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Anales de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay
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ISSN (Print) 2393-6231 - ISSN (Online) 2301-1254
Published by Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Homepage  [4 journals]
  • Cambios en los hábitos alimentarios y actividad física durante el
           aislamiento físico durante el COVID -19:

    • Authors: C. Severi, M. Medina
      Abstract: Antecedentes: La aparición en Uruguay del coronavirus, hizo que el gobierno declarara emergencia sanitaria Entre otras medidas sugirió a la población evitar en forma voluntaria, la circulación fuera de su casa. Esto trajo algunas consecuencias en el cambio de hábitos alimentarios y la actividad física.
      Objetivo: Identificar los cambios en el comportamiento respecto a la alimentación y la actividad física en la emergencia sanitaria, en los trabajadores donde se implementó trabajo a distancia.
      Metodología: Se aplicó una encuesta telefónica sobre una muestra por conveniencia de 170 trabajadores de una empresa sobre sus hábitos alimentarios y actividad física.
      Resultados: La tercera parte de los trabajadores (30,6 %) perciben incremento de peso, y cambiaron su comportamiento, casi el 47 % manifiesta que come más o con mayor frecuencia. Respecto al tipo de alimentos la mayor parte refiere que incrementaron alimentos ricos en carbohidratos y ultra procesados. En un porcentaje alto la población redujo su actividad física. En gran parte de los hogares conviven niños, lo que genera un ambiente obesogénico, que incrementa el riego de exceso de peso a corto y mediano plazo.
      Conclusión: Existen cambios de comportamiento alimentario y de actividad física no saludables y que promueven el riego de enfermedades crónicas no transmisibles. Se sugiere tomar medidas que acompañen las ya realizadas para contener la transmisión del coronavirus en la comunidad.
      PubDate: 2020-08-02
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Actualización sobre algunos aspectos importantes de la pandemia por

    • Authors: Julio Medina, Jimena Prieto, Daniela Paciel, Karina Tenaglia, Sofía Griot, Graciela Pérez Sartori
      Abstract: Esta actualización contiene conceptos, siempre cambiantes, a medida que la ciencia arroja más evidencia sobre esta pandemia. Nos enfocamos en algunos aspectos como la anatomía patológica para comprender un poco más la forma en que el virus daña al organismo; algunos tratamientos: hidroxicloroquina, corticoides (metilprednisolona y dexametasona) y antiviral (como el remdesivir); precauciones de aislamiento y seguridad para levantar las medidas y, finalmente, las perspectivas de una vacuna. Nota del Editor: Debido a las rápidas variaciones que sufre la información  sobre COVID 19 dejamos constancia que este artículo fue escrito el 18 de junio próximo pasado.
      PubDate: 2020-07-20
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Complicaciones Neurológicas y Extraneurológicas en pacientes con ACV
           internados en el Hospital de Clínicas de Montevideo durante un período
           de 2 años

    • Authors: Leandro Ruiz, Erika Muñoz, Andrés Gaye Saavedra, Richard Pons, Joaquin Ordoqui, Catalina Gonzales, Juan Gil
      Abstract: Introducción: Los pacientes con Ataque Cerebrovascular (ACV) presentan un elevado riesgo de complicaciones durante la internación, que pueden condicionar su pronóstico. Objetivos: Describir las complicaciones neurológicas y extra neurológicas durante la internación. Evaluar sus características y las diferencias de acuerdo al tipo de ACV. Identificar factores predictores de complicaciones y de mortalidad intrahospitalaria. Pacientes y métodos. Fueron incluidos en el estudio los pacientes atendidos en el Hospital de Clínicas (HC) de Montevideo con diagnóstico de ACV entre 1/1/14 y 31/12/15. Se analizaron las principales características clínico-epidemiológicas de los pacientes y se pesquizó la presencia o no de complicaciones según el subtipo y se clasificaron en Neurológicas y Extra Neurológicas (Sistémicas y Cardiovasculares). Resultados: Se analizaron 206 pacientes, 57% de los cuales presentaron complicaciones, indistintamente del subtipo de ACV. Las más habituales fueron las sistémicas, en 49% de los casos. La edad (OR= 1.073), diabetes (OR= 3.328), NIHSS al ingreso (OR= 1.090), Trombólisis (OR= 3.511) y la HTA (OR= 0.116) se asociaron en forma significativa a complicaciones neurológicas. La mortalidad intrahospitalaria fue 11%, siendo significativamente menor en los pacientes que ingresaron a la Unidad de ACV del centro. Conclusiones: Las complicaciones fueron muy frecuentes y la principal causa de muerte, siendo las sistémicas las más prevalentes. Ciertas variables se asociaron a un mayor riesgo de complicaciones: edad, diabetes, HTA, cardiopatía previa, NIHSS al ingreso, y la trombolisis. La Unidad de ACV descendió la mortalidad en forma significativa.
      PubDate: 2020-07-20
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a8
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Manejo terapéutico del maléolo posterior en fracturas
           trimaleolares de tobillo

    • Authors: Juan Pedro Filippini Irazun, Sebastián Machain
      Abstract: Introducción: El manejo terapéutico de las fracturas de maléolo posterior en las fracturas trimaleolares de tobillo continúa en debate. Nuestro objetivo fue realizar una búsqueda de la evidencia científica sobre los aspectos terapéuticos de las fracturas de maléolo posterior en el contexto de las fracturas trimaleolares. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistematizada de la bibliografía por dos revisores, centrados en el manejo terapéutico del maléolo posterior. Resultados: Se obtuvieron 16 artículos clínicos con un total de 1029 pacientes, 8 estudios nivel de evidencia II y 8 de nivel IV. Se sistematizaron las indicaciones quirúrgicas y se analizaron los resultados funcionales y las complicaciones. Conclusiones: La comprensión pato- anatómica de estas fracturas es cada día mayor, principalmente por la utilización habitual de tomografías computarizadas en la etapa diagnostica y de investigación. El tratamiento quirúrgico sobre el maléolo posterior muestra buenos y excelentes resultados funcionales con bajo porcentaje de complicaciones. Para una adecuada decisión terapéutica se debería tener en cuenta ciertos factores: inestabilidad tibiotalar y sindesmótica, congruencia articular y características morfológicas del maléolo posterior. La reducción abierta y fijación interna con placa de sostén es el tratamiento que ha demostrado mejores resultados a corto y mediano plazo, no encontrando estudios con seguimiento a largo plazo. 
      PubDate: 2020-06-14
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Fractura metafisaria de radio distal asociada a una fractura de
           escafoides, en un adolescente de 14 años

    • Authors: Andrés Federico Specker Grosso, Marcelo Dupont
      Abstract: La asociación entre fractura de radio distal y fractura de escafoides es una asociación infrecuente, en muchos casos pasa inadvertida la fractura a nivel de escafoides en el momento inicial. El diagnóstico precoz nos permite un correcto tratamiento evitando posibles complicaciones en la evolución. Se presenta el caso de un adolescente de 14 años con dicha asociación lesional. Se le realizó reducción cerrada y fijación percutánea con alambres de Kirschner a nivel del radio distal y se trató la fractura de escafoides de forma ortopédica con yeso antebraquipalmar con inclusión del primer dedo. Se obtuvo la consolidación de ambos focos con excelentes resultados clínicos.
      PubDate: 2020-06-14
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Prevalencia, características endoscópicas y manejo de las lesiones
           subepiteliales del tracto gastrointestinal superior

    • Authors: Rodrigo Dorelo , Andrés Taullard
      Abstract: Introducción: Las lesiones subepiteliales (LSE) son hallazgos incidentales en las endoscopias. Algunas tienen potencial maligno. Objetivos: Valorar la prevalencia, características endoscópicas y manejo diagnóstico/terapéutico de LSE en video-gastroscopias (VGC). Materiales y métodos: Se incluyeron todas las VGC del periodo enero 2011-junio 2018. Los casos con datos faltantes fueron excluidos. Donde se identificó una LSE se consignó: indicación, edad, sexo, tamaño, ubicación e histología, hallazgos de la ultrasonografía endoscópica (USE), punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y resección quirúrgica. Resultados: Se evidenciaron 54 LSE en 7.983 pacientes (0,7 %). 72 % eran mujeres y la indicación más común fue dispepsia (26 %). La localización más frecuente fue en el estómago (74 %). El tamaño medio fue de 16 mm (5-50 mm) y la mitad fueron menores a 10 mm. Siete presentaban mucosa ulcerada, 4 se ubicaban en el cuerpo gástrico y 86 % eran referidos por hemorragia digestiva/anemia. En 26 casos de 54 (48 %) se realizaron biopsias estándar y en 6 de los 54 (11 %) biopsias sobre biopsias, con rendimiento diagnóstico nulo. En un 11 % de ellos se realizó USE, todas mayores de 10 mm: 2 páncreas ectópicos, una lesión compatible con leiomioma, 2 lesiones de la muscular propia (leiomioma/GIST) y 1 compresión extrínseca. No se realizó ninguna PAAF. Todas las LSE fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: Este es el primer estudio nacional sobre prevalencia de LSE del tracto gastrointestinal superior y resultó comparable al de otras series. El rendimiento diagnóstico de la biopsia fue nulo. En la mayoría de los casos las lesiones se manejaron según las recomendaciones de las guías internacionales.
      PubDate: 2020-05-25
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a5
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • La nueva pandemia

    • Authors: Julio C. Vignolo
      Abstract: El brote del virus SARS CoV-2 se inició en la ciudad de Wuhan en China a finales de 2019 y fue declarado pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo del 2020.
      En Uruguay, el día 13 de marzo se confirman los primeros casos de la enfermedad y el gobierno declaró la emergencia sanitaria y dispuso como principales medidas la suspensión de todos los niveles educativos, instrumentación del teletrabajo en los casos en que se requiera, exhortación a reducir al máximo la movilidad, la suspensión de vuelos y cierre de fronteras con Argentina, la suspensión de todos los espectáculos públicos, exhortación a seguir medidas de aislamiento social, entre otras medidas que buscan evitar la propagación del contagio. Al 3 de mayo el número de casos confirmados es de 652, personas con infección 195, fallecieron 17 con una tasa de letalidad de 2,6 %. Fueron 97 los casos confirmados en el personal de salud, lo que representa un 14,8%, de estos 79 se recuperaron, 17 infectados y 1 falleció. (,,,)
      PubDate: 2020-05-10
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • COVID-19 en la práctica neurológica:

    • Authors: Patricia Braga
      Abstract: En la pandemia actual por el nuevo coronavirus, designado por la OMS como COVID-19, los médicos de los sistemas de emergencia intra y prehospitalaria, médicos del primer nivel de atención, aquellos que realizan práctica descentralizada con visita domiciliaria y en el otro extremo, los internistas e intensivistas, son los más afectados por la sobrecarga laboral, los desafíos diagnósticos y terapéuticos, y la exposición a riesgos que se comprenden aún parcialmente. El compromiso eminentemente respiratorio centra la atención de estos pacientes en la esfera neumológica y el manejo ventilatorio en los pacientes más graves. (...)
      PubDate: 2020-04-27
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • ¿Por qué el SARS-CoV-2 es tan exitoso':

    • Authors: Santiago Mirazo
      Abstract: El SARS-CoV-2, agente etiológico de COVID-19, es un miembro de la famila Coronoviridae, estrechamente vinculado filogéneticamente con SARS-CoV, responsable de las pandemia ocurrida en 2003.
      PubDate: 2020-04-14
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Sobre los sueños

    • Authors: Pablo Torterolo
      Abstract: Mientras que en su célebre La interpretación de los sueños Sigmund Freud sugiere que los ensueños se relacionan con el pasado (deseos reprimidos), la investigación actual en neurociencias asevera que estos conciernen a nuestro futuro. El sueño es uno de los grandes misterios de la vida. El ser humano pasa un tercio de la vida durmiendo sin conciencia del mundo exterior. Parte de este tiempo, durante los ensueños, tenemos una actividad cognitiva desconectada de la realidad, bizarra y con rasgos psicóticos.
      PubDate: 2020-04-14
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a4
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Publicación continua, nueva etapa de AnFaMed

    • Authors: Eduardo Migliaro, Teresa Morelli
      Abstract: En nombre del Comité Ejecutivo de AnFaMed nos complace anunciar el inicio de una nueva etapa de nuestra revista.
      Como todos sabemos AnFAMed publica dos números por año, pero a partir de abril de 2020 aquellos artículos aceptados que hayan pasado por las etapas de revisión, corrección de originales y diseño, serán publicados en el sitio web de la revista, sin esperar al cierre del número.
      El artículo así publicado, tendrá ya su número identificador propio (
      DOI ) y podrá ser citado sin dificultad. Esta modalidad debe ser diferenciada de la publicación preliminar, ya que el artículo publicado es una versión final, revisada y corregida.
      El objetivo central del nuevo modelo es acelerar el proceso de comunicación. Así, AnFaMed adhiere al nuevo estándar para publicaciones científicas: los artículos son publicados en línea en su forma final tan pronto como han sido evaluados, corregidos y editados.
      De este modo acortamos el tiempo que media entre el envío del artículo a la revista y su aparición a la luz pública, sin alterar la calidad del material publicado.
      Por supuesto, un modelo de publicación tan diferente al tradicional implica también un cambio en el flujo de trabajo de la revista. La inmediatez de la edición electrónica ofrece una oportunidad para innovar, mejorar procesos y satisfacer las necesidades de información actualizada.
      Esperamos que nuestra comunidad de autores-lectores reciba con beneplácito estas modificaciones y agradecemos a nuestro equipo editorial que hace posible este paso que hoy damos.
      PubDate: 2020-04-13
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Call Center ASSE y Facultad de Medicina

    • Authors: Eduardo Henderson
      Abstract: ASSE y la Facultad de Medicina implementaron un Call Center que será atendido por estudiantes avanzados para realizar clasificación de consultas de acuerdo a la urgencia. En el marco del Plan de Contingencia de ASSE "COVID 19", este dispositivo está funcionando desde el pasado martes 7 de abril, con el objetivo de evitar la saturación en los centros asistenciales, mediante la ejecución de un estricto protocolo de clasificación de consultas de acuerdo a la urgencia de las mismas y orientación a los usuarios. El call center brindará atención vía telefónica, en aquellos casos que sean derivados desde las centrales establecidas por el Ministerio de Salud Pública y están dirigidas a los usuarios de ASSE. El Gerente General de ASSE, Dr. Eduardo Henderson, explicó que la iniciativa partió del organismo, y que tuvo una respuesta sumamente favorable desde la Facultad de Medicina, lográndose implementar este dispositivo "en tiempo récord". Fuente:
      PubDate: 2020-04-13
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Gelatinasas como marcadores de consumo crónico de alcohol:

    • Authors: Marta Marco, Daniela Boragno, Paola Rodríguez, Victoria Mestre Cordero, Natalia Pereira, Patricia Berasain, Florencia Cadenas, Cecilia Rodríguez, Alejandra Moreira , Ximena Simoff, Virginia Bianchi, Anna Barindelli, Pablo Fielitz, Silvia Olivera-Bravo
      Abstract: El consumo crónico de alcohol en Uruguay es un problema creciente, sin embargo, las determinaciones de biomarcadores consensuados no se realizan sistemáticamente ni se investigan otros marcadores potenciales. Para validar la hipótesis de que las metaloproteinasas de matriz con actividad gelatinasa son biomarcadores de consumo crónico de alcohol, se evaluaron muestras de 100 alcohólicos que comenzaron a atenderse en la Unidad de Trastornos Relacionados con el Alcohol y de 50 donantes sanos no alcohólicos. Las muestras de alcohólicos presentaron actividad de gelatinasas que triplicaron la de los controles y aumentos pequeños pero significativos en los niveles de gama-glutamil transferasa, aspartato-aminotransferasa y volumen corpuscular medio. Los valores de transferrina deficiente en carbohidratos fueron menores en alcohólicos que en controles. Estos resultados permiten proponer a las gelatinasas como los indicadores más sensibles del consumo sostenido de alcohol en la población analizada ya que las enzimas hepáticas y el volumen corpuscular medio muestran una tendencia acorde con la literatura pero no alcanzaron valores asociados a la patología. Dado que la transferrina deficiente en carbohidratos es considerada el biomarcador indirecto más sensible y específico de consumo crónico de alcohol, los datos obtenidos que indican valores menores en alcohólicos que en controles sugieren problemas metodológicos que podrían subsanarse aplicando otras técnicas de medida. Finalmente, estos hallazgos justifican una extensión de este trabajo piloto, así como estudios adicionales centrados en la participación de las metaloproteinasas de matriz con actividad gelatinasa en las cascadas de daño asociadas al consumo crónico de alcohol.
      PubDate: 2020-04-13
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a3
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Evaluación de la salud sexual en las pacientes sobrevivientes de cáncer
           de mama y del grado de interés en resolver las dificultades en la
           consulta médica

    • Authors: Natalia Camejo , Cecilia Castillo, Ana Laura Hernández, Nora Artagaveytia, Dahiana Amarilo, Lucia Delgado
      Abstract: Introducción: La disfunción sexual producida por el CMy sus diversas formas detratamiento se encuentra presente hasta en el 60% de las pacientes. En la actualidad la sexualidad sigue siendo un tema eludido, a menudo los médicos omiten tratarlo aduciendo la falta de tiempo, conocimiento y experiencia para abordarlo. Objetivos:Evaluar la salud sexual de las pacientes sobrevivientes de CM y el grado de interés en recibir ayuda médica para abordar y tratar sus problemas sexuales. Material y métodos: Se incluyeron pacientes diagnosticadas de CM precoz asistidas en la Unidad de Mastología del Servicio de Oncología del Hospital de Clínicas. Se contó con la aprobación del Comité de Ética del Hospital de Clínicas. El cuestionario seleccionado es el utilizado en la Clínica de Oncología Médica de la Universidad de Chicago. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes, la mayoría eran mayores de 50 años y tenían pareja, 98 pacientes (76,5%) estuvieron sexualmente activas en los últimos 12 meses y85 (86,7 %)tuvieron problemas sexuales. La mayoría(67 pacientes, 68,3%) respondió que la sexualidad era importante en su vida, 85(86,6 % ) se mostró interesada en recibir atención para tratar sus dificultades sexuales y 72(73,4%) considera probable abordar las mismas con un médico. Sin embargo, tan sólo 29  (29,6 %) había solicitado ayuda médica para tratarlas, y la mayoría quedó insatisfecha con la atención recibida. El 80,6 % (79) estaría dispuesta a participar de un programa dirigido a confrontar los problemas sexuales.   
      PubDate: 2020-02-08
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a1
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2020)
  • Torsión de cordón espermático:

    • Authors: Martin Ormaechea
      Abstract: Introducción: El sindrome escrotal agudo es una causa frecuente de consulta en la urgencia pediátrica y el diagnóstico de su etiología puede ser realmente un desafío para el pediatra y el cirujano. Existen múltiples etiologías posibles, siendo la torsión de cordón espermático la más importante, porque el retraso en su diagnóstico y tratamiento conlleva una alta incidencia de necrosis gonadal. Esta patología debe considerarse una emergencia quirúrgica. El objetivo de este artículo es conocer la situación de la torsión de cordón espermático en nuestro medio ya que existe un único estudio sobre esta patología realizado hace más de 30 años.
      Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se identificaron todas las escrototomías realizadas con planteo clínico de síndrome escrotal agudo con la sospecha de una torsión de cordón espermático, en el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Se analizó la edad de los pacientes, patología diagnosticada en el intraoperatorio, lado afectado, sentido de la rotación y procedimiento realizado.
      Resultados: En el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018 se intervinieron quirúrgicamente 68 pacientes con diagnóstico de sindrome escrotal agudo. Del total, 49 pacientes (72 %) presentaron una torsión de cordón espermático, y a 16 (32,6 %) se les realizó orquiectomía. A todos se les realizó pexia testicular contralateral en el mismo acto quirúrgico.
      Conclusiones: En el período analizado fueron intervenidos 49 pacientes con torsión de cordón espermático. En 16 casos se realizó orquiectomía. Se identificó una leve predominancia del lado derecho, y el sentido de la rotación fue principalmente interno, si bien existe un importante subregistro de dicho dato en las descripciones operatorias. En el 72 % de los pacientes en quienes se decidió conservar la gónada, el cirujano describe una importante isquemia testicular, por lo que resulta fundamental realizar, para un futuro artículo, el seguimiento de estos pacientes para conocer su evolución.
      PubDate: 2019-12-18
      DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a2
      Issue No: Vol. 7, No. 1 (2019)
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762

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