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Der Kardiologe
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ISSN (Print) 1864-9726 - ISSN (Online) 1864-9718
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  • Update Reanimation bei Herzstillstand – von Laienreanimation bis
    • PubDate: 2020-01-08
  • Arzt oder künstliche Intelligenz: Wer wertet ein Herz-MRT
           präziser aus'
    • PubDate: 2019-12-23
  • „Ein vornehmer und nobler Charakter“: Die Nobelpreisnominierungen für
           Hugo W. Knipping
    • Abstract: Zusammenfassung Kardiologen können im Vergleich zu anderen Disziplinen auf eine große Zahl an Nobelpreisverleihungen an Kollegen zurückblicken. Weitestgehend unbemerkt bleiben dabei aber die erfolglosen Nobelpreisnominierungen für kardiologische Kandidaten. Dieser Beitrag ist Teil eines Projekts über die Geschichte des Nobelpreises, welches sich bisher u. a. mit Herz- und Kreislaufforschern wie dem Nobelpreisträger Werner Forssmann (1904–1979) sowie den Nobelpreisnominierungen für Alfred Blalock (1899–1964) und Helen B. Taussig (1898–1986), beschäftigt hat. Ziel ist die Untersuchung von Nobelpreiskandidaten der Kardiologie aus den Jahren 1901 bis 1970 mit einem besonderen Fokus auf dem Kölner Internisten Hugo Wilhelm Knipping (1895–1984). Als Grundlage dienen dabei v. a. die Nobelpreisnominierungen und -gutachten aus dem Nobelarchiv in Schweden sowie Fachliteratur von und über die Kandidaten. Eine Analyse dieser Quellen bietet nicht nur eine neue Perspektive auf die Geschichte der Kardiologie im 20. Jahrhundert, sondern wirft auch Fragen über wandelnde Definitionen der Exzellenz bis in die Gegenwart auf.
      PubDate: 2019-12-20
  • Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose
    • Abstract: Zusammenfassung Während 90 % aller Sarkoidosepatienten eine parenchymatöse Beteiligung der Lunge aufweisen, ist die kardiale Sarkoidose (in weniger als 10 % der Fälle klinisch manifest) selten. Generell können alle Strukturen des Herzens von der Granulombildung betroffen sein. Meist jedoch sind das Myokard des linken Ventrikels sowie das Reizleitungssystem beeinträchtigt. Klinisch manifestiert sich die kardiale Sarkoidose als dilatative Kardiomyopathie oder in Form von Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und/oder ventrikulären Tachykardien. Das Spektrum reicht von der benignen, subklinischen Manifestation als Zufallsbefund bis zur lebensbedrohlichen Komplikation, wie aktuelle Kohortenstudien zeigen. Diagnostische Schritte und therapeutische Empfehlungen zur kardialen Sarkoidose sollten daher einem einheitlichen Standard unterliegen. Die vorliegende Arbeit ist die Expertenstellungnahme unter dem Schirm der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK). Die nachstehenden Empfehlungen ersetzen jedoch nicht die ärztliche Begutachtung des individuellen Patienten und Anpassung der Diagnostik und Therapie an dessen spezifische Situation.
      PubDate: 2019-12-20
  • Herz und Hirn
    • PubDate: 2019-12-12
  • Kardiovaskuläre Nebenwirkungen moderner Tumortherapien –
           die richtige Balance
    • Abstract: Zusammenfassung Dank moderner Therapien sinkt die Mortalität vieler Krebserkrankungen kontinuierlich. Neben den bekannten weisen auch viele der neuen Therapeutika potenziell kardiovaskuläre Nebenwirkungen auf. Diese können akut während der Behandlung klinisch bedeutsam sein und im schlimmsten Fall einen Abbruch der onkologischen Therapie erfordern. Darüber hinaus werden aber auch chronische Nebenwirkungen wie Herzinsuffizienz, Klappenerkrankungen und koronare Herzerkrankung bei steigender Lebenserwartung der Betroffenen relevant und stellen bereits jetzt die häufigste nichttumorbedingte Todesursache dar. Für viele der kardiovaskulären Erkrankungen existieren effektive, präventive und prognoseverbessernde Behandlungsmöglichkeiten. Die Kenntnis spezifischer kardiovaskulärer Nebenwirkungen onkologischer Therapien und Diagnosemöglichkeiten ist deshalb essenziell, um Menschen mit Stellung der Krebsdiagnose und Planung der onkologischen Therapie auch strukturiert kardioonkologisch zu betreuen und so die Morbidität und Mortalität weiter zu verbessern.
      PubDate: 2019-12-12
  • Ein neuer Weg zum Herz durch die distale Arteria radialis
    • Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Als Zugangsweg zur Koronarangiographie und -intervention hat sich der transradiale Zugang als risikoärmer im Vergleich mit dem transfemoralen Zugang erwiesen. Seit einigen Jahren hat neben der traditionellen Punktion am distalen Unterarm der weiter distale Punktionsort in der anatomischen Tabatière zunehmende Verwendung gefunden. In diesem Artikel wird die Technik der distalen Punktion erläutert, und Ergebnisse aus unserem Register werden präsentiert. Fragestellung Von Dezember 2017 bis Februar 2019 wurden alle über den distalen Zugangsweg untersuchten Patienten in einem Register erfasst, um die Sicherheit und Durchführbarkeit im Alltag zu untersuchen. Methoden Erfasst wurden anonymisierte demografische Daten, Erfolgsraten der Punktion und der kompletten Durchführung des Eingriffs über den Arm sowie Punktionsdauer und Akutkomplikationen. Ergebnisse In das Register wurden 315 Patienten mit 318 Punktionen eingeschlossen. Als geeignet wurden alle Patienten mit einem tastbaren Puls in der anatomischen Tabatière angesehen. Es zeigt sich eine hohe Erfolgsrate sowohl der Punktion (306/318 = 96 %) als auch eine niedrige Crossover-Rate auf einen anderen Gefäßzugang (26/318 = 8 %). Relevante Komplikationen wurden nicht gefunden. Diskussion Der distale radiale Zugang zeigt sich in unserem Register sicher, praktikabel und in seiner Anwendung schnell lernbar. Bisherige Daten zeigen eine niedrige Rate an Radialisverschlüssen, eine kurze Kompressionsdauer, eine geringere Rate an Hämatomen und die distale Radialispunktion ermöglicht einen ergonomischeren Zugang bei Untersuchungen über den linken Arm. Weitere Studien sind notwendig, um den distalen Zugang mit dem traditionellen Punktionsort am Unterarm systematisch zu vergleichen.
      PubDate: 2019-12-12
  • Hypertrophe Kardiomyopathie und Sport: ein Paradigmenwechsel'
    • PubDate: 2019-12-09
  • Dyspnoe bei kleinsten Belastungen
    • PubDate: 2019-12-01
  • Hot Topic: Synkope
    • PubDate: 2019-12-01
  • Kommentar zur vierten Universellen Definition des Myokardinfarkts der
           gemeinschaftlichen ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force
    • Abstract: Zusammenfassung Die 4. Universelle Definition des Myokardinfarkts (4th version of the Universal MI Definition) löst die vorherige 3. Version des Myokardinfarkts ab und hat die Themengebiete Biomarker, Schwerpunkt kardiales Troponin, EKG, Bildgebung, Klassifikation des Myokardinfarkts, Intervention, Studien und Register, Herzinsuffizienz und Epidemiologie aus der globalen Sicht der Autorengruppe überarbeitet. Schwerpunkte dieser Überarbeitung sind die Definition des Myokardschadens und insbesondere die Abgrenzung des akuten Myokardschadens von einem akuten Myokardinfarkt. Weitere Themen umfassen die bessere Differenzierung einer periprozeduralen Myokardschädigung von einem prozedurbezogenen akuten Myokardinfarkt, den Einsatz moderner Bildgebung wie Magnetresonanztomographie des Herzens und Computertomographie in der Diagnose des Myokardinfarkts und der Differenzierung möglicher Ursachen einer akuten Myokardschädigung. Darüber hinaus wurden EKG-Kriterien präzisiert und relevante EKG-Veränderungen betont, die eine sofortige invasive Diagnostik implizieren. Neben Überarbeitungen wurden auch neue Sektionen zu mehreren Entitäten wie beispielsweise dem Tako-Tsubo-Syndrom (TTS), dem Myokardinfarkt ohne obstruktive Koronarstenose (MINOCA), der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei symptomatischen Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz oder Vorhofflimmern, regulatorische Aspekte im Zusammenhang mit der Myokardinfarktdiagnose sowie dem Stellenwert unerkannter bzw. stummer Myokardinfarkte ergänzt.
      PubDate: 2019-12-01
  • Ionenkanalerkrankungen
    • Abstract: Zusammenfassung Ionenkanalerkrankungen sind eine der interessantesten Entitäten in der Kardiologie. In keinem anderen Gebiet liegen so viele Erkenntnisse über direkte Zusammenhänge zwischen genetischer Ursache und klinischem Phänomen vor. Trotzdem besteht aufgrund der Vielzahl der möglichen Veränderungen eine große Unsicherheit bezüglich der Relevanz vieler EKG(Elektrokardiogramm)-Befunde und bezüglich des Vorgehens im Einzelfall. Die Diagnose gestaltet sich außerdem häufig schwierig, da sowohl Arrhythmien als auch Veränderungen im Ruhe-EKG nur transient auftreten. Aufgrund der möglichen dramatischen Folgen bis hin zum plötzlichen Herztod oder plötzlichen Kindstod als Erstmanifestation ist die Kardiologie hier ärztlich und wissenschaftlich mit großen Herausforderungen konfrontiert. Der vorliegende CME-Beitrag fasst deshalb die etablierten Syndrome zusammen und ermöglicht gleichzeitig ein besseres Verständnis für die klinischen Besonderheiten der Ionenkanalerkrankungen.
      PubDate: 2019-11-19
  • Herz-MRT zur Diagnostik der kardialen Amyloidose: Bedeutung des T1-Mapping
    • PubDate: 2019-11-08
  • Akute Dyspnoe und unregelmäßige schnelle Herzfrequenz
    • PubDate: 2019-10-31
  • Zwei Fälle mit früher Stentthrombose nach Myokardinfarkt
    • PubDate: 2019-10-24
  • Fokus auf die Infarktläsion beim ST-Hebungsinfarkt (STEMI) – die
           übrigen Stenosen im Intervall versorgen!
    • PubDate: 2019-10-10
  • Luftverschmutzung und Herz-Kreislauf-System
    • Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Die Luftverschmutzung in der Umgebung und in Haushalten ist ein großes Gesundheitsproblem, das weltweit jährlich für mittlerweile mehr als 8 Mio. vermeidbare vorzeitige Todesfälle und innerhalb Europas für knapp 800.000 solche Todesfälle verantwortlich ist. Fragestellung Dieser Beitrag befasst sich mit den Auswirkungen von Luftverschmutzung auf das Herz-Kreislauf-System. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche epidemiologischer und experimenteller Studien zum Zusammenhang von Luftverschmutzung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgeführt. Ergebnisse Epidemiologische Studien zeigen, dass Luftverschmutzung durch Feinstaub („particulate matter“, PM2.5 und PM10) mit erhöhter kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität assoziiert ist. Hierfür verantwortlich sind hauptsächlich durch Feinstaub ausgelöste oder verschlimmerte Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie koronare Herzerkrankung, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Hypertonie und auch Diabetes. Experimentelle Untersuchungen zeigen, dass Feinstaubpartikel über einen Transitionsprozess in die Blutbahn gelangen und die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies in der Gefäßwand stimulieren, wodurch atherosklerotische Veränderungen begünstigt werden und so das kardiovaskuläre Risiko steigt. Schlussfolgerungen Insbesondere aufgrund von neuesten Berechnungen stellt die Luftverschmutzung einen wichtigen Risikofaktor für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar. Dies macht präventive Maßnahmen, z. B. eine Absenkung der Grenzwerte für Luftschadstoffe, insbesondere für PM2.5 von 25 µg/m3 auf die von der WHO (World Health Organization) empfohlenen 10 µg/m3 erforderlich.
      PubDate: 2019-10-07
  • Vergleich von Herz-MRT und Herzkatheter (+FFR) zur Therapiesteuerung bei
           stabiler Angina pectoris (MR-INFORM)
    • PubDate: 2019-09-24
  • Belastungsinduzierte Troponinanstiege: Weniger harmlos als bisher
    • PubDate: 2019-09-19
  • Sachkunde „Spezielle kardiovaskuläre Prävention“
           der DGK
    • Abstract: Zusammenfassung Die Sachkunde „Spezielle kardiovaskuläre Prävention“ beinhaltet vertiefte theoretische Kenntnisse, die auf eine effektive, nachhaltige Prävention von Herz‑/Kreislauferkrankungen abzielen. Es werden spezielle Kenntnisse zur Diagnostik und Therapie der Risikofaktoren Dyslipidämie, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, körperliche Inaktivität, Rauchen und ungesunde Ernährung aufgelistet. Ein besonderer Schwerpunkt der Sachkunde liegt auf Fallbeispielen und praktischen Tipps, die die Umsetzung der Kenntnisse in die Praxis verdeutlichen. Die Sachkunde kann durch die erfolgreiche Teilnahme an einem Grund- und Aufbaukurs „Spezielle kardiovaskuläre Prävention“ sowie an einem weiteren Kurs aus dem Themengebiet Tabakentwöhnung, Sportkardiologie oder Psychokardiologie erworben werden.
      PubDate: 2019-09-13
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762

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