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Progrès en Urologie - FMC
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ISSN (Print) 1761-676X
Published by Elsevier Homepage  [3201 journals]
  • Comment l’urologue et son réseau de soin peuvent prendre en charge la
           toxicité des immunothérapies ' Application aux toxicités
           endocriniennes
    • Authors: S.J. Drouin; E. Kuhn
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): S.J. Drouin, E. Kuhn
      L’immunothérapie apparaît désormais comme l’un des traitements fondamentaux dans la prise en charge de certains cancers. Représentée par les anti-CTLA4 et les anti-PD1/PDL1, elle réactive le système immunitaire pouvant ainsi lutter contre la maladie cancéreuse mais aussi être responsable de nombreux effets secondaires. La toxicité endocrinienne est principalement représentée par l’hypophysite due aux anti-CTLA4 et par les dysthyroïdies retrouvées avec les anti-PD1/PDL1. Certains cas de diabète fulminant ont aussi été rapportés. Immune checkpoint inhibitors have recently become an important step for the treatment of multiple cancers. The two main drugs have the ability to reactivate the immune system against tumor cells. They can also be responsible for a lot of side effects, among which few endocrine related side effects. With anti-CTLA4, studies showed mostly hypophysitis and with anti-PD-(L)1 blockade thyroid dysfunction was mainly observed. In addition, some type 1 diabetes mellitus have been observed.

      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.05.003
       
  • Cancer de la prostate et hyperplasie bénigne de la prostate
    • Authors: Fortier
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): E. Fortier


      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
       
  • Pourquoi l’urologue doit s’intéresser à l’immunothérapie, quelles
           sont les indications établies en 2018 et celles en perspectives '
    • Authors: R. Boissier; S. Ladoire
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): R. Boissier, S. Ladoire
      L’immunothérapie est un concept ancien en oncologie, qui consiste à exploiter l’immunité innée antitumorale comme traitement anti-cancéreux. Tandis que les premières immunothérapies consistaient à stimuler globalement le système immunitaire (interleukine, interféron), l’immunothérapie « moderne » consiste à bloquer les mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses parviennent à échapper à l’immunité antitumorale, pour que les cellules du système immunitaire puissent les détecter et les éliminer. Deux voies permettant à la cellule tumorale d’échapper au système immunitaire ont été identifiées : la voie de PD1 et CTLA4 qui sont les cibles des principales molécules faisant l’actualité en immuno-oncologie. En général, ces spécialités sont administrées par voie IV toutes les 2 à 3 semaines. Les toxicités sont globalement inférieures aux chimiothérapies « standards ». En France, une seule AMM a été accordée, pour le nivolumab en deuxième ligne après TKI dans le traitement du cancer du rein métastatique. Les associations de traitement (anti-CTLA4+Anti-PD1 ou immunothérapie et traitement anti-VEGF pour le rein du rein) sont certainement l’avenir avec de nombreux essais en cours en uro-oncologie, en situations métastatiques, adjuvante, voire néo-adjuvante. Immunotherapy is an ancient concept in oncology, using the innate antitumoral immunity as an anti-cancer treatment. While the first immunotherapies stimulated globally the immune system with Interleukin or Interferon, “modern” immunotherapy consists in “lifting the brake” carried out by cancer cells on the antitumoral immunity. Two pathways allowing the tumor cell to escape antitumoral immunity have been identified: the PD1 and CTLA4 pathways. These are the targets of the main molecules recently tested in oncology. These specialties are administered IV every 2 to 3weeks. Toxicities are generally inferior to “standard” chemotherapy. In France, only one immunotherapy received an agreement: Nivolumab (Anti-PD1) in second line after TKI in the treatment of metastatic renal cancer. Combinations of treatment (anti-CTLA4+Anti-PD1 or immunotherapy and anti-VEGF treatment for kidney kidney) are definitely the future with many ongoing trials in uro-oncology, mainly for metastatic disease but also in adjuvant or neo-adjuvant situations.

      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.05.005
       
  • Que doit savoir l’urologue qui s’intéresse aux immunothérapies quant
           à leurs toxicités ' Généralités et prise en charge
    • Authors: Caroline Pettenati; Stéphane Champiat
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): Caroline Pettenati, Stéphane Champiat
      Les inhibiteurs de checkpoint (anti-CTLA-4, anti-PD1, anti-PDL1) ont pour rôle de réinstaurer l’activité des lymphocytes T antitumoraux. Cette action n’est pas spécifique. Par ce biais, des lymphocytes T dirigés contre nos tissus, et jusque-là quiescents, peuvent être réactivés. C’est l’auto-immunité à l’origine des toxicités dysimmunitaires liées aux immunothérapies. Si les toxicités graves sont rares (10 % en monothérapie), elles peuvent devenir mortelles en l’absence de prise en charge précoce. Prévenir, anticiper, détecter, prendre en charge et surveiller sont les grands axes proposés pour nous guider face à ce nouveau spectre de toxicités. Nous détaillons ici les bilans à effectuer et les outils nécessaires pour une prescription en toute sécurité des inhibiteurs de checkpoint. Immune checkpoint inhibitors (anti-CTLA-4, anti-PD1, anti-PDL1) allow anti-tumor T lymphocytes reactivation. However, as a non-specific action, auto-immune T lymphocytes can be as well activated, leading to immune-related adverse events (irAEs). Although severe irAEs remain rare (10 % of cases under monotherapy), they can become life-threatening if not detected and managed appropriately. Prevention, anticipation, detection, treatment and monitoring are the key points proposed to care this new spectrum of toxicities. Here we reviewed guidelines and tools required to assure safety in immune checkpoint inhibitors prescription.

      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.05.001
       
  • Quelles ordonnances l’urologue doit-il rédiger pour initier et suivre
           une immunothérapie '
    • Authors: Y. Neuzillet
      Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): Y. Neuzillet
      De nouveaux médicaments arrivent dans notre pharmacopée quotidienne et il nous faut nous approprier leurs noms, leur posologie et les examens encadrant leur prescription. New drugs are coming into our daily pharmacopoeia and we need to take ownership of their names, their dosage and the exams surrounding their prescription.

      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.05.004
       
  • Quelle est la place des biopsies de prostate ciblées en cas de lésion
           IRM suspecte '
    • Abstract: Publication date: Available online 17 May 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC


      PubDate: 2018-05-31T19:39:04Z
       
  • Comment explorer et traiter des douleurs postopératoires après chirurgie
           pelvienne '
    • Authors: J. Rigaud; A. Levesque
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): J. Rigaud, A. Levesque
      La chirurgie pelvi-périnéale entraîne des risques de douleur chronique qui sont trop souvent méconnus. La chirurgie prothétique est pourvoyeuse de douleur chroniques avec en particulier les plaques de hernie, les bandelettes sous-urétrales, les prothèses pour la chirurgie du prolapsus. L’exploration est basée essentiellement sur l’anamnèse, l’interrogatoire et l’examen clinique. L’apparition des douleurs immédiatement ou quelques jours après la chirurgie est un élément clé pour imputer les douleurs au geste chirurgical. Ces douleurs sont essentiellement des douleurs neuropathiques et/ou myofasciales. Il faut aussi rechercher des signes de sensibilisation centrale avec des douleurs plus diffuses. Le traitement repose avant tout par une reprise chirurgicale pour une ablation du matériel avec une amélioration dans 2/3 des cas. En cas d’échec une prise en charge algologique plus complète avec de la relaxation musculaire en cas de douleurs myofascial et/ou une prise en charge médicale spécifique des douleurs neuropathiques et de la sensibilisation pelvienne. Pelvic-perineal surgery induces risks of chronic pain often unappreciated. Prosthetic surgery is a source of chronic pain, in particular prosthetic mesh for hernia or prolapse, sub-urethral slings for incontinence. The exploration is based essentially on the anamnesis, the clinical reports and the clinical examination. The occurrence of pain immediately or a few days after surgery is a key point in attributing pain to the surgical procedure. The characteristics of pain are essentially neuropathic and/or myofascial. Signs of central sensitization with more diffuse pain could be also present. The treatment is based primarily on surgical revision for ablation of the mesh with an improvement in 2/3 of cases. In case of failure, algological management with muscle relaxation in case of myofascial pain and/or specific medical management of neuropathic pain and pelvic sensitization could be proposed.

      PubDate: 2018-04-25T05:56:11Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.03.001
       
  • Comment je prescris un traitement substitutif pour hypogonadisme
    • Authors: J.D. Rebibo
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): J.D. Rebibo
      La fréquence de l’hypogonadisme masculin et l’émergence d’indication telle que le déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ont permis d’enrichir l’arsenal thérapeutique disponible. La prescription d’un traitement hormonal substitutif doit être réservée pour les patients demandeurs et compliants. Il est également nécessaire de les informer des effets indésirables ainsi que des modalités de suivi. The frequency of male hypogonadism and the emergence of indication such as the aged-related androgen deficit has allowed to enrich the available treatments. The prescription of a testosterone replacement therapy must be reserved for compliants patients, it is also necessary to informed them about side effects and the follow up.

      PubDate: 2018-04-25T05:56:11Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.03.002
       
  • Traitement des tumeurs du rein par les techniques non chirurgicales :
           place de l’urologue. Forum du comité de formation continue
    • Abstract: Publication date: Available online 16 March 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC


      PubDate: 2018-03-21T00:56:34Z
       
  • L’état de l’art sur le traitement néoadjuvant et adjuvant dans le
           cancer du rein
    • Authors: Ouzaid
      Abstract: Publication date: Available online 8 March 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): I. Ouzaid


      PubDate: 2018-03-08T16:01:30Z
       
  • « Chaque difficulté rencontrée doit être l’occasion d’un nouveau
           progrès »
    • Authors: Y. Neuzillet
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): Y. Neuzillet


      PubDate: 2018-03-08T16:01:30Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2018.02.001
       
  • Faut-il privilégier le drainage par néphrostomie avant cystectomie en
           cas de tumeur de vessie obstructive pour limiter le risque de récidive du
           haut appareil '
    • Abstract: Publication date: Available online 16 February 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC


      PubDate: 2018-02-16T22:16:09Z
       
  • Comment déclarer un incident de matériovigilance '
    • Authors: Meria
      Abstract: Publication date: Available online 12 February 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): P. Meria
      La matériovigilance est destinée à éviter que ne se (re)produisent des incidents graves ou des risques d’incident grave liés à des dispositifs médicaux (DM). Au niveau national elle est gérée par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Les incidents, ou risque d’incidents, liés aux dispositifs médicaux doivent obligatoirement être déclarés à l’ANSM. Les établissements de soin doivent désigner un correspondant local de matériovigilance (CLMV) qui est généralement en charge de la déclaration et du suivi des dossiers, mais quiconque peut maintenant déclarer un incident ou risque d’incident en utilisant les formulaires en ligne, qui sont disponibles sur le site de l’ANSM. Les déclarations doivent être exhaustives afin de faciliter l’instruction des dossiers par l’ANSM. Les DM en cause doivent être conservés en vue d’une éventuelle expertise, demandée par l’ANSM. The medical device (MD) vigilance aims to prevent various incidents related to such devices. It depends from the National Agency for Drugs and Medical Devices Safety (NADMDS). The incidents related to MD must be declared to the NADMDS. Health-care establishments must appoint a Local Correspondent for Medical Device Vigilance (LCMDV) who is in charge of incident's statement, but currently everyone can make a declaration online to the NADMDS. Declarations must be exhaustive to facilitate the investigation of the incident. Medical devices must be retained in view of expertise.

      PubDate: 2018-02-16T22:16:09Z
       
  • Traitement médical expulsif des calculs urétéraux : efficace pour les
           calculs du bas uretère>5mm '
    • Abstract: Publication date: Available online 7 February 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC


      PubDate: 2018-02-16T22:16:09Z
       
  • Courbes d’apprentissages en HoLEP et GreenLEP : où sont les
           différences '
    • Authors: Ducrocq
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): S. Ducrocq
      Objectif Comparer les phases d’apprentissage des deux techniques d’énucléation de l’adénome de prostate au laser : HoLEP et GreenLEP. Méthode L’auteur fait part de son expérience d’apprentissage de l’énucléation de l’adénome de prostate successivement par la technique d’HoLEP puis de GreenLEP. Résultat Cette expérience permet de comparer les phases d’apprentissage et les difficultés techniques rencontrées par un opérateur débutant ces deux méthodes. La technique monobloc du GreenLEP semble plus rapide à acquérir mais la technique en trois lobes de l’HoLEP semble plus sécurisante en début d’expérience. Conclusion Il semble envisageable de développer une méthode d’apprentissage commune s’inspirant des avantages de chacune de ces techniques afin de faciliter l’enseignement de l’énucléation de l’adénome de prostate au laser. Objective Compare the learning phase of two techniques of laser enucleation of the prostate: HoLEP and GreenLEP. Method The author shares his learning experience of the laser enucleation of the prostate successively by HoLEP and GreenLEP. Results This experience allows to compare learning curves and technical difficulties encountered by a beginner operator with both methods. GreenLEP En-bloc method appears to be faster to learn, but HoLEP three-lobar method gives a safer feeling for beginner. Conclusion It seems possible to develop a common learning method based on the benefits of both techniques to facilitate education of the laser enucleation of the prostate.

      PubDate: 2018-02-05T11:58:24Z
       
  • Comment je prescris le Denosumab (XGEVA®)
    • Authors: J.D. Rebibo
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Progrès en Urologie - FMC
      Author(s): J.D. Rebibo
      Le Denosumab fait partie de la nouvelle génération de traitement permettant de prévenir les événements osseux en lien avec un cancer présentant des localisations secondaires osseuses. Ce traitement a montré sa supériorité par rapport à l’acide zoledronique. L’AMM en France est pour tout cancer avec métastases osseuses, les recommandations du CCAFU sont plus restrictives pour le cancer de la prostate avec une recommandation uniquement pour le cancer de prostate résistant à la castration. Denosumab is part of the new generation of treatment to prevent bone events related to cancer with secondary bone localization, this treatment has shown his superiority over zoledronic acid. It is recommended for any cancer with bone metastases. The recommendations of the CCAFU are more restrictive concerning the prostate cancer with a recommendation only for castration resistant prostate cancer.

      PubDate: 2018-02-05T11:58:24Z
      DOI: 10.1016/j.fpurol.2017.12.003
       
 
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