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   ISSN (Print) 1413-8123 - ISSN (Online) 1678-4561
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  • A reflection on gender in elder abuse research from a human rights
           perspective

    •  
  • A reflection on gender issues in elder abuse research: Brazil and Portugal

    • Abstract: Neglect, abuse and violence against older women has not been a prominent focus of elder abuse research. This is in spite of the fact that from an international human rights perspective this is considered a gap in policy and practice addressing abuse across the lifespan. A review of the literature reveals three dominant paradigms for studying older women and abuse, all of which have the potential for marginalizing older women’s experiences and needs. An emergent human rights perspective is discussed as a more holistic framework for understanding abuse of older women and ways of addressing this from an international perspective. Examples of research from Brazil and Portugal are reviewed and discussed.Resumo Negligência, abuso e violência contra mulheres mais velhas não tem sido um foco importante de pesquisa do abuso de idosos. Isto é, apesar do fato de que a partir de uma perspectiva internacional dos direitos humanos isso é considerado uma lacuna em políticas e práticas abordando abuso no decorrer da vida. Uma revisão da literatura revela três paradigmas dominantes para estudar as mulheres mais velhas e abusos, os quais têm o potencial para marginalizar experiências e necessidades das idosas. Uma perspectiva emergente de direitos humanos é discutida como um quadro mais holístico para a compreensão de abuso de mulheres mais velhas e formas de lidar com isso em uma perspectiva internacional. Exemplos de pesquisa do Brasil e Portugal são revistos e discutidos.
       
  • Factors associated with the vulnerability of older people living with
           HIV/AIDS in Belo Horizonte (MG), Brazil

    • Abstract: Resumo Este artigo tem como objetivo definir alguns fatores associados à vulnerabilidade dos idosos ao HIV/AIDS, na perspectiva daqueles que vivem com o vírus. Foram entrevistados 20 idosos, 12 mulheres e 8 homens (todos com idade igual ou superior a 60 anos), atendidos em hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os idosos entrevistados apresentam baixa escolaridade, baixa renda, estão ou estiveram unidos, têm percepções e comportamentos fundados em relações de gênero estruturadas com assimetria de poder e baixa capacidade de resposta à vulnerabilidade. A maioria dos idosos entrevistados tem vida sexual ativa, mas poucos deles declaram que se protegem. A falta de informações perpassa todos os níveis de vulnerabilidade estudados. O cenário é preocupante, ressaltando a necessidade de se desmitificar a invisibilidade sexual dos idosos, garantindo-lhes uma vida sexual saudável e contínua, o que lhes é de direito. The objective of this article was to identify the factors associated with the vulnerability of the elderly aged 60 years or older to HIV/AIDS, based on the perspective of older people living with the virus. Interviews were conducted with 20 participants, including 12 women and eight men, who were patients from a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The elderly interviewed had a low education level and low income, were currently or previously in a marital union, had perceptions and behaviors grounded in structural gender relations with power asymmetry and had a low capacity to respond to vulnerability. Most of the elderly interviewed were sexually active, but few reported protecting themselves by using condoms, and the lack of information reached all levels of vulnerability studied. The picture revealed by this article is worrying, underscoring the need to demystify the sexual invisibility of the elderly, ensuring them their right to a healthy and continuous sexual life.
       
  • Factors associated with negative self-perception of oral health among
           institutionalized elderly

    • Abstract: Resumo Objetivou-se identificar a autopercepção da saúde bucal em idosos institucionalizados e investigar se aspectos sociodemográficos e clínicos estão associados à autopercepção negativa. Foram avaliados 166 idosos, os quais responderam a uma questão de autopercepção que prediz o GOHAI. Os dados sociodemográficos foram obtidos a partir de questionários previamente validados, assim como os clínicos, que se fundamentaram na ficha da OMS e no QST-DTM, utilizado para verificar a presença de DTM. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Mann-Whitney, Exato de Fisher e Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Em média, os idosos tinham 80,5 anos e 75,9% eram do sexo feminino. O CPO-D médio foi de 28,9, tendo a maioria, 65%, relatado uma boa ou excelente condição de seus dentes, gengivas e próteses. Três questões do questionário QST-DTM se mostraram associadas à autopercepção negativa. Os que dizem que sempre sua mandíbula “trava” quando abre ou fecha a boca, sempre têm dor na fronte ou lateralmente a ela e sempre seus maxilares ficam cansados ao longo dia, estão mais insatisfeitos com a sua saúde bucal. Concluiu-se que a autopercepção em saúde bucal teve pouca influência das condições clínicas e sociodemográficas, provavelmente por ser a dor o principal fator associado à autopercepção desfavorável nestes indivíduos. The aim of this study was to determine self-perception of oral-health in institutionalized elderly, and look into the sociodemographic and clinical aspects associated with negative self-perception. One hundred and sixty-six elderly were assessed by answering a self-perception question that predicts the GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). Sociodemographic data was obtained from a previously validated questionnaire and clinical data taken from the WHO file and QST-TMD used to check the existence of TMD (temporomandibular disturbance). The data gathered was submitted to Mann-Whitney, Fisher’s Exact and Chi-squared tests with a 5% significance level. The average age of the study population was 80.5, and 75.9% were women. The mean DMFT (decayed, missing, and filled teeth in permanent teeth) was 28.9, the majority of the sample subject (65%) reported good to excellent teeth, gums and prostheses (dentures and bridges). Three questions in the TMD questionnaire (QST-DTM) were associated with negative self-perception. Those claiming that their jaws “lock” when they open or close their mouth, who always have pain at the front or side of their jaw, or whose jaws get tired during the course of the day are less satisfied with their oral health. We conclude that clinical and sociodemographic conditions have little influence on self-perception of oral health, possibly because pain is the main factor associated with negative self-perception in these individuals.
       
  • Factors associated with quality of life among the elderly in the community
           of the southern triangle macro-region, Minas Gerais, Brazil

    • Abstract: Resumo Objetivou-se verificar os fatores socioeconômicos e de saúde associados à qualidade de vida de idosos comunitários. Estudo analítico de corte transversal e quantitativo conduzido entre os anos de 2012 e 2013 com amostra de 3430 idosos residentes em 24 municípios da Macrorregião do Triângulo Sul, MG. Foi utilizado questionário estruturado para variáveis socioeconômicas e de saúde, Escala de Katz e os instrumentos World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF), World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). Procederam-se às análises estatísticas descritiva, bivariada e modelo de regressão linear múltipla (p < 0,05). Constatou-se menores escores de qualidade de vida no domínio meio ambiente associados à ausência de escolaridade e renda, percepção de saúde negativa e incapacidade funcional; e na faceta autonomia à maior idade, ausência de escolaridade, percepção de saúde negativa e incapacidade funcional. O preditor que exerceu maior influência foi a percepção de saúde negativa. Conclui-se que os fatores socioeconômicos e de saúde foram associados à qualidade de vida de idosos, com destaque para os menores escores no domínio meio ambiente e na faceta autonomia e maior influência do preditor percepção de saúde negativa. This study sought to establish the socioeconomic and health factors associated with quality of life among the elderly in the community. An analytical study with a cross-sectional and quantitative approach was conducted in 2012 and 2013 with 3430 senior citizens in 24 municipalities in the Southern Triangle Macro-region of the State of Minas Gerais in Brazil. A structured questionnaire was used for socioeconomic and health variables, as well as the Katz scale, the World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) and the World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). Descriptive, bivariate statistical analysis was performed and a multiple linear regression model (p < 0.05) was created. Lower quality of life (QoL) scores were found in the environment and autonomy domains associated with advanced age, lack of schooling and income, a negative perception of health and functional disability. The salient key factor was negative health perception. The conclusion drawn was that socioeconomic and health factors were associated with the quality of life of the elderly, highlighting the lowest scores in the environmental domain and from the aspect of autonomy, a key influencing factor being negative health perception.
       
  • Factors associated with metabolic complications and feeding in elderly
           from the rural area

    • Abstract: Resumo Este estudo objetivou avaliar fatores associados às complicações metabólicas e de alimentação em idosos da zona rural de Uberaba, Minas Gerais, norteados pelo Guia “10 passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas” do Ministério da Saúde. Realizado inquérito domiciliar com 833 pessoas, 60 anos ou mais de idade, sem declínio cognitivo. Os dados foram coletados utilizando questionário de frequência alimentar, aferição de medidas antropométricas; submetidos à análise descritiva, taxa de prevalência e teste qui-quadrado (p < 0,05). As complicações metabólicas foram associadas ao sexo feminino (p = 0,001) e ao sobrepeso (p = 0,006). Mulheres se adequaram a cinco passos: número de refeições, ingestão adequada de leite e carnes magras, consumo reduzido de refrigerantes, doces e sal, prática de atividade física, não fumar e não ingerir bebida alcoólica; enquanto os homens seguiam três passos: consumo adequado de cereais, de arroz com feijão e de água. Idosos com menos de 80 anos aderiram mais ao consumo de água. Três passos se associaram ao peso normal, dois à classificação sem risco para complicações metabólicas e nenhum à escolaridade. Conclui-se que a dieta dos idosos rurais não está adequada às recomendações de alimentação saudável do Ministério da Saúde. This study aimed to evaluate factors associated with metabolic complications and feeding in the elderly from rural area, in Uberaba, Minas Gerais, guided by the “10 Steps to Healthy Eating for Older People” of the Ministry of Health. Household services with 833 people, aged 60 or older, with no cognitive decline were conducted. Data were collected using Food Frequency Questionnaire, anthropometric measurements, being submitted to descriptive analysis, prevalence rate and Chi-Square Test (p < 0.05). Metabolic complications were associated with female gender (p = 0.001) and overweight (p = 0.006). Women were suited to five steps: number of meals, adequate intake of milk and lean meat, reduced consumption of soft drinks, sweets and salt, physical activity practice, not smoking and not drinking alcohol; while men followed three steps: adequate intake of cereals, rice and beans and water. Seniors with less than 80 years complied most with water consumption. Three steps were associated with normal weight, two with no-risk rating for metabolic complications and none with schooling. It is concluded that the diet of the rural elderly is not appropriate to healthy eating recommendations of the Ministry of Health.
       
  • Self-perceived health in institutionalized elderly

    • Abstract: Resumo Este trabalho objetivou determinar a autopercepção da saúde em idosos institucionalizados, assim como verificar a prevalência de percepção negativa da saúde e seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal realizado em 10 instituições de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Natal, entre outubro e dezembro de 2013. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Realizou-se a análise descritiva, bivariada mediante os testes qui-quadrado, exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear, assim como multivariado mediante regressão logística. A amostra foi de 127 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 63,19% (IC 95%: 55,07-70,63), e esteve associada à perda de peso (RP: 1,54; IC 95%: 1,19-1,99), doença reumática (RP: 1,46; IC 95%: 1,05-2,01) e ILPI sem fins lucrativos (RP: 1,37; IC 95%: 1,03-1,83), ajustado por sexo. É fundamental desenvolver ações de promoção da saúde nas ILPI, como aquelas baseadas na nutrição e fisioterapia que atuem sobre esses agravos à saúde, com vistas a melhorar a qualidade de vida. This study aimed to verify health self-perception, its prevalence and associated factors in institutionalized elderly. A cross-sectional study is presented herein, conducted in 10 Long-Term care Institutions for the Elderly (LTIE) in the city of Natal (Northeast Brazil), between October and December 2013. Sociodemographic variables were analyzed, along with institution-related and health state variables. Descriptive and bivariate analyses were carried out (Chi-squared test, Fisher’s exact test or linear trend Chi-squared test), as well as multivariate analysis (logistic regression). The final sample consisted of 127 elderly. The prevalence of negative self-perceived health was 63.19% (CI 95%: 55.07-70.63), and was associated with weight loss (PR: 1.54; CI 95%: 1.19-1.99), rheumatic disease (PR: 1.46; CI 95%: 1.05-2.01) and not-for-profit LTIE (PR: 1.37; CI 95%: 1.03-1.83), adjusted by sex. More than half of the elderly reported negative self-perceived health, which was associated with weight loss, rheumatic disease and type of institution. Actions must be developed to promote better health conditions in LTIE, such as nutrition consulting and physical therapy, to improve quality of life.
       
  • Factors associated with negative self-rated health among
           non-institutionalized elderly in Montes Claros, Brazil

    • Abstract: Resumo Objetivou-se conhecer a autopercepção de saúde entre idosos comunitários no norte de Minas Gerais, identificando fatores associados à autopercepção negativa da saúde. Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com amostragem probabilística em dois estágios. Os dados foram coletados nos domicílios por equipe treinada com questionários já validados. Para identificar variáveis associadas à autopercepção negativa da saúde, foram feitas análises bivariadas, seguidas de regressão de Poisson. Participaram do estudo 686 idosos (idade média = 70,9 anos; DP = 8,08), sendo 445 (64,9%) do sexo feminino. A maioria era parda (57,1%) e com escolaridade de até 4 anos (76,3%). Sobre a autopercepção de saúde, 291 idosos (42,4%) apresentaram uma percepção positiva de sua própria saúde (Muito boa ou Boa); 302 idosos descreveram uma saúde “Regular” (44,0%) e 93 (13,5%) referiram-se à própria saúde como “Ruim” ou “Muito ruim”. As variáveis associadas com uma autopercepção negativa da saúde foram: dificuldade de acesso aos serviços de saúde, queda no último ano, hipertensão arterial, problema cardíaco, asma/bronquite e algum grau de fragilidade. Os resultados reforçam o fato de que múltiplos fatores se mostram associados à autopercepção negativa entre os idosos, com ênfase para aqueles vinculados à morbidade. This study aimed to obtain an understanding of the self-rated health among community-dwelling elderly people in the north of Minas Gerais, identifying factors associated with negative self-rated health. We conducted a population-based cross-sectional study with two-stage random sampling. Data collection was carried out in the home of elderly people by trained staff who used questionnaires that had already been validated. To identify the variables associated with negative self-rated health, bivariate analyses were performed, followed by Poisson regression analysis. The study included 686 elderly people (average age = 70.9 years, DP = 8.08), 445 (64.9%) of whom were female. Most were mixed-race (57.1%) and had less than 4 years of schooling (76.3%). On the self-rated health, 291 elderly people (42.4%) had a positive perception of their own health (very good or good); 302 elderly people described their health as “regular” (44.0%) and 93 (13.5%) referred to their own health as “poor” or “very poor”. The variables associated with a negative self-rated health were: difficulties in accessing health services, having a fall in the last year, hypertension, heart problems, asthma/bronchitis and any degree of fragility. The results reinforce the fact that multiple factors are associated with negative self-rated health among the elderly, with an emphasis on those related to morbidity.
       
  • The association between common mental disorders and subjective health
           conditions among the elderly

    • Abstract: Resumo Objetivou-se avaliar a associação entre a presença de transtornos mentais comuns e o comprometimento das condições subjetivas de saúde entre idosos. Estudo transversal analítico conduzido entre todos os idosos residentes na área urbana de um município brasileiro de pequeno porte populacional. Os transtornos foram avaliados pela versão abreviada do Questionário de Saúde Geral de Goldberg. Avaliaram-se condições subjetivas e normativas de saúde. Utilizou-se regressão logística (OR/IC95%) com nível de significância de 5%. Foram incluídos 419 idosos. A prevalência dos transtornos foi de 44,6%. A presença de transtornos foi maior entre os idosos que relataram insatisfação com a vida, comprometimento no domínio mental e físico da qualidade de vida e que autoperceberam a aparência de dentes e gengivas como negativa. Menor chance da presença de transtornos foi identificada entre homens e entre aqueles em que a saúde bucal não afetou o relacionamento com outras pessoas. O transtorno mental comum foi identificado em uma parcela considerável dos idosos investigados sendo associado, principalmente, a condições subjetivas de saúde. The scope of this study was to evaluate the association between the presence of common mental disorders and the impairment of subjective health conditions among the elderly. It involved a cross-sectional analytical survey conducted among all the elderly residents in the urban area of a Brazilian municipality with low population density. Mental disorders were evaluated using the short version of the Goldberg General Health questionnaire. Subjective and normative health conditions were evaluated and logistic regression was applied (OR/CI95%) with a 5% significance level. The survey included 419 elderly residents and the prevalence of mental disorders was 44.6%. The presence of mental disorders was greater among seniors who reported dissatisfaction with life, impairment in the mental and physical control of quality of life and with self-perception of the appearance of teeth and gums as negative. The prevalence of disorders was less identified between men and among those for whom oral health did not affect their relationships with other people The common mental disorder was identified in a significant number of the elderly investigated and the presence of this disorder has been mainly associated with oral health conditions.
       
  • Inequality in the characteristics of the institutionalized elderly in the
           city of Natal, Brazil

    • Abstract: Resumo Objetivou-se verificar as desigualdades no perfil dos idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) com e sem fins lucrativos. Foram visitadas 12 ILPIs na cidade do Natal-RN, sendo 6 sem fins lucrativos com 260 idosos avaliados e 6 com fins lucrativos e 127 idosos. A caracterização das desigualdades no perfil dos idosos se deu a partir de dados socioeconômicos e motivo da institucionalização. Os dados foram submetidos aos testes Qui-quadrado ou t de Student com nível de significância de 5%. Como resultado, aqueles idosos analfabetos, solteiros, negros e pardos, não aposentados, sem plano de saúde, sem filhos, que não recebem visitas e que compram algo fora da instituição com o próprio dinheiro, estavam associados às ILPIs sem fins lucrativos. Ao analisar os motivos que levaram o idoso a ser institucionalizado, os conflitos familiares, o abandono e o fato de não possuir lugar para morar estiveram associados às ILPIs sem fins lucrativos. Apenas a condição “estar doente” prevaleceu como motivo principal de institucionalização em ILPIs com fins lucrativos. As condições mais desfavoráveis foram dos idosos residentes em ILPIs sem fins lucrativos, o que demonstram o reflexo da desigualdade social durante a vida desses idosos. The aim of this study was to describe the differences in the profile of elderly residents in non-profit and for-profit Long-Term Residential Institutions for the Elderly (ILPI). We visited 12 ILPIs in the city of Natal, Rio Grande do Norte. Six of them were non-profits housing 260 elderly, and six were for-profit institutions, housing 127 elderly. The unequal characteristics of the elderly in these facilities are based on socioeconomic data and the reason for institutionalization. The data was submitted to Chi-squared or Student’s t, with a significance level of 5%. Illiterate, single, black or brown, individuals with no retirement/pension or healthcare plan, no children and no visitors who purchase something outside the institution with their own money are associated with non-profit ILPIs. When analyzing the reasons for institutionalization, family conflict, abandonment and being homeless were associated with the elderly institutionalized in non-profit ILPIs. The main reason for the elderly institutionalized in for-profit ILPIs was “being ill”. The conditions of the elderly in non-profit ILPIs were poorer, reflecting the social inequality these subjects experienced throughout their lifetime.
       
  • Self-perception of the need for full dental prosthesisamong toothless
           elderly Brazilians

    • Abstract: Resumo Propõe-se estimar a prevalência da autopercepção da necessidade de prótese dentária total entre idosos (65 a 74 anos) brasileiros desdentados, assim como identificar seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal com base no inquérito nacional das condições de Saúde Bucal da população brasileira, denominado SB Brasil – 2010. A variável dependente foi a autopercepção da necessidade de prótese dentária total, considerando a aquisição de prótese nova ou substituição da existente. Foram conduzidas análises descritivas, bivariadas e múltiplas. Foram incluídos 3514 idosos, destes, 2039 (55,0%) perceberam a necessidade de prótese total. A autopercepção da necessidade de prótese total foi maior entre os que necessitavam de prótese dentária inferior e que estavam insatisfeitos com as suas condições de saúde bucal. Além da alta prevalência da autopercepção da necessidade de prótese identificada, os resultados permitiram identificar que condições normativas e subjetivas de saúde bucal se mantiveram associadas a esta autopercepção entre idosos brasileiros. The objective is to estimate the prevalence of self-perception of the need for a full dental prosthesis among toothless elderly Brazilians aged 65 to 74, as well as identify the associated factors. It is a cross-sectional study based on the national survey of oral health conditions of the Brazilian population, called SB Brazil – 2010. The dependent variable was the self-perceived need for full dental prosthesis, considering the purchase of new or replacement of the existing prosthesis. Descriptive bivariate and multiple analyses were conducted on 3514 elderly people, of which 2039 (55%) elderly self-perceived the need for a full denture. The self-perception of the need for a full denture was higher among those who needed dental prosthesis and who were dissatisfied with their oral health conditions. In addition to the high prevalence of self-perception of the need for prosthesis identified, the results identified that normative and subjective conditions of oral health remained associated with this self-perception among elderly Brazilians.
       
  • Low diet quality in older adults: a population-based study in southern
           Brazil

    • Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à baixa qualidade da dieta de idosos da cidade de Pelotas, RS. As informações de consumo alimentar foram coletadas através de um questionário de frequência alimentar resumido e a qualidade da dieta foi avaliada através do Índice de Qualidade da Dieta de Idosos (IQD-I), desenvolvido pelos autores. Foram atribuídos pontos a cada alimento avaliado, conforme sua frequência de consumo. As maiores frequências de consumo receberam maior pontuação quando alimentos saudáveis e menor quando não saudáveis. A pontuação total foi dividida em tercis, classificados em: baixa, intermediária e boa qualidade. A associação entre a qualidade da dieta e as variáveis independentes foi investigada através de regressão logística multinomial. Os fatores associados à dieta de baixa qualidade foram: sexo masculino, idade inferior a 80 anos, baixa escolaridade, dificuldade financeira para compra de alimentos, baixo peso, problemas na boca ou nos dentes e realizar menos de quatro refeições por dia. Importantes barreiras para o consumo de uma dieta de boa qualidade foram identificadas neste estudo, ficando evidente a importância de se considerar esses aspectos na promoção da alimentação saudável em idosos. The aim of this study was to identify the factors associated with low diet quality in older adults from the city of Pelotas, Southern Brazil. Information on food consumption was collected using a reduced food frequency questionnaire, and diet quality was assessed by the Elderly Diet Quality Index DQI-E (“Índice de Qualidade da Dieta de Idosos - IQD-I”), devised by the authors. Points were attributed to each food evaluated according to frequency of consumption. Higher consumption frequency of healthy foods received higher scores whilst unhealthy foods received lower scores. Scores were divided into tertiles classified as: low quality, intermediate quality, and good quality. Multinomial logistic regression was used to assess the association between diet quality and the independent variables. The factors associated with low diet quality were: male gender, age < 80 years, low education, problems affording food, underweight, mouth or teeth problems, and having less than four meals a day. Important barriers to the consumption of a good quality diet were observed, highlighting the importance of considering these aspects in the promotion of healthy eating among older adults.
       
  • Use of potentially inappropriate medications by the elderly at home

    • Abstract: Resumo O objetivo foi avaliar a frequência de utilização em domicílio de medicamentos potencialmente inapropriados por idosos e analisar a significância clínica. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, recorte de um estudo de utilização de medicamentos desenvolvido em um hospital público. Os medicamentos inapropriados foram classificados empregando os três grupos de critérios explícitos incluídos na Lista de Beers de 2012. Houve inclusão de 190 idosos na pesquisa e a prevalência encontrada para utilização de medicamentos inapropriados foi 44,2%. As classes terapêuticas de medicamentos inapropriados mais utilizados foram antiinflamatórios não esteroidais, agentes cardiovasculares, benzodiazepínicos e antidepressivos. Identificou-se associação positiva entre utilização de medicamentos inapropriados e polifarmácia, polipatologia e hipertensão. Na Rename 2013 identificou-se 35(34,3%) fármacos inapropriados. O estudo demonstrou alta prevalência de utilização de medicamentos inapropriados pelos idosos. As consequências clínicas da utilização de medicamentos inapropriados são importantes para a saúde pública devido ao risco de eventos adversos e impacto negativo na funcionalidade do idoso. Na atenção ao idoso é importante desenvolver ações para promover o uso racional de medicamentos. The goal of this study was to assess how often potentially inappropriate medicines are used by the elderly at home, and analyze its clinical significance. This is a retrospective cross-sectional study, a segment of a study on the use of medication conducted at a public hospital. Inappropriate medication was classified according to the three criteria in the 2012 Beers List. 190 elderly were included in this study; the prevalence of the use of inappropriate medicines was 44.2%. The therapeutic classes of most often used inappropriate medicines were non-steroid anti-inflammatories, cardiovascular agents, benzodiazepines and antidepressants. We found a positive association between the use of inappropriate medicines and polypharmacy, polypathology and hypertension. The 2013 Rename identified 35 inappropriate drugs (34.3%). The study showed a high prevalence of using inappropriate medicines by the elderly. The clinical consequences of using inappropriate medicines are important for public health due to the risk of adverse events and a negative impact on elderly functionality. When it comes to caring for the elderly, it is important to develop measures to foster the rational use of medication.
       
  • Factors associated with recurrent falls in a cohort of older adults

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar os fatores associados à recorrência de quedas de idosos na comunidade em Cuiabá. Estudo epidemiológico, prospectivo, de coorte concorrente e seguimento de dois anos, por meio de inquéritos domiciliares em 2012 e em 2013, utilizaram-se os programas Epi Info e SPSS. Na análise bivariada buscou-se associações entre os fatores de risco e a recorrência de quedas pelo cálculo do risco relativo das incidências cumulativas (IC 95%). A análise múltipla foi realizada pela Regressão de Poisson, sendo incluídas todas as variáveis que apresentaram associações com p valor < 0,20 a partir das análises brutas. Adotou-se o nível de significância de 0,05 como de associação estatisticamente significante para a permanência no modelo final. Dos idosos, 77,6% sofreram recorrência de quedas. Mantiveram-se associadas com significância estatística as variáveis renda do idoso de até 2 salários mínimos (RR = 1,62; IC95% 1,04-1,77), ausência de artrite ou artrose (RR = 1,32; IC95% 1,10-1,48), ter regular e péssima autopercepção de saúde (RR = 1,44; IC95% 1,12-2,04) e ter problema de visão (RR = 1,23; IC95% = 1,01 -1,69). As quedas de idosos estão associadas com baixa escolaridade, autopercepção da saúde regular ou péssima e presença de problemas de visão e recorrência de quedas. Objective To analyze the factors associated with recurrent falls in community-dwelling older adults from Cuiabá. Methods This is an epidemiological, prospective, concurrent cohort study with a two-year follow-up. In-home surveys were conducted in 2012 and 2013. The data were treated by the software Epi Info and SPSS. Bivariate analysis investigated associations between risk factors and recurrent falls by calculating the relative risk (RR) of the cumulative incidences with a confidence interval of 95% (95%CI). Multiple analysis with Poisson regression included all variables with p < 0.20 in the crude analyses. The significance level of 5% (p < 0.05) was adopted as significant association for remaining in the final model. Results Most older adults (77.6%) had recurrent falls. The variables significantly associated with recurrent falls were older adult’s income of up to two minimum salaries (RR = 1.62; 95%CI 1.04-1.77), absence of arthritis or arthrosis (RR = 1.32; 95%CI 1.10-1.48), having regular to very bad self-perceived health (RR = 1.44; 95%CI 1.12-2.04), and having visual impairment (RR = 1.23; 95%CI 1.01 -1.69). Conclusions Falls in older adults are associated with low education levels, regular to very bad self-perceived health, visual impairment, and recurrent falls.
       
  • Diabetes in the elderly: drug use and the risk of drug interaction

    • Abstract: Resumo Caracterizar o perfil sociodemográfico e de saúde dos idosos segundo diabetes referido, avaliar o conhecimento e a prática quanto às opções de tratamento, bem como descrever o uso de medicamentos e potenciais riscos de interação medicamentosa (IM) neste subgrupo. Estudo transversal com 1.517 idosos de Campinas em 2008. Estimaram-se as prevalências de diabetes e verificaram-se as associações pelo teste de Rao-Scott. As potenciais IM foram avaliadas pela base de dados Micromedex®. A prevalência de diabetes referida pelos idosos foi de 21,7% sem diferença significativa entre os sexos. Verificou-se maior percentual de idosos diabéticos com 70 anos ou mais, com menor escolaridade, renda familiar per capita inferior a 1 salário mínimo e que não realizavam atividade ocupacional. O número médio de medicamentos foi de 3,9 nos 3 dias anteriores. Identificaram-se 413 possíveis interações, sendo que 53,1%, 7,8% e 7,2% dos idosos apresentaram risco de IM moderadas, menores e graves, respectivamente. Ressalta-se a importância da adoção de dieta saudável e prática de atividade física para redução do peso, controle da doença e de complicações. Evidencia-se a necessidade de atenção ao risco potencial das IM e o uso de medicamentos inapropriados ao idoso. This study sought to outline the sociodemographic and health profile of elderly persons with reported diabetes, to assess the knowledge and practices regarding treatment options and describe the use of medications and potential risks for drug interactions (DI) in this subgroup. In 2008,a cross-sectional study was conducted of 1,517 elderly citizens in Campinas in which the prevalence of diabetes was estimated and its associations assessed using the Rao-Scott test (p < 0,05).The potential drug interactions were evaluated using the Micromedex® database. Diabetes prevalence was 21.7%, without significant difference between the sexes. A higher percentage of elderly diabetics was found aged over 70, with less schooling, per capita family income of less than 1 minimum wage and no occupational activity. The average drug intake was 3.9 in the previous 3 days. Possible interactions were identified in 413 cases and 53.1%, 7.8% and 7.2% of the subjects presented moderate, minor and serious risk of DI, respectively. The importance of adopting a healthy diet and physical activity for weight reduction, disease and complication control is stressed. The need for attention to the potential for drug interactions and the use of inappropriate medications among the elderly is highlighted.
       
  • Effectiveness of a cognitive-motorphysiotherapeutical therapy intervention
           in institutionalized older adults with mild cognitive impairment and mild
           dementia

    • Abstract: Resumo O objetivo desta pesquisa foi verificar a efetividade de quatro meses de intervenção fisioterapêutica cognitivo-motora, com frequência semanal única, na cognição, mobilidade e independência funcional de idosos com comprometimento cognitivo e demência leves residentes em instituição. Sob um ensaio clínico controlado, 15 sujeitos foram alocados entre grupo experimental (GE) e controle (GC). Para avaliação dos sujeitos foram aplicados os instrumentos: Mini-Exame do Estado Mental, Teste de Fluência Verbal e Bateria de Avaliação Frontal para análise das funções cognitivas; Escala de Equilíbrio Funcional de Berg e Teste Timed Up and Go para verificação da mobilidade, e Escala de Barthel e Índice de Pfeffer para mensuração da independência funcional. O procedimento estatístico envolveu a aplicação do teste t de Student, sob significância de 5%. Quanto aos resultados, o GE apresentou melhor desempenho apenas nos testes relacionados à mobilidade ao final da intervenção (p < 0,05). A intervenção proposta apresentou eficácia sobre a mobilidade, mas não na cognição e independência funcional. O curto período de tempo e a baixa frequência semanal podem estar relacionados aos resultados obtidos. The aim of this study was to investigate the effectiveness of four months of cognitive-motor physiotherapy intervention, with a single weekly visit, on cognitive function, mobility and functional independence of institutionalized elderly individuals with mild cognitive impairment and mild dementia. In a controlled clinical trial, 15 subjects were allocated to experimental and control groups. Regarding the assessment of the subjects the following instruments were applied: Mini-Mental State Examination, Clinical Dementia Rating Scale, Verbal Fluency Test and Frontal Assessment Battery for analyzing cognitive functions; Berg Balance Scale and Timed Up and Go Test to verify mobility, and; Barthel Scale and Pfeffer Index for measurement of functional independence. The statistical procedures involved the application of Student’s t-test with a 5% significance threshold. With respect to the results, the experimental group performed better only in mobility-related tests at the end of the intervention (p < 0.05). The proposed intervention showed efficacy on mobility, but not on cognition and functional independence. The short period of time and low weekly basis may be related to the results obtained.
       
  • An evaluation of elderly people’s understanding of pharmacotherapy among
           those treated in the Primary Healthcare System in Belo Horizonte, Brazil

    • Abstract: Resumo Os idosos apresentam maior número de doenças, levando a maior uso de medicamentos e a farmacoterapia mais complexa. O objetivo do estudo foi avaliar o nível de compreensão da farmacoterapia entre idosos e fatores associados. Realizou-se estudo transversal analítico em Unidades Básicas de Saúde. Foram investigadas as características sociodemográficas, clínicas, funcionais e relativas ao uso de medicamentos. O nível de compreensão foi obtido após a análise de concordância entre a resposta do entrevistado e a informação contida na prescrição para: nome do medicamento, dose, frequência, indicação, precauções e efeitos adversos. O nível global de compreensão foi classificado como insuficiente em caso de discordância ≥ 30%. Dos 227 idosos entrevistados, 51,1% apresentaram compreensão insuficiente em relação aos medicamentos. Realizou-se regressão logística multivariada para observar os fatores associados à compreensão da farmacoterapia, sendo menor escolaridade e dependência para uso dos medicamentos os que apresentaram associação com a compreensão insuficiente (p < 0,05). É necessário implementar estratégias para aumentar a qualidade das orientações fornecidas aos idosos e garantir seu cumprimento. There are a greater number of elderly people with diseases which has led to a greater use in medication and complexity in pharmacotherapy. The aim of this study was to understand the level of understanding on pharmacotherapy amongst the elderly and associated factors. An analytical transversal study was carried out in the Primary Health Care Units. Sociodemographic, clinical, and functional characteristics relative to the use of medication were explored. The level of understanding was obtained after a concordance analysis had been done based on the responses from the interviewees and the information on the medical prescriptions such as: name of medication, dosage, frequency, indication, precautions and side effects. The global level of understanding was classified as insufficient in cases where the discordance was ≥ 30%. Of the 227 elderly people interviewed, 51.1% showed an insufficient understanding in relation to their medication. We carried out multivariate logistic regression to observe the factors associated with an understanding of pharmacotherapy. We noted that those with a low level of education and a dependency on the use of medication showed insufficient understanding. (p < 0,05). It is necessary to implement strategies to increase the quality of the guidance given to the elderly and to ensure compliance.
       
  • Phenotype of frailty: the influence of each item in determining frailty in
           community-dwelling elderly – The Fibra Study

    • Abstract: Resumo O fenótipo de fragilidade é uma ferramenta utilizada para avaliação da fragilidade em idosos, composto pelos itens perda de peso, exaustão, baixo nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação de cada item na determinação da fragilidade em idosos brasileiros. A análise foi feita pela Regressão Logística Multinomial. A amostra total de 5532 idosos, selecionados aleatoriamente em diversas cidades brasileiras entre dezembro de 2008 e setembro de 2009, foi avaliada pelo fenótipo de fragilidade. Os itens mais frequentes na amostra foram o nível de atividade física, seguido da fraqueza muscular e lentidão da marcha. Os itens que apresentaram maior chance para o desenvolvimento da fragilidade foram a lentidão na marcha (OR = 10,50, IC95%8,55-12,90, p < 0,001) e a fraqueza muscular (OR = 7,31, IC95%6,02-8,86, p < 0,001). O modelo com os cinco itens explicou 99,6% da fragilidade na amostra. Tais resultados sugerem que o nível de atividade física, fraqueza muscular e lentidão na marcha são os itens que mais influenciam na determinação da fragilidade, mas a aplicação de todos os itens do fenótipo em conjunto é a melhor forma para a avaliação. The phenotype of frailty is used to assess frailty among the elderly by examining the following items: weight loss; exhaustion; low level of physical activity; weakness; and slow gait speed. The aim of the study was to evaluate the contribution of each item to determine the frailty syndrome among elderly Brazilians. The analysis was done using Multinomial Logistic Regression. The total sample of 5532 randomly selected elderly people in many cities in Brazil between December 2008 and September 2009 was assessed using the phenotype of frailty. The most frequent items were level of physical activity, followed by muscular weakness and slow gait speed. Items that were more likely to develop frailty, when positive, were slow gait speed (OR = 10.50, 95%CI 8.55 - 12.90, p <0.001) and muscular weakness (OR = 7.31, 95%CI 6,02 - 8,86, p <0.001). The final model with five items explained 99.6% of frailty in the sample. These results suggested that the level of physical activity, weakness and slow gait speed were the items that most influence the determination of frailty, however the application of all items of the phenotype of frailty is the best way to assess frailty.
       
  • Factors associated with the frailty of elderly people with chronic kidney
           disease on hemodialysis

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores sociodemográficos e clínicos associados à fragilidade de idosos com doença renal crônica em hemodiálise. Trata-se de um estudo correlacional, de corte transversal, realizado em um Centro de Diálise do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 60 participantes. Foi utilizado o Instrumento de Caracterização do Participante para extração dos dados sociodemográficos e clínicos e a Edmonton Frail Scale, que avaliou o nível de fragilidade. Para a identificação dos fatores associados foi utilizada a análise de regressão logística multivariada. A média de idade dos 60 idosos avaliados foi de 71,1 (± 6,9) anos, com predominância do gênero masculino (70%), e 36,7% foram classificados como frágeis. Quanto aos fatores associados à fragilidade, dentre as variáveis gênero, idade, cor autodeclarada, escolaridade, renda per capita mensal, tempo de hemodiálise, número de doenças associadas, quedas no ano, nível de hematócrito, paratormônio e uso de calcitriol, verificou-se que apenas a renda per capita mensal foi significativamente associada à fragilidade (OR = 0,44; IC95% 0,1-0,9; p = 0,04). Houve associação entre a fragilidade e a renda, mostrando que os idosos com maior risco foram os com menor renda. The scope of this article is to identify sociodemographic and clinical factors associated with the frailty of elderly people with chronic kidney disease on hemodialysis. This involved a correlational, cross-sectional study conducted in a dialysis center in the state of São Paulo. The sample consisted of 60 participants. The Participant Characterization Instrument was used for extracting sociodemographic and clinical data and the Edmonton Frail Scale was used to evaluate the level of frailty. Multivariate logistic regression was used to identify the factors associated with frailty. The mean age of the 60 patients included was 71.1 (± 6.9) years, predominantly male (70%), of which 36.7% were classified as frail. With respect to the factors associated with frailty among the variables of gender, age, self-reported skin color, schooling, monthly per capita income, hemodialysis time, number of associated diseases, falls in the year, hematocrit level, parathyroid hormone and use of calcitriol, it was found that only the monthly per capita income was significantly associated with frailty (OR = 0.44; 95% CI 0.1-0.9; p = 0.04). There was an association between frailty and income, showing that the elderly most at risk of frailty were those with lower income.
       
  • Stress and Cognitive Reserve as independent factors of neuropsychological
           performance in healthy elderly

    • Abstract: Exposure to high levels of cortisol and self-reported stress, as well as cognitive reserve, have been linked to Alzheimer’s disease pathology. However, there are no studies on the interaction of these variables. The present study aims to assess the associations of measures of cortisol, self-reported stress, and cognitive reserve with neuropsychological performance in healthy elderly people; besides, to test the interactions between these variables. Cross-sectional analyzes were conducted using data on stress, cognitive reserve and clinical conditions in 145 healthy elderly adults. A neuropsychological battery was used to assess executive functions, verbal memory and processing speed. Measurement of salivary cortisol at the circadian nadir was taken. A negative association between different stress measures and performance on tasks of memory, executive functions and processing speed was observed. Elderly people with higher cognitive reserve showed superior performance on all neuropsychological measures. No significant interaction between stress and cognitive reserve to neuropsychological performance was observed. These results indicate that older adults with high levels of stress and reduced cognitive reserve may be more susceptible to cognitive impairment.Resumo A exposição a níveis elevados de cortisol e de estresse psicológico, assim como à reserva cognitiva, têm sido relacionadas a sintomas da Doença de Alzheimer. Contudo, não há estudos sobre a interação dessas variáveis. Objetivamos examinar as associações de medidas de cortisol e estresse psicológico e de reserva cognitiva com o desempenho neuropsicológico de idosos saudáveis, além de analisar a existência de interações entre essas variáveis. Análises transversais foram conduzidas usando dados sobre estresse, reserva cognitiva e condições clínicas em 145 idosos saudáveis. Usamos uma bateria neuropsicológica para medir as funções executivas, memória verbal e velocidade de processamento. Utilizamos uma medida de cortisol salivar para o nadir circadiano. Encontramos uma associação negativa entre diferentes medidas de estresse e o desempenho em tarefas de memória, funções executivas e velocidade de processamento. Idosos com elevada reserva cognitiva apresentaram um desempenho superior em todas as medidas neuropsicológicas. Não houve interação significativa entre estresse e Reserva Cognitiva para o desempenho neuropsicológico. Estes resultados sugerem que idosos com níveis elevados de estresse e reduzida reserva cognitiva podem ser mais suscetíveis ao comprometimento cognitivo.
       
  • Equity inthe use of dental services provided by the Brazilian Unified
           Health System (SUS) among the elderly: a population-based study

    • Abstract: Resumo Propõe-se caracterizar os idosos usuários de serviços odontológicos ofertados pelo Sistema Único de Saúde, considerando o princípio da equidade. Trata-se de um estudo transversal analítico com modelagem hierarquizada, conduzido a partir de uma amostra probabilística, complexa, por conglomerados de idosos (65-74 anos) residentes em um município brasileiro de grande porte populacional. Foram incluídas variáveis independentes referentes a: características sociodemográficas, acesso a informações em saúde, comportamentos/sistema de atenção à saúde e desfechos em saúde. Realizou-se análises descritivas, bivariadas e múltiplas hierarquizadas. Dos 480 idosos incluídos, 138 (31,2%) utilizaram serviços odontológicos provenientes do SUS. O uso desses serviços foi maior à medida que diminuíam a renda per capita e a escolaridade dos idosos, menor entre os que não haviam realizado o autoexame da boca e maior entre os que usavam os serviços odontológicos para procedimentos que não fossem rotina. Além disso, verificou-se que utilizaram mais o SUS pessoas que tiveram o relacionamento afetado pela saúde bucal e uma autopercepção negativa da sua aparência. Conclui-se que o uso dos serviços odontológicos no SUS foi predominante entre os idosos que vivem sob condições de vulnerabilidade. The scope of this study is to establish the profile of elderly users of dental services provided by the Brazilian Unified Health System(SUS) and associated factors from the standpoint of equity. It involves an analytical cross-sectional study with hierarchical modeling conducted on the basis of a complex probabilistic sample of groups of the elderly (65-74 years of age) living in a densely populated Brazilian city. Independent variables were included relating to: socio-demographic characteristics, access to information on health, behaviors/health-care system and health outcomes. Descriptive, bivariate and multiple hierarchical analysis was performed. Of the 480 elderly persons included, 138 (31.2%) used dental services from the SUS. Use of these services was greater as per capita income and level of schooling decreased. It was lower among those who had not conducted exams of their own mouths (oral self-examinations) and higher among those individuals who used dental services for non-routine procedures. In addition, people whose relationship had been affected by oral health issues and a negative perception of their appearance used the SUS more frequently. The conclusion drawn is that the use of dental services of the SUS was most prevalent among the elderly living in precarious conditions.
       
  • The relation between self-perceived health status and the physical fitness
           in septuagenarians and octogenarians

    • Abstract: Resumo O processo de envelhecimento tem inerente uma diminuição das capacidades fisiológicas. Os testes Handrip (HT) e 6-Minutos-Andar (6MW) são utilizados na avaliação da aptidão física do idoso. O questionário SF-36v2, que inclui Componente Física (CF), Função Física (FF) e Desempenho Físico (DF), é usado na avaliação da percepção de saúde. O objetivo deste artigo é comparar a aptidão física e a percepção de saúde em septuagenários (70’) e octogenários (80’) e examinar a relação entre variáveis. Cinquenta e sete 70’ e vinte e seis 80’, recrutados na população de Ponte de Lima, preencheram o questionário SF-36v2 e realizaram os testes HT e 6MW. Teste t e Coeficiente de Pearson foram usados para análise estatística, significância p < 0.05. Foram encontradas diferenças significativas entre grupos no Desempenho Físico (p = 0.025), Força Manual (p <0.05) e Capacidade Cardiorrespiratória (p < 0.001). Correlações moderadas foram encontradas entre Força Manual, Capacidade Cardiorrespiratória e DF (p < 0.001) nos dois grupos. A CF e FF foram correlacionadas com Força Manual (p < 0.001) nos 70’. Os 70’ são mais fortes e com maior capacidade cardiorrespiratória que os 80’. A força muscular, nos 70’, e a capacidade cardiorrespiratória, nos 70’ e 80’, promovem a percepção de saúde. The aging process involves an inherent decrease in physiological abilities. The Handgrip Test (HT) and the 6-Minute Walk Test (6MWT) are used to assess physical fitness in the elderly. The SF-36v2 questionnaire, including the physical component (PC), physical function (PF) and physical performance (PP) are used to assess the self-perceived health status. The scope of this study was to compare the physical fitness and the subject’s self-perception of health among septuagenarians and octogenarians and to examine the relationship between the variables. Fifty-seven septuagenarian and 26 octogenarian volunteers were recruited from the Ponte de Lima area, completed the SF-36v2 questionnaire and were tested on the HT and 6MWT. The t-Test and the Pearson coefficient of correlation were used for statistical analysis, with a significance level of p < 0.05. Significant differences were found between septuagenarians and octogenarians in PC (p = 0.025), HT (p < 0.05) and 6MWT (p < 0.001). The muscle strength, in septuagenarians, and cardiorespiratory capacity, in septuagenarians and octogenarians contributes significantly to the self-perception of physical health.
       
  • Quality of life and associated factors in elderly people at a Reference
           Center

    • Abstract: Resumo Estudos têm avaliado a qualidade de vida (QV) em grupos diversos, entretanto, relatos em usuários de Centro de Referência à Pessoa Idosa são escassos. A pesquisa visou identificar fatores associados à boa QV de idosos de um Centro de Referência, em Belo Horizonte, MG. Estudo transversal com 257 idosos, usuários do Centro de Referência. Adotou-se o instrumento World Health Organization Quality of Life Assessment versão breve (WHOQOL-bref) para avaliação da QV dos idosos. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos em relação à percepção da QV e satisfação com a saúde. Análise de regressão logística foi realizada para avaliar a direção e a magnitude das associações de cada variável independente com a QV. Os resultados mostraram que a maioria (63,4%) dos idosos consideravam sua QV boa e encontravam-se satisfeitos com sua saúde. O domínio ambiental obteve pior escore (média = 14,4). Idade avançada, ser natural do interior de MG, atividade física, diabetes melito, doenças osteomusculares, hipertensão arterial e depressão permaneceram independentemente associados à QV e à satisfação com a saúde após ajuste do modelo. Os dados obtidos permitem orientar estratégias de cuidado aos idosos mais vulneráveis, com especial atenção às questões que interferem no meio ambiente. Studies have evaluated the quality of life (QOL) of many groups; however, such studies in relation to Reference Centers for the Elderly are scarce. This research identified factors associated with a good QOL of people using a Reference Center in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil. Transversal study of 257 elderly people who used a Reference Center for the Elderly. The short version of the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) was used to evaluate the QOL of the elderly people. The analysis was rationalized by defining two groups in relation to perceptions of QOL and satisfaction regarding health. Logistic regression analysis was performed to assess the direction and magnitude of the association of each variable with QOL. The results showed that the majority (63.4%) of the elderly people considered that they had a good QOL and that they were satisfied with their health. The environmental domain received the lowest scores (average = 14.4). The factors of advanced age, being from the interior of the state of Minas Gerais, physical activity, diabetes, musculoskeletal diseases, hypertension and depression remained independently associated with QOL and satisfaction with health after the model was adjusted. The data that was obtained can be used to direct care strategies for the most vulnerable elderly people, with particular attention to issues that affect the environment.
       
  • Functional capacity to perform activities of daily living among older
           persons living in rural areas registered in the Family Health Strategy

    • Abstract: Resumo O artigo objetivou descrever o perfil dos idosos da zona rural de Pelotas, considerando a prevalência de capacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais da vida diária segundo idade, sexo, renda, escolaridade e doenças crônicas não transmissíveis. Estudo quantitativo, transversal e analítico, realizado com 820 idosos, de julho a outubro de 2014. Utilizou-se o teste de qui-quadrado de heterogeneidade de Pearson para as exposições nominais e o teste de tendência para aquelas ordinais. Na amostra predominaram as mulheres, entre 60-69 anos, que se autodenominaram brancas e viviam com seus companheiros. A prevalência de capacidade para as atividades básicas da vida diária (ABVD) foi de 81,8% e para as instrumentais da vida diária (AIVD) 54,6%. As variáveis sexo (masculino), idade (60-69) e não ter problemas cardíacos foram associadas de forma significativa com as ABVD. Já, as AIVD apresentaram associação com idade (60-69 anos), anos de escolaridade (5-8), renda (1-2 salários) e osteoporose. O estudo conclui que os idosos, na maioria, eram funcionalmente capazes para a realização das atividades da vida diária, tanto básicas quanto instrumentais. Espera-se que os resultados e a iniciativa em estudar os idosos residentes na zona rural sirvam de estimulo a futuras pesquisas. This article describes the socioeconomic profile and functional capacity of older persons living in rural areas in the Municipality of Pelotas-RS, Brazil based on the following sociodemographic characteristics: age, sex, income, schooling and chronic diseases. A cross-sectional analytical study was conducted between July and October 2014 using a sample of 820 older persons. We used the Pearson chi square test of homogeneity for nominal variables and the test for trend for ordinal variables. The majority of the sample was made up of women aged,60-69 years, who were white and living with a partner. With regard to functional capacity to perform basic activities of daily living (BADL), 81.8% of individuals were classified as independent, while 54.6% were deemed completely independent for performing instrumental activities of daily living (IADL). Variables such as sex (male), age (60-69 years age group) and not having any heart problems were closely associated with the ability to perform BADL , while the ability to perform IADL was associated with age (60-69 years age group), income (1-2 salaries), education (5-8 years), and no osteoporosis. The majority of the people assessed by this study were able to perform both basic and instrumental activities of daily living.
       
  • Quality of life and self-esteem among the elderly in the community

    • Abstract: Resumo Objetivou-se verificar a associação entre os escores de qualidade de vida e autoestima em idosos na comunidade. Inquérito domiciliar, transversal, observacional e analítico, conduzido com 1.691 idosos residentes em área urbana de um município no interior de Minas Gerais. Foram utilizados os instrumentos World Health Organization Quality of Life Bref (Whoqol-Bref), World Health Organization Quality of Life Old (Whoqol-Old) e a Escala de Autoestima de Rosenberg. Procedeu-se à análise estatística descritiva e modelo de regressão linear (p < 0,05). Constatou-se que o domínio relações sociais (71,19) e a faceta morte e morrer (74,30) apresentaram os maiores escores médios entre os idosos; enquanto os menores foram observados no domínio meio ambiente (60,39) e na faceta participação social (63,06). Os escores de autoestima apresentaram média de 9,36 ± 4,09. Os menores escores de qualidade de vida em todos os domínios do Whoqol-Bref e das facetas do Whoqol-Old (exceto morte e morrer) associaram-se com os piores níveis de autoestima (p < 0,001). Os resultados encontrados fornecem informações para a elaboração de ações em saúde a partir da compreensão dos aspectos que influenciam na QV de idosos devido à redução da autoestima. This study sought to investigate the association between the scores for quality of life (QoL) and self-esteem among the elderly in an urban community. A cross-sectional, quantitative and analytical household survey was conducted with 1,691 elderly persons resident in an urban area in a county in Minas Gerais state. The World Health Organization Quality of Life BREF (WHOQOL-BREF), the World Health Organization Quality of Life OLD (WHOQOL-OLD) questionnaires and the Rosenberg Self-Esteem Scale were used in this study. A descriptive statistical analysis and a linear regression model (p < 0.05) were conducted. The results revealed that the social relationships domain (71.19) and the topic of death and dying (74.30) had the highest mean scores among the elderly; while the lowest mean scores were the environment domain (60.39) and the topic of social participation (63.06). The self-esteem scores showed an average of 9.36 ± 4.09. Associations were evident for the lower scores of quality of life in all the WHOQOL-BREF domains and WHOQOL-OLD aspects (except death and dying) with lower levels of self-esteem (p <0.001). The results provide data that contribute to a better understanding of the aspects that influence the QoL of the elderly due to reduced self-esteem, thus providing information for the development of health strategies.
       
  • Falls’ problematization and risk factors identification through
           older adults’ narrative

    • Abstract: Resumo A queda é um importante evento para os idosos, podendo levar a problemas físicos e psicológicos, institucionalização e aumento do risco de morte. Objetivo deste estudo foi investigar a problematização da queda e a percepção dos idosos em relação aos seus fatores de risco. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de análise de conteúdo. A amostra foi composta por indivíduos com 60 anos ou mais de idade, participantes de grupos de idosos de Porto Alegre, e professores de duas universidades locais. A amostra final contou com 22 idosos com idade média de 70,2 ± 7,1 anos. A codificação e a interpretação dos dados resultaram em duas categorias temáticas: a problematização das quedas e a percepção dos fatores de risco. A primeira categoria destaca que muitos idosos não percebem as quedas como um problema, sugerindo que as ações preventivas podem não estar alcançando a população alvo. A segunda categoria demonstra que os idosos percebem os fatores de risco para quedas, mas muitas vezes eles não são evitados, considerando a sua habilidade de “se cuidar” como método de prevenção. Falling is an important event for older adults as they might cause physical and psychological impairment, institutionalization and increased mortality risk. Adherence in falls prevention programs depends on older adults’ perceptions in relation to falling. The current study aims to investigate the fall problematization and older adults’ perception about the risk factors for falls. This is an exploratory qualitative research, conducted through content analysis approach. The sample consisted of older adults aged 60 years and older who participate in community groups in Porto Alegre (Brazil), and professors from two local universities. Final sample consisted of 22 participants, mean age was 70.2 ± 7.1. Coding and interpretation of data resulted in two thematic categories, named: falls’ problematization and the perception of the risk factors for falling. The first category highlights that many older adults do not realize falling as a potential problem, which suggests that current preventive measures may not be reaching the target population. The second category shows that older adults’ perceptions in relation to the risk factors exist, but often they are not avoided, because older adults consider their ability to “take care” as the main method of prevention, and due to the multifactorial nature of falls, this cannot be considered an efficient solution.
       
  • Depressive symptoms among the elderly: a cross-sectional population-based
           study

    • Abstract: Resumo Foi realizado um estudo transversal de base populacional na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2014, com o objetivo de medir a prevalência e identificar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos. A amostragem foi realizada por conglomerados em dois estágios. Todos os idosos (≥ 60 anos) residentes nos domicílios selecionados foram convidados a participar. A ocorrência dos sintomas depressivos foi medida utilizando-se a GDS-10 (Geriatric Depression Scale) com o ponto de corte ≥ 5. Foram obtidas informações de 1.451 idosos. A prevalência dos sintomas depressivos foi de 15,2% (IC95% 13,2-17,2). Após análise multivariável, a ocorrência de sintomas depressivos foi maior entre as mulheres, os idosos de pior situação econômica, aqueles que não trabalhavam, os fisicamente inativos, aqueles com pior autoavaliação de saúde e naqueles com incapacidade funcional. Maior atenção deve ser dada à identificação de sintomas depressivos em idosos e seus fatores associados para fundamentar políticas e planejamentos de intervenções para tratamento e manejo desta doença em nível coletivo. A cross-sectional population-based study was conducted in Pelotas, Rio Grande do Sul, in 2014 with the aim of measuring the prevalence and factors associated with depressive symptoms among the elderly. Sampling was carried out by clusters in two stages. All the elderly people (≥ 60 years) living in the selected households were invited to participate. The occurrence of depressive symptoms was measured using GDS-10 (Geriatric Depression Scale) with ≥ 5cut-off. Information for 1,451 elderly people was obtained. The prevalence of depressive symptoms was 15.2% (95% CI 13.2 to 17.2). After multivariate analysis, the occurrence of depressive symptoms was higher among women, the elderly in economically straitened circumstances, those who were out of work, the physically inactive, those with worse self-reported health and those with functional disability. Greater attention should be given to the identification of depressive symptoms among the elderly and associated factors to inform policy and planning interventions for treatment and management of this ailment at the collective level.
       
  • General and abdominal obesity among the elderly from Southern Brazil:
           results of the HOW ARE YOU DOING' (COMO VAI') study

    • Abstract: Resumo Estudo transversal de base populacional com objetivo de medir as prevalências e identificar os fatores associados à ocorrência de obesidade geral e abdominal entre idosos residentes na área urbana de Pelotas, RS. O processo de amostragem por conglomerados foi realizado em dois estágios. A obesidade geral foi definida pelo Índice de Massa Corporal (IMC), a partir das medidas de peso e altura estimada através da altura do joelho. Considerou-se como obeso quando IMC ≥ 30 kg/m2. A obesidade abdominal foi avaliada pela circunferência da cintura, sendo considerado obeso quando > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres. As análises brutas e ajustadas foram realizadas por meio da regressão de Poisson. A prevalência de obesidade geral foi 29,9% (IC95%: 27,5-32,4) e de abdominal 50,4% (IC95%: 47,8-53,1). Após o ajuste, as prevalências de ambos os desfechos foram maiores em mulheres, não fumantes, hipertensos e diabéticos e menores em fisicamente ativos no lazer. Idade apresentou associação inversa com obesidade geral e abdominal. A redução da obesidade nesta população depende do planejamento de políticas de saúde que englobem o incentivo à prática de atividade física, considerando as limitações e as condições de saúde do idoso. This is a cross-sectional population-based study aimed to measure the prevalence and to identify associated factors with the occurrence of general and abdominal obesity among the elderly living in the urban area of Pelotas, State of Rio Grande do Sul. The process of cluster sampling was conducted in two stages. Overall obesity was defined by Body Mass Index (BMI) from measurements of weight and height estimated by knee height. Obesity was considered when BMI was ≥ 30 kg/m2. Abdominal obesity was evaluated by waist circumference, being considered obese when it was > 102 cm for men and > 88 cm for women. The crude and adjusted analyses were performed using Poisson regression. The prevalence of obesity was 29.9% (CI95%: 27.5-32.4) and abdominal obesity, 50.4% (CI95%: 47.8-53.1). After adjustment, the prevalence of both outcomes were higher in women, non-smokers, hypertensives and diabetics and lower in the physically active in their leisure time. Age was inversely associated with general and abdominal obesity. Reducing obesity in this population depends on the planning of health policies actively encourage physical activity, keeping in mind the limitations and health conditions of the elderly.
       
  • Instruments developed for the management and care of the elderly in
           long-stay care institutions: a systematic review

    • Abstract: Resumo Como a demanda por instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) está aumentando, torna-se relevante para os sistemas de saúde pública discutir o processo de avaliação das condições de saúde dos seus residentes. O presente estudo objetivou identificar instrumentos de medida construídos especificamente para o gerenciamento e o cuidado de residentes idosos, em instituições de longa permanência. Realizou-se uma revisão sistemática segundo as recomendações PRISMA, nos bancos de dados Medline e CINAHL, desde a sua criação até maio de 2013, utilizando termos da Medical Subject Headings adequados para a busca. Foram encontrados 1858 artigos e selecionados 30, sendo identificados 28 instrumentos nesses estudos. Os EUA foram o país que mais construiu instrumentos voltados a essa população e o Minimum Data Set/Resident Assessment Instrument (MDS/RAI) foi o mais utilizado nos estudos da presente revisão. As variáveis mais frequentemente avaliadas pelos instrumentos foram a depressão, a cognição e a capacidade funcional. Torna-se urgente a reformulação de políticas públicas que garantam um sistema de avaliação padronizado dos residentes de ILPIs no Brasil, sendo um desafio fazer com que os instrumentos desenvolvidos consigam se difundir e se efetivar no cotidiano dos profissionais dessas instituições. The demand for long-stay care institutions for the elderly (ILPIs) is increasing and it is relevant for public health systems to discuss the process of assessing the health status of its residents. The study aimed to identify measurement tools built specifically for the management and care of elderly residents in long-stay care facilities. A systematic review was conducted following PRISMA recommendations in Medline and CINAHL databases since their creation to May 2013 using the Medical Subject Headings terms suitable for the search. A total of 1858 articles were located, of which 30 were selected and 28 instruments were identified in the studies. The United States was the country that created most instruments geared to this population and the Minimum Data Set/Resident Assessment Instrument (MDS/RAI) was the one most used in the studies of this review. The variables most frequently evaluated by the instruments were depression, cognition and functional capacity. The reformulation of public policies that ensure a standardized assessment system for residents in ILPIs in Brazil is urgently needed and the challenge is to ensure that the instruments developed are disseminated and effectively implemented in the daily tasks of the professionals working in these institutions.
       
  • The association between cognition and handgrip strength among the elderly:
           an integrative review

    • Abstract: Resumo O objetivo deste estudo é identificar pesquisas que associaram a cognição com a força de preensão manual em idosos. Trata-se de uma revisão bibliográfica, tendo como base a abordagem integrativa, de artigos publicados nos últimos cinco anos, indexados nas bases de dados PubMed, Lilacs e Scopus. Os critérios de inclusão foram: estudos observacionais ou experimentais, com amostra composta por idosos (idade igual ou superior a 60 anos); avaliação da força muscular por meio de dinamometria manual; que apresentassem pelo menos um instrumento de avaliação cognitiva. Ao final da busca foram selecionados 10 artigos, caracterizados quanto à amostra, função cognitiva e resultados estatísticos. Observou-se que a maior parte das pesquisas foi realizada em idosos com idade igual ou superior a 75 anos e identificou-se que o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi a escala mais utilizada para avaliação cognitiva global. Verificou-se associação significativa entre alterações cognitivas e redução da força de preensão manual (FPM) em 90% dos artigos desta revisão. Os resultados desta revisão sugerem a influência de alterações cognitivas na força muscular de idosos, podendo, assim, afetar aspectos de sua capacidade funcional e, consequentemente, dependência. The objective of this study is to identify researches that associated cognition and handgrip strength among the elderly. This is a bibliographic review, based on an integrative approach of articles published in the last five years, indexed in the PubMed, Lilacs and Scopus databases. Inclusion criteria were: observational or experimental studies with a sample of elderly people (aged 60 years or more); assessment of muscular strength using a manual dynamometer; seniors who had at least one cognitive assessment instrument. At the end of the search 10 articles were selected to examine cognitive function and statistical results in the sample. It was observed that most of the research was conducted among the elderly aged over 75 and the Mini Mental State Examination (MMSE) was identified as the scale most commonly used for global cognitive assessment. A significant association was identified between alterations in cognition and reduction of handgrip strength (HGS) in 90% of the articles included in this study. Results of this review suggest the influence of cognitive impairment on the muscular strength of the elderly, which can affect aspects of their functional capacity and consequent dependence.
       
  • Rural endemic diseases, health and development: Emmanuel Dias and the
           construction of a network of allies against Chagas disease

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar a atuação de Emmanuel Dias (1908-1962), pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e diretor do Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas (posto do IOC criado em 1943 na cidade de Bambuí, Minas Gerais), como ator decisivo no processo de reconhecimento da doença de Chagas como problema de saúde pública no Brasil e no continente americano. Busca-se evidenciar que a conquista deste reconhecimento, que teve como marco fundamental a realização da primeira campanha de combate à enfermidade no Brasil em 1950, foi viabilizada pela intensa mobilização política de Dias junto a diversos grupos sociais, como médicos, políticos e moradores das áreas rurais, profissionais dos serviços públicos de saúde, governos e associações internacionais. Tal mobilização, ao longo das décadas de 1940 e 1950, num contexto histórico marcado por intensos debates sobre as relações entre saúde e desenvolvimento, levou à construção de uma rede de apoios decisiva para que a doença, caracterizada como cardiopatia crônica a ameaçar a produtividade do trabalhador rural, fosse considerada um problema médico-social a merecer ações e programas de saúde pública voltados para seu controle. The scope of this article is to analyze the trajectory of Emmanuel Dias (1908-1962), a researcher at the Oswaldo Cruz Institute (OCI) and director of the Center for Studies and Prophylaxis of Chagas Disease (OCI outpost established in 1943 in the city of Bambuí, Minas Gerais), as a key actor in the acknowledgement of Chagas disease as a public health problem in Brazil and the Americas. It seeks to show that the conquest of this acknowledgement, the cornerstone of which was the staging of the first campaign to combat the disease in Brazil in 1950, was made possible by the intense political mobilization of Dias together with the various social groups, such as physicians, politicians and residents of rural areas, public health officials, governments and international organizations. This mobilization occurred during the 1940s and 1950s in a historical context marked by intense debate about the relationship between health and development and helped to construct a network of alliances that was critical for the recognition of Chagas disease as a chronic cardiopathy, which threatened the productivity of rural workers and represented a medical and social problem that merited public health actions and programs geared to get it under control.
       
  • A quarta idade: o desafio da longevidade

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar a atuação de Emmanuel Dias (1908-1962), pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e diretor do Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas (posto do IOC criado em 1943 na cidade de Bambuí, Minas Gerais), como ator decisivo no processo de reconhecimento da doença de Chagas como problema de saúde pública no Brasil e no continente americano. Busca-se evidenciar que a conquista deste reconhecimento, que teve como marco fundamental a realização da primeira campanha de combate à enfermidade no Brasil em 1950, foi viabilizada pela intensa mobilização política de Dias junto a diversos grupos sociais, como médicos, políticos e moradores das áreas rurais, profissionais dos serviços públicos de saúde, governos e associações internacionais. Tal mobilização, ao longo das décadas de 1940 e 1950, num contexto histórico marcado por intensos debates sobre as relações entre saúde e desenvolvimento, levou à construção de uma rede de apoios decisiva para que a doença, caracterizada como cardiopatia crônica a ameaçar a produtividade do trabalhador rural, fosse considerada um problema médico-social a merecer ações e programas de saúde pública voltados para seu controle. The scope of this article is to analyze the trajectory of Emmanuel Dias (1908-1962), a researcher at the Oswaldo Cruz Institute (OCI) and director of the Center for Studies and Prophylaxis of Chagas Disease (OCI outpost established in 1943 in the city of Bambuí, Minas Gerais), as a key actor in the acknowledgement of Chagas disease as a public health problem in Brazil and the Americas. It seeks to show that the conquest of this acknowledgement, the cornerstone of which was the staging of the first campaign to combat the disease in Brazil in 1950, was made possible by the intense political mobilization of Dias together with the various social groups, such as physicians, politicians and residents of rural areas, public health officials, governments and international organizations. This mobilization occurred during the 1940s and 1950s in a historical context marked by intense debate about the relationship between health and development and helped to construct a network of alliances that was critical for the recognition of Chagas disease as a chronic cardiopathy, which threatened the productivity of rural workers and represented a medical and social problem that merited public health actions and programs geared to get it under control.
       
  • Suicida: avaliação e manejo

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar a atuação de Emmanuel Dias (1908-1962), pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e diretor do Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas (posto do IOC criado em 1943 na cidade de Bambuí, Minas Gerais), como ator decisivo no processo de reconhecimento da doença de Chagas como problema de saúde pública no Brasil e no continente americano. Busca-se evidenciar que a conquista deste reconhecimento, que teve como marco fundamental a realização da primeira campanha de combate à enfermidade no Brasil em 1950, foi viabilizada pela intensa mobilização política de Dias junto a diversos grupos sociais, como médicos, políticos e moradores das áreas rurais, profissionais dos serviços públicos de saúde, governos e associações internacionais. Tal mobilização, ao longo das décadas de 1940 e 1950, num contexto histórico marcado por intensos debates sobre as relações entre saúde e desenvolvimento, levou à construção de uma rede de apoios decisiva para que a doença, caracterizada como cardiopatia crônica a ameaçar a produtividade do trabalhador rural, fosse considerada um problema médico-social a merecer ações e programas de saúde pública voltados para seu controle. The scope of this article is to analyze the trajectory of Emmanuel Dias (1908-1962), a researcher at the Oswaldo Cruz Institute (OCI) and director of the Center for Studies and Prophylaxis of Chagas Disease (OCI outpost established in 1943 in the city of Bambuí, Minas Gerais), as a key actor in the acknowledgement of Chagas disease as a public health problem in Brazil and the Americas. It seeks to show that the conquest of this acknowledgement, the cornerstone of which was the staging of the first campaign to combat the disease in Brazil in 1950, was made possible by the intense political mobilization of Dias together with the various social groups, such as physicians, politicians and residents of rural areas, public health officials, governments and international organizations. This mobilization occurred during the 1940s and 1950s in a historical context marked by intense debate about the relationship between health and development and helped to construct a network of alliances that was critical for the recognition of Chagas disease as a chronic cardiopathy, which threatened the productivity of rural workers and represented a medical and social problem that merited public health actions and programs geared to get it under control.
       
  • Parental care and (non) vaccination of the child: seeking a dialogue
           between the socio-anthropological and bio-ethical perspectives

    • Abstract: Resumo O objetivo deste artigo é analisar a atuação de Emmanuel Dias (1908-1962), pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e diretor do Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas (posto do IOC criado em 1943 na cidade de Bambuí, Minas Gerais), como ator decisivo no processo de reconhecimento da doença de Chagas como problema de saúde pública no Brasil e no continente americano. Busca-se evidenciar que a conquista deste reconhecimento, que teve como marco fundamental a realização da primeira campanha de combate à enfermidade no Brasil em 1950, foi viabilizada pela intensa mobilização política de Dias junto a diversos grupos sociais, como médicos, políticos e moradores das áreas rurais, profissionais dos serviços públicos de saúde, governos e associações internacionais. Tal mobilização, ao longo das décadas de 1940 e 1950, num contexto histórico marcado por intensos debates sobre as relações entre saúde e desenvolvimento, levou à construção de uma rede de apoios decisiva para que a doença, caracterizada como cardiopatia crônica a ameaçar a produtividade do trabalhador rural, fosse considerada um problema médico-social a merecer ações e programas de saúde pública voltados para seu controle. The scope of this article is to analyze the trajectory of Emmanuel Dias (1908-1962), a researcher at the Oswaldo Cruz Institute (OCI) and director of the Center for Studies and Prophylaxis of Chagas Disease (OCI outpost established in 1943 in the city of Bambuí, Minas Gerais), as a key actor in the acknowledgement of Chagas disease as a public health problem in Brazil and the Americas. It seeks to show that the conquest of this acknowledgement, the cornerstone of which was the staging of the first campaign to combat the disease in Brazil in 1950, was made possible by the intense political mobilization of Dias together with the various social groups, such as physicians, politicians and residents of rural areas, public health officials, governments and international organizations. This mobilization occurred during the 1940s and 1950s in a historical context marked by intense debate about the relationship between health and development and helped to construct a network of alliances that was critical for the recognition of Chagas disease as a chronic cardiopathy, which threatened the productivity of rural workers and represented a medical and social problem that merited public health actions and programs geared to get it under control.
       
 
 
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