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HEALTH AND SAFETY (599 journals)                  1 2 3 | Last

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16 de Abril     Open Access  
A Life in the Day     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Acta Informatica Medica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Scientiarum. Health Sciences     Open Access   (Followers: 1)
Adultspan Journal     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Public Health     Open Access   (Followers: 24)
African Health Sciences     Open Access   (Followers: 3)
African Journal for Physical, Health Education, Recreation and Dance     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
African Journal of Health Professions Education     Open Access   (Followers: 6)
Afrimedic Journal     Open Access   (Followers: 2)
Ageing & Society     Hybrid Journal   (Followers: 40)
Air Quality, Atmosphere & Health     Hybrid Journal   (Followers: 4)
AJOB Primary Research     Partially Free   (Followers: 3)
American Journal of Family Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 11)
American Journal of Health Economics     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
American Journal of Health Education     Hybrid Journal   (Followers: 32)
American Journal of Health Promotion     Hybrid Journal   (Followers: 28)
American Journal of Health Sciences     Open Access   (Followers: 7)
American Journal of Health Studies     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
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American Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 216)
American Journal of Public Health Research     Open Access   (Followers: 28)
American Medical Writers Association Journal     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Annals of Global Health     Open Access   (Followers: 10)
Annals of Health Law     Open Access   (Followers: 3)
Annals of Tropical Medicine and Public Health     Open Access   (Followers: 13)
Applied Biosafety     Hybrid Journal  
Applied Research In Health And Social Sciences: Interface And Interaction     Open Access   (Followers: 3)
Archive of Community Health     Open Access   (Followers: 1)
Archives of Medicine and Health Sciences     Open Access   (Followers: 3)
Arquivos de Ciências da Saúde     Open Access  
Asia Pacific Journal of Counselling and Psychotherapy     Hybrid Journal   (Followers: 10)
Asia Pacific Journal of Health Management     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Asia-Pacific Journal of Public Health     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Asian Journal of Gambling Issues and Public Health     Open Access   (Followers: 4)
Atención Primaria     Open Access   (Followers: 1)
Australasian Journal of Paramedicine     Open Access   (Followers: 3)
Australian Advanced Aesthetics     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Australian Family Physician     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Australian Indigenous HealthBulletin     Free   (Followers: 6)
Autism & Developmental Language Impairments     Open Access   (Followers: 8)
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Bijzijn     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Bijzijn XL     Hybrid Journal  
Biomedical Safety & Standards     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Birat Journal of Health Sciences     Open Access  
BLDE University Journal of Health Sciences     Open Access  
BMC Oral Health     Open Access   (Followers: 6)
BMC Pregnancy and Childbirth     Open Access   (Followers: 22)
BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning     Hybrid Journal   (Followers: 10)
Boletin Médico de Postgrado     Open Access  
Brazilian Journal of Medicine and Human Health     Open Access  
Buletin Penelitian Kesehatan     Open Access   (Followers: 2)
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan     Open Access  
Cadernos de Educação, Saúde e Fisioterapia     Open Access   (Followers: 1)
Cadernos Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 1)
Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics     Hybrid Journal   (Followers: 11)
Canadian Family Physician     Partially Free   (Followers: 12)
Canadian Journal of Community Mental Health     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Canadian Journal of Human Sexuality     Hybrid Journal   (Followers: 2)
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Case Studies in Fire Safety     Open Access   (Followers: 15)
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CES Medicina     Open Access  
Child Abuse Research in South Africa     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
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Childhood Obesity and Nutrition     Open Access   (Followers: 10)
Children     Open Access   (Followers: 2)
CHRISMED Journal of Health and Research     Open Access   (Followers: 2)
Christian Journal for Global Health     Open Access  
Ciência & Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 2)
Ciencia e Innovación en Salud     Open Access  
Ciencia y Cuidado     Open Access   (Followers: 1)
Ciencia y Salud Virtual     Open Access  
Ciencia, Tecnología y Salud     Open Access   (Followers: 2)
Clinical and Experimental Health Sciences     Open Access  
ClinicoEconomics and Outcomes Research     Open Access   (Followers: 2)
CME     Hybrid Journal   (Followers: 2)
CoDAS     Open Access  
Community Health     Open Access   (Followers: 3)
Conflict and Health     Open Access   (Followers: 7)
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Curare     Open Access  
Current Opinion in Behavioral Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 4)
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Digital Health     Open Access   (Followers: 4)
Disaster Medicine and Public Health Preparedness     Hybrid Journal   (Followers: 13)
Dramatherapy     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Drogues, santé et société     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Duazary     Open Access   (Followers: 1)
Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi / Journal of Duzce University Health Sciences Institute     Open Access  
Early Childhood Research Quarterly     Hybrid Journal   (Followers: 20)
East African Journal of Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity     Hybrid Journal   (Followers: 20)
EcoHealth     Hybrid Journal   (Followers: 4)
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ElectronicHealthcare     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Elsevier Ergonomics Book Series     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
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Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde     Open Access  
Environmental Disease     Open Access   (Followers: 3)
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Epidemics     Open Access   (Followers: 5)
Epidemiologic Perspectives & Innovations     Open Access   (Followers: 5)
Epidemiology, Biostatistics and Public Health     Open Access   (Followers: 19)
Ethics, Medicine and Public Health     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Ethiopian Journal of Health Development     Open Access   (Followers: 7)
Ethiopian Journal of Health Sciences     Open Access   (Followers: 7)
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European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education     Open Access   (Followers: 2)
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Evidence-based Medicine & Public Health     Open Access   (Followers: 7)
Evidência - Ciência e Biotecnologia - Interdisciplinar     Open Access  
Expressa Extensão     Open Access  
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Global Security : Health, Science and Policy     Open Access   (Followers: 1)
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Health & Justice     Open Access   (Followers: 5)
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Health Behavior and Policy Review     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
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Atención Primaria
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Citation Impact (citeScore): 1
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Online) 0212-6567
Published by Elsevier Homepage  [3157 journals]
  • «Visiting friends and relatives». Nuevo grupo de riesgo en la consulta
           de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): José Vázquez Villegas
  • No todo son hongos y verrugas en los pies…

    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): David López-Delgado, Carlos Cuenca-Barrales, Ricardo Ruiz-Villaverde
  • Promocionando la Promoción de la Salud: percepciones de estudiantes de
           medicina sobre un programa educativo para cambio de conductas en atención

    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Roger Ruiz Moral, Diana Monge Martín, Cristina Garcia de Leonardo, Luis A. Pérula de Torres, Fernando Caballero MartínezResumenObjetivoValorar si un programa formativo ofrecido por médicos de familia en el currículum oficial de medicina sobre principios y estrategias para ayudar a los pacientes a cambiar conductas de riesgo (APCCR) produce cambios en sus percepciones, opiniones y actitudes con relación a este tipo de intervenciones.DiseñoEstudio cuasiexperimental antes-después.EmplazamientoUna facultad de medicina.ParticipantesTodos los alumnos de 4.o curso de medicina (n = 110).IntervencionesFormación experiencial sobre estrategias comunicativas para APCCR.MedicionesOpiniones y percepciones evaluadas antes y después del curso mediante cuestionario ad hoc.ResultadosTras el curso, los estudiantes (n = 103) cambiaron sus ideas sobre la motivación como factor «interno» (15, 13%) a «interno-externo» (71, 61%) (p = 0,003), reforzando sus opiniones sobre la capacidad del médico para APCCR (alta: 72, 62%; baja: 10, 12%; p = 0,008). Los alumnos se consideraron más capaces de respetar la autonomía de los pacientes cuando estos toman decisiones o siguen conductas consideradas perjudiciales (fácil: 58, 50%; difícil: 28, 24%; p = 0,001) e incrementaron su percepción sobre su capacidad para afrontar este tipo de entrevistas (83, 72% vs. 1, 1%; p 
  • Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en el consumo de recursos
           en Atención Primaria según los Grupos de Riesgo Clínico

    • Abstract: Publication date: Available online 13 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Magdalena Millá Perseguer, Natividad Guadalajara Olmeda, David Vivas ConsueloResumenObjetivoAnalizar en el contexto de una Zona Básica de Salud (ZBS) la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el impacto que generan en la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en la población estratificada según el sistema Clinical Risk Groups (CRG) en Atención Primaria (AP), con la finalidad de identificar la población con multimorbilidad para aplicar medidas preventivas, así como aquella que genera más carga asistencial y necesidades sociales.DiseñoEstudio observacional, de corte transversal y ámbito poblacional para una ZBS durante el año 2013.EmplazamientoDepartamento de salud de Castellón, Comunidad Valenciana (CV). Incluye asistencia ambulatoria en AP y especializada.ParticipantesTodos los ciudadanos dados de alta en el Sistema de Información Poblacional (SIP), N = 32.667.MedicionesDel sistema informatizado Abucasis obtuvimos las variables demográficas, clínicas y de consumo de recursos sanitarios. Consideramos la prevalencia de los FRCV a partir de la presencia o ausencia de los códigos diagnósticos CIE.9.MC. Se analizó la relación de los FRCV con los 9 estados de salud CRG, y se realizó un análisis predictivo con el modelo de regresión logística para evaluar la capacidad explicativa de cada variable. Además se obtuvo mediante regresión multivariante un modelo explicativo del gasto farmaceútico ambulatorio.ResultadosLa población del estado de salud CRG 4 en adelante tenía multimorbilidad. Los estados de salud CRG 7 y CRG 6 tienen mayor prevalencia de FRCV. Fue predictivo que a mayor morbilidad, mayor consumo de recursos, mediante OR superiores a la media, p 
  • Herpes zóster oftálmico

    • Abstract: Publication date: Available online 12 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Alba Palmerín-Donoso, Manuel Tejero-Mas, Francisco Buitrago-Ramírez
  • Atelectasia por tapón de moco resuelta de manera conservadora

    • Abstract: Publication date: Available online 12 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Juan Valdés Bécares, Paula Martínez García, Irene Maderuelo Riesco
  • Respuesta a: Reflexiones sobre «Visión crítica y argumentación sobre
           los programas de atención a la cronicidad en Atención Primaria y

    • Abstract: Publication date: Available online 12 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sergio Minué-Lorenzo, Carmen Fernández-Aguilar
  • Efectividad de las intervenciones educativas para la prevención del
           embarazo en la adolescencia

    • Abstract: Publication date: Available online 11 June 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Sebastián Sanz-Martos, Isabel M. López-Medina, Cristina Álvarez-García, Carmen Álvarez-NietoResumenObjetivoEvaluar la efectividad de las intervenciones educativas dirigidas a prevenir el embarazo en la adolescencia.DiseñoRevisión sistemática.Fuentes de datosSe consultaron las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden Plus, LILACS e IME para buscar estudios sobre intervenciones educativas para la prevención del embarazo en la adolescencia.Selección de estudiosSe seleccionaron un total de 24 investigaciones primarias, donde se evaluaba el efecto de un programa educativo para la prevención del embarazo en la adolescencia. La calidad de los estudios seleccionados se evaluó usando la escala CASPe.ResultadosLos programas educativos que midieron una modificación de la tasa de embarazo en la adolescencia muestran resultados poco concluyentes, ya que 2 investigaciones obtienen una reducción y otros 2 no hallan cambios significativos. Sin embargo, los programas educativos se muestran efectivos para aumentar el nivel de conocimiento sobre sexualidad y métodos anticonceptivos, y para modificar las actitudes sobre el riesgo de embarazo en la adolescencia o las actitudes hacia el uso de los métodos anticonceptivos. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los estudios que muestran un resultado positivo y los estudios con resultado negativo (p > 0,05) para ninguno de los resultados analizados en la revisión.ConclusiónNo existe una modalidad de intervención que sea la más efectiva para la prevención de un embarazo en la adolescencia. Se necesita un mayor número de investigaciones con un abordaje longitudinal que valoren no solo resultados intermedios, sino una modificación en la tasa de embarazo. ObjectiveTo assess the effectiveness of the interventions to prevent a pregnancy in adolescence.DesignSystematic review.Data sourcesThe following databases were consulted: PubMed, CINAHL, Scopus, Cuiden Plus, LILACS, and IME, in order to identify interventions aimed at preventing a pregnancy in adolescence.Study selectionA total of 24 primary investigations, in which an educational program to prevent a pregnancy in the adolescence was evaluated, were selected. The quality of the selected studies was assessed according to the CASPe scale.ResultsEducational programs for the modification of the teenage pregnancy rate show inconclusive results, as there are 2 studies that find a reduction, and 2 that find that there are no significant changes. For secondary outcomes, it was found that educational programs are effective for increasing the knowledge level about sexuality and contraceptive methods and changing attitudes about the risk of a teenage pregnancy or the use of contraceptive methods. There are no statistically significant differences between the studies with a positive and negative outcome (P > .05) for any of the results analysed in this review.ConclusionThere is no a single intervention modality that is the most effective for prevention of a teenage pregnancy. More research is needed with a longitudinal approach that assess not only intermediate results, but also a modification in the pregnancy rate.
  • Efectos a largo plazo de una intervención intensiva sobre cambios en los
           estilos de vida en pacientes con hiperfibrinogenemia y riesgo
           cardiovascular moderado-alto

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Laura Illamola Martin, Juan José Rodríguez Cristobal, Carlos Alonso-Villaverde, Betlem Salvador-González, Irene Moral PelaezResumenObjetivosEvaluar si persiste el beneficio sobre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) a los 5 años de una intervención intensiva en estilos de vida (EV) que duró 2 años, en pacientes con hiperfibrinogenemia y riesgo cardiovascular moderado o alto.DiseñoEstudio observacional prospectivo multicéntrico.EmplazamientoTrece Centros de Atención Primaria de Barcelona y Baix Llobregat.ParticipantesUn total de 300 pacientes que finalizaron el estudio EFAP (146 del grupo intervención y 154 del control).IntervencionesEl estudio EFAP, realizado con pacientes con cifras de colesterol normal y fibrinógeno elevado, mostró que las intervenciones sobre el estilo de vida son eficaces en la reducción de FRCV. Finalizado el estudio EFAP, los 2 grupos siguieron los controles habituales. Pasados 5 años evaluamos los 2 grupos.Mediciones principalesEdad, sexo, FRCV (diabetes, dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad), analítica (fibrinógeno, glucosa, hemograma, colesterol, triglicéridos), presión arterial, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), hábitos tóxicos (tabaco y alcohol), REGICOR.ResultadosA los 5 años, el grupo intervención presentó respecto al control menor perímetro abdominal (98 y 101 cm, respectivamente; p = 0,043), menor peso (76,30 y 75,04 kg, respectivamente; p 
  • Fármacos biológicos y biosimilares: aclarando conceptos

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Dolores Rodriguez Cumplido, Carmen Asensio Ostos

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Pilar Regato Pajares, Mercedes A. Hernandez Gómez, Miguel Ángel Acosta Benito
  • Inexactitud de planteamientos en la actividad de enfermería

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Manuel-María Ortega-Marlasca
  • Modelo sanitario, índice de calidad asistencial y gasto sanitario

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Marciano Sánchez-Bayle, Luis Palomo
  • Quiste mixoide (mucoide) digital en un dedo del pie: asociación con
           osteoartritis y deformidad ungueal

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Benigno Monteagudo, Abián Mosquera-Fernández, Pedro Gil-Manso
  • Identificación y priorización de prácticas clínicas de poco valor: los
           profesionales de atención primaria deciden

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Johanna Caro Mendivelso, Caridad Almazán, Isabel Parada-Martínez, Antoni Dedeu
  • Resistencia al cambio: prescripción enfermera

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Juan José Ruiz Sánchez
  • Perfil clínico de pacientes con fibrilación auricular tratados con
           anticoagulantes orales de acción directa atendidos en atención primaria.
           Estudio SILVER-AP

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Mariano de la Figuera, Sergio Cinza, Nuria Marín, Isabel Egocheaga, Miguel Angel Prieto, en nombre de los investigadores del estudio SILVER-APResumenObjetivoDescribir las características clínicas y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).DiseñoEstudio observacional, transversal y multicéntrico.EmplazamientoComunidades autónomas en las que el médico de atención primaria puede prescribir ACOD (n = 9).ParticipantesUn total de 790 pacientes con riesgo de ictus o embolia sistémica que estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes, que hubiesen modificado su pauta terapéutica, y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante al menos 3 meses.Mediciones principalesRecogida de datos sociodemográficos y de manejo clínico.ResultadosLa edad media de los sujetos fue de 78,6 ± 8,4 años; un 50,5% eran varones; CHADS2: 2,6 ± 1,2; CHA2DS2-VASc: 4,3 ± 1,6; HAS-BLED: 2,3 ± 1,0. La duración media del tratamiento con ACOD fue de 15,8 ± 12,5 meses. El ACOD más frecuentemente prescrito fue rivaroxabán (57,8%), seguido de dabigatrán (23,7%) y apixabán (18,5%). De los pacientes que tomaban rivaroxabán, el 70,2% recibieron la dosis de 20 mg/día. En el caso de dabigatrán, el 41,7% tomaban la dosis de 150 mg/12 h, y con respecto a apixabán, el 56,2% tomaban la dosis de 5 mg/12 h. La satisfacción con el tratamiento con ACOD (cuestionario ACTS: 52,0 ± 7,2 puntos en la escala Carga y 12,1 ± 2,2 puntos en la escala Beneficio) y el cumplimiento (97,8% de los pacientes fueron cumplidores) fueron elevados.ConclusionesLos pacientes en tratamiento con ACOD en España tienen un elevado riesgo tromboembólico. Una proporción significativa de sujetos reciben una dosis menor de ACOD de la que les correspondería por sus características clínicas. La satisfacción y la adherencia son elevadas. ObjectiveTo analyse the clinical characteristics and management of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) treated with direct oral anticoagulants (DOAC).DesignObservational, cross-sectional and multicentre study.LocationAutonomous Communities in which the general practitioner can prescribe DOAC (n = 9).ParticipantsThe study included a total of 790 patients on chronic treatment with anticoagulants, and on whom therapy was changed, as well as being currently on treatment with DOAC for at least for 3 months.Main measuresA record was made of the sociodemographic and clinical management date.ResultsMean age was 78.6 ± 8.4 years, and 50.5% of patients were men. Mean CHADS2 score was 2.6 ± 1.2, mean CHA2DS2-VASc score was 4.3 ± 1.6, and the mean HAS-BLED score was 2.3 ± 1.0. Mean duration of treatment with DOAC was 15.8 ± 12.5 months. Rivaroxaban was the DOAC most frequently prescribed (57.8%), followed by dabigatran (23.7%), and apixaban (18.5%). Of the patients receiving rivaroxaban, 70.2% were taking the dose of 20 mg/daily. Of the patients receiving dabigatran, 41.7% were taking the dose of 150 mg twice daily, and in the case of apixaban, 56.2% were taking the dose of 5 mg twice daily. Satisfaction (ACTS Burdens scale 52.0 ± 7.2 and ACTS Benefits scale 12.1 ± 2.2), and therapeutic adherence (97.8% of patients took their medication regularly) with DOAC were high.ConclusionsPatients treated with DOAC in Spain have a high thromboembolic risk. A significant proportion of patients receive a lower dose of DOAC than that recommended according to their clinical profile. Satisfaction and medication adherence are high.
  • Validación española de la Escala de Adicción a Videojuegos
           para Adolescentes (GASA)

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Daniel Lloret Irles, Ramon Morell Gomis, Juan Carlos Marzo Campos, Sonia Tirado GonzálezResumenObjetivoEl objetivo es adaptar y validar la escala Game Addiction Scale for Adolescents (GASA) a población juvenil española.DiseñoEstudio de adaptación cultural y validación.EmplazamientoCentros de educación secundaria seleccionados por conveniencia.ParticipantesSe realizan dos estudios independientes con 466 jóvenes de 15,27 años (13-18, DT: 1,83) 48,7%♀ y 556 de 21,24 años (19-26; DT: 1,86) 44,1%♀.MedicionesAdicción a los videojuegos (GASA); Conducta de juego (Cuestionario de hábitos de uso de videojuegos), Impulsividad. (Escala de Impulsividad de Plutchik) y Presión de grupo (cuestionario ad hoc).ResultadosLa versión española de GASA ha mostrado buena fiabilidad y una estructura factorial fiel a la de la escala original. En cuanto a la validez de criterio, las puntuaciones de GASA son significativamente diferentes en función de 4 criterios asociados al juego problemático: intensidad y frecuencia de juego, impulsividad y presión de grupo.ConclusionesLos resultados muestran que la versión adaptada de GASA es una medida adecuada y válida para la evaluación de la conducta problemática de videojuegos. ObjectiveThe aim of this study is to adapt and validate the Game Addiction Scale for Adolescents (GASA) to the Spanish youth population.DesignCultural adaptation and validation study.SettingSecondary Education centres.ParticipantsTwo independent studies were conducted on a group of 466 young people with a mean age of 15.27 years (13-18, SD: 1.83) and 48.7% ♀ and on another group of 566, with a mean age of 21.24 years (19-26; SD: 1.86) 44.1% ♀.MeasurementsAddiction to video games (GASA); Game behavior (Game habits usage questionnaire), Impulsiveness (Plutchik Impulsiveness Scale) and Group Pressure (Ad hoc questionnaire).ResultsThe Spanish version of GASA has shown good reliability and true to the original scale factor structure. As regards criterion validity, GASA scores are significantly different according to four criteria related to problem gambling: Game intensity and frequency, impulsiveness, and peer pressure.ConclusionsThe results show that the adapted version GASA is adequate and a valid tool for assessing problematic gaming behaviour.
  • Adecuación del tratamiento antitrombótico en los pacientes con
           fibrilación auricular no valvular. Registro AFINVA

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Daniela Dubois Marques, Vicente Mora Llabata, Julián Pacheco Arroyo, Salvador Gasull Insertis, Manuela Vicente Cañizares, Ildefonso Roldán Torres, En representación de los investigadores del Registro AFINVAResumenObjetivoConocer la adecuación del tratamiento antitrombótico (TAT) a las guías de práctica clínica en pacientes con fibrilación auricular no valvular.DiseñoEstudio observacional prospectivo.EmplazamientoCentros de Salud de atención primaria y Servicio de Cardiología de un Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana, España.ParticipantesUn total de 505 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular en la historia clínica electrónica de atención primaria.Mediciones principalesPacientes con TAT inadecuado, definido como aquellos con puntuación CHA2DS2-VASc ≥ 1 que no reciban anticoagulación oral, los tratados con fármacos antivitamina K y deficiente control de la anticoagulación, la antiagregación asociada inapropiadamente con anticoagulantes, y pacientes con CHA2DS2-VASc = 0 y TAT.ResultadosLa edad media fue 77,4 ± 10 años. El TAT se estimó inadecuado en el 58% de los casos. Los factores relacionados de forma independiente con TAT inadecuado en la muestra global fueron la edad (OR: 1,02 [1-1,04]; p = 0,029), el hipotiroidismo (OR: 1,98 [1,14-3,43]; p = 0,015], el antecedente de cardiopatía isquémica (OR: 1,73 [1,15-2,59]; p = 0,008) y la fibrilación auricular paroxística (OR: 2,11 [1,41-3,17]; p 
  • Factores asociados al asma en los niños y adolescentes de la zona rural
           de Navarra (España)

    • Abstract: Publication date: June–July 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 6Author(s): Itsaso Elizalde-Beiras, Francisco Guillén-Grima, Inés Aguinaga-OntosoResumenObjetivosConocer los factores asociados al asma y síntomas relacionados con asma en la población infantil y adolescente en la zona rural de Navarra (España) a través de la validación del cuestionario ISAAC.Participantes y métodosEstudio transversal mediante la realización del cuestionario ISAAC y variables adicionales por 797 niños y adolescentes, a través del cual se obtuvieron datos de prevalencia sobre síntomas de asma y factores asociados sin realizar ninguna prueba diagnóstica adicional.EmplazamientoMarco de atención primaria. A través de las zonas básicas de salud se hizo la selección de la muestra y en los centros educativos de dichas zonas se realizó el cuestionario.Mediciones y resultadosEl análisis estadístico se hizo a través de regresión logística, chi cuadrado e intervalo de confianza al 95%. La prevalencia asma referida es del 11,7% en niños y del 13,4% en adolescentes. En cuanto a los factores relacionados, según los valores de OR destacan: OR = 9,5 entre sibilancias y asma, y OR = 3,5 entre rinitis recientes y asma. Respecto a las sibilancias recientes, hallamos un OR = 11,5 entre despertares y sibilancias recientes, y un OR = 3,4 entre rinitis recientes y sibilancias recientes.ConclusionesEl asma referida es una enfermedad prevalente ligeramente superior en la adolescencia y la población femenina de los escolares de la zona rural. Rinitis y otros síntomas de asma están relacionados con el asma y con las sibilancias, así como la utilización de los servicios de urgencias en el caso del asma y la bronquitis con las sibilancias. ObjectivesTo determine the factors associated with asthma and asthma-related symptoms in children and adolescents in rural areas of Navarre (Spain).Participants and methodsA cross-sectional study using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire, as well as additional variables, was conducted on 797 children and adolescents. These provided prevalence data on asthma symptoms and associated factors without further diagnostic testing.LocationPrimary Care setting, through the basic health areas and in the corresponding education centres.Measurements and resultsThe prevalence of referred asthma is 11.7% in children, and 13.4% in adolescents. The prevalence in the female population is 13.7% and in males it is 11.3%. As for the related factors according to the values of OR, an OR = 9.5 was found between wheezing and asthma, and an OR = 3.5 between recent rhinitis and asthma. As regards recent wheezing, an OR = 11.5 was found between awakenings due to wheezing and recent wheezing, and an OR = 3.4 between recent rhinitis and wheezing.ConclusionsReferred asthma is a prevalent disease in children and adolescents in rural areas. It is more prevalent in adolescence and in the female population. Rhinitis and other asthma symptoms are related to asthma and wheezing, as well as the use of emergency services, in the case of asthma.
  • Utilidad y fiabilidad de la ecografía clínica abdominal en medicina
           familiar (2): grandes vasos, bazo, nefrourológica y ginecológica

    • Abstract: Publication date: Available online 30 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Ignacio Manuel Sánchez Barrancos, Francisco José Guerrero García, María del Carmen Rico López, Vicente Fernández Rodríguez, Tomás Vegas Jiménez, Rafael Alonso Roca, Daniel Domínguez TristanchoResumenEste artículo es continuación de la revisión iniciada en el número anterior sobre la utilidad de la ecografía clínica abdominal en Atención Primaria (AP), y completa los escenarios de grandes vasos abdominales, bazo, nefrourológicos y ginecológicos. This article is a continuation of the review initiated in the previous issue about the usefulness of point of care ultrasound in Primary Care, completing the scenarios of large abdominal vessels, spleen, nephrourological and gynecological ultrasound.
  • Ejercicio moderado y consumo de alimentos de alto y bajo índice
           glucémico en mujeres sedentarias

    • Abstract: Publication date: Available online 26 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Briseidy Ortiz-Rodríguez, Lidia G. De León, Julián Esparza-Romero, Claudia E. Carrasco-Legleu, Ramón Candia-LujánResumenObjetivoAnalizar los cambios en las concentraciones de glucosa, insulina y triglicéridos sanguíneos en relación con un ejercicio aerobio moderado en mujeres sedentarias de distinto peso corporal, expuestas a una dieta rica en hidratos de carbono de alto o bajo índice glucémico.DiseñoTipo cruzado.EmplazamientoSe realizó en el Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de la Facultad de Ciencias de la Cultura Física de la Universidad Autónoma de Chihuahua, México.ParticipantesParticiparon 26 mujeres jóvenes sedentarias que no realizaron ejercicio en el último año. Se excluyeron 4 de peso adecuado (PA) y 2 con obesidad (OB) por no consumir los hidratos de carbono indicados (1 g/kg de peso) ni completar el ejercicio programado. Quedaron n = 10 en cada grupo (PA/OB).IntervenciónSe aplicaron 2 tratamientos de 55 min de ejercicio aerobio cada uno, un día después de consumir hidratos de carbono de alto o de bajo índice glucémico.Mediciones principalesSe determinaron glucosa, insulina y triglicéridos plasmáticos, antes y después del ejercicio programado.ResultadosGlucosa, insulina y triglicéridos fueron más altos en OB que en PA al inicio del estudio. La glucosa se normalizó en OB de 5,8 ± 0,35 a 5,3 ± 0,23 mmol/L (p = 0,001), solo por ingerir alimentos de bajo índice glucémico; los triglicéridos incrementaron de 139,5 ± 66 a 150,8 ± 67,2 mg/dl (p = 0,004), al término del ejercicio, habiendo consumido alimentos de bajo índice glucémico.ConclusiónLa elevación de triglicéridos secundaria al ejercicio posterior al consumo de bajo índice glucémico parece indicar aumento de oxidación lipídica en OB. ObjectiveTo analyze changes in blood glucose, insulin and triglyceride concentrations in relation to a moderate aerobic exercise in sedentary women of different body weight, exposed to either a high or low glycemic index carbohydrates diet.DiseñoCross-over type.SiteResearch was performed in the Exercise Physiology Laboratory at Facultad de Ciencias de la Cultura Física, Universidad Autónoma de Chihuahua, México.ParticipantsTwenty-six young sedentary women who did not exercise in the last year participated in the study. Four of adequate weight (AW) and 2 with obesity (OB) were excluded for not consuming the suggested carbohydrates (1 gr/kg of weight) nor completed the programed exercise. There were n = 10 in each group (AW/OB).InterventionTwo treatments of 55 minutes of aerobic exercise each were applied one day after consuming either high or low glycemic index carbohydrates.Main measurementsPlasmatic glucose, insulin, and triglycerides were determined before and after the scheduled exercise.ResultsGlucose, insulin, and triglycerides were higher in OB than in AW at baseline. Glucose was normalized in OB from 5.8 ± 0.35 to 5.3 ± 0.23 mmol/L (P = .001), only by eating foods with low glycemic index; triglycerides increased from 139.5 ± 66.0 to 150.8 ± 67.2 mg/dl (P = .004) at the end of the exercise, after consumption of low glycemic index carbohydrates.ConclusionElevation of triglycerides secondary to exercise after consumption of low glycemic index seems to indicate an increase of lipid oxidation in OB.
  • Cribado oportunista de arteriopatía periférica en pacientes hipertensos
           de mediana edad que acuden al centro de salud☆

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Isabel Rosell Malchirant, María Antonia Cantallops Borràs, Julio Francisco Fóthy, Antonia Fe Pascual, Catalina Picornell Yanes, Josep Maria Mendez Guillaumet
  • Experiencia de la simulación clínica en la docencia de residentes de
           medicina familiar y comunitaria de Alicante

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): José M. Ramos, Milagros Oyarzabal, Patricia Crespo, Clara I. Pérez-Ortiz
  • Precisión sobre respuesta a estandarización ortográfica

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Hugo González Aguilar
  • Competencia cultural: La necesidad de ir más allá de las diferencias
           raciales y étnicas

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Claudia Pérez, Victor Pedrero, Margarita Bernales, Macarena Chepo
  • Prevalencia de dinapenia en los pacientes mayores de 65 años

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miguel Ángel Sáez Moreno, Rubén Jiménez Lorenzo, Manuel Lueso Moreno, Jesús López-Torres Hidalgo
  • Patología crónica, fragilidad y funcionalidad en adultos mayores de
           Guadalajara. México

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Ana L. Salcedo Rocha, Javier E. García de Alba García, Susana de la Rosa Hernández
  • Comentarios sobre la traducción y adaptación transcultural del
           cuestionario ARMS al español

    • Abstract: Publication date: Available online 22 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Enrique Delgado-Rodríguez, Manuel Vaquero-Abellán
  • Picaduras de insecto diagnosticadas inicialmente como varicela

    • Abstract: Publication date: Available online 22 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Daniel Morgado-Carrasco, Constanza Riquelme-Mc Loughlin, Pilar Iranzo
  • El sistema sanitario, la atención primaria y la salud pública

    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Andreu Segura Benedicto
  • Reflexiones sobre «Visión crítica y argumentación sobre los programas
           de atención de la cronicidad en Atención Primaria y Comunitaria»

    • Abstract: Publication date: Available online 20 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Loreto Sáez-Benito, Nuria Berenguer, Ana Sáez-Benito, Rosa Magallón
  • Fecaloma gigante en mujer de 54 años como causa de vómitos y

    • Abstract: Publication date: Available online 17 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Desirée Pérez Martínez, Paula Martínez García, Juan Valdés Bécares
  • What you want and what you get from your PhD supervisor in primary care

    • Abstract: Publication date: Available online 10 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Filipe Prazeres
  • Ojo rojo grave: glaucoma agudo

    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Manuel Tejero-Mas, Alba Palmerín-Donoso, Laura Pache-Ferrero
  • Nódulos de Schmorl como causa de raquialgia toracolumbar

    • Abstract: Publication date: Available online 9 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Paula Martínez García, Juan Valdés Bécares, Desirée Pérez Martínez
  • Dolor crónico no oncológico: dónde estamos y dónde
           queremos ir

    • Abstract: Publication date: Available online 4 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Victoria García Espinosa, Isabel Prieto Checa
  • Cumbre de Cali. VII Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): S. Tranche Iparraguirre, J.M. Bueno Ortiz, M. Fernández García, E. Polentinos Castro
  • Adaptación y validación del instrumento genérico CollaboRATE™ para
           medir la participación de mujeres en la toma de decisiones en salud
           durante el proceso reproductivo

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Paulina Bravo, Aixa Contreras, Angelina Dois, Luis VillarroelResumenIntroducciónLa participación en la toma de decisiones en salud (TDS) responde a un interés global por involucrar a las personas como actores activos en la búsqueda de alternativas terapéuticas y la elección de cursos de acción que les permitan mantener una mejor calidad de vida y bienestar. La mayoría de los instrumentos disponibles para evaluar el grado de participación han sido desarrollados en inglés y para países de altos ingresos.ObjetivoAdaptar y validar a la realidad chilena el instrumento CollaboRATE™ para medir la participación de las mujeres en decisiones vinculadas al periodo reproductivo.DiseñoEstudio transversal de adaptación y validación psicométrica del instrumento CollaboRATE™.EmplazamientoMaternidades del Servicio de Salud de Santiago, Chile.ParticipantesPuérperas usuarias del servicio de maternidad de tres hospitales públicos.MétodoSe usó la técnica de traducción y contra traducción, seguida de evaluación de la pertinencia cultural y lingüística con grupos de usuarios y la revisión de la versión final por un grupo de expertos. Seguido de un estudio con 90 usuarias del servicio público de salud.ResultadosLa versión chilena de CollaboRATE™ es un instrumento validado que demostró ser confiable (alfa de Cronbach ≥ 0,89) para medir el grado de participación de mujeres en la TDS relativas al proceso reproductivo.ConclusionesEste estudio proporciona el primer instrumento para evaluar la TDS en un país de América Latina, que puede ser fundamental en futuros esfuerzos de investigación que exploren la participación de las personas en las decisiones relacionadas con su salud. IntroductionThere is a worldwide interest in involving patients in health related decisions, so patients can actively search for therapeutic options and choose course of action that allows them to have better quality of life and wellbeing. The majority of the instruments available to capture the degree of participation in medical decision-making are in English and have been developed in high income countries.ObjectiveTo adapt and validate for the Chilean context the instrument CollaboRATE™, to measure women's participation in medical decisions during the reproductive process.DesignCross-sectional study to adapt and validate the instrument CollaboRATE™.LocationMaternity units in Santiago, Chile.ParticipantsPuerperal women in maternity units of three public hospitals.MethodTranslation and back-translation, cultural and linguistic relevance with service users and final revision by experts. Study for validation with 90 puerperal women.ResultsThe Chilean version of CollaboRATE™ demonstrated to be a reliable instrument to capture the degree of patients’ participation in medical decision-making. Cronbach alpha was above 0.89.ConclusionsThis study provides the first instrument to capture the prevalence of SDM in a Latin American country. This instrument will be critical in future research efforts that seek to explore to what extent people are being involved in the decisions related to their healthcare.
  • Conductas sexuales de riesgo y actividades preventivas frente al cáncer
           de cuello uterino en mujeres universitarias vacunadas frente al VPH

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Ana Fernández-Feito, Raquel Antón-Fernández, María Paz-ZuluetaResumenObjetivoEstimar la asociación entre la vacunación frente al virus papiloma humano (VPH) y las conductas sexuales de riesgo, así como la participación en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino (PDPCCU).DiseñoEstudio descriptivo transversal.EmplazamientoFacultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Facultad de Derecho y Facultad de Economía y Empresa (Universidad de Oviedo).ParticipantesEstudiantes universitarias.Mediciones principalesSe recogió información sobre métodos anticonceptivos, conducta sexual, conocimientos sobre VPH y participación en el PDPCCU. Se estimaron proporciones y odds ratio (OR) con sus correspondientes intervalos de confianza al 95% (IC 95%).ResultadosEl 67,7% de la muestra estaban vacunadas frente al VPH. Un total de 216 mujeres (65,3%) eran sexualmente activas. El 67,6% utilizaba un método de barrera en la relación actual, siendo menos frecuente entre las mujeres no vacunadas (54,9% frente al 75,4% en estudiantes vacunadas) (p = 0,002). El riesgo de mantener al menos una conducta sexual de riesgo era mayor entre las mujeres no vacunadas: OR 2,29 (IC 95%: 1,29-4,07). La probabilidad de realizar una citología dentro del PDPCCU fue mayor entre las mujeres no vacunadas: OR 2,18 (IC 95%: 1,07-4,47).ConclusionesLa prevalencia de conductas sexuales de riesgo en mujeres no vacunadas es elevada y se relaciona con la no utilización de métodos de barrera. La vacunación frente al VPH puede influir en la conducta sexual y en la participación en PDPCCU. Se debería reforzar la información que reciben los jóvenes sobre anticoncepción, enfermedades de transmisión sexual y prevención del cáncer. AimTo estimate the association between the human papillomavirus (HPV) vaccine and sexual risk behaviour, as well as the participation in the Cervical Cancer Screening Program (CCSP).DesignCross-sectional study.LocationSchool of Medicine and Health Sciences, School of Law, and School of Economics and Business (University of Oviedo).ParticipantsFemale university students.Main measurementsInformation was collected about contraceptive methods, sexual behaviours, HPV knowledge, and participation in the CCSP. Furthermore, proportions and odds ratio (OR) were estimated with their corresponding 95% confidence intervals (95% CI).ResultsApproximately two-thirds (67.7%) of the sample was vaccinated against HPV, and 216 women (65.3%) were sexually active. Barrier contraceptive methods were used by 67.6% during their current intimate relationships, being less frequent in non-vaccinated women (54.9% vs. 75.4% in vaccinated female students) (P = .002). The risk of having at least one sexual risk behaviour was higher in non-vaccinated women: OR 2.29 (95% CI: 1.29-4.07). In addition, the probability of having a PAP test within the CCSP was higher in non-vaccinated women: OR 2.18 (95% CI: 1.07-4.47).ConclusionsThe prevalence of sexual risk behaviours in non-vaccinated women is elevated, and it is related to the lack of use of barrier contraceptive methods. The vaccination against HPV could affect sexual behaviours and the participation in the CCSP. Therefore, the information received by young people about contraceptive methods, sexually transmitted diseases, and cancer prevention should be reinforced.
  • Utilidad y fiabilidad de la ecografía clínica abdominal en medicina
           familiar (1): hígado, vías biliares y páncreas

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Ignacio Manuel Sánchez Barrancos, Tomás Vegas Jiménez, Rafael Alonso Roca, Daniel Domínguez Tristancho, Francisco José Guerrero García, María del Carmen Rico López, Vicente Fernández RodríguezResumenLa ecografía es una técnica segura y fiable que aumenta la capacidad diagnóstica, agiliza y mejora la toma de decisiones de los profesionales de la medicina en cualquier ámbito de ejercicio. El médico de familia (MF), que debe ser competente para abordar la práctica totalidad de los problemas de salud de las personas, es un especialista idóneo para incorporar esta herramienta a su actividad, dotándose con ella de una capacidad de manejo hasta ahora desconocida, al ser muy numerosas las situaciones clínicas de la práctica habitual en las cuales se puede beneficiar de ella de modo fiable, eficiente y eficaz. Al tratarse de una tecnología muy dependiente del explorador, se hace necesario asegurar la competencia de quienes la practican, definir los beneficios y los potenciales riesgos que su uso puede generar, así como sus escenarios de aplicación, en aras de evitar exploraciones innecesarias y minimizar el coste oportunidad que puede suponer incorporar esta actividad a una agenda de por sí desbordada. Este trabajo pretende resumir el estado actual de la ecografía clínica abdominal y su utilidad para el MF en aquellos escenarios en los que resulta fiable y eficaz. Ultrasound is a safe and reliable way to increase diagnosis capabilities, as well as an improving and speed up method for taking decisions for healthcare professionals of every medical specialty. Family doctor, who must be ready to address all kind of health problems for his patients, is the key person to incorporate this tool to his daily activity, acquiring the best managing skill, unknown nowadays, being quite large the clinical situations in the day by day practice, in which he can obtain benefit in a reliable and effective way.Due to this practice is explorer dependent, it's needed to assure the best competence of the professional who practice it, and define the benefits and potential risks its use can create, as well as its application scenarios, in order to avoid unnecessary explorations and minimize opportunity costs that this activity can add to a currently saturated agenda. This work pretends to summarize the current state of abdominal point of care ultrasound, and its utility for the family doctor, in those scenarios that can be potentially reliable and effective.
  • El imperativo de la generación de enfoques más integradores y
           exhaustivos para encarar el desafío terapéutico que supone la

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Olga Gloria Barbón-Pérez, Iván Pimienta-Concepción
  • Tutor y residente en la rotación rural

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): José Luis Ponce Nolla, Tatia Santirso Benito, Miguel Ángel María Tablado
  • Hablando del dolor crónico

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): María Victoria García Espinosa
  • Multiple morbidity in primary care: The public and the private sector

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Filipe Prazeres
  • Propuestas para la atención domiciliaria del siglo XXI

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): Xavier Bayona Huguet, Esther Limón Ramírez, Francisco Cegri Lombardo
  • Efecto de un Programa de actividad física sobre la autoestima en sujetos
           con enfermedades crónicas. Ensayo de intervención comunitaria «Pas a

    • Abstract: Publication date: Available online 1 May 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Felipe Villalobos, Angels Vinuesa, Roser Pedret, Alicia Reche, Eva Domínguez, Victoria Arija, Equipo de investigación «Pas a Pas»ResumenObjetivoEvaluar la efectividad de un Programa de actividad física (AF) supervisado, con actividades socioculturales y de 9 meses de duración, sobre la autoestima y su asociación sobre el control de las enfermedades crónicas en adultos usuarios de atención primaria.DiseñoEnsayo de intervención comunitaria, aleatorizado, controlado y multicéntrico.EmplazamientoCuatro centros de atención primaria de Reus-Tarragona, España.ParticipantesUn total de 364 sujetos, aleatorizados al grupo control (GC = 104) y grupo intervención (GI = 260).IntervenciónPrograma supervisado de caminatas de 120 min/semana con actividades socioculturales mensuales.Mediciones principalesEn los momentos basal y postintervención se valoró: AF (IPAQ-S), autoestima (escala de Rosenberg) e indicadores cardiovasculares: tabaquismo, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), colesterol LDL y HDL séricos, y glucosa sérica. Se registran características sociodemográficas y diagnósticos de enfermedades crónicas.ResultadosEl Programa incrementó la AF en el GI (p = 0,001), mientras que disminuyó en el GC (p = 0,002), y también la autoestima en el conjunto de participantes (1,28 puntos; p = 0,006) y en los grupos con diagnósticos de hipertensión (1,60 puntos; p = 0,005), dislipidemia (1,62 puntos; p = 0,012), exceso de peso (1,24 puntos; p = 0,011) o ansiedad/depresión (1,53 puntos; p = 0,045), valorados mediante modelos estadísticos multivariantes. El incremento de la autoestima durante la intervención disminuyó la PAS −0,5 mmHg (p = 0,030) en el grupo de hipertensos, independientemente de la PAS basal y del efecto de la intervención.ConclusiónEl Programa de AF realizado incrementó la AF y la autoestima en adultos usuarios de atención primaria. El incremento de la autoestima mejoró el control de la PAS en hipertensos. AimTo evaluate the effectiveness of a 9 months of supervised Physical Activity (PA) Program with sociocultural activities, on self-esteem and its association on the control of chronic diseases in adult primary care users.DesignMulticenter, randomized, controlled community intervention.Location4 Primary care centers in Reus-Tarragona, Spain.Participants364 subjects, randomized to the Control Group (CG = 104) and Intervention Group (IG = 260).InterventionSupervised walking program of 120 min/week with sociocultural activities once a month.Main measurementsAt baseline and at post-intervention we assessed: PA (IPAQ-S), self-esteem (Rosenberg scale) and cardiovascular indicators: smoking, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, serum LDL and HDL cholesterol, and serum glucose. Sociodemographic characteristics and diagnostic of chronic diseases are recorded.ResultsThe Program increased the PA in the IG (P = .001), while it decreased in the CG (P = .002), and also the self-esteem in the group of participants (1.28 points, P = .006) and in the groups with diagnoses of hypertension (1.60 points, P = .005), dyslipidemia (1.62 points, P = .012), excess weight (1.24 points, P = .011) or anxiety/depression (1.53 points, P = .045), assessed by multivariate statistical models. The increase in self-esteem during the intervention decreased SBP −0.5 mmHg (P = .030) in the hypertension group, regardless of baseline SBP and the effect of the intervention.ConclusionThe PA program increased the PA and self-esteem in adult primary care users. The increase of self-esteem improved the control of SBP in hypertensive patients.
  • Síntomas neuropsiquiátricos como factor de confusión en la detección
           de la demencia

    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Atención Primaria, Volume 50, Issue 5Author(s): David Córcoles, Angeles Malagón, Magdalena Bellsolà, Ana Gonzalez, Romina Cortizo, Jordi Leon, Antoni Bulbena, Victor Pérez, Luis M. MartínResumenObjetivoValorar si los síntomas neuropsiquiátricos interfieren en la detección de deterioro cognitivo por los médicos de familia en atención primaria, así como describir cuáles generan más confusión.DiseñoEstudio observacional y descriptivo.EmplazamientoEquipo de psiquiatría de intervención en domicilio en colaboración con la red de atención primaria de Barcelona.ParticipantesUn total de 104 pacientes mayores de 65 años derivados desde atención primaria por sus médicos de familia solicitando valoración psiquiátrica en el domicilio por sospecha de enfermedad mental.Mediciones principalesTodos los casos recibieron un diagnóstico según criterios DSM-IV-TR. Se incluyeron en el estudio el Mini Mental State Examination (MMSE), el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings, la escala de Gravedad de Enfermedad Psiquiátrica, la escala de Evaluación de la Actividad Global, la escala de Impresión Clínica Global y el Cuestionario de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud.ResultadosEl 55,8% de los pacientes derivados desde atención primaria tenían el MMSE alterado. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentemente asociados a la sospecha de deterioro cognitivo fueron los delirios, las alucinaciones, la agitación, la desinhibición, la irritabilidad y la conducta motora sin finalidad.ConclusionesCuando se detecten síntomas psiquiátricos propios de trastorno mental severo (TMS) en individuos de edad avanzada sin antecedentes de TMS hay que sospechar un deterioro cognitivo y se debería administrar una prueba de cribado. ObjectiveThe aim of the study was to evaluate whether the neuropsychiatric symptoms interfere with cognitive impairment detection in primary care and to describe which of them generate more confusion.DesignDescriptive and observational study.LocationMobile psychiatric unit in collaboration with primary healthcare centers in Barcelona.ParticipantsA total of 104 patients over 65 years referred to mobile psychiatric unit from primary healthcare clinicians suspecting mental disease.Main measurementsAll patients received a DSM-IV-TR diagnosis. We included in the study the Mini Mental State Examination (MMSE), Neuropsichiatric Inventory, Severe Psychiatric Illness scale, Global Assessment of Functioning, Clinical Global Impression and Word Health Organisation Dissability Assessment Schedule.Results55.8% of patients referred from primary care had altered MMSE score. Neuropsychiatric symptoms more frequently associated with suspected cognitive impairment were delusions, hallucinations, agitation, disinhibition, irritability and purposeless motor behavior.ConclusionsWhen psychiatric symptoms of Severe Mental Disorder (SMD) are detected in elderly individuals with no history of SMD, cognitive impairment should be suspected and a screening test be done.
  • Análisis de concepto: gestión enfermera de la demanda

    • Abstract: Publication date: Available online 26 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): María Ángeles Vara Ortiz, Núria Fabrellas PadrésResumenLa gestión enfermera de la demanda (GED) es un concepto emergente que requiere una clarificación útil no solo para los profesionales y usuarios sino también para gestores. La GED nació en 2009 tras la necesidad de reorganizar los flujos de la demanda, pero se ha convertido en algo más que en eso. Se entiende la GED como un programa liderado por la enfermera de Atención Primaria para atender a personas con enfermedades agudas leves. La enfermera, bajo un protocolo consensuado y dentro de su ámbito competencial, puede ser autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas agudos leves. Por tanto, siguiendo la filosofía de Atención Primaria, tanto el médico como la enfermera son los profesionales que darán continuidad en el proceso salud-enfermedad del usuario a lo largo de su vida. Este artículo ha sido escrito según la metodología descrita por Wilson. Nurse demand management (NDM) is an emerging concept that requires some useful clarification, not only for professionals and users but also for managers. The NDM was born in 2009 after the need to reorganize the flow of demand, but it has become more than this. NDM is understood as a program led by the primary care nurse to take care of people with acute minor illnesses. Nurses, under a consensual protocol and within their competence area, can be autonomous in patient care and in the resolution of acute minor illnesses. Therefore, following Primary Care's philosophy, both the doctor and the nurse are the professionals that will follow up the health-disease process throughout the user's life. This article was written according to the methodology described by Wilson.
  • Efectividad de un nuevo modelo de derivación telefónica compartida entre
           atención primaria y atención hospitalaria

    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Luis Miguel Azogil-López, Juan José Pérez-Lázaro, Patricia Ávila-Pecci, Esther María Medrano-Sánchez, María Valle Coronado-VázquezResumenObjetivoAveriguar si la derivación telefónica desde Atención Primaria a consultas externas de Medicina Interna (CCEE de MI) reduce días de espera, con respecto a la derivación presencial. Averiguar la aceptación de la consulta telefónica por parte de los médicos de familia (MF) de Atención Primaria y de sus pacientes.DiseñoEnsayo clínico controlado aleatorizado sin enmascaramiento.EmplazamientoÁrea de Gestión Sanitaria Norte de Huelva.ParticipantesCiento cincuenta y cuatro pacientes.IntervencionesLos pacientes de los MF del grupo experimental fueron derivados vía telefónica (salvo cumplimiento criterios exclusión) y los del grupo control vía presencial.MedicionesNúmero de días desde la solicitud de derivación hasta la consulta en MI. Número de derivaciones telefónicas y presenciales. Número de médicos y de pacientes rechazados. Causas de los rechazos.ResultadosDiferencia estadísticamente significativa, estimándose en 27 (21-34) días entre ambos grupos. De los 58 MF, 8 prealeatorización, y 6 de los 20 asignados al grupo experimental rechazaron participar por «suponer consumo excesivo de tiempo y esfuerzo». Para un 50% de los pacientes derivados por los 14 MF que quedaron finalmente en el grupo experimental se rechazó la vía telefónica, siendo la complejidad de los pacientes la principal causa.ConclusionesLa derivación telefónica reduce considerablemente los días de espera para CCEE de MI, elimina las principales barreras de la consulta telefónica a tiempo real, no supuso un mayor gasto de tiempo ni de esfuerzo para los médicos y no se consideró tan beneficiosa en pacientes complejos. AimThe purpose of this study is to find out whether telephone referral from Primary Health Care to Internal Medicine Consult manages to reduce waiting days as compared to traditional referral. This study also aims to know how acceptable is the telephone referral to general practitioners and their patients.DesignNo blind randomized controlled clinical trial.SettingNorthern Huelva Health District.Participants154 patients.InterventionsPatients referrals from intervention clinicians were sent via telephone consultation, whereas patients referrals from control clinicians were sent by traditional via.MeasurementsNumber of days from referral request to Internal Medicine Consult. Number of telephone and traditional referrals. Number of doctors and patients denied. Denial reasons.ResultsA statistically significant difference was found between groups, with an average of 27 (21-34) days. Among General Practitioners, 8 of the first 58 total doctors after randomization and, subsequently, 6 of the 20 doctors of the test group refused to engage in the trial because they considered “excessive time and effort consuming”. 50% of patients referred by the 14 General Practitioners finally randomized to the intervention group were denied referral by telephone due to patient's complexity.ConclusionsTelephone referral significantly reduces waiting days for Internal Medicine consult. This type of referral did not mean an “excessive time and effort consuming” to General Practitioners and was not all that beneficial to complex patients
  • Comportamiento y actitud frente a la sexualidad de la mujer embarazada
           durante el último trimestre. Estudio fenomenológico

    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Isabel Panea Pizarro, Ana Teresa Domínguez Martin, Vanessa Barragán Prieto, Almudena Martos Sánchez, Fidel López EspuelaResumenObjetivoExplorar las vivencias y experiencias sobre las relaciones sexuales en el tercer trimestre de gestación en primíparas.DiseñoEstudio cualitativo fenomenológico.EmplazamientoCáceres (Extremadura).ParticipantesMujeres embarazadas primíparas en el tercer trimestre de embarazo.MétodoSe realizó un muestreo teórico en embarazadas primíparas. Se incluyeron 15 participantes. Los datos se recopilaron mediante entrevistas en profundidad, grabadas en audio y posteriormente transcritas. El análisis se llevó a cabo mediante la propuesta de Giorgi.ResultadosLos resultados muestran 3 temas principales. Temor a hacer daño, mediado por los antecedentes obstétricos y el deseo de tener el hijo tan esperado. Explorando nuevas rutas: las formas de expresión sexual son modificadas por los cambios físicos, los temores y la movilidad, resaltando la importancia de otras muestras de afecto y amor (besos y las caricias). El tabú del sexo: la falta de información frente a la sexualidad durante el embarazo sigue siendo frecuente.ConclusionesLa mujer en el tercer trimestre de embarazo deja al margen su deseo sexual y el de su pareja y se centra en el bienestar del bebé. Destaca el rol incipiente de madre frente al de pareja. Cuando el embarazo es muy deseado y «costoso», más se reduce la vida sexual. Los profesionales sanitarios debemos aconsejar e informar a las parejas con una actitud abierta y amplia, para mantener la calidad y la salud sexual de la pareja. ObjectiveTo explore the life experiences on sexual relationships in the third trimester of pregnancy in primiparous women.DesignPhenomenological qualitative study,SiteCáceres (Extremadura).ParticipantsPrimiparous women in the third trimester of their pregnancy.MethodsWe use theoretical sampling, was conducted on pregnant primiparous. The study included 15 participants. The data was collected using in-depth interviews, that were voiced recorded and later transcribed. The analysis was made using Giorgi's proposal.ResultsThe results show three main points. Fear of doing damage, mediated by the obstetric history and the desire to have the long-awaited child. Exploring new routes: forms of sexual expression are modified by the physical changes, the fears, and the mobility. Highlighting the importance of other displays of affection and love (kisses and caresses). The Sex Taboo: lack of information against sexuality during pregnancy is still common.ConclusionsWomen in the third trimester of their pregnancy put aside their sexual appetite and that of their partners, and concentrate in the wellbeing of their new born baby. It highlights the role of the mother before the couple. The more desired and difficult the pregnancy has been, the more the sexual life is reduced. The Health Professionals must advise and inform the couples with an open-minded attitude.
  • Neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar
           obstructiva crónica tratados con corticoides inhalados u otros
           broncodilatadores. Estudio PNEUMOCORT

    • Abstract: Publication date: Available online 13 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Rosa Morros, Cristina Vedia, Maria Giner-Soriano, Aina Casellas, Ester Amado, Jose Miguel Baena, en representación de los investigadores del proyecto PNEUMOCORTResumenObjetivosAnalizar el riesgo de neumonía y/o exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados (CI) y no tratados con CI (NCI). Estimar el riesgo de neumonía según la dosis de CI.DiseñoEstudio de cohortes de base poblacional.EmplazamientoAtención Primaria. Institut Català de la Salut.ParticipantesPacientes ≥ 45 años diagnosticados de EPOC entre 2007 y 2009 en el Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP).IntervenciónDos cohortes; pacientes que inician CI y pacientes que inician broncodilatadores NCI después del diagnóstico de EPOC.Mediciones principalesSociodemográficas, tabaquismo, antecedentes patológicos, neumonías, exacerbaciones, vacunaciones y tratamientos farmacológicos.ResultadosSe incluyeron 3.837 pacientes: el 58% en el grupo CI y el 42% en el grupo NCI. Se detectaron incidencias superiores de neumonía y exacerbaciones en el grupo CI respecto al NCI (2,18 vs. 1,37). El riesgo de neumonía y de exacerbaciones graves no fue significativamente diferente entre grupos: HR de 1,17 (IC 95%: 0,87-1,56) y de 1,06 (IC 95%: 0,87-1,31), respectivamente. En el grupo CI presentaron mayor riesgo de exacerbaciones leves, con HR de 1,28 (IC 95%: 1,10-1,50). Las variables asociadas a mayor riesgo de neumonías fueron: edad, diabetes, neumonías y bronquitis previas, EPOC muy grave, tratamiento con β2-adrenérgicos o anticolinérgicos a dosis bajas, y tratamiento previo con corticoides orales.ConclusionesNo hubo diferencias entre cohortes en el riesgo de NAC ni exacerbaciones graves. Las exacerbaciones leves fueron superiores en el grupo CI. Tanto NAC como exacerbaciones graves fueron más frecuentes en pacientes con EPOC grave y en pacientes tratados con dosis altas de CI. ObjectivesTo analyse the risk of pneumonia and/or exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who receive treatment with inhaled corticosteroids (CI), in comparison with those who are not treated with inhaled corticosteroids (NCI). To estimate the risk of pneumonia according to CI dose.DesignPopulation-based cohort study.SettingPrimary Healthcare. Institut Català de la Salut.ParticipantsPatients ≥ 45 years-old diagnosed with COPD between 2007 and 2009 in the Information System for Research in Primary Care (SIDIAP).InterventionTwo cohorts; patients initiating CI and patients initiating bronchodilators after COPD diagnosis.Main measurementsDemographics, smoking, medical history, pneumonias, exacerbations, vaccinations, and drug therapy.ResultsA total of 3,837 patients were included, 58% in the CI and 42% in the NCI group. Higher incidence rates of pneumonia and exacerbations were detected in the CI group compared with the NCI (2.18 vs. 1.37). The risk of pneumonia and severe exacerbations was not significantly different between groups, HR; 1.17 (95% CI; 0.87-1.56) and 1.06 (95% CI; 0.87-1.31), respectively. Patients in the CI group had a higher risk of mild exacerbations, HR; 1.28 (95% CI; 1.10-1.50). Variables associated with a higher risk of pneumonia were age, diabetes, previous pneumonias and bronchitis, very severe COPD, treatment with low doses of β2-adrenergic or anticholinergic agents, and previous treatment with oral corticosteroids.ConclusionsThere were no differences between cohorts in the risk of pneumonia and severe exacerbations. The risk of mild exacerbations was higher in the CI group. Pneumonias and severe exacerbations were more frequent in patients with severe COPD and in patients receiving high doses of CI.
  • Diagnóstico en hipertensión arterial: cuando las técnicas no son
           accesibles en atención primaria y además se producen inequidades

    • Abstract: Publication date: Available online 11 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Enrique Martín Rioboó, Jose Ramón Banegas, Luis Angel Pérula de Torres, Jose María Lobos Bejarano, en nombre del grupo colaborativo estudio MAMPA, Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC)
  • Evaluando la enseñanza de la bioética: formando «médicos virtuosos» o
           solamente médicos con habilidades éticas prácticas

    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Montse Esquerda, Josep Pifarré, Helena Roig, Ester Busquets, Oriol Yuguero, Joan ViñasResumenObjetivoLa bioética se ha incorporado en la formación de las Facultades de Medicina las últimas décadas. Diversos estudios analizan el desarrollo ético-moral de los estudiantes y el efecto de la educación ética, midiendo la evolución del razonamiento moral de Kohlberg (médicos virtuosos), y la sensibilidad ética para resolver casos clínicos (médicos con habilidades éticas). El objetivo del estudio es valorar el impacto de la formación en ética en estas dos variables en nuestro ámbito.DiseñoEstudio observacional transversal.EmplazamientoFacultad de Medicina, Universidad de Lleida.ParticipantesUn total de 175 estudiantes de tercer curso de medicina (78 antes de realizar bioética y 97 después de realizar bioética, en diferentes cursos).IntervenciónFormación reglada en bioética.Mediciones principalesSe administra un cuestionario sociodemográfico, el Defining Issue Test de Rest como medida del razonamiento moral, y el Problem Identification Test de Hébert como medida de la sensibilidad ética.ResultadosSe halla una relación consistente y significativa entre razonamiento moral y sensibilidad ética. Las mujeres presentan mayor razonamiento posconvencional, es decir, mayor desarrollo moral. No se aprecian cambios en el estadio de razonamiento moral global de Kohlberg con la formación ética. Sí se incrementa de forma significativa y global la sensibilidad ética, medida en forma de Problem Identification Test.ConclusiónNo se hallan diferencias en el desarrollo moral de estudiantes de medicina antes y después de la formación reglada en bioética, pero sí con respecto a las habilidades en resolución de casos. Se plantea si esta mejora es suficiente para formar médicos preparados para los nuevos retos. ObjectiveIn the last decades, bioethics has been incorporated into the academic training of the Medical Schools. Some studies analyze the ethical-moral development of medical students and the effect of ethical education in other countries. This evaluation is done by measuring Kohlberg's moral reasoning (virtuous doctors), or ethical sensitivity to resolve clinical cases (physicians with ethical skills). The following study is proposed to assess the impact of bioethics training on these two variables, in Spanish medical students.DesignObservational cross-sectional study.SiteFaculty of Medicine, University of Lleida.Participants175 students from third year of medicine (78 before bioethics and 97 after bioethics, in different courses) were conducted.InterventionBioethics course.Main measurementsA socio-demographic questionnaire, the Rest Defining Issue test scale, and Problem Identification Test with clinical vignettes were administered.ResultsA consistent and significant correlation has been found between moral reasoning and ethical sensitivity. Women presented greater post-conventional reasoning. There were no changes in Kohlberg's stage of global moral reasoning with ethical training. There were changes in ethical sensitivity with bioethical training, with a significantly and globally improvement.ConclusionIn our study, training in bioethics does not improve moral development but rather the ethical problem solving skills. It is asked if this improvement is enough to train doctors prepared for the new challenges.
  • Intervención grupal desde un enfoque sensoriomotriz para reducir la
           intensidad del dolor crónico

    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miguel Ángel Cantero-Braojos, Andrés Cabrera-León, María Angeles López-González, Luís Angel SaúlResumenObjetivoDeterminar la eficacia de una intervención (Time In) para reducir el dolor y mejorar los síntomas psicológicos en personas con dolor crónico.DiseñoEnsayo clínico aleatorizado con grupo control y con 3 mediciones realizadas a lo largo de 3 meses.EmplazamientoGranada.ParticipantesUn total de 40 mujeres mayores de 18 años con una historia de dolor crónico (más de 6 meses de duración). La captación fue en la Asociación de Fibromialgia de Granada (AGRAFIM).IntervencionesTime In es un trabajo sensoriomotriz que combina procedimientos biomecánicos fisioterapéuticos y estrategias psicológicas. Se planificó una sesión semanal de 3 h de duración y el total del programa se desarrolló durante 5 semanas seguidas.Mediciones principalesVariables dependientes: puntuaciones de las escalas Brief Pain Inventory (BPI-S), Short-Form Health Survey (SF-12), Symptom Check List-90-R (SCL-90-R) y Clinical Outcome in Routine Evaluation (CORE-OM). Variables independientes: información sociodemográfica, historial clínico y grupo de intervención o control.ResultadosSe observaron diferencias significativas entre grupo control y grupo intervención de gran parte de las escalas utilizadas en las mediciones postintervención y seguimiento. Así pues, se obtuvieron puntuaciones medias significativamente inferiores en la intensidad, interferencia y zonas de dolor, calidad de vida, síntomas psicológicos y cambio de comportamiento. Se observaron resultados similares en las puntuaciones de d Cohen «muy importantes» en la intensidad del dolor (d = –1,01, d = –0,97) y la interferencia del dolor (d = –0,85, d = 0,74), con un porcentaje de mejoría del 21 al 30%.ConclusionesLa intervención Time In reduce el dolor y mejora los síntomas psicológicos en pacientes con fibromialgia, lo que redunda en una mejor calidad de vida. ObjectiveTo assess the effectiveness, on people with chronic pain, of an intervention (Time In) designed to reduce pain and to improve psychological symptoms.DesignA randomized clinical trial with a control group, taking three measurements over three months.SettingGranada, Spain.ParticipantsA sample of 40 women aged 18 or older with a history (over 6 months) of chronic pain. The recruitment was in the Fibromyalgia Association of Granada, Spain (AGRAFIM).InterventionsTime In is a sensorimotor intervention that combines biomechanical physiotherapeutic procedures and psychological strategies. A weekly session of 3 h was planned and the total of the program was developed during five weeks.Main measurementsIndependent variables: sociodemographic information, clinical history and Time In intervention. Dependent variables: Brief Pain Inventory (BPI-S), Short-Form Health Survey (SF-12), Symptom Check List-90-R (SCL-90-R) and Clinical Outcome in Routine Evaluation (CORE-OM).ResultsSignificant differences were observed between control group and intervention group of most of the scales used in postintervention and follow up measurements. Thus, significantly lower mean scores were obtained in intensity, interference and areas of pain, quality of life, psychological symptoms and behavioural change. Similar results were observed on d Cohen scores. They were ‘very important’ on intensity of pain (d = –1.01, d = –0.97) and interference of pain (d = –0.85, d = –0.74), with an improvement percentage from 21% to 30%.ConclusionsTime In intervention reduces pain and improves psychological symptoms in patients with fibromyalgia; this results in a better quality of life.
  • Modelo Point-of-Care Ultrasound en Atención Primaria: ¿herramienta de
           alta resolución'

    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Antonio Calvo Cebrián, Alberto López García-Franco, Jorge Short ApellanizResumenEl modelo «Point of Care Ultrasound» es una forma de hacer ecografía clínica rápida con un fin: responder a una cuestión clínica de forma inmediata. No es hacer ecografía de modo sistemático como la que hacen los radiólogos, ni pretende sustituirla. Es útil en alguna forma de cribado (aneurisma de aorta abdominal) y es de especial interés en procedimientos ecoguiados (infiltraciones articulares).Permite adecuar las derivaciones, minimizando la incertidumbre y descartando determinadas enfermedades por su elevada precisión diagnóstica. Pero puede llevarnos al sobrediágnostico si las exploraciones que realizamos son no limitadas a los órganos sobre los que está fundamentada nuestra sospecha clínica.La ecografía es una herramienta más del proceso diagnóstico, pero que debe ser limitada en su utilización a determinadas situaciones clínicas. Su uso en la detección precoz de enfermedades prevalentes en Atención Primaria deberá ser convenientemente evaluado.Y, por otra parte, con gran evidencia de alta precisión diagnóstica en un gran elenco de entidades patológicas. Point-of-Care Ultrasound is a method of performing a rapid clinical ultrasound, with the aim of responding to a clinical question immediately. This is not an ultrasound performed systematically as the radiologists do, nor does it pretend to replace it. It is useful in some kind of screening (abdominal aortic aneurysm) and is of special interest in ultrasound-guided procedures (joint infiltration by injection).It allows to adapt the derivations, minimising the uncertainty, ruling out certain pathologies due to its high diagnostic precision. It can also lead to overdiagnosis, if the examinations carried out are not limited to the organs on which our clinical suspicion is based.Ultrasound is one tool more in the diagnostic process, but its use must be limited to certain clinical situations. Its use in early detection of prevalent diseases in Primary Care should be properly evaluated. On the other hand with more evidence of a high diagnostic accuracy in a large list of pathological conditions.
  • Prevalencia y relaciones de la hipotensión ortostática en los pacientes
           de 80 o más años de edad de una unidad de atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Francisco Javier Formigo Couceiro, Marta Pena Seijo, Antonio Pose Reino, José Manuel Mayán Santos, Francisco Javier Ayape Amigot, Jesús Sueiro JustelResumenObjetivoEstimar la prevalencia de la hipotensión ortostática (HO) en pacientes de 80 o más años de edad que demandan consulta en una unidad de atención primaria. Relacionar la HO con las enfermedades más prevalentes y los fármacos más consumidos.DiseñoTransversal observacional.LocalizaciónUnidad de atención primaria, Santiago de Compostela.ParticipantesSe reclutaron 81 pacientes de 80 o más años representativos de una unidad de atención primaria. Se excluyeron 10 pacientes.Mediciones principalesSe realizó la medición de la presión arterial en decúbito y posteriormente en bipedestación en el instante siguiente a la incorporación y tras 3 min. Se revisaron en la historia clínica electrónica los diagnósticos y los tratamientos activos mediante una entrevista al paciente y cuidador.ResultadosEn un 26,76% de los pacientes se produjo un descenso mayor o igual de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y/o 10 mmHg en la presión arterial diastólica, en el instante siguiente al cambio postural. El descenso se mantuvo tras 3 min de la incorporación de decúbito a bipedestación en el 16,90% de los pacientes. Ningún paciente estaba diagnosticado de HO. La mayor razón de prevalencia se dio con la diabetes mellitus (1,6; p = 0,412), no habiendo diferencias para la hipertensión arterial (p = 0,881). La HO se relacionó de forma estadísticamente significativa con la toma de bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona (OR: 8,174; IC95%: 1,182-56,536; p = 0,033) y benzodiacepinas (OR: 5,938; IC95%: 1,242-28,397; p = 0,026).ConclusiónLa HO tuvo una prevalencia del 16,90% en los pacientes de edad avanzada que acudieron a consulta. Debe tenerse en cuenta su relación con algunos fármacos (bloqueadores de sistema renina-angiotensina-aldosterona y benzodiacepinas). ObjectiveTo estimate the prevalence of orthostatic hypotension (OH) in patients 80 years old and over attending a primary care unit. To relate OH to the most prevalent pathologies and to the most used drugs.DesignTransversal observational study.LocationPrimary care unit, Santiago de Compostela.ParticipantsEighty one patients 80 years old or over representative of a primary care unit were recruited. Ten patients were excluded.Main measurementsBlood pressure was measured in decubitus and later in erect position first immediately after standing and then after 3 minutes. Diagnoses and active treatments were reviewed in the electronic clinical history and through an interview with the patient and caregiver.ResultsIn 26.76% of patients the systolic blood pressure fell by 20 mmHg or more and/or the diastolic blood pressure fell by 10 mmHg in the instant following the postural shift. In 16.90% of patients the drop persisted after 3 minutes of standing from decubitus position. None of the patients was diagnosed with OH. The highest prevalence ratio was observed for diabetes mellitus (1.6; P = .412), not existing differences for arterial hypertension (P = .881). OH related in a statistically meaningful way to the use of renin angiotensin aldosterone system inhibitors (OR: 8.174, CI95%: 1.182-56.536); P = .033] and benzodiazepines (OR: 5.938, CI95%: 1.242-28.397; P = .026)].ConclusionOH had a prevalence of 16.90% among the elderly patients who had a consultation. Its connection with some drugs (renin angiotensin aldosterone system inhibitors and benzodiazepines) must be considered.
  • Eficiencia entre los diferentes patrones de medida de la
           automonitorización de la presión arterial en el seguimiento del
           hipertenso en atención primaria

    • Abstract: Publication date: Available online 30 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Arleen De León-Robert, Isabel Hidalgo-García, Juan Gascón-Cánovas, José Antón-Botella, Carmen López-Alegría, Heidi Campusano CastellanosResumenObjetivoIdentificar el patrón de medición de la automonitorización de la presión arterial (AMPA) más eficiente para el seguimiento del hipertenso en atención primaria.DiseñoEstudio validación de prueba diagnóstica.EmplazamientoEquipo de atención primaria en Murcia.PoblaciónCiento cincuenta y tres hipertensos menores de 80 años que cumplieran con los criterios de inclusión; y con AMPA y monitorización ambulatoria de su presión arterial válidos.Mediciones principalesRealización de monitorización ambulatoria de presión arterial durante 24 h (MAPA). El protocolo de AMPA consistió en registrar 2 mediciones en la mañana y 2 en la noche durante 7 días. Con los registros obtenidos se establecieron los diferentes patrones de AMPA (7, 6, 5, 4, 3 días). Para el análisis utilizamos las curvas COR, el coeficiente de correlación intraclase y el diagrama de Bland-Altman.ResultadosLas mejores áreas bajo la curva para la presión sistólica de los diferentes patrones de la AMPA correspondieron al patrón de 4 días: 0,837 (0,77-0,90); y al de 3 días: 0,834 (0,77-0,90). En cuanto a la diastólica, el patrón de 7 días presentó un área bajo la curva de 0,889 (0,84-0,94); y en segundo lugar, coincidiendo con la misma cifra, los patrones de 3 y 4 días: 0,834 (0,83-0,94). No hubo diferencias significativas entre los coeficientes de correlación intraclase para las presiones arteriales sistólicas y diastólicas. El patrón de 3 días mostró en conjunto una menor dispersión en el diagrama de Bland-Altman.ConclusiónProponemos el patrón de AMPA de 3 días para el seguimiento del paciente hipertenso, ya que no presenta una eficiencia inferior a los demás patrones. ObjectiveTo identify the most efficient measurement pattern of home blood pressure monitoring (HBPM) for the follow-up of hypertensive patients in primary care.DesignValidation study of a diagnostic test.SettingPrimary care team in Murcia, Spain.PopulationOne hundred and fifty three hypertensive patients younger than 80 years who met the inclusion criteria, who used HBPM and ambulatory blood pressure monitoring.Main measurementsPerforming HBPM for 24 hours. The HBPM protocol consisted of recording 2 measurements in the morning and 2 in the evening for 7 days. With the records obtained, the different HBPM patterns were established (7, 6, 5, 4, 3 days). The ROC curves were used for the analysis, together with the correlation coefficients and the Bland-Altman plots.ResultsThe best areas under the curve for the systolic pressure of the different HBPM patterns corresponded to the 4-day pattern: 0.837 (0.77-0.90); and the 3 day one: 0.834 (0.77-0.90). As for diastolic pressure, the 7-day pattern had an area under the curve of 0.889 (0.84-0.94); followed by the 3 and 4 days patterns, which had the same statistical result both: 0.834 (0.83-0.94). There were no significant differences between correlation coefficients for systolic and diastolic blood pressures. The 3-day pattern showed a lower dispersion in the Bland-Altman plots.ConclusionThe 3 days HBPM pattern is proposed for the follow-up of the hypertensive patient, since it does not have an inferior efficiency to the other patterns.
  • Considerations on the effectiveness of educational strategies in outcomes
           related to workplace violence

    • Abstract: Publication date: Available online 21 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Maiara Bordignon, Inês Monteiro
  • Presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar:
           perspectivas de pacientes, familiares y profesionales de la salud en el
           País Vasco

    • Abstract: Publication date: Available online 20 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Verónica Tíscar-González, Denise Gastaldo, Maria Teresa Moreno-Casbas, Elizabeth Peter, Ascensión Rodriguez-Molinuevo, Montserrat Gea-SánchezResumenObjetivoExplorar la percepción acerca de la presencia de familiares durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes adultos, de los propios pacientes y familiares, enfermeras y médicos.DiseñoSe desarrolló un estudio cualitativo exploratorio y un análisis temático.EmplazamientoAtención Primaria, Atención Hospitalaria y Servicio de Emergencias del Servicio Vasco de Salud.ParticipantesLa selección de los participantes se realizó a través de muestreo intencional. Se desarrollaron 4 grupos de discusión: uno de pacientes y familiares, 2 de enfermeras y uno de médicos.MétodoSe realizó un análisis temático. Se utilizaron técnicas de triangulación entre investigadores e investigador-informante. Se utilizó el programa informático Open Code 4.1.ResultadosSe identificaron 3 categorías significativas: impacto de la actuación en la familia; peso de la responsabilidad ética y legal; poder, lugar donde sucede la parada y supuestos culturales.ConclusionesLa RCP es un constructo social influido por los valores de los contextos socioculturales específicos. En este estudio, los pacientes y familiares describieron temor y resistencia a presenciar la RCP. Por su parte, los profesionales sanitarios consideran que su decisión reviste complejidad, siendo necesario valorar cada caso de forma independiente e integrando a pacientes y familiares en la toma de decisiones. Como líneas de investigación futuras sería recomendable profundizar sobre la experiencia subjetiva de familiares que hayan presenciado la RCP y el impacto de los elementos contextuales y socioculturales en sus percepciones. ObjectiveTo determine the perception of nurses, doctors, patients and family or relatives being present during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult patients.DesignA qualitative exploratory study and thematic analysis were developed.SitePrimary Care, Hospital Care and Emergency Service of the Basque Health Service.ParticipantsThe selection of the participants was made through intentional sampling. Four focus groups were developed: one of patients and family, 2 of nurses, and one of physicians.MethodThematic analysis was performed. Triangulation techniques were used between investigators and investigator-participant member. The Open code 4.1 statistics software was used.ResultsThree significant categories were identified: the impact on the family; the weight of ethical and legal responsibility; power, place of death, and cultural assumptions.ConclusionsCPR is a social construct influenced by values which are situated in specific socio-cultural contexts. In this study, patients and family members describe the fear and resistance to being present during CPR. Health professionals consider that their decision is complex, and each case must be assessed independently, and patients and relatives must be integrated into decision-making. Future research should explore in greater depth the subjective experience of relatives who have witnessed CPR and the impact of contextual and sociocultural elements from the perspectives of relatives.
  • Consideraciones acerca de la interpretación de la escala de Zarit en
           cuidadores de pacientes con esquizofrenia

    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): José Miguel Ribé Buitrón, Carles Pérez Téstor, Raquel Muros Guijarro, Cristina Nofuentes García
  • Cribado de riesgos derivados del consumo de drogas utilizando la
           herramienta ASSIST (Alcohol, smoking and substances involvement screening
           test) en pacientes de atención primaria: estudio transversal

    • Abstract: Publication date: Available online 15 March 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Juan A. López-Rodríguez, Alina Rigabert, M. Nieves Gómez Llano, Gabriel Rubio, Grupo ASSISTResumenObjetivoEl objetivo es estimar la prevalencia de consumos de riesgo de drogas y patrones de consumo en atención primaria.DiseñoEstudio multicéntrico descriptivo transversal.EmplazamientoCinco centros de salud del área Sur de Madrid.ParticipantesPoblación consultante en atención primaria entre 16-100 años.MedicionesSe utilizó el test ASSIST validado al castellano de la Organización Mundial de la Salud para el cribado de consumo de drogas. Se calculó la puntuación total para cada droga.ResultadosSe realizaron un total de 441 cribados. La edad media fue de 51,3 años y un 56,1% presentó algún consumo de riesgo moderado o grave para alguna de las 9 sustancias cribadas. Las drogas con cribado de riesgo más consumidas fueron el tabaco (41,7%), el alcohol (15,4%), los sedantes o los hipnóticos (13,7%) y el cannabis (5,7%), encontrándose algunas diferencias: los hombres consumían más alcohol y cannabis; las mujeres tenían mayor consumo de sedantes/hipnóticos que los hombres. Se observó policonsumo en un 16% de los sujetos.ConclusionesExisten riesgos derivados del consumo tabaco, alcohol, sedantes y cannabis en atención primaria. Existe una mayor prevalencia de sedantes e hipnóticos. ObjectiveThe aim of this study is to estimate risky-drug use patterns of consumption of primary care patients.DesignMulticentric descriptive cross-sectional study.Settingfive primary health care centers of the South of Madrid.Participantsall patients between 16-100 year-old consulting with their family physician.MeasurementsSpanish-validated World Health Organization ASSIST test was use to screen risky drug use in primary care. Total points scored at the test were obtained.ResultsA sum of 441 screening test were collected. Mean age was 51,3 years and 51.6% of patients presented a moderate-severe risky drug use out of the nine drugs tested. The more frequent drug use screened were tobacco (41.7%) followed by alcohol (15.4%), hypnotics (13.7%) and cannabis (5.7%). Differences were found between genders in the patterns: men had higher risky drug uses compared to women regarding alcohol and cannabis. Women had higher sedatives/hypnotics consumption prevalence. A 16% of patients presented with polyconsumption drug use patterns.ConclusionsThere is risk derived from drug misuse in primary care for tobacco, alcohol, hypnotics and cannabis as detected by the ASSIST test. There is a higher rate of hypnotics than expected.
  • Eficacia de un programa multidisciplinar de gestión de cuidados en
           pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca (ProMIC)

    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Cristina Domingo, Fernando Aros, Agurtzane Otxandategi, Idoia Beistegui, Ariadna Besga, Pedro María Latorre, En representación de los investigadores del grupo PROMICResumenObjetivoEvaluar la eficacia de «ProMIC», programa multidisciplinar de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), para reducir de la tasa de reingresos por IC.DiseñoEnsayo cuasiexperimental multicéntrico con grupo control.EmplazamientoDoce centros de salud y 3 hospitales del País Vasco.ParticipantesPacientes mayores de 40 años ingresados por IC en situación funcional ii-iv de la New York Heart Association.IntervencionesEn los pacientes ProMIC se realizó una intervención clínica estructurada basada en las guías de práctica clínica y en el modelo de atención a la cronicidad. Los pacientes control recibieron cuidados habituales.Mediciones principalesTasa de reingresos por IC y calidad de vida relacionada con la salud.ResultadosSe incluyeron 155 pacientes en el grupo ProMIC y 129 en el control. Se contabilizaron 45 reingresos por IC en ProMIC y 75 en el control (hazard ratio ajustado = 0,59; IC 95%: 0,36-0,98; p = 0,049). Encontramos diferencias significativas en la calidad de vida específica a los 6 meses a favor de ProMIC. No hallamos asociaciones significativas en los reingresos por otras causas, por causa cardiovascular, en la visitas a urgencias, en la mortalidad, ni en la variable combinada de estos eventos. No hubo diferencias significativas en la capacidad funcional ni en la calidad de vida a los 12 meses.ConclusionesProMIC reduce significativamente los reingresos por insuficiencia cardiaca y mejora la calidad de vida a los 6 meses. No se encuentran diferencias significativas en otras variables. ObjectiveTo assess the efficacy of the ProMIC, multidisciplinary program for patients admitted at hospital because of heart failure (HF) programme, in reducing the HF-related readmission rate.DesingQuasi-experimental research with control group.SettingsTwelve primary health care centres and 3 hospitals from the Basque Country.ParticipantsAged 40 years old or above patients admitted for HF with a New York Heart Association functional class II to IV.InterventionsPatients in the intervention group carried out the ProMIC programme, a structured clinical intervention based on clinical guidelines and on the chronic care model. Control group received usual care.Main measurementsThe rate of readmission for HF and health-related quality of lifeResultsOne hundred fifty five patients were included in ProMIC group and 129 in control group. 45 rehospitalisation due to heart failure happened in ProMIC versus 75 in control group (adjusted hazard ratio = 0.59, CI 95%: 0.36-0.98; P = .049). There were significant differences in specific quality of life al 6 months. No significant differences were found in rehospitalisation due to all causes, due to cardiovascular causes, visits to emergency room, mortality, the combined variable of these events, the functional capacity or quality of life at 12 months of follow up.ConclusionsProMIC reduces significantly heart failure rehospitalisation and improve quality of life al 6 months of follow up. No significant differences were found in the rests of variables
  • Asociación de diabetes respecto a variables sociodemográficas,
           hipertensión, hipercolesterolemia y enfermedad periodontal

    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Miguel Ángel Tapias Ledesma, Patricia Tapias Martínez, Leonor Martín-Pero Muñoz, Juan Carlos Muñoz García
  • Factores clínico-demográficos asociados al miedo-evitación en sujetos
           con lumbalgia crónica inespecífica en atención primaria: análisis
           secundario de estudio de intervención

    • Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018Source: Atención PrimariaAuthor(s): Juan Luis Díaz-Cerrillo, Antonio Rondón-Ramos, Susana Clavero-Cano, Rita Pérez-González, Javier Martinez-Calderon, Alejandro Luque-SuarezResumenObjetivoDescribir algunas características sociodemográficas y clínicas de los sujetos con lumbalgia crónica inespecífica (LCI) atendidos habitualmente en atención primaria (AP), así como investigar su asociación con el miedo-evitación (ME).DiseñoDescriptivo transversal. Análisis secundario de estudio de intervención.EmplazamientoZonas Básicas de Salud del Distrito Sanitario de AP Costa del Sol (Málaga).ParticipantesUn total de 147 sujetos con LCI extraídos de la base de datos de un estudio de intervención previo en fisioterapia de AP. Características: edad, 18-65 años; comprensión del idioma español; ausencia de deterioro cognitivo, ausencia de fibromialgia, ausencia de cirugía dorsolumbar, y tolerancia al ejercicio físico.Mediciones principalesLa variable principal fue el ME (FABQ y subescalas FABQ-PA y FABQ-W); las variables clínicas incluyeron: dolor (NRPS-11), discapacidad (RMQ), tiempo de evolución, tratamientos previos y diagnósticos de imagen; las variables sociodemográficas incluyeron: sexo, edad, nivel educativo y situación laboral.ResultadosEl 51,7% de los sujetos presentaron elevado ME con la escala FABQ-PA. Incapacidad temporal (IT) [β = 24,45 (p = 0,009*); β = 13,03 (p = 0,016*); β = 14,04 (p = 0,011*) para FABQ, FABQ-PA y FABQ-W, respectivamente]; estudios primarios [β = 15,09 (p = 0,01*); β = 9,73 (p = 0,01*) para FABQ y FABQ-PA], y discapacidad [β = 1,45 (p 
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
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