for Journals by Title or ISSN
for Articles by Keywords
  Subjects -> HEALTH AND SAFETY (Total: 1290 journals)
    - CIVIL DEFENSE (18 journals)
    - DRUG ABUSE AND ALCOHOLISM (86 journals)
    - HEALTH AND SAFETY (520 journals)
    - WOMEN'S HEALTH (81 journals)

HEALTH AND SAFETY (520 journals)                  1 2 3 | Last

Showing 1 - 200 of 203 Journals sorted alphabetically
16 de Abril     Open Access  
A Life in the Day     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Acta Informatica Medica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Scientiarum. Health Sciences     Open Access  
Adultspan Journal     Hybrid Journal  
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Public Health     Open Access   (Followers: 20)
African Health Sciences     Open Access   (Followers: 2)
African Journal for Physical, Health Education, Recreation and Dance     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
African Journal of Health Professions Education     Open Access   (Followers: 4)
Afrimedic Journal     Open Access   (Followers: 2)
Air Quality, Atmosphere & Health     Hybrid Journal   (Followers: 3)
AJOB Primary Research     Partially Free   (Followers: 3)
American Journal of Family Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 11)
American Journal of Health Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
American Journal of Health Education     Hybrid Journal   (Followers: 26)
American Journal of Health Promotion     Hybrid Journal   (Followers: 22)
American Journal of Health Studies     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
American Journal of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21)
American Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 181)
American Journal of Public Health Research     Open Access   (Followers: 26)
American Medical Writers Association Journal     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Annali dell'Istituto Superiore di Sanità     Open Access  
Annals of Global Health     Open Access   (Followers: 9)
Annals of Health Law     Open Access   (Followers: 3)
Annals of Tropical Medicine and Public Health     Open Access   (Followers: 15)
Applied Biosafety     Hybrid Journal  
Applied Research In Health And Social Sciences : Interface And Interaction     Open Access   (Followers: 1)
Archives of Medicine and Health Sciences     Open Access   (Followers: 3)
Arquivos de Ciências da Saúde     Open Access  
Asia Pacific Journal of Counselling and Psychotherapy     Hybrid Journal   (Followers: 8)
Asia Pacific Journal of Health Management     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Asia-Pacific Journal of Public Health     Hybrid Journal   (Followers: 8)
Asian Journal of Gambling Issues and Public Health     Open Access   (Followers: 3)
Association of Schools of Allied Health Professions     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Atención Primaria     Open Access   (Followers: 1)
Australasian Journal of Paramedicine     Open Access   (Followers: 2)
Australian Advanced Aesthetics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Australian Family Physician     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Australian Indigenous HealthBulletin     Free   (Followers: 6)
Autism & Developmental Language Impairments     Open Access   (Followers: 1)
Behavioral Healthcare     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Best Practices in Mental Health     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Bijzijn     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Bijzijn XL     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Biomedical Safety & Standards     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
BLDE University Journal of Health Sciences     Open Access  
BMC Oral Health     Open Access   (Followers: 5)
BMC Pregnancy and Childbirth     Open Access   (Followers: 18)
BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Brazilian Journal of Medicine and Human Health     Open Access  
Buletin Penelitian Kesehatan     Open Access   (Followers: 2)
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan     Open Access  
Bulletin of the World Health Organization     Open Access   (Followers: 16)
Cadernos de Educação, Saúde e Fisioterapia     Open Access   (Followers: 1)
Cadernos Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 1)
Canadian Family Physician     Partially Free   (Followers: 12)
Canadian Journal of Community Mental Health     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Canadian Journal of Human Sexuality     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Canadian Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Case Reports in Women's Health     Open Access   (Followers: 2)
Case Studies in Fire Safety     Open Access   (Followers: 12)
Central Asian Journal of Global Health     Open Access   (Followers: 2)
Central European Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
CES Medicina     Open Access  
Child Abuse Research in South Africa     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Child's Nervous System     Hybrid Journal  
Childhood Obesity and Nutrition     Open Access   (Followers: 11)
Children     Open Access   (Followers: 2)
CHRISMED Journal of Health and Research     Open Access  
Christian Journal for Global Health     Open Access  
Ciência & Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 2)
Ciencia y Cuidado     Open Access  
Ciencia, Tecnología y Salud     Open Access  
ClinicoEconomics and Outcomes Research     Open Access   (Followers: 2)
CME     Hybrid Journal   (Followers: 1)
CoDAS     Open Access  
Community Health     Open Access   (Followers: 1)
Conflict and Health     Open Access   (Followers: 8)
Curare     Open Access  
Current Opinion in Behavioral Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Day Surgery Australia     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Digital Health     Open Access  
Dramatherapy     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Drogues, santé et société     Full-text available via subscription  
Duazary     Open Access   (Followers: 1)
Early Childhood Research Quarterly     Hybrid Journal   (Followers: 13)
East African Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity     Hybrid Journal   (Followers: 16)
EcoHealth     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Education for Health     Open Access   (Followers: 4)
electronic Journal of Health Informatics     Open Access   (Followers: 4)
ElectronicHealthcare     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Elsevier Ergonomics Book Series     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Emergency Services SA     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde     Open Access  
Environmental Disease     Open Access  
Environmental Sciences Europe     Open Access   (Followers: 1)
Epidemics     Open Access   (Followers: 3)
Epidemiologic Perspectives & Innovations     Open Access   (Followers: 3)
Epidemiology, Biostatistics and Public Health     Open Access   (Followers: 18)
Ethics, Medicine and Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Ethiopian Journal of Health Development     Open Access   (Followers: 8)
Ethiopian Journal of Health Sciences     Open Access   (Followers: 7)
Ethnicity & Health     Hybrid Journal   (Followers: 13)
European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education     Open Access   (Followers: 2)
European Medical, Health and Pharmaceutical Journal     Open Access  
Evaluation & the Health Professions     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Evidence-based Medicine & Public Health     Open Access   (Followers: 5)
Evidência - Ciência e Biotecnologia - Interdisciplinar     Open Access  
Expressa Extensão     Open Access  
Face à face     Open Access   (Followers: 1)
Families, Systems, & Health     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Family & Community Health     Partially Free   (Followers: 12)
Family Medicine and Community Health     Open Access   (Followers: 3)
Family Relations     Partially Free   (Followers: 11)
Fatigue : Biomedicine, Health & Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Food and Public Health     Open Access   (Followers: 10)
Frontiers in Public Health     Open Access   (Followers: 7)
Gaceta Sanitaria     Open Access   (Followers: 3)
Galen Medical Journal     Open Access  
Geospatial Health     Open Access  
Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Giornale Italiano di Health Technology Assessment     Full-text available via subscription  
Global Health : Science and Practice     Open Access   (Followers: 5)
Global Health Promotion     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Global Journal of Health Science     Open Access   (Followers: 8)
Global Journal of Public Health     Open Access   (Followers: 10)
Global Medical & Health Communication     Open Access  
Globalization and Health     Open Access   (Followers: 5)
Hacia la Promoción de la Salud     Open Access  
Hastings Center Report     Hybrid Journal   (Followers: 3)
HEADline     Hybrid Journal  
Health & Place     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Health & Justice     Open Access   (Followers: 5)
Health : An Interdisciplinary Journal for the Social Study of Health, Illness and Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 7)
Health and Human Rights     Free   (Followers: 8)
Health and Social Care Chaplaincy     Hybrid Journal   (Followers: 7)
Health and Social Work     Hybrid Journal   (Followers: 48)
Health Behavior and Policy Review     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Health Care Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Health Inform     Full-text available via subscription  
Health Information Management Journal     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Health Issues     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Health Policy     Hybrid Journal   (Followers: 33)
Health Policy and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Health Professional Student Journal     Open Access   (Followers: 1)
Health Promotion International     Hybrid Journal   (Followers: 21)
Health Promotion Journal of Australia : Official Journal of Australian Association of Health Promotion Professionals     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Health Promotion Practice     Hybrid Journal   (Followers: 15)
Health Prospect     Open Access   (Followers: 1)
Health Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46)
Health Psychology Research     Open Access   (Followers: 18)
Health Psychology Review     Hybrid Journal   (Followers: 39)
Health Renaissance     Open Access  
Health Research Policy and Systems     Open Access   (Followers: 10)
Health SA Gesondheid     Open Access   (Followers: 2)
Health Science Reports     Open Access  
Health Sciences and Disease     Open Access   (Followers: 2)
Health Services Insights     Open Access   (Followers: 2)
Health Systems     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Health Voices     Full-text available via subscription  
Health, Culture and Society     Open Access   (Followers: 11)
Health, Risk & Society     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Healthcare     Open Access   (Followers: 1)
Healthcare in Low-resource Settings     Open Access   (Followers: 1)
Healthcare Quarterly     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
HERD : Health Environments Research & Design Journal     Full-text available via subscription  
Highland Medical Research Journal     Full-text available via subscription  
Hispanic Health Care International     Full-text available via subscription  
HIV & AIDS Review     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Home Health Care Services Quarterly     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Hong Kong Journal of Social Work, The     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Hospitals & Health Networks     Free   (Followers: 3)
IEEE Journal of Translational Engineering in Health and Medicine     Open Access   (Followers: 3)
IMTU Medical Journal     Full-text available via subscription  
Indian Journal of Health Sciences     Open Access   (Followers: 2)
Indonesian Journal for Health Sciences     Open Access   (Followers: 1)
Inmanencia. Revista del Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) Eva Perón     Open Access  
Innovative Journal of Medical and Health Sciences     Open Access  
Institute for Security Studies Papers     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
interactive Journal of Medical Research     Open Access  
International Health     Hybrid Journal   (Followers: 5)
International Journal for Equity in Health     Open Access   (Followers: 7)
International Journal for Quality in Health Care     Hybrid Journal   (Followers: 32)
International Journal of Applied Behavioral Sciences     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Behavioural and Healthcare Research     Hybrid Journal   (Followers: 7)
International Journal of Circumpolar Health     Open Access   (Followers: 1)
International Journal of Community Medicine and Public Health     Open Access   (Followers: 5)
International Journal of E-Health and Medical Communications     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
International Journal of Environmental Research and Public Health     Open Access   (Followers: 20)
International Journal of Evidence-Based Healthcare     Hybrid Journal   (Followers: 8)
International Journal of Food Safety, Nutrition and Public Health     Hybrid Journal   (Followers: 14)
International Journal of Health & Allied Sciences     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Health Care Quality Assurance     Hybrid Journal   (Followers: 7)
International Journal of Health Geographics     Open Access   (Followers: 6)
International Journal of Health Policy and Management     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Health Professions     Open Access   (Followers: 2)
International Journal of Health Promotion and Education     Hybrid Journal   (Followers: 12)

        1 2 3 | Last

Journal Cover Atención Primaria
  [SJR: 0.259]   [H-I: 30]   [1 followers]  Follow
  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Online) 0212-6567
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Medicamentos: cuando las apariencias engañan

    • Authors: Jesús Palacio; Pilar Astier; Miguel Ángel Hernández
      Pages: 375 - 377
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Jesús Palacio, Pilar Astier, Miguel Ángel Hernández

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.06.002
  • Afrontamiento y carga subjetiva en cuidadores primarios de adultos mayores
           dependientes de Andalucía, España

    • Authors: Margarita Pérez-Cruz; M. Ángeles Muñoz-Martínez; Laura Parra-Anguita; Rafael del-Pino-Casado
      Pages: 381 - 388
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Margarita Pérez-Cruz, M. Ángeles Muñoz-Martínez, Laura Parra-Anguita, Rafael del-Pino-Casado
      Objetivo Analizar la relación entre el tipo de afrontamiento y la carga subjetiva en cuidadores primarios de familiares mayores dependientes en Andalucía (España). Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Atención primaria (comunidad autónoma de Andalucía, España). Participantes Muestra por conveniencia de 198 cuidadores primarios de familiares mayores dependientes. Mediciones principales Afrontamiento (cuestionario Brief COPE), carga subjetiva (índice esfuerzo del cuidador de Robinson), carga objetiva (capacidad funcional [índice de Barthel], deterioro cognitivo [test de Pfeiffer], problemas de conducta de la persona cuidada [inventario neuropsiquiátrico de Cummings] y dedicación al cuidado de la persona cuidadora), género y parentesco. Resultados La mayoría de las personas cuidadoras eran mujeres (89,4%), hijas de la persona cuidada (57,1%), y compartían domicilio con esta (69,7%). Al controlar por carga objetiva, género y parentesco, se encontró que la carga subjetiva estaba asociada de forma positiva con el afrontamiento disfuncional (β=0,28; p<0,001) y de forma negativa con el afrontamiento centrado en emociones (β=−0,25; p=0,001), mientras que no había asociación con el afrontamiento centrado en problemas. Conclusiones El afrontamiento disfuncional se relaciona con una mayor carga subjetiva y el afrontamiento centrado en las emociones se relaciona con una menor carga subjetiva, con independencia de la carga objetiva, el género y el parentesco de la persona cuidadora. Purpose To analyse the relationship between the type of coping and subjective burden in caregivers of dependent elderly relatives in Andalusia (Spain). Design Cross-sectional study. Location Primary Health Care (autonomous community of Andalusia, Spain). Participants A convenience sample of 198 primary caregivers of dependent elderly relatives. Key measurements Coping (Brief COPE), subjective burden (caregiver stress index), objective burden (functional capacity [Barthel Index], cognitive impairment [Pfeiffer Test], behavioural problems of the care recipient [Neuropsychiatric Inventory]...
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.012
  • Impact of implementing electronic clinical practice guidelines for the
           diagnosis, control and treatment of cardiovascular risk factors: A
           pre-post controlled study

    • Authors: Eva Comin; Arantxa Catalan-Ramos; Manuel Iglesias-Rodal; Maria Grau; Jose Luis del Val; Alicia Consola; Ester Amado; Angels Pons; Manel Mata-Cases; Alicia Franzi; Ramon Ciurana; Eva Frigola; Xavier Cos; Josep Davins; Jose M. Verdu-Rotellar
      Pages: 389 - 398
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Eva Comin, Arantxa Catalan-Ramos, Manuel Iglesias-Rodal, Maria Grau, Jose Luis del Val, Alicia Consola, Ester Amado, Angels Pons, Manel Mata-Cases, Alicia Franzi, Ramon Ciurana, Eva Frigola, Xavier Cos, Josep Davins, Jose M. Verdu-Rotellar
      Objective To evaluate the impact of computerized clinical practice guidelines on the management, diagnosis, treatment, control, and follow-up of the main cardiovascular risk factors: hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus. Design Pre-post controlled study. Setting Catalonia, autonomous community located in north-eastern Spain. Participants Individuals aged 35–74 years assigned to general practitioners of the Catalan Health Institute. Intervention The intervention group consisted of individuals whose general practitioners had accessed the computerized clinical practice guidelines at least twice a day, while the control group consisted of individuals whose general practitioner had never accessed the computerized clinical practice guidelines platform. Main outcomes The Chi-squared test was used to detect significant differences in the follow-up, control, and treatment variables for all three disorders (hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus) between individuals assigned to users and non-users of the computerized clinical practice guidelines, respectively. Results A total of 189,067 patients were included in this study, with a mean age of 56 years (standard deviation 12), and 55.5% of whom were women. Significant differences were observed in hypertension management, treatment and control; type 2 diabetes mellitus management, treatment and diagnoses, and the management and control of hypercholesterolaemia in both sexes. Conclusions Computerized clinical practice guidelines are an effective tool for the control and follow-up of patients diagnosed with hypertension, type 2 diabetes mellitus, and hypercholesterolaemia. The usefulness of computerized clinical practice guidelines to diagnose and adequately treat individuals with these disorders remains unclear.

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.007
  • Valoración del uso de retinografía como método de diagnóstico precoz
           de glaucoma crónico en atención primaria: validación para el cribado en
           población con factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto

    • Authors: Soraya Sánchez González; José Calvo Lozano; Jessica Sánchez González; Miguel Pedregal González; Manuel Cornejo Castillo; Eduardo Molina Fernández; Francisco Javier Barral; José Ramón Pérez Espinosa
      Pages: 399 - 406
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Soraya Sánchez González, José Calvo Lozano, Jessica Sánchez González, Miguel Pedregal González, Manuel Cornejo Castillo, Eduardo Molina Fernández, Francisco Javier Barral, José Ramón Pérez Espinosa
      Objetivo Determinar la exactitud y el comportamiento de las retinografías realizadas en atención primaria como herramienta de diagnóstico precoz del glaucoma crónico (GAA) en población con factores de riesgo. Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal con 2 observadores en paralelo de forma ciega: 2 médicos de atención primaria (MAP) y un oftalmólogo de atención especializada. Emplazamiento Centro de atención primaria urbano, consultas externas del servicio de oftalmología (hospitalario). Participantes Ciento noventa y seis pacientes de ambos sexos, entre 40-70años, diabéticos, hipertensos, no diagnosticados de glaucoma, captados mediante llamada telefónica tras revisión de listados de pacientes. Dos de los pacientes no acudieron a las citaciones para las pruebas oftalmológicas, considerándose como pérdidas. Mediciones Para la variable cuantitativa diagnóstico de glaucoma por retinografía: exactitud calculada por la sensibilidad y especificidad, comportamiento por los valores predictivos positivo y negativo, cociente de probabilidad positivo y negativo, concordancia interobservador por índices kappa y cociente de correlación intraclase (CCI). Resultados Se obtuvo una sensibilidad del 21% (IC95%: 0-43%), especificidad del 93% (IC95%: 89-97%), valor predictivo negativo del 94% (IC95%: 90-97%) y positivo del 20% (IC95%: 0-40%); cociente de probabilidad positivo de 3,07 (IC95%: 0,98-9,62) y negativo de 0,84 (IC95%: 0,64-1,11). El CCI fue de 0,653 (IC95%: 0,495-0,769), y el índice kappa, de 0,140 (ET: 0,106). Conclusiones La retinografía no presenta un comportamiento adecuado como herramienta de diagnóstico precoz de GAA desde atención primaria según el modelo planteado en nuestro estudio. Serían necesarios ajustes que subsanasen su baja sensibilidad, como usar otras pruebas combinadas y mejorar el entrenamiento de los MAP. Objective The aim of this study is to determine usefulness, validity of retinographies performed in Primary Care as a tool for early diagnosis of open-angle chronic glaucoma (OAG). Design An observational, descriptive and cross-sectional study with two blinded parallel observers: 2 general practitioners and 1 ophthalmologist. Location Urban Primary Care Health Centre, and the Ophthalmology Department outpatient clinic.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.008
  • Coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la
           Región de Murcia

    • Authors: Angel López-Nicolás; Marta Trapero-Bertran; Celia Muñoz
      Pages: 407 - 416
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Angel López-Nicolás, Marta Trapero-Bertran, Celia Muñoz
      Objetivo Realizar un análisis coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la Región de Murcia. Diseño Se realiza un análisis coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar versus la no intervención. Se utiliza un modelo de Markov para estimar los costes (en euros de 2014), bajo la perspectiva del financiador público, y los resultados en salud. Estos se medirán en años de vida ajustados por calidad (AVAC). El horizonte temporal del análisis es de 20años, y los costes y resultados en salud se descontarán al 3%. Se realiza un análisis de sensibilidad determinístico univariante y multivariante. Emplazamiento Región de Murcia. Participantes Fumadores de la Región de Murcia. Intervenciones Consejo médico breve para dejar de fumar. Mediciones principales Años de vida ajustados por calidad (AVAC). Resultados Con un horizonte de 5años (2018), el ratio coste-utilidad incremental se situaría en 172.400€ por AVAC ganado; con un horizonte de 10años (2023), en 30.300€ por AVAC ganado, y con el horizonte máximo de 20 años considerado por el modelo, en 7.260€ por AVAC ganado. Conclusiones A largo plazo, el consejo breve médico es una intervención más eficiente que a corto plazo y, dependiendo del umbral coste-utilidad para España, se recomendaría su financiación pública desde el punto de vista de la eficiencia. Objective To perform a cost-benefit analysis of brief medical advice to quit smoking in the Region of Murcia. Design A cost-benefit analysis is performed on brief medical advice to quit smoking versus non-intervention. A Markov model is used to estimate the costs (€ in 2014), under the perspective of the National Health System, and health outcomes. These are measured in quality-adjusted life years (QALY). The time horizon of the analysis is 20years, and costs and health outcomes were discounted at 3%. A univariate and multivariate deterministic sensitivity analysis is performed. Location Region of Murcia. Participants Smokers in the Region of Murcia.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.006
  • Eficacia ante el dolor y la discapacidad cervical de un programa de
           fisioterapia individual frente a uno colectivo en la cervicalgia mecánica
           aguda y subaguda

    • Authors: Leonardo Gregorio Antúnez Sánchez; María de la Casa Almeida; Jesús Rebollo Roldán; Antonio Ramírez Manzano; Rocío Martín Valero; Carmen Suárez Serrano
      Pages: 417 - 425
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Leonardo Gregorio Antúnez Sánchez, María de la Casa Almeida, Jesús Rebollo Roldán, Antonio Ramírez Manzano, Rocío Martín Valero, Carmen Suárez Serrano
      Objetivo Comparar la eficacia en la disminución del dolor y la discapacidad cervical del tratamiento fisioterapéutico individualizado frente al colectivo en las cervicalgias mecánicas agudas y subagudas. Diseño Ensayo clínico aleatorizado. Emplazamiento . Área sanitaria del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Participantes Noventa sujetos diagnosticados de cervicalgia mecánica de menos de un mes de evolución distribuidos aleatoriamente en 2 grupos: a)tratamiento individualizado, y b)tratamiento colectivo. Intervención Se realizaron 15 sesiones de aproximadamente 60min en ambos grupos. El tratamiento individual consistió en 15min de termoterapia infrarroja, 17 de masaje, y estiramientos analíticos pasivos de los músculos trapecio y angular de la escápula. El colectivo constó de un programa de movilizaciones activas, contracciones isométricas, autoestiramientos y recomendaciones posturales. Mediciones principales Al inicio y al final del tratamiento se midió el dolor mediante la escala visual analógica y el algómetro aplicado sobre los músculos trapecio y angular de la escápula, así como la discapacidad cervical mediante el índice de discapacidad cervical. Resultados Ambos tratamientos se mostraron estadísticamente significativos (p<0,001) en la mejora de todas las variables. Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) para todas ellas a favor del tratamiento individualizado frente al colectivo. Conclusiones Los pacientes con cervicalgia mecánica en estado agudo o subagudo experimentan una mejora estadísticamente significativa del dolor y de la discapacidad cervical tras recibir ambas modalidades de tratamiento de fisioterapia empleadas en nuestro estudio, mostrándose la modalidad de tratamiento individual más eficaz que la colectiva. Objective To compare the efficacy in reducing neck pain and disability in an individualised physiotherapy treatment with group treatment in acute and subacute mechanical neck pain. Design Randomised clinical trial. Location Health Area of University Hospital Virgen del Rocío, Seville, Spain.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.010
  • Los grupos de morbilidad ajustados: un debate pendiente

    • Authors: Jose M. Inoriza; M. Carreras; X. Pérez-Berruezo; J. Coderch
      Pages: 438 - 439
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Jose M. Inoriza, M. Carreras, X. Pérez-Berruezo, J. Coderch

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.009
  • Comentario al artículo «Capacidad de detección de patología
           psiquiátrica por el médico de familia»

    • Authors: M. Angeles Galiano Leis
      Pages: 440 - 441
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): M. Angeles Galiano Leis

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.009
  • Trombosis de la vena yugular interna en paciente portadora de marcapasos

    • Authors: Karen Viera-Rodríguez; Marta Delgado-Magdalena; Elena León-Soriano; José Francisco Ávila-de Tomás
      Pages: 441 - 442
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Karen Viera-Rodríguez, Marta Delgado-Magdalena, Elena León-Soriano, José Francisco Ávila-de Tomás

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.010
  • In memoriam Dr. Antonio Maiques Galán

    • Authors: Carlos Brotons Cuixart; José Ramón Banegas Banegas; Enrique Martín Rioboó; José María Lobos-Bejarano; Fernando Villar Álvarez; José Juan Alemán Sánchez; Jorge Navarro Pérez; Domingo Orozco-Beltrán; Carlos Fondón León; Vicente Gil Guillén; Amando Martín Zurro
      First page: 443
      Abstract: Publication date: August–September 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 7
      Author(s): Carlos Brotons Cuixart, José Ramón Banegas Banegas, Enrique Martín Rioboó, José María Lobos-Bejarano, Fernando Villar Álvarez, José Juan Alemán Sánchez, Jorge Navarro Pérez, Domingo Orozco-Beltrán, Carlos Fondón León, Vicente Gil Guillén, Amando Martín Zurro

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.06.001
  • Aquí donde se cruzan los caminos: XXXVII Congreso de la semFYC

    • Authors: Isabel del Cura González; José Maria Molero García
      Pages: 315 - 316
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Isabel del Cura González, José Maria Molero García

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.001
  • Estimated saving of antibiotics in pharyngitis and lower respiratory tract
           infections if general practitioners used rapid tests and followed

    • Authors: Carles Llor; Ana Moragas; Josep M. Cots; Beatriz González López-Valcárcel
      Pages: 319 - 325
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Carles Llor, Ana Moragas, Josep M. Cots, Beatriz González López-Valcárcel
      Introduction General practitioners (GP) in Spain do not have access to rapid tests and adherence to guidelines is usually suboptimal. The aim of the study is to evaluate the estimated number of antibiotics that could have been saved if GPs had appropriately used these tests and had followed the guidelines. Design Observational study. Setting Primary care centres from eight Autonomous Communities in Spain. Participants GPs who had not participated in previous studies on rational use of antibiotics. Intervention GPs registered all the cases of pharyngitis and lower respiratory tract infections (LRTI) during 15 working days in 2015, by means of a 47-item audit. Main measurements Actual GPs’ antibiotic prescription and estimated number of antibiotics that could have been saved according to recent guidelines. Results A total of 126 GPs registered 1012 episodes of pharyngitis and 1928 LRTIs. Antibiotics were given or patients were referred in 497 patients with pharyngitis (49.1%) and 963 patients with LRTI (49.9%). If GPs had appropriately used rapid antigen detection tests and C-reactive protein tests and had strictly followed current guidelines, antibiotics would have been given to 7.6% and 15.1%, respectively, with an estimated saving of 420 antibiotics in patients with sore throat (estimated saving of 84.5%; 95% CI: 81.1–87.4%) and 672 antibiotics in LRTIs (estimated saving of 69.8%,95% CI: 67.1–72.5%). Conclusions GP adherence to guidelines and a correct introduction of rapid tests in clinical practice in Spain could result in a considerable saving of unnecessary prescription of antibiotics in pharyngitis and LRTIs.

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.07.002
  • Transferencia de pacientes de cuidados paliativos desde el hospital hasta
           atención primaria: un estudio cualitativo

    • Authors: Matías Correa-Casado; José Granero-Molina; José Manuel Hernández-Padilla; Cayetano Fernández-Sola
      Pages: 326 - 334
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Matías Correa-Casado, José Granero-Molina, José Manuel Hernández-Padilla, Cayetano Fernández-Sola
      Objetivo Conocer la experiencia de las enfermeras gestoras de casos sobre la transferencia de pacientes que requieren cuidados paliativos desde el hospital hasta su domicilio. Diseño Estudio cualitativo de corte fenomenológico realizado en 2014-2015. Emplazamiento Distritos sanitarios Poniente y Almería, cuyos hospitales de referencia son el Hospital de Poniente y Torrecárdenas, respectivamente. Participantes Mediante muestreo intencional se seleccionó a 12 enfermeras de casos de la provincia de Almería. Método Se grabaron 7 entrevistas abiertas y un grupo de discusión, hasta alcanzar la saturación de los datos. El análisis de datos siguió el procedimiento de Colaizzi. Resultados Emergieron 3 categorías: 1) la enfermería de gestión de casos como servicio de calidad orientado al ciudadano; 2) fallos de los sistemas de información; con las subcategorías «información previa de pacientes insuficiente e inadecuada» y «medios de comunicación interniveles ineficaces para una enfermería avanzada», y 3) deficiencias en la planificación del alta, con las subcategorías «deficiente gestión de recursos durante el ingreso», «incertidumbre sobre el momento del alta» y «recursos humanos insuficientes para coordinar la transferencia». Conclusiones Las enfermeras gestoras de casos se consideran como un servicio de calidad. Pero creen que existen problemas de coordinación, información y planificación del alta de los pacientes paliativos desde el hospital. Sería útil revisar los circuitos de envío de los informes de cuidados y la planificación al alta para que los pacientes paliativos tengan gestionados todos los recursos necesarios en el momento de ser transferidos a su domicilio. Aim To know the experience of case-manager nurses with regard to transferring palliative-care patients from the hospital to their homes. Design Qualitative phenomenological study carried out in 2014-2015. Setting Poniente and Almería health districts, which referral hospitals are Poniente Hospital and Torrecárdenas Hospital, respectively. Participants A purposive sample comprised of 12 case-manager nurses was recruited from the aforementioned setting.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.003
  • Potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad de
           intervenciones sanitarias: un análisis transversal

    • Authors: Ferrán Catalá-López; Manuel Ridao
      Pages: 335 - 342
      Abstract: Publication date: June–July 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 6
      Author(s): Ferrán Catalá-López, Manuel Ridao
      Objetivo Examinar la relación entre la fuente de financiación de los análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España y las conclusiones de los estudios. Diseño Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Bases de datos de literatura científica (hasta diciembre de 2014). Participantes (unidad de análisis) Cohorte de análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España entre 1989-2014 (n=223) que presentaran como medida de resultado los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Mediciones principales Se establecieron relaciones entre las conclusiones cualitativas de los estudios y el tipo de fuente de financiación utilizando la prueba exacta de Fisher en tablas de contingencia. Se exploraron las distribuciones de las estimaciones de las razones coste-efectividad incremental por fuente de financiación en relación a umbrales hipotéticos de disposición a pagar entre 30.000-50.000€ por AVAC. Resultados Un total de 136 (61,0%) estudios fueron financiados por la industria. Los estudios financiados por la industria eran menos propensos a presentar conclusiones desfavorables o neutrales que los estudios no financiados por la industria (2,2% frente al 23,0%; p<0,0001), fundamentalmente en los estudios que evaluaban fármacos (0,9% frente al 21,4%; p<0,0001). Las razones coste-efectividad incremental en los estudios financiados por la industria eran más propensas a situarse por debajo de los umbrales hipotéticos de disposición a pagar de 30.000€ (73,8% frente al 56,3%; p<0,0001) y 50.000€ (89,4% frente al 68,2%; p<0,0001) por AVAC. Conclusiones El presente estudio revela un potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad. Los estudios financiados por la industria podrían estar favoreciendo el perfil de eficiencia de sus productos. Objective To examine the relationship between the funding source of cost-effectiveness analyses of healthcare interventions published in Spain and study conclusions. Design Descriptive cross-sectional study. Location Scientific literature databases (until December 2014). Participants (analysis units) Cohort of cost-effectiveness analysis of healthcare interventions published in Spain between 1989-2014 (n=223) presenting quality-adjusted life years (QALYs) as the outcome measure.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.08.001
  • Prevalencia de hipovitaminosis D y factores asociados en la edad

    • Authors: Teodoro Durá-Travé; Fidel Gallinas-Victoriano; María Jesús Chueca-Guindulain; Sara Berrade-Zubiri; Paula Moreno-Gónzalez; María Malumbres-Chacón
      Abstract: Publication date: Available online 8 August 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Teodoro Durá-Travé, Fidel Gallinas-Victoriano, María Jesús Chueca-Guindulain, Sara Berrade-Zubiri, Paula Moreno-Gónzalez, María Malumbres-Chacón
      Objetivo Analizar la prevalencia de hipovitaminosisD y factores asociados en escolares y adolescentes residentes en una región del norte peninsular. Diseño Estudio descriptivo transversal (muestreo de conveniencia). Emplazamiento Atención primaria. Participantes Fueron incluidos 602 sujetos sanos de raza caucásica con edades comprendidas entre 3,1 y 15,4años. Mediciones principales Se ha calculado la prevalencia de hipovitaminosisD (variable dependiente) según los criterios de la US Endocrine Society: deficiencia (calcidiol <20ng/ml), insuficiencia (calcidiol: 20-29ng/ml) y suficiencia (calcidiol ≥30ng/ml). Se han registrado como variables independientes: sexo, edad, índice de masa corporal, lugar de residencia y estación del año, analizándose su asociación con la hipovitaminosisD mediante regresión logística múltiple. Resultados La prevalencia de hipovitaminosisD era del 60,4% (insuficiencia: 44,6%; deficiencia: 15,8%). Las variables asociadas con la hipovitaminosisD eran el sexo femenino (OR: 1,6; IC95%: 1,1-2,3), la edad puberal (OR: 1,8; IC95%: 1,2-2,6), las estaciones de otoño (OR: 9,5; IC95%: 4,8-18,7), invierno (OR: 8,8; IC95%: 4,5-17,5) y primavera (OR: 13,2; IC95%: 6,4-27,5), el entorno urbano (OR:1,6; IC95%: 1,1-2,2) y la obesidad severa (OR: 4,4; IC95%: 1,9-10,3). Conclusiones En la población infantojuvenil existe una alta prevalencia de hipovitaminosisD, y los factores asociados son el sexo femenino, la edad puberal, el otoño, el invierno y la primavera, la obesidad severa y el entorno urbano. Habría que considerar la necesidad de administrar suplementos vitamínicos o ingerir mayores cantidades de sus fuentes dietéticas naturales y/o alimentos enriquecidos durante los meses de otoño, invierno y primavera. Objective To analyse the prevalence of hypovitaminosisD and associated factors in school children and adolescents living in a region of northern Spain. Design Cross-sectional study (convenience sampling). Setting Primary Health Care. Participants A total of 602 Caucasian individuals (aged 3.1 to 15.4years) were included in the study.
      PubDate: 2017-08-10T06:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.06.003
  • Influencia de la alfabetización en salud sobre la anticoagulación oral:
           un factor aún desconocido

    • Authors: Ana Cristina Cabellos-García; Enrique Castro-Sánchez; Antonio Martínez-Sabater; Vicente Antonio Gea-Caballero
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ana Cristina Cabellos-García, Enrique Castro-Sánchez, Antonio Martínez-Sabater, Vicente Antonio Gea-Caballero

      PubDate: 2017-08-10T06:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.012
  • El concepto de funcionalidad como ejemplo del cambio del modelo
           nosológico tradicional

    • Authors: Nicolás Martínez-Velilla; Cristina Ibarrola Guillén; Ana Fernández Navascués; Javier Lafita Tejedor
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Nicolás Martínez-Velilla, Cristina Ibarrola Guillén, Ana Fernández Navascués, Javier Lafita Tejedor

      PubDate: 2017-08-10T06:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.013
  • Fibromialgia y empatía: un camino hacia el bienestar

    • Authors: Patricia Roth Damas; Mónica Portillo Santamaría; Blanca Folch Marín; Vicente Palop Larrea
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Patricia Roth Damas, Mónica Portillo Santamaría, Blanca Folch Marín, Vicente Palop Larrea

      PubDate: 2017-08-10T06:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.016
  • Adaptación y validación del instrumento genérico CollaboRATE™ para
           medir la participación de mujeres en la toma de decisiones en salud
           durante el proceso reproductivo

    • Authors: Paulina Bravo; Aixa Contreras; Angelina Dois; Luis Villarroel
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Paulina Bravo, Aixa Contreras, Angelina Dois, Luis Villarroel
      Introducción La participación en la toma de decisiones en salud (TDS) responde a un interés global por involucrar a las personas como actores activos en la búsqueda de alternativas terapéuticas y la elección de cursos de acción que les permitan mantener una mejor calidad de vida y bienestar. La mayoría de los instrumentos disponibles para evaluar el grado de participación han sido desarrollados en inglés y para países de altos ingresos. Objetivo Adaptar y validar a la realidad chilena el instrumento CollaboRATE™ para medir la participación de las mujeres en decisiones vinculadas al periodo reproductivo. Diseño Estudio transversal de adaptación y validación psicométrica del instrumento CollaboRATE™. Emplazamiento Maternidades del Servicio de Salud de Santiago, Chile. Participantes Puérperas usuarias del servicio de maternidad de tres hospitales públicos. Método Se usó la técnica de traducción y contra traducción, seguida de evaluación de la pertinencia cultural y lingüística con grupos de usuarios y la revisión de la versión final por un grupo de expertos. Seguido de un estudio con 90 usuarias del servicio público de salud. Resultados La versión chilena de CollaboRATE™ es un instrumento validado que demostró ser confiable (alfa de Cronbach ≥0,89) para medir el grado de participación de mujeres en la TDS relativas al proceso reproductivo. Conclusiones Este estudio proporciona el primer instrumento para evaluar la TDS en un país de América Latina, que puede ser fundamental en futuros esfuerzos de investigación que exploren la participación de las personas en las decisiones relacionadas con su salud. Introduction There is a worldwide interest in involving patients in health related decisions, so patients can actively search for therapeutic options and choose course of action that allows them to have better quality of life and wellbeing. The majority of the instruments available to capture the degree of participation in medical decision-making are in English and have been developed in high income countries. Objective To adapt and validate for the Chilean context the instrument CollaboRATE™, to measure women's participation in medical decisions during the reproductive process. Design Cross-sectional study to adapt and validate the instrument CollaboRATE™.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.04.003
  • Perfil clínico de pacientes con fibrilación auricular tratados con
           anticoagulantes orales de acción directa atendidos en atención primaria.
           Estudio SILVER-AP

    • Authors: Mariano de la Figuera; Sergio Cinza; Nuria Marín; Isabel Egocheaga; Miguel Angel Prieto
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Mariano de la Figuera, Sergio Cinza, Nuria Marín, Isabel Egocheaga, Miguel Angel Prieto
      Objetivo Describir las características clínicas y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Diseño Estudio observacional, transversal y multicéntrico. Emplazamiento Comunidades autónomas en las que el médico de atención primaria puede prescribir ACOD (n=9). Participantes Un total de 790 pacientes con riesgo de ictus o embolia sistémica que estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes, que hubiesen modificado su pauta terapéutica, y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante al menos 3 meses. Mediciones principales Recogida de datos sociodemográficos y de manejo clínico. Resultados La edad media de los sujetos fue de 78,6±8,4 años; un 50,5% eran varones; CHADS2: 2,6±1,2; CHA2DS2-VASc: 4,3±1,6; HAS-BLED: 2,3±1,0. La duración media del tratamiento con ACOD fue de 15,8±12,5 meses. El ACOD más frecuentemente prescrito fue rivaroxabán (57,8%), seguido de dabigatrán (23,7%) y apixabán (18,5%). De los pacientes que tomaban rivaroxabán, el 70,2% recibieron la dosis de 20mg/día. En el caso de dabigatrán, el 41,7% tomaban la dosis de 150mg/12h, y con respecto a apixabán, el 56,2% tomaban la dosis de 5mg/12h. La satisfacción con el tratamiento con ACOD (cuestionario ACTS: 52,0±7,2 puntos en la escala Carga y 12,1±2,2 puntos en la escala Beneficio) y el cumplimiento (97,8% de los pacientes fueron cumplidores) fueron elevados. Conclusiones Los pacientes en tratamiento con ACOD en España tienen un elevado riesgo tromboembólico. Una proporción significativa de sujetos reciben una dosis menor de ACOD de la que les correspondería por sus características clínicas. La satisfacción y la adherencia son elevadas. Objective To analyse the clinical characteristics and management of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) treated with direct oral anticoagulants (DOAC). Design Observational, cross-sectional and multicentre study. Location Autonomous Communities in which the general practitioner can prescribe DOAC (n=9). Participants
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.009
  • Manejo de las infecciones odontogénicas en las consultas de atención
           primaria: ¿antibiótico'

    • Authors: Purificación Robles Raya; Ana Pilar Javierre Miranda; Nemesio Moreno Millán; Ariadna Mas Casals; Elena de Frutos Echániz; M. Luisa Morató Agustí
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Purificación Robles Raya, Ana Pilar Javierre Miranda, Nemesio Moreno Millán, Ariadna Mas Casals, Elena de Frutos Echániz, M. Luisa Morató Agustí
      Nuestro objetivo es intentar contribuir al uso racional de los antibióticos prescritos por los médicos de familia cuando un paciente consulta por un problema odontológico. Actualmente la pregunta que nos debemos hacer es si hay que tomar antibiótico, en lugar de cuál dar. Revisamos las principales infecciones odontológicas, cuál debe ser el tratamiento adecuado y el papel de la prevención. Es necesario conocer la complejidad de la microflora de la cavidad oral, pues de ella dependerá la conveniencia de antibioterapia, la evolución hacia la curación o la progresión de algunas infecciones odontogénicas. La placa bacteriana, formada por el biofilm, se comporta como una barrera para la acción de los antimicrobianos. Es en la prevención de su formación, así como en la eliminación mecánica de esta una vez formada, en lo que el médico de familia debe insistir. Debemos transmitir a la población que los antibióticos no curan el dolor dental. Our aim is to contribute to the rational use of antibiotics prescribed by family doctors when a patient consults for a dental problem. Nowadays we should not ask which antibiotic to give. The question has to be if we need to prescribe antibiotics in front of the most common odontogenic infections seen in our practice. We review the main dental infections, which should be their appropriate management and the role of prevention. We need to know the complexity of the oral microbiome because it'll depend on the appropriateness of the antibiotherapy, the evolution towards cure or progression of some odontogenic infections. The bacterial plaque, formed by the biofilm, behaves as a barrier to the action of antimicrobials. It's in the prevention of its development as well as in it mechanical elimination once shaped, in what the family doctor should insist. We must transmit antibiotics don't heal dental pain.

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.003
  • Prevalencia y caracterización de la vejiga hiperactiva detectada en una
           población de Madrid con el cuestionario OAB-V3 autoadministrado en
           atención primaria

    • Authors: Javier C. Angulo; María P. Calderín; Yolanda Fernández; Miriam González; Esther Gómez; Maria B. Herreros; Purificación Peñasco; Manuela Zapatero; Juan F. Dorado
      Abstract: Publication date: Available online 24 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Javier C. Angulo, María P. Calderín, Yolanda Fernández, Miriam González, Esther Gómez, Maria B. Herreros, Purificación Peñasco, Manuela Zapatero, Juan F. Dorado
      Objetivo Determinar la prevalencia de síntomas sugestivos de vejiga hiperactiva (VH) en una población española y evaluar su impacto en el bienestar y la productividad laboral de esta población. Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Atención primaria, Madrid, España. Participantes Varones y mujeres >30 años. Intervenciones Clasificación con el instrumento abreviado Overactive Bladder Awareness Tool (OAB-V3). Sujetos con puntuación ≥3 y una población control similar con puntuación <3 fueron investigados clínicamente. Mediciones principales Anamnesis, exploración física, análisis de orina, ecografía, escala de bienestar general y cuestionarios PPBC, OAB-q y WPAI-SHP. Resultados Se cribaron 923 sujetos, 209 (22,6%) de los cuales —35% hombres y 65% mujeres— presentaron probable VH. La distribución por edad aumentó del 11,1% en la cuarta década al 44,4% en la novena década. El coeficiente kappa entre probable VH y diagnóstico definitivo fue de 0,83. El área bajo la curva ROC para el diagnóstico según el cuestionario OAB-V3 y la constatación de molestias percibidas y estrategias de afrontamiento fue del 92%. Los sujetos clasificados por OAB-V3 ≥3 tuvieron peor bienestar, mayor puntuación PPBC y peores parámetros en las puntuaciones OAB-q total y transformadas para cada subescala OAB-q (p<0,0001). Su productividad laboral no se vio afectada (p=0,14), pero sí la capacidad de realizar actividades cotidianas (p<0,0001). Conclusiones OAB-V3 es un cuestionario simple para el cribado de VH con buena exactitud de predicción en atención primaria y que conlleva implicaciones importantes en la calidad de vida relacionada con la salud. Objective Determining the prevalence of symptoms suggestive of overactive bladder (OAB) in a Spanish population and evaluate the impact of these symptoms on well-being and labour productivity in this population. Design Transversal study. Location Primary health care, Madrid, Spain. Participants
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.011
  • Impulsando las directrices de la Ley de Calidad del SNS: modelos
           computacionales de guías de práctica clínica

    • Authors: Arturo
      Abstract: Publication date: Available online 24 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Arturo González-Ferrer, María Ángel Valcárcel
      La Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud promueve la utilización de nuevas tecnologías para hacer posible la aplicación de la evidencia científica por los profesionales sanitarios. En este sentido, existen herramientas tecnológicas, conocidas como modelos computacionales de guías de práctica clínica (computer-interpretable guidelines), que pueden ayudar a la consecución de este objetivo desde un prisma innovador. Su adopción puede llevarse a cabo de forma iterativa, teniendo un gran potencial inicial como herramientas formativas, de calidad y seguridad del paciente, en la toma de decisiones compartidas y, opcionalmente, podrán ser integradas con la historia clínica electrónica una vez sean validadas de forma rigurosa. En este artículo se presentan los avances de dichas herramientas, se revisan proyectos internacionales y experiencias propias en los que han demostrado su valor, y se ponen de manifiesto las ventajas, riesgos y limitaciones que presentan desde un punto de vista clínico. The Cohesion and Quality Act of the National Health System promotes the use of new technologies to make it possible for health professionals put the scientific evidence into practice. In order to do this, there are technological tools, known as of computer-interpretable guidelines, which can help achieve this goal from an innovation perspective. They can be adopted using an iterative process, having a great initial potential as an educational tool, of quality and safety of the patient, in the decision making and, optionally, can be integrated with the electronic medical history, once they are rigorously validated. This article presents updates on these tools, reviews international projects, and personal experiences in which they have demonstrated their value, and highlights the advantages, risks, and limitations they present from a clinical point of view.

      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
  • Primeros momentos del cuidado: el proceso de convertirse en cuidador de un
           familiar mayor dependiente

    • Authors: Lourdes Moral-Fernández; Antonio Frías-Osuna; Sara Moreno-Cámara; Pedro A. Palomino-Moral; Rafael del-Pino-Casado
      Abstract: Publication date: Available online 21 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Lourdes Moral-Fernández, Antonio Frías-Osuna, Sara Moreno-Cámara, Pedro A. Palomino-Moral, Rafael del-Pino-Casado
      Objetivo Describir el proceso inicial por el que pasan las personas que se convierten inminentemente en cuidadores de algún familiar mayor en situación de dependencia. Diseño Estudio cualitativo cuyo análisis se ha regido por los principios de la teoría fundamentada. Emplazamiento El estudio se ha realizado en los distritos sanitarios de Jaén, durante 2015 y 2016, a nivel comunitario. Participantes y/o contextos La captación se realizó mediante los enfermeros gestores de casos de los Centros de Salud de cada distrito sanitario, los cuales localizaron participantes que cumpliesen los criterios de inclusión y los invitaban a participar en el estudio. Método Se han llevado a cabo 11 entrevistas en profundidad a personas que llevan cuidando menos de un año a un familiar mayor con dependencia hasta la saturación de la información. Resultados Tres fases han sido descritas durante este proceso. Una fase inicial de cambios, en los que la persona cuidadora asume nuevas actividades; una segunda fase atestada de emociones, en la que emergen necesidades y consecuencias en las personas cuidadoras; y una tercera fase donde destaca la aceptación como estrategia de afrontamiento y la incertidumbre como expectativa de futuro. Discusión La descripción de este proceso proporciona una mejor comprensión de la experiencia de convertirse en persona cuidadora familiar, con el fin de ayudar a los profesionales de la salud a adaptar los planes de atención a esta situación inicial. Aim Describe the initial process through which people who imminently become caregivers of a dependent elderly relative. Design Qualitative study, for which its analysis has been directed by Grounded Theory principles. Location This study was conducted in the Health Districts of Jaén, during 2015 and 2016 at the community level. Participants and/or contexts The recruitment was carried out by managers of the Health Centres of each Health District, who located the participants who met the inclusion criteria and invited them to participate in the study. Method Eleven in-depth interviews were carried out, until saturation of information, on individuals who had been caring for an older relative with dependency for less than one year.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.008
  • Prevalencia en la realización de mamografías en España: análisis por
           comunidades 2006-2014 y factores que influyen

    • Authors: Juan Manuel Carmona-Torres; Ana Isabel Cobo-Cuenca; Noelia María Martín-Espinosa; Rosa María Piriz-Campos; José Alberto Laredo-Aguilera; María Aurora Rodríguez-Borrego
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Juan Manuel Carmona-Torres, Ana Isabel Cobo-Cuenca, Noelia María Martín-Espinosa, Rosa María Piriz-Campos, José Alberto Laredo-Aguilera, María Aurora Rodríguez-Borrego
      Objetivo Conocer la frecuencia de la realización de mamografías con finalidad preventiva del cribado de cáncer de mama en mujeres en España, su evolución entre los años 2006-2014, el perfil sociodemográfico de las mujeres que se realizan la mamografía y analizar los factores que influyen en su adhesión. Diseño Estudio descriptivo de tipo transversal. Emplazamiento España. Participantes Un total de 53.628 mujeres mayores de 15 años encuestadas en la Encuesta Nacional de Salud en España de 2006 y 2011/12 y la Encuesta Europea de Salud en España de 2009 y 2014. Mediciones Se utilizaron las variables: realización de mamografía, frecuencia de realización de mamografías y motivo de realización, además de las variables sociodemográficas. La clase social se obtuvo a partir de la última ocupación del sustentador principal de la unidad familiar. Se realizó un análisis de regresión logística con las variables sociodemográficas. Resultados La realización de mamografías ha ido en aumento desde 2006 a 2014, y su realización se ha incrementado por el hecho de que las participantes hayan recibido una carta, hayan sido llamadas por teléfono o se les haya dicho en su centro de salud si querían hacerse esta prueba. Existen diferencias significativas en la realización de mamografías en las diferentes comunidades autónomas. Conclusiones La realización de las mamografías ha aumentado considerablemente de 2006 a 2014, aunque siguen existiendo diferencias entre comunidades autónomas, siendo Ceuta y Melilla donde los porcentajes son más bajos. Los factores que se relacionan con mayor realización de mamografías son: mayor nivel educativo, mayor clase social, estado civil casada, nacionalidad española y edad. Objective To determine the frequency of the performance of mammography with preventive purpose of the screening of breast cancer in Spanish women, the evolution between the years 2006-2014, the sociodemographic profile of the women who undergo the mammography and to analyze the factors that influence in their adhesion. Design Transversal study. Sites Spain. Participants A total of 53.628 women over 15 years old that are surveyed in the National Health Survey in Spain 2006 and 2011/12 and the European Health Survey in Spain 2009 and 2014.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.007
  • Influencia de las condiciones de trabajo sobre la incapacidad temporal por
           contingencias comunes

    • Authors: Manuel Vaquero-Álvarez; Esther Álvarez-Theurer; Manuel Romero Saldaña
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Manuel Vaquero-Álvarez, Esther Álvarez-Theurer, Manuel Romero Saldaña
      Objetivos Estimar la importancia del ambiente de trabajo en las bajas laborales y mostrar posibles relaciones con variables clínico-laborales. Diseño Se realizó un estudio observacional descriptivo. Emplazamiento Inspección médica de una provincia andaluza. Participantes Mil dieciséis trabajadores en situación de incapacidad temporal (IT) por contingencias comunes. Mediciones principales Mediante encuesta autocumplimentada se recogieron datos demográficos, profesión, actividad, evaluación de riesgos y causa laboral percibida, que voluntariamente prestaron su consentimiento cuando eran revisados durante 2015; además se comprobaron los procesos que causaron IT en su historia clínica digital. Utilizando criterios aplicados por expertos se valoró el papel de las condiciones de trabajo en cada episodio de IT. Se llevaron a cabo análisis bivariante y multivariante para comprobar relaciones entre las variables. Resultados En un 17,1% de los procesos encontramos relación con ambiente de trabajo inadecuado. Las actividades sanitaria y de hostelería presentan asociación significativa con las condiciones de trabajo como causa de la baja laboral (p<0,001). Con respecto al diagnóstico, los trastornos ansioso depresivos (p<0,01) y las lumbalgias (p<0,05) están asociados con las condiciones de trabajo. Los factores que relacionan baja laboral y ambiente de trabajo son: lugar de residencia (OR=0,34; 0,21-0,6), nivel de estudios medios/superiores (OR=1,7 1,2-2,4), contrato fijo (OR=2,0; 1,3-3,1), empresas grandes (OR=1,97; 1,3-2,9) y puesto de trabajo evaluado (OR=2,7; 1,6-3,2). Conclusiones La IT se ve afectada por factores relacionados con el ambiente de trabajo. Actuaciones preventivas específicas para los trabajadores en su lugar de trabajo podrían disminuir las bajas de origen laboral calificadas como contingencia común. Objective To estimate the importance of the working environment in sickness absence, as well as to show possible relationships with clinical-work variables. Design A descriptive observational study. Site Medical Inspection of an Andalusian province. Participants A total of 1016 workers on certified sick leave due to a common illness.
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.011
  • Hiperfrecuentación en Atención Primaria e hiperfrecuentadores en

    • Authors: Cesáreo Fernández Alonso; Juan Mariano Aguilar Mulet; Rodolfo Romero Pareja; Arístides Rivas García; Manuel Enrique Fuentes Ferrer; Juan Jorge González Armengol
      Abstract: Publication date: Available online 10 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cesáreo Fernández Alonso, Juan Mariano Aguilar Mulet, Rodolfo Romero Pareja, Arístides Rivas García, Manuel Enrique Fuentes Ferrer, Juan Jorge González Armengol
      Objetivo Identificar factores predictores de hiperfrecuentación en Atención Primaria (AP) en una muestra de pacientes hiperfrecuentadores (HF) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Diseño Estudio observacional retrospectivo multicéntrico. Participantes Se seleccionaron pacientes mayores de 14 años HF en el SUH entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2013. Emplazamiento: se reclutaron pacientes atendidos en los SUH de 17 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. Método Se recogieron variables relativas a la visita índice del SUH. Se analizó la muestra en función de ser o no HF en AP. Se considera HF al paciente que realizó al menos 10 visitas en cada nivel asistencial durante un año. Resultados Se incluyeron 1.284 pacientes HF en SUH. Se analizaron 423 (32,9%) HF en AP con 16 visitas (RIC 12-25) frente a 861 (67,1%) pacientes no HF en AP con 4 visitas (RIC 2-6). Factores independientes predictores de HF en AP fueron la edad>65 años (OR: 1,51; IC 95%: 1,07-2,13; p=0,019), el deterioro cognitivo (OR: 1,63; IC 95%: 1,01-2,65; p=0,049), el número de fármacos ≥3 (OR: 1,56; IC 95%: 1,06-2,30; p=0,025) y vivir en la comunidad frente a vivir institucionalizado o en la calle (OR: 3,05; IC 95%: 1,14-8,16; p=0,026). Conclusiones En una muestra de pacientes HF en los SUH, el hecho de ser mayor de 65 años, tomar 3o más fármacos, presentar deterioro cognitivo y vivir en la comunidad se consideran factores predictores de ser HF también en AP. Objective To identify predictors of frequent attenders (HF) in Primary Health Care (PHC) centres in a sample of frequent attenders (HF) in Emergency Departments (ED). Design This was an observational, retrospective, multicentre cohort study. Participants The HF patients were selected from patients seen in the ED between January 1 and December 31, 2013. Setting Patients were recruited from 17 public hospitals of the Community of Madrid, Spain. Method Variables on the index visit to the ED were collected. The sample was analysed in terms of being or not being an HF user in PHC. An HF user is considered a patient who made at least 10 visits in each level of care for a year. Results A total of 1284 HF patients were included. An analysis was performed on 423 (32.9%) HF users in ED with 16 ...
      PubDate: 2017-08-01T04:24:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.011
  • Variabilidad en la utilización de servicios sanitarios por las personas
           mayores relacionada con el cupo médico al que pertenecen

    • Authors: María Dolores Cano Pérez; María Victoria Castell Alcalá; Ángel Alberquilla Menéndez-Asenjo; Ángel Otero Puime
      Abstract: Publication date: Available online 23 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Dolores Cano Pérez, María Victoria Castell Alcalá, Ángel Alberquilla Menéndez-Asenjo, Ángel Otero Puime

      PubDate: 2017-07-24T02:32:03Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.006
  • ¿Es útil la implantación de programas de gestión clínica de los
           pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica' Comparación
           de la efectividad de dos intervenciones sobre la evolución clínica y la
           atención recibida

    • Authors: Ingrid Solanes; Ignasi Bolíbar; Maria Antònia Llauger; Meritxell Peiro; Pepi Valverde; Mar Fraga; Casimira Medrano; Teresa Bigorra; Montserrat Freixas; Iskra Ligüerre; Maria Antònia Pou; Leandra Domínguez; Carles Valero; Judit Solà; Jordi Giner; Vicente Plaza
      Abstract: Publication date: Available online 21 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ingrid Solanes, Ignasi Bolíbar, Maria Antònia Llauger, Meritxell Peiro, Pepi Valverde, Mar Fraga, Casimira Medrano, Teresa Bigorra, Montserrat Freixas, Iskra Ligüerre, Maria Antònia Pou, Leandra Domínguez, Carles Valero, Judit Solà, Jordi Giner, Vicente Plaza
      Objetivo Evaluar la efectividad de dos programas de gestión en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Diseño Estudio de diseño cuasi-experimental para evaluar la efectividad de dos intervenciones (I1, I2) para la asistencia de pacientes con EPOC, tras un seguimiento medio de 31,2meses. Emplazamiento Centros de atención primaria de dos áreas sanitarias de Barcelona y sus hospitales de referencia. Participantes Pacientes EPOC seleccionados por muestreo aleatorio simple en los que constara algún código correspondiente a EPOC. Intervenciones I1: Programa de gestión integral que optimizaba y coordinaba los recursos. Se hizo formación y control de calidad de la espirometría. I2: Intervenciones aisladas, como el call-center. Compartían circuitos asistenciales y la historia clínica informatizada. Mediciones principales variables de función pulmonar, gravedad, uso de inhaladores, estilos de vida, calidad de vida y exacerbaciones. Resultados De los 393 pacientes evaluados al inicio, 120 y 104 (I1 e I2, respectivamente) realizaron la evaluación final. Con la I1 hubo una reducción de los pacientes fumadores (p=0,034). En ambos grupos, la función pulmonar y la calidad de vida se mantuvieron y la disnea mostró un leve empeoramiento. El correcto uso de inhaladores aumentó, aunque solo alcanzó el 48 y el 61% con la I1 e I2, respectivamente. El porcentaje de pacientes exacerbados disminuyó con la I1 (respecto I2 [p<0,001]) y el de ingresos hospitalarios por exacerbación disminuyó con la I2 (respecto I1 [p<0,003]). Conclusiones Ambas intervenciones consiguieron mejoras relevantes y el no empeoramiento global de una enfermedad crónica y progresiva como es la EPOC. Objective To evaluate the effectiveness of two management programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Design A study with a quasi-experimental design was used to evaluate the effectiveness of two interventions (I1, I2) for the care of patients with COPD after a mean follow-up of 31.2months. Setting Primary Care Centres in two Barcelona Health Areas and their referral hospitals.
      PubDate: 2017-07-24T02:32:03Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.014
  • Relación entre variables familiares y el ajuste conyugal

    • Authors: Nerea Jiménez-Picón; Joaquín-Salvador Lima-Rodríguez; Marta Lima-Serrano
      Abstract: Publication date: Available online 20 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Nerea Jiménez-Picón, Joaquín-Salvador Lima-Rodríguez, Marta Lima-Serrano
      Objetivo Analizar si las variables familiares tales como tipo de relación de pareja, años de matrimonio, existencia de hijos, número de miembros de la unidad familiar, etapas del ciclo vital familiar, transición entre etapas, apoyo social percibido y/o acontecimientos vitales estresantes se relacionan con el ajuste conyugal. Diseño Estudio transversal y correlacional mediante encuestas. Emplazamiento Consultas de atención primaria y unidades de hospitalización de los centros seleccionados de la provincia de Sevilla, España. Participantes Muestra consecutiva estratificada por cuotas de 369 parejas, mayores de 18años, heterosexuales, que mantenían una relación de pareja, con o sin hijos, residentes en Sevilla. Mediciones principales Se emplea cuestionario autoadministrado con las variables sociodemográficas y las escalas Versión Breve de la Escala de Ajuste Diádico, Cuestionario de MOS de Apoyo Social Percibido y Escala de Reajuste Social. Se realizó análisis descriptivo e inferencial con estadísticos de correlación y regresión multivariante. Resultados Relaciones estadísticamente significativas entre el ajuste conyugal y los años de matrimonio (r=−0,10; p<0,05), la etapa del ciclo vital familiar (F=2,65; p<0,05), la transición entre etapas (rpb=0,11; p<0,05) y el apoyo social percibido (r=0,44; p<0,001). El modelo de regresión mostró la capacidad predictiva del apoyo social percibido y etapa del ciclo vital familiar (etapa madura-anciana) sobre el ajuste conyugal (R2=0,21; F=9,9; DF=356; p<0,001). Conclusiones Desde atención primaria, se puede valorar a las parejas, ofrecer recursos y proporcionar apoyo. También pueden identificarse variables que ayuden a mejorar la relación conyugal. Objective To determine whether family variables, such as type of relationship, years of marriage, existence of offspring, number of members of family, stage of family life cycle, transition between stages, perceived social support, and/or stressful life events are related to conjugal adjustment. Design A cross-sectional and correlational study using questionnaires. Location Primary care and hospital units of selected centres in the province of Seville, Spain.
      PubDate: 2017-07-24T02:32:03Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.012
  • Efectos a largo plazo de una intervención intensiva sobre cambios en los
           estilos de vida en pacientes con hiperfibrinogenemia y riesgo
           cardiovascular moderado-alto

    • Authors: Laura Illamola Martin; Juan José Rodríguez Cristobal; Carlos Alonso-Villaverde; Betlem Salvador-González; Irene Moral Pelaez
      Abstract: Publication date: Available online 18 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Laura Illamola Martin, Juan José Rodríguez Cristobal, Carlos Alonso-Villaverde, Betlem Salvador-González, Irene Moral Pelaez
      Objetivos Evaluar si persiste el beneficio sobre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) a los 5 años de una intervención intensiva en estilos de vida (EV) que duró 2 años, en pacientes con hiperfibrinogenemia y riesgo cardiovascular moderado o alto. Diseño Estudio observacional prospectivo multicéntrico. Emplazamiento Trece Centros de Atención Primaria de Barcelona y Baix Llobregat. Participantes Un total de 300 pacientes que finalizaron el estudio EFAP (146 del grupo intervención y 154 del control). Intervenciones El estudio EFAP, realizado con pacientes con cifras de colesterol normal y fibrinógeno elevado, mostró que las intervenciones sobre el estilo de vida son eficaces en la reducción de FRCV. Finalizado el estudio EFAP, los 2 grupos siguieron los controles habituales. Pasados 5 años evaluamos los 2 grupos. Mediciones principales Edad, sexo, FRCV (diabetes, dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad), analítica (fibrinógeno, glucosa, hemograma, colesterol, triglicéridos), presión arterial, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), hábitos tóxicos (tabaco y alcohol), REGICOR. Resultados A los 5 años, el grupo intervención presentó respecto al control menor perímetro abdominal (98 y 101cm, respectivamente; p=0,043), menor peso (76,30 y 75,04kg, respectivamente; p<0,001) e IMC (29,5 y 30, 97kg/m2; p=0,018). El nivel de fibrinógeno fue inferior en el grupo intervención (330,33 y 320,27 mg/dl respectivamente; p < 0,001), y riesgo REGICOR también fue inferior en el grupo intervención (5,65 y 5,59 respectivamente; p < 0,06). Conclusión El beneficio de una intervención intensiva en EV durante 2 años para reducir los FRCV persiste a los 5 años, pero disminuye su intensidad con el tiempo. Se recomienda repetir periódicamente las intervenciones para mantener el efecto beneficioso sobre los EV. Objectives To determine whether the benefit on cardiovascular risk factors (CVRF) persists 5 years after an intensive intervention in lifestyle (LS) that lasted 2 years, in patients with hyperfibrinogenaemia and moderate or high cardiovascular risk. Design multicentre prospective observational study. Location 13 Primary Care Centres in Barcelona and Baix Llobregat.
      PubDate: 2017-07-24T02:32:03Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.04.004
  • Registro de participación en ensayo clínico en el informe de
           alta hospitalaria

    • Authors: Pablo March López; Susana Redondo Capafons; Jordi Nicolás Picó; Salvador Quintana Riera
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Pablo March López, Susana Redondo Capafons, Jordi Nicolás Picó, Salvador Quintana Riera

      PubDate: 2017-07-15T07:13:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.04.005
  • Respuesta a la carta «Los grupos de morbilidad ajustados: un debate

    • Authors: David Monterde; Emili Vela; Montse Clèries
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): David Monterde, Emili Vela, Montse Clèries

      PubDate: 2017-07-15T07:13:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.002
  • Protagonismo de genotipos del VPH en una población sometida a cribado

    • Authors: Sara García Villanueva; Marta Domínguez-Gil González; Jorge Gayete Martínez; José María Eiros Bouza
      Abstract: Publication date: Available online 30 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sara García Villanueva, Marta Domínguez-Gil González, Jorge Gayete Martínez, José María Eiros Bouza

      PubDate: 2017-07-06T06:55:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.012
  • Insuficiencia cardiaca en atención primaria: actitudes, conocimientos
           y autocuidado

    • Authors: Cristina Salvadó-Hernández; Pilar Cosculluela-Torres; Carmen Blanes-Monllor; Neus Parellada-Esquius; Carmen Méndez-Galeano; Neus Maroto-Villanova; Rosa Maria García-Cerdán; M. Pilar Núñez-Manrique; Carmen Barrio-Ruiz; Betlem Salvador-González
      Abstract: Publication date: Available online 23 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cristina Salvadó-Hernández, Pilar Cosculluela-Torres, Carmen Blanes-Monllor, Neus Parellada-Esquius, Carmen Méndez-Galeano, Neus Maroto-Villanova, Rosa Maria García-Cerdán, M. Pilar Núñez-Manrique, Carmen Barrio-Ruiz, Betlem Salvador-González
      Objetivo Conocer actitudes, conocimientos y prácticas en autocuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) atendidos en atención primaria, e identificar factores asociados a mayor autocuidado. Diseño Estudio transversal multicéntrico. Emplazamiento Atención primaria. Participantes Individuos mayores de 18 años con diagnóstico activo de IC a 1 de diciembre de 2011 en 10 centros de salud del Área Metropolitana de Barcelona. Medidas principales Se realizó entrevista y revisión de historia clínica para obtención de datos sociodemográficos, clínicos y tests de actitudes (Self-efficacy Managing Chronic Disease Scale), conocimientos (Patient Knowledge Questionnaire), autocuidado (European Heart Failure Self-care Behaviour Scale), grado autonomía (Barthel) y cribado ansiedad-depresión (test Goldberg). Se analizaron las variables asociadas a autocuidado mediante modelo de regresión lineal múltiple de efectos mixtos jerarquizado por centros. Resultados n=295 individuos (77,6%), edad media 75,6años (DE: 11), 56,6% mujeres, 62% sin estudios primarios. Se obtuvo una media global de autocuidado de 28,65 (DE: 8,22) puntos. Un 25% de los pacientes presentaron puntuaciones inferiores a 21 puntos. En el modelo multivariante final (n=282; R2 condicional=0,3382), un mayor autocuidado se relacionó con mejores conocimientos sobre la IC (coeficiente −1,37; intervalo de confianza 95%: −1,85 a −0,90) y el diagnóstico de cardiopatía isquémica (−2,41; −4,36: −0,46). Conclusiones El grado de prácticas en autocuidado es moderado. La asociación de mejor autocuidado y mayor nivel de conocimientos sobre la IC, potencialmente modificables, subraya la oportunidad de implementar estrategias para su mejora adaptadas a las características diferenciales de los pacientes con IC atendidos de atención primaria. Objective To determine the attitudes, knowledge, and self-care practices in patients with heart failure (HF) in Primary Care, as well as to identify factors associated with better self-care. Design Cross-sectional and multicentre study. Setting Primary Care. Participants Subjects over 18 years...
      PubDate: 2017-06-26T18:15:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.008
  • Estandarización ortográfica

    • Authors: Hugo Aguilar
      Abstract: Publication date: Available online 19 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Hugo González Aguilar

      PubDate: 2017-06-26T18:15:44Z
  • Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y
           estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de
           cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo

    • Authors: Jonatan Miguel-Carrera; Carlos García-Porrua; Francisco Javier de Toro Santos; Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 17 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Jonatan Miguel-Carrera, Carlos García-Porrua, Francisco Javier de Toro Santos, Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Objetivo Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia. Participantes Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012. Mediciones principales Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX®. Resultados Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia. La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal. Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥7,5%. Conclusiones La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada. Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa. La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX® de cuello femoral fue baja. La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%). Objective To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. Design Observational descriptive transversal study. Site Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.006
  • Evaluación de fallos tras el análisis de la historia de cribado en
           mujeres diagnosticadas de cáncer infiltrante de cuello uterino

    • Authors: Marta Castillo; Aurora Astudillo; Omar Clavero; Julio Velasco; Raquel Ibáñez; Silvia de Sanjosé
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Marta Castillo, Aurora Astudillo, Omar Clavero, Julio Velasco, Raquel Ibáñez, Silvia de Sanjosé
      Objetivo Evaluar el impacto de la ausencia de cribado en la incidencia de cáncer de cuello uterino durante el periodo 2000-2010 en el Principado de Asturias. Diseño Estudio retrospectivo. Emplazamiento Todos los hospitales públicos de Asturias. Mediciones principales Fueron revisadas 374 historias clínicas de mujeres diagnosticadas de cáncer de cuello uterino. La información clínica, el estadio FIGO y los datos de las citologías previas fueron obtenidos de las historias clínicas e informes de anatomía patológica. Se realizó análisis bivariante utilizando el test de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística para el cálculo de odds ratio e intervalos de confianza al 95%. Resultados El 65,6% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix entre los 25 y los 70años no habían realizado una citología en al menos los 5años y medio anteriores al diagnóstico. Este porcentaje se relacionó con la mayor edad al diagnóstico, la presencia de síntomas asociados y con un estadio tumoral avanzado en el momento del diagnóstico. En las mujeres diagnosticadas con una edad mayor de 70años se objetivó que el 83,3% no habían realizado ninguna citología con anterioridad al momento del diagnóstico. Conclusión La implantación de un buen programa de cribado de cáncer cervicouterino y una calidad óptima del sistema en cada uno de los procedimientos que lo integran contribuiría a disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Asturias. Objective To assess the impact of screening history on the incidence of cervical cancer from 2000 to 2010 in Asturias. Design Retrospective study. Location All public hospitals in Asturias. Mean measurements From 374 women diagnosed with cervical cancer were retrieved. Clinical information, FIGO stage and all previous cytological data were extracted from clinical and histopathological records. Proportional differences were assessed using chi-square tests. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results Women between 25 and 70years had no records of a previous cytology within 5.5years of cancer diagnosis in 65.6%. This proportion was related with older age, presence of symptoms and an advance tumor stage at diagnosis. Women over 70years old had no records of a previous cytology in 83.3%.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.007
  • Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness y
           autocompasión para reducir el estrés y prevenir el burnout en
           profesionales sanitarios de atención primaria

    • Authors: Gloria Aranda Auserón; M. Rosario Elcuaz Viscarret; Carmen Fuertes Goñi; Victoria Güeto Rubio; Pablo Pascual Pascual; Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Gloria Aranda Auserón, M. Rosario Elcuaz Viscarret, Carmen Fuertes Goñi, Victoria Güeto Rubio, Pablo Pascual Pascual, Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Objetivo Evaluar la efectividad de un programa de mindfulness y autocompasión sobre los niveles de estrés y burnout en profesionales sanitarios de atención primaria. Diseño Ensayo clínico controlado aleatorizado. Participantes y emplazamiento Se ofertó entrenamiento en mindfulness a los 1.281 profesionales sanitarios de atención primaria de Navarra y aceptaron 48. Se asignaron por sorteo 25 participantes al grupo intervención, quedando los 23 restantes en el grupo control. Intervención El programa de entrenamiento en mindfulness y autocompasión consistía en sesiones de 2,5h/semana durante 8semanas, a las que había que asistir al menos al 75% de las sesiones y realizar una práctica diaria de 45min. Mediciones principales Antes-después de la intervención se midieron mediante cuatro cuestionarios los niveles de mindfulness, autocompasión, estrés percibido y burnout. Resultados Tras la intervención, las puntuaciones del grupo intervención mejoran significativamente en mindfulness (p<0,001); estrés percibido (p<0,001); autocompasión: auto-amabilidad p<0,001, humanidad compartida p=0,004, mindfulness p=0,001; y burnout: cansancio emocional (p=0,046). La comparación respecto al grupo control muestra diferencias significativas en mindfulness (p<0,001), estrés percibido (p<0,001), auto-amabilidad (p<0,001) y cansancio emocional (p<0,032). Conclusiones Este trabajo sugiere que puede ser beneficioso impulsar las prácticas de mindfulness y autocompasión en el ámbito sanitario. Objective To evaluate the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion Program on the levels of stress and burnout in Primary Care health professionals. Design Randomised, controlled clinical trial. Participants and setting Training in Mindfulness was offered to 1,281 health professionals in Navarra (Spain) Primary Care, and 48 of them accepted. The participants were randomly assigned to groups: 25 to the intervention group, and the remaining 23 to the control group.
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.009
  • Diagnóstico precoz del VIH en atención primaria en España. Resultados
           de una prueba piloto de cribado dirigido basado en condiciones
           indicadoras, criterios conductuales y de origen

    • Authors: Cristina Agustí; María Martín-Rabadán; José Zarco; Cristina Aguado; Ricard Carrillo; Roger Codinachs; Jose Manuel Carmona; Jordi Casabona
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cristina Agustí, María Martín-Rabadán, José Zarco, Cristina Aguado, Ricard Carrillo, Roger Codinachs, Jose Manuel Carmona, Jordi Casabona
      Objetivos Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una condición indicadora (CI) para el VIH y/o que habían tenido una conducta de riesgo para su adquisición y/o que provenían de países con elevada prevalencia. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en atención primaria (AP). Diseño Estudio transversal en una muestra de conveniencia. Emplazamiento Seis centros de AP en España. Participantes Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre 16 y 65años que presentaban al menos una de las CI propuestas y/o al menos uno de los criterios conductuales y/o de origen propuestos. Participaron 388 pacientes. Intervención Se ofreció la serología del VIH a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Mediciones principales Descripción de la frecuencia de CI, criterios conductuales y de origen. Prevalencia de infección por VIH. Nivel de aceptabilidad y viabilidad de la oferta de la prueba del VIH basada en criterios conductuales y de origen y CI. Resultados Un total de 174 pacientes presentaron una CI (44,84%). El criterio conductual más común fue: haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas alguna vez en la vida con personas que desconocían su estado serológico para el VIH (298; 76,8%). Se diagnosticaron 4 pacientes VIH+ (1,03%). Todos presentaban una CI y eran hombres que mantenían sexo con hombres. El nivel de aceptabilidad en AP fue elevada. Conclusiones Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP. Objectives To estimate the prevalence of HIV infection in patients diagnosed with an indicator condition (IC) for HIV and/or risk behavior for their acquisition and/or coming from high prevalence countries. To determine the acceptability and feasibility of offering HIV testing based on IC and behavioral and origin criteria in Primary Care (PC). Design Cross-sectional study in a convenience sample. Location Six PC centers in Spain. Participants The inclusion criteria were: patients between 16 and 65years old who presented at least one...
      PubDate: 2017-06-19T18:06:59Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.008
  • Recomendaciones de utilización de técnicas de diagnóstico rápido en
           infecciones respiratorias en atención primaria

    • Authors: Carles Llor; Miriam Alkorta Gurrutxaga; Josep de la Flor i Bru; Sílvia Bernárdez Carracedo; José Luis Cañada Merino; Mario Bárcena Caamaño; Carmen Serrano Martino; Josep Maria Cots Yago
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carles Llor, Miriam Alkorta Gurrutxaga, Josep de la Flor i Bru, Sílvia Bernárdez Carracedo, José Luis Cañada Merino, Mario Bárcena Caamaño, Carmen Serrano Martino, Josep Maria Cots Yago
      Las infecciones respiratorias representan la primera causa de morbilidad infecciosa tanto en adultos como en niños en atención primaria en España. Se tratan generalmente de infecciones autolimitadas, causadas principalmente por virus. Sin embargo, está documentado un alto porcentaje de prescripción antibiótica innecesaria. Las técnicas de diagnóstico rápido son pruebas biomédicas que puede ser utilizadas en la misma consulta con el paciente sin la necesidad de disponer de un laboratorio. El uso de estas pruebas, muchas de las cuales se han desarrollado recientemente, está aumentando rápidamente en atención primaria. No obstante, debemos reflexionar sobre si su uso contribuye siempre a que se realice un diagnóstico apropiado y de alta calidad por parte de los médicos de atención primaria. Presentamos un conjunto de criterios que pueden ser utilizados por los clínicos y se discuten las ventajas e inconvenientes de los instrumentos disponibles para el abordaje de las infecciones respiratorias y cómo utilizarlos adecuadamente. Respiratory tract infections rank first as causes of adult and paediatric infectious morbidity in primary care in Spain. These infections are usually self-limiting and are mainly caused by viruses. However, a high percentage of unnecessary antibiotic prescription is reported. Point-of-care tests are biomedical tests, which can be used near the patient, without interference of a laboratory. The use of these tests, many of which have been recently developed, is rapidly increasing in general practice. Notwithstanding, we must mull over whether they always contribute to an effective and high-quality diagnostic process by primary care clinicians. We present a set of criteria that can be used by clinicians and discuss the pros and cons of the instruments available for the management of respiratory tract infections and how to use them appropriately.

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.010
  • Síntomas neuropsiquiátricos como factor de confusión en la detección
           de la demencia

    • Authors: David Córcoles; Angeles Malagón; Magdalena Bellsolà; Ana Gonzalez; Romina Cortizo; Jordi Leon; Antoni Bulbena; Victor Pérez; Luis M. Martín
      Abstract: Publication date: Available online 13 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): David Córcoles, Angeles Malagón, Magdalena Bellsolà, Ana Gonzalez, Romina Cortizo, Jordi Leon, Antoni Bulbena, Victor Pérez, Luis M. Martín
      Objetivo Valorar si los síntomas neuropsiquiátricos interfieren en la detección de deterioro cognitivo por los médicos de familia en atención primaria, así como describir cuáles generan más confusión. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Emplazamiento Equipo de psiquiatría de intervención en domicilio en colaboración con la red de atención primaria de Barcelona. Participantes Un total de 104 pacientes mayores de 65años derivados desde atención primaria por sus médicos de familia solicitando valoración psiquiátrica en el domicilio por sospecha de enfermedad mental. Mediciones principales Todos los casos recibieron un diagnóstico según criterios DSM-IV-TR. Se incluyeron en el estudio el Mini Mental State Examination (MMSE), el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings, la escala de Gravedad de Enfermedad Psiquiátrica, la escala de Evaluación de la Actividad Global, la escala de Impresión Clínica Global y el Cuestionario de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud. Resultados El 55,8% de los pacientes derivados desde atención primaria tenían el MMSE alterado. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentemente asociados a la sospecha de deterioro cognitivo fueron los delirios, las alucinaciones, la agitación, la desinhibición, la irritabilidad y la conducta motora sin finalidad. Conclusiones Cuando se detecten síntomas psiquiátricos propios de trastorno mental severo (TMS) en individuos de edad avanzada sin antecedentes de TMS hay que sospechar un deterioro cognitivo y se debería administrar una prueba de cribado. Objective The aim of the study was to evaluate whether the neuropsychiatric symptoms interfere with cognitive impairment detection in primary care and to describe which of them generate more confusion. Design Descriptive and observational study. Location Mobile psychiatric unit in collaboration with primary healthcare centers in Barcelona. Participants A total of 104 patients over 65years referred to mobile psychiatric unit from primary healthcare clinicians suspecting mental disease. Main measurements
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.015
  • Actitud clínica ante la dislipemia en pacientes con elevado riesgo
           cardiovascular en España. Estudio ALMA

    • Authors: Xavier Pintó; Ferran Trias Vilagut; Joan Rius Taruella; Esther Mairal Sallán
      Abstract: Publication date: Available online 12 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Xavier Pintó, Ferran Trias Vilagut, Joan Rius Taruella, Esther Mairal Sallán
      Objetivo Evaluar la actitud de los médicos de atención primaria (MAP) y de atención especializada (MAE) ante el tratamiento de pacientes con dislipemia, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiovascular (RCV). Diseño Estudio observacional, descriptivo, multicéntrico, basado en una encuesta. Emplazamiento Diferentes áreas sanitarias de España. Participantes 1.402 MAP y 596 MAE. Mediciones principales Perfil de los médicos, hábitos de tratamiento en pacientes con dislipemia. Resultados El 84,3% consideraban el RCV para establecer el tratamiento. El objetivo de concentración de cLDL en pacientes sin factores de RCV fue <130mg/dl y <160mg/dl para el 51,9 y el 29,0%, respectivamente. En pacientes con hipertensión, tabaquismo o diabetes el objetivo de cLDL fue <100mg/dl para el 49-55%, mientras que en pacientes con complicación cardiovascular, cardiopatía isquémica o ictus fue <70mg/dl para el 71-88%. El fármaco de elección en pacientes sin factores de RCV fue atorvastatina (66%), mientras que en pacientes con diabetes, enfermedad renal o síndrome metabólico fue pitavastatina (80-89%). Los MAE mostraron una mayor tendencia que los MAP a considerar un objetivo de cLDL <70mg/dl en pacientes con antecedentes de ictus (77,5% vs 66,8%) o enfermedad coronaria (92,1% vs 80,6%) (p<0,0001), y una mayor preferencia por el tratamiento combinado al no alcanzar el objetivo de cLDL (58,1% vs 50,2%; p=0,0013). Conclusiones Aunque el cálculo del RCV se acepta de forma general, existe disparidad en los objetivos del cLDL. Los MAE consideran unos objetivos más ambiciosos y la asociación de fármacos hipolipemiantes con más frecuencia que los MAP. Objective To assess the attitude of primary care (PCPs) and specialized care (SCPs) physicians towards the general set of patients with dyslipidemia, particularly those with cardiovascular risk factors. Design Observational, descriptive, multi-center study based on a survey. Location Different healthcare regions in Spain. Participants 1,402 PCPs, and 596 SCPs. Main measurements
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.004
  • La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del
           cuidado en profesionales de Enfermería de Atención Primaria

    • Authors: María Dolores Gil Estevan; María del Carmen Solano Ruíz
      Abstract: Publication date: Available online 11 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Dolores Gil Estevan, María del Carmen Solano Ruíz
      Objetivo Conocer las experiencias y percepciones de los profesionales de enfermería en la prestación de cuidados y promoción de la salud, a mujeres pertenecientes a colectivos en riesgo de vulnerabilidad social, aplicando el modelo de competencia cultural de Purnell. Diseño Estudio cualitativo fenomenológico. Emplazamiento Departamento de Salud de Elda. Participantes Veintidós profesionales voluntarios de Atención Primaria. Método Entrevistas semiestructuradas y grupos focales con grabación y análisis de contenido, de acuerdo con la teoría del modelo de competencia cultural. Resultados Los factores socioculturales influyen en la relación entre profesionales y usuarias del sistema. El racismo sutil y los prejuicios históricos crean situaciones incómodas y de desconfianza. La barrera idiomática dificulta no solo la comunicación, sino también el seguimiento y control del proceso salud-enfermedad. El aspecto físico y los estereotipos son condicionantes para los profesionales de Atención Primaria. Aunque se percibe que se hace un mal uso de los servicios sanitarios, se escuchan discursos con signo de cambios. Los aspectos espirituales relacionados con las creencias religiosas solo se tienen en cuenta en el caso de mujeres musulmanas, no siendo considerados como algo importante en el caso de mujeres gitanas o rumanas. Conclusiones Para ofrecer cuidados de calidad, culturalmente congruentes y competentes, es preciso desarrollar programas de formación en competencia cultural para profesionales, con el fin de dar a conocer la cultura del otro, y trabajar sin ideas preconcebidas y etnocentristas; ya que cuanto mayor es el conocimiento del grupo cultural al que se atiende, mejor es la calidad de los cuidados prestados. Objective To know the experiences and perceptions of nurses in providing care and health promotion, women belonging to groups at risk of social vulnerability, applying the model of cultural competence Purnell. Design Phenomenological qualitative study. Location Department of Health Elda. Participants A total of 22 primary care professional volunteers. Method Semi-structured interviews and focus groups with recording and content analysis, according to the th...
      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.013
  • Desinfección del instrumental en las Unidades de Salud Bucodental del
           Servicio Gallego de Salud

    • Authors: Javier Fernández Feijoo; Fernando Orbezo Chuchón; Pedro Diz Dios; Jacobo Limeres Posse
      Abstract: Publication date: Available online 9 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Javier Fernández Feijoo, Fernando Orbezo Chuchón, Pedro Diz Dios, Jacobo Limeres Posse

      PubDate: 2017-06-14T17:40:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.009
  • ¿Quién decide qué datos deben constar en la historia clínica en
           relación con el origen biológico'

    • Authors: Sergio Gallego Riestra; Isolina Riaño Galán
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sergio Gallego Riestra, Isolina Riaño Galán
      Cada vez es más frecuente que se produzcan peticiones de pacientes o de sus representantes relativas a que determinada información no quede registrada en la historia clínica o que, si ya lo está, se elimine. Sin duda esto es debido a que saben que a los historiales clínicos acceden numerosos profesionales que en muchas ocasiones no guardan una relación estrictamente asistencial con ellos y que de manera generalizada se copian antecedentes médicos que de forma innecesaria se reproducen en los diversos informes de alta o de asistencia. El problema produce situaciones de conflicto cuando los datos objeto de controversia hacen referencia a aspectos clínicos especialmente sensibles para la intimidad personal y familiar, como ocurre con las técnicas de reproducción asistida. Por ello, la pregunta que cabe formular es: ¿quién decide qué datos deben constar en la historia clínica y en función de qué criterios debe tomarse esa decisión' There is an increasing request by patients or their representatives not to have some data registered in their clinical history or if such data exists to be deleted. Without doubt, this is so because such clinical data is accessed by various professionals who in most cases are not directly involved in caring for such patients. On the other hand, such data is copied and iteratively and unnecessary reproduced in various discharge reports and others forms. The problem arises when such controversial data refer to particularly sensitive clinical aspects such as assisted reproduction techniques, which invades personal and family privacy. Therefore, the question is who determines what data should be recorded in the medical records and according to what criteria should be taken that decision'

      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.009
  • Estudio de la situación nutricional de pacientes mayores de 65 años
           incluidos en el programa de atención domiciliaria de una población

    • Authors: Belén Muñoz Díaz; Antonio P. Arenas de Larriva; Guillermo Molina-Recio; Rafael Moreno-Rojas; Jorge Martínez de la Iglesia
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Belén Muñoz Díaz, Antonio P. Arenas de Larriva, Guillermo Molina-Recio, Rafael Moreno-Rojas, Jorge Martínez de la Iglesia
      Objetivo Analizar el estado nutricional de pacientes mayores de 65 años incluidos en el programa de atención domiciliaria (PAD). Diseño Estudio observacional transversal. Emplazamiento Tres centros de salud. Participantes Un total de 218 pacientes del PAD. Método Se aplicó el cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA). Se recogieron 57 variables: sociodemográficas, antropométricas, de dependencia, estados anímico y cognitivo y parámetros analíticos. Se analizaron asociaciones mediante la aplicación de la Chi-cuadrado y análisis de varianza. Se consideró un nivel de significación para p<0,05. Resultados La edad media fue de 83,9 años (DT=7,4); el 34,9% estaban institucionalizados y el 80,7% eran mujeres. El 21,2% de los pacientes presentaban malnutrición y el 40,1%, riesgo de la misma. Se estableció asociación significativa entre peor estado nutricional y mayor edad, menor IMC, mayor dependencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y mayor deterioro cognitivo. Las menores cifras medias de hemoglobina, albúmina y hierro también se asociaron a desnutrición y riesgo de la misma. Conclusiones Más de la mitad de los pacientes del PAD presentan desnutrición o riesgo de la misma, y en una proporción elevada, alteración en parámetros analíticos susceptibles de ser corregidos. La alteración cognitiva y dependencia funcional están relacionadas con la desnutrición, por lo que los pacientes con estas características deberían recibir una mayor atención desde el punto de vista nutricional. Objective To analyse the nutritional status of patients older than 65 years included in the home care program (PAD). Design Croos-sectional study. Emplacement 3 urban health centers. Participants 218 patients in the PAD. Method Mini Nutritional Assessment questionnaire (MNA) was applied. Sociodemographic, anthropometric, dependency, emotional and cognitive status and analytical parameters: 57 variables were collected. Possible associations were analysed by applying the chi square and variance analysis. The level of significance was considered...
      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.006
  • Atención sanitaria a refugiados o la historia de una asignatura

    • Authors: Ethel Sequeira
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ethel Sequeira

      PubDate: 2017-06-09T17:32:17Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.004
  • Ecografía y Atención primaria

    • Authors: Ignacio Manuel; Barrancos
      Abstract: Publication date: Available online 15 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ignacio Manuel Sánchez Barrancos

      PubDate: 2017-05-20T15:18:11Z
  • Profilaxis pre-exposición del VIH: que el árbol no impida ver el

    • Authors: Jordi Casabona
      Abstract: Publication date: Available online 15 May 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Jordi Casabona

      PubDate: 2017-05-20T15:18:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.005
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
Home (Search)
Subjects A-Z
Publishers A-Z
Your IP address:
About JournalTOCs
News (blog, publications)
JournalTOCs on Twitter   JournalTOCs on Facebook

JournalTOCs © 2009-2016