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Journal Cover Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement
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   Hybrid Journal Hybrid journal (It can contain Open Access articles)
   ISSN (Print) 1432-2625 - ISSN (Online) 1439-4049
   Published by Thieme Publishing Group Homepage  [185 journals]
  • Der steinige Weg zu einem Qualitätswettbewerb im Gesundheitswesen
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 121-122
      DOI: 10.1055/s-0042-121190


      [...]

      Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

      Artikel in Thieme eJournals:
      Inhaltsverzeichnis     Abstract     Volltext

      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 121-1222017-07-05T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Effizienzgewinne durch E-Health – Bis zu 39 Milliarden Euro
           Einsparpotenzial'
    • Authors: Doelfs; Guntram
      Pages: 123 - 123
      Abstract: Zu diesem Ergebnis kommt eine neue Studie von strategy&, der Strategieberatungstochter von PricewaterhouseCoopers (PwC). Insgesamt könnten nach den Schätzungen der Experten bei den Gesundheitsausgaben 12,2 Prozent der deutschen Gesundheitsausgaben (Stand: 2014) eingespart werden, so eine Untersuchung im Auftrag des Branchenverbandes bvitg und der Compugroup Medical (CGM).
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 123-123
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112194
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Einmalprodukte – Mehrfachnutzung zahlt sich aus
    • Pages: 123 - 123
      Abstract: Die Wiederaufbereitung von Einwegprodukten wird in der Fachwelt kontrovers diskutiert. Eine Studie der HHL Leipzig Graduate School of Management kommt nun zu dem Schluss: Werden medizinische Produkte nach einem validierten Verfahren professionell wiederaufbereitet, birgt dies kein erhöhtes Risiko für Patienten.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 123-123
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112233
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Optimierungspotenzial – Gesundheitsökonomische Effizienz im OP
           notwendig
    • Authors: Mewis; Dirk
      Pages: 123 - 123
      Abstract: Sowohl Chirurgen als auch Patienten profitieren von der Digitalisierung des OP. Es werden mehr schonende Eingriffe möglich, die Risiken sinken und die Effizienz steigt. Das ist auch nötig, denn die Zahl der Operationen nimmt zu.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 123-123
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112244
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Pflegepersonal – Kabinett beschließt Mindestausstattung
    • Authors: Doelfs; Guntram
      Pages: 124 - 124
      Abstract: Das Bundeskabinett hat am 5. April 2017 die Einführung von Mindestgrenzen für den Einsatz von Pflegepersonal in Krankenhäusern beschlossen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 124-124
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112197
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Strengere Kontrolle – EU-Medizinprodukte-Verordnung verabschiedet
    • Pages: 124 - 124
      Abstract: Das Europäische Parlament hat am 5. April 2017 die EU-Medizinprodukte-Verordnung (Medical Device Regulation – MDR) verabschiedet. Einen Monat später wurde die Richtlinie im EU-Amtsblatt veröffentlicht und trat 20 Tage nach der Bekanntmachung in Kraft.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 124-124
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112235
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Atmung – Standardisierte Checkliste macht Intubation von
           Neugeborenen sicherer
    • Authors: Weiß; Maria
      Pages: 124 - 125
      Abstract: Hatch LD. et al. Intervention To Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatrics 2016; 138: e20160069 Kinder auf der Neugeborenen-Intensivstation sind besonders durch Komplikationen während des Krankenhausaufenthaltes gefährdet. Dies gilt auch für die Intubation, die relativ häufig mit unerwünschten Ereignissen einhergeht. US-amerikanische Neonatologen haben jetzt untersucht, durch welche Maßnahmen sich die Komplikationsrate bei Intubationen in ihrem Perinatal- Zentrum senken lässt.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 124-125
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112240
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Frühe Nutzenbewertung neu zugelassener Arzneimittel – Methodische
           Anforderungen an die Daten zur Lebensqualität
    • Authors: Thiem; Helena
      Pages: 125 - 125
      Abstract: Blome C et al. Four years of early benefit assessment of new drugs in Germany: a qualitative study on methodological requirements for quality of life data. Eur J Health Econ 2017; 18: 181–193 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) führt für alle neu zugelassenen Arzneimittel eine frühe (Zusatz-)Nutzenbewertung durch. In die Entscheidung mit einbezogen wird die Auswirkung auf unterschiedliche Endpunkte, u. a. auch auf die Lebensqualität (QoL). Die Autoren haben für die zwischen den Jahren 2011–2014 veröffentlichten Nutzenbewertungen analysiert, inwieweit die Daten zur Lebensqualität bei der abschließenden Bewertung zum Tragen kommen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 125-125
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112236
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Versorgungsforschung – ICD-Diagnosesicherheit ambulanter
           Krebserkrankungen
    • Authors: Blaich; Cornelia
      Pages: 126 - 127
      Abstract: Czwikla J et al. ICD-Codierqualität ambulanter Krebsdiagnosen in GKV-Routinedaten. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwesen. 2016; 118–119: 48–55 Brust- und Prostatakrebs stellen die häufigste Tumorlokalisation bei Frauen und Männern dar, gefolgt von Darmkrebs als dritt- bzw. zweithäufigste Lokalisation. Früherkennung und Absicherung der Diagnose tragen maßgeblich zum Therapieerfolg bei. Die Kodierqualität nach ICD-10-GM im ambulanten Bereich ist jedoch limitiert. In einer Kohortenstudie wurde nun die ICDKodierqualität ambulanter Krebsdiagnosen analysiert.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 126-127
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112237
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Management in der Gefäßmedizin – Therapie mit PCSK9-Inhibitoren
           derzeit unwirtschaftlich für US-Gesundheitssystem
    • Authors: Dobler; Gabriele
      Pages: 126 - 126
      Abstract: Kazi DS et al. Cost-effectiveness of PCSK9 Inhibitor Therapy in Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA 2016; 316: 743–753 PCSK9-Inhibitoren wurden kürzlich in den USA für Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie (FH) oder atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD) zugelassen, die trotz Maximaldosen von Statinen eine weitere Senkung des LDL-Cholesterins benötigen. Langfristig könnten sie wichtig bei der ASCVD-Prophylaxe werden. Die Autoren untersuchten die langfristige Wirtschaftlichkeit und potentiellen Kosten für das US-Gesundheitssystem.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 126-126
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112241
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Top 10 der umsatzstärksten Arzneimittel – Elfmal teurer als der
           Durchschnitt
    • Authors: Doelfs; Guntram
      Pages: 127 - 127
      Abstract: Die zehn umsatzstärksten Arzneimittel des Jahres 2016 sind für rund 12 Prozent aller Nettoarzneimittelkosten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verantwortlich.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 127-127
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112198
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Nicht übertragbare Krankheiten – Sterblichkeit auch vom
           sozioökonomischen Status abhängig
    • Authors: Pommer; Peter
      Pages: 127 - 128
      Abstract: Stringhini S. et al. Socioeconomic status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort study and meta-analysis of 1.7 million men and women. Lancet 2017; 389: 1229–1237 2011 startete die WHO die 25 × 25-Initiative, um die Sterblichkeit an nicht übertragbaren Krankheiten bis 2025 um 25 % zu senken. Während die WHOInitiative dabei nur die klassischen Risikofaktoren im Visier hat, untersuchten Stringhini et al. in einer großen Metaanalyse, wie sich der sozioökonomische Status auf die Sterblichkeit auswirkt.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 127-128
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112242
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Wettbewerb im niederländischen Krankenhaussektor – Eine Analyse der
           Gesundheitsversorgung und der Kosten
    • Authors: Bretzke; Pascal
      Pages: 128 - 128
      Abstract: Krabbe-Alkemade YJFM, Groot TLCM, Lindeboom M. Competition in the Dutch hospital sector: an analysis of health care volume and cost. Eur J Health Econ 2017; 18: 139–153 Das niederländische Gesundheitssystem befindet sich seit einigen Jahren im Wandel. Seit Beginn 2005 wurde ein neues Erstattungssystem in den niederländischen Krankenhäusern eingeführt, mit dem Ziel, neue Effizienzreserven zu erschließen und einen stärkeren Wettbewerb unter Versorgungseinrichtungen zu generieren. Basierend auf Entlassungsdaten haben die Autoren die Auswirkungen des Marktwettbewerbs auf das Krankenhausverhalten analysiert.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 128-128
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112239
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Schriften des Vereins für Socialpolitik, Band 342 – Wettbewerb
           im Gesundheitswesen
    • Authors: Hohn; Ellen
      Pages: 129 - 131
      Abstract: J. Haucap, T. Jenges, B. Kuchinke, A. Wehmeier, J. Zerth, 71 Seiten, Berlin: Duncker & Humblot; 2017; 49,90€ (Broschur), ISBN 9783428150991Der Band „Wettbewerb im Gesundheitswesen“ beinhaltet Referate der letzten durch Peter Oberender geführten Jahrestagung der „Arbeitsgruppe Wettbewerb“ im Verein für Sozialpolitik und wurde durch den Verlag Duncker & Humboldt GmbH (Berlin) im Jahr 2017 veröffentlicht. Der aktuelle Leiter der „Arbeitsgruppe Wettbewerb“, Prof. Dr. Justus Haucap, ist darüber hinaus seit 2015 Dekan der Wirtschaftswissenschaftlichen Fakultät an der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf und Gründungsdirektor des Düsseldorf Institute for Competition Economics (DICE). Prof. Dr. Jürgen Zerth ist seit 2012 Inhaber des Lehrstuhls für Wirtschaftswissenschaften und Leiter des Forschungsinstitutes IDC der Wilhelm Löhe Hochschule in Fürth.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 129-131
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112158
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Qualitätsmanagement – Effizienzsteigerung durch
           standardisiertes QM-System
    • Authors: Potempa; Christoph
      Pages: 129 - 129
      Abstract: Aden B et al. Qualitätsmanagement an einer klinischen Forschungseinrichtung: Evaluation der Veränderungen der hausinternen Qualitätskennzahlen sowie Ermittlung von hausinternen Qualitätsindikatoren. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwesen. 2016; 118–119: 10–16 Im Zuge einer Optimierung des Qualitätsmanagements hat das IMSIE-MI ein Verfahren entwickelt, um eine wissenschaftlich fundierte und transparente Grundlage zur Bewertung von Qualitätsindikatoren in klinischen Forschungseinrichtungen zu ermöglichen. Erste Ergebnisse deuten auf Effizienzsteigerungen durch die zusätzliche Standardisierung und Vereinheitlichung der Arbeitsabläufe im Qualitätsmanagement hin.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 129-129
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-112238
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Klinische Ökonomik – Was sie ist, was sie will und weshalb wir
           sie brauchen
    • Authors: Porzsolt; Franz
      Pages: 131 - 134
      Abstract: Die klinische Ökonomik lässt sich einordnen zwischen den Kernfächern der Medizin und der Epidemiologie, der Ethik, den Wirtschaftswissenschaften und der Jurisprudenz. Durch die klinische Ökonomik wird eine Reihe bisher unbeachteter ethischer Konflikte aufgedeckt, von deren Lösung letztlich die Autonomie des Fachs Medizin abhängen wird.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 131-134
      PubDate: 2017-07-05T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-108015
      Issue No: Vol. 22, No. 03 (2017)
       
  • Die Nutzenbewertung geht weiter
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 67-67
      DOI: 10.1055/s-0042-121181


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      Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

      Artikel in Thieme eJournals:
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      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 67-672017-04-12T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Compassionate Use – Eine Bewertung aus ökonomischer Sicht
    • Authors: Pauer; Frédéric, Graf von der Schulenburg, J.-Matthias
      Pages: 68 - 69
      Abstract: Compassionate Use bezeichnet die Anwendung von Arzneimitteln, für welche zum Zeitpunkt der Anwendung noch keine Zulassungs- und Erstattungsentscheidungen vorliegen. In diesem Beitrag werden verschiedene Modelle zur Kostenübernahme vorgestellt und deren Nutzen aus ökonomischer Sicht bewertet.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 68-69
      PubDate: 2017-04-12T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103635
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • aSPEkt-Studie – Ambulante Spastik-Patienten in der Einschätzung
           ihrer Pflegekräfte
    • Authors: Katzenmeyer; Martin
      Pages: 69 - 72
      Abstract: In einer standardisierten Befragung beurteilten Pflegekräfte von 10 ambulanten Pflegediensten aus ganz Deutschland die Lebensqualität, medizinische Versorgung und den Pflegeaufwand der von ihnen betreuten Personen mit spastischem Syndrom. Eines der Ergebnisse: Eine leitliniengerechte Behandlung, die die Symptomatik reduzieren könnte, findet nur in ca. 25 % der Fälle statt. Das hat nicht nur gravierende Folgen für die Lebensqualität der Patienten, sondern ist auch unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten negativ zu werten.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 69-72
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-106394
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Arzneimitteltherapiesicherheit – Was bringt der einheitliche
           patientenbezogene Medikationsplan?
    • Authors: Blaich; Cornelia
      Pages: 73 - 74
      Abstract: Waltering I et al. Informationsgehalt von Medikationsplänen vor dem Hintergrund der Einführung des einheitlichen patientenbezogenen Medikationsplans. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2016; 115–116: 24–32 Gerade bei älteren Patienten erschweren Polypharmazie und komplexe Arzneimittelregime die sichere Anwendung von Arzneimitteln. Um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu reduzieren, sollten Ärzte und Apotheker einen detaillierten schriftlichen Medikationsplan erstellen und den Patienten in die Therapie einbinden. Die Studie von Waltering et al. untersucht, inwieweit der einheitliche patientenbezogene Medikationsplan dazu beitragen kann.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 73-74
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103369
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Neurointensivmedizin – „Die Versorgung muss besser
           werden“
    • Pages: 73 - 73
      Abstract: In der Neurointensivmedizin muss weiter an der Versorgungsqualität gearbeitet werden. Über einen Zeitraum von drei Jahren wurden 320 Intensivstationen begangen. „Wir wollten hier genau wissen, wie die ärztliche Versorgung in der Neurointensivmedizin aktuell aussieht“, sagt Prof. Dr. Otto Busse, langjähriger Generalsekretär der DGNI. Das Ergebnis spricht eine klare Sprache: Nicht nur die ärztliche Versorgung, sondern auch die Weiterbildungsmöglichkeiten sind verbesserungswürdig.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 73-73
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-104352
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Gesundheitsausgaben – Die Ausgaben für die Gesundheit steigen
           weiter
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 73-73
      DOI: 10.1055/s-0043-104426


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      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 73-732017-04-18T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Konzeptionelle Modellierung – Rahmenkonzept für
           ökonomische Modelle
    • Authors: Thiem; Helena
      Pages: 74 - 75
      Abstract: Squires H et al. A Framework for Developing the Structure of Public Health Economic Models. Value in Health 2016; 19: 588–601 Der Mangel an formalen konzeptionellen Modellierungsansätzen ist besonders problematisch für ökonomische Modelle, die im Gesundheitswesen intervenieren und zum Bespiel die Krankheitsprävention, die Verlängerung der Lebensdauer oder die Förderung der Gesundheit behandeln. Squires et al. beschreiben ein erstes Rahmenkonzept für die konzeptionelle Modellierung von Bewertungen im Gesundheitswesen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 74-75
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103367
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • NICE-Leitlinien – Der richtige Weg zu mehr Kosteneffizienz?
    • Authors: Bretzke; Pascal
      Pages: 75 - 76
      Abstract: Drummond M. Clinical Guidelines: A NICE Way to Introduce Cost-Effectiveness Considerations? Value in Health 2016; 19: 525–530 Leitlinien wurden als transparentes, wissenschaftlich begründetes Instrumentarium für die ärztliche Vorgehensweise entwickelt und dienen dazu, die Gesundheitsversorgung zu sichern und zu verbessern. Das Nationale Institut für Gesundheit und Qualität (NICE) hat im Jahr 2001 ein Leitlinienprogramm ins Leben gerufen, um die Kosten und den Nutzen von medizinischen Interventionen bei der Anwendung von klinischen Leitlinien zu berücksichtigen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 75-76
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103368
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Schlaganfallprävention – Neue effektivere Strategien notwendig
    • Authors: Lichert; Frank
      Pages: 75 - 75
      Abstract: Nature Reviews Neurology 2016; 12: 501–512 Feigin et al. haben auf Basis einer aktuellen Literaturrecherche zum Thema Schlaganfall die Problematik der derzeitigen Präventionsmaßnahmen untersucht sowie neue und möglicherweise effektivere Strategien beschrieben. Im Zentrum der Analyse stand die kürzlich veröffentlichte „Global Burden of Disease 2013 Study“.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 75-75
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-106429
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Tabakkonsum – Wie effektiv sind pharmakologische
           Entwöhnungshilfen?
    • Authors: Rukavina; Marion
      Pages: 76 - 77
      Abstract: Aumann I et al. [Cost-Effectiveness of Pharmacological Smoking Cessation Therapies – A Systematic Literature Review]. Gesundheitswesen 2016; 78: 660–671 Mit dem Rauchen aufzuhören, ist für viele Menschen eine große Herausforderung – und Medikamente, mit denen sich Entzugssymptome und das Verlangen nach einer Zigarette reduzieren lassen, gewinnen zunehmend an Bedeutung. Allerdings werden die Kosten für diese Maßnahmen nicht von den Krankenkassen übernommen. Ein systematisches Literaturreview versuchte nun, eine Effektivitätsbewertung für verschiedene medikamentöse Optionen zu verfassen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 76-77
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103523
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Versorgungsforschung – Innovative Versorgungsmodelle im Vergleich
    • Authors: Potempa; Christoph
      Pages: 77 - 77
      Abstract: Müller BS et al. Innovative Versorgungsmodelle in Deutschland – Erfolgsfaktoren, Barrieren und Übertragbarkeit. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2016; 115–116: 49–55 Die flächendeckende Gesundheitsversorgung in Deutschland steht durch einen Fachkräftemangel sowie die zunehmende Anzahl älterer und chronisch kranker Menschen vor allem in ländlichen Gebieten vor großen Herausforderungen. Eine mögliche Lösung stellen innovative Versorgungsmodelle dar. In diesem Zusammenhang präsentieren Müller et al. in ihrem Artikel eine systematische Bestandsaufnahme innovativer Versorgungsansätze in Deutschland.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 77-77
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103371
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Stellungnahme – Paritätische Beteiligung an den Beiträgen
           der GKV?
    • Authors: Greiner ; Wolfgang
      Pages: 77 - 79
      Abstract: Der folgende Beitrag ist eine Stellungnahme zum Antrag der Fraktion Die Linke „Zusatzbeiträge abschaffen – Parität wiederherstellen“ vom 12.01.2016 (Bundestagsdrucksache 18/7237) sowie zum Antrag der Fraktion Bündnis 90/Die Grünen „Lasten und Kosten fair verteilen – Paritätische Beteiligung der Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber an den Beiträgen der gesetzlichen Krankenversicherung wiederherstellen“ vom 13.01.2016 (Bundestagsdrucksache 18/7241).
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 77-79
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-106395
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Stellungnahme – Krankenkassenbeiträge für freiwillig
           Versicherte in der GKV
    • Authors: Greiner ; Wolfgang
      Pages: 79 - 80
      Abstract: Diese ist eine Stellungnahme zu den Anträgen der Fraktion Die Linke: „Gerechte Krankenkassenbeiträge für Selbstständige in der gesetzlichen Krankenversicherung“ und „Gerechte Krankenkassenbeiträge für freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung Versicherte“ (BT-Drucksachen 18/9711 und 18/9712).
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 79-80
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-106396
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Der Ausschuss „Gesundheitsökonometrie“ – 3. Workshop des
           Ausschusses für Gesundheitsökonometrie
    • Authors: Jürges; Hendrik
      Pages: 81 - 83
      Abstract: Im Rahmen des 3. Workshops im Dezember 2016 in München wurden sechs aktuelle empirische Forschungsarbeiten aus verschiedensten Bereichen vorgestellt, korreferiert und diskutiert – es ging um Anreize von Krankenversicherungen, Vergütung sowie Pflege und Qualität medizinischer Versorgung.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 81-83
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-103364
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Der Ausschuss „Nachwuchswissenschaftler“ – 11.
           DIBOGS-Workshop
    • Authors: Batram; Manuel
      Pages: 84 - 85
      Abstract: Vom 17. bis 18. November fand der 11. DIBOGS-Workshop an der Ludwigs-Maximilians-Universität in München statt. Der Workshop, welcher seine Historie als Duisburg-Ilmenau-Bayreuther Oberseminar zur Gesundheitsökonomik und Sozialpolitik (DIBOGS) im Namen trägt, besteht seit 2005 und wird seit 2013 durch den Nachwuchswissenschaftlerausschuss der dggö ausgerichtet. Als Gastgeberin trat dieses Jahr freundlicherweise Laura Schang (LMU München) auf.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 84-85
      PubDate: 2017-04-18T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-106587
      Issue No: Vol. 22, No. 02 (2017)
       
  • Potential von Arbeitsunfähigkeits-Daten zur tagesgenauen Bestimmung des
           Krankheitsbeginns in GKV-Routinedaten
    • Authors: Dirk; Horenkamp-Sonntag, Linder, Roland, Engel, Susanne, Schneider, Udo, Verheyen, Frank
      Abstract: Zielsetzung In der Versorgungsforschung ist der exakte Zeitpunkt des Krankheitsbeginns relevant, z. B. zur Messung der Leitlinienadhärenz. Bei akutem nicht-spezifischen Rückenschmerz sollte in den ersten sechs Wochen keine Bildgebung erfolgen. Da ambulant nur auf Quartalsebene dokumentiert wird, wurde die Nutzbarkeit von tagesgenauen Informationen zur Arbeitsunfähigkeit (AU) untersucht. Methodik Am Beispiel Rückenschmerzen (ICD M54) wurde mit TK-Routinedaten analysiert, bei wie vielen Versicherten eine potentiell nicht-indizierte radiologische Bildgebung erfolgte. Anstelle der ambulanten Diagnosen wurde auf tagesgenaue AU-Daten fokussiert. Ergebnis Im Zeitraum 2011–2012 hatten 444 946 Versicherte erstmalig eine AU (M54). In 89,2% der Fälle lagen Rückenschmerzen verursachende Erkrankungen vor. Erstmalig aufgetretene akute nicht-spezifische Rückenschmerzen hatten 2 155 Versicherte. Erfolgte eine radiologische Diagnostik, war diese in 28,7% der Fälle zu früh. Schlussfolgerung In Abhängigkeit von der medizinischen Indikation können die Analysemöglichkeiten durch tagesgenaue ICD-Diagnosen aus den AU-Daten erweitert werden. Diese Erkenntnisse lassen sich für Hochrechnungen auf Populationen nutzen, bei denen nicht durchgängig auf AU-Diagnosen zurückgegriffen werden kann.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-07-04T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-110765
       
  • Das Krankenhausstrukturgesetz: Hehre Ziele – Ernüchternde
           Umsetzung
    • Authors: Dittmann; Heidi
      Abstract: Mit dem Krankenhausstrukturgesetz sollen Strukturen geschaffen werden, die auch in Zukunft eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung der Bevölkerung ermöglichen. Ein wesentliches Element der Reform besteht im Einbezug der Qualität in die Krankenhausvergütung. Bei andauernden Qualitätsdefiziten ist ein Ausschluss aus der Landesbedarfsplanung vorgesehen. Im Beitrag wird dem hehren Ziel der Qualitätsverbesserung die ernüchternde Umsetzung auf Landesebene am Beispiel Thüringens gegenübergestellt. Anstatt eine Marktbereinigung um qualitativ ineffiziente Anbieter zu begrüßen, bekennen sich die Fraktionen des Thüringer Landtags zu allen Standorten und nehmen per Rechtsverordnung alle an der Notfallversorgung teilnehmenden Kliniken von der Möglichkeit des Ausschlusses aus. Etwaige strukturelle Änderungen werden konterkariert.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-06-19T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-109524
       
  • Erratum: Das wettbewerbsfähige Krankenhaus – Worauf es ankommt
    • Gesundh ökon Qual manag
      DOI: 10.1055/s-0037-1604072



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      Gesundh ökon Qual manag ; : -2017-06-12T00:00:00+01:00
       
  • Das wettbewerbsfähige Krankenhaus – Worauf es ankommt
    • Authors: Hellmann; Wolfgang
      Abstract: Knappe finanzielle Ressourcen erschweren die Sicherung von guter Qualität im Krankenhaus. Folge ist eine zunehmende Arbeitsdichte für Ärzte und Pflegepersonal. Neue Herausforderungen ergeben sich aus neuen Patienten- und Mitarbeiterklientelen. Insgesamt stellt sich die Frage, was unter zunehmenden schlechter werdenden Arbeitsbedingungen im Krankenhaus noch machbar und möglich ist. Der vorliegende Beitrag zeigt zentral bestehende Defizite im Management von Krankenhäusern auf und gibt Anregungen zur Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit. Zielsetzung Aufzeigen von grundlegenden Defiziten im Krankenhausmanagement wie mangelnde Kommunikation, eingeschränkte Sicht auf Qualitäts- und Risikomanagement, einseitiges Verständnis von Qualität und Vorschläge zur Optimierung zwecks Erhöhung der Wettbewerbsfähigkeit des Krankenhauses. Methodik Kritische Reflexion wichtiger Konzepte für das Krankenhausmanagement zur Entwicklung einer neuen Sicht von Qualität im Kontext einschlägiger Literatur anderer Autoren. Ergebnisse Beschreibung vom Autor entwickelter Konzepte zu einem neuen Verständnis von Qualität, einer ganzheitlichen Sicht von Risikomanagement, einer neuen Logik von Qualitätssicherung und einem prospektiver Gesamtansatz zur Qualität. Schlussfolgerung Es ergibt sich ein innovativer prospektiver Gesamtansatz für Qualität im Krankenhaus, der Qualitätsmanagement, Risikomanagement und Qualitätssicherung einschließt. Angemessene Kommunikation und Kooperation sind Voraussetzung für eine erfolgreiche Implementierung. Ein vergleichbares Konzept gibt es bisher in Deutschland nicht.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-06-09T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-109898
       
  • Erfolg der Privatisierung von Krankenhäusern – Eine Einschätzung aus
           der Sicht ehemaliger öffentlicher Krankenhausträger
    • Authors: Negele; Daniel, Ott, Robert, Wellisch, Ulrich
      Abstract: Zielsetzung In den letzten Jahren konnte eine Steigerung der Anzahl privater Krankenhäuser und Betten festgestellt werden. Die Probleme der Investitionsfinanzierung deutscher Krankenhäuser in Kombination mit verstärkenden Faktoren wie der Einführung der DRGs, aber auch die Erwartung einer höheren Effizienz nach der Privatisierung einer Klinik können als Hauptgründe bei Privatisierungsentscheidungen genannt werden. Es soll untersucht werden, wie ehemalige öffentliche Krankenhausträger den Erfolg der Privatisierung einschätzen. Methodik Alle 99 identifizierten ehemaligen öffentlichen Träger, die ihr Krankenhaus in den Jahren 2003–2013 an einen privaten Eigentümer verkauft hatten, wurden hinsichtlich ihrer Einschätzung von Zielen sowie Befürchtungen vor und nach der Privatisierung anonym und schriftlich befragt. Ergebnisse und Schlussfolgerung Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass bei einer ausreichenden Finanzierung der Krankenhäuser aus Krankenkassenbeiträgen (Betriebsmittel) und Ländermittel (Investitionskosten) der Privatisierungsdruck rapide sinken würde. Wenn jedoch privatisiert wurde, hatte dies aus Sicht der ehemaligen Träger weder einen negativen Einfluss auf die medizinische Versorgung in der Region, noch auf die Qualität der medizinischen Behandlung und auf den Umgang mit den Mitarbeitern. Die Einschätzungen der ehemaligen Träger weisen eine statistisch überprüfte Übereinstimmung auf. Die mit einer Privatisierung verbundenen Erwartungen und Ziele werden prinzipiell als erfüllt wahrgenommen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-06-07T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-110761
       
  • Enzymatic burn wound debridement with NexoBrid®: Cost simulations and
           investigations on cost efficiency
    • Authors: Kern; Monika A., Depka, Norbert von, Schackert, Christian, Henkel, Wolfgang, Hirche, Christoph R.
      Abstract: Aim Removal of eschar (debridement) is an essential and early step in the treatment of deep burns. Enzymatic debridement by NexoBrid® is a relatively new non-surgical tool for early, individualized and selective debridement which adds some advantages compared to surgical standard techniques known as standard of care (SOC). Nevertheless, until now it is not represented and calculated in the pricing system for German hospitals (G-DRG system), and an own operative procedure key (OPS) is lacking. The objective of this empiric cost study was to compare treatment cost of enzymatic debridement by NexoBrid® and SOC based procedures and to analyse the impact of improved burn wound care using NexoBrid® on total treatment costs of burn patients. Method The analysis is based on two different cost simulation models, the Average Outcome Model and the Defined Patient Model. Based on the results of a randomized phase III trial and treatment costs specified in the pricing system for German hospitals (G-DRG system), total costs of NexoBrid® based treatments were compared to those of SOC to determine cost saving potentials (Average outcome model). In addition, distinct burn wound treatment pathways common in clinical practice were assigned to actual treatment costs to allow economic considerations (Defined Patient Model). Results Using NexoBrid® cost savings are inversely related to the treated total burned surface area (1–15% TBSA) and directly related to the savings in burn centre stay (up to 6.5 days) (Average Outcome Model). Based on quantitative and qualitative aspects, three quarter of all cases in the range of 5% to 15% TBSA burned are in favour of NexoBrid®. Main cost drivers are LOS and ICU stay (45–80% of total costs). NexoBrid® becomes a more powerful cost driver with increasing TBSA treated. If NexoBrid® completely substitutes for SOC, the total cost per patient can be reduced by nearly 30% (treatment of 5% TBSA) or are in the range of SOC costs (treatment of 15% TBSA) (Defined Patient Model). Highest costs are generated when enzymatic and surgical methods for debridement are combined and an increased LOS or ICU stay is indicated. Conclusion Cost advantages of enzymatic debridement by NexoBrid® may emerge in cases with low or medium burned and treated surface area when costs for enzymatic debridement remain below the costs for SOC (excision plus autografting). Even in more severe cases (15% TBSA burned) total costs of basic NexoBrid®-based treatment pathways do not exceed costs of comparable SOC pathways. In addition, enzymatic debridement by NexoBrid® can be successfully applied as a strategic tool in order to reduce surgical procedure time and OR room capacity and making use of the redundant capacity for further surgical cases reimbursement. Beside these quantitative aspects that may improve overall economic efficiency, qualitative improvements of burn wound care must be considered separately from this analysis.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-05-19T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-109520
       
  • Faktoren des Zahlungsausfalls: Eine empirische Analyse von Unternehmen des
           Gesundheitssektors in Deutschland
    • Authors: Lohmann; Christian, Ohliger, Thorsten
      Abstract: Zielsetzung Unternehmen des Gesundheitssektors unterscheiden sich in einer Vielzahl an leistungswirtschaftlichen sowie betriebswirtschaftlichen Merkmalen von anderen Wirtschaftsunternehmen. Der vorliegende Beitrag untersucht den Zusammenhang zwischen bilanziellen Strukturmerkmalen und dem Zahlungsausfall von Unternehmen des Gesundheitssektors. Methodik Die Analyse basiert auf Jahresabschlussdaten von deutschen Gesundheitsunternehmen der Jahre 2005 bis 2009 sowie zugehöriger Zahlungsausfalldaten. Unter Verwendung des Propensity Score Matching werden insgesamt 61 Zahlungsausfälle (18 Krankenhäuser sowie 43 sonstige Gesundheitsunternehmen) mit Hilfe der logistischen Regressionsanalyse statistisch ausgewertet. Ergebnisse Ein hoher Eigenkapitalanteil sowie ein großes Umlaufvermögen reduziert die Wahrscheinlichkeit des Zahlungsausfalls eines Unternehmens des Gesundheitssektors. Im Gegensatz zu anderen Wirtschaftsunternehmen hat die Rentabilität eines Unternehmens des Gesundheitssektors keinen empirisch nachweisbaren Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit des Zahlungsausfalls. Schlussfolgerung Eine solide Finanzausstattung sowie eine zum großen Anteil auch kurzfristig liquidierbare Vermögensstruktur schützen die Unternehmen des Gesundheitssektors vor einem Zahlungsausfall. Die Rentabilität hat für die Unternehmensfortführung keine empirisch nachweisbare Aussagekraft. Dies resultiert möglicherweise aus der Regulierung des Gesundheitssektors in Bezug auf die medizinischen Leistungen sowie die damit einhergehenden Erlöse.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-05-10T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-109571
       
  • Ökonomische Anreize belegärztlicher im Vergleich zu alternativen
           Versorgungsformen aus den Perspektiven von Krankenhaus und
           Vertragsarzt/Belegarzt sowie aus gesundheitssystemischer Sicht
    • Authors: Hahn; Ursula, Mussinghoff, Peter
      Abstract: Zielsetzung Die ökonomischen Anreize werden als wichtige Einflussgröße für die rückläufige Entwicklung des Belegarztwesens diskutiert. Um diese These zu überprüfen, werden die Erlöse für belegärztliche Versorgung und alternative Versorgungsformen aus Sicht der Akteure Krankenhaus und Vertragsarzt/Belegarzt und aus gesundheitssystemischer Perspektive vergleichend nebeneinander gestellt und die potenziellen Effekte diskutiert. Methodik Ein neu vorgestelltes Matchingverfahren nutzt den Operations- und Prozedurenschlüssel (OPS) als Intermediär, um Vergleichbarkeit zwischen den Vergütungssystemen Diagnosis-Related Groups (DRG) und Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) herzustellen. Die 10 häufigsten matchbaren belegärztlichen DRG werden identifiziert und die Erlöse der Akteure für die alternativen Versorgungsformen bei gleichem OPS gegenübergestellt. Die Krankenhausleistungen werden bei stationärer Versorgung in der Hauptabteilung nach Hauptabteilungs-DRG und in der Belegabteilung nach Belegabteilungs-DRG, ambulante Operationen werden nach Kapitel 31 EBM vergütet. Das Honorar des Vertragsarztes/Belegarztes bemisst sich bei stationärer belegärztlicher Versorgung nach Kapitel 36 EBM und bei ambulanter Versorgung nach Kapitel 31 EBM. Die Gesamtkosten bei belegärztlicher Versorgung entsprechen der Summe aus Belegabteilungs-DRG und dem Honorar nach Kapitel 36 EBM. Ergebnis Die Erlös-Mediane für die verschiedenen Versorgungsformen und Akteure zeigten folgende Trends: Für das Krankenhaus war die Hauptabteilungs-DRG deutlich attraktiver (im Median € 2320) als Belegabteilungs-DRGs (im Median € 1567). Die Mindereinnahme des Krankenhauses bei ambulanter Versorgung im Vergleich zu der in der Hauptabteilung betrug im Median 81 %. Für den Vertragsarzt/Belegarzt ging eine ambulante Durchführung (im Median € 447) mit einem deutlich höheren Honorar (inkl. Sachkosten) einher als eine belegärztliche (im Median € 270). Unter einem systemischen Kostenblickwinkel ist die ambulante Versorgung am attraktivsten; im Vergleich der alternativen stationären Formen schneidet die belegärztliche Versorgung deutlich günstiger ab als die in einer Hauptabteilung, sie ist rund 23 % günstiger. Schlussfolgerung Unter Erlösgesichtspunkten sind für beide Akteure Krankenhaus und Vertragsarzt/Belegarzt jeweils andere als die belegärztliche Versorgung attraktiver, die These rückläufiger belegärztlicher Versorgungsrelevanz aufgrund ökonomischer Anreize erweist sich als plausibel. Unter gesundheitsökonomischer Kostenperspektive ist hingegen der belegärztlichen Versorgung im Vergleich zu der in der Hauptabteilung der Vorzug zu geben. Anreize für eine Verlagerung von stationär nach ambulant gehen im Wesentlichen von den für Vertragsärzte/Belegärzte maßgeblichen Vergütungseckdaten aus.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-27T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0043-100689
       
  • Ökonomische Potentiale der Delegation mit und ohne Telemedizin bei
           Menschen mit Diabetes Mellitus – Ergebnisse einer Subgruppenanalyse
           eines Scoping Reviews
    • Authors: Geelvink; T., Mirhoseiny, S., Vollmar, H. C., Stock, S., Redaèlli, M.
      Abstract: Zielsetzung Seit einiger Zeit wird über die Delegation von ärztlichen Tätigkeiten in der Versorgung chronisch erkrankter Menschen diskutiert, wobei aufgrund der hohen Prävalenz und den damit verbundenen Kosten Menschen mit Diabetes mellitus besonders im Fokus der Diskussion stehen. Ziel dieser Arbeit ist es, mögliche Einsparungspotentiale der Delegation zu identifizieren. Methodik Eine systematische Literaturrecherche wurde mit definierten Schlagwörtern durchgeführt. Eine Subgruppenanalyse aus dem aufgestellten Scoping Review betrachtete zuvor festgelegte Items zu Design, Outcome und Kosten. Ergebnisse Es konnten 20 Studien mit 8567 Patienten in die Subgruppenanalyse eingeschlossen werden, wobei randomisiert kontrollierte Studien überwiegen. 81,25 % weisen eine Verbesserung des HbA1c auf. Die Mehrheit der Studien (60 %) untersucht eine Delegation mit Pflegefachkräften. In 65 % der Fälle zeigen sich Kosteneinsparungen. Schlussfolgerung Trotz Heterogenität der Studien zeigen die durchgeführten Kostenanalysen finanzielle Einsparungen, sodass die Delegation als ein kosteneffektives Versorgungsmodell erscheint.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-20T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-101806
       
  • Gesundheitsökonomische Potenziale einer ganzheitlichen Nachsorge von
           Schlaganfallpatienten
    • Authors: Reichert; Anika, Fröhlich, J., Himmler, S., Krauth, C., Amelung, V. E.
      Abstract: Zielsetzung Diese Studie analysiert die gesundheitsökonomischen Potenziale eines Versorgungsansatzes, der eine ganzheitliche Nachsorge und Betreuung von Schlaganfallpatienten nach ihrer Rückkehr in die eigene Häuslichkeit umfasst. Methodik In einem Entscheidungsbaummodell werden auf Basis von Inputdaten aus der Literatur und Expertenmeinungen 4 Patientenpfade bis zu 36 Monate nach dem Schlaganfallereignis verglichen: Versorgungmanagement und Regelversorgung bei bedarfsgerechter Versorgung und Fehlversorgung. Ergebnisse Eine bedarfsgerechte Nachsorge führt kurzfristig zu Mehrkosten bei der Hilfsmittel-Erstausstattung. Diese können jedoch potenziell durch eine Vermeidung adverser Ereignisse sowie durch positive Effekte auf das Risiko stationärer Pflege und die Mortalität nach etwa fünf Monaten ausgeglichen werden. Schlussfolgerung Eine umfassende Bedarfserfassung, die Auswahl effektiver Hilfsmittel sowie die Einbindung des Patienten in Entscheidungen tragen nachweislich zu einer Verbesserung des funktionellen Zustandes und damit assoziierten Kosten bei.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103024
       
  • Kooperationsverhalten niedergelassener Ärzte in Norddeutschland:
           Statistische Analyse der Einflussfaktoren
    • Authors: Ehlert; Andree
      Abstract: Ziel Die Studie analysiert aufgabenbezogene Kooperationen niedergelassener Ärzte wie u. a. Versorgungsprogramme, Fachnetzwerke, Qualitätszirkel oder Fallkonferenzen. Ein multivariates statistisches Modell quantifiziert mögliche Einflussfaktoren auf spezifische Kooperationsformen. Dadurch können Anhaltspunkte für das Zustandekommen ärztlicher Kooperationen identifiziert werden. Methodik Im August und September 2014 wurden in einer Zufallsstichprobe 6 000 niedergelassener Ärzte (im Folgenden immer m/w) aus den Bundesländern Bremen, Hamburg, Niedersachsen und Schleswig-Holstein 504 voll strukturierte Telefoninterviews auf Basis eines neu entwickelten Fragebogens durchgeführt. Ergebnisse Mehr als die Hälfte der befragten Ärzte ist in Qualitätszirkel, Fallkonferenzen oder Fachnetze eingebunden. Die Kooperationsneigung älterer Praxisinhaber ist geringer. Signifikante Stadt-Land-Unterschiede existieren im Allgemeinen nicht. Die Anzahl der in der Praxis tätigen Ärzte hat generell keinen Einfluss auf das Kooperationsniveau, während die Mitarbeit in Verbänden einen positiven Einfluss hat. Schlussfolgerung Die Beteiligung an aufgabenbezogenen Kooperationsformen zeigt, dass der ambulante Sektor weniger zersplittert ist als oft angenommen. Der Einfluss spezifischer Praxismerkmale auf Kooperationen liefert systematische Ansatzpunkte für politische Maßnahmen. Es lassen sich u. a. altersspezifische Ansprachen der Ärzte sowie Forschungsbedarf über die Rolle der Berufsverbände ableiten.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-06T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103023
       
  • Einflussfaktoren auf die Standortwahl von hausärztlichen Land- und
           Stadtärzten in Niedersachsen
    • Authors: Schmidt; Katharina, Marten, Ole, Kühne, Christian, Zeidler, Jan, Frank, Martin
      Abstract: Hintergrund und Zielsetzung Die Sicherstellung einer flächendeckenden und bedarfsgerechten hausärztlichen Versorgung stellt zunehmend eine Herausforderung dar. Die Analyse von Prioritäten und Einflussfaktoren hinsichtlich des Niederlassungsverhaltens ist daher von hoher Bedeutung für eine bedarfsgerechte Versorgungskoordination. In dieser Arbeit wurden Einflussfaktoren auf die Standortwahl von Stadt- und Landärzten in Niedersachsen analysiert und bewertet. Ziel dieser Arbeit war es, bevorzugte Standortfaktoren aus ärztlicher Perspektive zu ermitteln, um neue Steuerungsansätze für die Sicherstellung der Versorgung zu identifizieren. Methoden Der erste Studienabschnitt zu den Prioritäten der Einflussfaktoren auf die Standortwahl (PrEf) zielte auf die Erhebung der Relevanz von Standortfaktoren mithilfe des Analytic Hierarchy Process (AHP) in persönlichen Interviews ab. Im Anschluss wurde in Niedersachsen eine Querschnittserhebung der Einflussfaktoren auf die Standortwahl (QuESt) durchgeführt und mittels logistischer Regressionen die Präferenzen für die Standortwahl von Stadt- und Landärzten ermittelt. Ergebnisse Im ersten Studienabschnitt PrEf konnten 10 AHP-Befragungen einbezogen werden. Das „Umfeld für die Familie“ erreichte mit einem globalen Gewicht von 32,4 % (SD = 19,4) die höchste Priorität in PrEf, gefolgt von „finanziellen Rahmenbedingungen“ (19,0 %, SD = 13,0) und „beruflichen Verpflichtungen“ (13,4 %, SD = 9,0). Dabei unterschieden sich in QuESt (n = 197) die Prioritäten zwischen Land- und Stadtärzten bei „finanziellen Rahmenbedingungen“, die von Landärzten mit 0,84 Punkten (p ≤ 0,05) wichtiger bewertet wurden. Diskussion und Schlussfolgerung Entscheidend für die Niederlassung ist das „Umfeld für die Familie“, das in ländlichen Regionen häufig nicht den Wünschen entspricht. Die „finanziellen Rahmenbedingungen“ sind an zweiter Stelle und für Landärzte besonders wichtig. Die Politik, Kassenärztliche Vereinigungen und Kommunen sollten sich in Zukunft auf diese Steuerungsfaktoren fokussieren.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-24T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103092
       
  • Evaluation von lieferengpassinduzierten Arzneimittelumstellungen in 59
           deutschen Krankenhäusern – eine Multicenterstudie
    • Authors: Kellermann; Anita, Fischer, Martina, Bernard, Rudolf, Berndt, Georg, Brüggmann, Jörg, Müller, Markus, Tydecks, Eva, Gnadt, Mirjam, Lipowsky, Cornelia, Dombert, Wolfgang, Reh, Jürgen, Mitzner, Karen, Nusser-Rothermundt, Elfriede, Krammer, Birgit, Friedrich, Klaus, Riedel, Rainer
      Abstract: Zielsetzung Lieferengpässe bzw. die Nichtlieferfähigkeit von Arzneimitteln durch pharmazeutische Unternehmen haben sich in den letzten Jahren zunehmend auch in Deutschland manifestiert. Dadurch kommt es zu immer mehr ungeplanten Arzneimittelumstellungen aufgrund eines Lieferengpasses (AaL) in deutschen Krankenhausapotheken. Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Arzneimittelversorgungssituation in den versorgten Krankenhäusern. Methodik Dokumentation der durchgeführten (un-)geplanten Arzneimittelumstellungen (AU) für ein Jahr im Rahmen einer prospektiven Multicenterstudie in 13 deutschen Krankenhausapotheken, die 59 Klinken (entspricht 4,2 % der Plankrankenhäuser und Hochschulkliniken, Basis 2013) versorgen. Die AaL wurden nach Anzahl und Art der Arzneimittelumstellungen analysiert. Ergebnisse Im Beobachtungszeitrum 2013 wurden 1048 AU gemeldet. Davon waren 331 (31,6 %) ungeplante AaL. 717 (68,4 %) AU wurden aufgrund von Arzneimittel-Strategie-Entscheidungen geplant durchgeführt. 239 nicht lieferfähige Handelspräparate lösten in den 13 teilnehmenden Krankenhausapotheken 331 AaL aus. 127 (38,4 %) dieser AaL erfolgten im ersten Halbjahr und 204 (61,6 %) AaL im zweiten Halbjahr. Schlussfolgerung 31,6 % der AU waren durch einen Lieferengpass bedingt und mussten ungeplant zur Sicherstellung der Patientenversorgung erfolgen. Mit einem Anteil von 61,6 % der AaL im zweiten Halbjahr zeigt sich eine deutliche Verschärfung der Lieferengpasssituation im Jahresverlauf. AU führen zu zusätzlichen Prozessänderungen, einem erhöhten Arbeitsaufwand im Klinikalltag und bedingen ein vermeidbares Fehlerrisiko. Demzufolge sollten im Interesse der Patientensicherheit auch geplante AU mit Bedacht durchgeführt werden, um so bewährte Prozessabläufe in der Patientenroutineversorgung zu gewährleisten. Da nur die Arzneimittelengpässe dokumentiert wurden, die in einer AU resultierten, ist davon auszugehen, dass die Zahl der tatsächlich nicht lieferfähigen Arzneimittel wesentlich höher liegt. Auffallend ist der Umfang der nichtlieferfähigen generischen Arzneimittel mit 84,2 % der AaL.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-120477
       
  • Kosten gesundheitlicher Versorgung contergangeschädigter Menschen –
           eine aktuelle Neubewertung
    • Authors: Lüngen; Markus, Albus, Christian, Niecke, Alexander, Samel, Christina, Pfaff, Holger, Peters, Klaus
      Abstract: Hintergrund Folgekosten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen werden meist mit kurzem Zeithorizont betrachtet. Im Fall der Auswirkungen von Thalidomid (Contergan, reg.) kann geprüft werden, welches Ausmaß und welche Struktur Folgekosten auch 50 Jahre nach einem Ereignis haben können. Methode Erhoben wurden Daten von conterganbetroffenen Menschen in Nordrhein-Westfalen. In einer schriftlichen Befragung wurden Daten zu Arbeitsfähigkeit und privaten Ausgaben erhoben. Ergänzend erfolgte eine Auswertung von Abrechnungsdaten der Krankenkassen, wobei eine Gruppe „Extremitätenfehlbildungen“ mit einer altersgleichen Vergleichsgruppe eingesetzt wurde. Ausgewertet wurden Daten zur Inanspruchnahme sowie zu Kosten aus Sicht der Gesetzlichen Krankenversicherung. Ergebnisse In die Befragung eingeschlossen wurden 202 conterganbetroffene Menschen. Es zeigten sich erhebliche und individuell stark schwankende persönliche Ausgaben, die häufig außerhalb einer Übernahme durch die Sozialversicherungen lagen. Auch wenn die Fehlzeiten eher hoch liegen, hat die vorzeitige Beendigung der Erwerbstätigkeit ein vergleichsweise geringes Ausmaß. Insgesamt liegen die Kosten aus Sicht der Krankversicherung bei Menschen mit Extremitätenfehlbildungen um 29 % höher als für eine altersgleiche Vergleichsgruppe (3038 Euro versus 2045 Euro pro Jahr). Diskussion Unerwünschte Wirkungen von Arzneimitteln können nicht nur kurzfristig im Gesundheitswesen, sondern auch langfristig in der Gesellschaft erhebliche Kosten verursachen. Die Contergankatastrophe ist dafür ein tragisches Beispiel. Neben der reinen Kostenbetrachtung müssen auch mangelnder Zugang zu effektiven Therapien zur Abmilderungen der Folgen von unerwünschten Arzneimittelereignissen und der Verlust des Vertrauens in die Gesundheitsversorgung thematisiert werden.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123153
       
  • Wie hoch sind die Kosten für die zehn häufigsten Todesursachen in
           Deutschland in den letzten drei Jahren vor dem Tod?
    • Authors: Geringer; A, Klötzer, J P, Christiansen, S
      Abstract: Ziel Aufgrund des demografischen Wandels wird zukünftig mit einer Kostensteigerung im deutschen Gesundheitswesen gerechnet. Eine Theorie besagt, dass die Kosten in den letzten Lebensjahren vor dem Tod besonders hoch sind. Es war deswegen das Ziel der vorliegenden Studie, die Kosten in den letzten drei Lebensjahren vor dem Tod bei den zehn häufigsten Todesursachen in Deutschland zu untersuchen. Methodik Im Zeitraum von 2011 bis 2015 wurden alle Verstorbenen, die älter als 20 Jahre waren, ermittelt. Aus dieser Gesamtgruppe wurden gemäß der Todesursachenstatistik des Statistischen Bundesamtes die Verstorbenen den zehn häufigsten Todesursachen in Deutschland zugeordnet. Für alle Gruppen wurden der Mittelwert und die Standardabweichung des Alters, das Geschlechtsverhältnis und die Kosten in den letzten drei Jahren vor dem Tod berechnet. Danach wurden die Kosten nach Lebensdekaden aufgeschlüsselt. Die statistische Analyse der Daten erfolgte mit dem Kolmogorov-Smirnov-, dem Kruskal-Wallis- und dem Dunn-Test. Ergebnisse Insgesamt wurden 18 887 Verstorbene mit einem mittleren Alter von 72,0 ± 13,1 Jahren identifiziert (Männer: 66,1 %, Frauen 33,9 %). Die Datenanalyse zeigte, dass alle zehn zum Tode führenden Erkrankungen in den letzten drei Jahren vor dem Tod signifikant mehr Kosten verursachten, als im Mittel in der Gesamtgruppe anfielen (p 
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-14T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-100496
       
  • Ein internationaler Vergleich zu Public Reporting über die Qualität von
           Krankenhäusern: Wo stehen wir und was können wir lernen?
    • Authors: Emmert; Martin, Becker, Sandra, Sander, Uwe
      Abstract: Zielsetzung Public Reporting (PR) über die Versorgungsqualität von Krankenhäusern hat in Deutschland eine relativ junge Tradition. Im Rahmen des Beitrages erfolgt ein Vergleich von deutschen PR-Instrumenten mit solchen aus Ländern mit einer umfassenderen PR-Tradition (USA, England) und die Ableitung von Handlungsempfehlungen für das PR in Deutschland. Methodik 1. Systematische Internetrecherche zur Identifizierung von Report Cards. 2. Analyse der Report Cards hinsichtlich bestimmter Ein- und Ausschlusskriterien. 3. Literaturbasierte Erstellung eines Analyserasters zur Beschreibung der Report Cards. 4. Analyse der Report Cards und Datenerhebung. 5. Auswertung der Ergebnisse und Ableitung von Handlungsempfehlungen. Ergebnisse Es wurden 186 Report Cards eingeschlossen, die meisten aus den USA (N=112), gefolgt von Deutschland (N=39) und England (N=35). Informationen zur Strukturqualität sind auf 93,5 % aller Report Cards zu finden, solche zur Prozess- (42,5 %) und Ergebnisqualität (43,5 %) seltener. Über die Patientenerfahrung wird auf nahezu jeder zweiten Report Card berichtet (46,2 %). Rund ein Drittel aller Report Cards zeigt Ergebnisse von offline durchgeführten Befragungen und eine online Bewertung von Krankenhäusern ermöglicht nahezu jede sechste Report Card (15,6 %). Ca. 37 % aller Report Cards zeigen Informationen zu bestimmten Krankheiten und medizinischen Prozeduren sowie 29 % zu medizinischen Fachgebieten. Composite Measures finden sich überwiegend auf US Report Cards. Diskussion Bezüglich der Menge und Breite an Qualitätsinformationen kann Report Cards in Deutschland ein gutes Gesamtergebnis zugesprochen werden. Mögliche Weiterentwicklungen beziehen sich auf die Verwendung von Composite Measures, eine Ausweitung der Darstellung medizinsicher Leistungsbereiche, die einheitliche Verwendung von Instrumenten zur Qualitätsmessung sowie den Ausbau an Information über einzelne Klinikärzte.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-02T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-101804
       
  • Qualitätsindikatoren für die Krankenhaushygiene
           in Internet-Patientenportalen – Analyse der Umsetzungshäufigkeit und
           Bewertung der Eignung als Vergleichsparameter aus Krankenhaussicht
    • Authors: Haking; Dennis
      Abstract: Zielsetzung Die in Internet-Patientenportalen genutzten Indikatoren für die Hygienequalität deutscher Krankenhäuser werden auf ihren Umsetzungsgrad und ihre Eignung als Vergleichsparameter untersucht. Methodik Mithilfe eines Onlinefragebogens wurde eine deutschlandweite Befragung gemäß der Zielsetzung durchgeführt. Die Datenanalyse erfolgte mithilfe statistischer Analyseverfahren größen-, träger- und berufsgruppenspezifisch. Ergebnisse Insbesondere rechtlich vorgeschriebene Maßnahmen wie Mitarbeiterschulungen und eine regelmäßig tagende Hygienekommission werden von nahezu allen Krankenhäusern umgesetzt. Unterschiede gibt es bei den „freiwilligen“ Maßnahmen wie der „Aktion Saubere Hände“. Diese werden speziell von den kleinen Häusern weniger häufig durchgeführt und auch in ihrer Eignung als Vergleichsparameter schlechter bewertet. Auffällig ist, dass eine Vielzahl der Maßnahmen durch das Hygienepersonal deutlich besser bewertet wird als durch die Geschäftsführung. Schlussfolgerung Eine vollständige Transparenz ist für den Patienten nicht gegeben. Er kann nicht genau erkennen, welche Maßnahmen gesetzlich vorgegeben und welche freiwillig sind, und kann dementsprechend die Bemühungen der einzelnen Krankenhäuser nicht richtig einschätzen. Eine Vergleichbarkeit ist nur teilweise gegeben.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-01-17T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123471
       
 
 
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