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ISSN (Print) 1887-7249 - ISSN (Online) 1989-5151
Published by Universidad Complutense de Madrid Homepage  [83 journals]
  • Efectividad de la terapia de presión negativa en la cura de úlceras de
           pie diabético: revisión sistemática

    • Authors: M. González-Ruiz, J. I. Torres-González, M. J. Pérez-Granda, M. Leñero-Cirujano, A Corpa-García, J. Jurado-Manso, J. Gómez-Higuera
      Abstract: Introducción: Las úlceras de pie diabético son una de las mayores causas de incapacidad en pacientes con Diabetes Mellitus (DM). La Terapia de Presión Negativa (TPN) se presenta como uno de los mejores procedimientos en su tratamiento, estimulando la granulación, drenando el exudado y reduciendo el edema.
      Objetivos: Realizar una revisión sistemática acerca de la efectividad y la aplicabilidad clínica real del uso de la TPN en las úlceras de pie diabético.
      Material y métodos: Búsqueda bibliográfica realizada en noviembre de 2016 en las bases de datos PubMed, CINAHL, SciELO y Web of Science, con las palabras clave (“negative pressure wound therapy” OR “vacuum assisted closure” OR “vacuum sealing drainage”) AND (“diabetic foot” OR “diabetic wound” OR “diabetic ulcer”). Se seleccionaron las publicaciones cuyos diseños fueran ensayos clínicos aleatorizados (ECA), según los criterios de la declaración PRISMA, y analizaran el objetivo planteado.
      Resultados: Se encontraron 12 ECAs de calidad metodológica suficiente. 7 de los ECAs utilizaron como variable principal la superficie del lecho de la herida y 5 utilizaron el tiempo hasta la granulación.
      Conclusiones: La TPN consigue una mayor superficie de tejido de granulación, un menor tiempo de cicatrización y una diminución del tiempo hasta que comienza la granulación.
      PubDate: 2017-11-14
      Issue No: Vol. 12 (2017)
       
  • Evidencia científica del tratamiento ortopodológico en pie afectado por
           artritis reumatoide.

    • Authors: Raquel Cuesta Calleja, Amanda Polo García, María Luz González Fernández
      Abstract: Antecedentes: La artritis reumatoide afecta más a mujeres. La prevalencia en nuestro país es de 0.5%. Se debe abordar mediante un equipo multidisciplinar. Los signos característicos en el pie son sinovitis de las articulaciones, entesitis, nódulos reumatoides y vasculitis. Las modalidades de tratamiento conservador son: ortesis, calzado, estiramientos, terapia manual e incluso ejercicios terapéuticos mediante Tai-chi.
      Objetivos: Valorar la evidencia científica sobre el tratamiento conservador del pie reumático mediante ortesis plantares y calzado terapéutico. Conocer los últimos avances y que opción es la más indicada para tratar esta patología que afecta al pie.
      Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica de los últimos 15 años en Pubmed.
      Resultados: Se ha encontrado relación entre el dolor de antepié, subluxación metatarsofalángica y erosión del cartílago articular con el aumento de presión a nivel metatarsal plantar lo que justifica la realización de tratamiento ortopodológico encaminado a reducir la misma. El tratamiento conservador está enfocado a la utilización de ortesis y de zapato terapéutico para mejorar el dolor, la marcha y la funcionalidad. Hay evidencia científica para tratar la metatarsalgia con diferentes tipos de ortesis, que no solo ayudan a mejorar el dolor sino que además reducen el nº de articulaciones inflamadas. La combinación con zapato terapéutico con o sin modificaciones externas produce mejores resultados.
      Conclusión: Existe escasa evidencia científica sobre el uso de tratamiento ortopodológico para el pie reumático pero se han encontrado algunos artículos que avalan su eficacia, por lo que es imprescindible realizar estudios en este campo.

      PubDate: 2017-11-14
      Issue No: Vol. 12 (2017)
       
  • Análisis retrospectivo de la patología cutánea del pie en
           niños

    • Authors: Saleta Becerra Noal, Marta Elena Losa Iglesias
      Abstract: La patología dérmica infantil es una de las consultas más habituales en nuestra práctica clínica, teniendo que conocer algunas peculiaridades que el paciente pediátrico tiene, y la necesidad de mantener una buena relación interprofesional con el resto de profesionales sanitarios que, de forma simultánea, tratan a dichos pacientes. Los objetivos del estudio fueron numerar las diferentes patologías que afectan a la piel del niño en la consulta de podología para determinar su prevalencia y protocolo de actuación dentro del marco de un equipo multidisciplinar. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de una muestra de 328 historias clínicas, de la consulta de podología, en el periodo de Noviembre 2004 a Febrero 2013, que cumplían los criterios de inclusión de ser un paciente pediátrico con problemas dermatológicos a nivel del pie. Así, los resultados muestran que el 52% eran pacientes pediátricos del sexo femenino y el 48% del sexo masculino con una edad media de 11,6 años, con los rangos de edad de entre 10-11 y 16-17 con mayor incidencia de patología. Las patologías más diagnosticadas fueron las verrugas plantares, onicocriptosis e hiperhidrosis, seguido de las micosis, con predominio de tratamientos tópicos. Los meses con un mayor número de pacientes pediátricos con problemas a nivel de la piel y de las uñas de los pies fueron Septiembre, Noviembre y Julio. Las relaciones interprofesionales a través de un informe exhaustivo dirigido hacia su pediatra da buenos resultados.
      PubDate: 2017-11-14
      Issue No: Vol. 12 (2017)
       
  • Fractura de Jones, ¿Tratamiento quirúrgico o tratamiento
           conservador'

    • Authors: Laura Posada López
      Abstract: La fractura de Jones se define como una fractura transversal localizada en la unión de la diáfisis con la metáfisis proximal en el quinto metatarsiano y es una de las lesiones más comunes que aparecen en el pie. Es una zona pobremente vascularizada, lo que conlleva altas tasas de no unión de la fractura. Se diagnostica con un exploración clínica, asociada a pruebas radiológicas, siendo necesarias tres proyecciones: lateral, antero-posterior y una oblicua de 45º. Hay distintas clasificaciones como son la de Torg et al. y Dameron et al., que nos ayudan a establecer un tratamiento, en función de la localización de la fractura y su evolución radiológica. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión en la literatura científica para valorar las diferencias en los resultados entre el tratamiento quirúrgico y tratamiento conservador, en relación al tiempo de unión ósea y las posibles complicaciones, determinando así cual es el tratamiento óptimo para estas fracturas. Se llega a la conclusión de que el tratamiento conservador es una opción viable, pero conlleva mayores tasas de no unión y mayor tiempo de retorno a la actividad física que el tratamiento quirúrgico, aunque este puede llevar a una serie de complicaciones tales como la lesión del nervio sural o una posible fractura iatrogénica del metatarsiano. El tratamiento quirúrgico, que consiste mediante la fijación con un tornillo intramedular, tiene menor tiempo de reincorporación a la actividad habitual y mayores tasas de consolidación ósea por lo que será de primera elección en deportistas.
      PubDate: 2017-11-14
      Issue No: Vol. 12 (2017)
       
  • Tratamiento quirúrgico frente al conservador para la ruptura aguda
           del tendón de Aquiles

    • Authors: Patricia López Olivera
      Abstract: Introducción: La reparación quirúrgica es un método común para el tratamiento de la ruptura aguda del tendón de Aquiles, ya que, a pesar de presentar un mayor riesgo de complicaciones, ofrece un menor riesgo de rotura recurrente. Sin embargo, análisis recientes basados en el empleo de rehabilitación funcional temprana, han cuestionado esta creencia. El objetivo de este estudio consiste en evaluar la efectividad clínica de ambos tratamientos.
      Metodología: Se han empleado cuatro bases de datos (Medline, CINAHL, PubMed y Cochrane Library) para la búsqueda de estudios que comparen el tratamiento quirúrgico y el conservador para la ruptura aguda del tendón de Aquiles. La selección de los artículos se realizó en función de los criterios de inclusión y exclusión.
      Resultados: Los estudios mostraron que el tratamiento quirúrgico presenta una tasa inferior de rotura recurrente (P=0.002) en comparación con el conservador, pero aumenta el riesgo de otras complicaciones (P=0.004). Un análisis de subgrupos reveló una tasa significativamente más alta en relación con la adherencia cicatricial (P<0.00001), la infección superficial (P=0.05) y la perturbación de la sensibilidad (P=0.0003) en el grupo sometido a cirugía.
      Conclusiones: El tratamiento quirúrgico, en comparación con el conservador, puede reducir eficazmente el riesgo de rotura recurrente, pero incrementa la probabilidad de complicaciones, lo cual suele estar asociado a la cirugía de reparación abierta. No obstante, no hay pruebas suficientes de estudios actuales que apoyen la creencia de que la cirugía puede conducir a una mejor recuperación funcional.
      PubDate: 2017-11-14
      Issue No: Vol. 12 (2017)
       
 
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Heriot-Watt University
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