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Journal Cover Gaceta Sanitaria
  [SJR: 0.397]   [H-I: 31]   [3 followers]  Follow
  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 0213-9111
   Published by Elsevier Homepage  [3038 journals]
  • Incentives and intrinsic motivation in healthcare

    • Authors: Mikel Berdud; Juan M. Cabasés; Jorge Nieto
      Pages: 408 - 414
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Mikel Berdud, Juan M. Cabasés, Jorge Nieto
      Objective It has been established in the literature that workers within public organisations are intrinsically motivated. This paper is an empirical study of the healthcare sector using methods of qualitative analysis research, which aims to answer the following hypotheses: 1) doctors are intrinsically motivated; 2) economic incentives and control policies may undermine doctors’ intrinsic motivation; and 3) well-designed incentives may encourage doctors’ intrinsic motivation. Method We conducted semi-structured interviews à-la-Bewley with 16 doctors from Navarre's Healthcare Service (Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea), Spain. The questions were based on current theories of intrinsic motivation and incentives to test the hypotheses. Interviewees were allowed to respond openly without time constraints. Relevant information was selected, quantified and analysed by using the qualitative concepts of saturation and codification. Results The results seem to confirm the hypotheses. Evidence supporting hypotheses 1 and 2 was gathered from all interviewees, as well as indications of the validity of hypothesis 3 based on interviewees’ proposals of incentives. Conclusions The conclusions could act as a guide to support the optimal design of incentive policies and schemes within health organisations when healthcare professionals are intrinsically motivated.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.013
  • Encuesta de acceso a servicios de salud para hogares colombianos

    • Authors: Marcela Arrivillaga; Juan Carlos Aristizabal; Mauricio Pérez; Victoria Eugenia Estrada
      Pages: 415 - 420
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Marcela Arrivillaga, Juan Carlos Aristizabal, Mauricio Pérez, Victoria Eugenia Estrada
      Objetivo Diseñar y validar una encuesta de acceso a servicios de salud dirigida a hogares en Colombia para aportar una herramienta metodológica de país que permita ir acumulando evidencia sobre las condiciones de acceso real que tiene la población colombiana. Método Se realizó un estudio de validación con personas expertas y prueba piloto aplicada en el municipio de Jamundí, en el departamento del Valle del Cauca, Colombia. Se realizó un muestreo probabilístico, polietápico, estratificado y por conglomerados. La muestra final fue de 215 hogares. Resultados La encuesta quedó conformada por 63 preguntas distribuidas en cinco módulos: perfil sociodemográfico del jefe/a del hogar o adulto/a informante, perfil socioeconómico del hogar, acceso a servicios preventivos, acceso a servicios curativos y de rehabilitación, y gasto de bolsillo en acceso. En términos descriptivos, la promoción de servicios preventivos solo alcanzó valores del 44%; el uso de estos servicios siempre fue mayor, en especial en los grupos del primer año de vida y hasta los 10 años. Para los servicios de urgencias y hospitalización, la percepción de atención de la necesidad estuvo entre el 82% y el 85%. No obstante, hubo percepción de mala y muy mala calidad de la atención hasta en un 36%. Por su parte, la oportunidad de la atención de consulta médica general y con especialista presentó demoras. Discusión La encuesta diseñada es válida, relevante y representativa del constructo acceso a servicios de salud en Colombia. En términos empíricos, la prueba piloto mostró debilidades institucionales en un municipio del país, indicando además que la cobertura en salud no significa acceso real y efectivo a los servicios. Objective The aim of this study was to design and validate a health services access survey for households in Colombia to provide a methodological tool that allows the country to accumulate evidence of real-life access conditions experienced by the Colombian population. Methods A validation study with experts and a pilot study were performed. It was conducted in the municipality of Jamundi, located in the department of Valle del Cauca, Colombia. Probabilistic, multistage and stratified cluster sampling was carried out. The final sample was 215 households. Results The survey was composed of 63 questions divided into five modules: socio-demographic profile of the head of the household or adult informant, household socioeconomic profile, access to preventive services, access to curative and rehabilitative services and household out of pocket expenditure. In descriptive terms, the promotion of preventive services only reached 44%; the use of these services was always highest among children younger than one year old and up to the age of ten. The perceived need for emergency medical care and hospitalisation was between 82% and 85%, but 36% perceived the quality of care to be low or very low. Delays were experienced in medical visits with GPs and specialists. Discussion The designed survey is valid, relevant and representative of access to health services in Colombia. Empirically, the pilot showed institutional weaknesses in a municipality of the country, indicating that health coverage does not in practice mean real and effective access to health services.
      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.008
  • Barreras percibidas en el desplazamiento activo al centro educativo:
           fiabilidad y validez de una escala

    • Authors: Javier Molina-García; Ana Queralt; Isaac Estevan; Octavio Álvarez; Isabel Castillo
      Pages: 426 - 431
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Javier Molina-García, Ana Queralt, Isaac Estevan, Octavio Álvarez, Isabel Castillo
      Objetivo Examinar la fiabilidad y la validez de una escala para evaluar las barreras percibidas en el desplazamiento activo al centro escolar en jóvenes españoles. Método La validez de la escala fue evaluada en una muestra de 465 adolescentes (14-18 años de edad) mediante un análisis factorial confirmatorio y a través de la asociación con el transporte activo autorreportado. Una submuestra completó la escala dos veces, con una separación de una semana, a fin de evaluar su fiabilidad. Resultados Los resultados mostraron que la escala tenía índices de ajuste satisfactorios con dos factores. Un factor incluyó los ítems relativos a ambiente y seguridad (α=0,72), y otro los ítems sobre planificación y aspectos psicosociales (α=0,64). El transporte activo se relacionó significativamente con la puntuación total de la escala de barreras (rho=−0,27; p <0,001), con las barreras ambientales/seguridad (rho=−0,22; p <0,001) y con las barreras de planificación/psicosociales (rho=−0,29; p <0,001). Los test-retest (coeficiente de correlación intraclase) para las barreras mostraron valores entre 0,68 y 0,77. Conclusión La escala muestra una validez aceptable y una fiabilidad adecuada para evaluar las barreras en el transporte activo al centro educativo en jóvenes españoles. Objective To examine the reliability and validity of a scale to measure perceived barriers to active commuting to school among Spanish young people. Method The validity of the scale was assessed in a sample of 465 adolescents (14–18 years) using a confirmatory factor analysis and studying its association with self-reported active commuting to school. The reliability of the instrument was evaluated in a sub-sample that completed the scale twice separated by a one-week interval. Results The results showed that the barriers scale had satisfactory fit indices, and two factors were determined. The first included environment- and safety-related items (α=0.72), while the other concerned planning and psychosocial items (α=0.64). Active commuting to school showed significant correlations with the total score of the barriers scale (rho=−0.27; p <0.001), with the environmental/safety barriers (rho=−0.22; p <0.001), as well as with the planning/psychosocial barriers (rho=−0.29; p <0.001). Test-retest ICCs for the barriers ranged from 0.68 to 0.77. Conclusion The developed scale has acceptable validity and good reliability to assess barriers to active commuting to school among Spanish young people.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.006
  • Prevalencia y perfil de uso del cigarrillo electrónico en España

    • Authors: Cristina Lidón-Moyano; Jose M. Martínez-Sánchez; Marcela Fu; Montse Ballbè; Juan Carlos Martín-Sánchez; Esteve Fernández
      Pages: 432 - 437
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Cristina Lidón-Moyano, Jose M. Martínez-Sánchez, Marcela Fu, Montse Ballbè, Juan Carlos Martín-Sánchez, Esteve Fernández
      Objetivo Describir la prevalencia y el perfil de uso de los cigarrillos electrónicos en la población adulta española y evaluar el potencial uso dual de estos dispositivos con el tabaco combustible o convencional, en España, en 2014. Métodos Estudio transversal en una muestra representativa de la población adulta (16-75 años de edad) española (n=1016). Se realizó una encuesta telefónica asistida por ordenador en el año 2014. Se calcularon prevalencias y sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) para el uso del cigarrillo electrónico estratificado por sexo, edad, consumo de tabaco y clase social. Se ponderó la muestra y se ajustó un modelo de regresión logística para calcular las odds ratios (OR) crudas y ajustadas por sexo, edad y clase social. Resultados El 10,3% (IC95%: 8,6-12,4) de la población adulta española declaró haber usado en alguna ocasión el cigarrillo electrónico (2% usuarios/as actuales, 3,2% usuarios/as en el pasado y 5,1% usuarios/as experimentadores/as). Entre los/las usuarios/as actuales de cigarrillos electrónicos, el 57,2% fumaba también tabaco combustible o convencional, el 28% nunca había fumado y el 14,8% eran ex fumadores/as. La prevalencia de uso del cigarrillo electrónico fue mayor entre la población joven (OR ajustada=23,8; IC95%: 2,5-227,7) y entre las personas fumadoras de tabaco combustible (OR ajustada=10,1; IC95: 5,8-17,5). Conclusiones El uso de cigarrillos electrónicos en España es poco frecuente y predomina en las personas jóvenes y las fumadoras de tabaco. Sin embargo, uno/a de cada cuatro usuarios/as actuales del cigarrillo electrónico nunca habían fumado. Por ello, debería reforzarse la regulación de estos dispositivos para evitar una posible puerta de entrada al uso de productos con nicotina. Objective To describe the prevalence and user profile of electronic cigarettes among Spanish adults and evaluate the potential dual use of these devices with combustible or conventional tobacco in 2014 in Spain. Methods Cross-sectional study of a representative sample of the Spanish adult (16-75 years old) population (n=1,016). A computer-assisted telephone survey was conducted in 2014. The prevalence and 95% confidence intervals (95% CI) for the use of electronic cigarettes stratified by gender, age, tobacco consumption and social status were calculated. The sample was weighted and a logistic regression model adjusted to obtain the crude odds ratios (OR) adjusted by gender, age and social status. Results 10.3% (95% CI: 8.6-12.4) of the Spanish adult population stated being ever users of electronic cigarettes (2% current users, 3.2% past users and 5.1% experimental users). Among current electronic cigarette users, 57.2% also smoked combustible or conventional tobacco, 28% had never smoked and 14.8% were former smokers. The prevalence of electronic cigarette use was higher in the younger population (adjusted OR=23.8; 95% CI: 2.5-227.7) and smokers of combustible tobacco (adjusted OR=10.1; 95% CI: 5.8-17.5). Conclusions T...
      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.03.010
  • Consumo intensivo de alcohol y cannabis, y prácticas sexuales de riesgo
           en estudiantes universitarios

    • Authors: Lucía Moure-Rodríguez; Sonia Doallo; Pablo Juan-Salvadores; Montserrat Corral; Fernando Cadaveira; Francisco Caamaño-Isorna
      Pages: 438 - 443
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Lucía Moure-Rodríguez, Sonia Doallo, Pablo Juan-Salvadores, Montserrat Corral, Fernando Cadaveira, Francisco Caamaño-Isorna
      Objetivo Determinar la incidencia de las prácticas sexuales de riesgo entre universitarios y su asociación con el consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis. Método Se realizó un estudio de cohortes entre 2005 y 2011 en universitarios de la Cohorte Compostela (n=517). El consumo intensivo de alcohol se midió con la tercera pregunta del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Las prácticas sexuales de riesgo se midieron como sexo bajo la influencia del alcohol (SBA) y sexo sin condón (SSC). Se generaron modelos de regresión logística. Resultados Las incidencias de SBA fueron del 40,9% y 53,0%, y las de SSC del 13,7% y el 25,7%, para mujeres y hombres, respectivamente. El consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis se han mostrado asociados al SBA tanto en mujeres (odds ratio [OR]=2,08, intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,03-4,21); OR=2,78, IC95%:1,57-4,92) como en hombres (OR=4,74, IC95%:1,49-15,09; OR=4,37, IC95%:1,17-16,36). El consumo de cannabis en las mujeres también se mostró asociado al SSC (OR=2,96, IC95%:1,52-5,75). Las fracciones atribuibles poblacionales de SBA para el consumo intensivo de alcohol fueron del 24,7% para las mujeres y del 52,9% para los hombres. Conclusiones El consumo intensivo de alcohol y el consumo de cannabis constituyen problemas de salud pública debido a su asociación con una variedad de problemas, incluidas las prácticas sexuales de riesgo. Nuestros resultados permiten sugerir que una importante proporción de las prácticas de sexo no seguro podrían evitarse reduciendo este patrón de consumo de alcohol. Objective To determine the incidence of unsafe sex among university students and its association with heavy episodic drinking (HED) and cannabis use. Method A cohort study was carried out from 2005 to 2011 among university students of the Compostela Cohort (n=517). HED was measured using the third question of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Unsafe sex was considered to be sex under the influence of alcohol (SUA) and sex without a condom (SWC). Logistic regression models were created. Results The incidence of SUA was 40.9% for women and 53.0% for men, while the SWC incidence ranged from 13.7% for women to 25.7% for men. HED and cannabis use were associated with SUA in both women (OR=2.08, 95% CI: 1.03-4.21; OR=2.78, 95%CI: 1.57-4.92) and men (OR=4.74 (95%CI: 1.49-15.09; OR=4.37, 95%CI: 1.17- 16.36). Moreover, cannabis use in women was associated with SWC (OR=2.96, 95%CI: 1.52-5.75). The population attributable fractions of SUA for HED were 24.7% and 52.9% for women and men, respectively. Conclusions HED and cannabis use represent a public health problem due to their association with a variety of problems, including engagement in unsafe sex. Our results suggest that a significant proportion of unsafe sex could be avoided by reducing this consum...
      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.03.007
  • Factores asociados a mala calidad de sueño en población brasilera a
           partir de los 40 años de edad: estudio VIGICARDIO

    • Authors: Maritza Muñoz-Pareja; Mathias Roberto Loch; Hellen Geremias dos Santos; Maira Sayuri Sakay Bortoletto; Alberto Durán González; Selma Maffei de Andrade
      Pages: 444 - 450
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Maritza Muñoz-Pareja, Mathias Roberto Loch, Hellen Geremias dos Santos, Maira Sayuri Sakay Bortoletto, Alberto Durán González, Selma Maffei de Andrade
      Objetivos Se determinó la prevalencia de mala calidad del sueño en hombres y mujeres ≥40 años del Estudio VIGICARDIO, y se identificaron factores sociodemográficos, de salud, de estilos de vida y de capital social relacionados con una mala calidad del sueño. Métodos Estudio de base poblacional realizado en Cambé, Estado de Paraná, Brasil, en el año 2011, con 1058 individuos no institucionalizados seleccionados aleatoriamente. Se evaluó, mediante regresión logística, la asociación entre la calidad del sueño y factores sociodemográficos, de salud, estilos de vida y capital social en hombres y mujeres. Resultados La prevalencia de mala calidad del sueño fue de un 34% en los hombres y de un 44% en las mujeres. Tener mala o regular percepción de la salud fue un factor asociado a mala calidad del sueño en los hombres (odds ratio [OR] 1,79; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,17-2,72) y en las mujeres (OR: 2,43; IC95%: 1,68-3,53). Ser obesa (OR: 1,67; IC95%: 1,13-2,46), tener depresión (OR: 2,09; IC95%: 1,41-3,13) y presentar dificultad para localizarse en el tiempo (OR: 1,95; IC95%: 1,08-3,52) fueron factores asociados en las mujeres. La dificultad para comprender lo que se explica (OR: 2,18; IC95%: 1,16-4,09) y un consumo abusivo de alcohol (OR: 1,85; IC95%: 1,21-2,83) fueron factores asociados en los hombres. Conclusión Son diferentes los factores que intervienen en la calidad del sueño de hombres y mujeres, por lo que deben considerarse a la hora de desarrollar actividades que promuevan su buena calidad, lo que permitiría mejorar la efectividad de las acciones. Objective The prevalence of poor sleep quality in men and women ≥ 40 years old from the VIGICARDIO Study was determined, and sociodemographic, health, lifestyle and social capital factors associated with poor sleep quality were identified. Methods A population-based study conducted in 2011 among 1,058 non-institutionalised individuals randomly selected from Cambé, Paraná State, Brazil. Logistic regression was used to evaluate the association between sleep quality and sociodemographic, health, lifestyle and social capital factors in men and women. Results The prevalence of poor sleep quality was 34% in men and 44% in women. Having bad/regular self-rated health status was a factor associated with poor sleep quality in men (OR: 1.79; 95% CI: 1.17-2.72) and women (OR: 2.43; 95% CI: 1.68-3.53). Being obese (OR: 1.67; 95% CI: 1.13-2.46), having depression (OR: 2.09; 95% CI: 1.41-3.13) and presenting temporal orientation difficulties (OR: 1.95; 95% CI: 1.08-3.52) were associated factors in women. Difficulty to understand what is explained (OR: 2.18; 95% CI: 1.16-4.09) and alcohol abuse (OR: 1.85; 95% CI: 1.21-2.83) were associated factors in men. Conclusion Factors affecting sleep quality are different for men and for women. These factors should be taken into consideration when devising activities that promote good sleep quality, with a view to improving their effectiveness.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.011
  • Protocolo de estudio sobre condicionantes de desestabilización física y
           psicosocial en los mayores

    • Authors: Sergio Benabarre Ciria; Mariano Rodríguez Torrente; Javier Olivera Pueyo; Teófilo Lorente Aznar; Soledad Lorés Casanova; Carmelo Pelegrín Valero; José Galindo Ortiz de Landazuri; Juan Valles Noguero
      Pages: 451 - 456
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Sergio Benabarre Ciria, Mariano Rodríguez Torrente, Javier Olivera Pueyo, Teófilo Lorente Aznar, Soledad Lorés Casanova, Carmelo Pelegrín Valero, José Galindo Ortiz de Landazuri, Juan Valles Noguero
      Objetivo El principal objetivo del estudio es determinar los factores relacionados con la fragilidad y el desequilibrio de la estabilidad psicosocial en los mayores que residen en la comunidad. Métodos Estudio prospectivo multicéntrico sobre una muestra representativa de las personas mayores de 75 años que residen en la comunidad en la provincia de Huesca. Seguimiento a 5 años con evaluaciones periódicas semestrales. Entrevista individual estandarizada realizada por médicos de atención primaria entrenados para evaluar depresión, ansiedad, deterioro cognoscitivo, síntomas psicóticos, sarcopenia, red de apoyo social, dependencia para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, gravedad física, riesgo de dependencia y calidad de vida. Evaluación a los 2 y 5 años después para cuantificar acontecimientos adversos: institucionalización, dependencia funcional o mortalidad. Se valorarán posibles factores de riesgo: sexo, edad, situación social, situación funcional, situación psíquica y gravedad física. Se diseñarán modelos predictivos y de cuantificación del riesgo individual para definir finalmente las personas mayores con alta fragilidad psicosocial y riesgo de desestabilización. Conclusiones Conociendo los posibles factores de riesgo, sería posible definir al anciano con gran riesgo o mayor fragilidad psicosocial, y aplicarlo a actividades preventivas dirigidas a reducir la fragilidad y los acontecimientos adversos asociados (institucionalización, mortalidad, etc.). Objective The main objective of this study is to define the factors associated with frailty and psychosocial imbalance in elderly people who live in the community. Methods Multicentre prospective study with a representative sample of subjects older than 75 years who live in the community in the province of Huesca (Spain). 5-year follow-up with biannual assessment. Standardised individual assessment carried out by GPs trained to assess depression, anxiety, cognitive impairment, psychotic symptoms, sarcopenia, social network, dependence for basic and instrumental activities of daily living, physical severity, risk of dependence and quality of life. Further assessment two and five years later to quantify adverse events: institutionalisation, functional impairment or mortality. Possible risk factors will be assessed: gender, age, social status, functional status, mental status and physical severity. Predictive and individual risk models will be designed in order to identify elderly people with high psychosocial frailty and destabilisation risk. Conclusions An understanding of the possible risk factors would facilitate the identification of elderly subjects at greater risk of psychosocial frailty, thereby enabling preventive activities to be implemented aimed at reducing frailty and associated adverse events (institutionalisation, mortality, etc.).

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.010
  • Food consumption frequency and excess body weight in adolescents in the
           context of financial crisis in Barcelona (Spain)

    • Authors: Teresa Arechavala; Xavier Continente; Anna Pérez-Giménez; Xavier Bartoll; Francesca Sànchez-Martínez; María José López
      Pages: 457 - 463
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Teresa Arechavala, Xavier Continente, Anna Pérez-Giménez, Xavier Bartoll, Francesca Sànchez-Martínez, María José López
      Objectives To describe food consumption frequency in adolescents in the context of the financial crisis in 2012, and to analyse potential fluctuations in excess body weight between 2008 and 2012. Method A cross-sectional study of eating habits and excess body weight was conducted in adolescents aged 13 to 19 years old from public, subsidised and private secondary schools in Barcelona, Spain. The FRESC lifestyle risk factors survey was used, and food frequency consumption, food recommendations and body mass index were analysed according to gender, year of education and socioeconomic status. Results Girls ate vegetables and fruits more frequently than boys, while the prevalence of junk food consumption was higher in boys. The prevalence of compliance with food recommendations was lower than 50% for all foods, and gender and socioeconomic differences were found for eggs, red meat and soft drinks. Regarding excess body weight, boys had a higher prevalence than girls in the 2 years analysed. Furthermore, a reduction in excess body weight was observed among girls in secondary education in the highest socioeconomic groups (28.7% [95% CI: 24.8-32.6%] in 2008 to 20.5% [95% CI: 17.1-23.8%] in 2012). Conclusions The prevalence of adolescents following food recommendations is low, and gender differences were found in terms of food consumption frequency, even in the context of financial crisis. There is a need to promote programmes and policies to reduce inequalities related to eating habits and excess body weight in adolescents.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.03.013
  • Efecto de la crisis económica sobre el consumo de psicofármacos
           en Asturias

    • Authors: María Luisa Nicieza-García; Julio C. Alonso-Lorenzo; Patricio Suárez-Gil; Natalia Rilla-Villar
      Pages: 464 - 467
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): María Luisa Nicieza-García, Julio C. Alonso-Lorenzo, Patricio Suárez-Gil, Natalia Rilla-Villar
      Objetivo Evaluar si la crisis económica de 2008ha comportado cambios en la evolución del consumo de ansiolíticos, hipnótico-sedantes y antidepresivos en Asturias. Método Estudio descriptivo y de utilización de medicamentos durante 2003-2013. Se calcularon las dosis diarias definidas por 1000 habitantes/día (DHD) de ansiolíticos, hipnótico-sedantes y antidepresivos. Se obtuvieron coeficientes de regresión lineal (b) de las DHD de la etapa precrisis (2003-2008) y de la etapa de crisis (2009-2013). Resultados El consumo de ansiolíticos creció un 40,25%, el de hipnóticos un 88,11% y el de antidepresivos un 80,93%. Para los ansiolíticos: b-(2003-2008)=4,38 DHD/año y b-(2009-2013)=1,08 DHD/año. Para los hipnótico-sedantes: b-(2003-2008)=2,30 DHD/año y b-(2009-2013)=0,40 DHD/año. Para los antidepresivos: b-(2003-2008)=5,79 DHD/año y b-(2009-2013)=2,83 DHD/año. Conclusiones El incremento del consumo para los tres subgrupos en la época de crisis fue menor que en la época precrisis. No se confirma que la crisis económica haya influido aumentando el consumo de estos medicamentos. Objective To assess whether the economic crisis of 2008 has changed the consumption of anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants in Asturias (Spain). Method We conducted a descriptive study of drug use from 2003 -2013. The defined daily doses of 1000 inhabitants per day (DHD) were calculated for anxiolytics, hypnotics-sedatives and antidepressants. Linear regression coefficients (b) of the DHD were obtained for the pre-crisis period (2003-2008) and the crisis period (2009-2013). Results The consumption of anxiolytics increased by 40.25%, that of hypnotics by 88.11% and that of antidepressants by 80.93%. For anxiolytics: b-(2003-2008)=4.38 DDI/year and b-(2009-2013)=1.08 DDI/year. For hypnotics-sedatives: b-(2003-2008)=2.30 DDI/year and b-(2009-2013)=0.40 DDI/year. For antidepressants: b-(2003-2008)=5.79 DDI/year and b-(2009-2013)=2.83 DDI/year. Conclusions The rise in consumption of the three subgroups during the crisis period was lower than that of the pre-crisis period. This study does not confirm the influence of the economic crisis on the rise in consumption of these drugs.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.02.006
  • Metodología para un proceso apreciativo, dinámico y colaborativo: III
           Plan de Salud de Canarias

    • Authors: José Joaquín O'Shanahan Juan; Miguel Ángel Hernández Rodríguez; Laura Del Otero Sanz; José Andrés Henríquez Suárez; Vinita Mahtani Chugani
      Pages: 477 - 479
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): José Joaquín O'Shanahan Juan, Miguel Ángel Hernández Rodríguez, Laura Del Otero Sanz, José Andrés Henríquez Suárez, Vinita Mahtani Chugani
      La necesidad de nuevos enfoques de planificación estratégica con la incorporación de la visión de profesionales y ciudadanos ha orientado un nuevo modelo para el III Plan de Salud de Canarias (IIIPSC). Se propone un proceso participativo con soporte de metodología cualitativa en dos etapas: 1) fase local: estudio cuantitativo-cualitativo a través de una acción formativa y de investigación-acción-participación, y 2) fase insular: conferencias de salud, con debate sobre resultados en sesiones presenciales en cada área de salud (isla) y propuestas de acción. El proceso define una priorización de problemas y un plan de acción específico para cada isla mediante operaciones consideradas viables, agrupadas por temas y ponderadas según el potencial impacto sobre los problemas priorizados. Este proceso de interacción puede contribuir a orientar los cambios de modelo de planificación y la toma de decisiones en política sanitaria, y se encuentra recogido en el Proyecto del IIIPSC para su tramitación parlamentaria. The need for new approaches to strategic planning by incorporating the perspectives of professionals and inhabitants has led to a new model for the 3rd Canary Islands (Spain) Health Plan (IIIPSC). A dual-phase participatory process using qualitative techniques is proposed: 1) local phase: a quantitative and qualitative study based on training and a research-action-participation initiative; and 2) insular phase: health conferences with face-to-face discussion of results in each health area (island) and proposals for action. The process prioritises problems and establishes a specific action plan for each island through initiatives that are considered to be viable, grouped by themes and weighted according to the potential impact on priority problems. This process of interaction may help to guide planning model changes and health policy decision-making, and was included in the IIIPSC Project for its parliamentary procedure.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.018
  • Colaboraciones interadministrativas en la gestión de la salud pública en
           municipios menores de 10.000 habitantes

    • Authors: Marc Alabert López; Anna Arbussà Reixach; Marc Sáez Zafra
      Pages: 480 - 482
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Marc Alabert López, Anna Arbussà Reixach, Marc Sáez Zafra
      Este trabajo analiza cuál es el ente administrativo de referencia al que acuden los ayuntamientos para el desarrollo de sus competencias mínimas en salud pública. La muestra del estudio incorpora, creemos que por primera vez en los estudios académicos en España, datos de municipios de menos de 10.000 habitantes. Los datos provienen de un cuestionario administrado por personal entrenado y se obtuvo respuesta del 93,7% de los municipios de la provincia de Girona. El análisis muestra que la gestión municipal de las competencias de salud pública difiere de forma estadísticamente significativa, en cuanto al ente de referencia al que acuden los ayuntamientos, entre los municipios de más y de menos de 10.000 habitantes. Los resultados indican la necesidad de tener en cuenta la situación actual del desarrollo de las competencias municipales en salud pública en los municipios de menos de 10.000 habitantes en el debate sobre la racionalización de la Administración local. This study analyses which administrative body local councils use to carry out their basic public health responsibilities. The study sample includes data from municipalities with less than 10,000 residents, which we believe is a first for studies published in academic journals in Spain. The data used was obtained by means of a survey administered by trained personnel. 93.7% of all the municipalities in the province of Girona, the area under study, responded to the survey. The analysis shows that there is a statistically significant difference between municipalities with more and less than 10,000 residents with regards to which administrative body local councils use for managing public health responsibilities. The results of this study suggest that in the ongoing debate over the streamlining of local government, the current situation regarding public health responsibilities in municipalities with less than 10,000 residents needs to be taken into account.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.06.008
  • Immigration, tourism and the heart: a descriptive analysis of
           cardiovascular diseases in different populations

    • Authors: Alejandro Salinas; José M. Ramos; Miguel Górgolas
      Pages: 483 - 484
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Alejandro Salinas, José M. Ramos, Miguel Górgolas

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.009
  • Health-related quality of life in young people at risk of exclusion in
           Melilla (Spain)

    • Authors: Daniel Castrillejo; Carlos Muñoz-Bravo; Antonio García-Rodríguez; José Ruiz-Olivares; Mario Gutiérrez-Bedmar
      Pages: 484 - 485
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6
      Author(s): Daniel Castrillejo, Carlos Muñoz-Bravo, Antonio García-Rodríguez, José Ruiz-Olivares, Mario Gutiérrez-Bedmar

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.006
  • La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la
           práctica. Informe SESPAS 2016

    • Authors: Cristina Hernández-Quevedo; Rosana Peiró; Joan R. Villalbí
      Pages: 1 - 2
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Cristina Hernández-Quevedo, Rosana Peiró, Joan R. Villalbí

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.10.001
  • Implementando estrategias para mejorar el gobierno institucional del
           Sistema Nacional de Salud

    • Authors: José Ramón Repullo; José Manuel Freire
      Pages: 3 - 8
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): José Ramón Repullo, José Manuel Freire
      El debate de la gobernanza o el buen gobierno, tras adquirir visibilidad y actualidad con la grave crisis económica iniciada en 2008, corre el riesgo de estancarse en un discurso académico y político que apenas rebase lo declarativo. Constatamos que hay valiosos documentos de sociedades científicas sanitarias y algunas propuestas institucionales que apuntan a transformaciones prometedoras. Definido el buen gobierno desde variables de rendición de cuentas, participación, transparencia, inteligencia e integridad, hay que identificar determinantes de la inacción y eliminar las barreras que bloquean el avance de propuestas razonables y ampliamente compartidas. Lo anterior aconseja: 1) ubicar las propuestas en niveles de gobierno institucional (macro, meso y microsistema, y entorno sistémico) para involucrar de forma más directa a los agentes del cambio, y 2) destacar algunos nodos de decisión que pueden actuar como palancas de radicalismo selectivo para catalizar las trasformaciones e iniciar los procesos de cambio. En la diversidad de actores y escenarios parece poco probable o viable el desarrollo de arriba abajo de una estrategia reformista racional e integrada para el conjunto del Sistema Nacional de Salud. Este artículo pretende fomentar el cambio estableciendo una agenda focalizada y argumentada que permita visibilizar temas clave y activar la reflexión y la abogacía multinivel y multidimensional de los agentes sanitarios y sociales implicados. The 2008 economic crisis made the issue of good governance more present and visible, but the debate risks stalling in an academic and political discourse that barely exceeds the declarative. We acknowledge the existence of noteworthy documents from scientific medical societies and some institutional proposals that point towards promising changes. Viewing good governance as accountability, participation, transparency, intelligence and integrity, our objective is to identify the determinants of inaction and remove the barriers that prevent the adoption of rational and widely agreed-upon proposals. This led us: 1) to allocate the proposals to their appropriate governance level (macro, meso, micro and system environment) so as to more directly engage the agents of change; and 2) to highlight some decision nodes that can act as levers to catalyse selective transformations and to initiate the change processes. Taking into account the diversity of actors and scenarios, a top-down rational, integrated and reformist strategy for the whole Spanish National Health System does not seem likely or viable. Therefore, the purpose of this paper is to promote changes, setting a targeted and reasoned agenda to visualise key issues and to enable multilevel and multidimensional thinking and advocacy of health-sector and society stakeholders.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.016
  • La transparencia en la toma de decisiones de salud pública

    • Authors: Anna García-Altés; Josep M. Argimon
      Pages: 9 - 13
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Anna García-Altés, Josep M. Argimon
      La mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario tiene un impacto en la salud de la población a través de las políticas, de la gestión de las organizaciones y de la práctica clínica. Además, la comparación entre centros sanitarios y la retroalimentación de los resultados de forma transparente a los profesionales y a la ciudadanía contribuyen directamente a una mejora en los resultados. La Central de Resultados del sistema sanitario catalán mide y difunde los resultados alcanzados en el ámbito de la asistencia sanitaria por los diferentes proveedores a fin de facilitar una toma de decisiones corresponsable al servicio de la calidad de la atención sanitaria prestada a la población de Cataluña. Esta es una iniciativa pionera en España y está alineada con los países más avanzados en políticas de transparencia y rendición de cuentas. Improving the quality and transparency of governmental healthcare decision-making has an impact on the health of the population through policies, organisational management and clinical practice. Moreover, the comparison between healthcare centres and the transparent feedback of results to professionals and to the wider public contribute directly to improved results. The “Results Centre” of the Catalan healthcare system measures and disseminates the results achieved by the different healthcare centres in order to facilitate a shared decision-making process, thereby enhancing the quality of healthcare provided to the population of Catalonia (Spain). This is a pioneering initiative in Spain and is aligned with the most advanced countries in terms of policies of transparency and accountability.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.005
  • Cómo articular la cooperación en red de los recursos sobre conocimiento
           y evaluación en salud y servicios sanitarios en España. ¿Hacia un

    • Authors: José María Abellán Perpiñán; Jorge Eduardo Martínez Pérez
      Pages: 14 - 18
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): José María Abellán Perpiñán, Jorge Eduardo Martínez Pérez
      Pese a la constitución de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud en 2012, lo cierto es que su influencia real en la ordenación de la cartera común de servicios sanitarios del Sistema Nacional de Salud es escasa. Un modelo organizativo en red no garantiza per se el éxito en la actualización de la cartera de prestaciones. El argumento principal de este artículo es que la Red debería funcionar «como si» de un HispaNICE se tratara; esto es, transfiriendo al entorno hispano las bondades que reúne el sistema británico, capitalizado a través del NICE. Although the Spanish Network of Health Technology Assessment was founded in 2012, it is true that its actual influence on the rationalization of the National Health System's healthcare basket is scarce. The main argument of this article is that the Spanish Network of HTA should work “as if” it was an HispaNICE. That is to say, transferring the NICE's advantages to Spanish context.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.024
  • Promoting good practice in health promotion in Spain: the potential role
           of a new agency

    • Authors: Joan J. Paredes-Carbonell; Rosana Peiró-Pérez; Antony Morgana
      Pages: 19 - 24
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Joan J. Paredes-Carbonell, Rosana Peiró-Pérez, Antony Morgana
      Health promotion (HP) activities should be evaluated both in terms of process and results. However there remains a lack of information regarding the types of HP community interventions that are performed in our country, which of these are based on the best available evidence, and how the evidence available can be translated into HP recommendations for action? Spain does not have a dedicated body to answer such questions. If one existed, its role should be to identify the full range of interventions available to promote health, evaluate them and, in cases where there are positive results, facilitate their transfer and implementation. The aim of this article is to reflect on the need and usefulness of an institution with these functions. It also aims to identify the possible strengths and weaknesses of such an institution and what external experiences could be used in developing it. The discussion draws on the experience of the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) highlighting possibilities for collaborative strategies. One might argue that the largely published English language evidence base needs simply to be translated to improve knowledge. However, good practice in HP is based and nurtured within the context where it is to be implemented. Therefore, a strategy to improve practice cannot rely solely on direct translations. Successful evidence-based HP must rely not only on robust scientific evidence but also on a process that ensures appropriate contextualization, that tests methodologies and develops guidance for action appropriate to the country, and that systematizes the process and evaluates the impact once the guidance have been put into practice.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.005
  • La desigualdad en el acceso a las prestaciones sanitarias. Propuestas para
           lograr la equidad

    • Authors: Rosa Urbanos-Garrido
      Pages: 25 - 30
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Rosa Urbanos-Garrido
      El artículo pone de manifiesto la presencia de desigualdades en el acceso a las prestaciones sanitarias, que pueden calificarse de indeseables y evitables. Entre ellas, las relacionadas con la cobertura de necesidades, la dificultad para completar tratamientos médicos como consecuencia de dificultades económicas, o las desigualdades en los tiempos de espera y en el uso de servicios a igual necesidad. Una parte importante de las desigualdades parece haberse incrementado como consecuencia de las medidas adoptadas frente a la crisis. Las propuestas para lograr la equidad afectan a distintos ejes del Sistema Nacional de Salud: entre otros, la definición del aseguramiento, el reparto de costes entre aseguradores y asegurados, la distribución de competencias entre atención primaria y especializada, la gestión clínica y la producción y la difusión de información para favorecer la toma de decisiones de autoridades sanitarias, profesionales y ciudadanía. Además, se recomienda prestar especial atención a colectivos específicos particularmente vulnerables. This article reveals the presence of inequalities in access to health care that may be considered unfair and avoidable. These inequalities are related to coverage of clinical needs, to the financial problems faced by families in completing medical treatments, or to disparities in waiting times and the use of services for equal need. A substantial proportion of inequalities appears to have increased as a result of the measures adopted to face the economic crisis. The recommendations aimed at improving equity affect different pillars of the taxpayer-funded health system, including, among others, the definition of the right to public health care coverage, the formulas of cost-sharing, the distribution of powers between primary and specialty care, the reforms of clinical management, and the production and dissemination of information to facilitate the decision-making processes of health authorities, professionals and citizens. Moreover, it is recommended to focus on particularly vulnerable population groups.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.01.012
  • Los informes de salud como eje de los servicios de salud pública

    • Authors: Andreu Segura; Carme Borrell; Sandra Garcia-Armesto; Xavier Bartoll; Ana M. Novoa
      Pages: 31 - 37
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Andreu Segura, Carme Borrell, Sandra Garcia-Armesto, Xavier Bartoll, Ana M. Novoa
      Los informes de salud tienen como propósito principal contribuir a la mejora de la salud de una población determinada. Son un elemento de apoyo básico para el diseño y la planificación de las políticas sanitarias, y pueden servir además para rendir cuentas y evaluar. A partir de la valoración de distintos tipos de informes de salud, entre ellos el de la ciudad de Barcelona, con una orientación abierta a los determinantes colectivos, y otro de ámbito internacional más centrado en el impacto de los servicios sanitarios, se aportan algunas sugerencias sobre la pertinencia y la mejor utilización de tales documentos, entre las que destaca la necesidad de una comunicación fluida entre las y los profesionales técnicos y políticos, a través de la organización de espacios de encuentro y diálogo; trabajar desde la transparencia, tanto de los/las autores/as (mediante la declaración de intereses) como de la información presentada y en lo posible contando con la máxima participación; promover el uso de marcos conceptuales sobre los determinantes sociales de la salud; orientarse al enfoque de las desigualdades en salud; incluir información relevante para la acción política; estructurar la información de tal modo que permita la comparación o benchmarking con otros ámbitos similares y prospectivamente; presentar la información de forma atractiva con elementos tales como rankings, mapas u otras herramientas; y diseñar estrategias de comunicación adaptadas a actores relevantes. The main objective of health reports is to contribute to the health improvement of a specific population. They are an essential support tool for the design and planning of health policies and can also be used for accountability and evaluation. This study assesses various types of health report, including that used by the City of Barcelona (Spain), with a focus on social determinants, as well as an international health report more centred on the impact of health services. Some suggestions are proposed about the appropriateness and best use of these documents, including: the need for effective communication between technical professionals and politicians through meetings and dialogue; commitment to transparency, both authors (by means of the declaration of interests) and in terms of the information reported and with the maximum level of participation; to promote the use of a conceptual framework of social determinants of health; a focus on health inequalities; the inclusion of information relevant to policy action; the organisation of information in such a way that it allows comparison or benchmarking with similar areas and prospectively; presenting the information in an attractive way using elements such as rankings, maps or other tools; and the design of communication strategies adapted to key stakeholders.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.003
  • La vigilancia de los determinantes sociales de la salud

    • Authors: Albert Espelt; Xavier Continente; Antonia Domingo-Salvany; M. Felicitas Domínguez-Berjón; Tania Fernández-Villa; Susana Monge; M. Teresa Ruiz-Cantero; Glòria Perez; Carme Borrell
      Pages: 38 - 44
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Albert Espelt, Xavier Continente, Antonia Domingo-Salvany, M. Felicitas Domínguez-Berjón, Tania Fernández-Villa, Susana Monge, M. Teresa Ruiz-Cantero, Glòria Perez, Carme Borrell
      La vigilancia de la salud pública es la recogida sistemática y continua, el análisis, la diseminación y la interpretación de datos relacionados con la salud para la planificación, la implementación y la evaluación de las actuaciones de salud pública. Los determinantes sociales de la salud incluyen, además del sistema de salud, las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y explican gran parte de las desigualdades en salud. Un sistema de vigilancia de los determinantes sociales de la salud requiere una visión integral y social de la salud. Este trabajo analiza la importancia de la vigilancia de los determinantes sociales de la salud y de las desigualdades en salud, y describe algunos aspectos importantes para llevarla a cabo en sus fases de recogida de información, compilación y análisis de datos, y diseminación de la información generada, así como la evaluación del sistema. Se constata la importancia de disponer de indicadores procedentes de fuentes diseñadas para tal objetivo, ya sean registros continuos o encuestas periódicas, describiendo explícitamente sus limitaciones y fortalezas. Los resultados deben ser publicados de manera periódica en un formato comunicativo que permita a la población desarrollar su capacidad para comprender y empoderarse de los problemas que la afectan, con el objetivo último de guiar las actuaciones con impacto sobre la salud en los diferentes niveles de intervención. Public health surveillance is the systematic and continuous collection, analysis, dissemination and interpretation of health-related data for planning, implementation and evaluation of public health initiatives. Apart from the health system, social determinants of health include the circumstances in which people are born, grow up, live, work and age, and they go a long way to explaining health inequalities. A surveillance system of the social determinants of health requires a comprehensive and social overview of health. This paper analyses the importance of monitoring social determinants of health and health inequalities, and describes some relevant aspects concerning the implementation of surveillance during the data collection, compilation and analysis phases, as well as dissemination of information and evaluation of the surveillance system. It is important to have indicators from sources designed for this purpose, such as continuous records or periodic surveys, explicitly describing its limitations and strengths. The results should be published periodically in a communicative format that both enhances the public's ability to understand the problems that affect them, whilst at the same time empowering the population, with the ultimate goal of guiding health-related initiatives at different levels of intervention.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.011
  • La biomonitorización de sustancias tóxicas en muestras biológicas de
           población general

    • Authors: Jesús Ibarluzea; Juan José Aurrekoetxea; Miquel Porta; Jordi Sunyer; Ferran Ballester
      Pages: 45 - 54
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Jesús Ibarluzea, Juan José Aurrekoetxea, Miquel Porta, Jordi Sunyer, Ferran Ballester
      La biomonitorización de sustancias tóxicas ha sido incorporada por buena parte de los países más desarrollados, con el objetivo de conocer sus concentraciones en muestras biológicas. Estas sustancias se incorporan al organismo por medio de diferentes exposiciones ambientales. La vigilancia en muestras biológicas debe permitir conocer sus valores en grupos vulnerables y su evolución en el tiempo, comparar con los valores observados en otros países, identificar grupos que presenten valores altos o de riesgo, y promover la investigación. Su finalidad más clara es la de servir como instrumento para el diseño de políticas que permitan poner en marcha medidas de actuación en diversos sectores: salud, ambiental, agrícola-ganadero o alimentario. En España se dispone de información sobre tóxicos de origen ambiental procedente de estudios específicos acerca de efectos para la salud de origen ambiental, como el proyecto INMA (INfancia y Medio Ambiente). Así mismo, se han desarrollado proyectos de biomonitorización en Cataluña e Islas Canarias, y un programa estatal de biomonitorización en población adulta trabajadora. Sin embargo, es necesario seguir avanzando hasta conseguir un sistema que abarque la población general y subgrupos de riesgo, en el cual colaboren las distintas administraciones implicadas, se cuente con la participación de expertos intersectoriales y se facilite la participación de organizaciones ciudadanas interesadas en las relaciones entre el medio ambiente y la salud. Many of the world's most developed countries have adopted biomonitoring of toxic substances in order to ascertain their levels in biological samples. These substances get into the body through different environmental exposures. Monitoring toxic substances in biological samples should allow us to ascertain their levels in vulnerable groups, assess their evolution over time, make comparisons with levels observed in other countries, identify groups at risk or with high toxic levels and promote research. The main objective of biomonitoring is to act as a policy design tool to facilitate the implementation of particular measures in various sectors: health, environmental, agricultural and livestock or food industry sectors. In Spain, information on levels of toxic substances of environmental origin is provided by specific studies on health effects from environmental sources, such as the INMA project (INfancia y Medio Ambiente [childhood and environment]). In addition, biomonitoring projects have been implemented in Catalonia and the Canary Islands, together with a national biomonitoring programme in the adult working population. However, further progress is needed to develop a system that covers the general population as well as subgroups at risk, which relies on the collaboration of the involved authorities and the participation of professionals from different sectors and citizen organisations interested in the relationship between health and the environment.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.02.012
  • Las redes de experiencias de salud comunitaria como sistema de
           información en promoción de la salud: la trayectoria en Aragón

    • Authors: Javier Gállego-Diéguez; Pilar Aliaga Traín; Carmen Belén Benedé Azagra; Manuel Bueno Franco; Elisa Ferrer Gracia; José Ramón Ipiéns Sarrate; Pilar Muñoz Nadal; Manuela Plumed Parrilla; Begoña Vilches Urrutia
      Pages: 55 - 62
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Javier Gállego-Diéguez, Pilar Aliaga Traín, Carmen Belén Benedé Azagra, Manuel Bueno Franco, Elisa Ferrer Gracia, José Ramón Ipiéns Sarrate, Pilar Muñoz Nadal, Manuela Plumed Parrilla, Begoña Vilches Urrutia
      Las redes de experiencias de salud comunitaria promueven la interacción y la gestión del conocimiento en promoción de la salud entre sus participantes. Estas redes integran a profesionales y agentes sociales que trabajan directamente sobre el terreno en pequeños entornos, con objetivos y criterios de inclusión definidos y participación voluntaria. En este artículo se revisan las redes de Aragón para analizar su papel como sistema de información. La Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud (RAPPS), iniciada en 1996, integra actualmente 73 proyectos. La duración media de los proyectos es de 12,7 años. En sus equipos interdisciplinarios participan 701 personas, de las cuales el 89,6% son profesionales y el 10,6% son agentes sociales. La Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud (RAEPS) integra a 134 centros educativos (24,9% del total de Aragón) y en sus equipos participan 829 profesores/as y miembros de la comunidad educativa, alumnado (35,2% del total), familias (26,2%) y profesionales sanitarios de atención primaria (9,8%). Las redes de experiencias impulsan la participación ciudadana, influyen en el cambio de los determinantes sociales y contribuyen en la formulación de planes y estrategias regionales. Las redes pueden facilitar indicadores para un sistema de información y vigilancia de promoción de la salud sobre la creación de capacidad de los servicios en el territorio, la identificación de activos y modelos de buena práctica, la intersectorialidad y la equidad de las iniciativas. Las redes de experiencias son una oportunidad para generar un sistema de información en promoción de la salud, sistematizando la información disponible y estableciendo criterios de calidad de las iniciativas. Networks of community health experiences promote interaction and knowledge management in health promotion among their participants. These networks integrate both professionals and social agents who work directly on the ground in small environments, with defined objectives and inclusion criteria and voluntary participation. In this article, networks in Aragon (Spain) are reviewed in order to analyse their role as an information system. The Health Promotion Projects Network of Aragon (Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud, RAPPS) was launched in 1996 and currently includes 73 projects. The average duration of projects is 12.7 years. RAPPS interdisciplinary teams involve 701 people, of which 89.6% are professionals and 10.6% are social agents. The Aragon Health Promoting Schools Network (Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud, RAEPS) integrates 134 schools (24.9% of Aragon). The schools teams involve 829 teachers and members of the school community, students (35.2%), families (26.2%) and primary care health professionals (9.8%). Experiences Networks boost citizen participation, have an influence in changing social determinants and contribute to the formulation of plans and regional strategies. Networks can provide indicators for a health promotion information and monitoring system on: capacity building services in the territory, identifying assets and models of good practice, cross-sectoral and equity initiatives. Experiences Networks represent an opportunity to create a health promotion information system, systematising available information and establishing quality criteria for initiatives.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.016
  • La calidad sanitaria del agua de consumo

    • Authors: Anna Gómez-Gutiérrez; Maria Josepa Miralles; Irene Corbella; Soledad García; Sonia Navarro; Xavier Llebaria
      Pages: 63 - 68
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Anna Gómez-Gutiérrez, Maria Josepa Miralles, Irene Corbella, Soledad García, Sonia Navarro, Xavier Llebaria
      Las normativas en materia de agua de consumo están destinadas a garantizar que la calidad sanitaria del agua es la adecuada para su consumo. En el territorio europeo, la Directiva 98/83/CE actualizó los criterios y los estándares mínimos de calidad a cumplir, y en España se desarrollaron mediante el Real Decreto 140/2003. Este artículo revisa los aspectos más importantes de dicha normativa y su afectación sobre la mejora de la calidad del agua a partir de la información empírica de Cataluña. Las analíticas notificadas en el programa de información SINAC indican que la calidad del agua en Cataluña ha mejorado en los últimos años (de un 88% de boletines con agua apta en 2004 hasta el 95% en 2014). La mejora se atribuye básicamente a los parámetros que caracterizan organolépticamente el agua o monitorizan el funcionamiento del proceso de potabilización. Se comentan también dos experiencias de gestión relacionadas con el cumplimiento del límite de calidad establecido para los trihalometanos y el plomo en el agua distribuida en Barcelona. Finalmente, se presentan algunos retos que, según el criterio de las autoras y el autor, quedan aún pendientes de abordar por la normativa vigente. Es necesario modificar el Anexo I de la Directiva 98/83/CE y adaptarlo a los conocimientos científicos actuales, así como mejorar aspectos relacionados con el acceso a la información por los consumidores. También deberían armonizarse ciertos aspectos que no están convenientemente resueltos, como los criterios aplicables a los productos y materiales en contacto con el agua de consumo y los equipos de acondicionamiento doméstico. The purpose of drinking water legislation is to guarantee the quality and safety of water intended for human consumption. In the European Union, Directive 98/83/EC updated the essential and binding quality criteria and standards, incorporated into Spanish national legislation by Royal Decree 140/2003. This article reviews the main characteristics of the aforementioned drinking water legislation and its impact on the improvement of water quality against empirical data from Catalonia. Analytical data reported in the Spanish national information system (SINAC) indicate that water quality in Catalonia has improved in recent years (from 88% of analytical reports in 2004 finding drinking water to be suitable for human consumption, compared to 95% in 2014). The improvement is fundamentally attributed to parameters concerning the organoleptic characteristics of water and parameters related to the monitoring of the drinking water treatment process. Two management experiences concerning compliance with quality standards for trihalomethanes and lead in Barcelona's water supply are also discussed. Finally, this paper presents some challenges that, in the opinion of the authors, still need to be incorporated into drinking water legislation. It is necessary to update Annex I of Directive 98/83/EC to integrate current scientific knowledge, as well as to improve consumer access to water quality data. Furthermore, a need to define common criteria for some non-resolved topics, such as products and materials in contact with drinking water and domestic conditioning equipment, has also been identified.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.012
  • Derechos individuales frente a salud pública en la protección ante
           enfermedades contagiosas: propuestas de mejora del marco regulatorio

    • Authors: Laura Salamero Teixidó
      Pages: 69 - 73
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Laura Salamero Teixidó
      El mandato constitucional de tutela de la salud pública obliga a los poderes públicos a articular mecanismos para proteger a la población ante enfermedades contagiosas. La puesta en práctica de tal obligación exige un marco normativo que cumpla con la finalidad de protección de la salud colectiva de forma eficaz, pero que, a la vez, respete los derechos y libertades individuales de los sujetos que puedan verse afectados por la actuación de las Administraciones públicas. En este artículo se analiza, desde la perspectiva jurídica, la normativa actual que regula la adopción de medidas sanitarias para proteger la salud pública frente a enfermedades contagiosas. Del análisis se deriva que dicho marco normativo genera inseguridad jurídica al otorgar un amplio margen de discrecionalidad a favor de la Administración y regular mínimamente cualquier tipo de cautela. Todo ello se traduce en el debilitamiento de los mecanismos de garantía de los derechos y libertades de los ciudadanos, principalmente concentrados en la autorización o ratificación judicial de las medidas. Ante ello, a modo de conclusión, se articulan distintas propuestas de reforma de la normativa para la mejora de la regulación estudiada con el fin de que, mediante un marco regulatorio que ofrezca mayor seguridad jurídica, sea posible garantizar la legalidad de la afectación de los derechos y libertades de la ciudadanía sin mermar la eficaz protección de la salud pública. The public health protection constitutional mandate requires public powers to protect the population from contagious diseases. This requires a legal framework that both protects public health effectively and respects individual rights and freedoms that could be undermined by the public administrations. This article analyses, from a legal perspective, the current legal framework regulating the adoption of health measures to protect public health against contagious diseases. It argues that current regulations generate legal uncertainty on the basis of the wide range of discretionary powers they give to the public administration and the lack of provisions for limiting these powers. As a result, the guarantee mechanisms (primarily judicial consent) only weakly protect the rights and freedoms of the citizens affected by health measures. To conclude, the article proposes several amendments to improve public health regulations related to contagious diseases. The purpose is to render a legal framework that offers more legal certainty, in which it is possible to protect individual rights and freedoms when measures are adopted, without sacrificing the effective protection of public health.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.021
  • Una buena inversión: la promoción de la salud en las ciudades y
           en los barrios

    • Authors: Elia Díez; Dory Aviñó; Joan J. Paredes-Carbonell; Javier Segura; Óscar Suárez; Maria Dolores Gerez; Anna Pérez; Ferran Daban; Lluís Camprubí
      Pages: 74 - 80
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Elia Díez, Dory Aviñó, Joan J. Paredes-Carbonell, Javier Segura, Óscar Suárez, Maria Dolores Gerez, Anna Pérez, Ferran Daban, Lluís Camprubí
      La administración local es responsable de áreas que determinan la salud. Hay evidencia del impacto en salud de las políticas urbanas. Se describen barreras y recomendaciones para el pleno desarrollo de la promoción de la salud en ciudades y barrios. Las barreras a la promoción de la salud son generalizadas: la falta de liderazgo y voluntad política refleja la atribución de los resultados en salud a los servicios sanitarios y el desconocimiento ciudadano, técnico y político de las causas profundas del bienestar y la salud. Las ideologías y los prejuicios, las políticas que ignoran la evidencia, las culturas sectoriales, los tiempos políticos cortos, la falta de información poblacional de salud y los espacios de participación limitados reducen las oportunidades para la salud urbana. Existen grandes retornos en salud de las políticas locales en la primera infancia, escuelas saludables, empleo, transporte activo, espacios verdes, servicios de ocio y comunitarios, planificación urbana, vivienda y protección de la salud alimentaria y ambiental. Entre las herramientas clave destacan la priorización política de la salud y la equidad, la «salud en todas las políticas» y la participación de comunidades, movimientos sociales y sociedad civil. Lo anterior requiere una planificación y una financiación de estructuras y procesos, información de salud por ejes de equidad y fortalecimiento de las capacidades del sector de salud, del resto de sectores y de la sociedad. Concluimos que las políticas locales tienen un gran potencial para maximizar la salud y la equidad. Las recomendaciones para implementarlas son cada vez más sólidas y viables. Local administration is responsible for health-related areas, and evidence of the health impact of urban policies is available. Barriers and recommendations for the full implementation of health promotion in cities and neighbourhoods have been described. The barriers to the promotion of urban health are broad: the lack of leadership and political will, reflectes the allocation of health outcomes to health services, as well as technical, political and public misconceptions about the root causes of health and wellbeing. Ideologies and prejudices, non-evidence-based policies, narrow sectoral cultures, short political periods, lack of population-based health information and few opportunities for participation limit the opportunities for urban health. Local policies on early childhood, healthy schools, employment, active transport, parks, leisure and community services, housing, urban planning, food protection and environmental health have great positive impacts on health. Key tools include the political prioritisation of health and equity, the commitment to «Health in All Policies» and the participation of communities, social movements and civil society. This requires well organised and funded structures and processes, as well as equity-based health information and capacity building in the health sector, other sectors and society. We conclude that local policies have a great potential for maximising health and equity and equity. The recommendations for carrying them out are increasingly solid and feasible.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.015
  • Promoción de la salud en atención primaria: si Hipócrates
           levantara la cabeza…

    • Authors: Elena Cabeza; Sebastià March; Carmen Cabezas; Andreu Segura
      Pages: 81 - 86
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Elena Cabeza, Sebastià March, Carmen Cabezas, Andreu Segura
      En este artículo se aboga por la necesidad de impulsar las intervenciones de promoción de la salud con perspectiva comunitaria en la práctica sanitaria. Se describen algunas de las intervenciones comunitarias realizadas en atención primaria, su evidencia científica y los factores que se relacionan con llevarlas a cabo. Se subraya la necesidad de una coordinación efectiva entre primaria y salud pública, trabajando con la comunidad. Se explican dos experiencias concretas de esta coordinación a modo de ejemplo. La primera es un proyecto de elaboración de rutas saludables en los centros de salud en Baleares, mediante un proceso participativo en el que colaboran la ciudadanía, las entidades de barrio y el ayuntamiento (urbanismo, movilidad, servicios sociales…). En la segunda se presenta el Plan Interdepartamental de Salud Pública de Cataluña, que pretende organizar la coordinación intersectorial en salud. Como desarrollo específico de este plan, el proyecto COMSalud trata de introducir la perspectiva comunitaria en los centros de salud y actualmente se está pilotando en 16 áreas de salud. Se revisan las propuestas realizadas por un estudio de investigación en el año 2008 para impulsar la promoción de la salud en atención primaria, valorando su grado de consecución y sus déficits. Se señala la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, del Ministerio de Sanidad, como una oportunidad para ejercitar la coordinación entre primaria y salud pública. Se concluye que este cambio de mentalidad necesita dotarse de recursos para ser posible, no solo económicos. This article argues for the need to implement community healthcare promotion initiatives in medical practice. Some of the community initiatives introduced in primary care, as well as scientific evidence and associated implementation factors are described. The need for effective coordination between primary care and public health services, working with the community, is underlined. Two specific coordination initiatives are explained by way of example. The first is a project to develop healthcare plans in health centres in the Balearic Islands, by means of a participatory process with the collaboration of citizens, local organisations and the town council (urban planning, mobility, social services, etc.). The second is the Interdepartmental Public Health Plan of Catalonia, which was established to coordinate cross-sectoral healthcare. A specific part of this plan is the COMSalud project, the purpose of which is to introduce a community perspective to health centres and which is currently being piloted in 16 health areas. We review the proposals of a 2008 research study to implement healthcare promotion in primary care, assessing its achievements and shortfalls. The Disease Prevention and Health Promotion Strategy of the Spanish Ministry of Health is recognised as an opportunity to coordinate primary and public health. It is concluded that this change of mentality will require both financial and human resources to come to fruition.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.012
  • Participación para mejorar las condiciones de trabajo: evidencias y

    • Authors: Ana M. García; Pere Boix; Fernando G. Benavides; Rafael Gadea; Fernando Rodrigo; Consol Serra
      Pages: 87 - 92
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Ana M. García, Pere Boix, Fernando G. Benavides, Rafael Gadea, Fernando Rodrigo, Consol Serra
      La participación de los agentes de interés es un requisito clave para el éxito de los programas de salud pública. Las condiciones de trabajo y de empleo son determinantes principales de la salud y del bienestar de las personas, y los lugares de trabajo resultan un entorno ideal para llevar a cabo intervenciones con un grado muy directo de participación. Así, el principal marco normativo para la salud y la seguridad en el trabajo en nuestro país, la Ley 31/1995, establece los principios de «eficacia, coordinación y participación» como bases necesarias para la protección de la salud de los trabajadores. Esta Ley crea la figura del delegado de prevención, representante de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos en el trabajo, y el comité de seguridad y salud en el trabajo, órgano con representación paritaria en el seno de la empresa y con la misma intención. Experiencias recientes de participación en salud laboral destacan los programas de ergonomía participativa. Estos programas están orientados a la mejora de las condiciones de trabajo que determinan la aparición de trastornos musculoesqueléticos, uno de los daños relacionados con el trabajo con mayor prevalencia e incidencia en la población trabajadora. En este trabajo se describen las características y los resultados de algunas experiencias de ergonomía participativa llevadas a cabo recientemente en España, de las que pueden extraerse enseñanzas sobre los procesos, los facilitadores y los obstáculos para extender este tipo de programas a otros ámbitos de la salud laboral y de la salud pública. Participation of stakeholders is a key requirement for the success of public health programmes. Working and employment conditions are major determinants for people's health and wellbeing, and workplaces are ideal environments to implement programmes with a very direct level of participation. In Spain, the main regulatory framework for occupational health and safety, Law 31/1995, establishes the principles of “efficiency, coordination and participation” as a necessary basis for workers’ health protection. This same Law establishes the role of the health and safety workers’ representative, responsible for occupational risk prevention, and the occupational health and safety committee, a body with equal representation and the same objectives at the heart of the company. Among recent experiences of participation in occupational health, participatory ergonomics programmes have stood out. The aim of these programmes is to improve working conditions with a view to reducing musculoskeletal disorders, which is a very common and highly prevalent work-related injury in Spain. This study describes the characteristics and results of some experiences of participatory ergonomics carried out recently in Spain, from which relevant learning can be extrapolated about processes, facilitators and barriers in order to extend such programmes to other areas of occupational and public health.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.03.006
  • Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta
           perspectiva en intervenciones locales?

    • Authors: Rafael Cofiño; Dory Aviñó; Carmen Belén Benedé; Blanca Botello; Jara Cubillo; Antony Morgan; Joan Josep Paredes-Carbonell; Mariano Hernán
      Pages: 93 - 98
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Rafael Cofiño, Dory Aviñó, Carmen Belén Benedé, Blanca Botello, Jara Cubillo, Antony Morgan, Joan Josep Paredes-Carbonell, Mariano Hernán
      El modelo de activos para la salud puede suponer una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud. En el texto se presentan recomendaciones sobre cómo incorporar el modelo de activos en programas, proyectos e intervenciones en promoción de la salud, se describen algunas técnicas para mapear los activos en un territorio y se sistematizan experiencias que con esta metodología se están desarrollando en diferentes comunidades autónomas. Proponemos el término «Promoción de la Salud/Salud Comunitaria basada en activos» como una definición operativa para trabajar de forma intersectorial y participativa en el ámbito local en salud, generar alianzas entre diferentes instituciones estatales y crear un marco de intervención que, generado en el proceso de evaluaciones y evidencias, sirva para trabajar en intervenciones poblacionales desde una perspectiva de salud positiva. An asset-based approach could be useful to revitalise health promotion or community health interventions combining work with multiple partnerships, positive health, community engagement, equity and orientation of health determinants. We set some recommendations about how to incorporate the assets model in programmes, projects and interventions in health promotion. Some techniques are described for assets mapping and some experiences with this methodology being developed in different regions are systematised. We propose the term “Asset-based Health Promotion/Community Health” as an operational definition to work at the local level with a community engagement and participatory approach, building alliances between different institutions at the state-regional level and trying to create a framework for action with the generation of evaluations and evidence to work on population interventions from the perspective of positive health.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.06.004
  • Intervenciones de reducción de daños en usuarios de drogas: situación
           actual y recomendaciones

    • Authors: Marina Bosque-Prous; María Teresa Brugal
      Pages: 99 - 105
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Marina Bosque-Prous, María Teresa Brugal
      Se conoce como reducción de daños al conjunto de políticas, programas e intervenciones destinadas a minimizar las consecuencias adversas que el consumo de drogas legales o ilegales ocasiona sobre la salud del individuo o a la sociedad. La reducción de daños se opone a los perjuicios infligidos a personas consumidoras de drogas en nombre del control y la prevención del consumo de drogas, y promueve intervenciones que respeten y protejan los derechos humanos de este colectivo. Las políticas de reducción de daños que han mostrado ser efectivas y eficientes son los tratamientos de mantenimiento con agonistas opiáceos (metadona), los programas de intercambio de jeringuillas, las salas de consumo supervisado y la prevención de sobredosis mediante iguales. Para que estas políticas sean eficaces, tienen que tener una amplia cobertura y llevarse a cabo en los ámbitos y zonas donde podemos hallar a la población diana. La oposición ciudadana a la implantación de estas políticas se conoce como fenómeno NIMBY (del inglés Not In My Back Yard) y se caracteriza por estar en contra de la instalación de recursos en un lugar determinado, aunque no pone en entredicho su utilidad. Debido a que cualquier fenómeno NIMBY es un fenómeno social, cultural y político complejo, es importante realizar un análisis en profundidad de la situación antes de implantar cualquier recurso de este tipo. Es preciso ampliar las políticas de reducción de daños a otras sustancias como el alcohol y el tabaco, y a otras enfermedades distintas a las infecto-contagiosas y la sobredosis. Harm reduction encompasses interventions, programmes and policies that seek to reduce the negative consequences of the consumption of both legal and illegal drugs on the individual and public health. Harm reduction looks to mitigate the harm suffered by drug users through drug use monitoring and prevention, and promotes initiatives that respect and protect the human rights of this population. The harm reduction policies that have proven effective and efficient are: opioid substitution maintenance therapy (methadone); needle and syringe exchange programmes; supervised drug consumption rooms; and overdose prevention through peer-based naloxone distribution. In order to be effective, these policies must have comprehensive coverage and be implemented in areas where the target population is prevalent. Resident-based opposition to the implementation of these policies is known as the NIMBY (Not In My Back Yard) phenomenon, which is characterised by being against the implementation of new measures in a particular place, but does not question their usefulness. Given that any NIMBY phenomenon is a complex social, cultural and political phenomenon, it is important to conduct a thorough analysis of the situation prior to implementing any of these measures. Harm reduction policies must be extended to other substances such as alcohol and tobacco, as well as to other conditions beyond infectious/contagious diseases and overdose.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.04.020
  • Relationship between caries, body mass index and social class in Spanish

    • Authors: Teresa Almerich-Torres; José María Montiel-Company; Carlos Bellot-Arcís; José Manuel Almerich-Silla
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Teresa Almerich-Torres, José María Montiel-Company, Carlos Bellot-Arcís, José Manuel Almerich-Silla
      Objective To determine the association between caries, body mass index (BMI) and social class in child population of the Valencia region (Spain) at 6, 12 and 15 years, and study. Methods In a cross sectional study of 1326 children aged 6 (n=488), 12 (n=409) and 15 years (n=433) who took part in the 2010 Oral Health Survey of the Valencia region, the ICDAS II criteria were employed for diagnosing and coding all the teeth examined. The quantitative BMI values on a continuous scale were grouped into 3 categories (normal weight, overweight, obese) based on a table adjusted for age and gender. The highest-ranking occupation of the parents was taken to indicate the social class of the child. Results The mean BMI was 17.21 at 6 years, 21.39 at 12 years and 22.38 at 15 years. No significant differences in caries indexes (DMFT or dft) by degree of obesity stratified by social class were found in any of the age groups studied. There was no significant correlation between BMI and DMFT-dft in any of the age groups. Conclusions Obesity is not associated with dental caries in schoolchildren of this population

      PubDate: 2016-11-30T03:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.09.005
  • Educación popular en salud para la educación en sexualidad en un
           movimiento social rural brasileño

    • Authors: Luiz Fabiano Zanatta
      Abstract: Publication date: Available online 24 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Luiz Fabiano Zanatta
      Sustentado en los conceptos de Paulo Freire, el marco metodológico de la Educación Popular en Salud (EPS) para la educación en sexualidad proporciona una mayor adecuación de las acciones, por incluir la participación social y las dimensiones sociales, históricas y culturales de las personas. El objetivo de esta nota es comunicar una experiencia de EPS para la educación en sexualidad, de un proyecto de trabajo comunitario desarrollado junto a estudiantes de 10 a 28 años de edad de las Escuelas Itinerantes y comunidades del Movimiento de los Trabajadores Rurales Sin Tierra (MST) del Estado de Paraná, Brasil. El trabajo aporta elementos para que puedan ser desarrollados proyectos similares, no solo para la educación en sexualidad, sino también para otros problemas de interés en salud pública, ya que evidencia una forma de garantizar la participación social efectiva en las estrategias de promoción para la salud en sus distintas dimensiones. Based on the ideas of Paulo Freire, the methodological framework of Popular Education for Health (PEH) provides a more adaptable method for sex education, including societal participation as well as the social, historical and cultural dimensions of the population. The purpose of this work is to relate one such PEH experience in sex education, which took the form of a community project with a group of students from 10 to 28 years of age attending Itinerant Schools and with groups from the Landless Rural Workers Movement (MST) in the state of Parana, Brazil. This work provides knowledge of certain elements that may help in developing similar projects, not only for sex education but also education for other public health issues. PEH demonstrates a method of ensuring socially effective participation in the different dimensions of health-promotion strategies

      PubDate: 2016-11-30T03:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.021
  • Measuring the impact of alcohol-related disorders on quality of life
           through general population preferences

    • Authors: Eva Rodríguez-Míguez; Jacinto Mosquera Nogueira
      Abstract: Publication date: Available online 25 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Eva Rodríguez-Míguez, Jacinto Mosquera Nogueira
      Objective To estimate the intangible effects of alcohol misuse on the drinker's quality of life, based on general population preferences Methods The most important effects (dimensions) were identified by means of two focus groups conducted with patients and specialists. The levels of these dimensions were combined to yield different scenarios. A sample of 300 people taken from the general Spanish population evaluated a subset of these scenarios, selected by using a fractional factorial design. We used the probability lottery equivalent method to derive the utility score for the evaluated scenarios, and the random-effects regression model to estimate the relative importance of each dimension and to derive the utility score for the rest of scenarios not directly evaluated. Results Four main dimensions were identified (family, physical health, psychological health and social) and divided into three levels of intensity. We found a wide variation in the utilities associated with the scenarios directly evaluated (ranging from 0.09 to 0.78). The dimensions with the greatest relative importance were physical health (36.4%) and family consequences (31.3%), followed by psychological (20.5%) and social consequences (11.8%). Conclusions Our findings confirm the benefits of adopting a heterogeneous approach to measure the effects of alcohol misuse. The estimated utilities could have both clinical and economic applications.

      PubDate: 2016-11-30T03:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.011
  • De Nadal, J. La construcción de un éxito. Así se hizo nuestra sanidad
           pública. Barcelona: Ediciones La Lluvia; 2016. ISBN: 978-84-15526-73-5.
           300 páginas

    • Authors: Andreu Segura
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Andreu Segura

      PubDate: 2016-11-23T03:09:31Z
  • ¿Existen los instrumentos validos? Un debate necesario

    • Authors: Luis
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José Luis Ventura-León

      PubDate: 2016-11-23T03:09:31Z
  • Eficacia de las intervenciones no farmacológicas en la calidad de vida de
           las personas cuidadoras de pacientes con enfermedad de Alzheimer

    • Authors: Dolores
      Abstract: Publication date: Available online 22 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Bárbara Amador-Marín, María Dolores Guerra-Martín
      Objetivo Explorar la eficacia de las intervenciones no farmacológicas realizadas para mejorar la calidad de vida de los/las cuidadores/as familiares de pacientes con Alzheimer. Métodos Se realizó una revisión sistemática, por pares, en distintas bases de datos: PubMed, Scopus, CINAHL, PsycINFO, WOS, Biblioteca Cochrane Plus, IME, Cuiden Plus y Dialnet. Los criterios de inclusión fueron: 1) estudios publicados entre 2010 y 2015; 2) idioma inglés, portugués o español; 3) ensayos clínicos controlados y aleatorizados; 4) puntuación ≥3 en la escala Jadad. Resultados Se incluyeron 13 estudios, de los cuales cuatro realizaron una intervención psicosocial con cuidadores/as familiares, tres psicoterapéutica, dos psicoeducativa, dos multicomponente, uno educativa y otro con grupos de apoyo mutuo. De los instrumentos para evaluar la calidad de vida, tres estudios utilizaron el Health Status Questionnaire (HSQ), tres el EuroQoL-5D (dos solo utilizaron la escala visual analógica), dos el cuestionario de salud SF-36, dos el WHOQoL-BREF, dos el Quality of Life SF-12 y uno el instrumento de calidad de vida percibida (PQoL). Respecto a la eficacia de las intervenciones no farmacológicas, cinco estudios obtuvieron resultados favorables en la calidad de vida tras las intervenciones de tipo psicoterapéutica, multicomponente, formación y comunitaria. Conclusión La diversidad de intervenciones no farmacológicas utilizadas y sus contenidos, las diferencias en el número de sesiones y horas, y la variabilidad de instrumentos de valoración utilizados para medir la calidad de vida de los/las cuidadores/as familiares, nos lleva a reflexionar sobre la idoneidad de unificar criterios en aras de mejorar la práctica clínica. Objective Explore the effectiveness of non-pharmacological interventions to improve the quality of life of family caregivers of Alzheimer's patients. Methods We conducted a systematic review, in pairs, in the following databases: PubMed, Scopus, CINAHL, PsycINFO, WOS, Cochrane Library, IME, Cuiden Plus and Dialnet. Inclusion criteria were: 1. Studies published between 2010-2015. 2. Language: English, Portuguese and Spanish. 3. Randomized controlled clinical trials. 4. Score greater than or equal to 3 on the Jadad scale. Results 13 studies were included. Four performed a psychosocial intervention with family caregivers, three psychotherapeutic, two psychoeducational, two multicomponent, one educational and another with mutual support groups. The tools to assess quality of life: three studies used the Health Status Questionnaire (HSQ), three EuroQol-5D (two only used the EVA), two health questionnaire SF-36, two WHOQOL-BREF, two Quality of Life SF-12 and one Perceived Quality of Life Scale (PQoL). Regarding the effectiveness of non-pharmacological interventions, five studies obtained favorable results in the quality of life after psychotherapeutic interventions and community-type multicomponent training. Conclusion The diversity of non-pharmacological interventions used and contents, differences in the number of sessions and hours, and variability of valuation tools used to measure quality of life of family caregivers, leads us to reflect on the appropriateness to standardize criteria, for the sake to improve clinical practice.

      PubDate: 2016-11-23T03:09:31Z
  • Desarrollo e implementación de la Estrategia de Cronicidad del País
           Vasco: lecciones aprendidas

    • Authors: Roberto
      Abstract: Publication date: November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Supplement 1
      Author(s): Roberto Nuño-Solinís
      La sanidad pública de Euskadi afronta unas altas tasas de envejecimiento y cronicidad, que tensionan la sostenibilidad del sistema. En respuesta a esta situación, en 2010 se puso en marcha la Estrategia Vasca de Cronicidad como una iniciativa de transformación de amplia escala y largo alcance centrada en un cambio del modelo de provisión sanitaria hacia la atención integrada a la cronicidad. Desarrollada en un contexto caracterizado por la crisis económico-financiera, la fuerte oposición política, y la resistencia o la pasividad de grupos de interés relevantes, el diseño y la implementación de la Estrategia aportó algunos elementos destacables, como son una narrativa de cambio diferente a la de austeridad, que era la dominante en ese momento; un enfoque estratégico sustentado en una base de evidencia y en referentes teóricos contrastados; y un planteamiento de implementación que propiciaba la innovación local y de «abajo arriba». Pese a ello, no se consiguió superar plenamente las barreras de la debilidad política y de la inmovilidad burocrática, las cuales limitaron el despliegue y el alcance de los cambios, sobre todo los relativos a la escalabilidad de las innovaciones locales de éxito. En cualquier caso, como fruto de la Estrategia son apreciables algunos cambios en la cultura de integración asistencial, tanto en el ámbito clínico como en el gestor, así como la progresión organizativa dentro de un modelo de atención orientado a la cronicidad. Public healthcare in the Basque Country (Spain) faces high rates of ageing and chronicity, which stress the sustainability of the system. In response to this situation, the Basque Chronicity Strategy was launched in 2010. This large-scale and far-reaching transformation initiative focused on changing the healthcare provision model towards integrated care of chronicity. Developed in the context of economic and financial crisis, strong political opposition and resistance or passivity of many relevant stakeholders, the design and implementation of the Strategy introduced some noteworthy elements, such as: a narrative of change different to the austerity discourse, which was the dominant narrative at that time; a strategic approach supported by an evidence base and solid theoretical references; and an implementation strategy that favoured local innovation and the “bottom up” approach. In spite of this, it was not possible to overcome the political barriers or bureaucratic immobility, which limited the implementation and scope of the changes, especially those related to the scalability of successful local innovations. However, some changes in the healthcare integration culture at clinical and managerial level have been introduced as a result of the Strategy, as well as organisational progression towards a chronicity-targeted healthcare model.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
  • Analyzing recurrent events when the history of previous episodes is
           unknown or not taken into account: proceed with caution

    • Authors: Albert Navarro; Georgina Casanovas; Sergio Alvarado; David Moriña
      Abstract: Publication date: Available online 15 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Albert Navarro, Georgina Casanovas, Sergio Alvarado, David Moriña
      Objective Researchers in public health are often interested in examining the effect of several exposures on the incidence of a recurrent event. The aim of the present study is to assess how well the common-baseline hazard models perform to estimate the effect of multiple exposures on the hazard of presenting an episode of a recurrent event, in presence of event dependence and when the history of prior-episodes is unknown or is not taken into account. Methods Through a comprehensive simulation study, using specific-baseline hazard models as the reference, we evaluate the performance of common-baseline hazard models by means of several criteria: bias, mean squared error, coverage, confidence intervals mean length and compliance with the assumption of proportional hazards. Results Results indicate that the bias worsen as event dependence increases, leading to a considerable overestimation of the exposure effect; coverage levels and compliance with the proportional hazards assumption are low or extremely low, worsening with increasing event dependence, effects to be estimated, and sample sizes. Conclusions Common-baseline hazard models cannot be recommended when we analyse recurrent events in the presence of event dependence. It is important to have access to the history of prior-episodes per subject, it can permit to obtain better estimations of the effects of the exposures

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.09.004
  • El copago de dependencia en España a partir de la reforma estructural
           de 2012

    • Authors: Raúl del Pozo-Rubio; Isabel Pardo-García; Francisco Escribano-Sotos
      Abstract: Publication date: Available online 14 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Raúl del Pozo-Rubio, Isabel Pardo-García, Francisco Escribano-Sotos
      Objetivo Estimar el coste de la dependencia y su financiación. En particular, determinar el copago de los usuarios tras la modificación introducida por la Resolución de 13 de julio de 2012, según el grado de dependencia y la comunidad autónoma de residencia. Métodos Se estimó el grado de dependencia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y situaciones de Dependencia de 2008. El coste de la dependencia por grado y comunidad autónoma se calculó a partir de la información del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. El copago se calculó a partir de la renta de las personas dependientes. La valoración monetaria de los servicios y la aportación de los usuarios se hizo de acuerdo a la normativa de 2012 y con indicadores de referencia comunes para todo el territorio nacional. Resultados El coste total estimado en 2012 es de 10.598,8 millones de euros (1,03% del producto interior bruto), y son Andalucía, la Comunidad Valenciana y Cataluña las que mayores cuantías presentan. El porcentaje del copago medio nacional por usuario es del 53,54%, con diferencias por grados y comunidades autónomas, aunque en general los usuarios financian más de la mitad del coste de las prestaciones en todas ellas. Conclusiones El cambio legislativo ha supuesto que el copago sea superior al tercio inicial establecido en la Ley y a los copagos anteriores a 2012, que eran en torno al 20%. Si a ello se añaden las diferencias por comunidades autónomas, sería conveniente reflexionar acerca de la desigual aplicación de la Ley. Objective The objective of this piece of work is to establish the cost of dependency and the cost of financing it. Specifically, we will determine the cost of co-payment for individual users following the modification introduced by the 13th of July 2012 Resolution as well as its allocation by the autonomous regions. Methods The degree and level of dependency was established using the Survey on Disability, Personal Autonomy and Dependency Situations, 2008. The cost of dependency according to degree and level and autonomous regions was established with information from the System for Personal Autonomy and Care of Dependent Persons. The co-payment was established according to applicants’ purchasing power. The rating of these services, and the contribution of individual users were done in agreement with 2012 legislation and with common indicators and benchmarks for the whole national territory. Results The total estimated cost is 10,598.8 million euros (1.03% of GDP), and Andalusia, the Valencian Community and Catalonia are those regions with the greatest costs. The average national co-payment per individual user is 53.54%, with differences due to degrees and levels of disability and autonomous regions, although, generally speaking, all of the users fund more than half of the care they receive. Conclusions This change in legislation has meant that co-payment is higher than the 33% established by this law and that co-payments prior to 2012 were about 20%. If we add to this the differences in autonomous regions, it would be useful to reflect on the uneven application of the law.

      PubDate: 2016-11-16T02:39:43Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.09.003
  • Claves infantiles para prevenir la siniestralidad en el contexto escolar

    • Authors: M. Inés Gabari Gambarte; Raquel Sáenz Mendía
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): M. Inés Gabari Gambarte, Raquel Sáenz Mendía
      Objetivo Conocer la percepción infantil sobre las causas y las estrategias de prevención de los accidentes escolares. Método Muestra de 584 escolares de 8 y 9 años de edad, de Navarra. Se elige un diseño mixto mediante cuestionario con tres ítems de respuesta abierta y uno de valoración sugerida y respuesta múltiple. El análisis se realiza en dos fases: 1) cualitativa de elaboración de categorías y dimensiones de las respuestas de contenido narrativo, y 2) cuantitativa de recodificación de variables para análisis correlacional. Resultados Emergen 22 categorías que conforman tres dimensiones perceptivas: 1) atribución de causalidad (5), 2) identificación de mecanismos de evitación (11) y 3) elaboración de estrategias de afrontamiento (6). La correlación intravariables evidencia diversos grados: por un lado, cifras positivas moderadas (r >0,5) en atribución de causalidad y en identificación de mecanismos de evitación, y por otro, valores de correlación positiva elevados (r >0,7) referidos a elaboración de estrategias de afrontamiento. Discusión La población infantil sabe identificar los accidentes como problema de salud, se cuestiona la multiplicidad de elementos implicados y relaciona el origen y el tipo de los accidentes con mecanismos de prevención y de ayuda. Objective To learn about children's perception of the causes and prevention strategies involved in school accidents. Method The sample included 584 school children aged 8-9 years from Navarra. A mixed design was chosen by questionnaire with three open-response questions and one multiple-choice assessment. Analysis was performed in two phases: 1) qualitative development of categories and dimensions of the responses of narrative content, and 2) quantitative variables for recoding correlational analysis. Results 22 categories emerged, which make up three perceptual dimensions: 1) attribution of causality (5), 2) identification of mechanisms of avoidance (11), and 3) development of coping strategies (6). The correlation intra-variables portray varying degrees: on the one hand, moderate positive numbers (r>0.5) in allocating and identifying causality avoidance mechanisms and, on the other hand, high positive correlation values (r>0.7) referred to developing coping strategies. Discussion Children are able to identify accidents as a health problem. They question the multiplicity of elements involved and relate the origin and kind of accident to prevention and support mechanisms.

      PubDate: 2016-11-09T01:36:27Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.007
  • Incidencia de exposiciones accidentales a sangre y fluidos biológicos en
           el personal sanitario de un hospital comarcal

    • Authors: Cristina Pérez Ruiz; Miquel Torres Salinas; Gloria de la Red Bellvis; Nada Msabri; Esther Niño Aragón; Javier Sobrino Martínez
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Cristina Pérez Ruiz, Miquel Torres Salinas, Gloria de la Red Bellvis, Nada Msabri, Esther Niño Aragón, Javier Sobrino Martínez
      Objetivo Conocer la incidencia anual de exposiciones accidentales a sangre y fluidos biológicos en el personal sanitario de un hospital comarcal, y describir sus características, situaciones asociadas y seguimiento. Método Estudio longitudinal retrospectivo de los accidentes biológicos notificados anualmente, de forma voluntaria, por los trabajadores expuestos en la Fundació Hospital de l’Esperit Sant (en Santa Coloma de Gramenet, Barcelona) entre los años 2005 y 2014. Se realiza un estudio descriptivo de las variables relacionadas con el trabajador expuesto, la exposición, su mecanismo de producción y el paciente fuente de la exposición. Se han calculado las incidencias de exposición por cada 100 camas y por categoría laboral. Resultados Se han declarado 318 exposiciones, el 89,62% percutáneas y el resto contaminaciones de piel no intacta o mucosas. La incidencia media de exposiciones percutáneas de todo el periodo ha sido de 17,6 por cada 100 camas/año (límites 10,3 en 2013 y 24,5 en 2005). Los médicos son el colectivo profesional con mayor riesgo (5,29 exposiciones por cada 100 médicos). Más del 50% se han producido en el área de cirugía. El 44,2% refiere una actividad profesional media en el centro igual o inferior a 1 año. El pinchazo ha sido la lesión percutánea más frecuente. No se han declarado casos de transmisión viral ocupacional. Conclusiones La incidencia ocupacional de exposiciones percutáneas declaradas en el hospital sufre oscilaciones significativas a lo largo del periodo analizado. El riesgo de exposición está relacionado con la categoría laboral, la experiencia profesional, el área de trabajo y la actividad realizada. Objective To determine the annual incidence of healthcare professionals’ accidental exposure to blood and body fluids in a community hospital and describe their characteristics, associated situations and follow-up. Method A longitudinal, retrospective study of biological accidents voluntarily reported on a yearly basis by exposed healthcare professionals at Fundació Hospital de l’Esperit Sant (in Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, Spain), between 2005 and 2014. A descriptive analysis of the variables related to the exposed professional, the exposure itself, its production mechanism and the source patient was conducted. The rate of exposure was calculated per 100 occupied beds and by job category. Results 318 exposures were reported; 89.62% were percutaneous and the remainder were non-intact skin or mucous contamination. The mean percutaneous exposure incidence rate from 2005 to 2014 was 17.6 per 100 occupied beds/year (limits 10.3 in 2013 and 24.5 in 2005). Doctors were exposed to the greatest risk (5.29 exposures per 100 doctors). Over 50% occurred in a surgical setting. 44.2% of exposed healthcare professionals had been working at the centre for 1 year or less on average. Puncture was the most common percutaneous lesion. No cases of occupational viral transmission were reported. Conclusions The rate of percutaneous exposure reported in this hospital fluctuated significantly throughout the analysis period. Risk of exposure is related to job category, work experience, the setting and the activity performed.
      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.08.008
  • Attitudes of students of a health sciences university towards the
           extension of smoke-free policies at the university campuses of Barcelona

    • Authors: Cristina Martínez; Carlos Méndez; María Sánchez; José María Martínez-Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Cristina Martínez, Carlos Méndez, María Sánchez, José María Martínez-Sánchez
      Objective To assess attitudes towards the extension of outdoor smoke-free areas on university campuses. Methods Cross-sectional study (n=384) conducted using a questionnaire administered to medical and nursing students in Barcelona in 2014. Information was obtained pertaining to support for indoor and outdoor smoking bans on university campuses, and the importance of acting as role models. Logistic regression analyses were performed to examine agreement. Results Most of the students agreed on the importance of health professionals and students as role models (74.9% and 64.1%, respectively) although there were statistically significant differences by smoking status and age. 90% of students reported exposure to smoke on campus. Students expressed strong support for indoor smoke-free policies (97.9%). However, only 39.3% of participants supported regulation of outdoor smoking for university campuses. Non-smokers (OR=12.315; 95% CI: 5.377-28.204) and students ≥22 years old (OR=3.001; 95% CI: 1.439-6.257) were the strongest supporters. Conclusions The students supported indoor smoke-free policies for universities. However, support for extending smoke-free regulations to outdoor areas of university campuses was limited. It is necessary to educate students about tobacco control and emphasise their importance as role models before extending outdoor smoke-free legislation at university campuses.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.08.009
  • Mecanismo de acción de la anticoncepción de urgencia con levonorgestrel:
           ¿cuál es la evidencia?

    • Authors: del Mar
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): María del Mar García-Calvente

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
  • La acreditación de los comités de ética de la

    • Authors: Miguel Ramiro
      Abstract: Publication date: Available online 29 October 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Miguel A. Ramiro Avilés
      Objetivo Según la Ley 14/2007 y el Real Decreto 1090/2015, la investigación biomédica debe ser evaluada por un comité de ética de la investigación (CEI), que deberá estar acreditado como comité de ética de la investigación con medicamentos (CEIm) si el dictamen recae sobre un estudio clínico con medicamentos o una investigación clínica con productos sanitarios. El objetivo de este estudio es comprobar cómo se regula la acreditación de los CEI y de los CEIm. Métodos Se ha analizado la legislación estatal y autonómica sobre investigación biomédica. Resultados Ni los CEI ni los CEIm tienen un procedimiento de acreditación definido con claridad en la legislación estatal o autonómica. Discusión Los CEI son fundamentales en el desarrollo de la investigación biomédica básica o clínica, y deben estar acreditados por un órgano externo para evitar que la independencia, la composición multidisciplinaria y la revisión se vean afectadas. Objective According to Law 14/2007 and Royal Decree 1090/2015, biomedical research must be assessed by an Research Ethics Committee (REC), which must be accredited as an Research ethics committee for clinical trials involving medicinal products (RECm) if the opinion is issued for a clinical trial involving medicinal products or clinical research with medical devices. The aim of this study is to ascertain how IEC and IECm accreditation is regulated. Methods National and regional legislation governing biomedical research was analysed. Results No clearly-defined IEC or IECm accreditation procedures exist in the national or regional legislation. Discussion Independent Ethics Committees are vital for the development of basic or clinical biomedical research, and they must be accredited by an external body in order to safeguard their independence, multidisciplinary composition and review procedures.

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
  • Gaceta Sanitaria a primera vista

    • Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Gaceta Sanitaria, Volume 30, Issue 6

      PubDate: 2016-11-02T01:00:38Z
  • Power and Glory: applying participatory action research in public health

    • Authors: Frances E. Baum
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Frances E. Baum

      PubDate: 2016-08-04T08:46:45Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.014
  • Actitudes de los médicos hacia el problema de las pruebas y los
           procedimientos innecesarios

    • Authors: José Luis Zambrana-García; Aquiles Lozano Rodríguez-Mancheño
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): José Luis Zambrana-García, Aquiles Lozano Rodríguez-Mancheño

      PubDate: 2016-07-30T08:36:15Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.06.007
  • Responsabilidad por pérdida de oportunidad asistencial en patología
           oncológica maligna en la medicina pública española

    • Authors: Carlos Sardinero-García; Andrés Santiago-Sáez; M. del Carmen Bravo; Bernardo Perea-Pérez; M. Elena Albarrán-Juan; Elena Labajo-González; Julián Benito-León
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Carlos Sardinero-García, Andrés Santiago-Sáez, M. del Carmen Bravo, Bernardo Perea-Pérez, M. Elena Albarrán-Juan, Elena Labajo-González, Julián Benito-León
      Objetivo La pérdida de oportunidad asistencial se ha introducido con mucha fuerza en las resoluciones judiciales dictadas en los últimos años. Nuestro objetivo fue analizar las sentencias condenatorias por responsabilidad derivada de pérdida de oportunidad asistencial, dictadas por la Jurisdicción Contencioso Administrativa (es decir, en la medicina pública), en las que tanto el origen de la patología a tratar como las secuelas fueron procesos oncológicos. Método Se han analizado las 137 sentencias judiciales, relacionadas con patologías oncológicas, en el ámbito de la Jurisdicción Contencioso Administrativa, que hacían referencia al concepto de pérdida de oportunidad asistencial y que fueron dictadas en España hasta mayo de 2014. Resultados De las 137 sentencias, 119 (86,9%) fueron dictadas por error diagnóstico y 14 (10,2%) por un tratamiento inadecuado. Desde el año 2010 se han producido 100 (73,0%) sentencias, lo que supone más de un 170% de aumento con respecto a las 37 (27,0%) dictadas en los primeros 6 años del estudio (2004 a 2009). La mayoría de los pacientes (68,6%) fallecieron, siendo las de mama y de órganos genitales femeninos (24,1%), así como las digestivas (21,1%), las neoplasias malignas que con más frecuencia originaron la condena. Conclusiones La actividad litigante por pérdida de oportunidad asistencial en patologías oncológicas en la medicina pública española ha aumentado de manera significativa estos últimos años. Las sentencias fueron dictadas fundamentalmente por error diagnóstico o tratamiento inadecuado. Objective The loss of chance in healthcare has been forcibly introduced in the adjudications pronounced in recent years. Our objective was to analyse the verdicts of guilt resulting from the loss of chance ordered by the Contentious-Administrative Court (i.e., in the public healthcare system), in which both the origin of the disease to be treated and the sequelae were oncological processes. Method We analysed 137 cancer-related court judgments from the Contentious-Administrative Court, which referred to the concept of loss of chance, issued in Spain up to May 2014. Results Of the 137 sentences, 119 (86.9%), were pronounced due to diagnostic error and 14 (10.2%) due to inadequate treatment. Since 2010, 100 sentences have been passed (73.0%), representing an increase of more than 170% with respect to the 37 (27.0%) ordered in the first six years of the study (from 2004 to 2009). Most of the patients (68.6%) died, predominantly from breast cancer and gynaecological cancer (24.1%), and gastrointestinal cancers (21.1%). These malignancies were the ones most often involved in the sentences. Conclusions The litigant activity due to loss of chance in oncological processes in the public health care has significantly increased in the last years. The judgments were mainly given because of diagnostic error or inadequate treatment.

      PubDate: 2016-07-30T08:36:15Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.007
  • Protocolo del estudio sobre el efecto de la crisis económica en la

    • Authors: Glòria Pérez; Mercè Gotsens; Laia Palència; Marc Marí-Dell’Olmo; M. Felicitas Domínguez-Berjón; Maica Rodríguez-Sanz; Vanessa Puig; Xavier Bartoll; Ana Gandarillas; Unai Martín; Amaia Bacigalupe; Elia Díez; Miguel Ruiz; Santiago Esnaola; Montserrat Calvo; Pablo Sánchez; Miguel Ángel Luque Fernández; Carme Borrell
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Glòria Pérez, Mercè Gotsens, Laia Palència, Marc Marí-Dell’Olmo, M. Felicitas Domínguez-Berjón, Maica Rodríguez-Sanz, Vanessa Puig, Xavier Bartoll, Ana Gandarillas, Unai Martín, Amaia Bacigalupe, Elia Díez, Miguel Ruiz, Santiago Esnaola, Montserrat Calvo, Pablo Sánchez, Miguel Ángel Luque Fernández, Carme Borrell
      Se presenta el protocolo de los dos subestudios sobre el efecto de la crisis económica en la mortalidad, la salud reproductiva y las desigualdades en salud en España. Subestudio 1: describir la evolución de la mortalidad y la salud reproductiva entre 1990 y 2013 mediante un estudio longitudinal ecológico en las comunidades autónomas. Se analizarán los cambios producidos por la crisis económica en la tendencia de los indicadores de mortalidad y salud reproductiva utilizando datos panel (17 comunidades autónomas por años de estudio) y ajustando modelos de Poisson de efectos aleatorios. Subestudio 2: analizar las desigualdades según la privación socioeconómica en la mortalidad y en la salud reproductiva en varias zonas de España. Se realizará un estudio ecológico de tendencias en el cual se analizará la precrisis (1999-2003 y 2004-2008) y la crisis (2009-2013). Se ajustarán modelos de efectos aleatorios según Besag York y Mollié para estimar los indicadores de mortalidad y de salud reproductiva suavizados en secciones censales. The aim is to present the protocol of the two sub-studies on the effect of the economic crisis on mortality and reproductive health and health inequalities in Spain. Substudy 1: describe the evolution of mortality and reproductive health between 1990 and 2013 through a longitudinal ecological study in the Autonomous Communities. This study will identify changes caused by the economic crisis in trends or reproductive health and mortality indicators using panel data (17 Autonomous Communities per study year) and adjusting Poisson models with random effects variance. Substudy 2: analyse inequalities by socioeconomic deprivation in mortality and reproductive health in several areas of Spain. An ecological study analysing trends in the pre-crisis (1999–2003 and 2004–2008) and crisis (2009–2013) periods will be performed. Random effects models Besag York and Mollié will be adjusted to estimate mortality indicators softened in reproductive health and census tracts.

      PubDate: 2016-07-30T08:36:15Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.018
  • La infección por virus Zika: una nueva emergencia de salud pública con
           gran impacto mediático

    • Authors: Joan A. Caylà; Ángela Domínguez; Elena Rodríguez Valín; Fernando de Ory; Ana Vázquez; Claudia Fortuny
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2016
      Source:Gaceta Sanitaria
      Author(s): Joan A. Caylà, Ángela Domínguez, Elena Rodríguez Valín, Fernando de Ory, Ana Vázquez, Claudia Fortuny
      La infección por virus Zika (VZ) está afectando intensamente a los países latinoamericanos y se ha convertido en una nueva epidemia mediática. Su posible asociación con microcefalia y síndrome de Guillain-Barré motivó que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarase el 1 de febrero de 2016 que esta epidemia constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional. Los datos epidemiológicos muestran una incidencia creciente en países como Brasil y Colombia, y que la epidemia sigue expandiéndose por muchos otros países. Desde enero de 2007 hasta el 27 de abril de 2016, la OMS ha detectado transmisión autóctona en 55 países (en 42 de ellos ha sido el primer brote de Zika), y 1198 microcefalias y otros trastornos neurológicos en Brasil. Así mismo, durante 2015 y 2016, 13 países detectaron un incremento de los casos de síndrome de Guillain-Barré y de confirmación de VZ asociado a este. En relación a las microcefalias y otras graves alteraciones cerebrales en recién nacidos de madres afectadas por VZ, las investigaciones ya evidencian una relación causal. Clínicamente muchos casos son asintomáticos y el diagnóstico ofrece dificultades con otras arbovirosis. El control de vectores en España es prioritario, dada la existencia de Aedes albopictus (mosquito tigre). También se recomienda el diagnóstico precoz, evitar viajes a zonas endémicas, mantener relaciones sexuales protegidas y procurar que la prioridad política, que puede evitar que esta epidemia se convierta en una enfermedad endémica de alta prevalencia, no nos haga olvidar otros problemas de salud. Infection with Zika virus (ZV) has become a new epidemic, with great impact on the media, and is having a strong effect in Latin American countries. Its possible association with microcephaly and Guillain-Barré syndrome prompted the World Health Organization (WHO) to declare on 1 February 2016 that this epidemic is a public health emergency of international concern. Epidemiological data show an increasing incidence in countries like Brazil and Colombia, and that the epidemic is still expanding in many other countries. Between January 2007 and 27 April 2016, the WHO detected transmission in 55 countries (in 42 of these, this was the first outbreak of Zika) and 1,198 microcephalies and other neurological disorders in Brazil. Also, during 2015-2016, 13 countries detected an increase in Guillain-Barré syndrome and/or confirmation of ZV associated with Guillain-Barré syndrome. Research has already demonstrated a causal relationship between microcephaly and other serious brain disorders in newborns and ZV infection in the mother. Clinically, many cases are asymptomatic and it can be difficult to distinguish this diagnosis from that of other arboviruses. Vector control in Spain is a priority because of the presence of the Aedes albopictus (tiger mosquito). Early diagnosis is recommended, as is avoiding travel to endemic areas and unprotected sex, and ensuring that the high political profile, which can prevent this epidemic from becoming a high prevalence endemic disease, does not cause us to forget about other health problems.

      PubDate: 2016-07-30T08:36:15Z
      DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.05.015
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