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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Print) 0871-6099
Published by Sociedade Portuguesa de Anestesiologia Homepage  [1 journal]
  • Uma perspetiva externa aos “Tempos de incertezas ou tempos de
           oportunidades”

    • Authors: Joana Berger Estilita
      Pages: 136 - 138
      Abstract: Editorial: Uma perspetiva externa aos “Tempos de incertezas ou tempos de oportunidades” 
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20995
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Tempo de Incerteza ou Tempo de Oportunidades' Comentário ao
           Artigo

    • Authors: Helena Gomes Santos
      Pages: 139 - 140
      PubDate: 2020-09-30
      DOI: 10.25751/rspa.20880
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Tempo de Incerteza ou Tempo de Oportunidades' Comentário ao
           Artigo

    • Authors: Francisco Matos
      Pages: 141 - 141
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20878
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Tempo de Incerteza ou Tempo de Oportunidades' Comentário ao
           Artigo

    • Authors: Simão Esteves
      Pages: 142 - 143
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20877
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Health of Anaesthesiologists
           from the National Health Service

    • Authors: Catarina Tiago, Marta Dias-Vaz, Ana Filipa Carvalho, Melanie Barata, Ana Marques
      Pages: 144 - 148
      Abstract: Introdução: A pandemia COVID-19 sobrecarregou todo o sistema de saúde. Os anestesiologistas portugueses desempenharam um papel crucial, tendo sido realocados para unidades de cuidados intensivos recém-criadas e realizado procedimentos de risco como a intubação endotraqueal. Nós pretendemos avaliar como a pandemia afectou a saúde mental dos anestesiologistas portugueses do Serviço Nacional de Saúde. Material e Métodos: Estudo observacional transversal descritivo e analítico dirigido a internos e especialistas em Anestesiologia a trabalhar em hospitais públicos de Portugal durante a pandemia COVID-19. Utilizámos o 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12). Os testes Mann-Whitney e ANOVA ou Kruskal-Wallis foram usados para comparar a pontuação do GHQ-12 entre os grupos e o teste T de amostras emparelhadas para comparar a pontuação antes e durante a pandemia. A significância estatística foi considerada para valor de p<0.05. Resultados: 184 médicos responderam ao questionário. A maioria dos participantes era do sexo feminino (75%), tinha entre 31 e 40 anos (31%) e pertencia á Administração Regional de Saúde do Norte. Os participantes do sexo feminino apresentaram uma pontuação no GHQ-12 estatisticamente superior (valor de p 0.024). Quase 80% dos participantes experienciaram stress psicológico durante a pandemia. As principais adversidades enfrentadas foram o medo de infectar a família e a falta de organização hospitalar. Discussão e Conclusões: Os participantes experienciaram maior stress psicológico durante a pandemia COVID-19, principalmente as mulheres. Assim, é importante reconhecer este problema e tomar medidas para melhorar a saúde mental dos anestesiologistas e de outros profissionais de saúde para evitar consequências a curto e longo prazo.
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20721
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Hipotermia pós-operatória em doentes idosos

    • Authors: Marta Campos, Ana Rita Teles, Bárbara Azevedo, Daniela Cristelo , Guilherme Casimiro , Guilherme Casimiro , Fernando Abelha
      Pages: 149 - 155
      Abstract: Introdução: A hipotermia pós-operatória é uma complicação prevenível com consequências na morbilidade e bem-estar dos doentes. Este estudo teve como objetivo determinar a incidência de hipotermia pós-operatória e o seu efeito clínico nos doentes idosos.Material e Métodos: Este estudo prospetivo observacional foi aprovado pela comissão de ética institucional e incluiu doentes >60 anos, submetidos a cirurgia eletiva e admitidos em Unidade Cuidados Pós Anestésicos (UCPA). As escalas Clinical Frailty e World Health Organization Disability Assessment Schedule foram usadas para avaliar a vulnerabilidade e a incapacidade. A escala de Sedação e Agitação de Richmond foi aplicada à admissão na UCPA (T0) e aos 15 minutos. A qualidade de recobro foi avaliada com a escala Quality of Recovery-15, 24 horas após a cirurgia. Foram considerados hipotérmicos (HP) os doentes com temperatura auricular <35ºC na admissão na UCPA.Resultados: De um total de 235 doentes, 26% estavam HP à admissão na UCPA. Estes apresentaram pontuações RASS inferiores em T0, não havendo diferença entre os grupos em T15. Não houve relação entre a incidência de hipotermia e o tipo de anestesia, mas os doentes HP foram submetidos a um tempo de anestesia superior (p=0.030). Estes doentes eram menos frágeis (p= 0.048) mas, de acordo com o POSSUM, os doentes HP tiveram maior risco de mortalidade (p=0.023) e morbilidade (p=0.016),. Estes desenvolveram mais eventos cardíacos (p=0.003).Conclusões: A incidência de hipotermia foi consideravelmente alta e os doentes HP tiveram maior risco de mortalidade e morbilidade, como mais eventos cardíacos, mas a sua qualidade de recobro foi similar.
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20170
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Abordagem anestésica para cirurgia de Epilepsia: 4 anos de experiência
           do centro de referência no Hospital de Egas Moniz

    • Authors: Isabel Costa-Martins, Ricardo Calhau, Nuno Rodrigues, Joana Carreteiro, Ana Isabel André
      Pages: 156 - 163
      Abstract: Introdução: Cerca de 30-40% dos casos de Epilepsia são refratários à terapêutica médica, sendo a cirurgia uma possibilidade de controlo sintomático, redução ou descontinuação da medicação anticonvulsivante e melhoria da qualidade de vida. A descrição da abordagem anestésica na literatura científica é rara embora apresente inúmeros desafios relativos ao doente, cirurgia, e cuidados perioperatórios. O objetivo deste estudo é a análise retrospetiva da abordagem anestésica para cirurgia de Epilepsia durante 4 anos no centro de referência do Hospital de Egas Moniz. Material e Métodos: Revisão de registos médicos dos doentes submetidos a cirurgia de Epilepsia, entre janeiro de 2014 e dezembro de 2017. Foi colhida e analisada informação relativa a dados demográficos, avaliação e evolução perioperatória, seguimento e sucesso terapêutico. Resultados: Foram submetidos a cirurgia de Epilepsia 68 doentes, com idade média de 37,7 anos, classificados ASA II (77,9%) e ASA III (22,1%). As técnicas escolhidas foram anestesia geral (95,6%) e sedação consciente (4,4%). Ocorreram como complicações intraoperatórias hemorragia significativa (4,4%), convulsões (2,9%) e bradicardia (2,9%). A permanência em Unidade de Cuidados Intensivos (63,2%) durou, em média, 1,6 dias, incluídos em 7,8 dias de internamento hospitalar. No seguimento em ambulatório, houve redução de 90% das convulsões e da medicação anticonvulsivante. Discussão: O conhecimento e experiência na abordagem anestésica em cirurgia de Epilepsia são cruciais para tornar estes complexos procedimentos eficazes e seguros, diminuindo as complicações e melhorando a qualidade de vida. Conclusões: A abordagem peri-operatória tailor-made a cada doente/cirurgia parece ser a chave do sucesso terapêutico e prognóstico.
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.19958
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • A pegada ética em medicina

    • Authors: João Pina
      Pages: 164 - 168
      Abstract: xx
      PubDate: 2020-09-30
      DOI: 10.25751/rspa.21043
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Emergência Pré-hospitalar em Itália com o apoio da SPA

    • Authors: Gustavo Norte
      Pages: 169 - 171
      Abstract: Sempre tive um fascínio pela emergência médica pré-hospitalar e desde cedo me dediquei à área com a realização de cursos e atividade clínica pré-hospitalar, tendo, portanto, decidido realizar um estágio opcionai, com duração de um mês, na Azienda Regionale Emergenza Urgenza (AREU), região de Lombardia, Itália. A AREU é uma instituição pública com autonomia organizacional e financeira, com a missão de coordenação e monitorização das atividades de emergência e urgência pré-hospitalar, logística da atividade de colheita, transplante de órgãos e tecidos, operacionalidade do serviço do número único de emergência (112) na região da Lombardia e promoção do envolvimento da sociedade civil na formação, educação e resposta à emergência pré-hospitalar. Está organizada em múltiplas estruturas presentes no seu território que incluem 12 Articolazioni Aziendali Territorial (AAT) que coordenam e monitorizam a emergência pré-hospitalar em áreas provinciais, 4 Sale Operative Regionali dell’Emergenza Urgenza (SOREU), correspondentes às 4 áreas da região (Figura 1) que recebem as chamadas de emergência médica e orientam os meios disponíveis para a ocorrência e hospital de destino, 1 Dipartimento Regionale Interaziendale Emergenza Urgenza (DRIEU) que articula a atividade inter-estruturas. Durante este estágio, acompanhei o socorro a vítimas de doença súbita e trauma na Automedica (o equivalente à VMER em Portugal) da AAT em Varese com uma média anual de 2.700 ocorrências, distribuídas pelas prioridades vermelha (60,4%), amarela (39,0%) e verde (0,6%), observando-se um grande volume de vítimas críticas. A SOREU dei Laghi, é a central de referência para os territórios de Como, Varese, Lecco e Legnano, com uma população aproximada de 1.900.000 habitantes, onde desempenhei as funções de médico coordenador da SOREU, colaborando e supervisionando a atividade dos técnicos e enfermeiros no atendimento de chamadas, aconselhamento e recomendações a leigos, ativação dos meios de socorro terrestres e aéreos, e orientação dos mesmos às instituições de saúde. De salientar, a capacidade de georreferenciação automática e da identificação do contactante através do GPS integrado e cartão SIM do telemóvel, a geolocalização de todos os meios de socorro, e a aplicação GECO (Gestione Eventi Centrale Operativa) com capacidade descritiva, em tempo real, do número de doentes a aguardar triagem hospitalar, doentes triados e a capacidade efetiva de todos os serviços de urgência da região, e ainda, a descrição do número de vagas de cuidados intensivos gerais, pediátricos e de queimados disponíveis no norte de Itália. Tive também a oportunidade de coordenar a assistência médica e socorro do 4º GranFondo Tre Valli Varesine 2019 (figura 2), uma corrida de ciclismo com cerca de 400 (Gran Fondo) e 1.500 participantes (Medio Fondo), respetivamente, e 4.000 espectadores, que decorreu na região de Varese e províncias adjacentes, integrando o posto de comando com oficiais de ligação das forças de segurança, emergência médica e bombeiros. A bolsa da SPA facilitou-me financeiramente a realização deste estágio pelo que agradeço todo o suporte da SPA.
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.19250
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Guillain-Barré Syndrome underlying SARS-CoV-2 or just a confounding
           factor'

    • Authors: Carolina Romano Ribeiro, Adelaide Alves, Mafalda Silva, Sara Pipa, Sofia Figueiredo, Tatiana Fonseca
      Pages: 172 - 173
      Abstract: A síndrome de Guillain-Barré foi frequentemente associada a uma infeção viral. O mimetismo molecular é um dos mecanismos pelos quais os vírus podem estar envolvidos na etiologia desta neuropatia inflamatória desmielinizante. Descrevemos um caso de um homem de 58 anos com diagnóstico de infeção por SARS-CoV-2 que desenvolveu sintomas clínicos compatíveis com a síndrome de Guillain-Barré. O SARS-CoV-2 poderia ter sido o trigger responsável e, embora a relação causal permaneça incerta, existe uma provável associação de causa-efeito entre o SARS-CoV-2 e o GBS, no entanto, mais estudos são necessários para apoiar esta associação.
      PubDate: 2020-10-06
      DOI: 10.25751/rspa.20626
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Aracnoidite Adesiva Medular com Complicações Neurológicas Graves
           pós-Raquiqnestesia

    • Authors: Paulo Bastos, Raquel Barbosa, Carla Reizinho, Luísa Alves
      Pages: 174 - 177
      Abstract: Arachnoiditis is an inflammation of the arachnoid layer. When the condition is accompanied by accumulation of fibrinous adhesive bands leading to reduced blood supply, tethering and encapsulation/tethering of nerve roots and spinal cord, the term adhesive arachnoiditis (AA) is employed. AA resulting from procedures involving spinal anaesthesia and presenting with severe neurological debilitation is extremely rare but may present in many different forms. Such findings may develop anywhere from minutes to months after the procedures, and response scenarios can vary from spontaneous resolutions to intractable states. We herein present the cases of two patients with severe neurological sequalae after neuraxial anaesthesia and their respective management. Several distinct, probably concomitant and somewhat unpredictable factors may lead to or promote the development of AA after spinal anaesthesia. Nonetheless, even if not completely avoidable, awareness for the condition may allow for an earlier diagnosis and intervention, which may reflect in mitigated neurological sequels. 
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.19899
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
  • Diaphragmatic Hernia – from trauma to eventration

    • Authors: Ana Alves, Joana Queijo, Telma Carlos
      Pages: 178 - 179
      PubDate: 2020-10-02
      DOI: 10.25751/rspa.20460
      Issue No: Vol. 29, No. 3 (2020)
       
 
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