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Journal Cover   Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement
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   Hybrid Journal Hybrid journal (It can contain Open Access articles)
   ISSN (Print) 1432-2625 - ISSN (Online) 1439-4049
   Published by Thieme Publishing Group Homepage  [173 journals]
  • Selbstmedikation – Quo vadis?
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: S1-S2
      DOI: 10.1055/s-0042-120493



      © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

      Artikel in Thieme eJournals:
      Inhaltsverzeichnis     Volltext

      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: S1-S22017-02-27T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 22, No. S 01 (2017)
       
  • Apothekengestützte Selbstbehandlung bei leichteren Gesundheitsstörungen
           – Nutzen und Potenziale aus gesundheitsökonomischer Sicht
    • Authors: May; Uwe, Bauer, Cosima
      Abstract: Zielsetzung Das Untersuchungsziel bestand darin, die apothekengestützte Selbstbehandlung, insbesondere mit rezeptfreien, apothekenpflichtigen Arzneimitteln (sog. Selbstmedikation), im Gesamtkontext des deutschen Gesundheitssystems sozio- und gesundheitsökonomisch zu analysieren und zu bewerten sowie vor dem Hintergrund der Knappheitsproblematik in der Gesundheitsversorgung politische Handlungsempfehlungen abzuleiten. Methodik Kern der Studie ist eine qualitative und quantitative gesundheitsökonomische Analyse der spezifischen Effekte einer apothekengestützten Selbstbehandlung. Zuvor wurden hierzu Daten aus Marktforschung, Epidemiologie und Demoskopie ausgewertet, um die Therapiepfade gemäß der Versorgungsrealität abbilden zu können. Gesundheitspolitische Handlungsempfehlungen wurden in einem mehrstufigen Prozess anhand definierter Zielkriterien abgeleitet. Ergebnisse Durch Selbstbehandlung ist derzeit ein Entlastungseffekt von 21 Mrd. Euro p. a. für die GKV im Bereich der Arzt- sowie Arzneiversorgung zu verzeichnen. Volkswirtschaftlich werden Produktivitätsminderungen infolge von Abwesenheiten am Arbeitsplatz im Wert von 6 Mrd. Euro p. a. vermieden. Im Ergebnis geht statistisch jeder Euro, der für Selbstmedikation aufgewendet wird, mit einer Ressourceneinsparung von insgesamt 17 Euro für GKV und Volkswirtschaft einher. Für Ärzte und Verbraucher bringt Selbstbehandlung eine deutliche zeitliche Entlastung, so dass nicht zuletzt knappe Arztkapazitäten für alternative medizinische Verwendungen freigesetzt werden. Durch eine gezielte Förderung der Selbstbehandlung könnten künftig zusätzliche Effizienzpotenziale realisiert werden. Schlussfolgerung Gesundheitspolitisches Ziel sollte es sein, die richtige Entscheidung des Einzelnen für eine Arztbehandlung (wenn nötig) oder eine Selbstbehandlung (wenn möglich) zu fördern. Um hier entsprechende Effizienzreserven zu erschließen, bedarf es u. a. neuer Informations- und Anreizsysteme für Verbraucher, weiterhin der Apothekenpflicht für rezeptfreie Arzneimittel und einer gestärkten Rolle der Apotheken als „Lotse“ im Gesundheitssystem und „Erstversorger“ bei leichteren Gesundheitsstörungen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: S12-S22
      PubDate: 2017-02-27T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-120487
      Issue No: Vol. 22, No. S 01 (2017)
       
  • Vielen Dank!
    • Pages: 5 - 5
      Abstract: Das vorliegende Heft leitet den 22. Jahrgang der Zeitschrift „Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement“ ein. Wir möchten uns bei unseren Leserinnen und Lesern und bei allen, die an dieser Zeitschrift mitgewirkt haben, herzlich für ihr Interesse, ihr Engagement und ihr Vertrauen bedanken.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 5-5
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123884
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Alternative Medizin und ihre Erstattung – Bruch mit dem
           Wirtschaftlichkeitsgebot?
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 6-8
      DOI: 10.1055/s-0042-121171


      [...]

      Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

      Artikel in Thieme eJournals:
      Inhaltsverzeichnis     Abstract     Volltext

      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 6-82017-02-23T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Antibiotika – Programm zur Vermeidung von Antibiotikaresistenzen
    • Authors: Blaich; Cornelia
      Pages: 9 - 9
      Abstract: Kurtzhalts KE et al. Impact of Antimicrobial Stewardship on Outcomes in Hospitalized Veterans With Pneumonia. Clin Ther 2016; 38: 1750–8 Unsachgemäße Verwendung und übermäßige Verordnung von Antibiotika sind nur einige der Gründe, die zu Antibiotikaresistenzen führen. Neben schlechten Behandlungsergebnissen oder sogar Todesfällen führt dies zu längeren Behandlungszeiten und Krankenhausaufenthalten für die Patienten. Die Autoren Kurtzhalts et al. untersuchten in diesem Zusammenhang den Einfluss eines Programms zur Vermeidung von Antibiotikaresistenzen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 9-9
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-102165
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Typ-2-Diabetes – Warum verzichten Patienten auf notwendige
           Insulininjektionen?
    • Authors: Bretzke; Pascal
      Pages: 10 - 10
      Abstract: Spain CV et al. Self-reported Barriers to Adherence and Persistence to Treatment With Injectable Medications for Type 2 Diabetes. Clin Ther 2016; 38: 1653–1664.e1 Non-Compliance bei der Einnahme von antidiabetischen Medikamenten führt langfristig zu schlechteren Blutzuckerwerten und wird oftmals mit Diabetesassoziierten Komplikationen verbunden. Die Autoren um Spain analysierten mögliche Hemmnisse und Barrieren bei der Einnahme von injizierbaren Medikamenten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 10-10
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-102167
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Palliativmedizin bei Kindern – Kosteneffektiv: Ambulantes
           pädiatrisches Palliativkonzept
    • Authors: Klein; Friederike
      Pages: 11 - 11
      Abstract: Gans D et al. J Pain Symptom Manage 2016; 52: 329–35 2010 wurde in Kalifornien das Programm „Partners for Children“ (PFC) ins Leben gerufen. Das pädiatrische Palliativprogramm bietet hospizähnliche Angebote für Kinder parallel zur Standardversorgung und unabhängig von der Lebenserwartung. Wie sich das auf die Kosten der Versorgung auswirkt, untersuchten Daphna Gans et al.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 11-11
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-121512
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Krankenzusatzversicherung – Suboptimale Versicherungspraxis in den
           Niederlanden
    • Authors: Potempa; Christoph
      Pages: 11 - 12
      Abstract: Van Winssen KPM et al. The demand for health insurance and behavioural economics. Eur J Health Econ 2016; 17: 653–7 Ein Großteil der niederländischen Krankenversicherten verfügt über eine Krankenzusatzversicherung, die deutlich vom optimalen ökonomischen Versicherungsdesign abweicht. Die Autoren Van Winssen et al. suchen in ihrem Artikel nach den verhaltensökonomischen Ursachen dafür, dass sich die Mehrheit der niederländischen Krankenversicherten dennoch für eine Krankenzusatzversicherung entscheidet.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 11-12
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-102169
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Elektrolytstörungen – Längere Klinikaufenthalte durch
           Hyponatriämie
    • Authors: Lichert; Frank
      Pages: 12 - 12
      Abstract: Corona G et al. Am J Med. 2016; 129: 823–835.e4 Die Hyponatriämie ist die am häufigsten auftretende Elektrolytstörung in der klinischen Praxis. Diese tritt in milder Ausprägung bei bis zu 30 % aller hospitalisierten Patienten auf. Corona et al. haben nun im Rahmen einer Metaanalyse untersucht, wie sich eine Hyponatriämie auf die Länge der Krankenhausaufenthalte, das Wiederaufnahmerisiko sowie die Kosten auswirkt.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 12-12
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-121150
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Inaktivität kostet – Ökonomische Last durch zu wenig
           Bewegung
    • Authors: Klein; Friederike
      Pages: 13 - 13
      Abstract: Ding D et al. Lancet 2016; 388: 1311–24 Die weltweit wachsende körperliche Inaktivität ist mit einer ganzen Reihe von chronischen Erkrankungen assoziiert und verantwortlich für frühzeitige Todesfälle. Während diese mit Inaktivität verbundene Krankheitslast gut dokumentiert ist, gilt das für die Quantifizierung der ökonomischen Last nur eingeschränkt. Eine globale Abschätzung von Ding Ding et al.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 13-13
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-121511
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Gesundheitsökonomische Evaluation – Einheitliche Methodik für die
           Modellierung chronischer Schmerzen
    • Authors: Gibbert; Judith
      Pages: 14 - 14
      Abstract: Sullivan W et al. Economic Evaluation in chronic pain: a systematic review and de novo flexible economic model. Eur J Health Econ 2016; 17: 755–770 Die Autoren um Sullivan et al. haben ein flexibles gesundheitsökonomisches Modell entwickelt, das eine einheitliche Methodik für die Modellierung chronischer Schmerzen zur Verfügung stellt. Damit können neue Therapiemöglichkeiten im Rahmen einer First-Line-Therapie hinsichtlich ihres Nutzens und ihrer Kosten mit Morphinen verglichen werden.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 14-14
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-102168
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Der Ausschuss „Allokation und Verteilung“ – 7. Workshop des
           dggö-Ausschusses „Allokation und Verteilung“
    • Authors: Beenk; Katharina, Griebenow, Malte, Kümpel, Christian
      Pages: 15 - 16
      Abstract: Am 18. und 19. November 2016 fand der Workshop des dggö-Ausschusses für Allokation und Verteilung statt. Er wurde organisiert vom Forschungszentrum CINCH (competent in competition + health) der Universität Duisburg-Essen und gab Einblicke in den aktuellen Forschungsstand empirischer und experimenteller Arbeiten in Bezug auf Allokations- und Verteilungsfragen im Gesundheitswesen. Abgerundet wurde der Workshop durch eine Keynote-Lecture von Jeannette Brosig-Koch.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 15-16
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-102171
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Der Ausschuss „Ökonomische Evaluation und Entscheidungsfindung“ –
           Bericht zum dggö-Ausschuss „Ökonomische Evaluation und
           Entscheidungsfindung“
    • Authors: Mühlbacher; Axel, Kaczynski, Anika, Ex, Patricia, Dintsios, Ch.-Markos
      Pages: 17 - 18
      Abstract: Die Nutzenbewertung ist mittlerweile eine etablierte Grundlage für die Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen. Eine neue Herausforderung ist jedoch die Anforderung, eine Vielzahl an Kriterien in Entscheidungen einfließen zu lassen. In der Sitzung des dggö-Ausschusses im Dezember 2016 in Berlin wurde daher über Methoden und Instrumente der multikriteriellen Entscheidungsfindung diskutiert.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 17-18
      PubDate: 2017-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-102172
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Der Ausschuss „Krankenversicherung"
    • Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 19-19
      DOI: 10.1055/s-0042-102173


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      Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

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      Gesundh ökon Qual manag 2017; 22: 19-192017-02-23T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 22, No. 01 (2017)
       
  • Ökonomische Potentiale der Delegation mit und ohne Telemedizin bei
           Menschen mit Diabetes Mellitus – Ergebnisse einer Subgruppenanalyse
           eines Scoping Reviews
    • Authors: Geelvink; T., Mirhoseiny, S., Vollmar, H. C., Stock, S., Redaèlli, M.
      Abstract: Zielsetzung Seit einiger Zeit wird über die Delegation von ärztlichen Tätigkeiten in der Versorgung chronisch erkrankter Menschen diskutiert, wobei aufgrund der hohen Prävalenz und den damit verbundenen Kosten Menschen mit Diabetes mellitus besonders im Fokus der Diskussion stehen. Ziel dieser Arbeit ist es, mögliche Einsparungspotentiale der Delegation zu identifizieren. Methodik Eine systematische Literaturrecherche wurde mit definierten Schlagwörtern durchgeführt. Eine Subgruppenanalyse aus dem aufgestellten Scoping Review betrachtete zuvor festgelegte Items zu Design, Outcome und Kosten. Ergebnisse Es konnten 20 Studien mit 8567 Patienten in die Subgruppenanalyse eingeschlossen werden, wobei randomisiert kontrollierte Studien überwiegen. 81,25 % weisen eine Verbesserung des HbA1c auf. Die Mehrheit der Studien (60 %) untersucht eine Delegation mit Pflegefachkräften. In 65 % der Fälle zeigen sich Kosteneinsparungen. Schlussfolgerung Trotz Heterogenität der Studien zeigen die durchgeführten Kostenanalysen finanzielle Einsparungen, sodass die Delegation als ein kosteneffektives Versorgungsmodell erscheint.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-20T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-101806
       
  • Gesundheitsökonomische Potenziale einer ganzheitlichen Nachsorge von
           Schlaganfallpatienten
    • Authors: Reichert; Anika, Fröhlich, J., Himmler, S., Krauth, C., Amelung, V. E.
      Abstract: Zielsetzung Diese Studie analysiert die gesundheitsökonomischen Potenziale eines Versorgungsansatzes, der eine ganzheitliche Nachsorge und Betreuung von Schlaganfallpatienten nach ihrer Rückkehr in die eigene Häuslichkeit umfasst. Methodik In einem Entscheidungsbaummodell werden auf Basis von Inputdaten aus der Literatur und Expertenmeinungen 4 Patientenpfade bis zu 36 Monate nach dem Schlaganfallereignis verglichen: Versorgungmanagement und Regelversorgung bei bedarfsgerechter Versorgung und Fehlversorgung. Ergebnisse Eine bedarfsgerechte Nachsorge führt kurzfristig zu Mehrkosten bei der Hilfsmittel-Erstausstattung. Diese können jedoch potenziell durch eine Vermeidung adverser Ereignisse sowie durch positive Effekte auf das Risiko stationärer Pflege und die Mortalität nach etwa fünf Monaten ausgeglichen werden. Schlussfolgerung Eine umfassende Bedarfserfassung, die Auswahl effektiver Hilfsmittel sowie die Einbindung des Patienten in Entscheidungen tragen nachweislich zu einer Verbesserung des funktionellen Zustandes und damit assoziierten Kosten bei.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103024
       
  • Kooperationsverhalten niedergelassener Ärzte in Norddeutschland:
           Statistische Analyse der Einflussfaktoren
    • Authors: Ehlert; Andree
      Abstract: Ziel Die Studie analysiert aufgabenbezogene Kooperationen niedergelassener Ärzte wie u. a. Versorgungsprogramme, Fachnetzwerke, Qualitätszirkel oder Fallkonferenzen. Ein multivariates statistisches Modell quantifiziert mögliche Einflussfaktoren auf spezifische Kooperationsformen. Dadurch können Anhaltspunkte für das Zustandekommen ärztlicher Kooperationen identifiziert werden. Methodik Im August und September 2014 wurden in einer Zufallsstichprobe 6 000 niedergelassener Ärzte (im Folgenden immer m/w) aus den Bundesländern Bremen, Hamburg, Niedersachsen und Schleswig-Holstein 504 voll strukturierte Telefoninterviews auf Basis eines neu entwickelten Fragebogens durchgeführt. Ergebnisse Mehr als die Hälfte der befragten Ärzte ist in Qualitätszirkel, Fallkonferenzen oder Fachnetze eingebunden. Die Kooperationsneigung älterer Praxisinhaber ist geringer. Signifikante Stadt-Land-Unterschiede existieren im Allgemeinen nicht. Die Anzahl der in der Praxis tätigen Ärzte hat generell keinen Einfluss auf das Kooperationsniveau, während die Mitarbeit in Verbänden einen positiven Einfluss hat. Schlussfolgerung Die Beteiligung an aufgabenbezogenen Kooperationsformen zeigt, dass der ambulante Sektor weniger zersplittert ist als oft angenommen. Der Einfluss spezifischer Praxismerkmale auf Kooperationen liefert systematische Ansatzpunkte für politische Maßnahmen. Es lassen sich u. a. altersspezifische Ansprachen der Ärzte sowie Forschungsbedarf über die Rolle der Berufsverbände ableiten.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-03-06T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103023
       
  • Einflussfaktoren auf die Standortwahl von hausärztlichen Land- und
           Stadtärzten in Niedersachsen
    • Authors: Schmidt; Katharina, Marten, Ole, Kühne, Christian, Zeidler, Jan, Frank, Martin
      Abstract: Hintergrund und Zielsetzung Die Sicherstellung einer flächendeckenden und bedarfsgerechten hausärztlichen Versorgung stellt zunehmend eine Herausforderung dar. Die Analyse von Prioritäten und Einflussfaktoren hinsichtlich des Niederlassungsverhaltens ist daher von hoher Bedeutung für eine bedarfsgerechte Versorgungskoordination. In dieser Arbeit wurden Einflussfaktoren auf die Standortwahl von Stadt- und Landärzten in Niedersachsen analysiert und bewertet. Ziel dieser Arbeit war es, bevorzugte Standortfaktoren aus ärztlicher Perspektive zu ermitteln, um neue Steuerungsansätze für die Sicherstellung der Versorgung zu identifizieren. Methoden Der erste Studienabschnitt zu den Prioritäten der Einflussfaktoren auf die Standortwahl (PrEf) zielte auf die Erhebung der Relevanz von Standortfaktoren mithilfe des Analytic Hierarchy Process (AHP) in persönlichen Interviews ab. Im Anschluss wurde in Niedersachsen eine Querschnittserhebung der Einflussfaktoren auf die Standortwahl (QuESt) durchgeführt und mittels logistischer Regressionen die Präferenzen für die Standortwahl von Stadt- und Landärzten ermittelt. Ergebnisse Im ersten Studienabschnitt PrEf konnten 10 AHP-Befragungen einbezogen werden. Das „Umfeld für die Familie“ erreichte mit einem globalen Gewicht von 32,4 % (SD = 19,4) die höchste Priorität in PrEf, gefolgt von „finanziellen Rahmenbedingungen“ (19,0 %, SD = 13,0) und „beruflichen Verpflichtungen“ (13,4 %, SD = 9,0). Dabei unterschieden sich in QuESt (n = 197) die Prioritäten zwischen Land- und Stadtärzten bei „finanziellen Rahmenbedingungen“, die von Landärzten mit 0,84 Punkten (p ≤ 0,05) wichtiger bewertet wurden. Diskussion und Schlussfolgerung Entscheidend für die Niederlassung ist das „Umfeld für die Familie“, das in ländlichen Regionen häufig nicht den Wünschen entspricht. Die „finanziellen Rahmenbedingungen“ sind an zweiter Stelle und für Landärzte besonders wichtig. Die Politik, Kassenärztliche Vereinigungen und Kommunen sollten sich in Zukunft auf diese Steuerungsfaktoren fokussieren.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-24T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-103092
       
  • Evaluation von lieferengpassinduzierten Arzneimittelumstellungen in 59
           deutschen Krankenhäusern – eine Multicenterstudie
    • Authors: Kellermann; Anita, Fischer, Martina, Bernard, Rudolf, Berndt, Georg, Brüggmann, Jörg, Müller, Markus, Tydecks, Eva, Gnadt, Mirjam, Lipowsky, Cornelia, Dombert, Wolfgang, Reh, Jürgen, Mitzner, Karen, Nusser-Rothermundt, Elfriede, Krammer, Birgit, Friedrich, Klaus, Riedel, Rainer
      Abstract: Zielsetzung Lieferengpässe bzw. die Nichtlieferfähigkeit von Arzneimitteln durch pharmazeutische Unternehmen haben sich in den letzten Jahren zunehmend auch in Deutschland manifestiert. Dadurch kommt es zu immer mehr ungeplanten Arzneimittelumstellungen aufgrund eines Lieferengpasses (AaL) in deutschen Krankenhausapotheken. Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Arzneimittelversorgungssituation in den versorgten Krankenhäusern. Methodik Dokumentation der durchgeführten (un-)geplanten Arzneimittelumstellungen (AU) für ein Jahr im Rahmen einer prospektiven Multicenterstudie in 13 deutschen Krankenhausapotheken, die 59 Klinken (entspricht 4,2 % der Plankrankenhäuser und Hochschulkliniken, Basis 2013) versorgen. Die AaL wurden nach Anzahl und Art der Arzneimittelumstellungen analysiert. Ergebnisse Im Beobachtungszeitrum 2013 wurden 1048 AU gemeldet. Davon waren 331 (31,6 %) ungeplante AaL. 717 (68,4 %) AU wurden aufgrund von Arzneimittel-Strategie-Entscheidungen geplant durchgeführt. 239 nicht lieferfähige Handelspräparate lösten in den 13 teilnehmenden Krankenhausapotheken 331 AaL aus. 127 (38,4 %) dieser AaL erfolgten im ersten Halbjahr und 204 (61,6 %) AaL im zweiten Halbjahr. Schlussfolgerung 31,6 % der AU waren durch einen Lieferengpass bedingt und mussten ungeplant zur Sicherstellung der Patientenversorgung erfolgen. Mit einem Anteil von 61,6 % der AaL im zweiten Halbjahr zeigt sich eine deutliche Verschärfung der Lieferengpasssituation im Jahresverlauf. AU führen zu zusätzlichen Prozessänderungen, einem erhöhten Arbeitsaufwand im Klinikalltag und bedingen ein vermeidbares Fehlerrisiko. Demzufolge sollten im Interesse der Patientensicherheit auch geplante AU mit Bedacht durchgeführt werden, um so bewährte Prozessabläufe in der Patientenroutineversorgung zu gewährleisten. Da nur die Arzneimittelengpässe dokumentiert wurden, die in einer AU resultierten, ist davon auszugehen, dass die Zahl der tatsächlich nicht lieferfähigen Arzneimittel wesentlich höher liegt. Auffallend ist der Umfang der nichtlieferfähigen generischen Arzneimittel mit 84,2 % der AaL.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-120477
       
  • Kosten gesundheitlicher Versorgung contergangeschädigter Menschen –
           eine aktuelle Neubewertung
    • Authors: Lüngen; Markus, Albus, Christian, Niecke, Alexander, Samel, Christina, Pfaff, Holger, Peters, Klaus
      Abstract: Hintergrund Folgekosten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen werden meist mit kurzem Zeithorizont betrachtet. Im Fall der Auswirkungen von Thalidomid (Contergan, reg.) kann geprüft werden, welches Ausmaß und welche Struktur Folgekosten auch 50 Jahre nach einem Ereignis haben können. Methode Erhoben wurden Daten von conterganbetroffenen Menschen in Nordrhein-Westfalen. In einer schriftlichen Befragung wurden Daten zu Arbeitsfähigkeit und privaten Ausgaben erhoben. Ergänzend erfolgte eine Auswertung von Abrechnungsdaten der Krankenkassen, wobei eine Gruppe „Extremitätenfehlbildungen“ mit einer altersgleichen Vergleichsgruppe eingesetzt wurde. Ausgewertet wurden Daten zur Inanspruchnahme sowie zu Kosten aus Sicht der Gesetzlichen Krankenversicherung. Ergebnisse In die Befragung eingeschlossen wurden 202 conterganbetroffene Menschen. Es zeigten sich erhebliche und individuell stark schwankende persönliche Ausgaben, die häufig außerhalb einer Übernahme durch die Sozialversicherungen lagen. Auch wenn die Fehlzeiten eher hoch liegen, hat die vorzeitige Beendigung der Erwerbstätigkeit ein vergleichsweise geringes Ausmaß. Insgesamt liegen die Kosten aus Sicht der Krankversicherung bei Menschen mit Extremitätenfehlbildungen um 29 % höher als für eine altersgleiche Vergleichsgruppe (3038 Euro versus 2045 Euro pro Jahr). Diskussion Unerwünschte Wirkungen von Arzneimitteln können nicht nur kurzfristig im Gesundheitswesen, sondern auch langfristig in der Gesellschaft erhebliche Kosten verursachen. Die Contergankatastrophe ist dafür ein tragisches Beispiel. Neben der reinen Kostenbetrachtung müssen auch mangelnder Zugang zu effektiven Therapien zur Abmilderungen der Folgen von unerwünschten Arzneimittelereignissen und der Verlust des Vertrauens in die Gesundheitsversorgung thematisiert werden.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-15T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123153
       
  • Wie hoch sind die Kosten für die zehn häufigsten Todesursachen in
           Deutschland in den letzten drei Jahren vor dem Tod?
    • Authors: Geringer; A, Klötzer, J P, Christiansen, S
      Abstract: Ziel Aufgrund des demografischen Wandels wird zukünftig mit einer Kostensteigerung im deutschen Gesundheitswesen gerechnet. Eine Theorie besagt, dass die Kosten in den letzten Lebensjahren vor dem Tod besonders hoch sind. Es war deswegen das Ziel der vorliegenden Studie, die Kosten in den letzten drei Lebensjahren vor dem Tod bei den zehn häufigsten Todesursachen in Deutschland zu untersuchen. Methodik Im Zeitraum von 2011 bis 2015 wurden alle Verstorbenen, die älter als 20 Jahre waren, ermittelt. Aus dieser Gesamtgruppe wurden gemäß der Todesursachenstatistik des Statistischen Bundesamtes die Verstorbenen den zehn häufigsten Todesursachen in Deutschland zugeordnet. Für alle Gruppen wurden der Mittelwert und die Standardabweichung des Alters, das Geschlechtsverhältnis und die Kosten in den letzten drei Jahren vor dem Tod berechnet. Danach wurden die Kosten nach Lebensdekaden aufgeschlüsselt. Die statistische Analyse der Daten erfolgte mit dem Kolmogorov-Smirnov-, dem Kruskal-Wallis- und dem Dunn-Test. Ergebnisse Insgesamt wurden 18 887 Verstorbene mit einem mittleren Alter von 72,0 ± 13,1 Jahren identifiziert (Männer: 66,1 %, Frauen 33,9 %). Die Datenanalyse zeigte, dass alle zehn zum Tode führenden Erkrankungen in den letzten drei Jahren vor dem Tod signifikant mehr Kosten verursachten, als im Mittel in der Gesamtgruppe anfielen (p 
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-14T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-100496
       
  • Ein internationaler Vergleich zu Public Reporting über die Qualität von
           Krankenhäusern: Wo stehen wir und was können wir lernen?
    • Authors: Emmert; Martin, Becker, Sandra, Sander, Uwe
      Abstract: Zielsetzung Public Reporting (PR) über die Versorgungsqualität von Krankenhäusern hat in Deutschland eine relativ junge Tradition. Im Rahmen des Beitrages erfolgt ein Vergleich von deutschen PR-Instrumenten mit solchen aus Ländern mit einer umfassenderen PR-Tradition (USA, England) und die Ableitung von Handlungsempfehlungen für das PR in Deutschland. Methodik 1. Systematische Internetrecherche zur Identifizierung von Report Cards. 2. Analyse der Report Cards hinsichtlich bestimmter Ein- und Ausschlusskriterien. 3. Literaturbasierte Erstellung eines Analyserasters zur Beschreibung der Report Cards. 4. Analyse der Report Cards und Datenerhebung. 5. Auswertung der Ergebnisse und Ableitung von Handlungsempfehlungen. Ergebnisse Es wurden 186 Report Cards eingeschlossen, die meisten aus den USA (N=112), gefolgt von Deutschland (N=39) und England (N=35). Informationen zur Strukturqualität sind auf 93,5 % aller Report Cards zu finden, solche zur Prozess- (42,5 %) und Ergebnisqualität (43,5 %) seltener. Über die Patientenerfahrung wird auf nahezu jeder zweiten Report Card berichtet (46,2 %). Rund ein Drittel aller Report Cards zeigt Ergebnisse von offline durchgeführten Befragungen und eine online Bewertung von Krankenhäusern ermöglicht nahezu jede sechste Report Card (15,6 %). Ca. 37 % aller Report Cards zeigen Informationen zu bestimmten Krankheiten und medizinischen Prozeduren sowie 29 % zu medizinischen Fachgebieten. Composite Measures finden sich überwiegend auf US Report Cards. Diskussion Bezüglich der Menge und Breite an Qualitätsinformationen kann Report Cards in Deutschland ein gutes Gesamtergebnis zugesprochen werden. Mögliche Weiterentwicklungen beziehen sich auf die Verwendung von Composite Measures, eine Ausweitung der Darstellung medizinsicher Leistungsbereiche, die einheitliche Verwendung von Instrumenten zur Qualitätsmessung sowie den Ausbau an Information über einzelne Klinikärzte.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-02-02T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0043-101804
       
  • Qualitätsindikatoren für die Krankenhaushygiene
           in Internet-Patientenportalen – Analyse der Umsetzungshäufigkeit und
           Bewertung der Eignung als Vergleichsparameter aus Krankenhaussicht
    • Authors: Haking; Dennis
      Abstract: Zielsetzung Die in Internet-Patientenportalen genutzten Indikatoren für die Hygienequalität deutscher Krankenhäuser werden auf ihren Umsetzungsgrad und ihre Eignung als Vergleichsparameter untersucht. Methodik Mithilfe eines Onlinefragebogens wurde eine deutschlandweite Befragung gemäß der Zielsetzung durchgeführt. Die Datenanalyse erfolgte mithilfe statistischer Analyseverfahren größen-, träger- und berufsgruppenspezifisch. Ergebnisse Insbesondere rechtlich vorgeschriebene Maßnahmen wie Mitarbeiterschulungen und eine regelmäßig tagende Hygienekommission werden von nahezu allen Krankenhäusern umgesetzt. Unterschiede gibt es bei den „freiwilligen“ Maßnahmen wie der „Aktion Saubere Hände“. Diese werden speziell von den kleinen Häusern weniger häufig durchgeführt und auch in ihrer Eignung als Vergleichsparameter schlechter bewertet. Auffällig ist, dass eine Vielzahl der Maßnahmen durch das Hygienepersonal deutlich besser bewertet wird als durch die Geschäftsführung. Schlussfolgerung Eine vollständige Transparenz ist für den Patienten nicht gegeben. Er kann nicht genau erkennen, welche Maßnahmen gesetzlich vorgegeben und welche freiwillig sind, und kann dementsprechend die Bemühungen der einzelnen Krankenhäuser nicht richtig einschätzen. Eine Vergleichbarkeit ist nur teilweise gegeben.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2017-01-17T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123471
       
  • Die Gestaltung von Zielvereinbarungen in Chefarztverträgen unter
           Berücksichtigung von regulatorischen Vorgaben
    • Authors: Lohmann; Christian
      Abstract: Zielsetzung Der Einsatz von Zielvereinbarungen als Grundlage der variablen Vergütung von Chefärzten wird durch die regulatorischen Bestimmungen des § 135c SGB V n. F. sowie berufsrechtliche Vorgaben erheblich eingeschränkt. Der vorliegende Beitrag analysiert die Auswirkungen auf die Zweckmäßigkeit sowie den zukünftigen Einsatz von Zielvereinbarungen im Krankenhaus. Methodik Die Analyse basiert auf einer empirischen Auswertung der von der Koordinierungsstelle „Zielvereinbarungen in Chefarztverträgen“ bewerteten Zulässigkeit von Zielvereinbarungen sowie auf einer konzeptionellen Auseinandersetzung mit den Problembereichen der zulässigen Zielvereinbarungen aus der Perspektive des Krankenhauses. Ergebnisse Während leistungsbezogene Zielvereinbarungen von der Koordinierungsstelle „Zielvereinbarungen in Chefarztverträgen“ als nicht akzeptabel angesehen werden, sind andersartige Zielvereinbarungen aus der Perspektive des Krankenhauses ebenfalls als problembehaftet einzustufen. Schlussfolgerung Aufgrund der regulatorischen Vorgaben sind die möglichen Zielvereinbarungen als zu einseitig zu beurteilen, da sie die Ziele des Krankenhauses nicht in ihrer Gesamtheit wiedergeben. Unter Beachtung der regulatorischen Vorgaben erscheint die Nutzung von Zielvorgaben als Personalführungsinstrument als nicht zweckmäßig.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-12-21T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-123104
       
  • Marktdurchdringung von neuen Arzneimitteln
    • Authors: de Millas; Christoph, Höer, Ariane, Zimmermann, Anne, Häussler, Bertram
      Abstract: Zielsetzung Mit dem Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG) wurde 2011 die frühe Nutzenbewertung in Deutschland eingeführt. Die vorliegende Analyse untersucht, ob in den ersten zwei Jahren nach Markteinführung ein Unterschied in der Marktdurchdringung für Neueinführungen vor und nach AMNOG besteht und ob die Höhe des Zusatznutzens die Marktdurchdringung beeinflusst. Methodik Die Analyse betrachtet 65 bzw. 40 Wirkstoffe, die vor bzw. nach Einführung der frühen Nutzenbewertung in den Markt kamen (Prä- bzw. Post-AMNOG-Wirkstoffe). Markteinführung der Wirkstoffe war zwischen Januar 2005 und Dezember 2013. Die Marktdurchdringung wurde berechnet als Anteil des realen ambulanten Verbrauchs in der gesetzlichen Krankenversicherung gemessen in definierten Tagesdosen (DDD – „defined daily dose“) am zu erwartenden Verbrauch auf der Grundlage der Zielpopulation. Zur Operationalisierung des Zusatznutzens wurden die Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses abhängig von Zusatznutzen und Ergebnissicherheit auf einer Ordinalskala bewertet. Ergebnisse Über alle Wirkstoffe hinweg erreichten die Post- im Vergleich zu den Prä-AMNOG-Wirkstoffen im Durchschnitt eine numerisch höhere Marktdurchdringung. Der Unterschied war nicht statistisch signifikant. An zwei Anwendungsgebieten wird beispielhaft gezeigt, dass die Marktdurchdringung von den spezifischen Marktgegebenheiten abhing. Es konnte kein Zusammenhang zwischen dem Ergebnis der Nutzenbewertung und der Höhe der Marktdurchdringung nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Analyse geben weder einen Hinweis darauf, dass die frühe Nutzenbewertung die Anwendung neuer Arzneimittel fördert, noch dass sie diese behindert.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-12-20T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-122162
       
  • Kundenorientierung und Qualität im Krankenhaus – ein Paradigmenwechsel
           ist unverzichtbar!
    • Authors: Hellmann; Wolfgang
      Abstract: Zielsetzung Bereitstellung von Anregungen für Krankenhäuser für eine neue Sicht auf Kundenorientierung und Qualität und Präsentation einer Konzeption für die RealisierungDie Rahmenbedingungen für das Krankenhaus haben sich verändert. Neue Patienten- und Mitarbeiterklientele, der zunehmende Frauenanteil und knappe Finanzen sind zentrale Herausforderungen für das Krankenhausmanagement.Eine ausschließliche Fokussierung auf die Bedürfnisse der Patienten ist deshalb nicht mehr zielführend. Es gilt auch die Bedürfnisse von Mitarbeitern und Einweisern angemessen zu erfüllen. Dies kann nur über eine neue Sicht von Qualität auf der Grundlage enger Zusammenarbeit aller Beteiligten im Krankenhaus gelingen. Methodik Theoretische Überlegungen zu mehr Kundenorientierung und Qualität in Krankenhäusern im Kontext einschlägiger Literaturangaben anderer AutorenDie gegenwärtige Ausrichtung auf die Ergebnisqualität (eindimensionale Qualität) reicht nicht aus. Qualität im Krankenhaus muss mehr sein als Ergebnisqualität. Sie muss einschließen die Interessen von Mitarbeitern und Kooperationspartnern, die Strukturqualität, die Prozessqualität, die Managementqualität und die Wirtschaftlichkeit (multidimensionale Qualität). Die Sicherung multidimensionaler Qualität erfolgt durch das hausinterne Qualitätsmanagement. Es schafft die Basis für einen Paradigmenwechsel in der Gewährleistung von Ergebnisqualität nach dem Prinzip: Erst das interne Qualitätsmanagement, dann die externe Qualitätssicherung! Ergebnisse Vorstellung eines Konzepts zur Implementierung übergreifender Kundenorientierung auf der Grundlage einer multidimensionalen Qualitätsperspektive. Differenzierung von Kundenorientierung und Qualität, Beschreibung von multidimensionaler Qualität und kooperativer Kundenorientierung, Überlegungen zur Optimierung der Zusammenarbeit im Krankenhaus. Schlussfolgerung Der vorgestellte Ansatz trifft eine Lücke.Ein vergleichbares Konzept zur Implementierung erweiterter Kundenorientierung und Qualität gibt es bisher nach Wissen des Autors in Deutschland nicht.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-12-19T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-120475
       
  • Attribute Non-Attendance in Discrete-Choice-Experimenten
    • Authors: Bölter; L., Sadler, A., Mühlbacher, A. C.
      Abstract: Ziel/Hintergrund: Bei der Präferenzmessung mit Discrete-Choice-Experimenten (DCE) wird implizit angenommen, dass die Befragten alle gegebenen Informationen bei der Entscheidungsfindung berücksichtigen. Studien zeigten jedoch, dass in komplexen Befragungssituationen Verarbeitungsstrategien wie Attribute Non-Attendance (ANA) genutzt werden, um Wahlentscheidungen zu vereinfachen. Dies führt zu unvollständigen Trade-offs. Ziel der Studie war es, die Bedeutung von ANA in Präferenzmessmethoden, speziell DCEs, zu untersuchen und ANA-Strategien zu identifizieren. Methodik: Ausmaß und Folgen von ANA-Strategien in DCEs wurden aus der Literatur zusammengetragen. Der Schwerpunkt lag auf der Identifikation von ANA mit qualitativen und quantitativen Methoden, den Arten von ANA-Strategien, der Berücksichtigung von ANA bei der Auswertung und der Prävention von ANA in DCE-Studien. Ergebnisse: Durch die Berücksichtigung von ANA in der Ergebnisanalyse kann eine Verbesserung der Gütekriterien des statistischen Analysemodells erreicht werden. Den stärksten Einfluss hatte ANA auf die Berechnung der Zahlungsbereitschaft (WTP). In Studien wurden hohe Anteile von Befragten identifiziert, die das Kostenattribut ignorierten. Fazit: Die Nichtberücksichtigung von Verarbeitungsstrategien in DCEs kann zu verzerrten Ergebnissen und falschen gesundheitspolitischen Entscheidungen führen. Besondere Berücksichtigung von ANA in der Analyse erscheint dann erforderlich, wenn die WTP ermittelt werden soll.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-11-08T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0042-117959
       
  • Können Krankenkassendaten Primärdaten verzerrungsfrei ergänzen? –
           Selektivitätsanalysen im Rahmen der lidA-Studie
    • Authors: March; S., Swart, E., Robra, B.-P.
      Abstract: Zielsetzung: Die lidA-Studie verknüpft Befragungsdaten mit individuellen Krankenkassendaten (KK-Daten). Es wird analysiert, zu welchen sozialen und gesundheitlichen Selektionseffekten es kommt, wenn nicht allen Befragten individuelle KK-Daten zugespielt werden können. Ein individuelles Datenlinkage setzt das Probandeneinverständnis und die Teilnahme seiner Kasse voraus. Methodik: Die realisierte Zuspielung individueller KK-Daten wurde als abhängige Variable einer multivariaten binären logistischen Regression definiert. Insgesamt wurden 21 (1. Befragung) bzw. 22 Faktoren (2. Befragung) analysiert, die mutmaßlich Einfluss auf die Zuspielungschancen haben. Ergebnisse: Die Prävalenzen sozialer und gesundheitlicher Merkmale waren fast identisch in den Gruppen mit und ohne zugespielte Krankenkassendaten. Die logistische Regression fand signifikante Einflussgrößen in der ersten Befragung bezogen auf eine räumliche Kategorisierung (BIK), die Einkommensgruppe „1000 bis unter 2000 Euro“ und die Teilzeitarbeit. Nur die Fach-/Hochschulreife zeigte in beiden Wellen gegenüber der niedrigsten Bildungsstufe signifikante Assoziationen (OR W1: 1,63; OR W2: 1,83). Bildung sowie Beruf (Blossfeld) zeigten als Merkmalskomplex in beiden Wellen einen signifikanten Einfluss. Schlussfolgerung: Ein Linkage von KK- mit Befragungsdaten ist in der lidA-Studie fast selektionsfrei realisiert, trotz einer Datenlieferung für nur 21 % bzw. 24 % der Probanden. Alle Datenlinkage-Studien mit KK-Daten sollten deren Selektivität prüfen.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-10-28T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-117963
       
  • Angestellte Ärzte in der ambulanten Versorgung – Trends, Status
           quo und Auswirkungen
    • Authors: Hahn; U., Müller, Th., Awe, B., Koch, J.
      Abstract: Zielsetzung: Der aktuelle und perspektivische Versorgungsbeitrag angestellter Ärzte in der vertragsärztlichen Versorgung soll insgesamt, für einzelne Betriebsformen sowie für die Fachgruppen quantifiziert werden. Quantitative wie qualitative Konsequenzen für die Versorgung werden diskutiert. Methode: Die Analyse nutzt die „Statistischen Informationen aus dem Bundesarztregister Bundesgebiet insgesamt per 31.12.2015“ der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und berücksichtigt Personenzahlen und Bedarfsplanungsgewichte (BPG) (als Maß der geleisteten Arbeitszeit) angestellter und selbstständiger Ärzte in den Betriebsformen Einzelpraxen (EP), Berufsausübungsgemeinschaften (BAG) und Medizinische Versorgungszentren (MVZ) sowie in den Fachgruppen. Ergebnisse: Von den per 31.12.2015 insgesamt tätigen 135 365 Ärzten entfielen auf angestellte Ärzte 19 % (nach Personen) bzw. 14 % (nach BPG). In 2015 kamen insgesamt 7537 Ärzte neu hinzu, davon 65 % (Personen) bzw. 54 % (BPG) angestellt. In EPs waren 7336 (11 %) der 69 860 dort tätigen Ärzte, in BAG 6325 (12 %) der 51 679 Ärzte, in MVZ 12 430 (90 %) der 13 826 Ärzte als Angestellte tätig. Der Anteil angestellter Ärzte in der Urologie (13 %) und in der hausärztlichen Versorgung (14 %) war am geringsten, der in der Humangenetik (69 %) und Labormedizin (81 %) am höchsten. Diskussion und Schlussfolgerung: Innerhalb weniger Jahre hat sich ein massiver Wandel in den Teilnahmeformen von Ärzten in der vertragsärztlichen Versorgung vollzogen. Angestellte Ärzte sind ubiquitär im Einsatz, sie sind auch in den traditionellen Betriebsformen EP und BAG und in der hausärztlichen Versorgung tätig. Allerdings variiert ihre Versorgungsrelevanz nach Betriebsformen und Fächern z. T. erheblich. Der Anteil wird übergreifend perspektivisch deutlich weiter steigen.Angestellte Ärzte arbeiten sehr viel häufiger in Teilzeit als selbstständige Ärzte, die Arztzahl (Personen) muss zur Aufrechterhaltung des Versorgungs-Status-quo steigen. Es fehlen Studien zu möglichen qualitativen Versorgungskonsequenzen z. B. aus der Ausdifferenzierung der ärztlichen Rollen von „Kollegen“ in „Chefs“ und „Angestellte“. Diskutiert wird, dass die Versorgung in der Fläche möglicherweise besser mit angestellten Ärzten sichergestellt werden kann.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-08-23T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-113352
       
  • Erratum: Praxismanager/-in – Ein Neues Berufsbild für die aktuellen
           Herausforderungen im Deutschen Gesundheitswesen
    • Gesundh ökon Qual manag
      DOI: 10.1055/s-0035-1567127



      © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

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      Gesundh ökon Qual manag ; : -2016-08-05T00:00:00+01:00
       
  • Zuckerfreies Kaugummi: Einfluss auf Mundgesundheit und
           Patientenzuzahlungen
    • Authors: Spyra; A., Kreimendahl, F., Zimmer, S.
      Abstract: Ziel der Studie: Der Nutzen von zuckerfreiem Kaugummi (ZFK) in der Kariesprophylaxe ist durch zahlreiche Studien belegt. Die vorliegende Arbeit evaluiert die Kosteneffektivität von ZFK aus Sicht des Patienten über den gesamten Lebenszyklus. Methoden: Die Entwicklung der derzeitigen zahnmedizinischen Situation wurde über einen Zeitraum von 62 Jahren projiziert (Szenario „Derzeitiger Konsum“). Vergleichend hierzu wurde die Entwicklung der Zahngesundheit untersucht, wenn der Konsum von ZFK auf finnisches Niveau angehoben wird (Szenario „Erhöhter Konsum“). Jeder Zahn kann die Zustände „Keine Karies“, „1- bis 4-flächige Füllung“, „Teil- bzw. Vollkrone“ und „Zahnersatz“ erreichen. Die Übergangswahrscheinlichkeiten wurden auf der Basis der DMFT-Werte der Vierten Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS IV) ermittelt. Die Kosten für die Patientenzuzahlungen wurden anhand einer retrospektiven Datenerhebung ermittelt. Ergebnisse: Eine Erhöhung des Konsums von ZFK auf das finnische Niveau führt zu Lebenszeitkosten der Karies und ihrer Folgen in Höhe von 16.882,73 € je Patient. Sofern keine Steigerung des Konsums stattfindet, belaufen sich die Kosten auf 23.801,11 € je Patient. Demnach führt eine Erhöhung des Konsums von ZFK zu Kosteneinsparungen in Höhe ca. 7.000 € je Patient innerhalb von 62 Jahren bzw. jährlichen Einsparungen in Höhe von ca. 111 € je Patient. Werden die zusätzlichen Ausgaben für ZFK abgezogen, ergibt sich ein Einsparpotenzial von 102 € pro Patient und Jahr. Schlussfolgerung: Die Erhöhung des Konsums von ZFK führt gemäß dieser Modellrechnung neben der Verbesserung der Mundgesundheit auch zu erheblichen Kosteneinsparungen für den Patienten.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-03-29T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0042-101222
       
  • Prävalenz und Therapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms in Daten
           der gesetzlichen Krankenversicherung
    • Authors: Tomeczkowski; J., Brookman-May, S.
      Abstract: Ziel: Das Prostatakarzinom (PCa) ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache des Mannes. Untersuchungsziel ist es, anhand von Krankenkassendaten (Sekundärdaten) die Prävalenz des PCa mit und ohne weitere Neubildungen (Fern- und Nahmetastasen, Zweittumoren) zu ermitteln und beim fortgeschrittenen PCa Angaben zur Chemo-, Hormon- und Schmerztherapie zu machen. Methodik: Basis war eine dynamische Krankenkassenkohorte der Jahre 2007 – 2010. Die Stichprobe wurde anhand der KM6-Statistik für die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) altersadjustiert hochgerechnet. PCa-Patienten wurden mittels ICD-10-Diagnose C61, eine zusätzliche sekundäre Neubildung über die ICD-10 C77, C78 oder C79 identifiziert. Für 2010 wurde der Anteil an PCa-Patienten mit weiteren onkologischen Erkrankungen, bei Patienten mit sekundären Neubildungen Art und Häufigkeit der abgerechneten Chemo-, Hormon- und Schmerztherapie über ATC-Codes, Pharmazentralnummern (PZN) und Operationen- und Prozeduren-Schlüssel (OPS) ermittelt. Nach Art der Schmerz- und/oder Anämietherapie wurden die Patienten als asymptomatisch, mild-symptomatisch oder symptomatisch klassifiziert. Ergebnisse: Die Prävalenz des PCa stieg in den Jahren 2007 – 2010 von 1,26 % auf 1,65 % und die des regionär- und fernmetastasierten PCa (mPCa) von 0,12 % auf 0,18 %. 35,7 % der mPCa-Patienten erhielten 2010 keine Hormon- oder Chemotherapie, 37,9 % nur eine Hormontherapie und 26,4 % eine Chemotherapie. Anhand der Verordnungen von Analgetika und Antianämika wurden 34,4 % als asymptomatisch, 30,3 % als mild-symptomatisch und 35,3 % als symptomatisch eingestuft. Weitere onkologische Erkrankungen wurden bei 23,5 % der PCa- und 36,0 % der mPCa-Patienten nachgewiesen. Bei den 10,9 % PCa-Patienten mit Kodierung von Metastasen entfielen 0,1 % auf regionäre pelvine Metastasen. Schlussfolgerung: Die Prävalenz des PCa auf Basis der vorliegenden Krankenkassendaten entspricht ungefähr der bisher berichteten. Der Anteil an Patienten mit Chemotherapie erscheint mit 26,4 % zu niedrig vor dem Hintergrund, dass 35,3 % der Patienten als symptomatisch eingestuft wurden. Der hohe Anteil von Patienten mit weiteren onkologischen Erkrankungen und der niedrige Anteil an regionären Lymphknotenmetastasen könnten ein Hinweis darauf sein, dass Metastasen nicht eindeutig diagnostiziert und/oder kodiert werden.
      Citation: Gesundh ökon Qual manag ; : -
      PubDate: 2016-02-23T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0035-1567036
       
 
 
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