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   ISSN (Print) 2382-3356 - ISSN (Online) 2382-3364
   Published by Universidad Cooperativa de Colombia Homepage  [10 journals]
  • Abordaje del paciente agitado en el servicio de urgencias

    • Authors: Laura Elisa Montoya-González
      Abstract: Propósito: Entender que la agitación en un paciente es un síndrome comportamental donde hay aumento de la actividad motora con intención de agredir a terceros y que requiere un manejo específico. Tema: Abordaje del paciente agitado. Desarrollo: En el manejo del paciente agitado se debe determinar la causa e iniciar el protocolo de agitación. Hallazgos: el abordaje se inicia con el desescalamiento verbal, si este no es efectivo, se aplica la restricción química y por último, la restricción física.  Cada vez se está haciendo más énfasis en dirigir el protocolo de agitación hacia la contención verbal, ya que se ha visto que esta previene eventos adversos derivados de la restricción física. Conclusiones: El paciente agitado en urgencias es un reto diagnóstico y terapéutico, pues implica que se efectúen varias medidas en pro del paciente y de la integridad de todos los miembros del equipo de urgencias.
      PubDate: 2017-12-11
      Issue No: Vol. 4, No. 2 (2017)
       
  • Controversia, el disentimiento de la atención del paciente intoxicado

    • Authors: Duban Enrique Pájaro Cantillo
      Abstract: Propósito: Entender los dilemas éticos y jurídicos en la praxis de la medicina juegan un papel importante, especialmente para los pacientes en la toma de decisiones que determinen el curso de su vida. Tema:  Controversia, el disentimiento de la atención del paciente intoxicado y la muerte digna. Desarrollo: La Constitución Política de Colombia consagra el derecho a la vida y al libre desarrollo de la personalidad, la jurisprudencia toma esos derechos y los enfoca en la autonomía del paciente en decidir si acepta o rechaza las alternativas de tratamiento brindado por el Galeno. Esos postulados normativos han generado información suficiente para que el enfermo sea capaz de disentir o concebir ayudas terapéuticas para lograr una muerte digna y sin sufrimiento. Conclusión: El disentimiento informado o el no consentimiento informado se encuentra regulado en Colombia, teniendo presente la voluntad anticipada del paciente que sufre o padece una enfermedad crónica, degenerativa y su deseo de no seguir prolongando el sufrimiento que le aqueja.
      PubDate: 2017-11-05
      Issue No: Vol. 4, No. 2 (2017)
       
  • Uso de emulsiones lipídicas en el paciente intoxicado: una perspectiva
           desde el servicio de urgencias

    • Authors: Marie Claire Berrouet-Mejía, Andrés Felipe Estrada Atehortúa
      Abstract: Propósito: Evidenciar el uso de las emulsiones lipídicas como un importante apoyo en el manejo de paciente intoxicados por múltiples sustancias. Tema: las soluciones lipídicas sintéticas. Desarrollo: sobre estos compuestos se describe la composición, metabolismo, mecanismos de acción, uso y dosificación ante eventos de toxicidad sistémica con anestésicos locales, con fármacos y tóxicos lipofílicos y su aplicación en reanimación. Hallazgos: Cada vez es más frecuente su uso, no solo en las unidades de cuidado crítico sino en los servicios de urgencias y no es infrecuente encontrar en la literatura reportes de casos en los cuales se evidencian resultados diversos; en algunas ocasiones sin aparente impacto sobre la morbimortalidad de los pacientes intoxicados, en otros, arrojando resultados prometedores con su uso. A pesar de ello, se acepta la indicación de iniciar las emulsiones lipídicas cuando se presenta toxicidad neurológica, con o sin presencia de toxicidad cardiovascular, al evidenciar mejoría en la escala de coma de Glasgow y en las cifras de presión arterial. También se han visto resultados favorecedores en reanimación.   La mayoría de los reportes y estudios inician con un bolo de 1,5 ml/kg de una solución de lípidos al 20%, planteando que no hay contraindicación para la utilización de ellas. Dentro de los efectos adversos reportados se ha reportado especialmente el síndrome de sobrecarga grasa, embolismo graso, priapismo y complicaciones respiratorias. Conclusión: El uso de las emulsiones lipídicas cobra papel fundamental en el tratamiento y reanimación del paciente intoxicado cuando se han agotado las medidas de manejo inicial en cada una de ellas.
      PubDate: 2017-07-05
      Issue No: Vol. 4, No. 2 (2017)
       
  • Rabdomiólisis

    • Authors: Pilar Julieta Acosta-González
      Abstract: Propósito: El propósito de este artículo es recordar una entidad clínica que no es tan frecuente pero que puede llevar a serias complicaciones médicas y cuya aparición se puede asociar con la exposición a diversos agentes externos. Tema: La rabdomiólisis es un evento clínico que se presenta por diferentes causas entre ellas, medicamentos y toxinas. Desarrollo:  Existen diferentes causas de rabdomiólisis causas físicas, mecánicas y exposición a sustancias y toxinas. Hallazgos: Dentro de los medicamentos relacionados con la aparición de la rabdomiólisis, las estatinas ocupan un importante lugar, y al considerar que son de amplio uso es importante realizar estrecha vigilancia del paciente tratado con ellas hay que resaltar que las interacciones medicamentosas son una de las principales causas para la aparición de la entidad. El diagnóstico es principalmente clínico y se debe tener una gran sospecha diagnóstica, la medición de la creatin quinasa es de utilidad en la confirmación. Se han propuesto diferentes tratamientos, siendo al parecer más eficaz la adecuada hidratación.  Conclusión: La rabdomiólisis es una entidad clínica de aparición poco frecuente, pero que está asociada con el desarrollo de lesión renal, hay que estar atento a las interacciones medicamentosas que se asocian con su surgimiento para evitarlas en la medida de lo posible. 
      PubDate: 2017-10-12
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Análisis retrospectivo de cuatro casos clínicos de pacientes con
           sospecha de intoxicación en el servicio de urgencias.

    • Authors: Marie Claire Berrouet-Mejía, Andrés Felipe Estrada Atehortúa
      Abstract: Propósito: En el abordaje del paciente intoxicado es importante tener en consideración varios aspectos como un alto índice de sospecha, la necesidad de hacer diagnóstico diferencial con etiologías no tóxicas. Tema: En este artículo se analizan cuatro casos con un posible riesgo toxico en urgencias. Desarrollo: En  el primero se analizan las causas de alteración del sensorio y se hace énfasis en la importancia de considerar enfermedad cerebrovascular de fosa posterior; en el segundo caso por el contrario se evidencia como la intoxicación es un stroke  mimic y el toxidrome opioide puede simular un accidente cerebrovascular; en el tercer  caso se busca resaltar las complicaciones asociadas al uso de cocaína dentro de las cuales  están las infecciosas; y en el cuarto caso se evidencia la importancia de sospechar las coingestas desde un uso adecuado de ayudas diagnósticas como el electrocardiograma. Hallazgos: Es fundamental en el abordaje del paciente intoxicado tener en consideración varios aspectos: un alto índice de sospecha, la necesidad de hacer un buen diagnóstico diferencial con etiologías no tóxicas, e igualmente, es importante considerar a las poblaciones especiales (niños, gestantes, ancianos, pacientes con falla renal) como individuos que por sus características cinéticas y dinámicas son más susceptibles a presentar un efecto tóxico. Conclusión: Es importante tener en consideración que el paciente intoxicado requiere atención urgente donde la estabilización inicial es fundamental. 
      PubDate: 2017-10-12
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • El poppers una causa tóxica real

    • Authors: Miguel Antonio Tolosa-Rodríguez
      Abstract: El propósito de esta revisión es dar a conocer información actualizada sobre el uso de inhalantes de tipo nitritos como sustancia de abuso en nuestro medio a través de una búsqueda actualizada de la literatura. Estas sustancias son conocidas como “poppers” y fueron inicialmente creadas como medicamentos.  Aunque no generan dependencia, si se ha demostrado que aumentan conductas de riesgo principalmente en población joven.  El uso en Colombia se ha determinado a través de encuestas, sin embargo se espera que haya un sub-registro del uso de “poppers” porque no son una causa frecuente de consulta a servicios médicos.  Dentro de los hallazgos es importante resaltar que el uso de estas sustancias aumenta el riesgo de infección por virus oncogénicos, modifica percepción del entorno y potencia sensación de placer durante actos sexuales.  Los efectos clínicos y secuelas se dan por compromiso cardiovascular, dermatológico, oftálmico, inmunitario y por riesgo de metahemoglobinemia; y su manejo debe ser oportuno.  En conclusión, en el uso de inhalantes de tipo nitritos actualmente no hay claridad del impacto actual en el país; genera riesgos en quienes la utilizan y se debe siempre indagar por su uso a todo paciente con sospecha de problemas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas.  El tratamiento de la intoxicación debe ser sintomático, individualizado y oportuno
      PubDate: 2017-10-12
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
 
 
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