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Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en espanol)
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ISSN (Print) 2255-4963
Published by Elsevier Homepage  [3147 journals]
  • Bienestar ocupacional en anestesistas: su relación con la
           metodología educativa

    • Authors: Pratyush Gupta; Roger Moore; Gastão F. Duval Neto
      Pages: 237 - 239
      Abstract: Publication date: Available online 11 June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Pratyush Gupta , Roger Moore , Gastão F. Duval Neto


      PubDate: 2015-06-12T08:24:25Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2015.05.001
      Issue No: Vol. 65, No. 4 (2015)
       
  • Utilización del sugammadex en el paciente quemado: estudio
           descriptivo

    • Authors: Eduardo Rodríguez Sánchez M.; Concepción Martínez Torres; Pablo Herrera Calo; Ignacio Jiménez
      Pages: 240 - 243
      Abstract: Publication date: Available online 7 May 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Eduardo Rodríguez Sánchez M. , Concepción Martínez Torres , Pablo Herrera Calo , Ignacio Jiménez
      Objetivos El paciente quemado supone un reto para el anestesista, pues se somete a varias intervenciones quirúrgicas durante su ingreso, requiriendo anestesia general y relajación muscular en la mayor parte de ellas. Presentan un sistema respiratorio comprometido y una respuesta a los relajantes musculares que difiere de la del paciente sano, por lo que se hace imprescindible una correcta monitorización y reversión. Valoramos la efectividad y seguridad del sugammadex en esta población. Material y métodos Estudio descriptivo con carácter prospectivo que incluyó a 4 pacientes, todos ellos considerados grandes quemados, sometidos a escarectomía con anestesia general y relajación neuromuscular. Como variable principal se tomó el tiempo de recuperación de un TOF superior a 0,9 tras la administración de sugammadex previa a extubación. Resultados El tiempo medio de recuperación de un TOF ratio superior a 0,9 tras la administración de sugammadex fue de 4,95min, IC al 95% (3,25-6,64; p=0,53). Conclusiones La reversión de la relajación neuromuscular con sugammadex parece ser efectiva y segura en el paciente quemado. Serían necesarios más estudios de índole analítica, comparativa y de mayor población para confirmar dichos datos. Objectives The burn patient is a challenge for the anesthesiologist, undergoing several surgeries during admission, and requiring general anesthesia and muscle relaxation most of the times. They have respiratory system impairment and a response to muscle relaxants that differs from the healthy patient, thus proper monitoring and reversal is crucial. We analyzed sugammadex effectiveness and safety in this population. Material and methods Prospectively descriptive study including 4 patients, all of them considered major burn patients, who underwent escharotomy with general anesthesia and neuromuscular relaxation. The main variable was the time for recovery of a TOF higher than 0.9 after the administration of sugammadex before extubation. Results Mean time of recovery from a TOF ratio higher than 0.9 following the administration of Sugammadex was of 4.95min 95% CI (3.25-6.64, P =.53); Conclusions the reversion of neuromuscular relaxation with sugammadex appears to be effective and safe in the burn patient. More analytical, comparative studies, of larger populations would be necessary to confirm this data.

      PubDate: 2015-05-11T02:16:44Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.10.001
      Issue No: Vol. 65, No. 4 (2015)
       
  • Comparación de los efectos profilácticos del droperidol y del
           ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea

    • Authors: Fabio Ferreira da Cunha Brião; Marcio Leal Horta; Bernardo Lessa Horta; Guilherme Antônio Moreira de Barros; Ana Paula Behrensdorf; Ingrid Severo; Mariana Antunes Nunes; Roberta Boabaid; André Real
      Pages: 244 - 248
      Abstract: Publication date: Available online 29 April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Fabio Ferreira da Cunha Brião , Marcio Leal Horta , Bernardo Lessa Horta , Guilherme Antônio Moreira de Barros , Ana Paula Behrensdorf , Ingrid Severo , Mariana Antunes Nunes , Roberta Boabaid , André Real
      Justificación y objetivos El efecto profiláctico del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea es controvertido, mientras las evidencias nos muestran que el droperidol previene el prurito. El objetivo del presente trabajo es comparar el efecto del droperidol con el del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea. Métodos Ciento ochenta pacientes ASA I o II programadas para someterse a cesáreas bajo anestesia subaracnoidea a la cual se le añadió 0,2mg de morfina fueron divididas aleatoriamente para recibir, inmediatamente después del nacimiento del niño, 10mg de metoclopramida (grupo i-control), 2,5mg de droperidol (grupo ii) u 8mg de ondansetrón (grupo iii). En el período postoperatorio las pacientes fueron evaluadas en cuanto al prurito (ausente, leve, moderado o intenso) u otros efectos colaterales por observadores que no sabían nada respecto de la ubicación de las pacientes. Las pacientes tampoco conocían su propia ubicación. Los grupos fueron comparados por su tendencia a presentar formas más severas de prurito. También se determinó el NNT. Resultados Las pacientes aleatorizadas para recibir droperidol (odds ratio proporcional: 0,45 [intervalo de confianza del 95%: 0,23-0,88]) relataron menos prurito que las que recibieron metoclopramida. El efecto del ondansetrón fue similar al de la metoclopramida (odds ratio proporcional: 0,95 [intervalo de confianza del 95%: 0,49-1,83-+). El NNT del droperidol fue 4 y el del ondansetrón 14,7. Conclusiones El ondansetrón no inhibió el prurito provocado por la morfina subaracnoidea. Background and objectives The prophylactic effect of ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus is controversial, while evidence suggests that droperidol prevents pruritus. The aim of this study is to compare the effects of droperidol and ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus. Methods One hundred eighty patients ASA I or II patients scheduled to undergo cesarean sections under subarachnoid anesthesia combined with morphine 0.2mg were randomized to receive, after the child's birth, metoclopramide 10mg (Group I-control), droperidol 2.5mg (Group II) or ondansetron 8mg (Group III). Postoperatively, the patients were assessed for pruritus (absent, mild, moderate or severe) or other side effects by blinded investigators. Patients were also blinded to their group allocation. The tendency to present more severe forms of pruritus was compared between groups. NNT was also determined. Results Patients assigned to receive droperidol (proportional...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.11.006
      Issue No: Vol. 65, No. 4 (2015)
       
  • Endarterectomía carotídea: revisión de 10 años de práctica de la
           anestesia general y locorregional en un hospital terciario en Portugal

    • Authors: Mercês Lobo; Joana Mourão; Graça Afonso
      Pages: 249 - 254
      Abstract: Publication date: Available online 29 May 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Mercês Lobo , Joana Mourão , Graça Afonso
      Justificación Estudios retrospectivos y prospectivos aleatorizados han comparado la anestesia locorregional y la general para la endarterectomía carotídea pero sin resultados definitivos. Objetivos Evaluar la incidencia de las complicaciones médicas, quirúrgicas, neurológicas y de la mortalidad intrahospitalaria en un centro terciario en Portugal y la revisión de la literatura. Método Análisis retrospectivo de los enfermos sometidos a endarterectomía entre 2000 y 2011 con el software de consulta hospitalaria. Resultados Fueron identificados 750 enfermos pero en 13 de ellos fue necesario convertir la anestesia locorregional en anestesia general. De los 737 enfermos incluidos en este análisis, un 74% fueron sometidos a anestesia locorregional y un 26% a anestesia general. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas relativas a las variables estudiadas en el perioperatorio entre los 2 grupos. El uso de shunt fue más frecuente en enfermos sometidos a anestesia general, con diferencia estadísticamente significativa. La diferencia de accidentes cerebrovasculares y mortalidad entre los grupos no fue estadísticamente significativa. El tiempo promedio de ingreso fue más corto en los enfermos sometidos a anestesia locorregional; diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones Verificamos que los datos encontrados se sobreponen a los descritos en la literatura. Después de la revisión de la literatura constatamos que el número de estudios que compararon la anestesia locorregional con la anestesia general y su impacto en el delirium, en las alteraciones cognitivas y en la reducción de la calidad de vida en el postoperatorio es todavía pequeño y puede suministrar datos importantes para la comparación de las 2 técnicas. Así, permanecen algunas cuestiones abiertas que nos obligan a realizar estudios aleatorizados con un mayor número de enfermos y en nuevas áreas. Background Retrospective and prospective randomized studies have compared general and locoregional anesthesia for carotid endarterectomy, but without definitive results. Objectives Evaluate the incidence of complications (medical, surgical, neurological, and hospital mortality) in a tertiary center in Portugal and review the literature. Method Retrospective analysis of patients undergoing endarterectomy between 2000 and 2011, using a software for hospital consultation. Results
      PubDate: 2015-06-01T02:34:02Z
      DOI: 10.1016/j.bjan.2014.03.010
      Issue No: Vol. 65, No. 4 (2015)
       
  • Eficacia analgésica del bloqueo del plano transverso del abdomen
           ecoguiado-revisión sistemática

    • Authors: Javier Ripollés; Sandra Marmaña Mezquita; Alfredo Abad; José Calvo
      Pages: 255 - 280
      Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 4
      Author(s): Javier Ripollés , Sandra Marmaña Mezquita , Alfredo Abad , José Calvo
      Justificación El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es un bloqueo de pared abdominal que se ha extendido rápidamente en la práctica clínica como parte de analgesia multimodal en cirugía abdominal. La realización de la técnica ecoguiada ha permitido disminuir las potenciales complicaciones, así como nuevos abordajes que según las descripciones realizadas y los estudios de extensión permitirían utilizar el TAP en distintas intervenciones quirúrgicas; sin embargo, los resultados obtenidos en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) son inconsistentes. Objetivos Revisión sistemática para determinar la eficacia analgésica del TAP ecoguiado en las distintas intervenciones quirúrgicas en las que se ha realizado, así como determinar las indicaciones según los abordajes y la influencia de estos. Contenidos Se realizó una búsqueda en Pubmed y otra manual, encontrando 28 ECA en los que se realiza una intervención con TAP ecoguiado que comparan la eficacia analgésica respecto a otra técnica en humanos adultos, publicados entre 2007 y octubre de 2013 con puntuación Jadad>1, publicados en inglés o en castellano, según los criterios de inclusión para esta revisión. Todos los ECA fueron analizados de forma independiente por los autores. Conclusiones El TAP demostró ser una técnica eficaz en cirugía colorrectal, cesárea, colecistectomía, histerectomía, apendicectomía, nefrectomía de donante, prostatectomía retropúbica y cirugía bariátrica; sin embargo, los datos hallados en ECA no son concluyentes, por lo que se requieren nuevos ECA bien diseñados y con suficiente potencia estadística en los que se comparen los distintos abordajes, fármacos, dosis y volúmenes para una misma intervención con el fin de resolver los actuales interrogantes y su repercusión en la práctica clínica habitual. Background The transverse abdominal plan blockade (TAP) is a block of abdominal wall that has diffused rapidly in the clinical practice as part of a multimodal analgesia for abdominal surgery. The performance of the ultrasound-guided technique has allowed the lowering of potential complications, as well as new approaches that according to the descriptions carried out and the prospective studies would make it possible to utilize the TAP in different surgical interventions; however, the results obtained in randomized clinical trials (RCTs) are inconsistent. Objectives To prepare a systematic review aiming to determine the efficacy of the ultrasound-guided TAP for different surgical interventions, as well as the indications according to the approaches and their influences. Methods Two research approaches, one manual, and the other in Pubmed returned 28 RCT where intervention with ultrasound-guided TAP were performed to compare the analgesic efficacy in contrast to another technique in adults, published between 2007 and October 2013, in English or Spanish, with Jadad score >1, according to the inclusion criteria for this r...
      PubDate: 2015-07-02T02:02:28Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.10.015
       
  • Anafilaxia perioperatoria

    • Authors: Marta Inés Berrío Valencia
      Pages: 292 - 297
      Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 4
      Author(s): Marta Inés Berrío Valencia
      Antecedentes y objetivo La anafilaxia sigue siendo una de las causas potenciales de muerte perioperatoria por ser generalmente no anticipada, y progresar rápidamente a una situación amenazante de la vida. Se realiza una revisión de la anafilaxia perioperatoria. Contenido Las pruebas diagnósticas son importantes principalmente para evitar eventos posteriores. Los pilares del tratamiento son la adrenalina y los líquidos intravenosos. Conclusión El anestesista debe estar familiarizado con el diagnóstico oportuno, manejo y seguimiento de la anafilaxia perioperatoria. Background and objective Anaphylaxis remains one of the potential causes of perioperative death, being generally unanticipated and quickly progress to a life threatening situation. A narrative review of perioperative anaphylaxis is performed. Content The diagnostic tests are primarily to avoid further major events. The mainstays of treatment are adrenaline and intravenous fluids. Conclusion The anesthesiologist should be familiar with the proper diagnosis, management and monitoring of perioperative anaphylaxis.

      PubDate: 2015-07-02T02:02:28Z
      DOI: 10.1016/j.bjan.2014.09.002
       
  • Manejo anestésico para la cirugía de atresia de esófago en un neonato
           con síndrome de Goldenhar

    • Authors: Rosana Guerrero-Domínguez; Daniel López-Herrera-Rodríguez; Inmaculada Benítez-Linero; Antonio Ontanilla
      Pages: 298 - 301
      Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 4
      Author(s): Rosana Guerrero-Domínguez , Daniel López-Herrera-Rodríguez , Inmaculada Benítez-Linero , Antonio Ontanilla
      Justificación y objetivos El síndrome de Goldenhar es un cuadro polimalformativo consistente en una disostosis craneofacial que condiciona una vía aérea difícil hasta en el 40% de los casos. Describimos un caso de un neonato con síndrome de Goldenhar con atresia de esófago y fístula traqueoesofágica al que se practicó cirugía de reparación de la misma. Relato del caso Presentamos un caso de un neonato con síndrome de Goldenhar de 24 h de vida. Presentaba atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. Se decidió una intervención quirúrgica urgente para la reparación de la misma. Se realizó bajo sedación, intubación con fibrobroncoscopio distal a la fístula, para limitar el paso de aire a esófago y la posible distensión abdominal. Tras la completa reparación de la atresia esofágica y la ligadura de la fístula, el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos con sedoanalgesia e intubado. Conclusiones el hallazgo de un paciente con síndrome de Goldenhar y atresia de esófago supone una situación excepcional y un reto para los anestesiólogos, por lo que el manejo anestésico depende de la comorbilidad del paciente, del tipo de fístula traqueoesofágica, de la práctica hospitalaria habitual y de las habilidades del anestesiólogo responsable, siendo la principal particularidad el mantenimiento de una adecuada ventilación pulmonar en presencia de una comunicación entre la vía aérea y el esófago. La intubación con fibrobroncoscopio distal a la fístula solventa el manejo de la vía aérea probablemente difícil y limita el paso de aire al esófago a través de la fístula. Background and objectives Goldenhar's syndrome is a polymalformative condition consisting of a craniofacial dysostosis that determines difficult airway in up to 40% of cases. We described a case of a newborn with Goldenhar's syndrome with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula who underwent repair surgery. Case report We report the case of a 24-hour-old newborn with Goldenhar's syndrome. He had esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula. It was decided that an emergency surgery would be performed for repairing it. It was carried out under sedation, intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula, to limit the air flow into the esophagus, and possible abdominal distension. Following complete repair of the esophageal atresia and fistula ligation, the patient was transferred to the intensive care unit and intubated under sedation and analgesia. Conclusions The finding of a patient with Goldenhar's syndrome and esophageal atresia assumes an exceptional situation and a challenge for anesthesiologists, since the anesthetic management depends on the patient comorbidity, the type of tracheoesophageal fistula, the usual hospital practice and the skills of the anesthesiologist in charge, with the main peculiarity being maintenance of adequate pulmonary ventilation in the presence of a communication between the airway and the esophagus. Intubation with fibrobronchoscope distal to the fistula deals with the management of a probably difficult airway and limits the passage of air to the esophagus through the fistula.

      PubDate: 2015-07-02T02:02:28Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.013
       
  • Bloqueo paravertebral ecoguiado para la piloromiotomía en 3 neonatos con
           estenosis hipertrófica de píloro congénita

    • Authors: Javier Mata-Gómez; Rosana Guerrero-Domínguez; Marta García-Santigosa; Antonio Ontanilla
      Pages: 302 - 305
      Abstract: Publication date: July–August 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 4
      Author(s): Javier Mata-Gómez , Rosana Guerrero-Domínguez , Marta García-Santigosa , Antonio Ontanilla
      Justificación y objetivos La estenosis hipertrófica de píloro es una afección relativamente común del tracto gastrointestinal en la infancia, que conlleva un cuadro de vómitos en proyectil y alteraciones metabólicas que implican un elevado riesgo de aspiración durante la inducción anestésica. Así, se recomienda la realización de una técnica con anestesia general e inducción de secuencia rápida intravenosa, preoxigenación y presión cricoidea. Tras la corrección de la alcalosis metabólica sistémica y normalización del pH, el líquido cefalorraquídeo puede mantener un estado de alcalosis metabólica. Esta circunstancia, junto con el efecto residual de los bloqueantes neuromusculares, agentes anestésicos inhalatorios y opioides podrían incrementar el riesgo de apnea postoperatoria tras una anestesia general. Casos clínicos Presentamos el manejo exitoso en 3 neonatos a los que se les realizó una piloromiotomía por presentar una estenosis hipertrófica de píloro congénita. El procedimiento se realizó bajo anestesia general con intubación orotraqueal e inducción de secuencia rápida. A continuación se llevó a cabo un bloqueo paravertebral guiado por ecografía como método analgésico sin precisar administración de opioides durante el periodo intraoperatorio y manteniendo un adecuado nivel analgésico. Conclusiones La anestesia regional ha demostrado ser segura y efectiva en la práctica pediátrica. Consideramos el bloqueo paravertebral guiado con ecografía con dosis única como una posible alternativa a otras técnicas regionales descritas, evitando el empleo de opioides y bloqueantes neuromusculares durante la anestesia general y reduciendo el riesgo de apnea central en el periodo postoperatorio. Background and objectives Hypertrophic pyloric stenosis is a relatively common affection of gastrointestinal tract in childhood that results in symptoms, such as projectile vomiting and metabolic disorders that imply a high risk of aspiration during anesthetic induction. In this way, the carrying out of a technique with general anesthesia and intravenous rapid sequence induction, preoxygenation and cricoid pressure are recommended. After the correction of systemic metabolic alkalosis and pH normalization, cerebrospinal fluid can keep a state of metabolic alkalosis. This circumstance, in addition to the residual effect of neuromuscular blocking agents, inhalant anesthetics and opioids could increase the risk of postoperative apnea after a general anesthesia. Case report We present the successful management in 3 neonates in those a pyloromyotomy was carried out because they had presented congenital hypertrophic pyloric stenosis. This procedure was done under general anesthesia with orotracheal intubation and rapid sequence induction. Then, ultrasound-guided paravertebral block was performed as analgesic method without the need for administrating opioids within intraoperative period and keeping an appropriate analgesic level. Conclusions Local anesthesia has demonstrated to be safe and effective in pediatric practice. We consider the ultrasound-guided paravertebral block with one dose as a possible alternative for other local techniques described, avoiding the use of opioids and neuromuscular blocking agents during general anesthesia, and reducing the risk of central apne...
      PubDate: 2015-07-02T02:02:28Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.03.010
       
  • Efecto de la rotación de la cabeza en la presión intraocular en
           decúbito ventral: estudio aleatorizado

    • Authors: Fabiano Timbó Barbosa; Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa; Rafael Martins da Cunha
      Pages: 310 - 311
      Abstract: Publication date: Available online 29 April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Fabiano Timbó Barbosa , Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa , Rafael Martins da Cunha


      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.02.014
       
  • Una pregunta sobre ropivacaína para la raquianestesia unilateral:
           solución hipobárica

    • Authors: Da-Qiang Zhao
      First page: 311
      Abstract: Publication date: Available online 29 April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Da-Qiang Zhao


      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.02.015
       
  • Concentración mínima efectiva de bupivacaína para el bloqueo del plexo
           braquial vía axilar guiado por ecografía

    • Authors: Alexandre Takeda; Leonardo Henrique Cunha Ferraro; André Hosoi Rezende; Eduardo Jun Sadatsune; Luiz Fernando dos Reis Falcão; Maria Angela Tardelli
      Pages: 163 - 169
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Alexandre Takeda , Leonardo Henrique Cunha Ferraro , André Hosoi Rezende , Eduardo Jun Sadatsune , Luiz Fernando dos Reis Falcão , Maria Angela Tardelli
      Introducción El uso de la ecografía en la anestesia regional permite la reducción de la dosis de anestésico local utilizada para el bloqueo de nervios periféricos. El presente estudio fue llevado a cabo con el objetivo de determinar la concentración mínima efectiva (CME90) de bupivacaína para el bloqueo del plexo braquial vía axilar. Métodos Fueron reclutados pacientes sometidos a cirugías de la mano. Se usó un método de ubicación «biased coin» secuencial «up-down» para estimar la CME90. La dosis de bupivacaína fue de 5mL para cada nervio (radial, cubital, mediano y musculocutáneo). La concentración inicial era de un 0,35%. Esa concentración era alterada en un 0,05% dependiendo del bloqueo anterior: El fallo del bloqueo revertía en un aumento de la concentración al próximo paciente; en caso de éxito, el próximo paciente podría recibir o una reducción (probabilidad de 0,1) o la misma concentración (probabilidad 0,9). La anestesia quirúrgica fue definida como fuerza motora≤2 según la escala de Bromage modificada, ausencia de sensibilidad térmica y de respuesta al pinprick (test del pinchazo de la aguja). La analgesia postoperatoria fue verificada en la sala de recuperación anestésica con la escala numérica de dolor y la cantidad de analgésicos utilizados hasta 4h después del bloqueo. Resultados La CME90 fue del 0,241% [R2: 0,978, intervalo de confianza: 0,20-0,34%]. Además, ningún paciente con éxito en el bloqueo tuvo dolor después de 4h. Conclusión Este estudio demostró que se puede realizar el bloqueo del plexo braquial vía axilar guiado por ecografía utilizando bajas concentraciones de anestésico local, aumentando la seguridad del procedimiento. Nuevos estudios deben ser realizados para calcular la duración de bloqueos con bajas concentraciones. Introduction The use of ultrasound in regional anesthesia allows reducing the dosis of local anesthetic used for peripheral nerve block. The present study was performed to determine the minimum effective concentration (MEC90) of bupivacaine for axillary brachial plexus block. Methods Patients undergoing hand surgery were recruited. To estimate the MEC90, a sequential up-down biased coin method of allocation was used. The bupivacaine dosis was 5mL for each nerve (radial, ulnar, median, and musculocutaneous). The initial concentration was 0.35%. This concentration was changed by 0.05% depending on the previous block: a blockade failure resulted in increased concentration for the next patient; in case of success, the next patient could receive or reduction (0.1 probability) or the same concentration (0.9 probability). Surgical anesthesia was defined as driving force≤2 according to the modified Bromage scale, lack of thermal sensitivity and response to pinprick. Postoperative analgesia was assessed in the recovery room with numeric pain scale and the amount of drugs used within 4h after the blockade.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.11.004
       
  • Influencia del propranolol preoperatorio en el índice cardíaco durante
           la fase anhepática del trasplante hepático

    • Authors: Emerson Seiberlich; Marcelo D. Sanches; Bruno S. Morais; Jader F. Maciel
      Pages: 170 - 176
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Emerson Seiberlich , Marcelo D. Sanches , Bruno S. Morais , Jader F. Maciel
      Introducción El trasplante hepático (TH) es la mejor opción terapéutica para la enfermedad hepática en estado terminal. Los betabloqueantes no selectivos, como el propranolol, actúan directamente en el sistema cardiovascular y a menudo son usadas en la prevención de la hemorragia digestiva proveniente de la hipertensión portal. Los efectos del propranolol en el sistema cardiovascular de cirróticos durante el TH no se conocen. Objetivo Evaluar la influencia del uso preoperatorio del propranolol en el índice cardíaco (IC) durante la fase anhepática del TH. Método Se estudiaron 101 pacientes adultos (73 hombres [72,2%]) sometidos a trasplante ortotópico de hígado de donante cadáver, por la técnica de piggyback con preservación de la vena cava inferior retrohepática, en el Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Minas Gerais. No hubo diferencia respecto a la gravedad por el sistema Meld entre los grupos (p=0,70). Se comparó el uso preoperatorio del propranolol con el resultado del IC durante la fase anhepática del TH en 5 grupos (i: aumento del IC; ii: reducción del IC<16%; iii: reducción del IC≥16% y <31%; iv: reducción del IC≥31% y <46%;v: reducción del IC≥46%). Resultados El número de pacientes que usaron el propranolol en el preoperatorio en el grupo i (46,4%) fue estadísticamente similar a los grupos ii (60%), iii (72,7%), iv (50%) y v (30,8%), p=0,57. Conclusión El propranolol en el pretrasplante, como profilaxis para la hemorragia digestiva, puede ser considerado seguro porque no se asoció con el empeoramiento del IC en la fase anhepática del TH. Introduction Liver transplantation (LT) is the best therapeutic option for end-stage liver disease. Non-selective beta-blocker medications such as propranolol act directly on the cardiovascular system and are often used in the prevention of gastrointestinal bleeding resulting from portal hypertension. The effects of propranolol on cardiovascular system of cirrhotic patients during LT are not known. Objective Evaluate the influence of propranolol used preoperatively on cardiac index (CI) during the anhepatic phase of LT. Method One hundred and one adult patients (73 male [72.2%]) who underwent c...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.02.013
       
  • Bases anatómicas para el bloqueo anestésico del nervio isquiático al
           nivel de la rodilla

    • Authors: Fabiano Timbó Barbosa; Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa; Rafael Martins da Cunha; Amanda Karine Barros Rodrigues; Fernando Wagner da Silva Ramos; Célio Fernando de Sousa-Rodrigues
      Pages: 177 - 179
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Fabiano Timbó Barbosa , Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa , Rafael Martins da Cunha , Amanda Karine Barros Rodrigues , Fernando Wagner da Silva Ramos , Célio Fernando de Sousa-Rodrigues
      Justificación y objetivos Recientemente la realización de bloqueo del nervio isquiático ha sido nuevamente analizada debido al potencial beneficioso para la analgesia postoperatoria y por la satisfacción de los pacientes después del advenimiento de la ecografía. El objetivo de este estudio fue describir las relaciones anatómicas del nervio isquiático en la fosa poplítea para determinar la distancia ideal en que la aguja debe ser posicionada para la realización del bloqueo anestésico del nervio isquiático anterior a su bifurcación en el nervio tibial y fibular común. Método El trabajo se hizo por medio de la disección de la fosa poplítea de cadáveres humanos, empapados en formol al 10%, provenientes del Laboratorio de Anatomía Humana de los departamentos de Morfología de la Universidad Federal de Alagoas y de la Universidad de Ciencias de la Salud de Alagoas. Se obtuvo el acceso al nervio isquiático. Resultados Fueron analizadas 44 fosas poplíteas. Se observó la bifurcación del nervio isquiático con relación al ápice de la fosa. Hubo una bifurcación en un 67,96% por debajo del ápice, un 15,90% por encima del ápice, un 11,36% cercana al ápice y un 4,78% en la región glútea. Conclusiones La bifurcación del nervio isquiático en sus ramas se da en varios niveles y la probabilidad de que se obtenga éxito cuando la aguja se usa entre 5 y 7cm por encima de la fosa poplítea es de un 95,22%. Background and objectives Recently, administration of sciatic nerve block has been revised due to the potential benefit for postoperative analgesia and patient satisfaction after the advent of ultrasound. The aim of this study was to describe the anatomical relations of the sciatic nerve in the popliteal fosa to determine the optimal distance the needle must be positioned in order to realize the sciatic nerve block anterior to its bifurcation into the tibial and common fibular nerve. Method The study was conducted by dissection of human cadavers’ popliteal fosa, fixed in 10% formalin, from the Laboratory of Human Anatomy and Morphology Departments of the Universidade Federal de Alagoas and Universidade de Ciências de la Saúde de Alagoas. Access to the sciatic nerve was obtained. Results Fourty four popliteal fosa were analyzed. The bifurcation of the sciatic nerve in relation to the apex of the fosa was observed. There was bifurcation in: 67.96% below the apex, 15.90% above the apex, 11.36% near the apex, and 4.78% in the gluteal region. Conclusions The sciatic nerve bifurcation to its branches occu...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.03.011
       
  • Colonización bacteriana debido al aumento de la carga de trabajo del
           equipo de enfermería en una unidad de cuidados intensivos

    • Authors: Ilker Onguc Aycan; Mustafa Kemal Celen; Ayhan Yilmaz; Mehmet Selim Almaz; Tuba Dal; Yusuf Celik; Esef Bolat
      Pages: 180 - 185
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Ilker Onguc Aycan , Mustafa Kemal Celen , Ayhan Yilmaz , Mehmet Selim Almaz , Tuba Dal , Yusuf Celik , Esef Bolat
      Introducción Las tasas de desarrollo de infección o colonización por bacterias multirresistentes en unidades de cuidados intensivos son muy elevadas. El objetivo de este estudio fue determinar la posible asociación entre el riesgo de desarrollo de infecciones hospitalarias y el aumento de la carga de trabajo diaria del equipo de enfermería debido a la falta de personal en la unidad de cuidados intensivos. Métodos Ciento sesenta y ocho pacientes fueron incluidos. El volumen de la carga de trabajo y los procedimientos realizados en pacientes fueron evaluados con el uso de instrumentos de medidas como el Proyecto de Investigación en Enfermería (Project de Recherché en Nursing) y el Omega, respectivamente. Los criterios usados para definir infecciones fueron los definidos por los Centros de Control de Enfermedades. Resultados De los 168 pacientes, 91 (54,2%) eran del sexo femenino y 77 (45,8%) del sexo masculino. La edad media de las mujeres y de los hombres fueron 64,9±6,2 y 63,1±11,9 años, respectivamente. El tiempo medio de ingreso en la unidad de cuidados intensivos fue de 18,4±6,1días. Las bacterias multirresistentes fueron aisladas a partir de cultivos de 39 (23,2%) pacientes. El desarrollo de infección por bacterias multirresistentes fue correlacionado con el tiempo de ingreso, Omega 1, Omega 2, Omega 3, Omega total, PPE diario y PPE total (p<0,05). No hubo correlación entre el desarrollo de la infección por bacterias multirresistentes y el sexo, la edad y las puntuaciones en el APACHE-II (p>0,05). Conclusión El riesgo de desarrollo de infección hospitalaria en una unidad de cuidados intensivos está directamente relacionado con el aumento de la carga de trabajo de enfermería, las intervenciones practicadas y el tiempo de ingreso. La falta de personal en la unidad de cuidados intensivos es un problema de sanidad importante que afecta principalmente a los pacientes que necesitan esos cuidados. La infección hospitalaria se ha convertido en un peso enorme para la economía de muchos países. Para controlar el desarrollo de la infección hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos, la carga de trabajo de enfermería, la composición del personal y las condiciones de trabajo deben estar organizadas. Introduction The rates of multiresistant bacteria colonization or infection development in intensive care units are very high. The aim of this study was to determine the possible association between the risk of development of nosocomial infections and increased daily nurse workload due to understaffing in intensive care unit. Methods We included 168 patients. Intensity of workload and applied procedures to patients were scored with the Project de Recherché en Nursing and the Omega scores, respectively. The criteria used for infections were those defined by the Centers for Disease Control. Results O...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.005
       
  • El efecto analgésico del tramadol no está mediado por receptores
           opiáceos en el dolor en ratones en el postoperatorio inmediato

    • Authors: Angela Maria Sousa; Hazem Adel Ashmawi
      Pages: 186 - 190
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Angela Maria Sousa , Hazem Adel Ashmawi
      Justificación y objetivos Al tramadol se le conoce como un medicamento analgésico de acción central usado para el tratamiento del dolor moderado a intenso. El efecto analgésico local quedó demostrado, en parte, a causa del efecto similar al del anestésico local, pero otros mecanismos permanecen sin clarificar. El rol de los receptores opiáceos periféricos en el efecto analgésico local no se conoce. En este estudio, examinamos el papel de los receptores opiáceos periféricos en el efecto analgésico local del tramadol en un modelo de incisión plantar. Métodos Ratones Wistar, jóvenes y machos, fueron divididos en 7 grupos: control, tramadol intraplantar, tramadol intravenoso, tramadol intraplantar-naloxona intravenosa, tramadol intraplantar-naloxona intraplantar, tramadol intravenoso-naloxona intravenosa, y naloxona intravenosa. Después de recibir los medicamentos designados (5mg de tramadol, 200μg de naloxona o NaCl al 0,9%), los ratones fueron sometidos a la incisión plantar, y los umbrales de retirada de la pata posteriores a los estímulos mecánicos con filamentos de von Frey fueron evaluados al inicio del estudio y en los minutos 10, 15, 30, 45 y 60 después de la incisión. Resultados La incisión plantar conllevó hiperalgesia mecánica acentuada durante todo el período de observación en el grupo control; la hiperalgesia mecánica no fue observada en los grupos tramadol intraplantar, tramadol intraplantar-naloxona intraplantar, y tramadol intraplantar-naloxona intravenosa. En el grupo tramadol intravenoso, fue observado un aumento tardío del umbral de retirada (después de 45min); los grupos tramadol intravenoso-naloxona intravenosa y naloxona intravenosa permanecieron hiperalgésicos durante todo el período. Conclusiones El tramadol presentó un efecto analgésico local inicial, disminuyendo la hiperalgesia mecánica inducida por la incisión plantar. Ese efecto analgésico no fue mediado por receptores opiáceos periféricos. Background and objectives Tramadol is known as a central acting analgesic drug, used for the treatment of moderate to severe pain. Local analgesic effect has been demonstrated, in part due to local anesthetic-like effect, but other mechanisms remain unclear. The role of peripheral opioid receptors in the local analgesic effect is not known. In this study, we examined role of peripheral opioid receptors in the local analgesic effect of tramadol in the plantar incision model. Methods Young male Wistar rats were divided into seven groups: control, intraplantar tramadol, intravenous tramadol, intravenous naloxone-intraplantar tramadol, intraplantar naloxone-intraplantar tramadol, intravenous naloxone-intravenous tramadol, and intravenous naloxone. After receiving the assigned drugs (tramadol 5mg, naloxone 200μg or 0.9% NaCl), rats were submitted to plantar incision, and withdrawal thresholds after mechanical stimuli with von Frey filaments were assessed at baseline, 10, 15, 30, 45 and 60min after incision. Results Plantar ...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.06.004
       
  • Anestesia venosa total libre de opiáceos, con infusiones de propofol,
           dexmedetomidina y lidocaína para la colecistectomía laparoscópica:
           estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego

    • Authors: Mefkur Bakan; Tarik Umutoglu; Ufuk Topuz; Harun Uysal; Mehmet Bayram; Huseyin Kadioglu; Ziya Salihoglu
      Pages: 191 - 199
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Mefkur Bakan , Tarik Umutoglu , Ufuk Topuz , Harun Uysal , Mehmet Bayram , Huseyin Kadioglu , Ziya Salihoglu
      Justificación y objetivos El uso de opiáceos en el período intraoperatorio puede estar asociado con la hiperalgesia y con el aumento del consumo de analgésicos en el período postoperatorio. Los efectos colaterales como náuseas y vómito en el período postoperatorio, debido al uso perioperatorio de opiáceos, pueden retrasar el alta. Nuestra hipótesis fue que la anestesia venosa total con el uso de lidocaína y dexmedetomidina como reemplazo de los opiáceos puede ser una técnica alternativa para la colecistectomía laparoscópica y estaría asociada con un requerimiento menor de fentanilo y con una menor incidencia de náuseas y vómito en el período postoperatorio. Métodos Ochenta pacientes adultos, estado físico ASA I-II, fueron programados para colecistectomía laparoscópica electiva. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos para recibir anestesia libre de opiáceos con infusiones de dexmedetomidina, lidocaína y propofol (grupo DL), o anestesia basada en opiáceos con infusiones de remifentanilo y propofol (grupo RF). Todos los pacientes recibieron un régimen estándar de analgesia multimodal. Un dispositivo de analgesia controlada por el paciente fue ajustado para liberar el fentanilo intravenoso durante 6h después de la cirugía. El resultado primario fue el consumo de fentanilo en el postoperatorio. Resultados El consumo de fentanilo en la segunda hora del postoperatorio fue significativamente menor en el grupo DL que en el grupo RF, 75±59μg y 120±94μg, respectivamente, pero se pudo comparar en la sexta hora del postoperatorio. Durante la anestesia hubo más eventos hipotensivos en el grupo RF y más eventos hipertensivos en el grupo DL, ambos estadísticamente significativos. A pesar de presentar un tiempo de recuperación más prolongado, el grupo DL tuvo puntuaciones de dolor y consumo de analgésicos de rescate y de ondansetrón significativamente más bajos. Conclusión La anestesia libre de opiáceos con infusiones de dexmedetomidina, lidocaína y propofol puede ser una técnica alternativa para la colecistectomía laparoscópica, especialmente en pacientes con un alto riesgo de náuseas y vómito en el postoperatorio. Background and objectives Intraoperative use of opioids may be associated with postoperative hyperalgesia and increased analgesic consumption. Side effects due to perioperative use of opioids, such as postoperative nausea and vomiting may delay discharge. We hypothesized that total intravenous anesthesia consisting of lidocaine and dexmedetomidine as an opioid substitute may be an alternative technique for laparoscopic cholecystectomy and would be associated with lower fentanyl requirements in the postoperative period and less incidence of postoperative nausea and vomiting. Methods Eighty ASA I-II adults were scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. Patients were randomly allocated into 2 groups to have either opioid-free anesthesia with dexmedetomidine, lidocaine, and propofol infusions (Group DL) or opioid-based anesthesia with remifentanil, and propofol infusions (Group RF). All patients received a standard multimodal analgesia regimen. A patient controlled analgesia device was set to deliver intravenous fentanyl for 6
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.008
       
  • Frecuencia de colonización y bacterias aisladas de punta de catéter
           epidural implantado para analgesia postoperatoria

    • Authors: Débora Miranda Diogo Stabille; Augusto Diogo Filho; Beatriz Lemos da Silva Mandim; Lúcio Borges de Araújo; Priscila Miranda Diogo Mesquita; Miguel Tanús Jorge
      Pages: 200 - 206
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Débora Miranda Diogo Stabille , Augusto Diogo Filho , Beatriz Lemos da Silva Mandim , Lúcio Borges de Araújo , Priscila Miranda Diogo Mesquita , Miguel Tanús Jorge
      Objetivos El aumento del uso de analgesia por vía epidural con el uso de catéteres nos lleva a la necesidad de demostrar la seguridad del método. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la incidencia de la colonización de catéteres insertados para la analgesia epidural en el postoperatorio y las bacterias responsables de estas colonizaciones. Métodos En el período de noviembre de 2011 a abril de 2012, se evaluaron pacientes operados electivamente que fueron mantenidos bajo analgesia por catéter epidural en el postoperatorio. La punta del catéter fue recolectada para análisis microbiológico semicuantitativo y cualitativo. Resultados Seis (8,8%) puntas de los 68 catéteres cultivados presentaron cultivos positivos. Ningún paciente presentó infección superficial o profunda. El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 43,45h (18-118h) (p=0,0894). El tipo de cirugía (contaminada o no contaminada), estado físico de los pacientes y tiempo quirúrgico no mostraron relación con la colonización de los catéteres. Los microorganismos aislados de la punta del catéter fueron Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Sphingomonas paucimobilis. Conclusión Concluimos que la analgesia por catéter epidural en el postoperatorio, en las condiciones del presente estudio, mostró ser un procedimiento con bajo riesgo de colonización bacteriana en pacientes quirúrgicos. Objectives The increased use of epidural analgesia with catheter leads to the need to demonstrate the safety of this method and know the incidence of catheter colonization, inserted postoperatively for epidural analgesia, and the bacteria responsible for this colonization. Methods From November 2011 to April 2012, patients electively operated and maintained under epidural catheter for postoperative analgesia were evaluated. The catheter tip was collected for semiquantitative and qualitative microbiological analysis. Results Of 68 cultured catheters, 6 tips (8.8%) had positive cultures. No patient had superficial or deep infection. The mean duration of catheter use was 43.45h (18-118) (P =.0894). The type of surgery (contaminated or uncontaminated), physical status of patients, and surgical time showed no relation with the colonization of catheters. Microorganisms isolated from the catheter tip were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Sphingomonas paucimobilis. Conclusion Postoperative epi...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.006
       
  • Lidocaína intravenosa en el tratamiento del dolor posmastectomía: ensayo
           clínico aleatorizado, encubierto, placebo controlado

    • Authors: Tania Cursino de Menezes Couceiro; Luciana Cavalcanti Lima; Léa Menezes Couceiro Burle; Marcelo Moraes Valença
      Pages: 207 - 212
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Tania Cursino de Menezes Couceiro , Luciana Cavalcanti Lima , Léa Menezes Couceiro Burle , Marcelo Moraes Valença
      Justificación y objetivo El tratamiento del dolor postoperatorio en la mastectomía continúa siendo un gran reto a pesar del abordaje multimodal. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto analgésico de la lidocaína intravenosa en pacientes sometidas a mastectomía, así como el consumo postoperatorio de opiáceos. Métodos Después de la aprobación por el Comité de Ética e Investigación en seres humanos del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, en Recife, Pernambuco, se realizó un ensayo clínico aleatorizado, encubierto, placebo controlado con lidocaína intravenosa en una dosis de 3mg/kg infundida en una hora, en 45 mujeres sometidas a mastectomía bajo anestesia general. Una paciente del grupo placebo fue excluida. Resultados Los grupos fueron similares en cuanto a la edad, índice de masa corporal, tipo de intervención quirúrgica y necesidad de opiáceos en el postoperatorio. Solicitaron opiáceos 2/22 pacientes en los grupos de la lidocaína y 3/22 placebo (p=0,50). Fue identificado el dolor al despertar en 4/22 en el grupo lidocaína y 5/22 (p=0,50) en el grupo placebo; en la sala de recuperación postanestésica en 14/22 y 12/22 (p=0,37) en los grupos lidocaína y placebo, respectivamente. Al calcular el dolor 24h después del procedimiento quirúrgico 3/22 y 2/22 (p=0,50) de las pacientes relataron dolor en ambos grupos respectivamente. Conclusión La lidocaína intravenosa en una dosis de 3mg/kg administrada en un período de una hora en el transoperatorio de mastectomía no generó analgesia adicional con relación al grupo placebo en las primeras 24h y no disminuyó el consumo de opiáceos. Sin embargo, no puede ser descartado un efecto beneficioso de la lidocaína intravenosa en pacientes seleccionadas y/o en otros regímenes terapéuticos. Background and objective Postoperative pain treatment in mastectomy remains a major challenge despite the multimodal approach. The aim of this study was to investigate the analgesic effect of intravenous lidocaine in patients undergoing mastectomy, as well as the postoperative consumption of opioids. Methods After approval by the Human Research Ethics Committee of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira in Recife, Pernambuco, a randomized, blind, controlled trial was conducted with intravenous lidocaine at a dose of 3mg/kg infused over one hour in 45 women undergoing mastectomy under general anesthesia. One patient from placebo group was Results Groups were similar in age, body mass index, type of surgery, and postoperative need for opioids. Two of 22 patients in lidocaine group and 3 of 22 patients in placebo group requested opioid (P =.50). Pain on awakening was identified in 4/22 of lidocaine group and 5/22 of pla...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.007
       
  • Evaluación de la implicación de los fascículos del plexo braquial en el
           bloqueo por vía infraclavicular: estudio en cadáveres no fijos

    • Authors: Luiz Carlos Buarque de Gusmão; Jacqueline Silva Brito Lima; Jeane da Rosa Oiticica Ramalho; Amanda Lira dos Santos Leite; Alberson Maylson Ramos da Silva
      Pages: 213 - 216
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Luiz Carlos Buarque de Gusmão , Jacqueline Silva Brito Lima , Jeane da Rosa Oiticica Ramalho , Amanda Lira dos Santos Leite , Alberson Maylson Ramos da Silva
      Justificación y objetivos Este estudio intenta demostrar cómo ocurre la difusión del anestésico en el interior de la vaina axilar, cuando se utiliza el bloqueo por vía infraclavicular a través de la fosa infraclavicular, y al mismo tiempo, probar la eficacia de esa vía, pudiendo así permitir una consolidación de la utilización de ese acceso con reducción de las complicaciones. Materiales y método Fueron utilizadas 33 axilas de cadáveres adultos no fijadas. Inyectamos una solución de neopreno látex con colorante en la fosa infraclavicular, con la técnica preconizada por Gusmão et al., y colocamos los cadáveres en frigoríficos durante 3 semanas. Posteriormente, las piezas fueron descongeladas y disecadas, exponiendo la vaina axilar en toda su extensión. Resultados y discusión Quedó demostrada la implicación de todos los fascículos del plexo en un 51,46%. En un 30,30% hubo una participación parcial, y en un 18,24% de los casos el acrílico fue ubicado fuera de la vaina axilar sin la participación de ningún fascículo. Conclusiones Los datos obtenidos permiten establecer la vía infraclavicular como una vía eficaz y de fácil acceso al plexo braquial, visto que la solución inyectada tuvo la participación de los fascículos en un 81,76% parcial o totalmente, cuando se inyectaba dentro de la vaina axilar. Creemos que solamente con la utilización de esta vía de acceso en la práctica podrá quedar demostrada su eficacia. Background and objectives This study shows how occurs the diffusion of the anesthetic into the sheath through the axiliary infraclavicular space and hence prove the efficacy of the anesthetic block of the brachial plexus, and may thereby allow a consolidation of this pathway, with fewer complications, previously attached to the anesthesia. Materials and methods 33 armpits of adult cadavers were analyzed and unfixed. We injected a solution of neoprene with latex dye in the infraclavicular space, based on the technique advocated by Gusmão et al., and put the corpses in refrigerators for three weeks. Subsequently, the specimens were thawed and dissected, exposing the axillary sheath along its entire length. Results and discussion Was demonstrated involvement of all fasciculus of the plexus in 51.46%. In partial involvement was 30.30%, and 18.24% of cases the acrylic was located outside the auxiliary sheath involving no issue. Conclusions The results allow us to establish the infraclavicular as an effective and easy way to access plexus brachial, because the solution involved the fascicles in 81.76% parti...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.06.005
       
  • Influencia de diferentes posiciones corporales en la capacidad vital en
           pacientes en el postoperatorio abdominal superior

    • Authors: Bruno Prata Martinez; Joilma Ribeiro Silva; Vanessa Salgado Silva; Mansueto Gomes Neto; Luiz Alberto Forgiarini Júnior
      Pages: 217 - 221
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Bruno Prata Martinez , Joilma Ribeiro Silva , Vanessa Salgado Silva , Mansueto Gomes Neto , Luiz Alberto Forgiarini Júnior
      Justificación Las alteraciones en el posicionamiento corporal pueden ocasionar cambios en la función respiratoria y es necesario comprenderlas, principalmente en el postoperatorio abdominal superior, ya que los pacientes son susceptibles a complicaciones pulmonares postoperatorias. Objetivo Verificar la capacidad vital en las posiciones de decúbito dorsal (cabeza a 0° y 45°), sentado y en ortostasis en pacientes en el postoperatorio de cirugía abdominal superior. Métodos Estudio transversal realizado entre agosto de 2008 y enero de 2009, en un hospital en la ciudad de Salvador (BA). El instrumento usado para la medición de la capacidad vital (CV) fue el espirómetro analógico y la elección de la secuencia de las posiciones siguió un orden aleatorio que se obtuvo a partir de un sorteo de las 4 posiciones. Los datos secundarios fueron extraídos de las historias clínicas de cada paciente. Resultados La muestra se compuso de 30 individuos con edades medias de 45,2±11,2 años e IMC de 20,2±1kg/m2. La posición en ortostasis presentó valores mayores de CV con relación a la posición sedente (media de las diferencias: 0,15±0,03L; p=0,001), al decúbito dorsal a 45° (media de las diferencias: 0,32±0,04L; p=0,001) y a 0° (0,50±0,05L; p=0,001). Hubo un aumento positivo entre los valores de CV forzada del decúbito dorsal para la postura ortostática (1,68±0,47; 1,86±0,48; 2,02±0,48 y 2,18±0,52L, respectivamente). Conclusión La posición del cuerpo afecta los valores de la CV en pacientes durante el postoperatorio de cirugía abdominal superior, con aumento en las posturas en las que el tórax está verticalizado. Background The changes in body position can cause changes in lung function, it is necessary to understand them, especially in the postoperative upper abdominal surgery, since these patients are susceptible to postoperative pulmonary complications. Objective To assess the vital capacity in the supine position (head at 0° and 45°), sitting and standing positions in patients in the postoperative upper abdominal surgery. Methods A cross-sectional study conducted between August 2008 and January 2...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.06.001
       
  • Comparación de bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica y
           administración de anestésico local intraarticular en el manejo del dolor
           en el postoperatorio de cirugía artroscópica del hombro

    • Authors: Recep Aksu; Cihangir Biçer; Ayşe Ülgey; Adnan Bayram; Işın Güneş; Ahmet Güney; Mustafa Denizhan Yıldırım; Günhan Gökahmetoğlu; Karamehmet Yıldız
      Pages: 222 - 229
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Recep Aksu , Cihangir Biçer , Ayşe Ülgey , Adnan Bayram , Işın Güneş , Ahmet Güney , Mustafa Denizhan Yıldırım , Günhan Gökahmetoğlu , Karamehmet Yıldız
      Justificación y objetivos En este estudio, nuestro objetivo fue comparar en el período postoperatorio los efectos analgésicos de la administración de la bupivacaína en el bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica guiado por ecografía y bupivacaína intraarticular. Métodos En el primer grupo de pacientes se administraron 20mL de bupivacaína al 0,25% y se llevó a cabo el bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica (BPBI) guiado por ecografía, mientras que al segundo grupo de pacientes se le administraron 20mL de bupivacaína al 0,25% por vía intraarticular (IA) tras la cirugía. Los pacientes del tercer grupo fueron considerados como grupo control y en ellos no se realizó ningún bloqueo. La analgesia controlada por el paciente con morfina se usó en los 3 grupos para la analgesia postoperatoria. Resultados En el grupo BPBI, el consumo de morfina en los períodos entre 0-4, 6-12 y 12-24h del postoperatorio y el consumo total en 24h fueron más bajos que en los otros 2 grupos. El consumo de morfina en el grupo IA fue menor que en el grupo control en el período de 0-6h, como también fue menor el consumo total de morfina en 24h. Las puntuaciones EVAr en el postoperatorio del grupo BPBI fueron menores que las de los otros 2 grupos en las primeras 2h y menores que los del grupo control en los períodos de 4 y 6h (p<0,05). En el grupo IA, las puntuaciones EVAr y EVAm en los períodos de 2, 4 y 6h fueron menores que en el grupo control (p<0,05). Conclusión El BPBI mostró ser más eficaz que la inyección intraarticular de anestésico local para analgesia postoperatoria. Background and objectives In this study, the aim was to compare postoperative analgesia effects of the administration of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block and intraarticular bupivacaine carried out with bupivacaine. Methods In the first group of patients 20mL 0.25% bupivacaine and ultrasound-guided interscalene brachial plexus block (ISPB) were applied, while 20mL 0.25% bupivacaine was given vía intraarticular (IA) administration to the second group patients after surgery. Patients in the third group were considered the control group and no block was performed. Patient-controlled analgesia with morphine was used in all three groups for postoperative analgesia. Results In the ISPB group, morphine consumption in the periods between 0-4, 6-12 and 12-24 postoperative hours and total consumption within 24h was lower than in the other 2 groups. Morphine consumption in the IA group was lower than in the control group in the period from 0-6h and the same was true for total morphine consumption in 24h. ...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.06.003
       
  • ¿Existe una correlación entre el volumen ecográfico de la glándula
           tiroides y la intubación difícil' Un estudio observacional

    • Authors: Basak Ceyda Meco; Zekeriyya Alanoglu; Ali Abbas Yilmaz; Cumhur Basaran; Neslihan Alkis; Seher Demirer; Handan Cuhruk
      Pages: 230 - 234
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Basak Ceyda Meco , Zekeriyya Alanoglu , Ali Abbas Yilmaz , Cumhur Basaran , Neslihan Alkis , Seher Demirer , Handan Cuhruk
      Justificación y objetivos La evaluación ecográfica preoperatoria de la glándula tiroides hecha por los cirujanos puede prevenir los retos en el manejo de las vías aéreas. El objetivo de este estudio observacional fue evaluar los efectos de parámetros relacionados con la tiroides investigados por cirujanos antes de la operación, mediante ecografía y radiografía de tórax en condiciones de intubación. Métodos Fueron inscritos 50 pacientes sometidos a cirugía de tiroides. La distancia tiromentoniana, puntuación de Mallampati, circunferencia del cuello y amplitud de movimiento del cuello fueron evaluados antes de la operación. También fueron registrados el volumen de la tiroides, signos de invasión o compresión, y desviación de la tráquea en la radiografía de tórax. Las condiciones de intubación se calcularon con la puntuación de Cormack y Lehane y la escala de intubación difícil (EID). Los análisis estadísticos fueron realizados con el software SPSS 15.0. Resultados La media del volumen de la tiroides de los pacientes fue de 26,38±14mL. La mediana de la EID fue 1 (0-2). Fueron correlacionados con la EID la distancia tiromentoniana (p=0,011; r=0,36; IC 95%: 0,582-0,088), puntuación de Mallampati (p=0,041; r=0,29; IC 95%: 013-0,526), signos de compresión o invasión (p=0,041; r=0,28; IC 95%: 0,006-0,521) y desviación de la tráquea en la radiografía de tórax (p=0,041; r=0,52; IC 95%: 0,268-0,702). Los pacientes fueron clasificados en 2 grupos también relacionados con la EID (grupo i, n=19: EID=0; grupo ii, n=31: 1<EID≤5), y los predictores de intubación difícil y los parámetros de la tiroides relacionados fueron comparados. Solamente la puntuación de Mallampati fue significativamente diferente entre los grupos (p=0,025). Conclusión El volumen de la tiroides no está asociado con la intubación difícil. Sin embargo, los parámetros de evaluación clínica pueden prever la intubación difícil. Background and objectives Preoperative ultrasonographic evaluation of the thyroid gland done by surgeons could let us foresee airway management challenges. The aim of this observational study was to evaluate the effects of thyroid-related parameters assessed preoperatively by surgeons via ultrasonography and chest X-ray on intubation conditions. Methods Fifty patients undergoing thyroid surgery were enrolled. Thyromental distance, Mallampati score, neck circumference and range of neck movement were evaluated before the operation. Thyroid volume, signs of invasion or compression and tracheal deviation on chest X-ray were also noted. The intubation conditions were assessed with Cormack and Lehane score and the intubation difficulty scale (IDS). Statistical analyses were done with SPSS 15.0 software.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.06.002
       
  • ¿Qué es lo que falta para el manejo de vía aérea difícil en el siglo
           xxi'

    • Authors: Pedro Paulo Tanaka; Rafaela Pessoa; Raphaella Fernandes; Jay Brodsky
      Pages: 235 - 236
      Abstract: Publication date: May–June 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 3
      Author(s): Pedro Paulo Tanaka , Rafaela Pessoa , Raphaella Fernandes , Jay Brodsky


      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjan.2013.11.008
       
  • Valor predictivo de los test preoperatorios para estimar la intubación
           difícil en pacientes sometidos a la laringoscopia directa para la
           cirugía de oído, nariz y garganta

    • Authors: Osman Karakus; Cengiz Kaya; Faik Emre Ustun; Ersin Koksal; Yasemin Burcu Ustun
      Pages: 85 - 91
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Osman Karakus , Cengiz Kaya , Faik Emre Ustun , Ersin Koksal , Yasemin Burcu Ustun
      Justificación y objetivos El valor predictivo de los test preoperatorios para estimar la intubación difícil puede ser diferente en afecciones laríngeas. Se hizo una revisión de las historias clínicas de los pacientes sometidos a laringoscopia directa y una investigación del valor predictivo de los exámenes preoperatorios para estimar la intubación difícil. Métodos Selección de historias clínicas de los períodos preoperatorio e intraoperatorio y del sistema informatizado del hospital. Resultados Se evaluaron 2.611 pacientes. En un 7,4% se detectaron intubaciones difíciles. Las intubaciones difíciles fueron constatadas en pacientes con una puntuación de Mallampati (escala de Mallampati [EM]) clase 4 (50%); clasificación de Cormack-Lehane grado 4 (95,7%); conocimiento previo de la vía aérea difícil (86,2%); restricción de la amplitud de movimientos del cuello (amplitud de movimientos cervical) (75,8%); distancia tiromentoniana corta (81,6%); y masa en las cuerdas vocales (849,5%) (p<0,0001). La EM tuvo una sensibilidad baja, mientras que la amplitud de movimientos cervical, tuvo la presencia de masa en las cuerdas vocales, distancia tiromentoniana corta y EM con un valor predictivo positivo relativamente mayor. La incidencia de intubaciones difíciles se incrementó 6.159 y 1.736 veces en cada nivel de aumento de los grados de la clasificación de Cormack-Lehane y de la clase de la EM, respectivamente. Cuando todos los test fueron considerados en su conjunto, la intubación difícil pudo ser clasificada con exactitud en un 96,3% de los casos. Conclusión Los resultados de los test que prevén intubaciones difíciles en casos con laringoscopia directa coincidieron claramente con los resultados previstos en la literatura para las poblaciones de pacientes en general. Las diferencias en algunos resultados de los test, cuando se les comparó con los de la población en general, pueden ser debidas a las condiciones patológicas subyacentes de la laringe en las poblaciones de pacientes con intubación difícil. Background and objectives Predictive value of preoperative tests in estimating difficult intubation may differ in the laryngeal pathologies. Patients who had undergone direct laryngoscopy were reviewed, and predictive value of preoperative tests in estimating difficult intubation was investigated. Methods Preoperative, and intraoperative anesthesia record forms, and computerized system of the hospital were screened. Results A total of 2.611 patients were assessed. In 7.4% of the patients, difficult intubations were detected. Difficult intubations were encountered in some of the patients with Mallampati scoring (MS) system class 4 (50%), Cormack–Lehane classification grade 4 (95.7%), previous knowledge of difficult airway (86.2%), restricted neck movements (cervical range of motion) (75.8%), short thyromental distance (81.6%), vocal cord mass (849.5%) as indicated in parentheses (P <.0001). MS had a low sensitivity, while res...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.004
       
  • Efecto de la lidocaína venosa intraoperatoria sobre el dolor e
           interleucina-6 plasmática en pacientes sometidas a histerectomía

    • Authors: Caio Marcio Barros de Oliveira; Rioko Kimiko Sakata; Alexandre Slullitel; Reinaldo Salomão; Vera Lucia Lanchote; Adriana Machado Issy
      Pages: 92 - 98
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Caio Marcio Barros de Oliveira , Rioko Kimiko Sakata , Alexandre Slullitel , Reinaldo Salomão , Vera Lucia Lanchote , Adriana Machado Issy
      Justificación y objetivos La interleucina-6 (IL-6) es predictora de intensidad en el trauma. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la lidocaína por vía venosa sobre la intensidad del dolor e IL-6 después de la histerectomía. Método El estudio fue prospectivo, aleatorizado, comparativo y doble ciego en 40 pacientes, entre 18 y 60 años. Fue administrada lidocaína (2mg/kg–1.h–1) en el G1 o solución salina al 0,9% en el G2 durante la operación. La anestesia fue con O2/isoflurano. Se calculó la intensidad del dolor (T0: despertar y 6, 12, 18 y 24h), la primera solicitud de analgésico, y la dosis de morfina en las primeras 24h. La IL-6 se midió antes del inicio de la operación (T0), después de 5h del inicio (T5) y 24h después de finalizada (T24). Resultados No hubo diferencia en la intensidad del dolor entre los grupos. Hubo disminución de la intensidad del dolor entre T0 y los otros momentos evaluados en el G1. El tiempo para la primera complementación fue mayor en el G2 (76±104,4min) que en el G1 (26,7±23,3min). No hubo diferencia en las dosis de morfina complementaria entre G1 (23,5±12,6mg) y G2 (18,7±11,3mg). Hubo aumento en las concentraciones de IL-6 en los 2 grupos de T0 para T5 y T24. No hubo diferencia en la dosificación de IL-6 entre los grupos. La concentración de lidocaína fue 856,5±364,1ng/ml–1 en T5 y 30,1±14,2ng/ml–1 en T24. Conclusión La lidocaína (2mg/kg–1 /h–1) por vía venosa no generó reducción de la intensidad del dolor y de los niveles plasmáticos de IL-6 en pacientes sometidas a histerectomía abdominal. Background and objectives Interleukin-6 (IL-6) is a predictor of trauma severity. The purpose of this study was to evaluate the effect of intravenous lidocaine on pain severity and plasma IL-6 after hysterectomy. Method A prospective, randomized, comparative, double-blind study with 40 patients, aged 18-60 years. G1 received lidocaine (2mg.kg−1.h−1) or G2 received 0.9% saline solution during the operation. Anesthesia was induced with O2/isoflurane. Pain severity (T0: awake and 6, 12, 18 and 24hours), first analgesic request, and dose of morphine in 24hours were evaluated. IL-6 was measured before starting surgery (T0), 5hours after the start (T5), and 24hours after the end of surgery (T24). Results
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.018
       
  • Estudio comparativo entre inducción rápida y lenta de propofol en
           infusión objetivo-controlada: concentración de propofol prevista en la
           región de acción. Ensayo clínico aleatorizado

    • Authors: Ricardo Francisco Simoni; Luiz Eduardo de Paula Gomes Miziara; Luis Otávio Esteves; Diógenes de Oliveira Silva; Cristina Alves Ribeiro; Mariana Oki Smith; Leonardo Ferreira de Paula; Luis Henrique Cangiani
      Pages: 99 - 103
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Ricardo Francisco Simoni , Luiz Eduardo de Paula Gomes Miziara , Luis Otávio Esteves , Diógenes de Oliveira Silva , Cristina Alves Ribeiro , Mariana Oki Smith , Leonardo Ferreira de Paula , Luis Henrique Cangiani
      Justificación y objetivo Varios estudios han demostrado que la tasa de infusión del propofol puede influir en la concentración prevista de propofol en la región de acción (Ce). El objetivo de este estudio fue evaluar la Ce prevista por el modelo farmacocinético de Marsh (ke0 0,26min−1) en la pérdida de la consciencia durante inducción rápida o lenta. Método Participaron en este estudio 28 pacientes, divididos aleatoriamente en 2 grupos iguales. En el grupo de inducción lenta, se administró una inducción de propofol en infusión objetivo-controlada plasmática, modelo farmacocinético de Marsh (ke0 0,26min−1), con concentración objetivo (Ca) en 2μg/ml−1. Cuando la concentración de propofol prevista en la Ce alcanzaba la mitad del valor de la Ca, esta aumentaba a la Ca anterior +1μg/ml−1. Así fue sucesivamente hasta el momento de la pérdida de la consciencia del paciente. En el grupo de inducción rápida, los pacientes recibieron inducción con propofol en infusión objetivo-controlada plasmática con Ca en 6μg/ml−1 y se esperó hasta la pérdida de consciencia del paciente. Resultados En el grupo inducción rápida, la Ce en la pérdida de la consciencia fue significativamente más baja con relación al grupo de inducción lenta (1,67±0,76 y 2,50±0,56μg/ml−1, respectivamente; p=0,004). Conclusión La concentración prevista de propofol en la Ce durante la pérdida de la consciencia es diferente en una inducción rápida y en una inducción lenta, hasta con el mismo modelo farmacocinético de propofol y la misma constante de equilibrio entre el plasma y la región de acción. Background and objective Studies have shown that rate of propofol infusion may influence the predicted propofol concentration at the effect site (Es). The aim of this study was to evaluate the Es predicted by the Marsh pharmacokinetic model (ke0 0.26min−1) in loss of consciousness during fast or slow induction. Method The study included 28 patients randomly divided into 2 equal groups. In slow induction group, target-controlled infusion of propofol with plasma, Marsh pharmacokinetic model (ke0 0.26min−1) with target concentration (Tc) at 2.0μg.mL−1 were administered. When the predicted propofol concentration at the Es reached half of Es value, Es was increased to previous Es +1μg.mL−1, successively, until loss of consciousness. In rapid induction group, patients were induced with target-controlled infusion of propofol with plasma (6.0μg.ml−1) at Es, and waited until loss of consciousness.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.12.001
       
  • Prevalencia del síndrome de burnout entre los anestesistas del
           Distrito Federal

    • Authors: Edno Magalhães; Áurea Carolina Machado de Sousa Oliveira; Catia Sousa Govêia; Luis Cláudio Araújo Ladeira; Daniel Moser Queiroz; Camila Viana Vieira
      Pages: 104 - 110
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Edno Magalhães , Áurea Carolina Machado de Sousa Oliveira , Catia Sousa Govêia , Luis Cláudio Araújo Ladeira , Daniel Moser Queiroz , Camila Viana Vieira
      Justificación El síndrome de burnout (quemarse hasta la saciedad), consecuencia del estrés crónico, se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización y sentimiento de baja satisfacción profesional. Afecta a trabajadores bajo extrema responsabilidad o que ayudan a individuos que están en situación de riesgo, incluyendo a los anestesistas. Pueden presentar un distanciamiento con relación al trabajo, pacientes y colegas, al sentirse más seguros con el mantenimiento de la indiferencia. Objetivo Evaluar la prevalencia del síndrome del burnout, la intensidad de sus componentes e identificar las características de sus portadores entre los anestesistas del Distrito Federal. Método Estudio transversal, con 241 anestesistas registrados en la Sociedad de Anestesiología del Distrito Federal. Usamos un cuestionario autoadministrado que incluyó el Inventario de Burnout de Maslach, datos sociodemográficos, profesionales y de ocio. Resultados D e los 134 cuestionarios respondidos (55,8%) predominaron los que fueron rellenados por hombres (65,6%), con una franja etaria de 30-50 años (67,9%). Fueron encontrados niveles significativos de baja satisfacción profesional (47,7%), despersonalización (28,3%) y agotamiento emocional (23,1%). El síndrome de burnout presentó una prevalencia de un 10,4%, ocurrió principalmente en los hombres (64,2%), en la franja etaria de 30-50 años (64,2%), con más de 10 años de profesión (64,2%), que trabajaban haciendo guardias nocturnas (71,4%), sedentarios (57,1%) y que no hacen cursos no relacionados con la medicina (78,5%). De los participantes, un 50,7% tuvieron por lo menos uno de los 3 criterios existentes para desarrollar el síndrome y solamente un 8,2% presentó un bajo riesgo para su manifestación. Conclusión La prevalencia del síndrome de burnout es relevante entre los anestesistas del Distrito Federal. Se aconseja buscar estrategias de reorganización laboral para disminuir los factores de estrés y la pérdida de la motivación, aumentando así la satisfacción en el trabajo. Background Burnout syndrome is a result of chronic stress, characterized by emotional exhaustion, depersonalization, and sense of low professional accomplishment. It affects workers under extreme responsibility or those who care for individuals at risk, including anesthesiologists who distanced themselves from the work, patients and colleagues because they feel safer in maintaining indifference Objective Evaluate the prevalence of burnout syndrome and the intensity of its components and identify the characteristics of those with the syndrome among anesthesiologists in the Federal District.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.017
       
  • Efecto hiperalgésico de la fentolamina por vía subaracnoidea en
           ratones

    • Authors: Desiré Carlos Callegari; João Antônio Correa; Oscar César Pires; Renan Batista Corrêa Braga; Ana Flávia Marques Gimbo; Adriana Aparecida de Souza; Marta Helena Rovani Pires; Elton Constantino; Irimar de Paula Posso
      Pages: 111 - 116
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Desiré Carlos Callegari , João Antônio Correa , Oscar César Pires , Renan Batista Corrêa Braga , Ana Flávia Marques Gimbo , Adriana Aparecida de Souza , Marta Helena Rovani Pires , Elton Constantino , Irimar de Paula Posso
      Justificación y objetivos El fenómeno doloroso es una de las más importantes y complejas experiencias. La fentolamina es un antagonista alfaadrenérgico no selectivo. El objetivo fue comparar los efectos de dosis crecientes de fentolamina por vía subaracnoidea en la modulación del fenómeno doloroso en ratones. Método Fueron usados 84 ratones Wistar machos, divididos en los grupos formalina e incisión plantar, subdivididos en 6 subgrupos (n=7). En el subgrupo control (GC) solamente se administró solución salina (10μL); en los subgrupos activos, 10μg de fentolamina (GF10), 20μg (GF20), 30μg (GF30), 40μg (GF40) y 50μg (GF50). En el grupo formalina, el dolor fue inducido con una inyección de 50μL de formalina al 2% en la región dorsal de la pata posterior derecha. En el grupo incisión plantar, el dolor se indujo por incisión plantar y evaluación por los filamentos de Von Frey. La inducción y el mantenimiento anestésico se llevó a cabo con halotano al 3% para la introducción de catéter en el espacio subaracnoideo y la realización de la incisión plantar. El análisis estadístico de los resultados se hizo mediante el programa JMP® del SAS con un nivel de significación del 5%. Resultados La fentolamina en las dosis de 20 y 30μg produjo un aumento de la respuesta de dolor en la fase intermedia del test de la formalina. En el test de la incisión plantar, generó un efecto hiperalgésico en el primero, tercero, quinto y séptimo días con dosis de 10μg; en el primero, tercero y quinto días con dosis de 20μg; y en el quinto día con dosis de 30μg. Conclusión La fentolamina por vía subaracnoidea generó un efecto hiperalgésico posiblemente por la participación de diferentes subclases de receptores alfaadrenérgicos en las vías moduladoras del dolor. Background and objectives Painful phenomenon is one of the most important and complex experiences. Phentolamine is a non-selective alpha-adrenergic antagonist. The objective of this study was to compare the effect of increasing doses of phentolamine into subarachnoid space in rats in the modulation of painful phenomenon. Methods Eighty four male Wistar rats were divided into formalin and plantar incision groups, subdivided into six subgroups (n=7). Control group (CG) received only saline (10μL); active subgroups received phentolamine 10μg (GF10), 20μg (GF20), 30μg (GF30), 40μg (GF40), and 50μg (GF50). In formalin group, pain was induced by injection of 50μL of 2% formalin in dorsal region of right posterior paw. In plantar incision group, pain was induced by plantar incision and evaluated using Von Frey filaments. Induction and maintenance of anesthesia were performed with 3% halothane for catheter placement into subarachnoid space and plantar incision. Statistical analysis was performed using the JMP® p...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.12.002
       
  • La disminución del tiempo de ayuno mejora el bienestar y la satisfacción
           con la anestesia en pacientes ancianos con fractura de cadera

    • Authors: Luiz Eduardo Imbelloni; Illova Anaya Nasiane Pombo; Geraldo Borges de Morais Filho
      Pages: 117 - 123
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Luiz Eduardo Imbelloni , Illova Anaya Nasiane Pombo , Geraldo Borges de Morais Filho
      Justificación y objetivos La satisfacción del paciente es un indicador estándar de la calidad de la asistencia prestada. El objetivo de este estudio fue evaluar si la ingestión oral preoperatoria de 200ml de una bebida de hidratos de carbono puede mejorar el bienestar y la satisfacción con la anestesia en el paciente anciano con fractura de cadera. Método Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado realizado en un hospital público brasileño, en pacientes estado físico ASA I-III sometidos a cirugía de fractura de cadera. El grupo control no recibió nada por la boca, después de las 21h de la noche anterior, mientras que los pacientes en el grupo experimental recibieron 200ml de una bebida de hidratos de carbono 2-4h antes de la operación. Se investigaron características de los pacientes, percepciones subjetivas, presencia de sed y hambre, y satisfacción de los pacientes en 4 etapas. El test U de Mann-Whitney y el exacto de Fisher fueron utilizados en el grupo control y el grupo experimental. Un valor de p<0,05 fue considerado significativo. Resultados Un total de 100 pacientes fueron incluidos en uno de los 2 regímenes de ayuno preoperatorio. El tiempo de ayuno disminuyó significativamente en el grupo de estudio. Los pacientes bebieron 200ml 2:59h antes de la cirugía y no sintieron hambre (p<0,00) ni sed a su llegada al quirófano (p<0,00), lo que trajo un aumento de la satisfacción con el cuidado perioperatorio anestésico (p<0,00). Conclusiones El cuestionario de satisfacción del paciente quirúrgico podría convertirse en un instrumento útil para la evaluación de la calidad de la atención. Como conclusión, podemos decir que los hidratos de carbono reducen significativamente el malestar preoperatorio y aumentan la satisfacción con los cuidados de la anestesia. Background and objectives Patient's satisfaction is a standard indicator of care quality. The aim of this study was to evaluate whether a preoperative oral ingestion of 200mL of a carbohydrate drink can improve comfort and satisfaction with anesthesia in elderly patients with hip fracture. Method Prospective randomized clinical trial conducted in a Brazilian public hospital, with patients ASA I-III undergoing surgery for hip fracture. The control group received nothing by mouth after 9:00 p.m. the night before, while patients in the experimental group received 200mL of a carbohydrate drink 2-4hours before the operation. Patients’ characteristics, subjective perceptions, thirst and hunger and satisfaction were determined in four steps. Mann-Whitney U-test and Fisher exact test were used for comparison of control and experimental groups. A P-value<.05 was considered significant. Results
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.10.017
       
  • El meloxicam subaracnoideo no inhibe la hipernocicepción mecánica en el
           test de la carragenina en ratones

    • Authors: Lanucha Fidelis da Luz Moura; Silvana Bellini Vidor; Anelise Bonilla Trindade; Priscilla Domingues Mörschbächer; Nilson Oleskovicz; Emerson Antonio Contesini
      Pages: 124 - 129
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Lanucha Fidelis da Luz Moura , Silvana Bellini Vidor , Anelise Bonilla Trindade , Priscilla Domingues Mörschbächer , Nilson Oleskovicz , Emerson Antonio Contesini
      Justificación y objetivo Evaluar los efectos antinociceptivos del meloxicam subaracnoideo sobre la hipernocicepción mecánica inducida por la carragenina en ratones. Métodos Estudio aleatorizado y controlado. Dieciocho ratones Wistar, machos adultos, fueron sometidos a la implantación de una cánula subaracnoidea y aleatoriamente distribuidos en 2 grupos: el grupo i recibió 5μl de solución salina, mientras que al grupo ii se le administró 30μg de meloxicam, ambos por vía subaracnoidea. La hipernocicepción mecánica fue inducida mediante inyección intraplantar de carragenina y fue calculada con el uso de un analgesímetro digital cada 30min durante un período de 4h. Los resultados fueron registrados como el Δ del umbral de retirada (g), calculado restándose el valor de las medidas posteriormente a los tratamientos, del valor basal. Resultados Los valores medios del Δ del umbral de retirada fueron menores en el grupo tratado con meloxicam en todos los momentos de evaluación entre 45 y 165min, sin embargo, no se demostró significación estadística (p=0,835) para esa diferencia. Conclusión La administración subaracnoidea del meloxicam en la dosis de 30μg/animal–1 no fue capaz de suprimir la hipernocicepción mecánica en un modelo de dolor inflamatorio inducido por la administración intraplantar de carragenina en ratones. Los datos sugieren que deben investigarse otras dosis antes de descartar el efecto del fármaco. Background and objective Evaluate the antinociceptive effects of subarachnoid meloxicam on the mechanical hypernociception induced by carrageenan in rats. Methods Randomized controlled trial. Eighteen adult male Wistar rats underwent a cannula implantation into the subarachnoid space and were randomly divided into two groups: group i received saline solution 5μL, while group ii received meloxicam 30μg. The mechanical hypernociception was induced by intraplantar injection of carrageenan and evaluated using a digital analgesymeter every 30min during a 4h period. The results were recorded as the Δ withdrawal threshold (in g), calculated by subtracting the measurement value after. Results The Δ withdrawal threshold mean values were lower in the group of patients treated with meloxicam over all time points between 45 and 165min, however, there was no statistical significance (P =.835) for this difference.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.10.018
       
  • Utilización de la presión positiva en el pre- y en el intraoperatorio de
           cirugía bariátrica y sus efectos sobre el tiempo de extubación

    • Authors: Letícia Baltieri; Laisa Antonela dos Santos; Irineu Rasera-Junior; Maria Imaculada de Lima Montebelo; Eli Maria Pazzianotto-Forti
      Pages: 130 - 135
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Letícia Baltieri , Laisa Antonela dos Santos , Irineu Rasera-Junior , Maria Imaculada de Lima Montebelo , Eli Maria Pazzianotto-Forti
      Justificación y objetivo Investigar la influencia del uso de la presión positiva en las vías aéreas intraoperatoria y preoperatoria en el tiempo de extubación de pacientes sometidos a la cirugía bariátrica. Método Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, en el cual 40 individuos con IMC entre 40 y 55kg/m2, edad entre 25 y 55 años, no fumadores, sometidos a cirugía bariátrica del tipo derivación gástrica en Y de Roux por laparotomía y con prueba de función pulmonar preoperatoria dentro de la normalidad fueron aleatorizados en los siguientes grupos: G-pre (n=10): individuos que recibieron tratamiento con presión positiva no invasiva antes de la cirugía durante una hora; G-intra (n=10): individuos que recibieron PEEP de 10cm H2O durante todo el procedimiento quirúrgico y G-control (n=20): no recibieron ningún tipo de intervención pre- o intraoperatoria. Fueron anotados los siguientes tiempos: tiempo trascurrido entre la inducción anestésica y la extubación, entre el fin de la anestesia y la extubación, tiempo de ventilación mecánica, y tiempo entre la extubación y el alta de la sala de recuperación postanestésica. Resultados No hubo diferencia estadística entre los grupos, sin embargo cuando se aplicó el coeficiente de Cohen, el uso de la PEEP de 10cm H2O en el intraoperatorio mostró un efecto importante sobre el tiempo entre el término de la anestesia y la extubación. Sobre ese mismo tiempo, el tratamiento realizado en el preoperatorio presentó un efecto moderado. Conclusión El uso de la PEEP de 10cm H2O en el intraoperatorio y de la presión positiva en el preoperatorio puede influir en el tiempo de extubación de pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Background and objective To investigate the influence of intraoperative and preoperative airway positive pressure in the time of extubation in patients undergoing bariatric surgery. Method Randomized clinical trial, in which 40 individuals with a BMI between 40 and 55kg/m2, age between 25 and 55 years, nonsmokers, underwent bariatric surgery type Roux-en-Y gastric bypass by laparotomy and with normal preoperative pulmonary function were randomized into the following groups: G-pre (n=10): individuals who received treatment with noninvasive positive pressure before surgery for one hour, G-intra (n=10): individuals who received PEEP of 10cm H2O throughout the surgical procedure and G-control (n=20): not received any pre or intraoperative intervention. Following were recorded: time between induction of anesthesia and extubation, between the end of anesthesia and extubation, duration of mechanical ventilation, and time between extubation and discharge from the post-anesthetic recovery.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.10.019
       
  • Efecto de la asociación ropivacaína-pancuronio en la transmisión
           neuromuscular. Eficacia de la neostigmina y 4-aminopiridina en la
           reversión del bloqueo. Estudio experimental

    • Authors: Angélica de Fátima Braga; Vanessa Henriques Carvalho; Franklin Sarmento Braga; Gloria Maria Braga Potério; Filipe Nadir Caparica Santos
      Pages: 136 - 140
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Angélica de Fátima Braga , Vanessa Henriques Carvalho , Franklin Sarmento Braga , Gloria Maria Braga Potério , Filipe Nadir Caparica Santos
      Justificación y objetivos Los efectos de los anestésicos locales en la unión neuromuscular y su influencia en el bloqueo producido por bloqueantes neuromusculares no-despolarizantes todavía son poco investigados, sin embargo, esta interacción ha sido descrita en trabajos experimentales y en seres humanos. El objetivo de este estudio fue evaluar in vitro la interacción de la ropivacaína con el pancuronio, la influencia en la transmisión y bloqueo neuromuscular y la efectividad de la neostigmina y 4-aminopiridina en la reversión del bloqueo. Método Unos ratones fueron distribuidos en grupos (n=5) de acuerdo con el fármaco estudiado: ropivacaína (5μg/ml−1); pancuronio (2μg/ml−1); ropivacaína+pancuronio. La neostigmina y la 4-aminopiridina fueron usadas en concentraciones de 2μg/ml−1 y 20μg/ml–1, respectivamente. Evaluamos: 1) efectos de la ropivacaína sobre el potencial de membrana y potenciales de placa terminal en miniatura; 2) la amplitud de las respuestas del diafragma antes y 60min después de la adición de la ropivacaína; el grado de bloqueo neuromuscular con el pancuronio y con la asociación pancuronio-ropivacaína; 3) la efectividad de la neostigmina y 4-aminopiridina en la reversión del bloqueo neuromuscular. Resultados La ropivacaína no alteró la amplitud de las respuestas musculares, los potenciales de membrana, pero disminuyó la frecuencia y la amplitud de los potenciales de placa terminal en miniatura. El bloqueo producido por el pancuronio fue potenciado por la ropivacaína, y parcial y totalmente revertido por la neostigmina y 4-aminopiridina, respectivamente. Conclusiones La ropivacaína potenció el bloqueo neuromuscular producido por el pancuronio. El antagonismo completo con la 4-aminopiridina muestra una acción presináptica de la ropivacaína. Background and objectives The local anesthetic effects on neuromuscular junction and its influence on blockade produced by nondepolarizing neuromuscular blockers are still under-investigated; however, this interaction has been described in experimental studies and in humans. The aim of this study was to evaluate in vitro the interaction between ropivacaine and pancuronium, the influence on transmission and neuromuscular blockade, and the effectiveness of neostigmine and 4-aminopyridine to reverse the blockade. Methods Rats were divided into groups (n=5) according to the study drug: ropivacaine (5μg.mL−1); pancuronium (2μg.mL–1); ropivacaine+pancuronium. Neostigmine and 4-aminopyridine were used at concentrations of 2μg.mL−1 and 20μg.mL−1, respectively. The effects of ropivacaine on membrane potential) and miniature end-plate potential, the amplitude of diaphragm responses before and 60min after the addition of ropivacaine (degree of neuromuscular blockade with pancuronium and with the association of pancuronium-ropiv...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.12.003
       
  • Efecto de la infusión de esmolol sobre la necesidad de anestesia en el
           intraoperatorio y analgesia, náuseas y vómito en el postoperatorio en un
           grupo de pacientes sometidos a la colecistectomía laparoscópica

    • Authors: Necla Dereli; Zehra Baykal Tutal; Munire Babayigit; Aysun Kurtay; Mehmet Sahap; Eyup Horasanli
      Pages: 141 - 146
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Necla Dereli , Zehra Baykal Tutal , Munire Babayigit , Aysun Kurtay , Mehmet Sahap , Eyup Horasanli
      Objetivo El dolor y la incidencia de náuseas y vómito en el período postoperatorio (NVPO) son comunes en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Los agentes simpaticolíticos pueden disminuir la necesidad de opiáceos o anestésicos inhalatorios o intravenosos. En este estudio, nuestro objetivo fue analizar los efectos del esmolol sobre la necesidad de anestésico en el período intraoperatorio y de analgésico en el postoperatorio y la incidencia de dolor y NVPO. Métodos Sesenta pacientes fueron incluidos. Para la inducción fueron usados el propofol, el remifentanilo y el vecuronio. Los grupos de estudio fueron los siguientes: grupo i, la infusión de esmolol fue añadida a los anestésicos (propofol y remifentanilo) para el mantenimiento; grupo ii, durante el mantenimiento solamente fueron usados el propofol y el remifentanilo; grupo iii, la infusión de esmolol fue añadida a los anestésicos (desflurano y remifentanilo) para mantenimiento; grupo iv, solamente fueron usados durante el mantenimiento el desflurano y el remifentanilo. El período de acompañamiento fue de 24h para calcular la incidencia de NVPO y la necesidad de analgésicos. Las puntuaciones de dolor también fueron evaluadas mediante la escala visual analógica. Resultados Las puntuaciones de la escala visual analógica fueron significativamente menores en el grupo i (p=0,001-0,028). La incidencia de NVPO fue significativamente menor en el grupo i (p=0,026). NVPO también fue menor en el grupo iii con relación al grupo iv (p=0,032). La necesidad de analgésicos fue significativamente menor en el grupo i y menor en el grupo iii con relación al grupo iv (p=0,005). La frecuencia cardíaca fue significativamente menor en los grupos esmolol (grupos i y iii) comparados con el control (p=0,001), pero la presión arterial fue similar en todos los grupos (p=0,594). La comparación entre los grupos esmolol y control reveló que hubo una disminución significativa de la necesidad de anestésico y opiáceos (p=0,024-0,03). Conclusión El uso de esmolol durante el mantenimiento de la anestesia reduce significativamente la necesidad de anestésico-analgésico, dolor e incidencia de NVPO. Purpose Postoperative pain and nausea/vomitting (PNV) are common in laparoscopic cholecystectomy patients. Sympatholytic agents might decrease requirements for intravenous or inhalation anesthetics and opioids. In this study we aimed to analyze effects of esmolol on intraoperative anesthetic-postoperative analgesic requirements, postoperative pain and PNV. Methods Sixty patients have been included. Propofol, remifentanil and vecuronium were used for induction. Study groups were as follows; i – Esmolol infusion was added to maintenance anesthetics (propofol and remifentanil), ii – Only propofo...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.08.001
       
  • Aplicación clínica del bloqueo anestésico paravertebral torácico en
           operaciones de mama

    • Authors: Sara Socorro Faria; Renato Santiago Gomez
      Pages: 147 - 154
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Sara Socorro Faria , Renato Santiago Gomez
      Introducción El adecuado tratamiento del dolor postoperatorio ha tenido una importancia fundamental en los cuidados con el paciente quirúrgico. Entre las técnicas de analgesia dirigidas a ese grupo de pacientes, el bloqueo paravertebral torácico combinado con la anestesia general se destaca por los buenos resultados y por la favorable relación riesgo-beneficio. Muchos anestésicos locales y otros fármacos adyuvantes están siendo investigados para el uso en esa técnica, con vistas a mejorar la calidad de la analgesia y reducir los efectos adversos. Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad del bloqueo paravertebral en comparación con otros regímenes analgésicos y anestésicos en mujeres sometidas a cirugías para cáncer de mama. Métodos Revisión integral de la literatura de 1966 a 2012, hecha por medio de términos específicos en las bases de datos informatizadas de artículos que investigaron las características clínicas y los efectos adversos y beneficiosos del bloqueo paravertebral torácico. Resultados En el período seleccionado, fueron identificados 16 estudios aleatorizados que cumplían los criterios de selección establecidos para esa revisión bibliográfica. El bloqueo paravertebral torácico demostró una reducción significativa del dolor postoperatorio, también una disminución del dolor durante los movimientos del brazo después de la cirugía. Conclusión El bloqueo paravertebral torácico redujo la necesidad postoperatoria de analgésicos cuando se le comparó con el grupo placebo, específicamente dentro de las primeras 24h. El uso de esa técnica podría garantizar una analgesia posquirúrgica de relevancia clínica. Son necesarios nuevos estudios con mayores grupos poblacionales, puesto que el bloqueo paravertebral parece ser prometedor para la analgesia preventiva en la cirugía de cáncer de mama. Introduction Optimum treatment for postoperative pain has been of fundamental importance in surgical patient care. Among the analgesic techniques aimed at this group of patients, thoracic paravertebral block combined with general anesthesia stands out for the good results and favorable risk-benefit ratio. Many local anesthetics and other adjuvant drugs are being investigated for use in this technique, in order to improve the quality of analgesia and reduce adverse effects. Objective Evaluate the effectiveness and safety of paravertebral block compared to other analgesic and anesthetic regimens in women undergoing breast cancer surgeries. Methods Integrative literature review from 1966 to 2012, using specific terms in computerized databases of articles investigating the clinical characteristics, adverse effects, and beneficial ef...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.019
       
  • Implantación de residencia en anestesiología en el interior del nordeste
           de Brasil: impacto en los procesos de trabajo y en la motivación
           profesional

    • Authors: Cláudia Regina Fernandes; Rafael Queiroz de Sousa; Francisco Sávio Alves Arcanjo; Gerardo Cristino de Menezes Neto; Josenília Maria Alves Gomes; Renata Rocha Barreto Giaxa
      Pages: 155 - 161
      Abstract: Publication date: March–April 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 2
      Author(s): Cláudia Regina Fernandes , Rafael Queiroz de Sousa , Francisco Sávio Alves Arcanjo , Gerardo Cristino de Menezes Neto , Josenília Maria Alves Gomes , Renata Rocha Barreto Giaxa
      Justificación y objetivos Comprender, por la teoría de las representaciones sociales, la influencia ejercida por la implantación de un programa de residencia en anestesiología en los cuidados anestésicos y en la motivación profesional en un hospital de enseñanza terciaria del interior del nordeste de Brasil. Método Metodología cualitativa. La fenomenología y la teoría de la representación social fueron el referente teórico. Se formaron 5 grupos focales multidisciplinarios con 17 profesionales de sanidad (5 cirujanos, 5 anestesistas, 2 enfermeras y 5 técnicos de enfermería), que actúan en el quirófano y en la sala de recuperación postanestésica, todos con experiencia anterior y posterior a la implantación de la referida residencia. Resultados Del análisis de contenido de los testimonios surgieron las siguientes categorías empíricas: motivación para la actualización, reciclaje de los profesionales anestesistas y mejoría de las prácticas anestésicas; el residente como un eslabón interdisciplinario en los cuidados perioperatorios; mejorías en la calidad de la asistencia perioperatoria; reconocimiento de las fragilidades en el proceso perioperatorio. Quedó demostrado que la creación de una residencia en anestesiología trae avances que se reflejan en la motivación de los anestesistas; el residente funcionó como un eslabón interdisciplinario entre el equipo multiprofesional; hubo un reconocimiento de las fragilidades del sistema, se identificaron las deficiencias y se indicaron las acciones para superarlas. Conclusión La implantación de un programa de residencia en anestesiología en un hospital de enseñanza terciaria del interior del nordeste de Brasil generó actualizaciones científicas, mejoró la calidad de la asistencia y los procesos de cuidados interdisciplinarios, reconoció las fragilidades del servicio, desarrolló planes de acción y mostró que ese tipo de iniciativa puede ser útil en áreas remotas de países en desarrollo. Background and objectives Understand, through the theory of social representations, the influence exerted by the establishment a residency program in anesthesiology on anesthetic care and professional motivation in a tertiary teaching hospital in the Northeast of Brazil. Method Qualitative methodology. The theoretical framework comprised the phenomenology and the social representation theory. Five multidisciplinary focus groups were formed with 17 health professionals (5 surgeons, 5 anesthesiologists, 2 nurses, and 5 nursing technicians), who work in operating rooms and post-anesthesia care units, all with prior and posterior experience to the establishment of residency. Results From the response content analysis, the following empirical categories emerged: motivation to upgrade, recycling of anesthesiologists and improving anesthetic practice, resident as an interdisciplinary link in perioperative car...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.08.006
       
  • La dexmedetomidina rectal en ratones: evaluación de los efectos
           sedativos y sobre la mucosa

    • Authors: Volkan Hanci; Kanat Gülle; Kemal Karakaya; Serhan Yurtlu; Meryem Akpolat; Mehmet Fatih Yüce; Fatma Zehra Yüce; Işıl Özkoçak Turan
      Pages: 1 - 6
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Volkan Hanci , Kanat Gülle , Kemal Karakaya , Serhan Yurtlu , Meryem Akpolat , Mehmet Fatih Yüce , Fatma Zehra Yüce , Işıl Özkoçak Turan
      Justificación y objetivos En este estudio investigamos los efectos anestésicos y sobre la mucosa de la aplicación rectal de la dexmedetomidina en los ratones. Métodos Ratones machos albinos Wistar, con un peso de 250-300g, fueron divididos en 4 grupos: el grupo S (n=8) fue un grupo simulado que sirvió de base para los valores basales normales; el grupo C(n=8) consistió en ratones que recibieron aplicación rectal solamente de suero fisiológico; el grupo IPDex (n=8) estaba formado por en ratones que recibieron aplicación intraperitoneal de dexmedetomidina (100μg/kg−1); y el grupo RecDex (n=8) consistió en ratones que recibieron la aplicación rectal de dexmedetomidina (100μg/kg−1). Para la administración de los fármacos por vía rectal usamos cánulas intravenosas de calibre 22 sin estiletes. La administración consistió en avanzar la cánula 1cm en el recto y el volumen de administración rectal fue de 1mL para todos los ratones. Los tiempos (min) de latencia y de anestesia fueron registrados. Dos horas después de la administración por vía rectal, fueron administrados 75mg/kg−1 de ketamina a todos los grupos para la anestesia intraperitoneal, seguido de la retirada de los rectos de los ratones a una distancia 3cm distal por medio de un procedimiento quirúrgico abdominoperineal. Los rectos fueron histopatológicamente examinados y clasificados. Resultados La anestesia fue realizada en todos los ratones del grupo RecDex después de la administración de dexmedetomidina. El inicio de la anestesia en el grupo RecDex fue significativamente más tarde y con una duración más corta que en el grupo IPDEx (p<0,05). En el grupo RecDex, la administración de dexmedetomidina indujo pérdidas leves a moderadas de la arquitectura de la mucosa del colon y del recto 2h después de la inoculación rectal. Conclusión Aunque la administración de 100μg/kg−1 de dexmedetomidina por vía rectal en ratones logra una duración significativamente más prolongada de la anestesia en comparación con la administración rectal de suero fisiológico, nuestras evaluaciones histopatológicas demostraron que la administración rectal de 100μg/kg−1 de dexmedetomidina ocasionó daños leves a moderados en la estructura de la mucosa rectal. Background and objectives In this study, we investigated the anesthetic and mucosal effects of the rectal application of dexmedetomidine to rats. Methods Male Wistar albino rats weighing 250–300g were divided into four groups: group S (n=8) was a sham group that served as a baseline for the normal basal values; Group C (n=8) consisted of rats that received the rectal application of saline alone; group IPDex (n=8) included rats that received the intraperitone...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.09.003
       
  • Información preoperatoria al paciente: ¿podemos mejorar la satisfacción
           y reducir la ansiedad'

    • Authors: Jaime Ortiz; Suwei Wang; MacArthur A. Elayda; Daniel A. Tolpin
      Pages: 7 - 13
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Jaime Ortiz , Suwei Wang , MacArthur A. Elayda , Daniel A. Tolpin
      Justificación y objetivos La falta de conocimiento de los pacientes con relación a la anestesia y al papel del anestesista en su asistencia puede contribuir a la ansiedad. El objetivo de este estudio fue desarrollar materiales explicativos para el paciente sobre la anestesia que podrían ayudar a mejorar la satisfacción del paciente respecto a su conocimiento del proceso perioperatorio y a disminuir la ansiedad en un hospital comunitario con una gran población de hablantes de lengua española. Métodos Durante un período de 4 semanas, se llevó a cabo una investigación (investigación A) en inglés y en español en el período preoperatorio con todos los pacientes adultos que se iban a someter a la anestesia. Se analizaron los datos analizaron y posteriormente se confeccionó un folleto explicativo en inglés y en español para aclarar las principales preocupaciones de los pacientes. Una segunda investigación (investigación B) fue realizada después de que se completó el folleto explicativo que se estaba usando en la clínica. La encuesta solicitó información demográfica básica e incluyó preguntas sobre la satisfacción relacionada con la comprensión de la anestesia y también sobre las preocupaciones relacionadas con la cirugía y el dolor. Resultados En los pacientes que recibieron el folleto hubo una mejoría estadísticamente significativa con relación a las preguntas sobre la satisfacción con la comprensión del tipo de anestesia, las opciones para el control del dolor, lo que los pacientes deberían hacer el día de la cirugía, como también la cantidad de informaciones prestadas sobre el plan de anestesia. No hubo diferencia en la ansiedad relacionada con la cirugía entre los pacientes que recibieron y los que no recibieron el folleto educativo. Conclusiones Los folletos explicativos mejoraron la satisfacción del paciente respecto al conocimiento del proceso perioperatorio, pero no redujeron la ansiedad relacionada con la cirugía. Background and objectives Patients’ knowledge deficits concerning anesthesia and the anesthesiologist's role in their care may contribute to anxiety. The objective of this study was to develop anesthesia patient education materials that would help improve patient's satisfaction regarding their knowledge of the perioperative process and decrease anxiety in a community hospital with a large Spanish-speaking population. Methods A survey (survey A) in English and Spanish was administered to all adult anesthesiology preoperative clinic patients during a 4-week period. The data were analyzed and then a patient education handout was developed in both English and Spanish to assist with our patients’ major concerns. A second survey (survey B) was administered that was completed after the education handout had been put into use at the clinic. The survey asked for basic demographic information and included questions on satisfaction with regard to understanding of anesthesia as well as worries regarding surgery and pain. Results In the patients who received the handout, statis...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.011
       
  • Bloqueo continuo del nervio femoral guiado por ultrasonido y estimulador
           de nervio para analgesia posterior a la artroplastia total de rodilla:
           estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado

    • Authors: Fen Wang; Li-Wei Liu; Zhen Hu; Yong Peng; Xiao-Qing Zhang; Quan Li
      Pages: 14 - 20
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Fen Wang , Li-Wei Liu , Zhen Hu , Yong Peng , Xiao-Qing Zhang , Quan Li
      Justificación y objetivos La analgesia postoperatoria es fundamental para el ejercicio funcional precoz posteriormente a la artroplastia total de rodilla. El objetivo fue investigar la eficacia clínica del bloqueo continuo del nervio femoral guiado por ultrasonido y estimulador de nervio en analgesia después de la artroplastia total de la rodilla. Métodos Cuarenta y seis pacientes, con estado físico ASA I-III, sometidos a artroplastia total de rodilla recibieron analgesia postoperatoria de octubre de 2012 a enero de 2013. En 22 pacientes, el bloqueo femoral continuo fue guiado por ultrasonido y estimulador de nervio para analgesia (grupo BFC); en 24 pacientes, la analgesia fue administrada por vía epidural (grupo ACP). Los efectos analgésicos, efectos colaterales, recuperación articular y las complicaciones fueron comparados entre los 2 grupos. Resultados A las 6 y 12h después de la operación, las puntuaciones de dolor en la rodilla (puntuación EVA) durante los test funcionales después del ejercicio activo y pasivo fueron significativamente menores en el grupo BFC que en el grupo ACP. La cantidad usada de parecoxib en los pacientes del grupo BFC fue significativamente menor en comparación con el grupo ACP. Cuarenta y ocho horas después de la operación, el grado de fuerza muscular en el grupo BFC fue significativamente mayor y el tiempo de actividad ambulatoria fue menor que en el grupo ACP. La incidencia de náuseas y vómitos en pacientes del grupo BFC fue significativamente menor en comparación con el grupo ACP. Conclusión El bloqueo femoral continuo guiado por ultrasonido y estimulador del nervio proporcionaron una mejor analgesia a las 6 y 12horas, lo que quedó demostrado por EVA-R y EVA-P. La cantidad de parecoxib también fue menor, la incidencia de náuseas y vómito disminuyó, la influencia sobre la fuerza muscular está comprometida y los pacientes pueden realizar una actividad ambulatoria bajo esa condición. Background and objectives Postoperative analgesia is crucial for early functional excise after total knee arthroplasty. To investigate the clinical efficacy of ultrasound and nerve stimulator guided continuous femoral nerve block analgesia after total knee arthroplasty. Methods 46 patients with ASA grade I-III who underwent total knee arthroplasty received postoperative analgesia from October 2012 to January 2013. In 22 patients, ultrasound and nerve stimulator guided continuous femoral nerve block were performed for analgesia (CFNB group); in 24 patients, epidural analgesia was done (PCEA group). The analgesic effects, side effects, articular recovery and complications were compared between 2 groups. Results At 6h and 12h after surgery, the knee pain score (VAS score) during functional tests after active exercise and after passive excise in CFNB were significantly reduced when compared with PCEA group. The amount of parecoxib used in CFNB patients was significantly reduced when compared with PCEA group. At 48h after surgery, the muscle strength grade in CFNB group was signific...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.009
       
  • Evaluación de la genotoxicidad inducida por la administración repetida
           de anestésicos locales: un estudio experimental en ratones

    • Authors: Gisele Alborghetti Nai; Mariliza Casanova de Oliveira; Graziela de Oliveira Tavares; Laís Fabrício Fonseca Pereira; Nádia Derli Salvador Lemes Soares; Patrícia Gatti Silva
      Pages: 21 - 26
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Gisele Alborghetti Nai , Mariliza Casanova de Oliveira , Graziela de Oliveira Tavares , Laís Fabrício Fonseca Pereira , Nádia Derli Salvador Lemes Soares , Patrícia Gatti Silva
      Justificación y objetivos Estudios previos sobre los efectos de algunos anestésicos locales han mostrado que esos agentes pueden causar alteraciones genéticas. Sin embargo, esos agentes no son testados para la genotoxicidad relacionada con la administración repetida. El objetivo de este estudio fue evaluar el potencial genotóxico de anestésicos locales después de repetidas administraciones. Métodos 80 ratones Wistar machos se dividieron en: grupo A: 16 ratones que recibieron inyección por vía intraperitoneal (IP) de clorhidrato de lidocaína al 2%; grupo B: 16 ratones a los que se les administró inyección IP con mepivacaína al 2%; grupo C: 16 ratones que recibieron inyección IP de articaína al 4%; grupo D: 16 ratones a los que se les administró inyección IP de prilocaína al 3% (6mg/kg); grupo E: 8 ratones que recibieron inyección subcutánea en dosis única de ciclofosfamida; grupo F: 8 ratones que recibieron inyección IP con solución salina. Ocho ratones de los grupos A a D recibieron una dosis única de anestésico el primer día de la experiencia; los ratones restantes se dosificaron una vez por día durante 5 días. Resultados La mediana del número de micronúcleos en los grupos con anestésicos locales expuestos durante uno o 5 días varió de 0 a 1; en el grupo expuesto a la ciclofosfamida fue de 10 y en el grupo control negativo en el primero y quinto día fue de 1 y 0 respectivamente (p<0,0001). Se observó una diferencia significativa en el número de micronúcleos entre el grupo ciclofosfamida y todos los grupos con anestésicos locales (p=0,0001), pero no entre el grupo control negativo y los grupos con anestésicos locales (p>0,05). Conclusión Ningún efecto de genotoxicidad fue observado después de la exposición repetida a cualquiera de los anestésicos locales evaluados. Background and objective Previous studies regarding the effects of some local anesthetics have suggested these agents may cause genetic damage. However, they have not been tested for genotoxicity related to repetitive administration. The aim of this study was to evaluate the genotoxic potential of local anesthetics upon repetitive administration. Methods 80 male Wistar rats were allocated into: group A - 16 rats injected intraperitoneally (IP) with lidocaine hydrochloride 2%; group B - 16 rats IP injected with mepivacaine 2%; group C - 16 rats IP injected with articaine 4%; group D - 16 rats IP injected with prilocaine 3% (6.0mg.kg–1); group E - 8 rats subcutaneously injected with a single dose of cyclophosphamide; and group F - 8 rats IP injected with saline. Eight rats from groups A to D received a single dose of anaesthetic on day 1 of the experiment; the remaining rats were injected once a day for 5 days. Results
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.008
       
  • Efectos neurotóxicos de la levobupivacaína y el fentanilo sobre la
           médula espinal de ratones

    • Authors: Yesim Cokay Abut; Asli Zengin Turkmen; Ahmet Midi; Burak Eren; Nese Yener; Asiye Nurten
      Pages: 27 - 33
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Yesim Cokay Abut , Asli Zengin Turkmen , Ahmet Midi , Burak Eren , Nese Yener , Asiye Nurten
      Justificación El objetivo de este estudio fue comparar los efectos neurotóxicos de la administración por vía intratecal de la levobupivacaína y el fentanilo y su mezcla sobre la médula espinal de ratones. Métodos El experimento abarcó 4 grupos que recibieron medicamento y un grupo control. Los ratones recibieron inyección de solución salina (15μL) o fentanilo (0,0005μg/15μL), levobupivacaína al 0,25% (15μL) y fentanilo (0,0005μg+levobupivacaína al 0,25%/15μL) por vía intratecal durante 4 días. Se empleó el test de placa caliente para evaluar la función neurológica tras cada inyección en los minutos 5, 30 y 60. Cinco días después de la última inyección lumbar, se obtuvieron las secciones de la médula espinal entre los niveles vertebrales T5 y T6 para el análisis histológico. Usamos una puntuación basándonos en la evaluación subjetiva del número de neuronas eosinofílicas (neuronas rojas), lo que significa degeneración neuronal irreversible. Esas neuronas reflejan el número aproximado de neuronas en degeneración presentes en las áreas neuroanatómicas afectadas de la siguiente forma: 1=ninguna; 2=1-20%; 3=21-40%; 4=41-60% y 5=61-100% neuronas muertas. Para cada ratón se calculó una puntuación neuropatológica global a través de la suma de las puntuaciones patológicas de todas las áreas examinadas de la médula espinal. Resultados En los resultados del test de placa caliente, comparando el grupo control, la latencia analgésica fue estadísticamente prolongada para los 4 grupos. En la inversión neuropatológica, los grupos fentanilo y fentanilo+levobupivacaína tuvieron una degeneración neuronal en recuentos significativamente más altos que los grupos control y salina. Conclusiones Esos resultados nos sugieren que el fentanilo y la levobupivacaína, cuando se administran por vía intratecal en ratones, se comportan de forma similar a la acción analgésica, pero el fentanilo puede ser neurotóxico para la médula espinal. No hubo degeneración significativa con la levobupivacaína, pero el grupo fentanilo presentó degeneración significativa. Background The purpose of the study was to compare the neurotoxic effects of intrathecally administered levobupivacaine, fentanyl and their mixture on rat spinal cord. Methods In experiment, there were 4 groups with medication and a control group. Rats were injected 15μL saline or fentanyl 0.0005μg/15μL, levobupivacaine 0.25%/15μL and fentanyl 0.0005μg+levobupivacaine 0.25%/15μL intrathecally for four days. Hot plate test was performed to assess neurologic function after each injection at 5th, 30th and 60thmin. Five days after last lumbal injection, spinal cord sections between the T5 and T6 vertebral levels were obtained for histologic analysis. A score based...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.007
       
  • Efecto del esmolol sobre el intervalo QT corregido y alteraciones de la
           dispersión del intervalo QT corregido observadas durante la inducción de
           la anestesia en pacientes hipertensos que recibieron un inhibidor de la
           enzima convertidora de la angiotensina

    • Authors: Zahit Çeker; Suna Akın Takmaz; Bülent Baltaci; Hülya Başar
      Pages: 34 - 40
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Zahit Çeker , Suna Akın Takmaz , Bülent Baltaci , Hülya Başar
      Justificación y objetivo Es evidente la importancia que tiene minimizar las respuestas simpatoadrenérgicas exageradas y el intervalo QT y la dispersión del intervalo QT que pueden ocurrir a causa de la laringoscopia e intubación traqueal durante la inducción de la anestesia en pacientes hipertensos. El esmolol disminuye la respuesta hemodinámica a la laringoscopia y a la intubación. Sin embargo, su efecto sobre la reducción del intervalo QT prolongado y la dispersión del intervalo QT inducida por la laringoscopia e intubación es controvertido. Investigamos el efecto del esmolol sobre la hemodinámica y el intervalo QT corregido, y las alteraciones de la dispersión del intervalo QT observadas durante la inducción de la anestesia en pacientes hipertensos que recibieron inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Métodos Fueron incluidos en el estudio 60 pacientes, estado físico ASA I-II, con hipertensión arterial esencial y que recibieron inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. El grupo esmolol recibió una dosis en bolos de 500mcg/kg, seguida de infusión continua de 100mcg/kg/min hasta el cuarto minuto después de la intubación. El grupo control recibió una solución salina al 0,9%, de forma similar al grupo esmolol. Los valores de la presión arterial media y de la frecuencia cardíaca y los registros del electrocardiograma fueron obtenidos durante la fase inicial preanestésica, 5min después de la administración del esmolol y la solución salina, 3min después de la inducción, y 30s, 2min y 4min después de la intubación. Resultados El intervalo QT corregido fue menor en el grupo esmolol (p=0,012), el intervalo de dispersión del intervalo QT corregido fue mayor en el grupo control (p=0,034) y la frecuencia cardíaca media fue mayor en el grupo control (p=0,022) 30s después de la intubación. El riesgo de la frecuencia de arritmia fue mayor en el grupo control en el cuarto minuto después de la intubación (p=0,038). Conclusión Descubrimos que la intubación traqueal prolonga el intervalo y la dispersión del intervalo QT corregido y aumenta la frecuencia cardíaca durante la inducción de la anestesia con propofol en pacientes hipertensos que recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Esos efectos fueron prevenidos con el esmolol (bolo de 500mcg/kg, seguido de 100mcg/kg/min de infusión). Durante la inducción, la presión tiende a disminuir con el esmolol. Por tanto, los cuidados se hacen necesarios. Background and objectives The importance of minimizing the exaggerated sympatho-adrenergic responses and QT interval and QT interval dispersion changes that may develop due to laryngoscopy and tracheal intubation during anesthesia induction in the hypertensive patients is clear. Esmolol decreases the hemodynamic response to laryngoscopy and intubation. However, the effect of esmolol in decreasing the prolonged QT interval and QT interval dispersion as induced by laryngoscopy and intubation is controversial. We investigated the effect of esmolol on the hemodynamic, and corrected-QT interval and corrected-QT interval dispersion changes seen during anesthesia induction in hypertensive patients using angiotensin converting enzyme inhibitors.
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.03.008
       
  • Alteraciones del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina
           después de la cirugía de la columna vertebral en pronación: estudio
           prospectivo

    • Authors: Baran Gencer; Murat Coşar; Hasan Ali Tufan; Selcuk Kara; Sedat Arikan; Tarik Akman; Hasan Ali Kiraz; Arzu Taskiran Comez; Volkan Hanci
      Pages: 41 - 46
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Baran Gencer , Murat Coşar , Hasan Ali Tufan , Selcuk Kara , Sedat Arikan , Tarik Akman , Hasan Ali Kiraz , Arzu Taskiran Comez , Volkan Hanci
      Justificación y objetivos Las alteraciones en la perfusión ocular desempeñan un rol importante en la patogénesis de la neuropatía óptica isquémica. La presión de perfusión ocular es igual a la presión arterial media menos la presión intraocular. El objetivo de este estudio fue evaluar las alteraciones de la presión intraocular y del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes sometidos a cirugía de la columna vertebral en pronación. Métodos Este estudio prospectivo incluyó a 30 pacientes sometidos a cirugía de la columna vertebral. El espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina se midió un día antes y uno después de la cirugía, con la tomografía de coherencia óptica. La presión intraocular se midió 6 veces con tonopen y el tiempo de duración en posiciones diferentes: en supinación (basal), 10min después de la intubación (supinación 1); después de la pronación a los 10min (pronación 1), 60min (pronación 2) y 120min (pronación 3), y justo después de la supinación en el período postoperatorio (supinación 2). Resultados Nuestro estudio contó con la participación de 10 pacientes del sexo masculino y 20 del femenino, con un promedio de edad de 57 años. En el postoperatorio, cuando las medidas del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina fueron comparadas con los valores del preoperatorio, se observó un adelgazamiento estadísticamente significativo de la retina en los cuadrantes nasales e inferiores (p=0,009 y p=0,003, respectivamente). Observamos una disminución de la presión intraocular estadísticamente significativa en supinación 1 y un aumento en pronación 2 y 3, en comparación con los valores basales. La presión arterial media y la presión de perfusión ocular fueron significativamente más bajas en pronación 1, pronación 2 y pronación 3, en comparación con los valores basales. Conclusiones Nuestro estudio mostró un aumento de la presión intraocular durante la cirugía de la columna vertebral en pronación. Se observó un adelgazamiento estadísticamente significativo del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina en los cuadrantes nasales e inferiores un día después de la cirugía de columna vertebral. Background and objectives Changes in ocular perfusion play an important role in the pathogenesis of ischemic optic neuropathy. Ocular perfusion pressure is equal to mean arterial pressure minus intraocular pressure. The aim of this study was to evaluate the changes in the intraocular pressure and the retinal nerve fiber layer thickness in patients undergoing spinal surgery in the prone position. Methods This prospective study included 30 patients undergoing spinal surgery. Retinal nerve fiber layer thickness were measured one day before and after the surgery by using optical coherence tomography. Intraocular pressure was measured by tonopen six times at different position and time-duration: supine position (baseline); 10min after intubation (supine 1); 10min (prone 1), 60min (prone 2), 120min (prone 3) after p...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.03.005
       
  • Efectos del tabaquismo sobre el dolor durante el cateterismo venoso: un
           estudio prospectivo y aleatorizado

    • Authors: Volkan Hanci; Hasan Ali Kiraz; Dilek Ömür; Serpil Ekin; Berna Uyan; Derya Arslan Yurtlu; Serhan Yurtlu
      Pages: 47 - 50
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Volkan Hanci , Hasan Ali Kiraz , Dilek Ömür , Serpil Ekin , Berna Uyan , Derya Arslan Yurtlu , Serhan Yurtlu
      Justificación y objetivos Se sabe que el tabaquismo aumenta la percepción de dolor; sin embargo, el efecto del tabaquismo sobre la percepción del dolor durante el cateterismo venoso no se conoce. El objetivo de este estudio fue determinar si el tabaquismo tiene o no algún efecto sobre la percepción del dolor durante la punción venosa periférica. Métodos Fueron incluidos en el estudio 220 pacientes programados para cirugía electiva aleatoriamente ubicados en 2 grupos: grupo S (n=110) y grupo C (n=110), de acuerdo con sus hábitos tabáquicos. A los pacientes se les informó sobre el uso de la escala numérica de clasificación del dolor y a continuación se realizó la punción venosa periférica en el dorso de la mano con un catéter de calibre 20G (Intracath®). La percepción de dolor de los pacientes fue posteriormente registrada de acuerdo con las puntuaciones de la escala numérica. Resultados Las características demográficas de los grupos eran idénticas. Las puntuaciones de la escala numérica de dolor de los grupos S y C fueron 3,31±1,56 y 1,65±1,23 respectivamente (p<0,001). Conclusión La percepción del dolor por punción venosa periférica es mayor en los fumadores. Estudios futuros sobre el tratamiento del dolor deben tener en cuenta los hábitos tabáquicos de los pacientes. Background and objectives It has been demonstrated that smoking increases pain perception; however the effect of smoking on perception of pain during venous cannulation is not known. The purpose of this study is to determine whether or not smoking has an effect on pain perception due to peripheral venous cannulation. Methods 220 patients scheduled to have elective surgery were enrolled in the study and were divided into two groups (group S and C, n=110 for each) according to their smoking habits. Numerical rating scale was introduced to the patients and then peripheral venous cannulation at the dorsum of the hand was made with a 20G (Intracath®). Pain perception of the patients was scored by subsequent numerical rating scale questioning. Results The demographic characteristics of the groups were identical. Numerical rating scale scores in group S and C were 3.31±1.56 and 1.65±1.23, respectively (P <.001). Conclusion Pain perception due ...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.03.004
       
  • Efectos del mantenimiento de varias anestesias sobre los niveles séricos
           de selenio, cobre, cinc y hierro y la capacidad antioxidante

    • Authors: Mehmet Akın; Hilal Ayoglu; Dilek Okyay; Ferruh Ayoglu; Abdullah Gür; Murat Can; Serhan Yurtlu; Volkan Hancı; Gamze Küçükosman; Işıl Turan
      Pages: 51 - 60
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Mehmet Akın , Hilal Ayoglu , Dilek Okyay , Ferruh Ayoglu , Abdullah Gür , Murat Can , Serhan Yurtlu , Volkan Hancı , Gamze Küçükosman , Işıl Turan
      Justificación y objetivos Investigar los efectos del mantenimiento de sevoflurano, desflurano y propofol sobre los niveles séricos de selenio, cobre, cinc, hierro y malondialdehído, las medidas de glutatión peroxidasa y la capacidad antioxidante. Métodos Fueron ubicados en 3 grupos 60 pacientes programados para cirugía unilateral de miembros inferiores, realizada con torniquete bajo anestesia general. Fueron recogidas muestras de sangre para determinar los niveles séricos basales de selenio, cobre, cinc, hierro, malondialdehído y glutatión peroxidasa. La anestesia fue inducida con 2-2,5mg/kg−1 de propofol, 1mg/kg−1 de lidocaína y 0,6mg/kg−1 de rocuronio. En el mantenimiento de la anestesia, bajo gas portador de 50% de O2 y 50% de N2O (4L/min−1), sevoflurano a 1CAM fue administrado al grupo S; y desflurano a 1CAM al grupo D y bajo gas portador en mezcla de 50% O2 y 50% aire (4L/min−1), 6mg/kg/h−1 de propofol y 1μg/kg/h−1 de fentanilo fueron administrados al grupo P. En el postoperatorio se recogieron de nuevo muestras de sangre. Resultados Solamente en los grupos S y P los niveles de malondialdehído disminuyeron en las 48h del postoperatorio; los niveles de glutatión peroxidasa aumentaron en comparación con los valores basales. Los niveles de selenio disminuyeron en el grupo S y en el grupo P, los niveles de cinc disminuyeron en el grupo P, los de hierro disminuyeron en todos los grupos y no hubo alteración en los niveles de cobre en ningún grupo en el período postoperatorio. Conclusión De acuerdo con los marcadores de malondialdehído y glutatión peroxidasa, llegamos a la conclusión de que el mantenimiento de la anestesia general con propofol y sevoflurano activó el sistema antioxidante contra el estrés oxidativo y el uso de desflurano no tuvo efectos sobre el estrés oxidativo y el sistema antioxidante. Background and objectives In this study, we aimed to investigate the effects of sevoflurane, desflurane and propofol maintenances on serum levels of selenium, copper, zinc, iron, malondialdehyde, and glutathion peroxidase measurements, and antioxidant capacity. Methods 60 patients scheduled for unilateral lower extremity surgery which would be performed with tourniquet under general anesthesia were divided into three groups. Blood samples were collected to determine the baseline serum levels of selenium, copper, zinc, iron, malondialdehyde and glutathion peroxidase. Anesthesia was induced using 2-2.5mg/kg−1 propofol, 1mg/kg−1 lidocaine and 0.6mg/kg−1 rocuronium. In the maintenance of anesthesia, under carrier gas of 50:50% O2:N2O 4L/min−1, 1MAC sevoflorane was administered to group S and 1MAC desflurane to group D; and under carrier gas of 50:50% O
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.04.001
       
  • Comparación entre el sulfato de magnesio y la dexmedetomidina en
           hipotensión controlada durante cirugía funcional endoscópica de los
           senos paranasales

    • Authors: Adnan Bayram; Ayşe Ülgey; Işın Güneş; İbrahim Ketenci; Ayşe Çapar; Aliye Esmaoğlu; Adem Boyacı
      Pages: 61 - 67
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Adnan Bayram , Ayşe Ülgey , Işın Güneş , İbrahim Ketenci , Ayşe Çapar , Aliye Esmaoğlu , Adem Boyacı
      Justificación y objetivos Disminuir el sangrado durante la cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales es esencial. Nuestro objetivo primario fue investigar los efectos de la dexmedetomidina y del sulfato de magnesio, usados para el control de la hipotensión, sobre la visibilidad del campo quirúrgico. Métodos Fueron incluidos en el estudio 60 pacientes entre 18 y 65 años. En el grupo sulfato de magnesio (grupo M), recibieron 40mg de sulfato de magnesio en 100mL/kg−1 de solución salina durante 10min como dosis de carga intravenosa 10min antes de la inducción e infusión subsecuente de 10-15μg/kg−1/h−1 durante la cirugía. En el grupo dexmedetomidina (grupo D), recibieron 1μg/kg−1 de dexmedetomidina en 100mL de solución salina durante 10min como dosis de carga 10min antes de la cirugía y 0,5-1μg/kg−1/h−1 de dexmedetomidina durante la cirugía. La hipotensión controlada se definió como presión arterial media de 60-70mmHg. Resultados El volumen de sangrado disminuyó significativamente en el grupo D (p=0,002). Los valores de la presión arterial media fueron significativamente menores en el grupo D en comparación con el grupo M, excepto en el estadio inicial, postinducción y 5min postintubación (p<0,05). En el grupo D, el número de pacientes que necesitó nitroglicerina fue significativamente menor (p=0,01) y el grado de satisfacción del cirujano fue significativamente mayor (p=0,001). El tiempo de recuperación para alcanzar la puntuación de Aldrete≥9 fue significativamente menor en el grupo D (p=0,001). No hubo diferencia entre los 2 grupos con relación a las puntuaciones de la escala numérica de clasificación verbal en la sala de recuperación. Conclusiones La dexmedetomidina puede proporcionar un control más eficaz de la hipotensión y contribuir así a una mejor visibilidad del campo quirúrgico. Background and objectives It is crucial to decrease bleeding during functional endoscopic sinus surgery. Our primary goal was to investigate the effects of magnesium sulfate and dexmedetomidine used for controlled hypotension on the visibility of the surgical site. Methods 60 patients aged between 18 and 65 years were enrolled. In the magnesium sulfate group (group M), patients were administered 40mg/kg magnesium sulfate in 100mL saline solution over 10min as the intravenous loading dose 10min before induction, with a subsequent 10–15μg/kg/h infusion during surgery. In the dexmedetomidine group (group D), patients were administered 1μg/kg dexmedetomidine in 100mL saline solution as the loading dose 10min before surgery and 0.5–1μg/kg/h dexmedetomidine during sur...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.04.002
       
  • Comparación de los efectos de la perfusión de sevoflurano, desflurano y
           del propofol sobre el sistema oxidante/antioxidante durante la anestesia
           general

    • Authors: Mesut Erbas; Yavuz Demiraran; Hayriye Ak Yildirim; Gulbin Sezen; Abdulkadir Iskender; Ibrahim Karagoz; Hayati Kandis
      Pages: 68 - 72
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Mesut Erbas , Yavuz Demiraran , Hayriye Ak Yildirim , Gulbin Sezen , Abdulkadir Iskender , Ibrahim Karagoz , Hayati Kandis
      Justificación y objetivos El desflurano y el sevoflurano son usados a menudo para el mantenimiento de la anestesia, y hay estudios que mostraron que esos anestésicos causan diversas alteraciones en los mecanismos de defesa antioxidante contra el estrés oxidativo. El objetivo de este estudio es comparar los efectos de las anestesias con perfusión de sevoflurano, desflurano y propofol sobre los sistemas oxidante/antioxidante de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Métodos Fueron incluidos en el estudio 45 pacientes entre 18 y 50 años programados para colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos para recibir propofol (grupo P, n=15), sevoflurano (grupo S, n=15) y desflurano (grupo D, n=15). Todos los grupos recibieron 2mg/kg de propofol IV, 1μg/kg de fentanilo IV y 0,1mg/kg de vecuronio IV para inducción. Para el mantenimiento de la anestesia, el grupo S recibió ventilación con sevoflurano al 2%, al grupo D se le administró desflurano al 6% y el grupo P recibió propofol en perfusiones de 12mg/kg/h en los primeros 10min, 9mg/kg/h en los 10min siguientes y 6mg/kg/h subsecuentemente. Antes de la inducción y después de la cirugía, fueron extraídas muestras de sangre venosa para evaluar los niveles de glutatión peroxidasa y el total de oxidantes y antioxidantes. Resultados y conclusiones De los 45 pacientes incluidos en el estudio, 22 eran del sexo masculino y 23 del femenino. Las características demográficas de los grupos eran similares. En el período postoperatorio observamos que mientras el sevoflurano y el propofol aumentaron los antioxidantes a un nivel de significación estadística, el desflurano aumentó el nivel total de oxidantes en una cantidad significativa, en comparación con los niveles preoperatorios. Background and objectives Desflurane and sevoflurane are frequently used for maintenance of anesthesia and studies have shown that these anesthetics cause a variety of changes to the oxidative stress and antioxidative defense mechanisms. This study aims to compare the effects of sevoflurane, desflurane and propofol infusion anesthesia on the oxidant and antioxidant systems of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods 45 patients between 18 and 50 years with planned laparoscopic cholecystectomy under general anesthetic were included in the study. Patients were divided into three groups on the way to surgery: propofol (group P n: 15), sevoflurane (group S n: 15) and desflurane (group D n: 15). All groups were given hypnotic 2mg/kg propofol iv, 1μg/kg fentanyl iv and 0.1mg/kg vecuronium iv for induction. For maintenance of anesthesia group S were ventilated with 2% sevoflurane, group D cases were given 6% desflurane and group P were given propofol infusions of 12mg/kg/h for the first 10min, 9mg/kg/h for the second 10min, and 6mg/kg/h after that. Before induction and after the operation venous blood samples were taken to evaluate the levels of glutation peroxidase, total oxidants and antioxidants. Results and ...
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.05.003
       
  • Células gliales satélite de ganglios sensoriales: su papel en el
           dolor

    • Authors: Filipa Alexandra Leite Costa; Fani Lourença Moreira Neto
      Pages: 73 - 81
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Filipa Alexandra Leite Costa , Fani Lourença Moreira Neto
      Justificación y objetivos Las células gliales satélite de ganglios sensoriales son un objeto reciente de investigación en el área del dolor y un posible objeto terapéutico en el futuro. Por tanto, este trabajo intenta resumir algunas de las características morfológicas y fisiológicas más importantes de estas células y reunir las evidencias científicas más relevantes acerca de su posible papel en el desarrollo del dolor crónico. Contenido En los ganglios sensoriales cada cuerpo neuronal está envuelto por células gliales satélite, formando unidades funcionales distintas. Esta íntima relación posibilita la comunicación bidireccional a través de una señalización paracrina entre esos 2 tipos de células. Existe un número creciente de evidencias de que las células gliales satélite sufren alteraciones estructurales y bioquímicas después de la lesión nerviosa que influyen en la excitabilidad neuronal y por ende en el desarrollo y/o en el mantenimiento del dolor en diferentes modelos animales de dolor crónico. Conclusiones Las células gliales satélite son importantes en el establecimiento del dolor no fisiológico y son un potencial objetivo para el desarrollo de nuevos tratamientos del dolor. Background and objectives Satellite glial cells in sensory ganglia are a recent subject of research in the field of pain and a possible therapeutic target in the future. Therefore, the aim of this study was to summarize some of the important physiological and morphological characteristics of these cells and gather the most relevant scientific evidence about its possible role in the development of chronic pain. Content In the sensory ganglia, each neuronal body is surrounded by satellite glial cells forming distinct functional units. This close relationship enables bidirectional communication via a paracrine signaling between those two cell types. There is a growing body of evidence that glial satellite cells undergo structural and biochemical changes after nerve injury, which influence neuronal excitability and consequently the development and/or maintenance of pain in different animal models of chronic pain. Conclusions Satellite glial cells are important in the establishment of physiological pain, in addition to being a potential target for the development of new pain treatments.

      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2013.07.016
       
  • Cefalea pospunción dural para cesárea: ¿las estrategias preventivas son
           peores que la curación'

    • Authors: Prakhar Gyanesh; Radhika K.; Manju Sinha; Rudrashish Haldar
      Pages: 82 - 83
      Abstract: Publication date: January–February 2015
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol), Volume 65, Issue 1
      Author(s): Prakhar Gyanesh , Radhika K. , Manju Sinha , Rudrashish Haldar


      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
      DOI: 10.1016/j.bjanes.2014.04.003
       
  • Coloides versus cristaloides en fluidoterapia guiada por objetivos,
           revisión sistemática y metaanálisis. Demasiado pronto o demasiado tarde
           para obtener conclusiones

    • Authors: Javier Melchor; Espinosa Casans Ana Tirado Errazquin Alfredo Abad Gurumeta
      Abstract: Publication date: Available online 11 December 2014
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Javier Ripollés Melchor , Ángel Espinosa , Rubén Casans Francés , Ana Tirado Errazquin , Alfredo Abad Gurumeta , Cristina Fernández Pérez , José María Calvo Vecino
      Introducción Se han realizado múltiples ensayos clínicos en fluidoterapia guiada por objetivos (FGO), muchos de ellos con el uso de coloides para la optimización de la precarga. Tras la decisión de la Agencia Europea del Medicamento, existe cierta controversia en cuanto a su utilización, beneficios y su posible contribución al fallo renal. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es comparar el uso de coloides de última generación, derivados del maíz, con cristaloides en FGO para determinar las complicaciones y la mortalidad asociadas. Métodos Se realiza una búsqueda bibliográfica en MEDLINE Pubmed, EMBASE y Cochrane Library comprobando ensayos clínicos aleatorizados en los que se comparan cristaloides con coloides dentro de FGO para cirugía mayor no cardíaca de adultos. Resultados Se obtuvieron 130 referencias de las que se seleccionaron 38 y 29 fueron analizadas; de ellas 6 fueron incluidas para revisión sistemática y metaanálisis, incluyendo a 390 pacientes. Se apreció que el uso de coloides no se asocia con un aumento de complicaciones pero sí con una tendencia a mayor mortalidad (RR [IC 95%] 3,87 [1,121-13,38]; I2 =0,0%; p=0,635). Conclusiones Debido a las limitaciones de este metaanálisis por el escaso número de ensayos clínicos aleatorizados y pacientes incluidos, los resultados deben tomarse con cautela, y se propone la realización de nuevos ensayos clínicos aleatorizados, con suficiente potencia estadística en los que se comparen coloides balanceados y no balanceados con cristaloides balanceados y no balanceados, dentro de protocolos de FGO, respetando las indicaciones actuales y las sugerencias emitidas por los grupos de expertos. Introduction Several clinical trials on Goal directed fluid therapy (GDFT) were carried out, many of those using colloids in order to optimize the preload. After the decision of European Medicines Agency, there is such controversy regarding its use, benefits, and possible contribution to kidney failure. The objective of this systematic review and meta-analysis is to compare the use of last-generation colloids, derived from corn, with crystalloids, in GDFT, to determine complications and mortality associated associated. Methods A bibliographic research was carried out in MEDLINE Pubmed, EMBASE and Cochrane Library, corroborating randomized clinical trials in those crystalloids are compared to colloids in GDFT for mayor non-cardiac surgery in adults. Results One hundred thirty references were found, among those 38 were selected, and 29 analyzed; of these, 6 were included for systematic review and meta-analysis, including 390 patients. It was perceived that the use of colloids it not associated with the increase of complications, but rather with a tendency to a higher mortality (RR [95% IC] 3.87 [1.121, 13, 38]); I2 =
      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
       
  • Hematoma subdural bilateral secundario a punción dural accidental

    • Authors: Elena Gredilla; Blanca Fernando Gilsanz
      Abstract: Publication date: Available online 5 December 2014
      Source:Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
      Author(s): Sofía Ramírez , Elena Gredilla , Blanca Martínez , Fernando Gilsanz
      Presentamos el caso clínico de una paciente de 25 años de edad, a quien se le realizó una técnica epidural durante el trabajo de parto y posteriormente presentó cefalea con características de cefalea pospunción dural. Se inició tratamiento conservador y se realizó parche hemático epidural. Ante la falta de mejoría clínica y debido al cambio en el componente postural de la cefalea, se decidió realizar una prueba de imagen cerebral que demostró la presencia de hematoma subdural bilateral. La cefalea pospunción dural es relativamente frecuente, pero la falta de respuesta al tratamiento médico instaurado, así como el cambio en sus características y la presencia de focalidad neurológica, deben hacer sospechar la presencia de un hematoma subdural que, aunque infrecuente, puede llegar a ser devastador si no se diagnostica y trata oportunamente. We report the case of a 25-year-old woman, who received epidural analgesia for labour pain and subsequently presented post-dural puncture headache. Conservative treatment was applied and epidural blood patch was performed. In the absence of clinical improvement and due to changes in the postural component of the headache, a brain imaging test was performed showing a bilateral subdural hematoma. The post-dural puncture headache is relatively common, but the lack of response to established medical treatment as well as the change in its characteristics and the presence of neurological deficit, should raise the suspicion of a subdural hematoma, which although is rare, can be lethal if not diagnosed and treated at the right time.

      PubDate: 2015-05-06T17:30:33Z
       
 
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