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Progrès en Urologie
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ISSN (Print) 1166-7087
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  • Résultats et observance de la stimulation transcutanée du nerf tibial
           dans l’hyperactivité vésicale de la maladie de Parkinson idiopathique.
           Étude rétrospective.
    • Abstract: Publication date: Available online 12 March 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): L. Charvolin, A. Guinet-Lacoste, D. Waz, M. Godmer, G. RodeRésuméObjectifÉvaluer l’efficacité et la tolérance de la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur (SNT) chez des patients atteints de maladie de Parkinson idiopathique (MPI) ayant un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (SCHV) et mettre en évidence des critères prédictifs d’observance.MéthodeNous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, d’une cohorte de 17 patients atteints de MPI ayant utilisé la SNT pour un SCHV. L’efficacité du traitement était évaluée sur l’amélioration clinique ressentie avec une note sur 10. Les patients ont été classés comme « observants » s’ils continuaient à utiliser la SNT un an après la prescription ou « non observants » s’ils avaient arrêté. Nous avons comparé différentes caractéristiques entre ces deux sous-groupes (âge, sexe, IMC, ancienneté de la maladie, ancienneté des symptômes, traitements associés, rééducation périnéale associée, score USP, score Qualiveen, score HAD) afin de souligner des critères prédictifs d’observance à la SNT.RésultatsDix-sept patients ont été étudiés, 9 femmes et 8 hommes, d’âge médian 66 ans (55–77), avec une durée médiane d’évolution de la maladie de 8 ans (1–22) et des symptômes urinaires de 3 ans (1–10). Une amélioration clinique a été ressentie chez 10 patients sur 17 (59 %), sur la nycturie et/ou l’urgenturie pour 9 patients (médiane 6,5/10). Trois patients n’ont ressenti aucune efficacité, et quatre n’ont pas utilisé assez longtemps le dispositif pour pouvoir l’évaluer. Deux patients ont eu des effets indésirables (décharges électriques et syndrome des jambes sans repos) obligeant l’arrêt. Sept patients ont été classés comme « observants » et dix patients comme « non observants » à 1 an. La plupart des caractéristiques étudiées ne sont pas des critères prédictifs d’observance exceptées la nycturie et pollakiurie qui semblent être prédictifs de bonne observance (p = 0,03 et p = 0,05 respectivement).ConclusionNotre étude semble souligner une efficacité centrée sur la nycturie et l’impériosité. De plus la nycturie et la pollakiurie semblent être des critères prédictifs d’observance de la SNT. La nycturie pourrait donc être un symptôme clé dans l’indication de prescription de SNT dans cette population. Mais d’autres études avec un plus grand effectif doivent être menées pour obtenir une meilleure sélection des patients.Niveau de preuveIV.SummaryPurposeTo investigate efficiency and tolerance of transcutaneous tibial nerve stimulation (TNS) in the overactive bladder syndrome in patients with Parkinson's disease (PD), and to identify predictive factors for compliance.MethodsWe conducted a retrospective monocentric study with a cohort of 17 patients with PD who have used TNS for an overactive bladder syndrome. The efficiency of the treatment was evaluated on the clinical improvement felt (rated out of ten). Patients were classified as « adopters » if they continued using TNS for at least one year after beginning the treatment or as « non adopters » if they stopped. Patients characteristics were evaluated for their predictive value for compliance with TNS.ResultsOut of 17 patients, there were 9 women and 8 men, median age 66 years (55–77), median history for Parkinson's disease 8 years (1–22) and for urinary symptoms 3 years (1–10). Subjective efficiency was seen in 10 patients (59%), on nocturia and/or urinary incontinence for 9 patients (mean efficiency 5.75/10 and median efficiency 6.5/10). Three patients found TNS not effective, and four patients didn’t use it long enough to evaluate. Two patients had side effects and stopped the TNS (feeling of electricity and restless leg syndrome). 7 patients were classified as « adopters » and 10 patients as « non adopters » after one year. Most evaluated characteristics proved not to be of predictive value for compliance with TNS except nocturia and pollakiuria (P = 0.03 and P = 0.05).ConclusionOur study seems to reveal TNS is particularly effective on nocturia and urge. Moreover, nocturia and pollakiuria appear to be predictive factors for SNT compliance. Nocturia could be a prominent symptom in SNT's prescription. But studies with more patients should be conducted for obtain better patient selection in TNS.Level of evidenceIV.
       
  • Affirmer que la France et les pays francophones présentent un niveau
           parmi les meilleurs au monde
    • Abstract: Publication date: Available online 8 March 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): J.A. Long
       
  • L’urétérorénoscopie diagnostique augmente-t-elle le risque de
           récidive vésicale après néphro-urétérectomie totale ' Une revue
           de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 4 March 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): M. Baboudjian, E. Lechevallier, F. Michel, K. Ben Othman, T. Martin, E. Di Crocco, A. Akiki, S. Gaillet, V. Delaporte, G. Karsenty, R. BoissierRésuméObjectifsL’objectif de notre étude était d’évaluer, dans une revue de la littérature, l’impact de l’urétéroscopie (URS) diagnostique avant nephro-ureterectomie totale (NUT) sur le risque de récidive vésicale.MéthodesNous avons mené une revue de la littérature dans Medline en mars 2018. La recherche initiale a identifié 45 publications. Une lecture complète des manuscrits a permis d’inclure 9 études comparatives, soit un total de 1041 NUT avec URS diagnostique préalable versus 2909 NUT seules. Le critère de jugement principal était la récidive vésicale. Les objectifs secondaires étaient la survie spécifique et la survie globale.RésultatsLa récidive vésicale était rapportée dans les 9 études inclues. L’URS diagnostique était significativement associée à une augmentation du risque de récidive vésicale post NUT (HZ 1,42 [1,29–1,56], p 
       
  • Éditorial
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): A. Ruffion
       
  • Troubles de l’éjaculation et sclérose en plaques : étude prospective
           de 44 patients
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): C. Blum, C. Chesnel, C. Hentzen, N. Turmel, P. Lacroix, P. Manceau, G. AmarencoRésuméIntroductionÉvaluer les troubles de l’éjaculation au cours de la sclérose en plaques (SEP) et étudier leurs liens avec les autres troubles génito-sexuels, vésico-sphinctériens et ano-rectaux.MatérielIl s’agissait d’une étude non interventionnelle prospective monocentrique. Les troubles de l’éjaculation ont été évalués par les scores Premature Ejaculation Profile (PEP), le temps de latence intravaginal et le Male Sexual Health Questionnaire - Ejaculation (MSHQ-Ej). Les troubles génito-sexuels ont été évalués par les scores International Index of Erectile Function (IIEF15) et le Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire-19 (MSISQ).RésultatsQuarante-quatre hommes d’âge moyen 46,8 (± 10,3) ans, ayant un EDSS moyen à 5,0 (± 1,5) ont été inclus. Les troubles de l’éjaculation étaient présents chez 28 des 44 patients inclus (64 %) ; 26/44 (59 %) présentaient un trouble de l’orgasme, 23/44 (52 %) un retard d’éjaculation, 26/44 (59 %) une diminution de la puissance d’éjaculation, 24/44 (55 %) une diminution du volume d’éjaculat, 18/44 (41 %) une diminution de fréquence d’éjaculation, 15/44 (34 %) des douleurs à l’éjaculation et 11/34 (25 %) présentaient une anéjaculation systématique. Le score PEP mettait en évidence une éjaculation prématurée chez 14 patients (32 %). Le temps de latence intravaginal était de moins de 1 minute chez 6 patients (13,6 %). Les troubles de l’éjaculation étaient corrélés aux troubles de l’érection (p 
       
  • Tumeur fibreuse solitaire du rétropéritoine avec des symptômes
           urinaires révélant un syndrome de Doege-Potter
    • Abstract: Publication date: Available online 25 February 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): F.D. Gomez, L. Robin, D. Jakubowicz, S. Sillou, J.-P. Lab, C. Balian
       
  • Traduction française de la terminologie commune de l’International
           Urogynecological Association (IUGA) et de l’International Continence
           Society (ICS) relative à la prise en charge conservatrice et non
           pharmacologique des troubles pelvi-périnéaux de la femme
    • Abstract: Publication date: Available online 23 February 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): S. Billecocq, K. Bo, C. Dumoulin, A. Aigon, G. Amarenco, E. Bakker, M. Cornillet-Bernard, S. Crétinon, X. Deffieux, G. Lartigues, M. Loobuick, B. Steenstrup, R. de TayracRésuméIntroductionColliger la terminologie concernant les troubles pelvi-périnéaux de la femme à partir d’un consensus basé sur la pratique clinique est devenu un besoin avéré.MéthodologieCet article fait la synthèse des travaux des membres et représentants élus des Comités de standardisation et de terminologie de deux sociétés savantes internationales, à savoir l’International Urogynecological Association (IUGA) et l’International Continence Society (ICS). Ces comités étaient assistés par de nombreux relecteurs experts externes. Un vaste processus de relectures internes et externes, au nombre de neuf, a été mis en place pour étudier en détail chaque définition, les décisions étant prises collectivement (consensus). Préalablement à sa diffusion pour commentaires sur les sites internet de l’ICS et de l’IUGA, le manuscrit a été soumis à l’examen de cinq experts en kinésithérapie/physiothérapie, neurologie, urologie, urogynécologie et soins infirmiers.RésultatsUne terminologie de la prise en charge conservatrice des troubles pelvi-périnéaux de la femme a été constituée, rassemblant plus de 200 définitions. Elle se fonde sur la pratique clinique, avec les symptômes, signes, évaluations, diagnostics et traitements définis les plus courants. Clarté et facilité d’utilisation ont été les objectifs clefs pour la rendre intelligible aux praticiens et aux stagiaires en formation dans toutes les spécialités impliquées dans les troubles pelvi-périnéaux de la femme. Des révisions régulières sont non seulement prévues mais seront nécessaires pour garder ce document à jour et acceptable par le plus grand nombre.ConclusionÀ l’issue du consensus, un rapport a été élaboré sur la terminologie de la prise en charge conservatrice des troubles pelvi-périnéaux de la femme afin d’apporter une aide significative pour la pratique clinique et encourager la recherche.SummaryIntroductionThere has been an increasing need for the terminology for the conservative management of female pelvic floor dysfunction to be collated in a clinically-based consensus report.MethodsThis report combines the input of members and elected nominees of the Standardization and Terminology Committees of two International Organizations, the International Urogynecological Association (IUGA) and the International Continence Society (ICS), assisted at intervals by many external referees. An extensive process of nine rounds of internal and external review was developed to exhaustively examine each definition, with decision-making by collective opinion (consensus). Before opening up for comments on the webpages of ICS and IUGA, five experts from physiotherapy, neurology, urology, urogynecology and nursing were invited to comment on the paper.ResultsA terminology report for the conservative management of female pelvic floor dysfunction, encompassing over 200 separate definitions, has been developed. It is clinically-based with the most common symptoms, signs, assessments, diagnoses and treatments defined. Clarity and user-friendliness have been key aims to make it interpretable by practitioners and trainees in all the different specialty groups involved in female pelvic floor dysfunction. Ongoing review is not only anticipated but will be required to keep the document updated and as widely acceptable as possible.ConclusionA consensus-based terminology report for the conservative management of female pelvic floor dysfunction has been produced aimed at being a significant aid to clinical practice and a stimulus for research.
       
  • Comparing laparoscopic and percutaneous renal biopsy for diagnosing native
           kidney disease: A matched pair analysis
    • Abstract: Publication date: February 2019Source: Progrès en Urologie, Volume 29, Issue 2Author(s): F. Aoun, R. Mansour, C. Chalouhy, J.M. Ruck, S. Albisinni, S. Finianos, H. Azar, D. Chelala, C. Ghorra, T. Roumeguere, M. MoukarzelSummaryBackgroundPercutaneous renal biopsy is a well-established diagnostic procedure in patients with underlying medical renal disease. Aim of this study is to compare the adequacy of the biopsy material, the diagnostic yield, and the complication rates of the trans-peritoneal laparoscopic approach and the image-guided percutaneous approach to renal biopsy in the diagnosis of native kidney disease.MethodsWe performed a matched-pair analysis matching 1:3 40 patients who underwent trans-peritoneal laparoscopic renal biopsy to 120 patients who underwent percutaneous renal biopsy in the same years. Patients were retrospectively analyzed. Differences in adequacy of biopsy material (i.e. number of glomeruli, continuous), diagnostic yield (categorical) and postoperative complications across the two groups were assessed using Wilcoxon Rank sum or χ2 test.ResultsLaparoscopic biopsy was associated with a higher number of harbored glomeruli (median 50, IQR 20–77) compared to the percutaneous approach (median 10, IQR 7–15), P 
       
  • Troubles vésicosphinctériens chez les personnes adultes en situation de
           handicap hébergées en établissement médico-social
    • Abstract: Publication date: Available online 23 January 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): N. Bamoudou, A. Desvergee, F. Leroy, J.-J. Parienti, A. RuetRésuméObjectifsÉvaluer la prévalence et la prise en charge des troubles vésicosphinctériens (TVS) chez les personnes adultes en situation de handicap vivant en établissement médico-social (EMS).Matériels et méthodesÉtude observationnelle descriptive transversale. Enquête épidémiologique.RésultatsDans cette étude réalisée sur 150 résidents de 6 EMS, la prévalence des TVS était de 88,67 % (133/150). Cette prévalence était de 91,36 % (74/81) chez les femmes contre 85,51 % (59/69) chez les hommes, (p = 0,260) ; de 93,33 % (14/15) en foyer d’accueil médicalisé (FAM) contre 88,15 % (119/135) en maison d’accueil spécialisé (MAS), (p = 1) ; de 80 % (52/65) pour les marchants sans aide technique, 89,47 % (17/19) pour ceux marchant avec aide technique, 98,08 % (51/52) pour ceux se déplaçant en fauteuil roulant (FR)-non-marchant, et 92,86 % (13/14) pour les non-marchants ne se déplaçant pas seul en FR, (p = 0,004) ; de 69,81 % (37/53) pour ceux capables de signaler le besoin d’uriner contre 98,97 % (96/97) pour ceux dans l’incapacité de le signaler, (p = 0,0000003) ; de 76,92 % (50/60) pour ceux réalisant leurs transferts seuls, contre 97,65 % (83/85) pour ceux dans l’incapacité de les faire, (p = 0,0002) ; de 67,39 % (31/46) pour les personnes autonomes pour l’habillage-déshabillage contre 98,08 % (102/104) pour les personnes non autonomes, (p = 0,0000002) ; de 77,27 % (17/22) pour des apports hydriques > 2 L, 91,67 % (55/60) pour des apports hydriques de 1,5 à 2 L, 87,5 % (49/56) pour des apports hydriques entre 1 et 1,5 L, et 100 % (12/12) pour des apports hydriques  2 L, 91.67% (55/60) between 1.5 and 2 L, 87.5% (49/56) between 1 and 1.5 L, and 100% (12/12) for water intake 
       
  • Troubles fonctionnels du bas appareil urinaire après mutilation sexuelle
           féminine : revue de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 22 January 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): P. Millet, M. Vinchant, S. Sharifzadehgan, S. Vieillefosse, G. Hatem-Gantzer, X. DeffieuxRésuméIntroductionCet article a pour objectif de faire la synthèse des données disponibles dans la littérature sur les troubles fonctionnels du bas appareil urinaire (lower urinairy tract symptoms[LUTS]) après mutilation sexuelle féminine (MSF).Matériels et méthodesNotre revue de la littérature a permis d’identifier 177 publications, dont 14 ont été incluses.RésultatsEn ce qui concerne les complications à court terme, la prévalence de la rétention aiguë d’urine (RAU) après MSF est estimée entre 3 % et 12 %. En ce qui concerne les complications à long terme, les données sont discordantes concernant les infections urinaires à répétition (IUR) après MSF avec une prévalence estimée entre 9 % et 39 %. La prévalence des LUTS est significativement augmentée chez les femmes ayant subi une MSF. Il y a, par exemple 5,17 IC 95 % (2,34–12,97) fois plus d’incontinence urinaire mixte chez les femmes ayant subi une MSF. La prévalence est d’autant plus élevée que la mutilation est importante. L’évolution des LUTS après reconstruction clitoridienne n’a pas été évaluée.ConclusionDes études supplémentaires sont nécessaires pour mieux caractériser et évaluer la prévalence des LUTS après MSF ainsi que l’intérêt et l’efficacité des différentes thérapeutiques.SummaryIntroductionThe purpose of this article is to summarise the data available in literature on Lower Urinary Tract Symptoms [lower urinary tract symptoms (LUTS)] after female genital mutilation (MSF).MethodsOur review identified 177 publications, 14 of which were included in the article.ResultsWith regard to short-term complications, the prevalence of Acute Urinary Retention (RAU) after MSF is estimated between 3% and 12%. With respect to long-term complications, the data is discordant on repeat urinary tract infections (IUR) after MSF with an estimated prevalence between 9% and 39%. The prevalence of LUTS is significantly increased among women having suffered MSF. For example, mixed urinary incontinence is significantly higher in the MSF group with OR 5.17 CI 95% (2.34–12.97). And the more important the MSF is, the higher the LUTS prevalence is. Medical and surgical treatments are empirical and not evaluated.ConclusionFurther studies are needed to better characterize and evaluate the prevalence of LUTS after MSF as well as the interest and efficiency of different therapeutics.
       
  • Intérêt de la toxine botulinique A dans le traitement des troubles
           pelvi-périnéaux de la personne âgée
    • Abstract: Publication date: Available online 6 January 2019Source: Progrès en UrologieAuthor(s): X. Biardeau, R. Haddad, C. Chesnel, A. Charlanes, C. Hentzen, N. Turmel, S. Campagne, G. Capon, B. Fatton, X. Gamé, C. Jeandel, J. Kerdraon, P. Mares, M. Mezzadri, A.-C. Petit, B. Peyronnet, J.-M. Soler, C. Thuillier, X. Deffieux, G. RobainRésuméIntroductionLe présent article constitue le rapport de la réunion de travail multi-disciplinaire organisée par le GRAPPPA (groupe de recherche appliquée à la pathologie pelvi-périnéale des personnes âgées). L’objectif est de dresser une synthèse de l’utilisation de la toxine botulinique A (TBA) dans la prise en charge des troubles pelvi-périnéaux du sujet âgé.MéthodesLe présent article a été construit comme une revue compréhensive de la littérature, associant données issues de la littérature scientifique et avis d’experts. La revue systématique de la littérature a été menée à partir de la base de données bibliographique MedLine (National Library of Medicine). Concernant les injections intra-détrusoriennes de TBA, seuls les articles rapportant des résultats spécifiques chez les sujets âgés (> 65 ans) étaient inclus. Concernant les autres localisations, compte-tenu du nombre restreint de données, tous les articles rapportant les résultats de la TBA étaient systématiquement inclus, quelle que soient la population étudiée. En cas de données manquantes ou insuffisantes, des avis d’expert étaient formulés.RésultatsBien que les données issues de cette population spécifique soient limitées, il semble que la TBA pourrait être proposée chez le sujet âgé sans critère de fragilité dans la prise en charge de l’HAV, avec taux de succès comparable aux patients jeunes à 3 mois (88,9 % vs 91,2 %), 6 mois (49,4 % vs 52,1 %) et 12 mois (23,1 % vs 22,3 %), et une diminution significative du nombre de mictions quotidiennes (11,4 vs 5,29 p 
       
  • Maladie thromboembolique veineuse et cancers urologiques :
           épidémiologie et prise en charge thérapeutique
    • Abstract: Publication date: January 2019Source: Progrès en Urologie, Volume 29, Issue 1Author(s): M. Felber, F. Rozet, S. Droupy, V. Misraï, D.M. Smadja, M. RouprêtRésuméIntroductionUn cancer actif est un facteur de risque connu de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). La survenue de MTEV est la seconde cause de décès en cancérologie. En onco-urologie, certains cancers sont associés à un risque accru de MTEV. Le but de ce travail était de proposer une mise au point sur l’épidémiologie et la prise en charge des MTEV en onco-urologie.Matériels et méthodesUne revue systématique de la base de données PubMed® via la méthode PRISMA a été effectuée à l’aide des mots clés suivants : « neoplasm », « venous thromboembolism », « prophylaxis », « pulmonary embolism », « urology ». Les articles originaux ont été inclus en priorisant : méta-analyses, revues de la littérature, essais randomisés contrôlés et études de cohorte de bon niveau de preuve. Seules les publications en langue anglaise ou française ont été retenues.RésultatsL’incidence des évènements thromboemboliques (ETE) était plus importante en cas de carcinome à cellule rénale (3,5 %/an). En cas de traitement chirurgical, la chirurgie la plus à risque d’ETE était la cystectomie (2,6 à 11,6 %). La chimiothérapie était à elle seule un facteur de risque important en augmentant le risque de survenue d’ETE par six. L’hormonothérapie augmentait également ce risque, par le biais de l’hypogonadisme induit. Le traitement curatif des MTEV liés cancer devait se faire via l’administration d’une héparine de bas poids moléculaire (HBPM). L’instauration d’un traitement prophylactique n’était pas systématique chez les patients diagnostiqués avec un cancer urologique.ConclusionLa compréhension des différents mécanismes impliqués dans la survenue d’ETE chez ces patients a permis d’optimiser la prise en charge notamment des patients avec un cancer urologique. En effet, la fréquence des événements thromboemboliques est probablement sous-estimée par les urologues dans la pratique clinique.SummaryIntroductionActive cancer is a risk factor in the occurrence of venous thromboembolism (VTE). This is the second cause of death for these patients. In onco-urology, some cancers are associated with an increased risk of VTE. The aim of this study was to propose a focus of epidemiology and VTE therapy management.Material and methodsA systematic analysis of the PubMed® database was performed through the PRISMA methodology using the followings keywords : “neoplasm”, “venous thromboembolism”, “prophylaxis”, “pulmonary embolism”, “urology”. The original papers were included with a priority on: meta-analyzes, literature reviews, randomized controlled trials and good-level proof cohort studies. Only publications in English or French have been selected.ResultsThe incidence of VTE was more important in case of renal carcinomas (3.5%/year). When surgery was proposed cystectomy was the riskiest procedure (2.6 to 11.6% VTE). Chemotherapy alone was an important risk factor increasing by a factor of six the occurrence of VTE. Hormonotherapy also increased this risk by induced hypogonadism. The curative treatment for VTE associated with cancers has to be performed through the injection of low molecular weight heparin. The implantation of a prophylactic treatment was not systematic among patients diagnosed with urological cancer.ConclusionThe understanding of mechanisms associated with the occurrence of VTE among these patients has enabled to improve patient management, especially those suffering from urological cancer. Undeniably, frequency of VTE is probably underestimated by urologists during clinical practice.
       
  • Évaluation du niveau sonore dans un bloc opératoire
           d’urologie
    • Abstract: Publication date: January 2019Source: Progrès en Urologie, Volume 29, Issue 1Author(s): L. Carillo, A. Devic, M. Soulié, X. GaméRésuméObjectifsDans une salle d’intervention, un niveau sonore élevé est associé à un plus haut risque de complications et affecte la communication entre les différents intervenants. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau sonore lors des interventions urologiques.Matériel et méthodesUne étude observationnelle monocentrique a été menée au cours de 100 interventions réalisées en urologie. Les interventions ont été divisées en quatre groupes : interventions réalisées en chirurgie ouverte, interventions réalisées par voie endoscopique, interventions réalisées par voie laparoscopique pure et interventions réalisées par laparoscopie robot-assistée. Le niveau sonore était mesuré à l’aide de l’application Sonomètre SPL® développée par ExaMobile S.A. (Bielsko-Biała, Pologne) pour i-phone®.RésultatsLes niveaux sonores moyens, minimums et maximums, tout type d’interventions confondu étaient respectivement de 60,31 ± 3,3 db, 52,42 ± 2,6 db et 81,73 ± 2,8 db. Pour les interventions endoscopiques, ils étaient respectivement de 61,6 ± 4,1 db, 53,4 ± 4,1 db et 81,3 ± 3,1 db. Pour la chirurgie ouverte, ils étaient respectivement de 59,0 ± 1,0 db, 51,6 ± 1,8 db et 81,4 ± 1,5 db. Pour la chirurgie laparoscopique pure, ils étaient respectivement de 58,33 ± 0,6 db, 50,66 ± 1,2 db et 83,33 ± 1,5 db. Pour la chirurgie laparoscopique robot assistée, ils étaient respectivement de 60,0 ± 2,4 db, 52,5 ± 2,3 db et 83,56 ± 1,8 db. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les différentes voies d’abord. Cependant, le niveau sonore, dans le groupe endoscopie, était supérieur pour les interventions utilisant la technologie laser (58,7 ± 1,1 vs 66,3 ± 0,1 db, p = 0,01).ConclusionLe niveau sonore lors des interventions de chirurgie urologique est élevé. Dans le cadre de la chirurgie endoscopique, le niveau sonore était le plus élevé lors d’utilisation des lasers.Niveau de preuve3.SummaryObjectivesIn the operating room, a high sound level is associated with a higher risk of complications and affects the communication between the various workers. The objective of this study was to assess the sound level at the operating room during urological procedures.Material and methodsA monocentric cross-sectional study was carried out in 100 procedures in urology. They were divided into four groups: open surgical procedures, endoscopic procedures, pure laparoscopic procedures, and robotic-assisted laparoscopic procedures. The sound level was measured with the Sound Metter by Examobile application (Bielsko-Biała, Poland) for i-phone®.ResultsFor all procedures, mean sound level, mean minimum sound level and mean maximum sound level were 60.31 ± 3.3 db, 52.42 ± 2.6 db and 81.73 ± 2.8 db, respectively. For endourological procedures, they were 61.6 ± 4.1 db, 53.4 ± 4.1 db and 81.3 ± 3.1 db, respectively. For open surgery, they were 59.0 ± 1.0 db, 51.6 ± 1.8 db and 81.4 ± 1.5 db, respectively. For laparoscopic surgery, they were 58.33 ± 0.6 db, 50.66 ± 1.2 db and 83.33 ± 1.5 db, respectively. Robotic-assisted laparoscopic surgery, they were 60.0 ± 2.4 db, 52.5 ± 2.3 db and 83.56 ± 1.8 db, respectively. No difference was found according to the type of surgical approach. However, the sound level in the operating room was increased for endourological procedures using the laser technology as compared to endourological procedures without laser used (58.7 ± 1.1 vs. 66.3 ± 0.1 db, P = 0.01, respectively).ConclusionThe sound level in the operating room during urological procedures was high. For the endourological procedures, the sound level was the highest when the laser technology was used.Level of evidence3.
       
  • Risque médico-légal en urologie : analyse d’un portefeuille
           d’assurés auprès d’une compagnie d’assurances française entre
           2009 et 2018
    • Abstract: Publication date: January 2019Source: Progrès en Urologie, Volume 29, Issue 1Author(s): F. Papillon, L. Cormier, D. LegeaisRésuméObjectifPrésentation des données collectées sur les demandes d’indemnisations en urologie à partir du registre d’une compagnie d’assurances française.Matériel et méthodeLes demandes d’indemnisations impliquant des chirurgiens urologues portant sur la période 2009–2018 ont été recensées et analysées.RésultatsAu total, 37 dossiers ont été retrouvés. Les interventions chirurgicales oncologiques et fonctionnelles représentent 78 % des demandes de réparation. Les complications postopératoires représentent 76 % des dossiers. Les actes les plus représentés sont la prostatectomie totale (5) et la promontofixation (4). Le délai moyen de réclamation est de 28,6 mois [1–144 mois], la durée moyenne d’une procédure (ouverture–clôture) est 32,8 mois [12–72 mois]. Les commissions de conciliation et d’indemnisation (CCI), les tribunaux de grande instance (TGI) ont été sollicités respectivement dans 51 % et 33 % des procédures. Un accord à l’amiable est trouvé dans 16 % des cas. Il n’y a eu aucune procédure pénale ou disciplinaire pour cette spécialité. Le coût moyen d’un dossier d’urologie clos est de 7836 € [0–31 120 €]. Au total, 64,8 % des expertises confirment des pratiques dans le respect des règles de l’art.ConclusionCette série présente la première analyse médico-légale d’un portefeuille d’urologues sur une période de 9 ans en urologie française. On constate un taux de responsabilité retenue à l’encontre du praticien dans seulement 27 % des cas. Le faible taux de dossiers fautifs, l’absence de condamnation pour manquement au devoir d’information et l’absence de condamnation en rapport avec l’antibioprophylaxie semblent confirmer que la pratique de l’urologie en France est de bonne qualité. Une étude complémentaire sur une plus longue durée et sur une cohorte d’urologues plus fournie permettrait une approche médico-légale plus fine.Niveau de preuve3.SummaryObjectivePresentation of data collected on urology claims from the register of a French insurance company.Material and methodCompensation claims involving urologists covering the period 2009–2018 were identified and analyzed.ResultsA total of 37 files were found. Oncological and functional surgical interventions accounts for 78% of repair claims. Postoperative complications represent 76% of the cases. The most represented acts are total prostatectomy (5) and promonto-fixation (4). The average time of complaint is 28.6 months [1–144 months], the average duration of a procedure (opening–closing) is 32.8 months [12–72 months]. The Conciliation and Compensation Commissions (CCC) and the High Court Courts (HCC) were solicited respectively in 51% and 33% of the proceedings. An amicable agreement is found in 16% of cases. There was no criminal or disciplinary proceedings. The average cost of a closed urology file is 7836 € [0–31,120 €]. In total, 64.8% of the expertises confirm practices in the respect of the rules of the art.ConclusionThis series presents the first forensic analysis of a portfolio of urologists on a period of 9 years in French urology. There is a rate of responsibility retained against the practitioner in only 27% of cases. The low rate of faulty files, the absence of a conviction for breach of the duty to provide information and in connection with antibiotic prophylaxis seem to confirm that the practice of urology in France is of good quality, a further study on a longer period of time and on a larger cohort of urologists would allow a finer medico-legal approach.Level of evidence3.
       
  • Quelle prise en charge optimale pour un sarcome du cordon spermatique en
           2018 '
    • Abstract: Publication date: January 2019Source: Progrès en Urologie, Volume 29, Issue 1Author(s): S. Carrère, R. Tetreau, C. Honoré, D. Tzanis, J.-B. Delhorme, M. Fau, G. Decanter, C. Llacer, N. Firmin, E. Stoeckle, P. Meeus, G. Ferron, D. Cupissol, F. Quénet, B. Meunier, S. Bonvalot, GSF-GETORésuméLe sarcome du cordon spermatique est une pathologie rare pour laquelle la prise en charge initiale est d’importance primordiale. Le diagnostic est souvent découvert a posteriori après une chirurgie pour cure de hernie inguinale, pour suspicion de cancer du testicule ou après exérèse d’une adénopathie inguinale. Toute suspicion clinique doit donc faire l’objet d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) et d’une biopsie percutanée sous contrôle radiologique dans le but d’obtenir un diagnostic préopératoire précis. Les histologies les plus fréquentes sont le liposarcome et le léiomyosarcome chez l’adulte âgé, le rhabdomyosarcome chez l’enfant et l’adulte jeune. Un bilan d’extension intra-abdominal et à distance par scanner précédera le traitement. La stratégie thérapeutique de même que la planification chirurgicale sont ensuite adaptées aux paramètres histologiques, morphologiques et pronostiques. La chirurgie est la pierre angulaire du traitement des sarcomes du cordon spermatique. Le geste minimal requis est l’exérèse de la tumeur en bloc avec la réalisation d’une orchidectomie totale, l’exérèse du cordon spermatique et la ligature des vaisseaux spermatiques à l’orifice inguinal profond. Elle peut être élargie à la paroi abdominale et aux organes de voisinage et nécessiter si besoin une reconstruction par lambeau. Le pronostic des sarcomes du cordon spermatique est équivalent à celui des sarcomes du tronc dont l’évolutivité locale est péjorative pour la survie des patients. De fait, l’exérèse doit être réalisée par un chirurgien ayant l’expertise des problématiques liées à la chirurgie des sarcomes au sein d’un centre spécialisé du réseau Netsarc.SummarySpermatic cord sarcomas are rare tumors for which the most important is the initial diagnostic procedure. They are frequently misdiagnosed after surgery for inguinal hernia, inguinal lymphadenectomy or testicular malignancy. Any clinical suspicion has to lead to perform imaging with MRI and a core needle biopsy in order to obtain an accurate preoperative diagnosis. Liposarcoma and leiomyosarcoma are the most common histological subtypes in elderly adults, rhabdomyosarcoma in children or in young adults. A CT scan will precede the treatment in order to look for distant metastasis and abdominal involvement. The therapeutic strategy as well as the surgical planning are then adapted to the histological, morphological and prognostic factors. Surgery is the cornerstone for the treatment of spermatic cord sarcoma. The minimum requirements for the surgical procedure are a wide excision of the tumor en bloc with radical orchidectomy, excision of the ipsilateral scrotum and high spermatic cord ligation. It could be enlarged to the anterior abdominal wall and adjacent organs some required a soft tissue flap. Spermatic cord sarcoma and trunk wall sarcoma have the same prognosis for which local recurrence could significantly decrease survival. Consequently, surgeon in charge with these tumors has to be familiar with soft tissue sarcoma and the management of these patients must be carried out under the supervision of a multidisciplinary team within the Netsarc network.
       
  • Corrélats neuroanatomiques entre lésions AVC et troubles urinaires :
           une revue de la littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 5 December 2018Source: Progrès en UrologieAuthor(s): G. Jeanson, F. LebretonRésuméContexteL’AVC est responsable de troubles urinaires variés, fréquents mais souvent sous-diagnostiqués et donc non traités. Malgré la progression de la compréhension du contrôle mictionnel physiologique et des structures cérébrales impliquées, la correspondance précise entre les sites lésionnels et les symptômes urinaires observés n’est pas clairement établie.ObjectifL’objectif de cette revue était une mise à jour sur ces corrélats neuroanatomiques.Sources documentairesLa recherche a porté sur les articles en français ou anglais, sur PubMed, portant sur l’être humain ou l’animal, publiés entre le 01/01/2000 et le 31/08/2018 avec les mots clés suivants : (stroke or hemiplegia) and (urinary incontinence or low urinary tract symptom or retention or overactive bladder or dysuria) and (anatomy or location or localization or area or lesion).Sélection des étudesL’auteur principal a sélectionné les articles les plus pertinents sur le résumé puis sur texte complet.RésultatsDouze articles ont été inclus. Leur étude n’a pas permis de totalement confirmer les corrélats neuroanatomiques dérivés du modèle animal. L’atteinte frontopariétale dans l’incontinence urinaire, l’implication de l’insula dans la rétention urinaire, et la présence systématique de troubles urinaires de types variables dans les lésions du tronc cérébral sont les principales associations retrouvées.LimitesPeu d’études ont été inclues, avec une méthodologie et une population variables.ConclusionCertaines aires cérébrales lésées lors d’un AVC semblent impliquées de façon récurrente dans les troubles urinaires, mais de nouvelles études de plus haut niveau de preuve sont nécessaires pour confirmer cela.SummaryContextStroke generates diverse urinary disorders, frequent but often under-diagnosed and thus untreated. Even though advances in the comprehension of the physiological voiding control and involved brain areas, the precise correspondence between lesion sites and observed urinary symptoms is not clearly established.ObjectiveThis review aimed to update on this neuroanatomical correlates.Documentary sourcesThe search focused on articles written in French or English, on PubMed, studying human beings or animals, published between the 1st of January 2000 and the 31st of August 2018 using the following keywords (stroke or hemiplegia) and (urinary incontinence or low urinary tract symptom or retention or overactive bladder or dysuria) and (anatomy or location or localization or area or lesion).Studies selectionThe main author selected the most pertinent articles on abstracts and then on full text.ResultsTwelve studies were included in our review. We could not fully confirm the neuroanatomical correlates based on the animal model. Frontoparietal lesions in urinary incontinence, role of the insula in the urinary retention, and systematic but different urinary symptoms in the brain stem lesions are the main findings.LimitsFew studies were included, with varying methodologies and types of population.ConclusionA few cerebral areas damaged by stroke seem to be linked to certain urinary troubles, but new studies with a higher methodological quality are required to confirm this result.
       
 
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