for Journals by Title or ISSN
for Articles by Keywords
help
  Subjects -> ALTERNATIVE MEDICINE (Total: 100 journals)
Showing 1 - 15 of 15 Journals sorted alphabetically
Acupuncture & Electro-Therapeutics Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acupuncture in Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advanced Herbal Medicine     Open Access   (Followers: 1)
African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Akupunktur & Aurikulomedizin     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Allgemeine Homöopathische Zeitung     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Alternative & Integrative Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Alternative and Complementary Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 13)
Alternative Medicine     Full-text available via subscription  
Alternative Medicine Studies     Open Access   (Followers: 9)
Anales de Hidrología Médica     Open Access   (Followers: 1)
Ancient Science of Life     Open Access   (Followers: 5)
Arteterapia. Papeles de arteterapia y educación artística para la inclusión social     Open Access   (Followers: 3)
Asian Journal of Plant Pathology     Open Access   (Followers: 3)
Australian Journal of Acupuncture and Chinese Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Australian Journal of Herbal Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Australian Journal of Music Therapy     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Avicenna Journal of Phytomedicine     Open Access  
AYU : An international quarterly journal of research in Ayurveda     Open Access   (Followers: 6)
BMC Complementary and Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 14)
Boletín Latinoamericano y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas     Open Access   (Followers: 1)
Botanics : Targets and Therapy     Open Access   (Followers: 2)
Cadernos de Naturologia e Terapias Complementares     Open Access   (Followers: 1)
Chinese Herbal Medicines     Full-text available via subscription  
Chinese Medicine     Open Access   (Followers: 2)
Cognitive Neuroscience     Hybrid Journal   (Followers: 25)
Complementary Therapies in Clinical Practice     Hybrid Journal   (Followers: 17)
Complementary Therapies in Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Current Traditional Medicine     Hybrid Journal  
Deutsche Heilpraktiker-Zeitschrift     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Deutsche Zeitschrift für Akupunktur     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Erfahrungsheilkunde     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Evidence-based Complementary and Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 20)
Experimental and Therapeutic Medicine     Full-text available via subscription  
Fitoterapia     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Focus on Alternative and Complementary Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Forschende Komplementärmedizin / Research in Complementary Medicine     Full-text available via subscription  
Global Journal of Integrated Chinese Medicine and Western Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Global Journal of Traditional Medicine     Open Access  
Herba Polonica     Open Access   (Followers: 1)
Herbal Medicines Journal     Open Access  
Indian Journal of Research in Homoeopathy     Open Access  
Indian Journal of Traditional Knowledge (IJTK)     Open Access   (Followers: 1)
Innovare Journal of Ayurvedic Science     Open Access   (Followers: 10)
Intas Polivet     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Integrative Medicine Research     Open Access   (Followers: 3)
International Journal of Applied Research in Natural Products     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being     Open Access   (Followers: 18)
International Journal of Yoga     Open Access   (Followers: 13)
International Journal of Yoga : Philosophy, Psychology and Parapsychology     Open Access   (Followers: 5)
Ipnosi     Full-text available via subscription  
Journal of Acupuncture and Herbs     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Acupuncture and Meridian Studies     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Acupuncture and Tuina Science     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Journal of Alternative and Complementary Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Journal of Applied Arts and Health     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Journal of Applied Research on Medicinal and Aromatic Plants     Hybrid Journal  
Journal of Asian Natural Products Research     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Journal of Ayurveda and Holistic Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Journal of Bodywork and Movement Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 16)
Journal of Complementary and Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 10)
Journal of Dance Medicine & Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Journal of Evidence-Based Integrative Medicine     Open Access   (Followers: 15)
Journal of Fasting and Health     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Ginseng Research     Open Access  
Journal of Herbal Drugs (An International Journal on Medicinal Herbs)     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Herbal Medicine     Hybrid Journal  
Journal of Herbal Science     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Journal of Integrative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Journal of Manual & Manipulative Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 14)
Journal of Medicinal Plants for Economic Development     Open Access  
Journal of Medicinally Active Plants     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Natural Remedies     Open Access   (Followers: 2)
Journal of Palliative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 37)
Journal of the Australian Traditional-Medicine Society     Full-text available via subscription  
Journal of Traditional and Complementary Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Traditional Chinese Medical Sciences     Open Access   (Followers: 1)
Journal of Yoga & Physical Therapy     Open Access   (Followers: 6)
Lekovite Sirovine     Open Access  
Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Medical Acupuncture     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Medicines     Open Access   (Followers: 1)
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Lokman Hekim Tıp Tarihi ve Folklorik Tıp Dergisi     Open Access  
Muller Journal of Medical Sciences and Research     Open Access  
Natural solutions     Full-text available via subscription  
Nigerian Journal of Natural Products and Medicine     Full-text available via subscription  
OA Alternative Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Oriental Pharmacy and Experimental Medicine     Partially Free   (Followers: 2)
Research Journal of Medicinal Plant     Open Access   (Followers: 2)
Research Journal of Pharmacognosy     Open Access  
Revista Brasileira de Plantas Medicinais     Open Access   (Followers: 1)
Revista Internacional de Acupuntura     Full-text available via subscription  
South African Journal of Plant and Soil     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Synfacts     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Traditional & Kampo Medicine     Full-text available via subscription  
Traditional Medicine Journal     Open Access   (Followers: 1)
World Journal of Acupuncture - Moxibustion     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Yoga Mimamsa     Open Access   (Followers: 1)
Zeitschrift für Orthomolekulare Medizin     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Journal Cover Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
  [SJR: 0.155]   [H-I: 8]   [2 followers]  Follow
    
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 1636-6522
   Published by Elsevier Homepage  [3175 journals]
  • Comment meurent les personnes handicapées ' Contextes de fin
           d’existence et conditions de décès des adultes handicapés
    • Authors: Anne Dusart
      Pages: 63 - 75
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2
      Author(s): Anne Dusart
      Le contexte et les conditions de la mort des personnes handicapées évoluent nettement mais sont encore mal connues. Cet article présente les résultats d’une enquête approfondie réalisée dans une région française sur la dernière partie de l’existence d’adultes handicapés accompagnés par des structures médicosociales. Cela soulève, notamment pour ceux qui présentent une déficience intellectuelle, nombre de questions sur la qualité de leur expérience de fin de vie et les coopérations encore faibles entre équipes médicosociales et équipes de soins palliatifs. The context and conditions of the death of people with disabilities are evolving but are still poorly understood. The article presents the results of a thorough survey carried out in a French region on the last part of the existence of adults with disabilities supported by institutions. This raises many questions for those with intellectual disabilities, such as the quality of their end-of-life experience and the still weak cooperation between their carers and palliative care teams. The English version of this article is available online (see Appendix section).

      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.006
       
  • Compétence des familles en soins palliatifs pédiatriques
    • Authors: Maïté Castaing; Estelle Pétillard; Clémence Bouffay; Matthias Schell
      Pages: 76 - 80
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2
      Author(s): Maïté Castaing, Estelle Pétillard, Clémence Bouffay, Matthias Schell
      Dans la grande majorité des situations cliniques d’enfants en soins palliatifs, et en particulier d’enfants en situation de handicap ou polyhandicap, de nombreux acteurs sont impliqués. Alors que chacun a son champ de compétence, celui de la famille est le plus difficile à faire exister et reconnaître. Dans cet article, nous voulons partager notre réflexion, avec un regard critique sur nous, soignants et en sortant du regard habituel sur les familles. Après le constat d’asymétrie des logiques de soignants et de la famille, nous développons les différentes compétences familiales et leurs évolutions dans le parcours long des soins palliatifs pédiatriques. Reconnaître cette compétence des familles favorise non seulement son développement, mais facilite la collaboration et la prise en charge complexe que sont les soins palliatifs d’enfants polyhandicapés. In general, a huge number of different actors and caregivers are involved in pediatric palliative care and in particular when a child has multiple disabilities. While each actor has an area of competence, that of the family is the most difficult to make exist and to acknowledge. In this article, we want to share our vision, with a critical look on the caregivers’ postures and by going beyond the usual perception attributed to the families. We first establish the asymmetry and the different ways of thinking of caregivers and the families. Furthermore, we develop various family skills and their evolution during the often-long period of paediatric palliative care. The recognition of families’ various competences increases their development, but it also facilitates the collaboration between caregivers and families and therefore paediatric palliative care.

      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2018.03.001
       
  • Une expérience d’accompagnement doublement inédite : témoignage
           d’une bénévole de soins palliatifs intervenant dans un établissement
           médicosocial accueillant des adultes handicapés
    • Authors: Andrée Jouvenot; Anne Dusart
      Pages: 113 - 118
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2
      Author(s): Andrée Jouvenot, Anne Dusart
      Une expérience d’intervention d’une bénévole de l’accompagnement en soins palliatifs auprès d’une femme atteinte d’un cancer avancé vivant dans un foyer pour adultes handicapés. Le récit montre la nouveauté et l’intérêt de cette intervention pour les différents acteurs concernés. The experience of a volunteer providing support for palliative care to a woman in an advanced stage of cancer living in a home for adults with disabilities. The narrative shows the novelty and interest of this type of support for everyone concerned.

      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.008
       
  • Quand une équipe mobile de soins palliatifs entre dans un lieu de vie
           pour personnes handicapées : quelles questions ' Quels
           enjeux '
    • Authors: Christophe Devaux
      Pages: 119 - 122
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2
      Author(s): Christophe Devaux
      Les équipes mobiles de soins palliatifs ont pour mission de diffuser la culture palliative là où les patients relèvent de ces soins, y compris dans les structures en charge de personnes en situation de handicap. Ces structures sollicitent de plus en plus fréquemment les équipes mobiles de soins palliatifs. Les expériences présentées dans cet article illustrent le défi relevé par ces équipes, mais aussi les questions éthiques posées par la démarche palliative dans le monde du handicap. Les deux mondes, celui du handicap et celui des soins palliatifs, témoignent souvent d’un enrichissement réciproque d’une telle collaboration. The palliative care support team mission is to spread the palliative culture wherever patients need this care, including in the structures in charge of people with disabilities. Those centres are increasingly soliciting the palliative care support team. The experiences presented in this study illustrate the challenge faced by these teams, as well as the ethical issues raised by the palliative approach in the handicap world. Both of these fields, the handicap and the palliative care, often attest a mutual improvement of such collaboration.

      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.12.003
       
  • Peut-on mourir sans rites ' À propos de l’euthanasie
           et de la sédation
    • Authors: Paulo Rodrigues; Dominique Jacquemin
      Pages: 43 - 49
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 1
      Author(s): Paulo Rodrigues, Dominique Jacquemin
      Dans de nouvelles situations de construction du mourir, comme l’euthanasie et la sédation profonde en fin de vie, émerge, en Belgique, une requête de construction de sens qui se traduit en une demande d’un rite à poser avant l’acte médical de provoquer la mort ou d’annihiler la conscience. En effet, dans les pratiques belges, la demande d’euthanasie, lorsqu’elle est refusée, se voit souvent remplacée par une sédation ; ce qui n’est pas sans induire de la confusion sémantique et clinique. À quoi renvoie ultimement cette demande ' Peut-on mourir sans rites ' Ce sont des questions auxquelles cet article vise à répondre en trois temps : il sera d’abord question des significations du rite lorsqu’il se trouve sollicité avant un acte de sédation ou d’euthanasie (1) ; en un deuxième temps seront explorés les enjeux de la construction du sens dans le temps du mourir (2) ; en un troisième moment, on cherchera à comprendre un au-delà du rite, qui renverrait à l’horizon plus large de la temporalité construite, où des paroles inédites et des gestes personnels pourraient soutenir la construction du sens en situation de fin de vie. In the new situations of construction of death such as euthanasia and deep sedation at the end of life, a need for construction of meaning arises, which manifests itself through the request for a rite to be performed before the medical act of inducing death takes place. What does this request ultimately refer to' Can one die without such rites' These are questions, which this article aims to answer in three stages. First of all, it will be a question of the signification of the rite when it is solicited before an act of sedation or euthanasia. The second stage will explore issues related to the construction of meaning during the dying process. The third stage will consist of an attempt to understand, that which lies beyond the rite, focusing on the broader horizon of a constructed temporality where the act of the construction of meaning in end-of-life situations involves unwritten utterances and personal gestures.

      PubDate: 2018-02-26T11:51:23Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.004
       
  • Sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès : retour
           d’expérience d’une équipe mobile de soins palliatifs
    • Authors: Morgane Plançon; Catherine Louarn
      Pages: 50 - 55
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 1
      Author(s): Morgane Plançon, Catherine Louarn
      La loi dite « Clayes-Leonetti » modifie les pratiques de soins et les réflexions des équipes. Elle impose notamment la présence d’un médecin consultant lors des échanges relatifs à la mise en place de la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès, positionnant les équipes de soins palliatifs en première ligne, de par la nouveauté et la complexité de ces situations. Notre équipe mobile de soins palliatifs est régulièrement sollicitée et c’est à travers la lecture de plusieurs situations cliniques que nous avons souhaité explorer ce que la loi a pu modifier dans nos pratiques. Il faut en effet noter que les modifications législatives peuvent générer des situations nouvelles, pourvoyeuses de dilemmes éthiques et cliniques ou de difficultés morales pour chacun, qu’il s’agit quotidiennement de mettre en mouvement au sein des équipes de soins, de façon à parvenir à asseoir une pratique clinique sécurisante pour les patients et les soignants. In France, the “Clayes-Leonetti law” modifies the practices of care and the reflections of the teams. In particular, it requires the presence of a consulting doctor during the exchanges dealing with the introduction of continuous deep sedation until death. This positions the palliative care teams in the front line, because of the novelty and the complexity of these situations. Our team is regularly consulted, and reflecting on several clinical cases makes us want to explore how the law modifies our practices. However, the latest legislative changes generate new situations, causing ethical and clinical dilemmas or moral difficulties for everyone. This dilemma must be set in motion daily within the care teams, in order to reach a reassuring clinical practice for patients and caregivers.

      PubDate: 2018-02-26T11:51:23Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.11.002
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2


      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
       
  • Éditorial
    • Authors: Jean-Michel
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 2
      Author(s): Jean-Michel Lassaunière


      PubDate: 2018-04-24T17:25:06Z
       
  • La « fin de vie » des personnes handicapées vivant en institutions
           médicosociales : une construction conceptuelle
    • Authors: Laurence Bounon; Jean-Michel Lassaunière
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2018
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Laurence Bounon, Jean-Michel Lassaunière
      Les avancées techniques et scientifiques de la médecine ont considérablement modifié l’espérance de vie des personnes en situation de handicap. Le secteur médicosocial a progressivement développé un grand nombre de structures médicalisées destinées à accueillir ces personnes qui vieillissent. Au défaut d’autonomie lié au (poly)handicap viennent se surajouter les problèmes liés à l’âge et aux maladies, nécessitant le recours aux soins hospitaliers, et s’accompagnant inévitablement d’une augmentation du nombre des décès. Bien qu’il ait su développer une remarquable « culture de l’accompagnement », le secteur médicosocial n’échappe pas à la difficulté d’accompagner jusqu’à la mort les personnes qu’il accueille. En réponse à cette difficulté, l’Observatoire national de la fin de vie préconise de « faire de l’accompagnement de la fin de vie et des soins palliatifs une priorité nationale en matière de formation continue pour les professionnels exerçant en maisons d’accueil spécialisées et en foyers d’accueil médicalisés ». Nous argumenterons que laisser croire que des formations en soins palliatifs ou sur la gestion de la « fin de vie », pourraient aider les institutions médicosociales serait une mystification. Technical and scientific progress in medicine has significantly lengthened the life expectancy of people with disabilities. Gradually the associations caring for them have developed a number of nursing facilities to support them as they age. The loss of independence due to disability (or multiple disabilities) is compounded by problems of ageing and disease, requiring competent medical intervention and inevitably leading to an increase in deaths. Although the sector has been able to inspire a truly remarkable “support culture”, these associations still have problems accompanying the people they support until their natural end. In response to those difficulties, the French national end-of-life observatory recommends that “end-of-life support and palliative care should be a priority in staff training for professionals working in nursing homes and skilled nursing homes caring for people with disabilities.” We, on the other hand, argue that the idea that training in palliative care or end-of-life management would help those institutions is mere illusion. The English version of this article is available online.

      PubDate: 2018-03-19T20:38:25Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.005
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Médecine Palliative, Volume 17, Issue 1


      PubDate: 2018-02-26T11:51:23Z
       
  • Albert Camus, René Char, Correspondance 1946–1959. Édition établie,
           présentée et annotée par Franck Planeille. Éditions Gallimard,
           Collection Folio, Paris (2017)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 17 January 2018
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2018-01-27T00:11:59Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.001
       
  • Penser la fin de vie, J. Ricot. Presses de l’EHESP (2017)
    • Authors: Marcel-Louis Viallard
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2018
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Marcel-Louis Viallard


      PubDate: 2018-01-10T15:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.12.001
       
  • La médecine palliative est-elle une (sous, sur) spécialité
           médicale '
    • Authors: Régis Aubry; Marcel-Louis Viallard
      Abstract: Publication date: Available online 8 January 2018
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Régis Aubry, Marcel-Louis Viallard


      PubDate: 2018-01-10T15:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.12.002
       
  • Utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de
           soins palliatifs en France
    • Authors: Johan Masson; Benoît F. Leheup
      Abstract: Publication date: Available online 4 January 2018
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Johan Masson, Benoît F. Leheup
      Objectifs L’objectif principal de l’étude était de connaître la prévalence de l’utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France. Les objectifs secondaires étaient : (1) de connaître la perception des praticiens concernant l’efficacité et les effets indésirables du paracétamol par voie sous-cutanée ; (2) d’approcher les déterminants de la non-utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée. Matériels et méthode Enquête de pratique par questionnaire auprès des 131 médecins responsables d’une unité de soins palliatifs en France. Résultats Le taux de réponse était de 60 % (78 réponses). Le paracétamol par voie sous-cutanée est utilisé par 31 médecins (40 %), 28 disant l’utiliser plusieurs fois par semaine. Le paracétamol est utilisé à visée antalgique et antipyrétique par 29 et 25 médecins ayant répondu et près de 90 % d’entre eux le pensent efficace. Onze praticiens (35 %) disent avoir observé des effets indésirables (érythème, douleur, œdème, chaleur et prurit), qui ne surviendraient que rarement (moins d’une fois par semaine). Quarante-sept praticiens (60 %) n’utilisent pas le paracétamol par voie sous-cutanée en raison (1) de l’absence de recommandation (39 praticiens), (2) de la crainte des effets secondaires (24 praticiens). Mais 41 médecins seraient prêts à l’utiliser s’il existait une preuve de son efficacité. Conclusion Cette étude montre une utilisation fréquente du paracétamol par voie SC au sein des unités de soins palliatifs en France. Les freins à l’utilisation du paracétamol par cette voie sont la crainte des effets secondaires, et l’absence de recommandation. Des études ultérieures seront nécessaires afin de documenter l’efficacité et la tolérance du paracétamol administré par voie sous-cutanée. Aims The main objective of this study was to evaluate the prevalence of the use of subcutaneous acetaminophen in palliative care units in France. Secondary objectives were: (1) survey the feeling of practitioners about the effectiveness and side effects of subcutaneous acetaminophen, and (2) trying to find the determinants of its non-use. Methods Practice survey by questionnaire sent to 131 physicians in charge of a palliative care unit in France. Results The response rate was 60% (78 responses). Subcutaneous acetaminophen is used by 31 physicians (40%), 28 declaring using it several times a week. Acetaminophen is used for analgesic and antipyretic effects, respectively by 29 and 25 of the responders, and almost 90% think that it is effective. Eleven physicians (35%) say they have observed side effects (erythema, pain, swelling, warmth and itching), which occur rarely (less than once a week). Forty-seven physicians (60%) do not use subcutaneous acetaminophen because of (1) the lack of recommendation (39 practitioners), (2) fear of side effects (24 practitioners). However, 41 physicians would be willing to use it if there was evidence of its effectiveness. Conclusion This study shows frequent use of subcutaneo...
      PubDate: 2018-01-05T17:43:23Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.003
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Médecine Palliative, Volume 16, Issue 6


      PubDate: 2017-12-11T15:50:36Z
       
  • Remerciements aux lecteurs
    • Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Médecine Palliative, Volume 16, Issue 6


      PubDate: 2017-12-11T15:50:36Z
       
  • Besoins des médecins généralistes dans la prise en charge des patients
           en soins oncologiques de support
    • Authors: Eve Legoff; Isabelle Thiltges; Luc Taillandier; Paolo Di Patrizio
      Abstract: Publication date: Available online 14 November 2017
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Eve Legoff, Isabelle Thiltges, Luc Taillandier, Paolo Di Patrizio
      Objectif L’objectif principal de ce travail était de comprendre les besoins des médecins généralistes lors de la prise en charge d’un patient en soins oncologiques de support. Matériel et méthodes Il s’agit d’une enquête qualitative réalisée par le biais de 4 focus groupes rassemblant des médecins généralistes travaillant en maison de santé dans les Vosges, la Meuse et la Meurthe-et-Moselle. Résultats Les médecins y font part de leurs difficultés liées à une carence de formation en soins de support, un manque de moyens techniques et humains au domicile du patient, l’impossibilité de fournir au patient une prise en charge psychologique remboursée, et surtout à des difficultés de coordination ambulatoire–hôpital et entre les intervenants en ambulatoire. Ces difficultés sont variables d’un territoire à l’autre. Conclusion Des pistes de réflexion sont proposées pour améliorer la formation en soins de support, l’organisation et la lisibilité de l’offre sanitaire à l’échelle des territoires. Objectives The primary objective of this work was to understand the needs of general practitioners when taking on a patient in oncological supportive care. Methods This is a qualitative study made through 4 focus groups bringing together general practitioners working in health center in the Vosges, Meuse and Meurthe-et-Moselle regions. Results Physicians reported their difficuties, due to a lack of training in supportive care, a lack of technical and human resources in the patient's home, the impossibility of providing the patient with reimbursed psychological care, and especially difficulties in coordination between hospital and ambulatory workers. These problems vary greatly from one territory to another. Conclusion Ideas are being proposed to improve training in support care, the organization and readability of healthcare provision at the territorial level.

      PubDate: 2017-11-18T21:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.09.005
       
  • Synthèse des principales publications françaises
    • Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Médecine Palliative


      PubDate: 2017-11-11T20:43:08Z
       
  • Les familles de personnes en situation de handicap mental et le besoin de
           soins palliatifs
    • Authors: Doreen Dugelay
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Doreen Dugelay
      La vie d’un parent est bouleversée par l’annonce d’un handicap, et les associations de parents œuvrent depuis des années pour venir en aide aux familles confrontées aux défis de l’accompagnement d’un enfant en situation de déficience intellectuelle. La fin de vie reste néanmoins une question difficile à aborder, malgré les avancées des dernières années fondées, pour beaucoup, sur la prise de conscience des aidants professionnels, et un rapprochement avec le milieu des soins palliatifs serait d’un grand secours pour répondre à problématique douloureuse et complexe. A parent's life is upended when a disability is announced. Associations of special needs families have been active for years to support parents facing the challenges of raising a child with an intellectual disability. Despite the progress made in the past few years, largely due to growing awareness among professional carers, those families continue to struggle to deal with end-of-life issues and would certainly benefit from a closer collaboration with palliative care providers when seeking answers to these painful, complex questions.

      PubDate: 2017-11-11T20:43:08Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.09.008
       
  • Le « vivant » : une métaphysique profane anti-thèse de la
           métaphysique religieuse
    • Authors: Patrick Nerhot
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2017
      Source:Médecine Palliative
      Author(s): Patrick Nerhot
      Ce travail philosophique s’intéresse à la problématique du vivant. L’auteur propose une méthode inhabituelle pour passer de la réflexion à la pensée philosophique. Cette approche méthodologique a pour visée d’ouvrir pour le lecteur une compréhension de la pensée et de la philosophie du vivant issue des penseurs du XVIIIe siècle, des penseurs profanes et des penseurs des époques modernes et actuelles. Il permet, aussi, au fil du déroulé de son raisonnement, de percevoir comment une « philosophie de la fin » se profile et s’élabore. Cette approche en pure « pensée abstraite » n’est que très rarement proposée, peu reprise dans les corpus académiques de philosophie. Cependant, c’est une réelle approche philosophique. Comme toute tentative philosophique, elle appelle débats, argumentations, interrogations etc. Au-delà d’un texte de philosophique, il s’agit aussi d’un outil intéressant, dans une approche éthique de certaines pratiques tant cliniques (les champs de la médecine palliative par exemple) que biologiques ou de la recherche. Ce travail est présenté en deux parties pour en faciliter la lecture et l’appropriation par les lecteurs. This philosophical work focuses on the living beings’ problematic. The author proposes an unusual method to pass from reflexion to philosophical thought. The purpose of this methodological approach is to open, to the reader, a comprehension of the living beings thought and philosophy that were developed by the XVIIIth century thinkers and the modern age and actual thinkers. The author allows, all throughout his reasoning to perceive how a “philosophy of the end” comes up and is developed. This approach, in pure “abstract thinking” is really rarely proposed, infrequently adopted in the philosophical academic corpus. However, it is a real philosophical approach. As all philosophical attempt, this method needs debates, argumentations, interrogations etc. Beyond a text of philosophy, it is a interesting tool, in an ethical approach of some practices, clinical one's (all fields of palliative medicine for example) or biological one's or research one's. This work was built in two parts to facilitate the reading and the readers’ appropriation.

      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.10.002
       
  • Accompagner, soigner, traiter les personnes avec une déficience
           intellectuelle, un témoignage
    • Authors: Ravel
      Abstract: Publication date: Available online 21 October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Aimé Ravel
      L’auteur, pédiatre généticien qui travaille depuis 1982 auprès de personnes déficientes intellectuelles, présente son expérience et sa manière d’appréhender ces personnes (accompagner, soigner, traiter). Il décrit quelques spécificités cliniques : ces patients sont souvent fragiles et anxieux ; donc, il ne faut pas multiplier les examens complémentaires et on doit bien connaître les pathologies qui peuvent être associées à la déficience intellectuelle ; le diagnostic et l’évaluation de la douleur sont souvent difficiles, il faut y penser devant des troubles du comportement. Il est parfois difficile de différencier douleur et frustration. L’évaluation de la balance bénéfice–risque n’est pas facile quand le pronostic vital ne peut être posé clairement en raison de la rareté de l’affection causale (par exemple une maladie génétique rare) ou de l’extrême variabilité de son expressivité. Chez eux la médecine est plus souvent palliative que curative. Il évoque le regard que peut porter la société sur ces personnes et esquisse quelques sujets de société et d’éthique au regard de l’Histoire. La nécessité d’une aide humaine constante et leur contribution à la qualité tant des soins que de l’organisation sociétale font de ces patients particuliers un véritable marqueur d’une société civilisée. The author, pediatrician and geneticist, who works since 1982 with intellectual disability people, presents his experience and the way he understands these people (to care, to cure, to treat). He describes some clinical features: these patients are often fragile and anxious; thus, we must limit the complementary examinations and we well have to know the pathologies which can be associated with the intellectual deficiency; the diagnosis and the evaluation of the pain are often difficult, it is necessary to think of it in front of behavior disorders. It can be difficult to distinguish physical pain and frustration. Balancing risk and reward is not easy when the survival rates cannot be clearly put because of the rarity of the causal affection (for example a rare genetic disease) or of the extreme variability of its expressivity. With them the medicine is more often palliative than curative. He talks about the viewpoint of society and invites the reader to the debate on ethics. The constant necessity of a human help and their contribution to the quality improvement of healthcare and social organization make these persons a real marker of a civilized society.

      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
       
  • Collaboration entre une équipe de soins palliatifs et une structure
           d’accueil pour personnes polyhandicapées : exemple au travers de
           l’histoire d’un patient
    • Authors: Élisabeth Quignard; Jean-Michel Lassaunière
      Abstract: Publication date: Available online 20 October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Élisabeth Quignard, Jean-Michel Lassaunière
      L’histoire de la fin vie d’un jeune homme polyhandicapé est racontée par un médecin de soins palliatifs confrontée dans sa prise en charge à des difficultés liées aux complications dues à son handicap. Le commentaire qui accompagne le récit explique la place et la fonction des soins palliatifs en France et les défis à venir pour une collaboration avec le secteur médicosocial. The history of the end of life of a multi-disabilited young man is told by a palliative care doctor confronted in his management to difficulties related to the complications due to his disability. The commentary accompanying the story explains the place and function of palliative care in France and the challenges ahead for collaboration with the medicosocial sector.

      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.09.001
       
  • Contexte camerounais des soins palliatifs pédiatriques : ethnanalyse des
           maladies de l’enfant
    • Authors: Léopold Molel Belika; Serge Patient Makak; Angèle Hermine Pondy Ongotsoyi
      Abstract: Publication date: Available online 19 October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Léopold Molel Belika, Serge Patient Makak, Angèle Hermine Pondy Ongotsoyi
      Objectif Les soins palliatifs pédiatriques sont une réalité nouvelle au Cameroun. Ainsi, les auteurs du présent article s’emploient à décrire le contexte qui leurs sert de scène car, en migrant du nord vers le sud ou mieux d’une culture à une autre la médecine palliative devrait tenir compte des spécificités socioculturelles auxquelles elle devrait s’adapter pour sa viabilité. Pour ce faire ce travail est consciemment circonscrit sur les maladies pédiatriques. Matériel et méthodes Pour rendre lisible cette réalité, cette réflexion s’est abreuvée des travaux de recherches ethnolinguistiques pour la plupart menés en négroculture camerounaise notamment les Bassa et les Banen. Les informations recueillies sont soumises au crible de l’analyse anthropologique et de l’interprétation à base de la grille de lecture interactionniste. Résultats Cette démarche nous a permis de comprendre qu’en situation de soins palliatifs pédiatriques, l’équipe soignante ne devrait pas perdre de vue que les patients et leurs familles appartiennent à des communautés qui ont développé des savoirs endogènes autour de la maladie. Deux grilles de lecture de la maladie qui influencent l’itinéraire thérapeutique des patients sont ainsi développées dans cette étude : les maladies naturelles et les maladies magicoreligieuses. Aussi le paradigme interactionniste nous a permis de mieux appréhender les relations latentes et explicites qui gouvernent les rapports soigné-soignant. Perspectives Cette problématique dévoilerait toute sa substantifique moelle si des questions complémentaires relatives à la fin de vie et aux représentations sur et autour de la mort de l’enfant en négroculture camerounaise étaient posées. Bien plus, l’intérêt d’autres sciences comme la sociologie, la psychologie, etc. permettrait de mieux cerner la réalité camerounaise pouvant influencer les soins palliatifs pédiatriques. Conclusion En tout état de cause, ce qui importe n’est pas une définition péremptoire de la maladie mais ce que la socioculture ou le groupe entend par maladie. La subjectivité du patient ou la représentation du groupe éclaire tout choix du thérapeute. Aim Pediatric palliative care is a new approach in Cameroon. Thus, the authors attempt to describe the context that serves them as a scene, since by migrating from the North to the South, or from one culture to another, palliative medicine should consider the sociocultural specificities to which it should adapt for its viability. In this wake, this work is consciously circumscribed on pediatric diseases. Materials and methods In order to make this reality readable, this reflection has been devoted to the ethnolinguistic's researches mostly carried out in Cameroonian negroculture, especially Bassa and Banen tribes. The informations gathered are subjected to the scrutiny of anthropological analysis. The interpretation is based on interactionist reading grid. Results This approach allowed us to understand that in a pediatric palliative care setting, the healthcare team should no...
      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.007
       
  • L’enseignement de la clinique palliative : condition nécessaire à
           l’obstination raisonnable
    • Authors: Jean-Pierre Bénézech
      Abstract: Publication date: Available online 18 October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Jean-Pierre Bénézech
      Les éléments de clinique et paraclinique palliatives sont peu étudiés et donc peu connus du corps médical. Pourtant, Ils conditionnent la prise en compte de « la mort possible » du malade. Ils sont un premier pas nécessaire à une limite de l’obstination médicale au raisonnable, même si d’autres facteurs psychosociaux interviennent dans les choix thérapeutiques finaux. Clinical and paraclinical signs of palliative medicine do not receive adequate study and therefore are unknown to the doctors. However, that signs determine the awareness of “the patient death as a possible”. They are the necessary first step in the direction of reasonably obstinacy even if others psychosocial factors take place in the final therapeutic choice.

      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.09.006
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 5


      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
       
  • Agenda
    • Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 5


      PubDate: 2017-11-05T20:33:01Z
       
  • La mort et le soin. Autour de Vladimir Jankélévitch, É. Lemoine, J.-P.
           Pierron (Eds.). PUF, Paris (2016)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-30T16:33:36Z
       
  • Fonctions d’une unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de
           patients atteints de SLA
    • Authors: Valérie Duchêne; Nolwenn Begat; François Chaumier; Philippe Corcia; Donatien Mallet
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Valérie Duchêne, Nolwenn Begat, François Chaumier, Philippe Corcia, Donatien Mallet
      La sclérose latérale amyotrophique est une pathologie neurodégénérative incurable qui nécessite une approche pluridisciplinaire. En 2002, des Centres de compétences ont été créés avec comme objectif d’organiser l’interdisciplinarité nécessaire au suivi de ces situations cliniques complexes et continuellement évolutives. Dans cette optique, une collaboration avec les équipes de soins palliatifs est souhaitable. Initialement cantonnée à la phase terminale, les recommandations de l’HAS en 2005 proposent une intervention des équipes de soins palliatifs plus en amont, notamment lors de l’annonce des complications évolutives de la maladie ainsi qu’au cours de la démarche décisionnaire collégiale relative à l’instauration ou non des thérapeutiques de suppléance des fonctions vitales (nutrition et ventilation artificielles). Il est mentionné aussi la possibilité de placements temporaires (séjours de répit) afin de prévenir l’épuisement des aidants. Selon les patients et les régions, il existe une grande hétérogénéité de collaboration entre les Centres SLA et les équipes de soins palliatifs fixes ou mobiles. Afin d’affiner les modalités de coopération entre les différentes équipes, nous avons mené une étude quantitative, rétrospective et monocentrique en nous ciblant sur les patients hospitalisés dans une USP à vocation régionale. Trois grandes fonctions sont individualisées : un accueil des patients dans le cadre d’hospitalisation de répit afin de soulager les proches ; une délibération graduée et continue sur les orientations de traitements ; l’ajustement des traitements, des soins et de l’accompagnement dans le cadre de la fin de vie. ALS is an incurable neurodegenerative disease requiring a multidisciplinary approach. In 2002, the Competence Centers were created in order to organize the multidisciplanary monitoring of these complex and progressive clinical situations. In this context, collaboration with palliative care teams is desirable. Initially confined to the terminally ill phase of disease, the 2005 HAS recommendations proposed the involvement of the palliative care teams earlier in treatment, especially at time of the disclosure of the progressive complications of the disease, but also during multidisciplinary discussions around establishment of live supportive therapies (i.e ventilation, nutrition). The possibility of accessing respite services through palliative care service, to prevent exhaustion of caregivers, was also mentioned. Practically, depending on the geographics regions or from one patient to another, there is great heterogeneity of collaboration between ALS centers and palliative care service, (fixed or mobile team). Given the wide variety of practices and in order to refine the modalities of cooperation between the different teams, we conducted a single-center retrospective, quantitative study focusing on patients admitted in a regional palliative care unit USP (unite de soin palliatif correcte'). Three major functions were individualized: patient's admission for respite to relieve caregivers; ongoing evaluation and discussion of treatment orientations (or goals') and treatment adjustment along with continuing care and support within the framework of the end of life.

      PubDate: 2017-09-30T16:33:36Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.002
       
  • Connaissances du personnel médical sur l’évaluation de la douleur et
           les freins à l’analgésie chez les personnes vivant avec le VIH au
           centre national hospitalier et universitaire Hubert-Koutoukou-Maga de
           Cotonou (Bénin)
    • Authors: Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio; Kouessi Anthelme Agbodande; Angèle Azon-Kouanou; Djimon Marcel Zannou; Fabien Houngbe
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Roberto Dossou Torès Kouassi Prudencio, Kouessi Anthelme Agbodande, Angèle Azon-Kouanou, Djimon Marcel Zannou, Fabien Houngbe
      Introduction Les travaux consacrés à l’évaluation et à la prise en charge de la douleur au cours du VIH sont inexistants au Bénin. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer les connaissances du personnel en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur la douleur et de déterminer les freins liés à l’analgésie. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive conduite en mars 2017 auprès du personnel des services de médecine interne et du centre de traitement ambulatoire (CTA) des PVVIH. Résultats Au total, 22 personnels de santé ont été enquêtés dont 15 médecins, 4 infirmiers et 3 étudiants en thèse de doctorat de médecine. Dans la pratique, ils n’évaluaient pas systématiquement la douleur chez tous les patients (36,4 %). Si évaluation, l’EN, l’EVA et l’EVS étaient les principales échelles utilisées. L’utilisation d’analgésie était freinée par l’accessibilité difficile de la morphine (59,1 %). Conclusion La douleur chez le PVVIH est sous-estimée et sa prise en charge reste à améliorer. Il est nécessaire de recycler le personnel de santé sur l’évaluation de la douleur et la prescription correcte d’antalgique. Introduction The works dedicated to the evaluation and to the coverage of the pain during the HIV do not exist in Benin. The objectives of our work were to estimate the knowledge of the staff in charge of the people living with the HIV (PVVIH) on the pain and to determine brakes bound to the analgesia. Methods It is about a descriptive study led in March, 2017 with the staff of the of Internal medicine and about the ambulatory care center of the PVVIH. Results A total 22 health workers were interviewed including 15 physician, 4 nurses and 3 students in medical these. In practice, they do not estimate systematically pain (54.5%). When evaluating, EN, EVA and EVS were the main methods used. The use of analgesia was slowed down by the difficult accessibility of the morphine (59.1%). Conclusion The pain is underestimated and its care remains to improve. It is necessary to recycle the health workers on the assessment of the pain and the correct prescription of analgesic.

      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.001
       
  • Sédation à domicile de l’enfant en fin de vie et ressenti médical :
           enquête auprès des ERRSPP
    • Authors: Odile Noizet-Yverneau; Nimrod Buchbinder; Cyril Lervat; Julie Tandonnet; Agnès Suc; Coralie Barbe; Mathias Schell
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Odile Noizet-Yverneau, Nimrod Buchbinder, Cyril Lervat, Julie Tandonnet, Agnès Suc, Coralie Barbe, Mathias Schell
      La sédation pour détresse de fin de vie a fait l’objet de recommandations spécifiques chez l’enfant. Objectif Décrire le suivi des enfants en soins palliatifs (SP) à domicile et connus d’une équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP), le recours au midazolam, le rôle des soignants et le ressenti des ERRSPP pour cette pratique. Méthode Enquête téléphonique auprès des médecins (ERRSPP). Résultats Toutes les ERRSPP ont répondu à l’enquête. Le recours au midazolam – par voie entérale ou parentérale – rare, était le plus souvent anticipé, essentiellement par les ERRSPP, et jamais considéré comme impossible. Le rôle des différents soignants intervenant au domicile dans la décision, la mise en place, l’adaptation de la sédation n’était pas univoque, de même que le ressenti des médecins d’ERRSPP sur cette pratique. Le midazolam était également utilisé à visée anxiolytique. Discussion Le large rôle rapporté des ERRSPP par elles-mêmes semble contraster avec sa mission de non-substitution envers les autres soignants et questionne leurs interactions. Cette étude met également en évidence des modalités particulières de prescription et d’administration du midazolam visant à s’adapter à des difficultés liées au domicile (sentiment d’insécurité, absence de médecin sur place 24heures/24, résistances de soignants). Conclusion Le recours au midazolam à domicile chez des enfants en SP suivis par des ERRSPP, rare mais non exceptionnel, à visée sédative ou anxiolytique, est le plus souvent anticipé. La mission d’expertise des ERRSPP continue, coordonnée, avec une nécessaire adaptation aux réalités de terrain. Specific recommendations have been made for children requiring end-of-life (EOL) sedation for distress. Objective To describe the use of midazolam for children who have palliative care (PC) at home, and the feeling of the regional paediatric palliative care units (RPPCUs) about this practice; to describe the role of different caregivers teams for EOL home care and sedation. Method Phone survey of the RPPCU medical doctors. Results All the RPPCU answered. The recourse to midazolam – by enteral or parenteral route of administration – a rare event, was most of the time anticipated, essentially by the RPPCU, and never considered as impossible. The role of different caregiver teams implied in the decision, the implementation, the adaptation of the sedation was not unambiguous, as well as the feeling of the RPPC...
      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.06.001
       
  • Qu’est-ce que la conscience ', A. Ciaunica. Librairie Philosophique
           J. Vrin, Paris (2017)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
       
  • À propos d’un travail de recherche : « émotions et apprentissages.
           Long Pham Quang. Éditions L’Harmattan. Collection “action et
           savoir”. 2017 »
    • Authors: Marcel-Louis Viallard
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Marcel-Louis Viallard


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.08.005
       
  • « En quoi les soins palliatifs sont-ils éthiques ' Dialogue entre
           les soins palliatifs et les éthiques du care »
    • Authors: Rozenn Le Berre
      Abstract: Publication date: Available online 20 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rozenn Le Berre
      Dès ses origines, la réflexion éthique semble être inhérente à la démarche et à la culture palliative, en interrogeant la nature du soin médical, ses limites et son sens. En mettant en avant, comme véritable enjeu médical, que le soin à l’humain ne se réduit ni à l’objectivité du corps, ni à la finalité de sa guérison, et en insistant sur ce que le soin à une souffrance globale a de fondamentalement soignant, les soins palliatifs mettent à jour une dimension éthique et philosophique. Les éthiques du care, courant récent visant à proposer une approche nouvelle de l’éthique, constitue alors une perspective à explorer. En effet, la notion de vulnérabilité, qui y est centrale, est interrogée à l’épreuve d’une réflexion sur le travail : quels sont les ressorts moraux du travail de soin, pour les personnes soignées comme pour les soignants, en ce que ce travail nous confronte à une vulnérabilité potentielle partagée ' Notre objectif sera donc d’interroger les fondements épistémologiques de la culture palliative, afin de les mettre en dialogue avec le courant des éthiques du care : les soins palliatifs sont-ils naturellement « ancrés » dans le care ' En quoi les éthiques du care viennent questionner les fondements et pratiques des soins palliatifs ' En interrogeant les conditions, les finalités et les fondements des soins palliatifs, dans leur contexte d’exercice quotidien, l’enjeu est de proposer des pistes de réflexion tendant à interroger et renouveler la dimension éthique propre aux soins palliatifs. From the beginning, ethical reflection seems to be inherent in the approach of the palliative culture, by questioning the nature of medical care, its limits and it's meaning. By emphasizing, as a real medical issue, that care for the human being is not reduced to the objectivity of the body, nor to the purpose of its healing, and by insisting on how attention to total pain is fundamentally curing, palliative care reveals an ethical and philosophical dimension. The ethics of care, a recent trend aimed at proposing a new approach to ethics, is interesting to be explored. Indeed, the notion of vulnerability, which is central to it, is questioned in the light of a reflection on work: what are the moral springs of the work of care, both for the care receivers and the caregivers, who are both confronted with a potential shared vulnerability' Our aim will be to examine the epistemological foundations of palliative culture in order to put them in dialogue with the ethics of care: are palliative care naturally “anchored” in care' How do the ethics of care challenge the foundations and practices of palliative care' By questioning the conditions, the purposes and the foundations of palliative care, in their everyday context, the challenge is to put into perspective and renew the ethical dimension of palliative care.

      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.07.001
       
  • Qu’est-ce que la connaissance ', J. Dutant. Librairie philosophique
           J. Vrin, Paris (2010)
    • Authors: Martyna Tomczyk
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Martyna Tomczyk


      PubDate: 2017-09-23T16:00:00Z
       
  • Particularités de l’écoute du psychologue en équipe
           mobile de soins palliatifs
    • Authors: Lanfroy
      Abstract: Publication date: Available online 6 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rénald Lanfroy
      Si l’écoute reste l’outil principal du psychologue dans sa clinique quotidienne, le courant théorique auquel il se réfère ainsi que son cadre d’exercice vont néanmoins orienter sa pratique. Travailler en équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) oblige ainsi le psychologue à repenser son action, tant ce champ d’activité est spécifique. Le cadre législatif qui concerne ces équipes a évolué progressivement et a défini de manière globale leur fonctionnement, sans véritablement imposer de règles strictes. Ainsi leur composition est variée et chaque acteur va avoir une fonction prédéfinie. Le psychologue est donc attendu à une certaine place, mais son rôle prendra véritablement sens selon des aspects à la fois personnels – obédience, formation, représentations – mais également selon des normes et modes de fonctionnement des équipes elles-mêmes, de leurs membres et ce dans un contexte de forte tension psychique imposée par la maladie létale. If the listening remains the main tool of the psychologist in the daily practice, the theoretical current to which it refers as well as its frame of exercise are however going to direct its practice. Work in mobile team of palliative care so obliges the psychologist to rethink his action, so much this field of activity is specific. The legal framework which concerns the mobile team of palliative care evolved gradually and defined in a global way their functioning, without imposing really of strict rules. So the composition of these teams is varied and every actor is going to have a predefined role. The psychologist is thus expected on a certain place, but his role will really take sense according to aspects at the same time personal – obedience, training, representations – but also according to standards and ways of functioning of these teams, of their members and it in a context of strong psychic tension imposed by the lethal disease.

      PubDate: 2017-09-11T14:46:28Z
       
  • De l’acharnement thérapeutique au faire mourir
    • Authors: Abdessalem Mohamed Karim
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Abdessalem Mohamed Karim
      Les lois relatives à la fin de vie varient considérablement d’un pays à un autre. Elles évoluent parallèlement aux changements intervenus dans la relation médicale qui passe d’une forme de paternalisme où c’est le médecin qui décide de ce qui est le mieux pour le malade à une relation d’autonomie où la revendication du droit de chacun de décider de sa propre vie est acquise. On peut distinguer globalement trois étapes dans cette évolution : rejet de l’acharnement thérapeutique et son corollaire l’affirmation des soins palliatifs, le laisser mourir et le faire mourir. Seuls les soins palliatifs dégagent un consensus et sont reconnus explicitement comme un droit à la santé. Le laisser mourir et le faire mourir sont l’objet de vives controverses morales dont il convient d’analyser les principaux éléments. The relative laws at the end of life differ considerably from country to country. They parallel to evolve the changes occurred in the medical relation which passes from a form of paternalism where it is the doctor who decides what is best for the patient with a relation of autonomy where the claim of the right of each one to decide its own life is acquired. One can distinguish overall three stages in this evolution: rejection of the therapeutic eagerness and its corollary the assertion of the palliative care, to let it die and to make it die. Only the palliative care reaches a consensus and is recognized explicitly like a right to health. To let die and make it die are the object of sharp controversies morals of which it is advisable to analyze the principal elements.

      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.07.002
       
  • État des lieux de la médecine palliative au Liban
    • Authors: Rana Istambouly; Charles Haddad; Nicolas Becoulet
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Rana Istambouly, Charles Haddad, Nicolas Becoulet
      L’assemblée de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu que la médecine palliative est une composante fondamentale des services de santé intégrée et centrée sur la personne, pas un supplément ou une option. L’objectif de ce travail était de procéder à un état des lieux quantitatif et qualitatif de la médecine palliative au Liban. Pour analyser la situation de développement de la médecine palliative au Liban nous nous sommes inspirés du modèle stratégique de santé publique de l’OMS qui a mis en évidence la nécessité de développer la médecine palliative dans quatre domaines. À ce jour, des progrès timides ont été enregistrés. Le développement de la médecine palliative au Liban est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme, incertaine et anarchique. L’enjeu principal de la diffusion de la culture palliative, qui est un modèle novateur en matière de politique sanitaire, consiste donc dans sa « mise en pratique concrète », par une réforme de l’organisation du système de santé libanais. Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire l’orientation que prendra la médecine palliative, la mise en œuvre d’une stratégie d’innovation de développement de la médecine palliative, la prise en charge du financement des patients ayant un statut « palliatif » etc., sont essentiels. Cependant, ils doivent être discutés avec des experts en matière de médecine palliative afin de gérer les obstacles et les limites au développement de cette spécialité. The World Health Organization assembly recognized that palliative medicine is a fundamental component of a person-centered health services, not only an option or an additional treatment. In Lebanon, the development of palliative medicine remains limited. The objective of this work was to quantitatively and qualitatively describe the existent palliative medicine in Lebanon. This research is based on a search of databases such as Google Scholar, Medline, Cairn.info, etc. To analyse the current state of development of palliative medicine in Lebanon, the study was based on the strategic model of public health of the World Health Organisation (WHO), which highlights the need to develop palliative medicine in four areas. Over the past 10 years, unsubstantial progresses have been recorded. The development of palliative medicine is today in a paradox state. Even though official speeches are very encouraging, they are accompanied by scattered means, which are part of a multifaceted, uncertain and anarchic strategy. The main challenge of the transmission of palliative culture, which is an innovative concept in terms of sanitary policies, consists of a “concrete implementation”, through a reform of the Lebanese health system. If the “why” of such a policy appears to be appropriate, the “how” however, is to define the orientation that will take palliative medicine, the implementation of a strategy for the development of palliative medicine, the funding for the treatment of patients with “palliative” status, etc., are essential. However, they need to be discussed with experts in palliative medicine to manage the obstacles and limitations to the development of this specialty.

      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.05.003
       
  • Issue contents
    • Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, Volume 16, Issue 4


      PubDate: 2017-09-06T14:37:44Z
       
  • État des lieux de l’utilisation de l’analgésie intrathécale en
           situation palliative en France en 2016
    • Authors: Virginie Guastella; Isabelle Genaud; Bruno Pereira
      Abstract: Publication date: Available online 6 July 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Virginie Guastella, Isabelle Genaud, Bruno Pereira
      Introduction L’analgésie intrathécale est une technique analgésique interventionnelle spécifique, indiquée pour les douleurs réfractaires. C’est une autre voie d’administration des antalgiques dans l’espace spinal. Les molécules se fixent directement sur les récepteurs avec une meilleure efficacité et des effets indésirables moindres. Parce qu’une des questions essentielles de la démarche palliative est « avons-nous mis en œuvre tous les moyens pour soulager ' », il est intéressant de voir si ce type d’analgésie est connu des thérapeutes qui prennent en charge des patients en situation palliative, dans quelle proportion cela est réalisé, et quelles sont les limites rencontrées. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude exploratoire transversale. Un questionnaire en six parties a été élaboré avec le biostatisticien de la délégation à la recherche clinique et à l’innovation du centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand. Cent-trente questionnaires ont été envoyés aux médecins de trois structures : unité de soins palliatifs, équipe mobile de soins palliatifs et service de médecine des centres de lutte contre le cancer. Cinquante-quatre d’entre eux ont été renvoyés. Résultats Soixante-trois pour cent ont dit pratiquer l’analgésie intrathécale, mais moins de cinq fois par an. Une étude détaillée des résultats prouve que cette technique n’est pas aisée à mettre en pratique. Il y a de nombreux freins dans la réalisation : lourdeurs organisationnelles, chronologie, le manque de connaissances et les procédures institutionnelles, etc. Conclusion L’analgésie intrathécale devrait être plus souvent proposée et plus tôt dans l’histoire de la maladie des patients, face à des douleurs réfractaires, pour améliorer la qualité de vie par une meilleur gestion des symptômes d’inconfort. Background Intrathecal analgesia is a specific interventional technique that is indicated for the treatment of refractory pains. It is a different way of administrating drugs, which are injected in the spinal area. Analgesics go directly on to receptors, so the efficiency is higher and side effects are less important compared to systemic administration. Because one of the most important questions in palliative medicine is “have you done everything possible to alleviate pain'”, it seemed interesting to determine if this kind of analgesia is well known by physicians who look after patients in palliative situation, in which proportion this technique is done and also if there are any limitations. Methods Exploratory transversal study. A six-part questionnaire was elaborated in collaboration with biostatisticians of the university hospital. A hundred and thirty questionnaires were emailed to the practitioner of three types of structures: palliative care units, mobile palliative teams and centres for cancer treatment. Eventually, 54 questionnaires were collected. Results Sixty-three percent answered that they use intrathecal analgesia but less than five times a year. A detailed analysis of the results proves that this technique is not easy to perform. There are many boundaries linked to the heavy process, the timing, the lack of knowledge and institutional procedures, etc.
      PubDate: 2017-07-11T11:42:42Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.02.004
       
  • Alimentation des patients en soins palliatifs : représentations et
           pratiques des médecins généralistes
    • Authors: Laure Lecoeur; Christophe Hébert; Catherine Ciais; Anne Fogliarini; Élise Gilbert
      Abstract: Publication date: Available online 29 June 2017
      Source:Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique
      Author(s): Laure Lecoeur, Christophe Hébert, Catherine Ciais, Anne Fogliarini, Élise Gilbert
      Objectif La dénutrition est un des symptômes très fréquents en soins palliatifs, et sa prise en charge dans ce contexte dépasse le cadre médical, car l’alimentation sous-tend des valeurs symboliques fondamentales. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les représentations et les pratiques des médecins généralistes concernant l’alimentation des patients en soins palliatifs. Méthode Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Résultats Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Dans un objectif de confort, ils privilégiaient l’alimentation orale. Ils discutaient l’indication de la nutrition artificielle selon : la demande du patient et de sa famille, l’avis des autres soignants, l’espérance de vie, la balance bénéfice/inconfort, l’état d’esprit du patient et sa qualité de vie estimée. Il y avait une part importante de subjectivité dans la prise de décision et cela soulevait les questions de la souffrance liée à la faim ou la soif et du lien entre arrêt de l’alimentation et mort. L’arrêt d’une nutrition artificielle était délicat et peu proposé. Les difficultés mises en avant étaient : le manque de temps, le manque de communication entre les différents intervenants et le manque de connaissance sur la nutrition artificielle. Conclusion Si l’indication de la nutrition artificielle ne concerne pas la phase terminale, elle est à discuter pour des patients en phase palliative initiale. Une amélioration de la prise de décision et des pratiques pour ces patients est indispensable. Les pistes d’amélioration sont : sensibiliser les médecins aux soins palliatifs par la formation, améliorer le dialogue avec les familles en abordant le sujet en amont, améliorer la communication entre soignants, faire connaître les ressources en soins palliatifs. Purpose Malnutrition is one of the most common symptoms in palliative phase, for which the management overtakes medical framework, because feeding underlies fundamental symbolic values. The purpose of this study was to explore the representations and practices of general practitioners on nutrition of palliative care patients. Method This is a qualitative study based on individual, semi-directed interviews. Results Fifteen general practitioners were interviewed. For their patients’ comfort, they have first opted for oral feeding. After assessing the benefits/discomfort balance, the state of mind, the quality of life, and the nutritional status in their patients, they decided whether artificial nutrition needed to be initiated. There was a significant degree of subjectivity in decision making, which raised the questions of suffering due to hunger or thirst, and the correlation between cessation of feeding and death. Interrupting an artificial nutrition is delicate and thus was seldom advocated. The problems highlighted were: lack of time, lack of communication among the various health providers, and lack of knowledge about artificial nutrition. Conclusion The indication for artificial nutrition is not for the t...
      PubDate: 2017-07-02T11:36:47Z
      DOI: 10.1016/j.medpal.2017.04.001
       
 
 
JournalTOCs
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Email: journaltocs@hw.ac.uk
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
 
Home (Search)
Subjects A-Z
Publishers A-Z
Customise
APIs
Your IP address: 54.80.97.221
 
About JournalTOCs
API
Help
News (blog, publications)
JournalTOCs on Twitter   JournalTOCs on Facebook

JournalTOCs © 2009-