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ISSN (Print) 2007-4085
Published by Elsevier Homepage  [3203 journals]
  • Factores asociados con la respuesta a la terapia de privación
           androgénica en pacientes con cáncer de próstata y metástasis óseas en
           una institución

    • Authors: V. Cornejo-Dávila; G.S. García-de la Torre; M.A. Palmeros-Rodríguez; I. Uberetagoyena-Tello de Meneses; J.E. Sedano-Basilio; L. Trujillo-Ortiz; J. Gómez-Sánchez; J.A. Herrera-Muñoz; D.A. Preciado-Estrella; N. Olavarría-Sayavedra; M. Cantellano-Orozco; G. Fernández-Noyola; C. Martínez-Arroyo; J.G. Morales-Montor; C. Pacheco-Gahbler
      Pages: 267 - 274
      Abstract: Publication date: Available online 9 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): V. Cornejo-Dávila, G.S. García-de la Torre, M.A. Palmeros-Rodríguez, I. Uberetagoyena-Tello de Meneses, J.E. Sedano-Basilio, L. Trujillo-Ortiz, J. Gómez-Sánchez, J.A. Herrera-Muñoz, D.A. Preciado-Estrella, N. Olavarría-Sayavedra, M. Cantellano-Orozco, G. Fernández-Noyola, C. Martínez-Arroyo, J.G. Morales-Montor, C. Pacheco-Gahbler
      Antecedentes El cáncer de próstata metastásico es frecuente en nuestro país. Existen factores que pueden asociarse a una respuesta adecuada al tratamiento de privación androgénica. El uso de otros regímenes terapéuticos se ha propuesto para mejorar resultados. Objetivo Identificar factores que influyen en la respuesta a la privación androgénica en pacientes con cáncer de próstata metastásico a hueso. Material y métodos Se incluyeron pacientes con cáncer de próstata metastásico en 7 años; se valoraron factores del paciente durante el tratamiento de privación androgénica y su evolución. Se evaluó la asociación entre los factores y la respuesta con análisis bi- y multivariado. Resultados Se incluyeron 89 pacientes. Los factores que se asociaron al desarrollo de resistencia a la castración fueron: edad, escala de Gleason, reducción del antígeno prostático>95%, tiempo al nadir menor a 9 meses y duración de la terapia de privación androgénica. El haber recibido radioterapia paliativa y periodos de intermitencia fueron los factores que se asociaron a mortalidad cáncer-específica en forma contrastante. Otros factores de la cinética del antígeno no alcanzaron significación en el análisis multivariado. Conclusión En pacientes con cáncer de próstata metastásico los factores mencionados están asociados a la respuesta a la terapia de privación androgénica. Background Metastatic prostate cancer is a frequent disease in Mexico. There are factors that can be associated with an adequate response to androgen deprivation therapy. Other therapeutic regimens have been proposed to improve results. Aim To identify factors influencing the response to androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer and bone metastases. Materials and methods The study covered a 7-year period and included patients that presented with metastatic prostate cancer. Patient factors were evaluated during androgen deprivation therapy and follow-up. The association between factors and response was assessed through bivariate and multivariate analyses. Results Eighty-nine patients were included in the study. The factors associated with the development of castration resistance were: age, Gleason score, prostate-specific antigen reduction>95%, less than 9 months to reach the nadir, and androgen deprivation therapy duration. Having received palliative radiotherapy and periods of intermittence were the factors that were contrastingly associated with cancer-specific mortality. Other factors related to prostate-specific antigen kinetics were not statistically sign...
      PubDate: 2016-07-11T20:17:12Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.005
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Uretroplastia término-terminal para el tratamiento primario de la
           estenosis de uretra: experiencia del Hospital General Dr. Manuel Gea
           González

    • Authors: L. Trujillo Ortiz; G. Garza-Sainz; E. Mayorga-Gómez; V. Osornio-Sánchez; V. Cornejo-Davila; I. Uberetagoyena-Tello; M.A. Palmeros-Rodríguez; J.E. Sedano-Basilio; J. Gómez-Sánchez; J.A. Herrera-Muñoz; D.A. Preciado-Estrella; M. Cantellano-Orozco; C. Martínez-Arroyo; G. Fernández-Noyola; J.G. Morales-Montor; C. Pacheco-Gahbler
      Pages: 275 - 278
      Abstract: Publication date: Available online 16 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): L. Trujillo Ortiz, G. Garza-Sainz, E. Mayorga-Gómez, V. Osornio-Sánchez, V. Cornejo-Davila, I. Uberetagoyena-Tello, M.A. Palmeros-Rodríguez, J.E. Sedano-Basilio, J. Gómez-Sánchez, J.A. Herrera-Muñoz, D.A. Preciado-Estrella, M. Cantellano-Orozco, C. Martínez-Arroyo, G. Fernández-Noyola, J.G. Morales-Montor, C. Pacheco-Gahbler
      Antecedentes La estenosis uretral es una enfermedad urológica, con una morbilidad significativa. La uretrotomía interna de visión directa (UIVD) se utiliza para la mayoría de los casos en los Estados Unidos, sin embargo la uretroplastia término-terminal es la técnica más resolutiva. Existe controversia en la elección del manejo primario. La UIVD reporta tasas de éxito menores a largo plazo. En México, en la mayoría de las instituciones tiene gran aceptación la UVID. La uretroplastia está indicada para estenosis largas y densamente fibróticas. El diagnóstico se basa en el estudio radiológico (contrastados, RMN o USG). Existen escalas (Urethral Stricture Score) que describen la complejidad de la estenosis para la elección de tratamiento quirúrgico. Objetivo Comunicar los resultados del tratamiento primario de la estenosis de uretra en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea González, sometidos a uretroplastia término-terminal. Material y métodos Estudio descriptivo, 210 pacientes con estenosis de uretra, 58 sometidos como tratamiento primario a uretroplastia término-terminal en el periodo 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2013. Resultados Mediana de edad 46.4 años. Etiología: traumática 23%, yatrógena 58%, idiopática 17%, infecciosa 2%. La localización más frecuente de estenosis fue a nivel bulbar (87.9%) (51), longitud promedio 2.12cm, 3 casos presentaron doble sitio de estenosis, 11 (19)% de los casos se presentaron con retención urinaria, media de USS 5.8, 10 recurrencias, 9 reintervenciones (UTI), una uretroplastia de aumento. Qmáx prequirúrgico de 5.7 - 10ml/seg, Qmáx posquirúrgico 13–16ml/seg. Cura en 82.7% de los casos. Conclusiones A nivel mundial se reportan tasas de éxito de la uretroplastia del 84–97%, los resultados se relacionan con la complejidad de la estenosis y experiencia quirúrgica. Aún no existe un consenso de parámetros de éxito. La uretroplastia presenta menos recurrencias comparada con UVID, favoreciendo la calidad de vida a largo plazo. Background Urethral stricture is a urologic disease that has significant morbidity. Direct visual internal urethrotomy is used for the majority of cases in the United States, but end-to-end urethroplasty is the most successful technique. The choice of primary management is controversial. Direct visual internal urethrotomy is widely accepted in the majority of Mexican hospital centers. However, it is reported to have lower long-term success rates. Urethroplasty is indicated for long, densely fibrotic strictures. Diagnosis is based on radiologic studies (nuclear magnetic resonance or ultrasound, with contrast medium). Scales (Urethral Stricture Score) describing stricture complexity are employed to choose surgical treatment. Aims To communicate the results of primary treatment for urethral stricture in patients at the Hospital General Dr. Manuel Gea González that underwent end-to-end urethroplasty. Materials and Methods
      PubDate: 2016-07-22T02:22:06Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.001
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Abordaje laparoscópico para el tratamiento quirúrgico de los tumores
           renales y del tracto urinario superior

    • Authors: J.A. Rivera-Ramírez; J.J. Cendejas-Gómez; B. Gabilondo-Pliego; F. Rodríguez-Covarrubias
      Pages: 279 - 283
      Abstract: Publication date: Available online 18 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): J.A. Rivera-Ramírez, J.J. Cendejas-Gómez, B. Gabilondo-Pliego, F. Rodríguez-Covarrubias
      Introducción En la actualidad la cirugía laparoscópica es una de las opciones para el tratamiento quirúrgico de los tumores renales y del tracto urinario superior, con resultados oncológicos similares a los obtenidos con la cirugía abierta. Objetivo Describir la experiencia en el tratamiento por vía laparoscópica de los tumores renales y del tracto urinario superior en nuestro instituto. Material y métodos Estudio retrospectivo y descriptivo. Se analizó la base de datos de pacientes con tumores renales o del tracto urinario superior tratados mediante nefrectomía (radical o parcial) o nefroureterectomía laparoscópica entre agosto de 2006 y junio de 2015. Se analizaron las variables clínicas radiológicas e histopatológicas, así como la frecuencia de complicaciones (Escala de Clavien-Dindo). Resultados Se identificaron 96 pacientes tratados por abordaje laparoscópico. Se realizaron 58 nefrectomías radicales, 24 nefrectomías parciales y 14 nefroureterectomías. La frecuencia de conversión fue de 16.6%. La estancia hospitalaria promedio fue de 5 días. Se presentaron complicaciones grado IIIa y IVa en 9.3% de los casos. La media de seguimiento fue de 31.2 meses y solo un paciente ha fallecido a causa de leucemia. Conclusiones Consideramos que el abordaje laparoscópico es una buena opción para el tratamiento de los tumores renales y del tracto urinario superior. Introduction Laparoscopy is currently one of the options for the surgical treatment of kidney tumors and upper urinary tract tumors with oncologic results that are similar to those of open surgery. Aim To describe the experience in the laparoscopic treatment of kidney and upper urinary tract tumors at our hospital. Materials and methods A retrospective and descriptive study was conducted, analyzing the database of patients with kidney or upper urinary tract tumors treated through the laparoscopic procedures of nephrectomy (radical or partial) or nephroureterectomy within the time frame of August 2006 and June 2015. Radiologic and histopathologic variables were analyzed, along with the frequency of complications (Clavien-Dindo classification). Results Ninety-six patients were identified that underwent the laparoscopic approach. Fifty-eight radical nephrectomies, 24 partial nephrectomies, and 14 nephroureterectomies were performed. The conversion rate was 16.6% and the mean hospital stay was 5 days. Grade IIIa and IVa complications presented in 9.3% of the cases. The mean follow-up period was 31.2 months and only one patient has died, due to leukemia. Conclusions We consider the laparoscopic approach to be a good treatment option for kidney tumors and upper urinary tract tumors.
      ...
      PubDate: 2016-07-22T02:22:06Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.002
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Vigilancia en lesiones quísticas complejas y masas renales pequeñas:
           características radiológicas y evolución a mediano plazo

    • Authors: R. Ugalde-Resano; S. Vázquez-Manjarrez; J.D. Magaña-Rodríguez; C. Culebro-García; F. Gabilondo-Navarro; G. Feria-Bernal; F. Rodríguez-Covarrubias
      Pages: 284 - 287
      Abstract: Publication date: Available online 30 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): R. Ugalde-Resano, S. Vázquez-Manjarrez, J.D. Magaña-Rodríguez, C. Culebro-García, F. Gabilondo-Navarro, G. Feria-Bernal, F. Rodríguez-Covarrubias
      Antecedentes La detección de carcinoma de células renales se ha incrementado debido a la mayor disponibilidad de la tomografía. Sin embargo, las cifras de mortalidad se han mantenido estables. Objetivo Nuestro objetivo fue observar la evolución de un grupo de pacientes con quistes renales complejos o tumores renales sólidos vigilados de manera estrecha con estudios de imagen. Material y métodos Se incluyeron de manera retrospectiva 19 tumores renales de pacientes que no desearon tratamiento quirúrgico o cuyas comorbilidades lo impidieran. Cada lesión fue caracterizada y comparada con urotomografía inicial y final durante su seguimiento. Resultados El 68% se catalogó como masas sólidas y el 31% como quistes complejos. La mediana de vigilancia fue de 33 meses (rango 6-88) con una tasa de crecimiento media de 0.2cm/año, presentándose un solo caso de progresión del estadio clínico. Discusión La vigilancia estrecha de las masas renales quísticas complejas y sólidas es una opción válida en el manejo inicial de algunos pacientes con masas renales pequeñas, principalmente cuando las comorbilidades o la edad impiden el tratamiento quirúrgico, debido al crecimiento lento y bajo riesgo de progresión. Sin embargo, es necesario ampliar la información a nivel nacional para generar un mayor nivel de evidencia. Background The detection of renal cell carcinoma has increased due to the wider availability of tomography. However, mortality figures have remained stable. Aim Our aim was to observe the progression of a group of patients with complex renal cysts or solid renal tumors that were closely monitored through imaging studies. Material and methods Nineteen kidney tumors were retrospectively included from patients that did not wish to undergo surgical treatment or whose comorbidities were contraindications for it. Each lesion was characterized and compared through initial and final CT-urography during follow-up. Results Sixty-eight percent of the lesions were catalogued as solid masses and 31% as complex cysts. Median surveillance was 33 months (range 6-88) and the mean growth rate was 0.2cm/year. There was only one case of clinical stage progression. Discussion Strict surveillance of complex cystic and solid renal masses is a valid option in the initial management of some patients with small renal masses, mainly when comorbidities or age are contraindications for surgical treatment, due to their slow growth and low risk for progression. Nevertheless, more information at the national level is needed to have a higher level of evidence.

      PubDate: 2016-08-03T11:23:01Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.005
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Bcl2 en cáncer avanzado de próstata y asociación con
           resistencia a la castración

    • Authors: R.F. Velázquez-Macías; F.E. De La Torre-Rendón; G. Ramos-Rodríguez; C.A. Calzada-Mendoza; R.M. Coral-Vázquez
      Pages: 288 - 293
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): R.F. Velázquez-Macías, F.E. De La Torre-Rendón, G. Ramos-Rodríguez, C.A. Calzada-Mendoza, R.M. Coral-Vázquez
      Introducción Bcl2 es una proteína antiapoptótica estudiada en el cáncer localizado de próstata, pero no en estadios avanzados; por ello, se realizó este estudio para evaluar expresión de Bcl2 en cáncer avanzado de próstata e identificar su asociación con la edad, el peso corporal, la talla, el índice de masa corporal (IMC), el antígeno prostático (APE), la testosterona, la suma de Gleason, las metástasis óseas, la duración de la enfermedad y el tiempo de aparición de la resistencia hormonal. Material y Método Se realizó un estudio comparativo en 19 pacientes resistentes a la castración (CPRC) y 19 sensibles a privación hormonal (CPSPH). Bcl2 se identificó ciegamente mediante inmunohistoquímica en biopsias de próstata. Resultados El APE fue más alto en la CPRC; la duración de enfermedad con CPRC fue de 39.71 meses y con CPSPH, de 23.89; la resistencia apareció a 30.05 meses. No hubo diferencia significativa con respecto a otras variables. Bcl2 se identificó en 63.16% de CPRC y en 84.21% de CPSPH; odds ratio 0.32, IC 95%: 0.07-1.45. En 47.37% de CPRC se observó intensidad de tinción leve y 15.79% tinción moderada; en 57.89% de CPSPH la tinción fue leve y en 26.32% fue moderada, diferencias no significativas. El análisis de correlación mostró tendencia negativa de correlación entre intensidad de Bcl2 y peso corporal, así como una tendencia positiva de Bcl2 y la duración de enfermedad sin ser estadísticamente significativa. Conclusión Bcl2 se identificó en el cáncer avanzado de próstata y mostró una tendencia a expresarse más en cáncer hormonosensible. No hubo correlación de Bcl2 con las variables clínicas señaladas; no obstante, se observó correlación negativa entre intensidad de tinción de Bcl2 y peso corporal, así como una tendencia positiva de Bcl2 y la duración de enfermedad. Introduction and aims The study of the anti-apoptotic protein, Bcl2, in localized prostate cancer has not been carried out in advanced stages of the disease. Therefore the aim of our study was to evaluate Bcl2 expression in advanced prostate cancer and identify its association with age, body weight, height, body mass index, prostate-specific antigen, testosterone, Gleason score, bone metastasis, disease duration, and time until the appearance of hormone resistance. Material and method A comparative study was conducted on 19 patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) and 19 patients with hormone-sensitive prostate cancer (HSPC). Bcl2 was identified in a blinded manner through immunohistochemistry in prostate biopsies. Results Prostate-specific antigen was higher in patients with CRPC and disease duration was 39.71 months for CRPC and 23.89 months for HSPC. Resistance appeared at 30.05 months. There were no significant differences in relation to the other variables. Bcl2 was identified in 63.16% of the patients with CRPC and in 84.21% of those with HSPC, odds ratio 0.32, 95% CI: 0.07-1.45. There was mild staining intensity in 47.37% of the CRPC cases and moderate staining in 15.79%. Staining was mild in 57.89% of the HSPC patients and moderate in 26.32%. The differences were not significant. Correlation analysis showed a negative correlation trend between Bcl2 and body weight and a positive trend between Bcl2 and disease duration, with no statistical significance.
      PubDate: 2016-08-08T11:54:53Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.07.001
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Baja morbilidad en niños operados de nefrectomía con técnica
           laparoscópica transperitoneal de 3 puertos

    • Authors: M.A. Riquelme-Heras; R.A. Elizondo-Sáenz; G.E. Aguirre-Garza; J.J. Monterrubio-Rodríguez
      Pages: 294 - 297
      Abstract: Publication date: Available online 30 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): M.A. Riquelme-Heras, R.A. Elizondo-Sáenz, G.E. Aguirre-Garza, J.J. Monterrubio-Rodríguez
      Antecedentes Aunque la nefrectomía laparoscópica actualmente se considera el estándar de oro en la cirugía renal del adulto, aún existe controversia de su papel en la población pediátrica. La nefrectomía laparoscópica ha demostrado ser un procedimiento efectivo y seguro comparado con el abordaje abierto. Objetivo Presentar una serie de casos de pacientes pediátricos con diversas enfermedades renales, tratados con nefrectomía laparoscópica transperitoneal. Materiales y métodos Incluye 22 pacientes pediátricos sometidos a nefrectomía laparoscópica transperitoneal. Todos los casos se realizaron vía laparoscópica con abordaje transperitoneal usando 3 puertos. Resultados Todos los riñones se removieron satisfactoriamente. El promedio de tiempo operatorio fue de 142min. En 21 de los 22 casos no hubo complicaciones que requirieran conversión cirugía abierta. Se inició dieta y deambulación el mismo día de la cirugía en todos los pacientes y se dio de alta a 20 de los 21 pacientes sin conversión a los 2 días postoperatorios. Conclusiones En nuestra serie de casos reportamos el abordaje transperitoneal laparoscópico para nefrectomía usando una técnica con 3 puertos que puede ser usada con seguridad en la población pediátrica con los mismos resultados y seguridad que otros procedimientos laparoscópicos. Es una excelente alternativa a la cirugía abierta tradicional y debe ser considerada para disminuir el riesgo quirúrgico. Background Even though laparoscopic nephrectomy is considered the gold standard in renal surgery in the adult, its role in the pediatric population is still a subject of debate. Laparoscopic nephrectomy has been shown to be a safe and effective procedure, compared with the open approach. Aim To present a case series of pediatric patients with different renal pathologies treated through transperitoneal laparoscopic nephrectomy. Material and methods Twenty-two pediatric patients that underwent transperitoneal laparoscopic nephrectomy were included in the study. All of the cases underwent the 3-port transperitoneal laparoscopic approach. Results All the kidneys were satisfactorily removed and the mean surgery duration was 142 min. There were no complications requiring conversion to open surgery in 21 of the 22 cases. Oral diet and ambulation were begun the same day of the surgery for all patients. Twenty of the 21 patients that did not require conversion were released on the second postoperative day. Conclusions We report herein on the transperitoneal laparoscopic approach for nephrectomy with the 3-port technique. It can be performed in the pediatric population with the same results and safety as other lapar...
      PubDate: 2016-08-03T11:23:01Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.006
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Radioterapia externa en el tratamiento del cáncer de la próstata:
           experiencia personal 1993-2015

    • Authors: E. Zonana-Farca; A. Sedano-Lozano; E.A. Ramirez-Perez; A. Zárate-Osorno; M. García-Sáenz; A. Lozano-Zalce
      Pages: 298 - 310
      Abstract: Publication date: Available online 9 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): E. Zonana-Farca, A. Sedano-Lozano, E.A. Ramirez-Perez, A. Zárate-Osorno, M. García-Sáenz, A. Lozano-Zalce
      Antecedentes En este trabajo se mencionan los cambios y evolución de la radioterapia para el tratamiento de cáncer de próstata en las últimas décadas con la aplicación de tecnología avanzada incorporando sistemas de imágenes y computadoras a los nuevos aceleradores lineales diseñados para aplicar altas dosis de radiación a la próstata y así disminuir en forma importante la toxicidad de los tejidos circunvecinos. Objetivos Se analizan algunos resultados de la literatura internacional, en donde han considerado aumentar las dosis de radiación con las técnicas de RTEC-3D y RTIM, mejorando así, la supervivencia libre de FBQ y supervivencia global sobre todo en pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado de riesgo intermedio y alto. Además de agregar a la radioterapia, tratamiento hormonal en forma neoadyuvante, concomitante y adyuvante. Material y métodos Se presenta la experiencia personal de 38 pacientes tratados en la práctica privada de cáncer de próstata clínicamente localizado, con radioterapia externa y tratamiento hormonal, como tratamiento primario y de 46 pacientes con enfermedad PT3 posterior a prostatectomía radical quienes recibieron tratamiento adyuvante, radioterapia externa y tratamiento hormonal. Resultados Aunque este estudio de investigación clínica incluye un número pequeño de pacientes constituye probablemente el primer y único informe en la literatura nacional sobre el empleo y beneficio del tratamiento combinado, radioterapia externa y tratamiento hormonal en el tratamiento primario del cáncer de próstata clínicamente localizado y en el tratamiento combinado adyuvante en los pacientes con enfermedad pT3 posterior a prostatectomía radical. Background In this work the changes in and evolution of radiotherapy for the treatment of prostate cancer in the last decades are described. This includes the application of advanced technology that incorporates imaging and computer systems into the new linear accelerators designed to apply high doses of radiation to the prostate, significantly diminishing the toxicity to the surrounding tissues. Aims Results found in the international literature are analyzed that consider increasing the radiation doses with the 3D-CRT and IMRT techniques, and in this manner improve biochemical failure-free survival and overall survival, especially in intermediate and high-risk patients with clinically localized prostate cancer, as well as adding radiotherapy and neoadjuvant, concomitant, and adjuvant hormone therapy. Materials and methods Presented herein is the personal experience that included 38 patients with clinically localized prostate cancer treated in private practice with external beam radiotherapy and hormone therapy as primary treatment, as well as the experience including 46 patients with pT3 disease after radical prostatectomy that received adjuvant treatments of radiotherapy and hormone therapy. Results Even though this clinical study includes a small number of patients, to the best of our knowledge it is the first and only report in the national literature on the use and benefits of the combined treatment of external beam radiotherapy and hormone therapy as primary treatment of clinically localized prostate cancer and ...
      PubDate: 2016-08-23T12:57:46Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.006
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Paraganglioma vesical: causa rara de hematuria asintomática. Reporte
           de caso

    • Authors: J.L. Bizueto-Monroy; M.R. Fermín-Contreras; J. Ramírez-Velázquez; L.F. Parra-Izaguirre; A. San-Román-Vázquez
      Pages: 311 - 314
      Abstract: Publication date: Available online 9 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): J.L. Bizueto-Monroy, M.R. Fermín-Contreras, J. Ramírez-Velázquez, L.F. Parra-Izaguirre, A. San-Román-Vázquez
      Los paragangliomas vesicales son tumores secretores de catecolaminas derivados de las células cromafines del sistema nervioso simpático. Los síntomas más comunes son hematuria e hipertensión paroxística. Describimos el caso de un paciente varón de 67 años de edad con paraganglioma vesical con hematuria sin sintomatología asociada que fue resecado sin complicaciones hemodinámicas. Paragangliomas of the urinary bladder are catecholamine-secreting tumors derived from chromaffin cells of the sympathetic nervous system. The most common symptoms are hematuria and paroxysmal hypertension. We describe herein a 67-year-old man that had bladder paraganglioma with hematuria and no associated symptomatology. The tumor was resected with no hemodynamic complications.

      PubDate: 2016-07-11T20:17:12Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.003
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Resección laparoscópica de pólipo fibroepitelial ureteral. Reporte de
           caso del Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»

    • Authors: A. Cumming; V.E. Corona Montes; J. Monjaras Guerra; J. Rodríguez Robles; J.E. Rosas Nava
      Pages: 315 - 318
      Abstract: Publication date: Available online 19 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A. Cumming, V.E. Corona Montes, J. Monjaras Guerra, J. Rodríguez Robles, J.E. Rosas Nava
      Introducción La incidencia de tumores primarios de uréter es <1%, los pólipos fibroepiteliales corresponden al 20%. Relacionado a inflamación crónica, daño o estimulación crónica. Asintomáticos, pueden causar uropatía obstructiva o hematuria. Objetivo Presentación de un caso de pólipo fibroepitelial, manejado por vía laparoscópica en el Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». Material y método Mujer de 46 años con dolor en fosa renal derecha, opresivo, de moderada intensidad, irradiado hacia fosa ilíaca, de 4 años de evolución. Con disuria y hematuria total intermitentes, sin coágulos. En tomografía ectasia piélica leve derecha, defecto de llenado en tercio inferior de uréter. Revisión endoscópica encontrando lesión ureteral con base pediculada a 8cm del meato ureteral derecho. Reporte de patología resultó pólipo fibroepitelial. Se realiza resección del pólipo vía laparoscopia, anastomosis término-terminal y colocación de CUDJ. Resultados Presentación del caso del paciente con pólipo fibroepitelial tratado mediante laparoscopia. Discusión Son pocos los casos que han sido manejados por vía laparoscópica, Jin Xun-Bo et al. reporta un caso en 2011 con resolución de un pólipo fibroepitelial ureteral de manera laparoscópica. En 2009, M.A. Childs reportó una serie de casos entre 1945-2008 en la Clínica Mayo, la cual identificaron 27 casos de pólipo fibroepitelial ureteral. Conclusión La vía laparoscópica ofrece un adecuado abordaje para la resección del pólipo fibroepitelial de uréter. Introduction The incidence of primary tumors of the ureter is <1% and fibroepithelial polyps make up 20% of them. These polyps are related to chronic inflammation, chronic damage, or chronic stimulation. They are asymptomatic and can cause obstructive uropathy or hematuria. Aim To present a case of fibroepithelial polyp managed laparoscopically at the Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». Materials and methods A 46-year-old woman had oppressive pain of moderate intensity in the right renal fossa irradiating to the iliac fossa of 4-year progression. She presented with dysuria and intermittent total hematuria with no clots. A tomography scan revealed mild right pelvic ectasia and a filling defect at the lower third of the ureter. Endoscopic revision found a ureteral lesion with a pedunculated base 8cm from the right ureteral meatus. The pathology report stated fibroepithelial polyp. The polyp was laparoscopically resected, end-to-end anastomosis was performed, and a double-J ureteral stent was placed. Results ...
      PubDate: 2016-08-23T12:57:46Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.003
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Trans-splenic puncture during percutaneous nephrolithotomy: Outcome
           spectrum of the same complication

    • Authors: R. Ugalde-Resano; B. Montaño-Roca; G. Montiel-Ugalde; J.A. Varela-Prieto; D. Olvera-Posada; C.E. Méndez-Probst
      Pages: 319 - 322
      Abstract: Publication date: Available online 11 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): R. Ugalde-Resano, B. Montaño-Roca, G. Montiel-Ugalde, J.A. Varela-Prieto, D. Olvera-Posada, C.E. Méndez-Probst
      Percutaneous nephrolithotomy is an endourologic technique commonly used in the management of nephrolithiasis. However, this procedure is not complication-free. Splenic injury is exceptionally rare with a reported rate of 1% from the total case load. We present herein two cases of splenic puncture during percutaneous nephrolithotomy that illustrate two different outcomes. In the first case, the patient remained asymptomatic and was discharged on her third post-operative day after removing the nephrostomy, without any sign of hemodynamic compromise. In the second case, the patient presented with hemodynamic instability and an abdominal computed tomography scan was done that showed free fluid in the peritoneal cavity. Emergency laparotomy was performed and revealed a deep peripheral laceration (20mm×5mm in length) that required splenectomy. After a thorough review of the existing literature, we could find only 11 other instances of injury to the spleen in which treatment outcomes were reported. Patient hemodynamic status was the main factor in deciding on the type of treatment.

      PubDate: 2016-08-13T12:16:18Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.007
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Recidiva local en cáncer de próstata por siembra durante prostatectomía
           radical retropúbica: a propósito de un caso

    • Authors: O. González García; F. Jiménez Leiro; J.A. Valero Puerta; A.C. Valladares Ferreiro
      Pages: 323 - 326
      Abstract: Publication date: Available online 3 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): O. González García, F. Jiménez Leiro, J.A. Valero Puerta, A.C. Valladares Ferreiro
      Presentamos el caso de un hombre de 67 años de edad, asintomático y con aumento leve de antígeno prostático específico a los 30 meses de serle realizada una prostatectomía radical retropúbica por un adenocarcinoma de próstata T1c, puntuación Gleason 5. En la exploración se evidencia únicamente la presencia de un nódulo subcutáneo indoloro de 3cm en infraumbilical, coincidiendo con el área incisional de la intervención mencionada. La tomografía computarizada con contraste confirma ese hallazgo, así como la ausencia de adenopatías sospechosas y otros focos tumorales. Se procede a biopsia local que confirma el diagnóstico de recidiva de cáncer de próstata, por lo que se procede al exéresis completa de la masa. A pesar de ser un tumor de crecimiento lento y bajo Gleason, no se debe olvidar la posibilidad de siembra de células tumorales durante la cirugía. Por ello siempre se debe ser lo más estricto posible con los principios básicos de la cirugía oncológica para reducir al máximo esta posibilidad. A 67-year-old asymptomatic man had a slightly elevated prostate-specific antigen level 30 months after undergoing radical retropubic prostatectomy due to T1c adenocarcinoma of the prostate, with a Gleason score of 5. Physical examination only revealed a subcutaneous, infraumbilical, painless nodule of 3cm coinciding with the incisional area of the abovementioned intervention. Computed axial tomography scan with contrast medium confirmed that finding, as well as the absence of suspicious adenopathies and other tumor foci. Local biopsy was performed, confirming the diagnosis of prostate cancer recurrence and the mass was completely excised. Even when dealing with a tumor of slow growth and low Gleason score, the possibility of tumor cell seeding during surgery cannot be ignored. Therefore the basic principles of oncologic surgery must be strictly followed to optimally reduce this possibility.

      PubDate: 2016-08-08T11:54:53Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.008
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Plastia ureteropiélica robot asistida más litolapaxia simultánea con
           cistoscopia flexible transtrocar

    • Authors: V.E. Corona-Montes; S. II García-Nares; A. Rueda-Loaiza; L.F. Quinzaños-Sordo; J.A. Zapata-González
      Pages: 327 - 330
      Abstract: Publication date: Available online 11 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): V.E. Corona-Montes, S. II García-Nares, A. Rueda-Loaiza, L.F. Quinzaños-Sordo, J.A. Zapata-González
      Introducción La plastia ureteropiélica ha sido descrita por diferentes autores y llevada a mínima invasión por laparoscopia hasta convertirla en el gold standard del procedimiento. Los resultados de la plastia ureteropiélica en la actualidad son similares a la técnica abierta, sin embargo, el desarrollo de la técnica por laparoscopia requiere de mucha más experiencia y habilidad. Cuando se tiene la posibilidad de ofrecer la resolución con cirugía asistida con robot, se tiene el potencial de resolver por mínima invasión con mayor facilidad en la manipulación de la sutura intracorpórea, así como combinar con cistoscopia transtrocar para la litolapaxia de litiasis asociada. Material y métodos Se trata de un varón de 32 años con cuadro de dolor lumbar izquierdo tipo cólico de moderada intensidad, con síntomas urinarios asociados, con Giordano positivo. Se protocoliza dolor y se encuentra estenosis de la unión ureteropiélica en estudio de tomografía abdominopélvica más litiasis piélica de 1.3cm. Discusión Se ha reportado la plastia ureteropiélica asistida con robot desde el año 2002 por Gettman con tasas de éxito similares a las de otras técnicas. Conclusiones Ofrecer plastia ureteropiélica asistida con robot es una alternativa, con buena resolución técnica del defecto con la sutura y reparación, además de hacer cirugía híbrida al combinar endoscopia transtrocar para realizar litolapaxia de la pelvis renal o de las cavidades renales de manera simultánea. Introduction Pyeloplasty has been described by different authors and taken into minimally invasive surgery through laparoscopy, becoming the criterion standard of the procedure. Today its laparoscopic results are similar to those with the open technique, but the former requires much more experience and skill. When performed through robotic-assisted surgery, this minimally invasive procedure has the potential to more easily manipulate intracorporeal suturing and combine trans-trocar cystoscopy for litholapaxy. Materials and methods A 32-year-old man presented with colicky, left lumbar pain of moderate intensity with associated urinary symptoms and positive costovertebral angle percussion. An abdominopelvic tomography scan revealed ureteropelvic junction stricture and a pelvic stone measuring 1.3cm. Discussion Robotic-assisted pyeloplasty was first described in 2002 by Gettman and its success rates are similar to those of other techniques. Conclusions Robotic-assisted pyeloplasty is a good alternative technique for defect suturing and repair. It can also be a hybrid surgery through its combination with trans-trocar endoscopy to simultaneously perform litholapaxy of the renal pelvis or renal cavities.

      PubDate: 2016-08-13T12:16:18Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.07.003
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Fe de errores de «Resultados obtenidos con nefrolitotomía percutánea y
           su correlación con las escalas de Guy y S.T.O.N.E. en un hospital de la
           Ciudad de México»

    • Authors: J. Gómez-Sánchez; C. Martínez-Arroyo; M. Cantellano-Orozco; J.G. Morales-Montor; G. Fernández-Noyola; C. Pacheco-Gahbler; V. Cornejo-Dávila; J.A. Herrera-Muñoz; D.A. Preciado-Estrella
      First page: 331
      Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 5
      Author(s): J. Gómez-Sánchez, M. Cantellano-Orozco, J.G. Morales-Montor, G. Fernández-Noyola, C. Pacheco-Gahbler, V. Cornejo-Dávila, J.A. Herrera-Muñoz, D.A. Preciado-Estrella


      PubDate: 2016-09-19T00:27:05Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.08.004
      Issue No: Vol. 76, No. 5 (2016)
       
  • Fe de errores de «Resultados obtenidos con nefrolitotomía percutánea y
           su correlación con las escalas de Guy y S.T.O.N.E. en un hospital de la
           Ciudad de México» [Rev Mex Urol. 2016;76:331]

    • Authors: J. Gómez-Sánchez; M. Cantellano-Orozco; J.G. Morales-Montor; G. Fernández-Noyola; C. Pacheco-Gahbler; V. Cornejo-Dávila; J.A. Herrera-Muñoz; D.A. Preciado-Estrella
      Pages: 203 - 206
      Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 6
      Author(s): J. Gómez-Sánchez, C. Martínez-Arroyo, M. Cantellano-Orozco, J.G. Morales-Montor, G. Fernández-Noyola, C. Pacheco-Gahbler, V. Cornejo-Dávila, J.A. Herrera-Muñoz, D.A. Preciado-Estrella


      PubDate: 2016-12-10T15:00:09Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.009
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • La nefrostomía percutánea en el carcinoma cérvico-uterino avanzado con
           uropatía obstructiva

    • Authors: E. Sanchez-Periut; G. Muro-Toledo; J. Losada-Guerra; L. Reyes-Almeida
      Pages: 207 - 212
      Abstract: Publication date: Available online 7 May 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): E. Sanchez-Periut, G. Muro-Toledo, J. Losada-Guerra, L. Reyes-Almeida
      Antecedentes La uropatía obstructiva es común en carcinoma cervical avanzado. Nuestro objetivo es exponer nuestra experiencia con el uso de la nefrostomía percutánea de urgencia en pacientes con cáncer cérvico-uterino avanzado acompañado de uropatía obstructiva. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo donde se evaluaron 12 pacientes diagnosticadas con cáncer de cuello uterino avanzado, con uropatía obstructiva y daño en la función renal. Resultados Se formaron 2 grupos de trabajo: grupo A (con tratamiento oncoespecífico previo) y grupo B (sin tratamiento anterior). Se presentaron 8 pacientes (66.7%) con obstrucción ureteral bilateral y solamente 4 (33.3%) con obstrucción unilateral. El 41.7% se presentó en forma de anuria obstructiva, con niveles elevados de creatinina sérica, el 33.3% además de estar en anuria se les asoció un cuadro de sepsis y desequilibrios hidroelectrolíticos. El descenso significativo de los valores de creatinina sérica se hizo más notable cuando se realizó la nefrostomía percutánea de forma bilateral en un período de 7 días. El 75% presentó complicaciones menores del proceder, siendo la obstrucción del catéter la más frecuente. Conclusiones La nefrostomía percutánea fue efectiva como medida temporal para salvar la función renal más que el cateterismo retrógrado y la derivación quirúrgica. Background To describe our experience with emergency percutaneous nephrostomy in patients with advanced cervical cancer accompanied by obstructive uropathy. Material and methods A descriptive study was conducted that evaluated 12 patients diagnosed with advanced cervical cancer, obstructive uropathy, and kidney function damage. Results Two study groups were formed: group A (with previous cancer-specific treatment) and group B (without previous cancer-specific treatment). Eight patients (66.7%) presented with bilateral ureteral obstruction and only 4 (33.3%) with unilateral obstruction. A total of 41.7% had obstructive anuria, with elevated levels of serum creatinine, and 33.3%, in addition to presenting with anuria, had associated symptoms of sepsis and fluid and electrolyte imbalance. A significant decrease was more remarkable when bilateral percutaneous nephrostomy was carried out over a 7-day period. The procedure caused minor complications in 75% of the patients, the most frequent of which was catheter obstruction. Conclusions Percutaneous nephrostomy was more effective as a temporary measure for saving kidney function than retrograde catheterization or surgical diversion.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.04.002
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Prevalencia de bacterias aisladas con resistencia antibiótica extendida
           en los cultivos de orina durante 8 años en un hospital de segundo nivel
           en México

    • Authors: A.J. Chavolla-Canal; M.G. Gonzalez-Mercado; Ó.A. Ruiz-Larios
      Pages: 213 - 217
      Abstract: Publication date: Available online 25 May 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A.J. Chavolla-Canal, M.G. Gonzalez-Mercado, Ó.A. Ruiz-Larios
      Introducción Las infecciones de vías urinarias ocasionadas por organismos con resistencia bacteriana extendida se han convertido en un problema importante de salud de difícil manejo, que requiere de nuestra atención por su notable incremento en los últimos años. Las infecciones de vías urinarias son el grupo de infecciones bacterianas más frecuentes y Escherichia coli sigue siendo el agente causal más frecuente, con unas implicaciones económicas muy importantes. En México ocupa el tercer lugar de causa de enfermedad y hay poca información de resistencia bacteriana extendida. Este trabajo pretende brindar evidencia de la situación actual sobre resistencia bacteriana extendida en urocultivos en nuestra región. Material y métodos Se realizó un estudio retrospectivo con los urocultivos desde 2007 hasta inicios del 2015. Se realizó análisis estadístico de la información y se evidenció con gráficas circulares y de dispersión. Resultados De 8,164 cultivos de orina, se filtró por resistencia completa en el antibiograma y encontramos 44 bacterias con resistencia extendida (0.53%). La más frecuente fue Pseudomonas aeruginosa en 38 casos (86.36% de las bacterias resistentes), seguida de Acinetobacter baumannii con 3 (6.81%). Se filtró la información por años y se encontró que este tipo de superbacterias ha incrementado su presencia en la vía urinaria en los últimos años. Conclusión Las bacterias con resistencia extendida son un problema de salud serio, y es necesario conocer su epidemiología en nuestra región. Su alarmante incremento en los últimos años por un probable uso inadecuado de antibióticos nos obliga a conocer las opciones terapéuticas con las que podemos hacerles frente y la necesidad de nuevos antibióticos. Introduction Urinary tract infections caused by organisms that are extensively drug-resistant has become an important and difficult-to-manage health problem that requires our attention, given its notable increase in recent years. Urinary tract infections are the most frequent group of bacterial infections, with Escherichia coli continuing to be the most common causative agent, and they have very significant economic implications. Urinary tract infections are the third cause of notifiable disease in Mexico and there is very little information on extensively drug-resistant bacteria. Aim The aim of this study was to provide evidence on the current situation of extensively drug-resistant bacteria in urine cultures in our region. Materials and methods A retrospective study was conducted on urine cultures from 2007 to the first quarter of 2015. A statistical analysis of the information was carried out utilizing circle and dispersion graphs. Results From the database, we filtered 8,164 urine cultures by complete resistance results in the antibiogram and found 44 extensively drug-resistant bacteria (0.53%). The most frequent was Pseudomonas aeruginosa in 38 cases (86.36% of the drug-resistant bacteria), followed by Acinetobacter baumannii in 3 cases (6.81%). The information was filtered by year and we found that the presence of these types of super bacteria has increased in the urinary tract over the last few years.
      PubDate: 2016-05-28T13:52:05Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.04.003
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Sacrocolpopexia laparoscópica como tratamiento del prolapso de órganos
           pélvicos: serie de casos

    • Authors: C.A. Hernández-Nieto; H. Flores-Mendoza; D. Basurto-Diaz; D.L. Sepúlveda-Mendoza; L.F. Garcia-Rodriguez; G.A. Soto-Fuenzalida
      Pages: 218 - 223
      Abstract: Publication date: Available online 9 July 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): C.A. Hernández-Nieto, H. Flores-Mendoza, D. Basurto-Diaz, D.L. Sepúlveda-Mendoza, L.F. Garcia-Rodriguez, G.A. Soto-Fuenzalida
      El prolapso de órganos pélvicos es una entidad frecuente, causante de alta morbilidad en la población femenina. El estándar de oro para resolver el prolapso apical es la sacrocolpopexia, la cual habitualmente se realiza mediante laparotomía, sin embargo el abordaje laparoscópico cada vez es realizado con mayor frecuencia, ya que es una alternativa de tratamiento que aporta los beneficios de la mínima invasión y no ha reportado mayor incidencia de complicaciones. Objetivos Revisión de una serie de casos de sacrocolpopexia laparoscópica con las siguientes variables: tiempo quirúrgico, sangrado, conversión, estancia hospitalaria y seguimiento por 6 meses. Material y método Estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se revisaron 14 casos de sacrocolpopexia divididos en 2 grupos, se excluyó un caso por malignidad endometrial. Las variables continuas fueron expresadas como medias y desviaciones estándar (DE) o medianas y rangos intercuartílicos. Resultados Grupo sacrocolpopexia (6 pacientes) edad media 62.2 años (DE=4.7), la media de tiempo quirúrgico 171min (DE=43.4), media de sangrado de 90cc (DE=50.9); 2 pacientes presentaron complicaciones. Grupo histerectomía más sacrocolpopexia (7 pacientes) edad media de 54.4 años (DES=4.4), la media de tiempo quirúrgico 198min (DE=26.9), mediana de sangrado de 125cc (rango intercuartílico 62.5-337), no se registraron complicaciones ni conversión a laparotomía. Conclusiones La sacrocolpopexia laparoscópica es una cirugía segura y accesible en nuestro medio con los beneficios de mínima invasión. Pelvic organ prolapse is a frequent entity and is the cause of high morbidity in the female population. The criterion standard for resolving apical prolapse is sacrocolpopexy, which is usually performed through laparotomy. However, the laparoscopic approach is now being carried out with greater frequency because it is a treatment alternative with the benefits of minimally invasive surgery and no higher incidence of complications has been reported. Aims To review a case series of laparoscopic sacrocolpopexy with the following variables: surgery duration, blood loss, conversion, hospital stay, and 6-month follow-up. Materials and methods The study was retrospective, observational, and analytic. Fourteen cases of sacrocolpopexy were reviewed and divided into 2 groups. One case was excluded due to endometrial malignancy. The continuous variables were expressed as mean and standard deviation (SD) or median and interquartile range. Results The sacrocolpopexy group was made up of 6 patients with a mean age of 62.2 years (SD=4.7), mean surgery duration of 171min (SD=43.4), and mean blood loss of 90cc (SD=
      PubDate: 2016-07-11T20:17:12Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.004
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Correlación entre testosterona total y resultado histopatológico en
           pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica

    • Authors: I.A. Ramírez-Galindo; A. Alías-Melgar; M. Pelayo-Nieto; E. Linden-Castro; J.A. Morales-Covarrubias; F. Bertrand-Noriega; A. González-Serrano; R. Cortez-Betancourt
      Pages: 224 - 228
      Abstract: Publication date: Available online 23 April 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): I.A. Ramírez-Galindo, A. Alías-Melgar, M. Pelayo-Nieto, E. Linden-Castro, J.A. Morales-Covarrubias, F. Bertrand-Noriega, A. González-Serrano, R. Cortez-Betancourt
      Introducción El papel de la influencia hormonal en el cáncer de próstata se encuentra establecido principalmente en la terapia de deprivación androgénica en presencia de enfermedad metastásica. No obstante, en cáncer de próstata localizado, existe evidencia creciente sobre un curso clínico más agresivo en correlación directa con niveles séricos disminuidos de testosterona total. Objetivo Analizar la correlación entre niveles séricos preoperatorios de testosterona total con el grado histológico obtenido en biopsia transrectal y en el reporte anatomopatológico definitivo en pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica abierta en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Metodología Se realizó un estudio analítico, de carácter retrospectivo, observacional, incluyendo 52 pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica abierta en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se estableció la correlación entre cifras bajas de testosterona total con la suma de Gleason obtenida en la biopsia transrectal y reporte histopatológico definitivo, así como estado de márgenes quirúrgicos. Resultados Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los niveles séricos disminuidos de testosterona total con suma de Gleason de 8 o mayor en reporte definitivo tras prostatectomía radical (p=0.00165), márgenes quirúrgicos positivos (p=0.0148) y presencia de enfermedad localmente avanzada tras el análisis con prueba exacta de Fisher (p=0.0110). Conclusiones El presente estudio muestra resultados positivos con relación a la influencia de testosterona total sobre las variables histopatológicas determinantes de supervivencia cáncer específica en cáncer de próstata localizado con respecto a múltiples series reportadas en la literatura. Background The role of hormonal influence on prostate cancer is reflected mainly on the effect of androgen deprivation therapy in metastatic disease. Nevertheless, in localized prostate cancer there is increasing evidence of a more aggressive clinical course directly correlated with low serum total testosterone levels. Aim To analyze the correlation between preoperative serum total testosterone levels and the histologic grade obtained through transrectal biopsy and the definitive anatomopathologic report in patients that underwent open radical retropubic prostatectomy at a tertiary care hospital in Mexico City. Methodology A retrospective, observational, analytic study was conducted that included 52 patients operated on with open radical retropubic prostatectomy at a tertiary care hospital in Mexico City. A correlation was established between low serum total testosterone levels and the Gleason score obtained through transrectal biopsy and the definitive histopathologic report, as well as surgical margin status. R...
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.03.001
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Posible mecanismo de acción de la neuromodulación tibial en la
           hiperactividad del detrusor. Papel de las interneuronas

    • Authors: C. Pérez-Martínez; I.B. Vargas Díaz; S. Cristóbal de León-Jaen
      Pages: 229 - 236
      Abstract: Publication date: Available online 27 May 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): C. Pérez-Martínez, I.B. Vargas Díaz, S. Cristóbal de León-Jaen
      Se revisa la posible participación de las interneuronas en los mecanismos de acción de la neuromodulación por electroestimulación del nervio tibial posterior para tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva. Se incluye una breve revisión de la neurofisiología del tracto urinario inferior, del síndrome de vejiga hiperactiva, de las diferentes técnicas de neuromodulación para el tracto urinario bajo y de la participación de las interneuronas en el ciclo continencia-vaciamiento vesical. Se concluye que el potencial antidrómico generado por la electroestimulación para la neuromodulación, específicamente la electroestimulación del nervio tibial posterior, tiene efecto inhibitorio en el detrusor a través de las interneuronas medulares y que los cambios medulares (cambios en la expresión génica, neuropéptidos, entre otros) pueden prolongar su efecto, teniendo una sinergia de inhibición por los cambios plásticos supramedulares, también ocasionados vía interneuronas. La plasticidad del sistema nervioso central podría explicar el efecto crónico de la electroestimulación del nervio tibial posterior y de otras técnicas de neuroelectroestimulación para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. The possible participation of interneurons in the mechanisms of action of neuromodulation through posterior tibial nerve stimulation for the treatment of overactive bladder syndrome is reviewed. A brief review of the neurophysiology of the lower urinary tract, overactive bladder syndrome, the different neuromodulation techniques for the lower urinary tract, and the participation of the interneurons in the storage-voiding cycle of the bladder are included. We conclude that the antidromic action potential generated by the electrical stimulation for neuromodulation, specifically posterior tibial nerve stimulation, has an inhibitory effect on the detrusor muscle through the spinal interneurons and that the medullary changes (in gene expression and neuropeptides, among others) can prolong its effect. A synergistic inhibition is the result of supraspinal plastic changes, also occurring via the interneurons. Central nervous system plasticity could explain the chronic effect of posterior tibial nerve stimulation and other electrical neurostimulation techniques for the treatment of overactive bladder.

      PubDate: 2016-05-28T13:52:05Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.04.004
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • El papel del ultrasonido fetal en el diagnóstico de las malformaciones
           urinarias congénitas, el nuevo reto para el urólogo. Presentación de un
           caso

    • Authors: A.D. Gaona-Reyes; C. Magaña-Abarca; M.L. Bermúdez Rojas; J. Delgado-Flores
      Pages: 237 - 244
      Abstract: Publication date: Available online 15 April 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A.D. Gaona-Reyes, C. Magaña-Abarca, M.L. Bermúdez Rojas, J. Delgado-Flores
      Se realiza la presentación del seguimiento ultrasonográfico de la ectasia renal en un feto gemelar masculino. Caso clínico Femenino de 29 años, 3 gestas, un parto, una cesárea, captada por el Centro de Tamizaje Oportuno del Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato en el primer trimestre para ecografía de tamizaje con hallazgo de gestación gemelar bicorial biamniótica con tamizajes negativos. En la ecografía estructural a las 20.1 semanas de gestación (SDG), en uno de los gemelos se detectó ectasia renal izquierda; para medir y clasificar la ectasia de la pelvis renal izquierda del feto se utilizó la Clasificación del Grado de Hidronefrosis Prenatal de la Society for Fetal Urology 2010. El seguimiento ultrasonográfico de la pelvis renal izquierda del gemelo detectado con hidronefrosis de acuerdo a esta clasificación fue: a las 20.1 SDG el diámetro anteroposterior de la pelvis renal izquierda de 4.5mm, a las 24 SDG de 5.3mm, a las 28 SDG de 8.1mm y a las 30.5 SDG de 11.2mm. Revalorado por patología fetal con diagnóstico de hidronefrosis grado 3. Se presenta este caso, pues en México el tamizaje prenatal avanza con tecnología de punta y el médico Urólogo tendrá que involucrarse en temas de diagnóstico prenatal y prepararse para un nuevo reto. We present herein the ultrasonographic follow-up of renal ectasia in a male twin fetus. Clinical case A 29-year-old woman with a history of 3 pregnancies, one normal delivery, and one cesarean section, had first trimester ultrasound screening at the Center for Opportune Screening of the Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG) that revealed a dichorionic diamniotic twin pregnancy with negative screening test results. At 20.1 weeks of gestation, a structural ultrasound detected left renal ectasia in one of the twins. The 2010 Antenatal Hydronephrosis Grading Classification of the Society of Fetal Urology was used to measure and classify the ectasia of the left renal pelvis. The ultrasonographic follow-up of the left renal pelvis in the twin detected with hydronephrosis according to the abovementioned classification was: at 20.1 weeks of gestation the anteroposterior diameter of the left renal pelvis was 4.5mm; at 24 weeks of gestation it was 5.3mm; at 28 weeks of gestation it was 8.1mm; and at 30.5 weeks of gestation it was 11.2mm. When re-evaluated by the Fetal and Pediatric Pathology Department, the diagnosis was grade 3 hydronephrosis. Prenatal screening in Mexico is advancing with innovative technology and the urologist must become familiar with prenatal diagnoses to be prepared to meet this new challenge.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.03.002
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Tuberculosis primaria de la próstata. Reporte de un caso

    • Authors: L. Almazán-Treviño; M.A. Reyes-Gutiérrez; J.I. Monjarás-Guerra.; J.A. Rodriguez-Robles; M.M. Hernández-González; J.E. Rosas-Nava
      Pages: 245 - 249
      Abstract: Publication date: Available online 30 April 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): L. Almazán-Treviño, M.A. Reyes-Gutiérrez, J.I. Monjarás-Guerra., J.A. Rodriguez-Robles, M.M. Hernández-González, J.E. Rosas-Nava
      Antecedentes La tuberculosis es una de las enfermedades donde la pobreza, el hacinamiento y la desnutrición traducen el mal estado inmunológico. La tuberculosis genitourinaria es el sitio extrapulmonar más común de tuberculosis, la afectación de la glándula prostática se observa únicamente en el 2.6% de los casos. Objetivo Presentar un caso de tuberculosis prostática así como su manejo médico-quirúrgico. Presentación del caso Masculino de 63 años de edad, con tabaquismo intenso, etilismo ocasional, acude por presentar cuadro de retención aguda de orina. Antígeno prostático específico 1.36ng/ml. Se exploró próstata de 3×3cm, pétrea, irregular, no dolorosa a la palpación, sospechosa para malignidad, fue sometido a biopsia de próstata, reportando prostatitis crónica granulomatosa; los estudios para enfermedad pulmonar o genitourinaria fueron negativos. Se corroboró diagnóstico de tuberculosis prostática con inmunofluorescencia. Inició tratamiento antifímico hasta completar 6 meses, y posteriormente se realizó resección transuretral de próstata. Discusión La tuberculosis prostática primaria asemeja diversas enfermedades como el carcinoma de próstata, prostatitis aguda o crónica, ante lo cual está indicado realizar biopsia transrectal guiada por ultrasonido. El diagnóstico definitivo debe ser con la comprobación histopatológica del bacilo para diferenciar de la prostatitis granulomatosa no específica. La cirugía endourológica no está contraindicada en esta enfermedad. Background Tuberculosis is one of the diseases in which poverty, overcrowding, and malnutrition result in a poor immunologic state. Genitourinary tuberculosis is the most common extra-pulmonary site of tuberculosis, but involvement of the prostate gland is observed in only 2.6% of the cases. Aim To present a case of tuberculosis of the prostate and its medical and surgical management. Case presentation A 63-year-old man had a history of intense smoking and occasional drinking and he sought medical attention for acute urinary retention. He had a prostate-specific antigen level of 1.36ng/ml. Examination identified a 3×3cm, hard, irregular prostate that was not painful upon palpation. Malignancy was suspected and the patient underwent a prostate biopsy that reported chronic granulomatous prostatitis. Studies for pulmonary or genitourinary disease were negative. Immunofluorescence corroborated the diagnosis of tuberculosis of the prostate. Anti-tuberculosis treatment was begun and continued for 6 months, after which transurethral resection of the prostate was performed. Discussion Primary tuberculosis of the prostate resembles different pathologies, such as prostate cancer and acute or chronic prostatitis, and therefore ultrasound-guided transrectal biopsy is indicated. The definitive diagnosis is made through histopathologic confirmation of the bacillus to differentiate it from nonspecific granulomatous prostatitis. Endourologic surgery is not contraindicated for this pathology.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.008
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Uretroplastia de sustitución con doble injerto de mucosa oral como
           opción terapéutica para pacientes con estenosis de uretra bulbar
           asociada a UroLume®

    • Authors: P. Damián López-Alvarado; E.A. Ramírez-Pérez; L.A. Mendoza-Álvarez
      Pages: 250 - 254
      Abstract: Publication date: Available online 6 June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): P. Damián López-Alvarado, E.A. Ramírez-Pérez, L.A. Mendoza-Álvarez
      El UroLume® o endoprótesis uretral fue concebido como un dispositivo de fácil colocación para pacientes con estenosis uretral bulbar recurrente. Con el paso del tiempo se demostró que ocasionaba más complicaciones que beneficios por lo que se abandonó su uso. Sin embargo, se generó un grupo de pacientes con estenosis uretral compleja que necesitaban múltiples tratamientos quirúrgicos con resultados poco favorecedores. Con la divulgación a finales de la década de los 90 del uso de injertos de mucosa oral para el tratamiento de estenosis uretral se inició una nueva etapa en la búsqueda de un tratamiento definitivo para este tipo de pacientes. El objetivo del artículo es presentar una técnica quirúrgica no descrita en la literatura para el tratamiento de estenosis uretral bulbar asociada a UroLume®. Se describe el caso de un paciente masculino de 71 años de edad con estenosis uretral bulbar secundaria a resección transuretral de próstata al cual le fue colocado un UroLume® hace 8 años presentando reestenosis uretral, tratado con múltiples dilataciones uretrales. Mediante un abordaje perineal se retiró la endoprótesis en su totalidad, en base a las características locales de los tejidos se decidió colocar un doble injerto de mucosa oral dorsal inlay y ventral onlay con resultados exitosos a 6 meses de seguimiento. UroLume®, or urethral endoprosthesis, was conceived as an easy placement device for patients with recurrent bulbar urethral stricture. With the passage of time, it was shown to cause more complications than benefits and its use was discontinued. However, it created a group of patients with complex urethral stricture that required multiple surgical treatments with unsatisfactory results. The widespread use at the end of the 1990s of buccal mucosa grafts for the treatment of urethral stricture began a new stage in the search for a definitive treatment for this type of patient. The aim of our article was to present a surgical technique for the treatment of UroLume®-associated bulbar urethral stricture that has not been described in the literature. A 71-year-old man presented with bulbar urethral stricture secondary to transurethral resection of the prostate who, 8 years ago, had UroLume® placement. He presented with another urethral stricture and was treated with numerous urethral dilations. Through the perineal approach, the endoprosthesis was completely removed, and based on the local tissue characteristics, a dorsal inlay and ventral onlay double buccal mucosa graft was placed with successful results at the 6th month of follow-up.

      PubDate: 2016-06-09T22:05:04Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.04.001
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Nefroureterectomía radical laparoscópica transperitoneal con resección
           endoscópica de rodete vesical en tumor urotelial de tracto superior

    • Authors: O.A. Magaña-Bustamante; J. Becerra-Cardenas; O.E. Almanzor-Gonzalez; M. Segura-Ortega; G.F. Vargas-Martínez
      Pages: 255 - 260
      Abstract: Publication date: Available online 28 June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): O.A. Magaña-Bustamante, J. Becerra-Cardenas, O.E. Almanzor-Gonzalez, M. Segura-Ortega, G.F. Vargas-Martínez
      Introducción Los tumores uroteliales son la cuarta neoplasia maligna más común y el 90-95% están localizados en la vejiga. Los del tracto urinario superior son poco comunes con una incidencia de 2:100,000 habitantes y un pico de presentación entre 70-80 años, el 60% invasivos al momento del diagnóstico y con una recidiva vesical del 22-47% dependiendo la técnica empleada en el manejo del rodete vesical. Material y métodos Presentamos el caso de masculino de 30 años sin antecedentes ni factores de riesgo, el cual acude por presentar hematuria macroscópica y dolor en flanco izquierdo. El estudio tomográfico revela tumoración renal izquierda sugerente de tumor urotelial de tracto superior, el cual se confirma mediante ureterorrenoscopia con toma de biopsia y citologías urinarias. La cistoscopia no demuestra lesiones intravesicales. Resultados Se realiza nefroureterectomía laparoscópica transperitoneal con resección de rodete vesical endoscópica transuretral. El paciente es egresado al segundo día posquirúrgico sin complicaciones y se recaba informe histopatológico el cual reporta tumor urotelial de células transicionales que invade muscular, ganglios regionales negativos a metástasis, rodete vesical sin evidencia de actividad tumoral. Discusión El manejo de los tumores uroteliales de tracto superior tradicionalmente ha sido de forma abierta con la escisión del rodete vesical en diversas formas con sus particulares ventajas y dificultades técnicas; varios autores han demostrado la eficacia y seguridad del abordaje laparoscópico y se ha debatido el dilema del manejo del uréter distal. Conclusiones La nefroureterectomía laparoscópica transperitoneal con resección endoscópica del rodete vesical es una técnica reproducible en manos experimentadas con la menor tasa de recidiva local en el manejo de los tumores uroteliales de tracto superior. Introduction Urothelial tumors are the fourth most common malignant neoplasia. Ninety to ninety-five percent are located in the bladder, and the less common upper tract urothelial carcinomas have an incidence of 2:100,000 inhabitants. Peak presentation is in patients between 70-80 years of age. Sixty percent of the tumors are invasive at the time of diagnosis and bladder recurrence in upper tract patients is 22-47%, depending on the technique employed in bladder cuff management. Materials and methods A 30-year-old man with no remarkable past history or risk factors sought medical attention for gross hematuria and left flank pain. A tomography scan revealed a left renal tumor suggestive of upper urinary tract urothelial tumor, which was confirmed through ureterorenoscopy with biopsy and urinary cytology. Cystoscopy showed no intravesical lesions. Results Transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with transurethral endoscopic bladder cuff excision was performed. The patient was released on the second postoperative day with no complications. The histopathology study reported transitional cell carcinoma with muscle invasion, lymph nodes negative for metastasis, and bladder cuff with no signs of tumor activity.
      PubDate: 2016-07-02T03:37:08Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.001
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • Síndrome de Conn y su manejo laparoscópico

    • Authors: J. Padilla-Piña; J. Arriaga-Aguilar; R.A. García-Vásquez; A. Razo-Garcia; F.E. Garcia-Martinez; J. Lopez-Chente-Casado; A. Zárate-Morales; I. Gerardo-Osuna; M.C. Candia-Plata; M. Garcia-Díaz; A. Vazquez-Galves; I.E. García-López
      Pages: 261 - 264
      Abstract: Publication date: July–August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 4
      Author(s): J. Padilla-Piña, J. Arriaga-Aguilar, R.A. García-Vásquez, A. Razo-Garcia, F.E. Garcia-Martinez, J. Lopez-Chente-Casado, A. Zárate-Morales, I. Gerardo-Osuna, M.C. Candia-Plata, M. Garcia-Díaz, A. Vazquez-Galves, I.E. García-López
      La hipertensión arterial es una de las afecciones más frecuentes en la población general y se estima que afecta aproximadamente al 26% de la población mundial. En los pacientes hipertensos existe una mayor morbimortalidad por accidentes cerebrovasculares, síndromes coronarios agudos e insuficiencia cardiaca. La producción excesiva de aldosterona por aldosteronismo primario es una forma de hipertensión que puede ser curada. La adrenalectomía laparoscópica es el estándar de oro para el abordaje de la glándula suprarrenal, disminuyendo la morbimortalidad de dicho procedimiento, por lo que se reporta que la recuperación de la HTA a cifras normales es en promedio de 6 meses en un 30 a 90% de los pacientes. Se presenta el caso clínico de una paciente con hiperaldosteronismo primario que se diagnosticó con niveles de renina y aldosterona, así como con tomografía simple y contrastada. Se encontró un adenoma hipersecretor y se realizó una adrenalectomía laparoscópica. El manejo interdisciplinario se recomienda para descartar múltiples afecciones que condicionan hipertensión arterial de origen suprarrenal, teniendo una importante eficacia en el tratamiento médico para posteriormente realizar la adrenalectomía laparoscópica. High blood pressure is one of the most frequent pathologies in the general population and is estimated to affect approximately 26% of the world population. Hypertensive patients have greater morbidity and mortality due to stroke, acute coronary syndromes, and heart failure. The excessive production of aldosterone caused by primary aldosteronism is one form of high blood pressure that can be cured. Laparoscopic adrenalectomy is the criterion standard for the approach to the adrenal gland, reducing the morbidity and mortality of that procedure. High blood pressure is reported to reach normal figures at an average of 6 months in 30-90% of the patients. Presented herein is the case of a female patient with primary aldosteronism. Diagnosis was made by determining renin and aldosterone levels and through tomography studies with and without contrast. A hyper-secreting adenoma was found and laparoscopic adrenalectomy was performed. Interdisciplinary management is recommended for ruling out multiple pathologies that condition high blood pressure of adrenal gland origin. Such management leads to efficacious medical treatment and laparoscopic adrenalectomy can then be performed.

      PubDate: 2016-07-28T03:57:05Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.002
      Issue No: Vol. 76, No. 4 (2016)
       
  • El reto de la adecuada detección de metástasis en el paciente con
           cáncer de próstata resistente a la castración

    • Authors: A. Martinez Lorca
      Pages: 129 - 130
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): A. Martinez Lorca


      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.03.003
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Epidemiología de los tumores genitourinarios en una década

    • Authors: J.E. Sedano-Basilio; E. Mayorga-Gómez; G. Garza-Sainz; V. Cornejo-Dávila; I. Uberetagoyena-Tello de Meneses; A.M. Palmeros-Rodríguez; L. Trujillo-Ortiz; J. Gómez-Sánchez; J.A. Herrera-Muñoz; D.A. Preciado-Estrella; M. Cantellano-Orozco; C. Martínez-Arroyo; J.G. Morales-Montor; C. Pacheco-Gahbler
      Pages: 131 - 140
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): J.E. Sedano-Basilio, E. Mayorga-Gómez, G. Garza-Sainz, V. Cornejo-Dávila, I. Uberetagoyena-Tello de Meneses, A.M. Palmeros-Rodríguez, L. Trujillo-Ortiz, J. Gómez-Sánchez, J.A. Herrera-Muñoz, D.A. Preciado-Estrella, M. Cantellano-Orozco, C. Martínez-Arroyo, J.G. Morales-Montor, C. Pacheco-Gahbler
      Antecedentes México carece de registros fidedignos de epidemiología de cáncer. El cáncer genitourinario representa el 20% de todos los cánceres. En 2012, el cáncer de próstata representó 21.4% de todos los cánceres; el renal, 2.13%; el de vejiga, 2.2%; y el de testículo, 2.7%. En 2011, se realizó un registro epidemiológico, que reportó una incidencia infraestimada a lo descrito en la literatura mundial. Objetivo Conocer el número de casos nuevos de los diferentes tumores que afectan al tracto genitourinario. Material y métodos Estudio retrospectivo-analítico. Revisión de registros con diagnóstico de cáncer genitourinario de enero 2004 a junio 2014, obtenidos del departamento de Histopatología de esta institución. Resultados Encontramos un total de 861 casos. El cáncer de próstata representó un 43.4% del total (12-56.4%/año), el de pene un 5.6% (2.2-11.4%/año), el de riñón un 15.3% (11-24%/año), el de tracto superior un 1.27% (0.1-0.34%/año), el de vejiga un 13% (2-22.7%/año) y el de testículo un 21.2% (13.2-56.2%/año). Discusión Los resultados obtenidos en nuestra revisión concuerdan con lo reportado en la literatura a nivel internacional. La epidemiología del cáncer en México se encuentra subestimada, ya que no contamos con registros fidedignos. Conclusiones En nuestra serie observamos un incremento en la detección de casos nuevos de tumores genitourinarios. México requiere aumentar su conocimiento en la epidemiología del cáncer genitourinario, con objetivo de optimizar los recursos para la atención de estas neoplasias. Background There are no reliable epidemiologic registers of cancer in Mexico. Genitourinary cancer represents 20% of all cancers. In 2012, prostate cancer represented 21.4% of all cancers, kidney cancer 2.13%, bladder cancer 2.2%, and testicular cancer 2.7%. An epidemiologic register carried out in 2011 reported a lower incidence than that described in the international literature. Aim To know the number of new cases of the different tumors affecting the genitourinary tract. Material and methods An analytic, retrospective study was conducted, carrying out a review of the medical records with genitourinary cancer diagnoses within the time frame of January 2004 and June 2014 obtained from the Department of Histology of this institution. Results We found a total of 861 cases. Prostate cancer represented 43.4% of the total (12-56.4%/year...
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.01.004
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • PCUMex survey: Controversies in the management of prostate cancer among
           Mexican urologists

    • Authors: C.I. Villeda-Sandoval; J.A. Rivera-Ramírez; G. Romero-Veléz; A. Lisker-Cervantes; R.A. Castillejos-Molina; M.S. de Zavaleta
      Pages: 141 - 147
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): C.I. Villeda-Sandoval, J.A. Rivera-Ramírez, G. Romero-Veléz, A. Lisker-Cervantes, R.A. Castillejos-Molina, M.S. de Zavaleta
      Background Prostate cancer is the first cause of mortality related to malignancy in Mexican men. Common clinical practice has to be evaluated in order to gain a picture of reality apart from the guidelines. Aim To analyze clinical practice among urologists in Mexico in relation to prostate cancer management and to compare the results with current recommendations and guidelines. Methods We collected the data from 600 urologists, members of the Sociedad Mexicana de Urología, who were invited by email to answer a survey on their usual decisions when managing controversial aspects of prostate cancer patients. Results Quinolones were the most common antibiotic used as prophylaxis in prostate biopsy (75.51%); 10–12 cores were taken in more than 65% of prostate biopsies; and 18.27% of the participants performed limited pelvic lymphadenectomy. Treatment results showed that 10.75% of the urologists surveyed preferred radical prostatectomy as monotherapy in high-risk patients with extraprostatic extension and 60.47% used complete androgen deprivation in metastatic prostate cancer. Conclusions There are many areas of opportunity for improvement in our current clinical practice for the management of patients with prostate cancer.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2015.12.007
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Factores asociados a complicaciones en pacientes sometidos a
           nefrolitotomía percutánea

    • Authors: J.E. Ceballos-López; R. Carvajal-García; R. Galeana-Ruiz; F. González-González; E.J. Mendoza-Villanueva; J.A. Martínez-Manzo; J.C. Ibarra-Camacho; K. Trujillo-Ríos; L. Villalpando Gómez
      Pages: 148 - 152
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): J.E. Ceballos-López, R. Carvajal-García, R. Galeana-Ruiz, F. González-González, E.J. Mendoza-Villanueva, J.A. Martínez-Manzo, J.C. Ibarra-Camacho, K. Trujillo-Ríos, L. Villalpando Gómez
      Antecedentes La NLPC es el procedimiento de referencia para litos renales mayores a 2 cm, desplazando así a la cirugía abierta. Se reporta una incidencia variable en las complicaciones, del 12.5% al 52.5%, siendo las principales fiebre y sangrado. Objetivo Identificar factores asociados a complicaciones en pacientes sometidos a NLPC, utilizando la clasificación de Clavien para la categorización. Materiales y métodos Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, correlacional. Revisamos expedientes de 104 pacientes sometidos a NLPC entre los años 2008 y 2014. Resultados Se incluyó a 104 pacientes, se presentaron 38 complicaciones. De acuerdo con la clasificación de Clavien, tuvimos 19 complicaciones grado 1, 10 grado 2, 8 grado 3 A y una grado 4 A. La complicación más frecuente fue el sangrado postoperatorio en 11 pacientes. Las complicaciones se relacionaron con litos residuales (p = 0.032). Cuando se afectó el cáliz inferior, fue más probable una complicación grado 2 o mayor (p = 0.027). Encontramos una relación entre el sangrado y un tiempo quirúrgico>100 min (p=0.019). Conclusiones La clasificación de Clavien es una herramienta útil para estandarizar y reportar las complicaciones en la NLPC. Un tiempo quirúrgico>100 min incrementa el riesgo de un sangrado postoperatorio. Las complicaciones se asociaron a litos residuales. Background Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the standard procedure for kidney stones larger than 2cm, thus displacing open surgery. The incidence of complications varies from 12.5 to 52.5%, the main ones being fever and bleeding. Aim To identify the factors associated with complications in patients that underwent PNL, in accordance with the Clavien-Dindo classification. Materials and methods A retrospective, correlational, descriptive, cross-sectional study was conducted. We reviewed 104 patients that underwent PNL within the time frame of 2008 and 2014. Results One hundred and four patients were included in the study and there were 38 complications. In accordance with the Clavien-Dindo classification there were grade I (19), grade II (10), grade IIIA (8), and grade IVA (1) complications. The most frequent complication was postoperative bleeding in 11 patients. The complications were related to residual stones (p=0.032). A grade 2 or higher complication was more likely when the lower calyx was affected (p=0.027). We found a relation between bleeding and surgery duration>100min (p=0.019).
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.01.008
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Incidencia y factores asociados al uso de medicamentos y retratamiento
           quirúrgico posterior a resección transuretral de próstata

    • Authors: J.A. Herrera-Muñoz; J. Gómez-Sánchez; D.A. Preciado-Estrella; J. Sedano-Basilio; L. Trujillo-Ortiz; I. Uberetagoyena-Tello de Meneses; A. Palmeros-Rodríguez; V. Cornejo-Dávila; G. Fernández-Noyola; M. Cantellano-Orozco; C. Martínez-Arroyo; J.G. Morales-Montor; C. Pacheco-Gahbler
      Pages: 153 - 157
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): J.A. Herrera-Muñoz, J. Gómez-Sánchez, D.A. Preciado-Estrella, J. Sedano-Basilio, L. Trujillo-Ortiz, I. Uberetagoyena-Tello de Meneses, A. Palmeros-Rodríguez, V. Cornejo-Dávila, G. Fernández-Noyola, M. Cantellano-Orozco, C. Martínez-Arroyo, J.G. Morales-Montor, C. Pacheco-Gahbler
      Introducción La resección transuretral de próstata (RTUP) es el procedimiento estándar del crecimiento prostático obstructivo. El retratamiento médico con anticolinérgicos, alfabloqueadores e inhibidores 5 alfa reductasa es del 16-50%. Un segundo tratamiento quirúrgico se asocia a uretrotomía interna, cervicotomía y re-RTUP en el 5-13% a 5 años. La re-RTUP se asocia a tejido residual. Objetivo Determinar la incidencia y factores asociados al uso de medicamentos y retratamiento quirúrgico posterior a RTUP. Material y métodos Se realiza estudio retrospectivo de pacientes operados de RTUP de enero de 2010 a diciembre de 2011 con seguimiento hasta la actualidad. Se analizaron variables pre-, trans- y postoperatorias. Se utilizó chi-cuadrada para el análisis estadístico. Resultados Se dio seguimiento a 158 pacientes operados de RTUP. Se reportó la incidencia acumulada de retratamiento global (43%), quirúrgico (17.7%) y médico (30.4%). Para la re-RTUP fue del 7.6% y la prostatectomía transvesical del 1.3%. El tiempo promedio para retratamiento quirúrgico prostático fue de 30.5 meses. El tratamiento médico posquirúrgico fue: anticolinérgicos 17.1%, alfa bloqueadores 15.2%, inhibidores 5 alfa reductasa 6.3% y combinado 8.2%. Durante el seguimiento el 22.8% tuvo tejido residual y fue la principal causa de retratamiento. El volumen prequirúrgico>80g se asoció a tejido residual (p=0.024). Conclusiones La incidencia de retratamiento quirúrgico es mayor que la de la literatura (17.7% vs. 13%). El tratamiento médico es menor del 30.4% vs. 50% reportado. Los anticolinérgicos son los medicamentos más utilizados. La adecuada selección de los pacientes nos disminuirá las complicaciones y el riesgo de retratamiento. Introduction Transurethral resection of the prostate (TURP) is a standard procedure for obstructive prostatic growth. Medical retreatment with anticholinergics, alpha-blockers, and 5 alpha reductase inhibitors is from 16 to 50%. A second surgical retreatment is associated with internal urethrotomy, cervicotomy, and re-TURP between 5 and 13% at 5 years. Re-TURP is associated with residual tissue. Aim To determine the incidence of and factors associated with the use of medications and surgical retreatment after TURP. Material and methods A retrospective study was conducted on patients that underwent TURP within the time frame of January 2010 and December 2011 with follow-up to the present. Preoperative, intraoperative, and postoperative variables were analyzed and the chi-square test was used for the statistical analysis. Results Follow-up was carried out on 158 patients that underwent TURP. The overall accumulated incide...
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.004
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Determinantes anatómicas del polo inferior del riñón para la
           resolución completa de litos mediante ureteroscopia flexible

    • Authors: J.E. Sedano-Basilio; V. Cornejo-Davila; L. Trujillo-Ortiz; M. Cantellano-Orozco; G. Fernández-Noyola; C. Martínez-Arroyo; J.G. Morales-Montor; C. Pacheco-Gahbler
      Pages: 158 - 164
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): J.E. Sedano-Basilio, V. Cornejo-Davila, L. Trujillo-Ortiz, M. Cantellano-Orozco, G. Fernández-Noyola, C. Martínez-Arroyo, J.G. Morales-Montor, C. Pacheco-Gahbler
      Antecedentes La efectividad de la litotripsia extracorpórea se encuentra limitada en litos de cáliz inferior. Actualmente la ureteroscopia ha permitido el acceso completo al sistema colector. Los litos localizados en polo inferior con ángulo infundíbulo-pélvico<70°, longitud>3cm y ancho infundibular<5mm, poseen mayor riesgo de litiasis residual. Objetivo determinar si las variantes anatómicas del polo inferior dificultan la resolución de litos con ureteroscopia flexible. Material y métodos Estudio retrospectivo-analítico. Se incluyeron 109 casos (del periodo 2010–2015) diagnosticados de litiasis en polo inferior mediante tomografía (5-20mm), sometidos a ureteroscopia flexible. Resultados Se observó una longitud infundibular de 31.10±7.53 y 27.27±5.4mm (p=0.151), ancho infundibular de 10.36±2.66 y 9.13±2.1mm (p=0.094), y ángulo infundíbulo-pélvico de 61.36±7.23 y 74.63±8.75° (p=0.001), en pacientes con litiasis residual y en aquellos sin evidencia de carga litiásica, respectivamente. Discusión El ángulo infundíbulo-pélvico<70° posee un riesgo 38 veces mayor de litiasis residual en nuestra población (IC 95%: 4.24-29.12). Conclusiones El ángulo infundíbulo-pélvico influyó de forma significativa en el estado libre de litiasis en pacientes con litos en polo inferior sometidos a ureteroscopia flexible, en nuestra población. Background Extracorporeal lithotripsy effectiveness is limited in lower calyx stones. Ureteroscopy currently enables complete access to the collecting system. Stones located in the lower pole at an infundibulopelvic angle<70°, infundibular length>3cm, and infundibular width<5mm have a greater risk for residual stones. Aim To determine whether the anatomic variants of the left pole hinder stone resolution with flexible ureteroscopy. Material and methods A retrospective, analytic study was conducted. It included 109 cases of patients that underwent flexible ureteroscopy for lower pole stones (5-20mm) diagnosed through tomography within the time frame of 2010-2015.
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.006
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Uropatía obstructiva en cáncer de testículo: características clínicas
           al momento del diagnóstico oncológico

    • Authors: D.A. Preciado-Estrella; J. Gómez-Sánchez; J.A. Herrera-Muñoz; V. Cornejo-Dávila; A. Palmeros-Rodríguez; I. Uberetagoyena-Tello de Meneses; L. Trujillo-Ortíz; J. Sedano-Basilio; R. López-Maguey; U. Sánchez-Aquino; G. Viana-Álvarez; G. Veliz-Cabrera; G. Morales-Montor; G. Fernández-Noyola; C. Martínez-Arroyo; M. Cantellano-Orozco; C. Pacheco-Gahbler; M.E. Reyes-Gutiérrez
      Pages: 165 - 172
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): D.A. Preciado-Estrella, J. Gómez-Sánchez, J.A. Herrera-Muñoz, V. Cornejo-Dávila, A. Palmeros-Rodríguez, I. Uberetagoyena-Tello de Meneses, L. Trujillo-Ortíz, J. Sedano-Basilio, R. López-Maguey, U. Sánchez-Aquino, G. Viana-Álvarez, G. Veliz-Cabrera, G. Morales-Montor, G. Fernández-Noyola, C. Martínez-Arroyo, M. Cantellano-Orozco, C. Pacheco-Gahbler, M.E. Reyes-Gutiérrez
      Antecedentes Durante la evolución del cáncer testicular, la actividad retroperitoneal puede condicionar compresión urinaria, especialmente en etapas avanzadas. Cuando se presenta requiere derivación urinaria. Objetivo Describir la presentación clínica de la uropatía obstructiva (UO) asociada al cáncer testicular al momento del diagnóstico, correlacionando variables de la neoplasia para establecer asociaciones entre ambas entidades. Material y métodos Estudio retrospectivo de julio de 2010 a junio de 2015. Se incluyeron 98 pacientes valorando la presencia de UO con tomografía abdominal y análisis estadístico a fin de establecer asociaciones significativas entre las variables. Resultados Veinte pacientes (20.2%) con UO, promedio de edad 24 años, ECOG 1, tiempo de evolución 305 días. Ocho pacientes con tumor seminomatoso (40%), 12 no seminomatoso (60%) de los cuales la histología más frecuente fue senos endodérmicos (66%), seguido de carcinoma embrionario y teratoma (50%, respectivamente). Tamaño promedio del conglomerado ganglionar 4.3cm, el 65% tenían metástasis al diagnóstico, estadio clínico más frecuente IIIC (50%). El 40% presentaron elevación de creatinina. No hubo resultados significativamente estadísticos entre el desarrollo de enfermedad retroperitoneal e histología (p=0.72), tiempo de evolución (p=0.44) ni el lado (p=0.44). El tamaño tumoral testicular se correlacionó con el desarrollo de UO (p<0.05), lo mismo que el estadio pT (p<0.05), etapa N (p<0.05), las metástasis (p=0.001), la DHL (p<0.05), la etapa clínica (p<0.05) y la edad joven (p<0.05) Conclusiones La UO es una comorbilidad asociada al cáncer germinal testicular y suele implicar etapas avanzadas. Pacientes jóvenes en mal estado funcional, con tumores voluminosos y niveles elevados de DHL tras orquiectomía deben evaluarse para descartar compresión urinaria. Background During testicular cancer progression, retroperitoneal activity can condition urinary compression, especially in advanced stages. When this presents, it requires urinary diversion. Aim To describe the clinical presentation of obstructive uropathy (OU) associated with testicular cancer at the time of diagnosis, correlating the variables of the neoplasia to establish associations between the 2 entities. Material and methods A retrospective study encompassing the time frame from July 2010 to June 2015 was conducted that included 98 patients with testicular cancer, eva...
      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.02.007
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Caso de rabdomiosarcoma vesical en niña de 6 meses

    • Authors: I. Camacho-Guerrero; L. Moussali-Flah; J.L. Jiménez-Mariscal; O. Burgos-Santos; J. Domínguez-Bravo; L. Ramírez-Patiño
      Pages: 173 - 176
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): I. Camacho-Guerrero, L. Moussali-Flah, J.L. Jiménez-Mariscal, O. Burgos-Santos, J. Domínguez-Bravo, L. Ramírez-Patiño
      El rabdomiosarcoma es la variedad de sarcoma de tejidos blandos más común en la niñez, la cual afecta más frecuentemente a varones y tiene una incidencia anual de 8 niños por millón; lo encontramos en el tracto genitourinario en el 26% de los casos. Existen diagnósticos diferenciales como son el pólipo ureteral y el ureterocele. El subtipo más frecuente en niños es el embrionario, siendo la variedad botrioides la que surge de estructuras cavitarias; tienen forma polipoide. En este artículo describimos las características de un caso de rabdomiosarcoma variedad botrioides en cavidad vesical en una lactante de 6 meses de vida y la importancia de sus diagnósticos diferenciales. Se presenta un caso raro de tumor vesical en vejiga. Se da a conocer para su entendimiento y para que el urólogo pueda pensar en este tipo de casos dentro de la urología pediátrica. Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma in childhood, more frequently affecting males, with an incidence of 8 children per one million. It is found in the genitourinary tract in 26% of cases. Differential diagnoses are ureteral polyps and ureterocele. The most frequent subtype in children is embryonal rhabdomyosarcoma and the botryoid variant with a polypoid form arises from the cavitied structures. The characteristics of a case of botryoid rhabdomyosarcoma in the bladder cavity of a 6-month-old infant girl and the importance of its differential diagnoses are described. We present herein a rare case of bladder tumor in the bladder cavity for a better understanding and recognition of this type of disease in pediatric urology.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.01.005
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Manejo del tumor renal de gran volumen: a propósito de un caso

    • Authors: D.A. Preciado-Estrella; J. Gómez-Sánchez; J.A. Herrera-Muñoz; V. Cornejo-Dávila; A. Palmeros-Rodríguez; I. Uberetagoyena-Tello de Meneses; L. Trujillo-Ortíz; J. Sedano-Basilio; R. López-Maguey; U. Sánchez-Aquino; G. Viana-Alvarez; G. Veliz-Cabrera; G. Morales-Montor; G. Fernández-Noyola; C. Martínez-Arroyo; M. Cantellano-Orozco; C. Pacheco-Gahbler; S. Parraguirre-Martínez
      Pages: 177 - 181
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): D.A. Preciado-Estrella, J. Gómez-Sánchez, J.A. Herrera-Muñoz, V. Cornejo-Dávila, A. Palmeros-Rodríguez, I. Uberetagoyena-Tello de Meneses, L. Trujillo-Ortíz, J. Sedano-Basilio, R. López-Maguey, U. Sánchez-Aquino, G. Viana-Alvarez, G. Veliz-Cabrera, G. Morales-Montor, G. Fernández-Noyola, C. Martínez-Arroyo, M. Cantellano-Orozco, C. Pacheco-Gahbler, S. Parraguirre-Martínez
      Los tumores renales voluminosos han disminuido su incidencia por la difusión de estudios radiológicos que permiten un diagnóstico y tratamiento temprano, sin embargo, persisten casos de tumores gigantes que representan verdaderos retos quirúrgicos. Mujer de 47 años, inicia 3años previos con dolor en hemiabdomen derecho y aumento del perímetro abdominal, fiebre y ataque al estado general. Tomografía: tumor renal derecho (30×19×15cm) que ocupa el 80% de la cavidad abdominal. Se realizó nefrectomía radical por línea media, sangrado de 1,800cc y evolución favorable, egresando a las 48h. Reporte histopatológico: carcinoma cromófobo (pT3a) de 31×19×13cm, peso de 4,630g, estadio iii, sin actividad tumoral a los 6meses. Los tumores renales voluminosos representan fases avanzadas, asociándose a mal pronóstico. La embolización prequirúrgica tiene un papel importante al disminuir el sangrado transoperatorio. Si se considera tumor resecable, se prefiere el abordaje abierto sobre el laparoscópico. Se han descrito abordajes por flanco (subcostal, supracostal o transcostal), toracoabdominales, lumbotomía o anteriores (subcostal, Chevron, medios o paramedios). El mejor abordaje debe ajustarse a la anatomía del paciente y las características del tumor. Las masas renales voluminosas constituyen un reto quirúrgico. El éxito terapéutico consiste en la adecuada evaluación perioperatoria del paciente y el tumor, estableciendo el abordaje idóneo. The incidence of bulky kidney tumors has decreased thanks to the widespread use of radiographic studies that enable early diagnosis and treatment. However, there are still cases of giant tumors that are true surgical challenges. A 47-year-old woman presented with right hemi-abdominal pain 3 years prior, along with increased abdominal circumference, fever, and poor general status. Tomography scan revealed a right kidney tumor (30×19×15cm) occupying 80% of the abdominal cavity. Radical nephrectomy was performed at the midline with blood loss of 1,800 cc. The patient progressed favorably and was released 48h after the procedure. The histopathologic study reported a stage III chromophobe carcinoma (pT3a) that measured 31×19×13cm and weighed 4,630g There was successful oncologic control at 6 months. Large-volume kidney tumors are advanced stage lesions associated with poor outcome. Preoperative embolization plays an important role in reducing intraoperative blood loss. If the tumor is considered resectable, the open approach is preferred over the laparoscopic one. Flank approaches (subcostal, supracostal, or transcostal), thoracoabdominal, lumbotomy, or anterior approaches (subcostal, Chevron, midline or paramedian) have been described. The best approach should match the anatomy of the patient and the characteristics of the tumor. Bulky renal masses are a surgical challenge. Therapeutic success depends on adequate perioperative evaluation of the patient and the tumor, establishing the ideal approach.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.01.006
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Penectomía parcial como tratamiento para el cáncer de pene localizado,
           Hospital Juárez de México

    • Authors: A.F. Sánchez-Bermeo; G. Martínez-Carrillo; J. Torres-Aguilar; J. Bernal-Hernández
      Pages: 182 - 188
      Abstract: Publication date: May–June 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 3
      Author(s): A.F. Sánchez-Bermeo, G. Martínez-Carrillo, J. Torres-Aguilar, J. Bernal-Hernández
      Antecedentes El cáncer de pene se presenta en hombres entre los 50 y 70 años de edad, representando solamente el 2-5% de los tumores urogenitales masculinos; sin embargo, su incidencia es variable en algunos países de América (Paraguay, Brasil, Puerto Rico), en los que se ha reportado que llega a representar hasta el 10% de las neoplasias masculinas. La cirugía para el cáncer de pene es mutilante y afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Mostramos nuestra conducta de acuerdo al estadio histopatológico y proponemos el manejo menos radical, simultáneamente con el oncológico. Objetivo Presentar el manejo actual de cáncer de pene localizado. Caso clínico Paciente masculino de 42 años de edad con lesión sospechosa en pene más fimosis. Se realiza biopsia de la misma en primer instancia con reporte histopatológico transquirúrgico negativo para neoplasia; se realiza exéresis de lesión más circuncisión. El reporte histopatológico definitivo fue positivo para malignidad y se decide llevar a cabo un segundo tiempo quirúrgico (penectomía parcial). Conclusiones Destacamos la importancia de un reporte histopatológico correcto que ayude al cirujano a normar una conducta quirúrgica viable para cada caso, teniendo en cuenta aspectos médico-legales, psicológicos y sociales que implican este tipo de dolencias. Además confirmamos que los estadios tempranos con manejo quirúrgico adecuado tienen buen pronóstico, acorde con resultados descritos en la literatura. Background Cancer of the penis presents in individuals between 50 and 70 years of age, representing only 2-5% of the urogenital tumors in men. However, its incidence varies in some Latin American countries (Paraguay, Brazil) and in Puerto Rico, in which it has been reported to reach 10% of the neoplasias affecting men. Surgery for cancer of the penis is mutilating and significantly affects the quality of life of these patients. We describe herein our management of the disease, in accordance with histopathologic stage, proposing less radical management together with oncologic treatment. Aim To present our current management of localized cancer of the penis. Clinical case A 42-year-old man presented with a suspicious lesion on the penis plus phimosis. The lesion was biopsied and the intraoperative histopathologic study was negative for neoplasia. Lesion excision and circumcision were carried out. The definitive histopathology study was positive for malignancy and a second surgery (partial penectomy) was performed. Conclusions We underline the importance of a correct histopathologic report for aiding the surgeon in determining the most viable surgery in each case, taking into account the medical, legal, psychologic, and social aspects of this type of pathology. We also confirm that good outcome is achieved through adequate surgical management of early-stage disease, as reported in the medical literature.

      PubDate: 2016-05-23T10:46:55Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.01.009
      Issue No: Vol. 76, No. 3 (2016)
       
  • Fe de errores de «Reporte de caso: Uso de dicloruro de radio-223 en
           pacientes con cáncer de próstata metastásico. Eficacia y beneficios del
           paciente a corto plazo»

    • Abstract: Publication date: November–December 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 6


      PubDate: 2016-12-10T15:00:09Z
       
  • Alfa-1 bloqueantes y resultados urodinámicos en varones con síntomas del
           tracto urinario inferior relacionados con obstrucción benigna de
           próstata: ¿fin de la controversia'

    • Abstract: Publication date: Available online 24 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A. Alcántara-Montero


      PubDate: 2016-11-26T12:28:10Z
       
  • Permixon® en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior
           por hiperplasia benigna de próstata: Nuevas aportaciones

    • Abstract: Publication date: Available online 24 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A. Alcántara-Montero


      PubDate: 2016-11-26T12:28:10Z
       
  • Silodosina en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior
           en el varón por hiperplasia benigna de próstata: enfoque estándar y uso
           en la «vida real»

    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 18 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A. Alcántara Montero
      Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son muy frecuentes en los varones, sobre todo en los mayores de 65 años. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es la enfermedad del varón que más se asocia a los STUI, y es una causa frecuente de alteración en la calidad de vida. Los alfabloqueantes en monoterapia representan el tratamiento de primera elección en pacientes con STUI moderados-severos secundarios a HBP. Silodosina actualmente es el alfabloqueante más uroselectivo sobre los receptores α1A, uroselectividad que ha sido confirmada en diversos estudios tanto in vitro como in vivo. En este trabajo se analizan los principales beneficios de la silodosina, tanto en los ensayos clínicos fase iii (enfoque estándar) como en la «vida real» (analizando el estudio «Silodosin in Real-life Evaluation [SiRE]», estudio de fase iv), para validar los datos de los ensayos de registro, y confirmar el perfil de riesgo-beneficio positivo de silodosina en un entorno que pueda reflejar más estrechamente la práctica clínica. Lower urinary tract symptoms (LUTS) are very frequent in men, especially in those above 65 years of age. Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the pathology most associated with LUTS in men and is a frequent cause of altered quality of life. Monotherapy with alpha blockers is the treatment of choice in patients with moderate-to-severe LUTS secondary to BPH. Silodosin is currently the most uroselective alpha blocker acting on the α1A receptors. Its uroselectivity has been confirmed in different in vitro, as well as in vivo, studies. The present study analyzed the main benefits of silodosin in phase iii clinical trials (standard approach) and in «real life» (analyzing the «Silodosin in Real-life Evaluation (SiRE)» phase iv trial) to validate the registrational trials and confirm the positive risk-benefit profile of silodosin in an environment that can more closely reflect clinical practice.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
       
  • Evaluation of efficacy of buserelin plus nilutamide in Mexican Male
           patients with advanced prostate cancer

    • Authors: R.F. Velázquez-Macías; S. Aguilar-Patiño; R. Cortez-Betancourt; I. Rojas-Esquivel; G. Fonseca-Reyes; N. Contreras-González
      Abstract: Publication date: Available online 18 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): R.F. Velázquez-Macías, S. Aguilar-Patiño, R. Cortez-Betancourt, I. Rojas-Esquivel, G. Fonseca-Reyes, N. Contreras-González
      Introduction In recent years, total androgen blockade therapy for advanced prostate cancer has been a reasonable option to castration due to the discovery and development of new pharmacologic agents. In this study, our aim was to evaluate the efficacy of the combined treatment of nilutamide plus buserelin and to describe the occurrence of adverse events associated with this treatment. Material and methods A descriptive, prospective study was conducted. Patients with advanced prostate cancer receiving nilutamide plus buserelin were evaluated at 3, 6, and 9 months. The primary endpoint was the reduction of serum levels of prostate-specific antigen (PSA). Results One hundred and four patients were included in the study, but only 67 patients had complete information and thus were evaluated in the efficacy analysis: 65 (97.0%) achieved a 50% reduction in PSA level, compared with the baseline value, and 2 patients achieved a decrease <10ng/ml. The combination therapy was well tolerated, given that only 7 patients (6.7%) presented with mild adverse events that did not require treatment suspension or other specific maneuvers. Conclusions Treatment with nilutamide plus buserelin appears to be safe and effective in controlling tumor activity in advanced prostate cancer patients.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.10.001
       
  • Lesiones de pene: reporte de 4 casos

    • Authors: S. Casco; E. Soto-Vega; C. Arroyo
      Abstract: Publication date: Available online 18 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): S. Casco, E. Soto-Vega, C. Arroyo
      Introducción La lesión del pene es un hallazgo infrecuente debido a los aspectos anatómicos, culturales y psicológicos que incluye. Las lesiones en el pene pueden ser: fractura de pene, amputaciones, lesiones penetrantes y quemaduras de los tejidos blandos o laceración, se consideran emergencias quirúrgicas para disminuir su daño y garantizar un funcionamiento adecuado. No todos los casos son reportados y tiende a existir un retraso en el inicio del tratamiento, ya que puede estar asociado a una situación embarazosa. La lesión más común es una fractura del pene, solo el 34% se deben a la violencia y los traumatismos; los restantes son secundarios a las actividades sexuales. Las lesiones en el escroto y los testículos tienen una frecuencia más baja. Objetivo El objetivo de nuestro trabajo es presentar cuatro casos de diversas lesiones de pene en pacientes con diferente rango de edad: fractura de pene, hematoma del pene, laceración de la piel del pene y la necrosis de pene. Casos Analizamos las causas, los factores predisponentes, la presentación clínica, el tratamiento y las complicaciones. En todos los casos, los pacientes tienen una respuesta adecuada y sin complicaciones, y se beneficiaron de la exploración quirúrgica inmediata y reparación. Discusión Nuestros casos mostraron que la causa más común de lesión del pene es la actividad sexual. Es importante mencionar que para la resolución completa de la lesión es necesaria la rápida intervención médica. Introduction Penile injury is not a frequent finding, perhaps due to anatomic, cultural, and psychologic aspects. Penile lesions can include penile fracture, amputation, penetrating injuries, and soft tissue burns or lacerations, and they are considered surgical emergencies. Not all cases are reported and treatment tends to be delayed because of embarrassment on the part of the patient and the association with intercourse. The most common penile injury is penile fracture. Only 34% of cases are due to violence or trauma; the remaining ones are secondary to sexual activities. There is a lower frequency of injuries to the scrotum and testes. Aim The aim of our work was to present four cases of penile injury: penile fracture, penile hematoma, penile skin laceration, and penile necrosis. Cases We analyzed the causes, predisposing factors, clinical presentation, treatment, and complications. In all the cases, the patients had adequate response with no complications and benefited from the immediate surgical exploration and repair. Discussion Our cases showed sexual activity to be the most common cause of penile injury. It should be underlined that rapid medical intervention is necessary for full resolution of the lesion.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.09.002
       
  • Blindness due to a systemic fungal infection in a patient with a ureteral
           catheter

    • Authors: I. Abáigar-Pedraza; J.P. Caballero-Romeu; L. Rico-Selgado
      Abstract: Publication date: Available online 17 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): I. Abáigar-Pedraza, J.P. Caballero-Romeu, L. Rico-Selgado
      Introduction In patients with an indwelling urinary catheter presenting with candiduria and risk factors that favor its spread, the sudden onset of ocular symptoms with a decrease in visual acuity should lead us to suspect this organism as a causal agent. Clinical case A 56-year-old Caucasian man with risk factors for Candida colonization and spread began to have floaters, photopsia, and decreased visual acuity ten days after the insertion of a double-J stent. Conclusions Antifungal therapy should be considered in patients that have undergone a urologic procedure and that present with candiduria and associated risk factors, in order to prevent the spread of infections and their subsequent complications.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.09.003
       
  • Improving the prediction of Gleason score upgrading: The role of
           prostate-specific antigen density

    • Authors: R. Ugalde-Resano; J.O. Herrera-Cáceres; C.I. Villeda-Sandoval; A. Cayetano-Alcaraz; B.E. Montaño-Roca; F. Rodríguez-Covarrubias; M. Sotomayor de Zavaleta
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): R. Ugalde-Resano, J.O. Herrera-Cáceres, C.I. Villeda-Sandoval, A. Cayetano-Alcaraz, B.E. Montaño-Roca, F. Rodríguez-Covarrubias, M. Sotomayor de Zavaleta
      Conservative therapies, such as active surveillance, can be appropriate treatment for low-risk prostate cancer. The aim of this study was to analyze the frequency of Gleason score (GS) upgrading in patients with a low-grade GS. We reviewed our prospectively maintained database of patients with prostate cancer that underwent radical prostatectomy within the time frame of 2004–2015. Potential predictors of upgrading in patients with GS 3+3 were studied. Of the 342 patients in our database, 125 had GS 3+3. Biopsy GS and surgical GS were identical in 71 (56.8%) patients with GS 3+3, whereas 54 (43.2%) patients had an upgrade. The GS was upgraded to 7 in 70% of those patients and to ≥8 in 30%. We found a statistically significant correlation between postoperative upgrade and the preoperative prostate-specific antigen density (PSAD) value (p <0.001), prostate volume (p =0.004), and patient age ≥70 years (p =0.011). We estimated an optimal PSAD cutoff point of 0.17ng/ml2 through ROC analysis, with an AUC of 0.675 (p =0.001). It is our opinion that every hospital center offering active surveillance should carry out a continuous review of upgrading and related risk factors.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.07.002
       
  • Hipogonadismo hipogonadotrópico con criptorquidia bilateral y su
           tratamiento laparoscópico

    • Authors: J. Padilla-Piña; J. López Chente-Casado; A.R. García-Vásquez; J.M. García de León-Gomez; J. Arriaga-Aguilar; A. Zárate-Morales; I. Gerardo-Osuna; M. García-Díaz; F.E. García-Martínez; A. Razo-García
      Abstract: Publication date: Available online 15 November 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): J. Padilla-Piña, J. López Chente-Casado, A.R. García-Vásquez, J.M. García de León-Gomez, J. Arriaga-Aguilar, A. Zárate-Morales, I. Gerardo-Osuna, M. García-Díaz, F.E. García-Martínez, A. Razo-García
      El testículo no descendido es una entidad que debe identificarse desde el nacimiento, aun más cuando esté asociado a otras malformaciones es necesario su abordaje especializado y multidisciplinario. La asociación con hipogonadismo hipogonadotrópico es inusual, con un espectro amplio de presentaciones, de acuerdo a la disfunción testicular que se presente y las consecuencias por la falta de acción de la testosterona. La laparoscopia diagnóstica y la orquidopexia laparoscópica son los tratamientos de mínima invasión de elección. Presentamos el caso de un hipogonadismo hipogonadotrópico con testículo no descendido bilateral, al cual se realizó orquidopexia laparoscópica. Undescended testis is an entity that should be identified from birth. Even when associated with other malformations, it requires a specialized and multidisciplinary approach. Its association with hypogonadotropic hypogonadism is unusual, with a broad spectrum of presentations according to the testicular dysfunction that presents and the consequences of the lack of testosterone action. Diagnostic laparoscopy with laparoscopic orchidopexy is the minimally invasive treatment of choice. We present herein the case of a patient with hypogonadotropic hypogonadism with bilateral undescended testis treated with laparoscopic orchidopexy.

      PubDate: 2016-11-19T10:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.09.001
       
  • Carcinoma de células renales papilar avanzado, nefrectomía radical y
           trombectomía de vena cava inferior

    • Authors: F.E. García-Martinez; R.A. García-Vázquez; J. López Chente-Casado; R. Vega-Castro; I. Gerardo-Osuna; M. García-Diaz; J.A. Razo-García; I. Ramírez-Martínez; A.L. López-García; I.E. Garcia-Lopez; J. Platt-García; L.R. Olivas-Román
      Abstract: Publication date: Available online 21 October 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): F.E. García-Martinez, R.A. García-Vázquez, J. López Chente-Casado, R. Vega-Castro, I. Gerardo-Osuna, M. García-Diaz, J.A. Razo-García, I. Ramírez-Martínez, A.L. López-García, I.E. Garcia-Lopez, J. Platt-García, L.R. Olivas-Román
      Introducción El carcinoma de células renales papilar es el segundo tipo más frecuente de cáncer renal, representando el 13-15% de las lesiones, con mayor incidencia entre la tercera y octava décadas, predominio en el sexo masculino 2 a 1. Se describen 2 tipos morfológicos de carcinoma de células renales papilar, siendo el tipo 2 el de peor pronóstico. En la mayoría de los casos, la presentación es esporádica y unilateral. Caso clínico Se presenta el caso de paciente masculino de 42 años, sin enfermedades crónico degenerativas agregadas, fumador crónico, con hematuria macroscópica de 20 días de evolución, anemia severa asociada a malestar general. La tomografía axial computarizada abdominal muestra masa heterogénea en riñón derecho localizada interpolar e inferior de 10×12cm, adenopatías retroperitoneales y trombo vena cava subdiafragmático. Se realiza nefrectomía radical derecha y trombectomía de vena cava inferior. El estudio histopatológico concluye carcinoma de células renales oapilar tipo 2 con extensión a grasa perirrenal y glándula suprarrenal, trombo tumoral de vena cava inferior. Conclusiones A pesar del pobre pronóstico para la vida a corto plazo debido a la etapa clínica avanzada en este caso, está indicado el manejo quirúrgico paliativo debido a hematuria persistente y causante de anemia. Introduction Papillary renal cell carcinoma is the second most frequent type of kidney cancer, representing 13 to 15% of lesions. Its greatest incidence is between the third and eighth decades of life and there is a 2 to 1 predominance in males. There are 2 morphologic types of papillary renal cell carcinoma and type 2 has the worse prognosis. Presentation is sporadic and unilateral in the majority of cases. Clinical case A 42-year-old man had no history of chronic degenerative disease and was a chronic smoker. He presented with gross hematuria of 20-day progression and severe anemia associated with general malaise. An abdominal computed axial tomography scan showed a 10×12cm heterogeneous mass at the interpolar and lower pole region of the right kidney, retroperitoneal adenopathies, and a subdiaphragmatic vena cava thrombus. Right radical nephrectomy and thrombectomy of the inferior vena cava were performed. The histopathology study reported type 2 papillary renal cell carcinoma extending into the perirenal fat and adrenal gland and an inferior vena caval tumor thrombus. Conclusions Even though our patient had a poor short-term survival prognosis given the advanced clinical stage of his disease, palliative surgical management was indicated due to the persistent hematuria resulting in anemia.

      PubDate: 2016-10-29T02:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.09.004
       
  • Resultados de la nefrectomía laparoscópica en pacientes obesos y
           no obesos

    • Authors: J.E. Rosas-Nava; L. Almazan-Treviño; M. Maldonado-Ávila; J.I. Monjaras-Guerra; E. Jimenez-Cisneros; M. Tellez-Sánchez; H.A. Manzanilla-García; L. Garduño-Arteaga; V.E. Corona Montes
      Abstract: Publication date: Available online 16 September 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): J.E. Rosas-Nava, L. Almazan-Treviño, M. Maldonado-Ávila, J.I. Monjaras-Guerra, E. Jimenez-Cisneros, M. Tellez-Sánchez, H.A. Manzanilla-García, L. Garduño-Arteaga, V.E. Corona Montes
      Introducción La obesidad ha demostrado afectar de manera adversa los resultados quirúrgicos, por lo que se consideraba una contraindicación relativa para la laparoscopia. El aumento en la experiencia ha eliminado muchas barreras en la cirugía renal laparoscópica. Objetivo Describir y comparar los resultados quirúrgicos de las nefrectomías laparoscópicas en pacientes obesos y no obesos. Material y métodos Se analizó a 75 pacientes sometidos a nefrectomía laparoscópica entre 2011 y 2015 por 2 cirujanos urólogos entrenados en cirugía laparoscópica. Se dividieron en pacientes obesos y no obesos. Se analizaron los grupos mediante t de Student para evaluar las variables. Las complicaciones se evaluaron mediante la chi al cuadrado. Resultados Veintisiete pacientes tenían peso normal (36%) y 48 sobrepeso u obesidad (64%). La media para los días de estancia intrahospitalaria fue de 3, el sangrado transoperatorio 227ml y el tiempo quirúrgico fue de 167 min. En 11 pacientes se reportó alguna complicación (14.7%). Solo hubo diferencia estadísticamente significativa en la edad de los pacientes (p < 0.008). Conclusiones Nuestro estudio indica que la nefrectomía laparoscópica tiene los mismos resultados quirúrgicos en pacientes obesos y no obesos. El abordaje mínimamente invasivo es una técnica segura, eficaz y factible en población obesa. Introduction Obesity has been shown to adversely affect surgical results and so it is considered a relative contraindication for laparoscopy. Increased experience has done away with many obstacles to laparoscopic renal surgery. Aim To describe and compare the surgical results of laparoscopic nephrectomies in obese and non-obese patients. Materials and methods Seventy-five patients underwent laparoscopic nephrectomy within the time frame of 2011-2015 that was performed by 2 urologists trained in laparoscopic surgery. The cases were divided into obese and non-obese patients. The Student's t test was used to evaluate the variables in the two groups and complications were assessed using the chi-square test. Results Twenty-seven patients had normal weight (36%) and 48 had overweight or obesity (64%). In means, hospital stay in days was 3, intraoperative blood loss was 227ml, and surgery duration was 167min. Eleven patients had some type of complication (14.7%). Patient age was the only statistically significant variable (P<.008). Conclusions Our study suggests that laparoscopic nephrectomy has the same surgical results in obese and non-obese patients. The minim...
      PubDate: 2016-09-19T00:27:05Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.07.004
       
  • Efectos secundarios de los inhibidores de 5-α reductasa en el tratamiento
           de hiperplasia prostática benigna

    • Abstract: Publication date: September–October 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología, Volume 76, Issue 5
      Author(s): A. García-Vega


      PubDate: 2016-09-19T00:27:05Z
       
  • Quiste endotelial suprarrenal simulando tumor GIST gástrico

    • Authors: F.J. Alcalá Serrano; J.R. Hernández Hernández; Y. Caballero Díaz; E. López-Tomassetti Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 1 September 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): F.J. Alcalá Serrano, J.R. Hernández Hernández, Y. Caballero Díaz, E. López-Tomassetti Fernández
      Antecedentes Los quistes suprarrenales suelen ser benignos, unilaterales y no funcionales. Tienen una incidencia entre el 0.06-0.18%, son más frecuente en mujeres y se presentan mayormente entre la quinta y sexta década de la vida. La tasa de malignización es menor al 7%. Caso clínico Se presenta el caso de un varón de 66 años de edad, que acude a consulta por molestias en flanco izquierdo e hipogastrio asociado a leve pérdida de peso. En el estudio TAC abdomino-pélvico, se evidencia una tumoración con crecimiento exofítico extraluminal entre el fundus gástrico y el páncreas de unos 4.6cm de diámetro. Ante la sospecha de una tumoración GIST gástrica se decide tratamiento quirúrgico por abordaje laparoscópico. Tras la disección retroperitoneal de la masa se aprecia que depende de la glándula adrenal izquierda realizándose una enucleación de la misma hasta la disección de su base de implantación. El estudio histopatológico confirma que la tumoración retroperitoneal se trata de un quiste endotelial de la glándula suprarrenal. Conclusiones En nuestro caso, la intervención resultó más compleja de lo previsto, dado que precisó disección minuciosa del quiste de la aorta y arteria esplénica. El resultado fue favorable, aunque desde un inicio se pensara en una lesión que no correspondía a suprarrenal. Introduction Adrenal cysts are usually benign, unilateral, and nonfunctioning. They have a 0.06-0.18% incidence, are more frequent in women, and they mainly present between the fifth and sixth decades of life. The malignization rate is under 7%. Clinical case A 66-year-old man sought medical attention for discomfort in the left flank and hypogastrium associated with slight weight loss. An abdominopelvic computed axial tomography study revealed a tumor with extraluminal, exophytic growth located between the gastric fundus and the pancreas and measuring about 4.6cm in diameter. Due to the suspicion of a gastric gastrointestinal stromal tumor, laparoscopic surgical treatment was decided upon. After the retroperitoneal dissection of the mass, its dependence on the left adrenal gland was observed. It was enucleated up to the dissection of its implantation base. The histopathology study confirmed that the retroperitoneal tumor was an endothelial cyst of the adrenal gland. Conclusions In our case, the intervention was more complex than expected, given that it involved a detailed dissection of the cyst at the aorta and the splenic artery. The result was favorable, despite the fact that initially the lesion was not thought to be an adrenal one.

      PubDate: 2016-09-07T21:16:07Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.06.004
       
  • Coriocarcinoma testicular con metástasis a coroides

    • Authors: A. Cumming; J. Balanzario-Cuevas; J. Vitar-Sandoval; J. Monjaras-Guerra; J. Rodríguez-Robles; I. Cortés-Tapia; G. Regalado-Porras; E. Blancas; V.E. Corona-Montes
      Abstract: Publication date: Available online 1 September 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): A. Cumming, J. Balanzario-Cuevas, J. Vitar-Sandoval, J. Monjaras-Guerra, J. Rodríguez-Robles, I. Cortés-Tapia, G. Regalado-Porras, E. Blancas, V.E. Corona-Montes
      Introducción Los tumores testiculares constituyen cerca del 1% de los tumores malignos en hombres y el 6% de los tumores de hombres entre 20 a 35 años de edad. El coriocarcinoma es un tumor maligno altamente metastásico, el cual se deriva del trofoblasto indiferenciado. El involucro ocular en tumores testiculares es extremadamente raro representa el 0.2%. Material y métodos Paciente masculino de 23 años de edad. Inicia su padecimiento con cuadro caracterizado por cefalea intensa asociada a alteraciones visuales de ojo izquierdo, además de vértigo. Acude a Urología por aumento de volumen testicular izquierdo y aumento de la consistencia. Se reporta paciente con coriocarcinoma de testículo con metástasis a coroides, pulmón y SNC. Posterior al ciclo de quimioterapia el paciente presenta deterioro rápido de las funciones vitales. El paciente fallece en la unidad de terapia intensiva. Reporte de patología de coriocarcinoma de testículo metastásico. Discusión Se han reportado 18 casos en la literatura mundial. La mayoría con mal pronóstico. El pronóstico de estos casos fue pobre hasta la introducción de la quimioterapia a base de cisplatino en 1970. El coriocarcinoma es una variante agresiva en el carcinoma testicular y con alto potencial metastásico. A pesar de su diseminación hematógena es rara la implantación en coroides. Conclusiones El coriocarcinoma es una estirpe agresiva y de diseminación hematógena rápida. La coroides es extremadamente rara. A pesar del manejo combinado con radioterapia y quimioterapia el paciente presentó deterioro rápido. Introduction Testicular tumors make up close to 1% of malignant tumors in men and 6% of the patients present with the disease between the ages of 20 and 35 years. Choriocarcinoma is a highly metastatic malignant tumor derived from undifferentiated trophoblasts. Ocular involvement in testicular tumors is extremely rare and occurs in 0.2% of cases. Materials and methods A 23-year-old man's disease symptoms began with intense headache associated with visual disturbances in the left eye and vertigo. He was referred to the Urology Department due to an enlarged left testis with a hardened consistency. Choriocarcinoma of the testis with metastases to the choroid, lung, and central nervous system was reported. After a cycle of chemotherapy, the patient presented with rapid deterioration of his vital functions and died in the intensive care unit. The pathology report stated metastatic testicular choriocarcinoma. Discussion Eighteen cases have been reported worldwide and the majority had very poor outcome. Prognosis in these cases was poor until the introduction of cisplatin-based chemotherapy in 1970. Choriocarcinoma is an aggressive variant of testicular carcinoma and has a high metastatic potential. Despite its hematogenous spread, it rarely metastasizes to the choroid. Conclusions Choriocarcinoma is an aggressive strain of testicular carcinoma with rapid hematogenous dissemination. Metastasis to the choroid is rare. Despite the combination of radiotherapy and chemotherapy, our patient's state of health deteriorated rapidly.

      PubDate: 2016-09-01T19:16:56Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.08.001
       
  • Combination therapy for the treatment of lower urinary tract symptoms in
           men

    • Authors: I. Barragán-Arteaga; L. Reyes-Vallejo
      Abstract: Publication date: Available online 21 August 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): I. Barragán-Arteaga, L. Reyes-Vallejo
      Recent interest in the coadministration of approved pharmaceutical agents has resulted in a wealth of emerging data on the safety and efficacy of dual pharmacological treatment for lower urinary tract symptoms (LUTS). Much evidence supports the coadministration of α-blockers with 5-alpha-reductase inhibitors (5-ARIs) in patients at risk for clinical progression. The use of phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE5Is) in combination with 5-ARIs has also demonstrated a good safety and efficacy profile, providing early symptomatic relief and reduction of sexual side effects associated with 5-ARI use, although longer-term studies are needed. Studies investigating the combination of PDE5Is with α-blockers have shown additive effects on each of the individual agents with respect to the International Prostate Symptom Score (IPSS) and the International Index of Erectile Function (IIEF), which holds promise for patients who have shown a poor response to monotherapy. The coadministration of α-blockers and antimuscarinic agents provides an alternative for treatment of storage symptoms in patients who have failed to respond to monotherapy. This review aims to summarize and comment on available evidence regarding the safety and efficacy of combination treatment for LUTS.

      PubDate: 2016-08-23T12:57:46Z
      DOI: 10.1016/j.uromx.2016.05.007
       
  • Resultados obtenidos con nefrolitotomía percutánea y su correlación con
           las escalas de Guy y S.T.O.N.E. en un hospital de la Ciudad de México

    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2016
      Source:Revista Mexicana de Urología
      Author(s): J. Gómez-Sánchez
      Antecedentes La nefrolitotomia percutánea (NLP) es un procedimiento con indicaciones precisas. Se necesita un método de evaluación para predecir la tasa libre de litiasis (SFR=TLL) posterior a NLP. Las escalas de Guy y S.T.O.N.E. se basan en el número y tamaño del lito, anatomía renal, longitud del tracto, presencia de obstrucción, cálices involucrados y unidades Hounsfield. Objetivo Evaluar las escalas de Guy y S.T.O.N.E. como predictores de TLL en NLP. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes manejados con NLP de enero de 2013 a junio de 2015. Se evaluaron las escalas de Guy y S.T.O.N.E como predictores de TLL. Se realizó un análisis estadístico con chi cuadrada (SPSS). Resultados Se estudió a 22 pacientes, con una edad promedio de 44 años, 10 mujeres (45%) y 12 hombres (55%). La TLL fue del 63%, la escala de Guy correlacionó una TLL (p=0.04) y en la de S.T.O.N.E. no hubo diferencia (p=0.7). La ausencia de ectasia correlacionó con una mayor TLL (42%). El 85% de los pacientes sin nefrostomía al momento de la cirugía quedaron libres de litiasis. La energía más utilizada para la litotomía fue la neumática, en el 45% de los pacientes. Existió una perforación de pelvis renal y sangrados que no permitieron la terminación del procedimiento, sin requerir transfusión. Conclusiones Las escalas de Guy sí correlacionaron y en la de S.T.O.N.E. no hubo diferencia estadística significativa. En nuestro hospital la escala de Guy presentó valor estadístico. Se requiere mayor número de pacientes para aumentar la correlación de ambas escalas en nuestro hospital. Background Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is a procedure with precise indications. An evaluation method for predicting the stone-free rate after PNL is needed. The Guy's stone score and the S.T.O.N.E. score are based on stone number and size, kidney anatomy, tract length, obstruction, the calyces involved, and Hounsfield units. Aim To evaluate the Guy's stone score and the S.T.O.N.E. score as stone-free rate predictors in percutaneous nephrolithotomy. Material and Methods A retrospective study of patients managed with PNL within the time frame of January 2013 to June 2015 was conducted. The Guy's stone score and the S.T.O.N.E. score were evaluated as stone-free rate predictors. Statistical analysis was done using the chi-square test (SPSS). Results Twenty-two patients were included, 10 women (45%) and 12 men (55%), and their mean age was 44 years. The stone-free rate was 63%. The Guy's stone score was correlated with a stone-free rate (P=.04), whereas the S.T.O.N.E. score had no relation (P=.7). The absence of ectasia was correlated with a higher stone-free rate (42%). Eighty-five percent of the patients without nephrostomy at the time of surgery resulted stone-free. Mechanical energy was the most widely utilized form of energy for lithotomy, being used in 45% of the patients. One renal pelvis perforation and bleeding were the compli...
      PubDate: 2016-05-28T13:52:05Z
       
 
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