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ISSN (Print) 1134-0096
Published by Elsevier Homepage  [3203 journals]
  • ECMO de rescate por edema pulmonar y fracaso derecho tras reparación de
           situación Fallot. A propósito de dos casos

    • Abstract: Publication date: Available online 14 February 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Tomasa Centella Hernández, Juvenal Rey-Lois, Raúl Sánchez Pérez, María Jesús Lamas Hernández, Luz Polo López, Álvaro González-Rocafort, Ángel Aroca PeinadoResumenUna de las complicaciones a tener en cuenta en la corrección del conjunto de patologías denominadas «situación Fallot» la constituye el llamado síndrome de edema de reperfusión pulmonar. La utilización precoz de una asistencia tipo ECMO mejora el pronóstico de estos pacientes y evita el fracaso multiorgánico secundario a este síndrome.Presentamos dos pacientes con diferentes patologías del espectro, en quienes la utilización del ECMO resultó fundamental para el tratamiento del edema de reperfusión pulmonar.AbstractReperfusion pulmonary edema in the early postoperative period is a severe complication after Fallot situation correction. The use of ECMO improves the prognosis of these patients and avoids multiorgan failure secondary to this syndrome.We present two clinical cases with different spectrum conditions, in which the use of ECMO was essential for the treatment of pulmonary reperfusion edema.
       
  • Durable mechanical circulatory support in paediatric heart failure: The
           experience at Great Ormond Street Hospital

    • Abstract: Publication date: Available online 11 February 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Ana Redondo, Ben Davies, Rebecca Jones, Maura O’Callaghan, Martin KostolnyAbstractDurable ventricular assist devices (VAD), despite being a standard therapy for adults in end-stage heart failure, are not so extended among the paediatric population for some reasons. These may include the complex underlying congenital heart disease in some cases, but also due to the lack of small medical devices available. In most of the cases, left ventricular assist devices are implanted as a bridge to transplant therapy, with a high success rate.Great Ormond Street Hospital in London, being one of the two centres in the UK implanting VAD in children, has a wide experience in VAD management in infants, children and adolescents. So far, 98 Berlin Heart devices and 18 HeartWare have been implanted, with a successful bridging to transplant (80.6% and 72.2%, respectively). This is a consequence of a large and well-trained multidisciplinary team, involved in the whole process: from the indication to the subsequent follow-up of the patients in their local facilities. However, the incidence of adverse events is still high, with 30.61% of neurological vascular complications for Berlin Heart and 22.22% for HeartWare. Hence, it is essential to give the patient and family sufficient information regarding possible risks and benefits of long-term mechanical circulation support, and referring these patients to a centre with an expert and trained multidisciplinary team to get the best results.ResumenEl uso de asistencias de larga duración (VAD) en adultos es una práctica estandarizada que, por el contrario, no se encuentra muy extendida en la población pedátrica: tanto por la complejidad de las cardiopatías, como por el tamaño disponible de los dispositivos. En la mayoría de los casos estas se implantan como puente a trasplante, con un alta tasa de éxito.El Great Ormond Street Hospital, en Londres, siendo uno de los 2 centros en el Reino Unido que implantan este tipo de dispositivos, dispone de una gran experiencia en el manejo de asistencias en niños y adolescentes. Hasta el momento actual se han implantado 98 dispositivos Berlin Heart® y 18 HeartWare®, con un alta tasa de puente a trasplante (80,6 y 72,22%, respectivamente). Esto es a consecuencia de un gran y experto equipo multidisciplinar, implicado desde el momento de la indicación hasta el seguimiento del paciente en su centro local. Aún así, la tasa de complicaciones asociadas sigue siendo alta: 30,61% de accidentes cerebrovasculares (isquémicos o hemorrágicos) para Berlin Heart® y 22,22% para HeartWare®. Por ello, es fundamental educar tanto a los pacientes como a las familias en los posibles riesgos y beneficios del soporte mecánico circulatorio a largo plazo, y tener disponible un equipo multidisciplinar con la adecuada formación y experiencia para conseguir los mejores resultados.
       
  • Trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas. Peculiaridades
           técnicas

    • Abstract: Publication date: Available online 3 February 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Juan-Miguel Gil-Jaurena, Ramón Pérez-Caballero, Ana Pita, María-Teresa González-López, Carlos Pardo, José-Ángel Zamorano, Blanca Ramírez, Rosa Pérez, Ángel González-PintoResumenEl trasplante en cardiopatías congénitas supone alrededor de un 10% del total. Aunque básicamente se trata de un procedimiento similar al de un trasplante convencional en un adulto, incluye peculiaridades técnicas propias de la cirugía infantil. Indicaciones, tamaños y estrategias son más variados. Presentamos un repaso donde detallamos aspectos específicos, con algoritmos de decisión y esquemas que facilitan la evaluación de los pacientes. Finalmente, apuntamos las tendencias previsibles de aumento de re-intervenciones, así como trasplantes en menores de un año y congénitos adultos.AbstractCongenital heart disease accounts for 10% of overall transplants. Unlike in adults procedures, childreńs transplants may become a real challenge. Indications, sizes and strategies are wide enough. This paper gathers several tips, decisión-making trees and simple drawings which enable patients handling. The authors foresee an increase in re-do procedures, as well as a rise in infants and grown-up transplant candidates in the future.
       
  • Recomendaciones de la SECTCV para la cirugía cardiovascular. 2019
           actualización de los estándares en organización, actividad profesional,
           calidad asistencial y formación en la especialidad

    • Abstract: Publication date: Available online 21 January 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Fernando Hornero Sos, Tomasa Centella Hernández, Luz Polo López, José López Menéndez, Carlos-A. Mestres Lucio, Juan Bustamante Munguira, Julio García-Puente, María José Dalmau Sorli, Jacobo Silva Guisasola, Belén Adrio Nazar, José Ignacio Saéz de Ibarra, Gemma Sánchez Espín, José María Arribas Leal, Carlos Porras Martín, Rafael Rodríguez Lecoq, José Miguel Barquero Aroca, Gregorio P. Cuerpo Caballero, Victor Bautista Hernández, Raúl Sánchez Pérez, Vivian LegnameResumenLa cirugía cardiovascular es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los trastornos y enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Los continuos y rápidos avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares justifican la necesidad de llevar a cabo una actualización de los principales aspectos definitorios y organizativos de la especialidad, relacionados con la profesión (de la práctica, calidad asistencial), con el programa docente de la especialidad, la formación continuada de los cirujanos, los procesos de acreditación desde la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, entre otros.Este documento, elaborado por expertos de la cirugía cardiovascular, representa la opinión de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular y actualiza los principales aspectos de la especialidad en nuestro país.AbstractCardiovascular surgery is the medical specialty that deals with the prevention, diagnosis, and surgical treatment of disorders and diseases of the circulatory system. The continuous and rapid advances in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases justify the need to update the main, defining, and organisational aspects of the specialty, related to the profession (its practice, quality care), aspects on the teaching program of the specialty, the continuing education program of the surgeons, the processes of accreditation from the Spanish Society of Thoracic-Cardiovascular Surgery, etc.This document, prepared by experts in cardiovascular surgery, represents the opinion of the Spanish Society of Thoracic-Cardiovascular surgery and updates the main aspects of the specialty in our country.
       
  • Fibrilación ventricular en postoperatorio inmediato de cirugía con
           técnica de David por oclusión quirúrgica de la arteria conal

    • Abstract: Publication date: Available online 14 January 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Álvaro Pedraz-Prieto, Diego Monzón-Díaz, R. Hugo Rodríguez-Abella González, C. Jahavee Las, Javier Hortal-Iglesias, Ángel T. González-PintoResumenSe presenta el caso de un varón de 57 años con diagnóstico de insuficiencia aórtica severa y dilatación de raíz y aorta ascendente y FA paroxística, intervenido mediante cirugía de David I y ablación de venas pulmonares. En el estudio preoperatorio se observó una FEVI moderadamente deprimida, una aorta con un diámetro máximo de 52 mm, y como hallazgo en la coronariografía, una salida independiente de la arteria conal del ostium de la coronaria derecha.La cirugía transcurrió sin incidencias salvo por la lesión la arteria conal durante la disección del ostium de la coronaria derecha para su posterior reimplante, lesión que obligó a la ligadura de dicha arteria conal.Tras una buena evolución inicial el paciente presentó a las 2 h de llegar a la UVI un episodio de fibrilación ventricular que requirió de maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada. Tras la recuperación de dicho evento se realizaron un electrocardiograma y un ecocardiograma transesofágico que evidenciaron una elevación del segmento ST en V1-V2 y V1́R-V4́R, y una disminución de la contractilidad del tracto de salida del ventrículo derecho, respectivamente, todo ello compatible con un infarto a nivel del tracto de salida del ventrículo derecho a causa de la ligadura de la arteria conal. Dada la causa se decidió un manejo expectante, con buena evolución posterior sin nuevos eventos arrítmicos.AbstractThe case is presented of a 57 year-old male with severe aortic insufficiency, a dilated aortic root and ascending aorta, and paroxysmal atrial fibrillation referred for a David procedure and isolation of the pulmonary veins. The pre-operative study found a moderately depressed LVEF, a maximum aortic diameter of 52 mm and, as an incidental finding in the coronarography, an independent outlet of the conus artery from the ostium of the right coronary artery.The surgery was uneventful, except for the injury to the conus artery during the dissection of the ostium of the right coronary artery for its latter reimplantation, an injury that lead to its ligation.After being stable during the first two hours the patient suddenly suffered an episode of ventricular fibrillation, requiring advanced cardiopulmonary resuscitation manoeuvres. After recovering from this, an electrocardiogram revealed an ST segment elevation in V1-V2 and V1́R-V4́R and a transoesophageal echocardiography showed a decreased contractility of the right ventricular outflow tract, suggesting an infarction of the right ventricular outflow tract caused by the ligation of the conusartery. For this reason, conservative management was adopted, resulting in a satisfactory post-operative course with no new arrhythmic events.
       
  • Asistencia ventricular mecánica y trasplante cardíaco en niños y/o
           pacientes con cardiopatía congénita: aspectos destacados de los últimos
           años

    • Abstract: Publication date: Available online 11 January 2019Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Luz Polo López
       
  • Rotura cardíaca tras falso negativo en coronariografía mediante
           tomografía computarizada

    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 26, Issue 1Author(s): Guillermo Ventosa-Fernandez, Daniel Padrol, Laura Vidal, Delfina Fletcher, Fernando Enríquez, Ruben F. Tarrio, Ramón Barril, Jose Ignacio Saez de IbarraResumenLa angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC) es considerada la prueba no invasiva de mayor sensibilidad para la detección de enfermedad arterial coronaria, con un valor predictivo negativo de entre el 97 al 99%.Presentamos un caso de rotura de pared libre de ventrículo izquierdo como complicación de infarto agudo de miocardio, cuyo diagnóstico fue diferido debido al resultado falso negativo de una angiografía coronaria mediante tomografía computarizada.Creemos que este caso ilustra posibles limitaciones en cuanto a la expansión de las indicaciones de la ACTC y la importancia del volumen en la interpretación correcta de la misma.AbstractComputed tomography coronary angiography (CTCA) is considered to be the highest sensitivity, non-invasive test for the diagnosis of coronary artery disease, with a negative predictive value of 97 to 99%.The case is presented of a ventricular free wall rupture after myocardial infarction, with a delayed diagnosis due to a false negative CTCA result.We believe that this case highlights possible limitations of widening CTCA indications and the importance of experience in the correct interpretation of the test.
       
  • Endarterectomía coronaria y cirugía de revascularización

    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 26, Issue 1Author(s): Daniel Pérez-Camargo, Mónica García-Bouza, Bunty Ramchandani, Javier Cobiella-Carnicer, Enrique Villagrán-Medinilla, Manuel Carnero-Alcazar, Luis C. Maroto-CastellanosResumenIntroducciónLa ateromatosis coronaria difusa actualmente es un reto para el cirujano cardiaco. La endarterectomía coronaria es un procedimiento útil para el tratamiento de esta enfermedad en conjunto con la cirugía de revascularización. Actualmente existe poca evidencia del impacto de la endarterectomía coronaria en la supervivencia a largo plazo de la cirugía de revascularización miocárdica.ObjetivosAnalizar y comparar supervivencia y eventos adversos cardiovasculares mayores de la endarterectomía en la cirugía coronaria a corto y largo plazo.Material y métodosRevisión retrospectiva de los pacientes sometidos a cirugía coronaria aislada, comparando endarterecomías vs revascularización aislada. Comparación de supervivencia a largo plazo en la cohorte total y análisis de riesgos proporcionados de Cox para la supervivencia. Comparación de eventos adversos cardiovasculares en una muestra ajustada mediante propensity score.ResultadosMedia de seguimiento: 5,9 años (±3,9). Ciento siete pacientes sometidos a endarterectomía y 1.936 a revascularización aislada, a 10 años. La supervivencia fue del 62% y del 70% (p = 0,044) para el grupo de endarterectomía y revascularización aislada, respectivamente. La endarterectomía fue un factor de riesgo independiente para mortalidad (HR: 1,6; IC 95%: 1,1-2,3). En la muestra ajustada observamos una mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares perioperatorios (23,8% vs 10,4%; p 
       
  • El tránsito hacia un nuevo registro español de cirugía
           cardiaca

    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 26, Issue 1Author(s): Rafael Sádaba
       
  • Cuando las batas se transforman en togas: una breve reflexión sobre la
           necesidad de recuperar la confianza en la relación médico-paciente

    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 26, Issue 1Author(s): Federico de Montalvo Jääskeläinen
       
  • Tratamiento endovascular de aneurisma en arco aórtico usando la
           endoprótesis multicapa moduladora de flujo

    • Abstract: Publication date: January–February 2019Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 26, Issue 1Author(s): José Manuel Vignau Cano, Tomás Daroca Martínez, Miguel Gómez Vidal, Anibal Bermúdez García, Diego Macías RubioResumenPaciente de 78 años con aneurisma sacular en el arco aórtico, la paciente es tratada con una endoprótesis multicapa moduladora de flujo. A los 3 meses se comprueba la trombosis completa del aneurisma.AbstractPatient 78 years old, with aortic arch saccular aneurysm, the patient is treated with a multilayer flow modulator stent. Three months after, we observe the complete aneurysm thrombosis.
       
  • Asistencia circulatoria con Berlin-Heart Excor® en situaciones
           anatómicas no convencionales

    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2018Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Ángel Aroca, Juvenal Rey, Raúl Sánchez, Luz Polo, Álvaro González, Viviana Arreo, María J. Lamas, Tomasa CentellaResumenEl ventrículo neumático Berlin-Heart Excor® es actualmente el único sistema disponible en niños pequeños, lactantes y neonatos para proporcionar asistencia hemodinámica de larga duración hasta un trasplante cardíaco. Su técnica de implante está estandarizada en el corazón septado y con válvulas ventriculoarteriales competentes. La insuficiencia aórtica y/o pulmonar y las situaciones de ventrículo único o de ventrículo y medio constituyen un problema añadido, precisando soluciones imaginativas.Presentamos una cirugía tipo ventrículo y medio fracasada en la que se implantó un BH doble previa reconversión a corazón biventricular, y un intento fallido de septación de situación Fallot con origen anómalo de arteria coronaria descendente anterior y comunicaciones interventriculares múltiples que se transformó en un ventrículo único al que se implantó otro doble BH, previo cierre de las válvulas aórtica, pulmonar y tricúspide del receptor.AbstractThe Berlin-Heart Excor® is currently the only system available for small children, infants and neonates to provide long-term hemodynamic assistance when the therapeutic option is a heart transplant. The BH standard implant technique is done for biventricular hearts with competent ventricle-arterial valves. Aortic and/or pulmonary regurgitation and situations of single ventricle or one and half ventricle repair are added problems, which require imaginative solutions. We present two cases. A failed one and a half ventricle repair in which we decided to implant a double BH previous reconversion to biventricular heart.A failed repair of a Fallot situation with anomalous origin of anterior descending coronary artery and multiple ventricular septal defects, that was finally transformed into a single ventricle in which a double BH was implanted, after closure of the aortic, pulmonary and tricuspid valves of the recipient.
       
  • Trasplante cardiaco ABO incompatible en pacientes pediátricos

    • Abstract: Publication date: Available online 23 December 2018Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Ana Pita-Fernández, Juan M. Gil-Jaurena, Ramón Pérez-Caballero-Martínez, Carlos Pardo-Pardo, María T. González-López, Hugo Rodríguez-Abella-González, Ángela Irabien-Ortiz, Rosario Pérez-Pérez, Blanca Ramírez-Gómez, José Zamorano-Serrano, Ángel González-PintoResumenIntroducción y objetivosEl trasplante cardiaco ABO incompatible se inició en el año 2001 y desde entonces son varios los centros que han adoptado esta estrategia. Describimos los 2 primeros pacientes trasplantados en España con donante ABO incompatible, así como el protocolo utilizado.MétodosEl requisito fundamental para poder ser incluido en lista de trasplante cardiaco ABO incompatible establecido en nuestro centro, y de acuerdo con otros centros de más experiencia, es tener un título de isohemaglutininas menor o igual a 1:8. Son precisas determinaciones periódicas de isohemaglutininas y puede ser necesario realizar varias exanguinotransfusiones durante el trasplante. Tras el trasplante se mantendrá la siguiente política transfusional de por vida: hematíes del grupo receptor o grupo 0, plasma AB y plaquetas AB o lavadas.ResultadosRealizamos 2 trasplantes en nuestro centro con donante ABO incompatible. Ambos receptores presentaban un síndrome de cavidades izquierdas hipoplásicas tratados con procedimiento híbrido (stent en ductus y banding pulmonar). El primero evolucionó muy favorablemente, sin ninguna complicación durante su ingreso. El segundo presentó un rechazo cardiaco con compromiso hemodinámico que precisó asistencia en ECMO en el contexto de bajos niveles de tacrolimus y no relacionado con la incompatibilidad de grupo. Se realizaron 4 ciclos de plasmaféresis. La evolución posterior fue satisfactoria.ConclusionesEl trasplante ABO incompatible en pacientes con títulos de isohemaglutininas inferior o igual a 1:8 es una técnica segura que permite aumentar las probabilidades de trasplante, reduciendo su tiempo en lista de espera y, con ello, sus posibles complicaciones y mortalidad.AbstractIntroduction and objectivesABO-incompatible cardiac transplantation began in 2001 and since then there have been several centers that have adopted this strategy. We describe the first 2 patients transplanted in Spain with incompatible ABO donor as well as the protocol used.MethodsThe fundamental requirement to be included in the ABO-incompatible cardiac transplant list established in our center and according to other more experienced centers is to have an isohemagglutinin titre less than or equal to 1: 8. Periodic determinations of isohemagglutinins are required and it may be necessary to perform several exchange transfusions at the time of transplantation. After transplantation, the following transfusion policy will be maintained for life: red blood cells from the recipient group or group 0, plasma AB and platelets AB or washed.ResultsWe performed 2 transplants in our center with an incompatible ABO donor. Both recipients presented a hypoplastic left heart syndrome treated with a hybrid procedure (ductus stent and pulmonary banding). The first evolved very favorably without any complications during his admission. The second one presented a cardiac rejection with hemodynamic compromise that required ECMO assistance in the context of low levels of tacrolimus and not related to the group incompatibility. Four plasmapheresis cycles were performed. The subsequent evolution was satisfactory.ConclusionsABO-incompatible transplantation in patients with isohemagglutinin titrers less than or equal to 1:8 is a safe technique that increases the chances of transplantation, reducing their waiting list time and thus its possible complications and mortality.
       
  • Síndrome carcinoide con afectación cardiaca polivalvular

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Carlos Domínguez-Massa, Salvador Torregrosa-Puerta, Félix Serrano-Martínez, Francisco J. Valera-MartínezResumenLa enfermedad cardiaca carcinoide es una causa importante de morbimortalidad para estos pacientes. El pronóstico de esta enfermedad ha mejorado en las últimas décadas, recomendándose un enfoque multidisciplinario en centros de experiencia. No hay guías clínicas establecidas sobre el tratamiento de esta enfermedad, pero el tratamiento quirúrgico de sustitución valvular aumenta considerablemente la supervivencia y la calidad de vida. Se presenta un caso clínico de una mujer de 56 años con síndrome carcinoide de origen primario desconocido. A pesar de una buena respuesta al tratamiento médico con análogo de la somatostatina, desarrolló durante la evolución polivalvulopatía severa decidiéndose tratamiento quirúrgico. El resultado postoperatorio fue óptimo.AbstractCarcinoid heart disease is a significant cause of morbidity and mortality in the patients that suffer from it. The prognosis of this disease has improved in the last decades, with a multidisciplinary approach in being recommended in centres of experience. There are no established clinical guidelines on the treatment of this disease, but the surgical treatment by valve replacement considerably increases survival and quality of life. The clinical case is presented of a 56-year-old woman with carcinoid syndrome of unknown primary cause. Despite a good response to medical treatment with a somatostatin analogue, she developed severe multiple valve disease during its course, and it was decided to perform surgical treatment. The post-operative outcome was optimal.
       
  • ¿Prótesis aórticas biológicas o mecánicas' Un análisis de
           supervivencia a largo plazo en pacientes de 50 a 69 años

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Daniel Pérez-Camargo, Bunty Ramchandani, Blanca Torres-Maestro, Ali M. Alswies, Javier Cobiella-Carnicer, Manuel Carnero-Alcázar, Luis C. Maroto-CastellanosResumenIntroducciónActualmente existe una gran controversia sobre el uso de prótesis biológicas o mecánicas en posición aórtica para pacientes de mediana edad.ObjetivosAnalizar la supervivencia a largo plazo de los pacientes entre 50 y 69 años según el tipo de prótesis implantada.Métodos y materialesRevisión retrospectiva de pacientes con sustitución valvular aórtica convencional, con o sin revascularización miocárdica con edad entre 50 y 69 años. Análisis y comparación de supervivencia. Predictores del evento primario mediante análisis de riesgos proporcionales de Cox. Análisis con muestra ajustada mediante propensity score.ResultadosMedia de seguimiento 5,3 años (±3,7). Doscientos noventa (52,5%) recibieron prótesis biológica y 262 (44,4%) una mecánica. Supervivencia a 7 años de 85 vs. 88% (p = 0,26) respectivamente. No identificamos el tipo de prótesis como factor predictor o de riesgo para el evento primario (HR1,5; 95% CI: 0,91-2,6). Supervivencia en la muestra ajustada: 86 vs. 90%(= 0,89) respectivamente.ConclusionesTanto en la cohorte total como en la ajustada, no existen diferencias significativas en la supervivencia a largo plazo según el tipo de prótesis utilizada.AbstractIntroductionThere continues to be controversy on the use of biological or mechanical prosthesis for aortic valve replacement in the middle aged population.ObjectivesTo analyse and compare long-term survival in patients aged from 50-69 years, according to the type of valve replacement.Methods and materialsA retrospective review was conducted on of patients aged 50-69 years with aortic valve replacement, with or without adjunct coronary artery surgery. The long-term survival was analysed and compared. A proportional hazard risks model was also performed for the primary outcome. This primary outcome was then analysed in a propensity score-matched cohort.ResultsThe mean follow-up was 5.3 years (±3.7). A total of 290 (52.5%) patients received a bioprosthesis, and 262 (44%) a mechanical one. The 7- year survival was 85 vs. 88% (P = .26), respectively. Valve replacement type was not associated with the primary outcome (HR1,5; 95%CI: 0.91-2.6). Survival on the adjusted cohort was 86% vs. 90% (P = .89), respectively.ConclusionsIn the total cohort studied, as well as in the adjusted cohort, there was no difference in long-term survival between middle aged patients with a biological or mechanical aortic valve.
       
  • Prótesis híbridas en el tratamiento de la patología compleja de la
           aorta torácica. Experiencia de un centro en España

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Mónica Garcia-Bouza, Manuel Carnero-Alcázar, Bunty Ramchandani, Francisco Javier Cobiella, Daniel Pérez-Camargo, Enrique Villagrán-Medinilla, Luis C. Maroto-CastellanosResumenIntroducción y objetivosLas prótesis híbridas combinan una prótesis vascular convencional con un stent graft de nitinol, facilitando el abordaje simultáneo de la aorta ascendente, cayado y descendente proximal. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica.MétodosUn total de 27 pacientes intervenidos con prótesis híbridas E-vita (n = 27) o Thoraflex (n = 1) desde octubre de 2013. Se realiza descripción de la serie y análisis de los resultados.ResultadosEdad media: 64,1 años (DE: 14,5). Varones: n = 21 (75%); 17 aneurismas (60,7%), 5 disecciones agudas (17,9%), 5 crónicas, una aortitis. EuroSCORE logístico medio: 20,2 (DE: 11,5). Cirugía previa: n = 5 (17,9%). Tiempos de circulación extracorpórea, isquemia, parada circulatoria y perfusión cerebral anterógrada: 184,7 min (DE: 52,6), 109,4 min (DE: 46,3), 50,6 min (DE: 19,6), y 75,7 min (DE: 32). Perfusión cerebral bilateral: n = 19 (67,9%). Temperatura media: 22,6 °C (DE: 3,5). Zona anastomosis distal: Z1 (n = 3; 10,7%), Z2 (n = 18; 64,3%) y Z3 (n = 7; 25%). Implante troncos supraaórticos: pastilla (n = 8; 28,6%), pastilla + bypass (n = 13; 46,3%) e injerto trifurcado (n = 7; 25%). Segundo tiempo programado en aorta distal: n = 12 (10 endovascular, una cirugía abierta y una combinada). Mortalidad hospitalaria: n = 3 (10,7%). Ictus permanente: n = 2 (7,1%). Reoperación por hemorragia: n = 2 (7,1%). Seguimiento medio: 16,6 meses (DE: 18). Supervivencia al año: 89,3%. Mortalidad en el seguimiento: n = 3 (2 de causa cardiovascular).ConclusionesLas prótesis híbridas simplifican el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica, permitiendo con frecuencia resolverla en un solo tiempo o bien facilitando el segundo, sea quirúrgico o endovascular.AbstractIntroduction and objectivesThe hybrid prostheses combine a conventional vascular prosthesis with a nitinol stented portion to facilitate the simultaneous approach of the ascending aorta, aortic arch, and proximal descending aorta. Experience in the treatment of this complex thoracic aorta pathology is presented.MethodsA total of 28 patients underwent surgery using the E-vita prosthesis (n = 27) or Thoraflex prosthesis (n = 1) from October 2013. The experience and the medium-term results are presented.ResultsThe patient variables included: mean age: 64.1 years (SD: 14.5). Men: n = 21 (75%). 17 aneurysms (60.7%), 5 acute aortic dissections (17.9%), 5 chronic dissections, 1 aortitis. Mean EuroSCORE logistic 20.2 (SD: 11.5). Prior cardiac surgery: n = 5 (17.9%). Mean cardiopulmonary bypass time, aortic cross clamp time, circulatory arrest time and selective antegrade cerebral perfusion: 184.7 min (SD: 52.6), 109.4 min (SD: 46.3), 50.6 min (SD: 19.6), and 75.7 min (SD: 32). Bilateral antegrade selective cerebral perfusion: n = 19 (67.9%). Temperature: 22.6 °C (SD: 3.5). Distal anastomosis zone: Z1 (n = 3, 10.7%), Z2 (n = 18, 64.3%), and Z3 (n = 7, 25%). Supra-aortic vessels re-implantation: En bloc (n = 8, 28.6%), En bloc + bypass (n = 13, 46.3%), and trifurcated graft (n = 7, 25%). Second-stage distal aortic intervention: n = 12 (10 endovascular, 1 open surgery, 1 combined). In-hospital mortality: n = 3 (10.7%). Permanent stroke: n = 2 (7.1%). Re-exploration due to bleeding: n = 2 (7.1%). Mean follow-up: 16.6 months (SD: 18). 1-year survival: 89.3%. Mortality during follow-up: n = 3 (2 cardiovascular).ConclusionsHybrid prostheses simplify the treatment of complex pathology of the thoracic aorta, often being able to resolve it in a single stage, or facilitating an open or endovascular second stage.
       
  • Nueva Junta Directiva de la Sociedad Española de Cirugía
           Torácica-Cardiovascular 2018-2020. Aprender a reconocer el momento actual
           

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Fernando Hornero Sos
       
  • Respuesta a Carta del Editor: Interpretación de los coeficientes de
           regresión lineal múltiple en un estudio sobre flujo de los injertos
           coronarios

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Stefano Urso, Raquel Bellot, Ignacio Mahillo-Fernández, María Ángeles Tena
       
  • Revascularización miocárdica mínimamente invasiva con disección
           endoscópica de la arteria mamaria. Abordaje técnico

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Jose M. Villaescusa, Arantza Guzón, Gemma Sánchez, Emiliano Rodríguez, Francisco Ruiz Matea, Jose M. MeleroResumenPresentamos el caso de un varón de 51 años que es diagnosticado de enfermedad coronaria monovaso por una obstrucción total de la arteria descendente anterior prácticamente desde el ostium de la misma. Tras ser presentado en sesión clínica se opta por un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo para la revascularización coronaria. Se realiza una disección endoscópica de la arteria mamaria y la anastomosis se efectúa a través de una minitoracotomía anterior izquierda de 5 cm. El paciente presenta un postoperatorio sin incidencias y es dado de alta al día 3.° de la cirugía.AbstractWe present a case of a male 51 years old who was diagnosed with a single vessel coronary disease by a totally obstruction of the left anterior descending artery from his ostium. We discuss the case in a clinical meeting and we chose a minimally invasive surgical approach for the coronary revascularization. We proceed to do an endoscopic harvesting of the mammary artery and the anastomosis is performed through a left anterior minithoracotomy of 5 cm. The patient had a successful postoperative recovery and was discharged in his 3rd postoperative day.
       
  • Papillary fibroelastoma on the pulmonary valve in a young woman

    • Abstract: Publication date: November–December 2018Source: Cirugía Cardiovascular, Volume 25, Issue 6Author(s): Delfina Fletcher-Sanfeliu, Laura Vidal Bonet, Guillermo Ventosa Fernández, Irene Hidalgo Torrico, José Ignacio Sáez de Ibarra SánchezAbstractPapillary fibroelastomas are rare benign primary cardiac tumors that usually grow depending on the left heart valves. The pulmonary valve is rarely involved, with only 7% of cases described on it. Most of patients are asymptomatic but these tumors are responsible for life-threatening complications. We present a singular case of papillary fibroelastoma depending on the pulmonary valve in a young woman detected by echocardiography which was surgically removed with an uneventful recovery.ResumenLos fibroelastomas papilares son unos tumores cardíacos primarios que normalmente crecen dependiendo de las válvulas cardíacas izquierdas. La válvula pulmonar rara vez se ve involucrada, estando presente en tan solo un 7% de los casos descritos. La mayoría de los pacientes están asintomáticos, pero estos tumores son responsables de las complicaciones potencialmente mortales. Se presenta un caso singular de fibroelastoma papilar sobre válvula pulmonar en una mujer joven detectado por ecocardiografía y tratado mediante excisión quirúrgica con un postoperatorio sin complicaciones.
       
  • Impactación de aguja de costura en vía aérea de más de treinta años
           de evolución

    • Abstract: Publication date: Available online 14 October 2018Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Francisco José Illán Gambín, Melodie Álvarez Garoña, Estefanía Rodríguez Aleo, Julio Sesma RomeroResumenMujer de 51 años con impactación de aguja metálica en vía aérea un mínimo de treinta años. Tras sufrir neumonía obstructiva, se decide extracción del cuerpo extraño que debe hacerse por cirugía.AbstractA 51-year-old woman was needle impaction on airway over thirty years. After suffering from obstructive pneumonia, it was decided to remove the foreign body by surgery.
       
  • Beneficios inmediatos de la utilización de un separador pulmonar flexible
           durante la disección esqueletizada de la arteria mamaria interna

    • Abstract: Publication date: Available online 24 September 2018Source: Cirugía CardiovascularAuthor(s): Yoandy López-de la Cruz, Chenly Pedraza-González, Yolepsis F. Quintero-Fleites, Roger Mirabal-Rodríguez, Gustavo J. Bermúdez-Yera, Alain Allende-González, Ernesto Chaljub BravoResumenObjetivoDeterminar los beneficios transoperatorios de la colocación de un separador retráctil de pulmón durante la disección esqueletizada de la arteria mamaria, en la cirugía de revascularización miocárdica.MétodosEstudio transversal descriptivo. Se analizaron variables transoperatorias de 62 pacientes que necesitaron colocación del separador de pulmón durante la disección de la arteria mamaria izquierda.ResultadosLa disponibilidad del separador permitió su uso en 57 pacientes. La duración de la disección mamaria fue significativamente más prolongada cuando no se empleó el separador (55,5 ± 4,5 vs. 50,4 ± 4,67 min). También hubo más sangrado durante el procedimiento en ese grupo (69 ± 20,74 vs. 57,2 ± 12,17 ml). Se conservó la integridad de la cavidad pleural en el 87,7% de los pacientes en que se empleó el separador.ConclusionesSe demostraron beneficios evidentes con el uso del separador de pulmón en cuanto a disminución del tiempo de disección mamaria y conservación de la integridad de la cavidad pleural y de la vena mamaria.AbstractObjectiveTo determine the trans-operative benefits of a malleable lung retractor placement during skeletonised internal mammary artery harvesting in coronary artery bypass graft surgery.MethodsA descriptive cross-sectional study was conducted by analysing the trans-operative variables of 62 patients who required a lung retractor placement during left internal mammary artery harvesting.ResultsThe separator was used in 57 patients. The duration of mammary dissection was significantly longer when the retractor was not used (55.5 ± 4.5 vs. 50.4 ± 4.67 min). There was also more bleeding during the procedure in that group (69 ± 20.74 vs. 57.2 ± 12.17 ml). Pleural cavity integrity was preserved in 87.7% of the patients in whom the retractor was used.ConclusionsClear benefits of the use of lung retractor were demonstrated in terms of decreased mammary artery dissection time, and preservation of pleural cavity, as well as mammary vein integrity.
       
 
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School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
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