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Osteologie
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ISSN (Print) 1019-1291 - ISSN (Online) 2567-5818
Published by Thieme Publishing Group Homepage  [242 journals]
  • Jahrestagung/Assemblée Annuelle SVGO/ASCO-SBMS 2018 Bern
    • Osteologie 2018; 27: A55-A66
      DOI: 10.1055/s-0038-1656923



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      Osteologie 2018; 27: A55-A662018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Ernährung und Knochengesundheit
    • Osteologie 2018; 27: 70-70
      DOI: 10.1055/s-0038-1656916



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      Osteologie 2018; 27: 70-702018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Phosphor und Knochen
    • Authors: Zwettler; E.
      Pages: 72 - 77
      Abstract: Bereits im 19. Jahrhundert wurde durch Kiefernekrosen, die bei Arbeitern in Streichholzfabriken auftraten, evident, dass Phosphor eine Wirkung auf den Knochen hat. Seit kurzem wissen wir, dass der Phosphorstoffwechsel von einem in Knochenzellen produzierten Hormon, dem Fibroblast-Growth-Factor 23 (FGF23) gesteuert wird.Da die westliche Ernährung sehr viel Phosphat enthält, besteht die wissenschaftlich noch nicht eindeutig geklärte Sorge, dass ein Zuviel dem Knochen schaden könnte. Eine ausreichende Kalziumzufuhr scheint jedoch den potentiellen Schaden zu verhindern.Was ein Zuviel oder Zuwenig an frei verfügbarem Phosphor bedeutet, sehen wir bei genetischen oder erworbenen Phosphatstoffwechselerkrankungen: Ektope Kalzifikationen und Gelenksschmerzen bei Hyperphosphatämie und Kleinwuchs, Rachitis und Knochenschmerzen bei Hypophosphatämien. Bei unklaren Knochenschmerzen, einer Gangstörung oder Insuffizienzfrakturen muss immer eine Hypophosphatämie ausgeschlossen werden, da es erworbene Erkrankungen mit FGF23 Überschuss gibt und auch bestimmte genetische Formen erst im Erwachsenenalter auftreten können. Diagnosestellung und die Einleitung entsprechender Therapiemaßnahmen beeinflussen wesentlich die Prognose.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 72-77
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656917
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Die Rolle der nahrungsbedingten Säurebelastung für den Knochen
    • Authors: Remer; T.
      Pages: 78 - 82
      Abstract: Durch Ernährungseinflüsse auf den Säure-Basen-Status lassen sich nicht nur der Urin pH-Wert und damit das Nierensteinrisiko beeinflussen. Vielmehr hat eine hohe nutritive Säurelast auch Auswirkungen auf präventivmedizinische relevante funktionelle Outcomes wie den Knochenstatus. Klinisch manifeste Azidosen gehen regelmäßig mit überhöhter Kalziumausscheidung, negativer Kalziumbilanz und deutlichem Knochenmineralverlust einher. Auch bei sogenannten milden metabolisch kompensierten Azidoseformen mit Serum-Bikarbonat-Spiegeln und Blut-pH Werten im Normalbereich, wie sie bei hoher Eiweißzufuhr und gleichzeitig sehr geringem Obst- und Gemüseverzehr auftreten können, findet sich gehäuft ein verschlechterter Knochenstatus. Entsprechende Ergebnisse aus prospektiv kontrollierten Beobachtungs- und randomisiert-kontrollierten Interventionsstudien an Erwachsenen werden kurz vorgestellt und bewertet, ebenso wie Langzeitbeobachtungen an gesunden Kindern. Da bei nutritiv hoher Säurebelastung zwar erhöhte renale Kalziumverluste auftreten, die Kalziumbilanz aber nicht per se negativ ist, kann eine verminderte Kalziumverfügbarkeit als Hauptursache für eine reduzierte Knochenmasse unter Ernährung mit hoher Säurelast ausgeschlossen werden. Stattdessen wird die bereits bei milder Azidose oder erhöhter Netto-Säureausscheidung beobachtbare Steigerung der Kortisol-Sekretion als ein wahrscheinlicher Mechanismus für präventivmedizinisch relevante Langzeitbeeinträchtigungen des Skelettsystems diskutiert.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 78-82
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656918
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Der Einfluss der Gesamt-Ernährung auf die Knochengesundheit
    • Authors: Burckhardt; P.
      Pages: 83 - 87
      Abstract: Die Ernährungs-Forschung im Gebiet der Osteologie hat über Jahrzehnte die Wirkung von verschiedenen Nahrungsmitteln und Nährsubstanzen auf den Knochen aufgezeigt, und dies in allen Altersklassen. Das hat zur Erkenntnis geführt, dass z. Bsp. Milchprodukte, Früchte und Gemüse, genügend Protein und Kalziumreiche Mineralwasser der Knochendichte förderlich sind. Aber davon praktische Ernährungs-Empfehlungen abzuleiten, bleibt schwierig.Nun sind aber in den letzten 15 Jahren zahlreiche Arbeiten – auch gross angelegte epidemiologische Studien - erschienen, welche verschiedene Ernährungs-Profile in Bezug auf die Knochengesundheit untersucht haben. Daraus ging hervor, dass eine Ernährung mit viel Früchten und Gemüsen, fettarmen Milchprodukten und mässig Fleisch die Knochendichte und sogar die Häufigkeit von Hüftfrakturen günstig beeinfllusst. Darunter findet sich auch die Mittelmeerdiät, während die vegetarische, und vor allem die veganische Diät die Gefahr von Osteoporose erhöhen wegen ihres niedrigen Kalzium- und Proteingehaltes.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 83-87
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656919
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Die Rolle von Nahrungsproteinen für die Knochen- und Muskelgesundheit
    • Authors: Meyer; U., Fischbacher, M., Bischoff-Ferrari, H. A.
      Pages: 88 - 93
      Abstract: Eine gesunde Ernährung ist die Grundlage einer optimalen Knochenentwicklung im Kindesalter und Knochen- und Muskelerhaltung im Erwachsenenalter. Sowohl mechanisch wie auch biologisch ist der Knochen ans muskuläre System gekoppelt und im Alter geht der Verlust von Knochenmasse (Osteoporose) eng mit dem Verlust der Muskelmasse (Sarkopenie) einher. Osteoporose-bedingte Knochenbrüche beinträchtigen die Gesundheit der Betroffenen maßgeblich und ihre Prävalenz wird in den kommenden Jahren zunehmen. Modifizierbare Faktoren, die zur Muskel- und Knochengesundheit beitragen, wie eine ausreichende Zufuhr von Proteinen, werden deshalb immer wichtiger. Für ältere und gebrechliche Menschen ist die Proteinzufuhr besonders zentral, da der Proteinbedarf im Alter zunimmt, aber gleichzeitig auch das Risiko für Proteinmangelernährung steigt. Der nachfolgende Übersichtsartikel fasst zusammen, wie Proteine physiologisch auf Knochen und Muskel wirken und wie sich die Proteineinnahme im Verlaufe des Lebens auf die Muskel- und Knochengesundheit auswirkt. Zudem wird der Proteinbedarf für verschiedene Altersgruppen diskutiert.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 88-93
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656920
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Der Stellenwert von Milch und Milchprodukten für die
           Knochengesundheit
    • Authors: Borner; R. Thut
      Pages: 94 - 97
      Abstract: Milch und Milchprodukte gehören in unserer westlichen Ernährungskultur zu den wichtigsten Kalziumlieferanten. Einzelne Inhaltsstoffe der Milch, wie beispielsweise Milchsäure, Laktose und Vitamin D, erhöhen außerdem die intestinale Absorption von Kalzium. Weitere positive Effekte der Milch zeigen sich hinsichtlich Knochenmineralgehalt und Knochengesundheit. Diese lassen sich auf die spezifischen Wirkungen der Milchproteine zurückführen. In Kindheit und Adoleszenz geht ein höherer Milchverzehr (gemäß den geltenden Empfehlungen der deutschsprachigen Fachgesellschaften) mit einer erhöhten Knochenmasse und Knochendichte einher. Ein direkter Zusammenhang von Milchkonsum und der Entstehung von Osteoporose bzw. Osteoporose bedingten Knochenbrüchen beim Erwachsenen, konnte bisher nicht gezeigt werden. Personen mit Laktoseintoleranz sollten nicht komplett auf Milch und Milchprodukte verzichten. Ohne Milchkonsum ist die Zufuhr der täglich empfohlenen Menge Kalzium nur schwer möglich. Wie eine Metaanalyse um Savaiano et al. gezeigt hat, verursachen einzelne Portionen von Milch und Milchprodukten über den Tag verteilt häufig noch keine Symptome. Viele Käsesorten sind außerdem von Natur aus laktosefrei. Bestimmte Ernährungstrends, die eine milchfreie Ernährung vorsehen, sind hinsichtlich ihrer Wirkung auf die Knochengesundheit derzeit noch unzureichend erforscht. Personen, die eine solche Ernährungsweise verfolgen, sollten die Unterstützung einer Ernährungsberaterin in Anspruch nehmen.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 94-97
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656921
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Beidseitige Stressfrakturen der proximalen Tibia – eine seltene
           Differenzialdiagnose bei atraumatischen Knieschmerzen
    • Authors: Hennings; R., Flechtenmacher, J., Stumpp, P., Roth, A.
      Pages: 99 - 103
      Abstract: Knochenmarködeme (KMÖ) am Kniegelenk werden aufgrund der breiten Verfügbarkeit der MRT zunehmend häufiger diagnostiziert und können Ausdruck einer Stressfraktur (SF) sein. SF umfassen sowohl Ermüdungs- als auch Insuffizienzfrakturen. Meist treten zunächst lokalisierte Schmerzen unter Belastung auf. Später kann ein Progress bis hin zu immobilisierenden Schmerzen stattfinden. Bis zu 95 % der Stressfrakturen finden sich an der unteren Extremität. Die proximale Tibia ist selten betroffen, meist liegt eine einseitige Manifestation vor. Ursächlich für ein KMÖ am Knie sollten differentialdiagnostisch eine spontane Osteonekrose (M. Ahlbäck), sekundäre Osteonekrosen wie auch das transiente Knochenmarködem-Syndrom in Betracht gezogen werden. Diese können mit sekundären Schäden der Gelenkoberflächen einhergehen. Die MRT stellt den Goldstandard in der Diagnose und Differenzialdiagnostik von Stressfrakturen dar.Wir berichten über eine 24-jährige Patientin mit zum Teil immobilisierenden, atraumatischen Schmerzen der Hüft- und Kniegelenke. Die laborchemische Diagnostik zeigte keine Hinweise auf eine Erkrankung des rheumatologischen Formenkreises, eine reaktive Arthritis oder Osteomyelitis. Die MRT der Kniegelenke ergab den seltenen Fall einer beidseitigen Stressfraktur in der medialen proximalen Tibia. Unter konservativer Therapie mit Belastungsreduktion und Analgesie nach Schmerzniveau wurde die Patientin schmerzfrei. In den Verlaufs- MRT 8 Wochen später konnte eine Restitutio ad integrum der SF bestätigt werden.Für Stressfrakturen der proximalen Tibia liegen wenige Arbeiten bezüglich der besten Therapiemöglichkeit vor. Als „first line” Therapie steht die konservative Therapie mit Belastungsreduktion oder ggf. vollständiger Entlastung sowie Analgesie mit nichtsteroidalen Antirheumatika zur Verfügung. Alternativ kann bei fehlendem Ansprechen ein Off-Label-Use Therapieversuch mit Bisphosphonaten, Iloprost oder Denosumab in Betracht gezogen werden. Daten zur operativen Therapie von Stressfrakturen der proximalen Tibia liegen nicht vor. Dementsprechend sollte die Indikation zurückhaltend gestellt werden.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 99-103
      PubDate: 2018-05-14T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0038-1656922
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • DVO-Newsletter/Der Osteologe DVO und Informationen der Gesellschaft
    • Osteologie 2018; 27: 105-107
      DOI: 10.1055/s-0038-1656924



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      Osteologie 2018; 27: 105-1072018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Informationen der Gesellschaft
    • Osteologie 2018; 27: 108-108
      DOI: 10.1055/s-0038-1656925



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      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Deutsche Gesellschaft für Osteologie e. V. (DGO)
    • Osteologie 2018; 27: 109-109
      DOI: 10.1055/s-0038-1656926



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  • Orthopädische Gesellschaft für Osteologie e. V. (OGO)
    • Osteologie 2018; 27: 110-110
      DOI: 10.1055/s-0038-1656927



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      Osteologie 2018; 27: 110-1102018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Arbeitsgemeinschaft Knochentumoren e. V. (agkt)
    • Osteologie 2018; 27: 110-110
      DOI: 10.1055/s-0038-1656928



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      Osteologie 2018; 27: 110-1102018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Schweizerische Vereinigung gegen die Osteoporose (SVGO)
    • Osteologie 2018; 27: 111-111
      DOI: 10.1055/s-0038-1656929



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      Osteologie 2018; 27: 111-1112018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • Zu guter Letzt: Die Helmut W. Minne-Kolumne
    • Osteologie 2018; 27: 116-116
      DOI: 10.1055/s-0038-1656930



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      Osteologie 2018; 27: 116-1162018-05-14T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 27, No. 02 (2018)
       
  • OSTEOLIGIE 2018 Dresden
    • Osteologie 2018; 27: A1-A53
      DOI: 10.1055/s-0038-1636979



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      Osteologie 2018; 27: A1-A532018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Im eigenen Fachgebiet auf dem Laufenden bleiben
    • Osteologie 2018; 27: 3-3
      DOI: 10.1055/s-0038-1636970



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      Osteologie 2018; 27: 3-32018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Therapieinduzierte Osteoporose
    • Osteologie 2018; 27: 7-7
      DOI: 10.1055/s-0038-1636971



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      Osteologie 2018; 27: 7-72018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Knochenverlust nach bariatrischen Eingriffen
    • Authors: Messner; Z., Kocijan, A., Kocijan, R.
      Pages: 8 - 12
      Abstract: Bariatrische Chirurgie stellt eine effektive Behandlungsmethode für pathologische Adipositas dar. Neben den positiven kardiovaskulären Effekten kommt es jedoch zu zahlreichen negativen Effekten auf den Knochenmetabolismus. Die Genese des Knochenverlustes ist multifaktoriell und inkludiert Malabsorption, Vitamin D-Insuffizienz, Hypokalzämie, Hyperparathyreoidismus, “skeletal unloading” und einen erhöhten Knochenturnover. Das Resultat ist ein Verlust von Knochendichte und -struktur, sowohl im trabekulären als auch im kortikalen Bereich. Zusätzlich kommt es zu einem Abfall der Muskelmasse. Veränderungen im Knochenstoffwechsel normalisieren sich innerhalb von 2 Jahren. Der Knochendichteverlust dürfte jedoch anhalten. Die aktuelle Datenlage gibt Evidenz über ein erhöhtes Frakturrisiko bereits 2 Jahre nach bariatrischem Eingriff. Langzeitstudien haben jedoch eine weitere Zunahme des Frakturrisikos über 10 Jahre und mehr gezeigt. Frakturen treten sowohl an Osteoporose-typischen, als auch Osteoporose-untypischen Stellen auf. Eine Vitamin D-, Kalzium- und Proteinsubstitution scheint bereits präoperativ unerlässlich, um dem postoperativen Knochenmasseverlust entgegen zu wirken.Obesity is an increasing global burden, associated with increased risk for co-morbidities and mortality. Bariatric procedures, such as Rouxen-γ gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG) are effective treatment options to reduce body weight and cardiovascular risk. However, numerous negative effects on bone metabolism have been reported. Bone loss seems to be multifactorial, including malabsorption, vitamin D insufficiency, hypocalcemia, hyperparathyreoidism, “skeletal unloading” and an increased bone turnover. An intestinale inflammation and changes in the RANKL (Receptor activator of NF-kB Ligand)/Osteoprotegerin (OPG)-ratio could also be explanations for bone loss after bariatric surgery. Consequently, bone mineral density decreases and bone microstructural deteriorations occur in both, trabecular and cortical bone. Bone turnover seems to normalize after two years, however, bone loss continues. An increased fracture risk has been reported in many, but not all studies, mostly depending on type of procedure. An elevated risk for fractures was reported at year two after operation with a continuing incline over time. Fractures occur at typical (hip, radius) and atypical (fingers, toes, sternum) sides. Besides bone loss, RYGB and SG are also associated with muscle loss and sarcopenia. There is strong evidence for vitamin D, calcium and protein substitution to avoid bone and muscle loss as well as high bone turnover after bariatric surgery. The substitution should be started preoperatively.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 8-12
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636972
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Osteoporose bei hormonablativer Therapie
    • Authors: Thomasius; F., Hadji, P.
      Pages: 14 - 19
      Abstract: Die hormonablative Therapie bei Patientinnen mit Brustkrebs und Patienten mit Prostatakarzinom ist mit einem erhöhten Knochenmassenverlust und konsekutiv erhöhtem Osteoporose- und somit Frakturrisiko verbunden. Der therapeutisch erwünschte Eintritt einer verfrühten Menopause führt bei Patientinnen mit Brustkrebs zu substanziellen Knochenmassen- und Strukturverlusten als Folge des iatrogen erniedrigten Östrogenspiegels, postmenopausal ist die hormonablative Therapie Ursache einer erhöhten Knochenresorption. Die hormonablative Therapie bei Patienten mit hormonsensitivem Prostatakarzinom führt zu verminderten Östrogen- und Testosteronspiegeln und einem hierdurch beschleunigt stattfindenden Knochenmassenverlust. In allen genannten hormonablativen Situationen übersteigt der durch den Hormonentzug ausgelöste Knochenmassenverlust den altersbedingt zu erwartenden Knochenmassenverlust deutlich. Entsprechend steigt das Frakturrisiko deutlicher und im Vergleich zu Formen der primären Osteoporose nahezu exponentiell an. Diese Abkopplung des Frakturrisikos von den gemessenen Knochendichtewerten und -veränderungen passt zu dem Bild einer sekundären Osteoporose. Präventive Maßnahmen zum Erhalt der Knochengesundheit sind aus diesem Grunde obligat, spezifische Therapien zur Verhinderung des zu erwartenden Knochenmassenverlustes sind früher als bei der primären Osteoporose aus osteologischer Sicht indiziert. Hierfür benötigt es klar definierte Therapieschwellenwerte.The hormonal ablative therapy in patients with hormonal sensitive breast or prostate cancer leads to an accelerated loss of bone mass, bone architecture and consecutive increase in fracture risk. Estrogen and androgen deprivation therapy is associated with an increased risk of osteoporosis. Premature menopause in premenopausal women as consequence of cancer treatment, the extremely low levels of circulating estrogen in postmenopausal women and the total androgen deprivation and also reduced levels of circulating estrogen in men lead to an enhanced cancer treatment induced negative effect on bone metabolism. Hereby, chemotherapy alone has been shown to have an additional negative effect on bone metabolism. Therefore fracture risk is far more increased in patients with hormonal ablative therapy in comparison to patients with primary osteoporosis. This could be interpreted as a state of secondary osteoporosis e.g. seen in patients with corticosteroid induced osteoporosis. It is therefore mandatory to screen patients undergoing hormobalative therapy ideally prior to chemotherapy and/or adjuvant GnRH and Aromatase Inhibitor treatment (AI) or Androgen-Deprevation- Therapy (ADT) to assess fracture risk and to guide these patients with regard to bone loss preventive measures. For patients with increased fracture risk, clearly defined treatment thresholds need to be identified and implemented.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 14-19
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636973
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Eisen-induzierte Osteomalazie
    • Authors: Burckhardt; P.
      Pages: 20 - 23
      Abstract: Das Auftreten einer invalidisierenden Osteomalazie bei einem Mann, der wegen intestinalen Angiodysplasien seit Jahren mit intravenösem Eisen behandelt wird, hat an die Rolle des Wachstumsfaktors FGF23 erinnert. FGF23 hemmt, zusammen mit PTH, die renale Phosphat-Rückresorption und führt zu Hypophosphatämie und Osteomalazie, auch weil es zudem die 25OH Vit.D 1-alpha Hydroxylase hemmt, was wiederum zu einem Mangel an 1,25(OH)2-Vitamin D führt. Die Behandlung besteht in Phosphaten und Calcitriol. Mehrere Medikamente und Krankheiten können FGF23 erhöhen: mesenchymale Tumoren, multiples Myelom, M. Hodgkin, antivirale Therapien, hypophosphatämische Osteomalazie, Nierentransplantation, intensive Wiederernährung u. a. So selten die Erhöhung des FGF23 als wesentliche Krankheitsursache auch ist, so leicht ist sie zu diagnostizieren.The appearance of a disabling osteomalacia in a man who is treated since many years with intravenous Iron for intestinal angiodysplasia reminded the role of the growth factor FGF23. FGF23, together with PTH, inhibits renal phosphate reabsorption, and causes hypophosphatemia and by that osteomalacia, also because it inhibits the 25OH vit.D 1-alpha hydroxylase, which leads to a deficiency of 1,25(OH)2-vitamin D. The treatment consists in phosphate and Calcitriol. Several drugs and diseases can increase FGF23: mesenchyme tumours, multiple myeloma, M. Hodgkin, antiviral drugs, hypophosphatemic rickets, kidney transplantation, refeeding, etc. As rare the increase of FGF23 appears, as easy it is to recognize it.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 20-23
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636974
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Transplantationsosteoporose
    • Authors: Fahrleitner-Pammer; A., Bergthaler, M., Dimai, H. P.
      Pages: 24 - 28
      Abstract: Die Transplantation hat sich während der letzten Jahrzehnte zu einer etablierten Therapie terminaler Organerkrankungen entwickelt. Die derzeit verfügbaren immunsuppressiven Therapieschemata, welche neben Steroiden auch Calcineurin Inhibitoren beinhalten, haben zu einem besseren Langzeitüberleben geführt. Spätkomplikationen wie die Transplantationsosteoporose gewinnen dadurch an Bedeutung. Der ausgeprägteste Knochenmasseverlust tritt während der ersten 6-12 Monate nach erfolgreicher Transplantation auf und ist charakterisiert durch eine hohe Frakturinzidenz, welche in Abhängigkeit vom transplantierten Organ bei über 50 % liegt. Diese frühe Phase ist geprägt durch eine Entkoppelung des Knochenstoffwechsels mit einer unterdrückten Knochenformation und gesteigerten Resorption. Bei Langzeitüberlebenden spielen andere Faktoren, wie eine eingeschränkte Nierenfunktion, ein Hypogonadismus und ein sekundärer Hyperparathyreodismus eine Rolle. Therapeutische Ansätze beinhalten eine Prävention schon zum Zeitpunkt der Evaluierung für eine Transplantation sowie unmittelbar im Anschluss an die Transplantation eine unabhängig von der Knochendichte frühestmögliche spezifische Therapie.Transplantation has derived as an established treatment option for patients with end stage organ failure. Currently available immunosuppressive treatment regimens including calcineurin inhibitors on top of steroids have led to an improved graft and patients´ survival. Therefore, not only the number of transplantations but also the number of patients has been constantly rising and late complications such as transplantation bone disease have become of growing importance. Candidates for organ transplantation are likely to have impaired bone health, and screening for osteoporosis should include spinal X-rays, bone densitometry and laboratory tests in order to treat patients already prior transplantation if necessary. Bone loss after transplantation is related to the well known side effects of immunosuppressants in combination with immobilization. After surgery, immediate osteoprotective therapy is crucial, independently of bone mineral density, as rapid bone loss with suppressed bone formation and increased bone resorption characterizes the first 6-12 months following surgery. This phenomenon triggered by high dose steroid therapy induces a so-called “uncoupling” of bone formation and bone resorption with a remarkably low bone formation rate accompanied by a high bone resorption leading to rapid bone loss with a high fracture rate up to more than 50%. The duration of osteoprotective therapy depends not only on the type of graft and the dosage and duration of steroid treatment but also on comorbidities like hypogonadism, secondary hyperparathyreodism and chronic kidney disease. On top of vitamin D repletion therapy, oral and intravenous bisphosphonate therapy are the most promising treatment options in order to stabilize and increase bone mineral density and reduce fracture risk in this special group of patients. Monitoring of bone health should become standard care in patients following organ transplantation.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 24-28
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636975
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Einfluss oraler Antidiabetika auf Knochenstoffwechsel und Frakturrisiko
    • Authors: Traechslin; C., Vavanikunnel, J., Kraenzlin, M., Meier, C.
      Pages: 29 - 37
      Abstract: Der Einsatz von oralen Antidiabetika ist in der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 unverzichtbar. Durch eine verbesserte Blutzuckereinstellung werden mikro- und makrovaskuläre Spätkomplikationen verhindert. In den vergangenen Jahren haben wir die Erkenntnis gewonnen, dass die Diabeteserkrankung auch mit metabolischen Knochenveränderungen und Frakturen assoziiert ist. Die Pathogenese der diabetischen Knochenerkrankung ist multifaktoriell, mikrovaskuläre Veränderungen im Knochenmilieu und morphologische Veränderungen der skelettalen Mikroarchitektur werden als ursächliche Mechanismen diskutiert. Einige orale Antidiabetika üben einen Einfluss auf den Knochenstoffwechsel aus und können dadurch das Frakturrisiko mitbeeinflussen. In diesem Artikel werden Wirkweisen oraler Antidiabetika und deren Enfluss auf den Knochenmetabolismus zusammengefasst. Während Thiazolidinedione einen ungünstigen Effekt auf den Knochen ausüben, scheinen sich Metformin und inkretinbasierte Therapien eher protektiv oder zumindest neutral auf den Knochenstoffwechsel auszuwirken. Sulfonylharnstoff sind aufgrund ihres Hypoglykämierisikos mit Auftreten von sturzbedingten Frakturen assoziiert. Die Datenlage betreffend der seit Kurzem zur Verfügung stehenden SGLT-2-Inhibitoren ist unklar, insbesondere bei älteren Patienten mit längerer Diabetesdauer und eingeschränkter Nierenfunktion scheint eine erhöhte Sturz- und Frakturgefährdung aufgrund von Veränderungen des Flüssigkeitshaushaltes und des Körpergewichtes vorzuliegen. Entsprechend ist im klinischen Alltag in der Wahl eines Antidiabetikums auch dem individuellen Frakturrisiko Rechnung zu tragen.The use of oral antidiabetic drugs is essential in the treatment of patients with type 2 diabetes. Recently it has been recognized that type 2 diabetes is associated with changes in bone metabolism and fractures. The pathogenesis of diabetic bone disease is multifactorial with microvascular changes and deterioration of skeletal microarchitecture being discussed as underlying mechanisms. Oral antidiabetic drugs may affect bone metabolism and thereby may modulate fracture risk. This article summarizes the mode of action of oral antidiabetic drugs and their influence on bone metabolism. While thiazolidinediones are known to be deleterious on bone with increased fracture risk in longterm users, metformin and incretin-based therapies appear to have a protective or at least neutral effect on skeletal integrity. Sulfonylureas are associated with fall-related fractures due to an increased risk of hypoglycemia. The data regarding the recently available SGLT-2 inhibitors is unclear, specifically in older patients with longstanding diabetes and renal impairment there seems to be an increased fall and fracture risk due to changes in fluid balance and body weight. In clinical practice the individual fracture risk has to be considered when choosing an oral antidiabetic medication.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 29-37
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636976
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Effekt eines körperlichen Trainings auf die Knochendichte bei
           Männern
    • Authors: Kemmler; W., Shojaa, M., von Stengel, S.
      Pages: 38 - 47
      Abstract: Die vorliegende Übersichtsarbeit hat das primäre Ziel, Evidenzen für ein körperliches Training mit Endpunkt Knochendichte (BMD) unter Berücksichtigung der “Angemessenheit” der Studienintervention bei Männern zusammenzufassen und idealerweise auf der Basis dieser Daten Empfehlungen für ein optimiertes Körpertraining zu formulieren.Nach Literaturrecherche gemäß PRISMA konnten final acht Untersuchungen identifiziert werden, die unsere Eligibilitätskriterien erfüllten. Alle Untersuchungen waren randomisierte kontrollierte Trainingsstudien (RCT) mit einer Fallzahl von ≥ n = 8/Studienarm, die die BMD bei gesunden Männern 50+ nach mindestens sechs Monaten Interventionsdauer erfassten.Die methodische und interventionsspezifische Qualität variiert zwischen den RCTs sehr deutlich. Zusammenfassend berichten nur drei Studien signifikante Effekte auf die BMD des proximalen Femurs, kein RCT erfasst signifikante Effekte an der LWS.Im vorliegenden Spannungsfeld liegt ein auffälliger Mangel an gut designten “state of the art”-Trainingsstudien vor. Auch Untersuchungen, welche mögliche geschlechtsspezifische Unterschiede in der ossären Adaption auf Körpertraining erfassen, erscheinen unbedingt nötig.From a clinical perspective, the bone mineral density (BMD)-fracture association is stronger in older men compared with older women; hence, the relevance of bone strengthening within fracture prevention might be more notable in men. Unfortunately, only few studies focus on the effect of exercise on BMD in men. Thus, the primary aim of this systematic review is (a) to provide evidence for the effect of exercise on BMD in healthy older men under special consideration of the appropriateness of the exercise intervention and correspondingly (b) to provide recommendations for an optimum exercise training to address BMD in men.A systematic review of the literature according to the “Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses” (PRISMA) statement included only trials of exercise training ≥ 6 months with study groups of ≥ 8 healthy men 50 years+ with no bonerelevant pharmacological therapy. We further included only randomized controlled trials (RCT), nonrandomized controlled trials (NCT), and case series that specifically examined the effect of exercise on bone mineral density for male cohorts. Two researchers using standardized scores rated methodical and interventionspecific study quality and the appropriateness of the study intervention to address bone.In summary, we identified eight exercise trials, with 13 exercise and nine control groups, all RCTs that satisfied our eligibility criteria. The methodical and interventionspecific study quality vary considerably between the RCTs. We considered six studies as being appropriate to address successfully BMD in healthy men 50+. Unfortunately, within group changes and between group changes differences (i. e. “effects”) for BMD along with the corresponding significance level were not consistently given by the studies. Only three studies reported significant exercise effects on BMD for total proximal femur, one of them determined significant differences between the exercisegroups. Further, none of the exercise trials determined significant BMD-effects at the LS. Based on the present data we are finally unable to recommend dedicated exercise programs for men.We conclude, that apart from the need for more well designed studies that address exercise effects on BMD changes in older men, it is important to evaluate whether gender differences of bone adaption to exercise exist. The latter is of relevance to decide whether exercise recommendation generated by the much more extensive amount of studies with older female cohorts can be applied to their male peers. We further conclude that the present position to barely provide further dedicated exercise trails but progressively focus on meta-analytic results that consistently include the same or almost the same pool of exercise studies might be, a step in the wrong direction.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 38-47
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636977
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Die oligoostotische fibröse Dysplasie mit enchondromartigen Anteilen
    • Authors: Schumann; E., Bühligen, U., Wojan, M., Roth, C., Heyde, C.-E., Roth, A.
      Pages: 48 - 52
      Abstract: Die fibröse Dysplasie (FD) ist eine benigne Tumorerkrankung des Knochens, die durch eine postzygotische Mutation im GNAS1-Gen entsteht. Man unterscheidet eine monostotische und polyostotische Form sowie das McCune-Albright-Syndrom. Die FD kann grundsätzlich jeden Knochen betreffen. Besonders problematisch ist die Manifestation am proximalen Femur mit Ausbildung einer sogenannten Hirtenstabdeformität.Wir berichten über einen Patienten mit polyostotischer FD mit Manifestation am proximalen Femur. Es erfolgte die mehrfache operative Behandlung bei sich entwickelnder “Hirtenstabdeformität”. Nach einer mehrdimensionalen Korrekturosteotomie konnte abschließender eine adäquate Gelenkstellung und Beschwerdefreiheit erreicht werden.Es besteht Einigkeit, dass die Hirtenstabdeformität durch eine Korrektur – osteotomie behandelt werden sollte, um die Coxa vara und damit die präarthrotische Deformität zu beseitigen. In der Literatur werden intramedulläre Osteosynthesen favorisiert, da sie dem “weichen Knochen” eine höhere Stabilität bieten. In unserem Fall konnte jedoch durch die zweimalige intra medulläre Nagelung keine Stabilisierung erreicht werden. Erst durch den Verfahrenswechsel mit Korrekturosteotomie konnte ein zufriedenstellender Befund erzielt werden. Der beschriebene Behandlungsverlauf zeigt verschiedene Probleme in der Diagnostik und Therapie der FD. Die histologische Diagnose kann bei untypischem Zellbild nicht eindeutig sein. Verwechslungen mit Knochenzysten oder Enchondromen sind möglich. Erst der molekularpathologische Nachweis der Mutation konnte die Diagnose sichern.Die fibröse Dysplasie mit Manifestation am proximalen Femur stellt eine operative Herausforderung dar. Wesentlich für die erfolgreiche Therapie scheint die Beseitigung der Coxa vara durch eine valgisierende Osteotomie zu sein. Das optimale Osteosyntheseverfahren kann noch nicht abschließend empfohlen werden. Zur Diagnosesicherung sollte immer der Mutationsnachweis des GNAS1-Gens erfolgen.The fibrous dysplasia (FD) is a benign bone tumour resulting of a postzygotic mutation in the GNAS1 gene. A monostotic form, polyostotic form and the Mc-Cune-Albright syndrome are described. Every bone can be affected by the FD. A major problem is the manifestation of the proximal femur with formation of so-called “shepherd crook deformity” (SCD).We report about a male patient with polyostotic FD and manifestation of the proximal femur. Repeated surgery took place because of a SCD. After a multidimensional correction osteotomy it was possible to obtain a satisfying joint stance and the patient was complaint-free.It is consensual that the SCD should be surgically treated through a correction osteotomy to avoid pre-arthrotic lesion resulting from the coxa vara. The literature favours the intramedullary osteosynthesis, because it confers a better stability to the “soft bone”. In our case we couldn’t achieve sufficient stability even through twice intramedullary nailing. The change of procedure with correction osteotomy allowed us to obtain the preferred result. The described procedure shows some problems with the diagnosis and the therapy of the FD. The histological diagnostic can be ambiguous because of the atypic cell-pattern. Mistaken diagnosis of bone cysts or enchondroma are possible. Only the proof of the mutation confirms the diagnosis.The FD with proximal femur manifestation is a surgical challenge. A successful result seems to be related with the correction of the coxa vara through a valgisation osteotomy. The optimal procedure is still unclear. The diagnosis must be confirmed with the evidence of the GNAS1 gene mutation.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 48-52
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636978
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Neuer Wirkstoff Abaloparatid verhindert Knochenbrüche
    • Authors: Pfeifer; Michael
      Pages: 55 - 56
      Abstract: Das Hormon-Analogon Abaloparatid, das wie Teriparatid den Knochenaufbau fördert, hat in einer randomisierten Studie im US-amerikanischen Ärzteblatt (1) (JAMA 2016; 316: 722–733) die Knochenmineraldichte von postmenopausalen Osteoporose-Patientinnen gesteigert und im Vergleich zu Placebo die Zahl der vertebralen Frakturen deutlich gesenkt. Ein Unterschied zu Teriparatid war eine geringere Rate von Hyperkalzämien. Der Hersteller kann auf eine rasche Zulassung in den USA und in Europa hoffen. Ob er eine kostengünstigere Alternative zu dem hochpreisigen Teriparatid-Präparat anbieten wird, bleibt abzuwarten.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 55-56
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1636980
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • DVO-Newsletter/Der Osteologe DVO und Informationen der Gesellschaft
    • Osteologie 2018; 27: 57-57
      DOI: 10.1055/s-0038-1637843



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      Osteologie 2018; 27: 57-572018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Deutsche Gesellschaft für Osteologie e. V. (DGO)
    • Osteologie 2018; 27: 58-58
      DOI: 10.1055/s-0038-1637844



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      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Orthopädische Gesellschaft für Osteologie e. V. (OGO)
    • Osteologie 2018; 27: 59-59
      DOI: 10.1055/s-0038-1637845



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      Osteologie 2018; 27: 59-592018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Arbeitsgemeinschaft Knochentumoren e. V. (agkt)
    • Osteologie 2018; 27: 60-61
      DOI: 10.1055/s-0038-1637846



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      Osteologie 2018; 27: 60-612018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Ewing-ähnliche Tumoren – Update der Klassifikation rundzelliger
           Sarkome
    • Osteologie 2018; 27: 61-64
      DOI: 10.1055/s-0038-1638249



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      Osteologie 2018; 27: 61-642018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Schweizerische Vereinigung gegen die Osteoporose (SVGO)
    • Osteologie 2018; 27: 64-64
      DOI: 10.1055/s-0038-1637847



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      Article in Thieme eJournals:
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      Osteologie 2018; 27: 64-642018-03-07T00:00:00+0100
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Knochengesundheit: Status Quo der Forschung
    • Authors: Freitag-Ziegler; Gabriela
      Pages: 65 - 65
      Abstract: Trockenpflaumen sind allgemein als „gut für die Verdauung” bekannt. Tatsächlich sind sie das einzige natürliche Obst, für das die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) die Verwendung eines Health Claims – also einer gesundheitsbezogenen Angabe – genehmigt hat. Er lautet: „Der tägliche Verzehr von 100 g Trockenpflaumen trägt zu einer normalen Verdauung bei.” Weniger bekannt ist der Effekt von Trockenpflaumen auf die Knochengesundheit. In den letzten Jahren häufen sich jedoch die Erkenntnisse aus wissenschaftlichen Studien, dass der regelmäßige Genuss von Trockenpflaumen einen günstigen Einfluss auf die Knochendichte hat und somit eine wichtige Rolle bei der Prävention und Therapie von Osteoporose haben könnte. Damit eröffnen sich neue Perspektiven für konkrete Lebensmittelempfehlungen im Rahmen einer knochengesunden Ernährungs- und Lebensweise.
      Citation: Osteologie 2018; 27: 65-65
      PubDate: 2018-03-07T00:00:00+0100
      DOI: 10.1055/s-0038-1637848
      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Aus Forschung und Industrie
    • Osteologie 2018; 27: 66-66
      DOI: 10.1055/s-0038-1637849



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      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Behandlung osteoporosebedingter Wirbelkörperfrakturen
    • Osteologie 2018; 27: 66-66
      DOI: 10.1055/s-0038-1639381



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      Issue No: Vol. 27, No. 01 (2018)
       
  • Zu guter Letzt: Die Helmut W. Minne-Kolumne
    • Osteologie 2018; 27: 68-68
      DOI: 10.1055/s-0038-1636981



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