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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Print) 1726-4642 - ISSN (Online) 1726-4634
Published by Instituto Nacional de Salud Homepage  [1 journal]
  • La Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública en el
           contexto político nacional

    • Authors: Zuño Burstein, Franco Romaní
      Pages: 5 - 6
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Resistencia antimicrobiana: nuevo enfoque y oportunidad

    • Authors: Martín Yagui
      Pages: 7 - 8
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Asociación del polimorfismo genético de la interleucina -1Beta con
           periodontitis crónica en adultos peruanos

    • Authors: Ivonne F. Reyes-Mandujano, José E. Olivera-García, Manuel Taboada-Vega, Patricia Galvan-Sanchez, Amilcar Azcarza-Acuña, Aldo M. Yactayo-Flores, Luis A. Zuñiga-Ccoicca, Evelyn V. Leiva-Pachas, Efraín Paccori-García
      Pages: 9 - 14
      Abstract: Objetivos. Determinar la asociación del polimorfismo IL-1B C(+3953/4)T con la periodontitis crónica en adultos. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles, se incluyeron personas de 18 a 64 años muestreados voluntariamente aplicando el consentimiento informado a través de campañas de salud, realizadas durante el 2012, en diferentes zonas de la ciudad de Lima con características socioeconómicas semejantes. Odontólogos especialistas en periodoncia realizaron el diagnóstico del estado periodontal de los participantes, la genotipificación se realizó a través de la técnica de PCR-RFLP. Los datos fueron analizados mediante regresión logística. Resultados. Los factores asociados con la periodontitis crónica fueron ser mayor de 46 años (OR: 7,50, IC 95 %: 1,85-6,37), tener grado de instrucción superior (OR: 0,43, IC 95 %: 0,27–0,98), la presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) estuvo asociado con la presencia de periodontitis crónica (OR: 2,06, IC 95 %: 1,01–4,21). Conclusiones. La presencia del alelo 2 en el polimorfismo de la IL-1B y el genotipo positivo (2-2) confiere mayor riesgo para el desarrollo de periodontitis crónica en la población de adultos peruanos que fueron estudiados.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Modulación de los niveles de lipoproteínas de alta densidad y las
           citoquinas IL-1β e IL-6 en pacientes con dengue

    • Authors: Estefanía Barrientos-Arenas, Vanessa Henao-García, Diana Marcela Giraldo, Margarita María Cardona, Silvio Urcuqui-Inchima, Jhon Carlos Castaño, Juan C. Hernández
      Pages: 15 - 24
      Abstract: Objetivos. Evaluar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y citoquinas proinflamatorias en pacientes con dengue clasificados según la gravedad del cuadro clínico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, incluyendo 70 individuos con dengue, clasificados como: sin signos de alarma (DSSA), con signos de alarma (DCSA) y dengue grave (DG); 15 donantes sanos fueron incluidos como controles (CS). Los niveles séricos de IL-1β e IL-6 fueron cuantificados por ELISA, y los de HDL en suero por ensayo colorimétrico; además se determinó el recuento de plaquetas y el porcentaje de hematocrito. Resultados. Los niveles de IL-1β e IL-6 se encontraron aumentados en los pacientes con DENV respecto a los controles sanos. Dicho aumento fue más evidente en los pacientes con dengue, de acuerdo con la gravedad del cuadro clínico. Los niveles de HDL se hallaron disminuidos en los pacientes con dengue comparados con los controles sanos. Los análisis de correlación mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre HDL y el número de plaquetas; así como entre el porcentaje de hematocrito y los niveles de IL-1β. Conclusiones. El aumento de IL-1β e IL-6 y la disminución de HDL en los estadios clínicos más graves sugieren que ambos factores están implicados en el desarrollo de la patogénesis y severidad. Las correlaciones permiten observar una posible asociación entre HDL y el número de plaquetas que permite dar una aproximación al posible papel de las HDL en la patogénesis del dengue, pero aún es necesario realizar estudios adicionales que permitan elucidar su importancia en el curso de la infección por DENV.
      PubDate: 2018-03-26
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Barreras para la calidad de información en establecimientos de salud de
           la Amazonía: el caso de tres sistemas de información de VIH/SIDA,
           hepatitis B y sífilis congénita

    • Authors: Helen Palma-Pinedo, Mary Reyes-Vega
      Pages: 25 - 31
      Abstract: Objetivos. Identificar las barreras para la calidad de la información en establecimientos de salud de la Amazonía, explorando el caso de tres sistemas de información en salud: la vigilancia epidemiológica, el registro diario de atenciones y registro de defunciones vinculados al VIH/Sida, hepatitis B y sífilis congénita. Material y métodos. Se aplicó una metodología cuali-cuantitativa. Por un lado, se realizaron 57 entrevistas semi-estructuradas a personal administrativo y asistencial de establecimientos de salud; por otro, se aplicó una encuesta. Participaron 120 establecimientos de salud de las regiones Amazonas, Huánuco, Loreto, Madre de Dios, San Martín y Ucayali. Resultados. Se identificaron ocho barreras vinculadas principalmente al recurso humano, a aspectos socioculturales y a debilidades del propio sistema de salud. Conclusiones. Las barreras identificadas para la calidad de la información en los sistemas de información seleccionados, en establecimientos de salud de la Amazonía, reflejan un problema multidimensional, por lo que estrategias de mejora en el tema deberían ser consideradas.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Prácticas maternas de alimentación e inclusión social de niños con
           discapacidad. Aproximación con grupos focales

    • Authors: Martha Elba Alarcón, María del Refugio López, Magali Ramon, Irma Rosa Alvarado, Martha González
      Pages: 32 - 8
      Abstract: Objetivos. El propósito del estudio fue identificar las prácticas maternas alimentarias con niños que presentan algún tipo de discapacidad y su influencia en el proceso de inclusión social. Materiales y métodos. Se realizaron tres grupos focales en los que participaron doce madres o cuidadoras de niños con discapacidad. Resultados. Las madres/ cuidadoras se ocupan de la mejoría de sus hijos respecto a su salud física y discapacidad. Sus prácticas de crianza alimentaria contribuyen a su estado de salud, al desarrollo de aprendizajes alimentarios, de comportamiento social en la mesa, de colaboración doméstica así como al desarrollo del lenguaje mediante las interacciones comunicativas y a estrechar los lazos afectivos madre-hijo. Conclusiones. Las prácticas de crianza alimentarias posibilitan la transmisión cultural de preferencias y aversiones alimentarias y adicionalmente, generan un contexto que promueve el desarrollo de aprendizajes de muy diversa índole, que para el caso de los niños con algún tipo de discapacidad, podrían coadyuvar a mejorar sus habilidades y repertorios prosociales mediados por las madres o cuidadoras.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Prevalencia de factores de riesgo para síndrome metabólico y sus
           componentes en usuarios de comedores populares en un distrito de Lima,

    • Authors: Karen J. Adams, Jesús L. Chirinos
      Pages: 39 - 45
      Abstract: Objetivos. Estimar la prevalencia de factores en riesgo para síndrome metabólico en adultos usuarios de los comedores populares del distrito de Lima. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, transversal, en usuarios de 20 a 59 años de comedores populares seleccionados de un muestreo bietápico por conglomerados. El síndrome metabólico se midió según la Federación Internacional de Diabetes (FID). Se evaluaron factores de riesgo propuestos por la OMS y la FID, así como las necesidades e ingesta promedio de la dieta y sus componentes en el almuerzo. Resultados. La prevalencia global de síndrome metabólico fue de 40,1%, las mujeres presentaron una prevalencia de 30,4% y los varones 24%, la prevalencia de los componentes del síndrome metabólico fueron obesidad abdominal 51,6%, C-HDL bajo 42,2%, hipertrigliceridemia 35,3%, obesidad 43,3%, sobrepeso 35,8%, hipertensión arterial 21,0% e hiperglicemia 14,1%. El sedentarismo se presenta en el 86,1% de los participantes. Conclusiones. El sobrepeso, la obesidad abdominal y colesterol alto, fueron los factores de riesgo con mayor prevalencia en mujeres. El componente de síndrome metabólico de mayor prevalencia en los usuarios de comedores populares del distrito de Lima es la obesidad abdominal.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Citorreducción óptima en cáncer de ovario avanzado tratado con
           paclitaxel a dosis densa y carboplatino seguido de cirugía de intervalo
           en el instituto nacional de enfermedades neoplásicas del Perú

    • Authors: Cindy Alcarraz, Johana Muñiz, Luis Mas, Mivael Olivera, Zaida Morante, Manuel Alvarez, Raul Mantilla, Jhajaira Araujo, Joseph Pinto
      Pages: 46 - 54
      Abstract: Objetivos.Determinar la tasa de citorreducción óptima en pacientes con cáncer de ovario avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante con carboplatino y paclitaxel dosis densa seguido de cirugía de citorreducción de intervalo (CCI). Materiales y métodos. Estudio de una serie de casos retrospectiva de mujeres peruanas tratadas con quimioterapia neoadyuvante con carboplatino (AUC 6 mg/ml/min) y paclitaxel (80 mg/m semanal) seguido de CCI, en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el período 2010-2014. Resultados. Los 41 pacientes que alcanzaron cirugía de intervalo, tuvieron una mediana de edad de 59 años (rango: 47-73 años). En 37 (90,2%) pacientes se reportó histología de adenocarcinoma seroso de alto grado. Treinta y cuatro (82,9%) lograron citorreducción óptima y cinco (14,7%) respuesta patológica completa. La sobrevida libre de progresión al año y 2 años fueron 74,7% y 51,8%, respectivamente. La sobrevida global al año y 2 años fue 85,2% y 71,4%, respectivamente. El riesgo de progresión y muerte fue mayor en pacientes sin citorreducción óptima y pacientes con niveles de dosaje del antígeno carcinoembrionario 125 postoperatorio > 30 U/ml. Conclusiones. La neoadyuvancia con carboplatino y paclitaxel dosis densa logró una frecuencia elevada de citorreducción óptima. Los niveles de antígeno carcinoembrionario 125 postoperatorios y citorreducción óptima resultaron factores independientes de sobrevida libre de progresión y sobrevida global.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Efecto antiiflamatorio de la fracción flavonoide de Lepechinia meyenii
           (Walp.) Epling (Salvia) sobre leucocitos de pacientes con artritis

    • Authors: Carlos Alberto Arenas-Chavez, Tomas Wiche-Salinas, Ignacio Valencia-Mercado, Ronald Calle-Valdez, Corina Vera-Gonzales, Stephanie Malaga-Contreras, Fernando Flores-Rivera, Carlos Huanqui-Guerra
      Pages: 55 - 61
      Abstract: Objetivos. Evaluar el efecto antiinflamatorio de la fracción flavonoide de Lepechinia meyenii (Walp.) Epling sobre leucocitos de pacientes con artritis reumatoide (AR). Materiales y métodos. Se recolectaron plantas de la especie Lepechinia meyenii (Walp.) Epling extrayendo diferentes fracciones flavonoides por cromatografía de columna y de capa fina. Se evaluó la producción de anión superóxido mediante la técnica de ensayo reducción nitroblue tetrazolium, en neutrófilos obtenidos de sangre de pacientes con AR, separados en tres grupos: control negativo, que consistió de neutrófilos (5x105 células), control positivo, formado por neutrófilos activados con PMA (phorbol myristate acetate) (150 ng/mL) y los tratamientos, formados por neutrófilos activados y tratados con diferentes concentraciones de la fracción flavonoide LM8 (60, 120 y 180 ug/mL). La expresión de genes proinflamatorios se estudió por RTqPCR, en leucocitos mononucleares obtenidos de pacientes con AR separados en tres grupos: control negativo, que consistió de leucocitos mononucleares (5x105 células), control positivo formado por leucocitos mononucleares activados con fitohemaglutinina (PHA) (150 ug/mL) y el tratamiento formado por leucocitos mononucleares activados y tratados con la fracción flavonoide LM8 (120 ug/mL). Resultados. Se purificaron varias fracciones flavonoides, resultando la fracción LM8 con el mejor efecto inmunomodulador. Dicha fracción disminuyó la producción de anión superóxido en una manera dependiente de la concentración. Por otro lado, disminuyó la expresión de TNFα, IL8 e IL17 en leucocitos mononucleares Conclusiones. Estos resultados son alentadores respecto al efecto inmunomodulador de esta planta medicinal peruana y justifican continuar su estudio para una posible aplicación clínica.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Frecuencia y factores de riesgo para bacteriemia por enterobacterias
           productoras de betalactamasa de espectro extendido en pacientes de un
           hospital público de Lima, Perú

    • Authors: Angelo Falconí Sarmiento, Monthy Nolasco Mejia, Alonzo Bedoya Rozas, Catherine Amaro Giraldo, Germán Málaga
      Pages: 62 - 7
      Abstract: Con el objetivo de determinar la frecuencia y factores de riesgo para bacteriemia por enterobacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en pacientes internados en un hospital público de Lima se realizó un estudio transversal. Fueron incluidos pacientes mayores de 14 años, con hemocultivos positivos durante su hospitalización en el Hospital Nacional Cayetano Heredia el 2016. Se clasificó a los pacientes según la bacteria aislada (productora o no de BLEE). El 50,6 % de las bacteriemias fueron causadas por enterobacterias productoras de BLEE, 55,8 % y 32,6 % por E. Coli y K. pneumoniae, respectivamente. No hallándose diferencias con relación a comorbilidades, ni uso previo de antibióticos (62,8 % de las bacteriemias por cepas productoras de BLEE y en 57 % en las no productoras (p=0,595)). La mitad de las bacteriemias por enterobacterias en pacientes hospitalizados son producidas por enterobacterias productoras de BLEE, y de estas, el 40 % son adquiridas en la comunidad.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Sensibilidad a fosfomicina en Escherichia coli productoras de
           betalactamasas de espectro extendido

    • Authors: Sheyber J. Lifonzo-Mucha, Paula E. Tamariz-Zamudio, Roky G. Champi-Merino
      Pages: 68 - 71
      Abstract: Las infecciones urinarias son causadas mayormente por Escherichia coli (E. coli), el uso indiscriminado de antibióticos ha originado un aumento de infecciones por cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Con el objetivo de determinar la sensibilidad a fosfomicina se realizó un estudio en cepas de E. coli productoras de BLEE aisladas de urocultivos provenientes de un hospital de Perú. Se recolectaron 266 cepas de E. coli identificadas por métodos convencionales como productoras de BLEE. Se determinó la sensibilidad de fosfomicina por concentración inhibitoria mínima mediante el método de dilución en agar y por el método de disco difusión. Se encontró 192 (72,2 %) cepas de E. coli productora de BLEE sensibles a fosfomicina. Se concluye que la fosfomicina presenta actividad antimicrobiana frente a cepas de E. coli productoras de BLEE, y podría ser considerada una buena opción terapéutica frente a cepas resistentes.
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Polimorfismos del gen Arsénico 3 Metiltransferasa (As3MT) y la eficiencia
           urinaria del metabolismo del arsénico en una población del norte de

    • Authors: Francisco Javier García-Alvarado, Honorio Neri-Meléndez, Luz Pérez Armendáriz, Mario Rivera Guillen
      Pages: 72 - 6
      Abstract: El objetivo del estudio fue evaluar la relación de los polimorfismos rs11191439 y rs3740393 del gen Arsénico 3 Metiltransferasa (As3MT) con los perfiles de excreción urinaria de arsénico, en una población del norte de México. Se realizó un estudio transversal con 102 participantes de 14 a 75 años en la Comarca Lagunera, México. Se determinó la especiación de los metabolitos urinarios de arsénico y extracción de ADN, el análisis y amplificación de los polimorfismos se realizó por PCR tiempo real. Se realizó un análisis descriptivo y se evaluó las diferencias en las concentraciones de arsénico urinario por sexo y genotipo. La mediana de concentración de arsénico en el agua fue de 82 μg/L, los niveles de excreción urinaria del ácido dimetilarsínico (DMA) fueron más altos en mujeres que en los hombres. Los portadores de la variante genética CC del gen As3MT (rs3740393) presentaron concentraciones urinarias superiores de ácido monometilarsónico (p=0,01) y DMA (p=0,05).
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Tuberculosis que imita cáncer: casos derivados al Instituto Nacional de
           Enfermedades Neoplásicas, Lima-Perú

    • Authors: Juliana R. Villena-Suarez, William Vicente, Luis Taxa, Luis Cuéllar, Maria T. Nuñez-Butrón, Valeria Villegas, Miluska Castillo, Carlos A. Castañeda
      Pages: 77 - 83
      Abstract: La tuberculosis (TB) es un importante problema de salud pública que debido a la variabilidad clínica de su presentación, puede confundirse con una malignidad. El objetivo del estudio fue identificar las características clínico radiológicas y describir la metodología que permitió llegar al diagnóstico de TB en pacientes derivados con presunción diagnóstica de cáncer al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre 2014 y 2016. Se incluyeron 170 pacientes (52,4 % hombres) con edad promedio de 41,1 años, 18 % presentaron antecedentes de contacto con TB y un 5,9 % tuvo previamente la enfermedad. La TB fue pulmonar en 22,4 % y extrapulmonar en 77,7 % de los pacientes. Los síntomas más frecuentes fueron respiratorios, tumoración, pérdida de peso y neurológicos. Los diagnósticos oncológicos descartados con mayor frecuencia fueron linfoma, cáncer pulmonar y cerebral. Las lesiones que sugerían una neoplasia indicaron un estadio clínico avanzado en el 63,5 %. Se concluye que los síntomas e imágenes asociados a TB pueden confundirse con neoplasias malignas.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Prácticas culturales vinculadas al cuidado de la salud y percepción
           sobre la atención en establecimientos de salud en residentes de centros
           poblados alto-andinos de Huancavelica, Perú

    • Authors: Félix Valenzuela-Oré, Franco Romaní-Romaní, Betty M. Monteza-Facho, Duilio Fuentes-Delgado, Enma Vilchez-Buitron, Oswaldo Salaverry-García
      Pages: 84 - 92
      Abstract: Las desigualdades en el acceso y la calidad de atención en salud persisten, especialmente en poblaciones andinas, como la colectividad Chopcca. Describimos la percepción sobre la atención en establecimientos de salud y las prácticas vinculadas al cuidado de la salud en residentes de centros poblados de la región Huancavelica. Realizamos un estudio transversal mediante cuestionario estructurado en 775 residentes de centros poblados urbanos y rurales de los distritos de Yauli y Paucará. 68,7% refieren usar siempre plantas medicinales para curarse, 86,7% nunca realizó pago a la tierra, 81,4% no ha practicado el coca qaway o sara qaway. 88,5% acude al establecimiento de salud cuando enferma. 57,4% refiere que el personal de salud siempre brinda confianza y seguridad, dicha proporción es mayor en zonas rurales que urbanas (64,6% versus 28,8%). Las comunidades estudiadas demandan los servicios de salud ofrecidos por el sistema formal. Sin embargo, persisten prácticas culturales tradicionales, siendo la más importante el uso de plantas medicinales.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Ingesta de arsénico: el impacto en la alimentación y la salud

    • Authors: María Medina-Pizzali, Pamela Robles, Mónica Mendoza, Celeste Torres
      Pages: 93 - 102
      Abstract: El arsénico es un elemento que se encuentra ampliamente distribuido en todo el medio ambiente. Sus compuestos se hallan principalmente en estado de oxidación pentavalente y trivalente; y en formas inorgánicas y orgánicas. Las especies arsenicales varían en su grado de toxicidad, siendo los compuestos inorgánicos más tóxicos que los orgánicos, y los compuestos trivalentes más tóxicos que los pentavalentes. Habría interconversión entre las especies menos tóxicas a otras más toxicas y los métodos de cocción y de procesamiento podrían afectarla. El arsénico es un agente carcinogénico y ocasiona múltiples efectos negativos sobre la salud humana a corto y largo plazo. La exposición humana no ocupacional al arsénico se da principalmente por agua y alimentos. La normativa es variable para cada país, y se basa en los estándares de la OMS, Codex Alimentarius y la Unión Europea. Muchos estudios se enfocan en determinar el contenido total de arsénico mas no identifican las especies arsenicales en alimentos. A nivel global, pescado y mariscos, pollo, carnes, arroz y algas marinas tienen niveles elevados de arsénico. En Perú, hay escasos estudios sobre contenido de arsénico total y especies arsenicales en alimentos a pesar que tenemos zonas con altos niveles de contaminación ambiental. El objetivo de esta revisión es discutir la exposición al arsénico a través de la ingesta de alimentos y agua, la normativa relacionada, toxicidad, consecuencias en la salud humana y principales alimentos que contribuyen a su ingesta.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Enfoque de Una salud en las acciones para enfrentar la resistencia a los
           antimicrobianos desde una óptica latinoamericana

    • Authors: Pilar Ramon Pardo, Hatim Sati, Marcelo Galas
      Pages: 103 - 9
      Abstract: La resistencia a los antimicrobianos es un problema global de epidemiología compleja, adecuado para un enfoque amplio e integrado de «Una Salud». Existen organismos resistentes en humanos, animales, alimentos y el medio ambiente, y el principal impulsor de esta resistencia es el uso de antimicrobianos. La aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos continúa sin cesar en todo el mundo, dejando devastadores resultados de salud y económicos a su paso. En el 2015, la OMS, en colaboración con socios clave como la FAO y la OIE, desarrolló el Plan de Acción Mundial en Resistencia a los Antimicrobianos, bajo la perspectiva de «Una Salud». Este Plan fue endosado por los países y busca la colaboración para la prevención y control de la resistencia a los antimicrobianos. En este artículo, se pretende explicar el alcance del enfoque «Una Salud» en el contexto de la resistencia a los antimicrobianos, por qué se ha adoptado y qué se espera lograr con ello. Una de las conclusiones principales es la gran falta de conocimiento sobre la selección y propagación de organismos resistentes en el medio ambiente, con énfasis en las amenazas y riesgos que esto representa para la salud humana y animal. Se han de intensificar los esfuerzos para mejor definir los riesgos, diseñar las intervenciones y medir su impacto en la resistencia a los antimicrobianos.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Tuberculosis multidrogo resistente en la era final de la tuberculosis

    • Authors: J. Peter Cegielski
      Pages: 110 - 7
      Abstract: La tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR) surgió poco después de la introducción de rifampicina en la década de 1960, cuando la resistencia a la isoniazida ya había emergido a mediados de la década de 1950. Sin estos dos medicamentos, la tuberculosis es muy difícil y costosa de tratar, con tasas inaceptablemente altas de fracaso del tratamiento, muertes, pérdidas durante el seguimiento y ningún tratamiento preventivo conocido. La atención global se centró por primera vez en la TB-MDR en la década de 1990 cuando se reportaron brotes hospitalarios con altas tasas de letalidad en muchos países. Los datos de prevalencia para TB-MDR a escala global estaban por primera vez disponibles en 1997. En 2016, 4,1% de aproximadamente 10,4 millones de pacientes nuevos más el 19% de un millón de pacientes tratados previamente, hacían un aproximado de 600 000 personas que desarrollaron TB-MDR o resistencia a la rifampicina; y 250 000 murieron dicho año. Hace diez años, menos del 5% de ellos fueron diagnosticados e iniciaron el tratamiento, aumentando a aproximadamente en 21,6% en 2016, dejando un amplio margen para mejorar. Durante ese mismo período de tiempo, se han fomentado avances para combatir la TB-MDR, incluidos los avances en diagnóstico, terapéutica y atención; descentralizando la atención en el paciente junto con el apoyo social; crecientes mejoras en la prevención de la transmisión; uso cada vez mayor de tratamientos antirretrovirales de alta efectividad; comunicación, abogacía y movilización social; liderazgo y actualización del enfoque de las políticas. Teniendo en cuenta las tendencias epidemiológicas a largo plazo, todos estos factores junto con el financiamiento del Fondo Mundial y otros donantes importantes, sugieren que podemos estar a punto de acelerar la disminución de la morbilidad y mortalidad por TB-MDR. La pobreza extrema, que permite el incremento de la tuberculosis ha disminuido en aproximadamente mil millones de personas en los últimos 25 años. Lo que se necesita ahora es voluntad política por parte de los gobiernos nacionales para aplicar estos avances con diligencia y buscar una mayor reducción de pobreza, empujando las tendencias epidemiológicas más allá del punto de inflexión hacia una pendiente descendente. Todo esto se puede acelerar con un mayor apoyo para la ciencia que conduzca a un mejor diagnóstico, tratamiento y una vacuna efectiva para sostener y acelerar las reducciones reportadas hasta el momento.
      PubDate: 2018-04-11
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Gestión sanitaria y resistencia a los antimicrobianos en animales de

    • Authors: María de los Angeles Gatica Eguiguren, Hernán Rojas
      Pages: 118 - 25
      Abstract: Los importantes beneficios de los antimicrobianos en el control de enfermedades los han transformado en una herramienta fundamental en la producción animal. Sin embargo, su elevado uso y, muchas veces, mal uso, ha contribuido a uno de los principales problemas de la salud pública a nivel mundial: la resistencia a los antimicrobianos. A nivel de la producción animal, las aplicaciones de manejos sanitarios permiten disminuir la necesidad de uso de antimicrobianos y en caso de necesitar su utilización, las buenas prácticas reducen al mínimo la posibilidad de generar resistencia. A pesar de esto, es necesario la aplicación y el desarrollo de nuevas estrategias que permitan enfrentar el problema de manera intersectorial, integrando a todos los participantes del sector público y privado.
      PubDate: 2018-03-27
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Situación de la resistencia antifúngica de especies del
           género Candida en Perú

    • Authors: Susana Zurita Macalupú
      Pages: 126 - 31
      Abstract: Actualmente asistimos a un cambio constante y continuo del panorama epidemiológico de la resistencia de levaduras a antifúngicos, relacionado con el tipo de huésped, la etiología de la enfermedad, el microorganismo involucrado y sus mecanismos de resistencia. Esta situación epidemiológica hace más complicado el manejo de los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo por especies del género Candida. Observándose una alta mortalidad, incremento en el uso de antifúngicos, así como el desarrollo de métodos fiables para realizar estudios de sensibilidad. Por tanto, es importante la vigilancia local y regional para conocer el perfil de sensibilidad y la distribución de especies de Candida, con la finalidad de instaurar una terapia antifúngica adecuada.
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Apuntes y recomendaciones para el establecimiento de programas de control
           de la teniasis / cisticercosis por Taenia solium en el Perú

    • Authors: Héctor H. García, Armando E. González, Seth E. O’Neal, Robert H. Gilman
      Pages: 132 - 8
      Abstract: La neurocisticercosis es la infección del sistema nervioso por la larva (cisticerco) de la tenia del cerdo (Taenia solium). La neurocisticercosis es la mayor causa de epilepsia adquirida a nivel mundial y por ende un problema de salud pública global. De otro lado, la teniasis/cisticercosis por T. solium es una de las pocas infecciones consideradas potencialmente erradicables. Recientemente, un programa de eliminación de transmisión a gran escala en Tumbes, Perú, demostró la factibilidad de interrumpir la transmisión. Sobre la base de estos avances, se proponen una serie de lineamientos iniciales para poner las bases de programas de control regionales y nacionales de la teniasis/cisticercosis, partiendo de intervenciones simples y factibles a nivel local.
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • La promoción de la salud en el lugar de trabajo, una alternativa para
           los peruanos

    • Authors: Raúl Gomero-Cuadra, José Francia-Romero
      Pages: 139 - 44
      Abstract: Las normativas de la salud en el trabajo han generado expectativas en el rol de las autoridades sanitarias en Perú. Es probable que el cuidado de la salud, basado en el tratamiento de agentes biológicos, resulte de la incomprensión de la promoción de la salud en los lugares de trabajo (PST). La PST aún es un concepto nuevo que requiere ser profundizado, sin embargo, se espera que propicie programas de salud y seguridad bien administrados, reducción del ausentismo laboral, incremento de la productividad, reducción de los costos en cuidados en la salud, reducción en problemas jurídicos y ambientes de trabajo seguros y saludables. La Organización Mundial de la Salud ratificó, en su Plan sobre la Salud de los Trabajadores, la necesidad de promover la salud, el bienestar y el trabajo saludable en el lugar de trabajo, además de promover los factores protectores frente a las enfermedades no transmisibles y ampliar el acceso a los lugares de protección de riesgos.
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Reporte de caso de resistencia al ganciclovir en enfermedad por
           citomegalovirus postrasplante cardiaco

    • Authors: Christian Rojas-Contreras, Gabriel De la Cruz-Ku, Stalin Vilcarromero, Ruben Villacaqui Ayllon, Bryan Valcarcel-Valdivia
      Pages: 145 - 9
      Abstract: La infección por citomegalovirus postrasplante cardiaco es una condición médica recurrente. Su frecuencia se incrementa cuando los donantes poseen serología positiva y los receptores presentan serología negativa para el virus. En la población pediátrica, la enfermedad solo se desarrolla en un porcentaje pequeño y raramente presentan resistencia al tratamiento convencional con ganciclovir y valganciclovir. Presentamos el primer reporte de caso pediátrico de enfermedad por citomegalovirus resistente a ganciclovir y valganciclovir postrasplante cardiaco en un hospital público peruano, con una presentación inusual. La resistencia a estos fármacos fue evidente luego de 277 días de evolución de la enfermedad, ante la no remisión de la sintomatología y la persistencia de una carga viral elevada. La posterior administración de foscarnet condujo a una mejora clínica y de laboratorio, hasta la remisión de la enfermedad.
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Reporte de caso de enfermedad de Pott en vértebras torácicas altas en un
           niño de dos años

    • Authors: Nathaly Cortez-Bazán, Jennifer R. Delgado, Omar Galdos, Luis Huicho
      Pages: 150 - 4
      Abstract: La enfermedad de Pott es un problema de salud en países en desarrollo y su diagnóstico en niños es un desafío. Presentamos el caso de un niño de dos años de edad, con enfermedad de Pott que compromete vértebras torácicas de T1 a T3. El cuadro clínico se caracterizó por dificultad para caminar, fiebre, tos y disnea. Al examen físico, se evidenció cifosis y prominencia ósea en la región cervicodorsal. Se obtuvo una prueba de tuberculina positiva y se aisló Mycobacterium tuberculosis en el cultivo del aspirado gástrico. La resonancia de columna vertebral mostró un absceso frio, destrucción de dos vértebras y compresión de la médula espinal. El paciente presentó mejoría con la terapia antituberculosa. Resaltamos la importancia de tener en cuenta la sospecha clínica para la detección temprana de esta condición, así como un inicio rápido del tratamiento antituberculoso, para evitar la discapacidad y mortalidad asociada a esta enfermedad.
      PubDate: 2018-03-23
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Resistencia antimicrobiana de Neisseria gonorrhoeae en Perú

    • Authors: Ana Jorge-Berrocal, Maritza Mayta-Barrios, Victor Fiestas-Solórzano
      Pages: 155 - 6
      Abstract: -
      PubDate: 2018-03-20
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Alta resistencia antimicrobiana a fluoroquinolonas por campylobacter en
           pacientes pediátricos de un hospital peruano

    • Authors: Jeel Moya-Salazar, Alfonso Terán-Vásquez, Richard Salazar-Hernández
      Pages: 156 - 8
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Oxacilina más clindamicina: ¿es una combinación

    • Authors: Kovy Arteaga-Livias, Vicky Panduro-Correa, Janeth Trujillo-Correa
      Pages: 158 - 60
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Profilaxis contra el complejo Mycobacterium avium-intracellulare en
           pacientes con VIH

    • Authors: Julio Maquera-Afaray, Giancarlo Pérez-Lazo, Luis Gutierrez del Valle
      Pages: 160 - 1
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Actividad antibacteriana frente a Streptococcus mutans de aceites
           esenciales de cinco plantas alto andinas

    • Authors: Elsa Gladys Aguilar-Ancori, Katya Valentina Aguilar-Ancori, Bryan Garay, Vladimir Mamani, Mercedes Maritza Quispe-Flórez
      Pages: 161 - 3
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Medidas de asociación en estudios transversales: a propósito del estudio
           “elevada frecuencia de dislipidemia en pacientes infectados por VIH en
           un hospital público peruano”

    • Authors: Reyna C. Farfán-García, Jorge L. Ulloque, Roger V. Araujo-Castillo
      Pages: 163 - 4
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • ¿Son menos dañinas las gaseosas sin azúcar' un análisis de la
           información nutricional en dos ciudades peruanas

    • Authors: Diego Azañedo, Lorena Saavedra-Garcia, Juan Carlos Bazo-Alvarez
      Pages: 164 - 6
      Abstract: -
      PubDate: 2018-03-20
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Producción científica en base a cinco encuestas nacionales de

    • Authors: Juan C. Ruiz-Maza, Armando M. Pezo-Pezo, Renato A. Soto-Azpilcueta
      Pages: 166 - 7
      Abstract: -
      PubDate: 2018-03-20
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Fe de erratas

    • Authors: Rev Peru Med Exp Salud Publica; INS
      Pages: 168 - 9
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-12
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
  • Instrucciones para los autores (versión 2018)

    • Authors: Comité editor
      Pages: 170 - 6
      Abstract: -
      PubDate: 2018-04-05
      Issue No: Vol. 35, No. 1 (2018)
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762

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