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  • Recommendations for the Management of the Incidental Renal Mass in Adults:
           Endorsement and Adaptation of the 2017 ACR Incidental Findings Committee
           White Paper by the Canadian Association of Radiologists Incidental
           Findings Working Group
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Iain D.C. Kirkpatrick, Gary L. Brahm, Gevork N. Mnatzakanian, Casey Hurrell, Brian R. Herts, Jeffery R. Bird
       
  • Role of Interface Sign and Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging
           in Differential Diagnosis of Exophytic Renal Masses
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Fatma Kulali, Safak Firat Kulali, Aslihan Semiz-Oysu, Burcu Kaya-Tuna, Yasar BukteAbstractPurposeWe aimed to investigate the role of interfaces of exophytic solid and cystic renal masses on magnetic resonance imaging (MRI) and the added value of diffusion-weighted imaging in differentiating benign from malignant lesions.MethodsThe Institutional Review Board approved this retrospective study, and informed consent was waived. A total of 265 patients (109 [41%] women and 156 [59%] men) with a mean age of 57 ± 12 (standard deviation) years were enrolled in this study. Preoperative MRI (n = 238) examinations of patients with solid or cystic renal masses and MRI (n = 27) examinations of patients with Bosniak IIF cysts without progression were reviewed. Solid/cystic pattern, interface types and apparent diffusion coefficient (ADC) values were recorded by 2 radiologists. The diagnostic performance of combining normalized ADC values with interface sign were evaluated.ResultsAmong 265 renal lesions (109 cystic and 156 solid), all malignant lesions (n = 192) had a round interface. No malignant lesions showed an angular interface. For prediction of benignity in cystic lesions, sensitivity (82.86% vs 56.16%), negative predictive value (92.50% vs 85.71%), and accuracy (94.50% vs 87.92%) ratios of angular interface were higher compared to all (solid plus cystic) lesions. The best normalized ADC cutoff values for predicting malignancy in lesions with round interface were as follows: for all (solid plus cystic), ≤ 0.75 (AUROC = 0.804); solid, ≤ 0.6 (AUROC = 0.819); and cystic, ≤ 0.8 (AUROC = 0.936).ConclusionsAngular interface can be a predictor of benignity for especially cystic renal masses. The evaluation of interface type with normalized ADC value can be an important clue in differential diagnosis especially in patients avoiding contrast.RésuméObjectifDéterminer le rôle des interfaces des masses rénales exophytiques solides et kystiques par imagerie par résonance magnétique (IRM) et la valeur ajoutée de l’imagerie pondérée en diffusion dans la différenciation des lésions bénignes et malignes.MéthodesLe comité d’éthique de la recherche a autorisé la conduite de cette étude rétrospective et une exemption de consentement éclairé a été émise. Au total, 265 patients (109 [41 %] femmes et 156 [59 %] hommes), d’une moyenne d’âge de 57 ±12 (écart type) ans, ont été inscrits dans cette étude. Les examens d’IRM préopératoires de patients (n = 238) porteurs de masses rénales solides ou kystiques et les examens d’IRM de patients (n = 27) présentant des kystes sans progression de catégorie IIF selon la classification de Bosniak ont été analysés. La nature solide/kystique, les types d’interfaces et les coefficients de diffusion apparents (CDA) ont été consignés par deux radiologistes. L’efficacité diagnostique de l’association des CDA normalisés au type d’interface a été déterminée.RésultatsParmi 265 lésions rénales (109 kystiques et 156 solides), les lésions malignes (n = 192) avaient toutes une interface arrondie. Aucune lésion maligne ne présentait une interface angulaire. Concernant le pouvoir de prédiction de la bénignité des lésions kystiques, les rapports de sensibilité (82,86 % vs 56,16 %), de valeur prédictive négative (92,50 % vs 85,71 %) et d’exactitude (94,50 % vs 87,92 %) de l’interface angulaire étaient supérieurs comparativement à l’ensemble des lésions (solides plus kystiques). Les meilleures valeurs seuils des CDA normalisés pour la prédiction de la malignité des lésions avec interface arrondie étaient les suivantes : pour toutes les lésions (solides plus kystiques), ≤ 0,75 (AUROC = 0,804); pour les lésions solides, ≤ 0,6 (AUROC = 0,819); et pour les lésions kystiques, ≤ 0,8 (AUROC = 0,936).ConclusionsL’interface angulaire peut représenter un facteur de prédiction de la bénignité, particulièrement pour les masses rénales kystiques. La détermination du type d’interface associée au CDA normalisé peut constituer un outil important de diagnostic différentiel, notamment chez les patients présentant une contre-indication aux produits de contraste.
       
  • Canadian Association of Radiologists White Paper on Ethical and Legal
           Issues Related to Artificial Intelligence in Radiology
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Jacob L. Jaremko, Marleine Azar, Rebecca Bromwich, Andrea Lum, Li Hsia Alicia Cheong, Martin Gibert, François Laviolette, Bruce Gray, Caroline Reinhold, Mark Cicero, Jaron Chong, James Shaw, Frank J. Rybicki, Casey Hurrell, Emil Lee, An Tang, Canadian Association of Radiologists (CAR) Artificial Intelligence Working GroupAbstractArtificial intelligence (AI) software that analyzes medical images is becoming increasingly prevalent. Unlike earlier generations of AI software, which relied on expert knowledge to identify imaging features, machine learning approaches automatically learn to recognize these features. However, the promise of accurate personalized medicine can only be fulfilled with access to large quantities of medical data from patients. This data could be used for purposes such as predicting disease, diagnosis, treatment optimization, and prognostication. Radiology is positioned to lead development and implementation of AI algorithms and to manage the associated ethical and legal challenges. This white paper from the Canadian Association of Radiologists provides a framework for study of the legal and ethical issues related to AI in medical imaging, related to patient data (privacy, confidentiality, ownership, and sharing); algorithms (levels of autonomy, liability, and jurisprudence); practice (best practices and current legal framework); and finally, opportunities in AI from the perspective of a universal health care system.RésuméLes logiciels d’intelligence artificielle (IA) analysant les images médicales sont de plus en plus prévalents. Contrairement aux générations précédentes de logiciels d’IA qui reposaient sur un savoir d’expert pour identifier les caractéristiques d’une image, les approches d’apprentissage machine permettent aux systèmes d’apprendre à reconnaître ces caractéristiques. Toutefois, la promesse d’une médecine personnalisée précise ne peut être remplie qu’avec un accès à de très grandes quantités de données médicales de patients. Ces données pourraient servir à prédire les maladies, à les diagnostiquer, à optimiser les traitements et à établir un pronostic. La radiologie se trouve en position de chef de file pour le développement et la mise en œuvre des algorithmes d’IA, ainsi que pour la gestion des défis éthiques et légaux qui leur sont associés. Ce livre blanc de l’Association canadienne des radiologistes (CAR) propose un cadre d’étude pour les problèmes légaux et éthiques en rapport avec l’utilisation de l’IA dans l’imagerie médicale pour les données des patients (vie privée, confidentialité, propriété et partage), les algorithmes (degrés d’autonomie, responsabilité et jurisprudence), la pratique médicale (meilleures pratiques et cadre réglementaire actuel) et les opportunités offertes par l’IA du point de vue d’un système de soins de santé universel.
       
  • Direction of the Biopsy Needle in Ultrasound-Guided Renal Biopsy Impacts
           Specimen Adequacy and Risk of Bleeding
    • Abstract: Publication date: Available online 27 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Katherine Sawicka, Noman Hassan, Chance Dumaine, Allison Budd, Chris Wall, Tamalina Banerjee, Hyun J. Lim, Prosanta Mondal, James Barton, Michael A.J. MoserAbstractIntroductionAlthough medical factors such as hypertension and coagulopathy have been identified that are associated with hemorrhage after renal biopsy, little is known about the role of technical factors. The purpose of our study was to examine the effects of biopsy needle direction on renal biopsy specimen adequacy and bleeding complications.MethodsTwo hundred and forty-two patients who had undergone ultrasound-guided renal biopsies were included. A printout of the ultrasound picture taken at the time of the biopsy was used to measure the biopsy angle (“angle of attack” [AOA]) and to determine if the biopsy needle was aimed at the upper or lower pole and if the medulla was targeted or avoided.ResultsOf the 3 groups of biopsy angle, an AOA of between 50°-70° yielded the most glomeruli per core (P = .001) and the fewest inadequate specimens (4% vs 15% for > 70°, and 9% for  70° et 9 % pour les AOA
       
  • Magnetic Resonance Imaging Features of Cervical Spine Intraspinal
           Extradural Synovial Cysts
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Davina Mak, Alessandro Vidoni, Steven James, Munchi Choksey, David Beale, Rajesh BotchuAbstractSpinal synovial cysts are relatively uncommon and are most frequently found in the lumbar spine and rarely in the cervical spine. Intraspinal extradural cervical synovial cysts can occur and potentially cause cord/nerve root compression with symptoms of myelopathy/radiculopathy; however, most are asymptomatic and incidental findings. We conducted a literature review and present, to our knowledge, the largest imaging case series and describe the magnetic resonance imaging features of cervical synovial cysts.RésuméLes kystes synoviaux rachidiens sont relativement rares et se trouvent le plus souvent dans le rachis lombaire, mais rarement dans le rachis cervical. Bien que majoritairement asymptomatiques et à détection fortuite, des kystes synoviaux cervicaux intrarachidiens périduraux peuvent se former et potentiellement provoquer la compression de la moelle/racine nerveuse, entraînant des symptômes de myélopathie/radiculopathie. Suite à notre revue bibliographique, nous présentons, à notre connaissance, les plus grandes séries de cas d'imagerie et décrivons dans cet article les caractéristiques des kystes synoviaux cervicaux observés sous imagerie par résonance magnétique.
       
  • Computed Tomography Features of Encapsulating Peritoneal Sclerosis
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Isil Basara Akin, Canan Altay, Ali Celik, Mustafa Secil
       
  • Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging as a Diagnostic Tool
           in the Assessment of Tumour Angiogenesis in Urinary Bladder Cancer
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Omar Ahmad Hassanien, Rasha T. Abouelkheir, Mohamed Ibrahim Abou El-Ghar, Manal Ezzat Badawy, Samir Abdel-hakim El Gamal, Mohamed Abd El-HamidAbstractPurposeThe aim of study is to assess the role of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and correlation with tumour angiogenesis in evaluation of urinary bladder cancer.Material and MethodsThe study included 81 patients with recent presumed diagnosis of bladder tumour or who came for follow up after management of histopathologically proven bladder cancer. All had DCE-MRI with time–signal intensity curve. The radiologic results then correlated with the histopathologic results using both haematoxylin and eosin stain and immuno-histochemical staining for localization and evaluation of CD34 immunoreactivity as a detector for the microvessel density (MVD) and tumour angiogenesis.ResultsSeventy-one cases were pathologically proven to be malignant: 41 cases (58%) showed type III time–signal intensity curve (descending); 22 cases (31%) showed type II (plateau); and 8 cases (11%) showed type I (ascending) curve. The sensitivity of DCE-MRI in stage T1 bladder tumour was 80%; in stage T2, it was (90.9%); and in stage T3, it was (96.9%). Overall accuracy of DCE-MRI in tumour staging was 89.5% and P = .001 (significant). Values more than the cutoff value = 76.13 MVD are cystitis with sensitivity (90%), specificity (91%), and P value is .001, which is statistically highly significant.ConclusionThere is a strong positive association between DCE-MRI (staging and washout slope of the time–signal intensity curve) with histopathologic grade, tumour stage, and MVD in bladder cancer. So, DCE-MRI can be used as reliable technique in preoperative predictions of tumour behavior and affect the planning of antiangiogenetic therapy.RésuméObjectifL'objectif de cette étude est d’évaluer le rôle de l'imagerie par résonance magnétique dynamique de contraste (IRM-DSC) et la corrélation de cette technique avec l'angiogenèse tumorale dans l’évaluation du cancer de la vessie.Matériel et méthodesCette étude portait sur 81 patients présentant un diagnostic récent présumé de tumeur de la vessie ou en consultation de suivi consécutive à la prise en charge d'un cancer de la vessie au diagnostic prouvé par histopathologie. Ils ont tous subi une IRM-DSC avec courbe temporelle de la variation d'intensité de signal. Les résultats radiologiques ont ensuite été confrontés aux résultats histopathologiques obtenus par coloration à l'hématoxyline et à l’éosine combinée au marquage immunohistochimique pour la localisation et l’évaluation de l'immunoréactivité au CD34, en tant qu'outil de détection de la densité microvasculaire (DMV) et de l'angiogenèse tumorale.RésultatsLes résultats pathologiques ont mis en évidence 71 cas de malignité: pour 41 cas (58 %), la courbe temporelle de la variation d'intensité de signal était de type III (descendante); pour 22 cas (31 %), elle était de type II (plateau); et pour 8 cas (11 %), de type I (ascendante). La sensibilité de l’IRM-DSC pour les tumeurs de la vessie de stade T1 était de 80,0 %; au stade T2, elle était de 90,9 %; et au stade T3, de 96,9 %. L'exactitude globale de l’IRM-DSC pour la détection du stade tumoral était de 89,5 %; P = 0,001 (significatif). Les valeurs de densité microvasculaire supérieures à la valeur seuil étaient égales à 76,13, ce qui correspond à une cystite, avec une sensibilité de 90 %, une spécificité de 91 % et une valeur P de 0,001, ce qui est statistiquement hautement significatif.ConclusionUne forte association positive entre l’IRM-DSC (type de rehaussement [stadification] et pente de décroissance [élimination ou washout] de la courbe temporelle d'intensité de signal) avec le grade histopathologique, le stade tumoral et la valeur de DMV du cancer de la vessie a été mise en évidence. Ainsi, l’IRM-DSC peut constituer une technique fiable utilisée dans les prédictions préopératoires du comportement tumoral et avoir un impact sur la planification de la thérapie anti-angiogénétique.
       
  • Diagnostic Accuracy of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for
           Differentiation Between Parotid Neoplasms
    • Abstract: Publication date: Available online 25 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Ali H. Elmokadem, Ahmed M. Abdel Khalek, Rihame M. Abdel Wahab, Nehal Tharwat, Ghada M. Gaballa, Mohamed Abo Elata, Talal AmerAbstractPurposeThis study was designed to evaluate the role of multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) for differentiation of parotid gland neoplasms.MethodsProspective study was conducted upon 52 consecutive patients (30 men, 22 women; aged 24–78 years; mean, 51 years) with parotid tumours that underwent multiparametric MRI using combined static MRI, dynamic contrast enhanced (DCE) MRI, and diffusion-weighted imaging (DWI). The static MRI parameter, time signal intensity curves (TIC) derived from DCE-MRI, and apparent diffusion coefficient (ADC) values of parotid tumours were correlated with histopathological findings.ResultsStatic MRI revealed a significant difference between both benign and malignant lesions in regards to margin definition (P 
       
  • Validation of an Magnetic Resonance Imaging Acquisition and Review
           Protocol for Alzheimer's Disease and Related Disorders
    • Abstract: Publication date: Available online 17 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Alexandre Asselin, Olivier Potvin, Louis-Olivier Bouchard, Mélanie Brisson, Simon DuchesneAbstractPurposeMagnetic resonance imaging (MRI) of the brain allows for the identification of structural lesions typical of Alzheimer's disease (AD), the main cause of dementia. However, to have a clinical impact, it is imperative that acquisition and reporting of this MRI-based evidence be standardized, ensuring the highest possible reliability and reproducibility. Our objective was to validate a systematic radiological MRI acquisition and review process in the context of AD.MethodsWe included 100 individuals with a suspicion of dementia due to AD for whom MRI were acquired using our proposed protocol of clinically achievable acquisitions and used a unified reading grid to gather semi-quantitative evidence guiding diagnostic. MRIs were read by 3 raters with different experience levels. Interrater reliability was measured using Cohen's kappa statistic.ResultsInterrater reliability average for lesions occupying space, hemorrhage, or ischemia, was respectively 0.754, 0.715, and 0.501. Average reliability of white matter hyperintensity burden (Fazekas), global cortical atrophy, and temporal lobe atrophy (Scheltens) scales was 0.687, 0.473, and 0.621 (right)/0.599 (left), respectively. The kappas for regional cortical atrophy (frontal, parietal, occipital, temporal, and posterior cingulum) varied from 0.281–0.678. The average MRI reading time varied between 1.43-5.22 minutes.ConclusionsThe presence of space occupying lesions, hemorrhagic or ischemic phenomena, and radiological scales have a good interrater reproducibility in MRI. Coupled with standardized acquisitions, such a protocol should be used when evaluating possible dementias, especially those due to probable AD.RésuméObjectifL'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau permet d'identifier les lésions structurales typiques de la maladie d’Alzheimer, la cause principale de démence. Néanmoins, pour avoir un impact clinique, il est essentiel que l'acquisition et le compte rendu des données obtenues par IRM soient normalisés, afin d'assurer les plus hauts niveaux possible de fiabilité et de reproductibilité. Notre objectif était de valider une acquisition systématique d’IRM radiologique et d'analyser ce processus dans le contexte de la maladie d’Alzheimer.MéthodesCent individus chez lesquels une démence est soupçonnée en raison de la maladie d’Alzheimer ont été inclus dans l’étude. Les données d’IRM ont été acquises grâce au protocole proposé d'acquisitions cliniquement réalisables, et une grille de lecture commune a été utilisée pour rassembler les données semi-quantitatives dictant le diagnostic. Les IRM ont été évaluées par trois évaluateurs présentant des niveaux d'expérience différents. La fiabilité interévaluateurs a été mesurée par le test de Kappa de Cohen.RésultatsLa fiabilité interévaluateurs moyenne relative aux lésions cérébrales expansives, à l'hémorragie et à l'ischémie était respectivement de 0,754, 0,715 et 0,501. La fiabilité moyenne des scores obtenus sur les échelles du risque d'hypersignaux de la substance blanche (Fazekas), d'atrophie corticale globale et d'atrophie des lobes temporaux (Scheltens) était respectivement de 0,687, 0,473 et 0,621 (droit)/0,599 (gauche). Les kappas obtenus pour l'atrophie corticale régionale (frontale, pariétale, occipitale, temporale et cingulum postérieur) étaient compris entre 0,281 et 0,678. Le temps de lecture des IRM oscillait entre 1,43 et 5,22 minutes.ConclusionsÀ l’IRM, la présence de lésions cérébrales expansives, les événements hémorragiques ou ischémiques et les échelles radiographiques ont une bonne reproductibilité interévaluateurs. Associée à des pratiques d'acquisition normalisées, l'utilisation d'un tel protocole est recommandée lors de l’évaluation de démences possibles, particulièrement celles probablement dues à la maladie d’Alzheimer.
       
  • Simple Analysis of the Computed Tomography Features of Gastric Schwannoma
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Jian Wang, Wenming Zhang, Xiaoxuan Zhou, Junliang Xu, Hong-jie HuAbstractObjectiveThe objective of this study was to assess the computed tomography (CT) findings of gastric schwannoma (GS) and identify the difference between large (> 5 cm) and small (≤ 5 cm) GS.Materials and MethodsCT findings of 38 pathologically proven cases of GSs were retrospectively reviewed. The CT evaluation of GS included categorical variables (location, contour, growth pattern, enhancement pattern, necrosis, ulceration, calcification, and lymph nodes) and continuous variables (size, CT value of 3 phases, and enhancement degree). The lesion was divided into 2 groups (large [> 5 cm] and small [≤ 5 cm] GS) according to the tumor size. The Fisher exact test was used for categorical variables and the Student t or Mann-Whitney U test for continuous variables.ResultsOf the 38 patients, there were 32 women and 6 men. The median age was 54.5 years (range 39–79). Most of patients (65.8%, [25 of 38]) had nonspecific gastrointestinal symptoms such as abdominal or gastric pain, fullness and discomfort, bleeding, and melena. The tumors were mainly located in the stomach body (71.1% [27 of 38]), and the mean diameter was 3.7 cm (range 1.5 cm-10.3 cm), of which included large (> 5 cm) (n = 8) and small (≤ 5 cm) (n = 30). All of the GSs were benign, 9 of whom had palpable perigastric lymph nodes, which confirmed by pathology for the reactive inflammatory hyperplasia. Growth pattern, pattern of enhancement, necrosis, calcification, surface ulceration, and lymph node in the CT images were found to be significant variables for differentiating large (> 5 cm) and small (≤ 5 cm) GS (P  5 cm) and small (≤ 5 cm) GS.RésuméObjetCette étude visait à évaluer les caractéristiques des schwannomes gastriques observées par tomodensitométrie (TDM) et à relever les différences entre ceux de grande (plus de 5 cm) et de petite (moins de 5 cm) taille.Matériel et méthodesLes caractéristiques tomodensitométriques de 38 cas de schwannomes gastriques confirmés par analyse histopathologique ont été examinées de façon rétrospective. L'évaluation des résultats de TDM portait sur des variables nominales (emplacement, contour, schéma de croissance, profil de contraste, nécrose, ulcération, calcification et ganglions lymphoïdes) et des variables continues (taille, valeur tomodensitométrique aux 3 phases et degré de prise de contraste). Les lésions ont été réparties en deux groupes, soit celles de grande taille (plus de 5 cm) et celles de petite taille (moins de 5 cm), en fonction de la taille de la tumeur. La méthode exacte de Fisher a été appliquée aux variables nominales, tandis que le test t de Student ou le test U de Mann-Whitney a été appliqué aux variables continues.RésultatsParmi les 38 patients, 32 étaient des femmes et 6, des hommes. L'âge médian des patients était de 54,5 ans (entre 39 et 79 ans). La plupart des patients (65.8 %, soit 25 patients sur 38) présentaient des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques tels que des douleurs abdominales ou gastriques, une sensation de plénitude et d'inconfort, des saignements et un méléna. Les tumeurs étaient principalement situées dans le corps de l'estomac (71.1 %, soit 27 patients sur 38) et affichaient un diamètre moyen de 3,7 cm (intervalle de 1,5 cm à 10,3 cm). Huit d'entre elles étaient de grande taille (plus de 5 cm) et 30, de petite taille (moins de 5 cm). Tous les cas de schwannomes gastriques étaient bénins. Neuf étaient associés à des ganglions lymphatiques palpables, dont l'analyse histopathologique a confirmé l'hyperplasie réactive. Les images tomodensitométriques révèlent que le schéma de croissance, le profil de contraste, la nécrose, la calcification, l'ulcération en surface et les ganglions lymphatiques sont des variables significatives pour différencier les schwannomes gastriques de grande (plus de 5 cm) et de petite (moins de 5 cm) taille (P 
       
  • A PSA for Radiologists: Pictorial Review of Incidentalomas on Prostate
           Magnetic Resonance Imaging
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Amanzo A. Ho, S. Sejal Khara, David J. Ferguson, Mohammed F. Mohammed, Silvia D. Chang, Alison C. HarrisAbstractMultiparametric magnetic resonance imaging (MRI) of the prostate is a powerful and increasingly utilized imaging study for the diagnosis, staging, and surveillance of prostate cancer. With greater adoption by clinicians, it is becoming more common for incidental findings to be first detected on prostate MRI. Inadequate description of clinically significant findings may not prompt appropriate patient management, while over-reporting of indolent findings comes at increased patient anxiety, cost of workup, and iatrogenic risk. This review article aims to improve awareness, review pathophysiology, and present key imaging features of incidental findings seen on prostate MRI, ranging from common to rare and from benign to clinically significant.RésuméL'imagerie par résonance magnétique (IRM) multiparamétrique de la prostate est un outil d'imagerie puissant de plus en plus employé pour le diagnostic, la détermination du stade et la surveillance du cancer de la prostate. Les détections fortuites sont de plus en plus décelées en premier lieu lors des IRM de la prostate, qui sont par ailleurs davantage utilisées par les cliniciens. La mauvaise interprétation de résultats significatifs sur le plan clinique peut conduire à l'absence de prise en charge adaptée du patient, tandis que la surestimation de données indolentes aboutit à l'augmentation de l'anxiété du patient, des coûts du bilan complet et des risques iatrogènes. Cet article de synthèse vise à sensibiliser davantage, à examiner la pathophysiologie et à présenter les principales caractéristiques d'imagerie des détections fortuites décelées par IRM de la prostate, qui peuvent être communes ou rares, et bénignes ou significatives sur le plan clinique.
       
  • Screening Sensitivity According to Breast Cancer Location
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Isabelle Théberge, Marie-Hélène Guertin, Nathalie Vandal, Gary Côté, Michel-Pierre Dufresne, Éric Pelletier, Jacques BrissonAbstractPurposeTo examine the relation between breast cancer location and screening mammogram sensitivity, and assess whether this association is modified by body mass index (BMI) or breast density.MethodsThis study is based on all interval cancers (n = 481) and a random sample of screen-detected cancers (n = 481) diagnosed in Quebec Breast Cancer Screening Program participants in 2007. Film-screening mammograms, diagnostic mammograms, and ultrasound reports (when available) were requested for these cases. The breast cancer was then localised in mediolateral oblique (MLO) and craniocaudal (CC) projections of the breast by 1 experienced radiologist. The association between cancer location and screening sensitivity was assessed by logistic regression. Adjusted sensitivity and sensitivity ratios were obtained by marginal standardisation.ResultsA total of 369 screen-detected and 268 interval cancers could be localised in MLO and/or CC projections. The 2-year sensitivity reached 68%. Overall, sensitivity was not statistically associated with location of the cancer. However, sensitivity seems lower in MLO posterior inferior area for women with BMI ≥ 25 kg/m2 compared to sensitivity in central area for women with lower BMI (adjusted sensitivity ratio: 0.58, 95% confidence interval [CI]: 0.17–0.98). Lower sensitivity was also observed in subareolar areas for women with breast density ≥ 50% compared to the central areas for women with lower breast density (for MLO and CC projections, adjusted sensitivity ratio and 95% CI of, respectively, 0.54 [0.13–0.96] and 0.46 [0.01–0.93]).ConclusionsScreening sensitivity seems lower in MLO posterior inferior area in women with higher BMI and in subareolar areas in women with higher breast density. When interpreting screening mammograms, radiologists need to pay special attention to these areas.RésuméObjectifÉvaluer la relation entre la localisation du cancer du sein et la sensibilité du dépistage par mammographie, ainsi que de déterminer si cette association est modifiée par l'indice de masse corporelle (IMC) ou la densité mammaire des femmes.MéthodesCette étude porte sur tous les cancers d'intervalle (n = 481) et un échantillon aléatoire des cancers du sein détectés (n = 481) chez les participantes du Programme québécois de dépistage du cancer du sein en 2007. Les mammographies de dépistage sur film, les mammographies diagnostics et les rapports d’échographie (lorsque disponibles) ont été demandés pour ces cas. Le cancer a ensuite été localisé sur la projection médiolatérale oblique (MLO) et la projection craniocaudale (CC) du sein par un radiologiste expérimenté. L'association entre la localisation du cancer du sein et la sensibilité du dépistage par mammographie a été évaluée à l'aide de la régression logistique. La sensibilité et les ratios de sensibilités ajustés ont été obtenus par la standardisation marginale.RésultatsUn total de 369 cancers détectés et 268 cancers d'intervalle ont pu être localisés dans les projections MLO et/ou CC. La sensibilité à 2 ans atteint 68%. Globalement, la sensibilité n’était pas statistiquement associée à la localisation du cancer. Cependant, la sensibilité semble plus faible dans la région postérieure inférieure en MLO chez les femmes ayant un IMC ≥ 25 kg/m2comparativement à la sensibilité obtenue dans la région centrale chez les femmes avec un IMC plus faible (ratio de sensibilité ajusté : 0,58, intervalle de confiance [IC] à 95% : 0,17-0,98). Une plus faible sensibilité est aussi observée dans les régions sous-aréolaires chez les femmes avec une densité mammaire ≥ 50% comparativement à la région centrale chez les femmes avec une densité mammaire plus faible (pour les projections MLO et CC, ratio de sensibilités ajustés et IC à 95% de, respectivement, 0,54 [0,13-0,96] et 0,46 [0,01-0,93]).ConclusionsLa sensibilité du dépistage par mammographie semble plus faible dans la région postérieure inférieure en MLO chez les femmes avec un IMC plus élevé et dans les régions sous-aréolaires chez celles avec une densité mammaire plus élevée. Lors de l’interprétation des mammographies de dépistage, les radiologistes devraient accorder une attention particulière à ces régions.
       
  • Renal Colic Imaging: Myths, Recent Trends, and Controversies
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Abdullah Alabousi, Michael N. Patlas, Vincent M. Mellnick, Victoria Chernyak, Nataly Farshait, Douglas S. KatzAbstractThere has been a substantial increase in the utilization of imaging, particularly of multi-detector computed tomography (MDCT), for the evaluation of patients with suspected urolithiasis over the past 2 decades. While the diagnostic accuracy of computed tomography (CT) for urolithiasis is excellent, it has also resulted in substantial medical expenditures and increased ionizing radiation exposure. This is especially concerning in patients with known nephrolithiasis and in younger patients. This pictorial review will focus on recent trends and controversies in imaging of patients with suspected urolithiasis, including the current roles of ultrasound (US), MDCT, and magnetic resonance imaging, the estimated radiation dose from MDCT and dose reduction strategies, as well as imaging of suspected renal colic in pregnant patients. The current epidemiological, clinical, and practice management literature will be appraised.RésuméAu cours des deux dernières décennies, le recours à l'imagerie a connu une hausse considérable, notamment la tomodensitométrie haute résolution (TDM-HR), pour évaluer les patients présentant des soupçons de lithiase urinaire. Bien que pour la lithiase urinaire, l'exactitude diagnostique de la tomodensitométrie (TDM) soit excellente, cette technique a également entraîné une hausse substantielle des dépenses dans le secteur médical et de l'exposition aux rayonnements ionisants. Ce phénomène est particulièrement préoccupant chez les patients présentant un diagnostic de lithiase rénale et chez les jeunes. Cette synthèse dresse le tableau des dernières tendances et controverses touchant le domaine de l'imagerie des patients présentant des soupçons de lithiase urinaire, y compris le poids actuel de l'échographie, de la TDM-HR et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la dose de rayonnement estimée appliquée par la TDM-HR et les stratégies de réduction de cette dose, ainsi que l'imagerie des soupçons de colique néphrétique chez les patientes enceintes. Cette synthèse bibliographique porte sur les aspects épidémiologiques, cliniques et pratiques de la prise en charge de la lithiase urinaire.
       
  • A Simplified Low-Cost Training Phantom for Placement of Abscess Drainage
           Catheter
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Melissa Skanes, Heather M. Martin
       
  • An Environmental Scan of the National and Provincial Diagnostic Reference
           Levels in Canada for Common Adult Computed Tomography Scans
    • Abstract: Publication date: Available online 13 February 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Michelle Linda Ferderbar, Thomas E. Doyle, Reza Samavi, David KoffAbstractSeveral regulatory bodies have agreed that low-dose radiation used in medical imaging is a weak carcinogen that follows a linear, non-threshold model of cancer risk. While avoiding radiation is the best course of action to mitigate risk, computed tomography (CT) scans are often critical for diagnosis. In addition to the as low as reasonably achievable principle, a more concrete method of dose reduction for common CT imaging exams is the use of a diagnostic reference level (DRL). This paper examines Canada's national DRL values from the recent CT survey and compares it to published provincial DRLs as well as the DRLs in the United Kingdom and the United States of America for the 3 most common CT exams: head, chest, and abdomen/pelvis. Canada compares well on the international scale, but it should consider using more electronic dose monitoring solutions to create a culture of dose optimization.RésuméPlusieurs organismes de réglementation ont convenu que les faibles doses de radiation utilisées en imagerie médicale constituent un faible risque carcinogène, qui suit un modèle linéaire sans seuil de, où le risque de cancer s'accroit avec l'augmentation de la dose. même si éviter l'exposition aux radiations reste la meilleure alternative solution pour réduire le risque, la tomodensitométrie (TDM) est s'avère souvent le seul moyen d'effectuer indispensable pour poser un diagnostic d'importance vitale. En plus du principe d’ALARA (niveau le plus bas qu'il soit raisonnablement possible d'atteindre), une méthode plus concrète pour réduire les doses pour lors les examens TDM les plus courants consiste à utiliser les niveaux de référence diagnostiques (NRD). Cet article considère les NRD nationales Canadiennes basésur le récent sondage sur la TDM et les compare aux NRD provinciauxles publiés ainsi qu'aux NRD britanniques et américaines pour les trois examens TDM les plus fréquents: tête, thorax et abdomen/pelvis. Le Canada est bien positionné l’échelle internationale, mais il devrait envisager le recours à utiliser plus d'outils électroniques pour capturer les doses de radiation et créer une culture d'optimisation des doses.
       
  • Musculoskeletal Corticosteroid Administration: Current Concepts
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Amit Shah, Davina Mak, A. Mark Davies, S.L. James, Rajesh BotchuAbstractNumerous corticosteroid preparations are available, but the type and dose administered is frequently at the discretion of the clinician. This is often based on anecdotal evidence and experience rather than formal clinical guidelines. In order to better understand current practice, we anonymously surveyed 100 members of the British Society of Skeletal Radiologists. The results of the survey demonstrated the arbitrary use of all types of steroid preparation at different anatomical locations. In this article, we review the commonly used corticosteroids and propose a guideline to help practitioners decide on the type and dose of steroid depending on the treatment location.RésuméDe nombreuses préparations de corticostéroïdes sont disponibles. Cependant, le type et la dose administrés sont souvent déterminés à la discrétion du clinicien, souvent en fonction de l'expérience et d'observations empiriques et non sur la base de recommandations cliniques officielles. Afin de mieux comprendre la pratique actuelle, les auteurs ont procédé à un sondage anonyme sur 100 membres de la British Society of Skeletal Radiologists. Les résultats ont permis de mettre en évidence une utilisation arbitraire de l'ensemble des types de préparations stéroïdiennes, en différents sites anatomiques. Cet article est une synthèse des corticostéroïdes les plus fréquemment utilisés et propose une recommandation visant à aider les praticiens à sélectionner le type et la dose de stéroïdes à administrer en fonction de la zone traitée.
       
  • Acute Aortic Syndrome: Yield of Computed Tomography Angiography in
           Patients With Acute Chest Pain
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Jane Meng, Vincent M. Mellnick, Sandra Monteiro, Michael N. Patlas
       
  • Retrospective Analysis of Emergency Computed Tomography Imaging
           Utilization at an Academic Centre: An Analysis of Clinical Indications and
           Outcomes
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Jason Seidel, Mary Beth Bissell, Sannihita Vatturi, Angus HarteryAbstractPurposeTo explore resource utilization through evaluation of computed tomography (CT) imaging trends in the emergency department by examining common indications/outcomes for imaging in this setting.MethodsA retrospective analysis of clinical indications/outcomes for all CT imaging in 3 emergency departments over a 1-year period was conducted. Scans were divided by body part and the most common indications for each type of scan were determined. Clinical outcomes from each study were extracted from final interpretations by the reporting radiologist.ResultsA total of 4556 CT scans were performed in the emergency department over a 1-year period. A total of 3.6% of all-comers to our emergency departments underwent CT scan as part of their investigation. There were 2107 head CTs (46%), 1296 (28%) abdominal CTs, 468 (10%) CTs of the chest, 408 (9%) CTs of the neck/spine, and 101 (2%) extremity CTs performed. The most common clinical indication for performing a CT head was focal neurological defect comprising 1534 (73%) of all CT heads. Twenty-four percent of abdominal CTs were for investigation of right lower quadrant pain, followed by flank pain (19%). Chest pain and shortness of breath were the most common indications for CTs of the chest (315 [75%]) with 10% of these examinations for this indication positive for pulmonary embolism. Trauma was the most common indication for neck CTs (296 [73%]) and extremities (70 [69%]). Nil acute was the most common final interpretation in all categories (79% CT heads, 75% neck CTs, 38% abdominal CTs, 43% chest CTs).ConclusionsNil acute was the most common diagnosis; however, serious clinical outcomes were identified 40% of the time. Cross-sectional imaging remains an integral tool for triage and diagnosis in this environment as the cost of missing a diagnosis in this setting has a great impact on patient care.RésuméObjectifÉvaluer l'utilisation des ressources par l'étude des tendances obtenues par examen de tomodensitométrie (TDM) au service des urgences en examinant les indications et les résultats les plus courants employés dans ce milieu.MéthodesUne analyse rétrospective des indications et des résultats cliniques de l'ensemble des examens de TDM a été conduite dans trois services des urgences, sur une période d'un an. Les examens ont été divisés par zone corporelle et les indications les plus courantes de chaque type d'examen ont été identifiées. Les radiologistes déclarants ont extrait les résultats cliniques de chaque étude de leurs interprétations finales.RésultatsAu total, 4556 tomodensitogrammes ont été effectués au service des urgences sur une période d'un an. Au total, 3,6 % des arrivants au service des urgences ont subi un examen de TDM dans le cadre de leur évaluation. Les types d'examens de TDM étaient les suivants: 2 107 (46 %) crâniens, 1 296 (28 %) abdominaux, 468 (10 %) thoraciques, 408 (9 %) rachidiens ou du cou et 101 (2 %) sur les membres. L'indication clinique la plus fréquente de conduite d'un examen de TDM crânien était un déficit neurologique focal, représentant 1 534 (73 %) de l'ensemble des TDM crâniens. Les examens de TDM abdominaux ciblaient l'examen des douleurs au quadrant inférieur droit pour 24 % d'entre eux, suivi de la douleur sur le côté (19 %). La douleur thoracique et l'essoufflement représentaient les indications les plus fréquentes de TDM (315 [75 %]), avec un diagnostic d'embolie pulmonaire pour 10 % de ces examens indiqués. Pour les examens de TDM au niveau du cou (296 [73 %]) et des membres (70 [69 %]), l'indication la plus courante était un traumatisme. L'interprétation finale la plus fréquente était l'absence de pathologie aiguë (79 % pour les TDM crâniens, 75 % pour les TDM du cou, 38 % pour les TDM abdominaux et 43 % pour les TDM thoraciques).ConclusionsL'absence de pathologie aiguë était le diagnostic le plus courant; néanmoins, des résultats cliniques graves ont été identifiés dans 40 % des cas. Au service des urgences, l'imagerie en coupes transversales reste un outil faisant partie intégrante du triage et du diagnostic, car les coûts associés aux défauts de diagnostic ont une grande incidence sur les soins des patients dans ce milieu.
       
  • Artificial Intelligence, Radiology, and the Way Forward
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Sabeena Jalal, Savvas Nicolaou, William Parker
       
  • Applicability of Magnetic Resonance Imaging in the Assessment of Fetal
           Urinary Tract Malformations
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Tatiana Mendonça Fazecas, Edward Araujo Júnior, Heron Werner, Pedro Daltro, Alberto Borges Peixoto, Glaucia Macedo Lima, Adauto Dutra BarbosaAbstractObjectiveTo assess the applicability of magnetic resonance imaging (MRI) to complement ultrasound in the diagnosis of fetal urinary tract anomalies.MethodsThis was a retrospective cohort study that included 41 women between 19 weeks and 37 weeks and 6 days of gestation carrying fetuses with malformations of the urinary tract which were initially diagnosed by ultrasound and then referred for MRI. In all cases, the diagnosis was confirmed after birth either through imaging or autopsy. A surface coil was positioned over the abdomen and T2-weighted sequences were obtained in the axial, coronal, and sagittal planes; T1 in at least one plane; and three-dimensional (3-D) TRUFI in fetuses with dilatation of the urinary tract.ResultsMean gestational age at the time of MRI examination was 28.21 weeks. The rapid T2 sequences allowed all the anomalies of the fetal urinary tract to be assessed, whereas 3-D TRUFI sequencing proved very useful in evaluating anomalies involving dilatation of the urinary tract. The signs of pulmonary hypoplasia characterized by hypointense signal in the T2-weighted sequences were identified in 13 of the 41 fetuses.ConclusionMRI confirmed and added information to the ultrasound regarding fetal urinary tract anomalies, as well as information related to the other associated malformations, their progress in the prenatal period, and possible postnatal prognosis.RésuméObjectifÉvaluer l'applicabilité de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en complément à l'échographie pour le diagnostic des anomalies du tractus urinaire fœtal.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective de cohorte comprenant 41 femmes entre 19 semaines et 37 semaines et 6 jours de grossesse portant un fœtus présentant des malformations du tractus urinaire dont le diagnostic a initialement été établi par échographie qui ont ensuite été orientées vers une IRM. Pour l'ensemble des cas, le diagnostic a été confirmé après la naissance par imagerie ou autopsie. Une bobine de surface a été positionnée sur l'abdomen et des séquences pondérées en T2 ont été obtenues dans les plans axial, frontal et sagittal; en T1 dans un plan au minimum; et en TRUFI tridimensionnel (3D) avec dilatation du tractus urinaire du fœtus.RésultatsL'âge moyen de la grossesse au moment de l'examen IRM était de 28,21 semaines. Les séquences rapides en T2 étaient propices à l'évaluation de l'ensemble des anomalies du tractus urinaire fœtal, tandis que les séquences en TRUFI 3D se sont avérées très utiles pour examiner les anomalies nécessitant la dilatation du tractus urinaire. Des signes d'hypoplasie pulmonaire caractérisée par un hyposignal dans les séquences pondérées en T2 ont été décelés pour 13 des 41 fœtus.ConclusionL'IRM a confirmé et permis d'obtenir des renseignements complémentaires à l'échographie concernant les anomalies du tractus urinaire fœtal, ainsi que des renseignements sur d'autres malformations associées, sur leur progression pendant la période prénatale et sur le pronostic postnatal possible.
       
  • Diagnostic Imaging Referral Guidelines: Where Are We Now'
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Martin H. Reed
       
  • Reflections on Editorship: 10 Years at the Helm of the CARJ
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Peter L. Munk
       
  • Classified Advertising
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s):
       
  • Imaging-Based 3-Dimensional Printing for Improved Maxillofacial
           Presurgical Planning: A Single Center Case Series
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Will Guest, Diana Forbes, Colin Schlosser, Stephen Yip, Robin Coope, Jason ChewAbstractPurpose3-D printing is an increasingly widespread technology that allows physical models to be constructed based on cross-sectional medical imaging data. We sought to develop a pipeline for production of 3-dimensional (3-D) models for presurgical planning and assess the value of these models for surgeons and patients.MethodsIn this institutional review board–approved, single-center case series, participating surgeons identified cases for 3-D model printing, and after obtaining patient consent, a 3-D model was produced for each of the 7 participating patients based on preoperative cross-sectional imaging. Each model was given to the surgeon to use during the surgical consent discussion and preoperative planning. Patients and surgeons completed questionnaires evaluating the quality and usefulness of the models.ResultsThe 3-D models improved surgeon confidence in their operative approach, influencing the choice of operative approach in the majority of cases. Patients and surgeons reported that the model improved patient comprehension of the surgery during the consent discussion, including risks and benefits of the surgery. Model production time was as little as 4 days, and the average per-model cost was $350.Conclusions3-D printed models are useful presurgical tools from both surgeon and patient perspectives. Development of local hospital-based 3-D printing capabilities enables model production with rapid turnaround and modest cost, representing a value-added service for radiologists to offer their surgical colleagues.RésuméObjectifL'impression 3D est une technologie en expansion qui permet de construire des modèles physiques sur la base de données d'imagerie médicale en coupes transversales. Notre objectif était de développer un système de production de modèles tridimensionnels (3D) servant à la planification préopératoire et d'évaluer la valeur de ces modèles pour les chirurgiens et les patients.MéthodesDans cette série de cas unicentrique approuvée par un comité d'évaluation indépendant, les chirurgiens participants ont identifié des cas convenant à l'impression de modèles tridimensionnels. Suite à l'obtention du consentement des patients, un modèle 3D a été créé pour chacun des sept patients participants sur la base de données d'imagerie préopératoire en coupes transversales. Chaque modèle était remis au chirurgien afin qu'il l'utilise lors de la discussion dédiée au consentement pour la chirurgie et lors de la planification préopératoire. Les patients et les chirurgiens ont rempli les questionnaires portant sur l'évaluation de la qualité et de l'utilité de ces modèles.RésultatsDans la majorité des cas, les modèles 3D ont amélioré le niveau de confiance des chirurgiens en leur méthode opératoire et ont eu une influence sur le choix de la méthode opératoire utilisée. Les patients et les chirurgiens ont déclaré que le modèle améliorait la compréhension du patient de la chirurgie pendant la discussion dédiée au consentement, notamment les risques et avantages de l'intervention. La durée de production des modèles était faible (4 jours) et le coût moyen par modèle était de 350 $.ConclusionsLes modèles 3D imprimés sont des outils préopératoires utiles à la fois pour le chirurgien et pour le patient. Le développement de capacités d'impression 3D à l'échelle de l'hôpital permet de créer des modèles rapidement et à faible coût, ce qui représente un service à valeur ajoutée pour les radiologistes, à offrir à leurs confrères chirurgiens.
       
  • Imaging of Gastrointestinal and Abdominal Emergencies in Binge Drinking
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Trishna R. Shimpi, Sumer N. Shikhare, Raymond Chung, Peng Wu, Wilfred C.G. PehAbstractExcess alcohol consumption is a leading cause of preventable morbidity and mortality globally. The pattern of consumption of alcoholic beverages has changed in our society in the recent past, with binge drinking becoming more and more common, especially among young adults. Abdominal pain following alcohol consumption can be secondary to a wide range of pathologies, the treatment algorithm of which can range from medical supportive treatment to more invasive life-saving procedures such as transarterial embolization and emergency laparotomy. Correct diagnosis, differentiation among these conditions, and implementing the correct management algorithm is heavily reliant on accurate and appropriate imaging. We review the pathophysiology, clinical presentation, imaging features and management options of acute abdominal emergencies secondary to binge drinking, based on a selection of illustrative cases.RésuméLa consommation excessive d'alcool est la cause principale de morbidité et de mortalité évitables à l'échelle mondiale. Le profil de la consommation des boissons alcoolisées a changé dans notre société au cours des dernières années, avec des pratiques de consommation excessive d'alcool de plus en plus courantes, surtout chez les jeunes adultes. Les douleurs abdominales consécutives à la consommation d'alcool peuvent être secondaires à un large éventail de pathologies, dont l'algorithme thérapeutique peut varier du traitement d'appoint à une intervention invasive de sauvetage, telles que l'embolisation transartérielle et la laparotomie d'urgence. Un diagnostic juste, la différenciation des différents états d'alcoolémie et l'instauration de l'algorithme de prise en charge adéquat reposent lourdement sur un examen d'imagerie approprié et précis. Nous examinons la pathophysiologie, le tableau clinique, les caractéristiques de l'examen d'imagerie et les options de prise en charge des urgences abdominales aiguës consécutives à une hyperalcoolisation rapide, sur la base d'une sélection de cas typiques.
       
  • Interobserver Variation of Colonic Polyp Measurement at Computed
           Tomography Colonography
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Gurjeet Dulku, Chandra Hewavitharana, Tonya Halliday, Duncan Ramsay, Richard Ho, Michael Phillips, Richard MendelsonAbstractBackgroundThe concept of “advanced polyps” is well accepted and is defined as polyps ≥10 mm and/or those having a villous component and/or demonstrating areas of dysplasia. Of these parameters, computed tomography colonography (CTC) can only document size. The accepted management of CTC-detected “advanced polyps” is to recommend excision if feasible, whereas the management of “intermediate” (6–9 mm) polyps is more controversial, and interval surveillance may be acceptable. Therefore, distinction between 6-9 mm and ≥10 mm is important.MethodsDatasets containing 26 polyps originally reported as between 8-12 mm in diameter were reviewed independently by 4 CTC-accredited radiologists. Observers tabulated the largest measurement for each polyp on axial, coronal, sagittal, and endoluminal views at lung-window settings. These measurements were also compared to those determined by the computer-aided detection (CAD) software.ResultsThe interobserver reliability intra-class correlation coefficient (ICC) for sagittal projection was 0.80 (“excellent” category of Hosmer and Lemeshow [2004]), 0.71 for axial (“acceptable”), 0.69 for coronal, and 0.41 for endoluminal (“unacceptable”). The largest of sagittal/axial/coronal measurement gave the best reliability with the smallest variance (ICC = 0.80; 95% CI 0.67–0.89). For 8 of 26 polyps, at least one radiologist's measurement placed the polyp in a different category compared to a colleague. For the majority of the polyps, the CAD significantly overestimated the readings compared to the largest of the manual measurements with an average difference of 1.6 mm (P 
       
  • Spine Intervention—An Update on Injectable Biomaterials
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Nureddin Ashammakhi, Olivier Clerk-Lamalice, Gamal Baroud, Mohammad Ali Darabi, Bassem Georgy, Douglas Beall, Derrick WagonerAbstractBack pain is the second most common reason for primary-care physician visits after the common cold. New understanding of the spine pathophysiology and biomechanics led to the development of novel injectable biomaterials to treat those pain generators. Although not all biomaterials are currently ready for common use, there is significant interest by the medical community to invest time, resources, and energy to optimize these injectables. This review introduces basic concepts and advancements in the field of bioinjectables tailored for the vertebral body. Also, we highlight advances in injectable biomaterials which were presented at the Groupe de Recherche Interdisciplinaire sur les Biomatériaux Ostéoarticulaires Injectables (GRIBOI) (Interdisciplinary Research Society for Injectable Osteoarticular Biomaterials) meeting in March 2018 in Los Angeles, CA. Indeed, multidisciplinary translational research and international meetings such as GRIBOI bring together scientists and clinicians with different backgrounds/expertise to discuss injectable biomaterials innovations tailored for the interventional pain management field.RésuméAprès le rhume simple, la lombalgie est la seconde cause de consultation d'un omnipraticien. Une nouvelle compréhension de la physiopathologie de la colonne vertébrale et de sa biomécanique a conduit à l'élaboration de nouveaux biomatériaux injectables pour le traitement des facteurs responsables de ces douleurs. Bien qu'actuellement, ces biomatériaux ne soient pas tous prêts pour un usage universel, la communauté médicale a montré un grand intérêt pour investir du temps, des ressources et de l'énergie afin d'optimiser ces produits injectables. Cette synthèse présente les principes de base et les avancées effectuées dans le domaine des produits bioinjectables créés sur mesure pour les corps vertébraux. Cet article décrit également les avancées obtenues au niveau des biomatériaux présentées lors de la conférence du Groupe de Recherche Interdisciplinaire sur les Biomatériaux Ostéoarticulaires Injectables (GRIBOI) en 2018, à Los Angeles, CA. La recherche translationnelle et les conférences internationales multidisciplinaires, telles que GRIBOI, apportent aux scientifiques et aux cliniciens des expertises différentes pour aborder les innovations effectuées dans le domaine des biomatériaux injectables créés sur mesure pour la prise en charge interventionnelle de la douleur.
       
  • Computer Vision Syndrome: Darkness Under the Shadow of Light
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 70, Issue 1Author(s): Ashish Chawla, Tze Chwan Lim, Sumer N. Shikhare, Peter L. Munk, Wilfred C.G. PehAbstractRadiologists typically spend long hours staring at the computer monitor. This unavoidable nature of our work can lead to detrimental effects on the eyes. Moreover, there is little awareness among radiologists with regards to such potential harm. Ocular hazards, such as computer vision syndrome, are increasingly becoming more relevant to the radiology community. In this article, we discuss the ocular occupational hazards faced by radiologists and suggestions that may help in minimizing such hazards.RésuméLes radiologistes passent souvent de longues heures à fixer un écran d'ordinateur. Cet aspect inévitable de notre travail peut avoir des effets néfastes sur les yeux. De plus, les radiologistes sont peu sensibilisés à de tels risques. Les dangers pour les yeux, tel le syndrome de vision informatique (ou fatigue oculaire numérique), gagnent en importance dans la communauté de radiologistes. Dans cet article, nous présentons les risques professionnels oculaires auxquels les radiologistes sont confrontés et des suggestions qui pourraient contribuer à la réduction de ces risques.
       
  • Imaging of Post Transthoracic Needle Biopsy Complications
    • Abstract: Publication date: Available online 8 January 2019Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Jean-Philippe Dubé, Ziad Azzi, Alexandre Semionov, Karl Sayegh, John Kosiuk, Josephine PressaccoAbstractWhen faced with characterization of a suspicious lung lesion, transthoracic needle biopsy (TTNB) is the standard technique used to retrieve a pathological specimen. Usual complications reported for this intervention are pneumothorax, hemorrhage, air embolism, and tumor seeding. This pictorial essay illustrates imaging of these complications.RésuméLorsqu'il s'agit de caractériser des lésions pulmonaires suspectes, le prélèvement d'un échantillon aux fins d'analyse histopathologique s'effectue habituellement par biopsie transthoracique à l'aiguille. Le pneumothorax, l'hémorragie, l'embolie gazeuse et la diffusion de cellules cancéreuses sont les complications habituellement associées à cette intervention. Cet essai illustre les aspects d'imagerie de telles complications.
       
  • Effect of Patient Characteristics on Vessel Enhancement in Pediatric Chest
           Computed Tomography Angiography
    • Abstract: Publication date: Available online 29 December 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Takanori Masuda, Takeshi Nakaura, Yoshinori Funama, Tomoyasu Sato, Tetsuya Nitta, Toru Higaki, Yasutaka Baba, Yoriaki Matsumoto, Naoyuki Imada, Kazuo AwaiAbstractIntroductionTo evaluate the effect of sex, age, height, cardiac output (CO), total body weight (TBW), body surface area (BSA), and lean body weight (LBW) on vessel enhancement of the ascending aorta in pediatric chest computed tomography angiography (c-CTA).Materials and MethodsThis retrospective study received institutional review board approval; parental prior informed consent for inclusion was obtained for all patients. All 50 patients were examined using our routine protocol; iodine (600 mg/kg) was the contrast medium (CM). Unenhanced and contrast-enhanced scans were obtained. We calculated the CM volume per vessel enhancement and performed univariate and multivariate linear regression analysis of the relationship between CM volume per vessel enhancement and each of the body parameters.ResultsAll patient characteristics were significantly related to CM volume per vessel enhancement (P 
       
  • Radiology: Apocalypse or the Dawn of a Golden Age'
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Michael O'Keeffe, Peter L. Munk
       
  • Sinistral Portal Hypertension: Computed Tomography Imaging Findings and
           Clinical Appearance—A Descriptive Case Series
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Melahat Kul, Nuray Ünsal Haliloğlu, Nur Hürsoy, Ayşe Erden
       
  • Pattern-Based Interpretation Criteria for 18F-Fludeoxyglucose Positron
           Emission Tomography/Computed Tomography in the Assessment of Pyogenic
           Spine Infection
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Reinhard Kloiber, Ingrid L. Koslowsky, Ilja Tchajkov, Harvey R. Rabin
       
  • Radiation Dose Reduction With a Low-Tube Voltage Technique for Pediatric
           Chest Computed Tomographic Angiography Based on the Contrast-to-Noise
           Ratio Index
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Takanori Masuda, Yoshinori Funama, Takeshi Nakaura, Masahiro Tahara, Yukari Yamashita, Masao Kiguchi, Naoyuki Imada, Tomoyasu Sato, Kazuo AwaiAbstractIntroductionThe aim of this study was to evaluate the radiation dose and image quality at low tube-voltage pediatric chest computed tomographic angiography (CTA) that applies the same contrast-to-noise ratio (CNR) index as the standard tube voltage technique.Materials and MethodsContrast-enhanced chest CTA scans of 100 infants were acquired on a 64-row multidetector computed tomography (MDCT) scanner. In the retrospective study, we evaluated 50 images acquired at 120 kVp; the image noise level was set at 25 Hounsfield units. In the prospective study, we used an 80-kVp protocol; the image noise level was 40 Hounsfield units because the iodine contrast was 1.6 times higher than on 120-kVp scans; the CNR was as in the 120-kVp protocol. We compared the CT number, image noise, CT dose index volume (CTDIvol), and the dose-length product on scans acquired with the 2 protocols. A diagnostic radiologist and a pediatric cardiologist visually evaluated all CTA images.ResultsThe mean CTDIvol and the mean dose-length product were 0.5 mGy and 7.8 mGy-cm for 80- and 1.2 mGy and 20.8 mGy-cm for 120-kVp scans, respectively (P 
       
  • The Effect of Different Drinking and Voiding Preparations on Magnetic
           Resonance Imaging Bladder Distention in Normal Volunteers and Patients
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Nikita Sushentsev, James Tanner, Rhys A. Slough, Vasily Kozlov, Andrew B. Gill, Tristan Barrett
       
  • Gadolinium Deposition in the Brain: A Systematic Review of Existing
           Guidelines and Policy Statement Issued by the Canadian Association of
           Radiologists
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Andreu F. Costa, Christian B. van der Pol, Pejman Jabehdar Maralani, Matthew D.F. McInnes, Jason R. Shewchuk, Raman Verma, Casey Hurrell, Nicola SchiedaAbstractEmerging evidence has confirmed that, following administration of a gadolinium-based contrast agent (GBCA), very small amounts of gadolinium will deposit in the brain of humans with intact blood-brain barriers. The literature is evolving rapidly and the degree to which gadolinium will deposit for a particular GBCA or class of GBCAs remains undetermined. Several studies suggest that linear GBCAs deposit more gadolinium in the brain compared with macrocyclic GBCAs; however, our understanding of the molecular composition of deposited gadolinium is preliminary, and the clinical significance of gadolinium deposition remains unknown. To date, there is no conclusive evidence linking gadolinium deposition in the brain with any adverse patient outcome. A panel of radiologists representing the Canadian Association of Radiologists was assembled to assist the Canadian medical imaging community in making informed decisions regarding the issue of gadolinium deposition in the brain. The objectives of the working group were: 1) to review the evidence from animal and human studies; 2) to systematically review existing guidelines and position statements issued by other organizations and health agencies; and 3) to formulate an evidence-based position statement on behalf of the Canadian Association of Radiologists. Based on our appraisal of the evidence and systematic review of 9 guidelines issued by other organizations, the working group established the following consensus statement. GBCA administration should be considered carefully with respect to potential risks and benefits, and only used when required. Standard dosing should be used and repeat administrations should be avoided unless necessary. Gadolinium deposition is one of several issues to consider when prescribing a particular GBCA. Currently there is insufficient evidence to recommend one class of GBCA over another. The panel considered it inappropriate to withhold a linear GBCA if a macrocyclic agent is unavailable, if hepatobiliary phase imaging is required, or if there is a history of severe allergic reaction to a macrocyclic GBCA. Further study in this area is required, and the evidence should be monitored regularly with policy statements updated accordingly.RésuméDes données récentes confirment qu’après l’administration d’un produit de contraste à base de gadolinium (PCBG), de très petites quantités de gadolinium pénètrent le cerveau de personnes dont la barrière hémato-encéphalique est intacte. La documentation à ce sujet évolue rapidement, et l’ampleur des accumulations de gadolinium selon le PCBG ou la catégorie de PCBG demeure indéterminée. Plusieurs études suggèrent que les PCBG linéaires laissent des traces plus importantes que les PCBG macrocycliques; toutefois, notre compréhension de la composition moléculaire du gadolinium accumulé est insuffisante, et l’importance clinique de l’accumulation de gadolinium reste inconnue. À ce jour, aucune preuve ne permet de conclure que l’accumulation de gadolinium dans le cerveau a des conséquences indésirables pour le patient. Un groupe de radiologistes représentant l’Association canadienne des radiologistes (CAR) a été créé pour aider le milieu de l’imagerie médicale du Canada à prendre des décisions éclairées concernant l’accumulation de gadolinium dans le cerveau. Les objectifs du groupe de travail étaient les suivants : 1) examiner les résultats des études effectuées sur les animaux et les humains; 2) consulter systématiquement les lignes directrices et énoncés de position des autres organismes et des agences de santé; 3) formuler un énoncé de position fondé sur des données probantes au nom de la CAR. Selon l’évaluation des données probantes et l’examen systématique de neuf lignes directrices d’autres organismes, les membres du groupe de travail se sont entendus sur l’énoncé suivant. Les risques et les avantages de l’administration de PCBG doivent être pesés avec soin, et cette méthode doit être utilisée au besoin seulement. Il faut administrer des doses standards et ne recourir aux administrations répétées qu’en cas de nécessité. L’accumulation de gadolinium n’est pas le seul élément à considérer avant de prescrire un PCBG en particulier. À l’heure actuelle, les données sont insuffisantes pour recommander une catégorie de PCBG. Le groupe de travail a jugé inapproprié de ne pas recourir à un PCBG linéaire lorsqu’aucun agent macrocyclique n’est disponible, si une visualisation hépatobiliaire est nécessaire ou si le patient a eu une réaction allergique grave à un PCBG macrocyclique. Il recommande l’examen régulier des données à mesure que d’autres études sont disponibles, et la mise à jour des énoncés de politique en conséquence.
       
  • Prevalence of Burnout Among Canadian Radiologists and Radiology Trainees
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Nanxi Zha, Michael N. Patlas, Nick Neuheimer, Richard DuszakAbstractPurposePhysician burnout is on the rise compared to the average population, and radiology burnout rates are ranked high compared to other specialties. We aim to assess radiologist and radiology trainee burnout in Canada.MethodsA survey using the abbreviated 7-item Maslach Burnout Inventory that characterizes burnout symptoms into personal accomplishment, emotional exhaustion, and depersonalization was sent to all eligible members of the Canadian Association of Radiologists in January 2018. The anonymous survey was hosted on SurveyMonkey for 1 month. A reminder e-mail was sent halfway through the survey period.ResultsOverall, 262 of 1401 invited radiology trainees and radiologists completed the survey (response rate 18.7%). With regards to personal accomplishment, we observed that (1) burnout in this domain improved with increased years worked and (2) milder symptoms were observed in community radiologists compared with their academic counterparts. In comparison with other studies of radiologist burnout, we found mild burnout symptoms in personal accomplishment, but severe symptoms in the burnout domains of both emotional exhaustion and depersonalization.ConclusionsCanadian radiologists and radiology trainees reported above average burnout symptoms with regard to both emotional exhaustion and depersonalization. Future research directions include exploring etiologies of burnout and implementation of treatment strategies based on these identified problem areas.RésuméObjetL'épuisement professionnel est en hausse chez les médecins par rapport à la population moyenne. Chez les radiologistes, le taux d'épuisement est élevé comparativement aux autres spécialités. Notre étude vise à évaluer le taux d'épuisement professionnel chez les radiologistes et les étudiants en radiologie.MéthodesUn sondage utilisant une version abrégée en sept points de l'inventaire d'épuisement professionnel de Maslach, qui caractérise les symptômes de l'épuisement professionnel selon trois volets, soit la perte d'efficacité personnelle, l'épuisement émotionnel et la dépersonnalisation, a été envoyé à tous les membres admissibles de l'Association canadienne des radiologistes en janvier 2018. Ce sondage anonyme est resté sur le site SurveyMonkey pendant un mois. Un rappel a été envoyé par courriel deux semaines avant la fin de cette période.RésultatsAu total, 262 des 1 401 étudiants et radiologistes invités ont répondu au sondage (soit un taux de réponse de 18.7%). En ce qui concerne la perte d'efficacité personnelle, nous avons constaté premièrement que les risques d'épuisement professionnel diminuent à mesure que le nombre d'années d'exercice augmente et deuxièmement, que les radiologistes travaillant dans la collectivité présentent des symptômes moins marqués que leurs collègues travaillant dans des établissements d'enseignement. Par rapport aux autres études réalisées sur l'épuisement professionnel chez les radiologistes, nous avons observé des symptômes bénins pour le volet de la perte d'efficacité personnelle, mais des symptômes graves pour l'épuisement émotionnel et la dépersonnalisation.ConclusionsLes radiologistes et les étudiants en radiologie au Canada disent présenter des symptômes d'épuisement émotionnel et de dépersonnalisation plus élevés que la moyenne. Les prochaines recherches devront mettre l'accent sur l'étiologie de l'épuisement professionnel et la mise en œuvre de stratégies de traitement axées sur les problèmes observés ci-dessus.
       
  • Designing a Comprehensive Undergraduate Medical Education Radiology
           Curriculum Using the 5C's of Radiology Education Framework
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Kari L. Visscher, Lisa FadenAbstractThe 5C's of Radiology Education is a tool created from a recent qualitative study designed to explore how radiology exposures impact medical student opinions and perceptions of radiology and radiologists. It outlines the factors that the medical students identified as important for their radiology education. These factors are curriculum, coaching, collaborating, career, and commitment. The purpose of this paper is to provide a review of the literature of undergraduate medical education both broadly and more specifically to radiology education using the 5C's of Radiology Education framework.RésuméLes cinq C de la formation en radiologie désignent un outil créé à partir d'une étude qualitative récente qui visait à examiner dans quelle mesure l'exposition à la radiologie influe sur les opinions et les perceptions des étudiants en médecine au sujet de la radiologie et des radiologistes. Il met en lumière les facteurs que les étudiants en médecine jugent importants pour leur formation en radiologie, à savoir la matière, l'encadrement, la collaboration, la carrière et l'engagement (les cinq C en anglais: curriculum, coaching, collaborating, career et commitment). L'objectif de cet article est d'examiner la documentation relative à la formation de premier cycle en médecine, tant de manière générale que par rapport à la formation en radiologie, à l'aide des cinq C du cadre de formation en radiologie.
       
  • Development and Evaluation of a Competency-Based Anatomy Rotation for
           Diagnostic Radiology Residents During Internship Year: A Canadian
           Experience
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Kathryn E. Darras, Rebecca Spouge, Anique de Bruin, Jeff Hu, Will Guest, Colin Mar, Rose Hatala, Cameron Hague, Bruce B. Forster, Silvia D. ChangAbstractRationale and AimAs medical schools reduce the hours of anatomy teaching, residents in anatomy-intensive residency programs like radiology must independently acquire the anatomy knowledge needed to achieve competency. The purpose of this study was to develop and evaluate a 4-week competency-based self-directed anatomy rotation for junior residents.MethodsSeven post-graduate year 1 (PGY-1) radiology residents completed a 4-week rotation of radiologic anatomy. The objectives were developed from standards, senior residents, and expert opinion, and the competency-based curriculum included self-directed modules. Pre-course and post-course tests were administered and test scores were compared using an unpaired t test. In addition, PGY-1 residents completed a course evaluation and survey regarding their anatomy knowledge and anatomy exposure prior to completing the course.ResultsOut of the 25 points available, the average pre-test score was 10.79 ± 2.78 (range 8–16.5), and the average post-test score was 21.64 ± 2.23 (range 18.5–25). This difference was statistically significant (P 
       
  • Management of Acute Contrast Reactions—Understanding Radiologists'
           Preparedness and the Efficacy of Simulation-Based Training in Canada
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Tyler M. Coupal, Anne R. Buckley, Sanjiv Bhalla, Jessica L. Li, Stephen G.F. Ho, Allan Holmes, Alison C. HarrisAbstractPurposeAcute radiologic emergencies, primarily severe contrast reactions, are rare but life-threatening events. Given a generalized paucity of formalized or mandated training, studies have shown that radiologists and trainees perform poorly when acutely managing such events. Moreover, skill base, knowledge, and comfort levels precipitously decline over time given the infrequent occurrence of these events during one's daily practice.The primary aim of this study was to assess radiologists' preparedness for managing acute radiologic emergencies and to determine the efficacy of a high-fidelity simulation based training model in an effort to provide a rationale for similar programs to be implemented on a provincial or national level.MethodsThis was a prospective, observational study of radiology residents and attending radiologists throughout the province who were recruited to attend a full-day simulation-based course presenting various cases of acute radiologic emergencies. Participant demographics were collected at the time of commencement of the workshop. Course materials were disseminated 4 weeks prior to the workshop, and a 17-question knowledge quiz was administered before and after the workshop. Likert-type questionnaires were also distributed to survey comfort levels and equipment familiarity. The knowledge quiz and questionnaire were redistributed at 3- and 6-month intervals for acquisition of follow-up data.ResultsA total of 14 attending radiologists and 7 residents attended the workshop, with all participants completing the preworkshop questionnaire and 90.5% (19 of 21) completing the post-workshop questionnaire. Participants' principle locations of practice were as follows: academic institutions (50%), community hospitals (36.9%), and private clinics (13.1%). A significant increase in knowledge was demonstrated, with average scores of 10 out of 17 (59%) and 14.5 out of 17 (85%) (P 
       
  • Retaining and Rewarding Journal Peer Reviewers
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Tyler Michael Coupal, Peter L. Munk, José Florencio F. Lapeña, Wilfred C.G. Peh
       
  • The Canadian Radiological Foundation: Historical Recollections
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Ian Hammond, Giles W. Stevenson
       
  • Classification of Error in Abdominal Imaging: Pearls and Pitfalls for
           Radiologists
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Csilla Egri, Kathryn E. Darras, Elena P. Scali, Alison C. HarrisAbstractPeer review for radiologists plays an important role in identifying contributing factors that can lead to diagnostic errors and patient harm. It is essential that all radiologists be aware of the multifactorial causes of diagnostic error in radiology and the methods available to reduce it. This pictorial review provides readers with an overview of common errors that occur in abdominal radiology and strategies to reduce them. This review aims to make readers more aware of pitfalls in abdominal imaging so that these errors can be avoided in the future. This essay also provides a systematic approach to classifying abdominal imaging errors that will be of value to all radiologists participating in peer review.RésuméPour les radiologistes, l'évaluation par les pairs joue un rôle important dans l'établissement des facteurs susceptibles de mener à des erreurs de diagnostic et de causer des préjudices au patient. Tous doivent connaître les causes multifactorielles des erreurs de diagnostic en radiologie et les moyens de les réduire. La présente revue iconographique donne au lecteur un aperçu des erreurs courantes en radiologie abdominale et des stratégies pour les prévenir. Elle vise à aider le lecteur à se familiariser avec les différents pièges de la radiologie abdominale afin qu'il puisse les éviter. De plus, elle propose une approche systématique pour le classement des erreurs en imagerie abdominale qui s'avérera utile à tous les radiologistes participant à une évaluation par les pairs.
       
  • Can Thyroid Ultrasonography Predict Substernal Extension or Tracheal
           Compression in Goiters'
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Hedyeh Ziai, Nicole L. Lebo, Ania Z. Kielar, Michael J. OdellAbstractPurposeTo determine whether an ultrasonography (US)-defined thyroid volume can accurately predict substernal extension or tracheal narrowing.MethodsAfter research ethics approval, we identified patients with thyroid nodules investigated with both US and computed tomography (CT). Reviewers assigned scores for both substernal extension and tracheal compression on CT using pre-established classification systems. Statistical analysis with receiver operating characteristic curve analysis was performed to find the US-determined thyroid volume thresholds that correlated with each substernal extension and tracheal compression.ResultsThis study included 120 patients (mean age 63.4 years; SD ± 15.9; 67% female). Thirty-five patients (29%) had substernal extension. The mean US total thyroid gland volume in patients with and without substernal extension were 92.4 and 37.6 cm3, respectively (P 
       
  • A Pictorial Essay on Focused Magnetic Resonance Imaging of the Normal
           Anatomy and Various Injuries of the Finger
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Khushboo Pilania, Bhavin Jankharia
       
  • Superolateral Hoffa's Fat Pad Edema and Trochlear Sulcal Angle Are
           
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Sara Weintraub, Ronnie SebroAbstractPurposeTo evaluate whether mediopatellar plica and knee morphometric measurements obtained from magnetic resonance imaging (MRI) studies are associated with isolated medial patellofemoral osteoarthritis in young adults.MethodsMRI studies from 60 patients with isolated medial patellofemoral osteoarthritis and 90 control patients with normal knee MRI studies were reviewed. The presence of mediopatellar plica, the presence of edema in the superolateral aspect of Hoffa's fat pad and suprapatellar fat pad, quadriceps and patellar tendinosis, and axial and sagittal alignment of the patellar and trochlear morphology were assessed using MRI. The relationship between mediopatellar plica, alignment, or morphology and the presence of isolated medial patellofemoral osteoarthritis was evaluated using logistic regression.ResultsSuperolateral Hoffa's fat pad edema (odds ratio [OR] = 3.4, P = .009) and decreased trochlear sulcal angle (OR = 0.95, P = .045) were associated with increased odds of isolated medial patellofemoral osteoarthritis. Decreased lateral patellar tilt (OR = 0.93, P = .087) and patellar tendinosis (OR = 4.13, P = .103) trended toward being associated with increased odds of isolated medial patellofemoral osteoarthritis but were not statistically significant. No significant association was seen between the presence of mediopatellar plica and medial patellofemoral osteoarthritis (OR = 0.95, P = .353).ConclusionsMedial patellofemoral osteoarthritis is associated with trochlear morphology and patellar alignment but not with mediopatellar plica.RésuméObjetDéterminer si les mesures morphométriques du repli synovial interne et du genou obtenues par imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être associées à l'arthrose fémoro-patellaire médiale isolée chez les jeunes adultes.MéthodesLes examens d'IRM réalisés chez 60 patients présentant une arthrose fémoro-patellaire médiale isolée et chez 90 patients faisant partie d'un groupe témoin et dont les résultats d'IRM étaient normaux ont été analysés. La présence d'un repli synovial interne, d'œdème à la face supéro-externe du coussinet adipeux de Hoffa et du coussinet adipeux suprarotulien, et d'une tendinose aux tendons quadricipital et rotulien a été évaluée par IRM, de même que l'alignement de la rotule dans les plans axial et sagittal et la morphologie de la trochlée. Une régression logistique a permis d'évaluer la corrélation entre le repli synovial interne, l'alignement ou les caractéristiques morphologiques et la présence d'arthrose fémoro-patellaire médiale isolée.RésultatsLa présence d'œdème à la face supéro-externe du coussinet adipeux de Hoffa (rapport de cotes de 3,4, P = .009) et d'un angle d'ouverture trochléen réduit (rapport de cotes de 0.95, P = .045) a été associée à un risque accru d'arthrose fémoro-patellaire médiale isolée. Une bascule rotulienne latérale plus marquée (rapport de cotes de 0.93, P = .087) et la présence d'une tendinose rotulienne (rapport de cotes de 4.13, P = .103) avaient tendance à être associées à un risque accru d'arthrose fémoro-patellaire médiale isolée, mais ce résultat n'était pas significatif sur le plan statistique. Aucune corrélation significative n'a pu être établie entre la présence d'un repli synovial interne et l'arthrose fémoro-patellaire médiale (rapport de cotes de 0.95, P = .353).ConclusionL'arthrose fémoro-patellaire médiale est associée à la morphologie de la trochlée et à l'alignement de la rotule, mais pas à la présence d'un repli synovial interne.
       
  • Essentials on Oncological Imaging: Postoperative Computed Tomography and
           Magnetic Resonance Imaging of Oral Tongue Cancer
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Akira Baba, Hiroya Ojiri, Koshi Ikeda, Hideomi Yamauchi, Nobuhiro Ogino, Yuki Seto, Yuko Kobashi, Shinji Yamazoe, Takuji MogamiAbstractThe contribution of diagnostic imaging in evaluating the pre- and postoperative status of tongue cancer is essential. Interpretation of postoperative images is made difficult by deformation; therefore, it is necessary to know how surgical technique, biological reaction, postoperative anatomy, and local recurrence are reflected on the images. This study explains the postoperative imaging features of tongue cancer to help in the early detection of local recurrence and avoid inappropriate treatment. We review schematic drawings of representative surgical procedures for tongue carcinoma, variable radiological features in postoperative conditions with or without complications, and typical features of local failures and their mimics. This article clarifies the important tasks of radiologists and clinicians in the postoperative evaluation of tongue carcinoma.RésuméL'imagerie diagnostique est déterminante pour évaluer l’état d'un cancer de la langue avant et après une intervention. Comme la déformation de la langue rend l'interprétation des images postopératoires difficile, il est essentiel de pouvoir distinguer les éléments visuels associés à la technique chirurgicale, aux réactions biologiques et à la récurrence locale et de connaître l'apparence des structures anatomiques à la suite de l'intervention chirurgicale. La présente étude décrit les caractéristiques radiologiques postopératoires du cancer de la langue. Elle vise à favoriser la détection précoce de récurrence locale et à éviter le recours à des traitements inappropriés. Elle examine les schémas des interventions chirurgicales habituellement pratiquées chez les personnes atteintes de carcinomes de la langue, les caractéristiques radiologiques variables des états postopératoires avec ou sans complications ainsi que les caractéristiques habituelles de récurrence locale et les signes trompeurs. Ainsi, le présent article jette la lumière sur le travail essentiel des radiologistes et des cliniciens lorsqu'ils évaluent un carcinome de la langue ayant fait l'objet d'une intervention chirurgicale.
       
  • The Common Among the Rare: A Pictorial Essay of the Most Common Diffuse
           Lung Diseases in Children
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Angeliki Pastroma, Georgia Papaioannou, Maria Raissaki, Efthymia Alexopoulou
       
  • Pearls in Pulmonary Computed Tomography Findings in Patients With Fat
           Embolism Syndrome
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Khalid Alfudhili
       
  • Injection of Saline Into the Biopsy Tract and Rapid Patient Rollover
           Decreases Pneumothorax Size Following Computed Tomography–Guided
           Transthoracic Needle Biopsy
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Eugenia Khorochkov, Gregory J. Garvin, Stefan Potoczny, Roman I. KozakAbstractPurposeTo determine if saline tract injection and rapid patient rollover following computed tomography (CT)–guided transthoracic needle biopsy (TTNB) affects pneumothorax incidence and size.MethodsA retrospective cohort design was used to compare 278 patients who underwent post-biopsy saline injection and rapid rollover so that the biopsy site was dependent (N = 180) to a control group with routine post-biopsy care (N = 98). Post-procedure radiographs and CT were assessed for presence and size of pneumothorax, as well as requirement for chest tube placement.ResultsPneumothorax size as estimated on post-procedure CT was 3.33% in the treatment group and 6.63% in the control group (P  .05).ConclusionL'injection d'une solution saline suivie du retournement rapide du patient à la suite d'une biopsie transthoracique à l'aiguille guidée par tomodensitométrie réduit significativement la taille des pneumothorax et la nécessité d'un drainage thoracique, mais ne réduit pas l'incidence des pneumothorax.
       
  • Multimodality Imaging and Endovascular Treatment Options of Subclavian
           Steal Syndrome
    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s): Vasileios Rafailidis, Xin Li, Ioannis Chryssogonidis, Fabian Rengier, Prabhakar Rajiah, Carola M. Wieker, Sanjeeva Kalva, Suvranu Ganguli, Sasan Partovi
       
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    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s):
       
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    • Abstract: Publication date: November 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 4Author(s):
       
 
 
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