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Journal Cover Atención Primaria
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Online) 0212-6567
   Published by Elsevier Homepage  [3042 journals]
  • Aquí donde se cruzan los caminos: XXXVII Congreso de la semFYC

    • Authors: Isabel del Cura González; José Maria Molero García
      Pages: 315 - 316
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Isabel del Cura González, José Maria Molero García

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.001
  • Estimated saving of antibiotics in pharyngitis and lower respiratory tract
           infections if general practitioners used rapid tests and followed

    • Authors: Carles Llor; Ana Moragas; Josep M. Cots; Beatriz González López-Valcárcel
      Pages: 319 - 325
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Carles Llor, Ana Moragas, Josep M. Cots, Beatriz González López-Valcárcel
      Introduction General practitioners (GP) in Spain do not have access to rapid tests and adherence to guidelines is usually suboptimal. The aim of the study is to evaluate the estimated number of antibiotics that could have been saved if GPs had appropriately used these tests and had followed the guidelines. Design Observational study. Setting Primary care centres from eight Autonomous Communities in Spain. Participants GPs who had not participated in previous studies on rational use of antibiotics. Intervention GPs registered all the cases of pharyngitis and lower respiratory tract infections (LRTI) during 15 working days in 2015, by means of a 47-item audit. Main measurements Actual GPs’ antibiotic prescription and estimated number of antibiotics that could have been saved according to recent guidelines. Results A total of 126 GPs registered 1012 episodes of pharyngitis and 1928 LRTIs. Antibiotics were given or patients were referred in 497 patients with pharyngitis (49.1%) and 963 patients with LRTI (49.9%). If GPs had appropriately used rapid antigen detection tests and C-reactive protein tests and had strictly followed current guidelines, antibiotics would have been given to 7.6% and 15.1%, respectively, with an estimated saving of 420 antibiotics in patients with sore throat (estimated saving of 84.5%; 95% CI: 81.1–87.4%) and 672 antibiotics in LRTIs (estimated saving of 69.8%,95% CI: 67.1–72.5%). Conclusions GP adherence to guidelines and a correct introduction of rapid tests in clinical practice in Spain could result in a considerable saving of unnecessary prescription of antibiotics in pharyngitis and LRTIs.

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.07.002
  • Transferencia de pacientes de cuidados paliativos desde el hospital hasta
           atención primaria: un estudio cualitativo

    • Authors: Matías Correa-Casado; José Granero-Molina; José Manuel Hernández-Padilla; Cayetano Fernández-Sola
      Pages: 326 - 334
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Matías Correa-Casado, José Granero-Molina, José Manuel Hernández-Padilla, Cayetano Fernández-Sola
      Objetivo Conocer la experiencia de las enfermeras gestoras de casos sobre la transferencia de pacientes que requieren cuidados paliativos desde el hospital hasta su domicilio. Diseño Estudio cualitativo de corte fenomenológico realizado en 2014-2015. Emplazamiento Distritos sanitarios Poniente y Almería, cuyos hospitales de referencia son el Hospital de Poniente y Torrecárdenas, respectivamente. Participantes Mediante muestreo intencional se seleccionó a 12 enfermeras de casos de la provincia de Almería. Método Se grabaron 7 entrevistas abiertas y un grupo de discusión, hasta alcanzar la saturación de los datos. El análisis de datos siguió el procedimiento de Colaizzi. Resultados Emergieron 3 categorías: 1) la enfermería de gestión de casos como servicio de calidad orientado al ciudadano; 2) fallos de los sistemas de información; con las subcategorías «información previa de pacientes insuficiente e inadecuada» y «medios de comunicación interniveles ineficaces para una enfermería avanzada», y 3) deficiencias en la planificación del alta, con las subcategorías «deficiente gestión de recursos durante el ingreso», «incertidumbre sobre el momento del alta» y «recursos humanos insuficientes para coordinar la transferencia». Conclusiones Las enfermeras gestoras de casos se consideran como un servicio de calidad. Pero creen que existen problemas de coordinación, información y planificación del alta de los pacientes paliativos desde el hospital. Sería útil revisar los circuitos de envío de los informes de cuidados y la planificación al alta para que los pacientes paliativos tengan gestionados todos los recursos necesarios en el momento de ser transferidos a su domicilio. Aim To know the experience of case-manager nurses with regard to transferring palliative-care patients from the hospital to their homes. Design Qualitative phenomenological study carried out in 2014-2015. Setting Poniente and Almería health districts, which referral hospitals are Poniente Hospital and Torrecárdenas Hospital, respectively. Participants A purposive sample comprised of 12 case-manager nurses was recruited from the aforementioned setting.
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.003
  • Potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad de
           intervenciones sanitarias: un análisis transversal

    • Authors: Ferrán Catalá-López; Manuel Ridao
      Pages: 335 - 342
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Ferrán Catalá-López, Manuel Ridao
      Objetivo Examinar la relación entre la fuente de financiación de los análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España y las conclusiones de los estudios. Diseño Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Bases de datos de literatura científica (hasta diciembre de 2014). Participantes (unidad de análisis) Cohorte de análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España entre 1989-2014 (n=223) que presentaran como medida de resultado los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Mediciones principales Se establecieron relaciones entre las conclusiones cualitativas de los estudios y el tipo de fuente de financiación utilizando la prueba exacta de Fisher en tablas de contingencia. Se exploraron las distribuciones de las estimaciones de las razones coste-efectividad incremental por fuente de financiación en relación a umbrales hipotéticos de disposición a pagar entre 30.000-50.000€ por AVAC. Resultados Un total de 136 (61,0%) estudios fueron financiados por la industria. Los estudios financiados por la industria eran menos propensos a presentar conclusiones desfavorables o neutrales que los estudios no financiados por la industria (2,2% frente al 23,0%; p<0,0001), fundamentalmente en los estudios que evaluaban fármacos (0,9% frente al 21,4%; p<0,0001). Las razones coste-efectividad incremental en los estudios financiados por la industria eran más propensas a situarse por debajo de los umbrales hipotéticos de disposición a pagar de 30.000€ (73,8% frente al 56,3%; p<0,0001) y 50.000€ (89,4% frente al 68,2%; p<0,0001) por AVAC. Conclusiones El presente estudio revela un potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad. Los estudios financiados por la industria podrían estar favoreciendo el perfil de eficiencia de sus productos. Objective To examine the relationship between the funding source of cost-effectiveness analyses of healthcare interventions published in Spain and study conclusions. Design Descriptive cross-sectional study. Location Scientific literature databases (until December 2014). Participants (analysis units) Cohort of cost-effectiveness analysis of healthcare interventions published in Spain between 1989-2014 (n=223) presenting quality-adjusted life years (QALYs) as the outcome measure.
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.08.001
  • Un sistema informatizado de apoyo a las decisiones clínicas para el
           manejo de la depresión en atención primaria

    • Authors: Enric Aragonès; Eva Comín; Myriam Cavero; Víctor Pérez; Cristina Molina; Diego Palao
      Pages: 359 - 367
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Enric Aragonès, Eva Comín, Myriam Cavero, Víctor Pérez, Cristina Molina, Diego Palao
      A pesar de su relevancia clínica y de su importancia como problema de salud pública existen importantes deficiencias en el abordaje de la depresión. Las guías clínicas basadas en la evidencia son útiles para mejorar los procesos y los resultados clínicos, y para facilitar su implementación se ha ensayado su transformación en sistemas informatizados de apoyo a las decisiones clínicas. En este artículo se describen los fundamentos y principales características de una nueva guía clínica informatizada para el manejo de la depresión mayor desarrollada en el sistema sanitario público de Cataluña. Esta herramienta ayuda al clínico a establecer diagnósticos de depresión fiables y precisos, a elegir el tratamiento idóneo a priori según las características de la enfermedad y del propio paciente, y enfatiza en la importancia de un seguimiento sistemático para evaluar la evolución clínica y adecuar las intervenciones terapéuticas a las necesidades del paciente en cada momento. Despite its clinical relevance and its importance as a public health problem, there are major gaps in the management of depression. Evidence-based clinical guidelines are useful to improve processes and clinical outcomes. In order to make their implementation easier these guidelines have been transformed into computerised clinical decision support systems. In this article, a description is presented on the basics and characteristics of a new computerised clinical guideline for the management of major depression, developed in the public health system in Catalonia. This tool helps the clinician to establish reliable and accurate diagnoses of depression, to choose the best treatment a priori according to the disease and the patient characteristics. It also emphasises the importance of systematic monitoring to assess the clinical course, and to adjust therapeutic interventions to the patient's needs at all times.

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.011
  • Enteropatía secundaria a olmesartán

    • Authors: María Curieses Luengo; Eva Barreiro Alonso; Marta Izquierdo Romero; Francisco Javier Román Llorente
      Pages: 369 - 370
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): María Curieses Luengo, Eva Barreiro Alonso, Marta Izquierdo Romero, Francisco Javier Román Llorente

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.008
  • Desafíos en salud primaria para migrantes internacionales: el caso de

    • Authors: Margarita Bernales; Báltica Cabieses; Ana María McIntyre; Macarena Chepo
      Pages: 370 - 371
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Margarita Bernales, Báltica Cabieses, Ana María McIntyre, Macarena Chepo

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.014
  • Osteoporosis y el modelo FRIDEX: cómo y cuándo intervenir
           farmacológicamente en la prevención primaria de fracturas

    • Authors: Marta Zwart; Amada Aguyé; David Moriña; Rafael Azagra
      Pages: 371 - 372
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Marta Zwart, Amada Aguyé, David Moriña, Rafael Azagra

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.012
  • Hacia un modelo de atención a la multimorbilidad en atención

    • Authors: Daniel Prados-Torres; Isabel del Cura-González; Alexandra Prados-Torres
      Pages: 261 - 262
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 5
      Author(s): Daniel Prados-Torres, Isabel del Cura-González, Alexandra Prados-Torres

      PubDate: 2017-04-29T18:38:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.004
  • Variabilidad e idoneidad del tratamiento antiasmático en pediatría de
           atención primaria

    • Authors: Cristina Suárez-Castañón; Gracia Modroño-Riaño; Gonzalo Solís-Sánchez
      Pages: 263 - 270
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 5
      Author(s): Cristina Suárez-Castañón, Gracia Modroño-Riaño, Gonzalo Solís-Sánchez
      Objetivo Analizar los patrones de consumo y las características de las prescripciones de fármacos antiasmáticos en pediatría de atención primaria. Diseño Estudio observacional retrospectivo. Emplazamiento Pediatría de atención primaria, Asturias, España. Participantes Prescripciones para aparato respiratorio en <14años durante el año 2011. Mediciones principales Análisis del consumo de fármacos por áreas sanitarias y centros de salud, a partir de la base de datos de facturación del Servicio de Salud del Principado de Asturias, utilizando el número de DDD/1.000niños/día (DHD) de cada grupo farmacológico. Revisión de historias clínicas de 6 consultas de pediatría de atención primaria del área sanitaria V para analizar la idoneidad de las prescripciones de los pediatras según la recomendación vigente. Resultados El principal grupo farmacológico han sido los broncodilatadores (17,14DHD), con predominio de la vía inhalatoria (14DHD). Se observa un uso mayoritario de corticoides inhalados (4,83DHD), siendo la fluticasona el principal principio activo. El 94,3% de los broncodilatadores orales y más del 50% de las prescripciones de mepiramina se consideran inadecuadas. Dentro de las prescripciones no autorizadas en ficha técnica un 17,8% corresponden al salbutamol oral, utilizado en menores de 2años. Conclusiones El uso de fármacos antiasmáticos es elevado en Asturias, lo cual puede relacionarse con la prevalencia local de asma. Se observa variabilidad en la prescripción entre áreas sanitarias y centros de salud. La adecuación de las prescripciones estaría dentro de las recomendaciones vigentes, salvo en el caso del uso de fármacos broncodilatadores por vía oral. Objective To analyse the use patterns and the characteristics of anti-asmathic prescriptions in pediatric primary health care. Design Observational and retrospective study. Location Pediatric primary health care, Asturias, Spain. Participants Drug prescriptions in respiratory diseases in children (<14years old) during 2011. Principal measurements
      PubDate: 2017-04-29T18:38:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.07.001
  • Dificultades y factores favorables para la atención al final de la vida
           en residencias de ancianos: un estudio con grupos focales

    • Authors: María Remedios Sánchez-García; Marina Moreno-Rodríguez; César Hueso-Montoro; Concepción Campos-Calderón; Ana Varella-Safont; Rafael Montoya-Juárez
      Pages: 278 - 285
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 5
      Author(s): María Remedios Sánchez-García, Marina Moreno-Rodríguez, César Hueso-Montoro, Concepción Campos-Calderón, Ana Varella-Safont, Rafael Montoya-Juárez
      Objetivo Identificar las dificultades y factores favorables experimentados por los profesionales, relacionados con el final de la vida en las residencias de ancianos. Diseño Estudio cualitativo descriptivo, desde una perspectiva fenomenológica mediante análisis del contenido. Emplazamiento Residencias de ancianos del Distrito de Atención Primaria Granada (España). Participantes Quince profesionales asistenciales con un mínimo de 6 meses de experiencia en residencias y sin formación específica en cuidados paliativos. Métodos Se realizaron 3 grupos focales con profesionales de diferentes disciplinas y residencias. Las conversaciones fueron grabadas y transcritas literalmente. Se realizó una codificación abierta y axial para identificar las categorías más relevantes. Resultados Los profesionales identifican dificultades en la comunicación con las familias, relacionadas con sentimientos de culpa de los familiares, dificultad para comprender el deterioro, y un abordaje tardío del tema de la muerte. En cuanto a la toma de decisiones, los profesionales reconocen que no fomentan la participación de los pacientes. Las voluntades anticipadas son valoradas como una herramienta necesaria, pero no contemplan su implementación de manera sistemática. Otras dificultades que los profesionales destacan son la falta de coordinación con otros profesionales, relacionada con la falta de comprensión de las necesidades de los pacientes, así como la falta de formación y de recursos materiales y humanos. Como factor favorable, destacan las relaciones con los equipos de atención primaria. Conclusión Es necesario mejorar la comunicación entre los profesionales, las familias, los pacientes y otros trabajadores de la salud. Aim To identify the facilitators and barriers experienced by professional related to end of life care in nursing homes. Design Descriptive qualitative research with phenomenological orientation, through content analysis. Placement Nursing Homes at Primary Care District in Granada (Spain). Participants Fifteen clinical professionals with, at least 6 months of experience in nursing homes, without specific background in palliative care. Methods
      PubDate: 2017-04-29T18:38:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.004
  • Estudio transversal de comorbilidades y medicaciones concomitantes en una
           cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia

    • Authors: Maria Asunción García Gonzalo; María Isabel Santamaría Mas; Lidia Pascual Tomé; Maialen Ibarguren Pinilla; Francisco Rodríguez-Arrondo
      Pages: 286 - 293
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 5
      Author(s): Maria Asunción García Gonzalo, María Isabel Santamaría Mas, Lidia Pascual Tomé, Maialen Ibarguren Pinilla, Francisco Rodríguez-Arrondo
      Objetivo Valorar la prevalencia de comorbilidades, tratamientos concomitantes y episodios adversos asociados a la medicación en una cohorte de pacientes con infección por VIH. Diseño Estudio transversal multicéntrico. Emplazamiento Consultas externas especializadas del servicio de Enfermedades Infecciosas o Medicina Interna de 3 hospitales de la comunidad autónoma del País Vasco. Participantes Durante 3meses se seleccionaron de forma aleatoria pacientes con los siguientes criterios de inclusión: infección por VIH, edad superior a 18años, tratamiento antirretroviral (TAR) desde al menos 6meses y pauta de TAR estable las últimas 4semanas. Se incluyeron 224 pacientes del total de 225 previstos. Mediciones principales Se recogieron mediante formulario datos epidemiológicos y antropométricos relativos a la infección por VIH, comorbilidades, tratamientos concomitantes y episodios adversos. Resultados El 95,5% de los pacientes presentaban alguna comorbilidad, siendo las más frecuentes: infección por VHC (51,3%), dislipidemias (37,9%), glucemia basal alterada o diabetes mellitus (21,9%) e hipertensión arterial (21,9%). El 69,2% tomaban alguna medicación concomitante al TAR: ansiolíticos (21,4%), antihipertensivos (19,6%), inhibidores de la bomba de protones (17,9%), estatinas (17%) o antidepresivos (16,5%). El 62,9% presentaban algún efecto adverso, los más frecuentes la alteración de la distribución de grasa corporal (32,6%) y digestivos (24,1%). Conclusiones Nuestros pacientes con infección por VIH son cada vez mayores, con mayor número de comorbilidades, con uso muy frecuente de tratamientos concomitantes y elevada prevalencia de episodios adversos. Esto obliga a un abordaje multidisciplinar y a una labor coordinada con atención primaria. Aim To assess the prevalence of comorbidities, concomitant therapies and adverse effects associated with the medication in a cohort of patients with HIV infection. Design Multicentre cross-sectional study. Settings Infectious Diseases or Internal Medicine outpatient Clinics of 3 hospitals in the Basque Country. Participants During a 3 month period, patients with the following inclusion criteria were randomly selected: HIV infection, age>18years, antiretroviral treatment (ART) for at least 6months, and no changes in ART in the previous 4weeks. A t...
      PubDate: 2017-04-29T18:38:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.06.010
  • Lixisenatida en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad: más allá del
           control glucémico

    • Authors: M. Mar Roca-Rodríguez; María Teresa Muros de Fuentes; Gonzalo Piédrola-Maroto; Miguel Quesada-Charneco; Silvia Maraver-Selfa; Francisco J. Tinahones; Isabel Mancha-Doblas
      Pages: 294 - 299
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 5
      Author(s): M. Mar Roca-Rodríguez, María Teresa Muros de Fuentes, Gonzalo Piédrola-Maroto, Miguel Quesada-Charneco, Silvia Maraver-Selfa, Francisco J. Tinahones, Isabel Mancha-Doblas
      Objetivo Evaluar la tolerancia a lixisenatida y sus efectos sobre el peso y el control metabólico de pacientes con diabetes tipo2 y obesidad. Diseño Estudio prospectivo. Emplazamiento Consultas de atención especializada de Endocrinología y Nutrición en Almería, Granada y Málaga. Participantes Pacientes con diabetes tipo2 y obesidad. Intervenciones Respuesta y tolerancia al tratamiento con lixisenatida. Mediciones principales Se analizaron datos clínicos y analíticos con medidas de cambio intrasujeto antes-después del tratamiento. Resultados Evaluamos 104 pacientes (51% mujeres) con diabetes tipo2 y obesidad (Almería 18,3%; Granada 40,4%; Málaga 41,3%). Edad media 58,4±10,5años y duración media de diabetes 11,2±6,7años. El tiempo medio desde la visita basal a la revisión tras inicio de tratamiento con lixisenatida fue de 3,8±1,6meses. Encontramos mejoría significativa del peso (p<0,001), índice de masa corporal (p<0,001), circunferencia de cintura (p=0,002), presión arterial sistólica (p<0,001) y diastólica (p=0,001), glucemia en ayunas (p<0,001), HbA1c (p=0,022), colesterol total (p<0,001), colesterol LDL (p=0,046) y triglicéridos (p=0,020). No se observó alteración de cifras de amilasa en relación con el tratamiento con lixisenatida, y el 7,9% no lo toleraron. Conclusiones Lixisenatida consigue: 1)mejoría significativa de parámetros antropométricos y control glucémico (glucemia basal y HbA1c); 2)descenso significativo de la presión arterial y del perfil lipídico, y 3)seguridad y buena tolerancia en la mayoría de los pacientes. Además, encontramos una significativa intensificación del tratamiento antihipertensivo e hipolipemiante. Aim To evaluate tolerance to lixisenatide and its effects on weight and metabolic control in type2 diabetes and obese patients. Design Prospective study. Setting
      PubDate: 2017-04-29T18:38:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.06.009
  • Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y
           estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de
           cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo

    • Authors: Jonatan Miguel-Carrera; Carlos García-Porrua; Francisco Javier de Toro Santos; Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 17 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Jonatan Miguel-Carrera, Carlos García-Porrua, Francisco Javier de Toro Santos, Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Objetivo Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia. Participantes Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012. Mediciones principales Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX®. Resultados Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia. La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal. Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥7,5%. Conclusiones La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada. Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa. La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX® de cuello femoral fue baja. La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%). Objective To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. Design Observational descriptive transversal study. Site Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.006
  • Evaluación de fallos tras el análisis de la historia de cribado en
           mujeres diagnosticadas de cáncer infiltrante de cuello uterino

    • Authors: Marta Castillo; Aurora Astudillo; Omar Clavero; Julio Velasco; Raquel Ibáñez; Silvia de Sanjosé
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Marta Castillo, Aurora Astudillo, Omar Clavero, Julio Velasco, Raquel Ibáñez, Silvia de Sanjosé
      Objetivo Evaluar el impacto de la ausencia de cribado en la incidencia de cáncer de cuello uterino durante el periodo 2000-2010 en el Principado de Asturias. Diseño Estudio retrospectivo. Emplazamiento Todos los hospitales públicos de Asturias. Mediciones principales Fueron revisadas 374 historias clínicas de mujeres diagnosticadas de cáncer de cuello uterino. La información clínica, el estadio FIGO y los datos de las citologías previas fueron obtenidos de las historias clínicas e informes de anatomía patológica. Se realizó análisis bivariante utilizando el test de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística para el cálculo de odds ratio e intervalos de confianza al 95%. Resultados El 65,6% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix entre los 25 y los 70años no habían realizado una citología en al menos los 5años y medio anteriores al diagnóstico. Este porcentaje se relacionó con la mayor edad al diagnóstico, la presencia de síntomas asociados y con un estadio tumoral avanzado en el momento del diagnóstico. En las mujeres diagnosticadas con una edad mayor de 70años se objetivó que el 83,3% no habían realizado ninguna citología con anterioridad al momento del diagnóstico. Conclusión La implantación de un buen programa de cribado de cáncer cervicouterino y una calidad óptima del sistema en cada uno de los procedimientos que lo integran contribuiría a disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Asturias. Objective To assess the impact of screening history on the incidence of cervical cancer from 2000 to 2010 in Asturias. Design Retrospective study. Location All public hospitals in Asturias. Mean measurements From 374 women diagnosed with cervical cancer were retrieved. Clinical information, FIGO stage and all previous cytological data were extracted from clinical and histopathological records. Proportional differences were assessed using chi-square tests. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results Women between 25 and 70years had no records of a previous cytology within 5.5years of cancer diagnosis in 65.6%. This proportion was related with older age, presence of symptoms and an advance tumor stage at diagnosis. Women over 70years old had no records of a previous cytology in 83.3%.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.007
  • Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness y
           autocompasión para reducir el estrés y prevenir el burnout en
           profesionales sanitarios de atención primaria

    • Authors: Gloria Aranda Auserón; M. Rosario Elcuaz Viscarret; Carmen Fuertes Goñi; Victoria Güeto Rubio; Pablo Pascual Pascual; Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Gloria Aranda Auserón, M. Rosario Elcuaz Viscarret, Carmen Fuertes Goñi, Victoria Güeto Rubio, Pablo Pascual Pascual, Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Objetivo Evaluar la efectividad de un programa de mindfulness y autocompasión sobre los niveles de estrés y burnout en profesionales sanitarios de atención primaria. Diseño Ensayo clínico controlado aleatorizado. Participantes y emplazamiento Se ofertó entrenamiento en mindfulness a los 1.281 profesionales sanitarios de atención primaria de Navarra y aceptaron 48. Se asignaron por sorteo 25 participantes al grupo intervención, quedando los 23 restantes en el grupo control. Intervención El programa de entrenamiento en mindfulness y autocompasión consistía en sesiones de 2,5h/semana durante 8semanas, a las que había que asistir al menos al 75% de las sesiones y realizar una práctica diaria de 45min. Mediciones principales Antes-después de la intervención se midieron mediante cuatro cuestionarios los niveles de mindfulness, autocompasión, estrés percibido y burnout. Resultados Tras la intervención, las puntuaciones del grupo intervención mejoran significativamente en mindfulness (p<0,001); estrés percibido (p<0,001); autocompasión: auto-amabilidad p<0,001, humanidad compartida p=0,004, mindfulness p=0,001; y burnout: cansancio emocional (p=0,046). La comparación respecto al grupo control muestra diferencias significativas en mindfulness (p<0,001), estrés percibido (p<0,001), auto-amabilidad (p<0,001) y cansancio emocional (p<0,032). Conclusiones Este trabajo sugiere que puede ser beneficioso impulsar las prácticas de mindfulness y autocompasión en el ámbito sanitario. Objective To evaluate the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion Program on the levels of stress and burnout in Primary Care health professionals. Design Randomised, controlled clinical trial. Participants and setting Training in Mindfulness was offered to 1,281 health professionals in Navarra (Spain) Primary Care, and 48 of them accepted. The participants were randomly assigned to groups: 25 to the intervention group, and the remaining 23 to the control group.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.009
  • Diagnóstico precoz del VIH en atención primaria en España. Resultados
           de una prueba piloto de cribado dirigido basado en condiciones
           indicadoras, criterios conductuales y de origen

    • Authors: Cristina Agustí; María Martín-Rabadán; José Zarco; Cristina Aguado; Ricard Carrillo; Roger Codinachs; Jose Manuel Carmona; Jordi Casabona
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cristina Agustí, María Martín-Rabadán, José Zarco, Cristina Aguado, Ricard Carrillo, Roger Codinachs, Jose Manuel Carmona, Jordi Casabona
      Objetivos Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una condición indicadora (CI) para el VIH y/o que habían tenido una conducta de riesgo para su adquisición y/o que provenían de países con elevada prevalencia. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en atención primaria (AP). Diseño Estudio transversal en una muestra de conveniencia. Emplazamiento Seis centros de AP en España. Participantes Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre 16 y 65años que presentaban al menos una de las CI propuestas y/o al menos uno de los criterios conductuales y/o de origen propuestos. Participaron 388 pacientes. Intervención Se ofreció la serología del VIH a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Mediciones principales Descripción de la frecuencia de CI, criterios conductuales y de origen. Prevalencia de infección por VIH. Nivel de aceptabilidad y viabilidad de la oferta de la prueba del VIH basada en criterios conductuales y de origen y CI. Resultados Un total de 174 pacientes presentaron una CI (44,84%). El criterio conductual más común fue: haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas alguna vez en la vida con personas que desconocían su estado serológico para el VIH (298; 76,8%). Se diagnosticaron 4 pacientes VIH+ (1,03%). Todos presentaban una CI y eran hombres que mantenían sexo con hombres. El nivel de aceptabilidad en AP fue elevada. Conclusiones Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP. Objectives To estimate the prevalence of HIV infection in patients diagnosed with an indicator condition (IC) for HIV and/or risk behavior for their acquisition and/or coming from high prevalence countries. To determine the acceptability and feasibility of offering HIV testing based on IC and behavioral and origin criteria in Primary Care (PC). Design Cross-sectional study in a convenience sample. Location Six PC centers in Spain. Participants The inclusion criteria were: patients between 16 and 65years old who presented at least one...
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.008
  • Recomendaciones de utilización de técnicas de diagnóstico rápido en
           infecciones respiratorias en atención primaria

    • Authors: Carles Llor; Miriam Alkorta Gurrutxaga; Josep de la Flor i Bru; Sílvia Bernárdez Carracedo; José Luis Cañada Merino; Mario Bárcena Caamaño; Carmen Serrano Martino; Josep Maria Cots Yago
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carles Llor, Miriam Alkorta Gurrutxaga, Josep de la Flor i Bru, Sílvia Bernárdez Carracedo, José Luis Cañada Merino, Mario Bárcena Caamaño, Carmen Serrano Martino, Josep Maria Cots Yago
      Las infecciones respiratorias representan la primera causa de morbilidad infecciosa tanto en adultos como en niños en atención primaria en España. Se tratan generalmente de infecciones autolimitadas, causadas principalmente por virus. Sin embargo, está documentado un alto porcentaje de prescripción antibiótica innecesaria. Las técnicas de diagnóstico rápido son pruebas biomédicas que puede ser utilizadas en la misma consulta con el paciente sin la necesidad de disponer de un laboratorio. El uso de estas pruebas, muchas de las cuales se han desarrollado recientemente, está aumentando rápidamente en atención primaria. No obstante, debemos reflexionar sobre si su uso contribuye siempre a que se realice un diagnóstico apropiado y de alta calidad por parte de los médicos de atención primaria. Presentamos un conjunto de criterios que pueden ser utilizados por los clínicos y se discuten las ventajas e inconvenientes de los instrumentos disponibles para el abordaje de las infecciones respiratorias y cómo utilizarlos adecuadamente. Respiratory tract infections rank first as causes of adult and paediatric infectious morbidity in primary care in Spain. These infections are usually self-limiting and are mainly caused by viruses. However, a high percentage of unnecessary antibiotic prescription is reported. Point-of-care tests are biomedical tests, which can be used near the patient, without interference of a laboratory. The use of these tests, many of which have been recently developed, is rapidly increasing in general practice. Notwithstanding, we must mull over whether they always contribute to an effective and high-quality diagnostic process by primary care clinicians. We present a set of criteria that can be used by clinicians and discuss the pros and cons of the instruments available for the management of respiratory tract infections and how to use them appropriately.

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.010
  • Síntomas neuropsiquiátricos como factor de confusión en la detección
           de la demencia

    • Authors: David Córcoles; Angeles Malagón; Magdalena Bellsolà; Ana Gonzalez; Romina Cortizo; Jordi Leon; Antoni Bulbena; Victor Pérez; Luis M. Martín
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): David Córcoles, Angeles Malagón, Magdalena Bellsolà, Ana Gonzalez, Romina Cortizo, Jordi Leon, Antoni Bulbena, Victor Pérez, Luis M. Martín
      Objetivo Valorar si los síntomas neuropsiquiátricos interfieren en la detección de deterioro cognitivo por los médicos de familia en atención primaria, así como describir cuáles generan más confusión. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Emplazamiento Equipo de psiquiatría de intervención en domicilio en colaboración con la red de atención primaria de Barcelona. Participantes Un total de 104 pacientes mayores de 65años derivados desde atención primaria por sus médicos de familia solicitando valoración psiquiátrica en el domicilio por sospecha de enfermedad mental. Mediciones principales Todos los casos recibieron un diagnóstico según criterios DSM-IV-TR. Se incluyeron en el estudio el Mini Mental State Examination (MMSE), el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings, la escala de Gravedad de Enfermedad Psiquiátrica, la escala de Evaluación de la Actividad Global, la escala de Impresión Clínica Global y el Cuestionario de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud. Resultados El 55,8% de los pacientes derivados desde atención primaria tenían el MMSE alterado. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentemente asociados a la sospecha de deterioro cognitivo fueron los delirios, las alucinaciones, la agitación, la desinhibición, la irritabilidad y la conducta motora sin finalidad. Conclusiones Cuando se detecten síntomas psiquiátricos propios de trastorno mental severo (TMS) en individuos de edad avanzada sin antecedentes de TMS hay que sospechar un deterioro cognitivo y se debería administrar una prueba de cribado. Objective The aim of the study was to evaluate whether the neuropsychiatric symptoms interfere with cognitive impairment detection in primary care and to describe which of them generate more confusion. Design Descriptive and observational study. Location Mobile psychiatric unit in collaboration with primary healthcare centers in Barcelona. Participants A total of 104 patients over 65years referred to mobile psychiatric unit from primary healthcare clinicians suspecting mental disease. Main measurements
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.015
  • Influencia de las condiciones de trabajo sobre la incapacidad temporal por
           contingencias comunes

    • Authors: Manuel Vaquero-Álvarez; Esther Álvarez-Theurer; Manuel Romero Saldaña
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Manuel Vaquero-Álvarez, Esther Álvarez-Theurer, Manuel Romero Saldaña
      Objetivos Estimar la importancia del ambiente de trabajo en las bajas laborales y mostrar posibles relaciones con variables clínico-laborales. Diseño Se realizó un estudio observacional descriptivo. Emplazamiento Inspección médica de una provincia andaluza. Participantes Mil dieciséis trabajadores en situación de incapacidad temporal (IT) por contingencias comunes. Mediciones principales Mediante encuesta autocumplimentada se recogieron datos demográficos, profesión, actividad, evaluación de riesgos y causa laboral percibida, que voluntariamente prestaron su consentimiento cuando eran revisados durante 2015; además se comprobaron los procesos que causaron IT en su historia clínica digital. Utilizando criterios aplicados por expertos se valoró el papel de las condiciones de trabajo en cada episodio de IT. Se llevaron a cabo análisis bivariante y multivariante para comprobar relaciones entre las variables. Resultados En un 17,1% de los procesos encontramos relación con ambiente de trabajo inadecuado. Las actividades sanitaria y de hostelería presentan asociación significativa con las condiciones de trabajo como causa de la baja laboral (p<0,001). Con respecto al diagnóstico, los trastornos ansioso depresivos (p<0,01) y las lumbalgias (p<0,05) están asociados con las condiciones de trabajo. Los factores que relacionan baja laboral y ambiente de trabajo son: lugar de residencia (OR=0,34; 0,21-0,6), nivel de estudios medios/superiores (OR=1,7 1,2-2,4), contrato fijo (OR=2,0; 1,3-3,1), empresas grandes (OR=1,97; 1,3-2,9) y puesto de trabajo evaluado (OR=2,7; 1,6-3,2). Conclusiones La IT se ve afectada por factores relacionados con el ambiente de trabajo. Actuaciones preventivas específicas para los trabajadores en su lugar de trabajo podrían disminuir las bajas de origen laboral calificadas como contingencia común. Objective To estimate the importance of the working environment in sickness absence, as well as to show possible relationships with clinical-work variables. Design A descriptive observational study. Site Medical Inspection of an Andalusian province. Participants A total of 1016 workers on certified sick leave due to a common illness.
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.011
  • Actitud clínica ante la dislipemia en pacientes con elevado riesgo
           cardiovascular en España. Estudio ALMA

    • Authors: Xavier Pintó; Ferran Trias Vilagut; Joan Rius Taruella; Esther Mairal Sallán
      Abstract: Publication date: Available online 12 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Xavier Pintó, Ferran Trias Vilagut, Joan Rius Taruella, Esther Mairal Sallán
      Objetivo Evaluar la actitud de los médicos de atención primaria (MAP) y de atención especializada (MAE) ante el tratamiento de pacientes con dislipemia, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiovascular (RCV). Diseño Estudio observacional, descriptivo, multicéntrico, basado en una encuesta. Emplazamiento Diferentes áreas sanitarias de España. Participantes 1.402 MAP y 596 MAE. Mediciones principales Perfil de los médicos, hábitos de tratamiento en pacientes con dislipemia. Resultados El 84,3% consideraban el RCV para establecer el tratamiento. El objetivo de concentración de cLDL en pacientes sin factores de RCV fue <130mg/dl y <160mg/dl para el 51,9 y el 29,0%, respectivamente. En pacientes con hipertensión, tabaquismo o diabetes el objetivo de cLDL fue <100mg/dl para el 49-55%, mientras que en pacientes con complicación cardiovascular, cardiopatía isquémica o ictus fue <70mg/dl para el 71-88%. El fármaco de elección en pacientes sin factores de RCV fue atorvastatina (66%), mientras que en pacientes con diabetes, enfermedad renal o síndrome metabólico fue pitavastatina (80-89%). Los MAE mostraron una mayor tendencia que los MAP a considerar un objetivo de cLDL <70mg/dl en pacientes con antecedentes de ictus (77,5% vs 66,8%) o enfermedad coronaria (92,1% vs 80,6%) (p<0,0001), y una mayor preferencia por el tratamiento combinado al no alcanzar el objetivo de cLDL (58,1% vs 50,2%; p=0,0013). Conclusiones Aunque el cálculo del RCV se acepta de forma general, existe disparidad en los objetivos del cLDL. Los MAE consideran unos objetivos más ambiciosos y la asociación de fármacos hipolipemiantes con más frecuencia que los MAP. Objective To assess the attitude of primary care (PCPs) and specialized care (SCPs) physicians towards the general set of patients with dyslipidemia, particularly those with cardiovascular risk factors. Design Observational, descriptive, multi-center study based on a survey. Location Different healthcare regions in Spain. Participants 1,402 PCPs, and 596 SCPs. Main measurements
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.004
  • La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del
           cuidado en profesionales de Enfermería de Atención Primaria

    • Authors: María Dolores Gil Estevan; María del Carmen Solano Ruíz
      Abstract: Publication date: Available online 11 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Dolores Gil Estevan, María del Carmen Solano Ruíz
      Objetivo Conocer las experiencias y percepciones de los profesionales de enfermería en la prestación de cuidados y promoción de la salud, a mujeres pertenecientes a colectivos en riesgo de vulnerabilidad social, aplicando el modelo de competencia cultural de Purnell. Diseño Estudio cualitativo fenomenológico. Emplazamiento Departamento de Salud de Elda. Participantes Veintidós profesionales voluntarios de Atención Primaria. Método Entrevistas semiestructuradas y grupos focales con grabación y análisis de contenido, de acuerdo con la teoría del modelo de competencia cultural. Resultados Los factores socioculturales influyen en la relación entre profesionales y usuarias del sistema. El racismo sutil y los prejuicios históricos crean situaciones incómodas y de desconfianza. La barrera idiomática dificulta no solo la comunicación, sino también el seguimiento y control del proceso salud-enfermedad. El aspecto físico y los estereotipos son condicionantes para los profesionales de Atención Primaria. Aunque se percibe que se hace un mal uso de los servicios sanitarios, se escuchan discursos con signo de cambios. Los aspectos espirituales relacionados con las creencias religiosas solo se tienen en cuenta en el caso de mujeres musulmanas, no siendo considerados como algo importante en el caso de mujeres gitanas o rumanas. Conclusiones Para ofrecer cuidados de calidad, culturalmente congruentes y competentes, es preciso desarrollar programas de formación en competencia cultural para profesionales, con el fin de dar a conocer la cultura del otro, y trabajar sin ideas preconcebidas y etnocentristas; ya que cuanto mayor es el conocimiento del grupo cultural al que se atiende, mejor es la calidad de los cuidados prestados. Objective To know the experiences and perceptions of nurses in providing care and health promotion, women belonging to groups at risk of social vulnerability, applying the model of cultural competence Purnell. Design Phenomenological qualitative study. Location Department of Health Elda. Participants A total of 22 primary care professional volunteers. Method Semi-structured interviews and focus groups with recording and content analysis, according to the th...
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.013
  • Hiperfrecuentación en Atención Primaria e hiperfrecuentadores en

    • Authors: Cesáreo Fernández Alonso; Juan Mariano Aguilar Mulet; Rodolfo Romero Pareja; Arístides Rivas García; Manuel Enrique Fuentes Ferrer; Juan Jorge González Armengol
      Abstract: Publication date: Available online 10 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cesáreo Fernández Alonso, Juan Mariano Aguilar Mulet, Rodolfo Romero Pareja, Arístides Rivas García, Manuel Enrique Fuentes Ferrer, Juan Jorge González Armengol
      Objetivo Identificar factores predictores de hiperfrecuentación en Atención Primaria (AP) en una muestra de pacientes hiperfrecuentadores (HF) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Diseño Estudio observacional retrospectivo multicéntrico. Participantes Se seleccionaron pacientes mayores de 14 años HF en el SUH entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2013. Emplazamiento: se reclutaron pacientes atendidos en los SUH de 17 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. Método Se recogieron variables relativas a la visita índice del SUH. Se analizó la muestra en función de ser o no HF en AP. Se considera HF al paciente que realizó al menos 10 visitas en cada nivel asistencial durante un año. Resultados Se incluyeron 1.284 pacientes HF en SUH. Se analizaron 423 (32,9%) HF en AP con 16 visitas (RIC 12-25) frente a 861 (67,1%) pacientes no HF en AP con 4 visitas (RIC 2-6). Factores independientes predictores de HF en AP fueron la edad>65 años (OR: 1,51; IC 95%: 1,07-2,13; p=0,019), el deterioro cognitivo (OR: 1,63; IC 95%: 1,01-2,65; p=0,049), el número de fármacos ≥3 (OR: 1,56; IC 95%: 1,06-2,30; p=0,025) y vivir en la comunidad frente a vivir institucionalizado o en la calle (OR: 3,05; IC 95%: 1,14-8,16; p=0,026). Conclusiones En una muestra de pacientes HF en los SUH, el hecho de ser mayor de 65 años, tomar 3o más fármacos, presentar deterioro cognitivo y vivir en la comunidad se consideran factores predictores de ser HF también en AP. Objective To identify predictors of frequent attenders (HF) in Primary Health Care (PHC) centres in a sample of frequent attenders (HF) in Emergency Departments (ED). Design This was an observational, retrospective, multicentre cohort study. Participants The HF patients were selected from patients seen in the ED between January 1 and December 31, 2013. Setting Patients were recruited from 17 public hospitals of the Community of Madrid, Spain. Method Variables on the index visit to the ED were collected. The sample was analysed in terms of being or not being an HF user in PHC. An HF user is considered a patient who made at least 10 visits in each level of care for a year. Results A total of 1284 HF patients were included. An analysis was performed on 423 (32.9%) HF users in ED with 16 ...
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.011
  • Desinfección del instrumental en las Unidades de Salud Bucodental del
           Servicio Gallego de Salud

    • Authors: Javier Fernández Feijoo; Fernando Orbezo Chuchón; Pedro Diz Dios; Jacobo Limeres Posse
      Abstract: Publication date: Available online 9 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Javier Fernández Feijoo, Fernando Orbezo Chuchón, Pedro Diz Dios, Jacobo Limeres Posse

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.009
  • ¿Quién decide qué datos deben constar en la historia clínica en
           relación con el origen biológico'

    • Authors: Sergio Gallego Riestra; Isolina Riaño Galán
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sergio Gallego Riestra, Isolina Riaño Galán
      Cada vez es más frecuente que se produzcan peticiones de pacientes o de sus representantes relativas a que determinada información no quede registrada en la historia clínica o que, si ya lo está, se elimine. Sin duda esto es debido a que saben que a los historiales clínicos acceden numerosos profesionales que en muchas ocasiones no guardan una relación estrictamente asistencial con ellos y que de manera generalizada se copian antecedentes médicos que de forma innecesaria se reproducen en los diversos informes de alta o de asistencia. El problema produce situaciones de conflicto cuando los datos objeto de controversia hacen referencia a aspectos clínicos especialmente sensibles para la intimidad personal y familiar, como ocurre con las técnicas de reproducción asistida. Por ello, la pregunta que cabe formular es: ¿quién decide qué datos deben constar en la historia clínica y en función de qué criterios debe tomarse esa decisión' There is an increasing request by patients or their representatives not to have some data registered in their clinical history or if such data exists to be deleted. Without doubt, this is so because such clinical data is accessed by various professionals who in most cases are not directly involved in caring for such patients. On the other hand, such data is copied and iteratively and unnecessary reproduced in various discharge reports and others forms. The problem arises when such controversial data refer to particularly sensitive clinical aspects such as assisted reproduction techniques, which invades personal and family privacy. Therefore, the question is who determines what data should be recorded in the medical records and according to what criteria should be taken that decision'

      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.009
  • Estudio de la situación nutricional de pacientes mayores de 65 años
           incluidos en el programa de atención domiciliaria de una población

    • Authors: Belén Muñoz Díaz; Antonio P. Arenas de Larriva; Guillermo Molina-Recio; Rafael Moreno-Rojas; Jorge Martínez de la Iglesia
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Belén Muñoz Díaz, Antonio P. Arenas de Larriva, Guillermo Molina-Recio, Rafael Moreno-Rojas, Jorge Martínez de la Iglesia
      Objetivo Analizar el estado nutricional de pacientes mayores de 65 años incluidos en el programa de atención domiciliaria (PAD). Diseño Estudio observacional transversal. Emplazamiento Tres centros de salud. Participantes Un total de 218 pacientes del PAD. Método Se aplicó el cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA). Se recogieron 57 variables: sociodemográficas, antropométricas, de dependencia, estados anímico y cognitivo y parámetros analíticos. Se analizaron asociaciones mediante la aplicación de la Chi-cuadrado y análisis de varianza. Se consideró un nivel de significación para p<0,05. Resultados La edad media fue de 83,9 años (DT=7,4); el 34,9% estaban institucionalizados y el 80,7% eran mujeres. El 21,2% de los pacientes presentaban malnutrición y el 40,1%, riesgo de la misma. Se estableció asociación significativa entre peor estado nutricional y mayor edad, menor IMC, mayor dependencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y mayor deterioro cognitivo. Las menores cifras medias de hemoglobina, albúmina y hierro también se asociaron a desnutrición y riesgo de la misma. Conclusiones Más de la mitad de los pacientes del PAD presentan desnutrición o riesgo de la misma, y en una proporción elevada, alteración en parámetros analíticos susceptibles de ser corregidos. La alteración cognitiva y dependencia funcional están relacionadas con la desnutrición, por lo que los pacientes con estas características deberían recibir una mayor atención desde el punto de vista nutricional. Objective To analyse the nutritional status of patients older than 65 years included in the home care program (PAD). Design Croos-sectional study. Emplacement 3 urban health centers. Participants 218 patients in the PAD. Method Mini Nutritional Assessment questionnaire (MNA) was applied. Sociodemographic, anthropometric, dependency, emotional and cognitive status and analytical parameters: 57 variables were collected. Possible associations were analysed by applying the chi square and variance analysis. The level of significance was considered...
      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.006
  • Atención sanitaria a refugiados o la historia de una asignatura

    • Authors: Ethel Sequeira
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ethel Sequeira

      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.004
  • Evaluación de la adherencia primaria a medicamentos en pacientes con
           enfermedades crónicas afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano
           de Buenos Aires: estudio de cohorte retrospectiva

    • Authors: Francisco Emiliano Peper; Santiago Esteban; Sergio Adrian Terrasa
      Abstract: Publication date: Available online 16 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Francisco Emiliano Peper, Santiago Esteban, Sergio Adrian Terrasa
      Objetivos Evaluar la proporción de afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires con adherencia primaria a: 1) bifosfonatos para la prevención secundaria de fractura osteoporótica; 2) insulina y metformina para el tratamiento de diabetes tipo 2, y 3) tamoxifeno en el contexto del tratamiento del cáncer mamario. Diseño Cohorte retrospectiva para determinar la proporción de la adherencia primaria durante los años 2012 y 2013. Emplazamiento Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Participantes Afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, a quienes en el periodo descrito anteriormente se les hubiera realizado una prescripción electrónica nueva de los fármacos descritos previamente. Fueron evaluadas 1.403 nuevas prescripciones electrónicas de los fármacos analizados, de las cuales se excluyeron 673 por no cumplir con los criterios de inclusión. Mediciones principales Adherencia primaria: constatación de que se dispensó la nueva medicación durante los primeros 30 días de haber sido realizada la prescripción electrónica índice. El análisis primario evaluó la proporción de adherencia primaria de los diferentes medicamentos. Se realizó un análisis bivariado para comparar las características y los posibles predictores. Resultados La proporción de adherencia primaria para los fármacos y las familias de los fármacos analizados fue: bifosfonatos, 93%; metformina, 88%; insulina, 96%; y tamoxifeno, 92%. Conclusiones Este es el primer estudio que evaluó la adherencia primaria en Argentina y, según los resultados de nuestra búsqueda, el primero en el mundo para tamoxifeno. La adherencia primaria documentada en nuestra investigación fue algo mayor que la informada en la bibliografía. Objectives To assess the proportion of members of a private health insurance at the Hospital Italiano de Buenos Aires with primary adherence to, 1) bisphosphonates for secondary prevention of osteoporotic fractures, 2) insulin and metformin in type 2 diabetes, and 3) tamoxifen in the context of treatment of breast cancer. Design Retrospective cohort study to determine the proportion of primary treatment adherence during 2012 and 2013. Site Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Participants Members of the Hospital Italiano de Buenos Aires private health insurance, who had received a new electronic prescription (alendronate or ibandronate for secondary prevention of fractures following an osteoporotic fracture; insulin and/or metformin for type 2 diabetes; or ...
      PubDate: 2017-05-20T15:18:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.013
  • Ecografía y Atención primaria

    • Authors: Ignacio Manuel; Barrancos
      Abstract: Publication date: Available online 15 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ignacio Manuel Sánchez Barrancos

      PubDate: 2017-05-20T15:18:11Z
  • Profilaxis pre-exposición del VIH: que el árbol no impida ver el

    • Authors: Jordi Casabona
      Abstract: Publication date: Available online 15 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Jordi Casabona

      PubDate: 2017-05-20T15:18:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.005
  • Prescripción potencialmente inadecuada en mayores de 65 años según los
           criterios de Beers originales y su versión adaptada

    • Authors: Josep Pastor Cano; Ana Aranda García; Juan José Gascón Cánovas; José Francisco Sánchez Ruiz; Víctor José Rausell Rausell; Mariana Tobaruela Soto
      Abstract: Publication date: Available online 13 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Josep Pastor Cano, Ana Aranda García, Juan José Gascón Cánovas, José Francisco Sánchez Ruiz, Víctor José Rausell Rausell, Mariana Tobaruela Soto
      Objetivo Comparar la detección de prescripción potencialmente inadecuada (PPI) con el uso de los criterios de Beers, referente global en la evaluación de la farmacoterapia del paciente aciano, en su versión original y en su adaptación española. Diseño Estudio observacional retrospectivo. Emplazamiento Un área de salud en la Región de Murcia Participantes Ciudadanos mayores de 65años que hayan recogido, al menos, una receta médica durante el periodo de estudio (n=7.856). Método Análisis de la información de la historia clínica informatizada de atención primaria (enfermedades y prescripciones) durante el periodo de estudio (12meses, año 2012). Se utilizaron los criterios de Beers en su versión original de 2012 y su adaptación española para evaluar la PPI. Se estudió la proporción de pacientes con PPI a nivel global y por cada criterio concreto, y la diferencia entre ambas versiones. Resultados La mediana de edad de la población estudiada fue de 76años, con predominio del sexo femenino (56,6%). Respecto al uso de medicamentos, la muestra presentó una mediana de 13 principios activos y 66 recetas. Respecto a la población estudiada, el porcentaje de pacientes con PPI según la versión original de los criterios de Beers es del 44,8%, ascendiendo al 49,4% cuando se utiliza la adaptación. Conclusiones La PPI es frecuente en nuestro entorno. La aplicación directa de los criterios de Beers en su versión original, sin tener en cuenta la idiosincrasia del mercado farmacéutico local, proporciona una infraestimación del volumen de PPI en el paciente mayor de 65años. Objective To compare the detection of potentially inappropriate medication (PIM) using the original Beers criteria, a global reference for evaluating prescriptions in the elderly, and their Spanish version. Design Retrospective observational study Location A Primary Care area in the province of Murcia, Spain. Participants A total of 7,856 subjects aged 65 and over, with at least one drug prescribed in a Primary Care Area of Spain during study period. Method
      PubDate: 2017-05-15T15:03:21Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.010
  • Utilidad del presupuesto y del cuadro de mando integral en la gestión de
           centros de atención primaria. Impacto sobre la motivación del personal

    • Authors: Juan Manuel Ramón-Jerónimo; Raquel Flórez-López; Natalia Domínguez-Lario
      Abstract: Publication date: Available online 13 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Juan Manuel Ramón-Jerónimo, Raquel Flórez-López, Natalia Domínguez-Lario
      Objetivo Analizar la utilidad percibida por los gestores de centros de atención primaria respecto a las herramientas utilizadas para su gestión (presupuesto y cuadro de mando integral [CMI]) y su impacto sobre la motivación del personal. Diseño Estudio cualitativo de casos basado en teoría fundamentada, realizado entre enero y junio de 2014. Emplazamiento Unidades de Gestión Clínica de Atención Primaria (UGCAP) del Área de Gestión Sanitaria metropolitana de Sevilla. Participantes Directores de UGCAP y gestores del Área. Método Los datos se recogieron en 8 entrevistas semiestructuradas mediante muestreo intencional no probabilístico con criterios de representatividad y suficiencia del discurso. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante códigos in-vivo. Resultados Ambas herramientas están implementadas en los centros de atención primaria, con usos diferentes. El presupuesto se percibe como una herramienta coercitiva, impuesta para el control del gasto, y poco útil para la gestión diaria. Aunque el CMI es más flexible y permite identificar los problemas financieros y asistenciales del centro, los límites presupuestarios reducen enormemente el margen para implementar soluciones. Además, la política de incentivos es insuficiente, generando problemas de motivación. Conclusiones Este estudio muestra que las tensiones presupuestarias que afectan a la atención primaria han reducido al mínimo la autonomía de los centros de salud, imponiendo una toma de decisiones centralizada en la que prima el ahorro en costes sobre la calidad asistencial, generando tensiones con el personal. Se plantea la necesidad de incrementar la autonomía de los centros y mejorar el compromiso del personal mediante programas de formación y desarrollo profesional. Objective To analyse the utility perceived by managers of centers of primary care about management tools (budget and balanced scorecard), together their impact on human resources motivation. Design Qualitative study (case study) based on grounded theory performed between January and June 2014. Location Units of Clinical Management of Primary Health (UGCAP) in Metropolitan Health Area of Seville, Spain. Participants UGCAP managers and Health Area (CEO) managers. Method
      PubDate: 2017-05-15T15:03:21Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.009
  • Aceptabilidad y factibilidad entre los médicos de atención primaria de
           la búsqueda oportunista de VIH en los centros de salud de España

    • Authors: Rafael Carlos Puentes Torres; Cristina Aguado Taberné; Luis Ángel Pérula de Torres; José Espejo Espejo; Cristina Castro Fernández; Luis Fransi Galiana
      Abstract: Publication date: Available online 10 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Rafael Carlos Puentes Torres, Cristina Aguado Taberné, Luis Ángel Pérula de Torres, José Espejo Espejo, Cristina Castro Fernández, Luis Fransi Galiana
      Objetivo Valorar la aceptabilidad y la factibilidad de la búsqueda oportunista del VIH por parte de los profesionales de atención primaria. Conocer el perfil del médico que participa en este tipo de estudio. Diseño Estudio observacional, transversal. Emplazamiento Centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. Participantes Médicos de familia y residentes que participaron en el estudio VIH-AP para medir la aceptabilidad de la búsqueda oportunista del VIH por parte de los pacientes. Mediciones principales Mediante encuesta autocumplimentada se determinó: edad, sexo, cualidad de docente, años de investigación, tiempo trabajando con el mismo cupo, aceptabilidad y factibilidad de la búsqueda oportunista del VIH. Resultados Un total de 197 médicos con una media de edad de 45,2±9,7 (DT) años. El 18,8% eran menores de 36años, el 70,1% mujeres y el 62,4% docentes. El 55,8% trabajaban en localidades mayores de 100.000 habitantes y la media de años ocupando el mismo cupo fue de 6,4±6,6. El 91,9% (IC95%: 88,1-98,7) consideró la búsqueda oportunista del VIH aceptable, el 89,3% (IC95%: 85,0-93,6), factible de realizar, mostrando el análisis multivariante relación positiva con el realizar actividad docente (OR: 2,74; IC95%: 1,16-6,49). La aceptación de la prueba por parte de los pacientes fue del 93,1%, y esta se relacionó positivamente con el tiempo que el médico había trabajado en el mismo cupo, la cualidad de docente y los años dedicados a la investigación. Conclusiones La búsqueda oportunista del VIH es un método aceptable y factible para los profesionales de atención primaria. Objective To evaluate the acceptability and feasibility of the opportunistic search of HIV according to primary care doctors’ experience. To set up the profile of the physician involved in this study. Design Observational, transversal study. Location Primary Care Centers of the National Health System. Participants General practitioners and residents who participated in VIH-AP study to measure the acceptability of HIV opportunistic search by patients.
      PubDate: 2017-05-10T18:56:30Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.003
  • Cambios en el consumo alcohólico de riesgo en población adolescente en
           la última década (2004-2013): una aproximación cuanti-cualitativa

    • Authors: Alejandro Pérez-Milena; Manuel de Dios Redondo-Olmedilla; María Luz Martínez-Fernández; Idoia Jiménez-Pulido; Inmaculada Mesa-Gallardo; Francisco Javier Leal-Helmling
      Abstract: Publication date: Available online 10 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Alejandro Pérez-Milena, Manuel de Dios Redondo-Olmedilla, María Luz Martínez-Fernández, Idoia Jiménez-Pulido, Inmaculada Mesa-Gallardo, Francisco Javier Leal-Helmling
      Objetivo Conocer los cambios del consumo alcohólico de riesgo en los adolescentes en la última década, así como sus motivaciones y vivencias. Diseño 1) descriptivo transversal: encuesta autoadministrada; 2)cualitativo explicativo: grupos de discusión videograbados, con análisis de contenido (codificación, triangulación de categorías y verificación de resultados). Emplazamiento y participantes Alumnos de un instituto urbano de educación secundaria, administrando un cuestionario cada 3 años de 2004 a 2013. En el año 2013 se realizan las entrevistas grupales, con muestreo de conveniencia. Criterio de homogeneidad: nivel educativo; criterios de heterogeneidad: edad, sexo y consumo de drogas. Mediciones principales Cuestionario: edad, sexo, consumo de drogas y cuestionario CAGE. Entrevistas: semiestructuradas sobre un guión previo, valorando vivencias y expectativas. Resultados Descriptivo: 1.558 encuestas, edad 14,2±0,3años, 50% mujeres. Disminuye la prevalencia de consumo de alcohol (13%), aumentando el consumo de riesgo (11%; p<0,001 χ2). Relacionado con ser mujer (p<0,01 χ2), mayor consumo alcohólico (>6unidades de bebida estándar/semana; p<0,001 ANOVA) en fin de semana (56%; p<0,01 χ2) y policonsumo (p<0,01 χ2). Cuestionario CAGE: 37% ≥1respuesta positiva (relacionado con consumo de riesgo, p<0,05 χ2), 18% ≥2respuestas. Cualitativo : 48 entrevistados; se establecen 4 categorías: determinantes personales (edad, género), influencias sociales (familia, amigos), normalización del consumo (accesibilidad, ocio nocturno) y adicción (riesgo, policonsumo). Conclusión Es preocupante el aumento del porcentaje del consumo alcohólico de riesgo, pese a disminuir las prevalencias del consumo. Se relaciona con el sexo femenino, el consumo binge-drinking y el policonsumo. El ocio nocturno y la normalización social son las principales motivaciones argumentadas por los adolescentes, sin percepción del riesgo de este tipo de consumo. Objective To determine the changes in hazardous drinking in adolescents in the last decade, as well as their motivations and experiences. Design Firstly, a descriptive design using a self-report questionnaire, and secondly an explanatory qualitative design, with video recordings of discussion groups with content analysis (coding, triangulation of categories and verification of results).
      PubDate: 2017-05-10T18:56:30Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.014
  • Utilidad de los estudios serológicos en los centros de Atención Primaria
           para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Lyme

    • Authors: María Esther Vázquez-López; Gonzalo Fernández; Pablo Díaz; Carolina Díez-Morrondo; Robustiano Pego-Reigosa; Amparo Coira-Nieto
      Abstract: Publication date: Available online 2 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Esther Vázquez-López, Gonzalo Fernández, Pablo Díaz, Carolina Díez-Morrondo, Robustiano Pego-Reigosa, Amparo Coira-Nieto
      Objetivo Determinar la utilidad del diagnóstico precoz de la enfermedad de Lyme (EL) en los Centros de Atención Primaria (CAP) empleando el ELISA como técnica de cribado serológico. Métodos Se realiza un estudio retrospectivo (2006-2013) consistente en la determinación mediante ELISA de la seropositividad a Borrelia de 2.842 personas consideradas en riesgo de padecer EL. Se estudia la relación entre el hábitat y la zona de residencia de las personas con seropositividad a Borrelia, según la procedencia de las muestras (CAP/Hospital). Resultados El 15,2% de los sueros resultaron positivos frente a Borrelia spp. La seropositividad fue significativamente superior en las muestras remitidas desde los CAP que desde el Hospital y en los habitantes del rural y la montaña frente al área urbana y la meseta. El porcentaje de seropositividad se incrementó con el transcurso de los años. Los médicos de Atención Primaria detectaron mayor porcentaje de enfermos de Lyme en Fase I y tras la instauración del tratamiento no se observaron secuelas. Conclusiones El papel del médico de atención primaria es primordial en el diagnóstico precoz de la EL, constatándose un mayor porcentaje de seropositivos entre las muestras remitidas desde los CAP con predominio del diagnóstico en Fase I de enfermedad y la resolución sin secuelas. La detección de anticuerpos específicos frente a Borrelia, mediante ELISA, es una prueba útil para el cribado de pacientes en riesgo de EL. Objective The main aim of this study was to determine the usefulness of an early diagnosis of Lyme disease (LD) in Primary Health Care Centres (PHCC) using the ELISA test as serological screening technique. Methods A retrospective study (2006-2013) was performed in order to determine the anti-Borrelia seropositivity in 2,842 people at risk of having LD. The possible relationship between the environment and the area of residence with anti-Borrelia seropositivity was also studied according to the origin of the specimens (PHCC/Hospital). Results Overall, 15.2% of samples were positive to Borrelia spp. Seropositivity was significantly higher in samples sent by PHCC doctors than those sent by Hospital doctors. Seropositivity was significantly higher in rural than in urban populations and in those who live in mountainous or flat areas. The percentage of seropositivity has increased over the years. Conclusions The role of the PHCC doctor is essential for achieving an early diagnosis of Lyme disease, as a higher percentage of seropositives was detected in samples submitted from PHCC. Furthermore, most early localised LD patients were diagnosed in PHCC, avoiding the appearance of sequelae. Therefore, detection of Borrelia specific antibodies using an ELISA assay is a useful screening test for patients at risk of LD.

      PubDate: 2017-05-06T18:50:13Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.008
  • La cultura de seguridad del paciente en los médicos internos residentes
           de Medicina Familiar y Comunitaria de Galicia

    • Authors: Manuel Portela Romero; Rosendo Bugarín González; María Sol Rodríguez Calvo
      Abstract: Publication date: Available online 20 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Manuel Portela Romero, Rosendo Bugarín González, María Sol Rodríguez Calvo
      Objetivo Determinar la percepción que tienen los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) sobre las diferentes dimensiones de la seguridad del paciente para identificar posibles áreas de mejora. Diseño Estudio transversal descriptivo por encuesta. Emplazamiento Las 7 unidades docentes de MFyC de Galicia. Participantes Se incluyó a 182 médicos residentes de MFyC que contestaron el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture. Mediciones Se eligió el cuestionario Medical Office Survey on Patient Safety Culture porque está traducido, validado y adaptado al modelo de atención primaria español. Los resultados se agruparon en las 12 dimensiones que evalúa dicho cuestionario. Las variables del estudio fueron las dimensiones del cuestionario y las variables sociodemográficas/laborales de los profesionales: edad, sexo, año de residencia y unidades docentes de MFyC. Resultados Las dimensiones «Aprendizaje organizacional» y «Trabajo en equipo» se consideraron áreas fuertes. En cambio, las dimensiones «Aspectos relacionados con la seguridad del paciente y la calidad», «Intercambio de información con otros dispositivos asistenciales» y «Ritmo y carga de trabajo» se consideraron áreas con un importante potencial de mejora. Los residentes de primer año obtuvieron los mejores resultados y los de cuarto, los peores. Conclusiones Los resultados nos indican posiblemente la necesidad de incluir durante el proceso docente conocimientos básicos entre los profesionales en formación con el objetivo de incrementar y consolidar la frágil cultura de seguridad del paciente que se describe en este estudio. Objective To determine the views held by Family practice (FP) residents on the different dimensions of patient safety, in order to identify potential areas for improvement. Design A cross-sectional study. Location Seven FP of Galicia teaching units. Participants 182 FP residents who completed the Medical Office Survey on Patient Safety Culture questionnaire. Measurements The Medical Office Survey on Patient Safety Culture questionnaire was chosen because it is translated, validated, and adapted to the Spanish model of Primary C...
      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.009
  • La dependencia: efectos en la salud familiar

    • Authors: M. Eugenia Estrada Fernández; Ana I. Gil Lacruz; Marta Gil Lacruz; Antonio Viñas López
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): M. Eugenia Estrada Fernández, Ana I. Gil Lacruz, Marta Gil Lacruz, Antonio Viñas López
      Objetivos Los objetivos de este trabajo son analizar cómo influye el hecho de que en el hogar haya una persona dependiente en el estado de salud de las personas con quien convive y en los estilos de vida; compararlo con otras situaciones que impliquen dedicación de tiempo y energía, y analizar diferencias de género y edad en cada etapa del ciclo vital. Diseño Estudio descriptivo transversal analizando datos secundarios. Emplazamiento El método de recogida de información es el de entrevista personal asistida por ordenador en las viviendas seleccionadas, realizada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Participantes Un total de 19.351 individuos mayores de 25 años que realizaron la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 (ENSE 2011/2012). Mediciones principales Estudio llevado a cabo con datos sobre la sociedad española procedentes de la ENSE 2011/12. Como marco empírico, seleccionamos el modelo Logit, reportando los datos en odds ratio. Las estimaciones se repiten de manera independiente por submuestras de edad y género. Resultados La salud de las personas que conviven con una persona dependiente es peor que la de aquellas personas que no conviven (hasta 5 veces más riesgo de tener problemas de salud), especialmente si se es mujer, de edad avanzada, con un nivel educativo bajo o no trabaja. También ser cuidador reduce la probabilidad de mantener unos hábitos saludables como son el realizar ejercicio, el descanso o una dieta equilibrada. Conclusiones Por lo general, convivir con una persona dependiente reduce la probabilidad de mantener estilos de vida saludables y deteriora la salud. Encontramos importantes diferencias de género y edad. Objetives The purpose of this work is to analyse the effects on informal caregiver‘s health and lifestyle when living with a dependent person at home. A comparison will be made between this situation and other situations involving commitment of time and energy, taking into account gender and age differences in each stage of the life cycle. Design Cross-sectional study analysing secondary data. Setting The method used for collecting information is the computer assisted personal interview carried out in selected homes by the Ministry of Health, Social Services and Equality. Participants The study included 19,351 participants aged over 25 years who completed the 2011-2012 Spanish National Health Survey.
      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.007
  • Descenso de la incidencia de la varicela en la Comunidad de Madrid tras la
           vacunación infantil universal. Años 2001-2015

    • Authors: Luis García Comas; Pello Latasa Zamalloa; Guadalupe Alemán Vega; María Ordobás Gavín; Araceli Arce Arnáez; Inmaculada Rodero Garduño; Alicia Estirado Gómez; Ester Insúa Marisquerena
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Luis García Comas, Pello Latasa Zamalloa, Guadalupe Alemán Vega, María Ordobás Gavín, Araceli Arce Arnáez, Inmaculada Rodero Garduño, Alicia Estirado Gómez, Ester Insúa Marisquerena
      Objetivo La vacuna frente a la varicela se recomendó en la Comunidad de Madrid (CM) a los 15meses de edad entre noviembre de 2006 y diciembre de 2013. El objetivo fue describir el impacto de la vacunación sobre la incidencia de la varicela en la CM durante el período 2001-2015. Diseño Estudio descriptivo de los casos de varicela notificados a la Red de Médicos Centinela de la CM y de los casos registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria. Se calculó la incidencia de casos y de ingresos de varicela, total y específica por edad y sexo. Resultados La incidencia fue un 94,0% menor en el período 2012-2013 que en el período 2001-2003. En el período 2014-2015 la incidencia fue un 61,8% superior que en el período 2012-2013. La incidencia más alta se apreció en los niños de 0-4años excepto en el período 2010-2014, en el que fue superada por la del grupo de 5-9años. La tendencia de los ingresos hospitalarios también fue decreciente, siendo el grupo de menores de un año el de mayor incidencia. Conclusiones La recomendación de vacunar a los 15meses de edad ha producido un importante descenso de la incidencia de casos y de ingresos por varicela en todos los grupos de edad, lo que es compatible con la efectividad de una dosis y su capacidad para producir inmunidad de grupo. La retirada de esta recomendación en 2014 y 2015 ha conllevado un incremento de la incidencia. Objective Varicella vaccine was recommended in the Community of Madrid (CM) at 15months of age between November 2006 and December 2013. The objective was to describe the impact of vaccination on the incidence of varicella in the CM during the period 2001-2015. Design A descriptive study of cases of varicella reported to the Sentinel Physician Network of the CM and the cases recorded in the Minimum Basic Data Set at hospital discharge was carried out. Total incidence of cases and of hospital admissions were calculated, as well as specific incidence by age and sex. Results The incidence was 94.0% lower between 2012 and 2013 than between 2001 and 2003. Between 2014 and 2015 the incidence was 61.8% higher than between 2012 and 2013. The highest incidence was observed in children aged 0 to 4years except for 2010-2014, which was exceeded by the incidence in children aged 5 to 9. The trend in hospital admissions was also decreasing, with the highest incidence in children aged 0 to 1year, followed by 1-4years. Conclusions There has been a significant decrease in the incidence of cases and of hospital admissions by varicella in all age groups after the recommendation to vaccinate at 15months of age, which is compatible with the effectiveness of a dose and its ability to produce immunity group. The withdrawal of this recommendation between 2014 and 2015 has led to an increase in the incidence.

      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.010
  • ¿Son los grupos de morbilidad ajustados concordantes con el criterio
           clínico de intervención en una estrategia de crónicos'

    • Authors: Jose M. Inoriza; Inma Sánchez-Pérez; Marc Carreras; Jordi Coderch
      Abstract: Publication date: Available online 18 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Jose M. Inoriza, Inma Sánchez-Pérez, Marc Carreras, Jordi Coderch

      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.006
  • Multimorbilidad en medicina de familia y los principios Ariadne. Un
           enfoque centrado en la persona

    • Authors: Alexandra Prados-Torres; Isabel del Cura-González; Juan Daniel Prados-Torres; Francisca Leiva-Fernández; Juan Antonio López-Rodríguez; Amaia Calderón-Larrañaga; Christiane Muth
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Alexandra Prados-Torres, Isabel del Cura-González, Juan Daniel Prados-Torres, Francisca Leiva-Fernández, Juan Antonio López-Rodríguez, Amaia Calderón-Larrañaga, Christiane Muth
      La multimorbilidad, definida como la presencia de dos o más enfermedades crónicas en un mismo individuo, conlleva consecuencias negativas para la persona e importantes retos para los sistemas sanitarios. En atención primaria, donde recae esencialmente la atención de este grupo de pacientes, la consulta es más compleja que la de un paciente con una única enfermedad debido, entre otros, al hecho de tener que manejar mayor cantidad de información clínica, disponer de poca evidencia científica para abordar la multimorbilidad, y tener que coordinar la labor de múltiples profesionales para garantizar la continuidad asistencial. Además, para poder implementar correctamente los planes de tratamiento en estos pacientes es necesario un proceso de toma de decisiones compartida médico-paciente. Entre las distintas herramientas disponibles para apoyar dicho proceso, recientemente se ha desarrollado una dirigida específicamente a pacientes con multimorbilidad en atención primaria y que se describe en el presente artículo: los principios Ariadne. Multimorbidity, defined as the coexistence of two or more chronic conditions in one same individual, has negative consequences for people suffering from it and it poses a real challenge for health systems. In primary care, where most of these patients are attended, the clinical management of multimorbidity can be a complex task due, among others, to the high volume of clinical information that needs to be handled, the scarce scientific evidence available to approach multimorbidity, and the need for coordination among multiple health providers to guarantee continuity of care. Moreover, the adequate implementation of the care plan in these patients requires a process of shared decision making between patient and physician. One of the available tools to support this process, which is specifically directed to patients with multimorbidity in primary care, is described in the present article: the Ariadne principles.

      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.013
  • Factores determinantes de la sobrecarga del cuidador. Estudio de las
           diferencias de género

    • Authors: Enrique Ramón-Arbués; Blanca Martínez-Abadía; Susana Martín-Gómez
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Enrique Ramón-Arbués, Blanca Martínez-Abadía, Susana Martín-Gómez

      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.07.003
  • Queratosis actínica: nuevo concepto y actualización

    • Authors: Rafael Carmena-Ramón; Almudena Mateu-Puchades; Sergio Santos-Alarcón; Sofía Lucas-Truyols
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Rafael Carmena-Ramón, Almudena Mateu-Puchades, Sergio Santos-Alarcón, Sofía Lucas-Truyols
      La queratosis actínica (QA) es motivo de consulta frecuente tanto en atención primaria como en atención especializada. Supone el tercer o cuarto motivo más frecuente de consulta en dermatología, llegando a representar hasta un 5-6% de los pacientes atendidos. Además, se ha observado que esta prevalencia ha ido en aumento en los últimos 10años, en comparación con otras dermatosis, y se prevé que seguirá aumentado por la mayor esperanza de vida y por los cambios de hábitos de exposición solar acontecidos desde mediados del siglo pasado. El objetivo de este artículo es actualizar los conceptos de QA y de campo de cancerización, y exponer las herramientas terapéuticas disponibles actualmente. Actinic keratosis (AK) is a common reason for consultation in both Primary Care and Specialised Care. It is the third or fourth most common reason for consultation in dermatology, accounting for up to 5-6% of patients attended. It has also been observed that its prevalence has been increasing in the last 10years, compared to other dermatoses. This is also expected to continue to increase due to longer life expectancy, and by the changes in sun exposure habits since the middle of the last century. The aim of this article is to update the concepts of AK, cancerisation field and to present the currently available therapeutic tools.

      PubDate: 2017-04-22T18:27:07Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.004
  • Sensibilidad antibiótica de Staphylococcus aureus y Streptococcus
           pneumoniae en personas portadoras nasales sanas en atención primaria en
           el área de Barcelona

    • Authors: Carles Llor; Albert Boada Mariona Elisabet Grenzner Rosa Almeda
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carles Llor, Albert Boada, Mariona Pons-Vigués, Elisabet Grenzner, Rosa Juvé, Jesús Almeda
      Introducción La información existente sobre la resistencia a los antibióticos se basa habitualmente en muestras de personas hospitalizadas. El objetivo fue evaluar la prevalencia de resistencia antibiótica de cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae de personas portadores nasales atendidas en las consultas de atención primaria según edad y sexo. Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Siete centros de salud del área de Barcelona. Participantes Personas portadoras nasales a partir de 4años de edad, sin signos de enfermedad infecciosa y que no habían tomado antibióticos ni habían estado hospitalizados en los 3meses anteriores. Mediciones principales Se recogieron 3.969 frotis nasales válidos para identificación entre 2010 y 2011 y fueron enviados a un laboratorio central de microbiología para el aislamiento de ambos gérmenes. La resistencia a los antibióticos se estableció según los puntos de corte actuales de la guía del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Resultados La prevalencia de S. aureus resistente a meticilina fue del 1,3% (IC95%: 0,5-2,1%), con porcentajes de resistencia frente a fenoximetilpenicilina del 87,1% y a azitromicina del 11,6%, sin observar diferencias significativas según edad y sexo. Un 2,4% (IC95%: 0,1-4,7%) de las cepas de neumococo fueron altamente resistentes a fenoximetilpenicilina y macrólidos, mientras que las mayores resistencias se observaron frente a cefaclor (53,3%), tetraciclina (20%) y cefuroxima (12,1%). Conclusiones Estos patógenos tienen resistencias más bajas en la comunidad que las que se observan en el medio hospitalario. Es importante que se conozca la resistencia antibiótica actual para poder hacer un uso más prudente de los antibióticos. Introduction The information available on antibiotic resistance patterns are generally based on specimens from hospitalised individuals. This study was aimed at evaluating the antibiotic resistance rate of nasal carriage strains of Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in healthy individuals, in accordance with age and gender, attended in Primary Care Centres (PCC). Design Cross-sectional study. Setting Seven PCC in the Barcelona area. Participants Healthy nasal carriers aged 4years or more who did no...
      PubDate: 2017-04-15T16:07:13Z
  • Implantación de la gestión enfermera de la demanda en las entidades
           proveedoras de servicios de Atención Primaria de Salud de Cataluña

    • Authors: Alba Irene; Cubells Asensio Gemma Flores Mateo
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Alba Brugués Brugués, Irene Cubells Asensio, Gemma Flores Mateo
      Objetivo Describir y analizar la aplicación de la gestión enfermera de la demanda (GED) en los distintos proveedores de salud de Atención Primaria de Salud en Cataluña desde 2005 hasta finales de 2014. Diseño Estudio transversal. Participantes Todos los proveedores de servicios de Atención Primaria de Salud en Cataluña (n=37). Mediciones principales Encuestas con la dirección de enfermería de cada proveedor sobre las dificultades y elementos facilitadores en relación a la implantación de la GED. Los factores facilitadores y las barreras se clasificaron en 3 tipos: a)profesionales de la salud (competencias, actitudes, motivación para el cambio y características individuales); b)contexto social (pacientes y acompañantes), y c)factores relacionados con el sistema (organización y estructura, incentivos económicos). Resultados De los 37 proveedores, 26 (70,3%) han aplicado la GED. Las principales barreras identificadas son la regulación de la prescripción enfermera, la falta de conocimientos y habilidades de las enfermeras y la falta de protocolos en el inicio de la implantación. Entre los factores facilitadores destacan la formación específica de los profesionales, una mayor proporción de ratio de enfermeras por cada médico (médico de familia o pediatra), consenso en los circuitos con todos los profesionales y la vinculación de la introducción de la GED a incentivos económicos. Conclusiones La GED se está consolidando en Cataluña. Sin embargo, la GED debería ser introducida en el plan de estudios de grado de enfermería y programas de educación continua en equipos de atención primaria. Objective To describe and analyse the implementaction of nurse demand managment (NDM) among health care providers in Catalonia from 2005 to 2014. Design Cross sectional survey. Participants All service providers in Catalonia (n=37). Main measurements Interviews with nurse manager of each health care provides about ht barriers and facilitators concerning NDM. Facilitators and barriers were classified into 3 types: (i)health professional (competence, attitudes, motivation for change and individual characteristics); (ii)social context (patients and companions), and (iii)system related factors (organization and structure, economic incentives). Results Of the 37 providers, 26 (70.3%) have implemented the Demand Management Nurse (NDM). The main barriers identified are the nurse prescriptin regulation, lack of knowledge and skills of nurses, and the lack of protocols at the start of implantation. Among the facilitators are the specific training of professionals, a higher ratio of nurses to doctors, consensus circuits with all professionals and linking the implementation of NDM to economic incentives.
      PubDate: 2017-04-15T16:07:13Z
  • Incremento en el número de casos diagnosticados de tosferina; ¿pensamos
           más en ella'

    • Authors: Raquel Lorenzo; Yolanda Ana Matilde Trigo Daporta
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Raquel Martínez Lorenzo, Yolanda González Piñeiro, Ana María López Vázquez, Matilde Trigo Daporta

      PubDate: 2017-04-15T16:07:13Z
  • Respuesta de los autores

    • Authors: Alberto
      Abstract: Publication date: Available online 10 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Alberto López García-Franco

      PubDate: 2017-04-15T16:07:13Z
  • Tabaquismo y morbimortalidad durante 20 años en España: a propósito de
           la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y de la cardiopatía

    • Authors: Helenca Navarro Artacho; Andrea Medina del Valle; Verónica Casado Vicente
      Abstract: Publication date: Available online 8 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Helenca Navarro Artacho, Andrea Medina del Valle, Verónica Casado Vicente

      PubDate: 2017-04-15T16:07:13Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.011
  • Seguimiento de las recomendaciones en prevención secundaria
           cerebrovascular en atención primaria

    • Authors: Carmen Tamayo-Ojeda; Neus Parellada-Esquius; Betlem Salvador-González; Pilar Ángeles Oriol-Torón; M. Dolores Rodríguez-Garrido; Dolores Muñoz-Segura
      Abstract: Publication date: Available online 7 April 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carmen Tamayo-Ojeda, Neus Parellada-Esquius, Betlem Salvador-González, Pilar Ángeles Oriol-Torón, M. Dolores Rodríguez-Garrido, Dolores Muñoz-Segura
      Objetivo Conocer el grado de seguimiento de las recomendaciones en prevención secundaria cerebrovascular en atención primaria e identificar factores asociados. Diseño Transversal multicéntrico. Emplazamiento Centros de salud de atención primaria de un área metropolitana (944.280 habitantes). Participantes Pacientes mayores de 18años con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular antes de 6meses del estudio. Mediciones principales Extracción de historia clínica informatizada de variables demográficas, factores de riesgo y comorbilidad cardiovascular, fármacos, valores de presión arterial (PA), colesterolLDL y visitas por medicina y enfermería posteriores al episodio. Se consideró buen control: PA<140/90mmHg, colesterolLDL <100mg/dl, abstención tabáquica y prescripción de fármacos preventivos (antiagregantes/anticoagulantes, estatinas e IECA/ARA II o diurético) en los últimos 18meses. Resultados Un total de 21.976 sujetos, media de edad 73,1años (DE: 12,1), 48% mujeres, el 72,7% con accidente vascular cerebral establecido. Comorbilidad: 70,8% HTA, 55,1% dislipidemia, 30,9% DM, 14,1% fibrilación auricular, 13,5% cardiopatía isquémica, 12,5% insuficiencia renal crónica, 8,8% insuficiencia cardiaca, 6,2% arteriopatía periférica, 7,8% demencia. Sin registro de: hábito tabáquico 3,7%, PA 3,5% y colesterolLDL 6,5%. Grado de control: 75,4% abstención tabáquica, 65,7% PA<140/90 y 41,0% colesterolLDL<100mg/dl. Tratamiento: 86,2% antiagregantes/anticoagulantes, 61,3% estatinas y 61,8% IECA/ARA II o diurético. El registro/grado de control fue superior en el grupo de 66-79años e inferior en el de 18-40años. Conclusiones El seguimiento de las recomendaciones de las guías clínicas para la prevención de la enfermedad cerebrovascular en atención primaria es mejorable, especialmente en los más jóvenes. Son necesarios cambios organizativos e intervención más activa de los profesionales, así como estrategias para combatir la inercia terapéutica. Objective Knowing compliance with secondary prevention recommendations of stroke in primary care and to identify factors associated with compliance. Design Multi-centre cross-sectional. Setting Health primary care centres in a metropolitan area (944,280 inhabitan...
      PubDate: 2017-04-08T19:00:48Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.07.004
  • Prescripción de nuevos anticoagulantes orales en un área de

    • Authors: Sara Suárez-Varela Pineda; Leoncio Rodríguez Pérez; Rogelio Gallego Fuentes; Francisco Buitrago
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sara Suárez-Varela Pineda, Leoncio Rodríguez Pérez, Rogelio Gallego Fuentes, Francisco Buitrago

      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.007
  • Los servicios de cafeterías y la promoción de la salud en el
           entorno escolar

    • Authors: Francisca M. García-Padilla; Angustias González-Rodríguez
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Francisca M. García-Padilla, Angustias González-Rodríguez
      Objetivo Valorar las cafeterías de los Institutos de Educación Secundaria (IES) de Andalucía como servicios de promoción de la salud alimentaria, comprobar la adecuación de la oferta alimentaria a la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición española y determinar el conocimiento de dicha ley por los/as directivos/as de los centros educativos. Diseño Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento IES de las 8 provincias andaluzas. Participantes Los servicios de cafetería y equipos directivos de los centros educativos. Muestra aleatoria estratificada con afijación proporcional por provincia y tamaño de hábitat de 95 IES andaluces con error ± 10% y nivel de confianza del 95,5%. Mediciones principales Aplicación de la Guía de promoción de alimentación saludable, validada a través de un grupo Delphi, que recoge información sobre: la oferta alimentaria, la ubicación de los productos alimentarios y la publicidad sobre alimentación saludable. Entrevista semiestructurada a un miembro de cada equipo directivo. Resultados En el 85% de las cafeterías se produce una baja promoción de la alimentación saludable. El 100% de las cafeterías ofertan una amplia variedad de productos no recomendados (golosinas, refrescos, paquetes de fritos, bollería industrial) incumpliendo lo establecido en la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición. El 33,7% de los/as entrevistados/as afirman conocer la existencia de esta ley. Conclusiones Las cafeterías de los IES andaluces no promueven una alimentación saludable. Podemos afirmar que la ley ha tenido muy poco impacto durante su primer año de vigencia. Es prioritario introducir medidas acordes con la legislación y con las recientes investigaciones que favorezcan un entorno escolar saludable. Objective To assess the Secondary Schools (IES) cafeterias of Andalusia as services to promote healthy eating among students as well as to check the adequacy of the food supply to the Law on Food Security and Spanish Nutrition, and the knowledge of this law by the school managers. Design Observational descriptive transversal study. Location IES of Andalusia's eight provinces. Participants Cafeteria services. Stratified random sample with proportional allocation by province and size of habitat of 95 Andalusian IES with+10% error and confidence level (NC) 95.5.
      PubDate: 2017-03-07T17:31:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.005
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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