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Journal Cover Gaceta Sanitaria
  [SJR: 0.434]   [H-I: 27]   [3 followers]  Follow
  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 0213-9111
   Published by Elsevier Homepage  [2970 journals]
  • Prevalencia y perfil de uso del cigarrillo electrónico en España

    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Cristina Lidón-Moyano, Jose M. Martínez-Sánchez, Marcela Fu, Montse Ballbè, Juan Carlos Martín-Sánchez, Esteve Fernández
      Objetivo Describir la prevalencia y el perfil de uso de los cigarrillos electrónicos en la población adulta española y evaluar el potencial uso dual de estos dispositivos con el tabaco combustible o convencional, en España, en 2014. Métodos Estudio transversal en una muestra representativa de la población adulta (16-75 años de edad) española (n=1016). Se realizó una encuesta telefónica asistida por ordenador en el año 2014. Se calcularon prevalencias y sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) para el uso del cigarrillo electrónico estratificado por sexo, edad, consumo de tabaco y clase social. Se ponderó la muestra y se ajustó un modelo de regresión logística para calcular las odds ratios (OR) crudas y ajustadas por sexo, edad y clase social. Resultados El 10,3% (IC95%: 8,6-12,4) de la población adulta española declaró haber usado en alguna ocasión el cigarrillo electrónico (2% usuarios/as actuales, 3,2% usuarios/as en el pasado y 5,1% usuarios/as experimentadores/as). Entre los/las usuarios/as actuales de cigarrillos electrónicos, el 57,2% fumaba también tabaco combustible o convencional, el 28% nunca había fumado y el 14,8% eran ex fumadores/as. La prevalencia de uso del cigarrillo electrónico fue mayor entre la población joven (OR ajustada=23,8; IC95%: 2,5-227,7) y entre las personas fumadoras de tabaco combustible (OR ajustada=10,1; IC95: 5,8-17,5). Conclusiones El uso de cigarrillos electrónicos en España es poco frecuente y predomina en las personas jóvenes y las fumadoras de tabaco. Sin embargo, uno/a de cada cuatro usuarios/as actuales del cigarrillo electrónico nunca habían fumado. Por ello, debería reforzarse la regulación de estos dispositivos para evitar una posible puerta de entrada al uso de productos con nicotina. Objective To describe the prevalence and user profile of electronic cigarettes among Spanish adults and evaluate the potential dual use of these devices with combustible or conventional tobacco in 2014 in Spain. Methods Cross-sectional study of a representative sample of the Spanish adult (16-75 years old) population (n=1,016). A computer-assisted telephone survey was conducted in 2014. The prevalence and 95% confidence intervals (95% CI) for the use of electronic cigarettes stratified by gender, age, tobacco consumption and social status were calculated. The sample was weighted and a logistic regression model adjusted to obtain the crude odds ratios (OR) adjusted by gender, age and social status. Results 10.3% (95% CI: 8.6-12.4) of the Spanish adult population stated being ever users of electronic cigarettes (2% current users, 3.2% past users and 5.1% experimental users). Among current electronic cigarette users, 57.2% also smoked combustible or conventional tobacco, 28% had never smoked and 14.8% were former smokers. The prevalence of electronic cigarette use was higher in the younger population (adjusted OR=23.8; 95% CI: 2.5-227.7) and smokers of combustible tobacco (adjusted OR=10.1; 95% CI: 5.8-17.5). Conclusions The use of electronic...
      PubDate: 2016-05-19T17:52:05Z
  • Food consumption frequency and excess body weight in adolescents in the
           context of financial crisis in Barcelona (Spain)

    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Teresa Arechavala, Xavier Continente, Anna Pérez-Giménez, Xavier Bartoll, Francesca Sànchez-Martínez, María José López
      Objectives To describe food consumption frequency in adolescents in the context of the financial crisis in 2012, and to analyse potential fluctuations in excess body weight between 2008 and 2012. Method A cross-sectional study of eating habits and excess body weight was conducted in adolescents aged 13 to 19 years old from public, subsidised and private secondary schools in Barcelona, Spain. The FRESC lifestyle risk factors survey was used, and food frequency consumption, food recommendations and body mass index were analysed according to gender, year of education and socioeconomic status. Results Girls ate vegetables and fruits more frequently than boys, while the prevalence of junk food consumption was higher in boys. The prevalence of compliance with food recommendations was lower than 50% for all foods, and gender and socioeconomic differences were found for eggs, red meat and soft drinks. Regarding excess body weight, boys had a higher prevalence than girls in the 2 years analysed. Furthermore, a reduction in excess body weight was observed among girls in secondary education in the highest socioeconomic groups (28.7% [95% CI: 24.8-32.6%] in 2008 to 20.5% [95% CI: 17.1-23.8%] in 2012). Conclusions The prevalence of adolescents following food recommendations is low, and gender differences were found in terms of food consumption frequency, even in the context of financial crisis. There is a need to promote programmes and policies to reduce inequalities related to eating habits and excess body weight in adolescents.

      PubDate: 2016-05-13T22:15:34Z
  • Los desahucios y la salud, se necesita una respuesta desde la salud
           pública en España

    • Abstract: Publication date: Available online 13 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Antonio Daponte Codina, Inmaculada Mateo Rodríguez, Hugo Vásquez-Vera

      PubDate: 2016-05-13T22:15:34Z
  • Desarrollo e implementación de la Estrategia de Cronicidad del
           País Vasco: lecciones aprendidas

    • Abstract: Publication date: Available online 13 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Roberto Nuño-Solinís
      La sanidad pública de Euskadi afronta unas altas tasas de envejecimiento y cronicidad, que tensionan la sostenibilidad del sistema. En respuesta a esta situación, en 2010 se puso en marcha la Estrategia Vasca de Cronicidad como una iniciativa de transformación de amplia escala y largo alcance centrada en un cambio del modelo de provisión sanitaria hacia la atención integrada a la cronicidad. Desarrollada en un contexto caracterizado por la crisis económico-financiera, la fuerte oposición política, y la resistencia o la pasividad de grupos de interés relevantes, el diseño y la implementación de la Estrategia aportó algunos elementos destacables, como son una narrativa de cambio diferente a la de austeridad, que era la dominante en ese momento; un enfoque estratégico sustentado en una base de evidencia y en referentes teóricos contrastados; y un planteamiento de implementación que propiciaba la innovación local y de «abajo arriba». Pese a ello, no se consiguió superar plenamente las barreras de la debilidad política y de la inmovilidad burocrática, las cuales limitaron el despliegue y el alcance de los cambios, sobre todo los relativos a la escalabilidad de las innovaciones locales de éxito. En cualquier caso, como fruto de la Estrategia son apreciables algunos cambios en la cultura de integración asistencial, tanto en el ámbito clínico como en el gestor, así como la progresión organizativa dentro de un modelo de atención orientado a la cronicidad. Public healthcare in the Basque Country (Spain) faces high rates of ageing and chronicity, which stress the sustainability of the system. In response to this situation, the Basque Chronicity Strategy was launched in 2010. This large-scale and far-reaching transformation initiative focused on changing the healthcare provision model towards integrated care of chronicity. Developed in the context of economic and financial crisis, strong political opposition and resistance or passivity of many relevant stakeholders, the design and implementation of the Strategy introduced some noteworthy elements, such as: a narrative of change different to the austerity discourse, which was the dominant narrative at that time; a strategic approach supported by an evidence base and solid theoretical references; and an implementation strategy that favoured local innovation and the “bottom up” approach. In spite of this, it was not possible to overcome the political barriers or bureaucratic immobility, which limited the implementation and scope of the changes, especially those related to the scalability of successful local innovations. However, some changes in the healthcare integration culture at clinical and managerial level have been introduced as a result of the Strategy, as well as organisational progression towards a chronicity-targeted healthcare model.

      PubDate: 2016-05-13T22:15:34Z
  • Cáncer y consumo de carne: más allá de los estilos de vida

    • Abstract: Publication date: Available online 4 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Usama Bilal, Javier Padilla-Bernáldez

      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • Percepciones de los hombres sobre las complicaciones asociadas a la
           mutilación genital femenina

    • Abstract: Publication date: Available online 4 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Ismael Jiménez-Ruiz, Pilar Almansa Martínez, María del Mar Pastor Bravo
      Objetivo Explorar el conocimiento de los hombres procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina sobre las consecuencias negativas en la salud de las mujeres afectadas. Métodos Metodología cualitativa con enfoque etnometodológico, a través de entrevistas semiestructuradas individuales y grupales a 25 hombres, en relación con la mutilación genital femenina, seleccionados mediante triple muestreo. Se entregó una carta de presentación del estudio a los participantes y la declaración del consentimiento informado, y se les solicitó permiso para grabar la entrevista en audio. El análisis de los datos se realizó con el software informático Atlas. Ti7. Resultados Los participantes contrarios al corte son conscientes de la diversidad de complicaciones físicas, obstétricas, psicológicas, sobre la sexualidad y sociales en las mujeres sometidas a mutilación. Sin embargo, los hombres que tienen un posicionamiento favorable muestran en general un desconocimiento de los problemas secundarios a esta práctica. Conclusiones Los participantes procedentes de países donde se realiza la mutilación genital femenina, contrarios a mantener esta práctica, muestran un mayor conocimiento de las consecuencias negativas que los que se manifiestan a favor. El diseño de herramientas y programas de sensibilización destinados a la lucha contra la mutilación genital femenina debe visibilizar las complicaciones sobre la salud de las mujeres y las niñas, e incluir intervenciones familiares que impliquen a los hombres en el proceso de erradicación de esta práctica. Objective To explore men's knowledge of the negative consequences of female genital mutilation (FGM) to women's health in countries where this practice is performed. Methods A qualitative methodology was used with an ethnomethodological approach. Both individual and group semi-structured interviews concerning FGM were conducted with 25 men, selected by triple sampling. A study presentation letter was provided to participants, together with an informed consent declaration. Permission was also procured to record the interviews in audio format. Data analysis was performed using the Atlas Ti7 software. Results Those participants against FGM are aware of the range of complications this practice can cause, being able to identify physical, obstetric, psychological, sexuality and social consequences in women subjected to FGM. However, those men who are in favour display a general ignorance of the problems resulting from this practice. Conclusions Participants from countries where FGM is performed who are against this practice are more aware of the negative consequences than those who claim to be in favour. The design of awareness-raising programmes and other tools to combat female genital mutilation must highlight the implications for women's and girls’ health, and include family-targeted campaigns which involve men in the process of eradicating this practice.

      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • Nutrition and health claims in products directed at children via
           television in Spain in 2012

    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 3
      Author(s): Miguel Ángel Royo-Bordonada, María José Bosqued-Estefanía, Javier Damián, Lázaro López-Jurado, María Ángeles Moya-Geromini
      Objective To describe the use of nutrition and health claims in products directed at children via television in Spain and to analyse their nutrient profile. Methods A cross-sectional study of television food advertisements over 7 days in five Spanish television channels popular among children. The products were classified as core, non-core or miscellaneous, and as either healthy or less healthy, according to the United Kingdom Nutrient Profile Model. We registered all claims contained on the product (packaging and labelling) and its advertisement. We calculated the frequency distributions of health and nutrition claims. Results During the 420hours of broadcasting, 169 food products were identified, 28.5% in the dairy group and 60.9% in the non-core category. A total of 53.3% of products contained nutrition claims and 26.6% contained health claims; 62.2% of the products with claims were less healthy. Low-fat dairy products were the food category containing the highest percentage of health and nutrition claims. Conclusion Over half of all food products marketed to children via television in Spain made some type of nutrition or health claim. Most of these products were less healthy, which could mislead Spanish consumers.

      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • gaceta sanitaria a primera vista

    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 3

      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • Nuestra experiencia en el Comité Editorial de Gaceta Sanitaria. Sobre
           todo, ¡muchas gracias!

    • Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 3
      Author(s): Carme Borrell, M Felicitas Domínguez-Berjón, Carlos Álvarez-Dardet, Clara Bermúdez-Tamayo, Pere Godoy, María José López, Miguel Ángel Negrín, Glòria Pérez, Napoleón Pérez-Farinós, Alberto Ruano, Carmen Vives-Cases

      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • Consumo intensivo de alcohol y cannabis, y prácticas sexuales de
           riesgo en estudiantes universitarios

    • Abstract: Publication date: Available online 5 May 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Lucía Moure-Rodríguez, Sonia Doallo, Pablo Juan-Salvadores, Montserrat Corral, Fernando Cadaveira, Francisco Caamaño-Isorna
      Objetivo Determinar la incidencia de las prácticas sexuales de riesgo entre universitarios y su asociación con el consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis. Método Se realizó un estudio de cohortes entre 2005 y 2011 en universitarios de la Cohorte Compostela (n=517). El consumo intensivo de alcohol se midió con la tercera pregunta del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Las prácticas sexuales de riesgo se midieron como sexo bajo la influencia del alcohol (SBA) y sexo sin condón (SSC). Se generaron modelos de regresión logística. Resultados Las incidencias de SBA fueron del 40,9% y 53,0%, y las de SSC del 13,7% y el 25,7%, para mujeres y hombres, respectivamente. El consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis se han mostrado asociados al SBA tanto en mujeres (odds ratio [OR]=2,08, intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,03-4,21); OR=2,78, IC95%:1,57-4,92) como en hombres (OR=4,74, IC95%:1,49-15,09; OR=4,37, IC95%:1,17-16,36). El consumo de cannabis en las mujeres también se mostró asociado al SSC (OR=2,96, IC95%:1,52-5,75). Las fracciones atribuibles poblacionales de SBA para el consumo intensivo de alcohol fueron del 24,7% para las mujeres y del 52,9% para los hombres. Conclusiones El consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis constituyen problemas de salud pública debido a su asociación con una variedad de problemas, incluidas las prácticas sexuales de riesgo. Nuestros resultados permiten sugerir que una importante proporción de las prácticas de sexo no seguro podrían evitarse reduciendo este patrón de consumo de alcohol. Objective To determine the incidence of unsafe sex among university students and its association with heavy episodic drinking (HED) and cannabis use. Method A cohort study was carried out from 2005 to 2011 among university students of the Compostela Cohort (n=517). HED was measured using the third question of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Unsafe sex was considered to be sex under the influence of alcohol (SUA) and sex without a condom (SWC). Logistic regression models were created. Results The incidence of SUA was 40.9% for women and 53.0% for men, while the SWC incidence ranged from 13.7% for women to 25.7% for men. HED and cannabis use were associated with SUA in both women (OR=2.08, 95% CI: 1.03-4.21; OR=2.78, 95%CI: 1.57-4.92) and men (OR=4.74 (95%CI: 1.49-15.09; OR=4.37, 95%CI: 1.17- 16.36). Moreover, cannabis use in women was associated with SWC (OR=2.96, 95%CI: 1.52-5.75). The population attributable fractions of SUA for HED were 24.7% and 52.9% for women and men, respectively. Conclusions HED and cannabis use represent a public health problem due to their association with a variety of problems, including engagement in unsafe sex. Our results suggest that a significant proportion of unsafe sex could be avoided by reducing this consumption pattern of alco...
      PubDate: 2016-05-06T21:06:12Z
  • La biomonitorización de sustancias tóxicas en muestras
           biológicas de población general

    • Abstract: Publication date: Available online 28 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jesús Ibarluzea, Juan José Aurrekoetxea, Miquel Porta, Jordi Sunyer, Ferran Ballester
      La biomonitorización de sustancias tóxicas ha sido incorporada por buena parte de los países más desarrollados, con el objetivo de conocer sus concentraciones en muestras biológicas. Estas sustancias se incorporan al organismo por medio de diferentes exposiciones ambientales. La vigilancia en muestras biológicas debe permitir conocer sus valores en grupos vulnerables y su evolución en el tiempo, comparar con los valores observados en otros países, identificar grupos que presenten valores altos o de riesgo, y promover la investigación. Su finalidad más clara es la de servir como instrumento para el diseño de políticas que permitan poner en marcha medidas de actuación en diversos sectores: salud, ambiental, agrícola-ganadero o alimentario. En España se dispone de información sobre tóxicos de origen ambiental procedente de estudios específicos acerca de efectos para la salud de origen ambiental, como el proyecto INMA (INfancia y Medio Ambiente). Así mismo, se han desarrollado proyectos de biomonitorización en Cataluña e Islas Canarias, y un programa estatal de biomonitorización en población adulta trabajadora. Sin embargo, es necesario seguir avanzando hasta conseguir un sistema que abarque la población general y subgrupos de riesgo, en el cual colaboren las distintas administraciones implicadas, se cuente con la participación de expertos intersectoriales y se facilite la participación de organizaciones ciudadanas interesadas en las relaciones entre el medio ambiente y la salud. Many of the world's most developed countries have adopted biomonitoring of toxic substances in order to ascertain their levels in biological samples. These substances get into the body through different environmental exposures. Monitoring toxic substances in biological samples should allow us to ascertain their levels in vulnerable groups, assess their evolution over time, make comparisons with levels observed in other countries, identify groups at risk or with high toxic levels and promote research. The main objective of biomonitoring is to act as a policy design tool to facilitate the implementation of particular measures in various sectors: health, environmental, agricultural and livestock or food industry sectors. In Spain, information on levels of toxic substances of environmental origin is provided by specific studies on health effects from environmental sources, such as the INMA project (INfancia y Medio Ambiente [childhood and environment]). In addition, biomonitoring projects have been implemented in Catalonia and the Canary Islands, together with a national biomonitoring programme in the adult working population. However, further progress is needed to develop a system that covers the general population as well as subgroups at risk, which relies on the collaboration of the involved authorities and the participation of professionals from different sectors and citizen organisations interested in the relationship between health and the environment.

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre
           unidades de cribado poblacional de cáncer de mama

    • Abstract: Publication date: Available online 29 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Carmen Natal, Ana Fernández-Somoano, Isabel Torá-Rocamora, Adonina Tardón, Xavier Castells
      Objetivo Analizar las variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre unidades de cribado, las variaciones en los resultados de cada episodio y la relación entre las tasas de las diferentes pruebas de confirmación diagnóstica y las de detección de lesiones. Método Estudio observacional de las variaciones de las tasas estandarizadas de pruebas diagnósticas y de detección de lesiones, en 34 unidades de cribado de los programas poblacionales de detección precoz de cáncer de mama, de tres comunidades autónomas, en el periodo de 2002 a 2011. Resultados Las razones de variación entre los percentiles 25-75 en las tasas de realización de pruebas diagnósticas oscilaron entre 1,68 (recitaciones) y 3,39 (punción-aspiración con aguja fina). En las tasas de detección de lesiones benignas, carcinoma ductal in situ y cáncer invasivo fueron, respectivamente, 2,79, 1,99 y 1,36. Se encontró una relación positiva entre las tasas de realización de pruebas y las tasas de detección en punción-aspiración con aguja fina y lesiones benignas (R2: 0,53), punción-aspiración con aguja fina y carcinoma invasivo (R2: 0, 28), biopsias cerradas y lesiones benignas (R2: 0,64), biopsias cerradas y carcinoma ductal in situ (R2: 0,61), y biopsias cerradas y carcinoma invasivo (R2: 0,48). Conclusiones Se observaron variaciones en la realización de pruebas invasivas entre las unidades de detección precoz de cáncer de mama de mayor magnitud que las de detección de lesiones. Las unidades con más pruebas de punción-aspiración con aguja fina tienen mayores tasas de detección de lesiones benignas, y las que realizan más biopsias cerradas detectan más lesiones benignas y cáncer. Objective To analyse variations in the diagnostic confirmation process between screening units, variations in the outcome of each episode and the relationship between the use of the different diagnostic confirmation tests and the lesion detection rate. Method Observational study of variability of the standardised use of diagnostic and lesion detection tests in 34 breast cancer mass screening units participating in early-detection programmes in three Spanish regions from 2002–2011. Results The diagnostic test variation ratio in percentiles 25–75 ranged from 1.68 (further appointments) to 3.39 (fine-needle aspiration). The variation ratio in detection rates of benign lesions, ductal carcinoma in situ and invasive cancer were 2.79, 1.99 and 1.36, respectively. A positive relationship between rates of testing and detection rates was found with fine-needle aspiration-benign lesions (R2: 0.53), fine-needle aspiration-invasive carcinoma (R2: 0 28), core biopsy-benign lesions (R2: 0.64), core biopsy-ductal carcinoma in situ (R2: 0.61) and core biopsy-invasive carcinoma (R2: 0.48). Conclusions Variation in the use of invasive tests between the breast cancer screening units participating in early-detection programmes was found to be significantly higher than variations in lesion detection. Unit...
      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Participación para mejorar las condiciones de trabajo: evidencias y

    • Abstract: Publication date: Available online 29 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Ana M. García, Pere Boix, Fernando G. Benavides, Rafael Gadea, Fernando Rodrigo, Consol Serra
      La participación de los agentes de interés es un requisito clave para el éxito de los programas de salud pública. Las condiciones de trabajo y de empleo son determinantes principales de la salud y del bienestar de las personas, y los lugares de trabajo resultan un entorno ideal para llevar a cabo intervenciones con un grado muy directo de participación. Así, el principal marco normativo para la salud y la seguridad en el trabajo en nuestro país, la Ley 31/1995, establece los principios de «eficacia, coordinación y participación» como bases necesarias para la protección de la salud de los trabajadores. Esta Ley crea la figura del delegado de prevención, representante de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo, y el comité de seguridad y salud en el trabajo, órgano con representación paritaria en el seno de la empresa y con la misma intención. Experiencias recientes de participación en salud laboral destacan los programas de ergonomía participativa. Estos programas están orientados a la mejora de las condiciones de trabajo que determinan la aparición de trastornos musculoesqueléticos, uno de los daños relacionados con el trabajo con mayor prevalencia e incidencia en la población trabajadora. En este trabajo se describen las características y los resultados de algunas experiencias de ergonomía participativa llevadas a cabo recientemente en España, de las que pueden extraerse enseñanzas sobre los procesos, los facilitadores y los obstáculos para extender este tipo de programas a otros ámbitos de la salud laboral y de la salud pública. Participation of stakeholders is a key requirement for the success of public health programmes. Working and employment conditions are major determinants for people's health and wellbeing, and workplaces are ideal environments to implement programmes with a very direct level of participation. In Spain, the main regulatory framework for occupational health and safety, Law 31/1995, establishes the principles of “efficiency, coordination and participation” as a necessary basis for workers’ health protection. This same Law establishes the role of the health and safety workers’ representative, responsible for occupational risk prevention, and the occupational health and safety committee, a body with equal representation and the same objectives at the heart of the company. Among recent experiences of participation in occupational health, participatory ergonomics programmes have stood out. The aim of these programmes is to improve working conditions with a view to reducing musculoskeletal disorders, which is a very common and highly prevalent work-related injury in Spain. This study describes the characteristics and results of some experiences of participatory ergonomics carried out recently in Spain, from which relevant learning can be extrapolated about processes, facilitators and barriers in order to extend such programmes to other areas of occupational and public health.

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • La vigilancia en España 3 años después de la entrada en
           vigor de la Ley General de Salud Pública

    • Abstract: Publication date: Available online 29 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Anxela Pousa, Pere Godoy, Nuria Aragonés, Rosa Cano, María José Sierra, Francisco González, José María Mayoral
      En 2014, el Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica de la Sociedad Española de Epidemiología llevó a cabo un estudio descriptivo con el fin de evaluar el desarrollo de la Ley General de Salud Pública, promulgada en España en 2011. Se remitió una encuesta a las 19 comunidades y ciudades autónomas para evaluar la existencia de sistemas de información y otros aspectos de los distintos apartados de vigilancia incluidos en la ley. Todas disponían de un sistema de información para enfermedades transmisibles y en seis para condicionantes sociales; 18 vigilaban al menos una enfermedad crónica y 14 alguno de sus determinantes. El 100% analizaba sistemáticamente la información procedente de la vigilancia de las enfermedades transmisibles. Hay margen de mejora para la vigilancia de la salud pública en España. La acción debe ir dirigida a los principales problemas de salud. In 2014, the Epidemiological Surveillance Working Group of the Sociedad Española de Epidemiología (Spanish Society of Epidemiology), carried out a descriptive study in order to evaluate the level of development of the Spanish Public Health Law since its enactment in 2011. A survey collecting data on the existence of information systems and other aspects pertaining to each surveillance section included in the law was sent to all 19 autonomous communities and cities. All regional authorities reported the presence of an information system for communicable diseases, and six also reported an information system for social factors. 18 reported that at least one chronic disease was subject to surveillance and 14 confirmed surveillance of some of its determinants. They all systematically analysed the data derived from the communicable diseases. There is room for improvement in Public Health surveillance in Spain, and action should be aimed at the main health problems.

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Evolución de las inequidades en mortalidad por causas externas entre
           los municipios de Antioquia (Colombia)

    • Abstract: Publication date: Available online 28 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Beatriz Caicedo-Velásquez, Luz Stella Álvarez-Castaño, Marc Marí-Dell’Olmo, Carme Borrell
      Objetivo Analizar la evolución de las inequidades en la mortalidad por causas externas en los municipios de Antioquia, departamento de Colombia, entre los años 2000 y 2010, y la asociación con sus condiciones socioeconómicas. Las causas externas incluyen, entre otras, las muertes violentas como los homicidios, los suicidios y los accidentes de tránsito. Método Diseño ecológico de tendencias de mortalidad con los 125 municipios del departamento de Antioquia como unidad de análisis. Para cada uno de los municipios se estimó la razón de mortalidad estandarizada y suavizada (RMEs) ajustada por la edad utilizando un modelo bayesiano empírico. Las diferencias en los riesgos de mortalidad entre los municipios más pobres y menos pobres se analizaron mediante un modelo jerárquico de dos niveles (nivel 1: año; nivel 2: municipio). Resultados La mortalidad por causas externas presenta una tendencia decreciente en el departamento en el periodo analizado, pero la situación no es similar en todos los municipios. Los resultados muestran que municipios pobres y con bajo desarrollo incrementan significativamente el riesgo de morir por causas externas. Conclusiones Es necesaria una intervención con políticas que tengan en cuenta las diferencias municipales en la mortalidad por causas externas. Objective To analyse the trend in inequalities in mortality due to external causes among municipalities in Antioquia, department of Colombia, from 2000 to 2010, and its association with socioeconomic conditions. External causes included violent deaths, such as homicides, suicides and traffic accidents, among others. Methods Ecological design of mortality trends, with the 125 municipalities of Antioquia as the unit of analysis. The age-adjusted smoothed standardized mortality ratio (SMR) was estimated for each of the municipalities by using an empirical Bayesian model. Differences in the SMR between the poorest and least poor municipalities were estimated by using a two-level hierarchical model (level-1: year, level-2: municipality). Results Mortality due to external causes showed a downward trend in the department in the period under review, although the situation was not similar in all municipalities. The findings showed that the risk of death from external causes significantly increased in poor and underdeveloped municipalities. Conclusions Intervention is required through policies that take into account local differences in mortality due to external causes.

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Perfil sociodemográfico del feminicidio en España y su
           relación con las denuncias por violencia de pareja

    • Abstract: Publication date: Available online 28 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Belén Sanz-Barbero, Julio Heras-Mosterio, Laura Otero-García, Carmen Vives-Cases
      Objetivo Analizar las características asociadas al riesgo de feminicidio en España entre mujeres expuestas a la violencia de pareja o análogo y su posible asociación con las denuncias a los agresores. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles para el periodo 2010-2011. Los casos, 135 mujeres mayores de edad, asesinadas por su pareja o análogo durante dicho periodo, se identificaron a través de la página web de la Federación de Asociaciones de Mujeres Separadas y Divorciadas, y de los informes del Consejo General del Poder Judicial. Los controles, 185 mujeres expuestas a la violencia de pareja el último año, proceden de la Macroencuesta de Violencia de Género 2011. La asociación entre la denuncia y el riesgo de feminicidio se estimó mediante modelos de regresión logística multivariada. Resultados No se encontró asociación entre denunciar al agresor y el riesgo de ser asesinada (odds ratio [OR]: 1,38; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,68-2,79). Las mujeres inmigrantes expuestas a la violencia de pareja registraron una mayor probabilidad de ser asesinadas (ref.: mujeres españolas; OR: 5,38; IC95%: 2,41-11,99). Esta asociación también se observó en las mujeres que vivían en zonas rurales (ref: zonas urbanas; OR: 2,94; IC95%: 1,36-6,38). Conclusiones La denuncia judicial al agresor no parece modificar el riesgo de asesinato entre las mujeres expuestas a la violencia de pareja. Las medidas de protección a las mujeres deberían extremarse en las mujeres inmigrantes y las que viven en el medio rural. Objective To analyse the characteristics associated with the risk of femicide in Spain among women exposed to domestic violence or similar aggression, and the possible association with filing judicial complaints against the aggressors. Methods A case-control study was carried out for the period 2010–2011. The cases included 135 adult women killed by their partners (or similar) during the period, identified through the webpage of the Federación de Asociaciones de Mujeres Separadas y Divorciadas (Association of Separated and Divorced Women), and from the reports of the General Council of the Judiciary. The control cases included 185 women exposed to domestic violence in the past year, from the Macrosurvey of Gender Violence 2011. The association between filing a complaint and the risk of femicide was estimated through multivariate logistic regression models. Results There was no association found between the filing of a complaint against the aggressor and the risk of murder (OR: 1.38; 95% CI: 0.68–2.79). Immigrant women exposed to domestic violence were at greater risk of being murdered (ref.: Spanish women; OR: 5.38; 95% CI: 2.41–11.99). This association was also observed in women living in rural areas (ref.: urban areas; OR: 2.94; 95% CI: 1.36–6.38). Conclusions Filing a judicial complaint against the aggressor does not seem to affect the risk of murder among women exposed to domestic violence. Protection measures for women should be strengthened among immigrant women and women living in rural areas.

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Contra: el cribado del cáncer de pulmón con tomografía
           computarizada de baja dosis

    • Abstract: Publication date: Available online 27 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Alberto Ruano-Ravina, Alberto Fernández-Villar, Mariano Provencio-Pulla

      PubDate: 2016-04-30T02:48:19Z
  • Austeridad y privatización sanitaria en época de crisis:
           ¿existen diferencias entre las comunidades autónomas?

    • Abstract: Publication date: Available online 23 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Amaia Bacigalupe, Unai Martín, Raquel Font, Yolanda González-Rábago, Noemi Bergantiños

      PubDate: 2016-04-25T01:08:56Z
  • Enfermedades transmitidas por vectores. Un nuevo reto para los sistemas de
           vigilancia y la salud pública

    • Abstract: Publication date: Available online 19 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Carmen Amela Heras, María José Sierra Moros

      PubDate: 2016-04-20T21:34:30Z
  • Inequalities in mental health in the working population of Spain: a
           National Health Survey-based study

    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Jorge Arias-de la Torre, Lucía Artazcoz, Antonio José Molina, Tania Fernández-Villa, Vicente Martín
      Objective In the working population, poor mental health is a significant problem whose prevalence rates and associated factors could differ by gender, especially in a period of socioeconomic changes. The aims of this study were: a) to determine the prevalence of poor mental health in the working population of Spain in 2011; b) to identify the association of this prevalence with socioeconomic and work-related variables for men and women separately; c) to determine if the patterns differ by gender. Methods A cross-sectional study was conducted with data from the National Health Survey of Spain (2011). Of the 21,007 participants in the survey, we selected 7396 whose employment status was described as “working” The General Health Questionnaire (GHQ-12) was used as a screening tool to detect poor mental health. Prevalences were calculated and bivariate and multivariate logistic regression models were fitted to verify the association between variables. Results The prevalence of poor mental health was higher among women (19.9%) than men (13.9%), the overall prevalence being 16.8%. The variables associated with a higher prevalence were type of contract and work-related variables in men, and age and socioeconomic variables in women. Conclusions This study shows that, in the working population of Spain, the prevalence of poor mental health and its related factors differ by gender. Poor mental health is mainly related to socioeconomic variables in women but is mostly associated with work-related variables in men.

      PubDate: 2016-04-10T18:21:03Z
  • Demanda asistencial en atención primaria y especializada según
           la salud mental de población adulta española

    • Abstract: Publication date: Available online 6 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Virginia Basterra

      PubDate: 2016-04-10T18:21:03Z
  • Prevalence and profile of alcohol consumption among university students in

    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Pablo Ruisoto, Raúl Cacho, José J. López-Goñi, Silvia Vaca, Marco Jiménez
      Objective Alcohol consumption is one of the main health and social problems in Ecuador. The aim of this study was to explore gender differences in the prevalence and psychosocial profile of problematic consumers among university students. Method We surveyed 3,232 students by using the AUDIT and psychosocial scales. To discriminate the explanatory value of each variable, a CHAID segmentation analysis was used. Results The prevalence of alcohol consumption was 92.24% in men and 82.86% in women. In total, 49.73% of men and 23.80% of women reported problematic consumption. In men, the profile of problematic consumption was defined by higher scores in anxiety and depression, especially if they showed higher levels of psychological stress and lower life engagement. In women, problematic consumption showed a tendency towards psychological inflexibility, especially in those with lower life engagement. Conclusion There is a need to prioritise attention to alcohol consumption in university students and to design different interventions for men and women.

      PubDate: 2016-04-10T18:21:03Z
  • El enfoque de sostenibilidad en los planes de salud de las comunidades
           autónomas: el desarrollo sostenible como oportunidad

    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Miguel A. Moyano-Santiago, Juana M. Rivera-Lirio
      Objetivo Determinar el grado de orientación de los planes de salud de las comunidades autónomas a las tres dimensiones habituales de sostenibilidad: económica, social y medioambiental; tanto en el nivel discursivo general como en las diferentes áreas de intervención. Método Investigación cualitativa mediante análisis de contenido de una amplia muestra de documentos. La metodología específica es el análisis de sensibilidad simbólica y operativa realizado a una muestra de once planes de salud de España. Resultados Los aspectos sociales, tales como los determinantes o los grupos más vulnerables, reciben cada vez más atención por parte del planificador sanitario, si bien hay espacio para fortalecer la atención a las cuestiones medioambientales y dotar de forma específica a las actuaciones en términos económicos. Conclusiones el análisis evidencia el estado incipiente en el que se encuentran los planes de salud como documentos de planificación estratégica que integren aspectos económicos, sociales y ambientales con los cuales contribuir a la sostenibilidad de los diferentes sistemas sanitarios del país. Objective To determine the degree to which the health plans of the autonomous communities focus on the usual three dimensions of sustainability: economic, social and environmental, both in the general level of discourse and in the different areas of intervention. Method A qualitative study was conducted through content analysis of a large sample of documents. The specific methodology was analysis of symbolic and operational sensitivity in a sample of eleven health plans of the Spanish state. Results Social aspects, such as social determinants or vulnerable groups, are receiving increasing attention from the health planner, although there is room to strengthen attention to environmental issues and to provide specific interventions in economic terms. Conclusions The analysis demonstrates the incipient state of health plans as strategic planning documents that integrate economic, social and environmental aspects and contribute to the sustainability of the different health systems of the country.

      PubDate: 2016-03-31T16:16:58Z
  • Efecto de la crisis económica sobre el consumo de psicofármacos
           en Asturias

    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Luisa Nicieza-García, Julio C. Alonso-Lorenzo, Patricio Suárez-Gil, Natalia Rilla-Villar
      Objetivo Evaluar si la crisis económica de 2008ha comportado cambios en la evolución del consumo de ansiolíticos, hipnótico-sedantes y antidepresivos en Asturias. Método Estudio descriptivo y de utilización de medicamentos durante 2003-2013. Se calcularon las dosis diarias definidas por 1000 habitantes/día (DHD) de ansiolíticos, hipnótico-sedantes y antidepresivos. Se obtuvieron coeficientes de regresión lineal (b) de las DHD de la etapa precrisis (2003-2008) y de la etapa de crisis (2009-2013). Resultados El consumo de ansiolíticos creció un 40,25%, el de hipnóticos un 88,11% y el de antidepresivos un 80,93%. Para los ansiolíticos: b-(2003-2008)=4,38 DHD/año y b-(2009-2013)=1,08 DHD/año. Para los hipnótico-sedantes: b-(2003-2008)=2,30 DHD/año y b-(2009-2013)=0,40 DHD/año. Para los antidepresivos: b-(2003-2008)=5,79 DHD/año y b-(2009-2013)=2,83 DHD/año. Conclusiones El incremento del consumo para los tres subgrupos en la época de crisis fue menor que en la época precrisis. No se confirma que la crisis económica haya influido aumentando el consumo de estos medicamentos. Objective To assess whether the economic crisis of 2008 has changed the consumption of anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants in Asturias (Spain). Method We conducted a descriptive study of drug use from 2003 -2013. The defined daily doses of 1000 inhabitants per day (DHD) were calculated for anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants. Linear regression coefficients (b) of the DHD were obtained for the pre-crisis period (2003-2008) and the crisis period (2009-2013). Results The consumption of anxiolytics increased by 40.25%, that of hypnotics by 88.11% and that of antidepressants by 80.93%. For anxiolytics: b-(2003-2008)=4.38 DDI/year and b-(2009-2013)=1.08 DDI/year. For hypnotics-sedatives: b-(2003-2008)=2.30 DDI/year and b-(2009-2013)=0.40 DDI/year. For antidepressants: b-(2003-2008)=5.79 DDI/year and b-(2009-2013)=2.83 DDI/year. Conclusions The rise in consumption of the three subgroups during the crisis period was lower than that of the pre-crisis period. This study does not confirm the influence of the economic crisis on the rise in consumption of these drugs.

      PubDate: 2016-03-26T18:49:24Z
  • La desigualdad en el acceso a las prestaciones sanitarias. Propuestas para
           lograr la equidad

    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Rosa Urbanos-Garrido
      El artículo pone de manifiesto la presencia de desigualdades en el acceso a las prestaciones sanitarias, que pueden calificarse de indeseables y evitables. Entre ellas, las relacionadas con la cobertura de necesidades, la dificultad para completar tratamientos médicos como consecuencia de dificultades económicas, o las desigualdades en los tiempos de espera y en el uso de servicios a igual necesidad. Una parte importante de las desigualdades parece haberse incrementado como consecuencia de las medidas adoptadas frente a la crisis. Las propuestas para lograr la equidad afectan a distintos ejes del Sistema Nacional de Salud: entre otros, la definición del aseguramiento, el reparto de costes entre aseguradores y asegurados, la distribución de competencias entre atención primaria y especializada, la gestión clínica y la producción y la difusión de información para favorecer la toma de decisiones de autoridades sanitarias, profesionales y ciudadanía. Además, se recomienda prestar especial atención a colectivos específicos particularmente vulnerables. This article reveals the presence of inequalities in access to health care that may be considered unfair and avoidable. These inequalities are related to coverage of clinical needs, to the financial problems faced by families in completing medical treatments, or to disparities in waiting times and the use of services for equal need. A substantial proportion of inequalities appears to have increased as a result of the measures adopted to face the economic crisis. The recommendations aimed at improving equity affect different pillars of the taxpayer-funded health system, including, among others, the definition of the right to public health care coverage, the formulas of cost-sharing, the distribution of powers between primary and specialty care, the reforms of clinical management, and the production and dissemination of information to facilitate the decision-making processes of health authorities, professionals and citizens. Moreover, it is recommended to focus on particularly vulnerable population groups.

      PubDate: 2016-03-21T18:04:22Z
  • Problemas en el proceso de adaptación a los cambios en personas
           cuidadoras familiares de mayores con demencia

    • Abstract: Publication date: Available online 14 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Sara Moreno-Cámara, Pedro Ángel Palomino-Moral, Lourdes Moral-Fernández, Antonio Frías-Osuna, Rafael del-Pino-Casado
      Objetivo Identificar y analizar los problemas que surgen en el proceso de adaptación de la persona cuidadora a los cambios durante el cuidado familiar a una persona afectada por demencia. Método Estudio cualitativo basado en la metodología de la teoría fundamentada constructivista de Charmaz. Se realizaron siete grupos focales en diferentes centros de atención primaria de salud en la provincia de Jaén (España). Participaron 82 personas cuidadoras principales familiares de mayores con demencia, seleccionadas por muestreo propositivo de máxima variación y teórico. Se llevó a cabo una triangulación del análisis para favorecer la validez interna del estudio. Resultados Se obtuvieron tres categorías centrales, que fueron «Cuidados cambiantes», «Problemas en el proceso de adaptación a los cambios» y «Factores facilitadores del proceso de adaptación a los cambios». La persona cuidadora desempeña su rol en una realidad caracterizada por el cambio, tanto personal como de la persona a la que cuida y su contexto social y cultural. El reto adaptativo está en el balance entre los problemas que dificultan la adaptación a los cambios de la persona cuidadora a las nuevas situaciones de cuidado y los factores que facilitan su labor cuidadora. Conclusiones La escasez de apoyo formal y el infradiagnóstico de la demencia dificultan la adaptación de la persona cuidadora al cuidado de una persona afectada por demencia. El proceso de adaptación podría mejorar reforzando el apoyo formal en las primeras fases del cuidado para reducir el estrés del proceso de aprendizaje autodidacta de las familias cuidadoras, así como adaptando las intervenciones a cada fase de la evolución del rol cuidador. Objective To identify and analyse problems in adapting to change among the family caregivers of relatives with dementia. Method Qualitative study based on the methodology of Charmaz's Constructivist Grounded Theory. Seven focus groups were conducted in different primary health care centres in the province of Jaen (Spain). Eighty-two primary family caregivers of relatives with dementia participated by purposeful maximum variation sampling and theoretical sampling. Triangulation analysis was carried out to increase internal validity. Results We obtained three main categories: ‘Changing Care’, ‘Problems in the process of adapting to change’ and ‘Facilitators of the process of adapting to change’. Family caregivers perform their role in a context characterized by personal change, both in the person receiving the care and in the social and cultural context. The challenge of adaptation lies in the balance between the problems that hamper adaptation of the caregiver to new situations of care and the factors that facilitate the caregiver role. Conclusions The adaptation of family caregivers to caring for a person with dementia is hindered by the lack of formal support and under-diagnosis of dementia. The adaptation process could be improved by strengthening formal support in the early stages of care to reduce the stress of family caregivers who must teach themselves about their task and by interventions adapted to each phase in the development of the caregiver role.

      PubDate: 2016-03-16T17:07:18Z
  • Percepciones de médicas y médicos de atención primaria de
           Madrid sobre las medidas de ajuste en el sistema público de salud

    • Abstract: Publication date: Available online 14 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Julio Heras-Mosteiro, Laura Otero-García, Belén Sanz-Barbero, Jesús María Aranaz-Andrés
      Objetivo Para hacer frente a la actual crisis económica, las administraciones han impulsado medidas de ajuste que han afectado al sistema público de salud. Presentamos la percepción que de esas medidas tienen los/las médicos/as de atención primaria de dos centros de salud de Madrid. Método Se desarrolló un estudio cualitativo en dos centros de salud del distrito de Fuencarral-El Pardo (Madrid), que tiene tasas de paro y de población inmigrante superiores a la media de la ciudad. Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas a médicos/as de dichos centros. El análisis de la información se basó en el análisis del contenido clásico. Resultados Se identifican dos categorías: valoración de medidas de ajuste y valoración de la toma de decisiones en dicho proceso. Las personas entrevistadas manifiestan la necesidad de impulsar medidas que mejoren el sistema público de salud, pero expresan su desacuerdo con las implementadas. Consideran que no están basadas en la evidencia y que obedecen a una necesidad de ahorro a corto plazo. Creen que ha habido una mala comunicación de las medidas, sin la participación de profesionales sanitarios/as asistenciales en su priorización, elección e implementación. Consideran imprescindible esta participación porque son quienes conocen de forma práctica las disfunciones del sistema, teniendo más presente la centralidad del paciente. Conclusiones Se hace imprescindible que los poderes públicos incorporen activamente a profesionales sanitarios/as asistenciales en la toma de decisiones para garantizar la implementación de medidas basadas en la evidencia, con un alto respaldo profesional, manteniendo así la calidad asistencial. Objective To address the current economic crisis, governments have promoted austerity measures that have affected the taxpayer-funded health system. We report the findings of a study exploring the perceptions of primary care physicians in Madrid (Spain) on measures implemented in the Spanish health system. Methods We carried out a qualitative study in two primary health care centres located in two neighbourhoods with unemployment and migrant population rates above the average of those in Madrid. Interviews were conducted with 12 primary health care physicians. Interview data were analysed by using thematic analysis and by adopting some elements of the grounded theory approach. Results Two categories were identified: evaluation of austerity measures and evaluation of decision-making in this process. Respondents believed there was a need to promote measures to improve the taxpayer-funded health system, but expressed their disagreement with the measures implemented. They considered that the measures were not evidence-based and responded to the need to decrease public health care expenditure in the short term. Respondents believed that they had not been properly informed about the measures and that there was adequate professional participation in the prioritization, selection and implementation of measures. They considered physician participation to be essential in the decision-making process because physicians have a more patient-centred view and have first-hand knowledge of areas requiring improvement in the system. Conclusions It is essential that public authorities actively involve health care professionals in d...
      PubDate: 2016-03-16T17:07:18Z
  • Diferencias entre comunidades autónomas en austeridad y
           privatización sanitaria en época de crisis

    • Abstract: Publication date: Available online 11 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Luis Rajmil, María José Fernández de Sanmamed

      PubDate: 2016-03-16T17:07:18Z
  • Conflictos entre la ética enfermera y la legislación sanitaria
           en España

    • Abstract: Publication date: Available online 14 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Montserrat Gea-Sánchez, Lourdes Terés-Vidal, Erica Briones-Vozmediano, Fidel Molina, Denise Gastaldo, Laura Otero-García
      Objetivo Evidenciar los conflictos éticos que pueden surgir entre los discursos legal y ético, a través de explorar el contenido del Real Decreto-Ley 16/2012 que modifica la ley sanitaria en España y los códigos éticos. Método Revisión y análisis crítico del discurso de cinco códigos éticos de Enfermería de Barcelona, Cataluña, España, Europa e Internacional, y del discurso de la legislación sanitaria vigente en España en 2013, en los que se identificaron y compararon estructuras lingüísticas referentes a cinco principios y valores éticos del marco teórico de la ética de los cuidados: equidad, derechos humanos, derecho a la salud, accesibilidad y continuidad de los cuidados. Resultados Mientras que el discurso ético define la función enfermera en función de la equidad, el reconocimiento de los derechos humanos, el derecho a la salud, la accesibilidad y la continuidad de los cuidados de la persona, el discurso legal se vertebra sobre el concepto de beneficiario o asegurado. Conclusiones La divergencia entre el discurso ético y legal puede producir conflictos éticos que afecten negativamente a la práctica de la profesión enfermera. La aplicación del RDL 16/2012 promueve un marco de acción que impide que los profesionales enfermeros presten sus cuidados a colectivos no asegurados, lo que atenta contra los derechos humanos y los principios de la ética de los cuidados. Objective To identify the ethical conflicts that may arise between the nursing codes of ethics and the Royal Decree-law 16/2012 modifying Spanish health regulations. Method We conducted a review and critical analysis of the discourse of five nursing codes of ethics from Barcelona, Catalonia, Spain, Europe and International, and of the discourse of the Spanish legislation in force in 2013. Language structures referring to five different concepts of the theoretical framework of care were identified in the texts: equity, human rights, right to healthcare, access to care, and continuity of care. Results Codes of ethics define the function of nursing according to equity, acknowledgement of human rights, right to healthcare, access to care and continuity of care, while legal discourse hinges on the concept of beneficiary or being insured. Conclusions The divergence between the code of ethics and the legal discourse may produce ethical conflicts that negatively affect nursing practice. The application of RDL 16/2012 promotes a framework of action that prevents nursing professionals from providing care to uninsured collectives, which violates human rights and the principles of care ethics.

      PubDate: 2016-03-16T17:07:18Z
  • Infecciones de transmisión sexual en hombres internos en
           prisión: riesgo de desarrollo de nuevas infecciones

    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Raquel Sánchez Recio, Juan Pablo Alonso Pérez de Ágreda, Javier Santabárbara Serrano
      Objetivo Medir la incidencia y determinar los factores de riesgo de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en la población del Centro Penitenciario de Daroca (Zaragoza). Método Estudio de cohortes retrospectivo (2005-2013) para medir la incidencia de ITS y estudio transversal para estudiar los factores de riesgo. Resultados De los 203 internos, 79 desarrollaron una ITS, 37 tenían ITS previas, el 55,2% conocimientos y el 28,9% comportamientos no favorables a la prevención de ITS. La incidencia fue de 6,5 ITS por cada 1000 internos-año. Las de mayor incidencia fueron la hepatitis B (39,7%), la infección por Ureaplasma urealyticum (19,1%), el herpes simple (16,2%) y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (8,8%). El riesgo (hazard ratio [HR]) de adquirir una nueva ITS fue significativamente mayor en los internos con antecedentes de ITS previa (HR=2,61; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,01-6,69), y en el límite de la significación para los comportamientos no preventivos (HR=2,10; IC95%: 0,98-4,53), pero no en los conocimientos frente a ITS (HR=1,33; IC95%: 0,58-3,07). Conclusión Los factores de riesgo más relevantes en prisión son los comportamientos y los antecedentes de ITS. Otros factores son ser reincidente, el consumo de drogas inyectadas o estar en un programa de metadona. Los/las profesionales sanitarios y la educación por pares pueden facilitar la prevención y el control. Objective To measure incidence and main risk factors related to sexually transmitted infections (STIs) in Daroca Prison (Zaragoza, Spain). Method A retrospective cohort study (2005-2013) to measure the incidence of STI and a cross-sectional study to measure risk factors. Results Of the 203 inmates, 79 developed an STI, 37 had a previous STI, 55.2% lacked knowledge on STI prevention, and 28.9% showed behaviours unfavourable for STI prevention. The incidence rate was 6.5 STIs per 1,000 inmates-year. The most frequent STIs were hepatitis B (39.7%), Ureaplasma urealyticum (19.1%), herpes simplex (16.2%) and HIV (8.8%). The risk (hazard ratio, HR) of acquiring a new STI was significantly higher in inmates with a history of previous STI (HR=2.61; 95%CI: 1.01 to 6.69), and was at the limit of significance for non-preventive behaviour (HR=2.10; 95%CI: 0.98 to 4.53), but not in knowledge related to STIs (HR=1.33; 95%CI: 0.58 to 3.07). Conclusion The most important risk factors in prison are behaviours related to STIs and previous history of STIs. Other factors are being a repeat offender, injecting drug use, or being in a methadone programme. Health personnel and peer education can facilitate prevention and control.

      PubDate: 2016-03-16T17:07:18Z
  • Efectividad de un programa de juego basado en realidad virtual para la
           mejora cognitiva en la esquizofrenia

    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 2
      Author(s): Olga López-Martín, Antonio Segura Fragoso, Marta Rodríguez Hernández, Iris Dimbwadyo Terrer, Begoña Polonio-López
      Objetivo Evaluar la efectividad de un programa de juego basado en la realidad virtual para la mejora de los dominios cognitivos en pacientes con esquizofrenia. Método Ensayo clínico aleatorizado con 40 pacientes con esquizofrenia, 20 en el grupo experimental y 20 en el grupo control. El grupo experimental recibió 10 sesiones con Nintendo Wii® durante 5 semanas, 50 minutos/sesión, 2 días/semana, además del tratamiento convencional. El grupo control sólo recibió tratamiento convencional. Resultados Se encontraron diferencias estadísticamente significativas de las puntuaciones T-Score entre la preevaluación y la postevaluación en el grupo experimental en cinco de los seis dominios cognitivos evaluados: velocidad de procesamiento (F=12,04, p=0,001), atención/vigilancia (F=12,75, p=0,001), memoria de trabajo (F=18,86, p <0,01), aprendizaje verbal (F=7,6, p=0,009), y razonamiento y resolución de problemas (F=11,08, p=0,002). Conclusiones La participación en intervenciones de realidad virtual dirigidas al entrenamiento cognitivo ofrece un gran potencial de ganancias significativas en los diferentes dominios cognitivos evaluados en pacientes con esquizofrenia. Objective To evaluate the effectiveness of a programme based on a virtual reality game to improve cognitive domains in patients with schizophrenia. Method A randomized controlled trial was conducted in 40 patients with schizophrenia, 20 in the experimental group and 20 in the control group. The experimental group received 10 sessions with Nintendo Wii® for 5 weeks, 50minutes/session, 2 days/week in addition to conventional treatment. The control group received conventional treatment only. Results Statistically significant differences in the T-Score were found in 5 of the 6 cognitive domains assessed: processing speed (F=12.04, p=0.001), attention/vigilance (F=12.75, p=0.001), working memory (F=18.86, p <0.01), verbal learning (F=7.6, p=0.009), visual learning (F=3.6, p=0.064), and reasoning and problem solving (F=11.08, p=0.002). Conclusions Participation in virtual reality interventions aimed at cognitive training have great potential for significant gains in different cognitive domains assessed in patients with schizophrenia.

      PubDate: 2016-03-06T14:25:07Z
  • Evaluación de la eficiencia técnica de la atención primaria
           pública en el País Vasco, 2010-2013

    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 2
      Author(s): José Manuel Cordero, Roberto Nuño-Solinís, Juan F. Orueta, Cristina Polo, Mario del Río-Cámara, Edurne Alonso-Morán
      Objetivo Evaluar la eficiencia técnica de las unidades de provisión de atención primaria del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) en el periodo 2010-2013 correspondiente al inicio del despliegue de la integración vertical en la sanidad pública vasca. Métodos El estudio comprende 11 de las 12 unidades de provisión de atención primaria de Osakidetza en 2010-2013. La metodología empleada para la medición de la eficiencia técnica es el análisis envolvente de datos (DEA). Se utiliza la extensión DEA Windows, que permite analizar todas las unidades como si fuera un único periodo, y un modelo condicionado para incorporar el efecto de las características de la población atendida. Se utilizan las siguientes variables: como outputs, el índice de calidad basado en el cumplimiento de la oferta preferente y las tasas de hospitalizaciones evitables (output indeseable); como inputs, el número de profesionales de medicina, el número de profesionales de enfermería y el gasto en prescripciones; finalmente, como variable exógena, el índice de morbilidad. Resultados Se observa una mejora generalizada de la eficiencia media de todas las unidades en el periodo analizado, que no es mayor en las unidades constituidas como organizaciones sanitarias integradas. Discusión El estudio muestra la mejora de la eficiencia en atención primaria en un contexto de transformación del modelo de prestación sanitaria en el País Vasco, pero no se aprecia un mayor efecto en las unidades integradas verticalmente durante el periodo. Objective To evaluate the technical efficiency of primary care units operating in the Basque Health Service during the period 2010-2013, corresponding to the implementation of a care integration strategy by health authorities. Methods This study included 11 of the 12 primary care units in the Basque Health Service during the period 2010-2013. Data envelopment analysis (DEA) was used to assess the technical efficiency of the units. In particular, we applied the extension DEA windows to analyse all units as if they were in a single period (33 observations) as well as a conditional model, which allowed incorporation of the effect of the characteristics of the population covered. The outputs considered were a quality index based on fulfilment of different requirements related to primary care delivery and the rate of avoidable hospitalizations (treated as an undesirable output). The inputs used were the number of physicians, the number of nurses and the costs of prescriptions. The morbidity index was included as an exogenous variable. Results The results showed that the efficiency of all the units improved during the study period. However, this improvement was not greater in the units incorporated in the integrated healthcare organisation. Discussion In a context of global transformation of care delivery in the Basque country in the study period, primary care units increased their efficiency. However, this effect was not larger in vertically integrated primary care providers.

      PubDate: 2016-03-06T14:25:07Z
  • Gaceta Sanitaria a primera vista (marzo-abril 2016)

    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 2

      PubDate: 2016-03-06T14:25:07Z
  • Gaceta Sanitaria en 2015

    • Abstract: Publication date: March–April 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 2
      Author(s): Carme Borrell, Mª Felicitas Domínguez-Berjón, Carlos Álvarez-Dardet, Clara Bermúdez-Tamayo, Pere Godoy, María José López, Miguel Angel Negrín, Glòria Pérez, Napoleón Pérez-Farinós, Alberto Ruano, Carmen Vives Cases, Rosana Peiró, Iñaki Galán

      PubDate: 2016-03-06T14:25:07Z
  • Impact of a community-based exercise programme on physical fitness in
           middle-aged and older patients with type 2 diabetes

    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Romeu Mendes, Nelson Sousa, José Themudo-Barata, Victor Reis
      Objectives Physical fitness is related to all-cause mortality, quality of life and risk of falls in patients with type 2 diabetes. This study aimed to analyse the impact of a long-term community-based combined exercise program (aerobic+resistance+agility/balance+flexibility) developed with minimum and low-cost material resources on physical fitness in middle-aged and older patients with type 2 diabetes. Methods This was a non-experimental pre-post evaluation study. Participants (N=43; 62.92±5.92 years old) were engaged in a community-based supervised exercise programme (consisting of combined aerobic, resistance, agility/balance and flexibility exercises; three sessions per week; 70min per session) of 9 months’ duration. Aerobic fitness (6-Minute Walk Test), muscle strength (30-Second Chair Stand Test), agility/balance (Timed Up and Go Test) and flexibility (Chair Sit and Reach Test) were assessed before (baseline) and after the exercise intervention. Results Significant improvements in the performance of the 6-Minute Walk Test (Δ=8.20%, p<0.001), 30-Second Chair Stand Test (Δ=28.84%, p<0.001), Timed Up and Go Test (Δ=14.31%, p<0.001), and Chair Sit and Reach Test (Δ=102.90%, p<0.001) were identified between baseline and end-exercise intervention time points. Conclusions A long-term community-based combined exercise programme, developed with low-cost exercise strategies, produced significant benefits in physical fitness in middle-aged and older patients with type 2 diabetes. This supervised group exercise programme significantly improved aerobic fitness, muscle strength, agility/balance and flexibility, assessed with field tests in community settings.

      PubDate: 2016-02-24T12:27:49Z
  • Plaguicidas organofosforados y efecto neuropsicológico y motor en la
           Región del Maule, Chile

    • Abstract: Publication date: Available online 19 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María Teresa Muñoz-Quezada, Boris Lucero, Verónica Iglesias, María Pía Muñoz, Eduardo Achú, Claudia Cornejo, Carlos Concha, Angela Grillo, Ana María Brito
      Objetivo Evaluar la exposición a plaguicidas organofosforados y el desempeño neuropsicológico y motor de trabajadores/as agrícolas y no agrícolas de la Región del Maule, Chile. Método Estudio transversal analítico con 93 trabajadores/as agrícolas expuestos/as a plaguicidas organofosforados y 84 trabajadores/as no agrícolas no expuestos/as. Se administró una batería de cuatro pruebas neuropsicológicas junto con un examen físico neuromotor. Resultados Los/las trabajadores/as agrícolas expuestos/as tuvieron un menor desempeño en la escala de inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-IV) en comprensión verbal (β=−3,2; p=0,034), en velocidad de procesamiento (β=−4,4; p=0,036) y en la escala total (β=−4; p=0,016); sensibilidad discriminativa (β=1, p=0,009) ajustada por años de educación o edad en comparación con los controles. Conclusiones Se sugiere el desarrollo de políticas en materia de control, venta y uso de plaguicidas organofosforados, y de intervenciones con la población expuesta respecto a medidas de seguridad. Objective To evaluate organophosphate pesticide exposure and neuropsychological and motor performance in agricultural and non-agricultural workers in the Maule Region in Chile. Method Analytic cross-sectional study in 93 exposed farm workers and 84 unexposed non-agricultural workers. A battery of four neuropsychological tests was administered together with a neuro-motor physical examination. Results On the Weschler adult intelligence scale (WAIS-IV), exposed agricultural workers exhibited poorer performance than non-agricultural workers in verbal comprehension (β=−3.2; p=0.034) and processing speed (β=−4.4; p=0.036) and in the full scale (β=−4; p=0.016), as well as in discrimination sensitivity (β=1, p=0,009), adjusted by years of schooling and/or age. Conclusions We suggest the development of policies and regulations for the control, sale and use of organophosphate pesticides and intervention strategies on safety measures aimed at the exposed population.

      PubDate: 2016-02-24T12:27:49Z
  • ¿Tenemos presente en las instituciones sanitarias el consumo indebido
           de medicamentos con fines de dopaje?

    • Abstract: Publication date: Available online 20 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Raquel Vázquez Mourelle, Arantzazu López Pérez, Estrella López-Pardo Pardo, Sinda Blanco Lobeiras

      PubDate: 2016-02-24T12:27:49Z
  • Tiempo de estancia prolongado en los pacientes ingresados por
           insuficiencia cardiaca aguda

    • Abstract: Publication date: Available online 19 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Francisco Javier Martín-Sánchez, Virginia Carbajosa, Pere Llorens, Pablo Herrero, Javier Jacob, Òscar Miró, Cristina Fernández, Héctor Bueno, Elpidio Calvo, José Manuel Ribera Casado
      Objetivo Identificar los factores asociados al tiempo de estancia hospitalaria prolongado en pacientes ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda. Método Estudio observacional de cohorte multipropósito que incluyó pacientes del registro EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure in Emergency) ingresados/as por insuficiencia cardiaca aguda en 25 hospitales españoles. Se recogieron variables demográficas y clínicas, el día y el lugar del ingreso. La variable resultado principal fue el tiempo de estancia hospitalaria mayor que la mediana. Resultados Se incluyeron 2400 pacientes con una edad media de 79,5 (±9,9) años, de los cuales 1334 (55,6%) eran mujeres. Quinientos noventa (24,6%) ingresaron en la unidad de corta estancia (UCE), 606 (25,2%) en cardiología y 1204 (50,2%) en medicina interna o geriatría. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 7,0 (intervalo intercuartílico: 4-11 días). Cincuenta y ocho (2,4%) pacientes fallecieron y 562 (23,9%) sufrieron un reingreso a los 30 días tras el alta. Los factores independientes asociados a un tiempo de estancia hospitalaria prolongado fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ser portador de un dispositivo, tener un factor precipitante desconocido o no común, la presencia en urgencias de insuficiencia renal, hiponatremia y anemia, no ingresar en una UCE o no disponer de dicha unidad e ingresar un lunes, martes o miércoles; y los asociados a un tiempo de estancia hospitalaria ≤7 días fueron la hipertensión arterial y tener como factor precipitante una crisis hipertensiva o la falta de adherencia al tratamiento. El área bajo la curva del modelo mixto ajustado al centro fue de 0,78 (intervalo de confianza del 95%: 0,76-0,80; p <0,001). Conclusiones Hay una serie de factores asociados con un tiempo de estancia hospitalaria prolongado que deben ser considerados para la gestión del proceso de la insuficiencia cardiaca aguda. Objective To identify the factors associated with prolonged length of hospital stay in patients admitted for acute heart failure. Methods Multipurpose observational cohort study including patients from the EAHFE registry admitted for acute heart failure in 25 Spanish hospitals. Data were collected on demographic and clinical variables and on the day and place of admission. The primary outcome was length of hospital stay longer than the median. Results We included 2,400 patients with a mean age of 79.5 (9.9) years; of these, 1,334 (55.6%) were women. Five hundred and ninety (24.6%) were admitted to the short stay unit (SSU), 606 (25.2%) to cardiology, and 1,204 (50.2%) to internal medicine or gerontology. The mean length of hospital stay was 7.0 (RIC 4-11) days. Fifty-eight (2.4%) patients died and 562 (23.9%) were readmitted within 30 days after discharge. The factors associated with prolonged length of hospital stay were chronic pulmonary disease; being a device carrier; having an unknown or uncommon triggering factor; the presence of renal insufficiency, hyponatremia and anaemia in the emergency department; not being admitted to an SSU or the lack of this facility in the hospital; and being admitted on Monday, Tuesday or Wednesday. The factors associated with length of hospital stay≤7days were hypertension, having a hypertensive episode, or a lack of treatment adherence. The area under the curve of the mixed model adjusted to the center was 0.78 (95% CI: 0.76-0.80; p<0.001).
      PubDate: 2016-02-24T12:27:49Z
  • Cómo evaluar y reducir desigualdades sociales en los programas de
           cribado de cáncer

    • Abstract: Publication date: Available online 23 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Gemma Binefa, Montse García, Rosana Peiró, Ana Molina-Barceló, Raquel Ibáñez
      Esta nota de campo presenta las conclusiones y recomendaciones elaboradas en el encuentro «¿Cómo reducir las desigualdades sociales en los programas de cribado de cáncer», celebrado en la XXVI Escuela de Salud Pública de Mahón (Menorca). Los participantes elaboraron recomendaciones a partir de las experiencias de los programas de cribado poblacionales de cáncer de mama y colorrectal, y del cribado oportunista de cáncer de cuello uterino. Las conclusiones y recomendaciones se centraron en cuatro grandes áreas (sistemas de información, evaluación y calidad, investigación e intervenciones): incorporar variables sociales individuales en los sistemas de información sanitarios; establecer unos estándares mínimos de recogida de información que permitan conocer las desigualdades en el acceso a los servicios preventivos; realizar acciones en población vulnerable; y promover el intercambio de experiencias y buenas prácticas a través de la Red de Programas de Cribado de Cáncer y de grupos de trabajo de sociedades científicas. This field note presents the conclusions and recommendations made at the meeting ‘How to reduce social inequalities in cancer screening programmes?’ held at the XXVI School of Public Health of Mahon (Menorca, Spain). Participants developed recommendations based on experiences of population-based screening programmes (breast and colorectal) and opportunistic screening (cervical). The conclusions and recommendations focused on four main areas (information systems, evaluation and quality, research, and interventions): the inclusion of social variables at an individual level in health information systems; the establishment of minimum standards for gathering information regarding inequalities in access to preventive services; the performance of actions in vulnerable populations; and the promotion of the exchange of experiences and best practices through the Cancer Screening Programmes Network and working groups of the scientific societies.

      PubDate: 2016-02-24T12:27:49Z
  • Acceso a medicamentos de alto precio en Brasil: la perspectiva de
           médicos, farmacéuticos y usuarios

    • Abstract: Publication date: Available online 3 February 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Marina Raijche Mattozo Rover, Claudia Marcela Vargas-Pelaez, Mareni Rocha Farias, Silvana Nair Leite
      Objetivo Explorar las percepciones sobre el acceso a los medicamentos del Componente Especializado de la Asistencia Farmacéutica (CEAF) del Sistema Único de Salud brasileño (que incluye los medicamentos de alto costo), por parte de los actores involucrados en el ámbito asistencial del CEAF. Métodos Estudio cualitativo descriptivo. Para la recolección de los datos se realizaron un grupo focal con siete usuarios/as y 11 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud (medicina y farmacia) del estado de Santa Catarina. Resultados Según los/las participantes, el acceso a medicamentos del CEAF ha mejorado. Se encontraron también dos percepciones sobre los Protocolos Clínicos y Directrices de Tratamiento del CEAF: las exigencias son burocracia que limita el acceso y los requisitos aumentan la demanda de exámenes y especialistas, superando la capacidad de la red de servicios de salud. A partir de estas percepciones se generan vías alternativas de acceso que evidencian una concepción frágil del derecho a la salud, desinformación y dependencia por parte de los usuarios, las cuales pueden tener consecuencias en la salud de las personas y en el sistema de salud. Según los/las participantes, debido a las dificultades en el acceso de los servicios de salud en general, el pleno acceso a los medicamentos aún es un objetivo por alcanzar. Conclusión De acuerdo con las percepciones encontradas, aunque el acceso a los medicamentos del CEAF ha mejorado, persisten dificultades para garantizar su oportunidad y su integralidad. Objective To explore perceptions on access to medication supplied by the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF) within the Brazilian Unified Health System (which includes high-cost drugs) by the actors involved in the healthcare services of this component. Method A descriptive, qualitative study was carried out by using a focal group with 7 users and 11 semi-structured interviews with health professionals (physicians and pharmacist) in the state of Santa Catarina. Results According to the participants, access to medicines had improved. Two main perceptions of the CEAF Clinical Guidelines were identified: the requirements constitute a bureaucracy that limits access, and the requisites increase the demand for tests and specialized healthcare services, exceeding the capacity of the healthcare services network. These assumptions generated the search for other means of access that revealed a lack of information and understanding of the right to health among the users. In addition, according to the participants, because of the difficulties of accessing services as a whole, full access to CEAF medicines is a goal that remains to be achieved. Conclusion Although access to CEAF medicines has improved, there are still some difficulties in guaranteeing treatment access and comprehensiveness.

      PubDate: 2016-02-09T04:12:09Z
  • Anticoncepción de urgencia y objeción de conciencia: un debate
           sin cerrar

    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María del Mar García-Calvente, Vicente Lomas-Hernández

      PubDate: 2016-02-09T04:12:09Z
  • La hospitalización terapéutica obligatoria en el control de la

    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Joan R. Villalbí, Mònica Rodríguez-Campos, Àngels Orcau, M. Àngels Espachs, Marta Salamero, José Maldonado, Joan A. Caylà
      Este trabajo describe las acciones de los servicios de salud pública de la ciudad de Barcelona para evitar la transmisión de la tuberculosis por pacientes bacilíferos incumplidores utilizando las posibilidades de la Ley 3/1986. Se basan en la resolución de la autoridad sanitaria de la necesidad de su localización y hospitalización terapéutica obligatoria para administrar el tratamiento, movilizando la colaboración policial, comunicándolo a la persona afectada y pidiendo al Juzgado de lo Contencioso Administrativo su ratificación. Se describen el proceso y las características de los casos. Desde julio de 2006 hasta junio de 2015, a lo largo de 9 años, se ha activado sólo en 12 ocasiones. Se valora que se ha usado con prudencia y proporcionalidad, y que ha permitido tratar a pacientes que comportaban riesgo en su entorno, reduciendo así la transmisión de la infección. This article describes the actions of public health services of the city of Barcelona to prevent tuberculosis transmission by noncompliant smear-positive patients by using the possibilities of Spanish Law 3/1986. The actions were based on a resolution of the health authorities on the need to locate such patients and to detain them in hospitals to provide treatment. This involved police cooperation, informing noncompliant patients, and requesting ratification from the Administrative Court. The article describes the process and the characteristics of the cases involved. Over nine years, from July 2006 to June 2015, the law was used in only twelve cases. The authors conclude that the criteria of prudence and proportionality were used in the application of the law, which resulted in the treatment of patients who posed a risk to their environment, reducing the transmission of infection.

      PubDate: 2016-02-09T04:12:09Z
  • Las enfermedades crónicas como prioridad de la vigilancia de la salud
           pública en España

    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José María Mayoral Cortes, Nuria Aragonés Sanz, Pere Godoy, María José Sierra Moros, Rosa Cano Portero, Francisco González Moran, Ánxela Pousa Ortega
      En la actualidad, la vigilancia epidemiológica sigue centrada, en España, en las enfermedades transmisibles incluidas en la lista de enfermedades de declaración obligatoria. Sin embargo, el patrón epidemiológico que dominó hasta las últimas décadas del siglo xx ha cambiado. Las enfermedades infecciosas, que eran las principales causas de morbimortalidad, han dado paso a un predominio de las enfermedades crónicas. En este sentido, se ha avanzado en la redacción y la aprobación de normativa específica sobre vigilancia de la salud pública. No obstante, tenemos pendiente el desarrollo de esta normativa que, entre otros puntos, recoge el mandato de organizar la vigilancia de las enfermedades no transmisibles en España. El objetivo de este trabajo es describir algunas características a tener en cuenta para desarrollar un sistema nacional de vigilancia de la salud pública vinculado a las estrategias ya existentes para la prevención y el control de las enfermedades crónicas. At present, epidemiological surveillance in Spain remains focused on the communicable diseases included in the list of notifiable diseases. However, there has been a change in epidemiological pattern that predominated until the last few decades of the twentieth century. Infectious diseases, which used to be the leading causes of morbidity and mortality, have given way to a predominance of chronic diseases. In this regard, progress has been made in the drafting and adoption of specific legal regulations on public health monitoring. However, Spain has yet to develop this legislation which, among other elements, includes the mandate to organize the surveillance of non-communicable diseases in Spain. This article aims to describe some points that should be considered in the development of a national surveillance system linked to existing strategies for the prevention and control of chronic diseases.

      PubDate: 2016-02-09T04:12:09Z
  • Impacto poblacional de un programa de salud escolar podológica

    • Abstract: Publication date: Available online 4 January 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José Ramos-Galván, Verónica Álvarez-Ruiz, Natalia Tovaruela-Carrión, Ramón Mahillo-Durán, Fernando Gago-Reyes
      Este trabajo presenta un resumen de lo realizado en los últimos 12 años de colaboración entre la comunidad escolar de varios centros de enseñanza primaria y secundaria y los/las responsables de las prácticas de la asignatura Podología Preventiva y Comunitaria del Grado en Podología, que se imparte en la Universidad de Sevilla. Se muestran diferentes estrategias llevadas a cabo desde las líneas de investigación Salud Podológica para Todos y Podología Preventiva y Comunitaria, integradas en el Grupo de Investigación Hermes (CTS-601), dirigidas a promocionar la salud podológica en general. Se ha explorado un total de 4630 escolares y se han confirmado alteraciones podológicas en 677. También se han beneficiado 7145 miembros de la comunidad escolar a quienes se ha llegado a través de actividades educativas sobre el cuidado de los pies. Su desarrollo trata de impedir que se generen lesiones, en la edad adulta, que perjudiquen la calidad de vida. This article presents an overview of the work done over the past 12 years in a collaboration between the school communities at various primary and secondary schools and the practical experience managers working in the Preventive and Community Podiatry area of the Podiatry degree at the University of Seville (Spain). The article presents several strategies, which were carried out in the fields of Foot Health for All and Preventive and Community Podiatry as part of the Hermes Research Group (CTS-601) aimed at promoting general foot health. Foot examinations were conducted in a total of 4,630 school pupils, with foot problems being confirmed in 677 of them. Some 7,145 members of the school community were also helped, with these people being reached through educational activities around foot care. The aim of the initiative was to prevent foot damage among children, which could have a harmful impact on their quality of life as adults.

      PubDate: 2016-01-06T20:31:08Z
  • Utilización del conocimiento tácito por proveedores de

    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Emmanuel Calderón Espinosa, Víctor Becerril Montekio, Jacqueline Alcalde Rabanal, Luis García Bello
      Introducción La búsqueda de respuestas eficaces para fortalecer la atención a la salud materna ha incluido diversas fuentes de evidencia para apoyar la toma de decisiones. En este trabajo presentamos un mapeo sistemático de la utilización del conocimiento tácito de los actores involucrados en la atención de la salud materna reportada en la literatura científica. Método Mapeo sistemático de artículos científicos publicados en inglés y español entre 1971 y 2014 siguiendo las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines. Resultados Treinta de 793 artículos cumplen los criterios de inclusión. El 60% procede de países de ingresos altos y la población más estudiada fue el personal de salud (66,7%). Encontramos un predominio (62%) de metodologías cualitativas. Se generaron cuatro categorías sobre el uso del conocimiento tácito: propuestas para mejorar la organización del sistema de atención a la salud materna (30%), y la atención que se les brinda a lo largo del continuo de embarazo, parto y puerperio (26,7%); determinación de la percepción y el nivel de competencias profesionales del personal de salud (26.7%); e interacciones del conocimiento tácito y el conocimiento explícito en la toma de decisiones clínicas (16,7%). Conclusiones Este mapeo muestra que el conocimiento tácito es un enfoque de investigación emergente, innovador y versátil, con mayores avances en los países de ingresos altos, y que encierra interesantes posibilidades de utilización como evidencia para mejorar las intervenciones en salud materna, especialmente en los países de ingresos medios y bajos, donde se requiere fortalecerlo. Introduction The search for efficient answers to strengthen maternal health care has included various sources of evidence for decision making. In this article, we present a systematic mapping of the scientific literature on the use of tacit knowledge in relation to maternal healthcare. Methods A systematic mapping was conducted of scientific articles published in Spanish and English between 1971 and 2014 following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines. Results Of 793 articles, 30 met the inclusion criteria; 60% were from high-income countries and 66.7% were focused on health professionals. We identified a predominance of qualitative methodologies (62%). Four categories regarding the use of tacit knowledge were generated: proposals to improve the organization of the maternal care system (30%) and to improve the care provided to women during the continuum of pregnancy, childbirth and postpartum (26.7%), determination of health workers’ perception and skill levels (26.7%) and the interactions between tacit and explicit knowledge in clinical decision making (16.7%). Conclusions This mapping shows that tacit knowledge is an emerging, innovative and versatile research approach used primarily in high-income countries and that includes interesting possibilities for its use as evidence to improve maternal healthcare, particularly in middle- and low-income countries, where it needs to be strengthened.

      PubDate: 2015-12-27T17:06:38Z
  • Análisis de las barreras y oportunidades legales-éticas de la
           comunicación y disculpa de errores asistenciales en España

    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Priscila Giraldo, Josep Corbella, Carmen Rodrigo, Mercè Comas, Maria Sala, Xavier Castells
      Objetivo Identificar las oportunidades y las barreras legales-éticas sobre la comunicación y disculpa del error médico en España. Método Estudio transversal a 46 expertos/as en derecho sanitario-bioética. Resultados 39 (84,7%) respondieron que siempre deberían comunicarse los eventos y 38 (82,6%) se mostraron a favor de una disculpa. Treinta expertos/as (65,2%) declararon que si se realizaba una comunicación de errores, esta no devengaría responsabilidad profesional. Se identificó como oportunidad la mejora de la confianza médico/a-paciente, y como barrera principal, el miedo a las consecuencias de la comunicación. Discusión existe un consenso sobre la falta de responsabilidad derivada de una comunicación-disculpa y la necesidad de iniciar un programa de comunicación a través del soporte a los/las médicos/as. Objective To identify opportunities for disclosing information on medical errors in Spain and issuing an apology, as well as legal-ethical barriers. Method A cross-sectional study was conducted through a questionnaire sent to health law and bioethics experts (n=46). Results A total of 39 experts (84.7%) responded that health providers should always disclose adverse events and 38 experts (82.6%) were in favour of issuing an apology. Thirty experts (65.2%) reported that disclosure of errors would not lead to professional liability. The main opportunity for increasing disclosure was by enhancing trust in the physician-patient relationship and the main barrier was fear of the outcomes of disclosing medical errors. Conclusions There is a broad agreement on the lack of liability following disclosure/apology on adverse events and the need to develop a strategy for disclosure among support for physicians.

      PubDate: 2015-12-27T17:06:38Z
  • Competencias y contenidos comunes de salud pública del Grado en
           Medicina en las universidades españolas

    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Mª Carmen Davó-Blanes, Carmen Vives-Cases, José Luis Barrio-Fernández, Miquel Porta, Fernando G. Benavides, Ángel Gil de Miguel
      Objetivo Consensuar las competencias profesionales de salud pública que deben adquirir los estudiantes en el Grado en Medicina y los contenidos fundamentales que debe incluir la materia de salud pública según el criterio de un grupo de docentes de salud pública del Grado en Medicina de distintas universidades españolas. Métodos Se organizó una 2ª Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid, 11-12 de diciembre de 2014), en la que participaron 24 docentes de 19 universidades españolas con Grado en Medicina que fueron distribuidos en tres grupos durante tres sesiones de trabajo. En la primera sesión, se identificaron y clasificaron las competencias propias del Grado; en la segunda, se propusieron contenidos de salud pública para las competencias identificadas; en la tercera, se organizaron los contenidos en bloques temáticos. Los resultados se discutieron hasta alcanzar acuerdos, en distintas sesiones plenarias. Resultados El mayor número de competencias identificadas corresponde a actividades de las funciones «Valorar las necesidades de salud de la población» y «Desarrollar políticas de salud». El programa final incluye contenidos básicos organizados en cinco bloques: Concepto de salud, salud pública y sus condicionantes; Epidemiología e investigación en salud; Condicionantes y problemas de salud; Estrategias, intervenciones y políticas; y Sistemas de salud, gestión clínica y sanitaria. Conclusiones Las competencias y los contenidos comunes consensuados en este Foro constituyen una base para actualizar y mejorar la formación en salud pública de los futuros profesionales de la medicina. Objective To reach a consensus among public health faculty from various Spanish universities about the core public health competencies that should be integrated into undergraduate medical degrees. Methods The 2nd Forum of University Teachers was held at the Rey Juan Carlos University (Madrid, 11-12 December 2014). Twenty-four university professors and lecturers from 19 Spanish universities imparting medical degrees participated in the forum. They were distributed in three working groups during three working sessions. In the first session, they were asked to identify and classify core public health competencies for medical degrees. In the second, they were asked to propose public health contents for the identified competencies. In the third session, the participants organized these contents in thematic blocks. The results were discussed in distinct plenary sessions. Results The highest number of core competencies was identified in the activities related to the public health functions «Assessment of the population's health needs» and «Developing health policies». The final programme included basic contents organised into five units: Concept of health, public health and its determinants; Epidemiology and health research; Determinants and health problems; Strategies, interventions and policies; and health systems, clinical and healthcare management. Conclusions The public health core competencies and contents identified in this Forum may be considered as a starting point to improve and update public health training program...
      PubDate: 2015-12-18T23:16:40Z
  • Herramienta de retorno de la inversión en control del tabaquismo:
           ¿qué opinan aquellos que toman decisiones?

    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Celia Muñoz, Marta Trapero-Bertran, Kei Long Cheung, Silvia Evers, Mickaël Hiligsmann, Hein de Vries, Ángel López-Nicolás
      Introducción El Proyecto Europeo EQUIPT pretende adaptar una herramienta de retorno de la inversión en tabaco para varios países, con el fin de proporcionar información sobre el retorno de invertir en estrategias y justificar la toma de decisiones. El objetivo de este estudio es identificar las necesidades de los usuarios en España para documentar la transferibilidad de la herramienta. Métodos Entrevistas telefónicas con actores relevantes sobre la implementación de la Herramienta EQUIPT, intención de uso y estrategias de control del tabaco. Resultados La herramienta puede añadir valor a la información utilizada al tomar decisiones y abogar por políticas coste-efectivas. Como inconvenientes, conocer cómo funcionará la herramienta, así como la formación y el tiempo que requerirá la consistencia y los cálculos internos. Conclusión Se recogen conocimientos e ideas de los potenciales usuarios para ayudar a adaptar la Herramienta EQUIPT, de modo que proporcione ayuda en la toma de decisiones eficientes. Introduction The European EQUIPT study will co-create a return on investment tool in several countries, aiming to provide decision makers with information and justification on the returns that can be generated by investing in tobacco control. This study aimed to identify the needs of potential users in Spain in order to provide information on the transferability of the tool. Methods Telephone interviews with stakeholders were conducted including questions about the implementation of the tool, intended use and tobacco control interventions. Results Implementing the tool could provide added value to the information used in decision-making to advocate for cost-effective policies. The main drawback would be the training and time needed to learn how the tool works and for internal calculations. Conclusion Knowledge and ideas from potential users collected in this study could inform the EQUIPT Tool adaptation. Thus, stakeholders could have an instrument that assists them on making healthcare decisions.

      PubDate: 2015-12-08T20:58:18Z
  • R-ALERGO. Rutas alergosaludables en Valencia

    • Abstract: Publication date: Available online 7 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Rafael R. Temes Cordovez, Alfonso Moya Fuero, Jaume Martí Garrido, Carolina Perales Chordá, Miguel Díaz Palacios, Dolores Hernández Fernández de Rojas
      El proyecto R-ALERGO, desarrollado entre la Universitat Politècnica de València y el Hospital Universitario La Fe, tiene como objetivo crear una aplicación móvil (App) que permita a los/las usuarios/as seleccionar, dentro de la ciudad de Valencia, las rutas más favorables para las personas alérgicas. En el desarrollo de la aplicación se ha seleccionado un conjunto de nueve variables ambientales presentes en la ciudad, que pueden influir en la aparición de manifestaciones clínicas en las personas alérgicas. Mediante el uso de un método de análisis espacial apoyado en tecnología de redes y sistemas de información geográfica se ha desarrollado la versión 01 de la App que se audita a través del Distintivo AppSaludable. El paso siguiente en este desarrollo es diseñar un proceso de validación clínica con el fin de comprobar su utilidad para las personas alérgicas. R-ALERGO is a project developed by researchers from the Universitat Politècnica de València and the Hospital Universitario La Fe (Valencia, Spain). The main objective of the project is to create a mobile application identifying, within the city of Valencia, the most favorable routes for allergic individuals. The application is developed using nine environmental variables with a potential effect on the development of clinical manifestations in allergic individuals. The application combines the use of spatial analysis based on network technology and implemented with a geographic information system software. The first 01 version is under evaluation for a Healthy app hallmark. The next step in this project is to design a clinical validation process to test its usefulness in allergic individuals.

      PubDate: 2015-12-08T20:58:18Z
  • Alcohol consumption and Mediterranean Diet adherence among health science
           students in Spain: the DiSA-UMH Study

    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2015
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Alexander Scholz, Eva Maria Navarrete-Muñoz, Manuela Garcia de la Hera, Daniel Gimenez-Monzo, Sandra Gonzalez-Palacios, Desirée Valera-Gran, Laura Torres-Collado, Jesus Vioque
      Objective To describe the association between consumption of different alcoholic beverages and adherence to the Mediterranean diet. Methods A cross-sectional analysis was conducted of the baseline data of the DiSA-UMH study, an ongoing cohort study with Spanish health science students (n=1098) aged 17-35 years. Dietary information was collected by a validated 84-item food frequency questionnaire. Participants were grouped into non-drinkers, exclusive beer and/or wine drinkers and drinkers of all types of alcoholic beverages. Mediterranean diet adherence was determined by using a modification of the relative Mediterranean Diet Score (rMED; score range: 0-16) according to consumption of 8 dietary components. We performed multiple linear and multinomial regression analyses. Results The mean alcohol consumption was 4.3g/day (SD: 6.1). A total of 19.5%, 18.9% and 61.6% of the participants were non-drinkers, exclusive beer and/or wine drinkers and drinkers of all types of alcoholic beverages, respectively. Participants who consumed beer and/or wine exclusively had higher rMED scores than non-drinkers (β: 0.76, 95%CI: 0.25-1.27). Drinkers of all types of alcoholic beverages had similar rMED scores to non-drinkers. Non-drinkers consumed less fish and more meat, whereas drinkers of all types of alcoholic beverages consumed fewer fruits, vegetables and more meat than exclusive beer and/or wine drinkers. Conclusions The overall alcohol consumption among the students in our study was low-to-moderate. Exclusive beer and/or wine drinkers differed regarding the Mediterranean diet pattern from non-drinkers and drinkers of all types of alcohol. These results show the need to properly adjust for diet in studies of the effects of alcohol consumption.

      PubDate: 2015-12-03T18:57:04Z
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
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