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Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante
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ISSN (Print) 0326-3428 - ISSN (Online) 2346-8548
Published by CAICYT- Centro Argentino de Información Científica y Tecnológica Homepage  [29 journals]
  • Congreso Mundial de Nefrología 2019, Melbourne, Australia

    • Authors: Laura Solá
      Pages: 91 - 92
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Interferencia por iopamidol en el proteinograma por elecroforesis capilar
           y su relación con la función renal

    • Authors: Benjamín Federico Barakian, Verónica Jimena Martínez, Clara Alderete Tommasi, Natalia Gorino, Alida Borgonovo, Pablo Diego Bresciani, Leticia Madalena
      Pages: 93 - 100
      Abstract: Introducción: Las interferencias en el proteinograma electroforético por electroforesis capilar incluyen la aparición de picos con concentraciones y movilidades electroforéticas, que podrían simular la presencia de un componente monoclonal. Objetivos: Ante la aparición de un pico adicional con movilidad interα2-β por electroforesis capilar (Minicap®-Sebia), el objetivo fue identificar el interferente y evaluar su relación con la funcionalidad renal. Material y métodos: Se estudiaron muestras de suero que presentaron dicha interferencia en un período de un año mediante proteinograma en soporte sólido, electroinmunofijación e inmunoelectroforesis. Se adicionó in vitro el probable interferente para confirmar su movilidad electroforética. Se evaluó el impacto de la corrección de la interferencia con la herramienta “eliminación de artefactos” (Phoresis®-Sebia) y la correlación de la concentración del pico a línea de base del interferente con la estimación de la tasa de filtrado glomerular (CKD- EPI). Resultados: La integración a la línea de base de los picos fue de 0,07-0,36 g/dL. No se observaron particularidades al realizar los estudios complementarios. Se evidenció, en todos los casos, la administración de iopamidol como medio de contraste, confirmándose su movilidad electroforética por su adición in vitro. Mediante la herramienta “eliminación de artefactos” se recuperaron los niveles basales de las fracciones. Se demostró la existencia de una correlación entre la concentración del pico a línea de base del interferente y la estimación de la tasa de filtración glomerular por CKD-EPI (r=-0.534, p<0.0001). Conclusiones: Se identificó al interferente como Iopamidol y se demostró su relación con la disminución de la tasa de filtración glomerular.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Enfermedad vascular en pacientes varones con enfermedad de Fabry en
           hemodiálisis: estudio de cohorte retrospectivo en Argentina

    • Authors: Sebastián Jaurretche, Norberto Antongiovanni, Fernando Perretta
      Pages: 101 - 107
      Abstract: Introducción: Los eventos vasculares (EV) tanto cardiovasculares (ECV) como cerebrovasculares (ACV) son la principal causa de muerte en pacientes con enfermedad de Fabry (EF). El objetivo de este estudio fue describir la aparición de EV en pacientes con EF y enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en hemodiálisis durante el seguimiento. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectivo realizado en tres centros de Argentina entre enero de 2010 y enero de 2017. Se incluyeron pacientes con EF y ERT en hemodiálisis. Se recopiló información sobre aspectos demográficos, clínicos y EV. Resultados: Se incluyeron ocho pacientes varones adultos (40 ± 4.2 años) con ERCT en hemodiálisis (tiempo medio en diálisis 39.1 ± 20.6 meses), con un tiempo medio de seguimiento de 55 ± 12 meses. Cinco pacientes recibieron terapia de reemplazo enzimático durante el seguimiento. Cuatro pacientes (50%) tuvieron EV durante el seguimiento. En tres de ellos el evento cardiovascular fue fatal. El tiempo medio desde el ingreso a diálisis hasta la aparición del EV fue de 38 ± 8 meses. Conclusión: 50% de los pacientes con EF y ERCT presentaron un EV en un tiempo medio de 38 meses aproximadamente desde su ingreso en diálisis.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Riñón en esponja y litiasis renal

    • Authors: Francisco Rodolfo Spivacow, Elisa Elena del Valle, Roxana Martínez
      Pages: 108 - 114
      Abstract: Introducción: El riñón en esponja es una malformación renal, de los túbulos colectores, que se suele asociar a nefrocalcinosis o acidosis tubular distal. La asociación con la litiasis renal se observa entre un 4-20%. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue describir factores de riesgo bioquímicos para litiasis renales, en pacientes con riñón en esponja. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional de corte, entre los años 2000 y 2017 en donde se estudiaron 37 pacientes con riñón en esponja y litiasis renal (26 mujeres y 11 hombres) de 37.3 ± 13.2 años. El diagnóstico de riñón en esponja se hizo mediante urograma excretor. Resultados: Fue observada nefrocalcinosis en el 95%. El diagnóstico bioquímico más frecuente fue la hipercalciuria idiopática que como única y asociada alteración se observó en el 59.4%. La hiperuricosuria fue el segundo diagnóstico encontrado en el 32.4% (única y asociada) seguido por la, hipocitraturia, hipomagnesuria y el pHu persistentemente ácido. En los hombres llamó la atención que un 46.2% no presentaron alteración bioquímica. Conclusiones: En conclusión se destaca la asociación relativamente frecuente de riñón en esponja y litiasis renal. La hipercalciuria idiopática fue la alteración metabólica más frecuente como causa de litogénesis, seguida por la hiperuricosuria, similar a lo descripto en la literatura, aunque en menor proporción. Otras alteraciones, como la hipocitraturia, hipomagnesuria y pHu persistentemente ácido también deben ser consideradas en el estudio de estos pacientes.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Quiloperitoneo en diálisis peritoneal: reporte de caso y revisión
           sistemática de la literatura

    • Authors: Martha Patricia Rodríguez-Sánchez, Maité Hurtado-Uriarte, Jorge Ernesto Andrés Díaz-Ruiz, Camila Vergara, J. Andrés Cuestas, Margarita Otálora-Esteban Margarita Otálora-Esteban, Camilo Castañeda-Cardona, Diego Rosselli
      Pages: 115 - 119
      Abstract: El quiloperitoneo es una condición infrecuente que se asocia a diálisis peritoneal; en la mayoría de los casos se puede confundir con peritonitis bacteriana, aunque puede ser la consecuencia de esta infección. Se reporta el desarrollo espontáneo de quiloperitoneo en un paciente de 54 años con enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética, en diálisis peritoneal manual desde hacía 5 años. El tratamiento consistió en suspensión temporal de la diálisis peritoneal, reposo intestinal, suministro de una dieta con alto contenido de ácidos grasos de cadena media e infusión de octreotide, con lo cual a los 10 días el paciente mostró mejoría, y se reinició la diálisis peritoneal. Una búsqueda sistemática de la literatura encontró 16 casos publicados (11 mujeres), con edades desde neonato hasta 88 años.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Una nueva variante del gen COL4A4 (c.1856G> A): de un caso de
           glomeruloesclerosis focal y segmentaria a una familia con síndrome de
           Alport

    • Authors: Sibel Ersan, Ozgur Kirbiyik, Turker Sarikaya, Merve Saka Guvenc, Tugba Karadeniz
      Pages: 120 - 125
      Abstract: El síndrome de Alport (SA), también conocido como nefritis hereditaria, es una forma progresiva hereditaria de enfermedad glomerular que a menudo se asocia con pérdida auditiva neurosensorial y anomalías oculares.  Es causada por mutaciones en los genes que codifican varios miembros de las proteínas de colágeno del tipo IV, que se hallan en las membranas basales principalmente. Los análisis genéticos de las familias afectadas han identificado cuatro modos diferentes de transmisión en pacientes con síndrome de Alport. La forma del síndrome ligada al X surge a partir de mutaciones de COL4A5 y COL4A6 en el cromosoma X, mientras que las formas autosómicas resutan de defectos genéticos tanto en el gen COL4A3 como en el COL4A4, en el cromosoma 2q35-37. Las formas digénicas incluyen pacientes con mutaciones coexistentes en COL4A3, COL4A4 y COL4A5.El resultado clínico a largo plazo en pacientes con SA con mutaciones heterocigotas de COL4A3/A4 es generalmente impredecible.  La glomeruloesclerosis focal y segmentaria suele desarrollarse en el SA clásico en etapas posteriores y se presenta predominantemente con proteinuria asociada con hematuria. En el caso índice presentado en este informe, a un hombre de 26 años se le realizó una biopsia de riñón debido a una proteinuria nefrótica y una hematuria microscópica acompañada de una función renal alterada. Se le diagnosticó glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Debido a que tenía una pérdida auditiva progresiva desde el inicio del estudio, se le realizó un estudio genético de mutaciones en los genes COL4A3 y COL4A4. Se detectó una nueva mutación en el gen COL4A4 (c.1804-7T> C). Debido a que sus padres tenían un matrimonio consanguíneo, el resto de la familia fue sometida a estudio para la misma variante. Sus padres y su hermana fueron heterocigotos y homocigota para la misma variante, respectivamente. En este estudio, se demostró la existencia de una familia con síndrome de Alport con una nueva mutación en el gen COL4A4 (c.1856G> A) que, según sabemos, es el primer caso reportado.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Litiasis renal y riesgo cardiovascular

    • Authors: Anabel Abib, Elisa E. del Valle, Gustavo Laham, Francisco R. Spivacow
      Pages: 126 - 133
      Abstract: La litiasis renal (LR) es una enfermedad frecuente cuya prevalencia ha aumentado en los últimos años. En la actualidad se la considera como una patología sistémica, no limitada al riñón y a las vías urinarias, sino relacionada en gran medida a diabetes mellitus, obesidad, hipertensión arterial, hiperuricemia, hipercolesterolemia y enfermedad renal crónica, todos factores de riesgo cardiovascular que suelen vincularse a eventos severos como accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria o infarto agudo de miocardio. Numerosos estudios transversales y meta-análisis han demostrado la asociación entre estas dos entidades. En esta revisión intentaremos demostrar los mecanismos involucrados en la fisiopatología de la LR y su relación con enfermedad cardiovascular. Como mecanismos involucrados, se mencionan tres asociaciones. La primera se refiere al estrés oxidativo y la inflamación. La segunda asociación se refiere a la presencia de mecanismos litogénicos que contribuyen a la calcificación vascular. Como última teoría se realiza la asociación ya conocida, de obesidad, síndrome metabólico, diabetes e HTA, todos factores de riesgo para el desarrollo de LR así como de enfermedad cardiovascular, recordando que la LR es causa, en un 8%, del desarrollo de enfermedad renal crónica, otro factor de riesgo para enfermedad y muerte cardiovascular. Como conclusión se confirma la teoría de que la LR no es una enfermedad limitada al riñón y la vía urinaria, si no que se trata de una enfermedad sistémica, con riesgo de eventos cardiovasculares tan severos que pueden llevar a la muerte.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Injuria renal aguda neonatal

    • Authors: Marta Lidia Monteverde
      Pages: 134 - 148
      Abstract: La injuria renal aguda (AKI, del inglés Acute Kidnaey Injury, o IRA del castellano Injuria Renal Aguda) es la pérdida de la función renal rápida en el tiempo, que resulta en acumulación de creatinina, urea y otros productos de desecho nitrogenados, y también en la desregulación de electrolitos y del volumen extracelular. Este término, Injuria Renal Aguda (IRA), ha sustituido al de Insuficiencia Renal Aguda. El espectro de definiciones en las publicaciones médicas de IRA es notable, variando desde formas severas que requieren diálisis, a aumentos modestos en la elevación de creatinina. Con los avances tecnológicos, la epidemiología de la IRA ha cambiado en las últimas décadas.Es conocido que la morbimortalidad de pacientes con IRA no complicada, internados fuera de Unidades de Cuidados Intensivos, en las unidades de cuidado intermedio o bajo, es diferente al de aquellos con IRA en el contexto fallo multiorgánico (5-10% versus 50-70% respectivamente). Publicaciones recientes muestran que pequeños incrementos en los niveles de creatinina sérica (CrS) aumentan la morbilidad y la mortalidad. La IRA es un marcador de morbimortalidad en pacientes pediátricos o adultos internados en las unidades de cuidados intensivos, con mayor incidencia en el largo plazo de enfermedad renal crónica. En el recién nacido (RN) la información referente a IRA es más limitada, sus riñones son más susceptibles a la hipoperfusión y al bajo flujo sanguíneo. Es fisiológica en ellos una baja tasa de filtrado glomerular, alta resistencia vascular, alta actividad de renina plasmática, menor perfusión cortical y menor reabsorción de sodio en los túbulos proximales.Todas estas características los hacen más susceptibles al daño renal. El seguimiento de la función renal por neonatólogos y/o nefrólogos no es uniforme y la incertidumbre referida a la IRA y sus secuelas es mayor. La IRA neonatal es diagnosticada en el 40 a70% de los bebes internados en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) neonatales, y también en esta población se asocia a mayor morbilidad y mortalidad.
      En lo referente a su diagnóstico, existe dificultad en la interpretación de valores normales y patológicos de creatinina en suero en neonatos. Será de gran utilidad poder contar para un mejor diagnóstico de IRA con biomarcadores de fallo renal en estas poblaciones neonatales de alto riesgo.
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Revascularización endovascular de vena yugular interna derecha y
           posterior colocación de catéter para hemodiálisis en un paciente con
           agotamiento de accesos vasculares

    • Authors: Marcel Voos Budal Arins, Esteban Mendaro, Raúl Llano, Pablo Vega
      Pages: 149 - 151
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Modificación de la regulación autonómica cardiaca en residentes de
           Nefrología durante la noche de guardia

    • Authors: Enrique A. Arredondo-Arce, Martín Calderón-Juárez, Héctor Pérez-Grovas, Claudia Lerma
      Pages: 152 - 154
      PubDate: 2019-07-16
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
  • Obituario del Prof. Dr. Carlos Alberto Lavorato (1952-2019)

    • Authors: Noemí Pissano
      Pages: 155 - 156
      PubDate: 2019-07-17
      Issue No: Vol. 39, No. 2 (2019)
       
 
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