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ISSN (Print) 0718-1051 - ISSN (Online) 0719-1855
Published by Pontificia Universidad Católica de Chile Homepage  [2 journals]
  • Un Nobel para el tiempo biológico

    • Authors: Diego Golombek
      Pages: 4 - 6
      Abstract: El premio Nobel en Fisiología o Medicina de 2017 fue otorgado a tres investigadores norteamericanos pioneros en el descubrimiento del mecanismo de los ritmos circadianos. Ya era hora… y es una excelente excusa para destacar la importancia de la Cronobiología – la ciencia que estudia los ritmos y relojes biológicos - tanto en la vida cotidiana en general como en las ciencias médicas en particular.
      PubDate: 2018-01-03
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2018)
       
  • Relojes Circadianos y Premio Nobel: hora de tomarse unos minutos para
           hablar de ritmos biológicos

    • Authors: Luis Fernando Larrondo Castro
      Pages: 7 - 10
      Abstract: El Nobel 2017 en Fisiología o Medicina recayó en la descripción molecular de los relojes circadianos. A pocas semanas de haberse hecho el anuncio, uno de los recipientes de esta distinción, Michael Rosbash, visitó Chile. En estas breves páginas comentamos parte de su charla y destacamos la importancia que tienen los ritmos circadianos en la biología de los organismos, así como su impacto en salud y enfermedad.
      PubDate: 2018-01-02
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2018)
       
  • Las profesiones de la salud y la petición de un aborto

    • Authors: Mauricio Besio Rollero
      Pages: 60 - 64
      Abstract: Al aprobarse en Chile una ley que permite el aborto en algunas circunstancias y frente a la posibilidad de que en el futuro existan leyes aún más permisivas, surge la necesidad de reflexionar sobre la actitud que debe tener una institución como la nuestra que forma a profesionales de la salud. Tenemos que tener claridad en que nuestra oposición al aborto no es por razones religiosas ni otras particularísimas. Nos oponemos a realizar esas intervenciones porque ellas vulneran principios y valores propios de la profesión médica. Tenemos en una mujer embarazada a dos pacientes, y la medicina siempre debe respetarles la vida y otorgarles los cuidados de su salud. Debemos enseñar a nuestros alumnos a cuidar y acoger a todos nuestros pacientes como siempre lo hemos hecho.
      PubDate: 2018-01-03
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2018)
       
  • Conocimiento y perfil de uso de la biblioteca Cochrane en médicos
           asistentes a un congreso de Medicina Interna

    • Authors: Luz M. Letelier S., María Paz Acuña Schlegel, Paola Viviani García, Sebastián Ewoldt Pizarro, Ana Díaz Fabres, Solange Tatiana Rivera Mercado
      Pages: 11 - 16
      Abstract: Introducción: las Revisiones Sistemáticas (RS) son herramientas para practicar Medicina Basada en la Evidencia. La Colaboración Cochrane genera RS, pero el conocimiento y uso de la Biblioteca Cochrane (BC) es heterogéneo. Nuestro objetivo fue describir el nivel de conocimiento y el perfil de uso de la BC entre asistentes a una Conferencia Mundial de Medicina Interna (WCIM). Método: estudio transversal vía encuesta electrónica entre asistentes al XXXI WCIM, recabando información demográfica de los participantes; su conocimiento, acceso y usos de la BC. Resultados: 413 asistentes aceptaron participar y 198 (47,9%) de 24 países respondieron. 91,4% eran Latinoamericanos, 50,5% eran internistas. El conocimiento de la BC fue del 96,5%. El 76% de quienes respondieron usaban la BC al menos una vez al mes. No encontramos diferencias en la frecuencia de uso según edad o ámbito académico. Las principales razones para utilizar RS-BC fueron: toma de decisiones clínicas (67,6%), actualización (64,2%) y docencia (31,8%); 46% consideraron la BC muy útil para sus propósitos. Los <35 años utilizaban significativamente más la BC para guiar las decisiones clínicas que los >35 años (70% vs 53%, p: 0,017). Quienes consideraron muy útil la BC la utilizaron significativamente más para propósitos docentes (41% vs. 24%, p: 0,019) y toma de decisiones clínicas (79% vs. 58%, p: 0,003) que quienes la declararon como a veces útil o no útil. Hubo también diferencias estadísticamente significativas en la distribución del acceso a la BC según región geográfica (p: 0,001). Conclusiones: encontramos un alto nivel de conocimiento dela BC entre los asistentes a WCIM. Los usuarios describen un uso frecuente para diversos propósitos, considerándola útil para estos. 
      PubDate: 2017-11-03
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • ¿Existe relación entre la concentración de inducción anestésica de
           

    • Authors: Alejandro González Arellano, Nicolás Aeschlimann, Augusto Rolle, Pamela Chomali, Laura Gebauer, Mauricio Ibacache
      Pages: 17 - 22
      Abstract: Introducción. La inducción anestésica con sevofluorano se asocia con agitación postanestésica (APA) en niños. Concentraciones de sevofluorano mayores a 6% producen actividad cerebral epileptiforme, la que podría estar relacionada a APA.El propósito de este estudio fue comparar el efecto de dos diferentes concentraciones de inducción anestésica con sevofluorano sobre la incidencia de APA, en niños sometidos a cirugía infraumbilical. Método. Estudio prospectivo y doble ciego, en pacientes de 2 a 7 años, operados de fimosis o hernia inguinal con anestesia general y bloqueo epidural caudal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir sevofluorano 5% (grupo S5) o sevofluorano 8% (grupo S8). Se registraron variables demográficas, signos vitales, profundidad anestésica utilizando índice biespectral (BIS) y respuesta motora durante distintos momentos de la anestesia. Se evaluó la presencia de agitación en pabellón y recuperación utilizando la escala de APA pediátrica (PAED). Análisis estadístico: t-test o Mann-Whitney y test Chi-cuadrado o Fisher, p < 0,05 considerada significativa. Resultados. Se reclutaron 33 pacientes, 16 en el grupo S5 y 17 en el grupo S8. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a variables demográficas, signos vitales, respuesta motora y valores de BIS. No hubo diferencias significativas en la incidencia de APA en pabellón (S5: 31,3% y S8: 35,3%) y en recuperación (S5: 43,8% y S8: 41,2%), entre los grupos. Conclusión. No habría relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de APA en niños sometidos a cirugía infraumbilical con anestesia general y bloqueo caudal.
      PubDate: 2017-12-14
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Condrosarcoma en columna torácica: reporte de caso y revisión de
           la literatura

    • Authors: Marylin Acuña Hernandez, Neys Suarez Diaz, William Felipe Gonzalez
      Pages: 23 - 25
      Abstract: El condrosarcoma espinal es un tumor maligno primario de la columna vertebral poco prevalente, ubicándose en mayor frecuencia a nivel torácico y lumbosacro. La dorsalgia de predominio nocturno es el principal síntoma y los signos de mielopatía por compresión los menos frecuentes. El diagnóstico requiere de estudios imagenológicos como la tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El tratamiento es quirúrgico y según su histopatología definirá la terapia coadyuvante.Presentamos un paciente con dorsalgia crónica y hemiparesia izquierda; dondela RMevidenció una lesión tumoral a nivel de T1-T3, realizándose resección quirúrgica con posterior reporte histopatológico de condrosarcoma grado II.
      PubDate: 2017-10-13
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Latrodectismo. Caso clínico y revisión de la literatura

    • Authors: Oscar Felipe Corsi Sotelo, Esteban Del Río Otto, Arturo Peña Riveros, David Acuña Ramírez
      Pages: 26 - 30
      Abstract: El latrodectismo es un cuadro clínico causado por la mordedura de una araña del género Latrodectus spp., ampliamente distribuido en todo Chile continental. Generalmente las mordeduras se asocian a faenas agrícolas. El veneno del género Latrodectus contiene α-latrotoxina, una neurotoxina que actúa a nivel presináptico del sistema nervioso autónomo aumentando la liberación de acetilcolina.El cuadro clínico es inespecífico y hasta en un tercio de los casos ocurren síntomas sistémicos. El diagnóstico es clínico y depende del antecedente de la mordedura por una araña con un cuadro clínico compatible. El pronóstico es favorable: se reporta una letalidad entre 0 y 6%. El manejo es esencialmente sintomático, principalmente analgésico.Presentamos el caso de un hombre de 62 años, proveniente de Santa Cruz, VI región, trabajador en una plantación de trigo. Consulta por dolor torácico asociado a mialgias generalizadas y diaforesis. Por sospecha de latrodectismo, se administra neostigmina con buena respuesta clínica.
      PubDate: 2017-12-22
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Estimulación de la médula espinal: una nueva estrategia terapéutica
           para restaurar la función motora

    • Authors: Maria Florencia Álamos Grau, Rómulo Fuentes
      Pages: 31 - 39
      Abstract: La estimulación dela Médula Espinal(EME) es una técnica de neuromodulación que ha mostrado ser efectiva en el manejo de los trastornos motores propios de enfermedades tan devastadoras comola Enfermedadde Parkinson (EP) y las lesiones de la médula espinal. Considerando que ambas patologías cuentan con opciones terapéuticas limitadas,la EMEse podría posicionar como una técnica prometedora. Los mecanismos por los cuales operaría la estimulación difieren en ambos casos, generando cambios en la circuitería espinal local en el caso de las lesiones medulares, y cambios supraespinales, en el caso dela EP. Enesta revisión se busca analizar los efectos dela EMEen ambas enfermedades, tanto en modelos animales como en pacientes, hacer una breve descripción de los mecanismos y aludir a los desafíos futuros propuestos para ambos casos.
      PubDate: 2017-11-08
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Transfusiones de glóbulos rojos en pacientes críticos

    • Authors: Carolina Ruiz Balart
      Pages: 40 - 46
      Abstract: La anemia es muy frecuente en los pacientes críticos,  pudiendo estar presente en casi el 100% después una semana de hospitalización enla Unidadde Cuidados Intensivos (UCI). Se ha descrito que la anemia es un factor de riesgo de mayor mortalidad y morbilidad para los pacientes críticos. La etiología de la anemia en UCI es multifactorial, destacando la anemia de la inflamación, los déficits nutricionales, la hemodilución y el aumento de las pérdidas. Dentro del aumento de las pérdidas destaca la toma seriada de exámenes de sangre.A pesar de lo deletéreo de la anemia, no se ha demostrado que las transfusiones de glóbulos rojos (GR) puedan mejorar el pronóstico de los pacientes con anemia. Por el contrario, hay estudios que han descrito un aumento de las complicaciones y mortalidad asociadas al aporte de GR. La evidencia actual sugiere que en pacientes críticos estables y que no presentan sangrado activo, las transfusiones deberían evitarse si la concentración de hemoglobina es mayor a 7 g/dL. Sin embargo, un umbral transfusional estricto puede no ser adecuado para todos los pacientes, por lo que también deberían considerarse las alteraciones de la perfusión y la condición cardíaca y respiratoria en la decisión de transfundir GR.
      PubDate: 2017-11-16
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Toxicidad sistémica por anestésicos locales: consideraciones generales,
           prevención y manejo

    • Authors: Ricardo Sergio Fuentes Henríquez, Ian Javier Molina Paolini, José Ignacio Contreras Castilla, Claudio Enrique Nazar Jara
      Pages: 47 - 54
      Abstract: La administración de anestésicos locales se lleva a cabo en distintos escenarios clínicos y por diferentes profesionales de la salud, principalmente, médicos y odontólogos. Su uso está asociado a complicaciones de baja frecuencia como edema, urticaria y dermatitis, pero la intoxicación por anestésicos locales puede ser fatal. La presentación clínica de esta complicación es muy variable y abarca un gran espectro de síntomas relacionados principalmente con la toxicidad neurológica y cardiovascular, incluyendo presentaciones atípicas. La prevención de la toxicidad sistémica se basa en considerar los factores de riesgo para su presentación, elegir cuidadosamente el anestésico local y la dosis a administrar, aspirar antes de inyectar, fraccionar la dosis y el uso de marcadores de inyección intravascular. El manejo de la intoxicación por anestésicos locales incluye un manejo de la vía aérea, control de las convulsiones, mantención de la circulación sistémica y el uso de terapia intravenosa con emulsión lipídica
      PubDate: 2017-12-06
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Actualización de las pautas CIOMS

    • Authors: Mauricio Arturo Cuello Fredes, Paulina Ramos Vergara, Javiera Etcheverry Borges
      Pages: 55 - 59
      Abstract: Este artículo trata sobre las principales modificaciones introducidas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS) el año 2016, a las directrices éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos. Entre esas, destaca el énfasis en que la aceptabilidad ética de una investigación depende de su valor científico y social; la necesidad de involucrar en la investigación a las personas y comunidades en todo el proceso de investigación; el mandato de incluir adultos incapaces de dar su consentimiento informado en investigaciones relacionadas con su condición; la investigación en situaciones de desastre.
      PubDate: 2017-10-13
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
  • Reflexión sobre el poema “When you come into my room”

    • Authors: Juan Carlos Claro Garcia-Atance
      Pages: 65 - 66
      Abstract: Se realiza una lectura detallada y una reflexión acerca de un texto (poema) publicado en la revista JAMA en 1996. 
      PubDate: 2017-10-13
      Issue No: Vol. 42, No. 3 (2017)
       
 
 
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