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Journal Cover Atención Primaria
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Online) 0212-6567
   Published by Elsevier Homepage  [3177 journals]
  • Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness y
           autocompasión para reducir el estrés y prevenir el burnout en
           profesionales sanitarios de atención primaria

    • Authors: Gloria Aranda Auserón; M. Rosario Elcuaz Viscarret; Carmen Fuertes Goñi; Victoria Güeto Rubio; Pablo Pascual Pascual; Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Pages: 141 - 150
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Gloria Aranda Auserón, M. Rosario Elcuaz Viscarret, Carmen Fuertes Goñi, Victoria Güeto Rubio, Pablo Pascual Pascual, Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano
      Objetivo Evaluar la efectividad de un programa de mindfulness y autocompasión sobre los niveles de estrés y burnout en profesionales sanitarios de atención primaria. Diseño Ensayo clínico controlado aleatorizado. Participantes y emplazamiento Se ofertó entrenamiento en mindfulness a los 1.281 profesionales sanitarios de atención primaria de Navarra y aceptaron 48. Se asignaron por sorteo 25 participantes al grupo intervención, quedando los 23 restantes en el grupo control. Intervención El programa de entrenamiento en mindfulness y autocompasión consistía en sesiones de 2,5h/semana durante 8semanas, a las que había que asistir al menos al 75% de las sesiones y realizar una práctica diaria de 45min. Mediciones principales Antes-después de la intervención se midieron mediante cuatro cuestionarios los niveles de mindfulness, autocompasión, estrés percibido y burnout. Resultados Tras la intervención, las puntuaciones del grupo intervención mejoran significativamente en mindfulness (p<0,001); estrés percibido (p<0,001); autocompasión: auto-amabilidad p<0,001, humanidad compartida p=0,004, mindfulness p=0,001; y burnout: cansancio emocional (p=0,046). La comparación respecto al grupo control muestra diferencias significativas en mindfulness (p<0,001), estrés percibido (p<0,001), auto-amabilidad (p<0,001) y cansancio emocional (p<0,032). Conclusiones Este trabajo sugiere que puede ser beneficioso impulsar las prácticas de mindfulness y autocompasión en el ámbito sanitario. Objective To evaluate the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion Program on the levels of stress and burnout in Primary Care health professionals. Design Randomised, controlled clinical trial. Participants and setting Training in Mindfulness was offered to 1,281 health professionals in Navarra (Spain) Primary Care, and 48 of them accepted. The participants were randomly assigned to groups: 25 to the intervention group, and the remaining 23 to the control group.
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.009
  • Evaluación de fallos tras el análisis de la historia de cribado en
           mujeres diagnosticadas de cáncer infiltrante de cuello uterino

    • Authors: Marta Castillo; Aurora Astudillo; Omar Clavero; Julio Velasco; Raquel Ibáñez; Silvia de Sanjosé
      Pages: 151 - 158
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Marta Castillo, Aurora Astudillo, Omar Clavero, Julio Velasco, Raquel Ibáñez, Silvia de Sanjosé
      Objetivo Evaluar el impacto de la ausencia de cribado en la incidencia de cáncer de cuello uterino durante el periodo 2000-2010 en el Principado de Asturias. Diseño Estudio retrospectivo. Emplazamiento Todos los hospitales públicos de Asturias. Mediciones principales Fueron revisadas 374 historias clínicas de mujeres diagnosticadas de cáncer de cuello uterino. La información clínica, el estadio FIGO y los datos de las citologías previas fueron obtenidos de las historias clínicas e informes de anatomía patológica. Se realizó análisis bivariante utilizando el test de chi-cuadrado de Pearson y regresión logística para el cálculo de odds ratio e intervalos de confianza al 95%. Resultados El 65,6% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de cérvix entre los 25 y los 70años no habían realizado una citología en al menos los 5años y medio anteriores al diagnóstico. Este porcentaje se relacionó con la mayor edad al diagnóstico, la presencia de síntomas asociados y con un estadio tumoral avanzado en el momento del diagnóstico. En las mujeres diagnosticadas con una edad mayor de 70años se objetivó que el 83,3% no habían realizado ninguna citología con anterioridad al momento del diagnóstico. Conclusión La implantación de un buen programa de cribado de cáncer cervicouterino y una calidad óptima del sistema en cada uno de los procedimientos que lo integran contribuiría a disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Asturias. Objective To assess the impact of screening history on the incidence of cervical cancer from 2000 to 2010 in Asturias. Design Retrospective study. Location All public hospitals in Asturias. Mean measurements From 374 women diagnosed with cervical cancer were retrieved. Clinical information, FIGO stage and all previous cytological data were extracted from clinical and histopathological records. Proportional differences were assessed using chi-square tests. Logistic regression analysis was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Results Women between 25 and 70years had no records of a previous cytology within 5.5years of cancer diagnosis in 65.6%. This proportion was related with older age, presence of symptoms and an advance tumor stage at diagnosis. Women over 70years old had no records of a previous cytology in 83.3%.
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.007
  • Diagnóstico precoz del VIH en atención primaria en España. Resultados
           de una prueba piloto de cribado dirigido basado en condiciones
           indicadoras, criterios conductuales y de origen

    • Authors: Cristina Agustí; María Martín-Rabadán; José Zarco; Cristina Aguado; Ricard Carrillo; Roger Codinachs; Jose Manuel Carmona; Jordi Casabona
      Pages: 159 - 165
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Cristina Agustí, María Martín-Rabadán, José Zarco, Cristina Aguado, Ricard Carrillo, Roger Codinachs, Jose Manuel Carmona, Jordi Casabona
      Objetivos Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una condición indicadora (CI) para el VIH y/o que habían tenido una conducta de riesgo para su adquisición y/o que provenían de países con elevada prevalencia. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en atención primaria (AP). Diseño Estudio transversal en una muestra de conveniencia. Emplazamiento Seis centros de AP en España. Participantes Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre 16 y 65años que presentaban al menos una de las CI propuestas y/o al menos uno de los criterios conductuales y/o de origen propuestos. Participaron 388 pacientes. Intervención Se ofreció la serología del VIH a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Mediciones principales Descripción de la frecuencia de CI, criterios conductuales y de origen. Prevalencia de infección por VIH. Nivel de aceptabilidad y viabilidad de la oferta de la prueba del VIH basada en criterios conductuales y de origen y CI. Resultados Un total de 174 pacientes presentaron una CI (44,84%). El criterio conductual más común fue: haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas alguna vez en la vida con personas que desconocían su estado serológico para el VIH (298; 76,8%). Se diagnosticaron 4 pacientes VIH+ (1,03%). Todos presentaban una CI y eran hombres que mantenían sexo con hombres. El nivel de aceptabilidad en AP fue elevada. Conclusiones Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP. Objectives To estimate the prevalence of HIV infection in patients diagnosed with an indicator condition (IC) for HIV and/or risk behavior for their acquisition and/or coming from high prevalence countries. To determine the acceptability and feasibility of offering HIV testing based on IC and behavioral and origin criteria in Primary Care (PC). Design Cross-sectional study in a convenience sample. Location Six PC centers in Spain. Participants The inclusion criteria were: patients between 16 and 65years old who presented at least on...
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.008
  • Utilidad del presupuesto y del cuadro de mando integral en la gestión de
           centros de atención primaria. Impacto sobre la motivación del personal

    • Authors: Juan Manuel Ramón-Jerónimo; Raquel Flórez-López; Natalia Domínguez-Lario
      Pages: 166 - 175
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Juan Manuel Ramón-Jerónimo, Raquel Flórez-López, Natalia Domínguez-Lario
      Objetivo Analizar la utilidad percibida por los gestores de centros de atención primaria respecto a las herramientas utilizadas para su gestión (presupuesto y cuadro de mando integral [CMI]) y su impacto sobre la motivación del personal. Diseño Estudio cualitativo de casos basado en teoría fundamentada, realizado entre enero y junio de 2014. Emplazamiento Unidades de Gestión Clínica de Atención Primaria (UGCAP) del Área de Gestión Sanitaria metropolitana de Sevilla. Participantes Directores de UGCAP y gestores del Área. Método Los datos se recogieron en 8 entrevistas semiestructuradas mediante muestreo intencional no probabilístico con criterios de representatividad y suficiencia del discurso. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas mediante códigos in-vivo. Resultados Ambas herramientas están implementadas en los centros de atención primaria, con usos diferentes. El presupuesto se percibe como una herramienta coercitiva, impuesta para el control del gasto, y poco útil para la gestión diaria. Aunque el CMI es más flexible y permite identificar los problemas financieros y asistenciales del centro, los límites presupuestarios reducen enormemente el margen para implementar soluciones. Además, la política de incentivos es insuficiente, generando problemas de motivación. Conclusiones Este estudio muestra que las tensiones presupuestarias que afectan a la atención primaria han reducido al mínimo la autonomía de los centros de salud, imponiendo una toma de decisiones centralizada en la que prima el ahorro en costes sobre la calidad asistencial, generando tensiones con el personal. Se plantea la necesidad de incrementar la autonomía de los centros y mejorar el compromiso del personal mediante programas de formación y desarrollo profesional. Objective To analyse the utility perceived by managers of centers of primary care about management tools (budget and balanced scorecard), together their impact on human resources motivation. Design Qualitative study (case study) based on grounded theory performed between January and June 2014. Location Units of Clinical Management of Primary Health (UGCAP) in Metropolitan Health Area of Seville, Spain. Participants UGCAP managers and Health Area (CEO) managers. Method
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.009
  • Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y
           estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de
           cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo

    • Authors: Jonatan Miguel-Carrera; Carlos García-Porrua; Francisco Javier de Toro Santos; Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Pages: 176 - 183
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Jonatan Miguel-Carrera, Carlos García-Porrua, Francisco Javier de Toro Santos, Jose Antonio Picallo-Sánchez
      Objetivo Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia. Participantes Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012. Mediciones principales Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX®. Resultados Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia. La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal. Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥7,5%. Conclusiones La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada. Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa. La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX® de cuello femoral fue baja. La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%). Objective To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. Design Observational descriptive transversal study. Site Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital.
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.006
  • ¿Es útil la implantación de programas de gestión clínica de los
           pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica' Comparación
           de la efectividad de dos intervenciones sobre la evolución clínica y la
           atención recibida

    • Authors: Ingrid Solanes; Ignasi Bolíbar; Maria Antònia Llauger; Meritxell Peiro; Pepi Valverde; Mar Fraga; Casimira Medrano; Teresa Bigorra; Montserrat Freixas; Iskra Ligüerre; Maria Antònia Pou; Leandra Domínguez; Carles Valero; Judit Solà; Jordi Giner; Vicente Plaza
      Pages: 184 - 196
      Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3
      Author(s): Ingrid Solanes, Ignasi Bolíbar, Maria Antònia Llauger, Meritxell Peiro, Pepi Valverde, Mar Fraga, Casimira Medrano, Teresa Bigorra, Montserrat Freixas, Iskra Ligüerre, Maria Antònia Pou, Leandra Domínguez, Carles Valero, Judit Solà, Jordi Giner, Vicente Plaza
      Objetivo Evaluar la efectividad de dos programas de gestión en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Diseño Estudio de diseño cuasi-experimental para evaluar la efectividad de dos intervenciones (I1, I2) para la asistencia de pacientes con EPOC, tras un seguimiento medio de 31,2meses. Emplazamiento Centros de atención primaria de dos áreas sanitarias de Barcelona y sus hospitales de referencia. Participantes Pacientes EPOC seleccionados por muestreo aleatorio simple en los que constara algún código correspondiente a EPOC. Intervenciones I1: Programa de gestión integral que optimizaba y coordinaba los recursos. Se hizo formación y control de calidad de la espirometría. I2: Intervenciones aisladas, como el call-center. Compartían circuitos asistenciales y la historia clínica informatizada. Mediciones principales variables de función pulmonar, gravedad, uso de inhaladores, estilos de vida, calidad de vida y exacerbaciones. Resultados De los 393 pacientes evaluados al inicio, 120 y 104 (I1 e I2, respectivamente) realizaron la evaluación final. Con la I1 hubo una reducción de los pacientes fumadores (p=0,034). En ambos grupos, la función pulmonar y la calidad de vida se mantuvieron y la disnea mostró un leve empeoramiento. El correcto uso de inhaladores aumentó, aunque solo alcanzó el 48 y el 61% con la I1 e I2, respectivamente. El porcentaje de pacientes exacerbados disminuyó con la I1 (respecto I2 [p<0,001]) y el de ingresos hospitalarios por exacerbación disminuyó con la I2 (respecto I1 [p<0,003]). Conclusiones Ambas intervenciones consiguieron mejoras relevantes y el no empeoramiento global de una enfermedad crónica y progresiva como es la EPOC. Objective To evaluate the effectiveness of two management programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Design A study with a quasi-experimental design was used to evaluate the effectiveness of two interventions (I1, I2) for the care of patients with COPD after a mean follow-up of 31.2months. Setting Primary Care Centres in two Barcelona Health Areas and their referral hospitals.
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.014
  • ¿Qué es el Código Europeo contra el Cáncer, quiénes lo conocen y para
           qué sirve'

    • Authors: Luis Angel Pérula de Torres; Carolina Espina García
      Pages: 71 - 73
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Luis Angel Pérula de Torres, Carolina Espina García

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.08.002
  • ¿Quién decide qué datos deben constar en la historia clínica en
           relación con el origen biológico'

    • Authors: Sergio Gallego Riestra; Isolina Riaño Galán
      Pages: 74 - 78
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Sergio Gallego Riestra, Isolina Riaño Galán
      Cada vez es más frecuente que se produzcan peticiones de pacientes o de sus representantes relativas a que determinada información no quede registrada en la historia clínica o que, si ya lo está, se elimine. Sin duda esto es debido a que saben que a los historiales clínicos acceden numerosos profesionales que en muchas ocasiones no guardan una relación estrictamente asistencial con ellos y que de manera generalizada se copian antecedentes médicos que de forma innecesaria se reproducen en los diversos informes de alta o de asistencia. El problema produce situaciones de conflicto cuando los datos objeto de controversia hacen referencia a aspectos clínicos especialmente sensibles para la intimidad personal y familiar, como ocurre con las técnicas de reproducción asistida. Por ello, la pregunta que cabe formular es: ¿quién decide qué datos deben constar en la historia clínica y en función de qué criterios debe tomarse esa decisión' There is an increasing request by patients or their representatives not to have some data registered in their clinical history or if such data exists to be deleted. Without doubt, this is so because such clinical data is accessed by various professionals who in most cases are not directly involved in caring for such patients. On the other hand, such data is copied and iteratively and unnecessary reproduced in various discharge reports and others forms. The problem arises when such controversial data refer to particularly sensitive clinical aspects such as assisted reproduction techniques, which invades personal and family privacy. Therefore, the question is who determines what data should be recorded in the medical records and according to what criteria should be taken that decision'

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.009
  • Prevalencia y caracterización de la vejiga hiperactiva detectada en una
           población de Madrid con el cuestionario OAB-V3 autoadministrado en
           atención primaria

    • Authors: Javier C. Angulo; María P. Calderín; Yolanda Fernández; Miriam González; Esther Gómez; Maria B. Herreros; Purificación Peñasco; Manuela Zapatero; Juan F. Dorado
      Pages: 79 - 87
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Javier C. Angulo, María P. Calderín, Yolanda Fernández, Miriam González, Esther Gómez, Maria B. Herreros, Purificación Peñasco, Manuela Zapatero, Juan F. Dorado
      Objetivo Determinar la prevalencia de síntomas sugestivos de vejiga hiperactiva (VH) en una población española y evaluar su impacto en el bienestar y la productividad laboral de esta población. Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Atención primaria, Madrid, España. Participantes Varones y mujeres >30 años. Intervenciones Clasificación con el instrumento abreviado Overactive Bladder Awareness Tool (OAB-V3). Sujetos con puntuación ≥3 y una población control similar con puntuación <3 fueron investigados clínicamente. Mediciones principales Anamnesis, exploración física, análisis de orina, ecografía, escala de bienestar general y cuestionarios PPBC, OAB-q y WPAI-SHP. Resultados Se cribaron 923 sujetos, 209 (22,6%) de los cuales —35% hombres y 65% mujeres— presentaron probable VH. La distribución por edad aumentó del 11,1% en la cuarta década al 44,4% en la novena década. El coeficiente kappa entre probable VH y diagnóstico definitivo fue de 0,83. El área bajo la curva ROC para el diagnóstico según el cuestionario OAB-V3 y la constatación de molestias percibidas y estrategias de afrontamiento fue del 92%. Los sujetos clasificados por OAB-V3 ≥3 tuvieron peor bienestar, mayor puntuación PPBC y peores parámetros en las puntuaciones OAB-q total y transformadas para cada subescala OAB-q (p<0,0001). Su productividad laboral no se vio afectada (p=0,14), pero sí la capacidad de realizar actividades cotidianas (p<0,0001). Conclusiones OAB-V3 es un cuestionario simple para el cribado de VH con buena exactitud de predicción en atención primaria y que conlleva implicaciones importantes en la calidad de vida relacionada con la salud. Objective Determining the prevalence of symptoms suggestive of overactive bladder (OAB) in a Spanish population and evaluate the impact of these symptoms on well-being and labour productivity in this population. Design Transversal study. Location Primary health care, Madrid, Spain. Participants
      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.011
  • Estudio de la situación nutricional de pacientes mayores de 65 años
           incluidos en el programa de atención domiciliaria de una población

    • Authors: Belén Muñoz Díaz; Antonio P. Arenas de Larriva; Guillermo Molina-Recio; Rafael Moreno-Rojas; Jorge Martínez de la Iglesia
      Pages: 88 - 95
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Belén Muñoz Díaz, Antonio P. Arenas de Larriva, Guillermo Molina-Recio, Rafael Moreno-Rojas, Jorge Martínez de la Iglesia
      Objetivo Analizar el estado nutricional de pacientes mayores de 65 años incluidos en el programa de atención domiciliaria (PAD). Diseño Estudio observacional transversal. Emplazamiento Tres centros de salud. Participantes Un total de 218 pacientes del PAD. Método Se aplicó el cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA). Se recogieron 57 variables: sociodemográficas, antropométricas, de dependencia, estados anímico y cognitivo y parámetros analíticos. Se analizaron asociaciones mediante la aplicación de la Chi-cuadrado y análisis de varianza. Se consideró un nivel de significación para p<0,05. Resultados La edad media fue de 83,9 años (DT=7,4); el 34,9% estaban institucionalizados y el 80,7% eran mujeres. El 21,2% de los pacientes presentaban malnutrición y el 40,1%, riesgo de la misma. Se estableció asociación significativa entre peor estado nutricional y mayor edad, menor IMC, mayor dependencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y mayor deterioro cognitivo. Las menores cifras medias de hemoglobina, albúmina y hierro también se asociaron a desnutrición y riesgo de la misma. Conclusiones Más de la mitad de los pacientes del PAD presentan desnutrición o riesgo de la misma, y en una proporción elevada, alteración en parámetros analíticos susceptibles de ser corregidos. La alteración cognitiva y dependencia funcional están relacionadas con la desnutrición, por lo que los pacientes con estas características deberían recibir una mayor atención desde el punto de vista nutricional. Objective To analyse the nutritional status of patients older than 65 years included in the home care program (PAD). Design Croos-sectional study. Emplacement 3 urban health centers. Participants 218 patients in the PAD. Method Mini Nutritional Assessment questionnaire (MNA) was applied. Sociodemographic, anthropometric, dependency, emotional and cognitive status and analytical parameters: 57 variables were collected. Possible associations were analysed by applying the chi square and variance analysis. The level of significance was consi...
      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.006
  • Evaluación de la adherencia primaria a medicamentos en pacientes con
           enfermedades crónicas afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano
           de Buenos Aires: estudio de cohorte retrospectiva

    • Authors: Francisco Emiliano Peper; Santiago Esteban; Sergio Adrian Terrasa
      Pages: 96 - 105
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Francisco Emiliano Peper, Santiago Esteban, Sergio Adrian Terrasa
      Objetivos Evaluar la proporción de afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires con adherencia primaria a: 1) bifosfonatos para la prevención secundaria de fractura osteoporótica; 2) insulina y metformina para el tratamiento de diabetes tipo 2, y 3) tamoxifeno en el contexto del tratamiento del cáncer mamario. Diseño Cohorte retrospectiva para determinar la proporción de la adherencia primaria durante los años 2012 y 2013. Emplazamiento Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Participantes Afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, a quienes en el periodo descrito anteriormente se les hubiera realizado una prescripción electrónica nueva de los fármacos descritos previamente. Fueron evaluadas 1.403 nuevas prescripciones electrónicas de los fármacos analizados, de las cuales se excluyeron 673 por no cumplir con los criterios de inclusión. Mediciones principales Adherencia primaria: constatación de que se dispensó la nueva medicación durante los primeros 30 días de haber sido realizada la prescripción electrónica índice. El análisis primario evaluó la proporción de adherencia primaria de los diferentes medicamentos. Se realizó un análisis bivariado para comparar las características y los posibles predictores. Resultados La proporción de adherencia primaria para los fármacos y las familias de los fármacos analizados fue: bifosfonatos, 93%; metformina, 88%; insulina, 96%; y tamoxifeno, 92%. Conclusiones Este es el primer estudio que evaluó la adherencia primaria en Argentina y, según los resultados de nuestra búsqueda, el primero en el mundo para tamoxifeno. La adherencia primaria documentada en nuestra investigación fue algo mayor que la informada en la bibliografía. Objectives To assess the proportion of members of a private health insurance at the Hospital Italiano de Buenos Aires with primary adherence to, 1) bisphosphonates for secondary prevention of osteoporotic fractures, 2) insulin and metformin in type 2 diabetes, and 3) tamoxifen in the context of treatment of breast cancer. Design Retrospective cohort study to determine the proportion of primary treatment adherence during 2012 and 2013. Site Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Participants Members of the Hospital Italiano de Buenos Aires private health insurance, who had received a new electronic prescription (alendronate or ibandronate for secondary prevention of fractures following an osteoporotic fracture; insulin and/or metformin for type 2 diabetes...
      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.013
  • Prescripción potencialmente inadecuada en mayores de 65 años según los
           criterios de Beers originales y su versión adaptada

    • Authors: Josep Pastor Cano; Ana Aranda García; Juan José Gascón Cánovas; José Francisco Sánchez Ruiz; Víctor José Rausell Rausell; Mariana Tobaruela Soto
      Pages: 106 - 113
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): Josep Pastor Cano, Ana Aranda García, Juan José Gascón Cánovas, José Francisco Sánchez Ruiz, Víctor José Rausell Rausell, Mariana Tobaruela Soto
      Objetivo Comparar la detección de prescripción potencialmente inadecuada (PPI) con el uso de los criterios de Beers, referente global en la evaluación de la farmacoterapia del paciente aciano, en su versión original y en su adaptación española. Diseño Estudio observacional retrospectivo. Emplazamiento Un área de salud en la Región de Murcia Participantes Ciudadanos mayores de 65años que hayan recogido, al menos, una receta médica durante el periodo de estudio (n=7.856). Método Análisis de la información de la historia clínica informatizada de atención primaria (enfermedades y prescripciones) durante el periodo de estudio (12meses, año 2012). Se utilizaron los criterios de Beers en su versión original de 2012 y su adaptación española para evaluar la PPI. Se estudió la proporción de pacientes con PPI a nivel global y por cada criterio concreto, y la diferencia entre ambas versiones. Resultados La mediana de edad de la población estudiada fue de 76años, con predominio del sexo femenino (56,6%). Respecto al uso de medicamentos, la muestra presentó una mediana de 13 principios activos y 66 recetas. Respecto a la población estudiada, el porcentaje de pacientes con PPI según la versión original de los criterios de Beers es del 44,8%, ascendiendo al 49,4% cuando se utiliza la adaptación. Conclusiones La PPI es frecuente en nuestro entorno. La aplicación directa de los criterios de Beers en su versión original, sin tener en cuenta la idiosincrasia del mercado farmacéutico local, proporciona una infraestimación del volumen de PPI en el paciente mayor de 65años. Objective To compare the detection of potentially inappropriate medication (PIM) using the original Beers criteria, a global reference for evaluating prescriptions in the elderly, and their Spanish version. Design Retrospective observational study Location A Primary Care area in the province of Murcia, Spain. Participants A total of 7,856 subjects aged 65 and over, with at least one drug prescribed in a Primary Care Area of Spain during study period. Method
      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.010
  • Perforaciones de los guantes durante procedimientos rutinarios del
           higienista dental en una consulta de atención primaria

    • Authors: María Esther Pérez-Serrano; Márcio Diniz-Freitas; Javier Fernández-Feijoo; Jacobo Limeres-Posse
      Pages: 130 - 131
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 2
      Author(s): María Esther Pérez-Serrano, Márcio Diniz-Freitas, Javier Fernández-Feijoo, Jacobo Limeres-Posse

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.04.007
  • Después de 3 años en semFYC: Grupo de Trabajo Salud Basada en las
           Emociones ¿Quiénes somos' ¿Qué hacemos' ¿Cuál es nuestra

    • Authors: Javier Bris Pertíñez; Marisa Valiente; Alfonso García Viejo
      Pages: 1 - 2
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Javier Bris Pertíñez, Marisa Valiente, Alfonso García Viejo

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.11.002
  • Big data y seguridad de la información

    • Authors: Joan Gené Badia; Pedro Gallo de Puelles; Itziar de Lecuona
      Pages: 3 - 5
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Joan Gené Badia, Pedro Gallo de Puelles, Itziar de Lecuona

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.004
  • Adecuación del tratamiento de la osteoporosis en prevención primaria.
           Estudio cuantitativo y cualitativo

    • Authors: Cristina Vedia Urgell; Mireia Massot Mesquida; Roser Valles Fernandez; Juan Antonio Garcia Vicente; Alicia Franzi Siso; Laura Muñoz Ortiz; Laia Vilaró Jaques; Maite Bosch Peligero
      Pages: 6 - 15
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Cristina Vedia Urgell, Mireia Massot Mesquida, Roser Valles Fernandez, Juan Antonio Garcia Vicente, Alicia Franzi Siso, Laura Muñoz Ortiz, Laia Vilaró Jaques, Maite Bosch Peligero
      Objetivo Estudio cuantitativo: conocer la prevalencia de inadecuación del tratamiento para la osteoporosis en prevención primaria (OPP) en mujeres de 60-74años. Estudio cualitativo: conocer los criterios diagnósticos y de tratamiento de la OPP y su variabilidad en médicos de atención primaria (AP) y especialistas. Material y método Estudio cuantitativo: estudio observacional, transversal y retrospectivo. Población: mujeres de 60-74años con tratamiento activo para la OPP (n=424) en mayo del 2012. Se consideró inadecuación si presentaban ≤2factores de riesgo con DXA realizada o con DXA T-score ≥−2,4. Estudio cualitativo: técnica Delphi (15 ítems) y dos rondas de consulta. Periodo: marzo-abril del 2014. Población: médicos AP, reumatólogos y traumatólogos (n=251). Muestreo aleatorio. Resultados Estudio cuantitativo: grado de inadecuación del 63,4%. En el 43,2% no constaba diagnóstico de osteoporosis. En el 82,3% no constaban factores de riesgo. Tratamiento: 40,3% con bisfosfonatos y 47,9% con calcio +vitaminaD. Estudio cualitativo: el 23% respondieron a la primera ronda y, de estos, el 67% a la segunda ronda. Los ítems con mayor acuerdo fueron valoración de factores de riesgo para el diagnóstico y bisfosfonatos como tratamiento. Los ítems con menor consenso fueron utilización del FRAX y densitometría y tratamiento solo con calcio +vitaminaD. Conclusiones El porcentaje de inadecuación es alto. El grado de registro en historia clínica es bajo. La metodología Delphi es útil para detectar discrepancias entre recomendaciones de guías de práctica clínica y resultados. Objective Quantitative study: To assess the prevalence of inadequacy of treatment for osteoporosis in primary prevention (OPP) in women aged 60-74years. Qualitative study: To evaluate the diagnostic and treatment criteria of the OPP and it's variability in primary care physicians (PC) and specialists. Material and methods Quantitative study: observational, cross-sectional and retrospective study. Population: women aged 60-74years with active treatment for OPP (n=424) in May 2012. Inadequacy if they had ≤2 risk factors with a DXA or DXA T-score ≥−2.4. Qualitative study: Delphi technique (15items) and two rounds of consultation. Period: March-April 2014. Population: PC physicians, rheumatologists and orthopaedic surgeons (n=251). Random sampling. Results Quantitative study: degree of inadequacy is 63.4%. In 43.2% isn’t mention a diagnosis of osteoporosis. In 82.3% there isn’t mention of risk factors. Treatment: bisphosphonate 40.3% and calcium +vitaminD 47.9%. Qualitative study: 23% respond to the first round, and of these 67% the second round. Items with higher agreement were the important of the evaluation of risk factors for diagnosis and bisphosphonates for treatment. Items with fewer consensuses were using the FRAX and densitometry and tre...
      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.007
  • Utilidad de los estudios serológicos en los centros de Atención Primaria
           para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Lyme

    • Authors: María Esther Vázquez-López; Gonzalo Fernández; Pablo Díaz; Carolina Díez-Morrondo; Robustiano Pego-Reigosa; Amparo Coira-Nieto
      Pages: 16 - 22
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): María Esther Vázquez-López, Gonzalo Fernández, Pablo Díaz, Carolina Díez-Morrondo, Robustiano Pego-Reigosa, Amparo Coira-Nieto
      Objetivo Determinar la utilidad del diagnóstico precoz de la enfermedad de Lyme (EL) en los Centros de Atención Primaria (CAP) empleando el ELISA como técnica de cribado serológico. Métodos Se realiza un estudio retrospectivo (2006-2013) consistente en la determinación mediante ELISA de la seropositividad a Borrelia de 2.842 personas consideradas en riesgo de padecer EL. Se estudia la relación entre el hábitat y la zona de residencia de las personas con seropositividad a Borrelia, según la procedencia de las muestras (CAP/Hospital). Resultados El 15,2% de los sueros resultaron positivos frente a Borrelia spp. La seropositividad fue significativamente superior en las muestras remitidas desde los CAP que desde el Hospital y en los habitantes del rural y la montaña frente al área urbana y la meseta. El porcentaje de seropositividad se incrementó con el transcurso de los años. Los médicos de Atención Primaria detectaron mayor porcentaje de enfermos de Lyme en Fase I y tras la instauración del tratamiento no se observaron secuelas. Conclusiones El papel del médico de atención primaria es primordial en el diagnóstico precoz de la EL, constatándose un mayor porcentaje de seropositivos entre las muestras remitidas desde los CAP con predominio del diagnóstico en Fase I de enfermedad y la resolución sin secuelas. La detección de anticuerpos específicos frente a Borrelia, mediante ELISA, es una prueba útil para el cribado de pacientes en riesgo de EL. Objective The main aim of this study was to determine the usefulness of an early diagnosis of Lyme disease (LD) in Primary Health Care Centres (PHCC) using the ELISA test as serological screening technique. Methods A retrospective study (2006-2013) was performed in order to determine the anti-Borrelia seropositivity in 2,842 people at risk of having LD. The possible relationship between the environment and the area of residence with anti-Borrelia seropositivity was also studied according to the origin of the specimens (PHCC/Hospital). Results Overall, 15.2% of samples were positive to Borrelia spp. Seropositivity was significantly higher in samples sent by PHCC doctors than those sent by Hospital doctors. Seropositivity was significantly higher in rural than in urban populations and in those who live in mountainous or flat areas. The percentage of seropositivity has increased over the years. Conclusions The role of the PHCC doctor is essential for achieving an early diagnosis of Lyme disease, as a higher percentage of seropositives was detected in samples submitted from PHCC. Furthermore, most early localised LD patients were diagnosed in PHCC, avoiding the appearance of sequelae. Therefore, detection of Borrelia specific antibodies using an ELISA assay is a useful screening test for patients at risk of LD.

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.008
  • La dependencia: efectos en la salud familiar

    • Authors: M. Eugenia Estrada Fernández; Ana I. Gil Lacruz; Marta Gil Lacruz; Antonio Viñas López
      Pages: 23 - 34
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): M. Eugenia Estrada Fernández, Ana I. Gil Lacruz, Marta Gil Lacruz, Antonio Viñas López
      Objetivos Los objetivos de este trabajo son analizar cómo influye el hecho de que en el hogar haya una persona dependiente en el estado de salud de las personas con quien convive y en los estilos de vida; compararlo con otras situaciones que impliquen dedicación de tiempo y energía, y analizar diferencias de género y edad en cada etapa del ciclo vital. Diseño Estudio descriptivo transversal analizando datos secundarios. Emplazamiento El método de recogida de información es el de entrevista personal asistida por ordenador en las viviendas seleccionadas, realizada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Participantes Un total de 19.351 individuos mayores de 25 años que realizaron la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 (ENSE 2011/2012). Mediciones principales Estudio llevado a cabo con datos sobre la sociedad española procedentes de la ENSE 2011/12. Como marco empírico, seleccionamos el modelo Logit, reportando los datos en odds ratio. Las estimaciones se repiten de manera independiente por submuestras de edad y género. Resultados La salud de las personas que conviven con una persona dependiente es peor que la de aquellas personas que no conviven (hasta 5 veces más riesgo de tener problemas de salud), especialmente si se es mujer, de edad avanzada, con un nivel educativo bajo o no trabaja. También ser cuidador reduce la probabilidad de mantener unos hábitos saludables como son el realizar ejercicio, el descanso o una dieta equilibrada. Conclusiones Por lo general, convivir con una persona dependiente reduce la probabilidad de mantener estilos de vida saludables y deteriora la salud. Encontramos importantes diferencias de género y edad. Objetives The purpose of this work is to analyse the effects on informal caregiver‘s health and lifestyle when living with a dependent person at home. A comparison will be made between this situation and other situations involving commitment of time and energy, taking into account gender and age differences in each stage of the life cycle. Design Cross-sectional study analysing secondary data. Setting The method used for collecting information is the computer assisted personal interview carried out in selected homes by the Ministry of Health, Social Services and Equality. Participants The study included 19,351 participants aged over 25 years who completed the 2011-2012 Spanish National Health Survey.
      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.007
  • Actitud clínica ante la dislipemia en pacientes con elevado riesgo
           cardiovascular en España. Estudio ALMA

    • Authors: Xavier Pintó; Ferran Trias Vilagut; Joan Rius Taruella; Esther Mairal Sallán
      Pages: 35 - 43
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Xavier Pintó, Ferran Trias Vilagut, Joan Rius Taruella, Esther Mairal Sallán
      Objetivo Evaluar la actitud de los médicos de atención primaria (MAP) y de atención especializada (MAE) ante el tratamiento de pacientes con dislipemia, especialmente en aquellos con factores de riesgo cardiovascular (RCV). Diseño Estudio observacional, descriptivo, multicéntrico, basado en una encuesta. Emplazamiento Diferentes áreas sanitarias de España. Participantes 1.402 MAP y 596 MAE. Mediciones principales Perfil de los médicos, hábitos de tratamiento en pacientes con dislipemia. Resultados El 84,3% consideraban el RCV para establecer el tratamiento. El objetivo de concentración de cLDL en pacientes sin factores de RCV fue <130mg/dl y <160mg/dl para el 51,9 y el 29,0%, respectivamente. En pacientes con hipertensión, tabaquismo o diabetes el objetivo de cLDL fue <100mg/dl para el 49-55%, mientras que en pacientes con complicación cardiovascular, cardiopatía isquémica o ictus fue <70mg/dl para el 71-88%. El fármaco de elección en pacientes sin factores de RCV fue atorvastatina (66%), mientras que en pacientes con diabetes, enfermedad renal o síndrome metabólico fue pitavastatina (80-89%). Los MAE mostraron una mayor tendencia que los MAP a considerar un objetivo de cLDL <70mg/dl en pacientes con antecedentes de ictus (77,5% vs 66,8%) o enfermedad coronaria (92,1% vs 80,6%) (p<0,0001), y una mayor preferencia por el tratamiento combinado al no alcanzar el objetivo de cLDL (58,1% vs 50,2%; p=0,0013). Conclusiones Aunque el cálculo del RCV se acepta de forma general, existe disparidad en los objetivos del cLDL. Los MAE consideran unos objetivos más ambiciosos y la asociación de fármacos hipolipemiantes con más frecuencia que los MAP. Objective To assess the attitude of primary care (PCPs) and specialized care (SCPs) physicians towards the general set of patients with dyslipidemia, particularly those with cardiovascular risk factors. Design Observational, descriptive, multi-center study based on a survey. Location Different healthcare regions in Spain. Participants 1,402 PCPs, and 596 SCPs. Main measurements
      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.004
  • Sensibilidad antibiótica de Staphylococcus aureus y Streptococcus
           pneumoniae en personas portadoras nasales sanas en atención primaria en
           el área de Barcelona

    • Authors: Carles Llor; Albert Boada; Mariona Pons-Vigués; Elisabet Grenzner; Rosa Juvé; Jesús Almeda
      Pages: 44 - 52
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Carles Llor, Albert Boada, Mariona Pons-Vigués, Elisabet Grenzner, Rosa Juvé, Jesús Almeda
      Introducción La información existente sobre la resistencia a los antibióticos se basa habitualmente en muestras de personas hospitalizadas. El objetivo fue evaluar la prevalencia de resistencia antibiótica de cepas de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae de personas portadores nasales atendidas en las consultas de atención primaria según edad y sexo. Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Siete centros de salud del área de Barcelona. Participantes Personas portadoras nasales a partir de 4años de edad, sin signos de enfermedad infecciosa y que no habían tomado antibióticos ni habían estado hospitalizados en los 3meses anteriores. Mediciones principales Se recogieron 3.969 frotis nasales válidos para identificación entre 2010 y 2011 y fueron enviados a un laboratorio central de microbiología para el aislamiento de ambos gérmenes. La resistencia a los antibióticos se estableció según los puntos de corte actuales de la guía del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Resultados La prevalencia de S. aureus resistente a meticilina fue del 1,3% (IC95%: 0,5-2,1%), con porcentajes de resistencia frente a fenoximetilpenicilina del 87,1% y a azitromicina del 11,6%, sin observar diferencias significativas según edad y sexo. Un 2,4% (IC95%: 0,1-4,7%) de las cepas de neumococo fueron altamente resistentes a fenoximetilpenicilina y macrólidos, mientras que las mayores resistencias se observaron frente a cefaclor (53,3%), tetraciclina (20%) y cefuroxima (12,1%). Conclusiones Estos patógenos tienen resistencias más bajas en la comunidad que las que se observan en el medio hospitalario. Es importante que se conozca la resistencia antibiótica actual para poder hacer un uso más prudente de los antibióticos. Introduction The information available on antibiotic resistance patterns are generally based on specimens from hospitalised individuals. This study was aimed at evaluating the antibiotic resistance rate of nasal carriage strains of Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in healthy individuals, in accordance with age and gender, attended in Primary Care Centres (PCC). Design Cross-sectional study. Setting Seven PCC in the Barcelona area. Participants Healthy nasal carriers aged 4years or more who did ...
      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.008
  • Descenso de la incidencia de la varicela en la Comunidad de Madrid tras la
           vacunación infantil universal. Años 2001-2015

    • Authors: Luis García Comas; Pello Latasa Zamalloa; Guadalupe Alemán Vega; María Ordobás Gavín; Araceli Arce Arnáez; Inmaculada Rodero Garduño; Alicia Estirado Gómez; Ester Insúa Marisquerena
      Pages: 53 - 59
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Luis García Comas, Pello Latasa Zamalloa, Guadalupe Alemán Vega, María Ordobás Gavín, Araceli Arce Arnáez, Inmaculada Rodero Garduño, Alicia Estirado Gómez, Ester Insúa Marisquerena
      Objetivo La vacuna frente a la varicela se recomendó en la Comunidad de Madrid (CM) a los 15meses de edad entre noviembre de 2006 y diciembre de 2013. El objetivo fue describir el impacto de la vacunación sobre la incidencia de la varicela en la CM durante el período 2001-2015. Diseño Estudio descriptivo de los casos de varicela notificados a la Red de Médicos Centinela de la CM y de los casos registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria. Se calculó la incidencia de casos y de ingresos de varicela, total y específica por edad y sexo. Resultados La incidencia fue un 94,0% menor en el período 2012-2013 que en el período 2001-2003. En el período 2014-2015 la incidencia fue un 61,8% superior que en el período 2012-2013. La incidencia más alta se apreció en los niños de 0-4años excepto en el período 2010-2014, en el que fue superada por la del grupo de 5-9años. La tendencia de los ingresos hospitalarios también fue decreciente, siendo el grupo de menores de un año el de mayor incidencia. Conclusiones La recomendación de vacunar a los 15meses de edad ha producido un importante descenso de la incidencia de casos y de ingresos por varicela en todos los grupos de edad, lo que es compatible con la efectividad de una dosis y su capacidad para producir inmunidad de grupo. La retirada de esta recomendación en 2014 y 2015 ha conllevado un incremento de la incidencia. Objective Varicella vaccine was recommended in the Community of Madrid (CM) at 15months of age between November 2006 and December 2013. The objective was to describe the impact of vaccination on the incidence of varicella in the CM during the period 2001-2015. Design A descriptive study of cases of varicella reported to the Sentinel Physician Network of the CM and the cases recorded in the Minimum Basic Data Set at hospital discharge was carried out. Total incidence of cases and of hospital admissions were calculated, as well as specific incidence by age and sex. Results The incidence was 94.0% lower between 2012 and 2013 than between 2001 and 2003. Between 2014 and 2015 the incidence was 61.8% higher than between 2012 and 2013. The highest incidence was observed in children aged 0 to 4years except for 2010-2014, which was exceeded by the incidence in children aged 5 to 9. The trend in hospital admissions was also decreasing, with the highest incidence in children aged 0 to 1year, followed by 1-4years. Conclusions There has been a significant decrease in the incidence of cases and of hospital admissions by varicella in all age groups after the recommendation to vaccinate at 15months of age, which is compatible with the effectiveness of a dose and its ability to produce immunity group. The withdrawal of this recommendation between 2014 and 2015 has led to an increase in the incidence.

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.010
  • El concepto de funcionalidad como ejemplo del cambio del modelo
           nosológico tradicional

    • Authors: Nicolás Martínez-Velilla; Cristina Ibarrola Guillén; Ana Fernández Navascués; Javier Lafita Tejedor
      Pages: 65 - 66
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Nicolás Martínez-Velilla, Cristina Ibarrola Guillén, Ana Fernández Navascués, Javier Lafita Tejedor

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.013
  • Las mujeres siguen siendo las principales cuidadoras de pacientes

    • Authors: Anna Peña; Angeles Machado; Teresa Mur; Margarita Saiz
      Pages: 66 - 67
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Anna Peña, Angeles Machado, Teresa Mur, Margarita Saiz

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.014
  • Estudio prospectivo de la incidencia de eventos cardiovasculares en
           adultos jóvenes y su relación con el síndrome metabólico

    • Authors: Matilde González-Solanellas; Meritxell Puig Esmandia; Pablo Rodriguez Blanco; Edurne Zabaleta-del-Olmo
      Pages: 67 - 69
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Matilde González-Solanellas, Meritxell Puig Esmandia, Pablo Rodriguez Blanco, Edurne Zabaleta-del-Olmo

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.016
  • Fibromialgia y empatía: un camino hacia el bienestar

    • Authors: Patricia Roth Damas; Mónica Portillo Santamaría; Blanca Folch Marín; Vicente Palop Larrea
      Pages: 69 - 70
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 1
      Author(s): Patricia Roth Damas, Mónica Portillo Santamaría, Blanca Folch Marín, Vicente Palop Larrea

      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.03.016
  • Nos esforzamos, aunque quizá no sea suficiente

    • Abstract: Publication date: March 2018
      Source:Atención Primaria, Volume 50, Issue 3

      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
  • Eficacia de un programa multidisciplinar de gestión de cuidados en
           pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca (ProMIC)

    • Authors: Cristina Domingo; Fernando Aros; Agurtzane Otxandategi; Idoia Beistegui; Ariadna Besga; Pedro María Latorre
      Abstract: Publication date: Available online 26 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Cristina Domingo, Fernando Aros, Agurtzane Otxandategi, Idoia Beistegui, Ariadna Besga, Pedro María Latorre
      Objetivo Evaluar la eficacia de «ProMIC», programa multidisciplinar de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), para reducir de la tasa de reingresos por IC. Diseño Ensayo cuasiexperimental multicéntrico con grupo control. Emplazamiento Doce centros de salud y 3 hospitales del País Vasco. Participantes Pacientes mayores de 40 años ingresados por IC en situación funcional ii-iv de la New York Heart Association. Intervenciones En los pacientes ProMIC se realizó una intervención clínica estructurada basada en las guías de práctica clínica y en el modelo de atención a la cronicidad. Los pacientes control recibieron cuidados habituales. Mediciones principales Tasa de reingresos por IC y calidad de vida relacionada con la salud. Resultados Se incluyeron 155 pacientes en el grupo ProMIC y 129 en el control. Se contabilizaron 45 reingresos por IC en ProMIC y 75 en el control (hazard ratio ajustado=0,59; IC 95%: 0,36-0,98; p=0,049). Encontramos diferencias significativas en la calidad de vida específica a los 6 meses a favor de ProMIC. No hallamos asociaciones significativas en los reingresos por otras causas, por causa cardiovascular, en la visitas a urgencias, en la mortalidad, ni en la variable combinada de estos eventos. No hubo diferencias significativas en la capacidad funcional ni en la calidad de vida a los 12 meses. Conclusiones ProMIC reduce significativamente los reingresos por insuficiencia cardiaca y mejora la calidad de vida a los 6 meses. No se encuentran diferencias significativas en otras variables. Objective To assess the efficacy of the ProMIC, multidisciplinary program for patients admitted at hospital because of heart failure (HF) programme, in reducing the HF-related readmission rate. Desing Quasi-experimental research with control group. Settings Twelve primary health care centres and 3 hospitals from the Basque Country. Participants Aged 40 years old or above patients admitted for HF with a New York Heart Association functional class II to IV.
      PubDate: 2018-03-06T19:30:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.011
  • Eficacia de una estrategia para mejorar los indicadores de calidad del
           Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus 2 en el Centro Avanzado de
           Diabetes Macarena

    • Authors: Juan Manuel Vélez; Rosa García; Enrique Pina; Cristóbal Morales; Carmen Escalera; Antonio Ortega; Blas Poyatos; Dolores Carrasco; Jesús Prieto; M. Ángeles Eslava; J. Antonio Corrales; María O. Barón; Mercedes Llano; Francisco Ruiz; Romualdo Sánchez; Manuel Victorino Pino; M. Luisa Redondo; Antonio Castellanos; Eduardo Mayoral
      Abstract: Publication date: Available online 22 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Juan Manuel Vélez, Rosa García, Enrique Pina, Cristóbal Morales, Carmen Escalera, Antonio Ortega, Blas Poyatos, Dolores Carrasco, Jesús Prieto, M. Ángeles Eslava, J. Antonio Corrales, María O. Barón, Mercedes Llano, Francisco Ruiz, Romualdo Sánchez, Manuel Victorino Pino, M. Luisa Redondo, Antonio Castellanos, Eduardo Mayoral
      Introducción La evaluación del Proceso Asistencial Integrado de Diabetes Mellitus 2 (PAI-DM2) mediante el instrumento para la evaluación de modelos de atención ante la cronicidad (IEMAC-Diabetes) permite el diseño de intervenciones para la mejora de la atención. Objetivo Analizar la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes con DM2. Diseño Estudio cuasiexperimental de tipo antes-después con grupo control no aleatorizado. Emplazamiento Distritos sanitarios de atención primaria de Sevilla. Participantes Un total de 12 cupos médicos, 5 centros de atención primaria, seleccionados de manera discrecional. Intervención Los profesionales de medicina y enfermería de los 12 cupos experimentales participaron en un programa formativo, incluida una estancia externa en el Hospital de Día de Diabetes. Mediciones principales Número de pacientes incluidos, hemoglobina glucosilada (HbA1c), exploración de pies (EP) y fondo de ojo (FO). Resultados Se analizaron 1.475 pacientes con DM2. La proporción de pacientes incluidos por cupo fue del 8,3%, siendo mujeres el 45,4%. Al inicio del estudio, la proporción de pacientes con HbA1c<7% fue del 38,9% en 2013 frente al 47,7% en 2014, disminuyendo al 40,2% en 2016. El 33,3% de los pacientes tenía en 2013 realizado un FO frente al 41,77% en 2014. El 51,6% en 2013 tenía una EP frente al 54,7% en el 2014. Tras la intervención se alcanzaron diferencias estadísticamente significativas en el número de HbA1c (p=0,01) y de retinografías (p=0,01) solicitadas. Conclusiones La herramienta IEMAC-Diabetes permite detectar áreas de mejora en el PAI-DM2. La ausencia de diferencias significativas puede deberse a un fenómeno de contaminación y/o al efecto Hawthorne. Introduction The assessment of the Diabetes Mellitus 2 Care Process (PAI-DM2) through the assessment tool for the chronic illness’ care models (IEMAC-Diabetes) allows the design of health interventions for the improvement of medical care. Objective Analysing the quality of healthcare provided to DM2 patients.
      PubDate: 2018-02-24T16:34:37Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.010
  • Resistencia al cambio: prescripción enfermera

    • Authors: Juan José Ruiz Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 15 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Juan José Ruiz Sánchez

      PubDate: 2018-02-24T16:34:37Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.11.004
  • Inexactitud de planteamientos en la actividad de enfermería

    • Authors: Manuel-María Ortega-Marlasca
      Abstract: Publication date: Available online 15 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Manuel-María Ortega-Marlasca

      PubDate: 2018-02-24T16:34:37Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.008
  • Uso de Internet por los adolescentes en la búsqueda de
           información sanitaria

    • Authors: Minerva Blázquez Barba; Dolores Gómez Romero; Isidora Frontaura Fernández; Abdón Camacho Ojeda; Francisco M. Rodríguez Salas; Higinio Toriz Cano
      Abstract: Publication date: Available online 14 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Minerva Blázquez Barba, Dolores Gómez Romero, Isidora Frontaura Fernández, Abdón Camacho Ojeda, Francisco M. Rodríguez Salas, Higinio Toriz Cano
      Objetivo Describir las fuentes de Internet utilizadas por adolescentes para consultar información sanitaria. Describir las características sociodemográficas y analizar variables que influyen en la elección de Internet. Diseño Estudio descriptivo transversal. Encuesta adaptada del cuestionario validado por Rideout realizada en 2015. Participantes y emplazamiento Adolescentes de entre 12 y 18 años de 6centros escolares de 4 municipios rurales del distrito Condado-Campiña de Huelva (España). Resultados Participaron 405 adolescentes; 51,6% mujeres, con edad de 14,9 ± 1,2. El 87,25% vive con ambos progenitores. Un 93,6% tiene ordenadores en casa, el 45,2% en su habitación. La media es de 2,1 ordenadores/hogar. El 85,2% tiene Internet en casa, el 76,3% en su habitación. Un 53,8% busca información sanitaria. Buscan sobre todo: cáncer (89,9%), adicciones (67,7%), ETS-VIH (49,6%) embarazos/anticoncepción (21,5%), enfermedades mentales (40%) enfermedades cardíacas y diabetes mellitus (53,6%) y trastornos alimentarios (39,3%). El 63,2% elige Google; solo un 11,9% webs médicas. Comparten información en redes sociales un 12,8% (70,3% Facebook). Un 70,7% cambian de conducta por la información encontrada. Un 56,05% prefieren usar Internet por: rapidez (34,8%), privacidad (15,8%), fiabilidad (13,6%) y mucha información (17,6%). Conclusiones Los adolescentes buscan información principalmente a través de Google, sin conocimientos de sistemas que acrediten la calidad del contenido, pero la consideran útil y fiable, y cambian sus pautas de conducta según la información encontrada. Todo ello conlleva un riesgo en este colectivo de edad con características muy sensibles. Por ello, creemos que habría que continuar en la línea de diseñar otros canales de comunicación alternativos adaptados a su realidad actual. Objective To describe Internet sources used by adolescents to consult health information and their sociodemographic characteristics, as well as to identify the variables that influence the choice of Internet site. Design Cross-sectional descriptive study. Survey adapted from the questionnaire validated by Rideout. Participants and location Adolescents aged 12-18 from 4schools in rural municipalities. Results The study included a total of 405 adolescents, of whom 51.6% were female, age 14.9 ± 1.2 years. Most of them (87.25%) live with both parents, and 93.6% have computers at home, with 45.2% in their rooms, and a mean of 2.1 computers/home. The large majority (85.2%) have Internet at home, with 76.3% in their room. A total of 53.8% sought health information 0.71 ± 0.91 h/week, seeking mainly information on: cancer (89.9%), addictions (67.7%), STIs and HIV (49.6%), pregnancies/contraception (21, 5%), mental illness (40%), heart disease and diabetes mellitus (53.6%), and eating disorders (39.3%). Google was chosen by 63.2%, and only 11.9% chose medical websites....
      PubDate: 2018-02-24T16:34:37Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.06.005
  • Mantenimiento de la lactancia materna exclusiva a los 3 meses posparto:
           experiencia en un departamento de salud de la Comunidad Valenciana

    • Authors: Rafael Vila-Candel; Francisco J. Soriano-Vidal; Mayte Murillo-Llorente; Marcelino Pérez-Bermejo; Enrique Castro-Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 14 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Rafael Vila-Candel, Francisco J. Soriano-Vidal, Mayte Murillo-Llorente, Marcelino Pérez-Bermejo, Enrique Castro-Sánchez
      Objetivos Determinar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) a los 3 meses posparto, y conocer las causas que contribuyen al abandono precoz. Diseño Estudio observacional y restrospectivo. Emplazamiento: Departamento de Salud de la Ribera, Valencia, España. Participantes Niños nacidos entre diciembre de 2012 y enero de 2017. Mediciones principales: prevalencia de lactancia materna al alta y de LME a los 3 meses. Motivos de abandono de LME. Determinación de Chi-cuadrado entre variables categóricas. Metodología Las mujeres fueron entrevistadas en el posparto y a los 3 meses posparto, teniendo en cuenta las variables asociadas al inicio de la lactancia y su continuación. También se recogió información sobre las características socio-demográficas y obstétrico-neonatales. Resultados Un total de 1.338 mujeres fueron seleccionadas. La prevalencia de lactancia materna al alta se situó en el 68,2% (913) y a los 3 meses descendió al 46,7% (625). La duración de la LME fue de 68,7±32,7 días (IC 95%: 66,9-71,2). Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de lactancia al alta y las variables, año del estudio, país de origen y paridad (p<0,001; p=0,005 y p=0,05, respectivamente). La hipogalactia (21,8%) y el aumento de peso del recién nacido inferior al recomendado (14,9%) fueron los factores más frecuentes que motivaron el abandono precoz. Conclusiones La prevalencia de la LME a los 3 meses es baja comparada con otros estudios similares, aunque observamos una tendencia al alza. La creencia en la hipogalactia influyó en el mantenimiento de la LME. Aims To investigate the prevalence of EBF at 3-months postpartum, and the early factors for discontinuation. Design Observational, retrospective study. Location: Health department of La Ribera, Valencia, Spain. Participants Newborns between December 2012 to January 2017. Methods Pregnant women were interviewed at postpartum and at 3 months regarding variables associated with breastfeeding initiation and continuation, matched with socio-demographic and obstetric-neonatal information. Main measurements: Prevalence of breastfeeding at discharge and exclusive breastfeeding at 3 months. Reasons for interrupt exclusive breastfeeding. Chi-square determination between qualitative variables. Findings One thousand three hundred and thirty-eighth women were recruited...
      PubDate: 2018-02-24T16:34:37Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.002
  • Validez de los grupos de morbilidad ajustados respecto a los clinical risk
           groups en el ámbito de la atención primaria

    • Authors: David Monterde; Emili Vela; Montse Clèries; Luis García Eroles; Pol Pérez Sust
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): David Monterde, Emili Vela, Montse Clèries, Luis García Eroles, Pol Pérez Sust
      Objetivo Comparar el rendimiento referente a la bondad de ajuste y el poder explicativo de 2agrupadores de morbilidad en el ámbito de la atención primaria (AP): los grupos de morbilidad ajustados (GMA) y los clinical risk groups (CRG). Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Ámbito de la AP del Instituto Catalán de la Salud (ICS), Cataluña, España. Participantes Población asignada a centros de AP del ICS para el año 2014. Mediciones principales Se analizan 3indicadores de interés, como son el ingreso urgente, el número de visitas y el gasto en farmacia. Se aplica un análisis estratificado por centros ajustando modelos lineales generalizados a partir de las variables edad, sexo y agrupador de morbilidad para explicar cada una de las 3variables de interés. Las medidas estadísticas para analizar el rendimiento de los distintos modelos aplicados son el índice de Akaike, el índice de Bayes y la seudovariabilidad explicada mediante cambio de deviance. Resultados Los resultados muestran que en el ámbito de la AP del ICS el poder explicativo de los GMA es superior al ofrecido por los CRG, especialmente para el caso de las visitas y el gasto en farmacia. Conclusiones El rendimiento de los GMA en el ámbito de la AP del ICS es superior al mostrado por los CRG. Objective To compare the performance in terms of goodness of fit and explanatory power of 2morbidity groupers in primary care (PC): adjusted morbidity groups (AMG) and clinical risk groups (CRG). Design Cross-sectional study. Location PC in the Catalan Institute for the Health (CIH), Catalonia, Spain. Participants Population allocated in primary care centers of the CIH for the year 2014. Main measurements Three indicators of interest are analyzed such as urgent hospitalization, number of visits and spending in pharmacy. A stratified analysis by centers is applied adjusting generalized lineal models from the variables age, sex and morbidity grouping to explain each one of the 3variables of interest. The statistical measures to analyze the performance of the different models applied are the Akaike index, the Bayes index and the pseudo-variability explained by deviance change.
      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.012
  • ¿Tiene futuro la troncalidad'

    • Authors: Casado Vicente
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Verónica Casado Vicente

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
  • Propuestas para la atención domiciliaria del siglo XXI

    • Authors: Xavier Bayona Huguet; Esther Limón Ramírez; Francisco Cegri Lombardo
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Xavier Bayona Huguet, Esther Limón Ramírez, Francisco Cegri Lombardo

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.11.003
  • Asociación de diabetes respecto a variables sociodemográficas,
           hipertensión, hipercolesterolemia y enfermedad periodontal

    • Authors: Miguel Ángel Tapias Ledesma; Patricia Tapias Martínez; Leonor Martín-Pero Muñoz; Juan Carlos Muñoz García
      Abstract: Publication date: Available online 7 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Miguel Ángel Tapias Ledesma, Patricia Tapias Martínez, Leonor Martín-Pero Muñoz, Juan Carlos Muñoz García

      PubDate: 2018-02-13T15:33:40Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.07.005
  • Factores clínico-demográficos asociados al miedo-evitación en sujetos
           con lumbalgia crónica inespecífica en atención primaria: análisis
           secundario de estudio de intervención

    • Authors: Juan Luis Díaz-Cerrillo; Antonio Rondón-Ramos; Susana Clavero-Cano; Rita Pérez-González; Javier Martinez-Calderon; Alejandro Luque-Suarez
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Juan Luis Díaz-Cerrillo, Antonio Rondón-Ramos, Susana Clavero-Cano, Rita Pérez-González, Javier Martinez-Calderon, Alejandro Luque-Suarez
      Objetivo Describir algunas características sociodemográficas y clínicas de los sujetos con lumbalgia crónica inespecífica (LCI) atendidos habitualmente en atención primaria (AP), así como investigar su asociación con el miedo-evitación (ME). Diseño Descriptivo transversal. Análisis secundario de estudio de intervención. Emplazamiento Zonas Básicas de Salud del Distrito Sanitario de AP Costa del Sol (Málaga). Participantes Un total de 147 sujetos con LCI extraídos de la base de datos de un estudio de intervención previo en fisioterapia de AP. Características: edad, 18-65 años; comprensión del idioma español; ausencia de deterioro cognitivo, ausencia de fibromialgia, ausencia de cirugía dorsolumbar, y tolerancia al ejercicio físico. Mediciones principales La variable principal fue el ME (FABQ y subescalas FABQ-PA y FABQ-W); las variables clínicas incluyeron: dolor (NRPS-11), discapacidad (RMQ), tiempo de evolución, tratamientos previos y diagnósticos de imagen; las variables sociodemográficas incluyeron: sexo, edad, nivel educativo y situación laboral. Resultados El 51,7% de los sujetos presentaron elevado ME con la escala FABQ-PA. Incapacidad temporal (IT) [β=24,45 (p=0,009*); β=13,03 (p=0,016*); β=14,04 (p=0,011*) para FABQ, FABQ-PA y FABQ-W, respectivamente]; estudios primarios [β=15,09 (p=0,01*); β=9,73 (p=0,01*) para FABQ y FABQ-PA], y discapacidad [β=1,45 (p<0,001); β=0,61 (p<0,001); β=0,68 (p<0,001) para FABQ, FABQ-PA y FABQ-W, respectivamente] aparecieron asociados al ME cuando fueron modelados por regresión multivariante. Conclusiones Algunos rasgos sociodemográficos y clínicos de la población con LCI son presentados. Las pruebas de imagen (81,63%) y los tratamientos previos pasivos (55,78%) podrían reflejar problemas de adherencia a las recomendaciones de las GPC. IT, estudios primarios y discapacidad se asociaron al ME. Los hallazgos deben ser interpretados a la luz de las posibles limitaciones. Algunas sugerencias para la práctica clínica son aportadas. Objective To describe some sociodemographics and clinical characteristics of subjects with Non-specific Chronic Low Back Pain (NCLBP) in Primary Care, as well as to investigate their association with Fear-Avoidance (FA). Design Cross-sectional. Secondary analysis of an intervention study.
      PubDate: 2018-02-02T14:41:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.07.003
  • CRP or procalcitonin'

    • Authors: Carles Llor; Ana Moragas
      Abstract: Publication date: Available online 17 January 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carles Llor, Ana Moragas

      PubDate: 2018-01-23T13:27:42Z
  • Vacunación antineumocócica en adultos de Cataluña: coberturas y grado
           de adecuación a distintas guías de recomendaciones

    • Authors: Olga Ochoa-Gondar; Ángel Vila-Córcoles; Cinta de Diego; Eva Satué; Angel Vila-Rovira; María Aragón
      Abstract: Publication date: Available online 17 January 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Olga Ochoa-Gondar, Ángel Vila-Córcoles, Cinta de Diego, Eva Satué, Angel Vila-Rovira, María Aragón
      Objetivos Conocer las coberturas de vacunación antineumocócica en la población adulta de Cataluña y analizar el grado de adecuación del estado vacunal según 3 guías distintas de recomendaciones actualmente vigentes. Diseño Estudio transversal de base poblacional. Ámbito Atención Primaria de Salud, Comunidad Autónoma de Cataluña. Participantes Un total de 2.033.465 personas≥50 años, asignadas al Institut Català de la Salut. Mediciones principales Se revisó la recepción o no de vacuna antineumocócica polisacárida tricosavalente (VNP23) y/o conjugada tridecavalente (VNC13) a 1/01/2015. Se valoró el grado de adecuación del uso de ambas vacunas según 3 guías distintas de recomendaciones: Ministerio de Sanidad (coincidente con el Departament de Salut de Cataluña), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) y Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Resultados Un total de 789.098 (38,8%) de personas habían recibido la VNP23 y 5.031 (0,2%) la VNC13. La cobertura de VNP23 aumentó significativamente con la edad (4,8% en 50-59 años, 35,5% en 60-69 años, 71,9% en 70-79 años y 79,5% en≥80 años; p<0,001), mientras que la cobertura de VNC13 fue muy baja en todos los grupos etarios. De acuerdo con las 3 guías analizadas, un 46,1% de los sujetos estudiados estaban adecuadamente vacunados según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, un 19,3% según la semFYC y un 4,6% según los CDC. Conclusión La cobertura de VNP23 en la población≥50 años de Cataluña puede considerarse como intermedia, mientras que la cobertura de VNC13 es muy reducida. En la práctica clínica, las recomendaciones institucionales (Departament de Salut/Ministerio de Sanidad) son bastante más seguidas que las corporativas (semFYC) o menos locales (CDC). Objectives To know antipneumococcal vaccination coverages among Catalonian adults and evaluate the adequacy of vaccine use according to 3 distinct current vaccination guidelines. Design Population-based cross-sectional study. Setting Primary Health Care. Catalonia, Spain. Participants A total of 2,033,465 individuals≥50 years-old registered in the Catalonian Health Institute.
      PubDate: 2018-01-23T13:27:42Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.05.015
  • Modelo sanitario, índice de calidad asistencial y gasto sanitario

    • Authors: Marciano Sánchez-Bayle; Luis Palomo
      Abstract: Publication date: Available online 12 January 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Marciano Sánchez-Bayle, Luis Palomo

      PubDate: 2018-01-23T13:27:42Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.006
  • Estandarización ortográfica. Respuesta

    • Authors: Nuria Giménez; David Pedrazas; Susana Redondo; Salvador Quintana
      Abstract: Publication date: Available online 6 January 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Nuria Giménez, David Pedrazas, Susana Redondo, Salvador Quintana

      PubDate: 2018-01-09T16:11:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.005
  • Ahorro de antibióticos prescritos en faringitis e infecciones del tracto
           respiratorio inferior en Atención Primaria

    • Authors: Fahd Beddar Chaib; Paula Mostaza Gallar; Esther Rodríguez Adrada; Juan González del Castillo
      Abstract: Publication date: Available online 6 January 2018
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Fahd Beddar Chaib, Paula Mostaza Gallar, Esther Rodríguez Adrada, Juan González del Castillo

      PubDate: 2018-01-09T16:11:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.003
  • Adaptación transcultural al español del cuestionario Patient empowerment
           in long-term conditions

    • Authors: Paloma Garcimartin; Yolanda Pardo-Cladellas; Jose-Maria Verdú-Rotellar; Pilar Delgado-Hito; Monica Astals-Vizcaino; Josep Comin-Colet
      Abstract: Publication date: Available online 23 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Paloma Garcimartin, Yolanda Pardo-Cladellas, Jose-Maria Verdú-Rotellar, Pilar Delgado-Hito, Monica Astals-Vizcaino, Josep Comin-Colet
      Objetivo Describir el proceso de traducción y adaptación transcultural del instrumento Patient empowerment in long-term condition al español. Diseño Traducción, adaptación transcultural y análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas. Emplazamiento Asistencia primaria y hospitalaria. Participantes Diez pacientes ingresados en un servicio de cardiología de un hospital universitario. Mediciones principales 1) Traducción directa; 2) síntesis y conciliación de las versiones por un comité de expertos; 3) traducción inversa; 4) conciliación de la traducción inversa con la autora del cuestionario original, y 5) análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas a una muestra de pacientes. Resultados Las versiones de traducción directa no presentaron grandes diferencias entre ellas. De los 47 ítems que componen el cuestionario, el comité de expertos introdujo cambios en 23 ítems. La versión de la traducción inversa fue aceptada por la autora del cuestionario original. En las entrevistas cognitivas, los pacientes señalaron una dificultad alta en un ítem y baja en 4. Conclusiones La versión española del cuestionario Patient Empowerment in long-term conditions es equivalente semántica y conceptualmente al instrumento original. En una fase posterior se procederá a un proceso de validación en el que se establecerán las propiedades psicométricas. Purpose To describe the process of translation and cultural adaptation of the Patient empowerment in long-term condition to the Spanish language. Design Translation, cross-cultural adaptation, and pilot testing (cognitive debriefing) Location Primary and Hospital care. Participants Ten patients admitted to a cardiology department of a University Hospital Main measurements 1) Direct translation, 2) conciliation and synthesis of the versions by expert panel, 3) back- translation, 4) agreement on the back-translated version with the author of the original version, 5) analysis of comprehensibility through cognitive interviews.
      PubDate: 2017-12-27T15:07:45Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.009
  • Antibiotic reimbursement data represent a part of the actual antibiotic

    • Authors: Carles Llor
      Abstract: Publication date: Available online 20 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Carles Llor

      PubDate: 2017-12-27T15:07:45Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.008
  • Situación laboral de los médicos de familia formados en la
           Unidad Docente de Alicante

    • Authors: Paloma Torres; Clara I. Pérez; Milagros Oyarzabal; José M. Ramos
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Paloma Torres, Clara I. Pérez, Milagros Oyarzabal, José M. Ramos

      PubDate: 2017-12-18T13:28:25Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.007
  • Anemia en la enfermedad renal crónica: protocolo de estudio, manejo y
           derivación a Nefrología

    • Authors: Aleix Cases; M. Isabel Egocheaga; Salvador Tranche; Vicente Pallarés; Raquel Ojeda; José Luis Górriz; José María Portolés
      Abstract: Publication date: Available online 7 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Aleix Cases, M. Isabel Egocheaga, Salvador Tranche, Vicente Pallarés, Raquel Ojeda, José Luis Górriz, José María Portolés
      El objetivo del protocolo es conocer qué estudios deben solicitarse ante una anemia en un paciente con enfermedad renal crónica, el diagnóstico diferencial de la anemia renal, conocer y corregir otras anemias carenciales y los criterios de remisión del paciente anémico con enfermedad renal crónica a Nefrología u otras especialidades. The objective of this protocol is to know which test are needed to study an anaemia in a patient with chronic kidney disease, the differential diagnosis of renal anaemia, to know and correct other deficiency anaemias, and the criteria for referral to Nephrology or other specialties of the anaemic patient with chronic kidney disease.

      PubDate: 2017-12-18T13:28:25Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.007
  • Validez de la ecografía abdominal en Atención Primaria para detección
           de aneurisma de aorta abdominal en varones de entre 65 y 75 años

    • Authors: Laura Bravo-Merino; Noelia González-Lozano; Ruth Maroto-Salmón; Gloria Meijide-Santos; Patricio Suárez-Gil; Ana Fañanás-Mastral
      Abstract: Publication date: Available online 7 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Laura Bravo-Merino, Noelia González-Lozano, Ruth Maroto-Salmón, Gloria Meijide-Santos, Patricio Suárez-Gil, Ana Fañanás-Mastral
      Objetivos Determinar la validez de la ecografía en Atención Primaria (AP) para detección de aneurisma de aorta abdominal (AAA) en varones de 65 a 75 años y la concordancia interobservador en el diagnóstico entre médicos de AP y el referente del área (Cirugía Vascular). Estimar la prevalencia de AAA en dicha población y su relación con factores de riesgo. Diseño Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Centros de Salud Coto y Calzada II (Gijón). Participantes Varones nacidos entre el 1/1/1939 y el 31/12/1950. Intervención De 2.511 varones se seleccionaron 407 mediante muestreo aleatorizado estratificado. Se realizó medición ecográfica del diámetro aórtico. Se derivaron para segunda medida en Cirugía Vascular a aquellos con ≥3cm y un 20% de los <3cm. Variables Dependiente: presencia/ausencia de aneurisma; independientes: edad, perímetro abdominal, tabaco, hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, antecedentes familiares de AAA, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria. Análisis estadístico: inferencia bayesiana con modelos para proporciones y regresión logística multivariante. Resultados De 304 ecografías realizadas, fueron derivados 13 sujetos con sospecha de AAA y 63 con ecografía normal. Se obtuvo una sensibilidad del 93,3% y una especificidad del 98,5% con intervalo de credibilidad (ICred) del 95% (75,4-99,9% y 94,3-100%), respectivamente; una prevalencia del 4,6% (ICred95%: 2,5-7,2%) y coeficiente de correlación intraclase entre AP y Cirugía Vascular de 0,88 (ICred95%: 0,79-0,94). Edad, tabaco, hipertensión, dislipidemia y diabetes mostraron incrementar de forma relevante la odds de prevalencia de AAA. Conclusiones La ecografía en AP realizada por médicos de familia tras una formación básica para detección de AAA muestra muy alta validez diagnóstica. Habría que valorar con estudios más amplios de efectividad la pertinencia de implantar un sistema de detección precoz de AAA en población de riesgo. Objective To determine the usefulness of ultrasound examination in Primary Care (PC) for the detection of abdominal aortic aneurysm (AAA) in male patients from 65-75 years old, as well as the consistency between observers on the diagnosis between general practitioners and the reference specialty in this area, Vascular Surgery. To estimate the prevalence of AAA in that population and its association with risk factors. Design Cross-sectional descriptive study.
      PubDate: 2017-12-18T13:28:25Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.005
  • Vigilancia del consumo de antibióticos en España: la importancia
           del indicador DHD

    • Authors: María Luisa Sánchez Núñez; José María Eiros Bouza; Ricardo Arbizu Rodríguez; Shura Rozada García
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Luisa Sánchez Núñez, José María Eiros Bouza, Ricardo Arbizu Rodríguez, Shura Rozada García

      PubDate: 2017-12-18T13:28:25Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.006
  • Visión crítica y argumentación sobre los programas de atención de la
           cronicidad en Atención Primaria y Comunitaria

    • Authors: Sergio Minué-Lorenzo; Carmen Fernández-Aguilar
      Abstract: Publication date: Available online 22 November 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sergio Minué-Lorenzo, Carmen Fernández-Aguilar
      El análisis detallado de los planes de atención a la cronicidad desarrollados por los servicios regionales de salud pone de manifiesto un sorprendente nivel de uniformidad en su diseño y despliegue, a pesar de las diferencias existentes entre dichos servicios. La revisión de la literatura sobre los modelos teóricos que lo sustentan y los instrumentos que lo desarrollan no aporta evidencias concluyentes que permitan afirmar que los modelos de atención a pacientes crónicos alcanzan mejores resultados que modelos de atención alternativos. A pesar de que todos los planes de atención a la cronicidad incluyen sistemas de evaluación de los mismos, no se han publicado hasta la fecha estudios rigurosos sobre su efecto. Dado que, por el contrario, sí existen pruebas sólidas y reiteradas de que modelos con una Atención Primaria fuerte obtienen mejores resultados, cabe preguntarse sobre la necesidad de buscar modelos alternativos, cuando las metas propuestas probablemente podrían alcanzarse de fortalecer realmente la Atención Primaria. The detailed analysis of the chronic care plans developed by the Spanish regional health services show a surprising level of uniformity in their design and deployment, despite differences between these services. The reviews about theoretical models that support it and tools they develop does not provide conclusive evidence to support the chronic care models achieve better results than another alternatives of care. Although the whole Spanish chronic care plans includes assessment proposals no rigorous studies on their effect have been published to date. Given that, on the contrary, there is a strong and repeated evidence that health systems with Primary Care high performance obtains better outcomes, it is necessary to ask about the need to look for alternative models, when the proposed goals could be reached strengthen Primary Care.

      PubDate: 2017-12-18T13:28:25Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.09.001
  • Patrones de multimorbilidad, grado de control y riesgo hemorrágico en
           pacientes con antagonistas de la vitamina K

    • Authors: David Pérez-Manchón; Gema María Álvarez-García; Montserrat Ruíz-López; Jesús Guodemar-Pérez; Juan Pablo Hervás-Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): David Pérez-Manchón, Gema María Álvarez-García, Montserrat Ruíz-López, Jesús Guodemar-Pérez, Juan Pablo Hervás-Pérez

      PubDate: 2017-11-15T12:49:04Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.07.002
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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