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Journal Cover   Gaceta Sanitaria
  [SJR: 0.434]   [H-I: 27]   [4 followers]  Follow
    
  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 0213-9111
   Published by Elsevier Homepage  [2588 journals]
  • Perfiles resilientes y calidad de vida en personas con discapacidad
           sobrevenida por accidentes de tráfico

    • Abstract: Publication date: Available online 19 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Raquel Suriá Martínez
      Objetivos El objetivo del estudio es identificar si existen combinaciones de factores resilientes que den lugar a diferentes perfiles de resiliencia en personas con lesión medular por un accidente de tráfico. Asimismo, se comprueba si los grupos obtenidos difieren respecto a la calidad de vida. Métodos Se administraron la Escala de Resiliencia (Wagnild y Young, 1993) y la versión adaptada de la Escala de calidad de vida (GENCAT) a 98 personas con lesión medular. Resultados El análisis de conglomerados identificó tres perfiles resilientes: un perfil de alta resiliencia, un perfil de baja resiliencia y un grupo con un predominio de aceptación de uno mismo y de la vida y competencia social. Los resultados revelaron diferencias estadísticamente significativas entre los perfiles obtenidos con respecto a las dimensiones de calidad de vida. Conclusión Esto sugiere la necesidad de profundizar en el conocimiento de la resiliencia y en el diseño de programas que incrementen la calidad de vida de las personas con discapacidad tras un accidente de tráfico. Objectives To identify distinct profiles of resilience in people with spinal cord injuries due to traffic accidents and to determine whether the profiles identified are related to differences in subjective well-being. Methods The Resilience Scale (Wagnild and Young, 1993) and an adapted quality of life scale (GENCAT) were administered to 98 people with physical disabilities due to traffic accidents. Results Cluster analyses identified three different resilience profiles: a high-resilience group, a low-resilience group, and a group showing a predominance of high scores in self and life acceptance and social competence. The results also revealed statistically significant differences among profiles in most domains of subjective well-being. Conclusion The results suggest the need to study resilience in greater depth and to design programs to enhance quality of life among people with disabilities due to traffic accidents.


      PubDate: 2015-03-20T19:54:29Z
       
  • Análisis de la intervención de precios de los medicamentos en
           España y Europa Lobo F. La intervención de precios de los
           medicamentos en España: panorama de la regulación y los estudios
           empíricos. Madrid: Springer Healthcare Ibérica S.L.; 2014. 159
           p. ISBN: 978-84-940-3468-8. Lobo F. Políticas actuales de precios de
           medicamentos en Europa: panorama general. Madrid: Springer Healthcare
           Ibérica S.L.; 2015. 181 p. ISBN: 978-84-940-3469-5.

    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Juan Oliva



      PubDate: 2015-03-20T19:54:29Z
       
  • Alfredo Morabia. Enigmas of health and disease. New York: Columbia
           University Press; 2014. ISBN: 978-0-231-16885-4. 296 p.

    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Josep M. Borràs , Esteve Fernández



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Contenido en nitratos de aguas de consumo público españolas

    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Isidro Vitoria , Francisco Maraver , Félix Sánchez-Valverde , Francisco Armijo
      Objetivo Analizar el contenido en nitratos de aguas de consumo público de una muestra de ciudades españolas. Material y métodos Se determinaron los nitratos por cromatografía iónica en aguas de consumo público recogidas entre enero y abril de 2012 en 108 municipios españoles de más de 50.000 habitantes, donde viven 21.290.707 personas. El número total de muestras analizadas fue de 324. Resultados La concentración mediana de nitratos es 3,47mg/l (rango: 0,38-66,76; rango intercuartílico: 4,51). El agua del 94% de los municipios estudiados contiene menos de 15mg/l. Solo en tres municipios la concentración es de más de 25mg/l y en uno es superior a 50mg/l. Conclusiones El nivel de nitratos de la mayoría de las aguas de consumo público que abastecen los municipios donde habita casi la mitad de la población española tiene niveles inferiores a 15mg/l. Objective To determine nitrate concentrations in drinking water in a sample of Spanish cities. Material and methods We used ion chromatography to analyze the nitrate concentrations of public drinking water in 108 Spanish municipalities with more than 50,000 inhabitants (supplying 21,290,707 potential individuals). The samples were collected between January and April 2012. The total number of samples tested was 324. Results The median nitrate concentration was 3.47mg/L (range: 0.38-66.76; interquartile range: 4.51). The water from 94% of the municipalities contained less than 15mg/L. The concentration was higher than 25mg/L in only 3 municipalities and was greater than 50mg/L in one. Conclusions Nitrate levels in most public drinking water supplies in municipalities inhabited by almost half of the Spanish population are below 15mg/L.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Navarro V, Muntaner C, editores. The financial and economic crises and
           their impact on health and social well-being. Amityville, New York:
           Baywood Publishing Company, Inc.; 2014. ISBN: 978-0-89503-879-1. 510
           páginas

    • Abstract: Publication date: Available online 20 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Rosa Urbanos



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Implicaciones del consumo de sustancias psicoactivas sobre la salud de
           hombres privados de libertad

    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Francisco Caravaca-Sánchez , Cristóbal Sánchez-Alcaraz Martínez , Eduardo Osuna , María Falcón Romero , Aurelio Luna
      Objetivo Describir las frecuencias de consumo de alcohol y otras drogas, así como de diferentes tipos de victimización en la población reclusa de los centros penitenciarios de Castilla-La Mancha. Material y métodos Estudio transversal analítico con una muestra de personas privadas de libertad en cuatro centros penitenciarios de Castilla-La Mancha. Se distribuyó una encuesta de victimización anónima entre un total de 425 internos, con un margen de confianza del 95%. Resultados Las agresiones verbales se presentan como las más comunes, con un 41,4% (n=176), situándose en el extremo contrario la victimización sexual con un 7,8% (n=33). Respecto a la sustancia más habitual, destaca el cannabis con un 40,2% (n=171) de consumidores en el mes previo. Conclusiones La victimización y el consumo de sustancias en prisión son una realidad, y se encuentra una asociación estadísticamente significativa entre ambos fenómenos. Resulta necesario su estudio para el planteamiento de medidas preventivas y mejorar la vida en prisión. Objective To describe the frequency of the use of alcohol and other drugs, as well as different types of victimization in men deprived of liberty in the prisons of Castile-La Mancha (Spain). Material and methods A cross-sectional study was conducted in a sample of men deprived of liberty in four prisons in Castile-La Mancha. An anonymous questionnaire on victimization was distributed among a total of 425 prisoners, with a confidence interval of 95%. Results The most commonly reported assaults were verbal, affecting 41.4% of the prisoners (n=176) and the least common were sexual, affecting 7.8% (n=33). The most commonly consumed substance was cannabis, with 40.2% (n=171) of prisoners consuming it in the previous month. Conclusions Victimization and substance use is a reality in prisons, and there is a statistically significant association between the two phenomena. This association should be further studied to design preventive measures and improve prison life.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Carta respuesta al artículo Aspectos a señalar de la
           formación en salud pública

    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Juan Atenza Fernández , Mar Blasco Blasco



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Use of new technologies to notify possible contagion of
           sexually-transmitted infections among men

    • Abstract: Publication date: Available online 21 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Dolors Carnicer-Pont , Maria Jesus Barbera-Gracia , Percy Fernández-Dávila , Patricia Garcia de Olalla , Rafael Muñoz , Constanza Jacques-Aviñó , Maria Pilar Saladié-Martí , Mercè Gosch-Elcoso , Encarna Arellano Muñoz , Jordi Casabona
      Background Among men who have sex with men (MSM), the association between searching for sexual partners’ on the Internet and increased risk of sexually transmitted infections (STIs)/HIV infection, together with current low levels of partner notification (PN), justifies a study to explore the intention to use new communication technologies for PN in Spain. Methods Two cross-sectional surveys were performed: the first was administered online to visitors to web pages where the survey was advertised; the second was administered on paper to patients attending an STI Unit and centres similar to Community-Based Voluntary Counselling and Testing centres. Results The study population comprised 1578 Spanish residents (median age, 34 years [range: 18 to 74]); 84% lived in urban areas, and 69% reported searching for sexual partners on the Internet. Thirty-seven per cent would be willing to use a website for PN, 26% did not know if they would use one, and 37% would not want to use one. The main reasons for not intending to notify STI/HIV were “shame or fear” (stable partner) and “not knowing how to contact them” (casual partner). The preferred method of notification was face to face (73%) for both stable and casual partners, although using new technologies (Short Messaging System, e-mail, web page, phone applications) was widely accepted for notifying casual partners. Conclusions Fighting stigma and promoting alternative methods of PN among MSM and health professionals through new technologies could increase the frequency of PN. This approach will improve early detection and reduce transmission in Spain.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Epidemiología de la enfermedad de Lyme en un área sanitaria del
           noroeste de España

    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Esther Vázquez-López , Robustiano Pego-Reigosa , Carolina Díez-Morrondo , Manuel Castro-Gago , Pablo Díaz , Gonzalo Fernández , Patrocinio Morrondo
      Objetivo Valorar la influencia de algunos factores de riesgo sobre la tasa de incidencia de la enfermedad Lyme y describir las principales manifestaciones clínicas de esta. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo sobre esta enfermedad (2006-2013), en una zona del noroeste de España, incluyendo solo los pacientes que cumplían los criterios de vigilancia epidemiológica de los Centers for Disease Control and Prevention de los Estados Unidos. Resultados La tasa de incidencia varió entre 2,64 y 11,61 por 100.000 habitantes y año. Hubo diferencias significativas respecto al hábitat, la edad y la zona de residencia. Los pacientes presentaron manifestaciones neurológicas (67,59%), dermatológicas (47,22%), reumatológicas (15,74%) o cardiacas (13,88%), solas o combinadas. Conclusiones El incremento de esta enfermedad en el noroeste de España y las diferencias observadas entre las distintas zonas de una misma área sanitaria hacen necesario plantear estudios epidemiológicos que permitan aumentar el índice de sospecha diagnóstica e implementar medidas de prevención eficaces. Objective To evaluate the influence of some risk factors on the incidence rate of Lyme disease and the main clinical manifestations. Methods A retrospective study of Lyme disease (2006-2013) was performed in north-west Spain; we included only patients who fulfilled the epidemiological surveillance criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention. Results The incidence rate varied between 2.64 and 11.61/100,000 inhabitants/year. Significant differences were found in relation to habitat, age and area of residence. Patients showed neurological (67.59%), dermatological (47.22%), rheumatological (15.74%) and cardiac (13.88%) manifestations, alone or combined. Conclusions Due to the increase of the disease in north-west Spain and the differences observed between the different areas, epidemiological studies are needed that increase the index of diagnostic suspicion and lead to the implementation of effective prevention measures.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Fat phobia among first and fifth year medical students in Tijuana,
           México

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Lucero Soto , Arturo Jiménez-Cruz , Ana Lilia Armendariz-Anguiano , Montserrat Bacardí-Gascón



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Autores-revisores y editores, ¿parasitismo o simbiosis?

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Esteve Fernández



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Un paso atrás en la contaminación del aire: novedades en
           automoción

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Gonzalo de las Casas Cámara



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • La producción científica biomédica sobre transexualidad en
           España: análisis bibliométrico y de contenido (1973-2011)

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Patricia Navarro-Pérez , Teresa Ortiz-Gómez , Eugenia Gil-García
      Objetivo Explorar la evolución del conocimiento científico sobre transexualidad durante los últimos 40 años, a través de un análisis bibliométrico y de contenido de la producción de la literatura biomédica española sobre la transexualidad entre los años 1973 y 2011. Método Descriptivo y transversal. Universo: artículos biomédicos españoles sobre transexualidad publicados entre 1973 y 2011. Fuente: Índice Médico Español e ISOC-Ciencias Sociales y Humanidades. Análisis: bibliométrico y de contenido de las publicaciones biomédicas. Resultados 65 artículos biomédicos analizados. Entre 1973 y 1984, en España, el conocimiento sobre transexualidad se produce y circula en revistas médicas. En 1996 se inicia una década de gran productividad, y en los años siguientes el número de revistas que publican sobre transexualidad se multiplica. Hasta 2006, año de mayor productividad biomédica, los discursos biomédicos reproducen representaciones de la transexualidad ancladas en el determinismo biológico. En el período 2008-2011, los y las profesionales incorporan teorías feministas y perspectivas sociales en sus discursos. Conclusiones En el último cuarto del siglo xx, el discurso médico dominante ha considerado las manifestaciones de las personas transexuales desde una perspectiva biologicista que concibe la transexualidad como un error de correspondencia sexo/género. En los últimos años, la aparición de nuevas categorías de identidad y la reflexión desde posturas no esencialistas y normativas del género favorece la gestión clínica de la transexualidad. Objective To explore the scientific output on transsexuality in the Spanish biomedical literature between 1973 and 2011, through bibliometric and content analyses. Methods We carried out a descriptive, cross-sectional study of Spanish biomedical articles on transsexuality published between 1973 and 2011. The data sources consisted of Índice Médico Español and ISOC-Ciencias Sociales y Humanidades. Bibliometric and content analyses were performed. Results A total of 65 papers were analyzed. Knowledge on transsexuality in Spain began to appear in medical journals between 1973 and 1984. A decade of intense productivity began in 1996 and the number of journals publishing articles on transsexuality multiplied in the following years. Until 2006, the year with the most biomedical productivity, biomedical discourses reproduced representations of transsexuality anchored in biological determinism. From 2008-2011, professionals writing on the topic incorporated feminist theories and social perspectives in their discourses. Conclusions In the last quarter of the twent...
      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Salud y conductas relacionadas con la salud según la atracción y
           la conducta sexual

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Glòria Pérez , Marc Martí-Pastor , Mercè Gotsens , Xavier Bartoll , Elia Diez , Carme Borrell
      Objetivo Describir la salud percibida, la salud mental y algunas conductas relacionadas con la salud según la atracción y la conducta sexual en los residentes en Barcelona en 2011. Métodos Se analizó la salud percibida y mental, los trastornos crónicos y las conductas relacionadas con la salud, en 2675 personas de 15 a 64 años de edad teniendo en cuenta la atracción y la conducta sexual en el marco de la Encuesta de Salud de Barcelona 2011. Se ajustaron modelos multivariados de regresión de Poisson robusta para obtener razones de prevalencia. Resultados Las personas atraídas por el mismo sexo presentaron mayor prevalencia de mala salud percibida y mental. Estas personas y las que habían tenido relaciones con personas del mismo sexo declararon más frecuentemente conductas perjudiciales para la salud. Conclusiones La población lesbiana, gay, transexual y bisexual puede presentar problemas de salud que deben ser explorados en profundidad, prevenidos y atendidos. Objective to Describe perceived health, mental health and certain health-related behaviors according to sexual attraction and behavior in the population residing in Barcelona in 2011. Methods Perceived health, mental health, chronic conditions and health-related behaviors were analyzed in 2675 people aged 15 to 64 years. The Barcelona Health Survey for 2011 was used, which included questions on sexual attraction and behavior. Multivariate robust Poisson regression models were fitted to obtain adjusted prevalence ratios. Results People feeling same-sex attraction reported a higher prevalence of worse perceived and mental health. These people and those who had had sex with persons of the same sex more frequently reported harmful health-related behaviors. Conclusions Lesbian, gay, transgender and bisexual people may have health problems that should be explored in depth, prevented, and attended.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Inactividad física en Galicia: tendencia e impacto de cambios en la
           definición

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Mónica Pérez-Ríos , María I. Santiago-Pérez , Elena Rodríguez-Camacho , Alberto Malvar , Jorge Suanzes , Xurxo Hervada
      Objetivo El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de la inactividad física en Galicia en el tiempo libre en 2007-2011, así como el impacto que supone en ella el considerar otras actividades cotidianas. Métodos Estudios transversales en mayores de 15 años (n=19235). La actividad física se caracterizó mediante el cuestionario Minnesota. En el año 2011 se estimó la inactividad física considerando otras actividades cotidianas. Resultados Entre 2007 y 2011, la prevalencia de inactividad física en el tiempo libre en Galicia fue estable (p=0,249), próxima al 50%, y más alta en las mujeres y en la población que trabaja o estudia. La inactividad física disminuyó (47% a 16%) cuando se tuvieron en cuenta las actividades cotidianas. Conclusiones La prevalencia de inactividad física fue alta y estable en los años estudiados. Tener en cuenta otras actividades de la vida cotidiana hizo disminuir de forma importante esta prevalencia. Objective To estimate the prevalence of physical inactivity during leisure time in Galicia (Spain) between 2007 and 2011 and to assess the impact of including non-leisure time activities in the definition of physical inactivity. Methods A cross-sectional study was conducted in the population aged 16 years and older (n=19,235). Physical activity was assessed by the Minnesota Questionnaire. In 2011, inactivity was estimated by including daily activities. Results Between 2007 and 2011, the prevalence of inactivity in Galicia remained stable (p=0.249) and close to 50%. This prevalence was higher among women and those who worked or were in education. Inactivity decreased from 47% to 16% when non-leisure time activities were included in the definition. Conclusions Between 2007 and 2011 in Galicia, the prevalence of inactivity remained high and stable. This prevalence was significantly decreased when non-leisure time activities were included in the definition.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Gaceta Sanitaria en 2014

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Carme Borrell , M. Felicitas Domínguez-Berjón , Carlos Álvarez-Dardet , Clara Bermúdez-Tamayo , Pere Godoy , María José López , Miguel Ángel Negrín , Glòria Pérez , Napoleón Pérez-Farinós , Alberto Ruano , Carmen Vives Cases , Ana M. García



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Predictors of having heard about human papillomavirus vaccination:
           Critical aspects for cervical cancer prevention among Colombian women

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Silvia Bermedo-Carrasco , Cindy Xin Feng , Juan Nicolás Peña-Sánchez , Rein Lepnurm
      Objectives To determine whether the probability of having heard about human papillomavirus (HPV) vaccination differs by socio-demographic characteristics among Colombian women; and whether the effect of predictors of having heard about HPV vaccination varies by educational levels and rural/urban area of residence. Methods Data of 53,521 women aged 13–49 years were drawn from the 2010 Colombian National Demographic and Health Survey. Women were asked about aspects of their health and their socio-demographic characteristics. A logistic regression model was used to identify factors associated with having heard about HPV vaccination. Educational level and rural/urban area of residence of the women were tested as modifier effects of predictors. Results 26.8% of the women had heard about HPV vaccination. The odds of having heard about HPV vaccination were lower among women: in low wealth quintiles, without health insurance, with subsidized health insurance, and those who had children (p <0.001). Although women in older age groups and with better education had higher probabilities of having heard about HPV vaccination, differences in these probabilities by age group were more evident among educated women compared to non-educated ones. Probability gaps between non-educated and highly educated women were wider in the Eastern region. Living in rural areas decreased the probability of having heard about HPV vaccination, although narrower rural/urban gaps were observed in the Atlantic and Amazon-Orinoquía regions. Conclusions Almost three quarters of the Colombian women had not heard about HPV vaccination, with variations by socio-demographic characteristics. Women in disadvantaged groups were less likely to have heard about HPV vaccination.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • GACETA SANITARIA A PRIMERA VISTA

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2




      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Ampliando la profesionalización de la salud pública: la
           formación especializada multiprofesional

    • Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 2
      Author(s): Mar Blasco Blasco , Juan Atenza Fernández



      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Carga de la mortalidad por diabetes mellitus en América Latina
           2000-2011: los casos de Argentina, Chile, Colombia y México

    • Abstract: Publication date: Available online 5 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Marcela Agudelo-Botero , Claudio Alberto Dávila-Cervantes
      Objetivo Analizar la evolución de la mortalidad por diabetes mellitus en Argentina, Chile, Colombia y México, entre 2000 y 2011, por sexo y grupos quinquenales de edad (entre los 20 y los 79 años). Material y método se emplearon estadísticas vitales de mortalidad y datos de población de los censos o proyecciones de cada país. Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad y los años de vida perdidos. Resultados México sobresalió por presentar la tasa de mortalidad más alta y por perder más años de vida por diabetes que el resto de los países analizados. Para el periodo 2000-2011, los mexicanos perdieron en promedio 1,13 años de vida por diabetes, muy por encima de los años que descontaron Colombia (0,24), Argentina (0,21) y Chile (0,18). En general, la mortalidad por esta causa fue mayor en los hombres que en las mujeres, excepto para Colombia. Cerca del 80% de los años de vida perdidos por diabetes ocurrieron entre los 50 y los 74 años de edad en los cuatro países. Discusión La diabetes representa un reto para los países de América Latina, especialmente para México, donde la mortalidad por esta causa aumenta de manera acelerada. Si bien en Argentina, Chile y Colombia la diabetes no alcanza la misma proporción que en México, esta enfermedad destaca entre las principales causas de muerte en dichos países. Objective To analyze trends in mortality in Argentina, Chile, Colombia and Mexico, between 2000 and 2011, by sex and 5-year age groups (between 20 and 79 years of age). Material and methods Mortality vital statistics and census data or projected population estimates were used for each country. Age-specific mortality rates and the years of life lost were calculated. Results Among the countries analyzed, Mexico had the highest mortality rate and lost the most years of life due to diabetes. Between 2000 and 2011, Mexicans lost an average of 1.13 years of life, while Colombia (0.24), Argentina (0.21) and Chile (0.18) lost considerably fewer life years. In general, deaths from diabetes were higher in men than in women except in Colombia. Nearly 80% of years of life lost due to diabetes occurred between 50 and 74 years of age in the four countries. Discussion Diabetes is a huge challenge for Latin America, especially in Mexico where mortality due to diabetes is accelerating. Even though the proportion of deaths due to diabetes in Argentina, Chile and Colombia is smaller, this disease figures among the main causes of death in these countries.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Conocimiento y percepción de la nocividad del cigarrillo
           electrónico en población adulta de Barcelona

    • Abstract: Publication date: Available online 7 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jose M. Martínez-Sánchez , Marcela Fu , Montse Ballbè , Juan Carlos Martín-Sánchez , Esteve Saltó , Esteve Fernández
      Objetivo Describir el conocimiento y la percepción de nocividad de los cigarrillos electrónicos (e-cigarrillos) en la población de Barcelona en 2013-2014. Métodos Se utilizaron los datos del seguimiento (n=736) de un estudio de cohortes de una muestra representativa de la población adulta de la ciudad de Barcelona. Resultados El 79,2% de los participantes manifestó conocer el e-cigarrillo. El grado de conocimiento medio fue de 4,4 puntos sobre 10, con diferencias estadísticamente significativas según edad, nivel de estudios, consumo de tabaco y dependencia de la nicotina. La mayoría de los participantes conocieron los e-cigarrillos por los medios de comunicación clásicos (57,8%). El 47,2% de los participantes opinaba que los e-cigarrillos son menos nocivos que los cigarrillos convencionales. Conclusión La publicidad de los e-cigarrillos en los medios de comunicación debería regularse debido a la escasa evidencia científica sobre su utilidad y sus potenciales efectos adversos. Objective To describe knowledge of electronic cigarettes (e-cigarettes) and their perceived harmfulness in the population of Barcelona in 2013-2014. Methods We used participants from a longitudinal study of a representative sample of the adult population in the city of Barcelona (n=736). The field work was conducted between May 2013 and February 2014. Results Awareness of e-cigarette was 79.2%. The average level of knowledge was 4.4 points out of 10; there were statistically significant differences according to age, educational level, tobacco consumption, and nicotine dependence. Most participants had learned about e-cigarettes through traditional media (57.8%). Nearly half (47.2%) of the participants believed that e-cigarettes are less harmful than conventional cigarettes. Conclusion Advertising of e-cigarettes in the media should be regulated because there is still scarce scientific evidence about the usefulness and harmful effects of these devices.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Aborto farmacológico dispensado a través de un servicio de
           telemedicina a mujeres de América Latina: complicaciones y su
           tratamiento

    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Sara Larrea , Laia Palència , Glòria Perez
      Objetivo Analizar las complicaciones y los tratamientos declarados después de un aborto farmacológico con mifepristona y misoprostol dispensado a través de un servicio de telemedicina a mujeres que viven en América Latina. Métodos Estudio observacional basado en el registro de consultas médicas de un servicio de telemedicina. Participaron 872 mujeres que usaron el servicio entre 2010 y 2011. Variables dependientes: total de complicaciones, hemorragia, aborto incompleto, total de tratamientos, evacuación quirúrgica y antibióticos. Variables independientes: edad, zona de residencia, privación socioeconómica, tener hijos/as, embarazos y abortos previos, y semana gestacional. Se ajustaron modelos de Poisson con estimación de la varianza robusta para estimar razones de incidencia (RI) y sus intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados El 14,6% de las participantes declaró complicaciones (6,2% hemorragia y 6,8% aborto incompleto). El 19,0% tuvo tratamiento postaborto (10,9% evacuación quirúrgica y 9,3% antibióticos). La privación socioeconómica aumentó en un 64% el riesgo de complicaciones (IC95%: 15%-132%), y dentro de estas un 82% el de aborto incompleto (IC95%: 8%-206%) y un 62% el riesgo de intervención quirúrgica (IC95%: 7%-144%). Los embarazos previos aumentaron el riesgo de hemorragia (RI=2,29; IC95%: 1,33-3,95%). Las mujeres con un embarazo de 12 semanas o más tuvieron un riesgo 2,45 veces mayor de tener tratamiento médico y 2,94 veces mayor de tomar antibióticos, comparado con embarazos de 7 semanas o menos. Conclusión El aborto farmacológico proveído por telemedicina puede ser una opción segura y efectiva para la interrupción voluntaria del embarazo en contextos donde está legalmente restringido. Objective To analyze reported complications and their treatment after a medical abortion with mifepristone and misoprostol provided by a telemedicine service to women living in Latin America. Methods Observational study based on the registry of consultations in a telemedicine service. A total of 872 women who used the service in 2010 and 2011 participated in the study. The dependent variables were overall complications, hemorrhage, incomplete abortion, overall treatments, surgical evacuation, and antibiotics. Independent variables were age, area of residence, socioeconomic deprivation, previous children, pregnancies and abortions, and week of pregnancy. We fitted Poisson regression models with robust variance to estimate incidence ratios and 95% confidence intervals (95%CI). Results Complications were reported by 14.6% of the participants: 6.2% reported hemorrhage and 6.8% incomplete abortion. Nearly one-fifth (19.0%) received postabortion treatment: 10.9% had a surgical evacuation and 9.3% took antibiotics. Socioeconomic deprivation increased the risk of complications by 64% (95%CI: 15%-132%), and, among these, the risk of incomplete abortion by 82% (95%CI: 8%-206%) and the risk of surgical intervention by 62% (95%CI: 7%-144%). Previous pregnancies increased the risk of complications and, specifically, the risk of hemorrhage by 2.29 times (95%CI: ...
      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Exceso de mortalidad relacionado con la gripe en España en el
           invierno de 2012

    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Inmaculada León-Gómez , Concepción Delgado-Sanz , Silvia Jiménez-Jorge , Víctor Flores , Fernando Simón , Diana Gómez-Barroso , Amparo Larrauri , Salvador de Mateo Ontañón
      Objetivo El sistema de monitorización de la mortalidad diaria en España y el programa European monitoring of excess mortality for public health action detectaron un exceso de mortalidad en España en febrero y marzo de 2012. El objetivo de este trabajo es estudiar el papel que puede atribuirse a la gripe como factor de sobremortalidad en ese periodo. Métodos Se estudiaron los excesos de mortalidad por todas las causas en el periodo 2006-2012 utilizando series temporales en el sistema de vigilancia de la mortalidad diaria español y mediante regresión de Poisson en el sistema de vigilancia de la mortalidad europeo y en un modelo que estima la mortalidad atribuible a la gripe. Los excesos de mortalidad por gripe y neumonía atribuibles a la gripe se estudiaron con un modelo Serfling modificado. Para detectar los periodos de exceso se comparó la mortalidad observada con la esperada. Resultados En febrero y marzo de 2012, en los sistemas de monitorización de mortalidad español y europeo se detectó un exceso de mortalidad de 8110 y 10.872 defunciones (razón de mortalidad: 1,22, intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,21-1,23, y 1,32, IC95%: 1,29-1,31, respectivamente). El modelo que estima la mortalidad atribuible a la gripe identificó en la temporada 2011-2012 el máximo porcentaje (97%) de defunciones atribuibles a la gripe en mayores de 64 años con respecto al total de la mortalidad asociada a la gripe (13.822 defunciones). La tasa de excesos de defunciones por gripe y neumonía y causas respiratorias en mayores de 64 años, obtenida con el modelo Serfling, fue máxima en la temporada 2011-2012: 18,07 y 77,20 defunciones por 100.000 habitantes, respectivamente. Conclusiones Uno de los principales incrementos significativos de la mortalidad acontecidos en España en los inviernos de los últimos años, en mayores de 64 años, fue detectado por los sistemas de monitorización de mortalidad español y europeo en la temporada 2011-2012, coincidiendo en el tiempo con una tardía temporada gripal, con predominio de virus A(H3N2), y una ola de bajas temperaturas. Este estudio muestra que la gripe pudo ser uno de los principales factores contribuyentes al exceso de mortalidad observado en el invierno de 2012 en España. Objective An excess of mortality was detected in Spain in February and March 2012 by the Spanish daily mortality surveillance system and the «European monitoring of excess mortality for public health action» program. The objective of this article was to determine whether this excess could be attributed to influenza in this period. Methods Excess mortality from all causes from 2006 to 2012 were studied using time series in the Spanish daily mortality surveillance system, and Poisson regression in the European mortality surveillance system, as well as the FluMOMO model, which estimates the mortality attributable to influenza. Excess mortality due to influenza and pneumonia attributable to influenza were studied by a modification of the Serfling model. To detect the periods of excess, we compared observed and expected mortality.
      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Factores asociados a recibir la vacunación antigripal en
           profesionales de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Josep Montserrat-Capdevila , Pere Godoy , Josep Ramon Marsal , Ferran Barbé-Illa
      Objetivo Conocer la cobertura vacunal antigripal en profesionales de atención primaria y determinar los factores asociados a la vacunación (temporada 2013-2014). Métodos Estudio transversal realizado a 287 profesionales que cumplimentaron un cuestionario que incluía preguntas sobre conocimientos, creencias y actitudes frente la gripe y la vacunación. Se determinó la cobertura y aquellas variables asociadas a recibir la vacunación, utilizando modelos de regresión logística no condicional. Resultados La participación fue del 47,2%. La cobertura vacunal fue del 60,3%; fue mayor en los profesionales > 55 años de edad, mujeres y pediatras. Factores asociados a recibirla fueron la percepción de que la vacunación protege la propia salud (odds ratio ajustada [ORa]: 11,1; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 3,41-35,9) y de que es efectiva (ORa: 7,5; IC95%: 0,9-59,3). No se halló asociación entre la vacunación y el conocimiento sobre la gripe y la vacunación, pero sí para prescribirla en gestantes, en > 65 años y en inmunodeprimidos. Conclusiones Se recomienda diseñar estrategias para aumentar la cobertura, basadas en cambiar actitudes negativas frente a la vacunación. Objective To identify the influenza vaccination coverage in healthcare workers in primary care and to determine the factors associated with vaccination (2013-2014 season). Methods A cross-sectional study was carried out among 287 healthcare workers who completed a questionnaire that included questions about knowledge, beliefs and attitudes to influenza and vaccination. We estimated the vaccine coverage and identified the variables associated with vaccination of healthcare workers by using non-conditional logistic regression models. Results The participation rate was 47.2%. Vaccination coverage was 60.3% and was higher in workers older than 55 years, women and pediatricians. The factors associated with healthcare worker vaccination were the perception that vaccination confers protection (aOR: 11.1; 95%CI: 3.41-35.9) and the perception that it is effective (aOR: 7.5; 95%CI: 0.9-59.3). No association was found between receiving the vaccine and knowledge of influenza or vaccination. However, an association was found with prescribing vaccination to pregnant women, to persons older than 65 years, and to immunosuppressed individuals. Conclusions Strategies should be designed to increase coverage, based on changing negative attitudes of healthcare workers to vaccination.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Control de la dispensación de medicamentos esteroides anabolizantes
           androgénicos

    • Abstract: Publication date: Available online 13 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Raquel Vázquez-Mourelle , Eduardo Carracedo-Martínez , Eugenio Ces Gens , Luis Cadórniga Valiño , Pilar Álvaro Esteban , José Manuel Pose Reino
      Los esteroides anabolizantes androgénicos (EAA) pueden producir efectos adversos muy graves cuando se usan sin fin terapéutico. Este trabajo pretende mostrar que los EAA son sustancias susceptibles de desvío ilícito en el canal legal de comercialización, que a su vez, debido a ciertas limitaciones evidenciadas a la hora de perseguir estas actuaciones ilegales por parte de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia, llevó a una iniciativa normativa para exigir actuaciones adicionales a la farmacia comunitaria en su dispensación. En cuatro inspecciones a oficinas de farmacia se detectó el desvío de un total de 3118 envases de EAA, lo que dio lugar a la apertura de cuatro procedimientos sancionadores, y en dos de ellas se dio traslado a las fuerzas policiales especializadas al haber indicios suficientes de posible desvío a gimnasios, lo cual originó una operación policial (Operación Fitness). Anabolic androgenic steroids (AAS) can cause serious adverse effects when used without a therapeutic purpose. This article aims to show that the AAS are susceptible to being sold on the black market. We also aim to describe how certain limitations on the health inspection services of the Galician health service to pursue these illegal actions prompted a regulatory initiative demanding that additional actions be granted to community pharmacies when dispensing AAS. Four pharmacy inspections detected the diversion of a total of 3118 packages of AAS, which led to the opening of four disciplinary proceedings. In two of these, specialized police forces were called in as there was sufficient evidence of possible diversion to gymnasiums, resulting in a police operation called Operation Fitness.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • Estrés emocional y calidad de vida en personas con diabetes y sus
           familiares

    • Abstract: Publication date: Available online 14 March 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Marina Beléndez Vázquez , Iñaki Lorente Armendáriz , Mercedes Maderuelo Labrador
      Objetivo La experiencia de vivir a diario con la diabetes puede incidir negativamente en la calidad de vida de las personas con esta enfermedad y de sus familiares. En este trabajo presentamos los resultados del estudio DAWN2 para España en relación con la calidad de vida y el bienestar emocional de las personas con diabetes y sus familiares. Métodos El estudio DAWN2 es un estudio observacional transversal. En este trabajo hemos utilizado la muestra española de pacientes (N=502) y familiares (N=123). Resultados El 13,9% de los pacientes presenta riesgo de una posible depresión, y un 50,0% de las personas con diabetes y el 45,5% de los familiares refieren un alto nivel de estrés emocional asociado a la diabetes. Conclusiones Las personas con diabetes experimentan altos niveles de estrés y el impacto psicosocial de la diabetes alcanza también a los familiares. Objective The daily experience of living with diabetes can adversely affect the quality of life of people with diabetes and their families. We present the results for Spain of the DAWN2 study related to quality of life and wellbeing of patients and their families. Methods The DAWN2 study is an observational, cross-sectional study. In the present study, we used the Spanish sample of patients (N=502) and their relatives (N=123). Results A total of 13.9% of patients were at risk of possible depression while 50.0% of people with diabetes and 45.5% of family members reported a high level of diabetes-related emotional stress. Conclusions People with diabetes experience high levels of stress and the psychosocial impact of diabetes also affects family members.


      PubDate: 2015-03-16T15:24:51Z
       
  • En recuerdo de Tony McMichael

    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jordi Sunyer , Josep M. Antó , Manolis Kogevinas



      PubDate: 2015-02-06T03:43:51Z
       
  • Assessment of the magnitude of geographical variations in the duration of
           non-work-related sickness absence by individual and contextual factors

    • Abstract: Publication date: Available online 28 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Isabel Torá-Rocamora , José Miguel Martínez , David Gimeno , Constança Alberti , Josefina Jardí , Rafael Manzanera , Fernando G. Benavides , George Delclos
      Objective To examine variation in the duration of non-work-related sickness absence (NWRSA) across geographical areas and the degree to which this variation can be explained by individual and/or contextual factors. Methods All first NWRSA episodes ending in 2007 and 2010 were analyzed. Individual (diagnosis, age, sex) and contextual factors (healthcare resources, socioeconomic factors) were analyzed to assess how much of the geographical variation was explained by these factors. Median NWRSA durations in quartiles were mapped by counties in Catalonia. Multilevel Cox proportional hazard regression models with episodes nested within counties were fitted to quantify the magnitude of this variation. The proportional change in variance (PCV), median hazard ratios (MHR) and interquartile hazard ratios (IHR) were calculated. Results We found a geographical pattern in the duration of NWRSA, with longer duration in northwestern Catalonia. There was a small, but statistically significant, geographical variation in the duration of NWRSA, which mostly decreased after adjustment for individual factors in both women (PCV=34.98%, MHR=1.09, IHR=1.13 in 2007; PCV=34.68%, MHR=1.11, IHR=1.28 in 2010) and men (PCV=39.88%, MHR=1.10, IHR=1.27 in 2007; PCV=45.93%, MHR=1.10, IHR=1.25 in 2010); only in the case of women in 2010 was there a reduction in county-level variance due to contextual covariates (PCV=16.18%, MHR=1.12, IHR=1.32). Conclusions County-level variation in the duration of NWRSA was small and was explained more by individual than by contextual variables. Knowledge of geographic differences in NWRSA duration is needed to plan specific programs and interventions to minimize these differences.


      PubDate: 2015-01-29T02:59:06Z
       
  • ¿Puede ser saludable un carcinógeno humano reconocido como el
           radón?

    • Abstract: Publication date: Available online 20 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Alberto Ruano-Ravina , Luis Quindós-Poncela , Carlos Sainz Fernández , Juan M. Barros-Dios



      PubDate: 2015-01-25T13:29:20Z
       
  • Population-based multicase-control study in common tumors in Spain
           (MCC-Spain): rationale and study design

    • Abstract: Publication date: Available online 19 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Gemma Castaño-Vinyals , Nuria Aragonés , Beatriz Pérez-Gómez , Vicente Martín , Javier Llorca , Victor Moreno , Jone M. Altzibar , Eva Ardanaz , Sílvia de Sanjosé , José Juan Jiménez-Moleón , Adonina Tardón , Juan Alguacil , Rosana Peiró , Rafael Marcos-Gragera , Carmen Navarro , Marina Pollán , Manolis Kogevinas
      Introduction We present the protocol of a large population-based case-control study of 5 common tumors in Spain (MCC-Spain) that evaluates environmental exposures and genetic factors. Methods Between 2008-2013, 10,183 persons aged 20-85 years were enrolled in 23 hospitals and primary care centres in 12 Spanish provinces including 1,115 cases of a new diagnosis of prostate cancer, 1,750 of breast cancer, 2,171 of colorectal cancer, 492 of gastro-oesophageal cancer, 554 cases of chronic lymphocytic leukaemia (CLL) and 4,101 population-based controls matched by frequency to cases by age, sex and region of residence. Participation rates ranged from 57% (stomach cancer) to 87% (CLL cases) and from 30% to 77% in controls. Participants completed a face-to-face computerized interview on sociodemographic factors, environmental exposures, occupation, medication, lifestyle, and personal and family medical history. In addition, participants completed a self-administered food-frequency questionnaire and telephone interviews. Blood samples were collected from 76% of participants while saliva samples were collected in CLL cases and participants refusing blood extractions. Clinical information was recorded for cases and paraffin blocks and/or fresh tumor samples are available in most collaborating hospitals. Genotyping was done through an exome array enriched with genetic markers in specific pathways. Multiple analyses are planned to assess the association of environmental, personal and genetic risk factors for each tumor and to identify pleiotropic effects. Discussion This study, conducted within the Spanish Consortium for Biomedical Research in Epidemiology & Public Health (CIBERESP), is a unique initiative to evaluate etiological factors for common cancers and will promote cancer research and prevention in Spain.


      PubDate: 2015-01-25T13:29:20Z
       
  • Dos décadas de actividades puente entre la farmacología, la
           epidemiología y la salud pública en España

    • Abstract: Publication date: Available online 21 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Pol Morales , Laura García , Fèlix Bosch
      No debería sorprender que disciplinas como la epidemiología, la salud pública y la farmacología tengan a menudo puntos de confluencia. Es por ello que tanto los profesionales de estas áreas como sus instituciones han compartido diversas actividades. Este artículo recopila dos décadas de iniciativas compartidas entre dichas disciplinas, coordinadas por la Fundación Dr. Antonio Esteve. Se detallan 20 colaboraciones, entre actividades presenciales y publicaciones. En ellas han participado diversas instituciones y casi un millar de profesionales. Destacan las actividades orientadas a la formación en redacción y edición científica, en particular las 32 ediciones del curso sobre cómo redactar un artículo científico, entre 2004 y 2014. Se concluye que la colaboración entre instituciones y profesionales ha actuado, y se espera que lo siga haciendo, como puente entre disciplinas, con el fin de potenciar sus actividades y contribuir al avance científico desde una perspectiva multidisciplinaria. Unsurprisingly, disciplines such as epidemiology, public health and pharmacology have points of confluence. Consequently, in Spain, both professionals and organizations from these disciplines have collaborated on many different activities altogether. This article compiles two decades of shared initiatives among these fields, coordinated by the Esteve Foundation. We discuss 20 collaborations, including face-to-face activities and joint publications. These activities involved numerous institutions and over 1,000 professionals. Among other activities, we would like to stress the training activities in scientific writing and editing. In particular, we highlight the 32 editions of a training workshop on how to write a scientific article, which has been running since 2004 to the present day. We conclude that collaborations between different institutions and professionals have acted and will continue to act as a bridge between disciplines and to contribute to scientific progress from a multidisciplinary perspective


      PubDate: 2015-01-25T13:29:20Z
       
  • Estado vacunal de pacientes inmunocomprometidos atendidos en atención
           primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 14 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Francisca Rivera Casares , Rahalf Pineda Coronel , Sebastián García de León Chocano , Silvia López , Silvana Montagud , Pilar Lorente



      PubDate: 2015-01-15T13:23:44Z
       
  • Martínez A, Vergara M, Benach J, Tarafa G y Grupo de trabajo sobre el
           impacto de la privatización de la sanidad en Catalunya. Cómo
           comercian con tu salud. Privatización y mercantilización de la
           sanidad en Catalunya. ISBN: 978-84-9888-595-8. Barcelona; Icaria; 2014.
           101 p. Martínez A, Vergara M, Benach J,Tarafa G, and the Working
           Group on the impact of healthcare privatization in Catalonia. Your health
           as a commodity. Privatization and commercialization of healthcare in
           Catalonia [Cómo comercian con tu salud. Privatización y
           mercantilización de la sanidad en Catalunya]. ISBN:
           978-84-9888-595-8. Barcelona; Icaria; 2014. 101 p.

    • Abstract: Publication date: Available online 13 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Unai Martín



      PubDate: 2015-01-15T13:23:44Z
       
  • ¿Quién teme al open access? Un movimiento en crecimiento,
           oportuno y necesario

    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Iñaki Galán , Beatriz Pérez-Gómez , Elena Primo-Peña



      PubDate: 2015-01-10T12:30:21Z
       
  • ¿Qué aporta el acceso libre? Poca cosa, los principales
           problemas siguen y aparecen algunos más

    • Abstract: Publication date: Available online 29 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Ana M. García



      PubDate: 2015-01-05T12:04:36Z
       
  • Aspectos a señalar de la formación en salud pública

    • Abstract: Publication date: Available online 29 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): M.a Nieves González Natal , M.a Jesús Pérez Curiel



      PubDate: 2015-01-05T12:04:36Z
       
  • Aplicación del benchmarking en la gestión de la cadena de
           aprovisionamiento sanitaria: efectos sobre el coste y la calidad de las
           compras

    • Abstract: Publication date: Available online 29 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): David Naranjo-Gil , David Ruiz-Muñoz
      Objetivo El gasto en aprovisionamiento sanitario consume una gran parte de los recursos financieros asignados a la sanidad pública. El objetivo de este trabajo es analizar la aplicación de un proceso de benchmarking en la gestión de las compras hospitalarias, así como examinar su efecto en la reducción del precio y la mejora de la calidad de los productos adquiridos. Métodos Los datos fueron recogidos mediante una encuesta realizada en 29 distritos de atención primaria en el periodo 2010-11. También se usó una base de datos sanitaria relativa a precios, calidades, plazos de entregas y características de proveedores de 5373 productos. Resultados La aplicación de procesos de benchmarking consiguió la reducción o la eliminación de compras de productos con baja calidad y alto precio. Tras aplicar el benchmarking se produjo un incremento medio del 10,57% en la calidad de los productos adquiridos, con una disminución media del 28,97% en el precio de compra. Conclusión Con un proceso de benchmarking, los centros sanitarios pueden ahorrar gastos y realizar una gestión más eficiente de la cadena de aprovisionamiento. El benchmarking facilita que los centros sanitarios adquieran productos a precios más reducidos y de mayor calidad. Objective Healthcare supply expenses consume a large part of the financial resources allocated to public health. The aim of this study was to analyze the use of a benchmarking process in the management of hospital purchases, as well as its effect on product cost reduction and quality improvement. Methods Data were collected through a survey conducted in 29 primary healthcare districts from 2010 to 2011, and through a healthcare database on the prices, quality, delivery time and supplier characteristics of 5373 products. Results The use of benchmarking processes reduced or eliminated products with a low quality and high price. These processes increased the quality of products by 10.57% and reduced their purchase price by 28.97%. Conclusions The use of benchmarking by healthcare centers can reduce expenditure and allow more efficient management of the healthcare supply chain. It also facilitated the acquisition of products at lower prices and higher quality.


      PubDate: 2015-01-05T12:04:36Z
       
  • Salud autorreferida: influencia de la pobreza y la desigualdad del
           área de residencia

    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Beatriz Caicedo , Dedsy Berbesi Fernández
      Objetivo Evaluar la influencia de la desigualdad de ingresos y de la pobreza de las localidades de Bogotá-Colombia sobre la percepción de mala salud de sus residentes. Métodos El estudio se basó en la encuesta multipropósito aplicada en Bogotá-Colombia. Se utilizó la estructura jerárquica de los datos (individuos=nivel 1, localidades=nivel 2) para definir un modelo logístico multinivel de tipo logit. La variable dependiente fue la percepción de mala salud, y las variables de localidad fueron la desigualdad de ingresos y la pobreza. Todos los análisis se controlaron por variables sociodemográficas y se estratificaron por sexo. Resultados La prevalencia de reportar regular o mala salud en la población estudiada fue del 23,2%. Las mujeres mostraron mayor riesgo de mala salud, así como también los hombres y mujeres de bajo nivel educativo, con edad avanzada, sin trabajo en la última semana y afiliados al régimen subsidiado de salud. Los mayores niveles de pobreza en la localidad incrementan el riesgo de mala salud. Las interacciones transnivel mostraron que mujeres jóvenes y hombres con bajo nivel educativo son los más afectados por la desigualdad de ingresos de la localidad. Conclusiones En Bogotá existen diferencias geográficas en la percepción de la salud, y mayores porcentajes de pobreza y desigualdad de ingreso se mostraron asociados a un mayor riesgo de mala salud. Destacan grandes inequidades de salud entre individuos y entre localidades. Objective To evaluate the influence of income inequality and poverty in the towns of Bogotá, Colombia, on poor self-rated health among their residents. Methods The study was based on a multipurpose survey applied in Bogotá-Colombia. A hierarchical data structure (individuals=level1, locations=level 2) was used to define a logit-type multilevel logistic model. The dependent variable was self-perceived poor health, and local variables were income inequality and poverty. All analyses were controlled for socio-demographic variables and stratified by sex. Results The prevalence of self-reported fair or poor health in the study population was 23.2%. Women showed a greater risk of ill health, as well as men and women with a low educational level, older persons, those without work in the last week and persons affiliated to the subsidized health system. The highest levels of poverty in the city increased the risk of poor health. Cross-level interactions showed that young women and men with a low education level were the most affected by income inequality in the locality. Conclusions In Bogotá, there are geographical differences in the perception of health. Higher rates of poverty and income inequ...
      PubDate: 2014-12-28T11:27:43Z
       
  • Percepción y etiquetado de la experiencia violenta en las relaciones
           de noviazgo juvenil

    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 1
      Author(s): Javier López-Cepero , Alberto Lana , Luis Rodríguez-Franco , Susana G. Paíno , F. Javier Rodríguez-Díaz
      Objetivo Describir la violencia de pareja sufrida por los jóvenes e identificar las etiquetas que mejor la describen según el sexo. Métodos Estudio descriptivo sobre una muestra de 3087 estudiantes adultos españoles. Se utilizó el Cuestionario de violencia entre novios (CUVINO), que mide ocho formas de violencia de pareja y tres etiquetas utilizadas para describirla (maltrato, miedo y atrapamiento). Se buscaron diferencias según el sexo y se utilizaron regresiones logísticas para encontrar asociaciones entre las distintas formas de violencia de pareja y su etiquetado. Resultados El 44,6% sufrió alguna situación de violencia de pareja no percibida, fundamentalmente por «desapego» (30,0%) y «coerción» (25,1%). Toda forma de violencia de pareja fue más perpetrada por las mujeres. La mayor diferencia según sexo se encontró en «castigo emocional» (sufrido por el 20,9% de los varones y el 7,6% de las mujeres) y en «violencia física» (6,6% y 2,3%, respectivamente). El 28,7% se sintió atrapado/a, el 11,8% tuvo miedo y el 6,3% se percibió maltratado/a. Los varones se etiquetaron con más frecuencia como atrapados, pero con menos miedo y maltratados. Las forma de violencia de pareja más asociada con la sensación de atrapamiento fue la coerción, tanto en hombres (odds ratio [OR]=3,8) como en mujeres (OR=5,7). Conclusiones Varones y mujeres se enfrentan a violencia de pareja durante el noviazgo de forma diferente, y sería necesario disponer de recursos para atenderlos de manera específica. Incluir preguntas sobre la sensación de atrapamiento podría contribuir a detectar precozmente la violencia de pareja. Formas de violencia sutiles, como la coerción, deberían tenerse más en cuenta en las campañas de sensibilización. Objective To describe the intimate partner violence suffered by youth and to identify the descriptions that best classify it according to gender. Methods A cross-sectional study was carried out among a sample of 3,087 adult Spanish students. The CUVINO questionnaire was used, which measures 8 forms of intimate partner violence and uses 3 descriptions to classify it (abuse, fear and entrapment). Logistic regressions were carried out to identify differences by gender and associations between the subtypes of intimate partner violence and descriptions of the violent experience. Results Nearly half of the sample (44.6%) had some situation of unperceived violence, mainly of “detachment” (30.0%) and “coercion” (25.1%). All subtypes of intimate partner violence were more frequently perpetrated by women. The largest difference by gender was found in “emotional punishment” (experienced by 20.9% of men vs. 7.6% of women) and “physical violence” (6.6% vs. 2.3%). A total of 28.7% felt trapped, 11.8% felt fear and 6.3% felt mistreated. Men more frequently described themselves as trapped, but less often as afraid or abused. The subtype of intimate par...
      PubDate: 2014-12-23T11:06:32Z
       
  • The healthy migrant effect in primary care

    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 1
      Author(s): Luis A. Gimeno-Feliu , Amaia Calderón-Larrañaga , Esperanza Diaz , Beatriz Poblador-Plou , Rosa Macipe-Costa , Alexandra Prados-Torres
      Objective To compare the morbidity burden of immigrants and natives residing in Aragón, Spain, based on patient registries in primary care, which represents individuals’ first contact with the health system. Methods A retrospective observational study was carried out, based on linking electronic primary care medical records to patients’ health insurance cards. The study population consisted of the entire population assigned to general practices in Aragón, Spain (1,251,540 individuals, of whom 12% were immigrants). We studied the morbidity profiles of both the immigrant and native populations using the Adjusted Clinical Group System. Logistic regressions were conducted to compare the morbidity burden of immigrants and natives after adjustment for age and gender. Results Our study confirmed the “healthy immigrant effect”, particularly for immigrant men. Relative to the native population, the prevalence rates of the most frequent diseases were lower among immigrants. The percentage of the population showing a moderate to very high morbidity burden was higher among natives (52%) than among Latin Americans (33%), Africans (29%), western Europeans (27%), eastern Europeans and North Americans (26%) and/or Asians (20%). Differences were smaller for immigrants who had lived in the country for 5 years or longer. Conclusion Length of stay in the host country had a decisive influence on the morbidity burden represented by immigrants, although the health status of both men and women worsened with longer stay in the host country.


      PubDate: 2014-12-23T11:06:32Z
       
  • GACETA SANITARIA A PRIMERA VISTA

    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 1




      PubDate: 2014-12-23T11:06:32Z
       
  • El brote de Ébola: la crisis local no debe impedir ver el grave
           problema en África occidental

    • Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 29, Issue 1
      Author(s): Pere Godoy , José María Mayoral , María José Sierra , Nuria Aragonés , Rosa Cano , Anxela Pousa , Francisco González



      PubDate: 2014-12-23T11:06:32Z
       
  • Hipotiroidismo subclínico en una muestra oportunista de la
           población de Castilla y León

    • Abstract: Publication date: Available online 15 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Ana Isabel Mariscal Hidalgo , José E. Lozano Alonso , Tomás Vega Alonso
      Objetivo Describir la distribución de los valores de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y estimar la prevalencia de hipotiroidismo subclínico en la población adulta de Castilla y León. Material y método Estudio observacional en 45 consultas de medicina de familia de Castilla y León seleccionadas de manera oportunista. Se determinó la TSH en sueros, recogidos por cualquier motivo, de personas ≥35 años de edad. Se realizó análisis de confirmación, incluyendo la tiroxina libre y los anticuerpos antitiroperoxidasa. Resultados Se realizaron 3957 análisis. El 63,4% eran mujeres. La edad media fue de 61,5 años. La mediana de los valores de TSH fue de 2,3 μUI/mL (2, μUI/mL en mujeres y 2,1 μUI/mL en hombres), con tendencia ascendente con la edad. Los valores de TSH son mayores en los hipotiroidismos subclínicos desconocidos o sin tratamiento que en los tratados. Los valores más bajos se observan en los sujetos eutiroideos. La prevalencia de hipotiroidismo subclínico fue del 9,2% (intervalo de confianza del 95%: 8,3-10,2); en las mujeres fue el triple que en los hombres (12,4% frente a 3,7%) y aumenta con la edad, con un máximo del 16,9% en las mujeres de 45 a 64 años. Conclusiones La prevalencia estimada de hipotiroidismo subclínico es alta, en los límites superiores reflejados en la literatura. La posibilidad de progresión a hipotiroidismo manifiesto, así como la asociación con diversas enfermedades y factores de riesgo, aconsejan una gestión adecuada de su diagnóstico y tratamiento. Objective To describe the distribution of thyroid-stimulating hormone (TSH) values and to estimate the prevalence of subclinical hypothyroidism in the adult population of Castile and León (Spain). Method An observational study was conducted in an opportunistic sample of 45 primary care centers in Castile and León. TSH was determined in people aged ≥35 years that attended a primary care physician and had a blood test for any reason. Confirmatory analysis included free thyroxine and anti-thyroid peroxidase antibody determination. Results A total of 3957 analyses were carried out, 63% in women. The mean age was 61.5 years. The median TSH value was 2.3 μIU/mL (2.5 μIU/mL in women and 2.1 μIU/mL in men), with a rising trend with age. TSH values were higher in undiagnosed or untreated subclinical hypothyroidism than in patients under treatment. The lowest levels were found in euthyroidism. The prevalence of subclinical hypothyroidism was 9.2% (95%CI: 8.3-10.2), and hypothyroidism was three times higher in women than in men (12.4% versus 3.7%). Hypothyroidism increased with age, reaching a peak of 16.9% in women aged 45 to 64 years. Conclusions The prevalence of subclinical hypo...
      PubDate: 2014-12-17T10:41:57Z
       
  • Portuguese children's exposure to second-hand tobacco smoke in the family
           car

    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Paulo D. Vitória , José Cunha Machado , Sofia B. Ravara , Ana Carolina Araújo , Catarina Samorinha , Henedina Antunes , Manuel Rosas , Elisardo Becoña , José Precioso
      Objectives To assess the prevalence of children's exposure to second-hand smoke in the family car; to compare exposure among children with smoking and non-smoking parents. Methods In 2011, a self-administered questionnaire was applied to a 4th grade Portuguese children national sample (N=3187, mean age 9.5±0.7, 51.1% boys). Prevalence rates and chi-square tests were computed. Results Of the participants, 52.0% reported having, at least, one smoking parent. Overall exposure in the car was 28.9% (95% CI 27.3-30.5). Children's exposure among those reporting smoking parents was 46.9% (95% CI 44.4-49.4); and 8.6% (95% CI 7.1-10.1) among those reporting non-smoking parents (p<.001). Therefore, children with smoking parents were 5.44 times more likely to be exposed. Conclusions Children's exposure to second-hand smoke in the family car is frequent, especially if one or both parents smoke. This highlights the need for effective tobacco control measures to prevent this severe health hazard.


      PubDate: 2014-12-08T17:35:32Z
       
  • Adaptación y validación de la escala CCAENA© para evaluar
           la continuidad asistencial entre niveles de atención en Colombia y
           Brasil

    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Irene Garcia-Subirats , Marta Beatriz Aller , Ingrid Vargas Lorenzo , María Luisa Vázquez Navarrete
      Objetivo Adaptar y validar la escala del Cuestionario de Continuidad Asistencial Entre Niveles de Atención (CCAENA©) en el contexto de los sistemas de salud colombiano y brasileño. Métodos El estudio consistió en dos fases: 1) adaptación de la escala CCAENA© al contexto de cada país mediante dos pretests y una prueba piloto; y 2) validación mediante la aplicación de la escala en una encuesta poblacional en Colombia y Brasil. Se analizaron las siguientes propiedades psicométricas: validez de constructo (análisis factorial), consistencia interna (alfa de Cronbach; correlaciones ítem-resto), multidimensionalidad de las escalas (coeficientes de correlación de Spearman) y análisis de grupos conocidos (test de ji al cuadrado). Resultados Se seleccionaron 14 de los 21 ítems de la escala original y se reformularon pasando de una afirmación con opciones de respuesta de acuerdo a una pregunta con opciones de respuesta de frecuencia. El análisis factorial mostró que los ítems se agrupan en tres factores: continuidad entre niveles asistenciales, continuidad de relación con el proveedor de atención primaria y continuidad de relación con el proveedor de atención especializada. El alfa de Cronbach indicó una buena concordancia interna (>0,80 en todas las escalas). Los coeficientes de correlación indican que los tres factores pueden interpretarse como escalas separadas (<0,70) y presentan una adecuada capacidad de diferenciar entre grupos. Conclusiones La versión adaptada del CCAENA© muestra adecuadas validez y fiabilidad en ambos países, manteniendo una alta equivalencia con la versión original. Es una herramienta útil y viable para evaluar la continuidad asistencial entre niveles asistenciales desde la perspectiva del usuario en ambos contextos. Objective To adapt and to validate the scale of the questionnaire Continuity of Care between Care Levels (CCAENA©) in the context of the Colombian and Brazilian health systems. Methods The study consisted of two phases: 1) adaptation of the CCAENA© scale to the context of each country, which was tested by two pretests and a pilot test, and 2) validation by means of application of the scale in a population survey in Colombia and Brazil. The following psychometric properties were analyzed: construct validity (exploratory factor analysis), internal consistency (Cronbach's alpha and item-rest correlations), the multidimensionality of the scales (Spearman correlation coefficients), and known group validity (chi-square test). Results Of the 21 items of the original scale, 14 were selected and reformulated based on a statement with response options of agreement to a question with frequency response options. Factor analysis showed that items could be grouped into three factors: continuity across healthcare levels, the patient-primary care provider relationship, and the patient-secondary care provider relationship. Cronbach's alpha indicated good internal consistency (>0.80 in all the scales). The ...
      PubDate: 2014-12-05T17:35:14Z
       
  • Sobrepeso, sedentarismo y resistencia a la insulina

    • Abstract: Publication date: Available online 26 November 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Pedro Enrique Miguel-Soca



      PubDate: 2014-11-30T17:34:39Z
       
  • Calidad de vida de trabajadoras inmigrantes latinoamericanas como
           cuidadoras en España

    • Abstract: Publication date: Available online 28 November 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Andreu Bover , Joana Maria Taltavull , Denise Gastaldo , Raquel Luengo , María Dolores Izquierdo , Clara Juando-Prats , Amaia Sáenz de Ormijana , Juana Robledo
      Objetivo Describir la calidad de vida percibida en trabajadoras latinoamericanas como cuidadoras en España y sus diferencias en relación a ciertas variables que les son comunes. Métodos Se utilizó el cuestionario SF-36 para la medición de la calidad de vida percibida en 517 mujeres de Baleares, Cataluña, País Vasco, Canarias y Madrid. Se estudiaron diversas variables relacionadas con su perfil sociodemográfico y proceso migratorio, usando la prueba t de Student, el test ANOVA y modelos de regresión lineal. Resultados Obtuvieron muy bajas puntuaciones en las dimensiones de rol físico y rol emocional. El trabajo como interna, la falta de contrato, las múltiples tareas, el estatus irregular y la edad más joven se relacionaron con una peor calidad de vida dentro del grupo. Conclusiones Las condiciones laborales y los factores ligados al proceso migratorio son determinantes para explicar la vulnerabilidad de estas mujeres. Objective To describe perceived quality of life in Latin American caregivers working in Spain and how it varies in relation to certain variables shared by this group. Methods We used the SF-36 to measure perceived quality of life in 517 women residing in five Spanish regions: the Balearic Islands, Catalonia, the Basque Country, the Canary Islands, and Madrid. Several variables related to the socio-demographic profile and migration process were studied using Student's t test, ANOVA and linear regression models. Results The participants scored very low on the dimensions of physical and emotional roles. The factors associated with lower quality of life scores within the group were working as a live-in caregiver, lack of contract, multitasking, irregular status, and younger age. Conclusions The vulnerability of these women can be explained by poor working conditions and other factors related to the migratory process.


      PubDate: 2014-11-30T17:34:39Z
       
  • Personal de enfermería, condiciones de trabajo y su impacto en la
           salud

    • Abstract: Publication date: Available online 22 November 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Alba Llop-Gironés , Gemma Tarafa , Joan Benach



      PubDate: 2014-11-26T17:34:11Z
       
  • Prevalencia y factores asociados con la duración de la lactancia
           materna exclusiva durante los 6 primeros meses en la cohorte INMA de
           Guipúzcoa

    • Abstract: Publication date: Available online 23 September 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Madalen Oribe , Aitana Lertxundi , Mikel Basterrechea , Haizea Begiristain , Loreto Santa Marina , María Villar , Miren Dorronsoro , Pilar Amiano , Jesús Ibarluzea
      Objetivos Estimar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en la cohorte INMA (Infancia y Medio Ambiente) de Guipúzcoa durante los primeros 6 meses de vida del bebé. Identificar las razones de su abandono y determinar los factores asociados. Método La población de estudio está formada por 638 mujeres embarazadas (www.proyectoinma.org) seguidas desde el primer trimestre de embarazo hasta los 14 meses de edad de sus hijos. Para determinar los factores asociados con el abandono de la lactancia materna exclusiva se utilizan modelos de regresión logística en dos etapas diferentes (4 meses/fase temprana y 6 meses/fase tardía). Resultados La prevalencia de lactancia materna exclusiva fue del 84,8% al alta hospitalaria, el 53,7% a los 4 meses y el 15,4% a los 6 meses de vida. Las razones descritas por las madres sobre el abandono de la lactancia materna exclusiva asociadas a la fase temprana son problemas de lactancia, escasa ganancia de peso e hipogalactia. Otros factores que influyen en la etapa temprana son la intención previa durante el embarazo de dar lactancia materna exclusiva, la paridad, la comarca de residencia y la clase social. En la etapa tardía influye el tiempo de baja por maternidad. Conclusiones Los resultados de este estudio pueden ser de utilidad para los profesionales sanitarios y desde una perspectiva de salud pública, ya que permiten diseñar estrategias para apoyar a las madres lactantes, teniendo en cuenta las razones principales de abandono temprano y tras la reincorporación a la vida laboral. Objective To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding (EB) during the first 6 months of life in the Gipuzkoa birth cohort, identify the reasons for abandonment of EB, and establish the associated factors. Methods The study population consisted of 638 pregnant women from the INMA-Gipuzkoa (Infancia y Medio Ambiente, www.proyectoinma.org) birth cohort, who were followed up from the third trimester of pregnancy until the child was aged 14 months. To determine the factors related to abandonment of EB, logistic regression models were used in two different stages (4 months or early stage and 6 months or late stage). Results The prevalence of EB within the Gipuzkoa cohort was 84.8% after hospital discharge, 53.7% at 4 months of life and 15.4% at 6 months of life. The reasons given by the mothers for early EB cessation were: breastfeeding problems, low weight gain and hypogalactia. Other factors influencing the early phase were the intention to provide EB, parity, area of residence and social class. Abandonment in the late stage was influenced by the length of maternity leave.
      PubDate: 2014-09-23T14:06:51Z
       
  • Comorbilidad como predictor de utilización de servicios sanitarios y
           mortalidad en pacientes con diabetes

    • Abstract: Publication date: Available online 5 September 2014
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Patricia Carrera-Lasfuentes , José María Abad , Isabel Aguilar-Palacio , M. José Rabanaque
      Objetivo Las enfermedades crónicas son la principal causa de mortalidad en el mundo. El estudio de las enfermedades más prevalentes resulta fundamental, así como disponer de un indicador de frecuentación sanitaria y mortalidad para estos colectivos. El objetivo de este estudio es identificar aquella medida de comorbilidad que predice mejor la utilización de servicios sanitarios y la mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus en nuestro medio. Métodos Estudio longitudinal de una cohorte de pacientes diagnosticados de diabetes mellitus en 2006 en Zaragoza, seguidos hasta 2010. Se realizaron modelos predictivos de regresión logística. Como medidas de comorbilidad se utilizaron el número de diagnósticos, el número de Grupos de Diagnóstico Ambulatorio (ADG) y el número de Grupos de Diagnóstico Ambulatorio Mayores (MADG), los dos últimos del sistema ACG (Ambulatory Care Groups). Se consideró como medida de validez la mejora en la capacidad explicativa del modelo (estadístico c). Resultados Se observó una prevalencia de diabetes mellitus del 8,8%. Tanto el número de diagnósticos como la comorbilidad se relacionaron con la utilización de servicios sanitarios y con la mortalidad. En cuanto a la mortalidad, la mejor medida de comorbilidad fue el número de MADG (c =0,763). El modelo con las variables sexo, edad, número de MADG y número de ingresos tuvo la mayor capacidad explicativa (c =0,818). Conclusiones El sistema ACG permite predecir el consumo de recursos y la mortalidad de este colectivo en nuestro medio. Este estudio confirma la importante carga asistencial que generan los enfermos de diabetes mellitus y subraya la necesidad de tomar medidas al respecto. Objective Chronic diseases are the main cause of mortality worldwide. Study of the most prevalent diseases is essential, as well as the development of indicators of health services’ utilization and mortality in these patients. The objective of this study was to identify which comorbidity measure best predicts health services’ utilization and mortality in patients with diabetes mellitus in our environment. Methods A longitudinal study was carried out in a cohort of diabetes mellitus patients diagnosed in 2006 in Zaragoza and followed up to 2010. Logistic regression predictive models were developed. The number of diagnosis, the number of ambulatory diagnostic groups (ADG), and the number of major ambulatory diagnostic groups (MADG) from the Ambulatory Care Groups system were used as comorbidity measures. The validity measure consisted of the improvement in the model's explanatory capacity (c-statistic). Results The prevalence of diabetes mellitus was 8.8%. Both the number of diagnoses and comorbidity were associated with health services’ utilization and mortality. For mortality, the best indicator of comorbidity was the number of MADGs (c =0.763). The model adjusted by sex, age, number of MADGs, and number of hospitalizatio...
      PubDate: 2014-09-09T07:58:32Z
       
 
 
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