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HEALTH AND SAFETY (722 journals)                  1 2 3 4 | Last

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16 de Abril     Open Access   (Followers: 4)
Acta Informatica Medica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Scientiarum. Health Sciences     Open Access   (Followers: 3)
Adultspan Journal     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
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Adversity and Resilience Science : Journal of Research and Practice     Hybrid Journal   (Followers: 3)
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American Journal of Health Sciences     Open Access   (Followers: 12)
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Annali dell'Istituto Superiore di Sanità     Open Access  
Annals of Global Health     Open Access   (Followers: 14)
Annals of Health Law     Open Access   (Followers: 6)
Annals of Tropical Medicine and Public Health     Open Access   (Followers: 15)
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Applied Research In Health And Social Sciences: Interface And Interaction     Open Access   (Followers: 5)
Apuntes Universitarios     Open Access   (Followers: 1)
Archive of Community Health     Open Access   (Followers: 1)
Archives of Community Medicine and Public Health     Open Access   (Followers: 2)
Archives of Medicine and Health Sciences     Open Access   (Followers: 5)
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Arquivos de Ciências da Saúde     Open Access  
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Asian Journal of Medicine and Health     Open Access   (Followers: 1)
Atención Primaria     Open Access   (Followers: 2)
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Australian Family Physician     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
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Autism & Developmental Language Impairments     Open Access   (Followers: 16)
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Biomedical Safety & Standards     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Biosafety and Health     Open Access   (Followers: 5)
Biosalud     Open Access   (Followers: 1)
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BMC Pregnancy and Childbirth     Open Access   (Followers: 24)
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Cadernos de Educação, Saúde e Fisioterapia     Open Access   (Followers: 1)
Cadernos de Saúde     Open Access   (Followers: 1)
Cadernos Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 1)
Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics     Hybrid Journal   (Followers: 14)
Canadian Family Physician     Partially Free   (Followers: 13)
Canadian Journal of Community Mental Health     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Canadian Journal of Human Sexuality     Hybrid Journal   (Followers: 3)
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Cannabis and Cannabinoid Research     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Carta Comunitaria     Open Access  
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CASUS : Revista de Investigación y Casos en Salud     Open Access   (Followers: 1)
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Childhood Obesity and Nutrition     Open Access   (Followers: 11)
Children     Open Access   (Followers: 2)
CHRISMED Journal of Health and Research     Open Access   (Followers: 2)
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Ciência & Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 2)
Ciencia & Salud     Open Access   (Followers: 2)
Ciencia & Trabajo     Open Access   (Followers: 1)
Ciencia e Innovación en Salud     Open Access  
Ciencia y Cuidado     Open Access   (Followers: 1)
Ciencia y Salud     Open Access   (Followers: 4)
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Diversity and Equality in Health and Care     Open Access   (Followers: 9)
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Epidemics     Open Access   (Followers: 5)
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Family & Community Health     Hybrid Journal   (Followers: 14)
Family Medicine and Community Health     Open Access   (Followers: 10)
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Finnish Journal of eHealth and eWelfare : Finjehew     Open Access  
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Frontiers in Public Health     Open Access   (Followers: 9)
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Global Health : Science and Practice     Open Access   (Followers: 8)
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Global Mental Health     Open Access   (Followers: 9)
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Global Security : Health, Science and Policy     Open Access   (Followers: 1)
Global Transitions     Open Access   (Followers: 1)
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Hacia la Promoción de la Salud     Open Access  
Hastane Öncesi Dergisi     Open Access  
Hastings Center Report     Hybrid Journal   (Followers: 5)
HCU Journal     Open Access  
HEADline     Hybrid Journal  
Health & Place     Hybrid Journal   (Followers: 19)
Health & Justice     Open Access   (Followers: 6)
Health : An Interdisciplinary Journal for the Social Study of Health, Illness and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Health and Human Rights     Open Access   (Followers: 10)
Health and Research Journal     Open Access   (Followers: 4)
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Atención Primaria
Journal Prestige (SJR): 0.288
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Online) 0212-6567
Published by Elsevier Homepage  [3210 journals]
  • Eficiencia entre los diferentes patrones de medida de la
           automonitorización de la presión arterial en el seguimiento del
           hipertenso en atención primaria

    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 4Author(s): Arleen De León-Robert, Isabel Hidalgo-García, Juan Gascón-Cánovas, José Antón-Botella, Carmen López-Alegría, Heidi Campusano CastellanosResumenObjetivoIdentificar el patrón de medición de la automonitorización de la presión arterial (AMPA) más eficiente para el seguimiento del hipertenso en atención primaria.DiseñoEstudio validación de prueba diagnóstica.EmplazamientoEquipo de atención primaria en Murcia.PoblaciónCiento cincuenta y tres hipertensos menores de 80 años que cumplieran con los criterios de inclusión; y con AMPA y monitorización ambulatoria de su presión arterial válidos.Mediciones principalesRealización de monitorización ambulatoria de presión arterial durante 24 h (MAPA). El protocolo de AMPA consistió en registrar 2 mediciones en la mañana y 2 en la noche durante 7 días. Con los registros obtenidos se establecieron los diferentes patrones de AMPA (7, 6, 5, 4, 3 días). Para el análisis utilizamos las curvas COR, el coeficiente de correlación intraclase y el diagrama de Bland-Altman.ResultadosLas mejores áreas bajo la curva para la presión sistólica de los diferentes patrones de la AMPA correspondieron al patrón de 4 días: 0,837 (0,77-0,90); y al de 3 días: 0,834 (0,77-0,90). En cuanto a la diastólica, el patrón de 7 días presentó un área bajo la curva de 0,889 (0,84-0,94); y en segundo lugar, coincidiendo con la misma cifra, los patrones de 3 y 4 días: 0,834 (0,83-0,94). No hubo diferencias significativas entre los coeficientes de correlación intraclase para las presiones arteriales sistólicas y diastólicas. El patrón de 3 días mostró en conjunto una menor dispersión en el diagrama de Bland-Altman.ConclusiónProponemos el patrón de AMPA de 3 días para el seguimiento del paciente hipertenso, ya que no presenta una eficiencia inferior a los demás patrones.AbstractObjectiveTo identify the most efficient measurement pattern of home blood pressure monitoring (HBPM) for the follow-up of hypertensive patients in primary care.DesignValidation study of a diagnostic test.SettingPrimary care team in Murcia, Spain.PopulationOne hundred and fifty three hypertensive patients younger than 80 years who met the inclusion criteria, who used HBPM and ambulatory blood pressure monitoring.Main measurementsPerforming HBPM for 24 hours. The HBPM protocol consisted of recording 2 measurements in the morning and 2 in the evening for 7 days. With the records obtained, the different HBPM patterns were established (7, 6, 5, 4, 3 days). The ROC curves were used for the analysis, together with the correlation coefficients and the Bland-Altman plots.ResultsThe best areas under the curve for the systolic pressure of the different HBPM patterns corresponded to the 4-day pattern: 0.837 (0.77-0.90); and the 3 day one: 0.834 (0.77-0.90). As for diastolic pressure, the 7-day pattern had an area under the curve of 0.889 (0.84-0.94); followed by the 3 and 4 days patterns, which had the same statistical result both: 0.834 (0.83-0.94). There were no significant differences between correlation coefficients for systolic and diastolic blood pressures. The 3-day pattern showed a lower dispersion in the Bland-Altman plots.ConclusionThe 3 days HBPM pattern is proposed for the follow-up of the hypertensive patient, since it does not have an inferior efficiency to the other patterns.
  • Cribado de riesgos derivados del consumo de drogas utilizando la
           herramienta ASSIST (Alcohol, smoking and substances involvement screening
           test) en pacientes de atención primaria: estudio transversal

    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 4Author(s): Juan A. López-Rodríguez, Alina Rigabert, M. Nieves Gómez Llano, Gabriel Rubio, Grupo ASSISTResumenObjetivoEl objetivo es estimar la prevalencia de consumos de riesgo de drogas y patrones de consumo en atención primaria.DiseñoEstudio multicéntrico descriptivo transversal.EmplazamientoCinco centros de salud del área Sur de Madrid.ParticipantesPoblación consultante en atención primaria entre 16-100 años.MedicionesSe utilizó el test ASSIST validado al castellano de la Organización Mundial de la Salud para el cribado de consumo de drogas. Se calculó la puntuación total para cada droga.ResultadosSe realizaron un total de 441 cribados. La edad media fue de 51,3 años y un 56,1% presentó algún consumo de riesgo moderado o grave para alguna de las 9 sustancias cribadas. Las drogas con cribado de riesgo más consumidas fueron el tabaco (41,7%), el alcohol (15,4%), los sedantes o los hipnóticos (13,7%) y el cannabis (5,7%), encontrándose algunas diferencias: los hombres consumían más alcohol y cannabis; las mujeres tenían mayor consumo de sedantes/hipnóticos que los hombres. Se observó policonsumo en un 16% de los sujetos.ConclusionesExisten riesgos derivados del consumo tabaco, alcohol, sedantes y cannabis en atención primaria. Existe una mayor prevalencia de sedantes e hipnóticos.AbstractObjectiveThe aim of this study is to estimate risky-drug use patterns of consumption of primary care patients.DesignMulticentric descriptive cross-sectional study.Settingfive primary health care centers of the South of Madrid.Participantsall patients between 16-100 year-old consulting with their family physician.MeasurementsSpanish-validated World Health Organization ASSIST test was use to screen risky drug use in primary care. Total points scored at the test were obtained.ResultsA sum of 441 screening test were collected. Mean age was 51,3 years and 51.6% of patients presented a moderate-severe risky drug use out of the nine drugs tested. The more frequent drug use screened were tobacco (41.7%) followed by alcohol (15.4%), hypnotics (13.7%) and cannabis (5.7%). Differences were found between genders in the patterns: men had higher risky drug uses compared to women regarding alcohol and cannabis. Women had higher sedatives/hypnotics consumption prevalence. A 16% of patients presented with polyconsumption drug use patterns.ConclusionsThere is risk derived from drug misuse in primary care for tobacco, alcohol, hypnotics and cannabis as detected by the ASSIST test. There is a higher rate of hypnotics than expected.
  • Aunando esfuerzos en Prevención y Promoción de la Salud con el

    • Abstract: Publication date: April 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 4Author(s): Francisco Camarelles Guillem, Carmen Fernández Alonso, Gisela Galindo Ortego
  • General practitioners’ opinions and perceptions about antibiotic use for
           respiratory tract infections in primary care

    • Abstract: Publication date: Available online 26 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Ana Moragas, José M. Molero, Lars Bjerrum, Carles Llor
  • Modernización de centros de salud familiar. Tensión entre gestión,
           calidad y condiciones estructurales

    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Claudio Díaz Herrera, Gabriela Galán Torres
  • Funcionamiento familiar y depresión en madres e hijos con dermatitis

    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Viridiana Farías Arguello, Alain R. Rodríguez Orozco, Ernesto Gaytán Morales, Rafael Villa Barajas, Carlos Gómez Alonso
  • Programa para la adecuación del uso de paracetamol a dosis menores y más
           seguras: implantación y resultados

    • Abstract: Publication date: Available online 23 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Carmen García-Muñoz, Francisco P.J. Rivas-Clemente, Inmaculada Fernandez-Esteban, Miguel Angel Calleja-Hernandez
  • Prevalencia y relaciones de la hipotensión ortostática en los pacientes
           de 80 o más años de edad de una unidad de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Francisco Javier Formigo Couceiro, Marta Pena Seijo, Antonio Pose Reino, José Manuel Mayán Santos, Francisco Javier Ayape Amigot, Jesús Sueiro JustelResumenObjetivoEstimar la prevalencia de la hipotensión ortostática (HO) en pacientes de 80 o más años de edad que demandan consulta en una unidad de atención primaria. Relacionar la HO con las enfermedades más prevalentes y los fármacos más consumidos.DiseñoTransversal observacional.LocalizaciónUnidad de atención primaria, Santiago de Compostela.ParticipantesSe reclutaron 81 pacientes de 80 o más años representativos de una unidad de atención primaria. Se excluyeron 10 pacientes.Mediciones principalesSe realizó la medición de la presión arterial en decúbito y posteriormente en bipedestación en el instante siguiente a la incorporación y tras 3 min. Se revisaron en la historia clínica electrónica los diagnósticos y los tratamientos activos mediante una entrevista al paciente y cuidador.ResultadosEn un 26,76% de los pacientes se produjo un descenso mayor o igual de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y/o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, en el instante siguiente al cambio postural. El descenso se mantuvo tras 3 min de la incorporación de decúbito a bipedestación en el 16,90% de los pacientes. Ningún paciente estaba diagnosticado de HO. La mayor razón de prevalencia se dio con la diabetes mellitus (1,6; p = 0,412), no habiendo diferencias para la hipertensión arterial (p = 0,881). La HO se relacionó de forma estadísticamente significativa con la toma de bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona (OR: 8,174; IC95%: 1,182-56,536; p = 0,033) y benzodiacepinas (OR: 5,938; IC95%: 1,242-28,397; p = 0,026).ConclusiónLa HO tuvo una prevalencia del 16,90% en los pacientes de edad avanzada que acudieron a consulta. Debe tenerse en cuenta su relación con algunos fármacos (bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona y benzodiacepinas).AbstractObjectiveTo estimate the prevalence of orthostatic hypotension (OH) in patients 80 years old and over attending a primary care unit. To relate OH to the most prevalent pathologies and to the most used drugs.DesignTransversal observational study.LocationPrimary care unit, Santiago de Compostela.ParticipantsEighty one patients 80 years old or over representative of a primary care unit were recruited. Ten patients were excluded.Main measurementsBlood pressure was measured in decubitus and later in erect position first immediately after standing and then after 3 minutes. Diagnoses and active treatments were reviewed in the electronic clinical history and through an interview with the patient and caregiver.ResultsIn 26.76% of patients the systolic blood pressure fell by 20 mmHg or more and/or the diastolic blood pressure fell by 10 mmHg in the instant following the postural shift. In 16.90% of patients the drop persisted after 3 minutes of standing from decubitus position. None of the patients was diagnosed with OH. The highest prevalence ratio was observed for diabetes mellitus (1.6; P = .412), not existing differences for arterial hypertension (P = .881). OH related in a statistically meaningful way to the use of renin angiotensin aldosterone system inhibitors (OR: 8.174, CI95%: 1.182-56.536); P = .033] and benzodiazepines (OR: 5.938, CI95%: 1.242-28.397; P = .026)].ConclusionOH had a prevalence of 16.90% among the elderly patients who had a consultation. Its connection with some drugs (renin angiotensin aldosterone system inhibitors and benzodiazepines) must be considered.
  • Presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar:
           perspectivas de pacientes, familiares y profesionales de la salud en el
           País Vasco

    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Verónica Tíscar-González, Denise Gastaldo, Maria Teresa Moreno-Casbas, Elizabeth Peter, Ascensión Rodriguez-Molinuevo, Montserrat Gea-SánchezResumenObjetivoExplorar la percepción acerca de la presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes adultos, de los propios pacientes y familiares, enfermeras y médicos.DiseñoSe desarrolló un estudio cualitativo exploratorio y un análisis temático.EmplazamientoAtención Primaria, Atención Hospitalaria y Servicio de Emergencias del Servicio Vasco de Salud.ParticipantesLa selección de los participantes se realizó a través de muestreo intencional. Se desarrollaron 4 grupos de discusión: uno de pacientes y familiares, 2 de enfermeras y uno de médicos.MétodoSe realizó un análisis temático. Se utilizaron técnicas de triangulación entre investigadores e investigador-informante. Se utilizó el programa informático Open Code 4.1.ResultadosSe identificaron 3 categorías significativas: impacto de la actuación en la familia; peso de la responsabilidad ética y legal; poder, lugar donde sucede la parada y supuestos culturales.ConclusionesLa RCP es un constructo social influido por los valores de los contextos socioculturales específicos. En este estudio, los pacientes y familiares describieron temor y resistencia a presenciar la RCP. Por su parte, los profesionales sanitarios consideran que su decisión reviste complejidad, siendo necesario valorar cada caso de forma independiente e integrando a pacientes y familiares en la toma de decisiones. Como líneas de investigación futuras sería recomendable profundizar sobre la experiencia subjetiva de familiares que hayan presenciado la RCP y el impacto de los elementos contextuales y socioculturales en sus percepciones.AbstractObjectiveTo determine the perception of nurses, doctors, patients and family or relatives being present during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult patients.DesignA qualitative exploratory study and thematic analysis were developed.SitePrimary Care, Hospital Care and Emergency Service of the Basque Health Service.ParticipantsThe selection of the participants was made through intentional sampling. Four focus groups were developed: one of patients and family, 2 of nurses, and one of physicians.MethodThematic analysis was performed. Triangulation techniques were used between investigators and investigator-participant member. The Open code 4.1 statistics software was used.ResultsThree significant categories were identified: the impact on the family; the weight of ethical and legal responsibility; power, place of death, and cultural assumptions.ConclusionsCPR is a social construct influenced by values which are situated in specific socio-cultural contexts. In this study, patients and family members describe the fear and resistance to being present during CPR. Health professionals consider that their decision is complex, and each case must be assessed independently, and patients and relatives must be integrated into decision-making. Future research should explore in greater depth the subjective experience of relatives who have witnessed CPR and the impact of contextual and sociocultural elements from the perspectives of relatives.
  • Ambiente familiar, actividad física y sedentarismo en preadolescentes con
           obesidad infantil: estudio ANOBAS de casos-controles

    • Abstract: Publication date: Available online 18 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miriam Blanco, Oscar L. Veiga, Ana R. Sepúlveda, Rocío Izquierdo-Gomez, Francisco J. Román, Sara López, Marta RojoResumenObjetivoComparar los niveles de actividad física y sedentarismo en niños con obesidad y normopeso, y analizar el nivel de actividad física del cuidador principal junto con el ambiente familiar.DiseñoEstudio caso-control.EmplazamientoUn centro de salud y colegios de la Comunidad de Madrid.ParticipantesUn total de 50 niños con obesidad entre 8 y 12 años (GO; P> 97) y sus madres, fueron emparejados por edad, sexo y estatus socioeconómico de sus padres (1:1) con 50 niños con normopeso (GN; P < 85).Mediciones principalesLos niveles de actividad física se midieron por acelerometría (ActiGraph GT3X), la actividad física del cuidador principal con el cuestionario de actividad física (IPAQ) y el ambiente con el cuestionario de ambiente familiar (HES-S).ResultadosEl grupo GO presentó menos actividad física de tipo vigoroso al compararse con el grupo GN. La actividad física vigorosa en el GO se asoció al modelado y las políticas parentales respecto a la actividad física. Un análisis de regresión múltiple muestra que el 21% de la varianza del estatus de peso de los niños se explicaba por la actividad física vigorosa y el índice de masa corporal materno.ConclusionesLos niveles de actividad física vigorosa y el ambiente familiar difieren entre los niños con obesidad y normopeso. Por lo tanto, es importante seguir trabajando la conciencia de enfermedad y la promoción de hábitos saludables desde Atención Primaria y el contexto escolar e institucional.AbstractObjectiveThe aim of this study is to compare the levels of physical activity and sedentary behaviours in children with obesity and normal weight through accelerometer measures, and analyze the family environment related to physical activity.DesignCase-control study.LocationA health center and colleges of the Community of Madrid.ParticipantsA total of 50 obese children between 8 and 12 years of age (P> 97) and their mothers were matched by age, sex and socioeconomic status of their parents (1: 1) with 50 children with normopeso (GN; P < 85).Main measurementsPhysical activity levels were measured by accelerometer (ActiGraph GT3X), levels of physical activity of the primary caregiver were measured through physical activity questionnaire (IPAQ) and the environment in relation to the physical activity was measured by the Home Environment Scale (HES-S).ResultsThe group GO showed less vigorous physical activity than their peers in the GN group. Vigorous physical activity in the GO group was associated with modeling and parental policies regarding physical activity. A multiple regression analysis revealed that 21% of the variance of weight status of children was explained by sex, vigorous physical activity and maternal body mass index.ConclusionsThe levels of vigorous physical activity and the family environment differ between children with obesity and normal weight. Therefore, it is important to continue working on the awareness of illness and the promotion of healthy habits from Primary Care and the school and institutional context.
  • Phase-contrast microscopy in the diagnosis of urinary tract infections in
           the outpatient setting: A diagnostic validity study

    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Carles Llor, Ana Moragas, Aitor Alfaro, Nuria Sierra
  • Impacto sobre la adherencia a la dieta mediterránea desde la consulta de
           enfermería de atención primaria en pacientes con cardiopatía isquémica

    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Joan Tobias Ferrer, Ana Martin Gallego, Cristina Sant Masoliver, Carme Simon Pallise
  • ¿Se debe cambiar la intervención para las mujeres mayores de 65 años
           víctimas de violencia de su pareja'

    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Carmen Meneses-Falcón, Belén Charro-Baena
  • Delayed Sleep Phase Syndrome: A common sleep disorder in adolescents, with
           important quality of life repercussions

    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Laura Moreno-Galarraga, Eliot S. Katz
  • Dolor torácico, disnea y bloqueo de rama izquierda: la clave estaba
           en lo más simple

    • Abstract: Publication date: Available online 10 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Óscar Fabregat-Andrés, Juan Margarit, Alfonso Amador Valverde-Navarro
  • Prevalencia de insomnio y características de la población insomne de una
           zona básica de salud de Mallorca (España)

    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Isabel Torrens, Rosmary Argüelles-Vázquez, Patricia Lorente-Montalvo, Carlos Molero-Alfonso, Magdalena EstevaResumenObjetivosConocer la prevalencia de insomnio y los hábitos, comorbilidades, calidad del sueño y tratamiento de los pacientes insomnes.DiseñoEstudio descriptivo transversal.EmplazamientoCentro de Atención Primaria de Calviá (Mallorca).ParticipantesSujetos entre 18-80 años con>2 años de adscripción al Centro de Salud.MétodosSe realizó una primera entrevista telefónica para cribado de insomnes mediante el Insomnia Severity Index. Los sujetos insomnes fueron entrevistados personalmente en el centro de salud para registrar el resto de variables.ResultadosDe la muestra de 1.563 personas, contactamos con 591 y participaron 467. La prevalencia de insomnio fue del 21,1% (IC 95% 17,38-25,01) y de insomnio clínico del 6,9% (IC 95% 4,45-9,25).Fue más común en mujeres, viudos y divorciados, jubilados y desempleados. Dos tercios tenían sobrepeso-obesidad; un 37% dolor crónico, un 21,1% depresión y un 37,9% ansiedad. La mitad refería dificultades para realizar las actividades de la vida diaria y mantener un buen estado de ánimo. Asimismo, el 41,1% refería que habitualmente tomaba fármacos para dormir. Las medidas terapéuticas más utilizadas fueron la higiene del sueño y las benzodiacepinas; mientras que las terapias cognitivo-conductuales eran poco habituales.ConclusionesLa prevalencia de insomnes en nuestra zona es semejante a la esperada en estudios realizados en población general. La presencia de algunos hábitos perjudiciales para el sueño y las comorbilidades pueden favorecer la cronificación del insomnio, por lo que se debe considerar el manejo de esta patología en un contexto más amplio. Predomina el tratamiento farmacológico mientras que las terapias no farmacológicas de demostrada efectividad son muy ocasionales.AbstractObjectivesTo estimate insomnia prevalence as well as habits comorbidity, sleep quality of insomnia patients.DesignCross sectional descriptive study.SettingCalvia health center (Majorca, Spain).ParticipantsWe included subjects registered in a Health Center (> 2 years) of 18-80 years old.MethodsFirstly, they were interviewed by telephone in order to identify persons with insomnia using the Insomnia Severity Index. Afterward, subjects with insomnia were interviewed in the health center in order to collect the data.ResultsFrom a simple of 1,563 persons, we contacted 591 and 467 participated. Insomnia prevalence was 21.1% (IC 95% 17.38-25.01) and 6.9% (IC 95% 4.45-9.25) clinical insomnia.It was significantly more frequent in women, widow, divorced, retired and unemployed. Two in three presented obesity or overweight, 37% chronic pain, 21.1% depression and 37.9% anxiety. Half of the patients with insomnia referred a negative impact on daily activities and difficulties to maintain enthusiasm. Moreover, 41.1% declared to take pharmacological treatment for sleep usually. The more common therapeutic measures for insomnia were sleep hygiene and benzodiazepines; while cognitive-behavioral therapies were rarely used.ConclusionsThe prevalence of insomnia in our health area is similar to those described in population based studies. The presence of some prejudicial habits for sleep quality as well as comorbidities could facilitate insomnia to become a chronic illness. Then, management of insomnia should be considered in a patient more general context. Pharmacological treatment is still in the first line and effective non pharmacological treatment is still a rare option.
  • Mixedema pretibial en enfermedad de Graves

    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Alejandra Tomás-Velázquez, Pablo Panadero Meseguer, Leyre Aguado
  • Eficacia de un programa multidisciplinar de gestión de cuidados en
           pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca (ProMIC)

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Cristina Domingo, Fernando Aros, Agurtzane Otxandategi, Idoia Beistegui, Ariadna Besga, Pedro María Latorre, En representación de los investigadores del grupo PROMICResumenObjetivoEvaluar la eficacia de «ProMIC», programa multidisciplinar de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), para reducir de la tasa de reingresos por IC.DiseñoEnsayo cuasiexperimental multicéntrico con grupo control.EmplazamientoDoce centros de salud y 3 hospitales del País Vasco.ParticipantesPacientes mayores de 40 años ingresados por IC en situación funcional ii-iv de la New York Heart Association.IntervencionesEn los pacientes ProMIC se realizó una intervención clínica estructurada basada en las guías de práctica clínica y en el modelo de atención a la cronicidad. Los pacientes control recibieron cuidados habituales.Mediciones principalesTasa de reingresos por IC y calidad de vida relacionada con la salud.ResultadosSe incluyeron 155 pacientes en el grupo ProMIC y 129 en el control. Se contabilizaron 45 reingresos por IC en ProMIC y 75 en el control (hazard ratio ajustado = 0,59; IC 95%: 0,36-0,98; p = 0,049). Encontramos diferencias significativas en la calidad de vida específica a los 6 meses a favor de ProMIC. No hallamos asociaciones significativas en los reingresos por otras causas, por causa cardiovascular, en la visitas a urgencias, en la mortalidad, ni en la variable combinada de estos eventos. No hubo diferencias significativas en la capacidad funcional ni en la calidad de vida a los 12 meses.ConclusionesProMIC reduce significativamente los reingresos por insuficiencia cardiaca y mejora la calidad de vida a los 6 meses. No se encuentran diferencias significativas en otras variables.AbstractObjectiveTo assess the efficacy of the ProMIC, multidisciplinary program for patients admitted at hospital because of heart failure (HF) programme, in reducing the HF-related readmission rate.DesingQuasi-experimental research with control group.SettingsTwelve primary health care centres and 3 hospitals from the Basque Country.ParticipantsAged 40 years old or above patients admitted for HF with a New York Heart Association functional class II to IV.InterventionsPatients in the intervention group carried out the ProMIC programme, a structured clinical intervention based on clinical guidelines and on the chronic care model. Control group received usual care.Main measurementsThe rate of readmission for HF and health-related quality of lifeResultsOne hundred fifty five patients were included in ProMIC group and 129 in control group. 45 rehospitalisation due to heart failure happened in ProMIC versus 75 in control group (adjusted hazard ratio = 0.59, CI 95%: 0.36-0.98; P = .049). There were significant differences in specific quality of life al 6 months. No significant differences were found in rehospitalisation due to all causes, due to cardiovascular causes, visits to emergency room, mortality, the combined variable of these events, the functional capacity or quality of life at 12 months of follow up.ConclusionsProMIC reduces significantly heart failure rehospitalisation and improve quality of life al 6 months of follow up. No significant differences were found in the rests of variables
  • Comportamiento y actitud frente a la sexualidad de la mujer embarazada
           durante el último trimestre. Estudio fenomenológico

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Isabel Panea Pizarro, Ana Teresa Domínguez Martin, Vanessa Barragán Prieto, Almudena Martos Sánchez, Fidel López EspuelaResumenObjetivoExplorar las vivencias y experiencias sobre las relaciones sexuales en el tercer trimestre de gestación en primíparas.DiseñoEstudio cualitativo fenomenológico.EmplazamientoCáceres (Extremadura).ParticipantesMujeres embarazadas primíparas en el tercer trimestre de embarazo.MétodoSe realizó un muestreo teórico en embarazadas primíparas. Se incluyeron 15 participantes. Los datos se recopilaron mediante entrevistas en profundidad, grabadas en audio y posteriormente transcritas. El análisis se llevó a cabo mediante la propuesta de Giorgi.ResultadosLos resultados muestran 3 temas principales. Temor a hacer daño, mediado por los antecedentes obstétricos y el deseo de tener el hijo tan esperado. Explorando nuevas rutas: las formas de expresión sexual son modificadas por los cambios físicos, los temores y la movilidad, resaltando la importancia de otras muestras de afecto y amor (besos y las caricias). El tabú del sexo: la falta de información frente a la sexualidad durante el embarazo sigue siendo frecuente.ConclusionesLa mujer en el tercer trimestre de embarazo deja al margen su deseo sexual y el de su pareja y se centra en el bienestar del bebé. Destaca el rol incipiente de madre frente al de pareja. Cuando el embarazo es muy deseado y «costoso», más se reduce la vida sexual. Los profesionales sanitarios debemos aconsejar e informar a las parejas con una actitud abierta y amplia, para mantener la calidad y la salud sexual de la pareja.AbstractObjectiveTo explore the life experiences on sexual relationships in the third trimester of pregnancy in primiparous women.DesignPhenomenological qualitative study,SiteCáceres (Extremadura).ParticipantsPrimiparous women in the third trimester of their pregnancy.MethodsWe use theoretical sampling, was conducted on pregnant primiparous. The study included 15 participants. The data was collected using in-depth interviews, that were voiced recorded and later transcribed. The analysis was made using Giorgi's proposal.ResultsThe results show three main points. Fear of doing damage, mediated by the obstetric history and the desire to have the long-awaited child. Exploring new routes: forms of sexual expression are modified by the physical changes, the fears, and the mobility. Highlighting the importance of other displays of affection and love (kisses and caresses). The Sex Taboo: lack of information against sexuality during pregnancy is still common.ConclusionsWomen in the third trimester of their pregnancy put aside their sexual appetite and that of their partners, and concentrate in the wellbeing of their new born baby. It highlights the role of the mother before the couple. The more desired and difficult the pregnancy has been, the more the sexual life is reduced. The Health Professionals must advise and inform the couples with an open-minded attitude.
  • Troncalidad del MIR: aprendiendo de los errores

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Amando Martín Zurro
  • Melanoniquia longitudinal como manifestación clínica de la
           enfermedad de Addison

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Saray Rodríguez-García, Conrado Jorge-Finnigan, Pedro Cancelo Suárez
  • Diarrea crónica de fácil solución, a propósito de 3

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Alba Nadal-Máñez, Rosa Casañ-Fernández, Francisco Javier Sanz-Gallur, Maria Gràcia Cardona-Rovira
  • Comportamiento psicométrico de una versión abreviada del cuestionario
           Primary Care Assessment Tool en el sector privado de Argentina

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Mariela Alejandra Weisbrot, Fernando Vazquez Peña, Sergio Terrasa, Karin Kopitowski
  • Incorporación de los anticoagulantes de acción directa al arsenal
           terapéutico disponible: ¿progresa adecuadamente'

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Carmen Caballero Requejo, Elena Urbieta Sanz, Carles Iniesta Navalón, Juan José Gascón Cánovas
  • Utilidad y fiabilidad de la ecografía clínica en Medicina Familiar:
           ecocardioscopia y ecografía pulmonar

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Santiago Diaz Sánchez, Laura Conangla Ferrín, Ignacio Manuel Sánchez Barrancos, Jesús Pujol Salud, José Antonio Tarrazo Suárez, José Manuel Morales CanoResumenEl médico de familia está incorporando la ecografía clínica como técnica de exploración y diagnóstico en su actividad asistencial, del mismo modo que el resto de los especialistas. Su papel generalista lo convierte en un potencial utilizador de todas las posibles aplicaciones de esta técnica, lo cual puede causar un elevado impacto en su capacidad de manejar, enfocar y resolver un gran número de situaciones clínicas. En este artículo nos dedicamos a valorar la utilidad y la efectividad de la ecografía clínica por parte del médico de familia en sus aspectos más novedosos, como son la ecocardiografía clínica y la ecografía pulmonar.AbstractThe family doctor incorporates clinical ultrasound as an exploration and diagnosis technique in his care activity, the same way as the rest of the specialists. His generalist role makes him a potential user of all possible applications of this technique, which can provide a high impact on his ability to manage, focus and solve a large number of clinical situations. In this article we focus on assessing the usefulness and reliability of clinical ultrasound performed by the family doctor in their most novel aspects such as focused cardiac ultrasound and lung ultrasound.
  • Revisión a través de un caso clínico de lesiones

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Delvys Jimenez de la Paz, Cristina Herranz Martinez
  • Intervención grupal desde un enfoque sensoriomotriz para reducir la
           intensidad del dolor crónico

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Miguel Ángel Cantero-Braojos, Andrés Cabrera-León, María Angeles López-González, Luís Angel SaúlResumenObjetivoDeterminar la eficacia de una intervención (Time In) para reducir el dolor y mejorar los síntomas psicológicos en personas con dolor crónico.DiseñoEnsayo clínico aleatorizado con grupo control y con 3 mediciones realizadas a lo largo de 3 meses.EmplazamientoGranada.ParticipantesUn total de 40 mujeres mayores de 18 años con una historia de dolor crónico (más de 6 meses de duración). La captación fue en la Asociación de Fibromialgia de Granada (AGRAFIM).IntervencionesTime In es un trabajo sensoriomotriz que combina procedimientos biomecánicos fisioterapéuticos y estrategias psicológicas. Se planificó una sesión semanal de 3 h de duración y el total del programa se desarrolló durante 5 semanas seguidas.Mediciones principalesVariables dependientes: puntuaciones de las escalas Brief Pain Inventory (BPI-S), Short-Form Health Survey (SF-12), Symptom Check List-90-R (SCL-90-R) y Clinical Outcome in Routine Evaluation (CORE-OM). Variables independientes: información sociodemográfica, historial clínico y grupo de intervención o control.ResultadosSe observaron diferencias significativas entre grupo control y grupo intervención de gran parte de las escalas utilizadas en las mediciones postintervención y seguimiento. Así pues, se obtuvieron puntuaciones medias significativamente inferiores en la intensidad, interferencia y zonas de dolor, calidad de vida, síntomas psicológicos y cambio de comportamiento. Se observaron resultados similares en las puntuaciones de d Cohen «muy importantes» en la intensidad del dolor (d = –1,01, d = –0,97) y la interferencia del dolor (d = –0,85, d = 0,74), con un porcentaje de mejoría del 21 al 30%.ConclusionesLa intervención Time In reduce el dolor y mejora los síntomas psicológicos en pacientes con fibromialgia, lo que redunda en una mejor calidad de vida.AbstractObjectiveTo assess the effectiveness, on people with chronic pain, of an intervention (Time In) designed to reduce pain and to improve psychological symptoms.DesignA randomized clinical trial with a control group, taking three measurements over three months.SettingGranada, Spain.ParticipantsA sample of 40 women aged 18 or older with a history (over 6 months) of chronic pain. The recruitment was in the Fibromyalgia Association of Granada, Spain (AGRAFIM).InterventionsTime In is a sensorimotor intervention that combines biomechanical physiotherapeutic procedures and psychological strategies. A weekly session of 3 h was planned and the total of the program was developed during five weeks.Main measurementsIndependent variables: sociodemographic information, clinical history and Time In intervention. Dependent variables: Brief Pain Inventory (BPI-S), Short-Form Health Survey (SF-12), Symptom Check List-90-R (SCL-90-R) and Clinical Outcome in Routine Evaluation (CORE-OM).ResultsSignificant differences were observed between control group and intervention group of most of the scales used in postintervention and follow up measurements. Thus, significantly lower mean scores were obtained in intensity, interference and areas of pain, quality of life, psychological symptoms and behavioural change. Similar results were observed on d Cohen scores. They were ‘very important’ on intensity of pain (d = –1.01, d = –0.97) and interference of pain (d = –0.85, d = –0.74), with an improvement percentage from 21% to 30%.ConclusionsTime In intervention reduces pain and improves psychological symptoms in patients with fibromyalgia; this results in a better quality of life.
  • Herpes zóster oftálmico en un paciente inmunodeprimido

    • Abstract: Publication date: March 2019Source: Atención Primaria, Volume 51, Issue 3Author(s): Irene Maderuelo Riesco, Carlos Tarrazo Tarrazo, Paula Martínez García
  • Neurofeedback para mejorar la atención, el dolor crónico y la calidad de
           vida en pacientes con fibromialgia

    • Abstract: Publication date: Available online 23 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Carlos Barbosa-Torres, Sixto Cubo-Delgado, María Luisa Bermejo-García, Florencio Vicente-Castro
  • Aportes sobre la editorial «El sistema sanitario, la atención primaria y
           la salud pública»

    • Abstract: Publication date: Available online 23 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sergio Fernando Jaime
  • On the validity and reliability of the EASYCare-2010 S Standard to assess
           elderly people in Portuguese Primary Health Care

    • Abstract: Publication date: Available online 21 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Renzo Felipe Carranza Esteban, Percy G. Ruiz Mamani
  • Evaluación de la calidad de sitios web españoles con información sobre
           discapacidad visual

    • Abstract: Publication date: Available online 19 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Marta Lupón Bas, Manuel Armayones Ruiz, Genís Cardona Torradeflot
  • Neoplasia mandibular: a propósito de un caso

    • Abstract: Publication date: Available online 18 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Natalia Estrada Alarcón, Omar Walid Muquebil Alí Al-Shaban Rodríguez, Lorena Tuñón Gorgojo
  • Elefantiasis verrucosa nostra

    • Abstract: Publication date: Available online 15 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Dolores Mugarza Hernández, Olga Iglesias Cano, Héctor Ayllón Blanco
  • Composición nutricional de los alimentos de las vending de edificios
           públicos universitarios y hospitalarios de Asturias

    • Abstract: Publication date: Available online 13 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Rubén Martin Payo, Claudia Sánchez Díaz, Mario Suarez Colunga, Rebeca García García, María Blanco Díaz, María del Mar Fernández ÁlvarezResumenObjetivoEvaluar la composición nutricional de las máquinas vending (MV) localizadas en edificios públicos y hospitales en Asturias.DiseñoDescriptivo transversal.EmplazamientoSe analizaron las MV ubicadas en edificios públicos, hospitales y centros universitarios de Asturias.Mediciones principalesSe realizó un mapeo de los edificios y posteriormente se acudió a cada uno de ellos para comprobar la presencia de MV, en cuyo caso se tomó una fotografía de los alimentos contenidos en ellas. Las variables analizadas fueron la ubicación, el tipo de alimento y su composición nutricional.ResultadosSe incluyeron 215 alimentos identificados en 19 edificios, 12 universitarios y 7 hospitalarios, y se agruparon en 11 categorías. Los más frecuentes fueron los «chocolates y chocolatinas» (30,2%), «galletas» (11,6%) y «patatas fritas» (11,6%). La media de kcal fue de 216 (DE = 133,1). La media, en gramos de grasas 12,52 (DE = 11,21), grasas saturadas 4,48 (DE = 3,83), azúcares 11,88 (DE = 31,13), fibra 1,9 (DE = 2,47), proteínas 3,38 (DE = 3,62) y sal 0,3 (DE = 0,62). Se observó un exceso alto de grasa, grasa saturada y sal, y medio de azúcares.ConclusionesLa calidad nutricional de las MV de los hospitales y centros universitarios públicos del Principado de Asturias no puede ser definida como saludable. Por tanto, se podrían desarrollar estrategias de promoción de la salud con el objetivo de mejorar su composición nutricional u orientar a la población hacia la selección y consumo de alimentos saludables.AbstractObjectiveTo evaluate the nutritional composition of food vending machines (VM) located in university public buildings and hospitals in Asturias.DesignDescriptive cross-sectional study.LocationThe analysis was made of the contents of VMs located in public buildings, hospitals, and university teaching centres in the Principality of Asturias.Main measurementsAfter the public buildings were mapped, each of them was visited to check for the presence of the VMs. A a photograph was then taken of the food contained in them. The variables analysed were the type of products and their nutritional composition.ResultsThe VMs of 19 buildings (12 university and 7 hospital), contained 215 foods that were grouped into 11 categories. The most frequent were “chocolates and chocolate bars” (30,2%), “cookies” (11.6%) and “chips” (11.6%). The Kcal average was 216 (SD = 133.1). The mean fat, in grams was 12.52 (SD = 11.21), saturated fat 4.48 (SD = 3,83), sugars 11.88 (SD = 31.13), fibre 1.9 (SD = 2.47), proteins 3.38 (SD = 3.62), and salt 0.3 (SD = 0.62). A high excess of fat, saturated fat, and salt was observed, as well as a medium excess of sugars.ConclusionsThe nutritional quality of VM in hospitals and public university centres of the Principality of Asturias cannot be defined as healthy. Therefore, health promotion strategies could be developed with the aim of improving their nutritional composition or guiding the population/users towards the selection and consumption of healthier foods.
  • Perfiles de soledad y aislamiento social en población urbana

    • Abstract: Publication date: Available online 12 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Joan Gené-Badia, Pierre Comice, Adriyanov Belchín, María Ángeles Erdozain, Leticia Cáliz, Susana Torres, Rocío RodríguezResumenObjetivoDeterminar la prevalencia de soledad y aislamiento social en la población mayor de 65 años cubierta por un equipo de atención primaria urbano e identificar sus principales características.DiseñoEncuesta telefónica.EmplazamientoÁrea básica de Barcelona.ParticipantesMuestra aleatoria de población asignada de edad igual o superior a 65 años.Mediciones principalesEncuesta de soledad de UCLA, escala de red social de Lubben.ResultadosSe entrevistó a 278 personas (respuesta 61,36%), 172 mujeres y 106 hombres, con una edad media de 76,7 ± 7,9 años. Existía una mayor proporción de factores de riesgo de soledad en los que no respondieron. La soledad se correlaciona estrechamente con el aislamiento social r = 0,736. La soledad moderada, con una prevalencia del 16,54%, se asocia a presentar dificultades a la marcha (OR 3,09, IC del 95%, 1,03-9,29), deterioro cognitivo (OR 3,97, IC del 95%, 1,19-13,27) y a barreras arquitectónicas (OR 5,29, IC del 95%, 2,12-13,23), mientras que la soledad severa, con una prevalencia de 18,71%, solo se asocia a convivir con menos personas (OR 0,61, IC del 95%, 0,40-0,93). El riesgo de aislamiento social, con una prevalencia del 38,85%, se asocia a la edad (OR 1,06, IC del 95%, 1,02-1,10) y a problemas de salud (OR 4,35, IC del 95%, 1,11-16,99).ConclusionesLa soledad y el aislamiento social son muy prevalentes. Existen 2 perfiles de soledad, una moderada relacionada con las dificultades a la sociabilidad que aparecen con el envejecimiento y otra severa que no está asociada a la salud o las barreras. Las intervenciones deberían adecuarse a cada uno de estos perfiles.AbstractObjectiveTo assess the prevalence of loneliness and social isolation in a population over 65 cared by a urban primary health team and to identify its main characteristics.DesignCross-sectional descriptive study by a telephone survey.SettingBasic health area of Barcelona.ParticipantsRandom sample of assigned population of 65 or more years old.Main measurementsUCLA Loneliness Scale and Lubben Social Network Scale.Results278 persons were interviewed (61,36% response rate), 172 women and 106 men, with an average age of 76,7 ± 7,9 years. A higher proportion of factors related to loneliness were identified in non-respondents. Loneliness was closely correlated to social r = 0,736. Moderate loneliness, with a prevalence of 16,54%, was associated to walking difficulties (OR 3,09, 95%, IC 1,03-9,29), cognitive impairment (OR 3,97, 95% IC 1,19-13,27) and architectural barriers (OR 5.29, 95% IC 2.12-13,23), although severe loneliness, with a prevalence of 18,71% was only associated to living together with less people (OR 0.61, 95% IC 0.40-0.93). Social isolation, with a prevalence of 38,85% was associated to aging (OR 1,06, 95% IC 1,02-1,10) and to the belief of having health problems (OR 4,35, 95% IC 1,11-16,99).ConclusionsLoneliness and social isolation are of high prevalence. The telephone survey underestimates its prevalence. There are 2 profiles of loneliness, one with moderate associated to the socialisation difficulties related to aging and another severe not related to health or to barriers that only can be identified by surveys or clinical interview. Interventions must be targeted to each of these profiles.
  • Validación clínica de 2 agrupadores de morbilidad en el ámbito de
           atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 12 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Montse Clèries, David Monterde, Emili Vela, Àlex Guarga, Luis García Eroles, Pol Pérez Sust, Jordi Acezat Oliva, Antonio Arevalo Genicio, Joan Barrot de la Puente, Ander Burgaña Agoües, Sílvia Cárceles Jurado, Joan Caselles i Rey, Jordi Casanovas Font, Lourdes Cruz Cubells, Rafael Cubí i Monfort, Silvia Falcón Vives, Xavier Gallego Laredo, Marta Garcia Pastor, Isabel Garcia Albas, M. Carmen Garcia LópezResumenIntroducciónLos grupos de morbilidad ajustados (GMA) y los clinical risk groups (CRG) son herramientas de estratificación poblacional basada en la morbilidad que permiten clasificar a los pacientes en categorías mutuamente excluyentes.ObjetivoComparar la estratificación, según niveles de complejidad, proporcionada por los GMA con la de los CRG y con la realizada ad-hoc por los evaluadores.DiseñoMuestra aleatoria por estratos de riesgo de morbilidad.EmplazamientoCataluña.ParticipantesCuarenta médicos de atención primaria emparejados 2 a 2.IntervencionesCada pareja de evaluadores tuvo que validar 25 historias.Mediciones principalesSe evaluó la concordancia entre evaluadores, y entre los evaluadores y los resultados obtenidos por los 2 agrupadores de morbilidad con el índice kappa, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el negativo.ResultadosLa concordancia entre evaluadores se situó alrededor del valor kappa 0,75 (valor medio = 0,67), entre los GMA y los evaluadores fue similar (valor medio = 0,63), y más elevada que para los CRG (valor medio = 0,35). Los profesionales otorgaron una puntuación de 7,5 a la bondad de ambos agrupadores, aunque para los estratos de mayor complejidad, según asignación de los profesionales, los GMA obtuvieron mejores puntuaciones que los CRG. Los profesionales prefirieron mayoritariamente los GMA frente a los CRG. Estas diferencias se incrementaron con el aumento de la complejidad de los pacientes según el criterio clínico.Globalmente, se encontró menos de un 2% de errores graves de clasificación proporcionada por ambos agrupadores.ConclusiónLos profesionales consideraron que ambos agrupadores clasificaban adecuadamente a la población, aunque los GMA tienen un mejor comportamiento en los estratos que los profesionales identifican como de mayor complejidad. Además, en la mayoría de los casos, los evaluadores clínicos prefirieron los GMA.AbstractIntroductionAdjusted Morbidity Groups (GMAs) and the Clinical Risk Groups (CRGs) are population morbidity based stratification tools which classify patients into mutually exclusive categories.ObjetiveTo compare the stratification provided by the GMAs, CRGs and that carried out by the evaluators according to the levels of complexity.DesignRandom sample stratified by morbidity risk.LocationCatalonia.ParticipantsForty paired general practitioners in the primary care, matched pairs.InterventionsEach pair of evaluators had to review 25 clinical records.Main outputsThe concordance by evaluators, and between the evaluators and the results obtained by the 2 morbidity tools were evaluated according to the kappa index, sensitivity, specificity, and positive and negative predicted values.ResultsThe concordance between general practitioners pairs was around the kappa value 0.75 (mean value = 0.67), between the GMA and the evaluators was similar (mean value = 0.63), and higher than for the CRG (mean value = 0.35). The general practitioners gave a score of 7.5 over 10 to both tools, although for the most complex strata, according to the professionals’ assignment, the GMA obtained better scores than the CRGs. The professionals preferred the GMAs over the CRGs. These differences increased with the complexity level of the patients according to clinical criteria.Overall, less than 2% of serious classification errors were found by both groupers.ConclusionThe evaluators considered that both grouping systems classified the studied population satisfactorily, although the GMAs showed a better performance for more complex strata. In addition, the clinical raters preferred the GMAs in most cases.
  • Trombocitopenia trombótica inducida por heparina: una entidad rara
           potencialmente grave

    • Abstract: Publication date: Available online 5 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Xavier Bosch-Amate, Xavier Fustà-Novell, José M. Mascaró Galy
  • El psicólogo clínico en los centros de salud. Un trabajo conjunto entre
           atención primaria y salud mental

    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Raquel Alonso Gómez, Laureano Lorenzo Reina, Inés Flores Méndez, Jaime Martín García, Laura García BriñolResumenDesde el modelo de atención primaria integral y bajo el principio de la continuidad asistencial, se propone el desarrollo de cauces de comunicación e integración entre el primer y segundo nivel asistencial en relación con la atención a la salud mental. Se presenta la experiencia pionera instaurada en el Servicio Sanitario de Lanzarote en la que se ha desplazado la figura del psicólogo clínico a los centros de salud para desarrollar un programa conjunto y comunitario desde la atención primaria. Las líneas de actuación se han centrado en el trabajo directo con el paciente así como con el personal, tanto a nivel individual como grupal. El objetivo es la sensibilización y normalización del tratamiento para la enfermedad mental desde los centros de salud. Se ha llevado a cabo dicho trabajo con una valoración positiva por parte de pacientes y personal del centro, que al mismo tiempo ha reclamado mayor accesibilidad para una instauración plena del modelo de trabajo conjunto centrado en la promoción, prevención, detección y tratamiento para la salud mental.AbstractFrom the model of Integral Primary Care and under the principle of continuity of care, the development of channels of communication and integration between the first and second level of care in relation to mental health care is proposed. It presents the pioneering experience established in the Health Service of Lanzarote in which the figure of the clinical psychologist has been moved to the Health Centres to develop a joint community program from the Primary Care. The lines of action have focused on direct work with the patient, as well as with the staff, both individually and as a group. The objective is the sensitisation and standardisation of the treatment for mental disease in Health Centres. This work has been carried out with a positive assessment by patients and staff of the centres, which at the same time has demanded greater accessibility for a full implementation of the joint work model focused on the promotion, prevention, detection, and treatment for health mental.
  • Ensayo no aleatorizado de un programa de fisioterapia continuo frente a
           interválico para pacientes con sobrepeso y síndrome coronario agudo

    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miryam Olivares Jara, Maria Isabel Vázquez Arce, Laura Peña Pachés, Catalina Roser Mas, Sofía Pérez-Alenda, Elena Marques-SuleResumenPresentamos un ensayo no aleatorizado de un programa de fisioterapia continuo frente a interválico para pacientes con sobrepeso y síndrome coronario agudo.ObjetivoDetectar diferencias entre un programa de fisioterapia (PF) continuo (CONT) y uno interválico (INT) en pacientes con sobrepeso y síndrome coronario agudo, respecto a parámetros antropométricos, analíticos, frecuencia cardiaca de reposo, adherencia a la intervención, desgaste, seguridad y tolerancia.DiseñoEstudio multicéntrico cuasiexperimental con diseño pre-post, no aleatorizado con muestreo por conveniencia con 2 brazos de tratamiento.EmplazamientoCentros de prevención cardiaca comunitaria (Departamentos de Salud Manises, Valencia-La Fe, Játiva-Onteniente).ParticipantesSe consideró a 339 sujetos con sobrepeso y síndrome coronario agudo que vivían en la comunidad; mayores de 18 años; sin contraindicación para realizar ejercicio físico; sin participación previa en PF.IntervencionesSe realizó un PF con entrenamiento CONT o uno con entrenamiento INT (2 meses). Cada sesión se dividió en calentamiento, esfuerzo y enfriamiento. El esfuerzo se realizó a intensidad 12-13 Borg y con frecuencia cardiaca calculada según la máxima obtenida en ergometría basal.Mediciones principalesSe analizó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico, glucemia, hemoglobina glicosilada, frecuencia cardiaca de reposo, adherencia, desgaste, seguridad y tolerancia.ResultadosEl grupo CONT mostró diferencias significativamente mejores en las variables índice de masa corporal, perímetro abdominal, colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos, HbA1C, glucemia y frecuencia cardiaca de reposo, respecto al PF INT. No hubo diferencias entre grupos respecto a adherencia, desgaste, seguridad y tolerancia.ConclusionesEl grupo CONT produjo mejores resultados en todas las variables excepto en el colesterol HDL. Ambos programas registraron una elevada adherencia, seguridad y tolerancia.AbstractWe present a non-randomised trial to evaluate a continuous physiotherapy program versus a periodic one in overweight patients suffering from acute coronary syndrome.AimTo detect differences between a continuous (CONT) physiotherapy program (PF) and a periodic (INT) physiotherapy program in overweight patients with acute coronary syndrome on anthropometric parameters, analytical parameters, heart rate, adherence, drop-outs, safety and tolerance.DesignA multicentre, non-randomised two-armed quasi-experimental study with pre-post design.LocationCommunity cardiac prevention centres (Manises, Valencia-LaFe, Játiva-Onteniente Health Department).ParticipantsThe study included a total of 339 overweight participants with acute coronary syndrome; living in the community; aged more than 18; no contraindication for physical exercise; no previous participation in a PF.InterventionsParticipants were assigned to a CONT training or an INT training (2 months). Each session was divided in warm-up, endurance, and cool-down. Endurance was performed at 12-13 Borg intensity and with heat rate calculated, with maximum heat rate obtained in the baseline ergometry.Main measurementsBody mass index, waist circumference, lipid profile, blood glucose, glycosylated haemoglobin, resting heat rate, adherence, drop-outs, safety, and tolerance were assessed.ResultsThe CONT group showed significantly better differences in body mass index, waist circumference, total cholesterol, triglycerides, blood glucose, glycosylated haemoglobin and resting heat rate. No differences were observed in adherence, drop-outs, safety, and tolerance.ConclusionsThe CONT group obtained better results in all variables except for HDL cholesterol. Both programs offered a high adherence, safety, and tolerance.
  • Litiasis coraliforme

    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): José Romano, Cinta Estrada, Natalia Suárez
  • Exantema fijo medicamentoso por etoricoxib

    • Abstract: Publication date: Available online 1 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Ana Margarita Cantero Macedo, Alba Palmerín-Donoso, Manuel Tejero-Mas
  • Efecto de memoria cardiaca

    • Abstract: Publication date: Available online 1 February 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Ion Koldobika Iríbar Diéguez, Iván Guitera Rubio
  • Uso de heurísticos y error diagnóstico en Atención Primaria: revisión

    • Abstract: Publication date: Available online 31 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sergio Minué-Lorenzo, Carmen Fernández-Aguilar, José Jesús Martín-Martín, Alberto Fernández-AjuriaResumenObjetivoEvaluar la evidencia sobre el uso de heurísticos de representatividad, disponibilidad, anclaje y ajuste y exceso de confianza en la práctica clínica real, específicamente en el ámbito de la Atención Primaria.DiseñoRevisión panorámica (scoping review).Fuentes de datosBases de datos de OvidMedline, Scopus, PsycoINFO, Cochrane Library y PubMed. Con el fin de facilitar la comprensión y replicabilidad de los estudios seleccionados se revisaron aplicando los criterios TIDieR (Template for Intervention Description and Replication).Selección de estudiosSe seleccionaron 48 estudios que analizaban heurísticos de disponibilidad (26), anclaje y ajuste (9), exceso de confianza (9) y representatividad (8).ResultadosLa población de estudio incluía médicos (35,4%), pacientes (27%), residentes (20,8%), enfermeros (14,5%) y estudiantes (14,5%). Los estudios realizados en condiciones reales fueron 17 (35,4%). En 33 de los 48 estudios se observó el empleo del heurístico analizado en la población estudiada (68,7%). El uso de heurísticos durante el proceso diagnóstico fue analizado en 27 estudios (54,1%); en 5 de ellos, el estudio se realizó en escenarios reales (18%). De los 48 estudios, 6 se realizaron en Atención Primaria (12,5%), 3 de los cuales analizaban el proceso diagnóstico: solo en uno de los 3 se analizó el uso de heurístico en condiciones reales, sin demostrar la existencia de sesgo.ConclusionesLa evidencia empírica disponible sobre la utilización de heurísticos y su papel en el error diagnóstico en condiciones reales es limitada. En particular, en el caso del proceso de decisión diagnóstica en Atención Primaria la evidencia es prácticamente inexistente.AbstractObjectiveTo assess the use of representativeness, availability, overconfidence, anchoring and adjustment heuristics in clinical practice, specifically in Primary Care setting.DesignPanoramic review (scope review).Data sourcesOvidMedline, Scopus, PsycoINFO, Cochrane Library and PubMed databases. Each one of the selected studies was reviewed applying TIDIER criteria (Template for Description of the Intervention and Replication) to facilitate their understanding and replicability.Selection of studiesA total of 48 studies were selected that analyzed availability heuristics (26), anchoring and adjustment (9), overconfidence (9) and representativeness (8).ResultsFrom the 48 studies selected, 26 analyzed availability heuristics, 9 anchoring and adjustment, 9 overconfidence; and 8 representativeness. The study population included physicians (35.4%), patients (27%), trainees (20.8%), nurses (14.5%) and students (14.5%). The studies conducted in clinical practice setting were 17 (35.4%). In 33 of the 48 studies (68,7%) it was observed heuristic use in the population studied. Heuristics use on diagnostic process was found in 27 studies (54.1%); 5 of them (18%) were carried out in clinical practice setting. Of the 48 studies, 6 (12,5%) were performed in Primary Care, 3 of which studied diagnostic process: only one of them analyzed the use of heuristics in clinical practice setting, without demonstrating bias as consequence of the use of heuristic.ConclusionThe evidence about heuristic use in diagnostic process on clinical practice setting is limited, especially in Primary Care.
  • Acoso escolar

    • Abstract: Publication date: Available online 29 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Concepción Ruiz Gippini, Raquel Rodríguez Lagares, Carlos Llanes Álvarez, Cristina Blanco Dorado
  • Right hypoglossal nerve palsy due to jugular paraganglioma

    • Abstract: Publication date: Available online 25 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Francisco Galeano-Valle, Esther Donis-Sevillano
  • Encondroma

    • Abstract: Publication date: Available online 24 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miguel Angel Babiano Fernandez
  • Estado nutricional y factores asociados en pacientes ancianos ambulatorios

    • Abstract: Publication date: Available online 18 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Belén Muñoz Díaz, Jorge Martínez de la Iglesia, Guillermo Molina Recio, Cristina Aguado Taberné, Juana Redondo Sánchez, M. Carmen Arias Blanco, Manuel Romero SaldañaResumenObjetivoAnalizar el estado nutricional (EN) de pacientes mayores de 65 años y establecer su relación con variables sociodemográficas y de salud.DiseñoEstudio observacional transversal en pacientes mayores de 65 años.EmplazamientoTres centros de salud.ParticipantesDoscientos cincuenta y cinco pacientes: ambulatorios (PI), en atención domiciliaria (PD) o institucionalizados (PR). Completaron el estudio 243 (tasa respuesta 95,3%).Mediciones principalesSe aplicó el método Chang para determinar el EN. Se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas, dependencia, estado anímico, cognitivo y parámetros analíticos. Se analizaron asociaciones aplicando Chi cuadrado y análisis de varianza. Se calculó la razón de prevalencia (RP) para desnutrición. Se aplicó un modelo multivariante (regresión logística binaria). Se consideró significación para p 
  • Evaluación de un modelo formativo para profesionales sanitarios en la
           atención del paciente crítico: Estudio AIPCAP

    • Abstract: Publication date: Available online 10 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Yoseba Cánovas Zaldúa, Bartomeu Casabella Abril, Carlos Martín Cantera, Fernando González García, Sonia Moreno Escribá, José Luis del Val GarcíaResumenObjetivoEvaluar la validez, aceptabilidad e impacto en el nivel de conocimientos y de habilidades de profesionales sanitarios de Atención Primaria de un modelo formativo para mejorar la atención del paciente crítico.DiseñoEstudio multicéntrico de intervención cuasiexperimental.EmplazamientoEn 8 equipos de Barcelona.ParticipantesEn total 272 profesionales.IntervencionesPrograma formativo con 48 simulacros de infarto agudo de miocardio (IAM) y de ictus.Mediciones principalesCon una checklist se evaluaron las habilidades en el abordaje del paciente crítico, el efecto de la formación en los conocimientos de los participantes y la satisfacción. La formación se realizó tras 2 series de simulacros (infarto agudo de miocardio + ictus). En la segunda serie se efectuaron 3 evaluaciones: in situ, una semana después y a las 3 semanas. Se analizó la concordancia y la fiabilidad. Las diferencias de medias se analizaron mediante la t de Student para datos emparejados.ResultadosSe respondieron 449 tests de conocimientos; la mayor puntuación se obtuvo al finalizar cada simulacro (3,89 [DE 1,01] vs. 3,21 [DE 1,09]). Obtuvieron mejores puntuaciones los médicos que las enfermeras (3,81 [DE 0,87] vs. 3,32 [DE 1,15]), y los profesionales con la especialidad finalizada que los MIR (3,6 [DE 1,08] vs. [DE 1,18]).La puntuación media de la checklist en la primera evaluación fue de 7,7 puntos (DE 1,56), que mejoró hasta llegar a 9,1 puntos (DE 0,78).El índice kappa fue mayor de 0,40 en todos los casos.ConclusionesUna metodología formativa para manejar urgencias en Atención Primaria con simulacros es válida, fiable y bien aceptada. Mejora el nivel de conocimientos y habilidades de los profesionales participantes.AbstractObjectiveTo evaluate the validity, acceptability, and impact on the level of knowledge and skills of Primary Care health professionals of a training model aimed at improving the care of critical patients.DesignA quasi-experimental interventional, multicentre study.LocationEight health care teams in Barcelona.ParticipantsA total of 272 professionals.InterventionsA training program consisting of 48 simulations of acute myocardial infarction and stroke.Main measurementsA checklist was used to evaluate critical patient skills, effect of training on the knowledge of the participants, and a satisfaction survey. The training was carried out after 2 series of simulations (AMI + Stroke). In the second series, 3 evaluations were made: in situ, one week after, and at 3 weeks. Concordance and reliability were measured. The differences in means were analysed using the Student t test for paired data.ResultsA total of 449 knowledge tests were answered, with a higher score being obtained at the end of each simulation (3.89 -SD 1.01 vs. 3.21 -SD 1.09). Doctors obtained better medical scores than nurses (3.81 - SD 0.87 vs. 3.32 - SD 1.15), and professionals with a specialty completed scored more than those in training (MIR) (3.6 - SD 1.08 vs. 3.4 - SD 1.18).The mean score was 7.7 points (SD 1.56) in the first evaluation, and improved to 9.1 points (SD 0.78). The kappa index was greater than 0.40 in all cases.ConclusionsA training methodology in the management of emergencies in Primary Care based on simulations is valid, reliable and well accepted, achieving an improvement in the level of knowledge and skills of the participating professionals.
  • Identificación de problemas de conducta y emocionales en niños
           prematuros en el ámbito de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Leticia Alcántara-Canabal, Cristina Fernández-Baizán, Gonzalo Solís-Sánchez, Jorge L. Arias, Marta MéndezResumenObjetivosEvidenciar la utilidad, para su uso por el pediatra de atención primaria, del cuestionario BASC (Behavior Assessment System for Children) para la detección precoz de los problemas psicológicos y comportamentales en los prematuros.DiseñoEstudio transversal y descriptivo.EmplazamientoCentro de atención primaria (Área Sanitaria IV del Principado de Asturias) y centro hospitalario (Hospital Universitario Central de Asturias), España.ParticipantesPadres de 87 niños prematuros con peso menor de 1.500 g al nacimiento y de 43 controles nacidos a término, ambos grupos con edad de 5 a 7 años.Mediciones principalesSe aplicó el cuestionario BASC (versión para padres).ResultadosLos niños prematuros presentan diferencias respecto a los controles, muestran mayores niveles de inatención (Z = −4,125; p 
  • Conocimiento, conducta y actitud ante el Código europeo contra el cáncer
           por parte de los profesionales sanitarios de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 7 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Luis Angel Pérula de Torres, Jose Ignacio Moscosio Cuevas, Cruz Bartolomé Moreno, Pilar Martín-Carrillo, María Martín-Rabadán, Celia Jiménez García, Grupo Colaborativo Estudio CECCResumenObjetivoDeterminar si los profesionales de atención primaria (AP) conocen el Código europeo contra el cáncer (CECC) y si ello se relaciona con que practiquen sus recomendaciones.DiseñoObservacional descriptivo.EmplazamientoCentros de AP españoles.ParticipantesProfesionales de AP.IntervencionesCuestionario autoadministrado.Mediciones principalesFactores de riesgo y protectores del cáncer, pruebas de cribado y conocimiento del CECC.ResultadosRespondieron 1.734 profesionales (10,5%), edad media de 48,5 años (DT: 9,2), el 71,5% mujeres. El 50,0% desconoce el CECC; los tutores (OR = 1,61), adscritos al PAPPS (OR = 1,51) y que llevan más tiempo trabajando en AP (OR = 2,62) son los que más lo conocen. El 7,2% fuma y el 79,1% bebe alcohol. El 64,1% presenta normopeso y el 19% realiza actividad física. Evita exponerse al sol el 52,7% y usa protectores el 53,8%. El 85,2% nunca se ha realizado un cribado colorrectal, el 11% nunca una citología y el 12% una mamografía. Existe relación entre conocer el CECC y el tabaquismo (p 
  • La enfermera de pediatría de atención primaria, referente de salud para
           los pacientes y las familias en la edad infantojuvenil

    • Abstract: Publication date: Available online 4 January 2019Source: Atención PrimariaAuthor(s): Cristina Laserna Jiménez
  • ¿Por qué y cómo tener en cuenta al cannabis en nuestros
           pacientes fumadores'

    • Abstract: Publication date: Available online 28 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Eduardo Olano Espinosa, Adelaida Lozano Polo, Marc Grifell Guàrdia, María Cristina Pinet Ogué, Manuel Isorna Folgar, José Javier Moreno Arnedillo, en nombre del grupo de trabajo del Proyecto ÉVICT 1ResumenEl Proyecto ÉVICT (, a raíz del aumento de consumo de cannabis en población juvenil española, ha estudiado su asociación con el tabaco, concluyendo que el consumo conjunto de tabaco y cannabis: tiene una influencia en el proceso de aprender a fumar, pues el inicio puede ser conjunto y con influencia bidireccional; tiene una influencia en el desarrollo de dependencia pues su interacción es relevante para el desarrollo de este trastorno, y tiene una influencia en la toxicidad, pues probablemente, el fumar tabaco y cannabis genera mayores problemas que fumar solo una de las 2.Y, por tanto, el equipo EVICT emite unas consideraciones en prevención: diferenciar uso medicinal y recreativo; comunicar que fumar cannabis no es terapéutico ni inocuo, y puede ayudar a generar dependencia de nicotina o, menos frecuentemente, al propio cannabis.Consideraciones en abordaje y tratamiento: en personas que consumen tabaco/cannabis debemos plantear como primera opción el cese de las 2 sustancias.Consideraciones en reducción de daños: a quienes solo consumen productos de tabaco/cannabis, los programas serían más aplicables a aquella cuyo consumo se considere más problemático.AbstractEVICT project has noted the increase in cannabis use in the Spanish youth population, and has studied its association with tobacco, concluding that:It has an influence in the learning to smoke process:The beginning can be combined and with bi-directional influence.It has an influence on dependence the development of dependenceTheir interaction is relevant in the development of dependence. It has an influence on toxicity:Smoking tobacco and cannabis generates greater problems than smoking tobacco alone.And, therefore, the EVICT team issues some considerations:Prevention considerations.Differentiate between therapeutic and recreational use.Smoking cannabis is not therapeutic nor innocuous, and can affect the development of nicotine dependence, or, less frequently, cannabis dependence.Approach and treatment considerations.In A first option of cessation of both must be proposed in people who consume tobacco and cannabis Harm Reduction.To those that only consume tobacco/cannabis: Harm Reduction programs should be more applicable to those in whom consumption is considered more problematic.
  • Recursos asistenciales en atención primaria para manejo del asma:
           proyecto Asmabarómetro

    • Abstract: Publication date: Available online 24 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Jesús Molina París, Enrique Mascarós Balaguer, Daniel Ocaña Rodríguez, Pere Simonet Aineto, Carlos Campo SienResumenObjetivoDescribir la situación actual con respecto a la dotación de recursos básicos para el manejo del asma en los centros de atención primaria (AP).DiseñoEstudio transversal, encuesta cuantitativa ad hoc.Emplazamiento y participantestrescientos ochenta médicos de AP en España.Intervenciones y mediciones principalesAnálisis de las percepciones de manejo y uso de recursos materiales, humanos y organizativos básicos de los que deberían estar dotados los centros de AP para garantizar una correcta asistencia clínica a los pacientes con asma.ResultadosLos encuestados afirman no disponer de profesional médico o de enfermería referente en enfermedad respiratoria en su centro, en un 64% y un 62% respectivamente. El 92% dispone de espirómetro, el 70% de medidor de pico flujo y el 93% de dispositivos inhaladores placebo. Han recibido en el último año formación teórico-práctica específica promovida por el centro (46%) y por terceros (83%). Se dispone de material educativo para pacientes (78%). No existe protocolo asistencial específico (36%). El 43% no dispone de protocolo de derivación. Se utiliza entrevista clínica para el seguimiento del paciente (90%), pero no cuestionarios validados para medir la adherencia terapéutica (85%), ni checklist para verificar la técnica de inhalación (83%). Se observan diferencias en variables relevantes en el análisis por comunidades autónomas (CC. AA.).ConclusionesEl acceso a determinados recursos en la atención al paciente con asma es limitado en aspectos de coordinación entre niveles, variable según CC. AA. y mejorable en la mayoría de los recursos de salud en asma.AbstractObjectiveThe objective of this study was to describe the current provision of basic resources for asthma management in Primary Health Care (PHC).DesignCross-sectional study, with an ad hoc quantitative survey.Location and participantsA total of 380 primary healthcare physicians in Spain.Interventions and main measurementsAnalysis of perceptions of management and use of basic human, organisational and material resources to ensure appropriate care provision to asthma patients.ResultsSurvey respondents stated that their centre did not have a consultant doctor (64%) or nurse (62%) in respiratory disease. Almost all (92%) of the centres have spirometers, of which 70% have peak flow meters, and 93% have placebo inhalers. In the last year, respondents have received specific theoretical/practical training from the centre (46%), and by third parties (83%). More than three-quarters (78%) of the centres has educational material available for patients. There is no specific healthcare protocol in 36% of the centres, and 43% had no referral protocol. A clinical interview is conducted to monitor the patient (90%), but there are no validated questionnaires to measure therapeutic adherence (85%), or a checklist to check inhalation technique (83%). Differences are observed in the relevant variables in the analysis of each Spanish Autonomous Community.ConclusionsAccess to certain resources in the care of patients with asthma is limited in aspects of coordination between levels, varied according to Spanish Autonomous Community, and improved in most health resources in Asthma.
  • Alopecia friccional de piernas

    • Abstract: Publication date: Available online 19 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Benigno Monteagudo, Abián Mosquera-Fernández, Pedro Gil-Manso
  • Un caso de hemoneumotórax espontáneo

    • Abstract: Publication date: Available online 17 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Enrique Rodríguez-de Mingo, Andrea Fraga-Pérez, Sandra Morón-Erroz
  • Escala de convivencia con un proceso crónico: estudio piloto en pacientes
           con enfermedades crónicas

    • Abstract: Publication date: Available online 7 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Leire Ambrosio, María Victoria Navarta-Sánchez, Alfonso Meneses, Carmen Rodríguez-BlázquezResumenObjetivoPresentar el estudio piloto de la Escala de Convivencia con un proceso crónico (EC-PC) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y artrosis.DiseñoEstudio observacional, transversal y multicéntrico.EmplazamientoDos hospitales de atención especializada de Navarra y Madrid.Participantes64 pacientes con diversos procesos crónicos, mayores de 18 años que acudan a centros de atención primaria y/o consultas externas. Los pacientes con deterioro cognitivo diagnosticado y/o trastornos psiquiátricos fueron excluidos.IntervencionesLas evaluaciones tuvieron una duración media de 15 minutos por paciente.Mediciones principalesSe evaluó la variable Convivencia con un proceso crónico, mediante la EC-PC. Se analizó la viabilidad/aceptabilidad, consistencia interna y validez de constructo.ResultadosPara la muestra total, la EC-PC mostró una buena viabilidad y aceptabilidad, sin datos faltantes. El coeficiente alfa de Cronbach alcanzó valores entre 0,64 y 0,76, y el índice de homogeneidad fue superior a 0,30 en todos los dominios de la escala. Los valores de validez interna oscilaron entre 0,04 y 0,30. No se encontraron diferencias significativas en la puntuación total de la escala en función del sexo o las diferentes patologías. Los pacientes describieron la escala como sencilla y útil.ConclusionesEl estudio piloto de la EC-PC en pacientes con diversos procesos crónicos indica que es una medida breve, de fácil uso, fiable y válida. La EC-PC servirá para conocer de manera individualizada cómo el paciente convive con su proceso crónico y prevenir posibles aspectos negativos del día a día con la enfermedad.AbstractObjectiveTo present the pilot study of the Living with Chronic Illness Scale (EC-PC) in patients with diabetes mellitus type 2, chronic heart failure, chronic obstructive pulmonary disease and osteoarthritis.DesignObservational, cross-sectional and multicenter study.LocationTwo specialized hospitals in Navarre and Madrid.Participants64 patients with several chronic diseases, older than 18 years old, that go to primary health centre and/or outpatients. Patients with cognitive deterioration and/or psychiatric disorders were excluded.InterventionsEvaluations had an average duration of 15 minutes per patient.Main measurementsPatients completed the EC-PC and a questionnaire related to the scale. Feasibility/acceptability, internal consistency and construct validity was analyzed.ResultsFor the total sample, the EC-PC showed a good viability and acceptability, without missing data and with almost 100% of the computable data. Cronbach's alpha coefficient reached values between 0.64 and 0.76, and the homogeneity index was higher than 0.30 in all domains of the scale. The values of internal validity ranged between 0.04 and 0.30. No significant differences were found (p> 0.05) in the total score of the scale according to gender or the different pathologies. The patients described the scale as simple and useful.ConclusionsThe pilot study of the EC-PC in patients with different chronic illnesses showed that it is a brief, easy to use, reliable and valid measure. The EC-PC will serve to know in an individualized way, how the patient is living with his/her chronic process and to prevent possible negative aspects of the daily living with the disease.
  • Empatía médica en residentes y tutores de medicina familiar y
           comunitaria. La visión del profesional y del paciente

    • Abstract: Publication date: Available online 3 December 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): José Manuel Blanco Canseco, Catalina Valcárcel Sierra, María del Carmen Guerra Jiménez, Estefanía Ortigosa Rodríguez, Fernando García López, Fernando Caballero Martínez, Luisa Cabello Ballesteros, Diana Monge MartínResumenObjetivoDeterminar el grado de empatía de residentes y tutores de medicina de familia. Saber si existe relación entre la empatía autopercibida por los médicos y la valorada por sus pacientes.DiseñoEstudio observacional transversal mediante encuesta.EmplazamientoUnidad Docente de Atención Primaria, Madrid.ParticipantesSe envió una encuesta por correo electrónico a todos los tutores y residentes de familia de la Unidad Docente. Respondieron 50 residentes (39,4%) y 41 tutores (45%). Un total de 428 pacientes fueron captados de forma oportunista en un Centro de Salud. Se entrevistó a sus médicos.Mediciones principalesLa empatía se midió mediante la Escala de Empatía Médica de Jefferson y la Escala de Percepciones de los Pacientes sobre la Empatía Médica de Jefferson.ResultadosLos tutores puntuaron 2,53 puntos más alto en empatía cognitiva que los residentes (p = 0,04). Las puntuaciones de la empatía emocional de los tutores son menores en aquellos de mayor edad (r = −0,32; p 
  • Réplica a Sergio Fernando

    • Abstract: Publication date: Available online 27 November 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Andreu Segura
  • Análisis del efecto de un programa de estimulación cognitiva en personas
           con envejecimiento normal en Atención Primaria: ensayo clínico

    • Abstract: Publication date: Available online 20 November 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Estela Calatayud, Fernando Plo, Carmen MuroResumenObjetivoAportar evidencias de la eficacia de una intervención comunitaria en salud, que incluye un programa de estimulación cognitiva, para prevenir el deterioro de las capacidades cognitivas en nuestra población de personas mayores con cognición normal que viven en la comunidad.DiseñoEnsayo clínico aleatorizado (normas grupo CONSORT).EmplazamientoCentro de salud San José Norte-Centro y Fundación La Caridad (Zaragoza).ParticipantesDoscientas una personas de 65 años o más, con puntuación MEC de 28 puntos o más, 101 aleatorizados en el grupo intervención y 100 en el grupo control.IntervencionesLa intervención se realizó en 10 sesiones de 45 min, una por semana, con material propio, los cuadernos de colores de activación mental. Estos cuadernos trabajan las áreas de memoria, orientación, lenguaje, praxis, gnosis, cálculo, percepción, razonamiento lógico, atención-concentración y programación.Mediciones principalesLas variables de resultado fueron MEC, Set-test, Barthel y Lawton-Brody.ResultadosAnalizando los incrementos sobre el nivel basal, para la variable MEC el grupo intervención obtiene, en media, 1,58 puntos más que el grupo control en la evaluación realizada inmediatamente después de la intervención. A los 6 meses la mejora es de 1,51 puntos y al año de 2,04 puntos. Todos estos incrementos son estadísticamente significativos al nivel usual del 5%. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo intervención y control en las variaciones sobre el nivel basal de las variables en Set-test, Barthel y Lawton-Brody.ConclusionesLa estimulación cognitiva con nuestro programa es eficaz para mantener el rendimiento cognitivo, medido con la variable MEC, en nuestra población de personas mayores con cognición normal que viven en la comunidad. No hay evidencia de que esa mejora se transfiera a las actividades de la vida diaria medidas con Barthel y Lawton-Brody.AbstractObjectiveTo provide evidence of the effectiveness of a community health intervention, that includes a cognitive stimulation program, to prevent the deterioration of cognitive abilities in our population of elderly people with normal cognition that are living in the community.DesignRandomized clinical trial (CONSORT group norms)LocationSan José Norte-Centro Health Center and La Caridad Foundation (Zaragoza, Spain).Participants201 people aged 65 or older, with a MEC score of at least 28 points, which were randomized between the Intervention group (101) and the Control group (100).InterventionThe intervention was applied in 10 sessions of 45 minutes, one per week. It used materials designed by one of the authors, which addressed the following areas: memory, orientation, language, praxis, gnosis, calculation, perception, logical reasoning, attention-concentration and programming.Main measurementsThe main outcome variables were MEC, Set-Test, Barthel and Lawton-Brody.ResultsIncreases of the main result variables over their baseline level were analized. For MEC variable, the Intervention group obtained, on average, 1.58 points more than the Control group in the evaluation performed immediately after the intervention. After 6 months, the improvement was 1.51 points and after a year, it was of 2.04 points. All these differences were statistically significant. For Set-Test, Barthel and Lawton-Brody variables, no statistically significant differences were observed between Intervention group and Control group.ConclusionsCognitive stimulation with our program is effective to maintain or improve cognitive performance, measured with the variable MEC, our population of elderly people with normal cognition that are living in the community. There is no evidence that this improvement is transferred to the activities of daily life measured with Barthel and Lawton-Brody variables.
  • Prevalencia y características de la enfermedad pulmonar obstructiva
           crónica en no fumadores

    • Abstract: Publication date: Available online 16 November 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Josep Montserrat-Capdevila, Pere Godoy, Josep Ramon Marsal, Marta Ortega, Ferran Barbé, Maria Teresa Castañ, María Asunción Seminario, Jesús Pujol, Miquel AlsedàResumenObjetivoConocer el perfil y las características de los enfermos diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y que nunca han sido fumadores.DiseñoEstudio descriptivo transversal.EmplazamientoÁrea Básica de Salud del Pla d’Urgell (Atención Primaria de Lleida, España).ParticipantesSe incluyeron los 512 pacientes mayores de 40 años diagnosticados de EPOC del Área Básica de Salud con una espirometría compatible al inicio del estudio [cociente
  • Sarcoma de Kaposi en paciente con arteritis de la temporal en tratamiento

    • Abstract: Publication date: Available online 30 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Paula Martínez García, Irene Maderuelo Riesco, Carlos Tarrazo Tarrazo
  • Calcinosis y esclerodermia

    • Abstract: Publication date: Available online 26 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Xavier Pujol Olivares
  • Eritema nudoso y sarcoidosis pulmonar: a propósito de un caso

    • Abstract: Publication date: Available online 26 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Rebeca González Peredo, Cristina Amado Fernández, Pilar Fombellida Gutiérrez
  • Dermatitis perianal y test de diagnóstico rápido

    • Abstract: Publication date: Available online 26 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Marta Torres-Narbona, María del Carmen Morillas Escobar, Loreto Mariscal de Gante Sánchez
  • Influencia del género sobre factores de protección y vulnerabilidad, la
           adherencia y calidad de vida en pacientes con enfermedad cardiovascular

    • Abstract: Publication date: Available online 19 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Juan Francisco Alemán, Beatriz RuedaResumenObjetivosExaminar las diferencias de género sobre determinados factores de protección (FP: aceptación y resiliencia), factores de vulnerabilidad (FV: ira, depresión y ansiedad), la adherencia al tratamiento y calidad de vida (CV) en pacientes cardiovasculares; y estudiar las relaciones de estos factores con la adherencia y CV en mujeres y hombres separadamente.DiseñoObservacional y transversal.EmplazamientoDos Centros de Atención Primaria de Gran Canaria.ParticipantesParticiparon 198 pacientes cardiovasculares (91 hombres y 107 mujeres).Mediciones principalesLa aceptación se midió con la escala ICQ; la resiliencia, con la escala CD-RISC; la depresión, con el PHQ-9; la ansiedad, con la escala HADS; la ira interiorizada y exteriorizada, mediante el STAXI-2; la CV, con el cuestionario SF-36; y la adherencia, con una escala autoinformada.ResultadosLas mujeres, en comparación con los hombres, presentaron mayor ansiedad (IC 95%: 6,3 a 7,9) y adherencia a la reducción de tabaco (IC 95%: 9,4 a 10,0) y alcohol (IC 95%: 9,6 a 10,1), y menor ira exteriorizada (IC 95%: 8,9 a 10,0), CV mental (IC 95%: 47,0 a 51,3) y adherencia a la medicación (IC 95%: 22,2 a 23,3). La aceptación se asoció con mejor adherencia solo en las mujeres. En los hombres hubo más FV relacionados con una peor adherencia. En ambos grupos la ansiedad tuvo un impacto negativo sobre la adherencia, y la CV se asoció positivamente con los FP y negativamente con FV.ConclusionesSe constatan las diferencias de género sobre CV, algunos FV y la adherencia; y el papel beneficioso de la aceptación en las mujeres.AbstractObjectivesTo examine gender differences on specific protective factors (PF: acceptance and resilience), vulnerability factors (VF: anger, depression, and anxiety; adherence to treatment and quality of life (QoL) in cardiovascular patients, as well as to study separately the relationships of these factors with adherence and QoL in females and males.DesignObservational and cross-sectional.SettingTwo Primary Care Centres in Gran Canaria.ParticipantsOne hundred and ninety-eight cardiovascular patients (91 males and 107 females) participated.Main measurementsAcceptance was assessed by the ICQ scale; resilience by the CD-RISC; depression by the PHQ-9; anxiety by the HADS; Anger-In and Anger-Out by the STAXI-2; QoL by the SF-36; and adherence by a self-reported scale.ResultsFemales exhibited higher anxiety (95% CI: 6.3-7.9) and adherence to reducing smoking (95% CI: 9.4-10.0) and drinking (95% CI: 9.6-10.1), and lower Anger-Out (95% CI: 8.9-10.0), mental QoL (95% CI: 47.0-51.3) and adherence to medication (95% CI: 22.2-23.3) compared to males. Acceptance was associated with better adherence only in women. There were more VF related to worse adherence in males. Anxiety had a negative impact on adherence, and QoL was positively associated with PF, and negatively with VF in both groups.ConclusionsGender differences in QoL, some VF, and adherence are observed, in addition to the beneficial role of Acceptance in women.
  • Prescripción enfermera: análisis de concepto

    • Abstract: Publication date: Available online 19 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sonia Fernández Molero, Iris Lumillo Gutiérrez, Alba Brugués Brugués, Andrés Baiget Ortega, Irene Cubells Asensio, Núria Fabrellas PadrésResumenObjetivoExaminar críticamente el concepto de prescripción enfermera mediante el estudio de los antecedentes y una revisión de la literatura científica con el fin de desarrollar una concepción precisa de esta actuación enfermera e identificar los elementos esenciales que envuelven este concepto.MétodoAplicación del procedimiento de análisis de concepto descrito por Wilson y adaptado por Avant.ResultadosEl concepto de prescripción enfermera implica prescribir por parte de la enfermera el mejor régimen terapéutico frente a un problema de salud. Esta prescripción estará guiada por la valoración del problema de salud, por el criterio de la buena práctica clínica del profesional enfermero y estará dirigida a satisfacer las necesidades de salud del usuario y la población.ConclusionesLos resultados aclaran el significado del concepto de estudio para ayudar a los profesionales a comprender y abordar esta actuación en todas sus dimensiones y promover el reconocimiento social de la profesión enfermera.AbstractObjectiveTo critically analyse the concept of nursing prescription through the study of its background and a review of the scientific literature, in order to develop an accurate conception of this nursing activity and to identify the essential elements surrounding this concept.MethodApplication of the concept analysis method described by Wilson, and adapted by Avant.ResultsThe concept of nurse prescription implies prescribing, by the nurse, the best therapeutic regimen for a health problem. This prescription will be guided by the assessment of the health problem, by the criterion of the good clinical practice of the nurse, and will be focused to satisfy the health needs of the patient and the population.ConclusionsThe results clarify the meaning of the study's concept to help professionals understand and address this nursing activity in all its dimensions, and promote social recognition of the nursing profession.
  • Atención Primaria y promoción de la salud bucodental: evaluación de una
           intervención educativa en población infantil

    • Abstract: Publication date: Available online 11 October 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sara Calderón Larrañaga, Manuela Expósito Ruiz, Pilar Cruz Vela, Ana Cuadrado Conde, Lucía Alquézar Villarroya, Ana Garach Gómez, Alberto Ruiz Hernández, Isabel Toral LópezResumenObjetivoEvaluar a corto y medio plazo la efectividad de una intervención de promoción de la salud bucodental impulsada desde Atención Primaria.DiseñoEnsayo comunitario de intervención no aleatorizado.EmplazamientoTres centros educativos de características sociodemográficas similares de un barrio empobrecido de Granada.ParticipantesParticiparon en el estudio 82 alumnos de entre 5 y 6 años del colegio intervención (CI) y 109 de los colegios control (CC), así como los profesores y padres/madres de los alumnos del CI.IntervenciónActividades escolares de promoción de la salud bucodental dirigidas a los alumnos, y reuniones periódicas con los profesores y padres/madres del CI durante 2 cursos consecutivos.Mediciones principalesConocimientos sobre salud bucodental y hábitos higiénico-dietéticos de los alumnos, valorados mediante cuestionarios distribuidos antes de la intervención y transcurridos 6 y 18 meses.ResultadosTranscurridos 18 meses, los conocimientos adquiridos fueron significativamente superiores en el CI (OR 3,54; IC 95% 1,46-8,58) en comparación con los CC. El consumo de alimentos saludables aumentó significativamente en el desayuno (OR 2,95; IC 95% 1,26-6,89) y la merienda (OR 3,67; IC 95% 1,49-9,05) y disminuyó el consumo de bollería (OR 4,05; IC 95% 1,68-9,81) y refrescos azucarados (OR 3,79; IC 95% 1,57-9,12) respecto a los CC. No se observaron mejoras en relación con la higiene bucodental en el CI.ConclusionesLas intervenciones escolares de educación sanitaria, desarrolladas de forma intersectorial, participativa y considerando los contextos socioeconómicos particulares, resultan eficaces en la mejora del conocimiento y los hábitos dietéticos de los alumnos.AbstractObjectiveTo evaluate the short and medium term effectiveness of a Primary Care-driven oral health promotion intervention.DesignA non-randomised community intervention trial.SettingThree socio-demographically similar primary schools of a deprived neighborhood in Granada, Spain.ParticipantsEighty-two intervention and 109 control students aged 5 to 6, as well as the teachers and the parent's association of the intervention school (IS) participated in the study.InterventionSchool-based health promotion activities aimed at students, and regular meetings with the teachers and parents of the IS during 2 consecutive years.Main measurementsStudents’ oral health-related knowledge and behavior, assessed via questionnaires distributed before the intervention, and 6 and 18 months afterwards.ResultsCompared to the control groups at 18 months, students belonging to the IS reported enhanced oral health knowledge (OR 3.54; 95% CI 1.46-8.58), and an increased consumption of healthy food at breakfast (OR 2.95; 95% CI 1.26-6.89) and during mid-afternoon snack (OR 3.67; 95% CI 1.49-9.05). A significant decrease was seen in the intake of pastries (OR 4.05; 95% CI 1.68-9.81) and sweetened soft drinks and juices (OR 3.79; 95% CI 1.57-9.12) amongst intervention compared to control students in the medium term (18 months). No significant improvements were observed concerning oral hygiene in the IS.ConclusionsSchool-based educational interventions, when developed through an intersectoral and participative approach and considering the socio-economic context, appear to be effective in improving students’ diet-related knowledge and behaviors.
  • Perfil sociodemográfico del usuario de la homeopatía en

    • Abstract: Publication date: Available online 24 September 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Lorena Cano-Orón, Isabel Mendoza-Poudereux, Carolina Moreno-CastroResumenObjetivoIdentificar el perfil sociodemográfico del usuario de la homeopatía en España.DiseñoEstudio cuantitativo.EmplazamientoEspaña.CorpusBase de datos del Centro de Investigaciones Sociológicas (Estudio 3205, febrero de 2018), con un total de 2.486 entrevistas, y se analiza una submuestra (n = 124), que agrupa a todos los ciudadanos que afirman que han usado la homeopatía en España en los 12 meses anteriores.Mediciones principalesSe utilizaron los porcentajes, las medias y/o la desviación estándar de las medias, así como la significación de los cambios en las distintas variables analizadas entre la población en general y los usuarios específicos de la homeopatía en España. Esto se determinó mediante el análisis de la varianza o prueba χ2 de Pearson, dependiendo de la naturaleza de la variable en el estudio.ResultadosEl perfil tipo del usuario de la homeopatía en España es una mujer, de clase media/alta, con estudios superiores universitarios y con una ideología política progresista.ConclusionesEl perfil trazado es similar al de otros estudios internacionales.AbstractObjectiveTo identify the sociodemographic profile of the homeopathy user in Spain.DesignQuantitative study.LocationSpain.CorpusThe Centre for Sociological Research database (Study 3205, February 2018), with a total of 2,486 interviews, and the sub-sample that includes all patients who have claimed to use homeopathy in Spain in the last 12 months (n = 124).Main measurementsThe percentages, means and/or standard deviation of the factors were calculated, as well as the significance of the changes in the different variables analysed in the general population, and the specific users of homeopathy in Spain. This was determined by the variance analysis or Pearson's χ2 test, depending on the nature of the variable in the study.ResultsThe homeopathy user-type profile in Spain is a woman, of middle/high social status, with higher university studies, and with a progressive political ideology.ConclusionsThe Spanish profile is similar to that in other international studies.
  • Cada semana cuenta: uso de dispositivos sanitarios y costes relacionados
           de una cohorte comunitaria de personas con enfermedades crónicas

    • Abstract: Publication date: Available online 24 September 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Carles Blay, Joan Carles Martori, Esther Limon, Cristina Lasmarías, Ramon Oller, Xavier Gómez-BatisteResumenObjetivoDescribir el uso de dispositivos sanitarios de las personas con cronicidad avanzada, cuantificando y caracterizando el coste de dicho consumo para sugerir mejoras en los modelos de atención.DiseñoEstudio observacional, analítico y prospectivo durante 3 años de una cohorte de personas con cronicidad avanzada.EmplazamientoTres equipos de atención primaria (EAP) de Osona, Cataluña.ParticipantesUn total de 224 personas identificadas como enfermos avanzados mediante una estrategia poblacional sistemática.Mediciones principalesEdad, sexo, tipo de domicilio, trayectoria final de vida; uso, tipo y coste de los recursos en atención primaria, urgencias, por equipos de paliativos o de hospitalización (en agudos o atención intermedia).ResultadosSe realizaron una media de 1,1 ingresos al año (estancia media = 6 días), el 74% en hospitales de atención intermedia. El 93,4% del tiempo los pacientes vivieron en la comunidad, realizando un contacto semanal con el EAP (45,1% en domicilio). El coste medio diario fue 19,4 euros, siendo los principales capítulos la hospitalización de atención intermedia (36,5%), la actividad EAP (29,4%) y los ingresos en agudos (28,6%). Los determinantes de menor coste serían la trayectoria fragilidad/demencia (p 
  • Effects training in hypoxia on cardiometabolic parameters in obese people:
           A systematic review of randomized controlled trial

    • Abstract: Publication date: Available online 29 August 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Alba Camacho-Cardenosa, Marta Camacho-Cardenosa, Darrell Brooks, Rafael Timón, Guillermo Olcina, Javier Brazo-SayaveraAbstractObjectiveThe aim of the present review is to evaluate effects of intermittent hypoxia and exercise therapy in cardiometabolic parameters on adult obese people.DatabaseThree well-known databases were selected: EMBASE, MEDLINE and Web of Science. Studies selection: Inclusion criteria were: (a) human healthy overweight or obese adults, (b) study randomized controlled trial, (c) original experimental study, (d) English languages and (e) therapy with intermittent hypoxia and exercise.DesignThe assessment of the methodological quality of each study was based upon the risk of bias (PEDro scale) and level of evidence (CBO Guidelines). Data extraction: five articles clearly met inclusion criteria and were reviewed to data extraction.ResultsIn the hypoxia groups, weight, body mass index, waist circumference, waist–hip ratio, fat mass and lean mass improved in at least two studies in comparison with the baseline. Systolic blood pressure improved in one study. The lipid profile and the aerobic capacity were not reduced significantly.ConclusionsResults suggest that combined hypoxia with exercise may help to improve cardiometabolic parameters in obese people.ResumenObjetivoEl objetivo de esta revisión es evaluar el efecto de la hipoxia intermitente y el ejercicio en parámetros cardiovasculares en adultos obesos.Fuentes de datosSe utilizaron 3 bases de datos para seleccionar los artículos: EMBASE, MEDLINE and Web of Science. Selección de estudios: los criterios de inclusión fueron: a) muestra compuesta por humanos adultos con sobrepeso u obesidad, b) grupos organizados aleatoriamente, c) estudios experimentales, d) escritos en inglés y e) la intervención incluya hipoxia intermitente y ejercicio.DiseñoPara evaluar la calidad de los estudios se utilizó la escala PEDro y el nivel de evidencia con la guía CBO. Extracción de datos: 5 artículos cumplieron los criterios de inclusión y sus datos fueron extraídos y revisados.ResultadosEl peso, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cadera, la circunferencia de la cintura, el índice cintura-cadera, la masa grasa y la masa muscular mejoraron en al menos 2 estudios comparados con la línea base en los grupos hipoxia. La presión sistólica mejoró en uno de los estudios. El perfil lipídico y la capacidad aeróbica no mejoraron significativamente.ConclusionesLos resultados sugieren que combinar ejercicio con hipoxia intermitente podría mejorar parámetros cardiovasculares en la población obesa.
  • Uso de la anticoncepción con solo gestágenos en atención
           primaria: estudio GESTAGAP

    • Abstract: Publication date: Available online 13 August 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Raquel Rodríguez-Rodríguez, Elena Polentinos-Castro, Amaya Azcoaga-Lorenzo, Cristina González-Fernández, Grupo GESTAGAP, Raquel Rodríguez Rodríguez, Vera González García, Isabel Zamarrón Méndez, Alicia Alonso López, Aranzazu Vigil-Escalera Villaamil, Diana Campodonico, Pilar Kloppe Villegas, Rafael Beijinho do Rosario, Juan Antonio López-Rodríguez, Martín Sebastian Pessagc, Sergio Pescador Saster, Rocío García-Gutiérrez Gómez, Belén Arellano Borreguero, Rafael Gómez Moreno, Cristina González Fernández, Cristina Muñoz Martínez de SalinasResumenObjetivoEstimar la prevalencia de uso de anticoncepción hormonal de solo gestágenos (AHSG) entre las mujeres demandantes de anticoncepción reversible en atención primaria (AP).DiseñoEstudio descriptivo transversal multicéntrico.EmplazamientoAP de la Comunidad de Madrid.ParticipantesMujeres entre 16-50 años, usuarias de anticoncepción reversible, que hablen español y hubieran acudido en el último año a consulta de AP.Mediciones principalesEncuesta telefónica. Variable principal: método anticonceptivo utilizado: solo gestágenos (sí/no). Edad, paridad, país de origen, tipo de método anticonceptivo (MAC) utilizado, motivo de elección, duración, fuente de información, lugar de obtención, satisfacción con el método.Resultados417 mujeres. Edad: media 30,3 años (DE: 7,7). Españolas: 69%, estudios secundarios y universitarios: 82%, nulíparas: 57%. Tipo de MAC utilizado: AHSG 14%, hormonal combinado (AHC): 74%, DIU cobre: 2%, preservativo: 10%. La prevalencia de uso de AHSG fue del 13,9% (IC 95%: 10,6-17,2). Entre los AHSG el método más utilizado fue el inyectable trimestral de acetato de medroxiprogesterona (4,6%), píldora oral de desogestrel (4,1%), DIU-LNG (3,9%), implante subdérmico de etonogestrel (1,9%). El médico de familia fue el prescriptor del MAC en el 71% de las mujeres. Satisfacción: alta (mediana 10 sobre 10). Utilizar AHSG se asoció con mayor edad, ser extranjera y motivos de prescripción: lactancia y tener contraindicación médica para AHC (p 
  • Stratification by demographic and clinical data of the antibiotic
           susceptibility of Escherichia coli from urinary tract infections of the

    • Abstract: Publication date: Available online 10 August 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Martín C. Grados, Israel J. Thuissard, Juan-Ignacio AlósAbstractAimTo determine the patterns of antibiotic susceptibility of Escherichia coli strains isolated from adult patients with urinary tract infection (UTI), and to stratify the results by age and type of UTI to verify if there are statistically significant differences that can help physicians to prescribe better empirical antibiotherapy.DesignCross-sectional prospective study.LocationCommunity of Getafe (Madrid). Primary care level.Participants100 E. coli strains, randomly chosen, isolated from the urine (104–105 cfu/ml) of different patients from primary care centers in the Getafe area.Main measurementsThe antibiotic susceptibility of the strains was evaluated and the results were stratified by age and type of UTI. The clinical and demographic data of the patients were analyzed, classifying each episode as complicated UTI or uncomplicated UTI.ResultsStrains isolated from patients with uncomplicated UTI showed significantly greater susceptibility than those of complicated UTI to amoxicillin (65.9% vs. 30.6%, p = 0.001), amoxicillin/clavulanic acid (95.5% vs. 77.6%, p = 0.013) and ciprofloxacin (81.8% vs. 63.3%, p = 0.047). In complicated UTI, susceptibility to ciprofloxacin was significantly greater in the ≤65 years age group compared to the older age group (78.3% vs. 50%, respectively, p = 0.041). In the rest of antibiotics, no statistically significant differences were obtained when comparing by age (≤65 years versus>65 years), both in uncomplicated and complicated UTI.ConclusionsClinical and demographic data of patients with UTI are of great importance in the results of the antibiotic susceptibility in E. coli. Antibiograms stratified by patient characteristics may better facilitate empirical antibiotic selection for UTI in primary care.ResumenObjetivoDeterminar los patrones de sensibilidad antibiótica de cepas de Escherichia coli aisladas de pacientes adultos con infección del tracto urinario (ITU), y estratificar los resultados por edad y tipo de ITU para verificar si existen diferencias estadísticamente significativas que puedan ayudar a los médicos a la prescripción de una mejor antibioterapia empírica.DiseñoEstudio transversal prospectivo.EmplazamientoComunidad de Getafe (Madrid). Nivel de atención primaria.Participantes100 cepas de E. coli, escogidas al azar, aisladas de orina (104 ->105 ufc/ml) de diferentes pacientes de centros de atención primaria del área de Getafe.Mediciones principalesSe evaluó la sensibilidad antibiótica de las cepas y los resultados se estratificaron por edad y tipo de ITU. Se analizaron los datos clínicos y demográficos de los pacientes de los que provenían, clasificándose cada episodio como ITU complicada o ITU no complicada.ResultadosLas cepas aisladas de pacientes con ITU no complicada mostraron una sensibilidad antibiótica significativamente mayor que las de ITU complicada a amoxicilina (65,9% vs. 30,6%, p = 0.001), amoxicilina/clavulánico (95,5% vs. 77,6%, p = 0.013) y ciprofloxacino (81,8% vs. 63,3%, p = 0.047). En la ITU complicada, la sensibilidad al ciprofloxacino fue significativamente mayor en el grupo de edad ≤65 años en comparación con el grupo de mayor edad (78,3% vs. 50%, p = 0.041). Para el resto de antibióticos no se observaron diferencias significativas cuando se compararon por edad (≤65 versus >65), tanto en ITU no complicada como complicada.ConclusionesLos datos clínicos y demográficos de los pacientes con ITU son de gran importancia en los resultados de la sensibilidad antibiótica en E. coli. Los antibiogramas estratificados por características de los pacientes podrían facilitar una mejor selección de antibioterapia empírica para las ITU en atención primaria.
  • Promocionando la Promoción de la Salud: percepciones de estudiantes de
           medicina sobre un programa educativo para cambio de conductas en atención

    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Roger Ruiz Moral, Diana Monge Martín, Cristina Garcia de Leonardo, Luis A. Pérula de Torres, Fernando Caballero MartínezResumenObjetivoValorar si un programa formativo ofrecido por médicos de familia en el currículum oficial de medicina sobre principios y estrategias para ayudar a los pacientes a cambiar conductas de riesgo (APCCR) produce cambios en sus percepciones, opiniones y actitudes con relación a este tipo de intervenciones.DiseñoEstudio cuasiexperimental antes-después.EmplazamientoUna facultad de medicina.ParticipantesTodos los alumnos de 4.o curso de medicina (n = 110).IntervencionesFormación experiencial sobre estrategias comunicativas para APCCR.MedicionesOpiniones y percepciones evaluadas antes y después del curso mediante cuestionario ad hoc.ResultadosTras el curso, los estudiantes (n = 103) cambiaron sus ideas sobre la motivación como factor «interno» (15, 13%) a «interno-externo» (71, 61%) (p = 0,003), reforzando sus opiniones sobre la capacidad del médico para APCCR (alta: 72, 62%; baja: 10, 12%; p = 0,008). Los alumnos se consideraron más capaces de respetar la autonomía de los pacientes cuando estos toman decisiones o siguen conductas consideradas perjudiciales (fácil: 58, 50%; difícil: 28, 24%; p = 0,001) e incrementaron su percepción sobre su capacidad para afrontar este tipo de entrevistas (83, 72% vs. 1, 1%; p 
  • Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en el consumo de recursos
           en Atención Primaria según los Grupos de Riesgo Clínico

    • Abstract: Publication date: Available online 13 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Magdalena Millá Perseguer, Natividad Guadalajara Olmeda, David Vivas ConsueloResumenObjetivoAnalizar en el contexto de una Zona Básica de Salud (ZBS) la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el impacto que generan en la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en la población estratificada según el sistema Clinical Risk Groups (CRG) en Atención Primaria (AP), con la finalidad de identificar la población con multimorbilidad para aplicar medidas preventivas, así como aquella que genera más carga asistencial y necesidades sociales.DiseñoEstudio observacional, de corte transversal y ámbito poblacional para una ZBS durante el año 2013.EmplazamientoDepartamento de salud de Castellón, Comunidad Valenciana (CV). Incluye asistencia ambulatoria en AP y especializada.ParticipantesTodos los ciudadanos dados de alta en el Sistema de Información Poblacional (SIP), N = 32.667.MedicionesDel sistema informatizado Abucasis obtuvimos las variables demográficas, clínicas y de consumo de recursos sanitarios. Consideramos la prevalencia de los FRCV a partir de la presencia o ausencia de los códigos diagnósticos CIE.9.MC. Se analizó la relación de los FRCV con los 9 estados de salud CRG, y se realizó un análisis predictivo con el modelo de regresión logística para evaluar la capacidad explicativa de cada variable. Además se obtuvo mediante regresión multivariante un modelo explicativo del gasto farmaceútico ambulatorio.ResultadosLa población del estado de salud CRG 4 en adelante tenía multimorbilidad. Los estados de salud CRG 7 y CRG 6 tienen mayor prevalencia de FRCV. Fue predictivo que a mayor morbilidad, mayor consumo de recursos, mediante OR superiores a la media, p 
  • Efectividad de las intervenciones educativas para la prevención del
           embarazo en la adolescencia

    • Abstract: Publication date: Available online 11 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sebastián Sanz-Martos, Isabel M. López-Medina, Cristina Álvarez-García, Carmen Álvarez-NietoResumenObjetivoEvaluar la efectividad de las intervenciones educativas dirigidas a prevenir el embarazo en la adolescencia.DiseñoRevisión sistemática.Fuentes de datosSe consultaron las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden Plus, LILACS e IME para buscar estudios sobre intervenciones educativas para la prevención del embarazo en la adolescencia.Selección de estudiosSe seleccionaron un total de 24 investigaciones primarias, donde se evaluaba el efecto de un programa educativo para la prevención del embarazo en la adolescencia. La calidad de los estudios seleccionados se evaluó usando la escala CASPe.ResultadosLos programas educativos que midieron una modificación de la tasa de embarazo en la adolescencia muestran resultados poco concluyentes, ya que 2 investigaciones obtienen una reducción y otros 2 no hallan cambios significativos. Sin embargo, los programas educativos se muestran efectivos para aumentar el nivel de conocimiento sobre sexualidad y métodos anticonceptivos, y para modificar las actitudes sobre el riesgo de embarazo en la adolescencia o las actitudes hacia el uso de los métodos anticonceptivos. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los estudios que muestran un resultado positivo y los estudios con resultado negativo (p > 0,05) para ninguno de los resultados analizados en la revisión.ConclusiónNo existe una modalidad de intervención que sea la más efectiva para la prevención de un embarazo en la adolescencia. Se necesita un mayor número de investigaciones con un abordaje longitudinal que valoren no solo resultados intermedios, sino una modificación en la tasa de embarazo.AbstractObjectiveTo assess the effectiveness of the interventions to prevent a pregnancy in adolescence.DesignSystematic review.Data sourcesThe following databases were consulted: PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden Plus, LILACS, and IME, in order to identify interventions aimed at preventing a pregnancy in adolescence.Study selectionA total of 24 primary investigations, in which an educational program to prevent a pregnancy in the adolescence was evaluated, were selected. The quality of the selected studies was assessed according to the CASPe scale.ResultsEducational programs for the modification of the teenage pregnancy rate show inconclusive results, as there are 2 studies that find a reduction, and 2 that find that there are no significant changes. For secondary outcomes, it was found that educational programs are effective for increasing the knowledge level about sexuality and contraceptive methods and changing attitudes about the risk of a teenage pregnancy or the use of contraceptive methods. There are no statistically significant differences between the studies with a positive and negative outcome (P > .05) for any of the results analysed in this review.ConclusionThere is no a single intervention modality that is the most effective for prevention of a teenage pregnancy. More research is needed with a longitudinal approach that assess not only intermediate results, but also a modification in the pregnancy rate.
  • Ejercicio moderado y consumo de alimentos de alto y bajo índice
           glucémico en mujeres sedentarias

    • Abstract: Publication date: Available online 26 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Briseidy Ortiz-Rodríguez, Lidia G. De León, Julián Esparza-Romero, Claudia E. Carrasco-Legleu, Ramón Candia-LujánResumenObjetivoAnalizar los cambios en las concentraciones de glucosa, insulina y triglicéridos sanguíneos en relación con un ejercicio aerobio moderado en mujeres sedentarias de distinto peso corporal, expuestas a una dieta rica en hidratos de carbono de alto o bajo índice glucémico.DiseñoTipo cruzado.EmplazamientoSe realizó en el Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de la Facultad de Ciencias de la Cultura Física de la Universidad Autónoma de Chihuahua, México.ParticipantesParticiparon 26 mujeres jóvenes sedentarias que no realizaron ejercicio en el último año. Se excluyeron 4 de peso adecuado (PA) y 2 con obesidad (OB) por no consumir los hidratos de carbono indicados (1 g/kg de peso) ni completar el ejercicio programado. Quedaron n = 10 en cada grupo (PA/OB).IntervenciónSe aplicaron 2 tratamientos de 55 min de ejercicio aerobio cada uno, un día después de consumir hidratos de carbono de alto o de bajo índice glucémico.Mediciones principalesSe determinaron glucosa, insulina y triglicéridos plasmáticos, antes y después del ejercicio programado.ResultadosGlucosa, insulina y triglicéridos fueron más altos en OB que en PA al inicio del estudio. La glucosa se normalizó en OB de 5,8 ± 0,35 a 5,3 ± 0,23 mmol/L (p = 0,001), solo por ingerir alimentos de bajo índice glucémico; los triglicéridos incrementaron de 139,5 ± 66 a 150,8 ± 67,2 mg/dl (p = 0,004), al término del ejercicio, habiendo consumido alimentos de bajo índice glucémico.ConclusiónLa elevación de triglicéridos secundaria al ejercicio posterior al consumo de bajo índice glucémico parece indicar aumento de oxidación lipídica en OB.AbstractObjectiveTo analyze changes in blood glucose, insulin and triglyceride concentrations in relation to a moderate aerobic exercise in sedentary women of different body weight, exposed to either a high or low glycemic index carbohydrates diet.DiseñoCross-over type.SiteResearch was performed in the Exercise Physiology Laboratory at Facultad de Ciencias de la Cultura Física, Universidad Autónoma de Chihuahua, México.ParticipantsTwenty-six young sedentary women who did not exercise in the last year participated in the study. Four of adequate weight (AW) and 2 with obesity (OB) were excluded for not consuming the suggested carbohydrates (1 gr/kg of weight) nor completed the programed exercise. There were n = 10 in each group (AW/OB).InterventionTwo treatments of 55 minutes of aerobic exercise each were applied one day after consuming either high or low glycemic index carbohydrates.Main measurementsPlasmatic glucose, insulin, and triglycerides were determined before and after the scheduled exercise.ResultsGlucose, insulin, and triglycerides were higher in OB than in AW at baseline. Glucose was normalized in OB from 5.8 ± 0.35 to 5.3 ± 0.23 mmol/L (P = .001), only by eating foods with low glycemic index; triglycerides increased from 139.5 ± 66.0 to 150.8 ± 67.2 mg/dl (P = .004) at the end of the exercise, after consumption of low glycemic index carbohydrates.ConclusionElevation of triglycerides secondary to exercise after consumption of low glycemic index seems to indicate an increase of lipid oxidation in OB.
  • Efecto de un Programa de actividad física sobre la autoestima en sujetos
           con enfermedades crónicas. Ensayo de intervención comunitaria «Pas a

    • Abstract: Publication date: Available online 1 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Felipe Villalobos, Angels Vinuesa, Roser Pedret, Alicia Reche, Eva Domínguez, Victoria Arija, Equipo de investigación «Pas a Pas»ResumenObjetivoEvaluar la efectividad de un Programa de actividad física (AF) supervisado, con actividades socioculturales y de 9 meses de duración, sobre la autoestima y su asociación sobre el control de las enfermedades crónicas en adultos usuarios de atención primaria.DiseñoEnsayo de intervención comunitaria, aleatorizado, controlado y multicéntrico.EmplazamientoCuatro centros de atención primaria de Reus-Tarragona, España.ParticipantesUn total de 364 sujetos, aleatorizados al grupo control (GC = 104) y grupo intervención (GI = 260).IntervenciónPrograma supervisado de caminatas de 120 min/semana con actividades socioculturales mensuales.Mediciones principalesEn los momentos basal y postintervención se valoró: AF (IPAQ-S), autoestima (escala de Rosenberg) e indicadores cardiovasculares: tabaquismo, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), colesterol LDL y HDL séricos, y glucosa sérica. Se registran características sociodemográficas y diagnósticos de enfermedades crónicas.ResultadosEl Programa incrementó la AF en el GI (p = 0,001), mientras que disminuyó en el GC (p = 0,002), y también la autoestima en el conjunto de participantes (1,28 puntos; p = 0,006) y en los grupos con diagnósticos de hipertensión (1,60 puntos; p = 0,005), dislipidemia (1,62 puntos; p = 0,012), exceso de peso (1,24 puntos; p = 0,011) o ansiedad/depresión (1,53 puntos; p = 0,045), valorados mediante modelos estadísticos multivariantes. El incremento de la autoestima durante la intervención disminuyó la PAS −0,5 mmHg (p = 0,030) en el grupo de hipertensos, independientemente de la PAS basal y del efecto de la intervención.ConclusiónEl Programa de AF realizado incrementó la AF y la autoestima en adultos usuarios de atención primaria. El incremento de la autoestima mejoró el control de la PAS en hipertensos.AbstractAimTo evaluate the effectiveness of a 9 months of supervised Physical Activity (PA) Program with sociocultural activities, on self-esteem and its association on the control of chronic diseases in adult primary care users.DesignMulticenter, randomized, controlled community intervention.Location4 Primary care centers in Reus-Tarragona, Spain.Participants364 subjects, randomized to the Control Group (CG = 104) and Intervention Group (IG = 260).InterventionSupervised walking program of 120 min/week with sociocultural activities once a month.Main measurementsAt baseline and at post-intervention we assessed: PA (IPAQ-S), self-esteem (Rosenberg scale) and cardiovascular indicators: smoking, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, serum LDL and HDL cholesterol, and serum glucose. Sociodemographic characteristics and diagnostic of chronic diseases are recorded.ResultsThe Program increased the PA in the IG (P = .001), while it decreased in the CG (P = .002), and also the self-esteem in the group of participants (1.28 points, P = .006) and in the groups with diagnoses of hypertension (1.60 points, P = .005), dyslipidemia (1.62 points, P = .012), excess weight (1.24 points, P = .011) or anxiety/depression (1.53 points, P = .045), assessed by multivariate statistical models. The increase in self-esteem during the intervention decreased SBP −0.5 mmHg (P = .030) in the hypertension group, regardless of baseline SBP and the effect of the intervention.ConclusionThe PA program increased the PA and self-esteem in adult primary care users. The increase of self-esteem improved the control of SBP in hypertensive patients.
  • Análisis de concepto: gestión enfermera de la demanda

    • Abstract: Publication date: Available online 26 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Ángeles Vara Ortiz, Núria Fabrellas PadrésResumenLa gestión enfermera de la demanda (GED) es un concepto emergente que requiere una clarificación útil no solo para los profesionales y usuarios sino también para gestores. La GED nació en 2009 tras la necesidad de reorganizar los flujos de la demanda, pero se ha convertido en algo más que en eso. Se entiende la GED como un programa liderado por la enfermera de Atención Primaria para atender a personas con enfermedades agudas leves. La enfermera, bajo un protocolo consensuado y dentro de su ámbito competencial, puede ser autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas agudos leves. Por tanto, siguiendo la filosofía de Atención Primaria, tanto el médico como la enfermera son los profesionales que darán continuidad en el proceso salud-enfermedad del usuario a lo largo de su vida. Este artículo ha sido escrito según la metodología descrita por Wilson.AbstractNurse demand management (NDM) is an emerging concept that requires some useful clarification, not only for professionals and users but also for managers. The NDM was born in 2009 after the need to reorganize the flow of demand, but it has become more than this. NDM is understood as a program led by the primary care nurse to take care of people with acute minor illnesses. Nurses, under a consensual protocol and within their competence area, can be autonomous in patient care and in the resolution of acute minor illnesses. Therefore, following Primary Care's philosophy, both the doctor and the nurse are the professionals that will follow up the health-disease process throughout the user's life. This article was written according to the methodology described by Wilson.
  • Efectividad de un nuevo modelo de derivación telefónica compartida entre
           atención primaria y atención hospitalaria

    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Luis Miguel Azogil-López, Juan José Pérez-Lázaro, Patricia Ávila-Pecci, Esther María Medrano-Sánchez, María Valle Coronado-VázquezResumenObjetivoAveriguar si la derivación telefónica desde Atención Primaria a consultas externas de Medicina Interna (CCEE de MI) reduce días de espera, con respecto a la derivación presencial. Averiguar la aceptación de la consulta telefónica por parte de los médicos de familia (MF) de Atención Primaria y de sus pacientes.DiseñoEnsayo clínico controlado aleatorizado sin enmascaramiento.EmplazamientoÁrea de Gestión Sanitaria Norte de Huelva.ParticipantesCiento cincuenta y cuatro pacientes.IntervencionesLos pacientes de los MF del grupo experimental fueron derivados vía telefónica (salvo cumplimiento criterios exclusión) y los del grupo control vía presencial.MedicionesNúmero de días desde la solicitud de derivación hasta la consulta en MI. Número de derivaciones telefónicas y presenciales. Número de médicos y de pacientes rechazados. Causas de los rechazos.ResultadosDiferencia estadísticamente significativa, estimándose en 27 (21-34) días entre ambos grupos. De los 58 MF, 8 prealeatorización, y 6 de los 20 asignados al grupo experimental rechazaron participar por «suponer consumo excesivo de tiempo y esfuerzo». Para un 50% de los pacientes derivados por los 14 MF que quedaron finalmente en el grupo experimental se rechazó la vía telefónica, siendo la complejidad de los pacientes la principal causa.ConclusionesLa derivación telefónica reduce considerablemente los días de espera para CCEE de MI, elimina las principales barreras de la consulta telefónica a tiempo real, no supuso un mayor gasto de tiempo ni de esfuerzo para los médicos y no se consideró tan beneficiosa en pacientes complejos.AbstractAimThe purpose of this study is to find out whether telephone referral from Primary Health Care to Internal Medicine Consult manages to reduce waiting days as compared to traditional referral. This study also aims to know how acceptable is the telephone referral to general practitioners and their patients.DesignNo blind randomized controlled clinical trial.SettingNorthern Huelva Health District.Participants154 patients.InterventionsPatients referrals from intervention clinicians were sent via telephone consultation, whereas patients referrals from control clinicians were sent by traditional via.MeasurementsNumber of days from referral request to Internal Medicine Consult. Number of telephone and traditional referrals. Number of doctors and patients denied. Denial reasons.ResultsA statistically significant difference was found between groups, with an average of 27 (21-34) days. Among General Practitioners, 8 of the first 58 total doctors after randomization and, subsequently, 6 of the 20 doctors of the test group refused to engage in the trial because they considered “excessive time and effort consuming”. 50% of patients referred by the 14 General Practitioners finally randomized to the intervention group were denied referral by telephone due to patient's complexity.ConclusionsTelephone referral significantly reduces waiting days for Internal Medicine consult. This type of referral did not mean an “excessive time and effort consuming” to General Practitioners and was not all that beneficial to complex patients
  • Neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar
           obstructiva crónica tratados con corticoides inhalados u otros
           broncodilatadores. Estudio PNEUMOCORT

    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Rosa Morros, Cristina Vedia, Maria Giner-Soriano, Aina Casellas, Ester Amado, Jose Miguel Baena, en representación de los investigadores del proyecto PNEUMOCORTResumenObjetivosAnalizar el riesgo de neumonía y/o exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados (CI) y no tratados con CI (NCI). Estimar el riesgo de neumonía según la dosis de CI.DiseñoEstudio de cohortes de base poblacional.EmplazamientoAtención Primaria. Institut Català de la Salut.ParticipantesPacientes ≥ 45 años diagnosticados de EPOC entre 2007 y 2009 en el Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP).IntervenciónDos cohortes; pacientes que inician CI y pacientes que inician broncodilatadores NCI después del diagnóstico de EPOC.Mediciones principalesSociodemográficas, tabaquismo, antecedentes patológicos, neumonías, exacerbaciones, vacunaciones y tratamientos farmacológicos.ResultadosSe incluyeron 3.837 pacientes: el 58% en el grupo CI y el 42% en el grupo NCI. Se detectaron incidencias superiores de neumonía y exacerbaciones en el grupo CI respecto al NCI (2,18 vs. 1,37). El riesgo de neumonía y de exacerbaciones graves no fue significativamente diferente entre grupos: HR de 1,17 (IC 95%: 0,87-1,56) y de 1,06 (IC 95%: 0,87-1,31), respectivamente. En el grupo CI presentaron mayor riesgo de exacerbaciones leves, con HR de 1,28 (IC 95%: 1,10-1,50). Las variables asociadas a mayor riesgo de neumonías fueron: edad, diabetes, neumonías y bronquitis previas, EPOC muy grave, tratamiento con β2-adrenérgicos o anticolinérgicos a dosis bajas, y tratamiento previo con corticoides orales.ConclusionesNo hubo diferencias entre cohortes en el riesgo de NAC ni exacerbaciones graves. Las exacerbaciones leves fueron superiores en el grupo CI. Tanto NAC como exacerbaciones graves fueron más frecuentes en pacientes con EPOC grave y en pacientes tratados con dosis altas de CI.AbstractObjectivesTo analyse the risk of pneumonia and/or exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who receive treatment with inhaled corticosteroids (CI), in comparison with those who are not treated with inhaled corticosteroids (NCI). To estimate the risk of pneumonia according to CI dose.DesignPopulation-based cohort study.SettingPrimary Healthcare. Institut Català de la Salut.ParticipantsPatients ≥ 45 years-old diagnosed with COPD between 2007 and 2009 in the Information System for Research in Primary Care (SIDIAP).InterventionTwo cohorts; patients initiating CI and patients initiating bronchodilators after COPD diagnosis.Main measurementsDemographics, smoking, medical history, pneumonias, exacerbations, vaccinations, and drug therapy.ResultsA total of 3,837 patients were included, 58% in the CI and 42% in the NCI group. Higher incidence rates of pneumonia and exacerbations were detected in the CI group compared with the NCI (2.18 vs. 1.37). The risk of pneumonia and severe exacerbations was not significantly different between groups, HR; 1.17 (95% CI; 0.87-1.56) and 1.06 (95% CI; 0.87-1.31), respectively. Patients in the CI group had a higher risk of mild exacerbations, HR; 1.28 (95% CI; 1.10-1.50). Variables associated with a higher risk of pneumonia were age, diabetes, previous pneumonias and bronchitis, very severe COPD, treatment with low doses of β2-adrenergic or anticholinergic agents, and previous treatment with oral corticosteroids.ConclusionsThere were no differences between cohorts in the risk of pneumonia and severe exacerbations. The risk of mild exacerbations was higher in the CI group. Pneumonias and severe exacerbations were more frequent in patients with severe COPD and in patients receiving high doses of CI.
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762

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