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   ISSN (Print) 1414-462X
   Published by SciELO Homepage  [711 journals]
  • Evolution of quality of information in death certificates mentioning
           congenital syphilis in perinatal deaths in Brazil

    • Abstract: Resumo Objetivo avaliar a qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/2002 e 2012/2013). Métodos estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade de óbitos fetais e neonatais precoces. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal específicas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões de causa básica e causa múltipla (CB/CM) e outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação. Resultados em 2001/02 e 2012/13, ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100 mil nascimentos totais. A completude dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou, com CB/CM de 0,8 para SC, indicando registro adequado dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão a taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou, com melhora do preenchimento das DO. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise dos óbitos perinatais com menção de SC, o que é importante, dados os esforços na redução dessa doença. Objective Evaluate the quality of information in death certificates (DC) mentioning congenital syphilis (CS) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods Crossectional study with data from the Mortality Information System about fetal and early neonates. Fetal, early neonatal and perinatal mortality rates specific by CS, percentage of incompleteness by selected variables, underlying causes and multiple causes of death ratio (CB/CM), and other indicators were calculated. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation. Results In 2001/02 and 2012/13, 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with CS occurred; perinatal mortality rate increased from 4.2 to 12.8 per 100.000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB/CM ratio was 0.8 for CS, indicating adequate registration of this cause, with use of multiple causes. CS percentage as the underlying cause increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion perinatal mortality rate due to CS increased over the study period. There was improvement in the completion of the DC. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with CS mention, which is important given efforts in reducing CS.
       
  • Prevalence and factors associated to urinary incontinence in
           non-institutionalized elderly

    • Abstract: Resumo Introdução A incontinência urinária é uma das mais importantes síndromes geriátricas. Porém, na prática clínica, parece ser negligenciada e não existem estudos no Norte de Minas Gerais. Objetivou-se identificar a prevalência da incontinência urinária e os fatores associados para cada sexo entre idosos não institucionalizados. Métodos Pesquisa transversal, de base populacional, conduzida em Montes Claros, em Minas Gerais. As informações foram analisadas no programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 17.0, sendo, inicialmente, realizada análise descritiva e, posteriormente, análises bivariadas e análise múltipla por meio da regressão logística. Resultados Verificou-se prevalência de 23,2% entre os homens idosos e de 31,1% entre as mulheres idosas. Estiveram associados à incontinência urinária nos idosos os fatores: andar com auxílio, relato de queda no último ano e fragilidade. Entre as mulheres idosas, os fatores associados foram: autopercepção negativa da saúde, artrite/artrose/reumatismo e fragilidade. Conclusão Houve alta prevalência de incontinência urinária em idosos de ambos os sexos. Fatores relativos às condições de saúde estiveram associados à ocorrência em cada sexo, evidenciando a necessidade de uma assistência eficaz que reconheça tais especificidades. Introduction Urinary incontinence is one of the most important geriatric syndromes. However, in clinical practice it seems to be neglected and there are no studies in the North of Minas Gerais. The aim was to identify the prevalence of urinary incontinence and associated factors for each sex among non-institutionalized elderly. Methods A population-based cross-sectional survey conducted in Montes Claros, Minas Gerais. The information was analyzed with the program Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0, with descriptive analysis and, subsequently, bivariate analysis and multiple analysis through logistic regression. Results A prevalence of 23.2% was found among elderly men and 31.1% among elderly women. They were associated with urinary incontinence in the elderly: walk with assistance, report of fall in the last year, fragility. Among the elderly women, the associated factors were: negative self-perception of health, arthritis/arthrosis/rheumatism, fragility. Conclusion There was a high prevalence of urinary incontinence in the elderly of both sexes. Individual health conditions factors were associated with the occurrence in each sex, evidencing the need for effective assistance that recognizes such specificities.
       
  • Profile of the National Institute of Social Security beneficiaries retired
           due to disability in Rio Grande do Sul from 2010 to 2015

    • Abstract: Resumo Introdução O presente estudo investigou o perfil epidemiológico dos aposentados por invalidez no Estado do Rio Grande do Sul durante o período de 2010 a 2015. Método Foi realizada uma pesquisa descritiva e quantitativa, utilizando o método de levantamento de corte transversal de dados secundários obtidos pelo Sistema Único de Benefícios (Suibe). As variáveis utilizadas para este estudo foram: faixa etária; sexo; tempo de contribuição antes da aposentadoria; faixa salarial do aposentado após a invalidez; e Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Resultados Do total de 94.670 aposentados por invalidez, 55,6% eram do sexo masculino, 64,4% estavam na faixa de 40 a 59 anos, 44,3% possuíam média salarial de 1 salário-mínimo e 25,3% das concessões foram associadas a doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo. Conclusão A partir das patologias identificadas pelo estudo, pode-se direcionar o desenvolvimento de ações que frisem a importância da prevenção, do diagnóstico precoce e correto tratamento, a fim de evitar as patologias e/ou o seu agravamento, bem como o afastamento do mercado de trabalho. Introduction The present study investigated the epidemiological profile of disability retirees in Rio Grande do Sul from 2010 to 2015. Method A descriptive and quantitative research was carried out using the cross-sectional survey method based on secondary data obtained by Sistema Único de Benefícios (SUIBE). The variables used for this study were age, sex, contribution period before retirement, salary range of the retiree after the disability, and International Classification of Diseases (ICD-10). Results Of the total of 94,670 disability retirees, 55.6% were male, 64.4% were between 40 and 59 years old, 44.3% had an average income of 1 minimum wage and 25.3% of concessions were associated to musculoskeletal system and connective tissue diseases. Conclusion From the pathologies identified in the study, it is possible to direct the development of actions to emphasize the importance of prevention, early diagnosis and correct treatment, in order to avoid pathologies and/or their aggravation, as well as the withdrawal from the labor market.
       
  • Factors related to low social participation in older adults: findings from
           the Fibra study, Brazil

    • Abstract: Objective To investigate the factors related to low social participation in older adults. Method A hierarchical model was drawn using data from 2,251 participants of the Fibra study, aged 65 years or more, without cognitive impairment suggestive of dementia, who were living in seven Brazilian cities. Three blocks of variables were considered: macrostructural, socioeconomic and health conditions. Results Factors related to low social participation were low perceived social support (OR:2.18;CI:0.73-1.53; <0.001), vision impairment (OR:2.04; CI:1.16-3.61;0.014), age over 80 years (OR:2.03;CI:1.22-3.38;0.006), depressive symptoms (OR:1.86;CI:1.29-2.68; <0.001), low cognitive status (OR:1.85;CI:1.20-2.85;0.005) and slowness (OR:1.83;CI:1.26-2.65;0.001). Older adults with those conditions have higher odds to be less socially engaged than their counterparts. Conclusion Personal conditions, such as socioeconomic and health status were predictors of low social participation in older adults. Initiatives aiming at active aging promotion should focus primarily on vulnerable elderly, especially those with health and/or social disadvantages.Resumo Objetivo Investigar os fatores relacionados à baixa participação social em idosos. Métodos Um modelo hierárquico foi testado utilizando dados de 2.251 participantes do estudo Fibra, com 65 anos ou mais, sem comprometimento cognitivo sugestivo de demência, residentes em sete cidades brasileiras. Três blocos de variáveis foram consideradas: macroestrutural, socioeconômica e condições de saúde. Resultado Os fatores relacionados à baixa participação social foram: baixa percepção de apoio social (OR=2,18; IC=0,73-1,53; <0,001), déficit visual (OR=2,04; IC=1,16-3,61; 0,014), idade acima de 80 anos (OR=2,03; IC=1,22-3,38; 0,006), sintomas depressivos (OR=1,86; IC=1,29-2,68; <0,001), baixo status cognitivo (OR=1,85; IC=1,20-2,85; 0,005) e lentidão para marcha (OR=1,83; IC=1,26-2,65; 0,001). Idosos nessas condições têm maiores probabilidades de serem menos socialmente engajados. Conclusão Condições pessoais, tais como estado de saúde e socioeconômico, foram preditores de baixa participação social em idosos. Iniciativas destinadas à promoção do envelhecimento ativo deverão ser dirigidas, principalmente, aos idosos vulneráveis, em especial àqueles com desvantagens de saúde e/ou sociais.
       
  • Community Health Agents: sociodemographic profile, employment and
           satisfaction with work in a city of Bahia’s semiarid

    • Abstract: Resumo Introdução O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é elo entre o serviço de saúde e a comunidade, sendo imprescindível para a implementação de ações de Atenção Primária à Saúde (APS). As condições de emprego e de insatisfação com o trabalho podem ter reflexos sobre a saúde deste trabalhador. O objetivo do estudo foi conhecer o perfil sociodemográfico, as características do emprego e a satisfação com o trabalho de ACS de Juazeiro, na Bahia. Método Foi realizado um inquérito epidemiológico com dados de 145 ACS, coletados por meio de questionário estruturado, aplicado por entrevistador. Resultados A maioria era do sexo feminino (81,38%), com até 40 anos de idade (51,72%), cor parda (60,69%), casada/união estável (66,21%), do quadro permanente do município (95,77%) e com 6-12 anos na mesma unidade (55,86%). A maioria mostrou-se segura em querer candidatar-se novamente ao emprego (52,08%) e satisfeita/muito satisfeita com a capacidade para o trabalho (77,93%). Quanto à satisfação com o trabalho, 28,28% declaram-se insatisfeitos/muito insatisfeitos, 60%, indiferentes, e 11,72%, satisfeitos/muito satisfeitos. Conclusão A consolidação de políticas de organização e de gestão dos processos do trabalho do ACS e a valorização deste profissional são fundamentais para modificar o quadro de insatisfação existente, contribuindo para o fortalecimento da APS. Introduction The Community Health Agent (CHA) is a link between health service and community, being an indispensable professional to implement Primary Health Care actions. Employment conditions and dissatisfaction with the job can affect the worker’s health. The aim of this study was to identify the sociodemographic profile, employment characteristics and job satisfaction in CHA work of Juazeiro, Bahia. Method An epidemiological survey was performed to collect data of 145 CHA, using a structured questionnaire, applied by interviewer. Results Most participants were women (81.38%), up to 40 years old (51.72%), brown skin color (60.69%), married/common-law marriage (66.21%), city staff (95.77%), and working six to twelve years in the same unit (55.86%). Just over half proved showed interest in reapplying for the job (52.,08%) and most reported as satisfied/very satisfied with the work capacity (77.93%). As for work capacity, 28.28% declared themselves dissatisfied/very dissatisfied, 60.00% indifferent and 11.72% satisfied/very satisfied. Conclusion The consolidation of organizational policies and management of CHA work processes and appreciation of these professionals is fundamental to modify the existing dissatisfaction frame, contributing to the strengthening of Primary Health Care.
       
  • Evolution of external cause mortality in Diamantina (MG), 2001 to 2012

    • Abstract: Resumo Introdução As causas externas estão entre as principais causas de morte no Brasil, afetando, principalmente, jovens e adultos. Métodos Estudo retrospectivo dos óbitos por causas externas em Diamantina, em Minas Gerais, de 2001 a 2012. Foram utilizados dados de óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram calculados coeficientes trienais de mortalidade padronizados por idade, específicos por sexo, para todos os grupos de causas externas. As tendências foram analisadas por meio de modelos de regressão linear com o programa Stata 13. Resultados As causas externas constituíram a quinta causa de mortes no município, com coeficiente médio de 44,3/100 mil habitantes. Verificou-se maior risco de morte para homens (coeficiente médio=71,5/100 mil). Os acidentes de transporte constituíram a maior causa de óbitos (29,6%), seguidos por outras causas externas (21,5%), pelos homicídios (20,6%) e pelos suicídios (14,6%). A faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais afetada, enquanto a faixa de 60 anos ou mais apresentou o maior risco. Verificou-se uma tendência de aumento (p<0,05) na mortalidade geral por causa externas, na mortalidade masculina por acidentes de transporte e na mortalidade feminina por agressões. Conclusão As causas externas constituem um problema crescente de saúde pública em Diamantina, sendo necessária a implementação de medidas que visem ao seu controle e redução. Introduction External causes are among the main causes of death in Brazil, affecting mainly the young and adult populations. Methods Retrospective study of deaths due to external causes in Diamantina-MG, from 2001 to 2012. Mortality data was obtained from the Health Ministry’s Mortality Information System, while population data was obtained from the IBGE estimates. Standardized mortality rates were calculated according to gender and group of external cause. Trend analysis was performed through adjustment of linear models using Stata 13. Results External causes were the fifth main cause of death in the municipality, with a mean mortality rate of 44.3/100.000 individuals. Men showed higher risk of death (Mean rate = 71.5/100.000). ‘Transport accidents’ were the main cause of death (29.6%), followed by ‘Other external causes’ (21.5%), homicides (20.6%) and suicides (14.6%). The most affected age group was 20 to 29 year olds, while the group of 60 years or older presented the highest risk of death by these causes. There was an increasing trend based on gender (p<0.05) in general external cause mortality rates, males were more predominant in transport accidents, and females in homicides. Conclusion External causes constitute a growing public health issue in Diamantina, which requires efficient measures of control and reduction.
       
  • Cervical cancer tracking in Minas Gerais: assessment of data from Cervical
           Cancer Information System (SISCOLO)

    • Abstract: Resumo Objetivo Avaliar os indicadores relacionados à oferta de exames citopatológicos do colo do útero, sua qualidade, frequência de alterações celulares e seguimento informado de lesões de alto grau, em Minas Gerais e suas macrorregiões de saúde. Métodos Estudo descritivo com base em dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), de 2006 a 2011. Resultados A razão de exames citopatológicos do colo do útero em mulheres de 25 a 59 anos manteve-se estável, porém sem alcançar a meta estadual pactuada. Aproximadamente 75% dos exames foram realizados na população-alvo e houve progressiva redução na proporção de citopatológicos do colo do útero sem citologia anterior. Em média, 51,2% dos exames foram realizados no período de até um ano. Quanto à qualidade do exame, destaca-se o índice de positividade, categorizado como baixo durante todo o período analisado. Observou-se baixo percentual de seguimento informado no estado. Conclusão Os resultados evidenciam a necessidade de aprimoramento do programa de rastreamento em relação à oferta e qualidade do exame, bem como ao direcionamento correto quanto à faixa etária e à periodicidade, visando garantir o acesso da população-alvo e o encaminhamento para a investigação diagnóstica e tratamento das lesões precursoras, quando indicado. Objective To evaluate the indicators related to cervical cytology, quality, frequency of cellular changes and informed follow-up of high-grade lesions in Minas Gerais and its macro-regions of health. Methods a descriptive study based on data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO) from 2006 to 2011. Results The ratio of cervical cytopathologic exams in women aged 25 to 59 years remained stable, but did not reach the goal set by the state. Approximately 75% of the exams were performed in the target population and there was a progressive reduction in the proportion of cervical cytopathologists without previous cytology. On average, 51.2% of the exams were performed within a year. Regarding the quality of the exam, the positivity index was categorized as low throughout the analyzed period. We observed a low percentage of follow-up reported in the state. Conclusion The results evidenced the need to improve the tracking program regarding the quality of the exam, as well as the correct orientation regarding the age group and the periodicity, aiming to guarantee the target population's access and referral for diagnostic investigation and treatment of precursor lesions, when indicated.
       
  • Maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death
           occurrence

    • Abstract: Resumo Introdução A mortalidade materna representa um evento de grande magnitude no Brasil e no mundo, refletindo a falta de acesso aos serviços de saúde e as condições socioeconômicas desfavoráveis. Objetivo Relacionar as alterações maternas com o desfecho gravídico-puerperal no óbito materno. Métodos Estudo transversal e retrospectivo, conduzido com dados coletados de 53 prontuários de gestantes e puérperas que foram a óbito em um hospital estadual referência em gestação de alto risco em Goiás. Resultados A mortalidade ocorreu mais frequentemente em mulheres com idade entre 20 e 34 anos (76%), solteiras (55%), primigestas (38%), procedentes do interior do Estado (60%) e com parto na instituição do estudo (62%). As principais causas obstétricas de óbito foram as diretas (55%), com predomínio no período puerperal (83%). A razão da mortalidade materna correspondeu a 228,4 por 100 mil nascidos vivos. Houve uma associação significativa entre as complicações no parto e o local de ocorrência do parto (P=0,001). Conclusão O óbito materno ocorreu em solteiras, com idade reprodutiva, procedentes de outros municípios, por causas diretas e no puerpério. Ressalta-se a necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde em obstetrícia, pois a maioria dos casos pode ser prevenida. Introduction Maternal mortality represents an event of great magnitude in Brazil and worldwide. The occurrence of maternal death reflects the lack of access to health services and unfavorable socioeconomic conditions. Objective To correlate maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death. Methods Cross-sectional and retrospective study. We used data collected from 53 medical records of pregnant women and postpartum women who died at a Reference State Hospital in high risk gestation in Goiás. Results Mortality occurred in women aged 20 to 34 years (76%), single (55%), first pregnancy (38%), from the interior of the State (60%) and 62% had the childbirth at the institution of the study. The main obstetric causes were 55% direct and 24% indirect, being predominant in the puerperal period (83%). The maternal mortality ratio was 228.4. There was a significant association between complications at childbirth and the place of birth (P = 0.001). Conclusion The maternal death occurred in single women, of reproductive age, coming from other counties, for direct causes and in the puerperium. It is necessary to improve the access to health services in obstetrics, since most cases are preventable.
       
  • Delivery room: working conditions and assistance humanization

    • Abstract: Resumo Introdução O ambiente do trabalho em saúde compreende espaço físico, tecnologias, equipamentos, materiais, condições de trabalho, seres humanos e relacionamentos interpessoais. Objetivo Conhecer a percepção de profissionais da saúde sobre o ambiente de trabalho da sala de parto e sua interface com a humanização da assistência. Métodos Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa, realizada em uma maternidade pública de Fortaleza, no Ceará, em novembro e dezembro de 2012. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados segundo a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados A categoria “Condições de trabalho na sala de parto” revelou as condições favoráveis (integração da equipe, competência dos profissionais e filosofia da instituição) e inadequadas de trabalho (estrutura física deficiente, falta de materiais e manutenção de equipamentos). Conclusão Necessita-se de reorganização do serviço para melhorar as condições de trabalho, a qualidade da assistência à parturiente e o bem-estar dos trabalhadores. Introduction The work environment in health care includes physical space, technologies, equipment, materials, working conditions, humans and interpersonal relationships. Objective To understand the perception of health professionals about the work environment in delivery room and its interface with the humanization of care. Methods This exploratory, descriptive, qualitative research was conducted in a public maternity in Fortaleza, Ceará, between November and December 2012. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed according to Bardin’s technique of content analysis. Results The “Working conditions in the delivery room” revealed favorable (teamwork integration, professional competence and philosophy of the institution) and inadequate work conditions (inadequate physical infrastructure, lack of materials and equipment maintenance). Conclusion It is necessary a service reorganization to improve working conditions, the quality of care for women during childbirth and the well-being of workers.
       
  • Evaluation of access to tuberculosis treatment from the point of view of
           patients

    • Abstract: Resumo Objetivo Analisar, na perspectiva dos usuários, o acesso ao tratamento de tuberculose (TB) em serviços de saúde vinculados às Unidades Básicas de Saúde (UBS)/Unidades Saúde da Família (USF) e em ambulatórios de referência. Método Estudo transversal, em que foram entrevistados 89 pacientes que realizavam o tratamento de TB no âmbito da 15ª Regional de Saúde do Paraná, com uso do questionário Primary Care Assessment Tool. Os dados foram submetidos à análise de variância. Resultados As pessoas gastam menos com transporte quando realizam tratamento nas UBS/USF. No entanto, alguns indicadores, como marcação da consulta por telefone e espera média na consulta de retorno, são mais eficazes nos ambulatórios de referência. A visita domiciliar é realizada de forma insatisfatória em ambos os tipos de serviços. Conclusão Há muitos desafios a serem enfrentados para que o acesso ao tratamento de TB consiga ser satisfatório tanto nas UBS/USF quanto nos serviços de referência. Objective to analyze from the users perspective, the access to treatment for tuberculosis (TB) in health services linked to Basic Health Units (UBS)/Family Health Units (FHU) and in referral outpatient clinics. Methods Cross-sectional study, including interview with 89 patients who underwent tuberculosis treatment at the 15th Health Unit of Paraná, using the questionnaire Primary Care Assessment Tool. Data were submitted to analysis of variance. Results Show that people spend less money with transportation when they are treated at the UBS/USF. On the other hand, indicators such as: scheduling via phone and the average waiting time in the follow-up visit is more effective in outpatient clinics of reference. A home visit is unsatisfactory in both types of services. Conclusion There are challenges to be faced so that access to tuberculosis treatment is satisfactory both for UBS/USF and for referral services.
       
  • Food availability in school menu for elementary and middle school students
           in the context of PNAE, in Codó, Maranhão

    • Abstract: Resumo Introdução A alimentação no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) permite atender às necessidades nutricionais de estudantes no ambiente escolar por meio da alimentação saudável e balanceada, contendo também alimentos da agricultura familiar (AF). O estudo objetiva descrever as preparações ofertadas na alimentação de estudantes e os alimentos oriundos da AF no PNAE do município de Codó, no Maranhão. Método Trata-se de um estudo descritivo, de base escolar, contemplando as escolas de ensino fundamental da rede pública da área urbana, vinculadas ao PNAE, entre março e junho de 2015. Resultados Todas as escolas (n=26) participaram do estudo. Das preparações oferecidas, 16% atenderam ao cardápio planejado. Constatou-se a presença de pelo menos um alimento oriundo da AF em mais da metade das escolas visitadas. Conclusão A maioria das preparações oferecidas não atendeu ao cardápio planejado. Os alimentos oriundos da AF foram: iogurte, bolo, frutas, feijão, arroz, entre outros. Introduction Meals under the National School Feeding Program (PNAE) allows to meet the nutritional needs of students in the school environment through healthy and balanced diet containing food from family farms (FF). This study aimed to describe the preparations offered in students meals and foods coming from family farms in the PNAE of the municipality of Codó/MA. Method a descriptive, school-based study, including all elementary and middle schools of the urban area, linked to PNAE, between March and June 2015. Results all schools (n=26) participated in the study. About 16% of the preparations offered met the menu planned. We observed the presence of at least one food from FF in more than half of the schools visited. Conclusion most of the preparations offered did not meet planned menu. Foods originated from the FF were: milk, cake, fruits, beans, rice, among others.
       
  • Relationship between the International Classification of Functioning,
           Disability and Health (ICF) and the limitation of activities and
           restriction of participation for individuals with leprosy

    • Abstract: Resumo Introdução Hanseníase é uma doença infecciosa que pode levar à incapacidade física. A escala SALSA e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) podem ser úteis no manejo clínico de pacientes com essa doença. Assim, o objetivo foi relacionar a CIF com a limitação de atividade e restrição à participação de indivíduos com hanseníase, utilizando a escala SALSA. Metodologia Tratou-se de um estudo observacional transversal analítico e descritivo, com a utilização da escala SALSA, relacionado aos domínios mobilidade, autocuidado, trabalho e destreza. Após a entrevista realizada com os pacientes, os domínios foram codificados pela CIF segundo os códigos relacionados à atividade e participação. Resultados A amostra foi composta por 30 indivíduos, com média de idade de 38,4, sendo a maioria do gênero masculino. A média do escore da escala SALSA foi de 36,9 pontos, apresentando leve limitação de atividades. Os domínios da escala SALSA e o uso dos códigos da CIF mostraram dificuldade leve a moderada em sua grande maioria, com resultados significantes (p≤0,05). O único domínio que apresentou tarefa com dificuldade completa foi o de mobilidade. Conclusão A escala SALSA mostrou leve limitação de atividade em pacientes com hanseníase, porém, quando relacionado à CIF, apresentou limitações maiores, principalmente no domínio mobilidade. Introduction Leprosy is an infectious disease that can lead to physical disability. The SALSA scale and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) may be useful in the clinical management of these patients. Thus, the objective was to correlate the ICF with the limitation of activity and restriction to participation for individuals with leprosy, using the SALSA scale. Methodology This was an analytical and descriptive cross-sectional observational study, using the SALSA scale, related to mobility, self-care, work and skill domains. After the interview with the patients, the domains were codified by the ICF, using the codes related to activity and participation. Results The sample consisted of 30 individuals, with a mean age of 38.4, the majority being male. The SALSA scale mean score was 36.9 points, presenting a slight limitation of activities. The SALSA scale domains, together with the use of the ICF codes, show a slight to moderate difficulty in the great majority, with significant results (p≤0.05). The mobility domain was the only one to present task with complete difficulty. Conclusion The SALSA scale showed a slight limitation of activity in patients with leprosy, but when related to ICF, there were larger limitations, especially in the mobility domain.
       
  • Challenges to the drug quality control in Brazil

    • Abstract: Resumo Introdução O desenvolvimento científico e tecnológico, assim como a adoção de políticas públicas voltadas à redução do custo dos medicamentos, tem ampliado o acesso da população a alternativas terapêuticas, as quais incluem medicamentos genéricos, biossimilares, nanomedicamentos e complexos não biológicos. As categorias já comercializadas exigem procedimentos próprios para a garantia de sua qualidade, eficácia terapêutica e segurança. Nesse contexto, o presente estudo procura realizar uma avaliação do cenário atual no Brasil sobre esse tema, apontando para situações que certamente terão de ser enfrentadas em um futuro próximo. Metodologia Foi realizado um levantamento de dados nas bases eletrônicas MEDLINE, PubMed e SCIELO, buscando artigos originais, tanto em português quanto em inglês, indexados retrospectivamente até 1999. Foram utilizados termos de busca relevantes em língua portuguesa e inglesa. Mais de 50 artigos científicos foram encontrados. Resultados e Discussão A maioria dos artigos avaliados aponta problemas tanto na fabricação quanto no controle de medicamentos genéricos e biossimilares, seja no mercado internacional, seja no nacional. No entanto, novas formas medicamentosas estão sendo criadas e necessitam do desenvolvimento de legislação e de metodologias específicas para a garantia da qualidade desses produtos. Uma avaliação do atual sistema brasileiro de registro e controle da qualidade aponta falhas e, especialmente, falta de uma farmacovigilância mais bem estruturada e ativa no país. Conclusão O atual cenário demonstra que os órgãos responsáveis no país necessitam rever a atual sistemática utilizada na fabricação e controle de medicamentos e aprimorá-la, bem como se preparar para o enfrentamento de outras demandas, algumas ainda mais complexas, que já se encontram em desenvolvimento. Introduction Scientific and technological development, as well as the adoption of public policies aiming drugs cost reduction, has broadened the population's access to therapeutic alternatives. These alternatives include generic drugs, biosimilars, nanomedicines and non-biological complexes. Already marketed categories require their own procedures to guarantee their quality, therapeutic efficacy and safety. This article assesses the current Brazilian scenario in this regard, pointing to situations that will surely have to be addressed in a near future. Methodology Data was obtained in the electronic databases MEDLINE, PubMed and SCIELO, searching for original articles, both Portuguese and English, retrospectively indexed back to 1999 using relevant search terms, both in English and in Portuguese. More than 50 scientific articles were found. Results and Discussion Most of the evaluated articles point to problems both in the manufacture and in the control of generic and biosimilar drugs. In fact, scientific publications have proven these problems in the most varied markets including Brazilian. On the other hand, new drug forms are being created and need the development of legislation and specific methodologies to guarantee the quality of these products. An evaluation of the current Brazilian system of registration and quality control points out some flaws and especially the lack of a better structured and active pharmacovigilance in the country. Conclusion The current scenario demonstrates the need of the responsible organs in the country to review the current system and improve it, as well as to prepare for the confrontation with other, even more complex, demands that are already under development.
       
  • Spacial conglomerates of mortality by suicide in northeast Brazil and its
           relationship with socioeconomic indicators

    • Abstract: Resumo Objetivo Avaliar a distribuição espacial da mortalidade por suicídios no Nordeste do Brasil e sua relação com indicadores sociais e econômicos, buscando identificar o padrão dessa distribuição por meio de uma análise geoestatística. Método Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados de óbitos por suicídio ocorridos nos anos de 2000 a 2014 registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram aplicados os testes Moran Global e Local para análise da autocorrelação espacial, e a análise bivariada LISA para avaliação da correlação espacial entre a taxa de mortalidade por suicídio e as variáveis independentes. Resultados Os resultados mostraram que a Mortalidade por suicídio no Nordeste possui fraca autocorrelação espacial (I=0,2608), embora exista forte autocorrelação espacial para a maioria das variáveis analisadas. Na análise bivariada espacial, as variáveis apresentaram Índice de Moran LISA próximo a zero, como o IDH (I=0,025), Envelhecimento (I=0,146) e Analfabetismo (I=0,06). A análise bivariada espacial evidenciou que não existe autocorrelação espacial entre as variáveis socioeconômicas e a Taxa de Mortalidade Padronizada (TMP) por suicídio. Conclusão Conclui-se que a mortalidade por suicídio no Nordeste do Brasil apresenta distribuição aleatória e não guarda relação espacial com variáveis socioeconômicas. Objective to evaluate the spatial distribution of mortality by suicide in the northeast of Brazil and its relationship with social and economic indicators, seeking to identify the distribution pattern distribution through a geostatistical analysis. Method This is an ecological study that used suicide death data from 2000 to 2014 recorded in the Mortality Information System. Global and local Moran tests were applied for spatial autocorrelation analysis, and the bivariate LISA analysis was used to evaluate the spatial correlation between the suicide mortality rate and the independent variables. Results The results showed that mortality due to suicide in the Northeast has poor spatial autocorrelation (I = 0.2608), although there is strong spatial autocorrelation for most of the analyzed variables. In the spatial bivariate analysis, the variables presented a Moran LISA Index close to zero, such as HDI (I = 0.025), Aging (I = 0.146) and Illiteracy (I = 0.06). Spatial bivariate analysis showed that there is no spatial autocorrelation between socioeconomic variables and standardized mortality rates y suicide. Conclusion It is concluded that suicide mortality in the northeast of Brazil is randomly distributed and has no spatial relationship with socioeconomic variables.
       
  • Prevalence of chronic renal disease among Brazilian adults: a systematic
           review

    • Abstract: Resumo Introdução A doença renal crônica é um problema global de saúde pública, e no Brasil sua prevalência é incerta. Objetivo Estimar a prevalência de doença renal crônica em adultos do Brasil. Método Realizou-se revisão sistemática com buscas no MEDLINE, Embase e outras bases. Dois pesquisadores selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade. Resultados Incluímos 16 estudos: inquéritos populacionais que utilizaram critério autorreferido encontraram prevalência nacional de 4,57% (1998) a 1,43% (2013); naqueles que usaram hipercreatininemia, a prevalência foi 3,46% em Bambuí (1997) e 3,13% em Salvador (2000). Estudos com amostras não representativas usaram critérios clínico-laboratoriais e tiveram maiores prevalências: entre 6,26-7,26% em campanhas de saúde (2002-2010), 8,94% em servidores públicos (2008-2010), 9,62% em usuários de laboratório privado (2003), 27,20% em pacientes hospitalizados (2013) e 1,35-13,63% na atenção primária (2010-2012). Pacientes em terapia dialítica representam 0,05% da população. Discussão Os estudos com representatividade populacional não aferiram a doença adequadamente, e investigações com melhores critérios diagnósticos tiveram amostragem por conveniência. A heterogeneidade entre pesquisas inviabilizou a elaboração de meta-análise. Conclusão A prevalência de doença renal crônica variou de acordo com o método empregado na definição da doença. Pelos critérios populacionais, 3-6 milhões teriam a doença. Aproximadamente 100.000 recebem diálise no Brasil. Introduction Chronic kidney disease is a global public health issue but its prevalence in Brazil remains uncertain. Objective To estimate the prevalence of chronic kidney disease among Brazilian adults. Methods A systematic review through an electronic literature searches on MEDLINE, Embase, other databases plus microdata from national surveys. Two researchers selected, extracted data, and assessed the quality. Results We included 16 studies: national population-based using self-reported criteria found 4.57% (1998) to 1.43% (2013) prevalence; in those employing hypercreatininemia showed rate of 3.46% in Bambuí (1997) and 3.13% in Salvador (2000). Studies with non-representative samples employed clinical and laboratory criteria and showed higher prevalences: 6.26% in campaigns (2010), 8.94% in public employees (2010), 9.62% in private laboratory’s patients (2003), 27.20% in hospital (2013), and 1.35-10.64% in primary care (2011). Patients on dialysis represent 0.05% of the Brazilian population. Discussion Representative studies did not adequately assess the disease and investigations with better diagnostic criteria had convenience sampling. Heterogeneity across studies hampered the calculation of meta-analysis. Conclusion It was not possible to estimate the prevalence of chronic kidney disease patients in Brazil due to the heterogeneity of studies included in this review. The prevalence varied according to the diagnostic criteria employed among studies. Considering population criteria, 3-6 million people would have the disease. Roughly 100.000 receive dialysis in Brazil.
       
 
 
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