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Douleur et Analgésie
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ISSN (Print) 1011-288X - ISSN (Online) 1951-6398
Published by Springer-Verlag Homepage  [2626 journals]
  • Editorial to the thematic file: “What is New about Pain in
           2017”'
    • Authors: D. Bouhassira
      Pages: 183 - 184
      PubDate: 2017-12-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0537-9
      Issue No: Vol. 30, No. 4 (2017)
       
  • Toxine botulinique et douleurs neuropathiques
    • Authors: N. Attal
      Pages: 185 - 191
      Abstract: Résumé La toxine botulique de type A est une neurotoxine puissante, largement utilisée pour le traitement des hyperactivités musculaires telles que la dystonie et la spasticité. Plusieurs études cliniques récentes ont indiqué son intérêt par voie sous-cutanée ou intradermique dans les douleurs neuropathiques et la névralgie faciale essentielle. Cette revue fait le point sur l’efficacité, la sécurité d’emploi et les mécanismes potentiels d’action de la toxine botulinique de type A dans les douleurs neuropathiques périphériques ou centrales, ainsi que dans la névralgie faciale essentielle.
      PubDate: 2017-12-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0535-y
      Issue No: Vol. 30, No. 4 (2017)
       
  • Peut-on mesurer la souffrance liée à la douleur '
    • Authors: S. Bustan
      Pages: 230 - 238
      Abstract: Résumé La demande faite aux médecins d’être plus attentifs à l’évaluation de la souffrance de leurs patients a été introduite par Eric Cassell comme l’un des objectifs fondamentaux de la médecine. Cette préoccupation prise en compte par les professionnels de la santé est pourtant difficile à combler en l’absence de mesures appropriées. En outre, l’accent mis sur la souffrance en fin de vie, notamment en soin palliatif, a écarté pour la plupart des cas les patients présentant une pathologie chronique et en particulier ceux atteints de douleur chronique dont la souffrance est inscrite dans le quotidien. Pour pallier ce manque, ma recherche intégrative propose une approche interdisciplinaire qui s’appuie à la fois sur des concepts philosophiques, psychobiologiques et cliniques cherchant à fournir une mesure accompagnée d’une interprétation du souffrant. Le but pratique consiste à proposer un outil clinique simple et efficace permettant d’évaluer le degré de souffrance liée à la douleur et de caractériser sa nature spécifique chez chaque patient, permettant un diagnostic plus fin et une prise en charge plus individualisée des patients douloureux chroniques. En répondant à la question « peut-on mesurer la souffrance liée à la douleur ' », cet article aborde les enjeux principaux, à la fois conceptuels et méthodologiques, attachées à l’évaluation de la souffrance afin d’instruire le développement de son outil de mesure.
      PubDate: 2017-12-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0536-x
      Issue No: Vol. 30, No. 4 (2017)
       
  • Efficacité et tolérance des capsaïcinoïdes topiques dans le traitement
           de la douleur neuropathique. Une revue systématique et méta-analyse des
           essais cliniques randomisés
    • Authors: A. U. Trillig; R. Deumens; A. Mouraux; F. Bauchy; P. Forget
      Pages: 239 - 249
      Abstract: Résumé Introduction La douleur neuropathique est fréquente, et sa prise en charge peut être difficile en cas d’inefficacité des traitements et de survenue d’effets secondaires. Une alternative aux traitements systémiques est l’application topique de capsaïcinoïdes. L’objectif du travail est d’évaluer l’efficacité d’un traitement topique à base de capsaïcinoïdes dans le traitement de la douleur neuropathique. Méthodes En accord avec les recommandations PRISMA, une recherche systématique des essais cliniques publiés entre le 1er janvier 1990 et le 31 août 2014, en langue anglaise et française, a été réalisée dans PubMed/Central et la Cochrane Database. Les indications, les modalités de traitement et les résultats thérapeutiques ont été collectés. Des analyses qualitative et quantitative (méta-analyses) des données ont été réalisées. Résultats Dix-sept études ont été incluses à partir de 153 études identifiées. Les données rassemblées permettent de conclure à l’efficacité de la capsaïcine pour traiter les douleurs neuropathiques postherpétiques et la polyneuropathie sensorielle distale associée au VIH. Les indications pourraient être élargies, mais les données sont insuffisantes pour tirer des conclusions. Conclusion La capsaïcine topique est efficace pour les douleurs neuropathiques postherpétiques et dans la neuropathie associée au VIH. Des recherches complémentaires sont nécessaires dans d’autres indications, ainsi que pour évaluer l’éventuelle place d’autres capsaïcinoïdes.
      PubDate: 2017-12-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0518-z
      Issue No: Vol. 30, No. 4 (2017)
       
  • « Kit KAD » (kit pour accompagner la douleur) — une collaboration
           territoriale réussie. Création d’une offre éducative pour patients
           douloureux chroniques
    • Authors: V. Vion-Genovese; C. Maindet; D. Gillet; C. Boscapomi; S. Heritier; A. Gauchet; C. Rigolet; L. Benitez; J.-P. Petrod; J. Amiel; M. Baudrant
      Pages: 123 - 127
      Abstract: Résumé Introduction Des patients et soignants ont réfléchi à une offre éducative pour les patients douloureux chroniques. Méthodologie En cinq ans et quatre réunions par an, des séances éducatives sont élaborées. Résultat « Kit KAD » répond aux problématiques rencontrées par les patients douloureux dans leur vie quotidienne. « Kit KAD » propose des outils et conducteurs pour chaque séance d’ETP et est utilisable par toute équipe formée à l’éducation thérapeutique du patient et à la problématique de la douleur chronique. Conclusion Le groupe « Kit KAD », aidé méthodologiquement par l’Unité Transversale d’Éducation thérapeutique du Patient du territoire Est, a créé une offre éducative innovante pour les patients douloureux chroniques.
      PubDate: 2017-09-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0489-4
      Issue No: Vol. 30, No. 3 (2017)
       
  • L’éducation thérapeutique : ce qu’elle est et ce
           qu’elle n’est pas
    • Authors: A. Grimaldi
      Pages: 128 - 130
      Abstract: Résumé L’éducation thérapeutique vit le jour dans sa forme moderne en Suisse en 1975 et fut d’emblée intégrée aux soins par son concepteur le Pr J.-P. Assal, au CHU intercantonal de Genève. Elle implique une pédagogie « constructiviste » partant des représentations, des croyances et des savoirs des patients pour élaborer avec eux de nouveaux savoirs utiles leur permettant de devenir acteurs dans la gestion de leur pathologie chronique. L’annonce du diagnostic d’une maladie chronique provoque un traumatisme psychique dont l’intensité varie avec la gravité de la maladie et avec la personnalité du patient. En effet, celui-ci va devoir faire le deuil de son état antérieur et accepter d’être désormais différent des autres. L’éducation thérapeutique n’est donc pas un simple transfert de connaissances et de savoirfaire des soignants au patient dans le but de lui faire acquérir des compétences nouvelles et utiles pour lui dans sa nouvelle existence. L’éducation thérapeutique du patient doit en outre identifier et prendre en compte les mécanismes de défense psychique (déni, « oubli », pensée magique, dénégation, clivage…) ou les stratégies compensatoires (suractivité, comportements à risque, addictions, bénéfices secondaires…) mise en place par le patient pour faire face à ce double traumatisme psychique, les soignants doivent l’aider à développer un processus de résilience. Cela implique une relation thérapeutique fondée sur la confiance et sur l’empathie, au cours de laquelle le soignant dûment formé et le patient vont échanger sur le vécu du patient et mettre en commun leurs savoirs et compétences, pour partager une décision médicale, véritable codécision, garante d’une meilleure observance. C’est la troisième médecine, qui intègre des composantes biotechnologiques, éducatives, psychiques et sociales, indispensables au suivi et au traitement des patients porteurs de maladies chroniques.
      PubDate: 2017-09-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0512-5
      Issue No: Vol. 30, No. 3 (2017)
       
  • Pourquoi et comment vient-on à l’éducation thérapeutique dans une
           structure douleur '
    • Authors: A. Coutaux; E. Collin
      Pages: 141 - 146
      Abstract: Résumé Les patients souffrant de douleurs chroniques adressés aux « structures douleur » ont une « maladie chronique douloureuse », avec de multiples retentissements « biopsychosociaux ». La médecine de la douleur est une médecine holistique. Les équipes formées et entraînées ont la compétence pour évaluer les différents éléments biopsychosociaux entrant dans la plainte des patients et ainsi établir avec eux un « programme » thérapeutique. En dépit d’une relation thérapeutique empathique de qualité, nous butons sur nos échecs à faire changer de paradigme les patients souffrant de douleurs chroniques, ce qui leur permettrait d’adopter des stratégies efficaces face à la maladie douloureuse. L’éducation thérapeutique du patient (ETP), qui nécessite un changement de cadre thérapeutique et de posture de chacun, permet la mise en commun des savoirs patients/soignants et un accompagnement des patients vers leur autonomie. Nous partageons dans cet article quelques éléments du questionnement de médecins impliqués dans le traitement de patients douloureux chroniques, formés à l’ETP et le proposant à leurs patients.
      PubDate: 2017-09-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0515-2
      Issue No: Vol. 30, No. 3 (2017)
       
  • Création d’un programme d’éducation thérapeutique en douleur
           chronique (PETDC) — Expérience Canadienne
    • Authors: G. Vargas-Schaffer; Ch. Jeannotte; L. Guy; S. Moisan; M.-C. Taillefer; C. Haworth; M.-C. Bois; J. Cloutier; Z. Vourantoni; G. Rouly; M. Racine; J. Cogan
      Pages: 156 - 162
      Abstract: Résumé Objectif Création d’un programme d’éducation thérapeutique en douleur chronique (PETDC). Matériel et méthodes Pour créer le PETDC, nous avons utilisé un processus en quatre étapes. Résultats Cinq groupes de patients bénéficient du programme annuellement. Sur la base de leur propre évaluation, les patients ont déclaré que leur connaissance de la douleur chronique s’était améliorée (2,8 à 24 %). La mesure de la satisfaction du PETDC était de 8,67/10. Conclusion Le PETDC aide les patients douloureux chroniques à acquérir et à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour mieux gérer leur vie.
      PubDate: 2017-09-01
      DOI: 10.1007/s11724-017-0509-4
      Issue No: Vol. 30, No. 3 (2017)
       
  • La régulation émotionnelle chez le patient douloureux chronique
    • Authors: M.-L. Beauroy Eustache; S. Baudic
      Abstract: Résumé Gross et al. ont élaboré un cadre théorique permettant de formaliser et de mieux comprendre les processus de régulation émotionnelle. Ce modèle, en raison de l’enthousiasme qu’il a suscité à la fois chez les cliniciens et les chercheurs, a généré de nombreuses publications au cours des deux dernières décennies. La régulation émotionnelle a profité de cet intérêt manifeste en gagnant en clarté. Toutefois, peu d’études ont été consacrées à l’évaluation de la régulation émotionnelle chez le patient douloureux chronique bien que les émotions aient un rôle primordial dans le maintien et le développement de la douleur chronique. Deux stratégies de régulation, la suppression expressive des émotions et la réévaluation cognitive, ont fait l’objet de quelques travaux prometteurs qui nécessitent d’être approfondis chez le patient douloureux chronique. Ces deux stratégies sont considérées ici sous l’angle de l’altérité afin de rendre compte de leur implication dans l’exacerbation de la douleur chronique. Dans ce manuscrit, nous avons introduit brièvement le concept de régulation émotionnelle et mis l’accent sur la suppression expressive de la colère, une émotion très fréquente chez le patient douloureux chronique. La suppression expressive de la colère a été considérée en fonction du style de gestion de la colère de l’individu. Finalement, nous envisageons le cas d’une patiente et les aspects thérapeutiques de la colère.
      PubDate: 2017-11-16
      DOI: 10.1007/s11724-017-0534-z
       
  • Stimulations cérébrales non invasives : une nouvelle option
           thérapeutique pour la douleur chronique '
    • Authors: X. Moisset
      Abstract: Résumé La prise en charge de la douleur chronique par des traitements médicamenteux est limitée par des problèmes d’efficacité et de tolérance. La stimulation épidurale implantée du cortex moteur primaire (MCS pour motor cortex stimulation) a montré son efficacité dans ce cas. L’objectif des techniques de stimulation non invasive est d’essayer d’obtenir le même type d’effet sans nécessiter de chirurgie. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS pour repetitive transcranial magnetic stimulation) a un mode d’action proche de celui de la MCS. En ciblant le cortex moteur primaire, il est possible d’obtenir un effet antalgique qui peut se prolonger pendant plus de deux semaines après chaque séance. En ce qui concerne la stimulation électrique transcrânienne, elle peut reposer sur l’application d’un courant continu (tDCS pour transcranial direct current stimulation) ou d’un courant alternatif (tACS pour transcranial alternating current stimulation et tRNS pour transcranial random noise stimulation). Cette stimulation électrique induit une modulation du potentiel de membrane d’une large zone cérébrale. L’objectif de ce bref article est d’exposer quelques données récentes sur le mode d’action et l’efficacité de ces deux techniques.
      PubDate: 2017-11-04
      DOI: 10.1007/s11724-017-0532-1
       
  • Syndrome de l’intestin irritable. Actualités concernant les mécanismes
           et la prise en charge
    • Authors: J.-M. Sabaté
      Abstract: Résumé Le syndrome de l’intestin irritable est un trouble fonctionnel digestif fréquent, associant douleurs abdominales et troubles du transit, qui concerne 5 % de la population générale. La maladie, bien que bénigne, peut être responsable d’une altération de la qualité de vie, qui est notamment fonction de la sévérité de la maladie et de la réponse au traitement de première intention. L’amélioration des connaissances de la physiopathologie a parfois été à l’origine de nouveaux traitements et d’une amélioration de la prise en charge. Parmi les différents traitements, on compte des recommandations hygiénodiététiques, des traitements classiques ou alternatifs et l’éducation thérapeutique.
      PubDate: 2017-10-12
      DOI: 10.1007/s11724-017-0533-4
       
  • Représentation corporelle et douleur
    • Authors: T. Osinski; F. Devos
      Abstract: Résumé La douleur est un événement ressenti dans notre corps. Or, la représentation que nous avons de notre corps n’est pas figée. Plusieurs études portant sur la représentation du corps et de l’environnement chez le sujet sain et le patient douloureux ont fait émerger l’existence d’un lien entre ces éléments. La représentation corporelle comprend l’image que nous avons de notre corps et le schéma que nous utilisons pour le mouvoir. La douleur chronique peut altérer l’image du corps en le faisant percevoir déformé (gonflé, allongé…), ce que nous retrouvons aussi dans le cadre d’une anesthésie. Elle peut aussi altérer le schéma corporel, rendre difficile le fait de bouger ou de s’imaginer bouger, voire rendre douloureux le simple fait de s’imaginer bouger. La représentation même de l’espace peut être modifiée dans la douleur chronique et peut expliquer une partie de la clinique douloureuse des patients. Cette revue reprend certaines des données issues de la recherche clinique pour appréhender le lien entre douleur et représentation du corps, comment l’évaluer et offrir des pistes de prise en charge spécifique.
      PubDate: 2017-09-29
      DOI: 10.1007/s11724-017-0530-3
       
  • L’hypnose médicale dans la gestion de la douleur chronique
    • Authors: G. Tosti
      Abstract: Résumé L’intérêt pour l’hypnose dans la gestion de la douleur chronique a augmenté ces dernières années, et plusieurs études ont montré que l’hypnose permet une diminution significative de la douleur chronique. Toutefois, l’on retrouve certains biais méthodologiques dans la plupart de ces études. Premièrement, il existe unmanque de standardisation des protocoles hypnotiques utilisés. Deuxièmement, il n’existe pas de données permettant de déterminer précisément le profil clinique des patients répondeurs à l’hypnose. Troisièmement, l’efficacité de l’autohypnose a été peu étudiée. Enfin, il y a peu de données concernant les effets positifs de l’hypnose audelà de la réduction de la douleur. D’autres recherches s’avèrent nécessaires pour évaluer pleinement l’efficacité de l’hypnose dans la gestion de la douleur chronique.
      PubDate: 2017-09-29
      DOI: 10.1007/s11724-017-0531-2
       
  • Évaluer l’efficacité et la satisfaction d’une intervention
           interdisciplinaire brève chez des patients souffrant de douleur chronique
           
    • Authors: S. Pichette-Leclerc; F. Dionne; A.-M. Pinard
      Abstract: Résumé Cette étude évalue les effets d’un programme interdisciplinaire et éducatif auprès de 88 participants souffrant de douleur chronique. L’intervention est associée à une réduction significative de l’incapacité reliée à la douleur, des symptômes anxieux et dépressifs et de la dramatisation de la douleur avec des tailles d’effet, de faibles à modérées, selon les variables. De plus, les participants se disent majoritairement satisfaits du programme. Cette étude montre qu’un programme d’intervention bref et interdisciplinaire peut s’avérer efficace et satisfaisant pour les personnes souffrant de douleur chronique en milieu hospitalier.
      PubDate: 2017-09-21
      DOI: 10.1007/s11724-017-0529-9
       
  • Dossier masochisme : 50 nuances de masochisme
    • Authors: V. Barfety-Servignat; B. Lionet
      PubDate: 2017-09-11
      DOI: 10.1007/s11724-017-0522-3
       
  • Le masochisme dans la relation soignant–soigné en clinique de
           la douleur
    • Authors: B. Lionet; D. Castelain-Devillers
      Abstract: Résumé La relation soignant–soigné est asymétrique. Elle repose sur la demande du patient, étymologiquement « celui qui endure », demande en direction du soignant supposé savoir comment le soulager. Dans cet article, nous interrogeons cette asymétrie initiale autour de la douleur. Nous nous intéressons au masochisme chez chacun des partenaires en regard de l’autre, à la manière dont se décline la relation soignant–soigné entre douleur subie et douleur consentie. Du côté du soigné, le masochisme permet de supporter une position de passivité face à la douleur et face aux soins. Parfois, une dose de douleur contrôlée peut être recherchée en réaction de défense contre cette passivité. Une part de masochisme est également attendue du côté des professionnels qui travaillent en structure douleur. En effet, c’est une clinique complexe nécessitant de se départir d’une maîtrise complète de la situation au profit de l’approche pluriprofessionnelle. Rendre le patient douloureux chronique acteur de sa prise en charge suppose également une certaine retenue du côté des soignants. Enfin, être confronté quotidiennement à la douleur engage le masochisme comme condition de l’empathie. Il nous apparaît important de reconnaître la part masochiste normale chez le patient comme chez le soignant et d’envisager également chez chacun d’entre eux les risques de dérives et d’excès qui peuvent émerger de la relation de soin.
      PubDate: 2017-09-06
      DOI: 10.1007/s11724-017-0527-y
       
  • Le masochisme moral, souffrir, une question d’équilibre
    • Authors: I. Vaast
      PubDate: 2017-09-04
      DOI: 10.1007/s11724-017-0528-x
       
  • Paroles de patients
    • PubDate: 2017-08-14
      DOI: 10.1007/s11724-017-0517-4
       
  • L’éducation thérapeutique et le patient douloureux
           chronique
    • Authors: E. Collin
      PubDate: 2017-07-14
      DOI: 10.1007/s11724-017-0516-1
       
  • Circuit éducatif du réseau ville–hôpital « Lutter Contre la Douleur
           » pour les patients douloureux chroniques complexes
    • Authors: E. Soyeux; M. Payet; V. Blanchet
      Abstract: Résumé Le circuit éducatif du réseau « Lutter contre la douleur » offre aux patients douloureux chroniques complexes un accès en ville à des ateliers d’apprentissage de techniques psychocorporelles variées. Chaque atelier permet au patient d’acquérir les compétences qui lui sont utiles au quotidien afin d’améliorer la gestion de sa douleur et de sa qualité de vie. Le patient est orienté vers un atelier éducatif adapté à ses besoins. Un bilan personnalisé de fin de programme reprenant les évaluations des ateliers est transmis au médecin traitant qui évaluera les besoins d’apprentissage complémentaires.
      PubDate: 2017-07-08
      DOI: 10.1007/s11724-017-0511-6
       
 
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