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Urologie in der Praxis
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ISSN (Print) 2661-8737 - ISSN (Online) 2661-8745
Published by Springer-Verlag Homepage  [2570 journals]
  • Éditorial
    • PubDate: 2019-09-01
       
  • Editorial
    • PubDate: 2019-09-01
       
  • News-Screen Urologie
    • PubDate: 2019-09-01
       
  • Enzalutamid beim metastasierten hormon-sensitiven Prostatakarzinom (mHSPC)
    • PubDate: 2019-09-01
       
  • Blickdiagnose Urologie
    • PubDate: 2019-09-01
       
  • Prostata: Anatomie und Physiologie
    • Abstract: Zusammenfassung Die Prostata ist eine besondere Drüse. Sie ist tief versteckt im kleinen Becken, umgeben von Fett, Bindegewebe, Beckenbodenmuskeln, Blutgefässen und Nerven. Sie wächst mit dem Alter, kann verschiedene Formen annehmen, die Harnblasenentleerung erheblich beeinträchtigen, chronisch oder akut entzündet sein oder zu unterschiedlich aggressiven Krebsformen entarten. Die Hauptaufgabe scheint die Mitbereitstellung und Verflüssigung des Ejakulats zu sein. Ihre Epithelzellen sind derart reich mit Zitrat gefüllt, dass einige Autoren sie als „Zitratorgan“ bezeichnen. Aus funktioneller (urodynamischer) Sicht ist v. a. der Prostatamittellappen von klinischer Relevanz, aus chirurgischer Sicht v. a. die Form des Prostataapex. Mikroskopisch ist sie aus einem fibromuskulären Stroma und Drüsenzellen aufgebaut. Die Drüsenzellen produzieren ein Sekret, welches reich an PSA, dem prostataspezifischen Antigen, ist. Es dient v. a. zum Verflüssigen der Samenflüssigkeit und findet sich somit in hohen Konzentrationen im Ejakulat wieder. Damit war das PSA einst ein wichtiger forensischer Marker bei Sexualdelikten. Das PSMA (prostataspezifisches Membranantigen) machte sich indes in der Diagnostik nach Prostatektomie einen Namen. Es ist ein Membranantigen und wurde erstmals 1993 sequenziert. Durch radioaktiv markierte Substanzen, die an das PSMA binden, können so Metastasen sichtbar gemacht werden. Insbesondere nach einer Prostatektomie kommt diese Diagnostik zum Einsatz. Zusammengefasst ist die Prostata anatomisch relativ „versteckt“ lokalisiert. Sie ist das Organ mit der höchsten Zitrat- bzw. Zinkkonzentration in unserem Körper. Je nach Form und Grösse kann sie die Urodynamik stark kompromittieren. Sie ist nicht nur bekannt als jener erste Ort, an dem die Prostaglandine einst entdeckt wurden.
      PubDate: 2019-09-01
       
  • Ageing Male – wann hilft die Testosteronsubstitution'
    • Abstract: Zusammenfassung Änderungen des Hormonhaushaltes begleiten die Frau wie den Mann ein Leben lang. Beim Mann nimmt die Androgenproduktion mit dem Alterungsprozess zwar ab, wodurch Symptome auftreten können. Das Vorhandensein klinischer Beschwerden mit nachgewiesenem Mangel an Testosteron stellt nach entsprechender urologischer Untersuchung und kardiologischer Kontrolle die Indikation zur Testosteronsubstitution dar. Diese kann mit kurz oder lang wirksamen Präparaten erfolgen. Während der Therapie sind regelmäßige klinische und laborchemische Kontrollen erforderlich. Die Anhebung hypogonadaler Testosteronwerte in einen physiologischen Bereich führt zu einer deutlichen Besserung der Symptomatik, die Therapiedauer hängt vom Patientenwunsch und der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die Substitution von Testosteron ist sicher und effizient, das Nebenwirkungsprofil gering und kalkulierbar. Die Steigerung der Lebenserwartung stellt das gesunde Altern mit möglichst langem Erhalt bestmöglicher Lebensqualität zunehmend in den Vordergrund, wobei die Testosterontherapie, bei gegebener Indikation des Hypogonadismus, ein Beitrag dazu sein kann.
      PubDate: 2019-09-01
       
  • Die Reizblase – Abklärung und Therapie
    • Abstract: Zusammenfassung Die Reizblase ist ein Beschwerdebild, bei welchem ein imperativer Harndrang mit oder ohne Dranginkontinenz auftritt. Je nach Ausprägungsgrad kann sie einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen haben. Die Prävalenz der überaktiven Harnblase ab dem 40. Lebensjahr beträgt ca. 17 % bei Frauen und Männern und kann mit zunehmendem Alter bis zu 32 % betragen. Zudem stellt sie ein sozioökonomisch relevantes Krankheitsbild dar. Ursächlich können verschiedenste urologische, nichtneurologische sowie neurologische Erkrankungen in Frage kommen. Zur Abklärung ist eine systematische Anamneseerhebung unerlässlich. Diagnostisch sollte stufenweise von der Anamneseerhebung über die klinische Untersuchung zur Laborkontrolle und apparativen Diagnostik (Zystoskopie, Urodynamik, Radiologie) vorgegangen werden, damit nachfolgend eine optimierte Therapie erfolgen kann. Insbesondere bei neurogenen Harnblasenfunktionsstörungen stehen primär der Schutz des oberen Harntraktes und der Blase im Vordergrund, sekundär aber auch die Verbesserung der Lebensqualität, die Erhaltung der Kontinenz sowie die Optimierung der Harnblasenentleerung. Therapeutisch stehen verschiedenste konservative, medikamentöse, elektromodulative und operative Optionen zur Verfügung.
      PubDate: 2019-09-01
       
  • Le carcinome urothélial de la vessie micro-invasif
    • Abstract: Résumé Le carcinome urothélial micro-invasif comprend les tumeurs intra-vésicales de stade pT1 envahissant le tissu conjonctif sous-muqueux mais épargnant la musculature propre de la vessie. Son principal facteur de risque est le tabagisme. En cas d’hématurie inaugurale, il est essentiel d’adresser le patient à un urologue afin qu’un bilan cystoscopique et cytologique puisse être établi. La survie étant tributaire du stade pathologique de la tumeur intra-vésicale, son traitement en découle également. Toutefois, il existe une hétérogénéité dans l’évolution naturelle des tumeurs de vessie micro-invasives rendant le choix du traitement difficile. Pour les tumeurs à bas risque de récidive et de progression, un traitement conservateur par résesection endoscopique de vessie et instillations d’une immunothérapie ou chimiothérapie intra-vésicale est préconisé. Pour les tumeurs à plus haut risque, un traitement par cystectomie radicale peut être envisagé selon les comorbidités et l’état général du patient.
      PubDate: 2019-09-01
       
  • Operative Therapie der Prostatahyperplasie
    • Abstract: Zusammenfassung Die apparativen Therapiemöglichkeiten zur Verbesserung der Miktionssituation wegen Prostataobstruktionssymptomen sind vielseitig und können immer besser dem individuellen Patienten angepasst werden. Die Standardtherapie bleibt die TUR‑P (transurethrale Resektion der Prostata). Die Erfahrung zeigt, dass mehr Therapiemöglichkeiten auf den Markt kommen, als sich durchsetzen können. Nicht zuletzt aus ökonomischen Überlegungen kann nicht jede Klinik alle Therapiemöglichkeiten vorhalten. Trotzdem kann insbesondere älteren und fragileren Patienten neben der medikamentösen Behandlung auch eine desobstruierende operative Therapie angeboten werden.
      PubDate: 2019-09-01
       
  • Editorial
    • PubDate: 2019-06-01
       
  • Erratum zu: Alternative Therapieoptionen zur TUR‑P beim
           benignen Prostatasyndrom
    • Abstract: Erratum zu: Urol. Prax. 2019 https://doi.org/10.1007/s41973-019-0043-1 Die Originalversion dieses Beitrags enthält bedauerlicherweise einige Fehler: S. 1, linke Spalte, Zeile 1 ff: Anstelle von „Kaum eine urologische Erkrankung verfügt über so unterschiedliche Behandlungsoptionen wie die benigne …
      PubDate: 2019-06-01
       
  • Éditorial
    • PubDate: 2019-06-01
       
  • Mikrohämaturie – Abklärung wann und wie oft'
    • Abstract: Zusammenfassung Die Mikrohämaturie ist ein häufiger (Zufalls)befund und bedarf immer einer Abklärung. Ursächlich ist ein breites Spektrum an nephrologischen und urologischen Erkrankungen, wobei bei ungefähr 80 % der Betroffenen keine Ursache gefunden werden kann. Die Basisdiagnostik beinhaltet eine Anamnese, körperlicher Untersuchung, einen mikroskopisch differenzierten Urinstatus sowie Sonographie von Harnblase und Nieren. Im Falle einer symptomatischen Mikrohämaturie sollte die Ursache behandelt werden. Bei asymptomatischer Mikrohämaturie kann mittels mikroskopisch differenzierten Urinsediment zwischen einer glomerulären und nichtglomerulären Ursache unterschieden werden. Bei Verdacht einer glomerulären Genese bedarf es einer weiteren nephrologischen Abklärung, bei einer nichtglomerulären Mikrohämaturie sollten Patienten auf Grund von bestehenden Risikofaktoren für Harnwegsneoplasien (Tabakrauchen, Chemikalien-Exposition und Alter) eine risikoadaptierte Diagnostik erhalten. Bei bestehenden Risikofaktoren sollte eine komplette Diagnostik gefahren werden, wohingegen bei jungen oder Patienten ohne Risikofaktoren eine Zystoskopie, Spülzytologie und Sonografie ausreicht, da eine Neoplasie des oberen Harntraktes in diesem Fall als äußerst selten gilt (<1 %). Insgesamt besteht jedoch trotz hoher Mikrohämaturie-Prävalenz kein einheitlicher Algorithmus über eine gerechte Abklärung.
      PubDate: 2019-06-01
       
  • Prostatakarzinom-Highlights vom ASCO-GU
    • PubDate: 2019-06-01
       
  • Die Urotherapeutin: Ein neues Berufsbild in der Urologie
    • Abstract: Zusammenfassung Die Urotherapie umfasst die Diagnostik, Behandlung und Betreuung von Menschen mit funktionellen oder organisch bedingten Störungen der Harnblase. Seit 2017 berät das Kantonsspital Winterthur urologisch abgeklärte Frauen und Männer, die Probleme und Fragen im Bereich der Blase und Prostata haben. So konnten 2018 bereits 73 Beratungen von diplomiertem Pflegefachpersonal mit der Weiterbildung in der Urotherapie durchgeführt werden. In enger Zusammenarbeit mit dem Urologen und dem Hausarzt ist es gemeinsam das Ziel, Patienten ganzheitlich und nach neuesten medizinischen Erkenntnissen zu behandeln.
      PubDate: 2019-06-01
       
  • Blickdiagnose Makrohämaturie
    • PubDate: 2019-06-01
       
  • Nebennierentumoren
    • Abstract: Zusammenfassung Nebenniereninzidentalome sind insgesamt seltene Befunde, welche je nach initialem Befund (Hounsfield-Einheiten, Größe) weitergehende Abklärungen brauchen oder nicht. Bei einer Größe <4 cm und <10 Hounsfield-Einheiten in der nativen Computertomographie (CT) ist eine weitergehende Abklärung oder Nachsorge nicht notwendig. Alle anderen Befunde brauchen eine weitergehende Abklärung, welche je nach klinischer Präsentation auch die Abklärung der endokrinologischen Aktivität beinhaltet. Patienten sollten einem Dexamethasone-Supressionstest, einer Metanephrin- und Katecholaminbestimmung im Plasma oder Urin und Patienten mit einer arteriellen Hypertonie einem Aldosteron-Renin-Quotienten unterzogen werden. Ist die Bildgebung nicht konklusiv, ist eine weitergehende Abklärung mittels Kontrastmittel-CT, Magnetresonanztomographie oder PET-CT zu erwägen. Anhand der dann vorliegenden Untersuchungsresultate sollte die weitere Behandlung/Therapie an einem interdisziplinären Tumorboard besprochen und festgelegt werden.
      PubDate: 2019-06-01
       
  • News-Screen Urologie
    • PubDate: 2019-06-01
       
  • Sonde vésicale: comment la gérer en pratique médicale
           courante
    • Abstract: Résumé Une part considérable des prises en charge urologiques fonctionnelles et/ou oncologiques nécessitent un drainage urinaire vésical, le plus souvent via une sonde transurétrale, pour permettre la vidange vésicale et/ou faciliter la cicatrisation. Les complications rencontrées tel que le mal-positionnement de la sonde, l’obstruction de la lumière de la sonde et les infections urinaires, amènent le patient à consulter et nécessitent des connaissances de base sur l’indication de la pose de sonde transurétrale et de son entretien quotidien.
      PubDate: 2019-06-01
       
 
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