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Canadian Association of Radiologists Journal
Journal Prestige (SJR): 0.463
Citation Impact (citeScore): 1
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  Full-text available via subscription Subscription journal
ISSN (Online) 0846-5371
Published by Elsevier Homepage  [3162 journals]
  • Imaging of Benign Fibular Tumours and Their Mimics
    • Abstract: Publication date: Available online 29 June 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Barry Glenn Hansford, Zachary C. Smith, Gregory Scott Stacy
       
  • Estimating Ocular Hypertension and Glaucoma With Optic Nerve Tortuosity on
           Conventional Orbital Magnetic Resonance Imaging
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Deniz Özel, Mehmet Cemal Erşan, Betül Duran Özel
       
  • Imaging of Pulmonary Embolus: Thrombotic, Nonthrombotic, and Mimickers
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Jaramie Thomas-Gittens, Alexandre Semionov, Josephine Pressacco Pulmonary embolism is a common and potentially fatal pathological condition. Imaging plays a crucial role in the diagnosis and differentiation of the causes of pulmonary embolus. Here we present typical imaging findings associated with both thrombotic and nonthrombotic pulmonary emboli, as well as their potential mimickers.RésuméL'embolie pulmonaire est une pathologie courante et potentiellement mortelle. L'imagerie joue un rôle crucial dans le diagnostic et la différenciation des causes de l'embolie pulmonaire. Ici, nous présentons des manifestations typique d'imagerie associés à l'embolie pulmonaire thrombotique et non thrombotique, ainsi que des artefacts d'imagerie pouvant entraîner un diagnostic erroné d'embolie.
       
  • Barriers to Resident Research in Radiology: A Canadian Perspective
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Kate Hames, Michael Patlas, Richard Duszak PurposeThe study sought to identify and characterise barriers to research for Canadian diagnostic radiology residents and suggest potential solutions to enhance future research success.MethodsInstitutional research board approval was obtained. Electronic surveys were solicited from all postgraduate year 2-5 diagnostic radiology residents at all 16 programs across Canada. The survey focused on key factors inhibiting research during training.ResultsOf all 400 Canadian diagnostic radiology residents, 88 (22%) responded. Of respondents, 86% reported research experience before residency, with 19% holding a nonphysician graduate degree. All indicated that research was a requirement for completion of their residency. The most important reported factors limiting resident research were time constraints (67%), personal disinterest (32%), and inadequate mentorship (32%). Although 44% reported dedicated residency program research training, 40% reported no such opportunities. Among the various time constraints, respondents cited studying demands (61%), on-call demands (52%), and daily clinical duties (38%) as strong or significant barriers to research. Most (63%) indicated their program provided at least some protected research time, but 21% were not aware of such protected time availability. When available, protected research time was modest, and ranged from 0.5 days/month to 3 months, with the majority of respondents citing 1 month of protected research time.ConclusionsDiagnostic radiology residents in Canada report numerous barriers to research. Programs seeking to enhance radiology research should focus on providing appropriate training, protected time, and mentorship.RésuméObjetL’étude vise à cerner et à caractériser les obstacles à la recherche pour les résidents en radiologie diagnostique au Canada, ainsi qu’à suggérer des solutions pour accroître le succès de la recherche.MéthodesL’étude a été approuvée par le comité de recherche de l’établissement. Des questionnaires électroniques ont été transmis à tous les résidents de deuxième à cinquième année des 16 programmes de radiologie offerts au Canada. L’enquête mettait l’accent sur les principaux facteurs nuisant aux activités de recherche durant la formation.RésultatsDes 400 résidents en radiologie au Canada, 88 (22 %) ont répondu au questionnaire. De ces participants, 86 % ont déclaré avoir pris part à des projets de recherche avant leur résidence, et 19 % étaient titulaires d’un diplôme d’études supérieures dans un autre domaine que la médecine. Tous ont indiqué que la recherche figurait parmi les exigences à satisfaire pour terminer leur résidence. Les plus importants facteurs limitant les activités de recherche durant la résidence étaient les suivants : manque de temps (67 %), manque d’intérêt personnel (32 %) et mentorat inadéquat (32 %). Bien que 44 % des participants aient déclaré que les programmes de résidence comprenaient une formation spécialisée en recherche, 40 % ont affirmé le contraire. Comme raisons principales de leur manque de temps pour les activités de recherche, les participants ont invoqué les études (61 %), le travail sur appel (52 %) et les tâches cliniques quotidiennes (38 %). La plupart (63 %) des résidents ont indiqué que leur programme prévoyait un certain temps pour la recherche; toutefois, 21 % n’étaient pas au courant que du temps de recherche leur était accordé. Le temps alloué à la recherche était minimal, allant de 0,5 jour par mois à trois mois; la majorité des répondants ont toutefois déclaré que leur programme leur permettait de consacrer un mois à la recherche.ConclusionsLes résidents en radiologie diagnostique au Canada signalent de nombreux obstacles aux activités de recherche. Les programmes qui souhaitent améliorer la recherche en radiologie doivent offrir aux résidents une formation appropriée, du temps et du mentorat.
       
  • Outcomes of Magnetic Resonance Imaging–Ultrasound Fusion Prostate Biopsy
           of PI-RADS 3, 4, and 5 Lesions
    • Abstract: Publication date: Available online 9 June 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Maria Gosein, Emily Pang, Silvia Chang, Peter Black, Larry Goldenberg, Alison Harris, Jason Yasenjiang, Masoud Yousefi
       
  • What Are the Indications for Prophylactic Embolization of Renal
           Angiomyolipomas' A Review of the Current Evidence in the Literature
    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): James W. Ryan, Cormac Farrelly, Tony Geoghegan Renal angiomyolipomas (AMLs) are benign tumours that may occur sporadically in the general population or in patients with tuberous sclerosis complex. The concern with AMLs is that of retroperitoneal hemorrhage, which can be fatal. Classically the trigger for prophylactic intervention was thought to be an AML diameter of ≥4 cm. However, this value is largely based on data from case series and heterogeneous retrospective studies. The PICO (patient, intervention, comparison, outcome) paradigm was used to systematically search the Cochrane database, TRIP database, and PubMed. The quality of evidence in the literature is poor regarding the indications for prophylactic embolization of AMLs (level 4). There are no prospective studies that adequately assess embolization vs other treatment modalities. However, using the available evidence we have produced recommendations for when intervention should be considered. We have also made recommendations regarding the direction of future research.RésuméLes angiomyolipomes sont des tumeurs bénignes du rein qui peuvent se manifester de façon sporadique au sein de la population ou chez des patients atteints de sclérose tubéreuse de Bourneville. Les angiomyolipomes posent un risque d'hémorragie rétropéritonéale pouvant être mortelle. L'intervention prophylactique était depuis longtemps fondée sur un diamètre de l'angiomyolipome supérieur ou égal à 4 cm. Cette valeur repose cependant en grande partie sur des données issues de séries de cas et d’études rétrospectives hétérogènes. Le paradigme PICO (patient, intervention, comparaison, résultat) a été utilisé pour effectuer une recherche systématique dans les bases de données Cochrane, TRIP et PubMed. La documentation scientifique contient peu de données probantes de qualité en ce qui a trait aux indicateurs de l'embolisation prophylactique des angiomyolipomes (niveau 4). Il n'existe pas non plus d’études prospectives qui évaluent adéquatement l'embolisation par rapport à d'autres modalités de traitement. Nous avons cependant pu formuler des recommandations à partir des données probantes disponibles pour déterminer à quel moment une intervention doit être envisagée. Nous avons également fait des recommandations en vue d'orienter de futurs travaux de recherche.
       
  • Reform of a Senior Medical Student Radiology Elective Using a Needs
           Assessment
    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Canadian Association of Radiologists JournalAuthor(s): Natasha Larocque, Stefanie Y. Lee, Sandra Monteiro, Karen Finlay
       
  • Canadian Association of Radiologists White Paper on Artificial
           Intelligence in Radiology
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): An Tang, Roger Tam, Alexandre Cadrin-Chênevert, Will Guest, Jaron Chong, Joseph Barfett, Leonid Chepelev, Robyn Cairns, J. Ross Mitchell, Mark D. Cicero, Manuel Gaudreau Poudrette, Jacob L. Jaremko, Caroline Reinhold, Benoit Gallix, Bruce Gray, Raym Geis, Timothy O'Connell, Paul Babyn, David Koff, Darren Ferguson Artificial intelligence (AI) is rapidly moving from an experimental phase to an implementation phase in many fields, including medicine. The combination of improved availability of large datasets, increasing computing power, and advances in learning algorithms has created major performance breakthroughs in the development of AI applications. In the last 5 years, AI techniques known as deep learning have delivered rapidly improving performance in image recognition, caption generation, and speech recognition. Radiology, in particular, is a prime candidate for early adoption of these techniques. It is anticipated that the implementation of AI in radiology over the next decade will significantly improve the quality, value, and depth of radiology's contribution to patient care and population health, and will revolutionize radiologists' workflows. The Canadian Association of Radiologists (CAR) is the national voice of radiology committed to promoting the highest standards in patient-centered imaging, lifelong learning, and research. The CAR has created an AI working group with the mandate to discuss and deliberate on practice, policy, and patient care issues related to the introduction and implementation of AI in imaging. This white paper provides recommendations for the CAR derived from deliberations between members of the AI working group. This white paper on AI in radiology will inform CAR members and policymakers on key terminology, educational needs of members, research and development, partnerships, potential clinical applications, implementation, structure and governance, role of radiologists, and potential impact of AI on radiology in Canada.RésuméL'intelligence artificielle progresse rapidement de la phase expérimentale à la phase de mise en œuvre dans de nombreux domaines, notamment la médecine. L'accès à de grands ensembles de données, la puissance croissante des ordinateurs et les avancées en matière d'algorithmes d'apprentissage ont permis de faire des pas de géant au chapitre du développement des applications d'intelligence artificielle. Au cours des cinq dernières années, des techniques comme l'apprentissage profond ont permis d'améliorer rapidement les capacités de reconnaissance d'images, de production de légendes d'images et de reconnaissance vocale. La radiologie est un domaine tout indiqué pour l'adoption précoce de ces techniques. L'intégration d'applications d'intelligence artificielle en radiologie au cours de la prochaine décennie devrait grandement améliorer la qualité, la valeur et la portée de la contribution de la radiologie aux soins des patients et à la santé de la population, en plus de révolutionner le travail des radiologistes. En sa qualité de porte-parole de la profession au Canada, l’Association canadienne des radiologistes (CAR) défend des normes de pratique élevées en imagerie centrée sur les patients, en apprentissage continu et en recherche. La CAR a mis sur pied un groupe de travail sur l'intelligence artificielle qui a pour mandat de discuter des enjeux liés à la pratique, aux politiques et à la prestation de soins relativement à l'introduction et à la mise en œuvre d'outils d'intelligence artificielle en radiologie. Le présent livre blanc formule à l'intention de la CAR des recommandations issues des délibérations des membres du groupe de travail. Il renseigne les membres de la CAR et les responsables de l’élaboration des politiques sur la terminologie à employer, les besoins en matière de formation, la recherche-développement, les partenariats, les applications cliniques potentielles, la mise en œuvre, la structure et la gouvernance, le rôle des radiologistes et sur les retombées potentielles de l'intelligence artificielle en radiologie au Canada.
       
  • A Brave New World Without Diagnostic Radiologists' Really'
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Peter L. Munk
       
  • Classified Advertising
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s):
       
  • Rare Prostatic Artery Origins and the Importance of Collateral
           Circulation in Prostate Artery Embolization: A Pictorial Essay
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Shivank Bhatia, Vishal K. Sinha, Osama Abdul-Rahim, Sardis Harward, Govindarajan Narayanan
       
  • Financial Impact of PEVAR Compared With Standard Endovascular Repair in
           Canadian Hospitals
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Graham Roche-Nagle, Maureen Hazel, Dheeraj K. Rajan ObjectivesThe percutaneous endovascular abdominal aortic repair (PEVAR) approach is a minimally invasive technique that has demonstrated clinical benefit over traditional surgical cut down associated with standard endovascular abdominal aortic aneurysm (AAA) repair (EVAR). The objective of our study was to evaluate the budget impact to a Canadian hospital of changing the technique for AAA repair from the EVAR approach to the PEVAR approach.MethodsWe examined the budget impact of replacing the EVAR approach with the PEVAR approach in a Canadian hospital that performs 100 endovascular AAA repairs annually. The model incorporates the costs associated with surgery, length of stay, and postoperative complications occurring within 30 days.ResultsThe use of PEVAR in AAA repair is associated with increased access device costs when compared with the EVAR approach (CAD$1000 vs CAD$400). However, AAA repair completed with the PEVAR approach demonstrates reduced operating time (101 minutes vs 133 minutes), length of stay (2.2 days vs 3.5 days), time in the recovery room (174 minutes vs 193 minutes), and postoperative complications (6% vs 30%), which offset the increased device costs. The model establishes that switching to the PEVAR approach in a Canadian hospital performing 100 AAA repairs annually would result in a potential cost avoidance of CAD$245,120.ConclusionsA change in AAA repair technique from EVAR to PEVAR can be a cost-effective solution for Canadian hospitals.RésuméObjectifsLa réparation endovasculaire percutanée (REVAP) de l'aorte abdominale est une technique à effraction minimale qui présente des avantages cliniques par rapport à l'incision pratiquée dans le cadre d'une réparation endovasculaire (REVA) standard d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA). L'étude avait pour objectif d'évaluer l'incidence sur le budget d'un hôpital canadien du remplacement de la technique REVA par la technique REVAP pour la réparation des AAA.MéthodesL'incidence budgétaire du remplacement de la REVA par la REVAP dans un hôpital canadien qui effectue 100 réparations de l'AAA chaque année a été examinée. Le modèle tient compte des coûts associés à l'intervention chirurgicale, de la durée du séjour et des complications postopératoires dans les 30 jours suivant l'intervention.RésultatsLe recours à la technique REVAP pour la réparation de l'AAA est associé à des coûts de dispositifs d'accès plus élevés que le recours à la technique REVA (1 000 $ CA contre 400 $ CA). Cependant, les réparations de l'AAA au moyen de la technique REVAP sont liées à une diminution de la durée des interventions (101 contre 133 minutes), de la durée du séjour (2,2 contre 3,5 jours), du temps passé en salle de réveil (174 contre 193 minutes) et des complications postopératoires (6 % contre 30 %), ce qui a pour effet d'annuler la hausse des coûts de dispositifs. Le modèle a permis d'établir que l'adoption de la technique REVAP par un hôpital canadien qui effectue 100 réparations de l'AAA par an permettrait une économie potentielle de 245 120 $ CA.ConclusionsLe remplacement de la technique REVA par la technique REVAP pour la réparation de l'AAA peut représenter une solution économique pour les hôpitaux canadiens.
       
  • Magnetic Resonance Imaging of Cysts, Cystlike Lesions, and Their Mimickers
           Around the Knee Joint
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Sumer N. Shikhare, Poh Lye Paul See, Hong Chou, Abeer Mohamed Al-Riyami, Wilfred C.G. Peh While interpreting routine magnetic resonance imaging (MRI) of the knee joint, a radiologist may encounter various cystic lesions such as ganglion, synovial, and meniscal cysts, among others. In some cases, MRI may demonstrate cystlike lesions around the knee due to fluid distention of normal bursa and recesses, the diagnosis of which should not be difficult if a radiologist is familiar with their characteristic location and MRI appearance. In addition, there are cyst mimickers such as hematomas, abscesses, vascular lesions, and neoplasms around knee joint that may pose a diagnostic challenge on routine MRI. Due to their atypical location and variable morphology, contrast administration is helpful as the enhancement pattern aids to differentiate them from cysts and cystlike lesions. This pictorial essay aims to classify cysts, cystlike lesions, and cyst mimickers in and around the knee joint based on their anatomic location and highlight their characteristic MRI features.RésuméLorsqu'il interprète un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de routine de l'articulation du genou, le radiologiste peut détecter diverses lésions kystiques, comme des ganglions, des kystes synoviaux et des kystes méniscaux, entre autres. Dans certains cas, l'examen d’IRM montre des lésions kystiques autour du genou causées par la distension des fluides normalement contenus dans les bourses et les niches, une affection facile à diagnostiquer si le radiologiste est au fait de son siège caractéristique et de son apparence sur un examen d’IRM. De plus, il peut y avoir des lésions qui ressemblent à des kystes – comme des hématomes, des abcès, des lésions vasculaires et des néoplasmes – près de l'articulation du genou, ce qui rend difficile le diagnostic au moyen d'un examen d’IRM de routine. En raison de l'emplacement atypique et de la morphologie variable de ces lésions, l'administration d'un agent de contraste peut s'avérer utile, car le profil de rehaussement aide à distinguer les kystes des lésions kystiques. Cet essai illustré vise à classer les kystes, les lésions kystiques et les lésions ayant l'apparence de kystes dans l'articulation du genou et autour de celle-ci en fonction de leur siège anatomique, ainsi qu’à faire ressortir leurs caractéristiques d'imagerie.
       
  • Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Radiological Guide
           to Common Postsurgical Failure
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Fabio Garofalo, Radu Pescarus, Ronald Denis, Henri Atlas, Pierre Garneau, Michel Philie, Karl Sayegh Laparoscopic sleeve gastrectomy is one of the most common bariatric procedures worldwide. It has recently gained in popularity because of a low complication rate, satisfactory resolution of comorbidities, and excellent weight loss outcome. This article reviews the surgical technique, expected postsurgical imaging appearance, and imaging findings of common complications after laparoscopic sleeve gastrectomy. Understanding of the surgical technique of laparoscopic sleeve gastrectomy and of the normal postsurgical anatomy allows accurate interpretation of imaging findings in cases of insufficient weight loss, weight regain, and postsurgical complications.RésuméLa gastrectomie longitudinale par laparoscopie figure parmi les interventions bariatriques les plus courantes à l’échelle mondiale. Depuis peu, elle gagne en popularité, car elle entraîne un faible taux de complications, une résolution satisfaisante des comorbidités et une perte de poids importante. Le présent article traite de la technique chirurgicale, des aspects d'imagerie postchirurgicaux attendus et des résultats d'imagerie associés aux complications courantes suivant la gastrectomie longitudinale par laparoscopie. La compréhension de cette technique chirurgicale et des caractéristiques anatomiques normales suivant l'intervention permet une interprétation juste des résultats d'imagerie dans les cas de perte de poids insuffisante, de reprise de poids et de complications postchirurgicales.
       
  • Lower Esophageal Disorders in Childhood Evaluated by Transabdominal
           Ultrasound and Fluoroscopy: A Pictorial Essay
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Chrysoula Koumanidou, Marina Vakaki, Argyro Mazioti, Efthymia Alexopoulou
       
  • Mammography Clinical Image Quality and the False Positive Rate in a
           Canadian Breast Cancer Screening Program
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Marie-Hélène Guertin, Isabelle Théberge, Hervé Tchala Vignon Zomahoun, Michel-Pierre Dufresne, Éric Pelletier, Jacques Brisson PurposeThe study sought to determine if mammography quality is associated with the false positive (FP) rate in the Quebec breast cancer screening program in 2004 and 2005.MethodsMammography quality of a random sample of screen-film mammograms was evaluated by an expert radiologist following the criteria of the Canadian Association of Radiologists. For each screening examination, scores ranging from 1 (poor quality) to 5 (excellent quality) were attributed for positioning, compression, contrast, exposure level, sharpness, and artifacts. A final overall quality score (lower or higher) was also given. Poisson regression models with robust estimation of variance and adjusted for potential confounding factors were used to assess associations of mammography quality with the FP rate.ResultsAmong 1,209 women without cancer, there were 104 (8.6%) FPs. Lower overall mammography quality is associated with an increase in the FP rate (risk ratio [RR], 1.4; 95% confidence interval [CI], 1.0-2.1; P = .07) but this increase was not statistically significant. Artifacts were associated with an increase in the FP rate (RR, 2.1; 95% CI, 1.3-3.3; P = .01) whereas lower quality of exposure level was related to a reduction of the FP rate (RR, 0.4; 95% CI, 0.1-1.0; P = .01). Lower quality scores for all other quality attributes were related to a nonstatistically significant increase in the FP rate of 10%-30%.ConclusionsArtifacts can have a substantial effect on the FP rate. The effect of overall mammography quality on the FP rate may also be substantial and needs to be clarified.RésuméObjetCette étude vise à déterminer si la qualité des mammographies a influé sur le taux de « faux positifs » du Programme québécois de dépistage du cancer du sein en 2004 et 2005.MéthodesLa qualité d'un échantillon aléatoire de clichés mammaires écran-film a été évaluée par un radiologiste chevronné en fonction des critères de l’Association canadienne des radiologistes. Pour chaque examen de dépistage, des notes allant de 1 (mauvaise qualité) à 5 (excellente qualité) ont été attribuées au positionnement, à la compression, au contraste, à l'exposition, à la netteté et aux artefacts. Une note visant la qualité d'ensemble (faible ou élevée) a également été attribuée. Des modèles de régression de Poisson avec variance robuste, ajustés en fonction de potentiels facteurs confondants, ont été utilisés pour évaluer les associations entre la qualité des mammographies et le taux de « faux positifs ».RésultatsParmi les 1 209 femmes qui ne présentaient pas de cancer, 104 faux positifs (8,6 %) ont été dénombrés. Une faible qualité des mammographies est associée à une hausse du taux de faux positifs (ratio de risque [RR] de 1,4; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 1,0-2,1; P = 0,07), mais ce résultat n'est pas significatif sur le plan statistique. Les artefacts sont associés à une hausse du taux de faux positifs (RR de 2,1; IC de 95 %, 1,3-3,3; P = 0,01), tandis que la faible qualité de l'exposition est associée à une réduction du taux de faux positifs (RR de 0,4; IC de 95 %, 0,1-1,0; P = 0,01). Pour tous les autres critères de qualité, les notes faibles sont associées à une hausse non significative sur le plan statistique du taux de faux positifs de l'ordre de 10 % à 30 %.ConclusionsLa présence d'artefacts peut avoir un effet substantiel sur le taux de faux positifs. L'effet de la qualité globale de la mammographie sur le taux de faux positifs pourrait également être important et doit être étudié de plus près.
       
  • Book Review: Accident & Emergency Radiology: A Survival Guide, 3rd ed.
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Ravjot Dhatt, Lila Yewchuk
       
  • Endoclip Magnetic Resonance Imaging Screening: A Local Practice Review
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Fabio Accorsi, Alain Lalonde, David A. Leswick PurposeNot all endoscopically placed clips (endoclips) are magnetic resonance imaging (MRI) compatible. At many institutions, endoclip screening is part of the pre-MRI screening process. Our objective is to determine the contribution of each step of this endoclip screening protocol in determining a patient's endoclip status at our institution.MethodsA retrospective review of patients' endoscopic histories on general MRI screening forms for patients scanned during a 40-day period was performed to assess the percentage of patients that require endoclip screening at our institution. Following this, a prospective evaluation of 614 patients' endoclip screening determined the percentage of these patients ultimately exposed to each step in the protocol (exposure), and the percentage of patients whose endoclip status was determined with reasonable certainty by each step (determination).ResultsExposure and determination values for each step were calculated as follows (exposure, determination): verbal interview (100%, 86%), review of past available imaging (14%, 36%), review of endoscopy report (9%, 57%), and new abdominal radiograph (4%, 96%), or CT (0.2%, 100%) for evaluation of potential endoclips. Only 1 patient did not receive MRI because of screening (in situ gastrointestinal endoclip identified).ConclusionsVerbal interview is invaluable to endoclip screening, clearing 86% of patients with minimal monetary and time investment. Conversely, the limited availability of endoscopy reports and relevant past imaging somewhat restricts the determination rates of these. New imaging (radiograph or computed tomography) is required
       
  • Gadolinium-Based Contrast Agents in Kidney Disease: Comprehensive Review
           and Clinical Practice Guideline Issued by the Canadian Association of
           Radiologists
    • Abstract: Publication date: May 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 2Author(s): Nicola Schieda, Jason I. Blaichman, Andreu F. Costa, Rafael Glikstein, Casey Hurrell, Matthew James, Pejman Jabehdar Maralani, Wael Shabana, An Tang, Anne Tsampalieros, Christian van der Pol, Swapnil Hiremath Use of gadolinium-based contrast agents (GBCAs) in renal impairment is controversial, with physician and patient apprehension in acute kidney injury (AKI), chronic kidney disease (CKD), and dialysis because of concerns regarding nephrogenic systemic fibrosis (NSF). The position that GBCAs are absolutely contraindicated in AKI, CKD stage 4 or 5 (estimated glomerular filtration rate [eGFR]
       
  • The Ottawa Hospital RADiologist Activity Reporting (RADAR) Productivity
           Metric: Effects on Radiologist Productivity
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Cynthia Walsh, Jose Aquino, Jean Seely, Ania Kielar, Kawan Rakhra, Carole Dennie, Adnan Sheikh, Michael Kingstone, Adnan Hadziomerovic, Matthew McInnes, Wael Shabana, Chris Bright, Mario Villemaire, Frank J. Rybicki
       
  • Variable Appearances of Ductal Carcinoma In Situ Calcifications on Digital
           Mammography, Synthesized Mammography, and Tomosynthesis: A Pictorial Essay
           
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Esther Hwang, Janet Szabo, Emily B. Sonnenblick, Laurie R. Margolies This pictorial essay demonstrates the variable appearances of ductal carcinoma in situ on full-field digital mammography, synthesized mammography, and digital breast tomosynthesis. The spectrum of intercase and intracase variability suggests further refinement of reconstruction algorithms for synthesized mammography may be necessary to maximize early detection of ductal carcinoma in situ.RésuméCet essai illustré présente les divers aspects d'un carcinome canalaire in situ observés à la mammographie numérique plein champ, à la mammographie synthétisée et à la tomosynthèse numérique du sein. Compte tenu de la grande variabilité entre les divers cas et à l’échelle d'un même cas, il convient peut-être de peaufiner davantage les algorithmes de reconstruction de la mammographie synthétisée pour optimiser la détection précoce des carcinomes canalaires in situ.
       
  • Radiologists: A Keystone of Multidisciplinary Oncology Practice
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Michael O'Keeffe, Peter L. Munk
       
  • Informed Consent for Radiation in Interventional Radiology Procedures
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Rebecca Zener, Peter Johnson, Daniele Wiseman, Sachin Pandey, Amol Mujoomdar PurposeTo explore the patient perception on radiation-related cancer risk from interventional radiology (IR) procedures and whether informed radiation consent is warranted.MethodsA multiple-choice survey was prospectively administered to 68 adults undergoing a body or neuro-IR procedure with ionizing radiation exposure. Subgroup analysis with chi-square or Fisher exact test was performed based on patient past IR history (P 
       
  • Irreversible Electroporation in Hepatopancreaticobiliary Tumours
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): A.H. Ruarus, L.G.P.H. Vroomen, R.S. Puijk, H.J. Scheffer, B.M. Zonderhuis, G. Kazemier, M.P. van den Tol, F.H. Berger, M.R. Meijerink Hepatopancreaticobiliary tumours are often diagnosed at an advanced disease stage, in which encasement or invasion of local biliary or vascular structures has already occurred. Irreversible electroporation (IRE) is an image-guided tumour ablation technique that induces cell death by exposing the tumour to high-voltage electrical pulses. The cellular membrane is disrupted, while sparing the extracellular matrix of critical tubular structures. The preservation of tissue integrity makes IRE an attractive treatment option for tumours in the vicinity of vital structures such as splanchnic blood vessels and major bile ducts. This article reviews current data and discusses future trends of IRE for hepatopancreaticobiliary tumours.RésuméLes tumeurs hépato-bilio-pancréatiques sont souvent diagnostiquées à un stade avancé, alors que l'encerclement ou l'envahissement des structures biliaires ou vasculaires de la région a déjà eu lieu. L’électroporation irréversible, technique d'ablation tumorale guidée par imagerie, induit la mort cellulaire en exposant la tumeur à des impulsions électriques à haute tension. L'intervention perturbe la membrane cellulaire tout en laissant intacte la matrice extracellulaire des structures tubulaires critiques. Grâce à sa capacité de préservation de l'intégrité des tissus, l’électroporation irréversible est une option thérapeutique intéressante pour détruire les tumeurs situées à proximité des structures vitales, par exemple les vaisseaux sanguins splanchniques et les voies biliaires principales. Le présent article examine les données actuelles et aborde les tendances futures concernant le recours à l’électroporation irréversible dans le traitement des tumeurs hépato-bilio-pancréatiques.
       
  • Percutaneous Liver Tumour Ablation: Image Guidance, Endpoint Assessment,
           and Quality Control
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Robbert S. Puijk, Alette H. Ruarus, Hester J. Scheffer, Laurien G.P.H. Vroomen, Aukje A.J.M. van Tilborg, Jan J.J. de Vries, Ferco H. Berger, Petrousjka M.P. van den Tol, Martijn R. Meijerink Liver tumour ablation nowadays represents a routine treatment option for patients with primary and secondary liver tumours. Radiofrequency ablation and microwave ablation are the most widely adopted methods, although novel techniques, such as irreversible electroporation, are quickly working their way up. The percutaneous approach is rapidly gaining popularity because of its minimally invasive character, low complication rate, good efficacy rate, and repeatability. However, matched to partial hepatectomy and open ablations, the issue of ablation site recurrences remains unresolved and necessitates further improvement. For percutaneous liver tumour ablation, several real-time imaging modalities are available to improve tumour visibility, detect surrounding critical structures, guide applicators, monitor treatment effect, and, if necessary, adapt or repeat energy delivery. Known predictors for success are tumour size, location, lesion conspicuity, tumour-free margin, and operator experience. The implementation of reliable endpoints to assess treatment efficacy allows for completion-procedures, either within the same session or within a couple of weeks after the procedure. Although the effect on overall survival may be trivial, (local) progression-free survival will indisputably improve with the implementation of reliable endpoints. This article reviews the available needle navigation techniques, evaluates potential treatment endpoints, and proposes an algorithm for quality control after the procedure.ResuméDe nos jours, l'ablation de tumeurs hépatiques primitives et secondaires est une option thérapeutique courante pour les patients qui en sont atteints. Les méthodes d'ablation par radiofréquence et par micro-ondes sont les plus répandues, mais des techniques novatrices, comme l’électroporation irréversible, gagnent rapidement du terrain. Il en va de même pour la méthode percutanée en raison de sa nature peu effractive, de son bon taux de réussite et de sa répétabilité. Cependant, lorsqu'elle est associée à l'hépatectomie partielle et à l'ablation par chirurgie ouverte, elle entraîne des problèmes de récurrence au site d'ablation encore non résolus et doit donc être améliorée. Dans le cas de l'ablation percutanée de tumeurs hépatiques, plusieurs modalités d'imagerie en temps réel permettent d'améliorer la visibilité de la tumeur, de détecter les structures critiques voisines, de guider les applicateurs, de surveiller les effets du traitement et, au besoin, de modifier ou de répéter la dose d’énergie. La taille et l'emplacement de la tumeur, la perceptibilité de la lésion, la marge saine et l'expérience de l'opérateur sont des indicateurs connus permettant de prédire la réussite d'une intervention. La mise en place d'indicateurs de résultats fiables pour évaluer l'efficacité du traitement rend les interventions complémentaires possibles, que ce soit pendant une même visite ou quelques semaines plus tard. Même si ces indicateurs ont peu d'incidence sur la survie générale, ils améliorent indiscutablement la survie sans progression (locale). Le présent article examine les techniques de navigation de l'aiguille, évalue les indicateurs de résultats potentiels du traitement et propose un algorithme de contrôle de la qualité à la suite de l'intervention.
       
  • Clinical Image Quality and Sensitivity in an Organized Mammography
           Screening Program
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Isabelle Théberge, Marie-Hélène Guertin, Nathalie Vandal, Jean-Marc Daigle, Michel-Pierre Dufresne, Nancy Wadden, Rene Shumak, Caroline Samson, André Langlois, Isabelle Larocque, Linda Perron, Éric Pelletier, Jacques Brisson PurposeThe study sought to examine the association between clinical image quality of mammograms and screening sensitivity.MethodsFour radiologists evaluated the clinical image quality of 374 invasive screen-detected cancers and 356 invasive interval breast cancers for which quality evaluation of screening mammograms could be assessed from cancers diagnosed among participants in the Quebec Breast Cancer Screening Program in 2007. Quality evaluation was based on the Canadian Association of Radiologists accreditation criteria, which are similar to those of the American College of Radiology. The association between clinical quality and screening sensitivity was assessed by logistic regression. Adjusted sensitivity and adjusted sensitivity ratios were obtained through marginal standardization. No institutional review board approval was required.ResultsA proportion of 28% (206 of 730) of screening mammograms had lower overall quality for the majority of assessments. Positioning was the quality attribute that was the most frequently deficient. The 2-year screening sensitivity reached 68%. Sensitivity of screening was not statistically associated with the overall quality (ratio of 2-year sensitivity = 1.03; 95% confidence interval: 0.93-1.15) or with any quality attributes (positioning, exposure, compression, sharpness, artifacts, contrast). Results were similar for the 1-year sensitivity.ConclusionsAlthough not all mammograms in the Quebec screening program met the optimum quality required by the Canadian Association of Radiologists or American College of Radiology accreditation, the screening mammograms produced in this population-based organized screening program reached a high enough level of quality so that the remaining variation in quality is too little to impair screening sensitivity.RésuméObjetL'étude avait pour objectif d'examiner la relation entre la qualité clinique des clichés des mammographies et la sensibilité du dépistage du cancer du sein.MéthodesQuatre radiologistes ont évalué la qualité clinique des clichés de 374 cancers détectés infiltrants à l'examen de dépistage et de 356 cancers d'intervalle infiltrants pour lesquels il était possible de procéder à une évaluation de la qualité des mammographies de dépistage parmi les cancers diagnostiqués chez les participantes au Programme québécois de dépistage du cancer du sein en 2007. L'évaluation de la qualité reposait sur les critères d'agrément de l'Association canadienne des radiologistes, lesquels sont semblables à ceux de l'American College of Radiology. La relation entre la qualité clinique et la sensibilité du dépistage a été évaluée par régression logistique. Les sensibilités ajustées et les rapports de sensibilités ajustés ont été obtenus par standardisation marginale. Il n'a pas été nécessaire d'obtenir une approbation du comité d'examen de l'établissement.RésultatsPour la majorité des évaluations, 28 % (206 sur 730) des mammographies de dépistage présentaient une qualité globale moindre. Le positionnement était la composante la plus fréquemment déficiente. La sensibilité du dépistage à 2 ans atteignait 68 %. La sensibilité du dépistage n'était pas associée sur le plan statistique à la qualité globale (ratio de sensibilité du dépistage à 2 ans = 1,03; intervalle de confiance de 95 %: 0,93-1,15), ni à aucune composante de la qualité (positionnement, exposition, compression, netteté, artefacts, contraste). Les résultats étaient semblables pour ce qui est de la sensibilité du dépistage à un an.ConclusionsBien que les clichés mammaires du programme québécois de dépistage ne respectent pas tous les critères optimaux de qualité exigés aux fins d'agrément par l'Association canadienne des radiologistes ou l'American College of Radiology, les mammographies de dépistage pratiquées dans le cadre de ce programme organisé de dépistage populationnel présentent un niveau de qualité suffisamment élevé, si bien que la variation résiduelle ne nuit pas à la sensibilité du dépistage.
       
  • Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography of Cardiac Masses and
           Pseudomasses in the Atrioventricular Groove
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): James F. Glockner The atrioventricular (AV) groove constitutes the anatomic space separating the atria and ventricles. The AV groove is often difficult to visualize at echocardiography, and suspected lesions can be further assessed with cardiac computed tomography or magnetic resonance imaging. AV groove lesions may originate from within the AV groove or extend into this space from adjacent structures. The differential diagnosis for AV groove lesions is often wide, but a precise diagnosis can sometimes be made. This pictorial essay illustrates the magnetic resonance imaging and computed tomography appearance of common and uncommon AV groove lesions, and attempts to provide a logical framework for differential diagnosis when confronted with a known or suspected lesion at cross-sectional imaging.ResuméLe sillon atrio-ventriculaire est l'espace anatomique situé entre les atriums et les ventricules. L’échocardiographie permet rarement de le voir correctement. Pour vérifier la présence de lésions, la tomodensitométrie cardiaque ou l'imagerie par résonance magnétique est plus efficace. Les lésions peuvent provenir de l'intérieur même du sillon atrio-ventriculaire ou pénétrer le sillon à partir des structures adjacentes. Bien que le diagnostic différentiel des lésions au sillon atrio-ventriculaire soit souvent vague, on peut parfois poser un diagnostic précis. Cet essai illustre l'apparence des lésions courantes et peu courantes au sillon atrio-ventriculaire sur les images obtenues par résonance magnétique ou par tomodensitométrie, et tente de fournir un cadre logique pour poser un diagnostic différentiel lorsqu'un examen d'imagerie transversale confirme ou laisse supposer la présence de lésions.
       
  • Staging Computed Tomography in Patients With Noncurative Laparotomy for
           Periampullary Cancer: Does Nonstructured Reporting Adequately Communicate
           Resectability'
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Harry R. Marshall, Jeff Hawel, Michael Meschino, Daniele Wiseman, Amol Mujoomdar, Esther Lau, Ken Leslie, Cathy Yoshy
       
  • Imaging Features of Common Pediatric Intracranial Tumours: A Primer for
           the Radiology Trainee
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Daddy Mata-Mbemba, John Donnellan, Pradeep Krishnan, Manohar Shroff, Prakash Muthusami
       
  • Prominent Canadian Radiologist Receives the Order of Canada
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s): Robert J. Sevick
       
  • Classified Advertising
    • Abstract: Publication date: February 2018Source: Canadian Association of Radiologists Journal, Volume 69, Issue 1Author(s):
       
 
 
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