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Journal Cover Gaceta Sanitaria
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
     ISSN (Print) 0213-9111
     Published by Elsevier Homepage  [2563 journals]   [SJR: 0.328]   [H-I: 24]
  • Salud percibida y nivel educativo en España: tendencias por
           comunidades autónomas y sexo (2001-2012)

    • Abstract: Publication date: Available online 13 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Isabel Aguilar-Palacio , Patricia Carrera-Lasfuentes , M. José Rabanaque
      Objetivo Conocer la evolución de la prevalencia de mala salud percibida en España por comunidades autónomas (CC.AA.) para el periodo 2001-2012, las diferencias por sexo y edad, y la influencia del nivel educativo. Método Estudio transversal de la Encuesta Nacional de Salud de 2001 a 2011-12, y de la Encuesta Europea de 2009. Se realizó un estudio descriptivo por sexo, edad, nivel educativo y C.A. de residencia ajustado por edad. Se utilizaron análisis de regresión logística para estudiar la evolución temporal y conocer la asociación entre el nivel educativo y la salud percibida, calculando su capacidad predictiva mediante el estadístico C. Resultados La prevalencia de mala salud percibida fue mayor en las mujeres con nivel educativo bajo y mejoró en las de nivel educativo alto (18,6% en 2001 y 14,6% en 2012). La mayor prevalencia de mala salud percibida se observó en Andalucía, Canarias, Galicia y Murcia, con diferencias por sexo. El nivel educativo bajo se asoció con una peor salud percibida en la mayoría de las CC.AA., con buena capacidad predictiva. En todas las CC.AA., excepto Asturias, existió una mayor percepción de mala salud en las mujeres que en los hombres. En España, la prevalencia de mala salud percibida se mantuvo sin cambios en el periodo analizado, pero mejoró en Baleares, Cataluña y Madrid. Conclusiones En España existen diferencias en la prevalencia de mala salud percibida por CC.AA. Aunque no varía en el periodo analizado, se observan desigualdades en su evolución según el nivel educativo y el sexo, que podrían conllevar un aumento de las desigualdades en mujeres según el nivel educativo. Objective To identify the trend in self-rated health in Spain by autonomous communities (AC) in the period 2001-2012, as well as differences by gender and age, and the influence of educational level. Methods A cross sectional study was carried out using data from the National Health Surveys from 2001 to 2011-12 and the 2009 European Survey. A descriptive analysis was conducted that included gender, age, educational level, and the AC of residence. Logistic regression analyses were developed to explore the temporal trend and the association between educational level and self-rated health. The predictive capacity of the model was calculated using the C statistic. Results The prevalence of low self-rated health was higher in women with low educational level. Self-rated health improved in women with high educational level (2001:18.6% vs. 2012:14.6%). The highest prevalence of low self-rated health was observed in Andalusia, the Canary Islands, Galicia and Murcia, with differences by gender. Low educational level was associated with low self-rated health in most AC, with good predictive capacity. In all AC except Asturias, low self-rated health was more frequent in women than in men. In Spain, the prevalence of self-rated health showed no variations in the period analyzed and improved in the Balearic Islands, Catalonia, and Madrid.
      PubDate: 2014-08-17T02:35:21Z
       
  • Estudio sobre la importancia y la seguridad de uso de las contraseñas
           en el ámbito laboral sanitario

    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José Luis Fernández-Alemán , Ana Sánchez-Henarejos , Víctor Manuel García-Amicis , Ambrosio Toval , Ana Belén Sánchez-García , Isabel Hernández-Hernández



      PubDate: 2014-08-13T02:19:04Z
       
  • El caso Glivec®: primer ejemplo de debate global en torno al sistema
           de patentes de medicamentos

    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Inês Moital , Fèlix Bosch , Magí Farré , Mariano Maddaleno , Josep-E. Baños
      Objetivo Describir la secuencia de hechos acontecidos respecto al caso Glivec® en la India y analizar las opiniones generadas en diferentes ámbitos. Método Búsqueda sistemática de artículos sobre la patente de imatinib (Glivec®) en la India. Se seleccionaron los que describían los acontecimientos, las decisiones de las instancias implicadas y las opiniones en la prensa general y científica, con identificación de las fechas y de los argumentos de las partes implicadas. Resultados De los 886 documentos obtenidos se seleccionaron 40, publicados entre 2003 y 2013, mayoritariamente de tipo periodístico y comentarios. El caso duró 7 años, desde el rechazo de la patente presentada por Novartis ante la oficina de patentes de la India en 2006 hasta la ratificación de esta decisión por el tribunal supremo en 2013. Entre las controversias surgidas destacaron los argumentos en defensa de la ley de patentes India, promulgada para favorecer el acceso a los medicamentos en los países del Tercer Mundo. El fallo judicial ha recibido el apoyo de diversas instituciones, si bien un análisis objetivo implica considerar también los argumentos presentados por las empresas farmacéuticas y otras instituciones. Conclusión El caso Glivec® ha planteado el debate sobre la adecuación de las normas internacionales, su aplicabilidad en el entorno económico y su adaptación en cada país. Este caso, y otros, deberían contribuir a la reflexión sobre el sistema internacional de patentes a fin de preservar la salud de la población más necesitada de una atención sanitaria adecuada en equilibrio con la protección de la propiedad intelectual y la innovación. Objective To describe the sequence of events involving the Glivec® case in India and to analyze the opinions generated in distinct settings. Method We performed a systematic search for articles concerning the imatinib (Glivec®) patent in India. We selected those sources that described the events, decisions of the authorities involved, and press and scientific opinions. Dates and arguments presented by the involved parties were clearly identified. Results Of 886 documents initially obtained, we selected 40 documents published between 2003 and 2013. Most of them were press news and commentaries. The process lasted 7 years, starting in 2006 when the Indian Patent Office rejected the patent application filed by Novartis. It ended in 2013 when the Indian Supreme Court upheld this decision. It was argued that the Indian Patent Law would facilitate access to medicines in the Third World and the final decision has received support by the general population. Although the court's final decision has been supported by several institutions, an objective analysis should also take into account the arguments of the pharmaceutical companies and other entities.
      PubDate: 2014-08-13T02:19:04Z
       
  • Gestión del riesgo asociado a los alérgenos en los comedores
           escolares de la ciudad de Barcelona

    • Abstract: Publication date: Available online 7 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Laura Caballé-Gavaldà , Ester García-Cid , Mireia Fontcuberta-Famadas , Pere Balfagón-Marzal , Julia Durán-Neira
      Objetivo Determinar la demanda y el tipo de dietas especiales para alumnos con alergias o intolerancias alimentarias (AIA) en los comedores escolares de Barcelona durante el curso 2011-12, y conocer la implementación de autocontroles y medidas preventivas para la gestión de alérgenos, así como la relación entre la aplicación de estas medidas con diversas variables. Métodos Estudio descriptivo de una muestra representativa de escuelas (n=129). Las variables dependientes recogieron información sobre los datos poblacionales de los centros y el alumnado, la demanda de menús especiales y la implementación de medidas preventivas. Las variables independientes fueron la gestión del comedor, el número de comensales y los autocontroles para la gestión de alérgenos. Para las escuelas que elaboraban comidas (n=92) se calculó un índice a partir de las preguntas de medidas preventivas. Mediante prueba t de Student se compararon las medias de los índices, estratificando según las variables independientes. Resultados El 89% de las escuelas sirvieron dietas AIA (1507 dietas AIA/día, el 5% del total de los menús) y el 65% no disponían de un plan de control de alérgenos. La media de los índices fue de 11,6 sobre 17. Los comedores gestionados externamente, con más comensales y que disponían de autocontroles, implementaron más medidas preventivas de gestión de alérgenos (p<0,05). Conclusiones Un alto porcentaje de centros manifiestan llevar a cabo medidas preventivas en el proceso de elaboración y servicio de menús especiales. Desde los servicios de inspección sanitaria es necesario promover la implementación de un plan de control de alérgenos en los comedores escolares para gestionar este riesgo alimentario. Objective To determine demand for special meals and their types for students with food allergies or intolerances (FAI) in school canteens in Barcelona (Spain) during the 2011-12 school year, and to ascertain the degree of implementation of self-assessment plans and preventive measures for the management of allergens, and the relationships between the application of such measures and other variables. Methods A descriptive study was performed of a representative sample of schools (n=129). The dependent variables collected data on the schools and students, the level of demand for special meals, and the implementation of preventive measures. Independent variables consisted of canteen management, the number of users, and whether self-assessment plans were implemented. For those schools that prepared meals (n=92), an index was calculated from the questions on preventive measures. Student t-tests were used to compare the means of the indices with stratification by the independent variables. Results A total of 89% of schools served special meals for students with FAI (1,507 special meals per day, 5% of all meals) and 65% had no allergen control plan. The...
      PubDate: 2014-08-13T02:19:04Z
       
  • Es necesario rotular con más claridad los tubos emisores de luz
           ultravioleta C para la prevención de lesiones en la piel y los ojos

    • Abstract: Publication date: Available online 10 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Juan Pablo Alonso Pérez de Ágreda , Joaquín Guimbao Bescós , Francisco Ramón Estupiñán Romero , Cecilia Compés Dea , Amaya Aznar Brieba , M.a Ángeles Lázaro Belanche , Rafael Alonso Esteban



      PubDate: 2014-08-13T02:19:04Z
       
  • Incidence and temporal trends of childhood type 1 diabetes between 1975
           and 2012 in Navarre (Spain)

    • Abstract: Publication date: Available online 4 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Luis Forga Llenas , María José Goñi Iriarte , Koldo Cambra Contin , Berta Ibáñez Beroiz , María Chueca Guendulain , Sara Berrade Zubiri
      Objective To determine trends in the incidence of type 1 diabetes in Navarre (Spain) between 1975 and 2012 by age and sex. Patients and methods The study population comprised residents of Navarre under 15 years of age. A Poisson regression model was fitted to analyze changes in the incidence over time, adjusted by year of diagnosis, age group and sex. Results A total of 494 patients were registered, representing an adjusted incidence rate of 13.2/100,000 person-years. The annual relative increase in the incidence rate was 3.7%. The highest incidence was found in the group aged 10–14 years. The incidence among boys aged 10–14 tended to be higher than that in girls of the same age. Conclusions Since the year 2000, the incidence of type 1 diabetes among persons younger than 15 years in Navarre has been very high and has quadrupled over the last four decades.


      PubDate: 2014-08-07T01:34:00Z
       
  • Evaluación del impacto en salud de intervenciones de
           regeneración en la bahía de Pasaia: percepciones de la
           población afectada

    • Abstract: Publication date: Available online 6 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Elena Serrano , Isabel Larrañaga , Elvira Sanz Tolosana , María Dolores Baixas , Mikel Basterrechea , Fernando Conde , Elena Aldasoro
      Objetivo Conocer los impactos en salud percibidos por vecinos y agentes sociales como consecuencia de dos intervenciones de regeneración urbana (nueva lonja de pescado y reordenación de La Herrera Norte/Oeste) en la bahía de Pasaia (Gipuzkoa, España) que han sido objeto de una evaluación del impacto en salud (EIS). Método Metodología cualitativa. Muestreo teórico e intencional. Generación de información mediante 18 entrevistas personales y cinco grupos de discusión. Análisis conforme al modelo de análisis sociológico del discurso. Triangulación y contraste de los resultados preliminares entre miembros del equipo y participantes del estudio. Resultados Se identifican cuatro áreas interrelacionadas de impacto en salud: calidad urbana, conectividad, cohesión social y, en menor grado, empleo. Se señalan los aspectos concretos de mejora a tener en cuenta en cada ámbito, así como la influencia del contexto sociopolítico y las concepciones sobre la salud. Las repercusiones del proceso de ejecución de las obras y las diferentes perspectivas según los roles y perfiles sociales de los participantes constituyen hallazgos asimismo importantes. Conclusiones El conocimiento de las percepciones y expectativas de los afectados mediante los métodos cualitativos aporta elementos e interrelaciones novedosas y necesarias para la aplicación de la EIS como herramienta de mejora de la salud y de participación ciudadana Aim To determine the health impact perceived by residents and social players involved in two urban regeneration interventions (a new fish market and the redevelopment of North/West Herrera) in Pasaia Bay (Gipuzkoa, Spain) that have been the subject of a health impact assessment (HIA). Method Qualitative methodology was used with theoretical and intentional sampling. Information was obtained through 18 personal interviews and five discussion groups and was analyzed in accordance with the sociological analysis model of discourse. The preliminary results were triangulated and contrasted among the team members and those taking part in the study. Results Four interrelated areas of health impact were identified: urban quality, connectivity, social cohesion, and–to a lesser extent–employment. Specific aspects for improvement were indicated for each field, as well as the influence of the sociopolitical context and conceptions of health. Other significant findings were the impact of the process of carrying out the building work and the distinct perspectives due to the differing roles and social profiles of participants. Conclusions Knowledge of the perceptions and expectations of affected individuals through qualitative methods provides novel elements and interrelations...
      PubDate: 2014-08-07T01:34:00Z
       
  • Control del tabaco: una experiencia desde la intersectorialidad en Tunja
           (Colombia)

    • Abstract: Publication date: Available online 31 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Adriana Panader-Torres , Nancy Aurora Agudelo-Cely , Yolima Bolívar-Suárez , Luz Mery Cárdenas-Cárdenas
      El control del tabaco en Colombia está regulado por la Ley 1335 de 2009. La implementación y el seguimiento de las disposiciones que esta ley estipula requieren del fortalecimiento del trabajo intersectorial a nivel local. Esta nota de campo presenta una experiencia de trabajo intersectorial realizado en la ciudad de Tunja (Colombia) a favor del control del tabaco. Se conformó el grupo Respirarte, grupo intersectorial integrado por 15 instituciones, el cual logró acciones políticas y comunitarias, entre ellas la firma de un manifiesto público por parte de actores gubernamentales para el control del tabaco, la expedición de un decreto para el cumplimiento de la Ley 1335 en el ámbito local y acciones de información, comunicación, movilización social y monitoreo. Esta experiencia se configura en un referente nacional e internacional, y sus aprendizajes pueden utilizarse para abordar otros problemas de interés en salud pública. Tobacco control in Colombia is regulated by Law 1335 of 2009. The implementation and monitoring of the provisions of this law require strengthening of intersectorial work at the local level. This field note presents an intersectorial work experience that was carried out in the municipality of Tunja (Colombia) to improve tobacco control. The Respirarte Group was established. This group consists of an intersectorial team composed of 15 institutions. The Respirarte Group achieved the following political and community actions: signing of an agreement on tobacco control by government actors, expedition of a local decree to comply with Law 1335 in the municipality, provision of information and communication, and social mobilization and monitoring. This experience serves as a national and international reference and its lessons could be used in the approach to other public health problems.


      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • Encuesta epidemiológica frente a historia clínica digital en la
           investigación de un brote por Cryptosporidium en una guardería

    • Abstract: Publication date: Available online 30 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Ángeles Onieva-García , María José Molina-Rueda , Diego Almagro-López , Diego Almagro-Nievas



      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • La fragilidad como predictora de mortalidad en una cohorte de edad
           avanzada

    • Abstract: Publication date: Available online 30 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Miguel Ángel Escobar-Bravo , Pilar Jürschik , Teresa Botigué , Carmen Nuin
      Objetivo Determinar la asociación entre los estados de fragilidad de las personas mayores y la mortalidad en la ciudad de Lleida durante el período 2009-2012. Método Estudio longitudinal prospectivo realizado con sujetos que viven en la ciudad de Lleida de 75 años o más de edad con tarjeta sanitaria y residentes en viviendas familiares. La fase transversal se realizó entre los años 2009 y 2010, y la fase longitudinal a los 2 años (mediana 25 meses). Resultados La supervivencia fue peor para los frágiles frente a los prefrágiles y los no frágiles (log rank =10,56; p=0,005). Además de la fragilidad (hazard ratio [HR]=4,95; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,71-14,31), la edad también fue significativa (HR=2,87; IC95%: 1,02-8,26). Conclusión En una cohorte prospectiva de mayores de 75 años que viven en su propio domicilio en la ciudad de Lleida, el mayor nivel de fragilidad está asociado con un mayor riesgo de muerte a los 2 años. Objective To determine the association between frailty in older persons and mortality in the city of Lleida (Spain) between 2009 and 2012. Methods We conducted a prospective longitudinal study based on persons living in the city of Lleida aged 75 years and older, covered by the public health system and living in single-family households. The cross-sectional study was performed between 2009 and 2010 and longitudinal study was carried out 3 years later (median 25 months). Results Survival was lower in frail individuals than in pre-frail and non-frail individuals (log rank=10.56; p=0.005). In addition to frailty (HR=4.95; 95%CI: 1.71-14.31). Age was also a significant predictor (HR=2.87; 95%CI: 1.02-8.26). Conclusion A higher level of frailty was associated with an increased risk of death at 2 years in a prospective cohort of elderly persons older than 75 years living in their own homes in the city of Lleida.


      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • Thomas Piketty. Le capital au XXIe siècle. Paris: Éditions du
           Seuil; 2013. ISBN: 978-2-02-108228-9. 970 p

    • Abstract: Publication date: Available online 30 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Vicente Ortún



      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • Uso de Wikipedia por los profesionales de la salud

    • Abstract: Publication date: Available online 30 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Azucena Santillán , Miguel Ángel Máñez , Xose Manuel Meijome



      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • El derecho de acceso sanitario en el contexto del Real Decreto-ley
           16/2012: la perspectiva de organizaciones de la sociedad civil y
           asociaciones profesionales

    • Abstract: Publication date: Available online 1 August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Amets Suess , Isabel Ruiz Pérez , Ainhoa Ruiz Azarola , Joan Carles March Cerdà
      Objetivo La publicación del Real Decreto-ley 16/2012 (RDL 16/2012), que introduce cambios estructurales en el Sistema Sanitario Público Español, puede situarse en el contexto más amplio de políticas de ajuste en el momento actual de crisis económica. En el análisis de la interrelación de crisis económica, políticas sanitarias y salud, la participación ciudadana se nombra entre las potenciales estrategias para mitigar un impacto de la situación en la población. Desde esta valoración, se plantea el interés de un conocimiento de la perspectiva de la ciudadanía sobre las modificaciones introducidas por el RDL 16/2012. Métodos Revisión narrativa de publicaciones de organizaciones de la sociedad civil y asociaciones profesionales relacionadas con el RDL 16/2012 en el contexto español. Resultados Se observa una amplia respuesta ciudadana a la introducción del RDL 16/2012. Los documentos revisados incluyen un análisis del cambio del modelo sanitario inherente al RDL 16/2012, así como la previsión de su impacto en el acceso sanitario, la calidad asistencial y la salud. Las organizaciones de la sociedad civil y las asociaciones profesionales aportan recomendaciones y propuestas, además de ofrecer su colaboración en la elaboración de estrategias alternativas de ahorro. Conclusiones La respuesta al RDL 16/2012 por parte de organizaciones de la sociedad civil y asociaciones profesionales indica el interés de fomentar canales de participación ciudadana para el desarrollo de políticas sanitarias basadas en el objetivo de mantener el carácter universal y la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público Español en el momento actual de crisis económica y sistémica. Objective The recent publication of the Royal Decree-Law 16/2012 (RDL 16/2012), which introduces structural changes in the Spanish Public Healthcare System, can be placed in the broader context of budgetary adjustments in response to the current economic crisis. An analysis of the interrelationships among economic crisis, healthcare policies, and health reveals that citizen participation is one of several potential strategies for reducing the impact of this situation on the population. This observation raises the interest to know the citizens’ perspectives on the modifications introduced by the RDL 16/2012. Methods Narrative review of documents related to the RDL 16/2012 published by civil society organizations and professional associations in the Spanish context. Results A broad citizen response can be observed to the introduction of RDL 16/2012. The documents reviewed include an analysis of changes in the healthcare model inherent to the RDL 16/2012, as well as predictions on its impact on access to healthcare, healthcare quality, and health. The civil society organizations and professional associations offer recommendations and proposals, as well as collaboration in elaborating alternative strategies to reduce costs.
      PubDate: 2014-08-03T00:44:10Z
       
  • 5° Congreso Europeo sobre Salud de los Migrantes y Minorías
           Étnicas

    • Abstract: Publication date: Available online 14 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria




      PubDate: 2014-07-29T00:27:09Z
       
  • Hepatitis B virus infection and vaccine-induced immunity in Madrid (Spain)

    • Abstract: Publication date: Available online 18 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Ana María Pedraza-Flechas , Luis García-Comas , María Ordobás-Gavín , Juan Carlos Sanz-Moreno , Belén Ramos-Blázquez , Jenaro Astray-Mochales , Santiago Moreno-Guillén
      Objective To estimate the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection and vaccine-induced immunity in the region of Madrid, and to analyze their evolution over time. Methods An observational, analytical, cross-sectional study was carried out in the population aged 16–80 years between 2008 and 2009. This was the last of four seroprevalence surveys in the region of Madrid. The prevalence of HBV infection and vaccine-induced immunity was estimated using multivariate logistic models and were compared with the prevalences in the 1989, 1993 and 1999 surveys. Results In the population aged 16–80 years, the prevalence of HBV infection was 11.0% (95% CI: 9.8–12.3) and that of chronic infection was 0.7% (95% CI: 0.5–1.1). The prevalence of vaccine-induced immunity in the population aged 16–20 years was 73.0% (95% CI: 70.0–76.0). Compared with previous surveys, there was a decrease in the prevalence of HBV infection. Conclusions Based on the prevalence of chronic infection (<1%), Madrid is a region with low HBV endemicity. Preventive strategies against HBV should especially target the immigrant population.


      PubDate: 2014-07-29T00:27:09Z
       
  • Autores parásitos o altruismo en el trabajo editorial. La importancia
           de que los/las autores/as también sean revisores/as

    • Abstract: Publication date: Available online 22 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Alberto Ruano-Ravina , Carlos Álvarez Dardet



      PubDate: 2014-07-29T00:27:09Z
       
  • Consecuencias para las mujeres y su salud de la posible reforma de la ley
           del aborto

    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Casado



      PubDate: 2014-07-29T00:27:09Z
       
  • Determinantes del uso de distintos niveles asistenciales en el Sistema
           General de Seguridad Social en Salud y Sistema Único de Salud en
           Colombia y Brasil

    • Abstract: Publication date: Available online 19 July 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Irene Garcia-Subirats , Ingrid Vargas Lorenzo , Amparo Susana Mogollón-Pérez , Pierre De Paepe , Maria Rejane Ferreira da Silva , Jean Pierre Unger , María Luisa Vázquez Navarrete
      Objetivo Analizar comparativamente la utilización de servicios de los distintos niveles asistenciales y sus determinantes, de dos sistemas de salud diferentes, Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y Sistema Único de Salud (SUS), en municipios de Colombia y Brasil. Métodos Estudio transversal basado en encuesta poblacional en dos municipios de Colombia (n=2163) y dos de Brasil (n=2155). Variables resultado: utilización de los servicios de atención primaria, especializada y urgencias en los últimos 3 meses. Variables explicativas: necesidad, factores capacitantes y predisponentes. Análisis bivariado y regresiones logísticas multivariadas por nivel asistencial y país. Resultados Los determinantes de la utilización varían según el nivel asistencial y el país. Padecer una enfermedad crónica se asocia a un mayor uso de atención primaria y especializada en Colombia, y además a las urgencias en Brasil. En Colombia, los afiliados al régimen contributivo utilizan más los servicios del SGSSS que los del subsidiado en atención primaria y especializada, o que los no asegurados en cualquier nivel; en Brasil, la población de baja renta y sin seguro privado hace un mayor uso del SUS en cualquier nivel de atención. En ambos países, conocer el centro de salud asignado y tener una fuente regular de atención incrementa el uso de la atención primaria y el conocimiento del hospital de referencia, el de especializada y urgencias. Conclusiones La influencia de los determinantes del uso difiere según el nivel de atención utilizado en ambos países, por lo que se subraya la necesidad de analizarlo desagregando por nivel asistencial. Objective To compare the use of different healthcare levels, and its determinants, in two different health systems, the General System of Social Security in Health (GSSSH) and the Unified Health System (UHS) in municipalities in Colombia and Brazil. Methods A cross-sectional study was carried out, based on a population survey in two municipalities in Colombia (n=2163) and two in Brazil (n=2155). Outcome variables consisted of the use of primary care services, outpatient secondary care services, and emergency care in the previous 3 months. Explanatory variables were need and predisposing and enabling factors. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed by healthcare level and country. Results The determinants of use differed by healthcare level and country: having a chronic disease was associated with a greater use of primary and outpatient secondary care in Colombia, and was also associated with the use of emergency care in Brazil. In Colombia, persons enrolled in the contributory scheme more frequently used the services of the GSSSH than persons enrolled with subsidized contributions in primary and outpatient secondary care and more than persons without insurance in any healthcare level. In Brazil, the l...
      PubDate: 2014-07-29T00:27:09Z
       
  • Gender inequalities in the medical profession: are there still barriers to
           women physicians in the 21st century'

    • Abstract: Publication date: Available online 2 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Pilar Arrizabalaga , Rosa Abellana , Odette Viñas , Anna Merino , Carlos Ascaso
      Aim To analyze women's advancement compared with that of men and to determine whether advancement in hierarchical status differs from advancement in the professional recognition achieved by women from 1996 to 2008. Methods A retrospective study was carried in Hospital Clínic in Barcelona. We analyzed data on temporary and permanent positions, hierarchy, promotions, specialty, age, and sex among the participants. Results The female-to male ratio among trainee medical specialists was higher than 1 throughout the study period. After completion of specialist training, the proportion of women with temporary contracts more than doubled that of men. Less than 50% of women achieved permanent positions compared with 70% of men. For permanent non-hierarchical and hierarchical positions, the female-to-male ratio gradually decreased from 0.5 to below 0.2. Although more than 50% of trainee specialists were women, the number of female consultants remained 25% lower than that of men. In 2008, the final year of the study, the percentage of women who had achieved the grade of senior consultant was one-third that of men (29.5% of men vs 10.9% of women; p<0.0001). Conclusions The significant differences in medical positions held by men and women illustrate the ‘leaky pipeline phenomenon’, consisting of a disproportionately low number of women achieving leading medical positions. The full potential of the increasing number of women physicians will not be reached without continuing efforts to improve the hospital medicine environment.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Evaluación de un programa comunitario para reducir el aislamiento de
           personas mayores debido a barreras arquitectónicas

    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Elia Díez , Ferran Daban , Maribel Pasarín , Lucía Artazcoz , Carmen Fuertes , M. José López , Núria Calzada
      Objetivo Se llevó a cabo una intervención comunitaria para reducir el aislamiento de las personas mayores debido a barreras arquitectónicas. Este estudio evalúa sus efectos. Métodos Estudio cuasiexperimental antes-después. Se localizaron en la comunidad personas mayores aisladas en tres zonas desfavorecidas en 2009-11. Salieron quincenalmente con voluntariado y una silla-oruga motorizada. Se estudió la satisfacción y se comparó, con pruebas de McNemar, su estado de salud percibido, su calidad de vida y su salud mental antes y después de cuatro salidas. Resultados Participaron 74 personas (edad mediana: 83 años; rango intercuartílico: 78-89). La salud percibida mejoró un 21%, la mental un 24% y el malestar psicológico se redujo un 16%. El 98% estaban satisfechas. Conclusiones La intervención mejoró la salud percibida y la salud mental de las personas participantes. Debería evitarse que estas personas residan en edificios con barreras arquitectónicas, y si no es posible, implementar programas similares a éste. Objective Social isolation impairs health. An intervention to reduce isolation due to architectural barriers in elderly persons was carried out in Barcelona (Spain). This study aimed to evaluate its effects on health. Methods We conducted a quasi-experimental before-after study. Isolated older people were identified in three deprived urban areas from 2009 to 2011. Participants had twice-weekly outings with volunteers in a stair-climbing power wheelchair. User satisfaction was evaluated and perceived health status, quality of life, and mental health before and after four outings were compared with McNemar tests. Results There were 74 participants (median age: 83 years; IQR: 78-89). Perceived health improved by 21%, mental health by 24%, and psychological distress was reduced by 16%. Most participants (98%) were satisfied. Conclusion The intervention improved perceived health and mental health. Elderly people with impaired mobility should not live in buildings with architectural barriers and, if this cannot be avoided, similar programs should be implemented.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Impact of school-based health promotion interventions aimed at different
           behavioral domains: a systematic review

    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Marta Lima-Serrano , Joaquín S. Lima-Rodríguez
      Objective Given that lifestyleshave similar determinants and that school-based interventions are usually targeted at all the risks that affect adolescents, the objective of this systematic review was to summarize the characteristics and effects of school-based interventions acting on different behavioral domains of adolescent health promotion. Methods The review process was conducted by two independent reviewers who searched PubMed, Scopus, PsycINFO, and ERIC databases for experimental or observational studies with at least two measures of results published from 2007 to 2011, given that the research information available doubles every 5 years. Methodological quality was assessed with a standardized tool. Results Information was extracted from 35 studies aiming to prevent risk behaviors and promote healthy nutrition, physical activity, and mental and holistic health. Activities were based on theoretical models and were classified into interactive lessons, peer mediation, environmental changes, parents’ and community activities, and tailored messages by computer-assisted training or other resources, usually including multiple components. In some cases, we identified some moderate to large, short- and long-term effects on behavioral and intermediate variable. Conclusions This exhaustive review found that well-implemented interventions can promote adolescent health. These findings are consistent with recent reviews. Implications for practice, public health, and research are discussed.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Reflections on the follow-up of long-term cancer survivors in Spain

    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José M. Baena-Cañada



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Uso de indicadores socioeconómicos del área de residencia en la
           investigación epidemiológica: experiencia en España y
           oportunidades de avance

    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Felicitas Domínguez-Berjón , Maica Rodríguez-Sanz , Marc Marí-Dell’Olmo , Santiago Esnaola , María Dolores Prieto-Salceda , Ignacio Duque , María Pilar Rodrigo
      Objetivo Conocer el uso de indicadores socioeconómicos de área en estudios epidemiológicos en España. Métodos Se incluyeron estudios, publicados en revistas con revisión por pares, que analizaban la asociación de indicadores socioeconómicos de área con indicadores de salud en España. La búsqueda electrónica se realizó en PubMed-Medline, SCI-Expanded, SSCI, Embase e Índice Médico Español (hasta el 31 de diciembre de 2012), y se revisaron las referencias de los estudios seleccionados. Cada uno de los artículos inicialmente seleccionados por título y resumen fue revisado por dos investigadores. Se extrajo información relativa a la publicación y la metodología (diseño y áreas geográficas de estudio, fuentes de información, indicadores socioeconómicos y de salud, y análisis estadístico). Resultados Se incluyeron 142 estudios, publicados desde 1988 (el 58,4% a partir de 2005) y el 59,9% en inglés. El nivel de análisis fue ecológico en un 73,2% y multinivel en un 19,0%. Las áreas analizadas con mayor frecuencia fueron las secciones censales (35 estudios), sobre todo en el ámbito de ciudades o de una comunidad autónoma, seguidas de las provincias (30 estudios) en su mayoría referentes a toda España. La mortalidad es la variable dependiente analizada con mayor frecuencia y el empleo es la dimensión socioeconómica más utilizada (71,1%). Conclusiones En la última década se observa en España un incremento en el número de estudios que analizan la asociación de indicadores socioeconómicos de área con indicadores de salud, así como una mayor complejidad del diseño y en el análisis. Objective To determine the use of area-level socioeconomic indicators in epidemiological studies in Spain. Methods We included studies analyzing the association of area-level socioeconomic indicators and health indicators in Spain published in peer-reviewed journals. An electronic search was conducted in PubMed-Medline, SCI-Expanded, SSCI, Embase, and the Spanish Medical Index (until December 31, 2012). A manual search was also conducted of the references of the selected studies. Each of the articles initially selected on the basis of the title and abstract was reviewed by two investigators. Information was obtained on the publication and methodology (design and study areas, information sources, health and socioeconomic indicators, and statistical analysis). Results We included 142 studies published since 1988 (58.4% since 2005). More than half (59.9%) were in English. The level of analysis was ecological in 73.2% and multilevel in 19.0%. The areas most frequently analyzed were census tracts (35 studies), especially within cities or autonomous regions, followed by the provinces (30 studies), mostly concerning Spain overall. The dependent variable most frequently analyzed was mortality and the socioeconomic dimension most commonly used was employment (71.1%).
      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Uso equitativo de tests en ciencias de la salud

    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Albert Espelt , Carme Viladrich , Eduardo Doval , Joan Aliaga , Rebeca García-Rueda , Salomé Tárrega
      Los instrumentos de medida estandarizados (tests) se han convertido en una herramienta imprescindible en las ciencias de la salud. En los estándares para pruebas educativas y psicológicas publicados en 1999 por la American Educational Research Association, la American Psychological Association y el National Council on Measurement in Education se introduce el concepto de equidad en el desarrollo, la adaptación y la administración de los tests psicométricos. A pesar de su innegable relevancia, este concepto ha sido poco utilizado en el mundo de la salud pública y la epidemiología. Por ello, la presente nota metodológica tiene como objetivo explicar el concepto de equidad en los tests y dar herramientas e indicaciones para detectar y solventar su uso no equitativo. Standardized measurement instruments (tests) have become an essential tool in health sciences. The concept of equity in the development, adaptation and administration of psychometric tests was first introduced in «Standards for Educational and Psychological Testing» published in 1999 by the American Educational Research Association, the American Psychological Association, and the National Council on Measurement in Education. Despite its importance, this concept has been scarcely used in epidemiology and public health. Consequently, this methodological note aims to explain the concept of equity in testing and to provide tools and indications to detect and solve their inequitable use.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Family context assessment in a public health study

    • Abstract: Publication date: Available online 12 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): David Velasco , Manuel Sánchez de Miguel , Maitane Egurza , Enrique Arranz , Aritz Aranbarri , Eduardo Fano , Jesús Ibarluzea
      Objectives To analyze the factorial structure of a new instrument to assess the quality of the family context (Etxadi-Gangoiti Scale) in a sample from the Gipuzkoa cohort of the Environment and Childhood (Infancia y Medio Ambiente [INMA]) study. Methods Families in a sample of 433 two-year-old children were assessed in a home visit with subsequent analysis of the factorial structure and psychometric properties of the data. Results An exploratory factorial analysis (principal axis factoring and varimax rotation) and a confirmatory factorial analysis were carried out; partial confirmation of the original factorial structure of the instrument was obtained, which revealed the following factorial structures. Subscale (1): promotion of cognitive and linguistic development, social skills, psychomotor skills, and pretend play and imitation; subscale (2): promotion of independence and self-esteem, provision of optimal frustration, social and emotional quality of the relationship, and absence of physical punishment; subscale (3): paternal involvement, low exposure to family conflict, low frequency of family conflict, relationship with the extended family, social support, diversity of experiences, low frequency of stressful events, and low parental perception of stress. Discussion The structure of the original instrument structure was partially confirmed, which was attributed to the characteristics of the sample. We stress the importance of the variability obtained in the evaluation of the families, as well as of adequate indicators of reliability in such evaluation. The new instrument could be used in public health to identify deficient family contexts and to design preventive interventions focused on parenting skills.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • ¿Cómo contribuir al control de la tuberculosis en el ámbito
           laboral'

    • Abstract: Publication date: Available online 14 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María José Molina Rueda , Natalia Cabrera Castro , María Ángeles Onieva García , Begoña López Hernández



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Patrón evolutivo de la incidencia de cáncer de tiroides en la
           Región de Murcia de 1984 a 2008

    • Abstract: Publication date: Available online 16 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Dolores Chirlaque , Fernando Moldenhauer , Diego Salmerón , Carmen Navarro
      Objetivo Estudiar el patrón evolutivo de la incidencia de cáncer de tiroides. Métodos Selección de casos incidentes de cáncer de tiroides en la Región de Murcia durante 1984-2008. Variables: edad, sexo, fecha de diagnóstico y morfología. Se calculan tasas de incidencia y porcentaje de cambio anual mediante modelos edad-periodo-cohorte bayesianos. Resultados Se diagnosticaron 1414 casos, con un incremento de la tasa de 2,9 (1984-1988) a 7,3 (2004-2008) por 100.000. La incidencia en mujeres fue 3,5 veces mayor que en hombres, predominando el carcinoma papilar (67,7%). La tendencia fue creciente en ambos sexos, con aumentos más acentuados del papilar. En las mujeres, la incidencia aumenta con la edad, los años de calendario y en la cohorte de 1945-1963. El microcarcinoma papilar cuadriplica las tasas en mujeres. Conclusiones El cáncer de tiroides, de ser un tumor raro se ha convertido en un tumor emergente. El papilar muestra los mayores cambios per se y por incluir paulatinamente un mayor porcentaje de microcarcinoma. Objective To study the trend pattern of the incidence of thyroid cancer. Methods We selected incident cases of thyroid cancer occurring in the Region of Murcia (Spain) in 1984-2008. The variables gathered were age, sex, date of diagnosis, and morphology. We calculated incidence rates and the annual percentage of change using Bayesian age-period-cohort models. Results During the study period, 1414 cases were diagnosed, representing an increase in adjusted rates from 2.9/100000 in 1984-1988 to 7.3 in 2004-2008. The incidence was 3.5 times higher in women than in men and the most frequent morphology was papillary carcinoma (67.7%). An increasing trend was found in both genders; these increments were more pronounced in papillary carcinoma. In women, the incidence increased with age, calendar year, and in those born in 1945-1963. The incidence of papillary microcarcinoma increased four-fold in women. Conclusions Thyroid cancer used to be a rare cancer but has become an emerging tumor. The greatest changes were found in papillary thyroid cancer, including a gradual increase in the proportion of microcarcinoma.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Administración sanitaria y crisis económica: a propósito de
           un caso

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): Alberto Domínguez-Rodríguez , Corabel Méndez-Vargas , Alejandro Sánchez-Grande , Pablo Avanzas , Pedro Abreu-González



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • La «desatención» a las personas con infección por el
           virus de la inmunodeficiencia humana que no tienen «seguro»:
           injusta e ineficiente

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): Ignacio Alastrué Loscos , Mercedes Giner Valero , Jesús Navas Cutanda



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la
           modificación de la ley del tabaco española

    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Araceli Caballero Hidalgo , Jaime Pinilla Domínguez
      Objetivo analizar el impacto sobre el consumo en bares, cafeterías y restaurantes de la Ley 42/2010 de modificación de medidas sanitarias frente al tabaquismo. Métodos explotación de los microdatos de la Encuesta de Presupuestos Familiares en 2010 y 2011. Los ficheros de enlace nos permiten hacer un seguimiento a un amplio número de hogares que permanecen en la muestra 2 años consecutivos. Tomando como referencia el año 2010 se cuantifica cómo han cambiado las pautas de consumo en los establecimientos hosteleros, diferenciando entre hogares fumadores y no fumadores. Resultados los efectos marginales en la primera etapa del modelo en dos partes muestran una probabilidad media de realizar algún gasto del 96% en las familias fumadoras,frente al 86% de las no fumadoras, sin variaciones significativas entre 2010 y 2011. En lo que respecta a la proporción sobre el gasto total del hogar, las familias fumadoras gastaron en establecimientos hosteleros un 7,961% en 2010 y un 7,796% en 2011, frente al 7,25% y el 7,272%, respectivamente, de las familias no fumadoras. El estimador de dobles diferencias, entre años y entre familias, no resulta estadísticamente significativo. Conclusiones la Ley 42/2010 no ha tenido influencia en los cambios de los hábitos de consumo de las familias españolas en los establecimientos de hostelería. Las decisiones de consumo están más relacionadas con las características sociodemográficas (como el número de hijos del hogar) y con el impacto de la crisis económica (desempleo y reducción de los ingresos). Objective to analyze the impact of Spanish smoke-free legislation (Law 42/2010) on the business activity of bars, cafés, and restaurants. Methods we used the micro-data from the Household Budget Survey for 2010 and 2011. The linking files allowed close follow-up of the households that remained in the sample for 2 consecutive years. Taking the year 2010 as the base reference for our analyses, we quantified how levels of consumption expenses on hospitality venues have changed over the years, differentiating between smoking households and non-smoking households. Results the marginal effects of the first stage of the two-part model showed that the mean probability of expenditure on hospitality venues was 96% in smoking households and was 86% in non-smoking households. There were no statistically significant variations in the probability of expenditure between 2010 and 2011. The proportion of expenditure on hospitality venues in total household consumption expenditure in smoking households was 7.961% and 7.796% in 2010 and 2011, respectively. These proportions were 7.25% in 2010 and 7.272% in 2011 for non-smoking households. The difference in differences estimator, which takes into account both differences between years and households, showed no statistically significant differences in levels of household consumption.
      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Historia de salud digital (Diraya): un recurso en la vigilancia
           epidemiológica

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): M. José Molina Rueda , Natalia Cabrera Castro , M. Ángeles Onieva García , Begoña López Hernández



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Nuevo diseño de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014): un
           paso adelante en planificación y evaluación sanitaria

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): Manuela Alcañiz-Zanón , Anna Mompart-Penina , Montserrat Guillén-Estany , Antonia Medina-Bustos , Josep M. Aragay-Barbany , Pilar Brugulat-Guiteras , Ricard Tresserras-Gaju
      Se presenta la génesis de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014) con sus submuestras semestrales. Se detallan las características básicas de su diseño muestral polietápico. Entre las ventajas organizativas de esta nueva operación, en comparación con las anteriores, destacan la agilidad en la disponibilidad de datos y la capacidad de monitorización continuada de la población. Se señalan como beneficios la puntualidad en la obtención de indicadores y la posibilidad de introducir nuevos tópicos a través del cuestionario complementario, según las necesidades de información. Como limitación se apunta la mayor complejidad del diseño muestral y la falta de seguimiento longitudinal de la muestra. Se hace hincapié en la necesidad de utilizar ponderaciones adaptadas a las submuestras para el análisis estadístico que emplee microdatos, así como de acumular oleadas si se desea elevar el grado de desagregación del análisis, ya sea en el territorio o por subgrupos de población. This article presents the genesis of the Health Survey of Catalonia (Spain, 2010-2014) with its semiannual subsamples and explains the basic characteristics of its multistage sampling design. In comparison with previous surveys, the organizational advantages of this new statistical operation include rapid data availability and the ability to continuously monitor the population. The main benefits are timeliness in the production of indicators and the possibility of introducing new topics through the supplemental questionnaire as a function of needs. Limitations consist of the complexity of the sample design and the lack of longitudinal follow-up of the sample. Suitable sampling weights for each specific subsample are necessary for any statistical analysis of micro-data. Accuracy in the analysis of territorial disaggregation or population subgroups increases if annual samples are accumulated.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • El estudio de las desigualdades sociales en la salud infantil y
           adolescente en España

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): Laia Font-Ribera , Xavier García-Continente , Ma Carmen Davó-Blanes , Carles Ariza , Elia Díez , Ma del Mar García Calvente , Gracia Maroto , Mónica Suárez , Luis Rajmil
      Objetivo El objetivo del trabajo es recopilar y describir los estudios realizados en España sobre desigualdades sociales en salud infantil y adolescente, con especial énfasis en los determinantes sociales. Método En julio de 2012 se realizó una revisión sistemática en PubMed, MEDES, SCOPUS y COCHRANE. Se incluyeron estudios sobre desigualdades sociales en salud infantil y adolescente española publicados entre los años 2000 y 2012. Se revisaron por duplicado 2147 resúmenes y 80 artículos entre tres revisores y se evaluó el riesgo de sesgo. Se incluyeron 72 estudios. Resultados El 83% son estudios transversales y la edad más estudiada es de los 13 a los 15 años. Se detectan más de 20 determinantes sociales individuales o grupales, y los más analizados son el nivel educativo y la ocupación más favorecida del padre o la madre. En el 38% de los estudios en que se analiza la educación o la ocupación no se indica la definición del determinante. Se detectan desigualdades sociales en salud dental con todos los indicadores y grupos de edad (9% de los estudios con alto riesgo de sesgo), así como en obesidad, actividad física y salud mental por algunos indicadores. Faltan datos específicos en población escolar y preescolar. El uso de servicios sanitarios, excluyendo el dentista, no muestra desigualdades. Hay pocos estudios sobre inmigración y el 42% presentan alto riesgo de sesgo. Conclusión Se ha detectado una gran diversidad en la medición de los determinantes sociales y una falta de estudios especialmente en edades preescolares y con diseños longitudinales. Se confirman las desigualdades sociales en algunos aspectos de salud. Objective To identify and describe studies on social inequalities in child and adolescent health conducted in Spain with special emphasis on social determinants. Methods In July 2012, we conducted a systematic review in the PubMed, MEDES, SCOPUS and COCHRANE databases. We included studies on social inequalities in child and adolescent health in Spain published between 2000 and 2012. A total of 2147 abstracts were reviewed by two researchers and 80 manuscripts were fully reviewed by three researchers. Risk of bias was assessed. Seventy-two articles were finally included. Results A total of 83% of the studies were cross-sectional and the most frequently studied age group consisted of 13-15-year-olds. More than 20 individual or group determinants were identified. The most frequently analyzed determinants were the most advantaged educational level and occupation of the mother or the father. In 38% of the studies analyzing education and occupation, there was no definition of the determinant. Social inequalities were detected in dental health with all determinants and in all age groups (9% of studies with a high risk of bias). Social inequalities were also detected in obesity, physical activity and mental health with some determinants. Specific data were missing for younger children. No social inequalities were found in the use of health services, ...
      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Nuevas políticas europeas de control de la calidad del aire: ¿un
           paso adelante para la mejora de la salud pública'

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): Elena Boldo , Xavier Querol



      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Suicidio, prescripción de antidepresivos y desempleo en
           Andalucía

    • Abstract: Publication date: July–August 2014
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 28, Issue 4
      Author(s): José Alameda-Palacios , Miguel Ruiz-Ramos , Beatriz García-Robredo
      Objetivos Analizar la evolución temporal de la mortalidad por suicidio en Andalucía entre 1975 y 2012, y su relación con el uso de antidepresivos y el desempleo. Métodos Para estimar los cambios de tendencia se utilizaron modelos segmentados de regresión de Poisson. La correlación se midió mediante el coeficiente de Spearman. Resultados La tendencia de la mortalidad por suicidio es ascendente, y son las personas de 15 a 44 años de edad las que presentan aumentos más acusados, con un porcentaje de cambio anual de 1,21 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,7-1,7) para los hombres y de 0,93 (IC95%: 0,4-1,4) para las mujeres. Conclusiones La mortalidad por suicidio ha aumentado desde 1975 en todos los grupos de edad y sexo, salvo en las mujeres ancianas. En las últimas décadas se aprecian tendencias ascendentes en los jóvenes, y estables o descendentes en el resto, que no están asociadas con el desempleo ni con el uso de antidepresivos. Objectives To analyze the trend in suicide mortality in Andalusia from 1975 to 2012 and its relationship with unemployment and the use of antidepressants. Methods Poisson's segmented regression models were used to estimate changes over time. The association between suicide and the factors examined was measured using Spearman's correlation coefficient. Results Suicide mortality patterns in men and women are rising. The largest increase was found in people aged from 15 to 44 years, with an annual percentage rate change of 1.21 (95%CI: 0.7-1.7) for men and 0.93 (95%CI: 0.4-1.4) for women. Conclusions Mortality by suicide has increased in Andalusia since 1975 in all age and gender groups except for women aged 65 years or above. During the last few decades, an upward trend has been observed in young people and a stable or falling trend in the remaining population. Temporary variations in suicide rates are not associated with unemployment rates or with changes in antidepressant prescription.


      PubDate: 2014-06-18T19:56:14Z
       
  • Evaluación de las relaciones entre las características del
           entorno de residencia y los niveles de actividad física

    • Abstract: Publication date: Available online 2 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Gabriel Rodríguez-Romo , María Garrido-Muñoz , Alejandro Lucia , Jonatan R. Ruiz



      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • ¿Qué hacemos en el barrio' Descripción de las
           actividades comunitarias de promoción de la salud en atención
           primaria: Proyecto frAC

    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Sebastià March , Matilde Jordán Martín , Isabel Montaner Gomis , Carmen Belén Benedé Azagra , Lázaro Elizalde Soto , María Ramos
      Objetivos Describir las actividades comunitarias de promoción de la salud realizadas en atención primaria, y comparar los tipos y formas de llevarse a cabo en las distintas comunidades autónomas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo realizado en atención primaria de cinco comunidades autónomas. Se incluyeron actividades comunitarias no puntuales, realizadas en el año previo, con participación del equipo de atención primaria, en las que la comunidad participaba activamente o era una actividad intersectorial. Responsables de 194 equipos respondieron sobre participación en actividades comunitarias. En caso afirmativo, se completaba un cuestionario. Variables: tema abordado, población diana, profesionales implicados, tiempo y ámbito de realización, evaluación, perspectivas teóricas, inscripción en redes, participación de la comunidad y otros agentes, y valoración de estas participaciones. Análisis: descriptivo estratificado por comunidades autónomas. Resultados Se identificaron 183 actividades comunitarias en 104 equipos. Aunque varían entre las comunidades autónomas, destacan las actividades de salud general, alimentación y salud afectiva-sexual, dirigidas a población general, infancia o progenitores, y desarrolladas en centros educativos o de salud. La mediana de trayectoria es de 4 años y con 2,8 profesionales implicados. El 72,5% se realizan en horario laboral, el 75% son evaluadas y el 70% apoyadas en perspectivas teórico-metodológicas. En el 65% participan sectores no sanitarios, en el 60% la administración y en el 58,5% entidades cívicas. En el 85,8% participaba personal de enfermería, en el 38,5% de medicina y en el 35% de trabajo social. Hay variabilidad entre comunidades autónomas. Discusión Se aprecia variabilidad entre comunidades autónomas en los tipos y formas de aplicación de las actividades comunitarias realizadas por atención primaria, así como en el reconocimiento institucional y la implicación comunitaria en el desarrollo y la evaluación de la actividad. Objective To describe the health-promoting community activities developed in primary health care and compare types of activities and how they are performed among autonomous regions. Methods A descriptive multicenter study was carried out in primary care in 5 Spanish regions. We included community activities consisting of non-sporadic activities, carried out in the previous year, with the participation of the primary care team, and the active participation of the community or as a cross-sector activity. The persons responsible for each of the 194 teams were asked if the team participated in community activities and, if so, a questionnaire was completed by the person responsible for each activity. The variables consisted of the topic addressed, the target population, the professionals involved, the time and scope of implementation, evaluation, theoretical perspectives, network registration, the involvement of the community and other agents, and evaluation of this involvement. A descriptive analysis was performed, stratified by region. Re...
      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Inmigración y salud: desigualdades entre la población
           autóctona e inmigrante en el País Vasco

    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Elena Rodríguez Álvarez , Yolanda González-Rábago , Amaia Bacigalupe , Unai Martín , Nerea Lanborena Elordui
      Objetivo Analizar las desigualdades en el estado de salud percibido de la población autóctona e inmigrante residente en la comunidad autónoma del País Vasco y el papel de diferentes determinantes sociales en la explicación de tales desigualdades. Métodos Estudio descriptivo transversal referido a la población de 18 a 64 años de edad residente en el País Vasco. Se utilizaron datos de la Encuesta de Salud de Euskadi 2007 (n=4734) y de la Encuesta de Salud de la Población Inmigrante del País Vasco 2009 (n=765). Se analizaron las desigualdades en la mala salud percibida entre personas autóctonas y cuatro grupos de inmigrantes (China, Latinoamérica, Magreb y Senegal). Para medir la asociación entre la mala salud y el lugar de nacimiento, y poder ajustarla por diferentes variables, se calcularon odds ratio (OR) mediante modelos de regresión logística. Resultados La población inmigrante en el País Vasco mostró un peor estado de salud percibido que la autóctona, con independencia de la edad. El menor nivel de estudios, la peor situación laboral, el menor apoyo social y la discriminación percibida en la población inmigrante explicaron estas diferencias, en hombres y mujeres. En los hombres de China (OR: 0,18; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,04-0,91) y Magreb (OR: 0,26; IC95%: 0,08-0,91), y en las mujeres latinoamericanas (OR: 0,36; IC95%: 0,14-0,92), fue mejor que la de la población autóctona tras ajustar por todas las variables. Conclusiones Los resultados muestran la necesidad de seguir monitorizando las desigualdades sociales y en salud entre la población autóctona e inmigrante en España, así como de apoyar aquellas políticas sociales que mejoren las condiciones de vida de la población inmigrante. Objective To analyze health inequalities between native and immigrant populations in the Basque Country (Spain) and the role of several mediating determinants in explaining these differences. Methods A cross-sectional study was performed in the population aged 18 to 64 years in the Basque Country. We used data from the Basque Health Survey 2007 (n=4,270) and the Basque Health Survey for Immigrants 2009 (n=745). We calculated differences in health inequalities in poor perceived health between the native population and immigrant populations from distinct regions (China, Latin America, the Maghreb and Senegal). To measure the association between poor perceived health and place of origin, and to adjust this association by several mediating variables, odds ratios (OR) were calculated through logistic regression models. Results Immigrants had poorer perceived health than natives in the Basque Country, regardless of age. These differences could be explained by the lower educational level, worse employment status, lower social support, and perceived discrimination among immigrants, both in men and women. After adjustment was performed for all the variables, health status was better among me...
      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Evolución de las desigualdades sociales en la mortalidad general de
           la ciudad de Cádiz (1992–2007)

    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Gabriel Jesús Rodríguez , Antonio Escolar-Pujolar , Juan Antonio Córdoba-Doña
      Objetivo Analizar la evolución de la desigualdad socioeconómica en la mortalidad general en la ciudad de Cádiz durante el periodo 1992-2007. Método Estudio ecológico de tendencias con tres cortes transversales, con la sección censal como unidad de análisis. Defunciones agrupadas en tres periodos (1992-1996, 1997-2001 y 2002-2007), clasificadas según un índice de privación de la sección censal. Se calcularon tasas ajustadas por el método directo y tres medidas de desigualdad social. Resultados Del total de 18.586 defunciones, se geocodificó la sección censal del 96,7%. El riesgo atribuible poblacional pasó, respectivamente en hombres y mujeres, del 15,4% y el 12,2% en 1992-1996 al 9,3% y el 5,6% en 2002-2007. El índice relativo de desigualdad y el índice de la pendiente de desigualdad descendieron sólo entre las mujeres. Conclusión A pesar de observar una tendencia decreciente, las desigualdades sociales son un elemento sustantivo en la distribución de la mortalidad general en la ciudad de Cádiz. Objective To analyze trends in socioeconomic inequality in mortality in the city of Cadiz (Spain) from 1992 to 2007. Methods An ecological study was performed of trends over 3 cross-sections, with the census tract as the unit of analysis. Deaths were grouped into three periods: 1992-1996, 1997-2001 and 2002-2007 and were then classified according to a deprivation index of the census tract. We calculated adjusted rates by the direct method and three measures of health inequality. Results Of 18,586 deaths, 96.7% was geocoded to a census tract. The population-attributable risk decreased in men and women, respectively, from 15.4% and 12.2% in 1992-1996 to 9.3% and 5.6% in 2002-2007. The other measures, slope index and the relative index also showed a decline in inequality but only among women. Conclusions Despite a decreasing trend, social inequalities are a substantial component in the distribution of overall mortality in the city of Cadiz.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • La voz de las mujeres sometidas a mutilación genital femenina en la
           Región de Murcia

    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Carmen Ballesteros Meseguer , Pilar Almansa Martínez , María del Mar Pastor Bravo , Ismael Jiménez Ruiz
      Objetivo Explorar las percepciones de un grupo de mujeres sometidas a mutilación genital femenina sobre el impacto de esta práctica en su salud sexual y reproductiva. Material y método Estudio cualitativo de tipo fenomenológico. La muestra está formada por nueve mujeres, cuya media de edad es de 30 años, residen en España entre 1 y 14 años, y proceden de África subsahariana, que fueron sometidas a mutilación genital en sus países de origen. Para la recopilación de datos se ha aplicado un cuestionario sociodemográfico y una entrevista personal estructurada, en profundidad. Posteriormente se ha realizado un análisis temático del discurso. Resultados Los discursos se han agrupado en cuatro categorías relativas a la percepción sobre la mutilación genital femenina, las relaciones de pareja, el embarazo y el parto, y la repercusión social. Conclusiones La mutilación genital femenina es una práctica que las mujeres mantienen debido a la presión sociofamiliar, que se transmite de generación en generación y que es silenciada por las propias mujeres. Esta práctica afecta a su salud sexual y reproductiva, debido a la anorgasmia y la dispareunia que comporta. Se sienten satisfechas con la asistencia sanitaria recibida durante el embarazo y el parto, pero se identifica una planificación familiar insatisfecha en la mayoría de ellas. Objective To explore the perceptions of a group of women who underwent female genital mutilation on the impact of this practice on their sexual and reproductive health. Methods We performed a phenomenological qualitative study in a sample of 9 sub-Saharan Africa women, whose mean age was 30 years old and who had lived in Spain for 1 to 14 years. These women underwent genital mutilation in their countries of origin. Data was collected using a socio-demographic survey and an in-depth, structured personal interview. Subsequently, we performed a thematic discourse analysis. Results The discourses were grouped into four categories related to participants’ perceptions of female genital mutilation. These categories were intimate relationships, pregnancy, childbirth, and social impact. Conclusions The practice of female genital mutilation is maintained due to social and family pressure, transmitted from generation to generation and silenced by women themselves. This practice affects their sexual and reproductive health, as demonstrated by anorgasmia and dyspareunia. The women were satisfied with the healthcare received during pregnancy and childbirth. Nevertheless, most of them were not satisfied with family planning.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, con enfoque
           integral en Colombia

    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Patricia Farías-Jiménez , Gina Paola Arocha-Zuluaga , Kenny Margarita Trujillo-Ramírez , Inés Botero-Uribe
      Implementar y documentar una estrategia de atención en salud materna e infantil de ámbito territorial y de las instituciones de salud no es frecuente. Por esta razón, el objetivo es presentar la experiencia realizada por un equipo consultor (dos médicos, dos nutricionistas y dos enfermeras), cuyo propósito era apoyar la implementación de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con enfoque integral en 25 instituciones prestadoras de salud de tres departamentos de Colombia (Cauca, Huila y Nariño), seleccionados según necesidades básicas insatisfechas. Considerada una estrategia de alta gerencia, plantea una metodología concreta que permite seguir a las instituciones una ruta exitosa, para implementar una estrategia de atención en salud y nutrición materna e infantil, y les ofrece la posibilidad de acreditarse voluntariamente como una Institución Amiga de la Mujer y la Infancia. It is uncommon to implement and document a maternal and child healthcare strategy on a territorial and institutional level is infrequent. Therefore, we aimed to describe the experience of a consulting team composed of two physicians, two nurses and two nutritionists, whose purpose was to support the introduction of the Women- and Child-Friendly Institutional Strategy with an integral approach in 25 healthcare institutions in three Colombian departments (Cauca, Huila and Nariño), according to unmet basic needs. The Women- and Child-Friendly Institutional Strategy, considered a senior management strategy, promotes a specific method that allows monitoring of institutions during the implementation of a health and nutritional care strategy for women and children, and offers them the possibility of voluntarily becoming accredited as a Women- and Child-Friendly Institutions.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Diseño y características de los participantes de un programa
           para el desarrollo positivo de escolares (Medellín, Colombia)

    • Abstract: Publication date: Available online 28 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Dora María Hernández , Luis Fernando Duque , Alexandra Restrepo
      El diseño del Programa para la promoción de potencialidades personales y prevención de conductas de riesgo para la salud en escolares, PILAS! mejores adultos, mejor infancia, se realizó basándose en evidencia local e internacional sobre programas de prevención de violencia basados en la escuela. El programa ofrece formación a padres, madres, maestros y maestras, por medio de metodologías activas, y asesoría durante 10 meses sobre temas que conducen al desarrollo personal de niños/as y a la deslegitimación de la violencia en las interacciones cotidianas. Se beneficiaron 306 maestros y maestras, 800 padres y madres, y 12.800 niños y niñas. La medición inicial a 1751 infantes, según sus cuidadores/as, mostró una media de 80, en una escala de 0 a 100, en competencias sociales, pero una alta frecuencia de agresión. En padres y madres, fallas en la comunicación y supervisión, y uso de castigos con agresión psicológica y física; además, una baja cohesión social en el barrio. The design of the program for the promotion of personal potential and prevention of risky health behaviors in school-aged children, PILAS! Better Adults, Better Kids, was based on local and international evidence on programs for the prevention of school-based violence. The program offers a training process for parents and teachers through active methodologies and advice (provided for 10 months) based on topics that encourage individual child development and the delegitimization of violence in everyday interactions. A total of 306 teachers, 800 parents and 12,800 children benefited from the program. An initial measurement was conducted using a scale ranging from 0 to 100 in a sample of 1751 children. The results showed an average of 80 in the children's social skills, but caregivers reported high levels of aggression. Communication and supervision failures were found among parents, as well as punishment practices through psychological and physical aggression. Another finding was low social cohesion in the neighborhood.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Participación y representatividad de la población inmigrante en
           la Encuesta Nacional de Salud de España 2011-2012

    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Yolanda González-Rábago , Daniel La Parra , Unai Martín , Davide Malmusi
      Objetivo Las encuestas de salud constituyen la principal fuente para el conocimiento del estado de salud de la población inmigrante en España. Este artículo pretende analizar la representatividad de esta población en la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) 2011-2012. Métodos Se analizaron las publicaciones metodológicas y los microdatos de la ENSE 2011-2012, y los datos del Padrón Municipal de Habitantes. Se analizaron las diferencias en la tasa de participación y sus causas entre la población nacional y extranjera, así como la representación de 11 países de nacimiento en la encuesta respecto a la de la población general, con y sin utilizar los ponderadores de la encuesta. Resultados Los hogares con alguna persona extranjera presentaron una menor tasa de participación, tanto por mayores errores en el marco muestral como por una mayor falta de respuesta. En todos los países de nacimiento la muestra era menor de lo que correspondería según la población empadronada, en especial entre la población china. Al utilizar la ponderación en los 11 casos, la estimación del tamaño de la población se acercó más al tamaño estimado con el Padrón, aunque globalmente se mantuvo la infrarrepresentación y no se eliminó el sesgo intranacional. Conclusiones La menor participación de la población inmigrante y su carácter diferencial por país de origen sugieren la existencia de un potencial sesgo de la ENSE que debe tenerse en cuenta en los estudios que analicen la salud de esta población. Es necesario estudiar en mayor profundidad esta menor participación para tomar las medidas adecuadas que aumenten la representatividad de las encuestas de salud. Objective Population health surveys have been the main data source for analysis of immigrants’ health status in Spain. The aim of this study was to analyze the representation of this population in the Spanish National Health Survey (SNHS) 2011-2012. Methods We analyzed methodological publications and data from the SNHS 2011-2012 and the population registry. Differences in the participation rate between the national and foreign populations and the causes for these differences were analyzed, as well as the representation of 11 countries of birth in the survey with respect to the general population, with and without weighting. Results Households with any foreign person had a lower participation rate, either due to a higher error in the sampling frame or to a higher non-response rate. In each country of birth, the sample was smaller than would be expected according to the population registry, especially among the Chinese population. When we applied the sample weights to the 11 countries of birth, the estimated population volume was closer to the estimated volume of the population registry for all the countries considered, although globally both the underrepresentation and the intranational bias remained.
      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • La utilidad del uso de datos administrativos en la investigación de
           salud pública: la Muestra continua de vidas laborales

    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Andrée López , Fernando G. Benavides , Jordi Alonso , Mireia Espallargues , Xavier Durán , José Miguel Martínez
      La utilización de datos administrativos es práctica habitual en la investigación en salud pública. El objetivo de este trabajo es describir la Muestra continua de vidas laborales (MCVL) y su utilidad en la investigación en salud. La MCVL está construida sobre registros que generan todos los contactos con la Seguridad Social (laborales, incapacidades, etc.), más datos fiscales (percepciones dinerarias, ingresos, etc.) y del padrón (nivel educativo, país de nacimiento, etc.), sin que sea posible la identificación individual. La MCVL se inició en 2004 con el 4% (1,1 millón de personas) del total de población cotizante o perceptora de la Seguridad Social. Los datos de las personas que forman parte de la MCVL son actualizados anualmente, y se sustituyen las bajas producidas. Este diseño continuo permite generar una cohorte con información de la vida laboral y económica, y valorar su asociación con la incapacidad laboral. El supuesto de conexión con la historia clínica posibilitaría el análisis de otros resultados de salud. The use of administrative data is common practice in public health research. The present field note describes the Continuous Working Life Sample (CWLS) and its use in health research. The CWLS is built on records generated by all contacts with the social security system (work contracts, disability, etc.), plus tax data (monetary gains, income, etc.) and census data (level of education, country of birth, etc.), but does not allow individuals to be identified. The CWLS was started in 2004 with 4% (1.1 million persons) of the total population who were either contributors to or beneficiaries of the social security system. The information on the individuals in the CWLS is updated annually and lost individuals are replaced. This continuous design allows the construction of a cohort with information on working life and financial status and evaluation of their relationship with work disability. Future connection with clinical records would enable analysis of other health-related outcomes.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Predicción del riesgo individual de alto coste sanitario para la
           identificación de pacientes crónicos complejos

    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jordi Coderch , Inma Sánchez-Pérez , Pere Ibern , Marc Carreras , Xavier Pérez-Berruezo , José M. Inoriza
      Objetivo Construir y validar un modelo predictivo del riesgo de consumo de recursos sanitarios elevado, y evaluar su capacidad para identificar pacientes crónicos complejos. Métodos Estudio transversal realizado en una organización sanitaria integrada sobre datos individuales de residentes 2 años consecutivos (88.795 personas). Variable dependiente: coste sanitario real superior al percentil 95 (P95), incluyendo todos los servicios de la organización sanitaria integrada y las recetas de farmacia. Variables predictoras: edad, sexo, morbilidad (según los clinical risk groups [CRG]) y datos seleccionados de utilización previa (uso de hospitalización, uso de medicación hospitalaria ambulatoria, gasto en recetas de farmacia). Análisis univariado descriptivo. Construcción de un modelo de regresión logística con nivel de confianza del 95%; análisis de validez mediante sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y área bajo la curva ROC (AUC). Resultados Las personas con coste >P95 acumulan el 44% del coste sanitario total y se concentran en las categorías ACRG3 (aggregated CRG level 3) de enfermedades crónicas múltiples o graves. La carga de morbilidad aumenta con la edad. En el modelo, todas las variables fueron estadísticamente significativas excepto el sexo. Se obtuvo una sensibilidad del 48,4% (intervalo de confianza [IC]: 46,9%-49,8%), una especificidad del 97,2% (IC: 97,0%-97,3%), un VPP del 46,5% (IC: 45,0%-47,9%) y un AUC de 0,897 (IC: 0,892-0,902). Conclusiones El consumo sanitario elevado se relaciona con la morbilidad crónica compleja. Un modelo basado en la edad, la morbilidad y la utilización previa es válido para predecir el riesgo de alto consumo, y así identificar la población diana de estrategias de atención proactiva para pacientes crónicos complejos. Objective To develop a predictive model for the risk of high consumption of healthcare resources, and assess the ability of the model to identify complex chronic patients. Methods A cross-sectional study was performed within a healthcare management organization by using individual data from 2 consecutive years (88,795 people). The dependent variable consisted of healthcare costs above the 95th percentile (P95), including all services provided by the organization and pharmaceutical consumption outside of the institution. The predictive variables were age, sex, morbidity—based on clinical risk groups (CRG)—and selected data from previous utilization (use of hospitalization, use of high-cost drugs in ambulatory care, pharmaceutical expenditure). A univariate descriptive analysis was performed. We constructed a logistic regression model with a 95% confidence level and analyzed sensitivity, specificity, positive predictive values (PPV), and the area under the ROC curve (AUC). Results Individuals incurring costs >P95 accumulated 44% of total healthcare costs and were concentrated in ACRG3 (aggregated CRG level 3) categories related to multiple chronic diseases. All variables were statistically significant except for sex. The model h...
      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Safety belt and mobile phone usage in vehicles in Barcelona (Spain)

    • Abstract: Publication date: Available online 24 February 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jose M Martínez-Sánchez , Ariadna Curto , Marcela Fu , Cristina Martínez , Xisca Sureda , Montse Ballbè , Esteve Fernández
      Objectives To describe the prevalence and correlates of safety belt and mobile phone usage in vehicles in the city of Barcelona (Spain). Methods We performed a study using direct observation with a cross-sectional design. We selected 2,442 private cars, commercial vehicles, and taxis from all districts of Barcelona. Results The prevalence of people not wearing safety belt was 10.5% among drivers, 4.6% among front seat passengers, and 32.2% among some of the rear passengers. It was higher among the passengers than among the drivers, regardless of the type of the vehicle. The prevalence of mobile phone usage while driving during a moment of the trip was 3.8%. Conclusion Our study shows noticeably high prevalence of people not wearing safety belt in the rear seats. Moreover, four out of one hundred drivers still use the mobile phone while driving during a moment of the trip.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Physical activity environment measurement and same source bias

    • Abstract: Publication date: Available online 21 February 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Pedro Gullón , Usama Bilal , Manuel Franco



      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Lesley Doyal, Len Doyal. Living with HIV and dying with AIDS. Diversity,
           inequality and human rights in the global pandemic. Surrey, UK: Global
           Health Series, Ashgate Publishing; 2013. 249 p. ISBN: 978-14-0943-1114

    • Abstract: Publication date: Available online 19 February 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Susana Monge



      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Martínez Oró DP, Pallarés Gómez J, editores. De
           riesgos y placeres. Manual para entender las drogas. Lleida: Editorial
           Milenio; 400 p. ISBN: 978 84 9743 558 1

    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Rafael Clua García



      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
  • Exposición a plaguicidas persistentes y no persistentes en
           población no expuesta laboralmente de la isla de Tenerife

    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Guillermo Burillo-Putze , Octavio P. Luzardo , Carlos Pérez García , Manuel Zumbado , Carmen Yanes , María del Mar Trujillo-Martín , Carlos Boada Fernández del Campo , Luis D. Boada
      Objetivo La exposición crónica a plaguicidas no persistentes se ha relacionado con diversas patologías crónicas; sin embargo, pocos estudios han evaluado la exposición a plaguicidas no persistentes en población española. Métodos En 2007 se determinó la presencia de 24 plaguicidas mediante cromatografía de gases/espectometría de masas en 363 muestras de suero de adultos no laboralmente expuestos de Tenerife. Resultados El 99,45% presentaron residuos (6 ± 2 plaguicidas/muestra). Los plaguicidas más frecuentes fueron piretroides (96,1%), organofosforados (93,9%) y organoclorados (92,3%). En el 81% de los sujetos se detectaron bifentrina y malatión, considerados neurotóxicos, y en el 50% hexaclorobenceno, DDT y buprofezina. El malatión, un «obesógeno ambiental», se detectó en el 82%, y plaguicidas considerados «disruptores endocrinos» en el 97,2% de las muestras. Conclusiones Existe una exposición inadvertida a plaguicidas no persistentes que puede afectar a la salud de nuestra población, por lo que se hace necesario incluirlos en los estudios de monitorización. Objective Chronic exposure to non-persistent pesticides (NPPs) is of concern because these substances have been associated with chronic diseases. However, few studies have addressed chronic exposure to NPPs in Spanish populations. Methods We determined the presence of 24 pesticide residues by gas chromatography/mass spectrometry in 363 serum samples obtained from non-occupationally exposed adults from Tenerife island in 2007. Results Most of the samples (99.45%) showed detectable residues (6 ± 2 pesticides per sample). The most frequently detected pesticides were pyrethrins (96.1%), organophosphates (93.9%) and organochlorines (92.3%). The neurotoxicants bifenthrin and malathion were detected in 81% of the samples and hexachlorobenzene DDT and buprofezin in more than 50%. Malation, an “environmental obesogen”, was detected in 82%, and “endocrine disrupter” pesticides were present in 97.2% of the samples. Conclusions Because there is clear, continuous and inadvertent exposure to NPPs that may be inducing adverse effects on human health, NPPs should be included in biomonitoring studies.


      PubDate: 2014-04-29T08:47:33Z
       
 
 
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