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Journal Cover Atención Primaria
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Online) 0212-6567
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Duda vacunal y democracia

    • Authors: Abel Jaime Novoa Jurado
      Pages: 127 - 128
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Abel Jaime Novoa Jurado


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.002
       
  • Debunking myths: The utilisation of antibiotics in primary care in Spain

    • Authors: Carles Llor
      Pages: 129 - 130
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Carles Llor


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.001
       
  • Efectividad e impacto económico de un programa de atención integrada con
           soporte de telemedicina a pacientes diabéticos tipo 2 tratados con
           insulina (estudio GITDIABE)

    • Authors: Jose M. Inoriza; Annabel Ibañez; Xavier Pérez-Berruezo; Cristina Inoriza-Nadal; Jordi Coderch
      Pages: 131 - 139
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Jose M. Inoriza, Annabel Ibañez, Xavier Pérez-Berruezo, Cristina Inoriza-Nadal, Jordi Coderch
      Objetivo Evaluar si pacientes diabéticos tipo 2 con insulina y autocontrol (DIA) incluidos en un programa de gestión integrada de la diabetes mellitus (DM) con seguimiento telemático alcanzan un grado de control metabólico a los 12 meses mejor que los no incluidos, así como el impacto en la utilización y el coste de servicios sanitarios, consumo de fármacos y tiras reactivas. Diseño Estudio prospectivo de cohortes paralelas. Emplazamiento Cuatro áreas básicas de salud de una organización sanitaria integrada. Participantes Ciento veintiséis pacientes DIA de 15 o más años en tratamiento con insulina rápida o intermedia con autocontroles: 42 casos y 84 controles emparejados según edad, sexo, grado de control de la DM y perfil de morbilidad. Intervención Comunicación telemática médico-paciente y volcado de glucemias mediante la plataforma Emminens eConecta®; suministro a domicilio de tiras reactivas según consumo. Controles ocultos, con seguimiento habitual. Mediciones principales Hemoglobina glucosilada (% HbA1c); percepción de calidad de vida (EuroQol-5 y EsDQOL); riesgo cardiovascular; utilización de recursos sanitarios; consumo de tiras reactivas y medicamentos; gasto sanitario total. Resultados Reducción de %HbA1c en casos respecto a controles de 0,38% (IC95% −0,89% a 0,12%). Sin diferencias significativas respecto a ninguna de las actividades registradas, ni cambios significativos en la calidad de vida. Conclusiones Los resultados obtenidos no difieren de otros estudios equiparables. El perfil es de un paciente anciano y pluripatológico que tiene todavía limitaciones tecnológicas. Para superar estas barreras se debería dedicar más tiempo a la formación y a la resolución de problemas tecnológicos. Aim To evaluate if insulin-treated type 2 diabetic patients with blood glucose self-monitoring (DIA), included in a program of integrated management of diabetes mellitus (DM), achieve a better level of metabolic control with telemedicine support than with conventional support, after 12 months follow-up. The impact on the use and cost of healthcare services, pharmaceutical expenditure, and consumption of test strips for blood glucose, was also assessed. Design A prospective parallel cohorts study. Field Four basic health areas of an integrated healthcare organisation.
      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.04.004
       
  • Factores de riesgo cardiovascular en la población en situación de riesgo
           de pobreza y exclusión social

    • Authors: Carlos Álvarez-Fernández; Manuel Vaquero-Abellán; África Ruíz-Gandara; Manuel Romero-Saldaña; Carlos Álvarez-López
      Pages: 140 - 149
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Carlos Álvarez-Fernández, Manuel Vaquero-Abellán, África Ruíz-Gandara, Manuel Romero-Saldaña, Carlos Álvarez-López
      Objetivos Detectar si hay diferencias en prevalencia, distribución de factores de riesgo y riesgo cardiovascular según las funciones REGICOR y Score, entre poblaciones pertenecientes a diferentes clases sociales ocupacionales y población en riesgo de exclusión. Diseño Descriptivo transversal. Emplazamiento Ayuntamiento de Córdoba. Unidad de salud laboral. Participantes Muestra disponible de 628 personas. El grupo de trabajadores municipales fue obtenido por aleatorización, mientras que se tomó la totalidad de las contratadas por riesgo de exclusión. Intervención No se aplicaron acciones preventivas ni terapéuticas que modificaran el curso de la situación previa de los trabajadores. Mediciones principales Tabaco, glucosa, lípidos, presión arterial e IMC como principales variables. Se emplearon la t de Student para comparar medias y Chi2 para porcentajes. La significación estadística fijada para error alfa fue <5% e IC 95%. Se realizaron curvas operador receptor (COR) para conocer qué variables explicativas predicen la pertenencia al grupo en riesgo de exclusión. Resultados Las variables tabaquismo (IC 95%: –0,043;–0,224), síndrome metabólico (IC 95%: –0,285;–0,069), hipercolesterolemia (IC 95%: –0,320;–0,127), obesidad (IC 95%: –0,214;–0,005) y diabetes (IC 95%: –0,176;–0,017) presentan mayor prevalencia en hombres en riesgo de exclusión, al igual que el riesgo cardiovascular a 10 años. En mujeres hubo diferencias en las mismas variables, salvo en tabaquismo (p=0,053). Conclusiones Se comprueba una desigual prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en población en riesgo de exclusión. En un contexto de crisis social, los programas de prevención primaria dirigidos a la población más vulnerable son necesarios para mitigar la desigualdad. Goals Detect if there are differences in prevalence, distribution of cardiovascular risk factors and risk according to REGICOR and SCORE's function; between people belonging to different occupational classes and population at risk of social exclusion. Design Cross-sectional. Site Occupational health unit of the City Hall of Córdoba.
      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.009
       
  • Intervención farmacéutica para reducir el riesgo de iatrogenia asociada
           a la combinación triple whammy

    • Authors: Gemma Arrufat-Goterris; Fernando do Pazo-Oubiña; María Malpartida-Flores; Raquel María Rodríguez-Rincón
      Pages: 150 - 155
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Gemma Arrufat-Goterris, Fernando do Pazo-Oubiña, María Malpartida-Flores, Raquel María Rodríguez-Rincón
      Objetivo Analizar el efecto de una intervención para reducir el riesgo de iatrogenia asociada a prescripciones crónicas concomitantes de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (iECA) y/o antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II) con diuréticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), combinación denominada triple whammy (TW). Diseño Estudio de intervención antes-después. Emplazamiento Quince centros de salud de un sector sanitario (población de referencia de 292.746 pacientes). Participantes Un total de 260 pacientes con edad ≥18 años y prescripciones crónicas concomitantes de fármacos de los grupos terapéuticos (código ATC): diuréticos (C03), iECA/ARA-II (C09) y AINE (M01), en enero de 2015. Intervenciones Intervención doble durante febrero y marzo de 2015: educacional (sesión informativa) e individualizada (revisión de historias clínicas y recomendaciones al médico de cabecera). Mediciones principales Se analizó el número de pacientes en los que se aceptó al menos una recomendación y el número de pacientes que continuaban con la combinación TW prescrita en junio de 2015. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y se comparó la prevalencia de TW en junio de 2015 con la inicial mediante método híbrido de Newcombe-Wilson. Resultados Se incluyeron 260 pacientes. En 165 (63,5%) se realizó alguna recomendación, y en 97 (58,8%) se aceptó al menos una. En junio de 2015, 184 pacientes continuaban con la combinación TW. La prevalencia de TW tras la intervención disminuyó en 0,19/1.000 pacientes (IC 95%: 0,04/1.000 a 0,34/1.000; p=0,017). Conclusiones La intervención realizada mejoró la prescripción y redujo el número de pacientes con la combinación TW. Objective To analyze the effect of an intervention to reduce the iatrogenic risk associated with concomitant treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) and/or angiotensin-II receptor blockers (ARB) with diuretics and nonsteroidal anti-inflamatory drugs (NSAID), combination known as triple whammy (TW). Design Uncontrolled before-after intervention study. Location 15 health centers from a health area (reference population of 292.746 habitants).
      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.007
       
  • Estudio observacional transversal de la sobrecarga en cuidadoras
           informales y los determinantes relacionados con la atención a las
           personas dependientes

    • Authors: Ana María Rodríguez-González; Eva Rodríguez-Míguez; Ana Duarte-Pérez; Eduardo Díaz-Sanisidro; Ángel Barbosa-Álvarez; Ana Clavería
      Pages: 156 - 165
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Ana María Rodríguez-González, Eva Rodríguez-Míguez, Ana Duarte-Pérez, Eduardo Díaz-Sanisidro, Ángel Barbosa-Álvarez, Ana Clavería
      Objetivo Describir la sobrecarga de las cuidadoras informales de personas dependientes e identificar las variables relacionadas. Diseño Estudio transversal descriptivo observacional. Emplazamiento Atención Primaria del área sur de Pontevedra. Participantes Un total de 97 cuidadoras/es de dependientes. Mediciones principales Mediante una entrevista personal se recogen datos socioeconómicos y del estado de salud de la cuidadora y del dependiente, el tiempo dedicado al cuidado y la carga del cuidador (Zarit abreviada). Además de una descripción de la muestra —incluyendo su nivel de sobrecarga—, se ha utilizado un contraste de medias para identificar aquellas características que inciden en la puntuación de la escala Zarit y una regresión logística para analizar aquellas que inciden en la probabilidad de experimentar sobrecarga. Resultados Un 61,9% de las cuidadoras están sometidas a sobrecarga intensa. El ítem de la escala que más contribuye a la sobrecarga es la falta de tiempo para uno mismo, seguida de los efectos negativos en las relaciones interpersonales. El contraste de medias muestra que el grado de parentesco, el número de horas de cuidado, la salud de la cuidadora y la agresividad del dependiente producen diferencias significativas en la escala Zarit. La salud física y psicológica de la cuidadora, y la agresividad del dependiente, se asocian a la probabilidad de padecer sobrecarga. Conclusiones Las cuidadoras informales de personas dependientes presentan un alto nivel de sobrecarga, que se relaciona tanto con sus características, como con las del dependiente. La sobrecarga replantea la necesidad de que las políticas públicas enfocadas en la dependencia adopten una visión integradora cuidadora-dependiente. Objective To describe the burden of informal carers of dependent people and to identify related variables. Design Descriptive observational cross-sectional study. Location Primary Health Care in the southern area of Pontevedra. Participants 97 caregivers of dependent persons. Key measurements We collected socioeconomic data and health conditions from caregivers and dependent persons, time spent on the daily care and caregiver bu...
      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.006
       
  • Análisis poblacional de la prescripción potencialmente inadecuada en
           ancianos según criterios STOPP/START (estudio STARTREC)

    • Authors: Inés Cruz-Esteve; Josep Ramón Marsal-Mora; Gisela Galindo-Ortego; Leonardo Galván-Santiago; Marcos Serrano-Godoy; Esther Ribes-Murillo; Jordi Real-Gatius
      Pages: 166 - 176
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Inés Cruz-Esteve, Josep Ramón Marsal-Mora, Gisela Galindo-Ortego, Leonardo Galván-Santiago, Marcos Serrano-Godoy, Esther Ribes-Murillo, Jordi Real-Gatius
      Objetivo Racionalizar la prescripción en la población anciana es una prioridad de los sistemas sanitarios. Los criterios STOPP/START permiten detectar la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) a nivel individual. Su aplicación a nivel poblacional permite determinar la prevalencia de PPI y su relación con diversas variables del paciente y del sistema sanitario. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de PPI en población anciana a partir de bases de datos clínicos y de farmacia. Diseño Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Ámbito de atención primaria de la Región Sanitaria de Lleida, España. Participantes Se incluyen 45.408 pacientes de 70 años o más atendidos en los centros de salud como mínimo una vez en el último año. Mediciones principales Se calcula la frecuencia de incumplimiento de 43 indicadores STOPP y 12 indicadores START, a partir de los fármacos prescritos durante un año y se ajustan modelos de regresión logística para evaluar su asociación con diversas variables. Resultados El 58% son mujeres. La edad media es de 79,7 años. El 58,1% incumplen como mínimo un criterio STOPP y/o START, relacionados principalmente con el uso de benzodiacepinas, antiinflamatorios no esteroideos e inhibidores de la bomba de protones por exceso, y los tratamientos para la osteoporosis, antiagregantes, estatinas, metformina y betabloqueantes por omisión. La PPI aumenta con la edad y la polifarmacia y es superior en pacientes ingresados en centros geriátricos y domiciliarios que en los ambulatorios. Conclusiones Los criterios STOPP/START identifican PPI en más de la mitad de pacientes ancianos de una región sanitaria española. Objective Rational prescribing in older people is a priority for health care organizations. The STOPP/START screening tool has been developed to identify potentially inappropriate prescribing (PIP) in individuals. In a primary care setting, STOPP/START can estimate PIP prevalence and related factors at population level. The aim of this study is to measure the prevalence rates of PPI in elderly population using clinical and prescription claim databases. Design Cross-sectional population study. Settings Primary Care, Lleida Health Region, Spain. Participants 45.408 patients 70 years old and over, attended in the primary health care centers at least once the last year.
      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.02.013
       
  • We need better medical undergraduate education in Ecuador. The case of
           perinatal mortality

    • Authors: Galo Sánchez Del Hierro; Roy Remmen; Kristin Hendrickx
      Pages: 195 - 196
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Galo Sánchez Del Hierro, Roy Remmen, Kristin Hendrickx


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2015.11.009
       
  • Enfermedad por arañazo de gato. Presentación de varios casos
           clínicos

    • Authors: Marta Rodríguez-Rodríguez; M. Victoria Rodríguez-Rosell; María Isabel Blanco-Costa; Jesús Rodríguez-Asensio
      Pages: 196 - 197
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Marta Rodríguez-Rodríguez, M. Victoria Rodríguez-Rosell, María Isabel Blanco-Costa, Jesús Rodríguez-Asensio


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.02.010
       
  • Bayoneta vs. 2 tiempos. El dolor del inyectable

    • Authors: Jaime Gonzalez Gonzalez; Juan Jose Criado-Alvarez; Fernanda Alcocer Lanza; Javier Sanchez Holgado
      Pages: 197 - 198
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Jaime Gonzalez Gonzalez, Juan Jose Criado-Alvarez, Fernanda Alcocer Lanza, Javier Sanchez Holgado


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2015.12.006
       
  • ¿Se siguen en nuestro medio las recomendaciones de profilaxis de
           endocarditis infecciosa? Diferencias entre los profesionales sanitarios
           implicados

    • Authors: Francisco Castillo; Juan C. Castillo; Paula Anguita; Rafael Roldán; Paula Gámez; Manuel Anguita
      Pages: 198 - 200
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 3
      Author(s): Francisco Castillo, Juan C. Castillo, Paula Anguita, Rafael Roldán, Paula Gámez, Manuel Anguita


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.02.009
       
  • VIH y atención primaria. Volver a pensar en el sida

    • Authors: J. Mascort; C. Aguado; I. Alastrue; R. Carrillo; L. Fransi; J. Zarco
      Pages: 65 - 66
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): J. Mascort, C. Aguado, I. Alastrue, R. Carrillo, L. Fransi, J. Zarco


      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.001
       
  • Validación psicométrica en español de la versión corta brasileña del
           cuestionario Primary Care Assessment Tools: usuarios para la evaluación
           de la orientación de los sistemas de salud hacia la atención primaria

    • Authors: Fernando Vázquez Peña; Erno Harzheim; Sergio Terrasa; Silvina Berra
      Pages: 69 - 76
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Fernando Vázquez Peña, Erno Harzheim, Sergio Terrasa, Silvina Berra
      Objetivo Validar en español la versión corta brasileña del PCAT para pacientes adultos. Diseño Análisis de datos secundarios, de la encuesta realizada para validar la versión extensa del cuestionario PCAT. Emplazamiento Ciudad de Córdoba, Argentina. Atención primaria. Participantes El 46% de esta muestra estuvo integrada por madres y padres, cuyos hijos estaban cursando educación media en 3 institutos de la Ciudad de Córdoba, y el 54% restante, por beneficiarios adultos de la Obra Social de la Universidad Nacional de Córdoba. Mediciones principales Correlación de Pearson, comparando versión extensa y corta, indicadores de buen ajuste al análisis factorial confirmatorio, valores de fiabilidad compuesta, varianza media extractada y alpha de Cronbach, para evaluar validez de constructo y fiabilidad de la versión corta. Resultados Los valores de correlación de Pearson entre esta versión corta y la versión extensa fueron altos 0,818 (p<0,001), lo que implica una muy buena validez de criterio. Los indicadores de buen ajuste globales al AFC fueron buenos. El valor de fiabilidad compuesta fue bueno (0,802), pero bajo el de varianza media extractada: 0,3306, dado que 3 variables presentaron cargas factoriales débiles. El alpha de Cronbach fue adecuado (0,85). Conclusiones La versión corta del PCAT-usuarios desarrollada en Brasil evidenció un aceptable rendimiento psicométrico en español, como herramienta de evaluación rápida, en un estudio comparativo con la versión extensa. Objective To validate the Brazilian short version of the PCAT for adult patients in Spanish. Design Analysis of secondary data from studies made to validate the extended version of the PCAT questionnaire. Location City of Córdoba, Argentina. Primary health care. Participants The sample consisted of 46% of parents, whose children were enrolled in secondary education in three institutes in the city of Cordoba, and the remaining 54% were adult users of the National University of Cordoba Health Insurance. Main measures Pearson's correlation coefficient comparing the extended and short versions. Goodness-of-fit indices in confirmatory factor analysis, composite reliability, average variance extracted, and Cronbach's alpha ...
      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.04.007
       
  • Factores de riesgo y niveles de burnout en enfermeras de atención
           primaria: una revisión sistemática

    • Authors: Jose L. Gómez-Urquiza; Carolina S. Monsalve-Reyes; Concepción San Luis-Costas; Rafael Fernández-Castillo; Raimundo Aguayo-Estremera; Guillermo A. Cañadas-de la Fuente
      Pages: 77 - 85
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Jose L. Gómez-Urquiza, Carolina S. Monsalve-Reyes, Concepción San Luis-Costas, Rafael Fernández-Castillo, Raimundo Aguayo-Estremera, Guillermo A. Cañadas-de la Fuente
      Objetivo Conocer los factores de riesgo y los niveles de burnout en enfermeras de atención primaria. Metodología Se realizó una revisión sistemática. Fuentes de datos Se consultaron CINAHL, CUIDEN, LILACS, Pubmed, ProQuest, ScienceDirect y Scopus. Las ecuaciones de búsqueda fueron: «burnout AND community health nursing» y «burnout AND primary care nursing». La búsqueda se realizó en octubre del 2015. Selección de estudios La muestra final fue de n=12. Se incluyeron estudios primarios cuantitativos que utilizasen el Maslach Burnout Inventory para evaluar el burnout en enfermeras de atención primaria, sin restricción por fecha de publicación. Extracción de datos Las principales variables fueron la media y desviación típica de las 3 dimensiones del burnout, las prevalencias de niveles bajos, medios y altos de cada dimensión, y los factores sociodemográficos, laborales y psicológicos que potencialmente influyen en su desarrollo. Resultados Los estudios muestran prevalencias de cansancio emocional alto, por lo general, entre el 23 y el 31%. Las prevalencias de despersonalización alta y realización personal baja muestran heterogeneidad, variando entre el 8-32 y el 4-92% de la muestra respectivamente. Los estudios informan de que las enfermeras con mayor edad, mayor antigüedad laboral, ansiedad y depresión, entre otras variables, presentan mayores niveles de burnout, mientras que aquellas con mayor sueldo, satisfacción laboral alta, apoyo de la organización y buen autoconcepto lo padecen menos. Conclusión El cansancio emocional alto es la principal dimensión del burnout afectada en la enfermería de atención primaria. En despersonalización y realización personal existe heterogeneidad. Debe prevenirse el burnout en estos profesionales potenciando los factores protectores y vigilando su aparición en los que presenten factores de riesgo. Objective To determine the risk factors and levels of burnout in Primary Care nurses. Methods A systematic review was performed. Data sources CINAHL, CUIDEN, LILACS, PubMed, ProQuest, ScienceDirect and Scopus databases were consulted. Search equations were ‘burnout AND community health nursing’ and ‘burnout AND primary care nursing’. The search was performed in October 2015. Study selection The final sample was n=12 ...
      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.004
       
  • Descripción de la concordancia clinicopatológica y satisfacción del
           paciente en la cirugía menor en un centro de atención primaria

    • Authors: María Gabriela Ramírez Arriola; Naima Hamido Mohamed; Juan José Abad Vivás-Pérez; Juan José Bretones Alcaráz; Juan Manuel García Torrecillas; Evelyn Huber
      Pages: 86 - 92
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): María Gabriela Ramírez Arriola, Naima Hamido Mohamed, Juan José Abad Vivás-Pérez, Juan José Bretones Alcaráz, Juan Manuel García Torrecillas, Evelyn Huber
      Objetivo Describir las características de la cirugía menor (CM) en un centro de atención primaria (AP) evaluando la concordancia anatomopatológica y clínica, así como la satisfacción del paciente. Diseño Estudio descriptivo y retrospectivo. Emplazamiento Atención primaria, Centro de Salud (CS) urbano en Almería. Participantes La población fueron los usuarios pertenecientes al CS urbano derivados por sus médicos de familia o pediatras para realización de CM a la consulta durante el año 2013 que consintieron la intervención. Se obtuvo una muestra de 223 pacientes. Mediciones principales Las variables analizadas fueron: sexo, edad, localización de las lesiones, tipo de intervención realizada, diagnóstico clínico, diagnóstico anatomopatológico, complicaciones y satisfacción del paciente. Los datos fueron extraídos de la historia clínica, de los informes de anatomía patológica y mediante encuesta de satisfacción realizada vía correo y telefónica a los pacientes. Resultados En nuestra población la mayoría fue del sexo masculino 53,8%, la edad media fue de 51,12 años con desviación típica de 19,02, la localización de las lesiones que más se intervinieron fue en la cabeza (35,4%). El procedimiento más utilizado fue la electrocirugía (62,8%), biopsiándose solo el 16,9% de las lesiones, de las cuales las más frecuentes fueron los fibromas (32,3%), obteniéndose una correlación clinicopatológica >80% con un índice Kappa de 0,783 (p<0,001). El número de complicaciones fue bajo. La satisfacción del paciente fue alta. Conclusiones Aunque se han generalizado técnicas sencillas de CM, como la electrocoagulación, en AP la CM sigue siendo segura y satisfactoria para el usuario. Aim To describe the minor surgery (MS) characteristics in a Primary Care (PC) centre, and to evaluate the clinical pathological concordance and patient satisfaction. Design Descriptive and retrospective study. Setting Primary Care, urban health care centre, Almería, Spain. Participants The population were the patients belonging to urban Primary Health Care centre, referred by their family physicians or paediatricians for the performing of MS during year 2013, and who consented to the intervention. A sample of 223 patients was obtained.
      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.002
       
  • Prevalence of intimate partner violence in Spain: A national
           cross-sectional survey in primary care

    • Authors: Isabel Ruiz-Pérez; Vicenta Escribà-Agüir; Isabel Montero-Piñar; Carmen Vives-Cases; Miguel Rodríguez-Barranco; Juncal Plazaola-Castaño; Esther Jiménez-Gutiérrez; Mercè Fuentes-Pujol; Izabella Rohlfs-Barbosa; Pilar Blanco-Prieto; Diana Gil-González; Julia Ojuel-Solsona; Consuelo Ruiz-Jarabo Quemada; Raquel Millán-Susinos; Laura García-Miranda; Carmen Mosquera-Tenreiro
      Pages: 93 - 101
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Isabel Ruiz-Pérez, Vicenta Escribà-Agüir, Isabel Montero-Piñar, Carmen Vives-Cases, Miguel Rodríguez-Barranco
      Objectives (1) To analyze the prevalence of Intimate Partner Violence by types. (2) To examine the relationship between sociodemographic characteristics and Intimate Partner Violence. Design Cross-sectional study using a self-administered questionnaire. Setting Primary Healthcare centers in Spain. Participants 10,322 women (18–70 years) attending Primary Healthcare centers. Main measurements A compound index was calculated based on frequency, types, and duration of Intimate Partner Violence. Multivariable adjusted logistic regression models were used to identify the sociodemographic factors, which were independently associated with each Intimate Partner Violence category. Results The prevalence of Intimate Partner Violence was 24.8%. For the physical only category, no differences were observed regarding education or employment status, and women with the highest income have less risk. For the psychological only category, no differences were observed according to the income level. The risk increases as the education level decreases, and the greatest frequency of only psychological Intimate Partner Violence was observed in women who were unemployed or students. For both the physical and psychological category of Intimate Partner Violence, a clear risk increase is observed as income and education levels decrease. Retired women showed the highest frequency of this violence category. Conclusion The results show that Intimate Partner Violence affects women of all social strata, but the frequency and Intimate Partner Violence category will vary according to the socio-economic.

      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.03.006
       
  • Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en
           EPOC agudizada en atención primaria

    • Authors: María José Bujalance-Zafra; Miguel Domínguez-Santaella; Antonio Baca-Osorio; Leovigildo Ginel-Mendoza; Francisco Jesús Fernández-Vargas; Rafael Poyato-Ramos
      Pages: 102 - 110
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): María José Bujalance-Zafra, Miguel Domínguez-Santaella, Antonio Baca-Osorio, Leovigildo Ginel-Mendoza, Francisco Jesús Fernández-Vargas, Rafael Poyato-Ramos
      Objetivo Analizar la efectividad de una intervención en profesionales sanitarios de atención primaria (AP) en la mejora de resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC). Diseño Observacional, con análisis retrospectivo y prospectivo. Emplazamiento Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce (DSMG). Participantes Pacientes EPOC agudizados atendidos por los dispositivos móviles de urgencias del DSMG (n=523; 21% pérdidas). Intervenciones Formación a los profesionales en la práctica clínica habitual e inclusión de indicadores de proceso de EPOC en objetivos ligado a incentivos. Mediciones principales Comparación de variables de proceso y de resultado mediante auditoría de la historia clínica. Variable respuesta: diferencia de agudizaciones en 2 periodos analizados. Análisis bivariante y multivariante. Resultados Edad media 75 (±9,3) años; varones 63,7%, con un IMC de 29,4 (±7,1); fumadores activos 21%. El FEV1 medio fue del 48,2% (±18,7). La media de agudizaciones en el primer período fue de 2,86 (±2,29) y en el segundo, de 1,36 (±1,56) (p<0,001). La media de ingresos en el primer y segundo periodos fue 0,56 (±0,94) y 0,31 (±0,66) (p<0,001), respectivamente. La disminución del número de agudizaciones se relacionó de forma directa con haber tenido ≥2 agudizaciones en el primer período, exacerbación revisada en atención primaria y de forma inversa con tener insuficiencia cardiaca y ≥2 agudizaciones en el segundo período (coeficiente de determinación R2 =0,28; p<0,001). Conclusiones El número de agudizaciones y de ingresos entre ambos periodos evaluados disminuyó significativamente. Sin embargo, no mejoraron los indicadores de proceso evaluados. Se precisan estudios prospectivos de intervención para establecer la posible relación causal. Objective To examine the impact of an intervention by Primary Care (PC) professionals of a Health District on the clinical outcomes for treating COPD exacerbations using a process and outcome indicators analysis (clinical audit). Design Observational, retrospective and prospective analysis cross-sectional audit of clinical practice
      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.04.005
       
  • Enfermedad neumocócica en el adulto: niveles de riesgo y
           recomendaciones de vacunación

    • Authors: Angel Vila-Córcoles; Olga Ochoa-Gondar
      Pages: 111 - 117
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Angel Vila-Córcoles, Olga Ochoa-Gondar
      Actualmente 2 vacunas antineumocócicas están disponibles para uso en adultos: la «clásica» vacuna neumocócica polisacárida tricosavalente (VNP23) y la «nueva» vacuna neumocócica conjugada tridecavalente (VNC13). La principal ventaja de la VNC13 sería su potencial mejor inmunogenicidad, siendo sus principales inconvenientes el elevado coste y la baja cobertura de serotipos en comparación con la VNP23. Las evidencias actualmente disponibles apoyan las siguientes recomendaciones básicas: a)en los adultos con más alto riesgo (básicamente inmunocompromiso y/o asplenia) se recomienda la vacunación dual con ambas vacunas; b)en los sujetos con riesgo elevado (básicamente personas >65 años y pacientes de 15-64años con enfermedad pulmonar o cardiaca crónica, diabetes y/o alcoholismo) se recomienda la vacunación simple con VNP23 (dosis única en primovacunados ≥65años; revacunación a los 5-10años en el caso de primovacunados antes de los 65años), y c)en el resto de adultos (riesgo normal/bajo) no se recomienda la vacunación. There are currently two anti-pneumococcal vaccines available for use in adults: the classical 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine (PPV23) and the new 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13). The main advantage of the PCV13 is the potentially better immunogenicity, with its major disadvantages being the higher cost and the lower serotype-coverage than the PPV23. The currently available scientific evidence supports the following basic recommendations: (i)among adults with greatest risk (basically asplenia and immunocompromised), a dual vaccination (PCV13+PPV23) is recommended; (ii)among adults with increased risk (basically persons >65years-old and patients 15-64years with chronic pulmonary or heart disease, diabetes and/or alcoholism), a single vaccination with PPV23 is recommended (single dose in primo-vaccinated >65years; re-vaccination at 5-10years in those primo-vaccinated <65years-old); and (iii) in the rest of adults (risk normal/low) vaccination is not recommended.

      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.06.007
       
  • La comunicación de conflicto de intereses en los análisis
           coste-efectividad de intervenciones sanitarias

    • Authors: Ferrán Catalá-López; Manuel Ridao
      Pages: 118 - 120
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Ferrán Catalá-López, Manuel Ridao


      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.03.010
       
  • Reconocimiento electrocardiográfico de una dextrocardia

    • Authors: Teresa Ausejo Ramos; Jose Luis Ramón Trapero; David Cuerda Santaren
      Pages: 120 - 121
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Teresa Ausejo Ramos, Jose Luis Ramón Trapero, David Cuerda Santaren


      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.03.009
       
  • Intervención grupal y autocuidados en el dolor crónico
           osteomuscular

    • Authors: Maria Carnicero Iglesias
      Pages: 122 - 124
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Maria Carnicero Iglesias


      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.008
       
  • Aceptabilidad de la búsqueda oportunista del virus de la
           inmunodeficiencia humana en atención primaria

    • Authors: Rafael Carlos Puentes Torres
      Pages: 124 - 125
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 2
      Author(s): Rafael Carlos Puentes Torres


      PubDate: 2017-02-14T13:16:11Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.02.015
       
  • Wonca Iberoamericana-CIMF: Medicina Familiar y Comunitaria en
           Iberoamérica

    • Authors: Luis Aguilera García
      Pages: 1 - 3
      Abstract: Publication date: January 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 1
      Author(s): Luis Aguilera García


      PubDate: 2017-01-28T10:20:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.001
       
  • Empatía, habilidades de colaboración interprofesional y aprendizaje
           médico permanente en residentes españoles y latinoamericanos que inician
           los programas de formación médica especializada en España. Resultados
           preliminares

    • Authors: Montserrat San-Martín; Helena Roig-Carrera; Rosa M. Villalonga-Vadell; Carmen Benito-Sevillano; Miquel Torres-Salinas; Gemma Claret-Teruel; Bernabé Robles; Antonia Sans-Boix; Adelina Alcorta-Garza; Luis Vivanco
      Pages: 6 - 12
      Abstract: Publication date: January 2017
      Source:Atención Primaria, Volume 49, Issue 1
      Author(s): Montserrat San-Martín, Helena Roig-Carrera, Rosa M. Villalonga-Vadell, Carmen Benito-Sevillano, Miquel Torres-Salinas, Gemma Claret-Teruel, Bernabé Robles, Antonia Sans-Boix, Adelina Alcorta-Garza, Luis Vivanco
      Objetivo Identificar similitudes y diferencias en la empatía, en las habilidades de trabajo colaborativo interprofesional, y en las habilidades de aprendizaje médico permanente entre médicos residentes españoles y latinoamericanos que inician su formación especializada en hospitales docentes españoles. Diseño Estudio observacional mediante encuesta. Emplazamiento Cinco hospitales docentes de la provincia de Barcelona, España. Participantes Médicos residentes, españoles y latinoamericanos, que inician el primer año de los programas de formación médica especializada. Mediciones principales La empatía mediante la escala Jefferson de empatía médica. La colaboración interprofesional mediante la escala Jefferson de actitud hacia el trabajo colaborativo en equipos medicina-enfermería. El aprendizaje mediante la escala Jefferson de aprendizaje médico permanente. Resultados En una muestra de 156 residentes, 110 españoles y 40 latinoamericanos, los españoles mostraron una mayor orientación empática que los latinoamericanos (p < 0,05). Por su parte, los extranjeros mostraron puntuaciones más altas en habilidades de aprendizaje médico permanente respecto a sus pares españoles (p < 0,001). En todo el grupo se observó una relación positiva entre la empatía y el trabajo colaborativo (r=+0,47; p < 0,001). Una asociación similar se observó en el grupo de latinoamericanos, entre las habilidades de aprendizaje y las de trabajo colaborativo (r=+0,34; p < 0,05). Conclusiones Los resultados confirman observaciones preliminares y ponen en evidencia la asociación positiva que existe entre la empatía y las habilidades de trabajo colaborativo interprofesional. En médicos latinoamericanos que inician su formación en hospitales españoles, el mayor desarrollo de las habilidades de aprendizaje médico permanente parece influir positivamente en el desarrollo de otras competencias de interés profesional. Objective To identify similarities and differences in empathy, abilities toward inter-professional collaboration, and lifelong medical learning, between Spanish and Latin-American physicians-in-training who start their posgraduate training in teaching hospitals in Spain. Design Observational study using self-administered questionnaires. Settings Five teaching h...
      PubDate: 2017-01-28T10:20:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.02.007
       
  • Potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad de
           intervenciones sanitarias: un análisis transversal

    • Authors: Ferrán Catalá-López; Manuel Ridao
      Pages: 43 - 45
      Abstract: Publication date: Available online 3 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ferrán Catalá-López, Manuel Ridao
      Objetivo Examinar la relación entre la fuente de financiación de los análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España y las conclusiones de los estudios. Diseño Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento Bases de datos de literatura científica (hasta diciembre de 2014). Participantes (unidad de análisis) Cohorte de análisis coste-efectividad de intervenciones sanitarias publicados en España entre 1989-2014 (n=223) que presentaran como medida de resultado los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Mediciones principales Se establecieron relaciones entre las conclusiones cualitativas de los estudios y el tipo de fuente de financiación utilizando la prueba exacta de Fisher en tablas de contingencia. Se exploraron las distribuciones de las estimaciones de las razones coste-efectividad incremental por fuente de financiación en relación a umbrales hipotéticos de disposición a pagar entre 30.000-50.000€ por AVAC. Resultados Un total de 136 (61,0%) estudios fueron financiados por la industria. Los estudios financiados por la industria eran menos propensos a presentar conclusiones desfavorables o neutrales que los estudios no financiados por la industria (2,2% frente al 23,0%; p<0,0001), fundamentalmente en los estudios que evaluaban fármacos (0,9% frente al 21,4%; p<0,0001). Las razones coste-efectividad incremental en los estudios financiados por la industria eran más propensas a situarse por debajo de los umbrales hipotéticos de disposición a pagar de 30.000€ (73,8% frente al 56,3%; p<0,0001) y 50.000€ (89,4% frente al 68,2%; p<0,0001) por AVAC. Conclusiones El presente estudio revela un potencial sesgo de patrocinio en los análisis coste-efectividad. Los estudios financiados por la industria podrían estar favoreciendo el perfil de eficiencia de sus productos. Objective To examine the relationship between the funding source of cost-effectiveness analyses of healthcare interventions published in Spain and study conclusions. Design Descriptive cross-sectional study. Location Scientific literature databases (until December 2014). Participants (analysis units) Cohort of cost-effectiveness analysis of healthcare interventions published in Spain between 1989-2014 (n=223) presenting quality-adjusted life years (QALYs) as the outcome measure.
      PubDate: 2017-01-04T06:28:18Z
      DOI: 10.1016/j.medcli.2016.06.023
       
  • El experto y la ley de Agrest

    • Authors: Pablo Young; Bárbara Cristina Finn; Julio Enrique Bruetman
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Pablo Young, Bárbara Cristina Finn, Julio Enrique Bruetman


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.011
       
  • La glucemia mantenida entre 110-125 mg/dl ¿es un factor de riesgo de
           desarrollo de diabetes?

    • Authors: Guadalupe Alemán-Vega; Sofía Garrido-Elustondo; Isabel del Cura-González; Antonio Sarria-Santamera
      Abstract: Publication date: Available online 15 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Guadalupe Alemán-Vega, Sofía Garrido-Elustondo, Isabel del Cura-González, Antonio Sarria-Santamera


      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.06.013
       
  • Impact of implementing electronic clinical practice guidelines for the
           diagnosis, control and treatment of cardiovascular risk factors: A
           pre-post controlled study

    • Authors: Eva Comin; Arantxa Catalan-Ramos; Manuel Iglesias-Rodal; Maria Grau; Jose Luis del Val; Alicia Consola; Ester Amado; Angels Pons; Manel Mata-Cases; Alicia Franzi; Ramon Ciurana; Eva Frigola; Xavier Cos; Josep Davins; Jose M. Verdu-Rotellar
      Abstract: Publication date: Available online 15 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Eva Comin, Arantxa Catalan-Ramos, Manuel Iglesias-Rodal, Maria Grau, Jose Luis del Val, Alicia Consola, Ester Amado, Angels Pons, Manel Mata-Cases, Alicia Franzi, Ramon Ciurana, Eva Frigola, Xavier Cos, Josep Davins, Jose M. Verdu-Rotellar
      Objective To evaluate the impact of computerized clinical practice guidelines on the management, diagnosis, treatment, control, and follow-up of the main cardiovascular risk factors: hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus. Design Pre-post controlled study. Setting Catalonia, autonomous community located in north-eastern Spain. Participants Individuals aged 35–74 years assigned to general practitioners of the Catalan Health Institute. Intervention The intervention group consisted of individuals whose general practitioners had accessed the computerized clinical practice guidelines at least twice a day, while the control group consisted of individuals whose general practitioner had never accessed the computerized clinical practice guidelines platform. Main outcomes The Chi-squared test was used to detect significant differences in the follow-up, control, and treatment variables for all three disorders (hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus) between individuals assigned to users and non-users of the computerized clinical practice guidelines, respectively. Results A total of 189,067 patients were included in this study, with a mean age of 56 years (standard deviation 12), and 55.5% of whom were women. Significant differences were observed in hypertension management, treatment and control; type 2 diabetes mellitus management, treatment and diagnoses, and the management and control of hypercholesterolaemia in both sexes. Conclusions Computerized clinical practice guidelines are an effective tool for the control and follow-up of patients diagnosed with hypertension, type 2 diabetes mellitus, and hypercholesterolaemia. The usefulness of computerized clinical practice guidelines to diagnose and adequately treat individuals with these disorders remains unclear.

      PubDate: 2017-03-20T05:21:58Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.007
       
  • Trombosis de la vena yugular interna en paciente portadora de marcapasos

    • Authors: Karen Viera-Rodríguez; Marta Delgado-Magdalena; Elena León-Soriano; José Francisco Ávila-de Tomás
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Karen Viera-Rodríguez, Marta Delgado-Magdalena, Elena León-Soriano, José Francisco Ávila-de Tomás


      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.010
       
  • Reclasificación de función renal en varones entre 65-75 años, según el
           filtrado glomerular calculado por MDRD y CKD-EPI

    • Authors: Gabriela Romero Fresco; María Carnicero Iglesias; Ana Clavería; Pilar Gayoso-Diz
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Gabriela Romero Fresco, María Carnicero Iglesias, Ana Clavería, Pilar Gayoso-Diz


      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.012
       
  • Perfil y evolución de pacientes crónicos complejos en una unidad
           de subagudos

    • Authors: Neus Gual; Anna Yuste Font; Belen Enfedaque Montes; Carles Blay Pueyo; Remedios Martín Álvarez; Marco Inzitari
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Neus Gual, Anna Yuste Font, Belen Enfedaque Montes, Carles Blay Pueyo, Remedios Martín Álvarez, Marco Inzitari
      Objetivo Para mejorar el manejo de pacientes pluripatológicos, en Cataluña se ha promovido la identificación como paciente crónico complejo (PCC) o con enfermedad crónica avanzada (MACA). Ante descompensaciones se promueve el ingreso de estos pacientes en unidades de subagudos (SG) ubicadas en hospitales de atención intermedia y especializadas en geriatría, como alternativa al hospital de agudos. Queremos evaluar los resultados del ingreso de PCC/MACA en SG. Diseño Estudio cuantitativo descriptivo-comparativo, transversal. Emplazamiento Unidad de subagudos de un hospital de atención intermedia. Participantes Pacientes ingresados consecutivamente en SG durante 6meses. Mediciones principales Comparamos características basales (datos demográficos, clínicos y de valoración geriátrica integral), resultados al alta y a 30días post-alta entre pacientes identificados como PCC/MACA vs otros pacientes. Resultados De 244 pacientes (promedio edad±DE=85,6±7,5; 65,6% mujeres), 91 (37,3%) eran PCC/MACA (PCC=79,1%, MACA=20,9%). Estos, comparado con los no identificados, presentaban mayor comorbilidad (Charlson=3,2±1,8 vs 2,0; p=0,001) y polifarmacia (9,5±3,7 fármacos vs 8,1±3,8, p=0,009). Al alta, el retorno al domicilio habitual y la mortalidad fueron comparables. PCC/MACA tuvieron mayor mortalidad sumando los 30días post-alta (15,4% vs 8%; p=0,010); en un análisis multivariable, la identificación PCC/MACA (p=0,006) y demencia (p=0,004) se asociaba a mayor mortalidad. A pesar de que PCC/MACA reingresaban más a 30días (18,7% vs 10,5%; p=0,014), en el análisis multivariable las únicas variables asociadas independientemente a reingresos fueron sexo masculino, polifarmacia e insuficiencia cardiaca. Conclusiones A pesar de mayor comorbilidad y polifarmacia, los resultados de PCC/MACA al alta de SG fueron comparables con los otros pacientes, aunque experimentaron más reingresos a 30días, posiblemente por su comorbilidad y polimedicación. Objective To improve the management of geriatric pluripathologic patients in Catalonia, the identification of chronic complex patient (PCC) or patients with advanced chronic disease (MACA) has been promoted. Patients with exacerbated chronic diseases are promoted to be admitted in subacute units (SG) located in intermediate hospitals and specialized in geriatric care, as an alternative to acute hospital. The results of the care process in patients identified as PCC/MACA in SG have not been evaluated. Design Descriptive-compa...
      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.010
       
  • Análisis de los cuidados y los conocimientos parentales sobre la
           fiebre en la infancia

    • Authors: Maria-Cristina Pérez-Conesa; Inés Sánchez Pina; Saida Ridao Manonellas; Antoni Tormo Esparza; Verónica García Hernando; Marta López Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Maria-Cristina Pérez-Conesa, Inés Sánchez Pina, Saida Ridao Manonellas, Antoni Tormo Esparza, Verónica García Hernando, Marta López Fernández
      Objetivo Describir los conocimientos y los cuidados parentales de la fiebre en niños menores de 2años y relacionarlos con características sociodemográficas. Diseño Estudio descriptivo transversal de correlación multicéntrico. Emplazamiento Realizado en 5 equipos de atención primaria de Barcelona. Participantes Padres, madres o tutores legales de niños menores de 2años que acuden para la administración de una vacuna incluida en el calendario sistemático. Participaron un total de 311 sujetos. Mediciones principales Las variables principales son 9 ítems de conocimientos y 8 de cuidados o manejo de la fiebre obtenidos con la adaptación del cuestionario de Chiappini et al. (2012). Resultados El 69,8% tienen un manejo/cuidado correcto de la fiebre. Un 3,9% acertaron todos los ítems de conocimientos. La puntuación de conocimientos es menor en personas sin estudios (p=0,03), mayor en europeos y sudamericanos y menor en Asia y África (p<0,001). El 100% de los pacientes crónicos tuvieron todos los ítems de cuidado/manejo correctos (p=0,03). Se observa que la correlación entre las puntuaciones de conocimiento y manejo es positiva (rho=0,15, p=0,008). Conclusiones Se observan unos cuidados correctos de la fiebre a pesar de la falta de conocimientos. Una buena estrategia para fomentar el adecuado manejo del niño febril es dar información actualizada y adaptada a los padres, incidiendo en los grupos étnicos que parecen tener creencias inexactas sobre la fiebre. Objective To describe the parental knowledge and care of fever in children under 2years. Relate this data with socio-demographic with characteristics. Design Cross-sectional and correlation multicenter study. Location Five teams of Primary Care in Barcelona. Participants Parents of children under 2years attended to administer a vaccine included in the pediatric systematic calendar. A total of 311 subjects participated. Main measurements The main variables are 9 items of...
      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.011
       
  • Prescripción de nuevos anticoagulantes orales en un área de
           salud

    • Authors: Sara Suárez-Varela Pineda; Leoncio Rodríguez Pérez; Rogelio Gallego Fuentes; Francisco Buitrago
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sara Suárez-Varela Pineda, Leoncio Rodríguez Pérez, Rogelio Gallego Fuentes, Francisco Buitrago


      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.007
       
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: los pacientes en la vida
           real. Estudio LEONPOC

    • Authors: Silvia García García; Luis Carazo Fernández; Javier Juan García; José Cesáreo Rilo Naveiro
      Abstract: Publication date: Available online 11 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Silvia García García, Luis Carazo Fernández, Javier Juan García, José Cesáreo Rilo Naveiro
      Objetivo El objetivo de este estudio ha sido conocer las características de los pacientes EPOC por fenotipos y según la GOLD 2011-ABCD y el grado de concordancia de los tratamientos farmacológicos. Diseño Estudio transversal de observación y descriptivo. Emplazamiento Pacientes EPOC entre 40 y 85años pertenecientes al Área de León que figuran en la base de datos MEDORA de Atención Primaria. Participantes De los 5.522 pacientes recogidos en la base de datos de MEDORA con los criterios de selección descritos, se calculó un tamaño muestral de 734 sujetos, de los cuales se estudiaron finalmente 577 enfermos. Mediciones principales Se diseñó un cuestionario estructurado para recoger la información sociodemográfica, clínica, tratamientos y calidad de vida. Se incluía realización de espirometría y prueba broncodilatadora. Resultados De los 734 enfermos muestreados se ha conseguido estudiar al 78,6% (577). En 166 pacientes (28,7%), el diagnóstico había sido realizado exclusivamente por la clínica, sin constancia de espirometría en el MEDORA. En 123 (21,3%) el índice FEV1/FVC fue superior a 0,7, por lo que se descartó el diagnóstico de EPOC. Con respecto a los tratamientos prescritos según fenotipos, observamos que en el fenotipo no agudizador existe una sobreprescripción de corticoides inhalados. Lo mismo sucede en los gruposA yB. Conclusiones A pesar de las guías clínicas, el manejo de los pacientes con EPOC en la vida real sigue siendo mejorable, tanto en el aspecto diagnóstico como de medidas terapéuticas. Objective The purpose of this study was to evaluate different characteristics of COPD patients according to phenotypes and GOLD guidelines.according to GesEPOC phenotypes and GOLD 2011 ABCD guidelines and pharmacological treatment agreement. Design Cross-sectional survey. Location COPD patients aged 40-85 from León were randomly selected from Primary Care database, MEDORA. Participants 5222 eligible COPD patients were collected from MEDORA database. We calculated a sample size of 734 patients and finally studied 577 of them. Main measurements Patientś clinical, function...
      PubDate: 2017-03-14T08:13:44Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2017.01.002
       
  • Los servicios de cafeterías y la promoción de la salud en el
           entorno escolar

    • Authors: Francisca M. García-Padilla; Angustias González-Rodríguez
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Francisca M. García-Padilla, Angustias González-Rodríguez
      Objetivo Valorar las cafeterías de los Institutos de Educación Secundaria (IES) de Andalucía como servicios de promoción de la salud alimentaria, comprobar la adecuación de la oferta alimentaria a la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición española y determinar el conocimiento de dicha ley por los/as directivos/as de los centros educativos. Diseño Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento IES de las 8 provincias andaluzas. Participantes Los servicios de cafetería y equipos directivos de los centros educativos. Muestra aleatoria estratificada con afijación proporcional por provincia y tamaño de hábitat de 95 IES andaluces con error ± 10% y nivel de confianza del 95,5%. Mediciones principales Aplicación de la Guía de promoción de alimentación saludable, validada a través de un grupo Delphi, que recoge información sobre: la oferta alimentaria, la ubicación de los productos alimentarios y la publicidad sobre alimentación saludable. Entrevista semiestructurada a un miembro de cada equipo directivo. Resultados En el 85% de las cafeterías se produce una baja promoción de la alimentación saludable. El 100% de las cafeterías ofertan una amplia variedad de productos no recomendados (golosinas, refrescos, paquetes de fritos, bollería industrial) incumpliendo lo establecido en la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición. El 33,7% de los/as entrevistados/as afirman conocer la existencia de esta ley. Conclusiones Las cafeterías de los IES andaluces no promueven una alimentación saludable. Podemos afirmar que la ley ha tenido muy poco impacto durante su primer año de vigencia. Es prioritario introducir medidas acordes con la legislación y con las recientes investigaciones que favorezcan un entorno escolar saludable. Objective To assess the Secondary Schools (IES) cafeterias of Andalusia as services to promote healthy eating among students as well as to check the adequacy of the food supply to the Law on Food Security and Spanish Nutrition, and the knowledge of this law by the school managers. Design Observational descriptive transversal study. Location IES of Andalusia's eight provinces. Participants Cafeteria services. Stratified random sample with proportional allocation by province and size of habitat of 95 Andalusian IES with+10% error and confidence level (NC) 95.5.
      PubDate: 2017-03-07T17:31:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.005
       
  • Detección y medición de la enfermedad funcional y orgánica en
           

    • Authors: Guillem Pailhez; Juan Castaño; Silvia Rosado; M. del Mar Ballester; Cristina Vendrell; Francisco Canale; Antonio Bulbena
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Guillem Pailhez, Juan Castaño, Silvia Rosado, M. del Mar Ballester, Cristina Vendrell, Francisco Canale, Antonio Bulbena
      Objetivo Desarrollar y validar la escala Trastorno Psiquiátrico y Patología Somática (TOPYPS), un instrumento diseñado para: a)detectar, con un alto grado de sospecha, las patologías funcionales más frecuentes según los criterios diagnósticos estandarizados, y b)evaluar de forma rápida, global y fiable el estado de salud física en población general. Diseño Validación de una escala. Emplazamiento Centro de atención primaria, Barcelona. Participantes La escala se administró a 67 adultos seleccionados al azar. Mediciones La escala TOPYPS cuenta con 6 secciones en base a los sistemas corporales, y cada una de ellas se puntúa en función del grado de interferencia en la actividad diaria, el tipo de tratamiento recibido y el pronóstico de las enfermedades orgánicas y/o funcionales recogidas en cada sección. La fiabilidad test-retest se realizó en 2 ocasiones, con una semana de diferencia. La validez se comprobó comparando los resultados de la escala con el examen clínico realizado por 2 especialistas diferentes en medicina general (gold standard). Resultados La repetibilidad (test-retest) y el acuerdo entre los evaluadores fueron satisfactorios para cada una de las 6 secciones, para la puntuación total y para la valoración por sospecha diagnóstica de enfermedades funcionales. La validez en general fue aceptable tanto para contenido como para constructo, de acuerdo a la correlación con el gold standard. Conclusiones La escala TOPYPS muestra buenas propiedades psicométricas. Es una herramienta adecuada para detectar y medir las enfermedades funcionales y orgánicas en población general. Objective To develop and validate the TOPYPS scale, an instrument designed to: (i)detect with a high degree of suspicion the most frequent functional pathologies according to standard diagnostic criteria, and (ii)to assess the physical health in the general population quickly, comprehensive and reliable. Design Validation of a scale. Location Primary Care Centre, Barcelona. Participants The scale was administered to 67 randomly selected adults. Measurements TOPYPS scale was adminis...
      PubDate: 2017-03-07T17:31:18Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.12.003
       
  • Guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con
           estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: tratamiento. (Parte
           2 de 2)

    • Authors: F. Mearin; C. Ciriza; M. Mínguez; E. Rey; J.J. Mascort; E. Peña; P. Cañones; J. Júdez
      Abstract: Publication date: Available online 24 February 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): F. Mearin, C. Ciriza, M. Mínguez, E. Rey, J.J. Mascort, E. Peña, P. Cañones, J. Júdez
      En esta Guía de práctica clínica analizamos el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes adultos con estreñimiento y molestias abdominales, bajo la confluencia del espectro del síndrome del intestino irritable y el estreñimiento funcional. Ambas patologías están encuadradas en los trastornos funcionales intestinales y tienen una importante repercusión personal, sanitaria y social, afectando a la calidad de vida de los pacientes que las padecen. La primera es el subtipo de síndrome del intestino irritable en el que el estreñimiento es la alteración deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazón y distensión abdominal frecuente. El estreñimiento se caracteriza por la dificultad o la escasa frecuencia en relación con las deposiciones, a menudo acompañado por esfuerzo excesivo durante la defecación o sensación de evacuación incompleta. En la mayoría de los casos no tiene una causa orgánica subyacente, siendo considerado un trastorno funcional intestinal. Son muchas las similitudes clínicas y fisiopatológicas entre ambos trastornos, con respuesta similar del estreñimiento a fármacos comunes, siendo la diferencia fundamental la presencia o ausencia de dolor, pero no de un modo evaluable como «todo o nada». La gravedad de estos trastornos depende no solo de la intensidad de los síntomas intestinales sino también de otros factores biopsicosociales: asociación de síntomas gastrointestinales y extraintestinales, grado de afectación, y formas de percepción y comportamiento. Mediante los criterios de Roma, se diagnostican los trastornos funcionales intestinales. Esta Guía de práctica clínica está adaptada a los criterios de Roma IV difundidos a finales de mayo de 2016. En una primera parte (96, 97, 98) se analizaron los aspectos conceptuales y fisiopatológicos, los criterios de alarma, las pruebas diagnósticas y los criterios de derivación entre Atención Primaria y aparato digestivo. En esta segunda parte, se revisan todas las alternativas terapéuticas disponibles (ejercicio, ingesta de líquidos, dieta con alimentos ricos en fibra soluble, suplementos de fibra, otros componentes de la dieta, laxantes osmóticos o estimulantes, probióticos, antibióticos, espasmolíticos, esencia de menta, prucaloprida, linaclotida, lubiprostona, biofeedback, antidepresivos, tratamiento psicológico, acupuntura, enemas, neuroestimulación de raíces sacras o cirugía), efectuando recomendaciones prácticas para cada una de ellas. In this Clinical practice guide we examine the diagnostic and therapeutic management of adult patients with constipation and abdominal discomfort, at the confluence of the spectrum of irritable bowel syndrome and functional constipation. Both fall within the framework of functional intestinal disorders and have major personal, health and social impact, altering the quality of life of the patients affected. The former is a subtype of irritable bowel syndrome in which constipation and altered bowel habit predominate, often along with recurring abdominal pain, bloating and abdominal distension. Constipation is characterised by infrequent or hard-to-pass bowel movements, often accompanied by straining during defecation or the sensation of incomplete evacuation. There is no underlying organic cause in the majority of cases; it being considered a functional bowel disorder. There are many clinical and pathophysiological similarities between the two conditions, the constipation responds in a similar way to commonly used drugs, the fundamental difference being the presence or absence of pain, but not in an “all or nothing” way. The severity of these disorders depends not only on the intensity of the intestinal symptoms but also on other biopsychosocial factors: association of gastrointestinal and extraintestinal symptoms, degree of involvement, forms of perception and behaviour. Functional bowel disorders are diagnosed using the Rome criteria. This Clinical practice guide adapts to the Rome IV criteria published at the end of May 2016. The first part (96, 97, 98) examined the conceptual and pathophysiological aspects, alarm criteria, diagnostic test and referral criteria between Primary Care and Gastroenterology. This second part reviews all the available treatment alternatives (exercise, fluid ingestion, diet with soluble fibre-rich foods, fibre supplements, other dietary components, osmotic or stimulating laxatives, probiotics, antibiotics, spasmolytics, peppermint essence, prucalopride, linaclotide, lubiprostone, biofeedback, antdepressants, psychological treatment, acupuncture, enemas, sacral root neurostimulation and surgery), and practical recommendations are made for each.

      PubDate: 2017-02-28T15:45:13Z
      DOI: 10.1016/j.semerg.2017.01.001
       
  • Efecto de un programa lúdico de actividad física general de corta
           duración y moderada intensidad sobre las cifras de presión arterial y
           otros factores de riesgo cardiovascular en hipertensos mayores de 50 años
           

    • Authors: Ana Torija Archilla; Javier Pérez González; Álvaro Sarmiento Ramírez; Enrique Fernández Sánchez; Josué Rubén González Ruiz; Rafael Guisado Barrilao
      Abstract: Publication date: Available online 7 February 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Ana Torija Archilla, Javier Pérez González, Álvaro Sarmiento Ramírez, Enrique Fernández Sánchez, Josué Rubén González Ruiz, Rafael Guisado Barrilao
      Objetivo Evaluar los efectos de un programa recreativo de actividad física general, de intensidad moderada y corta duración, sobre las cifras de hipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en hipertensos mayores de 50años. Diseño Estudio cuasi-experimental no aleatorizado con diseño pre-post. Emplazamiento Íllora (Granada). Participantes Sesenta sujetos sedentarios de 50-75años pertenecientes al programa de hipertensos del Centro de Salud. Intervención Programa lúdico de actividad física general donde predomina la capacidad aeróbica, 3días/semana, durante 4 semanas, y una intensidad del 45-55% de la FC Reserva. Mediciones principales PAS, PAD, FC, IMC, colesterol total, HDL, LDL, TG y glucosa. Resultados y conclusiones Disminuciones estadísticamente significativas (p<0,05) en el IMC (−0,51%; IC95%: 30,26-31,93unid), la FC (−5,57 lat/min; IC95%: 68,76-71,73lat/min), la PAS (−14,82mmHg; IC95%: 131,57-137,52mmHg), la PAD (−5,33mmHg; IC95%: 78,94-83,68mmHg), la glucosa (−7,63mg/dl; IC95%: 125,06-153,73mg/dl) y el riesgo REGICOR (−20,46%; IC95%: 5,45-6,90%). Aumentos estadísticamente significativos en el HDL (+2,82mg/dl; IC95%: 46,78-52,11mg/dl) y los TG (+8,27mg/dl; IC95% 133,89-152,60mg/dl). Según el sexo, los hombres presentaron la mayor variación en la FC y la PAD, y las mujeres en la PAS (p<0,05). Sujetos con valores iniciales de PAS≥160mmHg experimentaron mayores descensos de FC, PAS, PAD, glucosa y TG (−10,67lat/min, −31mmHg, −8,27mmHg, −10,86mg/dl y 34,66mg/dl, respectivamente) que aquellos con PAS inicial <160mmHg, donde aumentó el HDL y disminuyó el LDL. Tras este programa se obtuvieron mejoras en la presión arterial y otros FRCV en sujetos hipertensos mayores de 50años. Objectives To evaluate the effects of a recreational general physical activity program with moderate intensity and short duration on blood pressure and other cardiovascular risk factors (BMI, cholesterol, Rest Heart Rate, HDL, LDL, Triglycerides) in hypertensive patients older than 50years. Design Non-randomised pre-post design, quasi-experimental study.
      PubDate: 2017-02-08T12:15:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.005
       
  • Coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la
           Región de Murcia

    • Authors: Angel López-Nicolás; Marta Trapero-Bertran; Celia Muñoz
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Angel López-Nicolás, Marta Trapero-Bertran, Celia Muñoz
      Objetivo Realizar un análisis coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la Región de Murcia. Diseño Se realiza un análisis coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar versus la no intervención. Se utiliza un modelo de Markov para estimar los costes (en euros de 2014), bajo la perspectiva del financiador público, y los resultados en salud. Estos se medirán en años de vida ajustados por calidad (AVAC). El horizonte temporal del análisis es de 20años, y los costes y resultados en salud se descontarán al 3%. Se realiza un análisis de sensibilidad determinístico univariante y multivariante. Emplazamiento Región de Murcia. Participantes Fumadores de la Región de Murcia. Intervenciones Consejo médico breve para dejar de fumar. Mediciones principales Años de vida ajustados por calidad (AVAC). Resultados Con un horizonte de 5años (2018), el ratio coste-utilidad incremental se situaría en 172.400€ por AVAC ganado; con un horizonte de 10años (2023), en 30.300€ por AVAC ganado, y con el horizonte máximo de 20 años considerado por el modelo, en 7.260€ por AVAC ganado. Conclusiones A largo plazo, el consejo breve médico es una intervención más eficiente que a corto plazo y, dependiendo del umbral coste-utilidad para España, se recomendaría su financiación pública desde el punto de vista de la eficiencia. Objective To perform a cost-benefit analysis of brief medical advice to quit smoking in the Region of Murcia. Design A cost-benefit analysis is performed on brief medical advice to quit smoking versus non-intervention. A Markov model is used to estimate the costs (€ in 2014), under the perspective of the National Health System, and health outcomes. These are measured in quality-adjusted life years (QALY). The time horizon of the analysis is 20years, and costs and health outcomes were discounted at 3%. A univariate and multivariate deterministic sensitivity analysis is performed. Location Region of Murcia. Participants Smokers in the Region of Murcia.
      PubDate: 2017-02-08T12:15:46Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.006
       
  • Violencia de pareja: tipo y riesgos en usuarias de atención primaria de
           salud en Cancún, Quintana Roo, México

    • Authors: Luis Sandoval-Jurado; María Valeria Jiménez-Báez; Gloria Rovira Alcocer; Omar Vital Hernandez; Fany Guadalupe Pat Espadas
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Luis Sandoval-Jurado, María Valeria Jiménez-Báez, Gloria Rovira Alcocer, Omar Vital Hernandez, Fany Guadalupe Pat Espadas
      Objetivo Identificar la prevalencia y el tipo de violencia de pareja en mujeres usuarias de una unidad de atención primaria y estimar los riesgos para cada tipo de violencia. Diseño Casos (incidentes) y controles. Emplazamiento Unidad de atención primaria en Cancún, Quintana Roo, México. Participantes Mujeres mayores de 18años con vida en pareja en los últimos 12meses. Mediciones principales Mediante escala para identificación de violencia validada para población mexicana, se evaluó: violencia de pareja total, violencia física, psicológica y sexual. Antecedente de violencia y variables sociodemográficas. Se determinó chi cuadrado para variables categóricas y odds ratio (OR) para la estimación de riesgo. Resultados La violencia de pareja total fue del 15,05%, y la violencia psicológica, del 37,3%. En violencia total se observaron diferencias en edad, nivel socioeconómico, estado civil, antecedente de violencia y consumo de alcohol en la pareja (p<0,05). El riesgo se incrementó en mayores de 40años (OR: 2,09; IC95%: 1,07-4,11), antecedente de violencia (OR: 5,9; IC95%: 2,8-12,44) y consumo de alcohol por parte de la pareja (OR: 12,38; IC95%: 2,15-29,59). Nivel socioeconómico bajo (OR: 0,384; IC95%: 0,19-0,74) y estar en unión libre (OR: 0,507; IC95%: 0,27-0,95) son factores relacionados con menor violencia de pareja. Conclusiones La violencia sexual predominó en las usuarias de la atención primaria, y el riesgo de que se presente esta conducta se incrementa con el consumo de bebidas alcohólicas en la pareja y el antecedente de violencia, pero la unión libre y el nivel socioeconómico bajo están relacionados con menor violencia de pareja. Objective To identify the prevalence and type of intimate partner violence in women assigned at primary care health and estimates the risks for violence. Design Case (incident cases)-control. Location Primary health care unit in Cancun, Quintana Roo, Mexico. Participants Women over 18years old living in couple at last 12months. Main measurements
      PubDate: 2017-02-03T11:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.013
       
  • Mayores que viven solos y malnutrición. Estudio SOLGER

    • Authors: Lidia Paino Pardal; Laia Poblet i Montells; Laura Ríos Álvarez
      Abstract: Publication date: Available online 30 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Lidia Paino Pardal, Laia Poblet i Montells, Laura Ríos Álvarez
      Objetivo Determinar si existe una relación entre vivir solo y padecer malnutrición o estar en riesgo de padecerla, en individuos mayores de 79años de una población mediterránea. Diseño Estudio transversal, multicéntrico en 3 centros de atención primaria (CAP), método encuesta, entre junio y diciembre de 2014. Participantes Se incluyó a todos los pacientes de más de 79años, asignados a un cupo de cada centro, con un total de 167 personas. Análisis estadístico Mediante el paquete SPSS. Se ha realizado una primera parte descriptiva mediante la aplicación de chi cuadrado y varias t de Student, y una segunda fase donde se ha realizado una regresión logística para determinar si vivir solo estaba relacionado con el Mini Nutritional Assessment (MNA) ajustado a la edad. Resultados Las puntuaciones del estudio nutricional mediante MNA no han mostrado diferencias entre los grupos atendiendo a la unidad familiar como factor diferencial. Por otro lado, la edad sí parece ser un factor determinante. Conclusión Los pacientes mayores de 79años que viven solos son en su mayoría independientes para las actividades de la vida diaria, suelen presentar un mejor estado de salud física y mental y, por tanto, esto puede explicar que presenten un mejor estado nutricional, no asociándose el vivir solo con estados de malnutrición o riesgo de padecerla. Objective This study aims to determine if there are any connections between living alone and suffering from malnutrition or having a risk of being malnourished, in people over 79years old in a Mediterranean population. Design A questionnaire was used in a cross-sectional and multicentre study conducted between June and December 2014 in three Primary Care Centres (PCC). Participants A quota was chosen for each centre, including all patients over 79years, with a total of 167 people. Statistical analysis Was performed using SPSS. A first descriptive part was performed by calculating Chi squared and Student-t tests, and a second part in which logistic regression was used to determine if living was only related to the Mini Nutritional Assessment (MNA) adjusted to age. Results The scores of the nutritional study by MNA showed no differences between the groups according to the family unit as a differentiating factor. On the other hand, age does seem to be a determining factor.
      PubDate: 2017-02-03T11:24:47Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.007
       
  • La sociedad red y la información en salud digital

    • Authors: Inmaculada Grau
      Abstract: Publication date: Available online 25 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Inmaculada Grau


      PubDate: 2017-01-28T10:20:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.004
       
  • Valoración del uso de retinografía como método de diagnóstico precoz
           de glaucoma crónico en atención primaria: validación para el cribado en
           población con factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto

    • Authors: Soraya Sánchez González; José Calvo Lozano; Jessica Sánchez González; Miguel Pedregal González; Manuel Cornejo Castillo; Eduardo Molina Fernández; Francisco Javier Barral; José Ramón Pérez Espinosa
      Abstract: Publication date: Available online 23 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Soraya Sánchez González, José Calvo Lozano, Jessica Sánchez González, Miguel Pedregal González, Manuel Cornejo Castillo, Eduardo Molina Fernández, Francisco Javier Barral, José Ramón Pérez Espinosa
      Objetivo Determinar la exactitud y el comportamiento de las retinografías realizadas en atención primaria como herramienta de diagnóstico precoz del glaucoma crónico (GAA) en población con factores de riesgo. Diseño Estudio observacional, descriptivo y transversal con 2 observadores en paralelo de forma ciega: 2 médicos de atención primaria (MAP) y un oftalmólogo de atención especializada. Emplazamiento Centro de atención primaria urbano, consultas externas del servicio de oftalmología (hospitalario). Participantes Ciento noventa y seis pacientes de ambos sexos, entre 40-70años, diabéticos, hipertensos, no diagnosticados de glaucoma, captados mediante llamada telefónica tras revisión de listados de pacientes. Dos de los pacientes no acudieron a las citaciones para las pruebas oftalmológicas, considerándose como pérdidas. Mediciones Para la variable cuantitativa diagnóstico de glaucoma por retinografía: exactitud calculada por la sensibilidad y especificidad, comportamiento por los valores predictivos positivo y negativo, cociente de probabilidad positivo y negativo, concordancia interobservador por índices kappa y cociente de correlación intraclase (CCI). Resultados Se obtuvo una sensibilidad del 21% (IC95%: 0-43%), especificidad del 93% (IC95%: 89-97%), valor predictivo negativo del 94% (IC95%: 90-97%) y positivo del 20% (IC95%: 0-40%); cociente de probabilidad positivo de 3,07 (IC95%: 0,98-9,62) y negativo de 0,84 (IC95%: 0,64-1,11). El CCI fue de 0,653 (IC95%: 0,495-0,769), y el índice kappa, de 0,140 (ET: 0,106). Conclusiones La retinografía no presenta un comportamiento adecuado como herramienta de diagnóstico precoz de GAA desde atención primaria según el modelo planteado en nuestro estudio. Serían necesarios ajustes que subsanasen su baja sensibilidad, como usar otras pruebas combinadas y mejorar el entrenamiento de los MAP. Objective The aim of this study is to determine usefulness, validity of retinographies performed in Primary Care as a tool for early diagnosis of open-angle chronic glaucoma (OAG). Design An observational, descriptive and cross-sectional study with two blinded parallel observers: 2 general practitioners and 1 ophthalmologist. Location Urban Primary Care Health Centre, and the Ophthalmology Department outpatient clinic.
      PubDate: 2017-01-28T10:20:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.10.008
       
  • Enteropatía secundaria a olmesartán

    • Authors: María Curieses Luengo; Eva Barreiro Alonso; Marta Izquierdo Romero; Francisco Javier Román Llorente
      Abstract: Publication date: Available online 21 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): María Curieses Luengo, Eva Barreiro Alonso, Marta Izquierdo Romero, Francisco Javier Román Llorente


      PubDate: 2017-01-28T10:20:24Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.008
       
  • Hacia un modelo de atención a la multimorbilidad en atención
           primaria

    • Authors: Daniel Prados-Torres; Isabel del Cura-González; Alexandra Prados-Torres
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Daniel Prados-Torres, Isabel del Cura-González, Alexandra Prados-Torres


      PubDate: 2017-01-12T16:41:32Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.004
       
  • Afrontamiento y carga subjetiva en cuidadores primarios de adultos mayores
           dependientes de Andalucía, España

    • Authors: Margarita Pérez-Cruz; M. Ángeles Muñoz-Martínez; Laura Parra-Anguita; Rafael del-Pino-Casado
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Margarita Pérez-Cruz, M. Ángeles Muñoz-Martínez, Laura Parra-Anguita, Rafael del-Pino-Casado
      Objetivo Analizar la relación entre el tipo de afrontamiento y la carga subjetiva en cuidadores primarios de familiares mayores dependientes en Andalucía (España). Diseño Estudio transversal. Emplazamiento Atención primaria (comunidad autónoma de Andalucía, España). Participantes Muestra por conveniencia de 198 cuidadores primarios de familiares mayores dependientes. Mediciones principales Afrontamiento (cuestionario Brief COPE), carga subjetiva (índice esfuerzo del cuidador de Robinson), carga objetiva (capacidad funcional [índice de Barthel], deterioro cognitivo [test de Pfeiffer], problemas de conducta de la persona cuidada [inventario neuropsiquiátrico de Cummings] y dedicación al cuidado de la persona cuidadora), género y parentesco. Resultados La mayoría de las personas cuidadoras eran mujeres (89,4%), hijas de la persona cuidada (57,1%), y compartían domicilio con esta (69,7%). Al controlar por carga objetiva, género y parentesco, se encontró que la carga subjetiva estaba asociada de forma positiva con el afrontamiento disfuncional (β=0,28; p<0,001) y de forma negativa con el afrontamiento centrado en emociones (β=−0,25; p=0,001), mientras que no había asociación con el afrontamiento centrado en problemas. Conclusiones El afrontamiento disfuncional se relaciona con una mayor carga subjetiva y el afrontamiento centrado en las emociones se relaciona con una menor carga subjetiva, con independencia de la carga objetiva, el género y el parentesco de la persona cuidadora. Purpose To analyse the relationship between the type of coping and subjective burden in caregivers of dependent elderly relatives in Andalusia (Spain). Design Cross-sectional study. Location Primary Health Care (autonomous community of Andalusia, Spain). Participants A convenience sample of 198 primary caregivers of dependent elderly relatives. Key measurements Coping (Brief COPE), subjective burden (caregiver stress index), objective burden (functional capacity [Barthel Index], cognitive impairment [Pfeiffer Test], behavioural problems of the care recipient [Neuropsychiatric Inventory], and caregiver...
      PubDate: 2017-01-12T16:41:32Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.012
       
  • Eficacia ante el dolor y la discapacidad cervical de un programa de
           fisioterapia individual frente a uno colectivo en la cervicalgia mecánica
           aguda y subaguda

    • Authors: Leonardo Gregorio Antúnez Sánchez; María de la Casa Almeida; Jesús Rebollo Roldán; Antonio Ramírez Manzano; Rocío Martín Valero; Carmen Suárez Serrano
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Leonardo Gregorio Antúnez Sánchez, María de la Casa Almeida, Jesús Rebollo Roldán, Antonio Ramírez Manzano, Rocío Martín Valero, Carmen Suárez Serrano
      Objetivo Comparar la eficacia en la disminución del dolor y la discapacidad cervical del tratamiento fisioterapéutico individualizado frente al colectivo en las cervicalgias mecánicas agudas y subagudas. Diseño Ensayo clínico aleatorizado. Emplazamiento . Área sanitaria del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Participantes Noventa sujetos diagnosticados de cervicalgia mecánica de menos de un mes de evolución distribuidos aleatoriamente en 2 grupos: a)tratamiento individualizado, y b)tratamiento colectivo. Intervención Se realizaron 15 sesiones de aproximadamente 60min en ambos grupos. El tratamiento individual consistió en 15min de termoterapia infrarroja, 17 de masaje, y estiramientos analíticos pasivos de los músculos trapecio y angular de la escápula. El colectivo constó de un programa de movilizaciones activas, contracciones isométricas, autoestiramientos y recomendaciones posturales. Mediciones principales Al inicio y al final del tratamiento se midió el dolor mediante la escala visual analógica y el algómetro aplicado sobre los músculos trapecio y angular de la escápula, así como la discapacidad cervical mediante el índice de discapacidad cervical. Resultados Ambos tratamientos se mostraron estadísticamente significativos (p<0,001) en la mejora de todas las variables. Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) para todas ellas a favor del tratamiento individualizado frente al colectivo. Conclusiones Los pacientes con cervicalgia mecánica en estado agudo o subagudo experimentan una mejora estadísticamente significativa del dolor y de la discapacidad cervical tras recibir ambas modalidades de tratamiento de fisioterapia empleadas en nuestro estudio, mostrándose la modalidad de tratamiento individual más eficaz que la colectiva. Objective To compare the efficacy in reducing neck pain and disability in an individualised physiotherapy treatment with group treatment in acute and subacute mechanical neck pain. Design Randomised clinical trial. Location Health Area of University Hospital Virgen del Rocío, Seville, Spain.
      PubDate: 2017-01-12T16:41:32Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.010
       
  • Un sistema informatizado de apoyo a las decisiones clínicas para el
           manejo de la depresión en atención primaria

    • Authors: Enric Aragonès; Eva Comín; Myriam Cavero; Víctor Pérez; Cristina Molina; Diego Palao
      Abstract: Publication date: Available online 9 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Enric Aragonès, Eva Comín, Myriam Cavero, Víctor Pérez, Cristina Molina, Diego Palao
      A pesar de su relevancia clínica y de su importancia como problema de salud pública existen importantes deficiencias en el abordaje de la depresión. Las guías clínicas basadas en la evidencia son útiles para mejorar los procesos y los resultados clínicos, y para facilitar su implementación se ha ensayado su transformación en sistemas informatizados de apoyo a las decisiones clínicas. En este artículo se describen los fundamentos y principales características de una nueva guía clínica informatizada para el manejo de la depresión mayor desarrollada en el sistema sanitario público de Cataluña. Esta herramienta ayuda al clínico a establecer diagnósticos de depresión fiables y precisos, a elegir el tratamiento idóneo a priori según las características de la enfermedad y del propio paciente, y enfatiza en la importancia de un seguimiento sistemático para evaluar la evolución clínica y adecuar las intervenciones terapéuticas a las necesidades del paciente en cada momento. Despite its clinical relevance and its importance as a public health problem, there are major gaps in the management of depression. Evidence-based clinical guidelines are useful to improve processes and clinical outcomes. In order to make their implementation easier these guidelines have been transformed into computerised clinical decision support systems. In this article, a description is presented on the basics and characteristics of a new computerised clinical guideline for the management of major depression, developed in the public health system in Catalonia. This tool helps the clinician to establish reliable and accurate diagnoses of depression, to choose the best treatment a priori according to the disease and the patient characteristics. It also emphasises the importance of systematic monitoring to assess the clinical course, and to adjust therapeutic interventions to the patient's needs at all times.

      PubDate: 2017-01-12T16:41:32Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.09.011
       
  • Osteoporosis y el modelo FRIDEX: cómo y cuándo intervenir
           farmacológicamente en la prevención primaria de fracturas

    • Authors: Marta Zwart; Amada Aguyé; David Moriña; Rafael Azagra
      Abstract: Publication date: Available online 4 January 2017
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Marta Zwart, Amada Aguyé, David Moriña, Rafael Azagra


      PubDate: 2017-01-12T16:41:32Z
      DOI: 10.1016/j.aprim.2016.05.012
       
  • El error diagnóstico en atención primaria

    • Authors: Sergio
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2016
      Source:Atención Primaria
      Author(s): Sergio Minué-Lorenzo


      PubDate: 2017-01-04T06:28:18Z
       
 
 
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