54Z
       
  • Permanence de soins et fin de vie : rôle et utilisations de la fiche
           « Samu pallia » en Ille-et-Vilaine
    • Authors: Anne-Laure Rannou; Myrianne Laloue; Agathe Guénégo; Vincent Morel
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Anne-Laure Rannou, Myrianne Laloue, Agathe Guénégo, Vincent Morel
      Objectifs Chez les patients en soins palliatifs à domicile, la permanence des soins reste une difficulté. Encouragées par le plan national pour le développement des soins palliatifs, les fiches « Samu pallia » regroupent des informations essentielles concernant le patient et sont transmises au centre 15 de sa zone de résidence. Notre étude explore la place de cette fiche en Ille-et-Vilaine : quel est son rôle dans la permanence des soins ? Dans quelles conditions est-elle rédigée ? Quelles en sont les applications pratiques ? Méthode Nous avons analysé les fiches « Samu pallia » et les appels reçus les concernant au Samu 35 sur une période de 6 mois. Nous avons interrogé, par entretiens semi-dirigés, 18 utilisateurs de cette fiche, rédacteurs et régulateurs. Résultats Cent-soixante-treize fiches ont été analysées, permettant une photographie de leur utilisation. Parmi 69 appels reçus, la fiche Samu pallia a contribué 26 fois à la permanence des soins, appuyant la décision du régulateur. Malgré la méconnaissance de l’outil, entraînant un déclenchement tardif, la fiche Samu pallia est bien acceptée par ses utilisateurs. Elle représente un support de discussion avec les patients et les équipes au sujet de la fin de vie, permettant de rassurer en prévenant les situations difficiles. Les régulateurs rappellent l’importance d’anticiper les différentes possibilités de prise en charge en cas d’aggravation. Conclusion Ces résultats satisfaisants positionnent la fiche Samu pallia comme un outil supplémentaire dans la permanence des soins, concourant à la prise en charge à domicile des patients en fin de vie. Objectives With patients in palliative home care, the continuity of emergency care remains a difficulty. In France, encouraged by the National Plan for the Development of Palliative Care, a document named “SAMU Pallia” includes essential information about the patient and is transmitted to the nearest medical emergency centre. Our study aimed to explore the use of the “SAMU Pallia” sheet in Ille-et-Vilaine region: what is its role in continuity of care? How is it filled? What are the applications for the emergency physician? Method We collected SAMU Pallia documents and analysed calls received by the regional medical emergency centre during a 6-month period. We interviewed 18 different users of SAMU Pallia sheets to gather further data. Results One hundred and seventy three sheets were analysed, allowing a snapshot of their usage. Of the 69 calls received, the SAMU Pallia document participated in 26 cases in the decision of the medical operator. Despite the lack of knowledge of the tool, often leading to late use, the SAMU Pallia sheet was well accepted by its users. It represents a medium helping patients and staff to talk about the end of life, reassure, anticipate and assist operators in decision-making. In particular, emergency physicians stressed the importance of clarifying the management of proposals in case of aggravation. Conclusion These satisfactory results position the SAMU Pallia sheet a...
      PubDate: 2017-04-25T02:09:12Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.12.001
       
  • Enjeux conscients et inconscients du deuil parental
    • Authors: Daniel Coum
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Daniel Coum
      De quoi les parents sont-ils en deuil quand ils perdent leur enfant ? Car de fait, un enfant, ce n’est pas grand-chose, presque rien… d’autant qu’il est dit-on « petit » et qu’il n’a, éventuellement, pas vécu longtemps. Pour autant nous tenterons de montrer en quoi ce « pas grand-chose » et ce « presque rien » constituent ce qui principalement cause la douleur parentale. En effet, ce que le parent pleure ce n’est pas tant ce qu’il a eu et qu’il a perdu, mais ce qu’il aurait pu avoir si l’enfant avait vécu. C’est l’espoir de ce qui de possible s’annonçait, se rêvait, se fantasmait qui est endommagé. Et il s’avère que cela est d’autant plus vrai que l’enfant est devenu socialement une « valeur refuge ». When they lose their child, what do parents grieve for? Since a child is not a big deal, almost nothing… especially as we think he or she is “little” and has possibly not long to live. Nevertheless, we will try to show how this “not a big deal” and that “almost nothing” is what mainly causes parental pain. Indeed, the parent does not cry for what he/she had and lost, but for what he/she could have had if the child had lived. It is the hope of the announced, dreamed, fantasized possibilities that is damaged. And it turns out that this is especially true since the child has socially become a “safe haven”.

      PubDate: 2017-04-18T01:52:57Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.11.002
       
  • La normalisation du deuil
    • Authors: Karine Roudaut
      Abstract: Publication date: Available online 10 April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Karine Roudaut
      Ce travail aborde la question de la « normalisation du deuil », le « travail d’encadrement du deuil, du mourir et de la mort » et l’objectif de l’auteur est de montrer que le deuil a aussi une signification sociologique. Il s’agit d’apporter des éléments de réponse à la question « Qu’est-ce que [nous] vous soignants, [nous] vous avez à faire avec le deuil ? », dès lors que « le deuil ne relève pas forcément de la maladie, et n’est pas forcément pathologique ». Plus qu’une objection sur le suivi, l’accompagnement et l’utilité des procédures, la question posée ici est fondamentalement celle des légitimités et de la place que le développement de ces procédures et protocoles laissent au patient-mourant et à ses proches, aux usagers-acteurs d’un système et d’un service de soins. This article deals with the question of “the normalisation of bereavement,” the “work of mourning, dying and death”. The author's objective is to show that grief also has a sociological meaning. This paper aims at providing answers to the question “What do [we] you healthcare professionals have to do with mourning?” Since “mourning is not necessarily a disease, not necessarily pathological”. Rather than an objection to the follow-up, accompaniment and usefulness of the procedures, the question raised here is fundamentally that of the legitimacy and the place that the development of these procedures and protocols leave to the dying patient and his relatives, to the users-actors of a healthcare system or medical department.

      PubDate: 2017-04-11T01:33:55Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.03.001
       
  • Peut-on soigner le deuil ?
    • Authors: Christine Edan
      Abstract: Publication date: Available online 10 April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Christine Edan


      PubDate: 2017-04-11T01:33:55Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.02.002
       
  • Modalités d’appel des soins palliatifs : enquête
           auprès des oncologues
    • Authors: Claire Mignonat-Lecoanet; Henri Nahapetian; André Lecoanet; Marilène Filbet
      Abstract: Publication date: Available online 4 April 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Claire Mignonat-Lecoanet, Henri Nahapetian, André Lecoanet, Marilène Filbet
      But de l’étude Malgré l’intérêt démontré de l’introduction précoce de soins palliatifs dans le parcours de soins, l’accès à ce type de prise en charge reste complexe pour de nombreux patients. Les équipes du centre de soins palliatifs de la Croix-Rouge ont en effet constaté qu’elles sont sollicitées majoritairement à la phase terminale de la maladie. Notre objectif était de connaître les modalités d’appel des soins palliatifs chez nos principaux partenaires en vue d’une campagne d’information. Matériel et méthodes Nous avons mené une enquête semi-quantitative auprès de 28 oncologues via un questionnaire recensant les intervenants sollicités selon les circonstances cliniques de « Pallia 10® ». Résultats Notre consultation externe est connue par 43 % de nos partenaires. La présence in situ de l’équipe mobile de soins palliatifs lui permet d’être appelée en priorité pour la douleur (p =0,03) et plus fréquemment dans la discussion du projet de soins (p =0,02). Conclusion Nos partenaires ont tous des ressources en soins palliatifs. Leur sollicitation reste à stimuler afin d’anticiper les symptômes sentinelles. La présence in situ de l’équipe mobile de soins palliatifs a montré un intérêt et conduit notre centre à proposer en priorité des permanences fixes. La communication sur notre consultation sera aussi renouvelée car celle-ci n’est pas intégrée dans les trajectoires de soins. Purpose Whereas the interest of early introduction of palliative care has been recently established, reaching these programmes is still complicated for many patients. The French Red Cross palliative care centre teams reports that they are called mainly for terminal phase of illnesses. Our aim was to know the circumstances that make our partners call the palliative care team in order to develop a communication campaign to promote earlier collaboration. Material and methods We conducted a semi-quantitative study from the interviews of 28 oncologists. We asked them which professional they called in the various clinical settings according to “Pallia 10®”, a tool designed to assess palliative situations. Results Our palliative care outpatient department was identified by 43% of our partners. When there is a palliative care mobile team on site, it was called in priority for persistent pain (P =0.03) and more frequently to build the care programme (P =0.02). Conclusion All our partners have access to palliative care resources. Their ability to use them still needs encouragement in order to prevent sentinel symptoms. An on-site palliative care mobile team is an advantage, which lead our centre to offer fixed weekly consultations in priority. However, a better communication around our outpatient department is necessary.

      PubDate: 2017-04-11T01:33:55Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.01.001
       
  • Le long, le lent mourir
    • Authors: Bertrand Sardin
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Bertrand Sardin


      PubDate: 2017-03-20T16:46:41Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.09.004
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 1


      PubDate: 2017-03-20T16:46:41Z
       
  • « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de
           l’information aux malades par les médecins d’unités de soins
           palliatifs
    • Authors: Martyna Tomczyk; Sadek Beloucif; Armelle Jacquet-Andrieu; Marcel-Louis Viallard
      Abstract: Publication date: Available online 6 February 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk, Sadek Beloucif, Armelle Jacquet-Andrieu, Marcel-Louis Viallard
      Objectifs L’objectif de cette recherche était triple : (1) savoir comment la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été nommée par les médecins exerçant dans les unités de soins palliatifs en France métropolitaine ; (2) connaître les représentations des médecins concernant la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » ; (3) comprendre si, d’une part, la façon de nommer et, d’autre part, les représentations sociales ont eu un impact sur le contenu de l’information délivrée au malade. Si oui, comment ? Matériel et méthodes Il s’agit d’une recherche qualitative fondée sur l’étude de cas multiples. Deux méthodes qualitatives ont été adoptées : l’analyse des dossiers médicaux et des entretiens semi-directifs individuels. La recherche a été réalisée et décrite conformément aux recommandations consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ). Un total de sept unités de soins palliatifs avec 15 médecins prescripteurs ont été inclus dans l’étude. Résultats La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été réellement pratiquée, sans pour autant être nommée comme telle : cette expression n’était point acceptée par les médecins. Les médecins ont utilisé d’autres expressions pour la désigner. Celles-ci reflétaient clairement la représentation ou, au contraire, servaient à l’occulter. Les façons de nommer la sédation ainsi que les représentations avaient un impact sur la délivrance de l’information au malade. Conclusion La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » est source de malaise pour les médecins. Objectives The study aimed to: (1) identify the terms used by French palliative care physicians to refer to “continuous sedation until death”; (2) investigate the physicians’ perceptions of “continuous sedation until death”; (3) clarify whether the terms physicians used when referring to “continuous sedation until death” and their perceptions influenced the information they provided to patients, and if so, in what manner. Materials and methods The study relies on qualitative research based on multiple cases analysis. Two main qualitative methods were adopted: analysis of medical documentation and semi structured individual interviews. The research was conducted and described according to consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ) recommendations. A total of 15 physicians from seven palliative care units were included in this study. Results “Continuous sedation until death” was applied without directly referring to it. The aforementioned term was rejected by the physicians, who referred to it using alternative expressions, which either clearly reflected their perceptions or, alternately, attempted to conceal them. Consequently, the terms used by physicians to describe sedation and their perceptions of it influenced the information they provided to patients.
      PubDate: 2017-02-10T21:23:24Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.07.001
       
  • Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un
           défi thérapeutique
    • Authors: Julien Frey; Bénédicte Lasne-Hachin
      Abstract: Publication date: Available online 30 January 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Julien Frey, Bénédicte Lasne-Hachin
      Les gliomes cérébraux de haut grade appartiennent aux cancers au pronostic sombre. Si ces cancers ne sont pas les plus fréquents, les prises en charges de leurs symptômes et conséquences sont en pratique souvent complexes, avec un fort retentissement sur les soignants et les familles. Le but de ce case report est de partir d’une situation clinique pour aborder la question du challenge thérapeutique du soulagement des symptômes de ces cancers, et plus particulièrement de l’impression clinique fréquente d’un manque d’efficacité des traitements symptomatiques. Nous présentons le cas d’un patient de 72 ans, atteint d’une dissémination méningée d’un glioblastome, hospitalisé en unité de soins palliatifs pour ses dernières semaines de vie. Le soulagement des divers symptômes du patient fût extrêmement difficile et complexe. Si les résultats de notre recherche bibliographique sur le glioblastome confirment la symptomatologie clinique rencontrée, son pronostic, les répercussions sur l’équipe soignante et la famille, ils ne donnent pas d’indication sur le caractère réfractaire des symptômes ou sur les solutions thérapeutiques palliatives. Notre cas soulève également les questions de la contention physique en soins palliatifs, et du moment approprié de la sédation palliative pour troubles neurologiques. La faible fréquence de cette maladie, l’hétérogénéité de présentations cliniques et d’étiologies des symptômes expliquent grandement ce manque de données dans la littérature scientifique. Nous ne pouvons qu’encourager la poursuite de la recherche dans ce domaine des soins palliatifs. High grade gliomas belong to poor-prognosis cancers. If they are not the most frequent, symptom managements and consequences of the diseases are often complex in practice, with a strong impact on families and caregivers. This case is described in order to illustrate to what extent relieving a patient from the burden of his symptoms might be challenging and to explore the impression of a lack of efficiency when we are brought to treat these symptoms. This report presents the case of a 72-year-old male patient affected by the meningeal scattering of a glioblastoma who was hospitalized in a palliative care unit for the final weeks of his life. Relieving the patient from the burden of his symptoms has proved to be extremely difficult and complex. The results of our bibliographical research about glioblastoma confirm the clinical presentation, its prognosis, the impact on the family and caregivers, but it does not provide specific therapeutic guidance or confirmation about a hypothetical drug resistance. Our case also raises the questions of the physical restraint in a palliative care unit and about the appropriate time of palliative sedation for neurological symptoms. The low frequency of the occurrence of the disease, the heterogeneity of clinical presentations and symptoms etiology account for the lack of evidence. We can only encourage ongoing research in the field of palliative care.

      PubDate: 2017-02-03T21:03:19Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.08.006
       
  • Coup de sang
    • Authors: Dominique Grouille
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Dominique Grouille


      PubDate: 2017-01-12T19:58:43Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.06.004
       
  • Culture palliative et médecine générale
    • Authors: Roland Fardel
      Abstract: Publication date: Available online 9 November 2016
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Roland Fardel


      PubDate: 2016-11-14T03:20:19Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2016.10.008
       
 
 
JournalTOCs
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Email: journaltocs@hw.ac.uk
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
 
Home (Search)
Subjects A-Z
Publishers A-Z
Customise
APIs
Your IP address: 54.81.131.189
 
About JournalTOCs
API
Help
News (blog, publications)
JournalTOCs on Twitter   JournalTOCs on Facebook

JournalTOCs © 2009-2016